Implant Tribune China No. 5, 2019
CBCT骨密度测量在即刻种植术前决策中的应用
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78813
[post_author] => 0
[post_date] => 2020-01-06 09:28:40
[post_date_gmt] => 2020-01-06 09:28:40
[post_content] =>
[post_title] => Implant Tribune China No. 5, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => implant-tribune-china-no-5-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:53:36
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:53:36
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/itchi0519/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78813
[id_hash] => e7fc406caa482c4ff0e28b867f06ab577432b64acd9299c97657b53a04b71ef0
[post_type] => epaper
[post_date] => 2020-01-06 09:28:40
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 78814
[id] => 78814
[title] => ITCHI0519.pdf
[filename] => ITCHI0519.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/ITCHI0519.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implant-tribune-china-no-5-2019/itchi0519-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => itchi0519-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 78813
[date] => 2024-10-23 21:53:30
[modified] => 2024-10-23 21:53:30
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => Implant Tribune China No. 5, 2019
[cf_edition_number] => 0519
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 04
[title] => CBCT骨密度测量在即刻种植术前决策中的应用
[description] => CBCT骨密度测量在即刻种植术前决策中的应用
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implant-tribune-china-no-5-2019/
[post_title] => Implant Tribune China No. 5, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78813-364ad248/2000/page-0.jpg
[1000] => 78813-364ad248/1000/page-0.jpg
[200] => 78813-364ad248/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78813-364ad248/2000/page-1.jpg
[1000] => 78813-364ad248/1000/page-1.jpg
[200] => 78813-364ad248/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78815
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 21:53:30
[post_date_gmt] => 2024-10-23 21:53:30
[post_content] =>
[post_title] => epaper-78813-page-2-ad-78815
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-78813-page-2-ad-78815
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:53:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:53:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78813-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78815
[id_hash] => 7eb7e6ab6970cfda5ab6cbbbdb1a359f396e557ace40cea36cc4363496ae8452
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 21:53:30
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dtstudyclub.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78813-page-2-ad-78815/
[post_title] => epaper-78813-page-2-ad-78815
[post_status] => publish
[position] => 5.6338028169014,32.418952618454,65.492957746479,62.344139650873
[belongs_to_epaper] => 78813
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78813-364ad248/2000/page-2.jpg
[1000] => 78813-364ad248/1000/page-2.jpg
[200] => 78813-364ad248/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78813-364ad248/2000/page-3.jpg
[1000] => 78813-364ad248/1000/page-3.jpg
[200] => 78813-364ad248/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78813-364ad248/2000/page-4.jpg
[1000] => 78813-364ad248/1000/page-4.jpg
[200] => 78813-364ad248/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78813-364ad248/2000/page-5.jpg
[1000] => 78813-364ad248/1000/page-5.jpg
[200] => 78813-364ad248/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729720410
[s3_key] => 78813-364ad248
[pdf] => ITCHI0519.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/78813/ITCHI0519.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/78813/ITCHI0519.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78813-364ad248/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
种植论坛
IMPLANT TRIBUNE
香港，2019年12月28日出版
会员资料
第19卷第12期
CBCT骨密度测量在即刻种植术前决策中的应用
• [奥地利] Dr Dr Angelo Trödhan
前言
侧上颌窦底提升术。
口腔疾病的患病率非常高，随着老年缺
上颌穿嵴内提升术发生窦膜穿孔的风险
牙人口的增多和人们对使用种植牙快速恢复
最小，并已证明能将上颌窦底骨膜从窦骨基部
缺牙意识的提高，迫使口腔及颌面外科医生
干净地分离出来，从而防止手术阶段已经存在
完成种植体厂家做出了一小时内恢复缺牙的
的研究偏差。骨膜从骨基部干净的剥离不会因
承诺。虽然种植体厂家试图通过这样的营销
为剥离或撕裂携带成骨前细胞层的窦膜骨膜层
策略使其销售最大化，但医生在临床治疗时
而干扰窦下组织的正常骨再生。
图1
必须严格遵循循证医学原则，尤其是当涉及
到种植体即刻负重时。
Esposito等人，Javed和Romanos，Walker
等人以及Cannizzaro等人通过综述，Cochrane
研究和自身对照随机临床试验证实，在种植体
即刻负重时，以植入扭矩值（ITVs）表示的种
植体初期稳定性显示了骨的生物学质量与即刻
和长期种植体失败风险之间存在显著相关性。
此外，Turkyilmaz等人、Pommer等人和Wada
等人进行的实验和临床研究证实了种植体初
图2
图3
图4
图5
图6
图7
期稳定性ITV值和天然牙槽骨基于Cat扫描的
骨密度测量之间的显著相关性。
由于自然萎缩或拔牙手术损伤导致的
牙槽骨丧失需要即刻（牙槽嵴保存）或稍后
（引导骨再生）进行植骨手术，Di Lallo等
人，Troedhan等人在随机临床研究中发现，
增量的牙槽骨和天然牙槽骨在种植体初期稳
定性方面存在显著差异。最近，Troedhan等人
进行了一项随机临床实验，探讨应用X-Mind
trium（ACTEON）进行术前的CBCT骨密度
测量是否与上颌窦提升术后的种植体初期稳
定性显著相关。
实验设计
对128例患者进行了随机临床实验。在
这些患者中，101名窦下牙槽嵴高度小于4毫
米的患者使用水动力超声压电内提升工具
（INTRALIFT；ACTEON）和四种不同且
随机分配的骨移植材料（单相或两相可模塑
自硬生物材料及颗粒状合成骨和异种骨替代
物）在114个上颌窦提升部位进行了单侧或双
www.dentistx.com
[2] =>
IMPLANT TRIBUNE
16 种植临床
图8
图9
图10
图 1展 示 了 一 个 双 侧 内 提 升 手 术 的 病
例。在牙槽嵴上进行一个约7×7mm的正方形
翻瓣后，用超声骨刀尖安全地打开窦底（图
2，3）。然后将PiezotomeTKW5头插入，通过
其水动力空化效应分离窦膜（图4和5），然后
使用2毫升随机分配的生物材料进行窦底填充
（图6和7），随后将创口关闭缝合（图8）。
经过平均8.4个月的愈合期后，用X-Mind
trium进行CBCT扫描，用AIS 3D应用软件进行
修复桥体的数字化设计，并在虚拟种植体周围
的窦提升部位进行骨密度测定（图9）。然后
将标准规格种植体（ø4mm，12mm）植入虚
拟种植体的位置，并在手术中测量ITV（试
验组；图10）。
用X-Mind-trium对27例有足够天然窦下
嵴骨（最小嵴宽度：6mm；高度：12mm）
的患者进行虚拟种植体周围骨密度的筛查（
图11）。植入标准种植体并记录ITV值（对
照组）。图12显示了在图1-9所示的病人中植
入种植体后的最终效果。
研究结果
如图13所示，4个试验组和对照组植入部
位Hounsfield单位（HUs）的平均CBCT骨密度
值差异显著（p<0.05）。为了更直观的展示，
将精确的HUs数值由AIS 3D应用软件转换成颜
色等级（图14）。出现在虚拟种植体周围的
CBCT像素矩阵越绿，其骨密度越高。虚拟中
www.dentistx.com
[3] =>
IMPLANT TRIBUNE
种植临床 17
图11
图14
HU-值
图12
EasyGraft Crystal ITV
图13
EasyGraft Classic ITV
Nanobone ITV
Bio Oss ITV
对照组Narm Bone ITV
材料
Hounsfield单元与拧入扭矩值之间的相关性
窦下自体骨(对照组)
(Kolmogorov-Smirnov test, Spearman’s rho)
图15
拧入扭矩值(Ncm)
www.dentistx.com
[4] =>
18 种植临床
IMPLANT TRIBUNE
间阈值为500HU。相反，种植体周围的CBCT
像素越红，其骨密度越低。
所有试验组和对照组在内提升手术区域
测得的标准种植体的相应ITV值也有显著差异
（图2）。图15展示了所有试验组和对照组的
HUs和ITVs之间相关性的累计结果。
临床意义
正如该研究所证明的一样，现代CBCT技
术为基于CBCT的常规数字化工作流程增加了
图16
另一个突出的特点，在进行治疗或手术之前，
就可以安全地确定每个植入点的预期种植体初
期稳定性等级（图16）。将基于CBCT的骨密
度测量作为数字化工作流程中的综合诊断步
骤，临床医生第一次可以为每个患者和每个植
入部位单独决定对植入的种植体进行即刻负重
是否会导致早期或延迟种植体脱落，因此可以
根据循证对患者进行相应地告知。
此外，这项研究的结果还得出了另一
个有趣的结论：由于不同的生物材料导致再
生骨的生物力学质量显著不同，并且在基于
CBCT的骨密度测定和ITVs中具有精确相关
的更高值，因此自体骨，异种或合成骨移植
是否应被视为金标准，需另行考虑。尤其是
上颌骨，其生物学性能很差，这显然可以通
过使用生物材料植骨得到极大改善。因此，
最好建议临床医生在引导性骨再生部位寻求
再生骨的最高生物学质量，而不是仅通过自
体骨移植寻求完全的骨再生（组织学已经证
明，即使仅使用自体骨，情况也并非如此）。
用于本研究的高分辨率CBCT设备，如
X-Mind trium，似乎已经成为一种不可或缺
的、无创的、对患者友好的工具，不仅可以
辅助诊断、治疗计划和数字化工作流程，
而且可以用于临床研究，为循证牙科学增添
新知识。
本文转载自数字化牙科杂志CAD/CAM国
际版 2019年第四期。
编者按：可联系出版商获取参考文献。 IT
IT
作者信息
Dr Dr Angelo Trödhan医生是一名
颅颌面外科专家，主攻创伤、面部重建
和美容手术以及牙科专业。作为超声外
科领域，种植牙科、植骨和颌面外科手
术领域领先的超声外科医生和科学家，
他经常应邀在世界各地的大学和学术会
议上进行演讲，并参加国际研讨会。
www.dentistx.com
[5] =>
IMPLANT TRIBUNE
种植临床 19
www.dentistx.com
[6] =>
)
[page_count] => 6
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 6
[format] => PDF
[width] => 765
[height] => 1080
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![Implant Tribune China No. 5, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => CBCT骨密度测量在即刻种植术前决策中的应用
[page] => 01
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => CBCT骨密度测量在即刻种植术前决策中的应用
[cached] => true
)