Endo Tribune France No. 3, 2019
Comment offrir une seconde vie aux troisièmes molaires : études de cas avec suivi
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ENDO TRIBUNE
The World’s Endodontics Newspaper · Édition Française
OCTOBRE 2019 | VOL. 11, NO. 10
www.dental-tribune.fr
Comment offrir une seconde vie aux
troisièmes molaires : études de cas avec suivi
Dr Pio Bertani et Dr Paolo Generali, Italie
Introduction
L’auto-transplantation dentaire, ou transplantation de dents autologues, implique
l’extraction et le repositionnement d’une
dent dans un site différent de la cavité orale
d’un même patient. Une dent transplantée
avec succès offre plusieurs avantages grâce à
la préservation du desmodonte : la fonction
proprioceptive est préservée, le volume de
l’os alvéolaire est conservé, un traitement orthodontique peut être prévu dans le plan thérapeutique, le développement dento-facial de
AD
la mâchoire n’est pas perturbé. De plus, on
peut s’attendre à une régénération de la
pulpe et à la poursuite du développement radiculaire si le choix du transplant porte sur
une dent, dite dent donneuse, dont la formation radiculaire est incomplète et si une infection du tissu pulpaire est prévenue.1, 2
Historique
La transplantation de dents est pratiquée
depuis des siècles. Les articles les plus anciens
sur la transplantation dentaire remontent
aux esclaves de
l’Égypte antique qui
étaient contraints de
donner leurs dents à
leurs pharaons. À la
fin du XVIIIe siècle et
au début du XIXe
siècle, les transplantations de dents entre
personnes étaient relativement fréquentes
dans les cabinets dentaires spécialisés de
Londres. Curieusement, dans le cas de
transplantations de
dents autologues, il
s’est avéré que la
durée moyenne de vie
atteignait six ans. Durant les années 1950
et 1960, les pays scandinaves ont commencé à pratiquer l’autotransplantation des
www.dental-tribune.com
dents dans des conditions de plus en plus
contrôlées.3, 4
Taux de réussite et de survie
La réussite de la transplantation d’une
dent autologue dépend de la vitalité du desmodonte. Des taux élevés de réussite et de
survie de dents autologues transplantées
sont observés, à condition de bien choisir le
cas et d’utiliser la technique chirurgicale
adéquate. Une étude prospective menée par
Mejare et al. a indiqué un taux de survie cumulé de 81,4 % au bout d’un suivi de quatre
ans,5 et d’autres études ont fait mention de
taux de survie compris entre 71,0 % et 95,0 %
dans le cadre d’un suivi couvrant dix
années.6, 7 Les taux de réussite et de survie
rapportés sont similaires ou même supérieurs à ceux des implants.8
égression pathologique des molaires supérieures. Pire encore, l’utilisation de mainteneurs d’espace se solde par un taux élevé
d’échecs. Par conséquent, la présence de
premières molaires dans un état irrécupérable chez de jeunes patients est l’une des
indications les mieux adaptées et les plus
fréquentes, pour la transplantation d’une
troisième molaire autologue. Des deuxièmes molaires dont l’état endodontique
est compromis ou la restauration impossible représentent une autre indication. La
transplantation autologue de prémolaires
dans les régions latérales ou antérieures est
une technique pratiquée dans les pays scandinaves depuis la fin des années 1950.8 Cette
technique peut aussi être utilisée dans le cas
de canines supérieures ectopiques.
Facteurs préopératoires
Indications
Les premières molaires permanentes
sont très exposées aux caries en raison de
leur structure anatomique caractérisée par
des puits et des sillons profonds, et de leur
éruption précoce dans la cavité orale. Ces
dents requièrent parfois une restauration
prématurée et la norme de traitement est
souvent sous-optimale. Il peut donc arriver
qu’elles présentent une infection chronique
et soient impossibles à restaurer chez des
adolescents. L’extraction est impérative
mais le patient est souvent trop jeune pour
la pose d’un implant ou le port d’un bridge
fixe à trois unités. Si l’on attend, le patient
est exposé à une mésialisation des deuxièmes et troisièmes molaires, voire à une
Les facteurs pronostiques favorables sont
notamment un jeune âge (15 à 25 ans), une
dent donneuse dont l’apex est ouvert et le
système radiculaire se situe entre les deux
tiers, et la totalité de la longueur finale atteinte au terme du développement, la possibilité d’une extraction atraumatique et du
repositionnement de la dent donneuse
(morphologie radiculaire, position et dimension de la couronne), un état favorable
du site receveur (absence d’inflammation,
bonne qualité et volume adéquat de l’os), le
recours à un protocole pertinent (technique
atraumatique, temps extra-alvéolaire minimal, type de stabilisation, suivi adéquat, et
chronologie du traitement endodontique
ultérieur). Le facteur déterminant est la ci-
> Neoniti
Neolix
Neoniti,* la lime endodontique
la plus résistante est 100%
française !
Une étude publiée en 2019 par l’université
de Valence en Espagne montre que les
limes Neoniti de Neolix sont les plus résistantes à la fatigue, parmi les 10 marques
de limes en NiTi étudiés.
L’étude numéro 31118530 sur www.
pubmed.com, montre l’intérêt de ces limes
de nouvelle génération, pour tout dentiste
omnipraticien ou spécialiste, grâce à la
forte réduction du risque de casse accidentelle des limes, le cauchemar des praticiens.
Neolix, fondée en 2009 en Mayenne,
aura mis 5 ans pour mettre au point son
procédé de fabrication par électroérosion,
F360
Komet
762.17 ± 56.25
F6 Sky taper
Komet
954.16 ± 83.06
conçu, breveté et maîtrisé uniquement
par elle. L’électroérosion consiste à tailler
le NiTi par des étincelles électriques, au
lieu du meulage traditionnel de tous les
autres fabricants. Neolix utilise également le traitement thermique,
pour lequel elle a aussi été pionnière.
Il rend les limes très flexibles, réduit le
risque de butée et de transport canalaire pour respecter l’anatomie canalaire, permettant de traiter en toute
sécurité les canaux faciles ou difficiles, qu’il s’agisse de traitement ou
retraitement endodontique.
L’originalité du procédé de Neolix
consiste donc à associer électroérosion
et traitement thermique, conférant
aux limes Neoniti une combinaison
Hyflex EDM
Coltene
2758.88 ± 210.14
iRace
FKG
273.67 ± 26.54
Nombre moyen de cycles de rotation avant rupture dans un canal courbe.
Neoniti
Neolix
2765.55 ± 171.07
unique de caractéristiques telles que
souplesse extrême, surface abrasive et
arêtes de coupe durcies, offrant finalement au praticien des avantages supérieurs en termes de sécurité, simplicité
et efficacité.
Contrairement aux systèmes multiples nécessitant plusieurs limes de préparation, Neoniti requiert une lime de
préparation unique pour la mise en
forme, s’utilise en rotation continue et
convient à toutes les pièces à main du
marché.
Neolix propose également Neoniti GPS,
une lime de cathétérisme mécanisée offrant des avantages uniques. Grâce au procédé de Neolix, cette lime par définition
très fine, possède une incomparable souOne Shape
MicroMega
374.88 ± 55.90
Protaper Next
Maillefer
352.16 ± 25.97
plesse et résistance à la fatigue. Elle remplace toutes les limes manuelles de préparation (sauf la lime n°10 pour déterminer
la LT) sans appréhension de casse, tout en
étant compatible avec les systèmes de
mise en forme concurrents, ce qui conduit
un nombre croissant de praticiens à l’utiliser, quel que soit leur système de préparation.
Cette étude conforte Neolix dans sa volonté d’innover en endodontie. Cette jeune
PME 100% française à la croissance soutenue, prépare des projets encore plus étonnants, lui donnant des atouts pour devenir
rapidement un acteur majeur de l’endodontie.
*Distribuées en France par Exotec Dentaire.
Reciproc
VDW
843.33 ± 76.68
Revo S
MicroMega
195.61 ± 31.77
Wave One Gold
Maillefer
1096.66 ± 66.42
[2] =>
10
CAS CLINIQUE
catrisation du desmodonte. La présence de
résidus desmodontaux des deux côtés de la
lésion est une condition favorable. Or la
transplantation d’une dent dans une alvéole
fraîchement créée signifie que des résidus
parodontaux ne sont présents que d’un seul
côté seulement, qui est le côté non vascularisé, et les chances de réussite sont donc
réduites. Le site receveur idéal doit être
exempt d’inflammation. Malheureusement,
une dent irrécupérable qu’il est prévu d’extraire présente souvent une lésion périapicale.
Selon l’avis des auteurs, un équilibre des
facteurs préopératoires doit guider le prati-
cien dans la prise de la meilleure décision
clinique. Lorsque la plupart des critères pronostiques sont satisfaits, notamment un
jeune âge, un état de santé général satisfaisant, une morphologie adéquate des racines
de la troisième molaire, la présence de tissu
kératinisé et la facilité d’extraction, la présence d’une inflammation au niveau du site
receveur est acceptable. Ce concept est
avancé par Shim et al.9 tandis que Nimcenko
et al. suggèrent une extraction de la dent pathologique deux semaines avant la
transplantation.10 Toutefois, cette dernière
approche multiplie les coûts et les inconvénients. Si l’équilibre des facteurs préopéra-
Endo Tribune Édition Française | Octobre 2019
toires s’avère propice, les auteurs du présent
article sont favorables à l’extraction prudente de la dent irrécupérable et à la
transplantation de la dent donneuse dès
que le saignement a cessé.
Technique
L’auto-transplantation dentaire correspond donc à une avulsion délibérée et à une
réimplantation la moins traumatisante possible. Une anesthésie locale est administrée
et le recours à des antibiotiques prophylactiques est également préconisé. La préparation du site receveur consiste en l’extraction
de tout débris radiculaires et en un débride-
AD
RETROUVEZ-NOUS
À L’ADF
MON
CHOIX
ITENA
STAND
1N17
#obturation
Ciment biocéramique d’obturation canalaire
ment. Ensuite, la dent donneuse est extraite
par une procédure atraumatique. Un positionnement « flottant » de la dent transplantée dans sa nouvelle alvéole est généralement recommandé. Dans certains cas,
lorsque la dent donneuse est bien adaptée,
aucune préparation supplémentaire de l’alvéole receveuse n’est nécessaire et la dent
donneuse est directement insérée dans la
nouvelle alvéole, juste après l’extraction.
Dans le cas contraire, une préparation atraumatique de la nouvelle alvéole est effectuée
à l’aide de fraises chirurgicales ou de forets
pour implants. Un essai du transplant dentaire est alors effectué dans l’alvéole receveuse et des ajustements sont apportés si
cela s’avère nécessaire. Dans l’intervalle, la
dent est maintenue dans l’alvéole donneuse
ou dans une solution saline. La dent
transplantée doit être positionnée légèrement en dessous du plan occlusal. Dès
qu’elle est bien adaptée et positionnée, la
dent transplantée est immobilisée au
moyen de sutures matelassées horizontales
qui croisent le plan occlusal. Les soins
post-opératoires consistent en conseils diététiques et d’hygiène bucco-dentaire ; une
visite de contrôle est généralement prévue
entre 7 à 14 jours après l’intervention afin de
retirer les sutures.
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La dent transplantée est mise en place en
position d’infra-occlusion et l’éruption se
déroule pendant la cicatrisation ; par la
suite, la dent entre en contact avec l’arcade
antagoniste. Ce processus est un signe de cicatrisation du parodonte. Lorsque l’intervention n’est pas parfaitement réussie, on
observe une ankylose partielle qui contrarie
l’éruption. Il peut être nécessaire d’effectuer
une légère restauration pour assurer l’occlusion et finalement les contacts proximaux.
La survenue d’une complication sous forme
d’une ankylose radiculaire associée à une
résorption est un cas d’échec mais, même
dans cette situation, la plupart des dents demeurent fonctionnelles durant de nombreuses années et permettent finalement la
formation d’un site optimal pour la pose
d’un implant.
Dans les dents dont l’apex est ouvert
après la transplantation, le développement radiculaire se poursuit et la revascularisation donne lieu à l’oblitération de la
pulpe, ce qui peut être observé sur des radiographies lors du processus de cicatrisation.11 La dent est toujours vivante mais ne
présente plus aucune sensibilité, à l’exception de la fonction proprioceptive du desmodonte. Du point de vue clinique, une
visite de rappel est nécessaire après une
semaine, afin de vérifier la stabilité des sutures, puis après deux semaines pour leur
retrait. Des visites de rappel sont ensuite
nécessaires après deux ou trois mois pour
le traitement endodontique, et après six
mois, un an et deux ans pour le suivi radiologique.
Études de cas
Cas clinique 1
Un patient âgé de 47 ans, en bonne santé
et non-fumeur, a été adressé à notre cabinet
dentaire pour un retraitement endodontique de la deuxième molaire supérieure
droite. Selon les antécédents dentaires, la
dent avait fait l’objet d’un traitement endodontique trois mois auparavant en raison
d’une pulpite aiguë. Après le traitement, le
patient avait éprouvé une douleur durant la
mastication. Des antibiotiques et un antiinflammatoire non stéroïdien avaient été
prescrits mais la douleur avait persisté.
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12
Après un mois, un trajet fistuleux était
apparu. La dent avait été retraitée dans un
autre cabinet dentaire sans succès. L’examen clinique avait indiqué la présence d’un
trajet fistuleux près de la région apicale de
la dent 17. La dent avait été préparée pour la
pose d’une couronne de recouvrement
total mais sans même la protéger par une
couronne provisoire, et la cavité d’accès
avait été obturée au moyen d’un matériau
provisoire. Des fissures étaient visibles sur
la face vestibulaire ainsi que sur la face mésiale. Un sondage parodontal a révélé une
poche parodontale profonde (> 12 mm) sur
la face distale du tronc radiculaire (Figs. 1 et 2).
La radiographie périapicale a montré une
radioclarté entre les racines des deuxièmes
et troisièmes molaires. L’aspect radiologique
du traitement endodontique était satisfaisant, sans signe évident de radioclartés périapicales (Fig. 3). Une perforation du plancher de la cavité pulpaire pouvait être suspectée. Une tomodensitométrie à faisceau
conique (CBCT) a été réalisée (Figs. 4– 7) et a
confirmé la présence de la perforation, ainsi
que d’une grande radioclarté périradicu-
CAS CLINIQUE
laire et d’une morphologie radiculaire défavorable.
Le plan de traitement a été évalué entre
les auteurs du présent article. Selon la classification de Gorni et Gagliani concernant le
pronostic, on était en présence d’une dent
dont l’anatomie avait été modifiée par le
traitement endodontique précédent et les
chances de réussite d’un retraitement
étaient de 47 %.12 Le pronostic dépend de la
présence d’une infection bactérienne au
niveau du site de la perforation et la réussite
du traitement repose principalement sur
un scellement immédiat et la prévention de
l’infection ; une perforation de la zone de
furcation des molaires est particulièrement
problématique car celle-ci entraîne un dommage mécanique considérable.13 Dans le cas
qui nous occupe, une infection bactérienne
était présente depuis près d’une année.
Selon les facteurs de pronostic, une tentative de retraitement n’était pas recommandée et l’option chirurgicale était exclue,
compte tenu des conditions anatomiques.
Toutefois, la morphologie radiculaire, la
position et la dimension de la couronne, la
1
4
couronne de la dent donneuse a également
été réalisée pour la maintenir en position de
non-occlusion. Un antibiotique a été prescrit (amoxicilline/acide clavulanique, 1 g,
par voie orale, deux fois par jour pendant
cinq jours) ainsi que des bains de bouche à
base de chlorhexidine à 0,2 %. La stabilité de
la dent a été assurée par des sutures (Fig. 8)
et une radiographie périapicale a été prise
(Fig. 9). Lors du retrait des sutures après
deux semaines, la dent présentait une
bonne stabilité et on pouvait observer une
adaptation favorable du tissu mou (Fig. 10).
Après quatre semaines, la dent était stable
et le tissu mou semblait sain (Fig. 11). Le patient ne présentait aucun effet indésirable
et, selon lui, la dent était parfaitement fonctionnelle. Un examen de la deuxième molaire avulsée a révélé l’étendue de la perforation (Figs. 12 et 13).
bonne qualité et le volume adéquat de l’os,
et la possibilité de pratiquer une extraction
atraumatique et de repositionner la dent
donneuse, étaient en faveur de l’avulsion et
de la transplantation de la troisième molaire adjacente. Après une discussion avec le
patient, un formulaire de consentement
éclairé circonstancié a été signé et le traitement a été planifié.
Après une anesthésie locale par mépivacaïne à 2 % et adrénaline (1 : 100 000), la deuxième molaire supérieure droite a été extraite par une procédure atraumatique. Une
lame de bistouri de 15C a d’abord été utilisée, puis un périotome, et la dent a été extraite après avoir séparé les racines pour
éviter tout traumatisme inutile à l’os alvéolaire. Ensuite la dent donneuse, dans ce cas
la troisième molaire supérieure droite, a été
extraite à l’aide de la technique décrite plus
haut et transplantée dans le site adjacent.
Les légères différences dans l’anatomie du
canal radiculaire ont requis l’élimination du
septum osseux inter-radiculaire au niveau
du site receveur, pour permettre le positionnement de la dent. Une odontoplastie de la
2
5
Endo Tribune Édition Française | Octobre 2019
Cas clinique 2
La deuxième molaire inférieure gauche
d’une patiente âgée de 35 ans était compromise en raison d’une fracture radiculaire
verticale et d’une large lésion périapicale.
3
6
7
8
9
10
11
12
13
Cas 1 – Fig. 1 : Vue préopératoire de l’occlusion. | Fig. 2 : Vue préopératoire de face. | Fig. 3 : Radiographie périapicale préopératoire. | Fig. 4 : CBCT préopératoire, vue pseudo-panoramique. | Fig. 5 : CBCT préopératoire,
coupes. | Fig. 6 : CBCT préopératoire, coupe détaillée de la deuxième molaire supérieure. | Fig. 7 : CBCT préopératoire, vues coronaires et sagittales. | Fig. 8 : Dent transplantée suturée immédiatement après la
chirurgie. | Fig. 9 : Radiographie périapicale postopératoire. | Fig. 10 : Deux semaines après la transplantation. | Fig. 11 : Quatre semaines après la transplantation. | Fig. 12 : Perforation du plancher de la cavité
pulpaire, immédiatement après l’extraction. | Fig. 13 : Perforation du plancher de la cavité pulpaire, dent nettoyée.
[5] =>
13
CAS CLINIQUE
Endo Tribune Édition Française | Octobre 2019
14a
14b
14c
14d
15a
15b
15c
15d
Cas 2 – Figs. 14 a–d : Images cliniques. (a) Préopératoire. (b) Dent 38 positionnée dans le site d’extraction 47. (c) Dent 47 extraite, fracturée. (d) Contrôle après un mois. | Figs. 15 a–d : Radiographies. (a) Panoramique
préopératoire. (b) Immédiatement après la transplantation. (c) Visite de rappel à un an. (d)Visite de rappel à douze ans.
16a
16b
16c
16d
Cas 3 – Figs. 16a–d : (a) Radiographie périapicale préopératoire. (b) Radiographie à la visite de rappel à un an. (c) Radiographie à visite de rappel à 11 ans. (d) Image clinique après 11 ans de fonction.
(amoxicilline / acide clavulanique, 1 g, par
voie orale, deux fois par jour pendant cinq
jours) et un anti-inflammatoire non stéroïdien (ibuprofène, 600 mg, par voie orale,
deux fois par jour pendant cinq jours) ont
été prescrits, ainsi que des bains de bouche
à base de chlorhexidine à 0,2 %. Les sutures
ont été retirées après deux semaines et un
traitement endodontique a été réalisé après
trois mois. La lésion périapicale a bien cicatrisé et la dent était toujours parfaitement
fonctionnelle après 12 ans (Figs. 14 a–d et
15 a–d).
âgée de 16 ans, après une explication de la
situation et la remise du consentement
éclairé. Un bloc tronculaire du nerf mandibulaire au moyen de mépivacaïne à 3 %
avait d’abord été réalisé. Le site receveur a
été débridé, et la troisième molaire inférieure droite a été extraite par une procédure atraumatique, positionnée dans sa
nouvelle alvéole, et stabilisée au moyen
de sutures. Un antibiotique (amoxicilline/
acide clavulanique, 1 g, par voie orale, deux
fois par jour pendant cinq jours) et un antiinflammatoire non stéroïdien (ibuprofène,
600 mg, par voie orale, deux fois par jour
pendant cinq jours) ont été prescrits, ainsi
que des bains de bouche à base de chlorhexidine à 0,2 %. Les sutures ont été retirées
après deux semaines et le traitement endo-
dontique a été réalisé après deux mois. La
dent était encore parfaitement fonctionnelle après 11 ans (Figs. 16 a–d).
Après avoir expliqué la situation à la patiente et reçu son consentement éclairé,
nous avons planifié le traitement. La troisième molaire inférieure droite était considérée comme une meilleure dent donneuse
que la troisième molaire inférieure gauche,
en raison de l’anatomie plus compatible et
de la facilité accrue de stabilisation. Après
une anesthésie locale des deux sites (donneur et receveur) au moyen de mépivacaïne
à 2 % et d’adrénaline (1 : 100 000), la deuxième molaire inférieure gauche a été extraite et l’alvéole débridée. Puis la dent donneuse a été extraite par une procédure
atraumatique, rapidement mise en place
dans le site receveur et stabilisée au moyen
de sutures, en position d’infra-occlusion
de 1,5–2,0 mm environ. Un antibiotique
Cas clinique 3
La première molaire inférieure droite
présentant des dommages structuraux importants a été extraite chez une patiente
17a
17b
17c
17d
18a
18b
18c
18d
Cas clinique 4
Une patiente âgée de 23 ans présentait
une fracture radiculaire verticale de la
dent 47. La dent 48 a été transplantée dans le
site 47. La dent était toujours parfaitement
fonctionnelle après huit ans (Figs. 17 a–d et
18 a–d).
Cas clinique 5
Une patiente âgée de 16 ans requérait l’extraction d’une molaire supérieure. La
dent 18 a été transplantée dans le site 16. Le
développement radiculaire se poursuivait
toujours après deux ans (Figs. 19 a–d).
Cas 4 – Figs. 17 a–d : Images cliniques. (a) Site d’extraction de la dent 47 fracturée. (b) Dent 48 positionnée dans le site d’extraction. (c) Deux semaines après la chirurgie, avant le retrait des points de suture.
(d) Visite de rappel à huit ans. | Figs. 18 a–d : Radiographies. (a) Panoramique préopératoire. (b) Immédiatement après la transplantation. (c) Visite de rappel à un mois, après le traitement endodontique. (d) Visite
de rappel à huit ans.
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14
CAS CLINIQUE
19a
19b
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19c
19d
Cas 5 – Figs. 19 a–d : Radiographies. (a) Périapicale préopératoire. (b) Immédiatement après la transplantation. (c) Visite de rappel à un an. (d) Visite de rappel à deux ans.
Histologie de la pulpe et
nécessité du traitement
endodontique
Le développement radiculaire complet
peut être attendu si la chirurgie est réalisée
dans des conditions idéales et la gaine
épithéliale de Hertwig est préservée ; le processus dépend en outre de la longueur des
racines au moment de la transplantation.14
Après une transplantation, des dents
encore aux stades précoces du développement des racines présentent une croissance
radiculaire plus faible que celle de racines
plus matures, mais des apex incomplètement formés.15 On peut s’attendre à une régénération de la pulpe et à une revascularisation lorsque le foramen apical présente
un diamètre d’au moins 1 mm sur les radiographies.16 On peut également s’attendre à
la fermeture du canal radiculaire en raison
de l’interposition du tissu conjonctif. Un
traitement du canal radiculaire est indiqué
dès que les racines sont entièrement déve-
20
21
Fig. 20 : Tissu retiré de l’espace endodontique trois mois après la transplantation (coloration à l’hématoxyline et à l’éosine ; grossissement x 2). | Fig. 21 : Tissu
retiré de l’espace endodontique trois mois après la transplantation (coloration à l’hématoxyline et à l’éosine ; grossissement x 4).
loppées.17 Dans l’un de nos cas, nous avons
effectué une analyse histologique de la
AD
pulpe du tissu extrait des canaux radiculaires et cette analyse a montré une légère
vascularisation du tissu conjonctif (Figs. 20
et 21).
Conclusion
Par rapport aux implants, l’autotransplantation a l’avantage de représenter
un remplacement biologique dans lequel
un desmodonte vital est encore présent. Il
est ainsi possible de déplacer une dent
transplantée par un traitement orthodontique après l’intervention, et de procéder à
une régénération osseuse si nécessaire.
Contrairement aux implants, une dent
transplantée présente une éruption normale et poursuit son développement en
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harmonie avec les dents adjacentes. Les gencives et les papilles interdentaires environnantes sont ainsi préservées.
L’auto-transplantation peut être considérée comme une option de traitement établie, dont les taux de réussite sont très élevés. Outre le déplacement de dents en développement, la transplantation de dents autologues complètement formées pourrait
être envisagée comme une solution permettant d’éviter la pose d’implants lorsque des
dents donneuses appropriées sont présentes.
Note de la rédaction : une liste des références
est disponible auprès de l’éditeur.
Le Dr Pio Bertani
Le Dr Paolo Generali
a obtenu son diplôme de master à l’université « La Sapienza »
de Rome, Italie, et son titre de
docteur en chirurgie dentaire
(DDS) à l’université de Parme,
Italie. Il a occupé un poste de
professeur invité en endodontie à l’université de
Parme, Italie, de 2015 à 2018, et en dentisterie restauratrice à l’université de Modène et Région d’Émilie, Italie, de 2003 à 2008. Il a également été chargé
de cours du programme de troisième cycle en dentisterie restauratrice de l’université de Modène et
Région d’Émilie. Il a enseigné dans le cadre du cycle
de master en dentisterie prothétique à l’université
de Bologne, Italie, de 2009 à 2013.
Le Dr Bertani est co-auteur des livres Manuale Illustrato di Endodonzia (Masson, 2003) et Manuale di
Endodonzia (Edra, 2013). Il est membre actif et ancien président de la SIE (Société italienne d’endodontie), fondateur de StyleItaliano Endodontics et
membre actif de l’IAED (Académie italienne de dentisterie esthétique) et de l’ESE (Société européenne
d’endodontologie). Il est possible de le contacter via
son adresse électronique :
piobertani@piobertani.com.
a obtenu son diplôme de
master avec grande distinction
à l’université de Pavie en Italie
en 1983 et son titre de docteur
en chirurgie dentaire (DDS) à
l’université de Parme en 1987. Il
a occupé un poste de professeur invité en
dentisterie restauratrice à l’université de Modène
et Région d’Émilie de 2004 à 2009 puis de 2017 à
2018. Il a également été chargé de cours dans le
cadre du programme de troisème cycle en
dentisterie restauratrice, et d’endodontie clinique
et chirurgicale à la même université. Il a enseigné
dans le cadre du cycle de master en dentisterie
prothétique à l’université de Bologne de 2009 à
2013 et du cycle de master en endodontie et
dentisterie restauratrice à l’université de Sienne en
Italie de 2016 à 2018.
Le Dr Generali est membre actif de la SIE (Société
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