DT Belgium (French) No. 5, 2019

Solution esthétique rapide et fonctionnelle pour un traumatisme de dent antérieure / Des dents datant de la préhistoire éclairent sur la migration des rongeurs au Miocène / L’utilisation excessive de l’ordinateur pourrait avoir un impact sur la santé bucco-dentaire / Produits

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Table of contents

Solution esthétique rapide et fonctionnelle pour un traumatisme de dent antérieure
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Des dents datant de la préhistoire éclairent sur la migration des rongeurs au Miocène
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L’utilisation excessive de l’ordinateur pourrait avoir un impact sur la santé bucco-dentaire
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Produits
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Dental Tribune
The World’s Dental Newspaper . édition belge

Bimensuel, 6ème année, 2018 – P919141 - bureau de dépôt Bruxelles X - ne paraît pas en juillet - Editeur responsable: P.C. Maters, Avenue Marie de Hongrie 64 b6, 1083 Bruxelles

Octobre 2019

www.dental-tribune.com
L’utilisation excessive de
l’ordinateur pourrait avoir
un impact sur la santé buccodentaire

By Dental Tribune France
TORONTO, Canada : Après avoir
examiné les données recueillies sur une
période de onze ans dans le cadre d’une
étude à l’échelle de laprovince de l’Ontario - la première en son genre- des
chercheurs ont découvert que les chirurgiens-dentistes détectent de plus en plus
de cas de cancer et de pré-cancer de la
cavité buccale. Le dépistage précoce du
cancer est un facteur clé pour augmenter
les chances de succès du traitement et la
survie des patients
Dans l’étude publiée cette année dans
le Journal of the American Dental Association, des chercheurs de l’université de
Toronto ont examiné 63 483 biopsies du
service de pathologie bucco-dentaire (Toronto Oral Pathology Service - TOPS) de
la faculté de médecine dentaire de l’université de Toronto faites entre 2005 et
2015. « Nous voulions examiner la portée
des biopsies orales effectuées par les dentistes, ce qu’ils voient dans leur pratique
», a déclaré l’auteur principal de l’étude,
le Dr Marco Magalhaes, professeur assistant en pathologie buccal à la faculté
de médecine dentaire de l’université de
Toronto. Les données sur les biopsies
du TOPS ont ensuite été comparées aux
chiffres recueillis par le registre du cancer
d’Ontario, Action Cancer Ontario, qui
suit tous les cas de cancer déclarés dans
la province.

Un meilleur dépistage au
cours des années
Les données ont montré une forte
augmentation du nombre global de carcinomes et de dysplasies détectés par
les dentistes. Dans l’ensemble, 828 cas
de cancer buccal ont été diagnostiqués
au TOPS entre 2005 et 2015 et 2679
lésions pré-cancéreuses. En 2005, seuls
56 cas de cancers buccal et 99 cas de dysplasie épithéliale orale ont été détectés
par biopsie. En 2015, le nombre de cancers avait presque doublé, passant à 103
cas pour les cancers buccaux. Les cas de
dysplasie ont plus que triplé par rapport
à 2005, passant à 374 cas.

« Ces chiffres sont importants parce
que le nombre de cas diagnostiqués a
dépassé à la fois l’augmentation de
la population en Ontario et celle du
nombre de dentistes autorisés en Ontario », a déclaré le Dr Magalhaes.
L’organisme Action Cancer Ontario a recensé un total de 9045 cas de
cancer buccal entre 2005 et 2015, avec
une augmentation globale de 30 pour
cent des cas dans la province au cours
de la même période. Le nombre de cas
détectés au TOP a lui augmenté de 180
pour cent, une augmentation qui est
donc considérablement plus élevée que
l’augmentation globale sur la période.

Le dépistage précoce est
la clé
Comment expliquer ce phénomène ?
Pour le Dr Magalhaes, les programmes
complets de formation initiale et de
formation continue destinés aux professionnels de santé bucco-dentaire
pourraient expliquer le rôle primordial
joué par les chirurgiens-dentistes en
Ontario dans le dépistage précoce du
cancer. Bien que les cancers buccaux
avancés soient relativement faciles à
détecter, les lésions précancéreuses et
les cancers précoces, qui sont essentielles au taux de survie, sont plus difficiles à détecter sans formation spécialisée, a-t-il expliqué.
Selon la Société canadienne du cancer, les patients traités aux stades précoces du cancer buccal ont des taux de
survie les plus élevés sur cinq ans : entre
75 et 93% en fonction du site tumoral.
Ce taux chute environ de 30% sur cinq
ans lorsque le cancer est détecté à un
stade avancé ou régional.

Ce numéro vous est offert grâce
à la collaboration des sociétés suivantes:

GUne nouvelle méthode
pour contrôler le
développement des racines
dentaires

... page 6

Augmentation du nombre
de dépistage de cancer de la
cavité buccale

6ième année - n°25

Carestream, Johnson & Johnson, EDP,
Ultradent, DTI

... page 6

Solution esthétique rapide
et fonctionnelle pour un
traumatisme de dent antérieure
Dr. Martin Weber, Allemagne
CEREC et chirurgie orale ? À notre
époque où les patients se rendent au
cabinet dentaire pour y recevoir un
traitement esthétique complet et haut
de gamme en un tournemain, je crois
que tous deux s’accordent fort bien.
Pourtant, je n’ai pas toujours pensé de
la sorte. Certes, le système CEREC a
toujours été intéressant ; j’ai commencé
à l’utiliser en 2003, mais ses résultats
me laissaient parfois quelque peu sceptique. Jusqu’en 2014 où j’ai eu l’occasion d’y regarder de plus près au cours
d’un événement tenu à Salzbourg en
Autriche. J’y ai découvert deux choses :
le système avait été perfectionné et sa
précision surtout avait été considérablement améliorée. Il est maintenant
une bonne chose dans mon cabinet ; je
l’utilise presque tous les jours car bon
nombre de mes patients mènent une
vie professionnelle très active et ne
disposent pas de beaucoup de temps. Il
offre à mon cabinet un ﬂux de travail
très efﬁcace qui donne un maximum
de ﬂexibilité. En fonction de l’indication et des souhaits du patient, je peux
décider d’entreprendre moi-même
la restauration ou de la conﬁer à un
laboratoire, ce que je fais le plus souvent pour la conception de bridges plus
complexes. J’envoie alors les scans directement à mon laboratoire partenaire
via la connexion Sirona Connect – le
système est extrêmement ﬁable.

J’utilise surtout des matériaux céramiques classiques (VITA ENAMIC,
de VITA Zahnfabrik ; CEREC Blocs
C PC, de Dentsply Sirona ; IPS e-max
et Telio CAD, d’Ivoclar Vivadent)
pour traiter mes patients. La possibilité
d’utiliser des implants dans la région
des prémolaires et des molaires avec
des couronnes tout-céramique vissées
est particulièrement intéressante. Le
frittage ou la cristallisation dans le four
CEREC SpeedFire est un processus
rapide et s’intègre facilement dans le
ﬂux de travail.
L’avantage pour mon cabinet dentaire, où travaillent également deux
autres
chirurgiens-dentistes,
est
évident. Nous effectuons directement
des travaux de laboratoire au cabinet,
le ﬂux de travail est entièrement sous
notre contrôle, et nos patients sont satisfaits. La technologie actuelle les impressionne toujours fortement. Ils sont
assurés d’un traitement immédiat et ne
connaissent aucun problème grâce à la
précision d’adaptation. Ils se sentent
vraiment concernés car ils peuvent
nous regarder pendant que nous concevons le modèle et visualiser en direct
le processus de planiﬁcation dans le
système CEREC. Et oui, en plus, les
patients le racontent à leur famille et à
leurs amis. Cette étude de cas décrit la
manière dont le processus numérique, y

compris le plan de traitement implantaire, marche avec le système CEREC.

Traitement d’un
traumatisme de dent
antérieure par un implant
immédiat
La patiente, née en 1989, a consulté
mon cabinet en raison de problèmes au
niveau de l’incisive centrale supérieure
gauche (dent 21) dus à un traumatisme
remontant à l’enfance. Les limites marginales de la gencive étaient rouges et
saignaient au sondage. La radiographie
intra-orale a révélé une résorption radiculaire post-traumatique qui ne permettait pas de conserver la dent (Figs.
1 et 2). Celle-ci devait être remplacée
par une couronne tout-céramique
sur implant, immédiatement après
l’extraction. La planiﬁcation du traitement a commencé par la prise d’une
radiographie 3D (Orthophos XG 3D,
Dentsply Sirona). Il était important de
déterminer les dimensions horizontales
et verticales osseuses disponibles et
d’évaluer les lésions ostéolytiques apicales après l’échec du traitement endodontique, ainsi que l’état de la région
de l’oscrestal, atteint en raison de la
résorption progressive de la dentine.
L’intégrité de la table vestibup2»

« Ceci confirme le fait que le dépistage précoce est vraiment la plus
importante étape », ajoute le Dr Magalhaes. Et comme le suggère l’étude,
des contrôles réguliers chez le dentiste
sont probablement la première ligne de
défense.

Les données montrent une forte augmentation du nombre total de carcinomes et de dysplasies diagnostiqués
par les dentistes. (Photo : Shutterstock/Miayo)

Fig. 1 : Exposition de la dent 21 après une gingivite marginale récurrente. En raison du diagnostic primaire de résorption importante, la dent ne pouvait être conservée.
| Fig. 2 : Situation initiale : la gencive marginale adjacente à la dent 21 présentait une rougeur et un saignement au sondage. |

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Dental Tribune édition belge

Solution esthétique rapide et
fonctionnelle pour un traumatisme de
dent antérieure

p1»

laire était préservée et le volume
du tissu osseux apical était sufﬁsant
pour permettre une implantation avec
mise en charge immédiate (Fig. 3).
Après le scannage du maxillaire
supérieur, la dent 21 a été supprimée
dans le système CEREC, aﬁn de simuler la situation juste après l’extraction réelle. Le projet prothétique de
la dent 21 a été utilisé pour optimiser
le plan de traitement implantaire et
produire le guide chirurgical (Figs. 4
et 5). Le projet a également été superposé aux données CBCT dans le
logiciel de planiﬁcation implantaire
(GALILEOS Implant, Dentsply
Sirona), pour parvenir au positionnement optimal de l’implant. Ainsi, il
était possible d’assurer une distance
vestibulaire sufﬁsante et de sélectionner la dimension appropriée de
l’implant, pour obtenir une stabilité
primaire optimale (Fig. 6).
Lors de l’extraction de la dent 21, il
était important de préserver la table
vestibulaire aﬁn de pouvoir procéder
à une implantation immédiate. Les
ﬁbres de Sharpey ont donc été prudemment sectionnées au moyen d’un
périotome et la dent a été extraite en
3

douceur (Fig. 7). Celle-ci présentait
une résorption dentinaire notable,
ce qui conﬁrmait le diagnostic établi précédemment (Fig. 8). Le laser
SiroLaser Blue (Dentsply Sirona) a
été utilisé à une longueur d’onde de
970 nm pour désinfecter l’alvéole.
Un implant OsseoSpeed EV 4,8–15
mm (ASTRA TECH Implant System, Dentsply Sirona) a été posé
immédiatement à l’aide d’un guide
chirurgical (SICAT OPTIGUIDE,
SICAT ; Fig. 9). Le couple de serrage
supérieur à 35 Ncm a permis d’obtenir une stabilité primaire sufﬁsante.
Après le scannage peropératoire avec
un pilier de prise d’empreinte numérique (ScanPost, Dentsply Sirona) pour
terminer la restauration provisoire, un
substitut osseux a été introduit dans
l’alvéole vestibulaire (Figs. 10 et 11).
La conception de la couronne provisoire vissée a consisté à fabriquer une
couronne en composite (bloc Telio
CAD) au moyen du système CEREC
et à la ﬁxer à un pilier implantaire en
titane TiBase hors de la bouche (Telio
CAD d’Ivoclar Vivadent sur TiBase
de Dentsply Sirona). La couronne a
ensuite été vissée in situ, et le puits

d’accès à la vis a été scellé au moyen de
composite (Figs. 12 et 13).

Un système coordonné
favorise le ﬂux de travail

Au terme de cette étape, l’aspect de
la restauration provisoire (Fig. 14) était
esthétique et exempt d’inﬂammation.
La couronne provisoire était positionnée à 0,5 mm au-dessous du niveau occlusal. La patiente est venue passer une
visite de contrôle après une semaine.
Au cours de cette visite, nous avons
utilisé le laser doux (SiroLaser Blue, à
une longueur d’onde de 660 nm) pour
accélérer la cicatrisation de la lésion
(Fig. 15).

J’ai traité ce cas au moyen du ﬂux
de travail numérique de Dentsply
Sirona. Après avoir essayé différents
systèmes, celui-ci s’est révélé particulièrement éfﬁcace et simple. Les
différentes étapes sont parfaitement
coordonnées, depuis le scannage
permettant d’obtenir l’imagerie et de
poser le diagnostic, en passant par la
commande du guide chirurgical et la
planiﬁcation de la chirurgie, jusqu’à
la fabrication de la restauration provisoire et de la prothèse déﬁnitive.
L’interface SICAT est intégrée dans
le logiciel de planiﬁcation et permet d’effectuer une commande « en
un seul clic ». Même si je n’ai pas
recours à un guide chirurgical pour
chaque implantation, je considère
cette interface très avantageuse selon
les indications que je traite.

Quatre mois après ce traitement, la
patiente est revenue pour la restauration déﬁnitive. Nous avions préalablement envoyé les scans au laboratoire
partenaire via la connexion Sirona
Connect. Le pilier y avait été conçu
au moyen du logiciel de CAO in-Lab
(Dentsply Sirona), puis fraisé et ﬁxé à
une base en titane.

Dans mon cabinet, j’utilise également un laser selon l’indication. Dans
le cas de cette patiente, la dent présentait un processus inﬂammatoire
(granulome). Grâce au laser, je peux
parvenir à une désinfection poussée
de l’alvéole et accélérer la cicatrisation de la lésion.

La prothèse provisoire a été retirée et le pilier a été inséré au moyen
d’une clé de transfert. Le contour
vestibulaire était totalement préservé
(Figs. 16 et 17). Le puits d’accès à la
vis ayant été scellé avec une bande de
polytétraﬂuoroéthylène (PTFE), une
couronne tout-céramique, personnalisée par une technique de stratiﬁcation,
a été mise en place et le résultat de cette
dent antérieure se révélait esthétiquement parfait (Fig. 18).

Je peux afﬁrmer que le logiciel CEREC 4.5.2 constitue un progrès majeur
dans la précision d’adaptation en comparaison des versions antérieures. De

Octobre 2019

plus, il est rapide et ﬁable. Le processus
optimisé s’avère particulièrement avantageux pour le traitement implantaire,
comme dans ce cas. J’apprécie surtout
la possibilité qu’offre le système CEREC d’utiliser des solutions vissées.
Dans mon cabinet, je pose plus de 100
implants chaque année au moyen de
ce système – et j’utilise généralement
des couronnes vissées. Elles réduisent
considérablement le risque de périimplantite en raison de l’absence de
ciment dans ce type de restauration.
L’aspect externe des gencives était
totale aurait effectivement été inutile
de tenter de sans le besoin d’un porteempreinte).
Pour les implants posés dans la région des dents antérieures, le système
CEREC me permet de produire des
restaurations provisoires durables.
Elles offrent le grand avantage de ne
pas ressembler à des éléments provisoires, ne donnent pas aux patients le
sentiment qu’ils portent des restaurations provisoires, et leur assurent
une meilleure qualité de vie. Les patients en sont aussi convaincus. Dans
ce cas, la radiographie de suivi (Fig.
19) prise avant la pose de la restauration déﬁnitive au moyen d’une couronne céramique, personnalisée par
une technique de stratiﬁcation, montrait une excellente ostéo-intégration
de l’implant. L’aspect externe des
gencives était totale-ment exempt
d’inﬂammation.
p4»

Fig. 3 : La situation initiale observée en 3D dans le logiciel d’imagerie Sidexis 4 (Dentsply Sirona) montrait la présence d’un tissu osseux apical suffisant pour permettre une implantation immédiate. | Fig. 4 : La dent 21 a été supprimée dans le système CEREC pour simuler la situation
initiale après l’extraction réelle. | Fig. 5 : Le projet prothétique a également été utilisé comme fichier de base pour produire le guide chirurgical dans l’espace correspondant à la position de la dent 21. | Fig. 6 : Le scan intra-oral CEREC superposé aux données d’imagerie 3D pour un
positionnement optimal de l’implant dans le logiciel de planification Galileos Implant. | Fig. 7 : Extraction en douceur préservant la table vestibulaire. | Fig. 8 : La résorption de la dent 21, vue de l’extérieur. L’aspect confirme la précision du diagnostic obtenu au moyen de l’examen
d’imagerie.

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Octobre 2019

Dental Tribune édition belge

ADVERTORIAL

L’histoire de l’hygiène bucco-dentaire
Des bâtonnets à mâcher aux bains de bouche pour la prophylaxie en 3 étapes

Depuis l’aube de l’humanité, de nombreuses cultures ont accordé une place à l’hygiène bucco-dentaire. On peut en déduire que les peuples primitifs
connaissaient déjà l’importance de l’hygiène pour la préservation de la dentition. Dans l’Égypte ancienne, il était recommandé de se « laver la bouche »
avec du suc de menthe râpée. Dans l’Antiquité, les soins dentaires étaient également déjà pratiqués. En Europe, l’ère de l’hygiène (bucco-dentaire) a
débuté dans la seconde moitié du 19e siècle, lors des débuts de la médecine moderne. Les traitements dentaires sont devenus indolores et les produits
de soins dentaires de plus en plus abordables pour le grand public. C’est aussi au cours de cette période qu’un premier bain de bouche a été mis au point,
baptisé à partir du nom du médecin anglais Sir Josef Lister : Listerine® est ainsi disponible depuis 1879.
et les gencives : cette approche triple comprend non seulement les méthodes
habituelles, comme le brossage des dents et le nettoyage des espaces interdentaires (qui constituent la base fondamentale de l’hygiène bucco-dentaire complète) mais aussi l’utilisation d’un bain
de bouche.

Dès l’âge de pierre, certains éléments ont été utilisés pour l’hygiène buccale,
par exemple des bâtonnets de saule ou des tigettes de bois aiguisées. On peut
également citer le « Papyrus d’Ebers », un document médical de l’Égypte ancienne datant de 1550 avant J-C, qui fournit des instructions sur les mesures
prophylactiques en matière de soins et de traitements dentaires. Le « lavage
de la bouche » y était ainsi programmé pour les soins d’hygiène du matin. Il
était également recommandé de se laver les dents avec les doigts et du suc de
menthe râpée. Dès 400 av. J-C, Hippocrate, le célèbre médecin grec de l’Antiquité,
évoquait aussi la nécessité de soins dentaires pour prévenir les maux de dents.
Alors qu’en Chine, les premières brosses à dents étaient déjà utilisées au 15e
siècle dans un but prophylactique, le recours à l’« arracheur de dents » était
encore la méthode de choix à la fin du Moyen-âge en Europe. Lors du bond en
avant des connaissances et innovations médicales au 19e siècle, les premières
anesthésies furent également mises au point et commencèrent à être utilisées.
Grâce aux éthers anesthésiques ou au chloroforme qui entrèrent en usage à
partir de 1845, les patients purent enfin être traités de leurs symptômes dentaires sans devoir souffrir atrocement. Avec l’invention du nylon en 1938, la
production de brosses à dents put se faire à moindre coût et grimpa en flèche
à partir des années cinquante : considérée au départ comme un objet de luxe,
la brosse à dents devint un produit de masse et un instrument de prévention
majeur en terme de santé bucco-dentaire quotidienne.
L’utilisation des bains de bouche et la prophylaxie en trois étapes
La conviction relative à l’effet bénéfique des bains de bouche pour améliorer la
santé bucco-dentaire remonte pratiquement à l’Antiquité. À titre d’exemple, des
bains de bouche à l’eau claire et à la menthe (plus tard aussi avec des solutions
de sauge et de camomille) étaient utilisés pour préserver la santé des dents et
prévenir la mauvaise haleine. Aujourd’hui, il est prouvé que la prophylaxie via
l’approche triple (en 3 étapes) est un moyen efficace de prévenir à long terme
les problèmes liés à la cavité buccale, notamment ceux qui affectent les dents

Listerine – La tradition en matière de
bain de bouche
L’histoire de Listerine remonte à la seconde moitié du 19e siècle, et trouve plus
précisément son origine dans la pratique
du médecin et chirurgien anglais Joseph
Lister. En 1865, Lister fut le premier chirurgien à pratiquer une opération dans un
local où il avait préalablement pulvérisé
une poudre antiseptique ; cette méthode
lui permit d’obtenir une diminution significative de la mortalité post-opératoire. En
se fondant sur les recherches de Lister, le
Dr Joseph Lawrence mit au point en 1879
un agent antiseptique qui fut d’abord utilisé comme désinfectant en chirurgie. Cet
agent reçut le nom de Listerine. En 1881, l’inventeur transmet les droits de propriété
de la formule de Listerine à la société Lambert Pharmaceutical &Co, qui va dorénavant produire et commercialiser Listerine. Dès la fin du 19e siècle, Listerine a également fait son entrée chez les dentistes. Il a en effet été démontré que le produit
convient non seulement comme désinfectant dans les salles d’opération et pour
le traitement des plaies, mais qu’il peut aussi être appliqué dans la cavité buccale
et améliorer ainsi l’hygiène bucco-dentaire. Depuis 1970, plus de 30 études à long
terme ont été menées sur l’efficacité et l’innocuité de Listerine. En 1987, l’American
Dental Association (ADA) octroie à Listerine son label de qualité très convoité en
raison des excellents résultats du produit aux tests cliniques.
Les bains de bouche aux huiles essentielles améliorent le contrôle du biofilm
Les bains de bouche Listerine contiennent jusqu’à quatre huiles essentielles lipophiles : le thymol, le menthol, l’eucalyptol et le salicylate de méthyle. Elles aident à
contrecarrer une large gamme de bactéries planctoniques et pénètrent profondément dans le biofilm. La structure du biofilm est modifiée, car les huiles essentielles
pénètrent dans le biofilm.1,2 En conséquence, le biofilm se détache et est dissous,
même à des endroits difficiles d’accès pour la brosse à dents et le fil dentaire.
Plus d’informations sur
www.listerine.be

1 Fine DH et al. Effect of rinsing with an essential oil-containing mouthrinse on subgingival periodontopathogens. J Periodontol 2007; 78: 1935–1942. 2 Pan PC et al. In-vitro evidence for efficacy of antimicrobial mouthrinses. J Dent 2010; 38 Suppl 1: S16-20.

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Fig. 9 : Préparation du site implantaire selon la séquence de forage recommandée, insertion de l’implant au moyen du guide chirurgical SICAT. | Fig. 10 : Scannage peropératoire avec CEREC à l’aide d’un pilier ScanPost. | Fig. 11 : Augmentation de l’alvéole vestibulaire. | Fig. 12 : La
couronne vissée servant de prothèse provisoire, terminée et polie. | Fig. 13 : Scellement du puits d’accès à la vis au moyen de composite. | Fig. 14 : Situation immédiatement après la mise en place de la couronne. | Fig. 15 : Situation après une semaine : accélération de la cicatrisation de la
lésion au moyen d’un laser doux à 660 nm. | Fig. 16 : Insertion du pilier au moyen de la clé de transfert. | Fig. 17 : Préservation totale du contour vestibulaire. | Fig. 18 : Photo fi nale immédiatement après la mise en place de la couronne. L’esthétique dentaire et gingivale (« blanche-rouge
») est parfaite. | Fig. 19 : Ostéo-intégration parfaite quatre mois après l’intervention.

Conclusion
p2»

Étant donné les demandes
esthétiques extrêmement exigeantes
et la nécessité d’atteindre des résultats
rapides, il est indispensable d’examiner avec le plus grand soin les solutions disponibles pour le traitement
des dents antérieures. À mon avis,
une conservation de la dent au moyen
des tech-niques classiques n’était pas
réalisable dans ce cas en raison de la
résorption interne avancée et généralisée de la dent 21 résultant de l’ancien
traumatisme. Après l’extraction de

cette dent, il s’est avéré qu’il aurait
effectivement été inutile de tenter de
la conserver (Fig. 8). Le jeune âge de
la patiente et l’intégrité des dents adjacentes excluaient totalement la solution
d’un bridge. Compte tenu de l’état anatomique favorable présentant une table
vestibulaire pleinement préservée, une
implantation immédiate était le choix
de traitement parfait pour assurer la
meilleure conservation possible de l’os
fasciculé et, simultanément, des tissus durs et mous. La couronne provisoire ﬁxe soutenait le tissu mou, était
esthétiquement plaisante et représen-

tait pour la patiente une solution très
convenable. De plus, le ﬂux de travail numérique offrait à la patiente un
confort accru (prise d’empreinte sans le
besoin d’un porte-empreinte).
Note de la rédaction: cet article est para
dan le magazine CAD/CAM, Vol. 9,
numéro 3/2018

Dr. Martin Weber
W + | DR. WEBER + KOLLEGEN
Cabinet dentaire privé
Donnersbergring 16
64295 Darmstadt
Allemagne
www.zahnarzt-weber-darmstadt.de

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Dental Tribune édition belge

Octobre 2019

Une étude démontre : le dentifrice à base
d’hydroxyapatite constitue une alternative au
fluorure
By Dental Tribune France

Les premiers muridés levantins fossilisés ont jeté un nouvel éclairage sur la dispersion intercontinentale
initiale de ces rongeurs. (Photo : Manuel Trinidad Mesa / Shutterstock)

Des dents datant de la préhistoire
éclairent sur la migration des
rongeurs au Miocène
By Dental Tribune France
MONTPELLIER, France : Une
nouvelle espèce de muridés (groupe
de mammifères comprenant des souris, des rats et leurs congénères) qui
vivait à la préhistoire a été identifiée à
partir de fossiles découverts au Liban.
Les résultats représentent la première
preuve physique que la dispersion initiale de souris d'Asie vers l’Afrique s’est
effectuée par le Levant, dans la partie
orientale de la Méditerranée.
Les Muridés, la plus grande sousfamille de mammifères, seraient apparus il y a 16 millions d'années en Asie
du Sud avant de coloniser les autres
continents. Cependant, les itinéraires
possibles et le moment de la première
dispersion de ces animaux restaient
jusqu’alors inconnus.

Ces découvertes, qui constituent le
premier enregistrement du genre Progonomys dans la péninsule arabique,
renforcent l’importance du corridor
levantin en tant que carrefour entre
l’Eurasie et l’Afrique et fournissent
des détails supplémentaires sur la plus
ancienne dispersion intercontinentale
des muridés.

WÜRZBURG, Allemagne : L’utilisation de l’hydroxyapatite en tant
qu’émail artificiel pour prévenir l’érosion et même pour contribuer à la régénération de l’émail naturel des dents
fait l’objet de recherches et de discussions depuis de nombreuses années.
Cependant, les preuves scientifiques
sont encore insuffisantes pour prouver
ses avantages. Une étude allemande
récente a démontré que l'hydroxyapatite à des fins prophylactiques est aussi
efficace que le fluorure.
Pour la comparaison, 133 patients
âgés de 11 à 25 ans et ayant prévu un
traitement orthodontique avec des
appareils fixes ont été sélectionnés un groupe de patients présentant un
risque de carie relativement élevé. Ils
ont été affectés à deux groupes randomisés. Le groupe témoin a brossé les
dents avec un dentifrice au fluorure à

des concentrations de 350 ppm et 1050
ppm au cours de la période d'essai, le
second groupe avec un dentifrice à 10%
d'hydroxyapatite.
Les examens dentaires ont été effectués avant la pose des appareils fixes
puis toutes les quatre semaines pendant
six mois. la surface de l'émail vestibulaire a été évaluée d’après le système
international de détection et d'évaluation des caries. Les chercheurs ont
également utilisé l'indice de plaque
et l'indice gingival. Les résultats ont
montré une augmentation significative des caries de l'émail au cours de la
période d'observation.
Cependant, ni le fluorure ni l'hydroxyapatite ne se démarquent de
manière significative. Dans le groupe
« hydroxyapatite », 54,7% des patients
avaient une lésion après six mois et

dans le groupe « fluorure », 60,9%. L’indice gingival et celui des plaques ont
également légèrement augmenté, mais
aucune différence nette n’a été démontrée.
Selon cette étude, un dentifrice
contenant de l'hydroxyapatite peut
être considéré comme une alternative
au dentifrice fluoré. L'étude, intitulée
« Impact of a non‐fluoridated microcrystalline hydroxyapatite dentifrice
on enamel caries progression in highly
caries‐susceptible orthodontic patients:
A randomized, controlled 6‐month
trial», a été publiée dans le numéro de
mai 2019 du Journal of Investigative
and Clinical Dentisterie.la structuration et le développement des racines via
Cdkn2a dans les molaires de souris), a
été publiée en ligne le 1er juillet 2019
dans le journal eLife.

L' étude, intitulée « First Levantine fossil
murines shed new light on the earliest
intercontinental dispersal of mice », a été
publiée le 29 août 2019 dans le journal
Scientific Reports.

Une étude récente a montré que le fluorure et l'hydroxyapatite dans les dentifrices donnent les mêmes résultats. (Photo : by dejavu/Shutterstock)

Le Dr Raquel López-Antoñanzas de
l'institut des sciences de l'évolution de
Montpellier et ses collègues ont analysé des fossiles de dents découverts
au Liban en 2013 et 2018. Ils les ont
identifiés comme appartenant à une
espèce inconnue jusqu’à lors qu’ils ont
nommée : Progonomys manolo. Ils ont
constaté que cette espèce est morphologiquement comparable aux populations
les plus anciennes de Progonomys, qui
vivaient il y a environ 10,5 à 11 millions
d'années. Ceci suggère que les Progonomys manolo est l'un des tout premiers représentants de Progonomys.
Le genre Progonomys a été la première
souris à s'étendre hors du sud de l'Asie,
lieu d’origine supposé des souris.

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Compte tenu de la proximité du
Liban par rapport au continent africain, P. manolo aurait probablement
donné naissance à des populations plus
récentes de Progonomys qui se sont
installées en Afrique, ont suggéré les
auteurs.

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L'analyse dentaire de différentes
espèces de Progonomys a également
révélé que leurs dents se sont modifiées
au cours de l'évolution. Les espèces
plus tardives avaient des molaires plus
larges, ce qui suggère une transition
d'un régime omnivore généraliste à un
régime plus spécialisé, herbivore. Cela
est lié à la transition d'un climat chaud
et humide du Miocène moyen à un
climat de plus en plus sec au Miocène
supérieur.

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Dental Tribune édition belge



Octobre 2019

L’utilisation excessive de
l’ordinateur pourrait avoir un
impact sur la santé bucco-dentaire

Une nouvelle méthode pour
contrôler le développement des
racines dentaires

By Dental Tribune France

By Dental Tribune France

Les chercheurs ont basé leur analyse sur un questionnaire portant sur
le statut socio-économique et sur le
comportement lié à la santé de 1 611
personnes, toutes issues de Pologne
et âgées de 18 ans. Ils ont ensuite
évalué cliniquement l'état des dents
et des gencives des participants.
Les résultats ont montré que les
jeunes qui passaient plus de temps sur
les écrans avaient tendance à moins se
brosser les dents, à négliger l’utilisation
du fil dentaire et à omettre la consultation chez le dentiste. Les résultats
étaient particulièrement graves chez les
garçons qui passaient de nombreuses
heures sur l'ordinateur : 50% étaient
enclins à ne pas se brosser les dents
deux fois par jour.
Jacek Tomczyk, directeur de l'Institut d'écologie et de bioéthique
de l'Université Cardinal Stefan
Wyszyński de Varsovie, a déclaré à
l’équipe de Dental Tribune International que les résultats de l'étude
démontrent un lien clair entre l'utilisation de l'ordinateur et la santé
bucco-dentaire. « Notre étude a
prouvé que les jeunes qui passent

beaucoup de temps devant l'ordinateur ont de mauvaises habitudes
alimentaires et un mauvais comportement en matière d'hygiène buccale,
qui inf luent tous deux sur leur santé
bucco-dentaire. »
D’après J. Tomczyk, l'éducation sur
la santé bucco-dentaire est un facteur
contributif. Selon lui, les personnes qui
passent beaucoup de temps sur un ordinateur doivent prendre conscience que
ce comportement passif peut favoriser
de mauvaises habitudes alimentaires
et de santé bucco-dentaire. « En outre,
les habitudes développées à l'adolescence persistent généralement à l'âge
adulte », a-t-il noté.
« Nous ne suggérons pas l'interdiction des ordinateurs, mais il faut
davantage de connaissances et de sensibilisation à ce problème », a poursuivi
J. Tomczyk.
L' étude, intitulée «Excessive computer
use as an oral health risk behaviour in
18‐year‐old youths from Poland: A cross‐
sectional study », a été publiée en ligne le
1 er mai 2019 dans la revue Clinical and
Experimental Dental Research.

LOS ANGELES, États-Unis /
SICHUAN, Chine : Bien que la recherche en génétique soit devenue de
plus en plus pertinente dans les domaines de la médecine et de la biologie, elle est restée relativement rare en
matière d’odontologie. Dans un développement prometteur, les chercheurs
ont découvert que la régulation épigénétique ‑ l'étude des changements dans
les organismes causés par la modification de l'expression des gènes ‑ peut
contrôler la formation des racines et le
développement des dents, conduisant
potentiellement à la régénération des
dents.
Des chercheurs de l’école de chirurgie dentaire Herman Ostrow de l’université de Californie du Sud et de
l’hôpital de stomatologie de Chine
occidentale de l’université du Sichuan
ont examiné une protéine appelée activateur de l’homologue zeste 2 (EZH2),
reconnue pour favoriser le développement des os du visage. Cependant, on
ignorait ce qui se passait lorsque EZH2
n'était pas présent dans les molaires en
développement. L'étude a révélé que
EZH2 et une protéine appelée « ATrich interactive domain-containing

1A » (ARID1A) doivent être présentes
et équilibrées pour former la structure
de la racine de la dent et permettre une
intégration correcte des racines avec les
maxillaires.
« Cela me passionne car, à travers
l'évolution humaine, des changements
dans notre alimentation et notre environnement peuvent influencer notre
épigénome - la façon dont nos gènes
sont régulés - et vous pouvez clairement voir une différence entre la formation des racines de notre dentition
et celle des Néandertaliens, » a déclaré
le Dr Yang Chai, vice-doyen de la recherche à la Herman Ostrow School,
dans une interview sur le site Web de
l'USC. Selon le Dr Chai, les troncs des
molaires des Néandertaliens sont plus
longs que ceux des molaires modernes,
un effet possible de la pression accrue
exercée sur EZH2 et ARID1A aujourd'hui par suite de modifications de
l'exercice et de l'alimentation.
Selon le Dr Chai, l'objectif actuel de
cette recherche est de pouvoir régénérer les racines molaires et de les couvrir des couronnes. Le but ultime est
de faire repousser les dents. « Ce serait

Une nouvelle étude a montré que la régulation
épigénétique peut contrôler la formation des
racines et le développement des dents. (Photo :
Africa Studio / Shutterstock)

une solution idéale combinant une
intégration naturelle de la racine avec
l'os de la mâchoire et le ligament parodontal en place et l’utilisation d’une
couronne pour restaurer la fonction et
réduire le temps nécessaire (pour une
restauration fonctionnelle NDLR)»,
a-t-il ajouté.
L' étude, intitulée « Antagonistic interaction between Ezh2 and Arid1a coordinates root patterning and development
via Cdkn2a in mouse molars » (Interaction antagoniste entre Ezh2 et Arid1a,
coordonne la structuration et le développement des racines via Cdkn2a dans les
molaires de souris), a été publiée en ligne
le 1er juillet 2019 dans le journal eLife.
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remportant lui aussi un grand
succès. Cette année, Cavex
lance la troisième génération
de mixeur : le Cavex Alginate
Mixer 3.

Dental Tribune édition belge,
paraît six fois par an
et est publié par MediaXel sprl
Editeur responsable
Philippe C. Maters
philippe.maters@media-xel.com
Rédaction
Dentiste Fabienne Thumas LSD
fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66

Le Cavex Alginate Mixer 3 est doté
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Dentiste Fabienne Thumas LSD
fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66
Hélène Carpentier
h.carpentier@dental-tribune.com
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