ortho Czech Republic No. 1, 2020
Cover
/ Editorial
/ Obsah
/ Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou
/ Výhody použití Invisalign First alignerů pro první fázi ortodontické terapie
/ Stěsnání a protruze léčené nestandardními extrakcemi
/ Kolektivní terapeutická inteligence: Sdílení informací, které pomáhají lékařům v odborném růstu
/ Digitální Flash-Free Bonding: další evoluční krok při nasazení zámků
/ Pitts 21 je superauto v kategorii jízdních kol
/ Dezinfi kátory a čističe vzduchu
/ Čištění a sterilizace
/ Lasery v ortodoncii
/ Otisk
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 80232
[post_author] => 0
[post_date] => 2020-09-08 09:04:40
[post_date_gmt] => 2020-09-08 09:04:40
[post_content] =>
[post_title] => ortho Czech Republic No. 1, 2020
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => ortho-international-czech-no-1-2020
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 00:19:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 00:19:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/orthocz0120/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 80232
[id_hash] => bd84ed62cd0f11a567a6340ef3149a637718e9a9c3c85d01a5dbe2fd7c579730
[post_type] => epaper
[post_date] => 2020-09-08 09:04:40
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 80233
[id] => 80233
[title] => OrthoCZ0120.pdf
[filename] => OrthoCZ0120.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/OrthoCZ0120.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-international-czech-no-1-2020/orthocz0120-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => orthocz0120-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 80232
[date] => 2024-10-24 00:19:02
[modified] => 2024-10-24 00:19:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => ortho international Czech No. 1, 2020
[cf_edition_number] => 0120
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Editorial
[description] => Editorial
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Obsah
[description] => Obsah
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 10
[title] => Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou
[description] => Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou
)
[4] => Array
(
[from] => 12
[to] => 15
[title] => Výhody použití Invisalign First alignerů pro první fázi ortodontické terapie
[description] => Výhody použití Invisalign First alignerů pro první fázi ortodontické terapie
)
[5] => Array
(
[from] => 16
[to] => 21
[title] => Stěsnání a protruze léčené nestandardními extrakcemi
[description] => Stěsnání a protruze léčené nestandardními extrakcemi
)
[6] => Array
(
[from] => 22
[to] => 26
[title] => Kolektivní terapeutická inteligence: Sdílení informací, které pomáhají lékařům v odborném růstu
[description] => Kolektivní terapeutická inteligence: Sdílení informací, které pomáhají lékařům v odborném růstu
)
[7] => Array
(
[from] => 28
[to] => 29
[title] => Digitální Flash-Free Bonding: další evoluční krok při nasazení zámků
[description] => Digitální Flash-Free Bonding: další evoluční krok při nasazení zámků
)
[8] => Array
(
[from] => 30
[to] => 30
[title] => Pitts 21 je superauto v kategorii jízdních kol
[description] => Pitts 21 je superauto v kategorii jízdních kol
)
[9] => Array
(
[from] => 32
[to] => 32
[title] => Dezinfi kátory a čističe vzduchu
[description] => Dezinfi kátory a čističe vzduchu
)
[10] => Array
(
[from] => 34
[to] => 36
[title] => Čištění a sterilizace
[description] => Čištění a sterilizace
)
[11] => Array
(
[from] => 38
[to] => 41
[title] => Lasery v ortodoncii
[description] => Lasery v ortodoncii
)
[12] => Array
(
[from] => 42
[to] => 42
[title] => Otisk
[description] => Otisk
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-international-czech-no-1-2020/
[post_title] => ortho Czech Republic No. 1, 2020
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-0.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-0.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-1.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-1.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-2.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-2.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-3.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-3.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-4.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-4.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-5.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-5.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-6.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-6.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-7.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-7.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-8.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-8.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-9.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-9.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-10.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-10.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-11.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-11.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-12.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-12.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-13.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-13.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-14.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-14.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-15.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-15.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-16.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-16.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-17.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-17.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-18.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-18.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-19.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-19.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-20.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-20.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-21.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-21.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-22.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-22.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-23.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-23.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-24.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-24.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-25.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-25.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-26.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-26.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 80234
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 00:19:02
[post_date_gmt] => 2024-10-24 00:19:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-80232-page-27-ad-80234
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-80232-page-27-ad-80234
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 00:19:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 00:19:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-80232-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 80234
[id_hash] => 849c8f077063716da9c8aa68cb83a975be899ac8ddcf46621e398250b703ca89
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 00:19:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/e-m-s-electro-medical-systems-s-a/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-80232-page-27-ad-80234/
[post_title] => epaper-80232-page-27-ad-80234
[post_status] => publish
[position] => 0.7168458781362,0.50632911392405,98.207885304659,98.73417721519
[belongs_to_epaper] => 80232
[page] => 27
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-27.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-27.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-28.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-28.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 80235
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 00:19:02
[post_date_gmt] => 2024-10-24 00:19:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-80232-page-29-ad-80235
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-80232-page-29-ad-80235
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 00:19:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 00:19:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-80232-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 80235
[id_hash] => 5d3ca3cb65afe982aacb975ddf2e7bd3c8f68905df9f7c474b8275aa4940afe8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 00:19:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dtstudyclub.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-80232-page-29-ad-80235/
[post_title] => epaper-80232-page-29-ad-80235
[post_status] => publish
[position] => 0.3584229390681,50.126582278481,99.283154121864,49.620253164557
[belongs_to_epaper] => 80232
[page] => 29
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-29.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-29.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-30.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-30.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-31.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-31.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-32.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-32.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-33.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-33.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-34.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-34.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-35.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-35.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-36.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-36.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-37.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-37.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-38.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-38.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-39.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-39.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-40.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-40.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-41.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-41.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-42.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-42.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 80232-fa31ec9b/2000/page-43.jpg
[1000] => 80232-fa31ec9b/1000/page-43.jpg
[200] => 80232-fa31ec9b/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729729142
[s3_key] => 80232-fa31ec9b
[pdf] => OrthoCZ0120.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/80232/OrthoCZ0120.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/80232/OrthoCZ0120.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/80232-fa31ec9b/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Ročník 4 • Vydání 1/2020
ortho
international magazine of
1
orthodontics
2020 české vydání
Dr. Terry Gruelle
Výhody použití
Invisalign First alignerů
Sean K. Carlson
Kolektivní terapeutická
inteligence: Sdílení informací
Christian Stempf
Projektování prostoru
pro čištění a sterilizaci
[2] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
[3] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Editorial
Vážení a milí čtenáři,
tento časopis není infekční. Byl vytištěn, zabalen a rozeslán za dodržení všech hygienických
podmínek daných ministerstvem, vládou a hlavně zdravým selským rozumem.
„Korona hrozba“ se rychle stala ze vzdálené reálnou… Zvláštní doba. Nosíme roušky, respirátory,
štíty, dezinfikujeme, sterilizujeme, ale nemůžeme přestat žít ani preventivně uzavřít svou praxi. Mohli
jsme zrušit semináře a odložit kongresy, ale kontaktu s ostatními se nelze vyhýbat donekonečna.
O čištění a dezinfekci nástrojů je i jeden z článků letošního časopisu ORTHO – najdete v něm informace,
jak optimálně uspořádat prostory pro zajištění sterilních pracovních prostředků pro vás, asistentky
i pacienty.
Hlavními tématy posledních několika měsíců byly, kromě ochranných prostředků, „online vzdělávání“
a „digitalizace“. Covid-19 urychlil reálné zavedení online výuky, a to nejen na základních, středních
i vysokých školách, ale i v rámci specializačního a dalšího vzdělávání. Online webináře byly nedílnou
součástí jara 2020. Víte o tom, že Angle society po 8 týdnů pořádala odborné ortodontické webináře
pro lékaře v předatestační přípravě na celém světě? Přední jména světové ortodoncie podpořila
vzdělávání našich budoucích kolegů a bezplatně poskytla své znalosti i čas. Za všechny uveďme
například vynikající přednášky Dr. Rosy, Dr. Moser a Dr. Becktor. O budoucích možnostech
ortodontického vzdělávání online je i článek Dr. Carlsona – zkuste si najít pár minut a prohlédnout si
platformu OrthoScience.com plnou kazuistik a přednášek. A všichni jsme se jistě zamýšleli nad tím, zda
by bylo možné ortodontickou kontrolu provádět po internetu, pokud se pacient léčí alignery – dentální
monitoring se pro některé praxe v zahraničí již stal realitou a během krizového stavu umožňoval
lékařům být v neustálém kontaktu se svými pacienty prakticky kdekoliv.
Nezapomněli jsme ani na ortodoncii jako takovou – naleznete zde zajímavý článek skupiny italských
autorů o multidisciplinární léčbě pacientů s oslabeným závěsným aparátem, odborný text o použití
Invisalign First, digitálně plánovaném nepřímém nasazení zámků bez tvorby přebytků, stať o použití
laserů v ortodoncii a kazuistiku „extrakčního“ pacienta s detailně popsaným postupem léčby.
Wanda Urbanová
Doufáme, že i v tomto čísle časopisu naleznete inspiraci a Covid-19 se Vám i Vaší praxi zdaleka vyhne.
Příjemné čtení!
MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.
šéfredaktorka
INZERCE
Pĝedplaĩte si naše Ñasopisy a obsah v tištßné nebo online verzi
V e-shopu našeho webu stomateam.cz, v sekci Pĝedplatné, si velmi snadno
vyberete a objednáte pĝedplatné Ñasopisij, které chcete odebírat v tištßné podobß.
Naleznete zde také komplexní program Klub StomaTeam KOMPLET, který Vám
zajistí nejen odbßr všech tištßných Ñasopisij, ale také neomezený pĝísup
k našemu online obsahu a s tím celou ĝadu výhod a bonusij, jako napĝ.
slevy na publikace z naší knižní nabídky apod. Pro zájemce pouze o online
obsah nabízíme program Klub StomaTeam ONLINE.
Více na webu www.stomateam.cz v sekci Pĝedplatné.
2–3 | 2020 • ročník 20
Cena: 170 Kč / 7 € • 120 Kč / 5 € (předplatitelé)
www.stomateam.cz
odborný časopis pro celý dentální tým
CZ/SK
Zvyšování stabilit y implantátu
POMOCÍ OSEODENZIFIKACE
S. Huwais
digital
implants
ortho
international magazine of
international magazine of
1
1
Ročník 4 • Vydání 1/2020
international magazine of
digital dentistry
2020 CZ/SK vydání
Ročník 3 • Vydání 1/2019
oral implantology
2019 české vydání
Ročník 3 • Vydání 2/2019
2
2019 české vydání
Funkce profylaktického
PÍSKOVAČE během
otevřené lalokové operace
F. Simon a kol.
orthodontics
prevention
Ročník 1 • Vydání 1/2020
Cena: 150 Kč / 6 €
Předplatné: 100 Kč / 4 €
international magazine for oral health
1
2020 české vydání
international magazine of
Fay Goldstep
Zánět tkání parodontu – zjednodušeně
Anna Nilvéus Olofsson
Výzva k vytvoření
a zachování zdravých
návyků ústní hygieny
Petra Bielczyková
Ošetření pacientů
s parodontitidou lineárním
ultrazvukem Vector Paro
ZJEDNODUŠENÁ
TECHNIKA VRST VENÍ
přímé kompozitní rekonstrukce
G. Politano | M. Peumans
roots
1
2020 české vydání
Fabio Gorni
3D technologie v diagnostice
a léčbě endodontických
onemocnění
Gilberto Debelian
Martin Trope
Kenneth Serota
Endodontický restart:
debridement s adaptivním
jádrem a finální dezinfekce
Hugo Sousa Dias
Inês Pampulha
Maria João Valadas
Navigovaný endodontický
přístup u kalcifikovaných
frontálních zubů: Kazuistika
Florin Lăzărescu
Digitální versus konvenční
přístup v estetické stomatologii
Tariq Saadi
Digitálně vyrobený obturátor
s využitím virtuálních dat a 3D tisku
XYQLWYydání
Scott Ganz
Isaac Tawil
Fixní rekonstrukce celého
oblouku nesená implantáty
Prof. Magda Mensi | Timothy Ives | Dr. Gianluca Garzetti
„Prevence 0“: nejúčinnější prevence periimplantitidy?
Dr. Fernando Duarte | Dr. Gregor Thomas
Terapie periimplantitidy
Dr. Nikolaos Papagiannoulis
Periapikální léze implantátů a retrográdní periimplantitis
Dr. David Burgess
Dynamická navigace pro přesnou implantaci
Derek Mahony & Roger Price
Dýchání ústy, ortodontické anomálie
a obnovení nosního dýchání
Edward Y. Lin
Použití technologie Cone Beam v ortodoncii
Michaela Matoušková
Hodnocení klinických studií
Ročník 2 • Vydání 1/2020
endodontics
|
[4] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Obsah
Editorial
01
Wanda Urbanová
Kazuistika
Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou
04
Tommaso Castroflorio, Edoardo Mantovani, Federica Casasco,
Paola Testa & Andrea Deregibus
strana 10
Tipy a trendy
Výhody použití Invisalign First alignerů pro první fázi
ortodontické terapie
10
Terry Gruelle
Kazuistika
strana 20
Stěsnání a protruze léčené nestandardními extrakcemi
14
Gianluigi Fiorillo
Tipy a trendy
Kolektivní terapeutická inteligence:
Sdílení informací, které pomáhají lékařům v odborném růstu
20
Sean K. Carlson
strana 32
Zprávy z průmyslu
Digitální Flash-Free Bonding:
další evoluční krok při nasazení zámků
26
David Solid, 3M Oral Care
Pitts 21 je superauto v kategorii jízdních kol
28
Peter Csiki
Tipy a trendy
Dezinfi kátory a čističe vzduchu. Jsou skutečně účinné?
30
PR, Camosci
Fotografie na obálce: AdobeStock
Ročník 4 • Vydání 1/2020
ortho
international magazine of
1
orthodontics
2020 české vydání
Dr. Terry Gruelle
Výhody použití
Invisalign First alignerů
Sean K. Carlson
Kolektivní terapeutická
inteligence: Sdílení informací
Christian Stempf
Projektování prostoru
pro čištění a sterilizaci
02
ortho
1 2020
Základní principy při projektování prostoru
pro čištění a sterilizaci
32
Christian Stempf
Lasery v ortodoncii
Zlepšení kvality péče a úspora času díky ošetření laserem
Arun Darbar, Rita Darbar
36
[5] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
2XRSġLYđLJśONS@ţDMşBG@CGDYHUDL
Se zámky APC™ Flash-Free se velmi snadno
@B13E:5 5=EC=?4CDB1é?F1D@ú52ID;I
1485J9F12¼85=@B?35CE<5@5>1C;ED5®>¼
EĂ5Dú=®1C 1F3==;<94>?E8<1FE ğ5
>5JĐCD1<ğ4>@ú52ID5;?;?381485J9F5=
@93;
65;D9F>
Zámky dostupné
s APC™ Flash-Free adhezivem:
?C;IDE:525J;?>;EB5>®>565;D9F9DE<5@5> *
$?8<5:55@93;
ɟ<9=9>E:5;B?;?4CDB1>¼>
• Chrání sklovinu pod
@ú52ID;E
1485J9F5=
ɟ >¼>5ğǨǣ?4<5@5>38J=;Đ • %C>14éE:5®9ĂD¼>C;I
?4J2ID;Đ@?452?>49>7E
ɟā5Dú®1C2¼85=<5@5>@B?
• ?>49>7 452?>49>7 je
<;1ú5 @5BC?><1@1395>DI
@1395>DIF>=><@5
<1B9DIū4F1>354
;5B1=93;J=;I
&93D?BI#5B95Cū ?G
B?69<5J=;I
#=1BD<9@ū# ǩ
C1=?<97E:3J=;I
?>D1;DE:D5?238?4>8?JCDE@35ǩ
>52?>1FĂD9FD5ǩ 3?=
BD8?4?>D93 5BC@53D9F5C>>?F1 &?<(( ? ǧ ǨǦǧǩ ǩ %>9D5;
ǩ <1B9DI #=1BD<9@ 1>4&93D?BI#5B95C1B5DB145=1B;C?6ǩ %C54E>45B<935>C59>1>141
Tǩ ǨǦǧǬ <<B978DCB5C5BF54 ǧǬǦǮ
<1B9DIū%;1>I
[6] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Kazuistika Multidisciplinární léčba
Multidisciplinární léčba u pacienta
se závažnou parodontitidou
Autoři: Dr. Tommaso Castroflorio, Dr. Edoardo Mantovani, Dr. Federica Casasco,
Dr. Paola Testa & Dr. Andrea Deregibus, Itálie
Typickým příznakem parodontitidy je zánět související s mikrobiálním osídlením u hostitele, který vede k úbytku
kosti a narušení závěsného aparátu zubu. Tvorba biofilmu iniciuje zánět dásní a napomáhá degradaci tkání.1
U mnoha parodontologických pacientů se může projevovat patologická migrace zubů, a u nich pak představuje
důležitou součást léčby ortodoncie, která stabilizuje zuby a zlepší gingivální zdraví. K poskytnutí správné léčby
těmto pacientům je zapotřebí multidisciplinárního přístupu a spolupráce mezi ošetřujícími specialisty.
Ortodontická léčba je doporučována ve všech případech,
v nichž může nevyřešená malpozice zubů vést ke ztrátě
periodontální opory a zhoršení stavu parodontu, jako například:
• Stěsnání zubů (v těchto oblastech dochází ke zvýšené
kumulaci plaku2 a ve srovnání s oblastmi bez stěsnání se
zde nachází zvýšený počet periopatogenních druhů
bakterií)
• Okluzální trauma
• Hluboký skus spojený s přímým kontaktem horních řezáků a periodontálních tkání antagonistů
• Patologická migrace zubů (Pathological Tooth Migration
= PTM), často spojená se zvýšenou mobilitou
PTM je častou komplikací mírné až závažné parodontitidy
a je častou motivací pro to, aby pacienti vyhledali parodontologické ošetření. Výskyt PTM bývá uváděn u 30,03 až
55,80 % parodontologických pacientů. Etiologie PTM se
zdá být multifaktoriální. Hlavním faktorem se jeví úbytek alveolární kosti a jsou k dispozici informace založené na důkazech naznačující, že podstatnou roli v etiologii PTM hraje
degradace periodontálních tkání.3 Pozici zubu také ovlivňují okluzální faktory, tlak na měkké tkáně způsobovaný
tvářemi, jazykem a rty, a řada orálních zlozvyků.
Zvláště důležitou roli v PTM pravděpodobně hraje i specifická část periodoncia, kterou jsou transseptální vlákna.
Ta tvoří propojení od zubu k zubu a předpokládá se, že pomáhají udržovat kontakty mezi zuby v celém zubním oblouku.3 Terapie závažné PTM často zahrnuje ortodontickou
léčbu, které předchází nechirurgická a chirurgická parodontologická léčba a následuje protetické ošetření.
Korekci PTM je možno rozdělit do čtyř kategorií:
1. Extrakce a náhrada migrujících zubů, je-li migrace velmi
závažná
2. Spontánní korekce PTM v raných fázích po parodontologickém ošetření
04
ortho
1 2020
3. Omezená nebo podpůrná ortodontická léčba
4. Konvenční ortodontická léčba3
Co je během ortodontického posunu zubů zásadní, je zajištění dobré dentální hygieny. Aby byl zánět pod kontrolou, měla by se každý měsíc provádět odborná profylaxe
a odstraňování plaku. Je-li narušena periodoncium, mohou i slabé ortodontické síly vést ke srovnání zubů bez
iatrogenního poškození: ortodontické síly spolu se zánětem mohou vystupňovat degradaci pojivových tkání.4
Další výzvu pro lékaře představuje ortodontický posun
zubů v případě výskytu nitrokostních defektů. Několik studií naznačuje, že ortodontický posun zubů po chirurgickém parodontologickém ošetření může mít vliv na morfologii kostních defektů, snížit hloubku chobotů a napomoci
hojení pojivových tkání.5–7 Všech pozitivních změn v opěrném aparátu bylo dosaženo pouze tehdy, pokud byla zajištěna dobrá dentální hygiena.
Protože při ortodontické léčbě mají procedury orální hygieny podstatný vliv na periodontální zdraví, literatura zdůrazňuje spojení mezi zvýšením indexu plaku a zhoršením
celkového stavu orálního zdraví u ortodontických pacientů, především jsou-li léčeni pomocí fixních aparátů.8–11
Použití snímatelných aparátů může minimalizovat negativní vlivy na periodontální zdraví související s ortodontickou léčbou, protože umožňuje pacientům snáze provádět
orální hygienu.12
V posledních letech vyhledává ortodontickou léčbu
stále větší počet dospělých pacientů a požadují estetické
a pohodlné alternativy konvenčních fixních aparátů. Cílem
této kazuistiky je vyzdvihnout význam multidisciplinárního
ošetření u pacienta s celkovou chronickou závažnou parodontitidou, klasifikovanou jako úroveň 2 (patrný úbytek
aproximálního závěsného aparátu ≥ 5 mm u dvou nebo
více nesousedících zubů), fáze III a stupeň B.1
[7] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Multidisciplinární léčba
Kazuistika
|
Materiály a metody
49letý pacient přišel na naše oddělení se stížností na krvácení dásní a rozestupování frontálních zubů (obr. 1–5).
Léčba byla zahájena instruktáží správné orální hygieny
a motivací spolu s odstraněním zubního kamene a vyhlazením kořenů. Biologický faktor zubů 18, 17, 16, 26, 38 a 48 byl
vyhodnocen jako klinicky beznadějný a zuby byly extrahovány (obr. 6). Po etiologické parodontologické léčbě byla
provedena řízená regenerace tkání (Guided Tissue Regeneration = GTR) kolem zubů 15, 14, 12, 11, 21, 24 a 25. Osm měsíců po GTR byla realizována ortodontická léčba pomocí
systému Invisalign (Align Technology).
Ortodontická diagnóza byla následující (obr. 7, 8):
• Skeletální: I. třída, normodivergentní
• Dentální: molárová, třída neohodnotitelná; I. třída ve špičácích; hluboký skus, zvětšený incizální schůdek; mezery
mezi zuby a černé trojúhelníky; posun středové linie; PTM
u řezáků a špičáku
• Obličej: konvexní profil
Obr. 1
Obr. 2
Cílem ortodontické léčby bylo srovnání a stěsnání řezáků,
uzavření mezer a úprava středové linie v dolním oblouku,
a zlepšení estetické linie úsměvu (obr. 9–13).
Posun byl o 50 % pomalejší, než je obvyklé, aby byly použity jen slabé síly s ohledem na maximální šetrnost k oslabenému závěsnému aparátu zubů. Ke korekci rozestoupených
řezáků a zmenšení mezizubních prostor (obr. 14) byla použita první sada 22 alignerů. Pak byl proveden refinement za
použití 11 alignerů, jehož cílem bylo zlepšit konečné uspořádání zubů a výslednou interkuspidaci. Výměna alignerů
byla stanovena na každých 7 dní. Celková doba léčby byla
15 měsíců (obr. 15–21).
Obr. 4
Obr. 3
Obr. 5
Obr. 1–5: Fotografická dokumentace počátečního stavu před parodontologickým ošetřením.
ortho
1 2020
05
[8] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Kazuistika Multidisciplinární léčba
Obr. 6
Obr. 6: RTG snímky celých úst: 60% úbytek kosti (vertikálně i horizontálně).
Obr. 7
Obr. 8
Obr. 7 a 8: Počáteční ortopantomogram a telerentgen.
Obr. 9
Obr. 12
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 9–13: Rozestoupení řezáků a aproximálních prostor.
06
ortho
1 2020
Obr. 13
[9] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Multidisciplinární léčba
Kazuistika
|
V rozsahu od zubu 14 po zub 24 a od zubu 33 po zub 43
byl použit fixní retainer (obr. 22, 23). Na konci protetického
ošetření budou ke stabilizaci zubů použity dva retainery
Vivera (Align Technology). Každé tři měsíce bude prováděna parodontologická podpůrná léčba, která pomáhá
zachovat zdraví periodontálních tkání.
Závěr
Význam multidisciplinárního přístupu založeného na komunikaci a spolupráci mezi specialisty je obrovský, zejména
chceme-li dosáhnout nejlepších možných výsledků u dospělých ortodontických pacientů s úbytkem kosti: pro poskytnutí
Obr. 14
Obr. 14: RTG snímky celých úst na konci první sady alignerů.
Obr. 15
Obr. 19
Obr. 16
Obr. 20
Obr. 17
Obr. 18
Obr. 21
Obr. 15–21: Závěrečné záznamy ortodontické léčby.
ortho
1 2020
07
[10] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Kazuistika Multidisciplinární léčba
Obr. 22
Obr. 23
Obr. 22–23: V rozsahu od zubu 14 po zub 24 a od zubu 33 po zub 43 byl použit fixní retainer.
Obr. 25
Obr. 24
Obr. 24–25: Situace na počátku a konci léčby.
kompletního ošetření je nutná znalost nejen oborů parodontologie a ortodoncie, ale také záchovné stomatologie a protetiky. Realizaci celkového managementu pacienta a zajištění
stability okluze umožní následné implantologické ošetření.
Redakční poznámka: Článek byl poprvé publikován v mezinárodním vydání časopisu ortho international magazine of orthodontics, Volume 4, Issue 2/2019.
O autorech
Dr. Tommaso Castroflorio je
docentem na katedře chirurgických
věd Stomatologické fakulty Univerzity
v Turíně v Itálii.
08
ortho
1 2020
Dr. Federica Casasco
Dr. Paola Testa
Dr. Andrea Deregibus
Dr. Edoardo Mantovani
[11] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Stomatologická
souprava
Anthos
A5
ta
správná
volba
pro ortodontisty
Ortho modul
Ergonomické osazení 4–5 nástroji.
Možnost až dvou dynamických nástrojů
(UZ, mikromotor, turbínka).
Skleněný displej umožňující kontrolu
každé pozice.
Praktické umístění pomocného tácu
s odkladovou plochou na rameni
soupravy.
Hygiena a bezpečnost
Možnost široké škály integrovaných hygienických
systémů pro absolutní bezpečnost Vás i Vašich
pacientů.
Pohodlí pro pacienta
Uvolněný pacient jako základ úspěšného ošetření.
Základní polstrování či měkčená wellness varianta,
dostupné ve 14 barevných variantách.
www.henryschein.cz
Cena soupravy vč. DPH:
od
299.000 Kč
V případě zájmu kontaktujte naše specialisty na značku Anthos:
Monika Žáčková, DiS. 731 657 957
monika.zackova@henryschein.cz
Václav Albrecht
725 403 777
vaclav.albrecht@henryschein.cz
[12] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| TIpy a trendy Invisalign First
Výhody použití Invisalign First alignerů
pro první fázi ortodontické terapie
Autor: Dr. Terry Gruelle
Od roku 2011 jsem ošetřil mnoho pacientů a vedl semináře o první fázi ortodontické terapie pomocí alignerů
Invisalign. Proto jsem měl velká očekávání, když mě požádali, abych se v roce 2017 zúčastnil uvedení Invisalign
First s novými funkcemi určenými speciálně pro první fázi ortodontické léčby. Naše ordinace zahájila
14 ortodontických terapií pomocí alignerů Invisalign First (7 chlapců a 7 dívek). Průměrný věk dívek byl 8 let
6 měsíců. Průměrný věk chlapců byl 9 let 11 měsíců. Průměrná doba léčby byla 44 týdnů včetně refinementů
a délka nošení jednoho aligneru byla 7 dnů.
Mezi klíčové funkce, které jsou v současné době k dispozici u alignerů
Invisalign First, patří:
1. Nové funkce kompenzující erupci umožňující léčit pacienty alignery
v dočasném i ve smíšeném chrupu. Invisalign First je v současné době
jediným aligner systémem, který poskytuje kompenzaci erupce horních a dolních řezáků. Prostor umístěný v aligneru umožňuje prořezání stálých zubů bez překážek a poslouží jako vertikální zarážka, jakmile zuby dosáhnou požadované polohy.
2. Technologie SmartStage™ používá nově navržené stagingové vzorce,
aby se maximalizovala předvídatelnost expanze zubního oblouku.
Generované stagingové vzorce jsou velmi praktické, protože mohou
být aplikovány na každý případ Invisalign First. Tato technologie maximalizuje účinnost léčby vytvářením ortodontických sil, které podporují pohyb zubů potřebný pro expanzi oblouku. Síly se aplikují
cíleně na každý segment zubního oblouku se zohledněním kotvení
Obr. 1a
Obr. 1b
Anomálie
N
Stěsnání
13
Tremata
4
Úzké oblouky
10
Protruze
8
Zákus
2
Tvorba místa
4
Hluboký skus
12
Tabulka zobrazuje anomálie, které byly řešeny u našich
14 pacientů pomocí Invisalign First.
Obr. 1c
Obr. 1a–c: Zobrazení stagingového vzorce, kde se moláry pohybují jako první (nastavený v klinických preferencích): Moláry parciálně expandují jako první (a). Moláry jsou částečně
expandované. Špičáky a všechny laterální zuby expandují simultánně. Vyrovnání řezáků probíhá od začátku léčby (b). Expanze oblouku je dokončena (c).
Obr. 2a
Obr. 2b
Obr. 2c
Obr. 2a–c: Vizualizace simultánního stagingového vzorce: Expanze oblouku je naplánována jako simultánní pohyb špičáků současně se všemi laterálními zuby. K vyrovnávání řezáků
dochází už od začátku léčby (a). Simultánní expanze všech zubů v oblouku probíhá (b). Expanze oblouku je dokončena (c).
10
ortho
1 2020
[13] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Invisalign First
PŘED
TIpy a trendy
|
PO (*označuje probíhající léčbu)
– moláry se začnou pohybovat jako první,
následuje simultánní expanze špičáků
a všech laterálních zubů. Zároveň již od
začátku léčby dochází k vyrovnávání řezáků, takže mladí pacienti a jejich rodiče
mohou záhy vidět výsledky léčby.
3. Pro pacienty, kde kotvení není zásadní, je
simultánní stagingový vzorec dostupný
na vyžádání. Při současném stagingu se
všechny zuby pohybují společně.
4. Jako doplněk k technologii SmartStage
pro první fázi terapie jsou nyní k dispozici
nové attachmenty optimalizované pro
podporu expanze (Optimized Expansion
Support attachments.) Tyto attachmenty
jsou automaticky rozmístěny a dimenzovány pro maximální biomechanickou stabilitu. Během expanze zubního oblouku
se obvykle korunky zubů sklání bukálně,
proto je pro zajištění bodily pohybu bez
sklonu zapotřebí aplikovat protisměrné
momenty kvůli bukální torzi kořene. S novými attachmenty optimalizovanými pro
podporu expanze se plocha povrchu potřebná k vytvoření správného protitlaku
vypočítává pro každý jednotlivý zub a automaticky se zabuduje do designu attachmentů.
5. Pro zlepšení retence aligneru u zubů
s krátkými klinickými korunkami jsou
k dispozici také nové attachmenty optimalizované pro zajištění retence. Tyto
jsou automaticky dimenzovány a umisťovány na základě velikosti dostupného povrchu bukálních korunek zubů pacienta.
Lékaři, kteří dávají přednost použití tradičních kulatých nebo pravoúhlých attachmentů pro retenci aligneru, je mohou
stále požadovat, ale nové optimalizované
retenční attachmenty jsou mnohem příjemnější a konzistentnější s ohledem na
orientaci požadované podsekřiviny.
*
*
*
*
*
Obr. 3: Zobrazení optimalizovaných expanzních podpůrných
a retenčních attachmentů, demonstrující jejich proměnnou
velikosti na základě plochy bukálního povrchu.
*
ortho
1 2020
11
[14] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| TIpy a trendy Invisalign First
Malé úsměvy si zaslouží zažít Invisalign
First a výměnu alignerů po týdnu!
ním 1. fáze léčby. Nyní preferujeme ponechat dočasné
špičáky ve většině případů z následujících důvodů:
Jak ukazují obrázky před a po, dosavadní klinické výsledky jsou velmi zdařilé. Níže uvádím několik bodů zpětné
vazby, kterou jsme dostali od našich pacientů. Jejich reakce
nás přesvědčily o tom, že Invisalign First je vítězným přístupem k první fázi ortodontické léčby:
1. Dočasné špičáky mohou pomoci usnadnit expanzi
zubního oblouku. Jejich korunky poskytují přídavný
bod kontaktu s alignerem a kořeny zajišťují dodatečné
kotvení, i když pouze dočasně.
2. Zachování dočasných špičáků je estetičtější a zabraňuje vzniku mezery po extrakci zubu.
3. Při zachování dočasných špičáků je aligner strukturálně
pevnější a méně náchylný ke zlomení.
4. Obvyklé náklady na odstranění všech dočasných špičáků v USA jsou kolem 800 USD. Pokud pacient nemusí
utratit toto množství peněz navíc, výrazně to usnadní
platbu za 1. fázi léčby alignery.
5. Vyhnout se extrakcím znamená pro rostoucí dítě o jeden nepříjemný zážitek méně.
1. Každý týden (obvykle v neděli večer) si bereme nový
aligner.
2. Můžeme čistit lépe, když nemáme nic v puse.
3. Můžeme jíst cokoli chceme, aniž bychom se obávali, že
se nám něco uvolní.
4. Když máme alignery nasazené, můžeme dobře mluvit.
5. Pokud někdy aligner ztratíme, vezmeme si další.
6. Alignery pomáhají chránit naše zuby při sportu.
7. Přesvědčili jsme naše maminky, že to dokážeme…
a DOKÁZALI jsme to!
8. Nemuseli jsme si projít bolestí, kterou zažívají naši kamarádi s klasickými zámky.
9. Moje nové zuby rostou na správné místo.
10. Moje zuby vypadají úžasně a rád se usmívám!
Diskuze
Pokud by u alignerů Invisalign First nebyla integrována
nová funkce kompenzace erupce frontálních zubů, většina
z těchto 14 pacientů by nemohla začít s léčbou alignery
kvůli nedostatečně eruptovaným stálým laterálním řezákům. V minulosti byly dočasné špičáky často extrahovány,
aby umožnily erupci stálých laterálních řezáků před zaháje-
Načasování léčby
Zajištění dostatečného prostoru v alignerech pro erupci
zubů mi umožňuje nabídnout toto klinické řešení širšímu
spektru pacientů a koresponduje s mou snahou léčit
všechny naše pacienty průhlednými alignery.
První fáze ortodontické terapie provedená pomocí
Invisalign First byla podobná ošetření Invisalign Teen
v tom, že s alignery bylo minimum problémů. Odpadly návštěvy spojené s první pomocí běžné u pacientů se zámky
a oblouky. Z pohledu pohodlí pacienta a vedení praxe je
tento aspekt obrovskou výhodou. Každopádně při porovnávání systémů Invisalign First pro smíšený chrup s komplexním léčebným systémem Invisalign Teen pro dospívající najdeme několik zajímavých rozdílů:
Invisalign First
Invisalign Teen
Časně smíšená
Stálá
SmarTrack™ materiál
Ano
Ano
Jsou doporučeny týdenní výměny alignerů?
Ano
Ano
Nový staging (vzorec, kdy moláry se pohybují jako první) specificky
designovaný pro expanzi zubního oblouku
Ano
Ne
Simultánní stagingový vzor (nízká úroveň)
Ano
Ano
SmartStage technologie aplikovaná na stagingový vzorec
Ano
Ne
Attachmenty optimalizované pro podporu expanze
Ano
Ne
Optimalizované retenční attachmenty
Ano
Ne
Základní retenční attachmenty (elipsoid nebo obdélník)
Ano
Ne
Kompenzace erupce řezáků
Ano
Ne
Kompenzace erupce pro špičáky a premoláry
Ano
Ano
Ideální dentice pro začátek léčby
Alignery
Staging
Attachmenty
Kompenzace erupce
12
ortho
1 2020
[15] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Invisalign First
Kdy tedy můžeme zvolit léčbu pacienta pomocí jednofázové komplexní léčby alignery namísto dvoufázové terapie Invisalign First?
1. Pokud má dítě jen několik zbývajících dočasných zubů
a léčba bude trvat déle než 18 měsíců. V této situaci
přechodné období mezi první a druhou fází bude
velmi krátké, proto může být jednofázový alignerový
systém praktičtější.
2. Je-li indikována extrakce stálých zubů, protože Invisalign First v současné době neumožňuje uzávěr mezer
po extrakci zubů.
3. Pokud pojišťovna diktuje konkrétní časové období, během kterého bude poskytovat pojistné krytí, například
36 měsíců.
V současnosti platba laboratoři za dvoufázovou terapii
alignery zahrnuje levnější vstupní poplatek pro alignery Invisalign First plus levnější poplatek za druhou fázi (ve srovnání s jednofázovým komplexním laboratorním poplatkem). Tato struktura plateb znamená, že rodiny s více
dětmi, které potřebují léčbu současně nebo přibližně ve
stejnou dobu, mohou využít 1. fáze léčby alignery, aniž by
nesly nadměrnou finanční zátěž.
TIpy a trendy
Stručně řečeno, začlenění Invisalign First do naší praxe
bylo obrovským požehnáním. Díky němu můžeme začít
s terapií dříve než předtím, což vyplnilo mezeru v našem
pracovním postupu včasného ošetření.
Zahájení expanze zubních oblouků u těchto pacientů
před erupcí stálých laterálních řezáků nám umožňuje vytvořit dostatečný prostor, aby se prořezaly rychleji a v optimální pozici, aniž by narazily na překážku nebo eruptovaly
ektopicky.
O autorovi
Dr. Terry Gruelle je ABO certifikovaný
ortodontista. Promoval na University
of North Carolina (USA). Vede praxe
v Cincinnati, Ohiu a Severním Kentucky,
léčil více než 4000 pacientů pomocí
Invisalign alignerů.
INZERCE
|
[16] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Kazuistika Stěsnání a protruze
Stěsnání a protruze
léčené nestandardními extrakcemi
Autor: Gianluigi Fiorillo, DDS
Abstrakt: Pacientem v prezentovaném případě byl 16letý chlapec se skeletální II. třídou, frontálně otevřeným
skusem, stěsnáním a labiální inklinací řezáků. V léčebném plánu byly indikovány extrakce ve všech čtyřech
kvadrantech. Kvůli špatnému biologickému faktoru prvních horních molárů jsme se vyhnuli extrakcím horních
premolárů – vytrženy byly horní první moláry a dolní první premoláry. TAD byly zavedeny meziálně u horních
druhých molárů a byla použita obvyklá MBT mechanika s lace-backy a tie-baccky pro posuny zubů. V horním
zubním oblouku byl tie-back fixován od hlavy TAD k trnu na oblouku, aby byl zajištěn výlučně distální pohyb
horních předních zubů. Jakmile byla získána I. třída ve špičácích, TAD byly odstraněny a tie-backy byly ukotveny
k molárovým kanylám. Posunu bylo dosaženo bez obtíží a případ – po krátkém intervalu finishingu okluze – byl
dokončen za 19 měsíců.
Úvod
Použití extrakcí v ortodontické léčbě je obecně indikováno při nedostatku místa v zubním oblouku a pro získání
I. třídy ve špičácích a molárech. Zuby, které jsou nejčastěji
extrahovány, jsou premoláry. V některých případech je
však vhodné extrahovat jiné zuby, například ty destruované kazem, s endodonticky ošetřenými kořenovými kanálky, retinované nebo s poškozeným parodontem.
Výběr nestandardních zubů k extrakci vyžaduje dobrou
kontrolu kotvení, která je možná díky zavedení TAD. Také je
nutno použít efektivní zámky, které zajistí nízké tření při
posuvné biomechanice a jsou odolné proti odlomení
a debondingu.
Kazuistika
Prezentovaný případ je šestnáctiletý chlapec se skeletální II. třídou a dentální I. třídou. Intraorální klinický popis
zahrnuje stěsnání, protruzi řezáků, pozitivní incizální schůdek i překus, horní první moláry se špatným biologickým
faktorem a, v extraorálním aspektu, s inkompetentním retním uzávěrem a distální pozicí brady (obr. 1a–i). Prostorová
analýza a vyhodnocení profilu vedly k indikaci extrakčního
ošetření a navzdory počáteční úvaze o extrakci čtyř prvních premolárů bylo posléze rozhodnuto o extrakci prvních horních molárů a první dolních premolárů. Tento terapeutický plán vyžaduje věnovat velkou pozornost kotvení,
a proto bylo stanoveno, že dva TAD budou použity v bukální oblasti meziálně u druhých horních molárů.
Dva týdny poté, co byly extrahovány první moláry, byly
nasazeny 3M™ Clarity™ Advanced zámky s 3M™ MBT™ System preskripcí na horní čelist v kombinaci s 0.014" NiTi SE
14
ortho
1 2020
obloukem (obr. 2a–c). Nebyl použit žádný lace-back, aby
nedošlo k nežádoucí mezializaci druhých molárů. Extrakce
prvních dolních premolárů byly provedeny do dvou týdnů
po nasazení horních zámků, ale s nasazením fixního aparátu jsme vyčkávali, aby došlo ke spontánní distalizaci špičáků. Za čtyři měsíce byly zámky nasazeny také v dolním
zubním oblouku v kombinaci s lace backy a obloukem
0,014" NiTi SE; mezitím byla v horním zubním oblouku použita sekvence 0,016" NiTi SE a 0,017" × 0,025" NiTi s kotevní
ligaturou od TAD ke špičákům a otevřenou pružinou mezi
prvním a druhým premolárem (obr. 3a–c). Otevřená pružina vedla k distalizaci druhého premoláru a nežádoucí reciproční síla byla neutralizována kotevní ligaturou.
Po šesti měsících dosáhl druhý premolár konečné polohy s palatinálním hrbolkem v kontaktu s centrální oblastí
meziodistální rýhy prvního dolního moláru. Uzavírání mezer po extrakci, již částečně realizované spontánním pohybem, pokračovalo díky lace backu z esteticky potaženého
drátu 0,012" (obr. 4a–e). Distalizace ostatních horních zubů
se prováděla pomocí elastického řetízku spojujícího TAD se
špičáky, zatímco premoláry byly ligovány preformovanou
potaženou ligaturou 0,012", aby se snížilo tření. Dlouhý řetízek je aktivován co nejméně, aby se zabránilo sklonu špičáku a prohnutí oblouku. Řezáky sledovaly distální pohyb
špičáků tlakem rtů.
Sedm měsíců po začátku léčby byly dolní mezery zmenšeny přibližně na 2 mm na každé straně a biomechanika
pokračovala umístěním lace backu a 0,017" × 0,025" NiTi HA
oblouku. V horním zubním oblouku dlouhý elastický řetízek spojoval TAD se všemi šesti předními zuby, zatímco
step-up na 0,017" × 0,025" NiTi HA oblouku kompenzoval
možné prohnutí oblouku a sklon řezáků (obr. 5a–e, 6a–e).
[17] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Stěsnání a protruze
Obr. 1a
Obr. 1b
Obr. 1c
Obr. 1d
Obr. 1e
Obr. 1f
Obr. 1g
Obr. 1h
Obr. 1i
Obr. 2a
Obr. 2b
Obr. 2c
Obr. 3a
Obr. 3b
Obr. 3c
Kazuistika
ortho
1 2020
|
15
[18] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Kazuistika Stěsnání a protruze
Obr. 4a
Obr. 4b
Obr. 4d
Obr. 5a
Obr. 4e
Obr. 5b
Obr. 5d
Obr. 5c
Obr. 5e
Obr. 6b
Obr. 6a
Obr. 6d
16
Obr. 4c
ortho
1 2020
Obr. 6c
Obr. 6e
[19] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Stěsnání a protruze
Obr. 7a
Obr. 7b
Obr. 7d
Kazuistika
|
Obr. 7c
Obr. 7e
Obr. 8a
Obr. 8b
Obr. 8c
Obr. 8d
Obr. 8e
Obr. 8f
Po osmi měsících byl v dolním zubním oblouku nasazen
oblouk 0,019" × 0,025", s klasickými pasivními teflonem potaženým tie-backy 0,012", v horním zubním oblouku NiTi
0,019" × 0,025" Super Elastic oblouk se step-up ohybem na
řezácích a zahnutím za kanylami, aby se zachoval perimetr
oblouku během vyrovnání a torze fronty (obr. 7a–e).
na řezácích. Současně pacient aplikoval intermaxilární elastické tahy II. třídy (3/16", 6 oz), aby se zlepšil skus v molárech
a špičácích (obr. 8a–f).
Oba minišrouby (Ortho Implant, 8 mm) byly odstraněny,
protože jejich funkce skončila. Po urychlení douzavření
mezer je v tomto bodě nutné, ve srovnání s obvyklou metodou MBT, jak se říká, nechat zuby pracovat.
Po třinácti měsících jsme pokročili do finishingové fáze:
v dolním zubním oblouku byl znovu nasazen 0.017" ×
0.0125" NiTi HA s ohyby 2. řádu na pravé straně pro optimalizaci okluze. Abychom toho dosáhli, použili jsme kleště pro
vytvoření ohybů (obr. 9a–f) o velikosti 1,5 mm. Druhé dolní
moláry byly z fixního aparátu vyloučeny, protože byly
v dobrém postavení s vyrovnanými marginálními sklovinnými lištami (obr. 10a–c).
Deset měsíců od začátku terapie byl i v horním zubním
oblouku nasazen oblouk 0,019" × 0,025" s trny, a i na něm
byl proveden ohyb: alternativou by bylo přelepení zámků
V obou obloucích byly nasazeny elastické tie-backy,
které uzavírají zbývající postextrakční mezery.
ortho
1 2020
17
[20] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Kazuistika Stěsnání a protruze
Obr. 9a
Obr. 9b
Obr. 9c
Obr. 9d
Obr. 9e
Obr. 9f
Obr. 10a
Obr. 10b
Obr. 10c
Obr. 11a
Obr. 11b
Obr. 11c
Obr. 11d
Obr. 11e
Obr. 11f
18
ortho
1 2020
[21] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
INZERCE
Závěr
Na extrakční případ byla celá terapie velmi krátká, pokud vezmeme v úvahu, že některé z extrakčních mezer byly větší než 10 mm. Celková délka léčby byla 19 měsíců, konečný výsledek se vyznačuje dobrým vztahem špičáků v I. třídě, žádoucím vztahem
molárů ve III. třídě, korespondující střední linií horního a dolního zubního oblouku, dobrou kontrolou torze řezáků i oporou rtů a funkčním retním uzávěrem (obr. 11a–i). Během
léčby došlo pouze dvakrát k odpadnutí molárových kanyl a jednoho zámku z druhého
pravého dolního premoláru bez jeho poškození. Uzavření mezer kluznou mechanikou
probíhalo obvyklou rychlostí asi 1 mm za měsíc. Použitá biomechanika se od počátku
ukázala jako účinná, používáme ji zejména v případech s protruzí a stěsnáním, kde lze
využít tlaku rtů. Kromě toho výběr prvních horních molárů jako zubů k extrakci umožnil
nezasáhnout do úsměvu na dlouhou dobu, což bylo výhodné s ohledem na „sociální
moment“ u dospívajícího pacienta. Mezitím třetí moláry využily prostor, aby eruptovaly
do zubního oblouku. Závěrem je třeba zdůraznit, že bez skeletálního kotvení, zajištěného dvěma 8mm minišrouby, bychom nebyli schopni distalizovat pět zubů na každé
straně a ponechat druhé stoličky na původním místě.
Obr. 11g
Konsolidovaná
NABÍDKA MATERIÁLŮ
ORTODONCIE
A STOMATOLOGIE
včetně spotřebního zboží
světových dodavatelů
s důrazem na kvalitu
a poměr kvalita ¨ cena
Obr. 11h
O autorovi
Obr. 11i
Gianluigi Fiorillo
vystudoval
stomatologii na
La Sapienza
University v Římě
(Itálie) v roce 1992
a postgraduální
studium
v ortodoncii ukončil
v roce 2000 na University of Ferrara.
Od roku 2007 je hostujícím profesorem
D'Annunzio University v Chieti, od roku
2015 na Second University of Naples
a od roku 2016 na University of Catania.
Koordinuje (v Itálii) studijní skupinu 3M™
MBT™ Versatile + Appliance System a je
autorem ortodontického blogu mbteam.co.
Dr. Fiorillo žije a pracuje v Římě, kde má
soukromou ordinaci, a zabývá se výhradně
ortodoncií.
VÝHRADNÍ ZASTOUPENÍ G&H
pro ČR a SR
AUTORIZOVANÉ ZASTOUPENÍ
Reliance Orthodontic
Products Inc.
[22] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Kolektivní terapeutická inteligence
Kolektivní terapeutická inteligence:
Sdílení informací, které pomáhají lékařům
v odborném růstu
Autor: Dr. Sean K. Carlson, USA
Technologie se rychle vyvíjejí. Téměř každý ortodontista má mobilní zařízení, na kterém každý den sdílí svůj život
s ostatními. Ať už se jedná o fotografie z dovolené nebo průlomový nápad, tato forma sdílení informací s námi
jistě zůstane i v budoucnu.
Je stále více zřejmé, že ortodontisté budou brzy používat
svá mobilní zařízení pro spojení s uzavřenou stomatologickou komunitou, kde budou sdílet informace o terapeutických výzvách a jejich řešeních, aby pomohli sobě a svým
kolegům odborně růst. Tento digitální svět sdílení lze zahrnout do oblasti kolektivní terapeutické inteligence (Collaborative Treatment Intelligence, CTI), která sestává z pečlivě organizovaných dat kombinovaných s umělou inteligencí (AI)
a názorem expertů. Je to katalyzátor pro obrovský rozvoj.
Zubaři budoucnosti se už nebudou muset vzdělávat izolovaně, ani pacienti nebudou čekat desetiletí, než do jejich regionu doputují vhodná terapeutická řešení. Z rychlého sdílení dobrých nápadů budou mít prospěch všichni (obr. 1).
Spolupráce se vyplácí
Zubní lékaři jsou povahou altruisté. Díky tomuto přirozenému sklonu každý ortodontista doufá, že se bude podílet
20
ortho
1 2020
na zlepšování specializace ortodoncie. CTI jim právě tohle
umožní. CTI bude z velké části stavět na důvěryhodné online komunitě, která zajistí množství klinicky relevantních informací. Bude mít podobu digitálního rozhraní, ve kterém
se údaje o léčbě a klinické důkazy stanou středobodem
dění v oboru. Změní to způsob, jakým diagnostikujeme
a ošetřujeme naše pacienty. Změní to způsob, jakým provádíme náš klinický výzkum. A změní to způsob, jakým vzděláváme naše stážisty.
Naše ortodontická praxe je pro nás to nejdůležitější. Studiem našich výsledků – úspěchů i neúspěchů – rosteme
mnohem rychleji jako specialisté. Učíme se dělat lepší rozhodnutí. Dozvídáme se více o tom, čeho mohou naše aparáty dosáhnout. Když tyto zkušenosti navzájem sdílíme,
všichni se můžeme zlepšovat a zrychlovat. Z toho profitují
miliony pacientů. V tom je síla CTI – podnítí k inovacím.
Jejím využitím ortodontisté využijí svou kolektivní sílu k re-
[23] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Kolektivní terapeutická inteligence
Tipy a trendy
|
voluci v ověření ortodontických postupů, obchodu, vzdělávání a sjednocení názorů.
Proč je CTI důležitá: velká čtyřka
1. Validace
Validace léčebných protokolů je velmi důležitá, respektive nezbytná. Proto provádíme klinický výzkum. Všichni
hledáme nejlepší řešení (terapeutické postupy) pro léčbu
obtíží našich pacientů (malokluzí). Co funguje nejlépe? Co
je určující? Jak poznáme, že jsme narazili na to správné?
Dobře organizované záznamy o léčbě poskytují lékařům
zpětnou vazbu, kterou potřebují. Díky 3D datům je v současnosti možno spolehlivě kvantifikovat pohyb zubů ve
vztahu ke stabilním anatomickým strukturám, proto mohou lékaři konečně objektivizovat své výsledky léčby pomocí skutečně exaktních dat. Použitím počítačově zhotovené superimpozice můžeme potvrdit terapeutický efekt
ve 3D dynamickém náhledu (video 1). Toto nové pochopení účinků léčby bude v rozvoji naší specializace zásadní.
Technologický pokrok v posledních několika desetiletích
vynesl do popředí naší specializace počítačem asistovanou
ortodoncii. Digitální ortodoncie je dnes běžnou součástí téměř každé ortodontické praxe. Počítačem asistovaná léčba
s využitím 3D dat získaných z intraorálních skenerů a CBCT
zobrazení se stala pro mnoho ortodontistů metodou první
Obr. 1
Obr. 1: Detailní pohled na kartu pacienta (CaseCard) zobrazující sdílení záznamů a ověřený průběh
terapie z platformy CTI Polaris (OrthoScience).
volby. V ordinacích mnohých lékařů tyto inovace vedly
ke zefektivnění poskytování vysoce odborné péče.
Příchod léčby asistované počítačem však také vedl k nedorozuměním – jmenovitě k předpokladu, že smysluplné
vztahy mezi lékařem a pacientem by mohly být zredukovány na minimum (nebo dokonce vyloučeny), protože počítače mají nad léčbou kontrolu. Věřím, že opak je pravdou:
Video 1: Trojdimenzionální dynamická superimpozice změní naše chápání efektu léčby. Takováto validace postupů povede k významnému pokroku v oboru.
ortho
1 2020
21
[24] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Kolektivní terapeutická inteligence
mená, že mnoho z nejlepších světových ortodontických
učitelů se nyní nachází v soukromých praxích, nikoli na univerzitách. Přesto chce mnoho praktických ortodontistů
stále vyučovat; chtějí něco své profesi vrátit, ale není to pro
ně snadné. CTI jim nabízí řešení.
Digitální technologie a vylepšené nástroje pro získávání
dat nyní umožňují, aby se každý ortodontista stal učitelem.
Digitální propojení dovolí každému přispívat k ortodontickému vzdělávání. Proč nemohou špičkoví klinici přispívat
současně do všech ortodontických rezidenčních programů
na světě? Pokud můžeme okamžitě sdílet vzdělávací obsah
s miliony připojených zařízení po celém světě, pak určitě
můžeme vytvořit digitální učebnu, ve které výuka probíhá
v celosvětovém měřítku. CTI řeší tuto výzvu inteligentním
uspořádáním hodnotného digitálního obsahu a může zlepšit ortodontické vzdělávání pro příští generaci ortodontistů
tím, že poskytuje každému z nich neustále aktualizovanou
digitální globální třídu.
Obr. 2
Obr. 2: Funkce porovnání případů umožňuje ortodontistům porovnávat dva případy léčené pomocí
různých protokolů. Zubní lékaři mohou také porovnat ověřený časový rámec ošetření včetně
použitých aparátů.
nikdy předtím nebyla dobře vyškolená mysl ortodontisty
důležitější. Počítače bezpochyby zvyšují naši klinickou efektivitu, ale tato nově nalezená efektivita bude bezcenná bez
řádného klinického úsudku ošetřujícího lékaře.
Lékaři jsou to, na čem v dentální zdravotní péči záleží nejvíce. A je to tím zjevnější, čím více používáme různými způsoby získaná data. Množství údajů získaných po celém
světě mohou všichni využít ke zlepšení péče o své pacienty.
Cílem CTI je zkombinovat data a zásadní terapeutická rozhodnutí ortodontistů, abychom nakonec všichni lépe porozuměli tomu, co děláme. Domnívám se, že rozdíly mezi různými typy ortodontického ošetření jsou měřitelné.
Objektivizace rozdílů mezi terapeutickými postupy v současnosti nabývá na důležitosti, protože aparáty pro vyrovnávání zubů dodávané přímo pacientovi se stávají čím dál
běžnější.
2. Vzdělávání
Ortodontické vzdělávání pokulhává. Kvalitní vzdělání existuje, ale přístup k němu je obtížnější, protože stále méně
ortodontistů si vybírá kariéru na akademické půdě. To zna-
22
ortho
1 2020
Pro zkušené kliniky by nové informace měly být vždy na
dosah ruky, ale s prosperujícími praxemi a rušným rodinným životem může být účast na kurzech dalšího vzdělávání
obtížnou výzvou. Kliničtí lékaři by proto měli mít možnost
dozvědět se více o nejnovějších technologiích a aparátech
z pohodlí svého mobilního telefonu. Uživatelé však potřebují důvěryhodný obsah. Potřebují obsah, který je v souladu se zákony na ochranu soukromí (v USA zákon o zdravotním pojištění, přenositelnosti a odpovědnosti HIPAA),
a potřebují obsah, ve kterém jsou teorie a prohlášení podloženy relevantními důkazy. Zkušení kliničtí lékaři požadují
důkaz ve formě validních případů.
Vzhledem ke všem našim propojením by učení mělo být
jednodušší. Věda by měla být snazší. Pokud bude CTI
správně implementována, poskytne klinikům tisíce důvěryhodných studijních příležitostí každý den po celém světě.
Globální sdílení vytváří nový způsob vzdělávání (obr. 2). CTI
bude pomáhat mladým stážistům, kteří právě začínají, i zkušeným klinikům, kteří praktikují po celá desetiletí. Dovolte
nám, abychom se všichni učili rychleji. Podělme se
o všechny naše dobré nápady. Pomozte nám všem růst
společně.
3. Sjednocení
Ortodoncie se stále více digitalizuje. Kontakt s pacientem
bude samozřejmě vždy zásadní, ale ortodontisté používají
digitální nástroje k diagnostice a léčbě problémů více než
kdy dříve. Vzdělávání a sdílení informací se od sebe neliší.
Online sociální média jsou nyní zodpovědná za velké množství neformálního ortodontického vzdělávání. Ale stejně
jako v mnoha jiných oblastech ústní zdravotní péče jsou
tyto informace roztříštěné. CTI nabízí řešení pomocí sjednocení ortodontických informací. Používání globálních dat
správným způsobem a jejich pečlivé uspořádání nám může
[25] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Kolektivní terapeutická inteligence
Tipy a trendy
|
pomoci zlepšovat se rychleji. Nyní, když lze všechny důkazy,
studie a sdílení dat zobrazit digitálně, máme méně omezení. Je však důležité zajistit digitální rozhraní splňující požadavky na ochranu práv pacientů, na kterém mohou dostupné informace růst organicky a exponenciálně. Všechno
v databázi CTI musí být adekvátně označené, zorganizované a snadno dostupné, ale primární je vždy ochrana soukromí a dat pacientů.
Představte si jedno místo, kde můžete snadno najít vše,
co potřebujete vědět o ortodoncii, a rychlé odpovědi na
vaše nejpalčivější ortodontické otázky. Naše vize je, že
dobře navržená platforma CTI bude fungovat jako vlastní
soukromý ortodontický Facebook, Google a LinkedIn v jednom s tím rozdílem, že bude přizpůsobena speciálně potřebám ortodontistů.
4. Obchod
Pokud se blíže podíváme na současný svět internetových
obchodů, kterému nyní dominují společnosti jako Amazon,
Alibaba a eBay, rychle zjistíme, že nabídka produktů dentální péče zaostává. Ortodontický zásobovací trh, který
ortodontistům poskytuje pomůcky potřebné k práci, je
překvapivě zastaralý. Vzhledem k tomu, že internetový obchod (e-shop) je pro většinu spotřebitelů očekávanou normou, trh s ortodontickými produkty je pozadu. Mnoho dodavatelských společností stále do značné míry provozuje
techniku „podomního prodeje“, kdy prodejci zákazníkům
předvádějí nové produkty v rámci návštěv v ordinaci.
To může být frustrující jak pro obchodní zástupce, tak pro
ortodontisty. Musí existovat lepší způsob.
CTI představuje příležitost, díky níž se mohou lékaři a průmysl organicky rozvíjet. Lékaři nepotřebují ani nechtějí, aby
se dodavatelé vměšovali mezi pacienty. K práci, kterou milujeme, však potřebujeme jejich výjimečné a jedinečné
aparáty. Nastavit si hranice je důležité, ale nezbytná je
i účinná komunikace mezi lékaři a dodavateli.
CTI poskytuje jedinečnou příležitost odborníkům sdílet
nápady v uzavřeném prostředí určeném pouze pro odbornou veřejnost, ale také nabízí nástroje, které překlenují propast mezi poskytovateli dentální zdravotní péče a průmyslovými dodavateli. Stejně jako kongres Americké asociace
ortodontistů sdružuje vědecké přednášky a produktové
prezentace, pečlivě navržená CTI může sloučit tyto dva
často konkurenční světy pomocí verifikace lékařem,
ochrany soukromí, rigorózní vědy a promyšlených omezení.
V minulosti byly na trh zaváděny nové ortodontické produkty s minimálními počátečními důkazy o jejich účinnosti.
Jakmile jsou však v rukou vynalézavých lékařů, produkty se
často dostávají ve využitelnosti na vyšší level – někdy i nad
rámec původních očekávání. Tento proces se nazývá „organická validace“ a osobně si myslím, že je velmi důležitý.
Obr. 3
Obr. 3: Příklad představení aparátu na platformě CTI Polaris (OrthoScience). Lékaři mohou
porovnávat mezi různými typy aparátu souvisejícími s konkrétní ortodontickou léčbou. Ze stránky,
kde je aparát zobrazen, je možné se přímo přes odkazy dostat na ukázky terapií, kde byl tento
aparát použit.
Ortodontisté chtějí používat produkty, které fungují
a snadno se používají. Myslím si, že zavádění nových aparátů bude díky CTI o dost snazší.
Po zavedení CTI budou mít lékaři snadný přístup ke všem
ortodontickým produktům na trhu (obr. 3). Představte si, že
vidíte nový produkt používaný lékařem, kterému důvěřujete. Jakmile si ujasníte, že je produkt vhodný k použití ve
vaší vlastní ordinaci, budete si ho moci koupit jedním kliknutím na tlačítko. Nebo pokud byste se chtěli o tomto produktu dozvědět více osobně, budete mít možnost zavolat
si obchodního zástupce do své ordinace, ve vámi předem
vybraný čas, podle vaší agendy, ze svého mobilního zařízení. Prověření nových produktů bude snazší než kdy jindy.
Tato budoucnost není až tak vzdálená.
Co přinese budoucnost?
Trojrozměrná data jsou budoucnost. Existuje prostě příliš
mnoho důkazů a příliš mnoho studií, aby se dal tvrdit opak.
ortho
1 2020
23
[26] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Kolektivní terapeutická inteligence
zub posunout. Jaké konečné postavení zubů bude nejzdravější? Co bude nejstabilnější? Co nejatraktivnější? Tohle rozhodování nebude nikdy nahrazeno umělou inteligencí
nebo počítači. Je příliš složité a neustále se mění. Čím více
se naučíme, tím více se zdokonalíme v tom, co považujeme
za „nejlepší“. V budoucnu bude tento proces řídit CTI.
A tento iterační proces učení, růstu a změny bude navždy
základem dentální zdravotní péče.
Závěr
Obr. 4
Obr. 4: Data k dané kazuistice lze snadno sbírat a zobrazovat na tisících zařízení lékařům po celém
světě, což má za následek kolektivní pohled na léčebný plán u jednotlivých případů. Globální náhled
pomáhá lékařům lépe řešit složité problémy.
Výhodou je, že 3D data, která získáváme každý den na celém světě v našich ordinacích, lze okamžitě sdílet. To bude
základem CTI a zároveň je to důvod, proč se CTI stane běžnou součástí našich životů. Jelikož data jsou digitální, počet
sdílených případů bude rychle narůstat. Vyvineme-li metody, jak využívat silné stránky CTI, bude naše specializace
rychle postupovat vpřed. Přesně to je cílem CTI.
Klinické pokroky v ortodoncii v posledních letech byly
významné. Díky tomu je naše specializace ve velmi dobré
pozici v nabídce optimálních terapií. Firmy, co nabízejí
ortodontické aparáty spotřebitelům přímo, a kterých se
podle všeho obává velký počet ortodontistů, však z nových technologií umožňujících sdílení informací profitují.
Nemyslím si ale, že by ortodontisté měli být znepokojeni
v dlouhodobém horizontu. Důsledné dosahování dobrých
ortodontických výsledků je obtížné. I jednoduché případy
se mohou zkomplikovat. Tolik věcí musí jít správně, aby
byla léčba úspěšně dokončena. Proto se rozhodovací proces provedený kvalifikovaným ortodontistou nikdy nestane obsoletním. Inteligentní část CTI (lidský přínos) bude
vždy nezbytná a odborný pohled lékaře bude jednou
z nejdůležitějších součástí rovnice (obr. 4). Umělá inteligence je cenná, ale orientovaného lékaře nikdy nevyřadí
z práce. Ortodontisté se proto nemusí obávat, že budou
nahrazeni počítači nebo laboratorními techniky. Ortodontisté jsou poskytovateli péče a péče o dentální zdraví není
jednoduchá. Ta bude vždy vyžadovat specialistu.
Počítače a CTI závislé na odbornících budou vládnout
budoucnosti. Musíme si na to zvyknout. V ortodoncii děláme určité věci, které počítače dokážou lépe, a měli bychom to přijmout. Plánování efektivnějšího pohybu zubů
pomocí výpočetní techniky by se mělo stát nedílnou součástí naší specializace. Důležité je však i vědět, kam se má
24
ortho
1 2020
Ortodontisté zaujímají jednu z nejvýhodnějších pozic ve
zdravotnictví. Ve srovnání s klasickou medicínou je ortodoncie minimálně omezená restrikcemi plynoucími z vnějších zájmů, které mají za cíl ovlivnit klinická rozhodnutí. To je
jedno z nejcennějších aktiv naší specializace a zaslouží si
naši maximální pozornost a ochranu.
Je jasné, že data budou jednou z nejcennějších měn budoucnosti. Ortodontisté budou udávat směr své specializaci tím, že budou mít kontrolu nad svými daty. CTI bude
o poskytování kontroly ortodontistům. Pochopení toho, že
naše ortodontická práce je to nejdůležitější, nám dá moc
udržet kontrolu nad tímto rozhodujícím přínosem.
Je jasné, že jako specialisté musíme uchránit naši pozici
jako exemplární příklad v oblasti dentální zdravotní péče.
V budoucnu použijeme CTI k ještě intenzivnějšímu růstu.
Když se posuneme vpřed do nové digitální online éry díky
spolupráci, získáme ještě neotřesitelnější pozici. To pravděpodobně ukáže cestu i dalším odborníkům v jiných oblastech dentální zdravotní péče. Ortodontisté jsou společně
mnohem silnější než jednotlivě. Vzhledem k tomu, že CTI
povede k dalšímu sjednocení, budoucnost naší specializace
je velmi slibná.
Více informací získáte na OrthoScienc.com.
Redakční poznámka: Článek byl publikován v mezinárodním
vydání časopisu ortho – international magazine of
orthodontics, Issue 2/2019.
O autorovi
Dr. Sean K. Carlson je docentem
v ortodoncii na University of the
Pacific’s Arthur A. Dugoni School
of Dentistry v San Franciscu
a provozuje soukromou ortodontickou
praxi v Mill Valley, obojí v Kalifornii
v USA. Je generálním ředitelem
OrthoScience, jehož platforma, Polaris,
se snaží stanovit standardy pro CTI.
[27] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
ORTODONCIE
S
GUIDED BIOFILM THERAPY
KLINICKÉ DŮKAZY
R
POTŘEBA PREVENCE
2UWRGRQWLFNpDSDUiW\PRKRXSĢLVStYDW
NY]QLNX]XEQtFKND]ĪNYĪOL
SĢtWRPQRVWLELRÀOPX1, 2, 3, 4, 5, 6.
3URIHVLRQiOQtSURI\OD[H7, 8MHY\VRFH
GRSRUXĀRYiQD
AIRFLOW®
AIRFLOW®HIHNWLYQď10, 12DEH]SHĀQď11, 12
RGVWUDěXMHELRÀOP11, 12, 13, 14
VPD[LPiOQtPNRPIRUWHP15=DFKRYiYi
LQWHJULWXDSDUiWĪGUiWĪOHSHQìFK
DWWDFKPHQWĪ10DPďNNìFKWNiQt11.
5HGXNXMHKURPDGďQtQHĀLVWRW
QD]iPFtFK16DVQLçXMHWĢHQtGUiWĪ16.
GUIDED BIOFILM THERAPY
*XLGHG%LRÀOP7KHUDS\MH
QHMPRGHUQďMåtSURWRNROPDQDJHPHQWX
ELRÀOPXNRPELQXMtFtQiVOHGXMtFtNURN\
'(7(.&(ELRILOPXREDUYHQtP17;
027,9$&(SDFLHQWDNSURYiGďQtGRPiFt
~VWQtK\JLHQ\RVYďGĀHQìPLPHWRGDPL18;
AIRFLOW®VSUiåNHP3/86NRGVWUDQďQt
ELRILOPX10, 11, 12 13, 14;
PIEZON®PLQLPiOQďLQYD]LYQtRåHWĢHQtV
jemnou PIEZON®36123$,1*9, 19 NRQFRYNRX
NRGVWUDQďQt]E\WNĪOHSLGODD]XEQtKR
kamene;
.21752/$DIOXRULGDFH7;
5(&$//SUDYLGHOQďGOHSRWĢHESDFLHQta20.
123$,1SĢLSRXçLWtYVRXODGXVLQVWUXNFHPL(06DQHERåNROHQtP6ZLVV
'HQWDO$FDGHP\
-HGQRWOLYpRGND]\QDUHIHUHQFHQDMGHWHYHOHWURQLFNpYHU]L2UWKRĀDVRSLVX
MAKE ME SMILE.
[28] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Zprávy z průmyslu Digitální Flash-Free Bonding
Digitální Flash-Free Bonding:
další evoluční krok při nasazení zámků
Autor: David Solid, 3M Oral Care
Přesné umístění zámků a úspěšný bonding patří mezi nejdůležitější prvky efektivní ortodontické léčby. Umístění
zámků do optimální polohy vede k predikovatelnému pohybu zubů podle léčebného plánu; malá pravděpodobnost selhání vazby pomáhá snížit počet „prvních pomocí“ a časových ztrát kvůli opravám.
Sken
Plán
Výroba
Vzhledem k důležitosti těchto faktorů v historii ortodoncie
najdeme mnoho inovací, které měly napomáhat v dosažení spolehlivých a konzistentních výsledků, a v rámci nejnovějších technologií jejich vývoj pokračuje.
Nepřímé lepení
Zdokonalená technika nepřímého lepení poskytuje při
nasazení fixního aparátu řadu výhod. Ve srovnání s přímým
lepením výzkum prokázal, že nepřímá technika dosahuje
větší přesnosti v polohování zámků okluzo-gingiválně, mezio-distálně i z hlediska angulace.1, 2 Mezi další výhody patří
zkrácení doby u křesla při lepení, lepší okraje lepidla, jednodušší úpravy oblouku a zlepšení produktivity.3, 4, 5
Nepřímé lepení však není nejčastěji používanou formou
lepení, pravděpodobně kvůli citlivosti této techniky při
přenosu zámků na zuby pacienta a variabilitě, která rezultuje z použití více materiálů. Nedůslednost v kterémkoliv
kroku může vést k selhání vazby. Bylo by vhodné dosáhnout výhod nepřímého lepení způsobem, který sníží tradiční komplikovanost tohoto postupu.
Dopad digitální technologie
Technologie dostupné v jiných lékařských oborech jsou
pro ortodoncii čím dál tím důležitější. Především při nasazení fixního aparátu a zejména pokud jsou používány tak,
aby fungovaly jako digitální systém. Proces Digital Flash-Free Bonding kombinuje nejnovější techniky při shromažďování a analýze klinických dat, vytváření léčebného plánu
a efektivního procesu lepení.
26
ortho
1 2020
Umístění
Lepení
Mnoho proměnných, které v minulosti z nepřímého lepení dělaly proces citlivý na technologický postup, bylo
nahrazeno nebo odstraněno, což protokol nasazení zjednodušuje. Digitální skenování odstraňuje komplikace při
práci s otiskovacím materiálem. Software pro umístění
zámků umožňuje detailní analýzu a měření, která pomáhají
v přesné lokalizaci breket. A 3M™ APC™ Flash-Free Adhesive Coated Brackets (tj. zámky potažené lepidlem bez
tvorby přebytků) eliminují přítomnost přebytků lepidla,
které musí být po lepení odstraněny.
Prvním krokem při zavádění Digital Flash-Free Bondingu
do ordinace je rozhodnutí, zda bude individuální nosič pro
lepení zámků zhotovován přímo ve vlastní praxi nebo externě, například v zubní laboratoři. Zhotovení nosiče přímo
v praxi vyžaduje investici do 3D tiskárny a dalšího materiálu, ale poskytuje lékaři plnou kontrolu nad všemi kroky
procesu lepení. Ortodontista by se měl rozhodnout, zda je
pro něj vhodnější vlastní tisk nosičů, nebo zda bude spolupracovat s laboratoří, která nosiče vyrobí.
Postup s Digital Flash-Free Bonding sestává z pěti kroků:
skenování, plánování, výroba, vkládání a lepení. Po digitálním skenování zubních oblouků se pomocí softwaru provede analýza a lokalizace zámků. Podle návrhu jsou průsvitné nosiče zhotoveny s prohlubněmi ve tvaru zámků.
Ve chvíli lepení jsou do nosičů vloženy APC Flash-Free
zámky potažené lepidlem.
V případě, že se stomatologická ordinace rozhodne
v rámci výroby nosičů spolupracovat se zubní laboratoří,
lze digitální sken zubních oblouků načíst do softwaru labo-
[29] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Digitální Flash-Free Bonding
ratoře pro návrh nosiče, jeho případné úpravy a schválení.
Poté jsou digitálně umístěné zámky na vytvořeném set-upu použity pro výrobu nosičů. Nosiče jsou následně zaslány do ordinace. V den lepení se do připravených nosičů
umístí APC Flash-Free zámky potažené lepidlem a uchovávají se ve světlotěsné krabici až do doby, kdy lepení začne.
Pokud se lékař rozhodne k instalaci 3D tiskárny, v praxi
existují dvě výrobní možnosti: Po umístění virtuálních
zámků do skenu pacientova chrupu pomocí softwaru
může být 3D tiskem vyroben model oskenovaného zubního oblouku s umístěnými zámky. Na tomto modelu lze
tradičním postupem vytvořit nosič na nepřímé lepení
s prohlubněmi pro zvolené zámky. Alternativně je možno
tisknout dlahy přímo ze skenu s umístěnými zámky za
předpokladu, že schopnost tiskárny a softwaru poskytuje
požadovanou úroveň detailů.
Zprávy z průmyslu
nologický pokrok však těmto základním aspektům úspěšnosti poskytuje novou úroveň dostupnosti. Digitální skenery, plánovací software, 3D tiskárny a APC Flash-Free
zámky pokryté adhezivem pomáhají při dosažení přesnosti a účinnosti. Integrace těchto řešení do jednoho protokolu může přinést zkvalitnění a zjednodušení procedur
léčby pro pacienty i ortodontisty.
Promluvte si se svým prodejním zástupcem 3M Oral
Care o praktických kurzech v ordinacích, kde se postupuje
podle tohoto jedinečného protokolu.
Redakční poznámka: Použitá literatura na vyžádání u vydavatele.
O autorovi
Během lepení zůstávají kroky přípravy zubů standardní,
ale protože adhezivum je světlem tuhnoucí, namísto pomalejšího chemického tuhnutí, a odpadá nutnost odstranění vytvrzeného přebytku lepidla, celková doba nasazení
aparátu se ve srovnání s použitím tradičního systému nepřímého lepení zkrátí. V průběhu let zůstaly kritické body
pro úspěšné lepení zámků nezměněny: přesnost umístění,
efektivita lepení a jednoduchost kontroly odchylek. Tech-
David Solid, MBA, pracuje ve
společnosti 3M v oboru ortodoncie více
než 20 let v různých rolích zaměřených
na zákaznický servis, marketing,
management značky a vzdělávání.
Ve své současné roli se David zaměřuje
na budování vzdělávání, které pomáhá
propojit ortodontisty s vědeckými
inovacemi v oboru ortodoncie, díky nimž
se zlepší kvalita a efektivita léčby.
INZERCE
REGISTER FOR FREE!
DT Study Club – e-learning platform
Join the largest educational network in dentistry!
www.DTStudyClub.com
Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider.
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.
|
[30] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Zprávy z průmyslu Pitts 21
Pitts 21 je superauto
v kategorii jízdních kol
Autor: Peter Csiki, M.S.C.
Ortodontistou jsem se stal v roce 1994 a v roce 2004 jsem objevil pasivní samoligovací léčbu jako alternativu
k systémům tradičních zámků, u nichž jsem nebyl zcela spokojen s výsledky, a to z hlediska estetiky i funkčnosti
u mých dokončených případů. Po setkání s Tomem Pittsem v roce 2008 a poté, co jsem začal v roce 2012 používat
estetikou se řídící Pittsovy protokoly, jsem dosáhl bodu zlomu, kdy jsem začal být schopen dosahovat perfektních úsměvů spolu s funkčními výsledky a za kratší dobu léčby.
Zatímco mnoho ortodontistů hluboce zabředá do
funkčních zřetelů, Tom hovoří o dvojím významu okluze
a estetiky. Znamená to, že ortodontickou léčbu je nutné
naplánovat a provést tak, aby měla pro pacienty nejlepší
možný estetický výsledek, a vzít v potaz nejen aktuální výsledek, ale i proces stárnutí obličeje. Celosvětovým problémem neextrakční léčby je to, že dojde ke sklonu řezáků,
tedy k opaku nejlepších estetických výsledků. Od „Active
Early“ přístupu po zjednodušenou volbu Pittsova točivého
momentu, používáme stejné instrumentárium, jaké je
nutné k otočení zámků o 180 stupňů (naklápění nebo stlačování) za účelem srovnání zubů a k podpoře mechaniky
používáme disartikulaci a ILSE.
Systém zámků Pitts 21 PSL je super „bourákem“ mezi
jízdními koly. Tento aparát je dosud tím nejpřesnějším, co
máme k dispozici – působící síly jsou šetrnější, a tedy biologicky přijatelnější, máme kontrolu nad točivým momentem a rotací a celkově i možnost posunout zuby tak, jak
jsme doposud nikdy neviděli, a přitom své případy dokončíme rychleji.
Používám aparát Pitts 21 od října roku 2018 a za celou
svoji ortodontickou kariéru jsem dosud nikdy neviděl
u svých případů takto rychlý pokrok za tak překvapivé kontroly.
Jsem velkým fanouškem technologického pokroku a věřím, že s příchodem systému aparátu Pitts 21 a „Active
Early“ protokolů vstupujeme do 21. století vysoce moderní
ortodoncie. Díky kombinaci nejnovější technologie PSL
aparátů, Pittsových oblouků, sekvence „Active Early“ drátěných oblouků (s potenciálem pouhých čtyř drátěných oblouků na každý zubní oblouk), disartikulace a okamžitě použitelných krátkých lehce pružících gumiček, můžeme
vyřešit i ty nejobtížnější případy bez extrakce premolárů,
a ve většině případů bez ortognátní chirurgie.
28
ortho
1 2020
O autorovi
Dr. Peter Csiki absolvoval Stomatologickou fakultu
na Semmelweis Medical University v Budapešti (Maďarsko).
Ortodontickou specializaci získal v roce 2000. Od roku 1994
do roku 2002 pracoval na Semmelweis Medical University
v Budapešti na oddělení ortodoncie a dětské stomatologie jako
pomocný odborný asistent. Svou praxi provozuje v Budapešti
(Maďarsko) a v Miláně (Itálie).
[31] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
2. 10. 2020 Vás pozývame na bezplatný webinár, bližšie informácie získate na www.orthogroup.sk alebo na tel.+421 917 41 14 41
EXPERIENCE THE PITTS21 DIFFERENCE
[32] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Dezinfikátory a čističe vzduchu
PR, Camosci
Dezinfikátory a čističe vzduchu. Jsou skutečně účinné?
V poslední době se vyrojilo mnoho prostředků určených k dezinfekci a čištění ovzduší v uzavřených prostorech. Není divu,
na hygienu začal být kladen mimořádný důraz. Řada specialistů v medicíně se v podstatě ani nezamýšlela nad tím, jak moc
jsou při denní pracovní rutině vystaveni nebezpečí nákazy ze strany pacienta. Jak se ovšem zorientovat v nabízených přístrojích? Které jsou opravdu efektivní a za jakých podmínek?
Nejvíce dostupnou a ihned se nabízející možností jsou čističky
vzduchu pro domácí použití, jenž pořídíte běžně v elektro prodejnách. Obvykle se jedná o ionizátory. Jejich působením získají prachové částice náboj, což zapříčiní jejich vzájemnou přitažlivost. Vznikající shluky prachu začnou nabývat na hmotnosti a padat k zemi.
Nezůstanou tedy ve vzduchu, to je rozhodně pozitivní. Je ovšem potřeba je z povrchů stírat, a to i z obtížně dostupných míst. Dalším
sporným faktorem jsou filtry, jež jsou součástí čističek. Ty fungují na
začátku skvěle, zachytávají prach, bakterie, viry. Problém ovšem nastává tehdy, pokud uživatel filtr velmi často svědomitě nemění. Zanesené filtry jsou naopak zdrojem koncentrovaných nečistot, které jsou
vířeny ventilátorem do prostoru.
Pro zdravotnické využití se jako lepší varianta nabízejí generátory
ozonu. Ozon je ve vyšších koncentracích jedovatý plyn a jeden z nejúčinnějších dezinfekčních prostředků. Baktericidní účinek nastává
při koncentraci přibližně 3–4 μg/dm³. Z důvodu toxického účinku
ozonu na plíce nelze provádět ozonizaci za přítomnosti osob. Již na
úrovni 0,2 μg/dm³ se mohou projevit příznaky podráždění – kašel,
bolest v krku, ospalost a bolest hlavy. Zejména osoby s historií astmatických záchvatů by neměly vstoupit do dezinfikované místnosti,
dokud není řádně vyvětrána čerstvým vzduchem. Výhodou je tedy
vysoká účinnost, odstupňovaná výkonem generátoru. Nevýhodou je
nemožnost provádět dezinfekci kontinuálně během pracovní doby
a nezbytnost po proceduře řádně vyvětrat.
Medicínským praxím jsou pro dezinfekci místností nejvíce známy
germicidní UV zářiče. Ty se dělí na otevřené a uzavřené. V případě
uzavřených germicidů se jedná o trubice, jež jsou umístěny v kovovém, v levnějších variantách plastovém, krytu. Vzduch je do uzavřeného UV zářiče vtahován ventilátorem a UV záření likviduje bakterie a viry. S ohledem na konstrukční provedení je účinnost uzavřených
germicidních zářičů velmi malá. Aby byla dezinfekce účinná, pro
místnost přibližně 6 × 6 metrů by měly být použity 2 až 3 přístroje.
Otevřené germicidní zářiče jsou oproti tomu účinné dostatečně.
Neumožňují ovšem volný pohyb osob v místnosti během dezinfekce,
protože UV záření je karcinogenní – prostor lze tedy čistit pouze
mimo provoz. UV záření má také negativní vliv na plastové povrchy,
ty jejich působením křehnou, praskají a žloutnou. Dalším záporem
při používání germicidů je jejich neefektivnost v zastíněných místech.
Kam se UV záření nedostane (za skříně, dovnitř zásuvek apod.), tam
zkrátka nepůsobí. Co se týče údržby, trubici je v germicidech potřeba měnit přibližně po 8000 hodinách provozu – pro zachování
maximální účinnosti by obměny měly být i četnější.
30
ortho
1 2020
Patentovaný čistič a dezinfikátor vzduchu Aerte
Existují však ještě přístroje postavené na vlastních patentovaných principech. Mezi takováto zařízení patří čistič a dezinfikátor
vzduchu Aerte. Jeho ústřední součástí je cartridge s účinnými látkami, díky kterým vznikají volné formy kyslíku (hydroxylové radikály), jež reagují s bakteriemi, viry a plísněmi, a tím je likvidují. Účinnost tohoto zařízení je vysoká, přibližně stejná, jako u otevřeného
germicidního zářiče, ale jsou zde odbourána negativa způsobená UV zářením – dezinfekci přístrojem Aerte lze provádět kontinuálně během provozu i za přítomnosti osob, jsou vyčištěny i skryté prostory, jelikož při dezinfekci se využívá přirozeného
proudění vzduchu, a nedochází k degradaci plastů. Pro zachování účinnosti je potřeba cartridge v přístroji pravidelně měnit.
Jejich životnost je 1440 hodin, tedy 60 dní nepřetržitého provozu,
anebo déle, pokud se přístroj aktivuje pouze po pracovní dobu.
[33] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Dental_Choice_A4_ortho.ai 1 01.09.2020 17:24:07
Chcete mít vážnȸ pɬehled?
www.dentalchoice.cz
[34] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Čištění a sterilizace
Základní principy při projektování
prostoru pro čištění a sterilizaci
Autor: Christian Stempf
Bohužel je až příliš časté, že je v již existujících nebo nově projektovaných zubních ordinacích věnována jen velmi
malá pozornost prostorům pro sterilizaci nebo čištění a sterilizaci. V zubních ordinacích je čištění a dezinfekce
nástrojů mezi ošetřením dalších pacientů přitom zásadní pro splnění současných hygienických pravidel.
případné dotazy, tak se díky této pozornosti pacient může
cítit jistě a bezpečně.
Vytváření nových prostorů pro čištění a sterilizaci nebo
zlepšování těch stávajících není „nepřekonatelnou“ výzvou.
Vyžaduje pouze některé základní principy, které nastíní
tento článek.
Funkčnost prostoru pro čištění a sterilizaci
Velice důležitá je dostatečná velikost prostoru věnovaného čištění a sterilizaci – ve většině případů je tento prostor poddimenzovaný. Místnost musí být funkční, dobře
osvětlená a musí odpovídat velikosti zubní ordinace a počtu nástrojů, které se mají čistit a dezinfikovat. Musí se počítat s umístěním zařízení pro čištění a sterilizaci s odpovídajícím příslušenstvím a poskytovat dostatek prostoru na stole
pro uskladnění nástrojů mezi jednotlivými kroky protokolu,
tj. před/po čištění; před/po zabalení a sterilizaci.
Je zvláště patrné, že od výskytu SARS, propuknutí ptačí
chřipky a nedávné pandemie eboly se pacienti stali citlivějšími na hygienu a neváhají se stomatologických odborníků
ptát na postupy sterilizace a standardy hygienických opatření. Totéž platí i pro tetovací, piercingové a pedikérské salony, což potvrzují četné články v tisku věnované tomuto
tématu.
Prvním základním principem je rozdělit místnost na dvě
oblasti – znečištěnou a čistou zónu. Logicky, nástroje budou cestovat v jednom směru ze znečištěné zóny do čisté
zóny. V důsledku tohoto jednosměrného proudění by se
neměly zpracované (čisté) nástroje dostat do znečištěné
zóny, a proto by měl být prostor pro čištění a dezinfekci
ideálně pravoúhlého tvaru, jako jakási průchozí chodba,
a vybavený dvěma dveřmi (VCHOD a VÝCHOD). Obě zóny
musí být větrané a vzduch musí proudit z čisté zóny do
znečištěné, aby se zabránilo cirkulaci potenciálně kontaminovaného vzduchu ze znečištěné zóny do čisté. Toho lze
dosáhnout přetlakováním čisté zóny nebo odsáváním ve
znečištěné zóně.
Kromě čistě regulačních a bezpečnostních aspektů má
prostor pro sterilizaci klíčový přínos pro činnost mnoha
zubních lékařů. Je-li umístěn na dobrém a viditelném místě,
pacienti ihned poznají, že pro lékaře jsou jejich zdraví a bezpečnost důležité. Pokud personál neváhá podělit se s pacienty o hygienické postupy a rád jim zodpoví všechny jejich
U vchodu by mělo být umyvadlo vybavené stanicí na výplach očí, která je důležitá v případě náhodného vstříknutí
dezinfekčního prostředku nebo jiné škodlivé tekutiny do
očí. Mýdlo a hydroalkoholový gel by měly být v automatickém dávkovači, čímž se zamezí kontaminaci kohoutků
nebo obalů mycích/dezinfekčních prostředků znečiště-
Nemluvě o zákonné a morální povinnosti zubního lékaře,
která vyžaduje účinná, jasně daná a v praxi skutečně používaná opatření pro kontrolu infekcí, jejímž cílem je zabránit
přenosu infekčních onemocnění na pacienty a personál.
32
ortho
1 2020
[35] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Čištění a sterilizace
Tipy a trendy
|
nýma rukama. Doporučuje se osoušet si
ruce papírovými utěrkami.
VÝCHOD
Prostor pro čištění a dezinfekci
VCHOD
Uspořádání prostoru a jeho zařízení musí
odpovídat jednotlivým krokům čištění a sterilizace, tj. předběžná dezinfekce, oplachování, čištění, oplachování, osoušení,
zabalení a sterilizace. Tento prostor by neměl být používán k jinému účelu. Podlahy
a pracovní povrchy by měly být hladké, bez
ostrých rohů a hran a snadno čistitelné
a dezinfikovatelné.
ZNEČIŠTĚNÁ ZÓNA
ČISTÁ ZÓNA
Odpad
Čištění
Odpad by měl být ukládán do pytlů nebo kontejnerů
skrze otvory ve k tomu určených nádobách. Ostré a řezné
nástroje se musí bezpečně uložit ve k tomu určených plastových kontejnerech, aby byla zajištěna ochrana zaměstnanců a tento odpad se shromáždil a nechal zpracovat specializovanou společností pro nakládání s kontaminovaným
odpadem. Je bezpodmínečně nutné dodržovat místní národní předpisy, které se mohou v jednotlivých zemích lišit.
Krok čištění je nanejvýš důležitý. Nejjednodušším prostředkem je ruční čištění pomocí vody a kartáčků. Ultrazvukové čističky nabízí díky mechanickému čištění výkonnou
a zároveň pro personál bezpečnější metodu.
Předběžná dezinfekce
Aby se zabránilo přisychání krve, slin a detritu, měly by se
všechny použité a nepoužité nástroje co nejdříve po proceduře namočit za použití jedné nebo více dezinfekčních nádob podle počtu, typu a velikosti nástrojů, tj. malá nádoba
pro vrtáčky a kořenové nástroje, větší pro soupravy nebo
kazety nástrojů atd. Dbejte pokynů výrobce neponořovat
nebo nenamáčet do roztoků kolénkové i rovné násadce
a turbínky. Je také nutno přísně dodržovat pokyny výrobce
ohledně koncentrace a doby působení chemických prostředků.
Za účelem odstranění chemických prostředků se musí
všechny nástroje v druhém umyvadle opláchnout vodou
z vodovodu. V ideálním případě by mělo být toto druhé
opláchnutí provedeno demineralizovanou vodou, tím se
odstraní usazeniny a soli přítomné ve vodě z vodovodu,
které by mohly vést ke vzniku bělavých skvrn na sterilizovaných nástrojích.
Myčky nebo dezinfekční myčky (termodezinfektory)
představují zatím nejlepší metodu čištění díky vyššímu vý-
Ostré
předměty
ČISTÁ ZÓNA
Umyvadlo 2
Odpad
Ultrazvuková
čistička
ZNEČIŠTĚNÁ ZÓNA
Umyvadlo 1
Teplota roztoku by neměla překročit 40–
45 °C, čímž se zabrání koagulaci krevních bílkovin, které zvyšují náročnost čištění. Další
výhodou tohoto zásadního prvního kroku
je redukce mikrobiálního osídlení snižujícího riziko infekce během manipulace a čištění. Umyvadlo musí umožňovat oplachování nástrojů vodou z vodovodu za účelem
odstranění všech zbytků chemických prostředků, zejména pak z dutých nebo sklopných nástrojů. Pokud je tento krok důkladného oplachování vynechán, zbytky
chemických prostředků mohou způsobit
nevratné zabarvení a poškození kovových
nástrojů.
Poznámka: Ruční čištění je nejméně účinnou metodou
čištění, zejména pak v případě složitých nebo dutých nástrojů a hrubých povrchů. Úroveň čistoty závisí na zkušenostech a znalostech personálu. Ruční čištění také zvyšuje
riziko poranění a přenosu infekce na personál.
Likvidace | Namáčení | Oplachování Čištění Oplachování
Zdroj demineralizované vody
ortho
1 2020
33
[36] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Čištění a sterilizace
konu čisticího cyklu validovaného výrobcem v souladu
s přísnými platnými normami (např. ISO-EN15833-1/-5). Proces cyklu zahrnuje všechny potřebné kroky – předmytí,
oplachování, omytí a osušení. Tím nám tyto přístroje pomáhají maximálně chránit personál, ale také vytvořit volný prostor na pracovním stole. Již není třeba nádoba/nádoby na
namáčení. Mohlo by tak stačit i jedno umyvadlo. Doporučuji však vždy instalaci dvou umyvadel.
Sušení a lubrikace
Vedle prostoru pro mytí je potřeba věnovat dostatek volného prostoru pro osušení a kontrolu nástrojů. Při osoušení
sklopných nástrojů (nůžky, kleště atd.), které mohou také
vyžadovat pravidelnou lubrikaci pomůže stlačený vzduch.
Násadce by se měly uchovávat na tomtéž místě. Vnitřní
a vnější čištění, stejně jako lubrikace, by měly být mechanicky podpořeny automatickým procesem validovaným
výrobcem. Vnitřní čištění je prakticky nemožné provést
ručně.
zornost způsobu uložení jednotlivých nástrojů a obalů v komoře sterilizátoru a typ sterilizačního cyklu s ohledem na
kompatibilitu. Zvolení cyklu, který není určen a validován
pro daný typ náplně (nástroje) povede k nesterilitě produktů. Další prostor vedle sterilizátoru je určen k vychladnutí a označení obalů, které byly personálem vybrány pro
uskladnění a použití. Této poslední kontrole je nutno věnovat zvláštní pozornost a ujistit se, že sterilizační obaly jsou
hermeticky těsné a zcela suché. Neosušené nástroje/obaly
nejsou považovány za sterilní.
V případě delší doby skladování by se měly zabalené
předměty uložit mimo sterilizační místnost i mimo ordinace do čisté a suché zásuvky nebo skříně. V takovém případě by se měly jednotlivé obaly ukládat maximálně po
dobu 3 měsíců (v závislosti na místních předpisech se může
maximální doba skladování lišit).
Závěr
Rád bych všechny čtenáře požádal o zamyšlení nad těmito dvěma definicemi:
Zabalení – sterilizace
Je třeba počítat také se zónou pro zařízení ke svařování
sterilizačních obalů a zónou pro dočasné uskladnění těchto
obalů před zpracováním ve stolním sterilizátoru. Pro zajištění bezpečné a účinné sterilizace je zásadní věnovat po-
Čištění a dezinfekce: „Všechny aktivity potřebné pro zajištění
toho, že použité zdravotnické prostředky budou bezpečné pro
další použití.“ (Pokyny ADA pro kontrolu nad infekcí – 2012)
Sterilizace: „Validovaný proces používaný za účelem zbavení produktu životaschopných mikroorganismů. Přítomnost životaschopných mikroorganismů na jakémkoli jednotlivém
předmětu lze vyjádřit z hlediska pravděpoVÝCHOD
dobnosti. Tuto pravděpodobnost je možné
snížit na velmi nízké číslo; nikdy ji nelze snížit na nulu.“ (ISO/TS 11139:2006)
ČISTÁ ZÓNA
Umyvadlo 2
Ostré
předměty
Ultrazvuková
čistička
Odpad
Umyvadlo 1
ZNEČIŠTĚNÁ ZÓNA
Prostor pro
osoušení
a lubrikaci
násadců
Prostor pro
balení
Jinými slovy: čím lépe se provede každý krok, tím je pravděpodobnost blíže
k „nule“.
Prostor pro
vychladnutí
a označení
Likvidace | Namáčení | Oplachování Čištění Oplachování | Osoušení – lubrikace | Zabalení | Sterilizace
Zdroj demineralizované vody
Přívod stlačeného vzduchu
Vždy mějte na paměti, že je důležitý
každý krok cyklu čištění a sterilizace.
Žádný by se neměl uspěchat nebo přeskočit, protože by to ohrozilo bezpečnost
pacientů i personálu.
O autorovi
Christian Stempf intenzivně pracuje v evropském dentálním průmyslu. Více než 20 let se zabývá
prevencí infekcí se zaměřením na čištění a dezinfekci zdravotnických prostředků pro opakované použití,
konkrétně sterilizaci a uspořádání prostorů pro sterilizaci. Díky svým každodenním činnostem a kontaktům
se zdravotnickými pracovníky a odborníky v oblasti prevence infekcí z celého světa získal cenné praktické
znalosti a zkušenosti. Je členem evropského normalizačního výboru (CEN-TC102) a podílel se na tvorbě
norem ve dvou pracovních skupinách: stolní sterilizátory (EN13060) a dezinfekční myčky (EN15883).
Christian sdílí své zkušenosti a nabízí přednášky s veškerou objektivitou na téma sterilizace a prevence infekcí
zdravotnickým pracovníkům a pořádá také komplexní kurzy pro asistentky stomatologa po celém světě.
34
ortho
1 2020
[37] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
6YLU\DEDNWHULHPLvám
SRPƉƗH Lara.
ND
Q
L
Y
1R
6WHULOL]XMWHNROĝQNDSRNDƗGĝPSDFLHQWRYL
RFKUûQķWHVHEHSHUVRQûOLSDFLHQW\
/DUDOLWUƉ
ơ&F\NOXVSUR
textilie (roušky, krytí)
([WUDU\FKOƏF\NOXV
QHEDOHQĝQûVWURMHDQûVDGFH
VWHULOQķ]DPLQXW
INZERCE
INZERCE
Philips Sonicare Ortho Kit
Sonický kartáček ProtectiveClean mechanicky rozruší plak
a odplaví ho okysličenou dynamickou vlnou i kolem zámečků.
Přístroj AirFloss Ultra díky čištění vstřikovaným aerosolem zajistí
flexibilitu čištění měnících se mezizubních prostorů.
Ortodontický pacient
Technika čištění u fixních rovnátek
Podél linie dásní
Z horní strany zámečků
Z dolní strany zámečků
tlakový
kový
ý
nzor
senzor
flexibilita
čištění měnících
měníc
mezizubn
se mezizubních
prostorů a m
mezi
zámečky
Kartáčkovou hlavici nepřikládejte
kolmo k zámečkům.
TIP
Měňte
každý
měsíc
Častější výměna kartáčkové
hlavice je zde nutností.
Při čištění rovnátek dochází
k zvýšenému opotřebení až
roztřepení vláken kartáčku.
Mgr. Petr Hradecký
Praha a střední Čechy,
jižní Čechy a Vysočina
+420 773 772 656
petr.hradecky@philips.com
www.philips.cz/dentalni-pece
ortho
1 2020
35
[38] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Lasery v ortodoncii
Lasery v ortodoncii
Zlepšení kvality péče a úspora času díky ošetření laserem
Autoři: Dr. Arun Darbar, Dr. Rita Darbar
Ortodontisté se neustále snaží o poskytování vysoce kvalitní péče a zohledňují požadavky pacienta na co
nejkratší čas ošetření, aniž by byly ohroženy výsledky terapie. Od vynálezu prvního zubního laseru v roce 1960
pokročila laserová technologie mílovými kroky. Díky účinkům laserového záření na záněty, hojení ran, imunitní
reakce, zubní tkáně a kompozitní materiály, se tato technologie postupně stává součástí ortodontické terapie.
Tento článek popisuje přínos ošetření laserovým zářením pro pacienty a rekapituluje možné indikace jeho
použití. Lasery se snadno obsluhují, ale pro dosažení optimálních výsledků je důležité, jako u každé technologie,
dodržet terapeutický protokol za použití správného nastavení. Každému, kdo by chtěl tuto technologii bezpečně
a efektivně zavést do své praxe, doporučujeme proškolení v oblasti laserových technologií.
Zvládání bolesti
z těchto prostředků však mohou mít negativní vedlejší
účinky na celý organismus.
Ortodontický pohyb je výsledkem aplikace mechanické
síly, která v periodonciu vede ke vzniku zón tahu a tlaku,
což dává podnět k zánětlivé reakci. V návaznosti na to je
kost resorbována na straně komprese a apozice probíhá
v místě tahu. Bolest obvykle začíná 30 minut po aplikaci
síly a většinou trvá 48 hodin. Pacienti často používají léky,
analgetika či nesteroidní antiflogistika (NSAID), některé
Laserové záření tiší bolest a nemá žádné vedlejší účinky.
Je aplikováno lokálně a bylo prokázáno, že k redukci bolesti
dochází přímým účinkem na nervová vlákna a ovlivněním
hladiny bolest indukujících enzymů, jako jsou například
prostaglandiny (obr. 1).
Kazuistika 1
Obr. 1a
Obr. 1b
Obr. 1a–b: Traumatická intruze, laser
byl použit před ortodontickou extruzí
kvůli možným bolestem.
Kazuistika 2
Obr. 2a
36
ortho
1 2020
Obr. 2b
Obr. 2a: Hyperplazie gingivy před
ošetřením. Obr. 2b: Okamžitě po
ošetření.
[39] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Lasery v ortodoncii
Zrychlení pohybu zubů
Tipy a trendy
|
i zbytky adheziva na zubech, které je třeba následně odstranit, jsou významně menší.
Zrychlení pohybu zubů je pro ortodontisty důležité, protože delší doba ortodontické léčby zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků terapie, například poškození parodontu, dekalcifikace či resorpce kořenů, nemluvě
o estetických důsledcích pro pacienta. Mezi léčebné metody, které byly v této souvislosti zkoumány, patří aplikace
magnetického pole, mechanická stimulace pomocí vibrací
a využití nízkoenergetického laseru.
O laserovém záření je známo, že potencuje zánětlivou
reakci, proto můžeme očekávat rychlejší pohyb zubů. Bylo
provedeno mnoho experimentálních studií a publikováno
velké množství článků, které potvrzují závěry o zkrácení
celkové doby terapie. Je však zapotřebí více multicentrických randomizovaných dvojitě slepých studií, abychom
mohli toto tvrzení kvantifikovat.
Sejmutí keramických zámků
Keramické zámky vyžadují při snímání použití větší síly,
proto může dojít k poškození skloviny nebo k odlomení jejich části, a celý výkon pak trvá delší dobu. Laserová energie proniká skrz zámek a degraduje kompozitní pryskyřici,
čímž snižuje množství síly potřebné k jeho sejmutí. Tento
princip využíváme v naší praxi. Nejen že se zámky snadno
snímají, některé dokonce odpadávají bez použití síly, ale
Byl zkoumán i princip laserového „leptání“ skloviny před
lepením zámků, nicméně tento postup vyžadoval více
ordinačního času a nebylo prokázáno, že by byl lepší než
konvenční způsoby.
Gingivoplastika
Částečně prořezaný zub může často zpomalit průběh
celé terapie. Recontouring dásní umožňuje správné umístění zámku a okamžité zahájení zařazování zubu ortodontickým aparátem. Nedostatečně prořezaný zub částečně
krytý gingivou může být častěji postižen dekalcifikacemi,
protože v průběhu terapie pacient není schopen vyčistit
sklovinu v místě gingivální hyperplazie. Odvápnění v obtížně dostupných oblastech může ohrozit výsledky celé
léčby. Po ukončení ortodontické terapie mohou být pro
zlepšení estetiky laserem odstraněny zduřelé dásně, vždy
však pouze v rámci biologických limitů (obr. 2–4).
Fenestrace parciálně prořezaných/retinovaných zubů
Retinovaný zub většinou znamená prodloužení terapie.
V těchto případech musíme častokrát přistoupit k chirurgickému obnažení zubu, které přidává měsíce do celkové
doby léčby.
Kazuistika 3
Obr. 3a
Obr. 3b
Obr. 3c
Obr. 3a: Gummy smile.
Obr. 3b: Po ortognátní chirurgii.
Obr. 3c: Gingivoplastika týden po operaci.
Obr. 4b
Obr. 4a–b: Gingivoplastika kvůli
optimálnímu umístění zámku.
Kazuistika 4
Obr. 4a
ortho
1 2020
37
[40] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
| Tipy a trendy Lasery v ortodoncii
Kazuistika 5
Obr. 5a
Obr. 5b
Obr. 5c
Obr. 5d
Obr. 5a: 16letý pacient s retinovaným špičákem. Obr. 5b:
Okamžitě po zákroku. Obr. 5c: Fixace zámku druhý den
po zákroku. Obr. 5d: O osm týdnů později.
Kazuistika 6
Obr. 6a
Obr. 6b
Obr. 6c
Obr. 6d
Obr. 6e
Obr. 6f
Obr. 6a–b: Retinovaný zub 21 u 14letého pacienta. Obr. 6c: Místo otevřené ortodontickou terapií. Obr. 6d: Fenestrace laserem a fixace zámku. Obr. 6e: O 10 dnů později. Obr. 6f:
Zub v zubním oblouku o 13 měsíců později.
Kazuistika 7
Obr. 7a
38
Obr. 7b
ortho
1 2020
Obr. 7a: Okamžitě po zákroku. Obr. 7b: O jeden den
později.
[41] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Lasery v ortodoncii
Tipy a trendy
|
Kazuistika 8
Obr. 8a
Obr. 8b
Obr. 8c
Obr. 8a: Gingivální reces u zubu 41. Obr. 8b: Laserová frenulotomie po výkonu. Obr. 8c: Hojení o 10 dnů později.
Kazuistika 9
Obr. 9a
Obr. 9a: Zánět koutku v den zákroku. Obr. 9b: Dva týdny
po výkonu.
Obr. 9b
Pomocí laseru může tento zákrok provést sám ortodontista a zároveň ve stejné návštěvě fixuje zámek. Laser zajistí
hemostázu, je minimálně invazivní, a málokdy je potřeba
chirurgicky šít nebo aplikovat lokální anestetikum.
Patologické stavy DÚ
Mechanismus účinku laserového záření je následující:
zvyšuje produkci ATP, urychluje průtok krve a snižuje oxidační stres. Pokud je ošetření provedeno správně, výsledky
jsou předvídatelné a doba hojení je významně kratší.
Výkon může být proveden při běžné ortodontické kontrole, což značně šetří čas. Klinické případy z naší praxe jsou
demonstrovány na obrázcích 5–6.
U pacientů můžeme často v dutině ústní diagnostikovat
některé z těchto patologických stavů: traumatické/aftózní
vředy, herpes simplex a záněty koutků. Tyto problémy mohou být účinně vyléčeny laserovou terapií, která je bezbolestná, cílená a bez jakýchkoliv vedlejších účinků. Zpětná
vazba od pacientů je velmi pozitivní, jelikož laser snižuje
bolestivost, zrychluje hojení a prodlužuje dobu mezi recidivami. Účinek nízkoenergetického laseru je přičítán vlivu
na imunitní reakci. Příklady ošetření pacientů z naší praxe
jsou uvedeny na obrázku 9.
Frenulotomie
Závěr
Vysoký úpon uzdičky s sebou nese několik problémů
a může často přispívat i ke vzniku recesů. Frenulotomie je
indikována během nebo po ortodontickém uzavírání diastematu. Dříve musel být pacient poslán ke stomatochirurgovi, který výkon prováděl v lokální nebo dokonce v celkové anestezii. Tento problém může být lehce a efektivně
vyřešen pomocí laseru během několika minut. Celé ošetření provede ortodontista po aplikaci lokálního anestetika.
Rekonvalescence je rychlá, stehy nejsou potřeba (obr. 7–8).
Laserové ošetření zkvalitní péči o pacienty a šetří značné
množství času. Zpětná vazba od ošetřených je velmi pozitivní, ve většině případů muselo být použito pouze slizniční anestetikum, a pacienti uvedli, že nemuseli následně
brát žádná analgetika. Jsme přesvědčeni, že ze začlenění
laserové technologie do běžného provozu by ortodontické praxe mohly těžit mnoho výhod, především časovou
úsporu.
Redakční poznámka: Použitá literatura na vyžádání u vydavatele.
ortho
1 2020
39
[42] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Publikujte
své příspěvky!
V našich časopisech chceme publikovat
co nejvíce článků z praxe českých
a slovenských dentálních odborníků.
Těšíme se na vaše příspěvky
Redakce časopisů: StomaTeam, digital,
implants, ortho, prevention a roots
ortho
international magazine of
orthodontics
REDAKČNÍ RADA
Šéfredaktor:
MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.
Odborný redaktor: Marián Svorad
Jednatel:
Ing. Tomáš Truneček, Ph.D.
trunecek@stomateam.cz
Grafika:
Monika Machačová
machacova@stomateam.cz
Ředitel:
Libor Kokšal
koksal@stomateam.cz
Aktuální náklad: 1.400 ks výtisků
KONTAKTY VYDAVATELE
Sídlo:
StomaTeam s.r.o.,
Parléřova 157/11, 169 00 Praha 6
Doručovací adresa:
nám. T. G. Masaryka 1280, 760 01 Zlín
info@stomateam.cz; www.stomateam.cz
Redaktor, technické zajištění projektů:
David Mondok
mondok@stomateam.cz
Produkce:
Marie Matrasová
matrasova@stomateam.cz
Tisk: TISK CENTRUM s.r.o.
Distribuce: DM Solutions, s.r.o.
Registrační značka: MK ČR E 22831
Mezinárodní standardní číslo:
ISSN 2533-7793
Distribuce příštího vydání: srpen 2020
Všechna práva vyhrazena. Kopírování, také částí, a rozšiřování prostřednictvím filmu, rozhlasu a televize, fotomechanickou reprodukcí,
zvukovými médii a systémy na zpracování dat všeho druhu jen s písemným souhlasem vydavatele.
International headquarters
Publisher and Chief Executive Officer:
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer: Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
40
ortho
1 2020
Material from Dental Tribune International GmbH
that has been reprinted or translated and reprinted
in this issue is copyrighted by Dental Tribune
International GmbH. Such material must be
published with the permission of Dental Tribune
International GmbH. ortho is a trademark of Dental
Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2020 Dental Tribune
International GmbH. Reproduction in any manner
in any language, in whole or in part, without
the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately but cannot assume
responsibility for the validity of product claims or for
typographical errors. The publisher also does not
assume responsibility for product names, claims
or statements made by advertisers. Opinions
expressed by authors are their own and may not
reflect those of Dental Tribune International GmbH.
[43] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
RY C
TA FM
EN O S
IM E T ER
PL C IB
M AN CR
CO TR BS
EN SU
BOOK
YOUR
TICKETS
TODAY
VENUE
DATE
15 - 16 JANUARY 2021
OLYMPIA CENTRAL LONDON UK
LONDON’S INTERNATIONAL DENTAL SHOW
EXPERIENCE
• 70+ ENGAGING LECTURES OVER TWO DAYS
• EXCLUSIVE SHOW OFFERS FROM HUNDREDS
OF EXHIBITORS
• WORLD-CLASS SPEAKERS
• EIGHT LECTURE THEATRES
• A COMPREHENSIVE RANGE OF CLINICAL AND
BUSINESS TOPICS
• COMPLIMENTARY BEER & BUBBLES
SPONSORED BY DÜRR DENTAL
• 350+ PREMIER BRANDS EXHIBITING
• SAVE THOUSANDS ON YOUR PURCHASES
• UNLIMITED TEA & COFFEE ON BOTH DAYS
• LONDON’S BIGGEST DENTAL SHOW OF 2020
LECTURE ZONES
AESTHETIC
THEATRE
IDDA DIGITAL
DENTISTRY
THEATRE
IN PARTNERSHIP WITH
CLINICAL
EXCELLENCE
THEATRE
RISK
MANAGEMENT
HUB
SPONSORED BY
COMPLIANCE
HUB
BUSINESS
THEATRE
ENHANCED
CPD
THEATRE
BUSINESS
UPDATE
THEATRE
W I T H T H A N K S T O O U R PA R T N E R S
DIAMOND SPONSOR
OVER 350
PREMIER
BRANDS
EXHIBITING
CORPORATE PARTNER
TWO
DAY PASS
$199 USD
GOLD SPONSORS
ORGANISED BY
DIGITAL PARTNERS
MEDIA PARTNER
EDUCATION PARTNER
Book your place at www.londondentistryshow.co.uk today
T +44 (0) 1923 851 777 E info@fmc.co.uk W www.fmc.co.uk
[44] =>
1_2020_Ortho_zlom_0409.indd
Nejpropracovanější
systém průhledných
alignerů na světě.
Léčba každého pacienta Invisalign® se opírá
o desítky let výzkumu a poznatky získané
při práci s více než 8 miliony pacientů.*
Využijte našich zkušeností.
Více se dozvíte na provider.invisalign.com
* Data k červenci 2019 jsou k dispozici u Align Technology. MKT-000000 Rev A
)
[page_count] => 44
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 44
[format] => PDF
[width] => 641
[height] => 887
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![ortho Czech Republic No. 1, 2020]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Editorial
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Obsah
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Výhody použití Invisalign First alignerů pro první fázi ortodontické terapie
[page] => 12
)
[5] => Array
(
[title] => Stěsnání a protruze léčené nestandardními extrakcemi
[page] => 16
)
[6] => Array
(
[title] => Kolektivní terapeutická inteligence: Sdílení informací, které pomáhají lékařům v odborném růstu
[page] => 22
)
[7] => Array
(
[title] => Digitální Flash-Free Bonding: další evoluční krok při nasazení zámků
[page] => 28
)
[8] => Array
(
[title] => Pitts 21 je superauto v kategorii jízdních kol
[page] => 30
)
[9] => Array
(
[title] => Dezinfi kátory a čističe vzduchu
[page] => 32
)
[10] => Array
(
[title] => Čištění a sterilizace
[page] => 34
)
[11] => Array
(
[title] => Lasery v ortodoncii
[page] => 38
)
[12] => Array
(
[title] => Otisk
[page] => 42
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Editorial
/ Obsah
/ Multidisciplinární léčba u pacienta se závažnou parodontitidou
/ Výhody použití Invisalign First alignerů pro první fázi ortodontické terapie
/ Stěsnání a protruze léčené nestandardními extrakcemi
/ Kolektivní terapeutická inteligence: Sdílení informací, které pomáhají lékařům v odborném růstu
/ Digitální Flash-Free Bonding: další evoluční krok při nasazení zámků
/ Pitts 21 je superauto v kategorii jízdních kol
/ Dezinfi kátory a čističe vzduchu
/ Čištění a sterilizace
/ Lasery v ortodoncii
/ Otisk
[cached] => true
)
