DT Turkey No. 2, 2020
Haber & Yorum / Röportaj / Maksiller Estetik Bölgede İmmediat Yerleştirme / Seramik İmplantlarda Bireysel CAD/CAM Abutmentleri / Ürün Tanıtımı
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 80590
[post_author] => 0
[post_date] => 2020-10-26 08:56:50
[post_date_gmt] => 2020-10-26 08:56:50
[post_content] =>
[post_title] => DT Turkey No. 2, 2020
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-turkey-no-2-2020
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 00:46:37
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 00:46:37
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dttu0220/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 80590
[id_hash] => 3217fefd4c01f1f1fe35252513a93cdfe413e43c238566a45257b1883405ddb9
[post_type] => epaper
[post_date] => 2020-10-26 08:56:50
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 80591
[id] => 80591
[title] => DTTU0220.pdf
[filename] => DTTU0220.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTTU0220.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-turkey-no-2-2020/dttu0220-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dttu0220-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 80590
[date] => 2024-10-24 00:46:31
[modified] => 2024-10-24 00:46:31
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Turkey No. 2, 2020
[cf_edition_number] => 0220
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 02
[title] => Haber & Yorum
[description] => Haber & Yorum
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Röportaj
[description] => Röportaj
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Maksiller Estetik Bölgede İmmediat Yerleştirme
[description] => Maksiller Estetik Bölgede İmmediat Yerleştirme
)
[3] => Array
(
[from] => 08
[to] => 11
[title] => Seramik İmplantlarda Bireysel CAD/CAM Abutmentleri
[description] => Seramik İmplantlarda Bireysel CAD/CAM Abutmentleri
)
[4] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => Ürün Tanıtımı
[description] => Ürün Tanıtımı
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-turkey-no-2-2020/
[post_title] => DT Turkey No. 2, 2020
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-0.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-0.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-1.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-1.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-2.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-2.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-3.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-3.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-4.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-4.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-5.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-5.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-6.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-6.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-7.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-7.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-8.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-8.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-9.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-9.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-10.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-10.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80590-d663a302/2000/page-11.jpg
[1000] => 80590-d663a302/1000/page-11.jpg
[200] => 80590-d663a302/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729730791
[s3_key] => 80590-d663a302
[pdf] => DTTU0220.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/80590/DTTU0220.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/80590/DTTU0220.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80590-d663a302/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
02/2020
Kısa Kısa
ISSN: 1304-6098
Fiyatı: 15.00 TL
Röportaj
Ajanda
Dijital Ortodontide Büyüme
IDS 2021 Fuarı için Karar
CİLT: 17
Vaka Raporu
SAYI: 2
Vaka Raporu
Ağız Sağlığında “Bor”
Etkisi
Dünya
bor
kaynaklarının %73’üne sahip olan
Türkiye’de, insan sağlığı için
hayati önem taşıyan bor elementinin faydaları üzerine
önemli araştırmalar yürütülüyor. Selçuk Üniversitesi Diş
Hekimliği Fakültesi Öğretim
Üyesi Prof. Dr. Sema Hakkı,
gerçekleştirdiği bilimsel araştırmada, bor elementinin antimikrobiyal özelliğinin diş ve
diş eti sağlığında etkili bir rol
oynadığını belirledi. Bor içeren
ağız gargarasının antimikrobiyal özellikte olduğu saptandı.
Küresel bir medikal cihaz şirketi
olan Align Technology, 8 milyondan fazla hastayı Invisalign şeffaf plak tedavisi ile buluşturdu.
Align Technology Türkiye Genel
Müdürü Evren Köksal ile ortodontideki yenilikleri konuştuk.
Köksal, dijital ortodonti alanında
büyümekten heyecan duyduklarını söylüyor.
4 Sayfa 3
Kovid-19 pandemisinin neden olduğu belirsizlikler tüm dünyada
dental sektörü yakından etkiliyor. Birçok etkinlik iptal edilirken IDS 2021 Fuarı için merakla
beklenen karar açıklandı. Alman
Dental Endüstri Birliği (VDDI) ve
IDS 2021’in ticari ortakları, alternatif bir konsept geliştirdiklerini
duyurdu.
4 Sayfa 3
İmmediat Yerleştirme
İyi bir primer stabiliteyle immediat olarak yerleştirilen implantın (one-piece ZiBone zirconia,
COHO) 4 ay sonra zirkonyum
kron ile restorasyonu tamamlandı. Bir sene sonra kontrol
randevusunda başarılı osseointegrasyonun yanı sıra restorasyonların uygun şekil ve formda
olduğu görüldü.
4 Sayfa 6
CAD/CAM Abutmentleri
Tam seramik sistemler hem dental teknoloji hem de ağız cerrahisi alanında başarılı bir şekilde
yerini almıştır. Hastalara metal
bulundurmayan restorasyonlar
sunabilmek gereklidir. Orijinal
iki parçalı tasarımı ile yeni nesil seramik implantlar, titanyum
implantlara benzer başarılı konseptlere izin verir.
4 Sayfa 8
Tıbbi Cihazda Feragat Tartışmaları
Salgın dönemi, tıbbi cihazların stratejik önemini bir kez daha gözler önüne serdi.
Sağlık sisteminin önemli bir parçası olan sektör, birikmiş alacaklarının vadesinin 4 yıla kadar
uzaması ve firmalardan iskonto beklentisi ile zor günler geçiriyor.
Dental Tribune Türkiye
Elvan Genç
Tıbbi
Cihaz
Sektörünün
kamu ve üniversite hastanelerinden birikmiş alacaklarının 4
yıla varan vadelere uzaması ve
alacakların ödenebilmesi için
firmalardan iskonto istenmesinin ardından Araştırmacı Tıp
Teknolojileri Üreticileri Derneği
(ARTED) Başkanı Ayhan Öztürk,
iskonto uygulanmadan alacaklarının ödenmesini, gelecek
dönemde de ödeme sisteminin
öngörülebilir-makul bir düzene
oturtulmasını talep ettiklerini
açıkladı.
Tıbbi cihaz ürünleri için uygulanan düşük fiyat ve kamu ve
üniversite hastaneleri tarafından satın alınan tıbbi cihazların
ödeme vadelerindeki geç ödeme
politikasının sektörün en önemli gündem maddesi olduğunu
belirten Öztürk, sektör olarak
varoluş mücadelesi verdiklerini
belirtti. Sürdürülebilir bir sağlık
ekosistemi için sektörün taşıdığı
finansal yükün hafifletilmesinin
oldukça önemli bir hal aldığını belirten Öztürk şöyle devam
etti: “COVID-19 salgını boyunca
sağlık hizmetlerinin aksamama
Sayfa 2
Fotoğraf: Pexels
Dişlerdeki çürük, enfeksiyon ve rahatsızlıklar, organlarımızın sağlığı ile yakından
ilişkilidir. Alzheimer ve kalp
sağlığı hakkındaki araştırmalar, dişlere iyi bakmanın ne
kadar önemli olduğunun birer
kanıtı. Son olarak yayınlanan
bir çalışma,
diş eti hastalıkları ile
Kovid-19’a
bağlı
solunum komplikasyonlarının ilişkisine
işaret ediyor.
Dr. Shervin Molayem tarafından yürütülen ve California Dental
Association Journal’da yayınlanan bir araştırmada, periodontal hastalıklar ile Kovid-19’a
bağlı solunum komplikasyonları arasındaki ilişki ele alındı
(1). Çalışmada, diş eti hastalıklarının varlığında, koronavirüsün etkisinin daha şiddetli
olduğu öne sürülüyor. Diş etlerindeki bakterilerin vücutta
dolaşarak IL-6 proteinini yaydığına ve yüksek IL-6 seviyeleri ile solunum yetmezliği ilişkisine dikkat çekilen çalışmada,
bu durumun solunum komplikasyonları için riski 22 kat
artırdığı vurgulanıyor. Bu da
daha yüksek ölüm riski demek!
Çalışmada, diş eti hastalıklarının neden olduğu iltihaplanma süreçlerinin akciğerler
üzerinde Kovid-19 semptomlarını şiddetlendiren bir zincirleme etki doğurduğu vurgulanıyor. Ağız hastalıkları ve ağızda
bulunan bakterilerin Kovid19’a bağlı komplikasyonlara
yatkınlığı artırabileceğini söyleyen araştırmaya göre diş tedavileri ve ağız hijyeni, şimdi
her zamankinden daha önemli.
Diş Hekimlerine İngiltere’de
Kariyer Yolculuğu
Dental Tribune Türkiye
Elvan Genç
VESTA Akademi’de, diş hekimlerinin kariyerlerini prestijli bir yolculukla İngiltere’ye
taşımalarına rehberlik sunacak
yepyeni bir program başlıyor.
Hem de hekimlik prestijinden taviz vermeden, Burger King veya
Starbucks’ta çalışmak zorunda
kalmadan. Vestiyer Grup Yönetim Kurulu Başkanı Diş Hekimi
Sayfa 2
Reklam
Fotoğraf: Pexels
Diş Eti Hastalıkları ve
Kovid-19
[2] =>
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Haber & Yorum
Sayfa
1’den: Tıbbi Cihazda Feragat
Tartışmaları
editörden...
Sevgili
Meslektaşlarım,
Yeni tip koronavirüsün neden olduğu pandeminin tam
ortasındayız. Mart-Nisan aylarındaki belirsizlik yerini çabaya bıraktı. Bir yandan aşı
çalışmaları son hızla devam
ederken, bir yandan da yeni
normale alışmaya çabalıyoruz.
Online kurslar, kongreler, eğitimler meslektaşlarımızın bilgilerini taze tutarken, bu yeni
“normal” beklenmeyen avantajlar da getirdi. Bazı durumlarda yaşından, pozisyonundan veya yoğun programından
ötürü, normal toplantılarda
Türkiye’de göremeyeceğimiz
isimleri, bilgisayarımızın karşısında görüp, birebir iletişime
geçebiliyoruz.
Bununla birlikte enfeksiyon
oranının gitgide artması diş
hekimlerini ve yardımcı personelleri büyük risk altında
çalışmaya zorlamaya devam
ediyor. Hepimiz, sayısız maskeler, koruyucu ekipmanlar,
ekranlar arkasından hasta
bakıyor ve bakmaya çalışıyoruz. Belirti göstermeyen covid pozitif hastaların çok sık
görülmesi her an tam tedbirle
çalışmaya bizleri mecbur bırakıyor.
Bununla beraber insanoğlunun her şeye adapte olabilme
özelliği yine burada da kendini gösterdi; ilk günler N95
maskeler arkasında dakikaları sayarken şimdi tüm günü
maskeyi çıkartmadan tamamlayabiliyoruz.
Tüm bu günlerin geçeceğine,
alıştığımız normal günlere döneceğimize şüphem yok. Normale dönüş zamanı konusunda pek çok otorite ayrı tarihler
verse de üzerinde hemfikir
olunan şey; daha uzun süre
koronavirüs gerçeği ile yaşamak zorunda oluşumuzdur.
Bu sürede bize düşen; kendimizin, beraber çalıştığımız
arkadaşlarımızın, ailemizin ve
yakınlarımızın sağlığını tehlikeye atmamak için tüm koruyucu önlemleri sıkılmadan,
bıkmadan almak, ettiğimiz
Hipokrat yemini doğrultusunda; ne kadar zor, tehlikeli ve
yorucu da olsa sağlık hizmeti
vermeye devam etmektir.
Pandeminin ilk gününden beri
filyasyon çalışmalarından en
önde yer alan sevgili meslektaşlarımı saygı ve takdirle selamlar, hepinize sağlıklı günler ve iyi çalışmalar dilerim.
Dr. Evren Sütekin
Güven Erozyonu Yaşıyoruz
Ayhan Öztürk
Yeni bir Dental Tribune sayısı
ile karşınızdayız.
sı için olağanüstü bir çaba sarf
eden tıbbi cihaz sektörü olarak
üstlendiğimiz finansal yükü artık
taşıyamıyoruz. Sektörün kârlılık
ve finansman sorunu, COVID19’un sektörü küçültücü etkisi
ile birlikte bir krize dönüşmüş
durumda. Kamu sağlığını tehlikeye atmamak adına, mali kayıplarına rağmen pazarın ihtiyacını her şartta karşılama yoluna
giden firmalar, geçmiş döneme
ait alacaklarının tamamını tahsil edemezse, sektörümüzde geri
dönülemeyecek derecede zarara
yol açılacaktır. Hem ödemedeki
bu belirsizlik hem de finansal
kaynaklara ulaşma imkânının
giderek azalması, şu sıralarda en
çok desteğe ihtiyaç duyan tıbbi
cihaz sektörünü içinden çıkılmaz
bir darboğaza sokmaktadır.”
Kamuya ait devlet ve üniversite hastanelerine satılan tıbbi
cihazdan dolayı birikmiş alacağın yaklaşık 16 milyar TL olduğunu belirten Ayhan Öztürk,
“Türkiye’nin gücü, bu alacakları
ödemeye yeter. Yapılmak iste-
Sayfa
1’den: Diş Hekimlerine
İngiltere’de Kariyer Yolculuğu
Fotoğraf: Pixabay
Bülent Manav, bu yeni projeye
dair bir yazı kaleme aldı.
İngiltere’de diş hekimliği yapabilir miyim? Nasıl giderim?
Denkliğim var mıdır? Turist vizesiyle giderim, denklik alınca-
Dental Tribune International
Dental Tribune Türkiye
nen Türkiye’ye yabancı yatırımcı
çekmek, yerli ve milli üretim ise
bu uygulama sürece ciddi zarar
veriyor” dedi. Bu alacaklardan
bir de %25 oranında feragat etme
beklentisinin sektörün üretim
ve ihracat performansını olumsuz etkilediğini belirten Öztürk,
ödeme dengelerinde yaşanan bu
sorunların yabancı yatırımcıların
gözünde Türkiye’yi güven erozyonuna uğrattığının altını çizdi. Bu uygulamanın Türkiye’ye
kaynak getiren, istihdam sağlayan, Ar-Ge’ye milyarlarca dolar
harcayan teknoloji odaklı tıbbi
cihaz sektörünü mağdur etmekte
olduğunu belirten Öztürk şunları
söyledi: “Nisan 2018’de, sektörümüzden, Tıp Fakültesi Hastanelerinden 2016 ve 2017 yıllarına
ait alacaklarının geriye dönük
ödenmesi karşılığı feragat uygulaması talep edilmiştir. Birikmiş
borçların temizlenmesinden sonra ilerleyen dönemlerde ödeme
vadelerinin sözleşmelerde yazan
süreleri aşmayacağı sözü verilmesine rağmen bu kamu ödemeleri gecikmiştir. Sektördeki
firmalar, Nisan 2018’den bugüne
kadarki süreçte girmiş oldukları
ihalelerde ödeme sürelerinin 6
aydan daha uzun olmayacağı bilgisini göz önünde bulundurarak
hazırladıkları fiyat teklifleri ile
büyük zarar görmüştür. Feragat
anlaşmaları sonrasında yaşanan
Ağustos 2018 kur krizi, feragatte
bulunmayan firmaların üniversite hastanelerinden hemen hemen hiç tahsilat yapamamalarına, krediye erişim olanaklarının
kısıtlanmasına ve en önemlisi
kamu ödemelerinin gecikmesine
Diş Malzemeleri Sanayici ve
İş Adamları Derneği (DİŞSİAD)
Başkanı Erkan Uçar, geçtiğimiz
yılın ilk altı ayına göre bu yıl, ihracatta yüzde 30 artış yaşadıklarını ve yılsonu ihracat beklentilerinin 700 milyon dolar olduğunu
söyledi. Bu süreçte iç pazarda
olumsuz etkilendikleri konular
olduğunu anlatan Uçar, “Kamu
ve üniversite hastanelerinden
doğan bazı alacaklarımız mevcut. Devletimizden beklentimiz,
sektörümüzün ayakta kalabilmesi ve üretime devam edebilmesi
adına bu alacaklarla ilgili bize
destek olması” dedi. KDV iadesiyle ilgili süreçlerin uzun olması
nedeniyle nakit akışını yönetmekte zorluk çektiklerinin altını
çizen Uçar, KDV iadeleriyle ilgili sürecin kısaltılması talebinde
bulundu.
ya kadar da Burger King veya
Starbucks’ta falan çalışıp idare
ederim diye düşünüyorum, sen
ne dersin? VESTA Akademi, diş
hekimlerinin sıkça sorduğu bu
sorulara cevap verebilmek için
uzun uzun çalıştı.
tijli bir yolculukla İngiltere’ye
taşımalarına rehberlik sunacak
yepyeni bir program başlıyor.
Hem de hekimlik prestijinizden
taviz vermeden, Burger King
veya Starbucks’ta çalışmak zorunda kalmadan.
Mezuniyet sonrası eğitimleriyle öne çıkan akademide, diş
hekimlerinin kariyerlerini pres-
Cilt: 17 Sayı: 2 Genel Sayı: 88
Yayıncı: Vestiyer Yayın Grubu
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
Sahibi
Bülent Manav
Editör
Dr. Evren Sütekin
Yay›n Kurulu
Dt. Mustafa Bekerecioğlu
Dr. Taylan Can
Doç. Dr. Alper Sinanoğlu
Prof. Dr. Mustafa Kemal Ünsal
Kurumsal Sat›ş Müdürü
Elif Taman Yazıcı
Sorumlu Yaz› ‹şleri
Müdürü
Rahmi Çelikağ
Yaz› ‹şleri
Elvan Genç
(Soyadı alfabetiğine göre)
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Çeviri
Dt. Enver Nurlu
Dental Tribune International GmbH firmasından bu sayıda basılan veya tercüme edilen ve yeniden basılan materyalin telif hakkı Dental Tribune International GmbH tarafından telif hakkı ile korunmaktadır. Bu tür materyaller Dental Tribune International GmbH’nin izniyle yayınlanmalıdır. Dental Tribune,
Dental Tribune International GmbH’nin bir ticari markasıdır.
Abone Servisi
Ergül Kaya
Dental Tribune Grafik
Hakan Zengin
Dental Tribune International GmbH © 2020 - Tüm hakları saklıdır.
‹dare Yeri
Meridyen ‹ş Merk.
Eski Ç›rp›c› Yolu No:1/530
34010 Merter / ‹stanbul / Türkiye
Telefon
+90 212 481 02 20
Faks
+90 212 481 02 46
internet
www.vyg.com.tr / www.dentiss.com
Dergi Adı Dental Tribune Türkiye, Yayın Türü Süreli - Yaygın, Basım Tarihi 20.10.2020
e-posta
bilgi@vyg.com.tr
Abone ücreti: 1 Yıllık (2 Sayı) 30,00 TL
Bas›m Yeri
Merkez Ofset Rıfat Kaçar
Zeytinburnu / İstanbul
Tel: 0212 544 12 01
Dental Tribune International GmbH’nin önceden yazılı izni olmadan, tamamen veya kısmen, herhangi
bir dilde çoğaltılması kesinlikle yasaktır.
Dental Tribune International GmbH, klinik bilgileri ve üreticilerin ürün haberlerini doğru bir şekilde
bildirmek için her türlü çabayı göstermektedir, ancak ürün taleplerinin geçerliliği veya yazım hatalarından sorumlu değildir. Yayıncı ayrıca, reklam verenler tarafından yapılan ürün adları, hak talepleri
veya beyanlardan da sorumlu değildir. Yazarların görüşleri kendilerine aittir ve bunlar Dental Tribune
International GmbH’nin görüşlerini yansıtmayabilir.
Dental Tribune Türkiye, Dişhekimliği Dergisi abonelerine ücretsiz olarak gönderilir.
sebep olmuştur. Bu nedenlerle
tıbbi cihaz sektörünün mali durumu geçtiğimiz iki sene içerisinde daha da kötüleşmiştir.”
Diş Malzemeleri Sanayici ve
İş Adamları Derneği (DİŞSİAD)
Başkanı Erkan Uçar:
Devletimizden Beklentimiz,
Alacaklarla İlgili Bize
Destek Olması
Erkan Uçar
2
VESTA Akademi, İngiltere’de
faaliyet gösteren diş hekimliği
eğitim kurumları ile on yılı aşkın bir süredir yakın temasta
ve ortak etkinlikler düzenliyor.
Ayrıca 2010 yılında Londra’da
kurduğu Knightsbridge Academy
bünyesinde, gerek İngiltere ve
Türkiye’de gerekse dünyanın
başka bir çok ülkesinde diş hekimleri için eğitimler gerçekleştiriyor.
VESTA Akademi, Knightsbridge Academy, College of Medicine & Dentistry ve Ulster University işbirliği ile oluşturulan
bu yeni program üzerinde iki yılı
aşkın bir süre itinalı bir çalışma
yürütüldü. Vestiyer Grup Yönetim Kurulu Başkanı Diş Hekimi
Bülent Manav, bu yeni projeye
dair bir yazı kaleme aldı. Tamamı, drvesta.com adresinden okunabilecek olan yazıda Diş Hekimi
Bülent Manav, bu kariyer yolculuğunu çıkmak için taşınması gereken kriterleri “Diş hekimi veya
diş hekimliği fakültesi 5. sınıf öğrencisi olmak ile İngilizce biliyor
ve bunu belgeleyebiliyor olmak”
sözleriyle sıralıyor.
Daha kapsamlı bilgiyi ise
konuyla ilgili olarak düzenlenecek toplantıda Dr. Mustafa
Bekerecioğlu’ndan
öğrenmek
mümkün olacak.
[3] =>
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Röportaj
3
Dijital Ortodonti Alanında Büyümekten
Heyecan Duyuyoruz
Küresel bir medikal cihaz şirketi olan Align Technology, 100’den fazla ülkede 8 milyondan fazla hastayı Invisalign şeffaf plak tedavisi ile
buluşturdu. Align Technology Türkiye Genel Müdürü Evren Köksal ile ortodonti tedavilerindeki yenilikleri konuştuk. Köksal, hızla gelişen
Türk Diş Sağlığı Pazarı’nda, dijital ortodonti alanında büyümekten heyecan duyduklarını söylüyor.
Align Technology, ortodontik ve restoratif diş sağlığı
alanında dünyanın en
gelişmiş şeffaf plak
sistemi ve iTero ağız
içi tarayıcı ve hizmetlerinin
tasarımını,
üretimini ve pazarlamasını gerçekleştiren,
küresel bir medikal cihaz
şirketidir. Align Technology 2018’de İstanbul’da
ofis açtı ve o zamandan günümüze yerel ekibi büyütmeye,
eğitim ve pazarlama çabalarına yatırım yapmaya
devam ediyor. Bugüne kadar tüm
dünyada 8 milyondan fazla hastanın
tedavi
edilmesini
sağlayan Invisalign tedavisi,
kişiye özel olarak üretilen bir
dizi şeffaf plakla dişlerin doğru
hizalanması için modern ve dijital tabanlı bir yaklaşım sunuyor. Align Technology tarafından geliştirilen ve 1999 yılında
kullanıma sunulan Invisalign
şeffaf plak tedavisi halihazırda
100’den fazla ülkede Invisalign
sertifikalı diş hekimleri ve ortodontistler tarafından uygulanıyor.
Diş tedavileri için hangi
teknolojileri sunuyorsunuz?
En gelişmiş şeffaf plak sistemi olan Invisalign, gözle neredeyse görünmeyen, yeme ve
diş temizliği anında kolaylıkla
çıkarılabilen, kişiye özel olarak üretilmiş bir dizi özel şeffaf
plak vasıtasıyla hastaların dişlerinin hizalanmasını sağlıyor.
Tedavinin karmaşıklığına bağlı
olarak ilk sonuçlar üç ay gibi
kısa bir sürede gözle görülür
hale gelebiliyor. Tedavi
tamamen dijital olaola
rak planlanıyor. Her
bir şeffaf plak, ClinCClinC
heck adını verdiğimiz
kişiye özel sanal bir
modelleme yazılımı,
hızlı üretim süreçleri ve
kitlesel kişiselleştirmenin
adıyanı sıra SmartTrack adı
nı verdiğimiz özel olarak
materyageliştirilmiş bir materya
lin birleşiminden meydana
Ingeliyor. Mevcut In
visalign portföyü
yetişkinlerin yanı
sıra ergenlik çağındaki ve erken
diş çıkarma dönemindeki daha genç hastalara
yönelik özel tedavi seçeneklerini içeriyor. Invisalign tedavisinde şeffaf plaklar yeme ve içme
anlarında çıkarılabildiği için
hastaların yeme alışkanlıkları
sınırlanmamış
oluyor.
Sanal randevu
sistemleri ile ilgili ne
söylemek istersiniz?
Karantina
döneminin
başladığı ilk günlerden bu
yana, doktorları hastalarıyla
aynı fiziksel konumda olmamaları halinde dahi mesleklerini
icra etmelerine olanak tanıyan
Invisalign Sanal Randevu ve
Invisalign Sanal Bakım gibi sa-
nal bakım araçlarıyla çözümlerimizi sunuyoruz. Doktorlar
hasta seyrinin takibi, ofis içi
randevuların azaltılması ve tedavi boyunca bakım sürekliliğini sağlama ihtiyaçlarına yönelik olarak video aramalar, SMS
mesajları ve hastaların çeşitli
platformlara yükledikleri fotoğrafları inceleme gibi yöntemleri
kullanmaya başladı. Invisalign
Sanal Randevu aracı, doktorların hastalarla HIPPA uyumlu video randevularını kolayca planlamasını ve kurmasını sağlıyor.
Ağız içi tarama
yöntemlerindeki en
yeni teknolojilerden
bahsedebilir misiniz?
iTero ağız içi tarayıcılar,
hasta deneyimini geliştirerek
ve kliniksel hassasiyeti yükselterek günümüzün diş hekimliği
uygulamalarını geleceğe taşıyor. iTero tarayıcının paralel eş
odaklı görüntüleme teknolojisi,
doğru renkli taramalar elde etmek için optik ve lazer taramayı kullanıyor. iTero Element,
inovatif teknolojisi ile hem
ortodonti hem de onarıcı
diş hekimliğindeki uyguuygu
lamaları güçlendiriyor.
Ağız içi tarama ve tedavi
teknolojilerimiz sasa
yesinde manüel
kalıpların yerini
3D ya da 5D tata
ramanın
aldığını
söyleyebiliriz. Portföyümüzün
en yeni üyesi iTero 5D Element
tarayıcı, doktorlara zararlı radyasyonan maruz kalmadan diş
arası çürükleri tespit edebilmelerinde yardımcı oluyor.
IDS 2021 Fuarı için Karar Verildi
Kovid-19 pandemisinin neden
olduğu belirsizlikler tüm dünyada dental sektörü yakından etkiliyor. Birçok etkinlik iptal edilirken IDS 2021 Fuarı için merakla
beklenen karar açıklandı. Alman
Dental Endüstri Birliği (VDDI) ve
IDS 2021’in ticari ortakları, birçok çözüm üzerinde çalıştıktan
sonra alternatif bir konsept geliştirdiklerini duyurdu.
Dental sektörün lider fuarlarından International Dental
Show (IDS), 2 yılda bir Köln/
Almanya’da
gerçekleştiriliyor.
Pandeminin neden olduğu belirsizlikler dental sektörü de yakından ilgilendiriyor. Birçok etkinlik
iptal edilirken IDS 2021 Fuarı için
merakla beklenen karar açıklandı. 39’uncu IDS Fuarı’nın ticari ortakları, GFDI mbH, Alman
Dental Endüstri Birliği (VDDI)
komiteleri ve Kölnmesse, olumsuz koşullara rağmen fuarı fiziksel olarak alternatif bir konsept
ile gerçekleştirme kararı aldı.
Binlerce katılımcıyı ve firmayı
ağırlayan IDS Fuarı’nın tarihi 1013 Mart 2021 olacak.
Yapılan açıklamada, ziyaretçi ve katılımcı anketlerinin Mart
2021’deki fuara katılım sağlanacağını gösterdiği ve fuar için kayıt yaptıran 1276 katılımcı olduğu belirtiliyor. VDDI İcra Kurulu,
Danışma Kurulu’nun onayı ile 6
Ekim’de Köln’de yapılan toplan-
tıda aşağıdaki önlemleri almaya
karar verdi.
• 39’uncu IDS Fuarı, beş yerine yalnızca dört gün sürecek
(10 Mart Çarşamba - 13 Mart
2021 Cumartesi).
• 1.200’den fazla katılımcıyı
Kovid-19 koruma yönetmeliklerine uygun olarak güvenli bir şekilde yaymak ve ziyaretçi akışını yönlendirmek
için saha düzenlenecek ve salonlar koşullara göre yeniden
planlanacak.
• Yeni stant alanları, daha geniş koridorlar, ilave ziyaretçi akışı ve dinlenme alanları
olacak.
• Kölnmesse, varlık ticaretini
oldukça faydalı bir şekilde
tamamlamak için dijital bir
platformda ek hibrit araçlar
sunacak. Bu, yurt dışından misafirlerin de IDS 2021’e katılabileceği anlamına geliyor.
Align Technology Türkiye Genel Müdürü Evren Köksal
Align Technology’nin
Türkiye ve dünyadaki
yapılanması hakkında neler
söylemek istersiniz?
Evren Köksal Kimdir?
Align Technology Türkiye
Genel Müdürü Evren Köksal,
Ankara Üniversitesi İşletme
Bölümü’nden mezun olduktan sonra Orta Doğu Teknik
Üniversitesi’nde Uluslararası
İşletme dalında yüksek lisans
derecesi aldı. Kariyerine 2001
yılında Nikon’un B2B Satış departmanında başlayan Köksal,
Migros, Sony ve Panasonic
gibi firmalarda görev aldı. 3M
Sağlık İş Grubu’nda Orta ve
Doğu Avrupa, Ortadoğu ve Afrika Bölgesel Pazar Geliştirme
Müdürü ve Pazarlama Sorumlusu olarak tıbbi cihaz sektörüne dair deneyim kazanan
Evren Köksal, Mayıs 2018’den
beri Align Technology Türkiye Genel Müdürü olarak görevini sürdürüyor
Şirket olarak bu yılın
kalanı ve gelecek sene için
beklentileriniz, hedefleriniz
nelerdir?
büyütmekten büyük heyecan
duyuyoruz. Halihazırda pazarın
COVID-19’un etkileri söz konusu olduğunda ne kadar sürede
toparlanacağını kestirmek zor
olsa da normalleşme süreci
kapsamında birçok hekim mesleğine dönüş yaptı. Biz de giderek artan oranda insana daha
güzel bir gülümsemeye sahip
olma konusunda destek olmayı
umuyoruz.
Türk diş sağlığı pazarı hızlı
bir şekilde büyüyor ve gelişiyor. Align Technology olarak
söz konusu büyümeye destek
verecek kaynakları seferber
ederken dijital ortodonti alanındaki konumumuzu oluşturup
AEEDC Dubai Fuarı için
Yeni Tarih Açıklandı
Pandemi koşulları nedeniyle
ertelenen fuarlara bir yenisi daha
eklendi. Türkiye’nin de milli katılım organizasyonu ile yer aldığı
AEEDC Dubai Fuarı’nın, Şubat
2021 olarak belirlenen tarihi, 29
Haziran 2021 - 1 Temmuz 2021
olarak yenilendi.
Dünyanın en büyük bilimsel
diş hekimliği kongresi ve fuarları arasında olan AEEDC Dubai,
Şubat 2020’de 155 ülkeden 66
binden fazla katılımcı ile gerçekleştirildi. Konferanslar, atölye
çalışmaları, öğrenci sunumları,
poster sunumlar ile mesleki gelişime katkı sunan AEEDC, diş hekimliğinde devrim niteliğindeki
yeniliklerle tanışma fırsatı veriyor. Üç gün süren etkinlikte, diş
hekimliği bilimindeki yenilikler
katılımcılarla paylaşılırken fuar
alanında 3,5 milyar dolarlık iş
anlaşmasına imza atıldı.
AEEDC Dubai Fuarı’nın, Şubat 2021’de düzenlenmesi planlanıyordu. Türkiye’nin de milli
katılım organizasyonu ile yer aldığı fuar, pandemi koşulları nedeniyle 29 Haziran 2021- 1 Temmuz 2021 tarihlerine ertelendi.
Kararda, uluslararası katılımcıların seyahat engelleri nedeniyle
fuara gelemeyeceğinin öngörülmesi etkili oldu.
[4] =>
[5] =>
[6] =>
6
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Vaka Raporu
Maksiller Estetik Bölgede İmmediat
Yerleştirme
Dr. Saurabh Gupta, Hindistan ve Dr. Sammy Noumbissi, ABD
Bu makale ilk olarak ceramic implants–international magazine of ceramic implant technology Vol. 2, 1/2018 sayısında yayınlanmıştır.
osseointegrasyonun yanı sıra
restorasyonların uygun şekil ve
formda olduğu görüldü.
Vaka Sunumu
Üst çenede sol ön bölgede
ağrı sebebiyle 36 yaşında kadın hasta kliniğimize başvurdu.
Hasta ağrının aniden başladığını ve çiğneme sırasında artığını
bildirdi. 21 no’lu dişin klinik incelemesi sonucu enflamasyon,
perküsyonda ağrı ve servikal
marjin bölgesinde kırık tespit
edildi.
Resim 1a: #21 no’lu dişin pre-operatif klinik görüntüsü.
Resim 1c: #21 no’lu dişin
radyografik görüntüsü.
3a
Resim 2: #21 no’lu dişin
çekimi.
Resim 1b: CBCT taraması.
3b
3c
3 sene önce diş endodontik
tedavi görmüş, ondan önce ise
herhangi bir müdahale yapılmamış. Radyografik incelemede minör kök rezorbsiyonunun
eşlik ettiği kırık kron ve buna
bağlı periapikal enfeksiyon görüldü (Resim 1a-1c). Klinik ve
radyografik olarak yeterli kemik genişliği ve yüksekliği tespit edildi. Endodontik tedavinin
zayıf prognozu hakkında hasta
bilgilendirildi ve kendisi, daha
kesin sonuçları olan bir tedavi
istedi. Dişin çekimini takiben
tek parça zirkonya implant ile
immediat implantasyona karar
verildi.
Cerrahi Prosedür
Resim 3a’dan 3c’ye kadar: Tek parça ZiBone zirkonya implant (4 mm çap, 12 mm uzunluk).
Resim 4: 4 ay sonraki iyileşme görüntüsü.
6a
Resim 5: #21 no’lu dişin zirkonya kron ile restorasyonu.
6b
Bu spesifik vaka raporu,
endodontik tedavisi başarısız
olmuş üst santral dişin çekilerek yerine uygulanan tek parça
zirkonya implant tedavisini detaylandırıyor. Santral dişin atravmatik çekimini takiben periapikal granülom küretajı yapıldı.
İyi bir primer stabiliteyle
immediat olarak yerleştirilen
implantın (one-piece ZiBone zirconia, COHO) 4 ay sonra
zirkonyum kron ile restorasyonu tamamlandı. Bir sene sonra
kontrol randevusunda başarılı
Resim 6a ve 6b: 1 yıllık takip görüntüsü ve radyografisi.
Diş çekimi ve implantasyondan önce ultrasonik kök yüzey
temizliği ve idame tedavisi yapıldı. Lidokain (Lignox, Indoco, 1:200,000 adrenalinli) lokal
anestezisi altında #21 no’lu dişin atravmatik çekimi periotom
ile yapıldı (Resim 2). Granülasyon dokusunun temizlenmesi
için soket içi temizlik kemik küretleriyle yapıldı.
Sonraki adımda osteotomi
bölgeleri pilot frezlerle hazırlandı ve paralellik pinleriyle
doğrulandı. Ardışık frezeleme
yapılarak son implant çapına
kadar yuva genişletildi ve ZiBone zirkonya implant (4.0 mm
çapında, 12.0 mm uzunluğunda) #21 no’lu diş bölgesine yerleştirildi. Primer stabilite değeri
yaklaşık 35 Ncm olarak ölçüldü
(Resim 3a-3c).
Ardından diş soketiyle implant arasındaki boşluğu doldurmak için parçacık halinde
kemik grefti uygulandı. Geistlich Bio-Gide kollajen membran
yardımıyla implant örtüldü ve
3/0 siyah ipek sütur materyaliyle cerrahi bölge primer olarak
kapatıldı. Geçici kronun daha
sonra yapılması planlandı. İmmediat postoperatif kontrol radyografisinde implantın uygun
ve paralel yerleşimde olduğu
doğrulandı.
Postoperatif evde bakım için
diş fırçalama ve ağız hijyen mo-
tivasyonu verildi. Yüzde 0.12’lik
klorheksidin gargara, 400 mg
metronidazol ve 500 mg amoxicillin (günde 3 kere 5 gün) ile
parasetamol tablet (3 gün) reçete edildi. 7 gün sonra dikişler
alınırken yara kenarlarının güzel iyileştiği görüldü.
Protez ölçüleri 4 ay sonra
alındı ve zirkonya kron implant
üzerine yerleştirildi (Resim 4).
12 mikron kalınlığında artikülasyon kağıdıyla oklüzyon kontrol edildi (Resim 5).
Post-operatif 1 yıllık kontrol
seansında herhangi bir mobilite, kemik kaybı, peri-implant
laserasyon veya parestezi görülmedi. Dahası, implant bölgesinin çevre dişeti dokusunda
herhangi bir enflamasyon görülmedi (Resim 6).
Tartışma
Zirkonya implantlar estetik
avantajlarından dolayı kullanılmaktadır: Galvanik reaksiyon
vermezler ve osteotomi bölgesine kazara ulaşan titanyum parçacıklarıyla mukayese edildiğinde daha düşük enflamasyon
riski oluştururlar (1-3).
Daha fazla çalışmaya göre
zirkonya ağır yüklere dayanıklı
olduğu için posterior dişlerin yerine kullanımı da uygundur (4).
Bu vakada, metalik implantlar hasta tarafından istenmediği
için tek parça zirkonya implanta karar verildi (5, 6). Tek parça implantlarda mikro boşluk
bulunmaması sayesinde mikrosızıntı ve bakteri kolonizasyon
riski en aza inmektedir. Diğer
türlü bu tür durumlar kemik
rezorbsiyonuna yol açabilmektedir (7).
Periapikal enfeksiyonu olan
bölgelere yükleme yapılmadan
önce, implant yüzeyinin enfekte
olmasını önlemek için, diş çekiminden sonra implantasyon
prosedürü birkaç ay gecikmeyle yapılır (8). Ama yine de lezyonun iyileşmesi beklenirken
istenmeyen kemik rezorbsiyonları görülebilir, bu da fonksiyon ve estetiği etkileyebilir.
Diş çekimini takiben krestal
kemik rezorbsiyonu miktarı 6
ay içinde %23’e kadar ulaşabilir, bu da yumuşak ve sert doku
dayanıklılığını olumsuz etkiler.
Sistematik çalışma sonuçlarına
göre periapikal ve periodontal
enfeksiyon mevcut olan bölgelere implant yerleştirmek mümkündür (9,10).
Sayfa 7
[7] =>
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Sayfa 6
Bu vakada implant yerleştirmeden önce agresif küretaj
yapıldı. İmplant ile diş çekim soketi arasındaki boşluğu doldurmak için yönlendirilmiş kemik
rejenerasyonu da yapıldı. Bu
aşamalar Waasdorp ve ark.’nın
sistematik değerlendirmelerine
dayanarak uygulandı (11).
Rastgele çok merkezli kontrollü bir çalışmada, tek implantların erken, standart veya
immediat yerleşimini takiben
komplikasyonlarda, implant sağ
kalımında ve marjinal kemik
değişiminde klinik farklılıklar
gözlemlenmemiştir (12).
Vaka Raporu
rının sağ kalım başarı oranı sırasıyla %97.5 ve %98.7 olarak bulundu. Bu da istatistiksel olarak
anlamlı bir fark oluşturmadı.
radyografik ve klinik parametreler arasında fark gözlenmedi
(16). Her iki grup implantlarda
da primer stabilite sağlandı.
Dikkat çekici bir şekilde, periapikal lezyon bulunan dişlerin
yanına yerleştirilen implantlar
için istatistiksel olarak daha büyük bir başarısızlık oranı tespit
edilmiştir. Siegenthaler ve ark.
tarafından kontrollü prospektif
bir klinik çalışmada periapikal
patoloji gösteren bölgelere yerleştirilen 13 immediat implant
ile sağlıklı bölgelere yerleştirilen 16 immediat implanta ait
Jung ve ark. periapikal patolojisi olan ve olmayan bölgelere yerleştirdikleri immediat
implantların, yerleştirmeden 5
yıl sonraki takiplerinde %100
sağ kalım başarı oranı olduğunu bildirmişlerdir (17). Bu tür
araştırmaların, patolojinin hem
mekanik hem de kemoterapötik
olarak elimine edilmesinin yanı
sıra gerektiğinde de yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu ile
desteklenmesi gerektiğini vurguladığı unutulmamalıdır.
Zirkonya implantların yüzeyleri, titanyum yüzeylerle kıyaslandığında daha az bakteri
birikimine yol açmaktadır. Bu da
halihazırda mevcut periapikal
lezyonun daha da büyümesine
yol açabilecek bir enflamatuar
dişeti reaksiyonunu engelleyebilmektedir. Bakteriyel yükteki
azalma biyolojik aralık formasyonunu teşvik eder ve mukozal
kapanma sayesinde apikal bölgede bakteri kolonizasyonu engellenir (18-21).
7
Sonuç
Bir zirkonya implantının immediat yerleştirilmesi, enfekte
bölgenin kapsamlı bir cerrahi
debridmana tabi tutulması ve
gerekirse YKR’nin kullanılması
ve yeterli antibiyotik kapsamı ve
yeterli postoperatif bakım olması koşuluyla, mevcut periapikal
enfeksiyon alanlarının iyileşmesine olumlu etki gösterebilir.
Editör Notu:
Yazarlar, finansal veya farklı
rekabet çıkarları olmadığını belirtmişlerdir.
Maksiller ön bölgede tek
implantların immediat yerleştirilmesi ve yüklenmesi/restorasyon prosedürlerini inceleyen
bir meta-analiz ve sistematik
değerlendirmeye göre, sırasıyla
%97.9 ve %99.0 implant sağ kalım oranlarının üzerinde ilham
verici sonuçlar sağlamıştır (13).
Hem prospektif hem de retrospektif çalışmalara göre periapikal patolojiye sahip bölgelerde bile implantların immediat
yerleştirilmesi tavsiye edilmiştir. Periapikal patoloji gösteren
418 immediat yerleştirilen implantın reflektif analizi (67.3 aylık
takip), %97.8’lik bir sağ kalım
başarı oranı göstermiştir (14).
Bir başka reflektif çalışmada periapikal patoloji bulunan
ve bulunmayan bölgelerde immediat implantasyon karşılaştırması yapılmıştır. 922 implant
arasında 285 tanesi periapikal
radyolusensi bulunan sokete
yerleştirilmiştir (19.75 ay takip)
(15). Kontrol ve çalışma grupla-
Kaynaklar
İletişim
Yazar detayları
Dr. Saurabh Gupta
Oral & Maxillofacial Surgeon
& Implantologist
IAOCI Educational Director
Bangalore, India
Tel.: +91 9916203455
saurabh@iaoci.com
Yazar detayları
International Academy of
Ceramic Implantology
801 Wayne Avenue, Suite #G200
Silver Spring, MD 20910, USA
sammy@iaoci.com
Reklam
Dr. Sammy Noumbissi
DDS, MS, PA
[8] =>
8
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Vaka Raporu
Seramik İmplantlarda Bireysel
CAD/CAM Abutmentleri
Dr. Frederic Hermann, M.Sc., İsviçre
Bu makale ilk olarak ceramic implants–international magazine of ceramic implant technology Vol. 2, 1/2018 sayısında yayınlanmıştır.
1
2
Resim 1 ve 2: Başlangıç ağız içi görüntüsü.
Düşük risk
Orta risk
Yüksek
1- Sağlık durumu
iyi
tedavi edilmiş
kötü
2- Sigara kullanımı(günde)
0
0-10
>10
3- Oral hijyen
iyi
orta
kötü
4- Periodontal durum
iyi
orta
kötü
5- Estetik beklentiler
düşük
orta
yüksek
6- Gülme hattının yüksekliği
düşük
orta
yüksek
7- Dişeti biyotipi
kalın
orta
ince
8- Enfeksiyon
yok
kronik
akut
9- Kontakt noktası ile kemik arasındaki mesafe
<5mm
5.5-6.5mm
7mm
10- Komşu dişin restoratif durumu
yok
11- Dişsiz bölgenin genişliği
tek >7mm
tek <7mm
>2 diş
12- Yumuşak doku durumu
sıkı
gevşek
defektli
13- Kemik hacmi
defekt yok
horizontal defekt
vertikal defekt
14- Cerrahi zamanı
geç
erken
immediat
15- Cerrahiden sonra yükleme zamanı
>2 ay sonra
1 hafta-2ay
immediat
restore edilmiş
Tablo 1: SAC kriterlerine göre sistemik sağlık bulguları ve risk sınıflandırmasının değerlendirmesi.
Resim 4: Planlamanın
görselleştirilmesi.
Resim 3: 3 boyutlu planlama, veritabanı ile planlamanın çakıştırılması.
Tam seramik sistemler hem
dental teknoloji hem de ağız
cerrahisi alanında başarılı bir
şekilde yerini almıştır (1). Geçtiğimiz yıllarda hastalara metal
bulundurmayan restorasyonlar
sunabilme gerekliliği gittikçe
artmıştır (2). Orijinal iki parçalı tasarımı sayesinde, yeni
nesil seramik implantlar, titan-
yum implantlara benzer başarılı restorasyon konseptlerine
izin verir. Bu vaka raporunda
üç tane CERALOG implantının
eşzamanlı transkrestal sinüs tabanı yükseltme operasyonunu
takiben uygulanması ile üst çenedeki dişsiz bölgenin rehabilitasyonu anlatılmıştır.
Resim 5: Frezeleme şablonunun ağız
içinde provası.
Vaka Sunumu
2015 Ocak ayında 42 yaşındaki hastamız, restorasyon
ihtiyacı olan ve diş eksiği bulunan bölgelerin (Resim 1) rehabilitasyonu için metal içermeyen restorasyonlar yaptırma
isteğiyle kliniğimize başvurdu.
#15-17 no’lu dişlerde bulunan
köprü restorasyonu birkaç yıl
önce aile diş hekimi tarafından
çıkarılmış ve o zamandan bu
yana o boşluk protetik olarak
restore edilmemiş (Resim 2).
Hasta kliniğe geldiğinde restorasyonlar hakkında çoktan
bilgi toplamıştı ve eksik diş
boşluklarının seramik implantlarla restore edilmesini istiyordu. Radyografik değerlendirme
sonuçlarına göre yeterli kemik
genişliğinin yanı sıra alveol kemik rezorbsiyonu ve maksiller
sinüs pnömatizasyonu kaynaklı
azalmış kemik yüksekliği tespit
edildi. İmplant yapılması planlanan bölgede geniş bir keratinize diş eti bölgesi mevcuttu.
SAC (Severity Assessment Criteria) kriterlerine göre vaka
risk sınıflandırması A sınıfı
(advanced, ileri) olarak belirlenmiştir.
Preoperatif konsültasyonda
hasta planlanan prosedür ve
olası riskler hakkında bilgilendirildi. Seramik implantların nitelikleri özellikle ele alındı. Bir
yandan, mevcut araştırma durumu, “maverick teknolojisi”’nin
rolü ve titanyum implantlara
alternatif olarak ele alındı. Öte
yandan da pozitif biyolojik, immünolojik ve doku uyumu yönleri tartışıldı.
Cerrahi uygulamadan önce
restorasyon ihtiyacı olan dişler
tam seramik köprülerle; #14
no’lu diş ise CAD/CAM sistemiyle hazırlanmış lityum disilikat kron ile restore edildi.
Tedavi başarısının klinik olarak mümkün olan en yüksek
öngörülebilirliğini elde etmek
için protez yönlendirmeli implant konumlandırma dijital
olarak planlandı. Dijital olarak
dizayn edilen 3 kron ağız içi
tarama metoduna uygun şekilde DVT verileriyle eşleştirildi
(Resim 3). Planlama yazılımının yardımıyla 3 implantın
pozisyonuna, aksiyel sıralanmasına ve uzunluklarına karar verildi (Resim 4). Burada
kullanılan implant sistemi için
hala rehberli cerrahi çözümü
bulunmadığından, laboratuvarda, boş bölgeye gelecek dişlerin
anatomik marjinal sınırını ve
hizalamalarını öngören planlama verilerine dayanarak bir
uyumlama şablonu yapılmıştır.
Bu şablon dişsiz bölgeye komşu
dişler tarafından desteklenecek
şekilde hazırlanmıştır (Resim 5).
İmplantasyon
İnfiltrasyon anestezisi sonrasında krestal insizyon yapıldı.
İnsizyon palatal bölgeye daha
yakın yapılarak #18 no’lu dişin
vestibül yüzeyinden paramarjinal olarak devam edecek şekilde yapıldı. Flebin kanlanmasını
azaltmamak için distal vertikal
rahatlatma insizyonu yapılmadı. Mukoperiostal flebin hazırlanmasından sonra oryantasyon
şablonu ve üçgen frez kullanılarak implantın pozisyonu kemik
üzerinde işaretlendi.
Sonraki adımda pilot frez
yuvaları maksiller sinüs tabanının hemen altında sonlanacak
şekilde hazırlanarak osteotom
tekniğiyle sinüs tabanının yükseltilmesine hazır hale getirildi.
Aks indikatörleri kullanılarak
açılan yuvaların paralelliği gözlemlendi ve protokole uygun
şekilde implant yuvaları genişletildi (Resim 6-8).
İmplant yuvasından ulaşımla
sinüs tabanı yükseltme ve augmentasyonu tanımlayan indirekt teknik ilk kez 1986 yılında
Tatum tarafından tanımlandı ve
1988 yılında Summers tarafından osteotom tekniği modifiye
edildi (3-5). Özel bir literatürde
yapılan sistematik incelemeye
göre bu yaklaşımın sonuçları öngörülebilir olmakla beraber intraoperatif ve postoperatif komplikasyon riski de daha düşüktür
(6). İmplant yuvasının tabanı
implant çapına uygun bir osteotomla (Stoma) kırılarak sinüs tabanına ulaşılır (Resim 9). Piezo
teknolojisi ve spesifik olarak açılandırılmış minyatür sinüs küretlerinin yardımıyla Schneiderian membranı kemikle sürekli
teması koruyarak görsel kontrol
ile (cerrahi mikroskop) kaldırılır. Schneiderian membran perforasyonunu önlemek için #16 ve
#17 no’lu diş bölgesinde implant
yuvalarından Kollajen membran
(PARASORB,RESORBA) uygulandı (Resim 10 ve 11).
Titanyum
implantlardan
daha düşük ısı iletkenliğine sahip
zirkonyum dioksit implantların
yerleştirilmesi sırasında kemiğin
aşırı ısınmasını engellemek için
kılavuz yuvalar açıldı (Resim 12).
8 mm uzunluğundaki implantlar (CERALOG Hexalobe, CAMLOG) manuel olarak 35 Ncm
tork değeriyle ve maksimum
15
dk
hızla
yerleştirildi
(Resim 13). Bağlantının tasarımı, zirkonyum dioksite en uygun
şekilde ayarlandı. Güç iletimi,
implant yerleştirme parçası ile
radyal olarak gerçekleşti. Cihazdaki önceden belirlenmiş eşik
değeri, aşırı yüksek tork değerinde implantta kırıklara veya
kemikte nekroza neden olabilecek aşırı basınca karşı koruyacak şekilde ayarlandı (Tablo 2).
Burada kullanılan implantların tasarımı, mevcut düşük
kemik yüksekliğine uygundu,
Sayfa 9
[9] =>
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Resim 6: İmplant pozisyonlarının belirlenmesi.
Vaka Raporu
Resim 7: Paralellik kontrol pini.
Resim 8: Kırmızı genişletme frezi.
10
Resim 9: #17 no’lu diş bölgesinde osteotom destekli minimal
invaziv sinüs elevasyonu.
Sayfa 8
böylece maksiller sinüse kaçma
olasılığı önlenmiş oldu. Zirkonyum dioksit implantlar seramik
enjeksiyon-döküm (CIM) tekniğiyle üretilir ve çift yüzey elde
edilir. Boyun bölgesinde yumuşak doku adaptasyonunun daha
iyi olması için daha pürüzsüz bir
yüzey bulunurken kemik içinde
kalan kısımda osseointegrasyonu teşvik etmek için daha uygun hazırlanmıştır. İmplantlar
0.5 mm kemiğin üzerinde kalacak şekilde 25 Ncm primer stabilite değeriyle yerleştirilmiştir
(Resim 14). İmplantlar yerleştirildikten sonra kollajen membran apikal olarak implantlar ile
sinüs membranı arasında bir
paravan olarak yerleştirilerek
2-3 mm içeriye protrüze edilmiştir. Bu oluşturulan boşlukta
bir kan pıhtı formasyonu oluşarak implant iyileşme sürecinde
büyüme faktörlerinin oraya yönlenmesini sağlayarak kemik rejenerasyonunu kolaylaştıracaktır (7). #18 no’lu diş bölgesindeki
kemik içi periodontal kemik defekti saf beta-trikalsiyum fosfat
ile doldurulmuştur (Resim 15).
Cerrahi sahadan alınan kan
ile karıştırılan poröz sentetik
granüller kolaylıkla uygulanabilir. 6-9 ay sonra bu materyal
stabil kortikal kemik haline gelmektedir. İmplantlar polieter
eter keton (PEEK) başlıklarıyla
kapatıldıktan sonra iki matris sütur ve birkaç basit sütur ile flep
gerilim olmaksızın kapatıldı (Resim 16). Ardından kontrol radyografisi alındı (Resim 17) (8).
Hastaya klinikten ayrılmadan
önce post-op bakım ve dikişlerin
korunması ile ilgili bilgi verildi.
9
11
Resim 10 ve 11: Schneiderian membranının altına kollajen membran uygulaması.
6 ay sonra implant üzerinin
açılması için hasta kliniğimize
tekrar geldi. #15 – 16 no’lu bölgedeki implantların üzeri dişetini delerek açıldı, koruyucu
vidalar çıkarılarak PEEK dişeti
şekillendirme başlıkları takıldı.
#17 no’lu implantın çevresindeki yumuşak doku kalınlığını preprotetik olarak artırmak
amacıyla mukozal flep kaldırıldı
ve vestibül bölgeye yönlendirildi. 2,5 mm yüksekliğinde dişeti
şekillendirme başlığı ile yapılan
bu işlemde ilave sütur atmak
gerekmedi (Resim 18).
sim 19 ve 20).
Daimi Restorasyon
Alınan ölçülerden dişeti kaplaması yapılmış ana model elde
edildi. Tarama postları yerleştirildi ve implant ile birlikte dişeti morfolojisi de dijital olarak
kayıt altına alındı. Wax-up çalışmasından elde edilen veriler
model verileriyle birleştirildi ve
materyal kalınlıkları ve anatomik koronal çıkış profilleri dikkate alınarak üç ayrı abutment
tasarlandı.
İmplantlar ve çenelerin durumu, daimi tam zirkonyum dioksit abutmentler için hazır hale
getirildi. Açık kaşık ölçü tekniğine göre dişeti şekillendirme
başlıkları çıkarıldı ve PEEK ölçü
postları yerleştirildi. Bu postlar
röntgen görüntüsünde sadece
marjinal bölgede radyoopak
olduğu için tam uyumlu olduğunu anlamak amacıyla birkaç
deneme yapmak gereklidir (Re-
6 gün sonra laboratuvar
CAD/CAM ile tasarlanmış abutment’ları aldı. İç bağlantı tasarımı zirkonyum dioksit materyaline adapte edildi ve dengeli
kuvvet dağılımının var olduğundan emin olundu. Zirkonyum
dioksit abutmentler platform
switching özelliğine sahip olarak üretildi. Laboratuvarda bu
abutmentlar (DEDICAM, CAMLOG) modele vidalandı ve subgingival bölümleri temizlene
Sayfa 10
Resim 14: 0.5-1mm kret üstüne implant
uygulaması.
Resim 12: Osteotomi.
Resim 13: #17 no’lu diş bölgesine implantasyon.
Resim 16: Gerilimsiz yara kenarlarının
kapatılması.
Resim 17: Postoperatif radyografi kontol
görüntüsü.
Resim 15: Periodontal kemik defekt bölgesinde
yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu.
İki haftalık kontrol seansında dikişler alındı ve sağlıklı
yara iyileşmesi gözlemlendi.
Resim 18: 6 ay sonra implant üstü açılması.
[10] =>
10
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Vaka Raporu
olduğundan ve daha sonraki hibrit abutment kronun bu alanda
temizlenmesi kolay olacağından,
bu durum klinik olarak kabul
edilebilir olarak değerlendirildi
(9-10). Kalıcı protez, geriye dönük planlama sayesinde, daha
sonra bukkal olarak kaplanacak
olan zirkonyum dioksit kronlar,
entegre bir oklüzal vida erişim
kanalı ile yapılabilir. Kronlar tamamlandıktan sonra tek parça
tam anatomik hibrit-abutment
hale gelmeleri için adeziv yardımıyla abutment’lara yapıştırıldı.
Hibrit-abutment kronlar estetik
ve fonksiyonel kontrollerden
sonra titanyum vidalarla 25 Ncm
tork değeriyle sabitlendi.
Resim 19: Ölçü postlarının lateral görüntüsü.
Resim 20: Radyografik kontrol görüntüsü.
Resim 21: Model üzerinde abutmentler.
Sayfa 9
bilirlik açısından kontrol edildi
(Resim 21).
Bir diğer önemli aşama, sağlam protetik kron restorasyonla-
rıydı. Bu amaçla halihazırda var
olan STL veritabanı rehberliğinde polimetil metakrilat kronlar
3-D olarak üretildi. Bu prototip
sentetik kronlar sayesinde oklüzyon, kontakt noktaları, protezlerin temizlenme kapasitesi
ile beraber şekil ve estetik intra-
oral olarak düzenlenebilmektedir. Entegre platform switching
özelliği ve oklüzal yapı yüksekliğine bağlı olarak #16 no’lu diş
bölgesinde çıkış profili istenen
estetikte sağlanamadı (Resim 22
ve 23). Zirkonyum dioksit daha
düşük bir plak birikimine sahip
Siman artıkları literatürde
mukozitis veya peri-implantitis sebebi olarak defalarca
tartışılmıştır. Vida destekli protezlerle bu riskin önüne geçilmiştir. Vida giriş yuvaları önce
steril teflon bant ile doldurulup
ardından metakrilat içermeyen kompozit ile kapatılmıştır
(Resim 24).
Tam seramik implant restorasyonların yerleştirilmesinden
sonraki birinci ve altıncı hafta
takip randevularında, yumuşak
dokunun stabil ve sağlıklı olduğu görüldü. Kontrol radyografisinde implantların osseoentegre
olduğu, #18 no’lu dişin mesial
bölgesindeki periodontal defektin ise kemikle dolduğu görüldü
(Resim 25). Hasta diş eksikliğinin rehabilitasyonundan son
derece memnundu.
Tartışma
Seramik implant restorasyonlarına yönelik hasta talebi
tartışmasız artmaktadır (2). Hastaların estetik ve sağlık ihtiyaçları tedavi konseptinde dikkate
alınmalıdır. Bunu yaparken, klinik olarak kanıtlanmış sistemler
bize kesinlik sağlar. Mekanik
bitim cilası olmadan çift yüzey
pürüzlülüğü, CIM olarak bilinen
modern üretim süreci ile oluşturulur. Yumuşak doku hücrelerine uygun olan boyun bölgesi, ortalama pürüzlülük değeri
0.5 mikrometre olan bir pürüzlülük sergilerken kemik içi
bölge 1.6 mikrometre bir pürüzlülük sergiler. Sonuç olarak, olağanüstü osseointegrasyon özellikleri elde edilebilir (11-12).
Yüksek performanslı PEKK
polimerinden yapılmış abutmentler, iki parçalı implantlar
için standart olarak sunulmaktadır. Bu materyal özellikle
yüksek yük alan bölgelerde kullanılmaktadır. PEKK materyali biyouyumludur ve çok dayanıklıdır. Kimyasal bileşimi
ve yumuşaklığı nedeniyle, bu
abutmentler dairesel eğimli
bevel’lar da dahil olmak üzere tüm implant platformunu
kaplar. CAD/CAM tarafından
üretilen tam zirkonyum dioksit
abutmentleri tek tip malzeme
seçimini mümkün kılar. Frezeleme geometrisinden dolayı,
tam zirkonyum dioksit abutmentleri sadece entegre platform switching ile yapılabilir.
Kullanılacak abutment tipi seramik implantın vertikal pozisyonunu etkilediği için implant
pozisyonlandırılırken abutment
tipi belirlenmiş olmalıdır.
PEKK
abutment
yerleştirilirken implant platformu
0.5-1.5 mm alveol kretinin üzerinde bulunmalıdır. Kalın dişeti
varlığında (>3mm) zirkonyum
dioksit abutmentler ile kret üstüne yerleşim mümkündür. Ancak yeterli kemik desteği varlığında platform switching kret
seviyesinde veya hafif kret altında yerleşim, protetik çıkış profili açısından avantajlı olmaktadır
Resim 22: Abutmentlerin provası.
Termal iletkenlik
Resim 23: Oklüzyon kontrolü ve prototiplerin adaptasyonu.
Hexalobe implantları için yerleştirme ekipmanı, önceden belirlenmiş
bir kırılma noktasına sahiptir:
- aşırı tork ve aşırı yüklenmeyi önler,
- aşırı yük varlığında kırılır ve
- implantın hasar görmesini önler.
Önceden belirlenmiş kırılma noktası
Frezeleme protokolü kemik kalitesine bağlıdır.
- CERALOG kendinden kılavuzlu vidaya sahip değildir.
Primer stabilite / protokol
Sert kemik (D1/D2) varlığında rehbet yuva açılması tavsiye edilir.
Aşağıdaki tork değerlerine dikkat edilmelidir:
Pozisyonlandırma
Bireysel DEDİCAM tam zirkonyum dioksit abutment: entegre platform switching
özelliğinden dolayı implant kret seviyesinde konumlandırılmalıdır.
- maksimum tork 35 Ncm ve
- maksimum hız 15 /dak.
PEKK abutmentleri tamamen platformun dairesel eğimini içerir.
İmplant, 1.5 ila 0.5 mm arasında
kret üzerinde yerleştirilebilir.
Kret seviyesine yerleştirmede, krestal bölgedeki implant yatağının kontrollü genişlemesi için bir rehber frezi kullanılması önerilir.
Protetik parçalar
Kron ve köprü restorasyon bileşenleri:
- PEKK (düz ve açılı)
- DEDICAM abutment
Tablo 2: CERALOG implant uygulamasında dikkat edilecek faktörler.
Sayfa 11
[11] =>
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Vaka Raporu
11
Sayfa 10
(Tablo 2). Titanyum veya altın
vida yardımıyla bağlantı sağlanır ve bu bağlantının üst yapısı
sayesinde ağız ortamıyla ilişki
tamamen kesilir. Günümüzde
iki parçalı tasarıma sahip bu
implant sistemi titanyum implantlarla benzer tedavi prosedürleri sunmaktadır.
Başarılı tedaviler için 3 boyutlu DVT veri setleri yaygın
olarak kullanılmaya başlandı.
Protetik anlamda en uygun sonuçların alınabileceği implant
pozisyonlandırması,
rehberli
cerrahi ve dijital tasarlanmış
rekonstrüksiyonlar
sayesinde
mümkün olabilmektedir. Başarılı bir osseointegrasyon sonrası İntraoral yapılar taranabilir
veya geleneksel yöntemlerle
model elde edilebilir. Laboratuvar taraması ve açık STL veri
bankası yardımıyla abutmentler
tasarlanabilir ve DEDICAM sayesinde üretilebilir. Malzemeye
bağlı kesin frezeleme verileri
sadece CAM üretiminde saklanır. Üç gün süren kontrollü bir
sinterleme işleminden sonra,
implantın iç konfigürasyonuna
tam uyum sağlanır. Daha sonra tamamen anatomik kronlar
veya kron şablonları bir diş laboratuarında üretilir ve diş teknisyenleri tarafından ayrı ayrı
kaplanır.
Resim 24: İmplantüstü kronların lateral görüntüsü.
Resim 25: Bitim protezlerinin radyografik kontrol görüntüsü. #18 no’lu dişin
mesial bölgesinde kemik içi defektin rejenere olmuş hali.
Şu anda iki parçalı seramik
implantlar için protez portföyü
hala sınırlıdır, bu nedenle sabit
kronlar veya daha küçük köprü
restorasyonları ile rekonstrüksiyon endikasyonları hala sınırlıdır. Hareketli protez konseptleri
için protez bileşenleri yakın gelecekte mevcut olacaktır.
Sonuç
Özetle iki parçalı seramik
implantların mevcut titanyum
implantlara güvenli ve biyolojik
olarak uyumlu bir alternatif olduğu ve diş hekimliğinde implantoloji uygulamalarına katkıda bulunduğu söylenebilir. Bu
nedenle, metal içermeyen implantlarla klinik başarıya ulaşmak için doğru endikasyonları
belirlemek ve seramiğe özgü
özellikleri doğru bir şekilde dikkate almak önemlidir.
Kaynaklar
İletişim
Yazar detayları
TEAM 15 – Dental Practice
Poststr. 15
6300 Zug, Switzerland
info@team15.ch
www.team15.ch
Reklam
Dr. Frederic Hermann, M.Sc.
[12] =>
12
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Ürün Tan›t›m›
Signal White Now
White Now formülü, gözle
görünen lekelerin aşamalı olarak giderilmesini ve zamanla
daha beyaz dişlere sahip olunmasını sağlayan bir beyazlatma
ajanı içerir. “Mavi” ve “Sarı” zıt
renklerdir, birbirini dengelerler.
Bu nedenle makyaj sanatçıları ve
fotoğrafçıları, cildin ve fotoğrafların mükemmel beyazlığını ve
parlaklığını artırmak için maviden daha iyi bir renk olmadığını söyler. Bu, neden dişler için
de doğru olmasın? Köpükteki
hassas mavi pigmentler “renk
filtresi” gibi davranarak dişlerle
temas ettiklerinde tüm güçlerini
serbest bırakırlar ve köpük durulandıktan sonra dişler üzerinde
aktif olmaya devam eder.
ler formüllerinde yer
alan özel bileşenler
sayesinde ilk kullanımdan itibaren dişlerde beyazlık etkisi
yaratır. White Now
diş macunu çeşitlerini dört hafta düzenli
kullandığında beyazla-tıcı etkisi olmayan diş
macunlarına göre 3 kat
beyazlık elde edersiniz.
Dual action teknolojisi
sayesinde diş lekelerinin yok edilmesine de
katkı sağlayan ürünlerle
kalıcı parlaklığa sahip,
tertemiz ve bakımlı dişler sizin için hayal olmaktan çıkar.
Signal White Now serisi; diş
macunu çeşitleri, bakım suyu
ve beyazlatıcı kalemden oluşan,
yeni akım ve gelişmiş ürünlerinden biri olarak öne çıkar. Ürün-
Blue Light teknoloji
içeren ürünlerle dişleri
aşındırmadan beyazlatma
sağlar. Çay, kahve, nikotin gibi
istenmeyen lekelerle savaşan
Endoultra
ürünler evde diş beyazbeyaz
latma işlemi için mümü
kemmel seçeneklerdir.
Dünya Diş HekimlerinHekimlerin
den onay almış olan WhiWhi
te Now serisi beyazlatma
formülünün yanında floflo
rür de içerdiğinden günlük
kullanıma da uygundur.
Signal White Now serisine ait diş macunları, diş
temizliği yaparken diş mimi
nelerine zarar vermeden
anında beyazlık ve komple
bakım da yapar. Diş plaklaplakla
rını önlemeye yardımcı olan
Signal White Now diş mama
cunlarının aktif mineraller
ile zenginleştirilmiş özleri,
komple bakım esnasında diş
minenizi de destekler. İçeriİçeri
ğindeki çinko ile diş etinizi
korur ve tüm işlemleri dişlere
zarar vermeden yapar. Signal,
www.signalturkiye.com
Omnichroma
OMNI, en geniş ton ve renk
aralığıyla en yüksek kromatik
eşleşme kapasitesini sunan ve bu
sayede yalnızca tek bir kompozit
renk tonuyla klasik VITA tonlarını kapsayan
yenilikçi
bir
üründür. Hiç
pigment eklenmemiştir. Zorlu
“renk
eşleştirme” işlemleri için
yalnızca bir şırınga!
Anterior
kesimlerde
en zorlu vakaları çözmek için isteğe bağlı bir Blocker şırıngası.
Özel patenti gerçek “Supra Nano
Sferik Doldurucu” sayesinde
her seviyede benzerlik sağlanır!
Yüksek fiziksel ve mekanik performans ve gaga
rantili sağlamsağlam
lığını Estelite
Sigma ve AsAs
teria ürün
gruplarıngrupların
dan
alır.
Tüm anterianteri
or ve posterior sınıfsınıf
lar için estetik ve kaka
muflaj garantisi sunuluyor. Renk
tonu belirlerken değerlendirme,
Renk tonu, kroma ve değer stresi
yok. Anterior ve posterior bölge-
de doğrudan restorasyon sağlar.
Kompozitte veneer, diastemaların kapatılması ve kompozit reçine veya seramik malzemelerde
restorasyonların onarımında endikedir.
İnorganik Doldurucu:
Aynı boyutlara sahip supranano sferik doldurucu (260 nm
SiO2-ZrO2) Sferik değişken
boyutlu ön polimerize olmuş doldurucu (260nm SiO2-ZrO2 sferik
doldurucu içerir).
Tokuyama Dental, Tel: 0212
491 10 88
Opalescence Jel
Opalescence jelin yapışkan,
viskoz formülü sayesinde diğer
beyazlatma jellerinde olduğu
gibi plaktan sızma olmaz ve yapışkan jel, kullanımı rahat olan
plağı güvenli bir biçimde yerinde
tutar. Potasyum nitrat ve florür
mineyi güçlendirir ve çürükleri önlerken hassasiyeti azaltır.
Yüzde yirmi oranındaki su, dehidrasyonu ve eski renge doğru
koyulaşmayı önleyerek, Opalescence jeli piyasada mevcut olan
en güvenilir beyazlatma jellerinden biri yapmaktadır. Bir üniversite çalışması gece beyazlatma
sırasında jelin 8–10 saat boyunca
aktif kaldığını kanıtlamaktadır,
bu da hastanın sonuçları çabucak görmesi ve hasta uyumunun
artması demektir. Opalescence,
tüm beyazlatma gereksinimlerini karşılayacak şekilde çeşitli
konsantrasyon,
formülasyon, aroma ve
kit
konfigürasyonlarını
içerir. Tek bir
kutuda bulunan
8 şırınga ile 9-10
sefer beyazlatma
uygulama imkanı
(genelde 4 seferde dişler uygun
beyazlığa gelmektedir. Dolayısıyla
ürünü iki kişi birden
kullanabilmektedir).
Yapışkan, viskoz jel yer değiştirmez, plağın güvenli bir biçimde yerinde kalmasını sağlar.
Tedavinin büyük kısmı evde
gerçekleşir, hekim koltuğunda
geçen zamandan tasarruf
sağlar.
Gündüz
veya
gece kullanım, iki
konsantrasyon,
üç aroması vardır.
PF formülü mimi
neyi güçlendirir,
hassasiyeti azaltır,
çürükleri
önler.
Dehidratasyonu
önleyecek ve ton
stabilitesini arttıracak
şekilde formüle edilmiştir. Daha
güçlü mine, azalmış hassasiyet
ve çürükten koruma için, patentli PF formülüdür. Çapa Dental,
0212 621 51 68
ApexCal
ApexCal, kök kanalı tedavisi
kapsamında geçici ve dezenfekte edici olarak uygulanan, krem
kıvamında
kalsiyumhidroksit
patıdır. Pulpanın direkt veya indirekt kuafajı için de uygundur.
ApexCal kullanıma hazır olup
beraberinde verilen kanüller ile
direkt olarak ve kısa sürede kanal içine uygulanır. Kremsi kıva-
mı sayesinde aynı zamanda bir
lentulo ile de etkin şekilde
kanala doldurulabilir.
ApexCal, kanalda kaldığı sürece sertleşmez ve daha
sonra kolayca yerinden çıkartılabilir. 12.5 gibi yüksek pH- değeri
ile ApexCal çok güçlü bir bakterisit etki gösterir. Ayrıca %400
Alradyopazitesi ile kanal
tedavisi sırasında radyolojik incelemeyi kolaylaştırır.
Zamandan tasarruflu direkt uygulama sağlar. Kolayca yerinden
çıkartılabilir ve bakterisit etkisi
güçlüdür. Radyoopasitesi yüksektir. Ivoclar Vivadent, www.
ivoclarvivadent.com.tr
Endoultra cihazı irrigasyon
solüsyonlarının son yıkama aşamasındaki aktivasyonu için tasarlanan ilk LED ışıklı, kablosuz
ultrasonik cihazdır. 3 derinlik
çizgisi (16,17 ve 18 mm) ve özel
el aleti tasarımı ile kullanıcı dostudur. Sonik titreşimler ile kıyaslandığında 200 kat daha yüksek
(40 Hz) ultrasonik frekans ile
çalıştığı için daha etkili temizlik
ve dezenfeksiyon sağlar. Elastik, pürüzsüz yüzeyi ve önceden
eğim verilebilen uçları sayesinde kanal anatomisine birebir
uyumludur. Güney Diş Deposu,
Tel: 0216 466 83 83
IS3 ile İmplant Başarı
Oranınızı Yükseltin!
İzlenebilen Osseointegrasyon
ile ne zaman yükleme yapacağınıza karar vermek artık çok
kolay. Kolay kullanıma sahip
tek tuş ile çalışan IS3; paslanmaz çelik, yeniden kullanılabilir, otomatik parçalanabilir,
kalibre edilmiş ve tüm ana implant sistemleriyle uyumludur.
IS3 sistemi, el tipi bir cihazdan ve tekrar kullanılabilir bir
MulTipeg’i implanta takmak
için aletle birlikte, paslanmaz
çelik sürücü ve şarj cihazı ile
kullanıcıya teslim edilir (Yeniden kullanılabilir MulTipeg, ölçüm sırasında implantla hiçbir
yabancı madde veya maddenin
temas etmediğini garanti eden
yüksek oranda biyolojik olarak
uyumlu bir materyal olan titanyumdan oluşur). Sapma olmadan
20’den fazla kullanım sağlanabilmektedir. IS3 ile yapacağınız
doğru teşhisler ile implant oranınızı yükseltebilir, optimum yükleme süresine güvenle karar veve
rebilirsiniz. Optimum yükleme
protokolü belirlenir.
MulTipeg mühürlü mıknatıslı dayanıklı titanyumdan
üretilmiştir ve sterilite için
impotoklavlanabilir. Farklı imp
karşılaştırlant sistemlerini karşılaştır
mayı daha kolay hale getiren
stabil ISQ değerleri için bir
edilirreferansa göre kalibre edilir
ler. MulTipeg işaretli lazer,
doku dostu olup implantların
bırakiçine yabancı madde bırak
maz. Yeniden kullanılabilir
maolduklarından da uygun ma
liyetlidirler. Güvenli tedavi
süreci ile, tedavinin süresini
kısaltabilir, zorlu vakaları kolayca yönetebilirsiniz.
Osstem
Implant, Tel: 0212 347 20 97
Rioscan
Doğru teşhis için yüksek kaliteli görüntüleme yapar. Plaklar ağız içi sensörlere göre dişeti
alanına daha yakın yerleştirilir.
Kablo içermeyen plaklar kullanıcı
güçlüklerini azaltır. Kullanıcılar
konumlandırma sorunları yaşamaz. Dokunmatik ekran görüntü
plakası kılazvuzu, güç düğmesi
görüntü plakası tepsisi, görüntü
levhası ve görüntü levhası muhafaza kutusuna sahiptir. Görüntü levhası muhafaza
kutusu pedi hijyenik
amaçla içinden çıkarıla-bilir ve yıkanabilir. Tarama
süresi 5sn, zamanla gerçekleşgerçekleş
mektedir.
Onur Diş Deposu,
Tel: 0212 635 78 84 / 85 / 86
EndoArt Blue
Rotary ve Reciprocal kanal
eğeleri, Geliştirilmiş Blue teknoloji sayesinde Kanal tedavisi
artık çok daha güvenli. EndoArt
Blue eğeler, Nikel-Titanyum ile
üretilir ve yeni jenerasyon ısıl
işlemden geçerek Blue rengini
alır. Böylelikle moleküler yapısı çok daha
esnek hale getirilir, en
zor vakalarda dahi döngüsel yorgunluğa karşı daha fazla dayanıklı
hale gelir. Kök kanalın
güvenli, kolay ve hızlı
şekilde
hazırlanabilmesi için yepyeni bir
ısıl işlem teknolojisi
ile hazırlanmış, İlk ve
tek yerli üretim olan
EndoArt Kanal eğeleri
ile tedaviler daha hızlı
ve güvenli. Üstün ısıl işlem teknolojisi ile daha esnek ve
dayanıklı eğeler hekimlere sistem ve açı karmaşasından uzak,
her eğe için aynı tork ve devir
ayarlarında çalışma imkânı sağ-
lıyor. EndoArt Eğeler ile tüm açı
ve numaralarda zengin çeşitliliği
ile tüm vakalarda diş hekimlerine eşlik edebilmek adına, kendilerine uygun seti oluşturabilmek için çok geniş seçenekler
sunuyor. Üçgen şeklindeki kesiti
ile ideal şekillendirme
Blue Teknoloji ile daha
esnek seçeneklere sahiptir. Açılı kanallarda
etkili
şekillendirme,
kanal yapısına göre
uygun eğenin kolayca
seçilmesi ve klinik kullanımda geniş eğe seçenekleri vardır. Azaltılmış hazırlık süresi,
eğimli kanallarda daha
güvenli ve akıcı ilerleme ve Isıl işlem görmüş
Ni-Ti alaşımı sayesinde
güvenli
preperasyon
sağlıyor. Arttırılmış esnekliği
sayesinde mükemmel şekillendirme döngüsel yorulmaya karşı
daha yüksek dirençlidir.
İnci
Dental, 0 212 632 63 45
)
[page_count] => 12
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 12
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Turkey No. 2, 2020]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Haber & Yorum
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Röportaj
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Maksiller Estetik Bölgede İmmediat Yerleştirme
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Seramik İmplantlarda Bireysel CAD/CAM Abutmentleri
[page] => 08
)
[4] => Array
(
[title] => Ürün Tanıtımı
[page] => 12
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Haber & Yorum
/ Röportaj
/ Maksiller Estetik Bölgede İmmediat Yerleştirme
/ Seramik İmplantlarda Bireysel CAD/CAM Abutmentleri
/ Ürün Tanıtımı
[cached] => true
)