DT Belgium (Flemish) No. 3, 2019

Geleide chirurgie als optimalisatie voor de implantologie / Suikervrij snoep en mondgezondheid / Producten

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper . Belgische editie

Tweemaandelijks, 6de jaargang, 2019 – P919141 - afgiftekantoor Brussel X - verschijnt niet in juli. – Verantwoordelijke uitgever: P.C. Maters, Maria van Hongarijelaan 64 b6, 1083 Brussel

Mei-juni 2019

www.dental-tribune.com
Proxeo Twist Polishing
System - W&H

6de jaargang - nr 23

QuickSleeper: Pijnloze
anesthesie die altijd werkt

... pagina 10

Dit nummer wordt u aangeboden
in samenwerking met de volgende bedrijven:

Dental Supplies, ConsEuro, Garrison,
GC Europe, Johnson & Johnson, Voco,
Ultradent, W&H

Suikervrij snoep en Geleide chirurgie als optimalisatie
mondgezondheid
voor de implantologie
Suikerconsumptie is een belangrijke factor in het
ontstaan van cariës. Veelvuldige blootstelling aan
suikers, door bijvoorbeeld suikerhoudend snoep
vergroot het risico op gaatjes. Echter is er ook
snoepgoed waarin de suikers vervangen worden,
veelal door polyolen. Voorbeelden van polyolen zijn:
maltitol, sorbitol, isomalt, erythritol en xylitol.
Auteur: S. Wessel
Polyolen worden ook wel suiker-alcoholen genoemd en zijn zoetstoffen
die iets minder dan of even zoet zijn
als suiker. De relatieve zoetheid van
de meeste polyolen varieert tussen de
50% en 100% de zoetheid van suiker.
Dit in tegenstelling tot intensieve zoetstoffen, zoals aspartaam of stevia, die
honderden malen zoeter zijn dan suiker
en daarom ook slechts in kleine percentages worden toegevoegd.
Polyolen komen voor in de natuur en
kunnen verkregen worden uit bijvoorbeeld maïs, tarwe of berk. Afhankelijk
van de uitgangsgrondstof en vervolgstappen in het proces worden verschillende soorten polyolen verkregen.

Wie heeft xylitol
uitgevonden?
Duitse en Franse chemici ontdekten
xylitol aan het einde van de 19e eeuw,
echter werd in Finland de preventie
van cariës ontdekt. De tandvriendelijke eigenschappen van xylitol werden
ontdekt aan de Universiteit van Turku
in de vroege jaren 1970, toen men op
zoek ging naar tandvriendelijke verbindingen uit de natuur als vervanger
van suiker. In 1970 lanceerde de afdeling tandheelkunde van de
p4»

Dr. Jose Manuel Reuss, Spanje

Inleiding
Het restaureren van ontbrekende tanden door middel van tandimplantaten is
een prothetische discipline met een chirurgische component. In de evolutie in
de implantologie zijn restauratieve overwegingen bepalend voor de behandeling,
in plaats van de botanatomie, zoals dat
vroeger het geval was.1 In die zin wordt
het ideale prothetische plan aan het begin
van de behandeling vastgelegd, en zijn alle
stappen in de behandeling erop gericht om
de beoogde prothetische doelstelling te
bereiken. Het komt echter vaak voor dat
het verband tussen chirurgie en prothese
niet zo duidelijk is, en functioneel geïntegreerde implantaten voldoen mogelijk niet
aan de wensen van de patiënt inzake functionaliteit, esthetiek en voorspelbaarheid
op lange termijn.2 Het is daarom essentieel dat de chirurg in staat is om het beste
scenario te ontwerpen om de glimlach van
de patiënt opnieuw tot stand te brengen.

Happy

Met name xylitol is veelvuldig onderzocht in relatie tot mondgezondheid. Xylitol vind je terug in bijvoorbeeld suikervrije kauwgom, maar ook
in pastilles.

Xylitol is een natuurlijke zoetstof.
Het is te vinden in kleine hoeveelheden
in de natuur, onder andere in bessen en
fruit. Xylitol wordt tegenwoordig industrieel vervaardigd, vanuit bijvoorbeeld maïs en de beuk, maar ook uit
berkenvezel, als bijproduct van de celluloseproductie. De tweede naam van
xylitol is dan ook "berkensuiker".

twee belangrijke principes6:
• Visualisatie van de botstructuur
en van het prothetisch plan in
een volledig virtuele omgeving.
• Osteotomie en het plaatp2»

MY SMILE IS

Daarnaast is de glycemische index
van polyolen een stuk lager dan suiker,
hetgeen minder schommelingen in de
bloedsuikerspiegel veroorzaakt.

Wat is Xylitol?

Het concept van geleide chirurgie werd
geïntroduceerd om een grotere precisie
te bereiken bij het positioneren van implantaten volgens het initiële restauratieplan.3-5 Het is gebaseerd op de volgende

Daar waar suiker 4 Kcal per gram
aan energie levert, is de energetische
waarde van polyolen een stuk lager. De
meeste polyolen leveren 2,4 Kcal per
gram, met uitzondering van erythritol,
deze bevat geen calorieën.

In Finland wordt het gebruik van
xylitol pastilles aangemoedigd en aanbevolen door tandartsen en mondhygienisten, ter bevordering van de mondgezondheid.

Afb. 1: De beperkte anatomie in de posterieure maxillaire sector is duidelijk zichtbaar. Dit bemoeilijkt het
plaatsen van een implantaat in die zone aanzienlijk, zonder daarbij gebruik te maken van een bottransplantatie door de sinusbodem te verhogen. In dit geval stelt de geleide chirurgie ons in staat om het implantaat in
de protuberantie te plaatsen.

#MYSMILEISPOWERFUL

Kam,

van de Bahama’s is verslavingshulpverlener, sporter en vader en glimlacht
als hij zijn dochter ziet. Het Opalescence Go®-bleeksysteem is voor hem de perfecte
manier om zijn tanden snel witter te maken terwijl zijn dochter een uurtje slaapt:
•
•
•

Comfortabel en direct vanuit de verpakking te gebruiken
Voorgevulde bleeklepels voor thuisbehandeling
6% waterstofperoxide

Lees meer over cosmetische bleekbehandelingen op
opalescence.com/nl.

www.ultradent.com/nl
© 2019 Ultradent Products, Inc. All rights reserved.

20190524_DT_BE_23-2019_Opalescence Go_Kam_NL.indd 1

07.05.2019 15:18:23

[2] => DTBE23nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Geleide chirurgie als optimalisatie voor
de implantologie
p1»

sen van implantaten volgens een
vast model op basis van het voornoemde virtuele plan.

Een innovatie in de tandheelkundige radiologie was de introductie van
de cone beam (CBCT of Cone Beam
Computerized Tomography) in de
vroege jaren 1990. Een virtueel implantaat kon langs de botrand worden
verplaatst, om te bepalen of er voldoende botvolume aanwezig was om een
implantaat te plaatsen, of dat een bottransplantatie noodzakelijk was. Verdere ontwikkelingen hebben het mogelijk gemaakt om de tandheelkundige
anatomie en zacht weefsel, evenals de
wax-up van de toekomstige restauratie,
in hetzelfde digitale platform toe te
voegen. In de vroege jaren 2000 waren
al enkele systemen beschikbaar. Vandaag de dag bieden bijna alle toonaangevende implantaatsystemen de mogelijkheid om de het chirurgisch plan uit
te werken en de sjabloon te maken.7

Virtuele
implantaatplanning
Er bestaan tegenwoordig verschillende technieken om de klinische anatomie, de botstructuren en de wax-up
te integreren in de planningssoftware.
•

De traditionele techniek beperkt zich tot de radiologische
beeldvorming; er wordt eerst een
montage in was van de edentate

•

zones gemaakt op een model.
Deze wax-up wordt gedupliceerd
in acrylhars en wordt de radiologische sjabloon genoemd, na
toevoeging van radiografische
markers die specifiek zijn voor
de hars. De sjabloon wordt in de
mond van de patiënt geplaatst
en er wordt een eerste CT-scan
(CBCT) gemaakt, gevolgd door
een tweede van enkel de sjabloon.
De bestanden die door de scanner worden aangemaakt, worden
DICOM-bestanden
(Digital
Imaging and Communication in
Medicine) genoemd. Beide analyses worden vervolgens samengebracht in de planningssoftware, waarna de planning van het
implantaat wordt uitgewerkt.8
De DICOM/STL techniek
omvat een radiologische analyse
van de patiënt en een digitalisering van de tanden, de anatomie
van het zacht weefsel en van de
wax-up met behulp van een optische lezer. STL, wat staat voor
Standard Tessellation Language, is een bestandsformaat dat
gebruikt wordt door de meeste
prothetische ontwerptools.9

Na integratie van de drie componenten van de diagnostische fase in de
software (anatomie van het oppervlak,
wax-up en radiologisch onderzoek)
maakt de planningssoftware de virtuele positionering van de implantaten
mogelijk, in overeenstemming met de

Mei - juni 2019

Afb. 5: Flapless osteotomie doorheen de sjabloon. | Afb. 6: Geïndividualiseerd definitief abutment op basis van de informatie in de chirurgische begeleiding. De
betrouwbaarheid van het systeem van geleide chirurgie stelt ons in staat om het implantaat nauwkeurig te positioneren, en bijgevolg de prothese te maken voordat
het implantaat is geplaatst.

uiteindelijke prothetische doelstelling
en de bestaande botanatomie. Vaak
is het ook mogelijk om de aanwezigheid van onvoldoende botvolume te
detecteren, wat de behandelende arts
kan helpen bij zijn beslissing om een
specifiek implantaat te gebruiken vóór
de chirurgie. Parameters zoals de angulatie van het implantaat, de positie,
de prothetische ruimte en de afstand
tussen de implantaten kunnen nuttig
zijn bij het correct plaatsen van implantaten. De identificatie van belangrijke anatomische structuren maakt het
bovendien mogelijk om deze obstakels
tijdens de chirurgie te vermijden.10-13

Geleide
implantaatpositionering
Eens de ideale positie van het implantaat bepaald is, komt een tweede

Afb. 2a en b: Planning voor een implantaatgedragen restauratie van de posterieure mandibulaire sector rechts (a). De zenuwuitgang van de mentale zenuw wordt in
het groen weergegeven. Prothetische restauratie (b).
Afb. 3: De morfologie van de sjabloon moet optimaal worden afgestemd op de anatomie van de patiënt; de overtollige hars moet worden verwijderd om een goede
passing en een nauwkeurige plaatsing van de implantaten mogelijk te maken. De blauwe vierkanten geven een gevaarlijke uitstulping van hars weer, die al op de
software kan worden gedetecteerd.
Afb. 4a en b : Markeersjabloon (a). Boormal (b).

aspect van de geleide chirurgie aan
de orde. Een model in hard hars kan
worden vervaardigd op basis van het
virtuele behandelingsplan, teneinde de
osteotomie en het plaatsen van de implantaten te leiden. Dit chirurgisch sjabloon wordt meestal gemaakt van hars
en wordt vervaardigd met behulp van
een stereolithografische 3D-printer.
Het kan door tanden, zacht weefsel of
bot worden ondersteund.

Overwegingen over de
nauwkeurigheid
Er zijn verschillende geleide systemen
voor het plaatsen van implantaten op de
markt. Uit de literatuur blijkt dat over
het algemeen de nauwkeurigheid van de
geleide positionering van implantaten
relatief hoog is, hoewel grote verschillen kunnen worden vastgesteld.5, 14, 15
Andere elementen worden geanalyseerd
om de nauwkeurigheid van de planning
van implantaten te evalueren: verticale
en horizontale metingen, en angulatiemetingen. In veel situaties kunnen
deze verschillen worden beschouwd als
klinisch "niet significant". Een angulatiefout van 5° of zelfs een verschil van
1,5 mm in de implantaatdiepte kan echter aanzienlijke problemen veroorzaken
wanneer bijvoorbeeld voor de specifieke
positionering van het implantaat vereist
is dat belangrijke anatomische structuren niet worden geraakt.
Teneinde fouten met betrekking tot
de nauwkeurigheid te verminderen,
moeten verschillende aspecten in aanmerking worden genomen. Ten eerste
moet bij de positionering van het implantaat rekening worden gehouden
met mogelijke gevolgen die te wijten
zijn aan de vorm van de chirurgische
sjabloon. Afhankelijk van het systeem
kan het bijvoorbeeld mogelijk zijn dat
wanneer een implantaat diep wordt
geplaatst, de richtplaat in de interne
ruimte zakt, waardoor een correcte
positionering van de sjabloon onmogelijk wordt. Wanneer de tandarts een
dergelijk probleem niet detecteert, kan
de ondersteuning van de sjabloon op
de anatomie van de patiënt onvrijwillig
veranderen, waardoor de implantaten
niet correct worden gepositioneerd. Ten
tweede heeft het type model een invloed
op de mate van nauwkeurigheid. Een
studie door Vercruyssen in 2014 onthulde het belang van het sjabloonmateriaal.
Conventionele sjablonen worden geproduceerd met behulp van stereolithografie.16 Na polymerisatie van het materiaal
plaatst een laborant of robot de metalen
positioneringsringen en lijmt ze op de
sjabloon. Deze methode kan een positioneringsfout van het implantaat veroorzaken. Bij meer recente systemen voor
een geleide chirurgie is het mogelijk
om gelijktijdig sjablonen en in de hars
geïntegreerde boormallen te vervaardigen. Deze in vitro studie toonde aan dat

bepaalde systemen aanzienlijk nauwkeuriger waren wanneer de boormallen
tijdens het 3D-printen werden gemaakt,
in plaats van op het einde van het proces
te worden geplaatst.
Aan de andere kant moet de ondersteuning van de sjabloon volledig
betrouwbaar zijn. Dit is relatief eenvoudig te bereiken wanneer de tanden
als steun dienen voor de sjabloon; de
tandarts moet de ondersteuning observeren en de sjabloon aanpassen met
behulp van handgereedschap. Wanneer de sjabloon echter wordt ondersteund door bot of zacht weefsel, wordt
het aanpassen veel delicater.4, 17 In het
eerste geval kunnen de grenzen van de
flap, de consistentie van het bot en de
aanwezigheid van bloed een invloed
hebben op het aanpassen van de sjabloon. Daarnaast zullen ook de kwaliteit
van de CBCT-scan en de verwerking
van de bestanden een invloed hebben
op de kwaliteit en de nauwkeurigheid
van de passing van de sjabloon. In
het tweede geval (ondersteuning door
zacht weefsel) is het vaak moeilijk om
te beoordelen of de sjabloon correct is
gepositioneerd, omwille van de veerkracht van zacht weefsel. De tandarts
moet de sjabloon aanpassen en dit uitgebreid documenteren vóór de chirurgische ingreep. De onregelmatigheden
van het interne oppervlak en overtollig
materiaal moeten worden verwijderd,
teneinde een betrouwbare passing van
de sjabloon te bereiken. Op het volledige model moet een homogene ischemie
worden waargenomen wanneer het tegen het zachte weefsel wordt gedrukt.
In de mate van het mogelijke wordt
aanbevolen om de sjabloon te plaatsen
vóór de anesthesie, zodat drukpunten
gedetecteerd kunnen worden, die door
lokale anesthesie ongevoelig gemaakt
kunnen worden.
Een andere belangrijke factor is het
boorproces zelf. Omwille van de flexibiliteit van de sjabloon en, in het geval
van een ondersteuning door zacht weefsel, van de weerstand van het zachte
weefsel, is het vermogen van de chirurg
om de hoeveelheid druk op de sjabloon
en op de anatomie van de patiënt tijdens
het boren onder controle te houden, van
cruciaal belang. Ondanks het gebruik
van bevestigingsstiften om bewegingen
van de sjabloon te voorkomen, kan die
zich verplaatsen en lichtjes buigen wanneer die wordt ingedrukt. Wanneer bijvoorbeeld implantaten moeten worden
geplaatst aan een edentaat uiteinde, kan
de sjabloon enigszins buigen waardoor
de positie van het implantaat wordt gewijzigd. In het geval van sjablonen die
door zacht weefsel worden ondersteund,
is het belangrijk om een aangepaste
boorvolgorde te respecteren.17 Posterieure implantaten moeten eerst worden
geplaatst, om kantelen van de sjabloon
te voorkomen.

[3] => DTBE23nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Mei - juni 2019

Tijdens het boren mag geen kracht
worden gebruikt, ook niet wanneer aanzienlijke wrijving wordt gedetecteerd.
Naast de elasticiteit van de sjabloon en
van het zachte weefsel kunnen boormallen beschadigd raken wanneer de
richting van het boren niet evenwijdig
is aan die van de hulzen. Sjablonen in
hars zonder metalen boormal zijn, om
voor de hand liggende redenen, meer
onderhevig aan slijtage. Bijvoorbeeld:
wanneer de positionering van het implantaat in de huls niet volledig vrij van
is wrijving, kan een hoog koppel worden
gegenereerd, enkel en alleen door de
wrijving tussen de implantaathouder en
de huls, eerder dan tussen het implantaat en het bot.

re implantaire restauraties moeten een
speciaal concept en speciale onderdelen
worden gebruikt. Deze componenten
bieden een zeker "aanpassingsvermogen" en maken de passing van de prothese mogelijk, zelfs wanneer een kleine
afwijking aanwezig is. Het concept van
prefabricage van de prothese heeft een
duidelijk voordeel: een kortere behandelingstijd. Aangezien geen afdruk moet
worden gemaakt en aanpassingen over
het algemeen tot een minimum worden
beperkt, kan de tandarts de voorlopige
restauratie in een veel kortere tijd uitvoeren, vergeleken met de conventionele

methode van het maken van een afdruk
en een tijdelijke prothese.

de literatuur beschreven en heeft vooral
betrekking op twee aspecten:

Anderzijds kan een definitief abutment worden gemaakt na het maken
van het "geleide model". Een definitief
prothetisch element kan worden aangepast aan de anatomie van de patiënt.
Het is ook mogelijk om aan de patiënt
de wijzigingen van de anatomie te tonen die de tandarts heeft voorzien. Na
het plaatsen moet de tandarts enkel nog
de nodige aanpassingen uitvoeren. Het
voordeel van het gebruik van definitieve
abutments tijdens de chirurgie, wordt in

De verbinding van het abutment
moet maar één keer gebeuren. Hoe vaker het abutment wordt vast- en losgeschroefd, hoe groter de kans op marginaal peri-implantair botverlies.19, 21
Materialen zoals titanium of zirkonium zijn meer biocompatibel dan materialen die worden gebruikt bij conventionele voorlopige restauraties.22, 23
Dit kan rechtstreeks in verband worden gebracht met een meer gecontro-

leerde genezingsreactie, met een minimale vorming van tandplak en met een
beter behoud van het bot en van zacht
weefsel.

Kosten
Het toepassen van geleide chirurgie
genereert extra kosten. De gebruiker
moet een jaarlijkse softwarelicentie
aanschaffen, en elke bestelde begeleiding betekent een extra kost voor
de procedure. Dankzij een optimale
planning en nauwkeurige bep4»
AD

Voordelen van de geleide
chirurgie
Dankzij de virtualisatie van het volledige behandelingsplan is een aangepaste orale restauratie van de patiënt mogelijk. De mogelijkheid om verschillende
scenario's in overweging te nemen en
zelfs lichte variaties aan te brengen helpt
om improvisaties tijdens de behandeling
te vermijden.4, 18
De
positioneringsnauwkeurigheid
van het implantaat is één van de belangrijkste factoren van de implantologie. In
veel gevallen kan een fout van slechts 1
mm of 1° functionele en/of esthetische
implicaties hebben. Het doel van de geleide chirurgie is om menselijke fouten
die tijdens de osteotomie en het plaatsen
van de implantaten kunnen optreden, te
verminderen, door middel van een vooraf bepaald scenario.
De geleide chirurgie maakt het mogelijk om implantaten te plaatsen met
een relatief hoog niveau van vertrouwen.
Wanneer de anatomie het toelaat, kunnen implantaten veilig flapless worden
geplaatst. Wanneer er voldoende botvolume aanwezig is, en geen verdere wijziging van de anatomie vereist is, is er geen
reden voor de chirurg om de flap los te
maken. De gevolgen van het losmaken
van de flap zijn uitgebreid beschreven
in de literatuur. Het losmaken van het
periosteum veroorzaakt ontstekingen
die op hun beurt leiden tot een gedeeltelijke resorptie van het botoppervlak,
tot een hoger onstekingsniveau, pijn,
ongemak en een langere genezingstijd.
Vaak maakt geleide chirurgie het veilig
plaatsen van implantaten mogelijk op
plaatsen waar enkel hooggekwalificeerde chirurgen een dergelijke procedure
zouden kunnen uitvoeren.
Wat de duur van de behandeling betreft, wordt in de literatuur vermeld dat
de geleide chirurgie een reductie van de
behandelingstijd mogelijk maakt. Zelfs
wanneer de tandarts meer tijd moet besteden om de behandeling voor te bereiden, wordt de reële tijd in de stoel sterk
verkort. Dit kan deels te wijten zijn aan
het feit dat het niet nodig is om de flap
los te maken, en aan het vooraf plannen
van osteotomieën, waardoor de controle voor de correcte beweging voor het
nauwkeurig maken van de incisie wegvalt.
Naast deze parameters biedt de geleide chirurgie ook nog andere voordelen,
die verband houden met het prothetische aspect van het implantaat. De
chirurgie kan worden uitgevoerd op
een model, waardoor de tandtechnicus
de exacte positie van de implantaten
kent. Wanneer het de bedoeling is dat
de implantaten onmiddellijk functioneel zijn, kan de tandtechnicus zelfs een
voorlopige restauratie maken op basis
van dit model. In het geval van meerde-

Sterk tot in de kern

everX Flow

van GC

Vezelversterkte flowable composiet
voor het vervangen van dentine
Het sterkste dentine vervangingsmateriaal
om grote restauraties te versterken
Maak uw keuze uit een snelle bulklevering
of een meer esthetische optie
Combinatie van een optimale thixotropie
en ergonomische voordelen

Neem voor meer info neem contact
op met GC, info.benelux@gc.dental

[4] => DTBE23nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Geleide chirurgie als optimalisatie voor Suikervrij snoep en mondgezondheid
de implantologie
p1»
p3»

wegingen wordt echter vermeden
dat de arts cruciale fouten maakt. Bovendien kunnen de procedures worden
vereenvoudigd in het geval er slechts
weinig bot aanwezig is, en de anatomie
kan worden gemaximaliseerd door het
nauwkeurig en conservatief plaatsen
van het implantaat, dankzij de begeleiding.

Beperkingen
Voor de begeleide chirurgie is veel
ervaring nodig. 24 De tandarts moet
leren om de begeleide chirurgie toe te
passen in aanvulling op zijn kennis van
implantologieconcepten en zijn chirurgische vaardigheden.
Die beperkingen kunnen ontstaan
vanuit het systeem zelf. In bepaalde
systemen is de afstand tussen het implantaatplatform en de richtplaat vast.
Wanneer het implantaat te diep wordt
geplaatst, zakt de richtplaat in de interne ruimte, waardoor de sjabloon niet
wordt ondersteund. De aanwezigheid
van metalen structuren in de mondholte, zoals kronen, kan een radiologisch
probleem vormen.25 Dit kan niet enkel
een vervorming van de afbeeldingen
veroorzaken, maar het kan ook een belemmering vormen voor het lezen van
de anatomie door de software en voor
de Dicom-gegevensverwerking met betrekking tot de sjabloon en de wax-up.
Ook de wax-up moet nauwkeurig zijn.
Met een volledige diagnose, samen met
een betrouwbaar prothetisch plan, is er
minder noodzaak om te improviseren of
fouten te corrigeren die het gevolg zijn
van een gebrekkige planning. Zodra de
wax-up in het systeem geïntegreerd is,
moet bij de positionering van het virtuele implantaat rekening worden gehouden met het aanwezige bot en/of zacht
weefsel, en met de aan- of afwezigheid
van een wijziging van de klinische anatomie. Eén van de meest voorkomende
complicaties is het gebrek aan primaire
stabiliteit.26 Wanneer er bijvoorbeeld
tijdens het plaatsen van het implantaat
wrijving is door de huls, kan een hoog
koppel enkel en alleen worden gegenereerd tussen de implantaathouder en de
huls, eerder dan tussen het implantaat
en het bot.

Belangrijkste chirurgische
complicaties
De afwijkingen tussen het initiële
virtuele plan en de definitieve positie
van de implantaten werden geëvalueerd in een recente literatuurstudie.26
De verschillen ter hoogte van het ingangspunt van het implantaat in het
bot varieerden van 0,91 mm tot 1,35
mm ( gemiddeld 1,13 mm, SD 0,31);
ter hoogte van de apex varieerden ze
van 1,13 mm tot 1,79 mm (gemiddeld
1,46 mm, SD 0,46), en de verschillen
qua angulatie varieerden van 2,60° tot
6,53° (gemiddeld 4,56°, SD 2,77).

Belangrijkste
postoperatieve complicaties
De overlevingskans van implantaten die met behulp van geleide
chirurgie werden geplaatst, is vergelijkbaar met die van implantaten die
via conventionele technieken werden
geplaatst (faalkans van 2,53 procent)
na een minimumperiode van één jaar.

Een ontsteking van het zachte weefsel (peri-implantaire mucositis) is de
belangrijkste biologische complicatie.
Peri-implantitis was aanwezig in 13,7
procent van de gevallen. 27, 28

Prothetische complicaties
De prothetische overlevingskans
bedraagt 83,9 tot 100 procent na een
minimumperiode van één jaar. 26 De
meest voorkomende complicatie is een
breuk van de prothese. 28, 29

Conclusies
Innovaties in de tandheelkunde hebben tot doel om de voorspelbaarheid
van de behandeling te verhogen, en
dragen ook bij tot een verbetering van
de levenskwaliteit van de patiënten. De
introductie van nieuwe technologieën
stelt ons in staat om de gegevens van
patiënten te optimaliseren, met als doel
om tot een ideaal initieel plan voor optimale resultaten te komen. Systemen
van geleide chirurgie stellen ons in
staat om een uitgebreide planning van
de behandeling met implantaten te
maken, waarbij restauratie en chirurgie worden geïntegreerd. Ondanks een
aanzienlijke leercurve kunnen we met
deze systemen de plaatsingsnauwkeurigheid van implantaten verhogen, de
chirurgische tijd verkorten, en ongemakken voor de patiënt verminderen.
We moeten echter goed vertrouwd zijn
met de details van deze behandelingsfilosofie, om patiënten de best mogelijke resultaten te kunnen geven.
Noot van de redactie: Een volledige lijst
met referenties is verkrijgbaar bij de
uitgever.

Dr. Jose Manuel Reuss,
behaalde zijn diploma in de tandheelkunde aan de Complutense
Universiteit van Madrid. Hij behaalde een postgraduaat in implantologie aan de Universiteit van Californië in Los Angeles (UCLA).
De Amerikaanse Academie voor
Implantologie (AAID - American
Academy of Implant Dentistry)
kende Dr. Reuss een onderzoekssubsidie toe. Hij is universitair
hoofddocent aan de Complutense Universiteit van Madrid en de
Universiteit van San Pablo CEU in
Madrid. Hij doet onderzoek op het
gebied van implantologie, geleide
chirurgie en het behoud van zacht
en hard peri-implantair weefsel.
Hij is lid van de Amerikaanse Academie voor Osseointegratie (AO Academy of Osseointegration), de
Europese Academie voor Esthetische Tandheelkunde (EAED), de
Spaanse Academie van tandheelkundige en esthetische prothese
(SEPES - Sociedad Española de
Prótesis Estomatológica y Estética), en de Spaanse Academie voor
Parodontologie (SEPA - Sociedad
Española de Periodoncia). Momenteel is hij actief in een privékliniek
in Madrid.

Universiteit van Turku een zogenaamde speciale afdeling; Turku Sugar Research. Vervolgens werd Cloetta
(toen Hellas) gevraagd om 's werelds
eerste met xylitol gezoete kauwgom en
pastille te produceren.

Hoe verschilt xylitol van
andere zoetstoffen?
De chemische structuur van xylitol is
een suikeralcohol. Het verschilt van andere zoetstoffen, zoals sorbitol, glucose
en fructose, omdat xylitol in plaats van
zes koolstofatomen uit vijf koolstofatomen bestaat. Het gebruik van xylitol
bevordert het behoud van een neutrale
pH in de mond. Suikervrije kauwgom
wordt hoofdzakelijk gezoet met sorbitol
en xylitol. Het effect van xylitol en sorbitol-kauwgom op cariës is vergeleken
in vele studies, waaronder een uitgebreide studie aan de universiteit van
Michigan. Deze studie toonde aan dat
kauwgom volledig gezoet met xylitol
cariës effectiever onderdrukt dan kauwgom met alleen sorbitol.

"100% xylitol kauwgom vermindert
de tandplak. Hoge hoeveelheden tandplak is een risicofactor voor de ontwikkeling van cariës bij kinderen."
De EU-gezondheidsclaim is gebaseerd op uitgebreide klinische onderzoeken en is vanaf 2009 toegestaan na
goedkeur door de Europese voedselveiligheidsautoriteit (EFSA).

Voorbeelden van producten
van Cloetta
Pastilles en kauwgom hebben bepaalde specifieke, door de EFSA goedgekeurde, gezondheidsclaims op de
verpakking staan zoals:
“Consumption of pastilles containing xylitol and maltitol contributes to
the maintenance of tooth mineralization.”

Wat zijn de
tandheelkundige effecten
van xylitol?
Orale bacteriën gebruiken de
voedingsstoffen in het voedsel vanuit suikers om zuren te produceren.
Wanneer de pH van de mond afneemt als gevolg van zuurvorming,
begint het calcium vanuit het tandglazuur op te lossen.
De anti-cariogene eigenschappen
van xylitol zijn gebaseerd op het vermogen om de groei van Streptococcus
mutans, de bacteriën die geassocieerd
worden met gaatjes, te remmen en
tegelijkertijd de speekselsecretie te
stimuleren. Orale bacteriën kunnen
xylitol niet omzetten in zuren, in tegenstelling tot normale suikers.

Daarnaast wordt er in Finse kleuterscholen en kinderdagverblijven xylitol pastilles verstrekt aan kinderen en
vormt het een standaard onderdeel van
de maaltijd. Xylitol pastilles vormen,
naast tanden poetsen, een onderdeel
van de mondhygiëne.

Producten met xylitol - Beeld: Cloetta

Of “Chewing gum sweetened with
100% xylitol has been shown to reduce dental plaque. High content/level
of dental plaque is a risk factor in the
development of caries in children.”

Over Cloetta
Cloetta, opgericht in 1862, is een leidende snoepfabrikant in de Scandinavische regionen en Nederland. Cloetta
produceert en verpakt suikervrije pastilles en kauwgom en daarnaast ook
snoepgoed, chocola, noten, en Pick &
Mix concepten. Deze producten worden verkocht in meer dan 50 markten
wereldwijd.
Suikervrije producten met xylitol en
andere polyolen zijn in het portfolio
van Cloetta terug te vinden in pastilles
en kauwgom.

Voorbeelden van deze suikervrije
pastilles zijn Läkerol, Herra Hakkaraisen en Mynthon. Binnen kauwgom
maakt Cloetta producten zoals Sportlife, Xylifresh en Jenkki.

Aanbevolen gebruik van xylitol
De aanbevolen dagelijkse dosis xylitol is 5 gram
Producten met xylitol - Beeld: Cloetta

Aanbevelingen
Naast de bovenstaande gezondheidsclaims worden producten met xylitol ook door verscheidene tandheelkundige associaties aanbevolen.
Zo beveelt de Finse tandheelkundige associatie producten met xylitol aan
middels het onderstaande logo. Dit kunnen zowel pastilles als kauwgom zijn.

Logo - Beeld: Cloetta

In Nederland beveelt het Ivoren
kruis xylifresh xylitol kauwgom aan.

Gezondheidsclaim
Binnen de EU is er een officieel
goedgekeurde gezondheidsclaim rondom het gebruik van xylitol. De EU-gezondheidsclaim voor een 100% xylitol
kauwgom is als volgt:

Logo - Beeld: Cloetta

Wanneer?
5 gram word gezien als de aanbevolen dosis xylitol per dag, verdeeld
over 3-5 keer na elke maaltijd of snack.
Vanwege mogelijk laxatieve effecten
van xylitol wordt het aangeraden om
gebruik langzaam op te bouwen.

Maar ook andere associaties bevelen
xylitol en/of suikervrije producten aan
middels een logo.

Logo - Beeld: Cloetta

Voor wie?
Xylitol producten zijn populair in
Finland en worden daar gebruikt door
het hele gezin om de mondgezondheid
te bevorderen. Xylitol-producten worden met name aanbevolen voor mensen
met verhoogd risico op cariës en mensen met droge mondproblemen.

Mei - juni 2019

•
•
•
•

Xylitol breekt een zuuraanval af.
Geniet 3-5 keer per dag van gewone maaltijden en snacks
5-10 minuten per keer
Studies hebben aangetoond dat
regelmaat essentieel is voor het bereiken van tandheelkundige effecten van xylitol voor alle leeftijden.

Xylitol in aanbevelingen voor de
huidige behandeling
De huidige behandelaanbevelingen
zijn onafhankelijke, op onderzoek gebaseerde, nationale behandelaanbevelingen.
Xylitol wordt specifiek genoemd in twee
verschillende aanbevelingen, zowel voor
het behandelen van cariës als voor de preventie van recidiverende otitis media.

Cariës management
•
•

Cariës worden primair beheerst
door de gezondste levensstijl.
"Gebruik van xylitol-producten
aan het einde van ten minste drie
maaltijden (totaal ≥ 5 g / dag)"

Preventie van recidiverende otitis
media
•

Logo - Beeld: Cloetta

Het uiteindelijke doel van het
behandelen van oorontstekingen
is het minimaliseren van pijn en
gehoorverlies veroorzaakt door

[5] => DTBE23nl.indd

KAN LISTERINE
DE MONDHYGIËNE
HELPEN VERBETEREN?
®
Dental Tribune
Belgische editie

Mei - juni 2019

Ja, significant. Een meta-analyse met meer dan 5.000
1
proefpersonen levert het bewijs.

Zo werkt LISTERINE :
®

TOT

MEER

j&j

TANDPLAKVRIJE
TANDOPPER*
VLAKKEN
1

* bij 2.325 proefpersonen die naast de mechanische tandreiniging met LISTERINE® spoelden.

Tandenpoetsen, interdentaal reinigen en
spoelen. Omdat 3-maal beter werkt.

1 Meer over de resultaten van de baanbrekende meta-analyse vindt u bij Araujo MWB

et al., JADA 2015; 146 (8): 610-622. 2 Geldt voor Listerine met 4 essentiële oliën.

2

®
LISTERINE
met 4 essentiële oliën helpt
·
biofilmvormende bacteriën die achterblijven na het mechanisch reinigen van
de mondholte te bestrijden.
· De essentiële oliën dringen diep in
de biofilm door en helpen de structuur
ervan te vernietigen.
· Daardoor wordt de biofilm losgemaakt,
ook op plaatsen waar de tandenborstel
en tandzijde maar moeilijk kunnen geraken.

5

[6] => DTBE23nl.indd

•

Dental Tribune Belgische editie
ontsteking en om complicaties te
voorkomen.
" Xylitol kauwgom en hoestgom,
die vijf keer per dag wordt gebruikt, heeft aangetoond dat het
de frequentie van otitis media
vermindert."

Officiële aanbevelingen voor
het gebruik van xylitol in
kinderopvang
De Health and Joy Food Guide, die
begin 2018 werd gepubliceerd, is een
aanbeveling van de nationale voedingsadviesraad (VRN), de Board of Education en het Health and Welfare Institute.

Kinderopvang - Beeld: Cloetta

De aanbeveling zal gids zijn voor
professionals die werkzaam zijn in het
voorschools onderwijs, de voedseldiensten en de promotie van de gezondheid
van kinderen, evenals gezinnen met
gezond en kindvriendelijk eten.
"Xylitol-producten, ofwel pastilles,
kazen of kauwgom, worden na een
maaltijd en snack aangeboden. Ze
moeten regelmatig worden gebruikt,
tenminste aan het einde van ten minste drie maaltijden per dag. De aanbevolen totale dagelijkse dosis is ≥ 5 g /
dag. De aanbevolen dagelijkse dosis is
6-10 xylitol kauwen of pastilles. Het
gebruik van xylitol-producten in het
voorschools onderwijs moet worden
gecontroleerd. "(Pagina 54)
•

•

Aanbeveling van de National Nutrition Advisory Board
(VRN) "Gezondheid en vreugde
uit eten"
Aanbeveling van het ministerie
van Sociale Zaken en Volksgezondheid over het gebruik van
xylitol-producten in kinderopvang .

Xylitol is geschikt voor iedereen

xylitolpastilles zijn perfect voor zelfs de
kleinste weilanden. Läkerol Dents-xylitol pastilles zijn geschikt voor kinderen zodra de melkstokjes uitbreken en
kauwen. Het zachte kauwbare kauwvlees is beter dan harde xylitol-pasta's.
U kunt beginnen met het beoefenen
van xylitol kauwgom op de leeftijd van
1,5-2 jaar, rekening houdend met individuele verschillen.

Xylitol-aanbeveling van de Finse
tandheelkundige vereniging
De aanbeveling van de Finnish Dental Association is een garantie voor de
kwaliteit van het xylitol-product. Dus
leid uw klanten om een xylitol kauwgom of pasta te kiezen die voldoende xylitol heeft en een xylitol voor de
tandheelkundige vereniging heeft
(rode markering). Kauwgoms en zuigtabletten zijn dus net zo effectief als
brekers van een zuuraanval zolang ze
vaak worden gebruikt. Er zijn tientallen smaken - vers van koel tot fruitig en
snoep. Het is belangrijk dat iedereen de
producten vindt die geschikt zijn voor
zichzelf, zodat het gebruik van xylitol
dagelijks en aangenaam is! Alle xylitolproducten van Cloetta worden aanbevolen door de Dental Association.

Beeld: Cloetta

5 gram xylitol - hoeveel zit
het in blikjes en pastilles?
Xylitol kauwgomzakken en zuigtabletten bevatten altijd informatie over
hoe u de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid xylitol (5 gram) met dit product kunt bereiken.
Product
Yankee Original xylitol
kauwgom
Yankee Professional
Volledige Cylindol
Gom
Yoga Geniet van Icepop
Läkerol Dents-xylitol
pastilles
De full-xylitol pastil van
Mr. Hakkarainen

Xylitol%
per
gewicht

vereist
aantal
stuks

66-71

5-6

Het gebruik van xylitol wordt speciaal aanbevolen
• voor baby's en peuters
• voor het welzijn van jonge kinderen
• voor kinderen met aanhoudende
tanden (5-13 jaar)
• adolescenten in de leeftijd van
cariës (11-13 jaar)
• mensen met verhoogd cariësrisico
• mensen die last hebben van een
droge mond
• mensen aan wie een langdurige
behandelingskuur is voorgeschreven
Xylitol is geschikt voor iedereen,
inclusief diabetici. Het gebruik van
xylitol kan beginnen met oefenen
rond de leeftijd van één. De zachte en
eenvoudige hap van het volledige xylitolgebakje van Mr. Hakkarainen is
ontwikkeld voor de kleinste familie.
Alleen natuurlijk gekruide volledige

Het is een vereiste voor de aanbeveling
dat de aanvrager een document indient
dat is geproduceerd door een onafhankelijk laboratorium, dat het product bevestigt aan de volgende voorwaarden:
• Het xylitolgehalte moet hoog zijn
(aanbevolen> 30%). Xylitol moet
ten minste 50% van het totale gewicht van alle gebruikte zoetstoffen zijn.
• Er mogen geen sucrose, glucose,
zetmeelsiroop, fructose of andere gemakkelijk fermenteerbare
koolhydraten worden gebruikt. In
plaats daarvan zijn polyolen zoals
sorbitol, mannitol en maltitol en
intense zoetstoffen aanvaardbaar
als andere zoetstoffen.
• Op basis van de orale test veroorzaakt het product niet dat de pH
van de plaque onder 6 daalt (plaque-pH-meting in vivo met een
micro-elektrode of telemetrie).
• Slechts een kleine hoeveelheid
zuren kan in het product aanwezig zijn. Citroenzuur mag niet als
bestanddeel van het product worden gebruikt (dwz het wordt niet
op het etiket vermeld), maar het
gebruik ervan als hulpstof voor
smaakstoffen, kleuren en kleurende extracten en concentraten is
toegestaan. De concentratie van citroenzuur moet controleerbaar zijn
en moet minder zijn dan 0,05% in
het eindproduct.
De aanbeveling wordt alleen gegeven
op basis van productspecifieke beoordelingen en tests en de gedetailleerde beschrijving van de inhoud van het product.

Alle xylitolproducten van Cloetta
voldoen aan de aanbevelingcriteria
van de Finnish Dental Association
•
•
•
•

Yankee kauwgom en zuigtabletten
Mr. Hakkarainen
Läkerol Dents
Mynthon XYLITOL

Yankee Professional - 's
werelds eerste en meest
onderzochte xylitolgom op
ware grootte

Yankee Professional Apple Fresh
Full Cylindol Gum: bijvoorbeeld,
wordt bereikt door vier stukken Yankee-volledige xylitol kauwgom per dag
gedurende 5-20 minuten te consumeren. Bestemd voor een uitgebalanceerd
en gevarieerd dieet en een gezonde levensstijl.

Beeld: Cloetta

De Finse tandartsenorganisatie beveelt xylitol aan en vereist de volgende
eigenschappen van een xylitolproduct:

Zie lijst met producten www.xylitol.
net/fi-FI/2013/ksylitolituotteet/

Voor Yenkki-producten staat de gebruiksaanbeveling op de achterkant
van de spuitzak, getiteld "U hebt 5
gram xylitol nodig".
Voor iedereen - Beeld: Cloetta

Tandvereniging Aanbeveling

De geaccepteerde EU-gezondheidsclaim voor een volledige xylitolgom is als
volgt:
"Er is aangetoond dat totale xylitol-kauwgom tandplak vermindert Hoge
plaque / hoeveelheid tandplak is een risicofactor voor de ontwikkeling van cariës
bij kinderen.
De EU-gezondheidsclaim is voornamelijk gebaseerd op uitgebreide klinische
onderzoeken in opdracht van Cloeta's
volledige xylitol-kauwgom. Jenkki Professional was betrokken bij een internationale tandheelkundige kauwgomstudie
onder leiding van Finse onderzoekers in
Belize, Midden-Amerika. Jenkki Professionele kauwgom werd direct na goede
onderzoeksresultaten op de markt geïntroduceerd. In de studie gaf het regelmatige gebruik van Yankee Professional
Full Cylindol Gum het grootste effect
tegen tandbederf. De gezondheidsclaim
ingediend door Cloetta (voorheen Leaf
Suomi Oy) werd in 2009 goedgekeurd
door de EU.

Mei - juni 2019

Wat betekent de EU voor een
gezondheidsclaim?

De jaren 1980

Een gezondheidsclaim is een claim
dat er een verband bestaat tussen een
voedingsgroep, een voedingsmiddel of
het ingrediënt en de gezondheid ervan.
Gezondheidsclaims zijn onderverdeeld
in twee groepen. In de Europese Unie
worden voedselveiligheidsclaims afgegeven en gecontroleerd door de Europese
Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA)
. De EFSA evalueert de wetenschappelijke grondgedachte achter de gezondheidsclaims en de bewoording van de claim.
Op basis van het advies van de EFSA
keurt de Commissie de verordening
goed. Gezondheidsclaims zijn onderverdeeld in twee categorieën:

gom-onderzoek wordt uitgevoerd.

1. Artikel 13 gezondheidsclaims (=
functionele claims ):
• het effect van een voedingsstof of
andere substantie op claims over
groei, ontwikkeling en lichaamsfuncties
• claims van psychologische functies
en gedrag
• gewichtsverlies, gewichtsbeheersing, hongervermindering, verhoogd gevoel van verzadiging of
verlies van energie in het dieet
2. Artikel 14 Gezondheidsclaims:
• beweert het ziekterisico te verlagen
(= risicofactor)
• ontwikkeling van kinderen en gezondheidsclaims
De door de EU goedgekeurde gezondheidsclaim voor full-cylindool kauwgom
is een artikel 14 gezondheidsclaim omdat
deze verwijst naar de vermindering van
een risicofactor. Regelmatig gebruik van
volledige xylitolgom kan de hoeveelheid
plaque verminderen. De grote hoeveelheid
plaque is een van de risicofactoren voor de
ontwikkeling van cariës, dwz het verminderen van de hoeveelheid plaque kan het
risico om in de beer te komen verminderen.

Ontdekt in de natuur
1962 - Een biochemische keten die

xylitol bevat wordt gevonden in zoogdierweefsel. De bevinding is belangrijk
omdat het laat zien dat xylitol een fysiologisch, natuurlijk koolhydraat is. - Het
gebruik van xylitol parenteraal (als een
infusie) wordt geïnitieerd. Dit betekent
dat ernstig zieke patiënten xylitol kunnen krijgen, dat in staat is om grote hoeveelheden menselijk metabolisme aan te
kunnen.

1963- De Amerikaanse Food and

Drug Administration accepteert xylitol
voor gebruik in speciale diëten. De meeste andere landen volgen de praktijk.

De jaren 1970
De tandheelkundige betekenis van xylitol is te vinden in Turku. In 1970 werd
het eerste onderzoek naar de effecten van
xylitol op tandplak gelanceerd.

1972 - Het Turku-suikeronderzoek

wordt gelanceerd. - De industriële productie van xylitol, ontwikkeld door Finse
chemici, begint in Finland.

1975 - De laatste klinische observa-

ties van de Turku-studie zullen worden
gepubliceerd. - De eerste commerciële
xylitol-kauwgom wordt bijna gelijktijdig
gelanceerd in Finland (Xylitol-Jenkki) en
de Verenigde Staten.

1977 - Het door de Finse chemici ont-

wikkelde xylitol-productoctrooi is goedgekeurd in de Verenigde Staten.

1982-1989 - Ylivieska xylitol kauw1983 - Het Gemengd Comité van des-

kundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de FAO bevestigen
dat xylitol een veilige voedselzoetstof is.

1985 - Leaf introduceert zijn xylitol-expertise en Xylitol-Jenkie voor het
eerst in het grootste evenement van de
Finse tandheelkunde, Dentist Days.
1988 - De Finnish Dental Associati-

on zal als eerste ter wereld aanbevelingen
voor xylitol doen.

1989 - Xylitol-Jenkki, het leidende xylitol-kauwgommerk, staat voor het eerst
op het bestverkopende zoetwarenproduct
van Finland. - De Zweedse tandheelkundige vereniging (Sveriges Tandläkarförbund) doet een aanbeveling over
het gebruik van xylitol.

De jaren 1990
1990 - 'S Werelds eerste xylitolpasta,

Xylitol Plus (huidige Läkerol Dents), zal
de Finse markt betreden. - De Noorse
tandheelkundige vereniging (Den Norske Tannlegeforening) doet een aanbeveling over het gebruik van xylitol.

1992- De British Dental Health Foun-

dation beveelt het gebruik van xylitol aan.

1993 - De resultaten van Belize's uit-

gebreide en langdurige klinische proef
zijn gepubliceerd. De duur van een grootschalige veldstudie is meer dan drie jaar.
De studie biedt nieuwe informatie over de
effectiviteit van xylitol-kauwgom en over
de effecten van verschillende kauwgom
bij de preventie van cariës. - Ontwikkeld
voor onderzoek in Belize, 's werelds eerste volledige xylitol-kauwgum, XyliFresh
(huidige Jenkin Professional), kwam op
de markt. - De Irish Dental Association
doet een aanbeveling over het gebruik
van xylitol.

1994 - Xylitol-producten worden in

december vrijgesteld van suikergoedbelasting als gevolg van drie jaar werk bij
de studenten van de Vitali School. - Leaf
XyliFresh full xylitol kauwgom is de eerste productaanbeveling van de Finnish
Dental Association. - XyliFresh-kauwgom komt naar de Zweedse markt.

1995 - Leaf en Saku Koivu hebben

een samenwerkingsovereenkomst getekend. Saku Koivu is de leidende figuur
van bladxylitolgom in Finland. - De Estse tandartsenvereniging beveelt aan om
xylitol te gebruiken.

1996 - De xylitolschool van Saku
Koivu begint. De school is bedoeld voor
basisschoolleerlingen van het derde niveau, maar kan ook worden toegepast
op kleuterscholen. De xylitolschool van
Saku Koivu is vanaf het begin populair.
- De eerste Xylitol Plus zuigtabletten van
Finland die vitamine C bevatten, komen
op de markt. - Nederlandse tandartsen
bevelen het gebruik van xylitol aan. Het gebruik van xylitol-kauwgom en de
"slimme manier" wordt ook gebruikelijk
in kinderdagverblijven.
1997 - De resultaten van de Oulu-stu-

die over oorinfecties zijn gepubliceerd in
het British Medical Journal. Volgens de
resultaten van de studie vermindert XyliFresh full xylitol kauwgom het aantal infecties bij kinderen aanzienlijk. - Professor
Kauko K. Mäkinen ontvangt de Apollonia
Award van de Finnish Dental Society. De
prijs wordt toegekend als erkenning voor

[7] => DTBE23nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Mei - juni 2019

het uitstekende tandheelkundige onderzoek. Een van de gunningscriteria is de belangrijke bijdrage van Professor Mäkinen
als xylitol-onderzoeker.

1999 - De naam van 's werelds eerste

xylitol pastilles veranderde van Xylitol
Plus in Läkerol Plus.

De jaren 2000
2000 - De resultaten van de Estlandse

pastillesstudie zullen worden gepubliceerd. De Läkerol Plus zuigtablet blijkt
even effectief te zijn in het bevorderen
van het orale welzijn als een volledige
xylitolgom. - Volgens een verklaring van
de Professor's Council van de Food Research Foundation, is XyliFresh full xylitol
kauwgom een functioneel xylitolproduct.

Groen licht voor XIVIA Xylitol
tandheelkundige gezondheidsclaims
Dental Tribune International

26 april 2019 - CHEONGJU, Zuid-Korea: het Ministerie van
Voedselveiligheid en Geneesmiddelenveiligheid van Zuid-Korea heeft
herbevestigd in haar gezondheidsclaim dat consumenten van 3 tot 80
jaar oud die de zoetstof XIVIA Xylitol gebruiken, een verlaagd risico
hebben op cariës.
De fabrikant, DuPont Nutrition &
Health, is het eerste bedrijf in het land
dat een dergelijke hernieuwde goedkeuring ontvangt.

In Zuid-Korea ondergaan functionele ingrediënten die een goedkeuring
voor de gezondheidsclaim hebben gekregen, elke tien jaar een verplichte
herbeoordeling. Met de laatste nieuwe
goedkeuring werkt DuPont Nutrition
& Health samen met fabrikanten aan

het creëren van suikervrije producten
met orale gezondheid in gedachten.
XIVIA Xylitol zou zoetheid leveren op 50 procent van het calorieniveau van suiker. Bovendien heeft het
de voorkeur vanwege de relatief lage
glycemische index, waardoor het geschikt is voor diabetische en gezondheidsbewuste consumenten. Naast het
vervangen van suiker in kauwgom en
andere zoetwaren, wordt xylitol vaak
verwerkt in producten voor mondhygiëne, waaronder tandpasta, mondwater
en tandgel.
AD

2001 - De naam van de Läkerol

14–15 June 2019
Maritim Hotel Berlin

Premium Partner:

Plus-pasta verandert in Läkerol Dents.
- Volgens de verklaring van de Food
Council Foundation Professor Council is
Läkerol Dents xylitolpastil een functioneel xylitolproduct.

2003 - Voor het eerst wordt 'Finnish
Xylitol Week' gevierd. Er wordt besloten
dat aan het begin van februari, week 6, de
Finse Xylitolweek een jaarlijkse traditie
zal worden die tot doel heeft het belang
van orale gezondheidszorg te herinneren
en zelfzorg te stimuleren.

2005 - 'S Werelds eerste xylitol-kauw-

Beautiful teeth for life—The challenges of an ageing society
© AR Pictures/Shutterstock.com

gom, Xylitol-Jenkki, is 30 jaar oud. Tegelijkertijd zijn er 30 jaar verstreken sinds
de eerste xylitolstudies, de zogenaamde.
Publicatie van de resultaten van het grote suikeronderzoek in Turku. - Leaf en
Saku Koivu ondertekenden een nieuwe
samenwerkingsovereenkomst en Saku is
aanwezig in Finland als xylitolrubber van
Leaf. De vernieuwde Saku Koivu Xylitol
School wordt gepubliceerd in samenwerking met de Finse Kleuterschool Teachers 'Union, de Mannerheim League for
Child Welfare en de Oral Health Care
Trade Union. - Er wordt een dispenser
ontwikkeld voor Läkerol Dents xylitol
pastilles en vindt zijn weg naar scholen.

Bij de herevaluatie van de zoetstof beoordeelde het ministerie 146
onderzoeksrapporten, waaronder 94
klinische onderzoeken, en conclu-

deerde dat XIVIA Xylitol het risico
op cariës vermindert bij een effectieve dagelijkse dosering aangepast van
10-25 g tot 5-10 g, een vergelijkbare
hoeveelheid als dat van internationale standaarden voor tandheelkundige
verenigingen.

Key topics:
| Caries management and tooth preservation for elderly people and high risk patients
| Minimally invasive aesthetic dentistry
| Post-endodontic restorations and adhesive techniques

2006 - Läkerol Dents -xylitol pastil

en zijn dispenser = Läkerol Dents School
pastil won "Eervolle vermelding" tijdens
de Star of the Year 2006 competitie. - De
naam van 's werelds eerste volledige xylitolproduct, XyliFresh full-xylitol-kauwgom, is gewijzigd. De nieuwe naam is
Jenkki Professional.

2009 - De gezondheidsclaim van Leaf

krijgt EU-goedkeuring en xylitol krijgt de
status die het verdient in Europa. De geaccepteerde verklaring luidt als volgt: " Er
is aangetoond dat totale xylitol-kauwgom
tandplak vermindert Hoge plaque / hoeveelheid tandplak is een risicofactor voor de
ontwikkeling van cariës bij kinderen. - De
beslissing is van toepassing op alle kauwgom die tot xylitol is beperkt in de EU.

2012 - Leaf en Cloetta combineren. -

De eerste fruitige Yankee Juicy Cube xylitol kauwgomblokjes zijn in juni verkrijgbaar. Proeverij van appel-granaatappel en
sinaasappel-cranberry.

2013 - 1 juni 2013 De naam van Leaf

Suomi Oy verandert in Cloetta Suomi
Oy. Xylitol-producten Xylitol-Jenkki,
Läkerol-deuken en de volledige xylitol-pasta's van Mr. Hakkarainen worden
voortgezet. Cloetta zet Leaf's lange geschiedenis van xylitol-informatie voort.

2015 - 'S Werelds eerste xylitolgom,

Xylitol-Jenkki, is 40 jaar oud. Om het
jubileumjaar te vieren, wordt de nieuwe
Jenkki xylitol-kernkauwgom gelanceerd.
Xylitol kauwgom met zuiver xylitolhart.

Joint conference organised by the EFCD (European Federation
of Conservative Dentistry) and the DGZ (German Association of
Dentistry), in cooperation with the DGÄZ (German Association
of Aesthetic Dentistry).

WWW.CONSEURO.BERLIN
OEMUS MEDIA AG · Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Germany · Phone: +49 341 48474-308 · Fax: +49 341 48474-290 · event@oemus-media.de

[8] => DTBE23nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Producten
Met X-Mind Prime brengt
Acteon het 3D-onderzoek
naar elke tandartspraktijk
X-Mind prime is de nieuwste aanwinst in het gamma 2D en CBCT 3D
panoramische apparatuur van ACTEON. Het is een combinatie van
de nieuwste technologie met een optimaal gebruiksgemak. Dit apparaat,
dat in primeur werd voorgesteld op de
IDS 2019, geeft blijk van een ongeëvenaarde vindingrijkheid dankzij de
compacte afmetingen en een maximaal
gebruiksgemak, en dankzij een unieke
combinatie van 2D- en 3D-technologieën. Met X-Mind prime ligt de meest
geavanceerde technologie ook binnen handbereik, dankzij tools die een
nauwkeurige diagnose en een volledige
planning van de behandeling mogelijk
maken. ACTEON toont opnieuw haar
innovatieve kracht en expertise om dé
referentie in dentale beeldvormingsapparatuur te worden.

speciaal aangepast aan de workflow
van de tandarts, en vereenvoudigt het
stellen van de diagnose. Voor de patiënt staat het garant voor een accurate,
betrouwbare en snelle behandeling.

Een eenvoudig en compact
apparaat dat de dagdagelijkse
praktijk van de tandarts een stuk
gemakkelijker maakt
X-Mind prime is een compact en
lichtgewicht systeem, en een reële innovatie inzake 3D-apparatuur. Zelfs
in de kleinste ruimte kan dit apparaat
moeiteloos worden geïntegreerd. En
dat is nog niet alles! Dankzij het intelligente wandmontagesysteem past de
unit zich moeiteloos aan elke ruimtelijke configuratie aan, doordat het geen
plaats op de vloer inneemt. Het apparaat wordt voorgemonteerd geleverd en
geïnstalleerd door één enkele gespecialiseerde technicus. In minder dan één
uur is de unit operationeel, zodat de
dagelijkse werkzaamheden niet onderbroken worden.
Gebruik maken van X-Mind prime
betekent een écht comfort voor tandartsen in hun dagelijkse praktijk. Het
apparaat is bovendien uiterst eenvoudig te gebruiken: tijdens het onderzoek
bevindt de patiënt zich tegenover de
tandarts, en het vereenvoudigde regelpaneel onder de kinsteun maakt een
eenvoudige en nauwkeurige positionering mogelijk. Dankzij de automatische
herkenning van de kinsteun, afhankelijk van het gekozen onderzoek, wordt
de patiënt foutloos gepositioneerd. Dit
betekent een aanzienlijke tijdswinst
voor de tandarts.

Een ongeëvenaarde service van
ACTEON

X-Mind Prime van Acteon - Beeld: Acteon

Een volledige hightech oplossing
die de 3D-beeldvorming naar
elke tandartspraktijk brengt
X-Mind prime is in de eerste plaats
een compleet pakket dat 2D- en
3D-technologieën combineert. Het
apparaat is uitgerust met één enkele
sensor, zodat de tandarts eenvoudig en
zonder tijdverlies tussen de gebruiksmodi kan overschakelen. Dankzij die
eigenschap biedt X-Mind prime een
brede selectie panoramische (24) en
CBCT (32) opties, en omvat op die
manier vele klinische toepassingen,
zoals implantologie, endodontie, en
beeldvorming van de sinus of kaakdysfunctie. Tandartsen kunnen ook
3D-voorwerpen zoals gipsmodellen en
siliconenafdrukken scannen, wat een
hele waaier aan nieuwe mogelijkheden
opent.
Met deze oplossing kunnen alle
tandartspraktijken nu een 3D-onderzoek aan hun patiënten aanbieden en
hun expertise uitbreiden.
En dat zijn slechts enkele voorbeelden van de mogelijkheden met
de X-Mind prime. Wanneer de unit
is uitgerust met ACTEON Imaging
Suite precisiesoftware ( compatibel
met Windows en Mac) biedt het apparaat nog meer geavanceerde functies.
Dankzij een intuïtieve beeldverwerking en innovatieve tools wordt de
implantaatplanning
vereenvoudigd.
Bovendien wordt de communicatie
dankzij op maat gemaakte verslagen
aanzienlijk verbeterd. Dit apparaat is

X-Mind prime aanschaffen betekent
veel meer dan een apparaat aankopen.
ACTEON is ervan overtuigd dat de
kwaliteit van de service aan haar klanten minstens even belangrijk is als de
kwaliteit van haar producten. De ACTEON-groep biedt een echte persoonlijke ondersteuning op basis van de
behoeften en de specifieke situatie van
elke tandarts.
Als pionier in de productie van innovatieve en minder invasieve tandheelkundige beeldvormingsapparatuur
breidt ACTEON zijn gamma van
panoramische en CBCT-producten uit
met X-MIND prime, een all-in-one
oplossing die 2D- en 3D-beeldvorming combineert, en waarin de hightech knowhow en de ongeëvenaarde
service van de ACTEON-groep zijn
geïntegreerd. X-Mind prime is ook
beschikbaar in enkel panoramische
uitvoering.
www.acteongroup.com

GC Corporation en GC
America (GC) zegevieren
in een octrooigeschil
met Ivoclar Vivadent in
Amerika
De Amerikaanse Internationale
Handelscommissie weigerde het verzoek van Ivoclar Vivadent om InitialLiSi Press van GC uit te sluiten van de
Amerikaanse markt.
18 december 2018 - GC heeft het
genoegen u mee te delen dat de Amerikaanse Internationale Handelscommissie het recht liet zegevieren voor
licentienummer 337-TA-1050 en was

van oordeel dat de import en verkoop
van de lithiumdisilicaat ingots van het
merk Initial LiSi Press van GC geen
inbreuk is op Artikel 337 van de Tariff
Act van 1930. Deze belangrijke uitspraak door de Commissie komt voort
uit eerdere beslissingen die genomen
zijn door de ITC’s Chief Administrative Law Judge (ALJ). De beslissing
van de Commissie is nu definitief en
juridisch bindend. Ook de parallel lopende klacht voor een octrooigeschil
tegen GC in de U.S. Federal District
Court van het noordelijke district van
Illinois is afgesloten.
In maart 2017, slechts enkele dagen
voor de vakbeurs IDS 2017, diende het
bedrijf Ivoclar Vivadent AG (Ivoclar)
uit Liechtenstein een verzoek in bij de
Amerikaanse Internationale Handelscommissie. Ivoclar Vivadent eiste een
onderzoek naar en uitsluiting van GC
Corporation en GC America, Inc. op
basis van een vermeend octrooigeschil.
Met deze procedure wordt de import
voorkomen van producten die vermoedelijk een inbreuk op een patent vormen. Soms wordt deze procedure dan
ook misbruikt om ongegrond de producten van een concurrent uit te sluiten
op de Amerikaanse markt. Ivoclar baseerde haar oorspronkelijke verzoek op
verschillende vorderingen van vier verschillende Amerikaanse patenten. Nog
voor de eerste hoorzitting trok Ivoclar
vrijwillig alle klachten in over twee van
deze patenten.
De Chief ALJ concludeerde dat alle
overige octrooiaanspraken ongeldig of
niet geschonden zijn door GC en dat
de klacht van Ivoclar over vermeende
inbreuk op Artikel 337 van de Tariff
Act van 1930 ongegrond zijn. Na uitgebreide gesprekken met beide partijen
sloot de Commissie zich bij die uitspraak van de Chief ALJ’s aan. Ivoclar
ging niet in beroep tegen de beslissing
van de Amerikaanse Internationale
Handelscommissie en liet na deze duidelijke uitspraak van de Commissie een
gelijkaardige rechtszaak tegen GC vallen in de Federal District Court van het
noordelijke district van Illinois.
“We vinden deze uitspraak rechtvaardig voor GC en ons ontwikkelteam”, aldus M. Makoto Nakao, Directeur en CEO van GC. “Dit is goed
nieuws voor tandartsen en tandlaboratoria, en uiteraard ook voor hun patiënten. Zij blijven nu toegang houden tot
de hoogwaardige restauratiematerialen
van GC. We zijn nooit van het standpunt afgeweken dat deze beschuldigingen onterecht waren en we zijn zeer
dankbaar dat de Commissie hier ook
mee akkoord ging. We respecteren de
intellectuele eigendom van onze concurrenten, net zoals we dat respect ook
van hen verwachten, maar we zullen
GC vakkundig verdedigen in het geval
van ongegronde beschuldigingen.”
De HDM-technologie (High Density Micronisation) die wordt toegepast
voor Initial LiSi Press is eigendom
van GC en creëert een verfijnde microstructuur die afwijkt van de traditionele structuur van lithiumdisilicaat.
Dankzij deze technologie zijn de kristallen in LiSi Press kleiner en worden
ze gelijkmatiger en dichter verspreid in
de volledige glasmatrix.
In een onafhankelijke studie toonde Hallmann et al. aan dat de microstructuur een belangrijke impact heeft
op de mechanische eigenschappen van
lithiumdisilicaat glaskeramiek1. De
auteurs stelden dat microstructuur een
belangrijke rol speelt in de buigsterkte,

breukweerstand, elasticiteitsmodulus
en optische eigenschappen. Uit een andere onafhankelijke studie van Ohashi
et al. bleek dat Initial LiSi Press betere
mechanische eigenschappen heeft en
chemisch stabieler is dan de andere geteste materialen 2.
Initial LiSi Press is bijzonder stabiel, zelfs na meerdere keren bakken,
en heeft een buigsterkte van 500 MPa.
Dankzij de fysieke eigenschappen van
Initial LiSi Press is de restauratie antagonist-vriendelijk en slijtvast. Door
de hoge kleurstabiliteit en fluorescentie
ziet de perskeramiek er zeer natuurlijk
uit.
De Initial LiSi-familie wordt binnenkort uitgebreid met een nieuw
CAD/CAM-blok, de Initial LiSi
Block. Dit blok is gebaseerd op onze
geavanceerde HDM-technologie.
1. Hallmann L, Ulmer P and Kern M. Effect of
microstructure on the mechanical properties of
lithium disilicate glass-ceramics. J. Mech. Behav.
Biomed. Mater. 82, 355–370 (2018).
2. Ohashi K, Kameyama Y, Wada Y, Midono T,
Miyake K, Kunzelmann K-H, and Nihei T. Evaluation and comparison of the characteristics of three
pressable lithium disilicate glass ceramic materials.
Int. J. Dev. Res. 07, 16711-16716 (2017).

www.gceurope.com

Ivoclar Vivadent
en 3Shape starten
samenwerking esthetische
tandheelkundige visualiatie
technologie met augmented
reality
Eerder deze dag kondigden beide
bedrijven een samenwerkingsovereenkomst aan. "IvoSmile" van Ivoclar
Vivadent, is gebaseerd op augmented
reality (AR) en wordt geïntegreerd in
softwareapplicaties voor orthodontie
en restauratieven van 3Shape om esthetische tandheelkundige behandelingen te visualiseren.

Mei - juni 2019

simuleren met behulp van de TRIOS
Treatment Simulator-app. Vervolgens
worden de gesimuleerde situaties gedeeld met de IvoSmile-app om het resultaat in de mond van de patiënt te visualiseren. Hierdoor kan de patiënt de
mogelijke uitkomst van de behandeling
in real time zien, b.v. door te spreken of
te glimlachen.
"IvoSmile is een eersteklas adviesinstrument, om patiënten actief te betrekken, te enthousiasmeren en te adviseren.
We zijn dan ook zeer verheugd, dat deze
technologie, naast het gebruik voor restauratieve behandelingen, nu ook wordt
geïntegreerd voor het visualiseren van
orthodontische behandelingen in real
time, dankzij onze samenwerking met
3Shape ", zegt Michael Taube, CMO
van Ivoclar Vivadent.

Nieuw
drukpolymerisatieapparaat
Kulzer introduceert de Palamat
Premium drukpan – kleiner
vanbuiten, slimmer vanbinnen
Palamat Premium heeft een grotere
opening, grotere capaciteit, een ruimte
besparend ontwerp, verbeterde waterafvoer en intuïtieve software met vooraf ingestelde programma's die kunnen
worden aangepast aan elke behoefte.
Haarlem 15 april 2019. De Palamat
Premium weerspiegelt de jarenlange
ervaring van Kulzer met de populaire
Palamat drukpannen waarvan de eerste versie in 1970 op de markt kwam.
De nieuwe drukpan biedt een duidelijk
overzicht van alle programmeerbare
parameters (tijd, temperatuur en druk).
De Palamat Premium heeft intuïtieve
kleurgecodeerde programma’s en een
full-colour LCD display met knoppen
die in alle laboratoriumomstandigheden
kunnen worden gebruikt (handschoenen, natte handen). De voor-geprogrammeerde en gebruikersvriendelijke
programma's kunnen vrijwel elke gewenste indicatie en kunststof polymeriseren. Ze kunnen met slechts twee
drukken op de knop worden geactiveerd
en zijn eenvoudig aan te passen aan uw
individuele behoeften.

3Shape met IvoSmile - Beeld: Ivoclar Vivadent

De IvoSmile-app, ontwikkelt door
Kapanu (technologiespecialist AR
en onderdeel van de Ivoclar Vivadent
Group), gebruikt augmented reality om
esthetische tandheelkundige behandelingen in real time te visualiseren. De
gevisualiseerde
behandelingsopties
zijn gebaseerd op livebeelden, die zijn
opgenomen met behulp van een iPad.
De IvoSmile stelt tandheelkundige
professionals in staat om patiënten vrijblijvend te adviseren aan de hand van
een ‘’virtuele spiegel’’. Het resultaat
van een eventuele makeover na een orthodontische of esthetische tandheelkundige behandeling is voor patienten
direct zichtbaar. Bovendien stelt de
3Shape TRIOS Treatment Simulator-app een specifieke orthodontische
behandelingsresultaat voor op basis
van intraorale scanaf beeldingen.
Orthodontisten, die met een 3 Shape
TRIOS werken, kunnen het resultaat
van de orthodontische behandeling

Palamat Premium drukpan - Beeld: Kulzer

Bewezen functies en modern
gemak
Met zijn beproefde druksluiting,
bouwt Palamat Premium voort op een
solide geschiedenis en levert een flexibel polymerisatieapparaat dat minder
ruimte in beslag neemt, maar toch
een bredere opening biedt voor snellere toegang en grotere capaciteit - met
zelfs voldoende ruimte voor zeer grote
articulatoren of tot zes prothesen.

Ontworpen voor gebruiksgemak
en schoon werken
Naast ruimtebesparing beschermt
het ontwerp de LCD-display tegen

[9] => DTBE23nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Mei - juni 2019

spatten en zorgt het hoogwaardige oppervlak voor een eenvoudige reiniging.
Op de display is informatie te zien over
de actuele omstandigheden (tijd, temperatuur, druk). Bovendien is de waterafvoer verplaatst om een probleemloze afvoer te garanderen.

Het volledige pakket
Werken met de Palamat Premium betekent, profiteren van een grote opening,
grote capaciteit in combinatie met een
ruimtebesparend ontwerp; kleurgecodeerde programma’s – voorgeprogrammeerd of handmatig aan te passen; intuïtieve gebruikersinterface en duidelijk
overzicht van temperatuur, tijd en druk.

belang en onze centrale ambitie om
samenwerkingen aan te gaan op basis
van een diepe vertrouwensrelatie. Ik
deel deze onderscheiding dan ook met
plezier met onze ruim 18.000 Team
Schein Members overal ter wereld.”
“Henry Schein heeft aangetoond
dat zakelijk succes en een positieve
bijdrage aan de maatschappij prima
samengaan wanneer een organisatie
haar sterke punten als bedrijf afstemt
op de behoeften van de samenleving,”
verklaarde CEO Timothy Erblich van
Ethisphere. “Onze hartelijke felicita-

ties voor Team Schein met deze hernieuwde onderscheiding als World’s
Most Ethical Company.”

Ethiek & prestaties
Bij het jaarlijkse onderzoek van
Ethisphere worden de aandelenkoersen van genoteerde winnaars gevolgd
en vergeleken met de Large Cap Index.
Vastgesteld is dat de resultaten beter
waren van de winnaars van de World’s
Most Ethical Companies van 2019,
met 14,4% hoger over vijf jaar en 10,5%
over drie jaar met gemeten.

Methode & scores
De beoordeling van de World's
Most Ethical Companies is gebaseerd
op de Ethics Quotient® (EQ ) van het
Ethisphere Institute, een kwantitatieve methode om de prestaties van een
onderneming op een objectieve, consistente en gestandaardiseerde manier
te meten. De verzamelde gegevens bieden een integraal overzicht van criteria
voor kerncompetenties in plaats van
alle aspecten van corporate governance, risico, duurzaamheid, compliance
en ethiek.

Er worden in vijf categorieën scores toegekend: ethiek en complianceprogramma (35%), maatschappelijk verantwoord ondernemen en
verantwoordelijkheid (20%), etische
cultuur (20%), bestuur (15%) en leiderschap en reputatie (10%).
Alle ondernemingen die meedoen
aan dit beoordelingsproces ontvangen hun scores, die een waardevol
inzicht bieden in hoe ze het doen ten
opzichte van toonaangevende organisaties.

p10»

AD

m

et

rob.florie@kulzer-dental.com

Henry Schein, inc. Door
Ethisphere onderscheiden
als een van de “World's Most
Ethical Companies” van 2019

Eerst
vloeibaar,
daarna
modelleerbaar

Een onderscheiding voor
ondernemingen die hun cruciale
rol erkennen om positieve
verandering in het bedrijfsleven
en samenlevingen over de
hele wereld te beïnvloeden en
stimuleren.

W
er
th eld`
er s
m ee
ov rs
isc te
ou co
s mp
te
ch osi
no et
lo
gi
e

MELVILLE, N.Y., Henry Schein,
Inc. (NASDAQ: HSIC), 's werelds
grootste leverancier van producten en
diensten voor professionele tandheelkundige en medische praktijken is door
het Ethisphere Institute, een wereldleider in het definiëren en bevorderen van
de normen van ethische bedrijfspraktijken, onderscheiden als een van de
World’s Most Ethical Companies van
2019.

Logo WMEC - Beeld: Henry Schein

Dit is het achtste jaar op rij dat
Henry Schein is onderscheiden en wel
als enige uit de branche voor gezondheidsproducten. De onderscheiding
bevestigt de inzet van de onderneming
voor het leveren van oplossingen waar
professionals in de gezondheidszorg op
kunnen vertrouwen om hun praktijken
beter te laten functioneren en het leven
van hun patiënten te verbeteren.
In 2019 zijn 128 bedrijven uit 21
landen en 50 branches onderscheiden.
De winnaars van de 13de editie tonen
wederom aan dat bedrijven de drijvende kracht blijven achter het verbeteren
van gemeenschappen, het opbouwen
van een sterk ontwikkeld en bekwaam
beroepsbevolking en het bevorderen
van een ethische bedrijfscultuur met
een sterk besef van resultaat.
“In de 87 jaar van ons bestaan staat
integriteit centraal bij het verwezenlijken van onze bedrijfsdoelen, waarbij
wij tegelijkertijd voorzien in de behoeften van de maatschappij, ” aldus
Stanley M. Bergman, Chairman of the
Board en CEO van Henry Schein, Inc.
“We zijn zeer vereerd dat Ethisphere
Institute ons wederom erkend heeft als
een van de World’s Most Ethical Companies. Dit versterkt onze overtuiging
in het concept van welbegrepen eigen-

9

bulk

BRENGT VLOEIBAARHEID EN
MODELLEERBAARHEID SAMEN
• Uniek en innovatief – Verwarmen van het materiaal maakt
het composiet vloeibaar en vervolgens direct modelleerbaar
(thermoviscous technologie)
• Hoogwaardige applicatie – Optimaal vloeigedrag voor marginale
randen en ondersnijdingen
• Tijdsbesparend – Geen incrementale lagen nodig
• Eenvoudige verwerking – 4 mm bulk fill en vrij van luchtbellen
met een smalle tip

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

NIEUW

[10] => DTBE23nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Producten
p9»

QuickSleeper: Pijnloze
anesthesie die altijd werkt

Winnaars

De volledige lijst van de World’s
Most Ethical Companies van 2019 is
te vinden ophttps://worldsmostethicalcompanies.com/honorees.
De beste praktijken en ervaringen
van de winnaars van 2019 worden in
maart en april van dit jaar gepubliceerd
in de vorm van een rapport en webcast.
Meld u aan om het rapport te ontvangen.

Over Henry Schein, Inc.
Henry Schein, Inc. (Nasdaq: HSIC)
is een onderneming die via een netwerk
van mensen en technologie oplossingen
biedt aan professionals in de gezondheidszorg. Met meer dan 18.000 Team
Schein Members wereldwijd voorziet
het netwerk van vertrouwde adviseurs
meer dan 1 miljoen klanten over de
hele wereld van ruim 300 hoogwaardige oplossingen die hun operationele
succes en hun klinische resultaten verbeteren.
Met onze zakelijke, klinische, technologische en supply chain oplossingen
dragen we bij aan de efficiënte bedrijfsvoering van tandheelkundige en medische praktijken, waardoor deze efficiënter kwaliteitszorg kunnen bieden.
Deze oplossingen zijn ook geschikt
voor tandheelkundige laboratoria,
overheids- en institutionele gezondheidsinstellingen en andere voorzieningen voor gezondheidszorg.
Henry Schein opereert via een gecentraliseerd en geautomatiseerd distributienetwerk, met meer dan 120.000
merkproducten en eigen merken op
voorraad en ruim 180.000 aanvullende
producten op bestelling.
Vanuit het hoofdkwartier in Melville, New York, is Henry Schein, een
FORTUNE 500-bedrijf en lid van de
S&P 500® en de NASDAQ 100® Index, rechtstreeks of via dochterondernemingen actief in 31 landen. De onderneming realiseerde uit voortgezette
werkzaamheden in 2018 een omzet van
$ 9,4 miljard en een samengesteld jaarlijkse groei van ongeveer 13% sinds
Henry Schein in 1995 een beursgenoteerd bedrijf werd.
Ga voor meer informatie naar de
website van Henry Schein: www.henryschein.com, Facebook.com/HenrySchein en @HenrySchein op Twitter.

Over het Ethisphere Institute
Het Ethisphere® Institute is wereldleider voor het formuleren en
bevorderen van normen voor ethisch
ondernemen die bijdragen aan het
bedrijfskarakter, vertrouwen in de
markt en bedrijfssucces. Ethisphere
heeft veel ervaring met het meten en
definiëren van ethische kernnormen
met behulp van empirische gegevens
waarmee bedrijven het karakter van
hun ondernemingen kunnen meten
en verbeteren.
Met het World’s Most Ethical Companies® recognition program lauwert
Ethisphere bedrijven die zeer goed
presteren en biedt zij deskundigen
uit het bedrijfsleven toegang tot de
Business Ethics Leadership Alliance
(BELA). Meer informatie is te vinden
op: https://ethisphere.com.

QuickSleeper - Beeld: Straight Dental

Straight Dental, nu ook verdeler
van de QuickSleeper in België en
Luxemburg
Reeds meer dan 3 jaar streven wij
ernaar onze klanten in Nederland en
Duitsland tot 100% tevreden QuickSleeper gebruikers te maken. Met deze
ruim opgebouwde ervaring willen wij
ook graag onze Belgische tandartsen
begeleiden tot QuickSleeper experts.
Bij het werken met een QuickSleeper past men de intra-ossale verdovingstechniek toe. Dit is een techniek
die sinds 1906 bestaat, maar voor veel
tandartsen nieuw is en dus geleerd
moet worden. Beslist u de QuickSleeper aan te schaffen dan staan wij garant voor een degelijke begeleiding tot
QuickSleeper expert:
•
•
•

•

u volgt een praktijkgerichte en
zeer nuttige masterclass (4 uur)
na aankoop ontvangt u een 3-tal
online evaluaties, zodat wij u
support kunnen geven
we maken ook steeds een persoonlijk whatsappgroepje aan,
goed voor snelle antwoorden op
uw vragen
veelal ondersteunen we ons antwoord op uw vraag met handige
video’s

bij een extractie). Hierdoor verdwijnen
de wachttijden tussen verdoving en behandeling en zijn er geen extra verdovingen nodig.
Patiënten ervaren geen verdoofd gevoel. Ook blijven wang, tong en lippen
onverdoofd, dus is er geen risico op lipbijten bij kinderen. De patiënt kan meteen verder na behandeling en ervaart
geen na-effecten.

Werken met de QuickSleeper
1. In de eerste fase verdoven we pijnloos voor, door de speciale (scalpelvormige) naald onder een hoek van 10-15
graden in de mucosa in te brengen en
gedurende circa 10 seconden heel langzaam te injecteren (computergestuurd).
Er wordt geen druk opgebouwd en
mucosa en periost worden op deze
manier voorverdoofd (er is geen verdovingscrème meer nodig).
2. Tijdens de tweede fase maken we
met dezelfde naald botcontact op de
top van de papil. We roteren vervolgens
tijdens 3 tot 7 rotatiecycli van 1 seconde (10.000 toeren per minuut) door het
septum het spongieuze bot in.
3. Als we voldoende diep (circa 1 cm)
in het spongieuze bot zitten injecteren
we de verdovingsvloeistof. De standaard vloeistoffen kunnen hiervoor gebruikt worden. De concentratie vasoconstrictor bepaalt de werktijd (30 – 90
minuten).

Bent u al gebruiker van de QuickSleeper,
maar werkt u niet met de meest recente
uitvoering, de QuickSleeper5? Dan kunt
u eenmalig tot 15 juni 2019 uw oude
QuickSleeper inruilen met €1.000 ex
BTW korting.
•

Wil u ook QuickSleeper expert
worden of wil u uw huidige
QuickSleeper omruilen, neem
dan contact op met: Martine
Van den Abeele : +32(0)489 641
482 of mail naar: martinevandenabeele@straightdental.com

Verdoven in de praktijk
Als we anesthesie van naderbij bekijken, dan blijkt dat zowel de tandarts
als de patiënt problemen kunnen ervaren. Bij patiënten die verdoofd worden,
komt het voor dat angst of pijn wordt
ervaren, of dat hun lip, tong en wang
verdoofd raken. Bij traditionele verdovingen is het voor de tandarts soms
moeilijk het doelgebied verdoofd te
krijgen, zoals bij een molaar met pulpitis.
Om hier iets aan te doen is sinds
1998 door Dental Hi Tec uit Frankrijk
een uniek computergestuurd systeem
voor intraossale anesthesie ontwikkeld,
de QuickSleeper. Bij dit systeem fungeert de naald als boor om intra-ossaal
te kunnen verdoven. Dit systeem injecteert zo dicht mogelijk bij de apex, in
het midden van het spongieus botweefsel, waardoor de effectiviteit beduidend
hoger is dan bij andere technieken.
Aangezien het anestheticum in het
spongieus botweefsel wordt geplaatst,
werkt de verdoving onmiddellijk en
kan er meteen behandeld worden. Er
zijn dus geen bijkomende linguale of
palatale injecties meer nodig (ook niet

Naaldplaatsing - Beeld: Straight Dental

Mocht u meer willen weten over de
QuickSleeper, dan kunt u:
• bij Straight Dental (www.
straightdental.com) een vrijblijvende demonstratie aanvragen bij
u in de praktijk. Tijdens deze presentatie/demonstratie (circa 45-60
minuten) gaan we in op de theorie
en praktijk van werken met een
QuickSleeper en kunt u zelf ervaren hoe het voelt om in het bot te
boren.
• de QuickSleeper website met uitleg, reviews en artikels bekijken:
https://straightdental.com/quicksleeper/be/
• rechtstreeks
contact
opnemen
met Martine Van den Abeele,
+32(0)489 641 482 of mailen
naar:
martinevandenabeele@
straightdental.com

The cordless Proxeo Twist
Polishing System from
W&H:
The newfound freedom in rotary
polishing
W&H has expanded its portfolio by a cordless polishing system for
more comfort and greater freedom of

movement during prophylaxis or periodontitis treatment. The Proxeo Twist
Polishing System allows dentists and
hygienists to use the cordless polishing
handpiece entirely without constraints
and control it using the wireless foot
control. The combination of straight
handpiece and matching disposable
prophy angles ensures better access to
the treatment site. Even the posterior
molar region is easy to reach. The new
cordless polishing system from W&H
thus enables top-class rotary polishing
treatment for both dentists, hygienists
and patients.

Mei - juni 2019

hy angles also allows comfortable and
convenient access to hard-to-reach
areas in the patient’s oral cavity. Even
the posterior molars are easily accessible and can be polished efficiently and
gently. The disposable prophy angles
adapt optimally to the tooth surfaces.
The new cordless Proxeo Twist Polishing System from W&H enables
top-class rotary polishing treatment for
both dentists, hygienists and patient.
[1] Tonetti MS, Eickholz P, Loos BG, Papapanou
P, van der Velden U, Armitage G, Bouchard P,
Deinzer R, Dietrich T, Hughes F, Kocher T, Lang
NP, Lopez R, Needleman I, Newton T, Nibali L ,
Pretzl B, Ramseier C, Sanz-Sanchez I, Schlagenhauf
U, Suvan JE, Fabrikant E, Fundak A. Principles
in prevention of periodontal diseases–Consensus
report of group 1 of the 11th European workshop on
periodontology on effective prevention of periodontal
and peri-implant diseases. J Clin Periodontol 2015;
42 (Suppl. 16): S 5 – S 11.

Polishing with Prophy Angle Cup front with cup
adaption sulcus - Beeld: W&H

Dental Tribune Belgische uitgave
verschijnt zes maal per jaar en is
een uitgave van MediaXel bvba,
onder licentie van Dental Tribune
International.
Polishing with Prophy Angle Cup molar lingual
tuber - Beeld: W&H

In modern dental treatment, professional mechanical removal of plaque
and biofilm is an integral part of the
prophylaxis workflow and periodontitis treatment. Rotary polishing instruments, such as the new cordless Proxeo
Twist Polishing System, now remove
plaque and discolourations with the
perfectly coordinated disposable prophy angles in accordance with the recommendations of the EFP (Consensus Report of the European Federation
for Periodontology [1]). According to
these recommendations, professional
mechanical plaque removal (PMPR)
of soft and calcified deposits and discolourations can greatly prevent the
development of gingivitis, mucositis
and the subsequent periodontitis or periimplantitis.

Flexible working without cables
The cordless Proxeo Twist Polishing
System from W&H enables the therapist to provide prophylaxis treatment
with maximum flexibility. Due to the
cordless design, dentists and hygienists benefit from a lower load on the
arm, as there is no cable to cause tensile strain. This minimises wrist fatigue
during polishing. It is possible to work
in a relaxed manner even on days when
treating a high number of patients. The
handpiece is half the weight of a conventional speed reduction green contra-angle handpiece with unit motor.
As a result, the cordless Proxeo Twist
System provides dentists and hygienists with the opportunity to focus on
a good ergonomic working posture.
Excellent
performance
during
treatment and absolute freedom of
movement ensure safe, reliable and
stress-free polishing. A powerful,
long-lasting Li-ion battery provides
absolute reliability all day long. The
wireless foot control, enabling infinitely variable regulation of the handpiece
speed, further improves the dentists
and hygienists usual way of working.

Good access to the treatment site
The rotatable handpiece drive combined with the W&H disposable prop-

Verantwoordelijke uitgever
Philippe C. Maters
philippe.maters@media-xel.com
Redactie
Tandarts Fabienne Thumas LTH
fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66
Advertenties
Tandarts Fabienne Thumas LTH
fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66
Hélène Carpentier
h.carpentier@dental-tribune.com
T: +33(0)6 09 76 70 74
Secretariaat:
Pascale Cloots
pascale.cloots@media-xel.com
T: +32(0)2 772 40 47
© 2019 MediaXel, Tel: +32(0)2-772.40.47
Maria van Hongarijelaan 64 b6, 1083 Brussel.
Redactioneel materiaal van Dental Tribune
International, Duitsland, dat is vertaald en in
dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk
beschermd door Dental Tribune International
GmbH. Alle rechten voorbehouden.
Gepubliceerd met toestemming van Dental
Tribune International GmbH, Holbeinstr
29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproductie
op welke manier en in welke taal dan ook,
gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande
schriftelijke toestemming van Dental Tribune
International GmbH, is uitdrukkelijk
verboden. Dental Tribune is een handelsmerk
van Dental Tribune International GmbH.

International Office/
Headquarters

Publisher/Chief Executive Officer:
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer:
Dan Wunderlich
Director of Content:
Claudia Duschek
Business Development & Marketing Manager:
Alyson Buchenau
Sales & Production Support:
Puja Daya,
Hajir Shubbar
Madleen Zoch
Executive Producer:
Gernot Meyer
Advertising Disposition:
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 |
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com |
www.dental-tribune.com
©2019, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune All rights
reserved. Dental Tribune International makes
every effort to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately, but
cannot assume responsibility for the validity of
product claims, or for typographical errors. The
publishers also do not assume responsibility for
product names, claims, or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are
their own and may not reflect those of Dental
Tribune International.

[11] => DTBE23nl.indd

Mei - juni 2019

Dental Tribune Belgische editie

11

Lithiumdisilicaat
opnieuw uitgevonden.

H

D

M

Y

GC
’

STRENGTH & AESTHETICS

gy

ietary techn
r
p
olo
ro
p
NEXT LEVEL
s

TEC

HN

O
OL

G

• Weerlegt na een rechtszaak van
2 jaar van ongegronde octrooiverschillen
• Nu nog sterker dankzij de
geavanceerde en innovatieve HDMtechnologie
• Garandeert mooie resultaten,
zelfs na meermaals bakken

GC EUROPE N.V.
Benelux Sales Department
Tel. +32.16.74.18.60
info.benelux@gc.dental

Maak deel uit van het winnende team!
Lees het volledige verhaal op gceurope.com/news/

[12] => DTBE23nl.indd

#niwop
video.wh.com

Now at
your dealer
or wh.com

Perfect
balance

Prophy for
Professionals
by W&H

Cordless
Polishing System
Optimal centre of gravity for added lightness
The new, cordless and optimally balanced Proxeo
Twist handpiece with the innovative W&H Prophy
Angles: the perfect harmony for prophylaxis
treatments that are really up to the minute.

) [page_count] => 12 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 12 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Belgium (Flemish) No. 3, 2019

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Geleide chirurgie als optimalisatie voor de implantologie [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Suikervrij snoep en mondgezondheid [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Producten [page] => 08 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

Geleide chirurgie als optimalisatie voor de implantologie / Suikervrij snoep en mondgezondheid / Producten

[cached] => true )