DT Greece No. 1, 2019
ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
/ Αισθητική στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου
/ Βελονισμός - Οδοντιατρικές εφαρμογές
/ Η χρήση των αυτόλογων αιμοπεταλιακών συμπυκνωμάτων PRGF-ENDORET στη σύγχρονη χειρουργική στόματος και εμφυτευματολογία
/ Ortho Tribune Greek Edition
/ Εν Συντομία
/ Εμφυτεύματα
/ Διημερίδα "Oστική ανάπλαση και ανύψωση εδάφους του ιγμορείου "
/ Προσθετική αποκατάσταση ογκολογικού ασθενούς μετά από άνω ημιγναθεκτομή με την χρήση του ενδοστοματικού σαρωτή TRIOS3 και την κατασκευή αποφρακτήρα με τεχνικές 3d
/ Κλινικές πρακτικές
/ Εμφυτεύματα
/ Διαφωσφονικά Επηρεάζονται οι χειρουργικές επεμβάσεις ;
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76693
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-03-29 11:20:44
[post_date_gmt] => 2019-03-29 11:20:44
[post_content] =>
[post_title] => DT Greece No. 1, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-greece-no-1-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:54:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:54:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtgr0119/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76693
[id_hash] => 49917aecb5905e37f57f653c19ccab2c67ed27e5c93c4ad474977266422e4cd1
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-03-29 11:20:44
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 76694
[id] => 76694
[title] => DTGR0119.pdf
[filename] => DTGR0119.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTGR0119.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-greece-no-1-2019/dtgr0119-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtgr0119-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 76693
[date] => 2024-10-23 17:54:24
[modified] => 2024-10-23 17:54:24
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Greece No. 1, 2019
[cf_edition_number] => 0119
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 02
[title] => ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
[description] => ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
)
[1] => Array
(
[from] => 04
[to] => 12
[title] => Αισθητική στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου
[description] => Αισθητική στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου
)
[2] => Array
(
[from] => 14
[to] => 18
[title] => Βελονισμός - Οδοντιατρικές εφαρμογές
[description] => Βελονισμός - Οδοντιατρικές εφαρμογές
)
[3] => Array
(
[from] => 20
[to] => 24
[title] => Η χρήση των αυτόλογων αιμοπεταλιακών συμπυκνωμάτων PRGF-ENDORET στη σύγχρονη χειρουργική στόματος και εμφυτευματολογία
[description] => Η χρήση των αυτόλογων αιμοπεταλιακών συμπυκνωμάτων PRGF-ENDORET στη σύγχρονη χειρουργική στόματος και εμφυτευματολογία
)
[4] => Array
(
[from] => 25
[to] => 29
[title] => Ortho Tribune Greek Edition
[description] => Ortho Tribune Greek Edition
)
[5] => Array
(
[from] => 30
[to] => 32
[title] => Εν Συντομία
[description] => Εν Συντομία
)
[6] => Array
(
[from] => 34
[to] => 35
[title] => Εμφυτεύματα
[description] => Εμφυτεύματα
)
[7] => Array
(
[from] => 36
[to] => 38
[title] => Διημερίδα "Oστική ανάπλαση και ανύψωση εδάφους του ιγμορείου "
[description] => Διημερίδα "Oστική ανάπλαση και ανύψωση εδάφους του ιγμορείου "
)
[8] => Array
(
[from] => 40
[to] => 42
[title] => Προσθετική αποκατάσταση ογκολογικού ασθενούς μετά από άνω ημιγναθεκτομή με την χρήση του ενδοστοματικού σαρωτή TRIOS3 και την κατασκευή αποφρακτήρα με τεχνικές 3d
[description] => Προσθετική αποκατάσταση ογκολογικού ασθενούς μετά από άνω ημιγναθεκτομή με την χρήση του ενδοστοματικού σαρωτή TRIOS3 και την κατασκευή αποφρακτήρα με τεχνικές 3d
)
[9] => Array
(
[from] => 44
[to] => 47
[title] => Κλινικές πρακτικές
[description] => Κλινικές πρακτικές
)
[10] => Array
(
[from] => 48
[to] => 50
[title] => Εμφυτεύματα
[description] => Εμφυτεύματα
)
[11] => Array
(
[from] => 51
[to] => 51
[title] => Διαφωσφονικά Επηρεάζονται οι χειρουργικές επεμβάσεις ;
[description] => Διαφωσφονικά Επηρεάζονται οι χειρουργικές επεμβάσεις ;
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-greece-no-1-2019/
[post_title] => DT Greece No. 1, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-0.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-0.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-1.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-1.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-2.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-2.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-3.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-3.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-4.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-4.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76695
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:54:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:54:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76693-page-5-ad-76695
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76693-page-5-ad-76695
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:54:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:54:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76693-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76695
[id_hash] => adf93a1dea4309250c340adca2f38af34c369ec352d8d0a48e4b207751f89602
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:54:24
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/planmeca-oy/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76693-page-5-ad-76695/
[post_title] => epaper-76693-page-5-ad-76695
[post_status] => publish
[position] => 0.34013605442177,0.23474178403756,99.319727891156,99.530516431925
[belongs_to_epaper] => 76693
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-5.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-5.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-6.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-6.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-7.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-7.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-8.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-8.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-9.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-9.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-10.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-10.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-11.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-11.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-12.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-12.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-13.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-13.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-14.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-14.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-15.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-15.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76696
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:54:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:54:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76693-page-16-ad-76696
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76693-page-16-ad-76696
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:54:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:54:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76693-page-16-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76696
[id_hash] => 69b1f0fa3209110356d4809371ef5c94a4f750941cda2826757c77061e22f397
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:54:24
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76693-page-16-ad-76696/
[post_title] => epaper-76693-page-16-ad-76696
[post_status] => publish
[position] => 4.7619047619048,26.525821596244,71.768707482993,69.718309859155
[belongs_to_epaper] => 76693
[page] => 16
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-16.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-16.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-17.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-17.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-18.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-18.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-19.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-19.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-20.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-20.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-21.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-21.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-22.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-22.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-23.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-23.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-24.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-24.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-25.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-25.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-26.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-26.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-27.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-27.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-28.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-28.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-29.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-29.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-30.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-30.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-31.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-31.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-32.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-32.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-33.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-33.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-34.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-34.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-35.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-35.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-36.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-36.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-37.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-37.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76697
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:54:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:54:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76693-page-38-ad-76697
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76693-page-38-ad-76697
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:54:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:54:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76693-page-38-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76697
[id_hash] => 321b3a8578fef4aebfdc51338c05c72ecca1a72d81754c3df2de1f1ed17087f5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:54:24
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/durr-dental-ag/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76693-page-38-ad-76697/
[post_title] => epaper-76693-page-38-ad-76697
[post_status] => publish
[position] => 5.1020408163265,26.525821596244,72.108843537415,69.24882629108
[belongs_to_epaper] => 76693
[page] => 38
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-38.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-38.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-39.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-39.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-40.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-40.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-41.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-41.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-42.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-42.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-43.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-43.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-44.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-44.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-45.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-45.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-46.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-46.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-47.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-47.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-48.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-48.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-49.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-49.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-50.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-50.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76693-e60e82be/2000/page-51.jpg
[1000] => 76693-e60e82be/1000/page-51.jpg
[200] => 76693-e60e82be/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729706064
[s3_key] => 76693-e60e82be
[pdf] => DTGR0119.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/76693/DTGR0119.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/76693/DTGR0119.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76693-e60e82be/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
AD
Or
HELLENIC SOCIETY OF MEDICINE & DENTAL TECHNOLOGY
Dental Tribune Greek Edition
th
proudly presents
DENTALTRIBUNE
o
Tr
1
ISSN 2585-2450
ibu
ne
The World’s Dental Newspaper | Greek Edition
EΛΛΑΔΑ, Ιανουαριοσ - Φεβρουαριοσ 2019 Τομοσ 15, Τευχοσ 71
ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
ASTER
2
MINDS
THE
Otto Zhur
Phoebus Madianos
Honorary President
Giovanni Zucchelli
17-18 ΜΑΪΟΥ 2019 | ΑΘΗΝΑ
Προκειμένου ο ιδιοκτήτης μιας επιχείρησης να γίνει αποτελεσματικός ηγέτης,
θα πρέπει να αναθέτει καθήκοντα σε άλλους
Η ιδέα πως στη σημερινή εποχή οι οδοντίατροι μπορούν να διατηρήσουν το επιχειρηματικό
κομμάτι του οδοντιατρείου τους στον ίδιο χώρο θεωρείται από ορισμένους πλέον ως ανέφικτη.
Andrea Greer
H A.Greer έχει εργαστεί στον τομέα της Οδοντιατρικής για περισσότερα από 25 χρόνια
και από το 2013 εργάζεται ως σύμβουλος και ομιλήτρια, βοηθώντας πολλά οδοντιατρεία και
οδοντιάτρους να βελτιώσουν την επιχείρησή τους και να φτάσουν σε νέα επίπεδα επιτυχίας.
Σε αυτή τη συνέντευξη με
το Dental Tribune, η σύμβουλος A.Greer αναλογίζεται
πώς έχει αλλάξει η Οδοντιατρική, τα συνηθέστερα σφάλματα που πραγματοποιούν οι
οδοντίατροι και τι μπορεί να
γίνει για να βελτιωθεί η επιχειρηματική εκπαίδευση των
οδοντιάτρων.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Πώς προέκυψε η ενασχόλησή σας με
την Οδοντιατρική;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Θα ήθελα
να αναφέρω πως ασχολήθηκα με την Οδοντιατρική κατά
τύχη! Αφού μετακόμισα από
την Ουάσιγκτον στο Κολοράντο χωρίς δουλειά, ένας
φίλος με ρώτησε αν θα ενδιαφερόμουν να εκπαιδευθώ
σε ένα οδοντιατρείο ως βοηθός και άρπαξα την ευκαιρία
προς αναζήτηση πόρων. Ενθουσιάστηκα με την Οδοντιατρική και αμέσως ξεκίνησα
να αναζητώ τα προαπαιτού-
μενα για τη Σχολή Υγιεινολόγων. Τελικά, ασχολήθηκαν με
το office management και στη
συνέχεια με την εκπαίδευση
λογισμικού και ως επιχειρηματικός σύμβουλος. Εν τέλει, το 2013, πέτυχα ένα μακροπρόθεσμο στόχο να γίνω
επιχειρηματικός σύμβουλος
πλήρους απασχόλησης για
καλά αναγνωρισμένη εταιρεία
των ΗΠΑ. Φέτος τον Ιανουάριο, ξεκίνησα μόνη μου ως
σελίδα 2
AD
ΦΥΣΙΚΌ, ΌΣΤΕΌΑΓΩΓΙΚΌ ΜΌΣΧΕΥΜΑ,
ΓΙΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΌΥ ΌΓΚΌΥ.
Το Bonefill® προέρχεται από μηριαίο οστό βοοειδών που στην ανόργανη μορφή του
παρουσιάζει δομή παρόμοια με αυτήν του ανθρώπινου οστού. Είναι ένα βιοϋλικό με
υψηλή αγωγιμότητα και χρησιμοποιείται σε περιστατικά με απώλεια οστού, όπου απαιτείται
η αναγέννηση ή αναδιαμόρφωσή του.
Τα πλεονεκτήματα του Bonefill®:
• Γρήγορη ενσωμάτωση και σχηματισμός νέου οστού (6 μήνες)
• Υψηλή, τρισδιάστατη σταθερότητα μοσχεύματος
• Ασφαλές, τεκμηριωμένα βιοσυμβατό, δεν προκαλεί αντιδράσεις
• Αδρή επιφάνεια κόκκων για ιδανική προσκόλληση κυττάρων
• Υδρόφιλο, με υψηλό πορώδες και διασύνδεση πόρων για ιδανική προσρόφηση αίματος και δημιουργία
μικροαγγείωσης
• 100% καθαρή φάση υδροξυ-απατίτη, χωρίς οργανικά έκδοχα (Phase pure)
Σάρωση κόκκων Bonefill® Dense με ηλεκτρονικό
μικροσκόπιο (SEM)
(α) Κόκκοι σε ακανόνιστο σχήμα
(β) Συστήματα Havers και συνδετικοί πόροι Volkmann παρατηρούνται στο υλικό
(γ) Μετά από καλλιέργεια 7 ημερών, παρατηρείται σημαντική συγκέντρωση
κυττάρων που καλύπτουν σχεδόν ολόκληρη την κοκκώδη επιφάνεια
(δ) Προσκόλληση οστεοβλαστών
As per the geographic risk regulations issued by the International Zoo-sanitary Code and the Scientific Steering Committee of the European Union (SSCEC of August 2005). The product Bonefill - Materials for Bone Graft is biocompatible, has no cytotoxicity, acute systemic toxicity, subchronic toxicity,
carcinogenicity, genotoxicity, and is not a sensitizing product (ISO 10993-1).
ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467,
Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341
info@aristondental.com
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Βασ. Ηρακλείου 47,
Τ.Κ. 546.23
Τηλ.: 2310 268 020
thessaloniki@aristondental.com
Web: aristondental.com
fb: ariston dental
ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102
T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895
info@aristondental.com
Tόμος 14 - τεύχος 70
[2] =>
Πρακτικά Θέματα
2
Dental Tribune Greek Edition
International Imprint
Publisher/Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director of Content
Claudia Duschek
Senior Editors Jeremy Booth
Michelle Hodas
Clinical Editors Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
Editor & Social Media Manager
Monique Mehler
Editors Franziska Beier
Brendan Day
Luke Gribble
Kasper Mussche
Assistant Editor Iveta Ramonaite
Copy Editors Ann-Katrin Paulick
Sabrina Raaff
Business Development & Marketing Manager
Alyson Buchenau
Digital Production Managers
Tom Carvalho
Hannes Kuschick
Project Manager Online
Chao Tong
IT & Development
Serban Veres
Graphic Designer Maria Macedo
E-Learning Manager Lars Hoffmann
Education & Event Manager
Sarah Schubert
Product Manager Surgical Tribune & DDS.WORLD
Joachim Tabler
Sales & Production Support
Puja Daya
Hajir Shubbar
Madleen Zoch
Executive Assistant Doreen Haferkorn
Accounting Karen Hamatschek
Αnita Majtenyi
Manuela Wachtel
Database Management & CRM
Annachiara Sorbo
Media Sales Managers Melissa Brown (International)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Executive Producer Gernot Meyer
Advertising Disposition Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany | Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
©2018, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product
news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers
also do not assume responsibility for product names, claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors
are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.
Ελληνική Έκδοση
Κωδικός 01-7656
Ιδιοκτήτης
Εκδότης-Διευθυντής
Διεύθυνση-Σύνταξη
Art Director
Atelie
Υπεύθυνη-Επιμέλεια τεύχους
Νομικός Σύμβουλος
Εκτύπωση
Έμβασμα συνδρομών
ΕΝΩΣΗ
∆ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΩΝ
Ι∆ΙΟΚΤΗΤΩΝ
ΠΕΡΙΟ∆ΙΚΟΥ
ΤΥΠΟΥ
NEW OMNIPRESS IKE
Λ. Μεσογείων 330, Αγία Παρασκευή - Τ.Κ. 15341
Τηλέφωνο +30 210 2222637, +30 6972036900
info@omnipress.gr - www.dental-tribune.gr
Ρούσσης Γ. Ιωάννης
Δημήτρης Αρ. Αλεξόπουλος
Eύη Μίνη
Πολυξένη Μήλια
Αναγνωστάκη Κωνσταντίνα
Παναγιώτα Καρκαβέλια
PRINTFAIR – Digital & Offset solutions
Βιολέτας 3, Τ.Κ. 13671 Αχαρναι, Τατόϊ
Τηλ.: 210 2469799
•ΠΕΙΡΑΙΩΣ 5010 091284 425
GR23 0172 0100 0050 1009 1284 425
Επισκευθείτε μας: www.dental-tribune.gr
Tόμος 15 - τεύχος 71
DT
σελίδα 1
επιχειρηματικός σύμβουλος
και ομιλητής και λατρεύω τη
δουλειά μου.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Πώς πιστεύετε πως έχει αλλάξει η Οδοντιατρική επιχειρηματικά τις
τελευταίες δύο δεκαετίες;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Με εκατοντάδες τρόπους! Όταν εκπαιδευόμουν ως υγιεινολόγος στο
Κολοράντο, η Εμφυτευματολογία και η ενσωμάτωση οδοντιατρικού λογισμικού και τα
ηλεκτρονικά αρχεία ασθενών
αποτελούσαν τους νέους επαγγελματικούς ορίζοντες που επιχειρούσαμε να κατακτήσουμε.
Εκείνη την περίοδο, η εσωτερική διαχείριση ενός οδοντιατρείου ήταν πλήρως εφικτή
και όλοι είχαμε το χρόνο που
χρειαζόμαστε για να ελέγχουμε
τα συστήματα που διαθέταμε.
Ωστόσο, με την πάροδο του
χρόνου έχουμε παρατηρήσει
δραματικές αλλαγές στην τεχνολογία, τα φοιτητικά δάνεια,
τις προσδοκίες των ασθενών,
την επιστήμη, τα υλικά, τις
προσδοκίες του προσωπικού,
την ασφάλιση, τη νομοθεσία,
την προώθηση, τις διασυνδέσεις και την ισορροπία μεταξύ εργασίας και προσωπικής
ζωής. Δεν πιστεύω πως είναι
εφικτή η εσωτερική διαχείριση μίας τέτοιας επιχείρησης.
Είναι πιο ακριβή και υπάρχει
μεγαλύτερη πιθανότητα κακοδιαχείρισης. Πιστεύω πως,
προκειμένου ο ιδιοκτήτης μίας επιχείρησης να είναι ένας
αποτελεσματικός ηγέτης, θα
πρέπει να αναθέτει καθήκοντα και να διαθέτει και εξωτερικούς συνεργάτες για εργασίες και συστήματα του οδοντιατρείου.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Έχετε συνεργαστεί με πολλούς οδοντιάτρους τα τελευταία χρόνια. Όσον αφορά τις δυσκολίες λειτουργίας μίας επιχείρησης, έχετε παρατηρήσει
ορισμένα επαναλαμβανόμενα προβλήματα;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Σε πάρα
πολλά οδοντιατρεία, υπάρχει
μία έλλειψη γενικής κατανόησης της εφαρμογής συστημάτων και της δημιουργίας μίας
νοοτροπίας ευθύνης. Οι βασικές ηγετικές δεξιότητες απουσιάζουν από το εκπαιδευτικό
μας σύστημα, επομένως όταν
ο ιδιοκτήτης μίας επιχείρησης
αντιμετωπίζει την πρόκληση του ελέγχου του χαοτικού
προγράμματος ή να βοηθήσει
την ομάδα του να κατανοήσει
πώς πρέπει να απαντά στα τηλεφωνήματα, ή ακόμη να βεβαιώσει τη συλλογή των οφειλών προς το ιατρείο, δε γνωρίζει πώς να εκπαιδεύσει και
να κινητοποιήσει την ομάδα
για να ολοκληρώσει αυτές τις
εργασίες. Και ποτέ δεν υπάρχει μία μόνο πρόκληση! Υπάρχουν πάντα πολλαπλά συστήματα που δε λειτουργούν σωστά ή απουσιάζουν, και είναι
πολύ δύσκολο για τους οδοντιάτρους να προσπαθήσουν
και να τα εφαρμόσουν με επιτυχία-θέλουν απλώς να εργαστούν ως οδοντίατροι! Τελικά, επικρατεί το χάος και όλα
τα συστήματα αποτυγχάνουν.
Τότε συνήθως επικοινωνεί μαζί μου ο οδοντίατρος.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Με ποιους
τρόπους πιστεύετε πως μπορούν να ωφεληθούν οι οδοντίατροι από την κατανόηση
του τρόπου λειτουργίας μίας
επιχείρησης;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Πιστεύω
πως υπάρχει μεγάλη ανάγκη
για μεγαλύτερη επιχειρηματική έκθεση στην ιατρική και
οδοντιατρική εκπαίδευση. Σχεδόν κάθε οδοντίατρος με τον
οποίο έχω μιλήσει αναφέρεται στην εμπειρία του ως φοιτητής με έμφαση στους φυσιολογικούς μηχανισμούς και
τις οδοντιατρικές διαδικασίες που δεν είναι κρίσιμες για
την καθημερινή κλινική πράξη. Ωστόσο, δε γίνεται ποτέ
συζήτηση για την κατανόηση
ενός ισολογισμού, τις ηγετικές
ικανότητες και το γιατί πίσω
από τη δημιουργία και κατανόηση των επιχειρηματικών
τιμών. Είμαι μέλος μίας ομάδας στο Facebook της οποίας
επικεφαλής είναι ένας οδοντίατρος και έχει ως αποστολή
του να δώσει βασικά στοιχεία
του τρόπου λειτουργίας ενός
οδοντιατρείου στους φοιτητές και τους οδοντιάτρους.
Μου ανέφερε μία φορά πως
δεν έχει δει ποτέ έναν οδοντίατρο να χάνει το ιατρείο του
για μία κακή αποκατάσταση
ΙΙ ομάδας, αλλά έχει δει πολλά οδοντιατρεία να αποτυγχάνουν λόγω κακής εξυπηρέτησης των πελατών τους ή επειδή ο οδοντίατρος δεν κατανοεί
τα οικονομικά μεγέθη.
Έχω ακούσει να αναφέρεται πως το προπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών δεν αφήνει
χρόνο για επιχειρηματική εκπαίδευση, παρόλο που ορισμένοι έχουν μοιραστεί μαζί μου
πως αυτή είναι μία δικαιολογία για να αποφευχθεί η αλλαγή. Είναι τόσο δύσκολο να
οργανωθεί ένα μόνο εξάμηνο
(που δεν είναι και αρκετό!) βασικής επιχειρηματικής οδοντιατρικής εκπαίδευσης; Ή τι θα
συμβεί αν τα μαθήματα επιχειρηματικής φύσης θεωρούνταν προαπαιτούμενα για την
εισαγωγή στις οδοντιατρικές
σχολές; Βοηθήστε τους φοι-
τητές να κατανοήσουν βασικές οικονομικές αρχές για τους
αυτοαπασχολούμενους, τη διαχείριση ανθρωπίνων πόρων
κλπ. Αυτή θα ήταν μία εξαιρετική αρχή.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποια είναι
ορισμένα από τα πιο έντονα
επιχειρηματικά λάθη που έχετε παρατηρήσει στους οδοντιάτρους όλα αυτά τα χρόνια;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Να περιμένουν πολύ καιρό για να
ζητήσουν βοήθεια. Συχνά, η
δικαιολογία για το νέο ιδιοκτήτη της επιχείρησης είναι
η διαχείριση του προϋπολογισμού και το κατανοώ πλήρως.
Ωστόσο, η ανεύρεση των πόρων για να πληρωθεί αυτή η
επιχειρηματική βοήθεια από
την αρχή θα εξοικονομήσει
πάρα πολλά χρήματα, χρόνο
και πονοκεφάλους από τους
οδοντιάτρους.
Έχω βρεθεί δίπλα σε ορισμένους από τους καλύτερους
επαγγελματίες στην Οδοντιατρική για δεκαετίες-συμβούλους, ομιλητές, καθηγητές και
συγγραφείς. Όλοι μας έχουμε
πολλές μαρτυρίες από πελάτες που αναγνώρισαν το όφελος της αναζήτησης βοήθειας
μέσα σε λίγα χρόνια από την
έναρξη της επιχείρησής τους
κι έχουν επιτύχει στην εφαρμογή των όσων έχουν διδαχθεί.
Και πάλι συχνά αναφέρουν
πως θα ήθελαν να είχαν επικοινωνήσει νωρίτερα. Όπως
ακριβώς η τερηδόνα είναι ευκολότερο να αποκατασταθεί
όταν είναι μικρή και δεν πονάει, η πρόσληψη ενός εξωτερικού συνεργάτη νωρίς για
να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι θα εφαρμόσετε και
πώς θα το κάνετε θα είναι η
καλύτερη επένδυση στον εαυτό
σας και την επιχείρησή σας.
ΕΡΩΤΗΣΗ: Για ορισμένους που δυσκολεύονται με
την επιχειρηματική πλευρά
ενός οδοντιατρείου, ποια θα
ήταν η συμβουλή σας;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αναζητήστε εκπαίδευση από αξιόπιστες πηγές. Επικοινωνήστε
με ανθρώπους που βρίσκονται στη βιομηχανία για πολλά χρόνια και είναι επιτυχημένοι. Η λήψη συμβουλών από
ανθρώπους με εμπειρία μπορεί να σας προσφέρει τα τεκμηριωμένα δεδομένα και την
απαραίτητη εκπαίδευση για
να βελτιώσετε την επιχείρησή σας. Και ισχύει εδώ απόλυτα η εξής ρήση: ''Παίρνετε
αυτό που πληρώνετε.''
Σας ευχαριστώ πολύ για
αυτή τη συνέντευξη.
Αναδημοσίευση από το DT Asia Pacific
Edition, Vol. 16, No. 6, 2018
[3] =>
Dental Tribune Greek Edition
3
Η απόλυτη Γερμανική ποιότητα
στα οδοντιατρικά εργαλεία
3+1
ΔΏΡΟ
Κατεβάστε το app της
με τον πλήρη κατάλογο των εργαλείων της
Tόμος15
8 -- τεύχος
Tόμος
τεύχος 40
71
[4] =>
4
Αισθητική-Επανορθωτική Οδοντιατρική
Dental Tribune Greek Edition
Αισθητική στην πρόσθια περιοχή
της άνω γνάθου
Μία ομαδική θεραπευτική προσέγγιση
AD
A.EghbaliΔιευθυντής του Τμήματος Περιοδοντολογίας και Εμφυτευματολογίας του Πανεπιστημίου Vrije στις Βρυξέλλες.
8.200€ + φπα
• 5 Επίπεδα Μεγέθυνσης
• Γερμανικοί φακοί, εξαιρετικής ποιότητας και ευκρίνειας,
πολλαπλών στρωμάτων,αποχρωματικοί με χαρακτηριστικά
μειωμένης αντανάκλασης
• Ανακλινόμενα προσοφθάλμια 0-180°
• Vario Focus με επιλογές 190-300χιλ ή 250-400χιλ.
• LED φωτισμός (60,000Lux) χωρίς την ανάγκη οπτικής ίνας
• Kίτρινο φίλτρο για την προστασία των ρητινών
• Πράσινο φίλτρο για τη βελτίωση ορατότητας ιστών με έντονη
παρουσία αίματος (red free)
• Δυνατότητα αναβάθμισης με μια πληθώρα αξεσουάρ σε δεύτερο χρόνο
με ειδικές τιμές.
S. Velghe Προσθετολόγος και έχει
ιδρύσει την οδοντιατρική κλινική Policlinic Tandheelkunbe από
το 2007.
Η
πολυδιάστατη συνεργασία παίζει σημαντικό ρόλο στην επίτευξη
προβλέψιμων αισθητικών αποτελεσμάτων.
Σε αυτό το άρθρο παρουσιάζεται η σημασία της ακριβούς ανάλυσης και του θεραπευτικού σχεδιασμού κάθε περίπτωσης.
Σε αυτό το άρθρο περιγράφεται η αποκατάσταση δύο απολεσθέντων κεντρικών τομέων στην
άνω γνάθο.
Μετά την εξαγωγή του 11, λήφθηκαν μέτρα για τη διατήρηση
της φατνιακής ακρολοφίας.
DT σελίδα 6
Tόμος 15 - τεύχος 71
[5] =>
[6] =>
Αισθητική-Επανορθωτική Οδοντιατρική
6
DT
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 4
Εικ. 1 Δυσαρμονική μετάβαση μεταξύ του ουλικού ορίου και της με- Εικ. 2 Οκτώ εβδομάδες μετά την εξαγωγή του 11: κυρτή μορφολογία της
ταλλοκεραμικής στεφάνης. Η κατάρρευση του προφίλ ανάδυσης στον φατνιακής ακρολοφίας και διατήρηση των μαλακών ιστών.
11 ήταν εμφανής.
Εικ. 3 Μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος στην περιοχή του 11.
Δέκα εβδομάδες αργότερα, λήφθηκε ένα αποτύπωμα και κατασκευάστηκε μία προσωρινή γέφυρα με γεφύρωμα στην περιοχή του 21.
AD
Μετά από οκτώ εβδομάδες, τοποθετήθηκε ένα εμφύτευμα και κατασκευάστηκε μία προσωρινή κοχλιούμενη γέφυρα.
Πριν την τοποθέτηση της προσωρινής γέφυρας, εξάχθηκε ο 21
και αντικαταστάθηκε άμεσα με ένα
εμφύτευμα.
Εισαγωγή
Η επικείμενη απώλεια ενός δοντιού στην αισθητική ζώνη μπορεί να αποτελεί μία δυσάρεστη
εμπειρία για τον ασθενή.
ΧΑΛΚΟΚΟΝ∆ΎΛΗ 9, ΑΘΗΝΑ | ΤΚ: 10677
ΤΗΛ: 210-3803055, 210- 3809731
info@greendental.gr
Καθώς τα ποσοστά επιτυχίας
και προβλεψιμότητας των οδοντικών εμφυτευμάτων έχουν βελτιωθεί με την πάροδο των χρόνων,
οι θεραπείες με εμφυτεύματα γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς.
Η οστεοενσωμάτωση δεν αποτελεί πλέον το μοναδικό κριτήριο
για επιτυχημένη θεραπεία με εμφυτεύματα.
Είναι εξίσου σημαντικό το αισθητικό αποτέλεσμα της επιεμφυτευματικής αποκατάστασης.
Με πλεονεκτήµατα όπως οι φακοί ZEISS & SWAROVSKI Optik, η γκάµα σκελετών, το χαµηλό βάρος τους, η εταιρεία StarRMed δεν χρειάζεται ιδιαίτερες συστάσεις για τις ΛΟΥΠΕΣ της, τους ΦΩΤΙΣΜΟΥΣ τεχνολογίας LED και την προσαρµοζόµενη σε λούπες ΚΑΜΕΡΑ STARCAM.
Οι Λούπες είναι διαθέσιµες σε µεγεθύνσεις από 2,5χ έως 10,0χ
Ο αισθητικός περιεμφυτευματικός ιστός θα πρέπει να βρίσκεται σε αρμονία με την υγιή παρακείμενη οδοντοφυΐα όσον αφορά
το ύψος, τον όγκο, το χρώμα και
τη μορφολογία.
Η αποκατάσταση θα πρέπει να
διαθέτει φυσική εμφάνιση και να
μιμείται την εμφάνιση του ελλείποντος δοντιού όσον αφορά το
χρώμα, το σχήμα, τη δομή, το μέγεθος και τις οπτικές ιδιότητες.
SV-ST 2,5-Adivista
ΑΣ Η
Μ
ΤΕ ΡΩΣ
Σ
Ε
Ε
Λ
ΚΑ ΝΗΜ
Ε
Α
Ι
Γ
SV-UP 3,0- Titan Ti22
K-bino 4,2-10,0 Adizero
Σε μία πολυδιάστατη ομαδική προσέγγιση, αρκετές θεραπευτικές μέθοδοι, όπως ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, πρωτόκολλα διατήρησης της ακρολοφίας, μοσχεύματα συν-δετικού
ιστού, προσωρινές αποκαταστάσεις και πλαστική-αισθητική περιοδοντική θεραπεία θα πρέπει
να ληφθούν υπόψη.
Επιπρόσθετα, μία ολοκληρωμέDT σελίδα 8
Tόμος 15 - τεύχος 71
[7] =>
Dental Tribune Greek Edition
7
50% νεοσχηματισμένο οστό
σε περίοδο 12 εβδομάδων.
Δείγματα των περισσότερων ιστολογικών εξετάσεων, μετά από χρήση του ethoss®, δείχνουν ποσοστό 50% νεοσχηματισμένου οστού σε περίοδο
12 εβδομάδων. Αυτό δεν είναι τυχαίο, καθώς οι μελέτες σχεδόν τριών δεκαετιών απέδωσαν στο ethoss® μία σύνθεση που συμβαδίζει με τον
φυσιολογικό ρυθμό επούλωσης του ανθρώπινου σώματος. Με τον τρόπο αυτό, πετυχαίνει ταχύτερους χρόνους ανάπλασης, ενώ ταυτόχρονα
διατηρεί τον οστικό όγκο σε βάθος χρόνου. Αυτές οι ιδιότητες το καθιστούν ιδανικό για χρήση, τόσο σε πρωτόκολλα που απαιτούν άμεση φόρτιση,
όσο και σε περιστατικά με μεγαλύτερους χρόνους αποκατάστασης.
Δείτε δημοσιευμένες μελέτες και κλινικά περιστατικά, στην επίσημη ιστοσελίδα: ethoss.dental
*Με βάση δημοσιευμένο περιστατικό: www.bdizedi.org/bdiz/web.nsf/gfx/EDI_Journal_4_2014.pdf/$file/EDI_Journal_4_2014.pdf
ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467,
Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341
info@aristondental.com
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Βασ. Ηρακλείου 47,
Τ.Κ. 546.23
Τηλ.: 2310 268 020
thessaloniki@aristondental.com
Web: aristondental.com
fb: ariston dental
ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102
T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895
info@aristondental.com
Tόμος 15 - τεύχος 71
[8] =>
Αισθητική-Επανορθωτική Οδοντιατρική
8
DT
σελίδα 6
νη ανάλυση είναι σημαντική, για
παράδειγμα, με ψηφιακό σχεδιασμό χαμόγελου.
Μελέτη περίπτωσης
Πριν από λίγα χρόνια, και οι δύο
κεντρικοί τομείς αυτού του νέου
άνδρα ασθενή αποκαταστάθηκαν
με μεταλλοκεραμικές στεφάνες.
Με τα σημερινά δεδομένα, η
αποκατάσταση θα θεωρούνταν αισθητικά ως αποτυχημένη (εικ. 1).
Και τα δύο δόντια εμφάνιζαν
σημαντική έκταση ουλικής υφίζησης, εμφανή όρια στεφανών και
απώλεια αρμονίας μεταξύ της ουλικής αρχιτεκτονικής και της αποκατάστασης.
Το σχέδιο θεραπείας περιλάμβανε την αντικατάσταση των δύο
κεντρικών τομέων με δύο εμφυτεύματα με κοχλιούμενες μονολιθικές στεφάνες από διπυριτιούχο λίθιο. Για να δημιουργηθεί
μία αρμονική αισθητική εμφάνιση, οι δύο πλάγιοι τομείς θα κτίζονταν με πολυμερές υλικό.
Χειρουργική φάση
Η αρχική εκτίμηση οδήγησε σε
ένα σχέδιο θεραπείας στο οποίο
και οι δύο τομείς θα αντικαθιστού-
Dental Tribune Greek Edition
νταν με εμφυτεύματα.
Για να διατηρηθεί η κεντρική
μεσοδόντια θηλή μεταξύ των τομέων, πραγματοποιήθηκε σταδιακή εξαγωγή των δύο δοντιών,
ξεκινώντας με τον 11.
για να διαμορφωθούν οι μαλακοί
ιστοί. Στις εικόνες 2-5 φαίνεται
η χειρουργική φάση με στόχο τη
διατήρηση των μαλακών ιστών.
Λίγες εβδομάδες αργότερα, εξάχθηκε ο 21 και ακολούθησε η άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος.
Η διατήρηση των μαλακών ιστών
παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας.
Κατασκευάστηκε μία προσωρινή γέφυρα με γεφύρωμα στον 21
Η μεταφορά αυτών των δεδομένων στον οδοντοτεχνίτη αποτελεί μία πρόκληση.
AD
Προσθετική φάση
Για να αναπαρασταθεί η αρχιτεκτονική των μαλακών ιστών,
εξατομικεύθηκε ένας κλασικός
άξονας αποτύπωσης του εμφυτεύματος στον 11.
Στη συνέχεια, λήφθηκε ένα
αποτύπωμα των εμφυτευμάτων
στην περιοχή των 11 και 21 με
ένα εξατομικευμένο και ένα κλασικό άξονα αποτύπωσης, αντίστοιχα (εικ. 6α&β).
Το εκμαγείο γύψου που προέκυψε διαμορφώθηκε στην περιοχή του 21.
Στη συνέχεια, χρησιμοποιήθηκε ένα αποτύπωμα σιλικόνης για
να καταγραφεί το προφίλ ανάδυσης του γεφυρώματος στον 21 της
προσωρινής γέφυρας (εικ. 7α-γ).
Αυτή η πληροφορία μεταφέρθηκε σε ένα κλασικό άξονα αποτύπωσης, με συνέπεια ένα εξατομικευμένο αποτύπωμα στην περιοχή του 21 (εικ. 8α&β).
Στο επόμενο στάδιο, εκτιμήθηκε η κατάσταση με ψηφιακή
ανάλυση σχεδιασμού χαμόγελου
(εικ. 9α&β).
Η αξιολόγηση αποκάλυψε μία
δυσανάλογη κατανομή του όγκου
μεταξύ των κεντρικών και πλαγίων τομέων.
Οι πλάγιοι τομείς ήταν πολύ
στενοί σε σχέση με το ευρύ και
τετράγωνο σχήμα των κεντρικών τομέων.
Για να βελτιωθεί η αρμονία, ο
όγκος θα πρέπει να κατανέμεται
μεταξύ των τεσσάρων τομέων.
Κατασκευάστηκαν νέες κοχλιούμενες προσωρινές αποκαταστάσεις.
Πριν από αυτό, ένα κέρινο πρότυπο προσαρμόστηκε και δοκιμάστηκε ενδοστοματικά για να οπτικοποιηθεί το τελικό αποτέλεσμα.
Δημιουργήθηκε ένα κλειδί σιλικόνης για να κτιστούν πρώτα οι
DT σελίδα 9
Tόμος 15 - τεύχος 71
[9] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT
Αισθητική-Επανορθωτική Οδοντιατρική
9
σελίδα 8
4
Εικ. 4 Το δεύτερο εμφύτευμα τοποθετήθηκε αμέσως μετά Εικ. 5 Η προσωρινή γέφυρα με το γεφύρωμα στον 21
την εξαγωγή του 21.
κοχλιώθηκε στο εμφύτευμα στην περιοχή του 11. Μετά από δύο μήνες, η παρειακή μορφολογία στην περιοχή του 21 διορθώθηκε με μόσχευμα συνδετικού ιστού.
Εικ. 6α&β Κατασκευή του εξατομικευμένου άξονα αποτύπωσης για το εμφύτευμα στην περιοχή του 11. Το προφίλ ανάδυσης της προσωρινής αποκατάστασης θα πρέπει να μεταφερθεί στη μόνιμη αποκατάσταση. Αυτή η διαδικασία προλαμβάνει την κατάρρευση του προφίλ ανάδυσης κατά τη λήψη αποτυπώματος.
AD
πλάγιοι τομείς με ένα προσωρινό πολυμερές υλικό.
Με τις προσωρινές στεφάνες
και το ομοίωμα ρητίνης των πλαγίων τομέων, θα μπορούσε να μεταφερθεί η μορφολογία του κερώματος.
Αυτό το πρότυπο χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση του
νέου χαμόγελου ενδοστοματικά
πριν την κατασκευή των μόνιμων
αποκαταστάσεων.
Πραγματοποιήθηκε χρωματοληψία με τη βοήθεια διασταυρούμενου πολωμένου φωτός.
Οι ανεπιθύμητες αντανακλάσεις
εξαλείφθηκαν αποτελεσματικά με
ένα ειδικό φίλτρο για τα μάτια.
Για να κατασκευαστούν οι
μόνιμες προσθετικές αποκαταστάσεις, ντουμπλαρίστηκαν οι
προσωρινές και δημιουργήθηκαν αντίγραφα 1:1 με IPS e.max
Press(μονολιθικό διπυριτιούχο λίθιο, Ivoclar Vivadent).
Κοχλιούμενες στεφάνες από
IPS e.max Press τοποθετήθηκαν
στα εμφυτεύματα και οι οπές
πρόσβασης των βιδών εμφράχθηκαν με PTFE και καλύφθηκαν με ρητίνη.
Μόλις τοποθετήθηκαν οι αποκαταστάσεις, οι πλάγιοι τομείς
κτίστηκαν με ρητίνη IPS Empress
Direct(Ivoclar Vivadent).
Χρησιμοποιήθηκε ένα υπερώιο κλειδί σιλικόνης ως βοήθημα.
Ο χρωματικός συνδυασμός της
επιλεχθείσας ρητίνης και του κεραμικού υλικού IPS e.max φαινόταν ιδανικός.
Χρησιμοποιήθηκε ελαστικός
απομονωτήρας για απομόνωση.
Εφαρμόστηκε μία τεχνική διαστρωμάτωσης ρητίνης για να
κτιστούν οι τομείς (εικ. 10A-s).
Η αδαμαντίνη αδροποιήθηκε
DT σελίδα 10
Tόμος 15 - τεύχος 71
[10] =>
10
DT
Αισθητική-Επανορθωτική Οδοντιατρική
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 9
ελαφρώς(37% φωσφορικό οξύ,
15'', ολική αδροποίηση) και στη
συνέχεια επικαλύφθηκε με φωτοπολυμεριζόμενο συγκολλητικό παράγοντα.
Το συγκολλητικό επαλείφθηκε
στην επιφάνεια συγκόλλησης και
στη συνέχεια φωτοπολυμερίστηκε.
Αρχικά, κτίστηκε το υπερώ-
7α
7β
7γ
Εικ. 7α-γ Αποτυπώματα των εμφυτευμάτων στην περιοχή των 11 και 21 με εξατομικευμένο και κλασικό άξονα αποτύπωσης και το
εκμαγείο που κατασκευάστηκε με βάση αυτά τα αποτυπώματα.
AD
Εικ. 8α&β Εκμαγείο εμφυτευμάτων. Η
βασική περιοχή στην θέση του 21 τροποποιήθηκε και το προφίλ ανάδυσης του γεφυρώματος στην περιοχή του 21 της προσωρινής γέφυρας καταγράφηκε με σιλικόνη.
ιο κέλυφος αδαμαντίνης με IPS
Empress Direct Enamel A2 και δημιουργήθηκε ένα υπερώιο κλειδί
σιλικόνης από το ομοίωμα.
Χρησιμοποιήθηκε χρώμα οδοντίνης Α3 για το κυρίως σώμα της
οδοντίνης και τα ιδιαίτερα ανατομικά χαρακτηριστικά.
Επετεύχθη ένα αποτέλεσμα φυσικής εμφάνισης λόγω της ημιδιαφάνειας των κοπτικών άκρων
με ρητίνη IPS Empress Direct
TransOpal.
Στη συνέχεια, η ανασύσταση
καλύφθηκε με ένα στρώμα ρητίνης
IPS Empress Direct Enamel A2.
Η μορφολογική δομή διαμορφώθηκε και τονίστηκε με λεπτόκοκκες φρέζες διαμαντιού, φρέζες
Arkansas, και ελαστικά στίλβωσης.
Χρησιμοποιήθηκαν σιλικονούχες
φρέζες στίλβωσης και πάστα διαμαντιού για την τελική στίλβωση.
Το αποτέλεσμα ήταν μία αρμονική εμφάνιση των άνω προσθίων δοντιών όσον αφορά το
σχήμα, το χρώμα και το μέγεθος
(εικ. 11α&β).
DT σελίδα 11
Tόμος 15 - τεύχος 71
[11] =>
Αισθητική-Επανορθωτική Οδοντιατρική
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 10
11
Συμπεράσματα
Συζήτηση
AD
Εικ. 9α&β Ανάλυση και σχεδιασμός με τη
μέθοδο ψηφιακού σχεδιασμού χαμόγελου.
Σε σχέση με τους πλάγιους τομείς, οι κεντρικοί τομείς ήταν πολύ ευρείς.
Παρόλο που η ύπαρξη των
μεσοδόντιων θηλών μπορεί να
μην αποτελεί το κύριο ζητούμενο μετά από θεραπεία με μονήρη εμφυτεύματα, η διατήρηση
των μεσοδόντιων θηλών μεταξύ δύο εμφυτευμάτων παραμένει μία πρόκληση.
Η απόφαση που λήφθηκε σε
αυτή την περίπτωση ήταν να εξαχθούν διαδοχικά τα δύο δόντια
και να χρησιμοποιηθούν προσωρινές αποκαταστάσεις για τη διατήρηση των μεσοδόντιων θηλών.
Ρητίνες Clearfil™
ClearfilTM Majesty ES-2
Clearfil Majesty
TM
€43,50
Classic & Premium
Αποχρώσεις:
Εύχρηστο σύστηµα
αποκατάστασης.
Άριστη λειαντική ικανότητα.
Σύριγγα 3.6gr
Α1
Α2
Α3
Α3.5
Α4
B2
Β3
C3
HO
E
OC
XL
2+1 ¢øƒ√
OA2
OA3
OA4
T
AM
Φωτοπολυµεριζόµενη σύνθετη ρητίνη σχεδιασµένη να επιλύσει αυτές τις
δύσκολες αισθητικές απαιτήσεις που συναντά ο οδοντίατρος στην καθηµερινή
οδοντιατρική πράξη. Οι CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 classic αποχρώσεις της VITA
επιλέγονται και κατηγοριοποιούνται σύµφωνα µε το επίπεδο
φωτεινότητας/τόνου και η επιλογή της απόχρωσης γίνεται προοδευτικά
1) ελέγχοντας τη φωτεινότητα/τόνο και 2) ελέγχοντας τη χροιά. Οι CLEARFIL
MAJESTY™ ES-2 Premium δίνουν ένα µοναδικό φυσικό αποτέλεσµα
διαστρωµατικής τεχνικής, µια
απόχρωση Οδοντίνης (D) και
µια Αδαµαντίνης (E) επιλέγεται.
Οι δύο αποχρώσεις
(Αδαµαντίνης και Οδοντίνης)
αντικαθιστούν τις αρχικές
τρεις του καταλόγου VITA
ίδιας φωτεινότητας/τόνου.
Αντιστοίχιση µε αποχρώσεις VITA
Σύριγγα 3.6gr
Αποχρώσεις:
Επιπρόσθετα, μοσχεύματα συνδετικού ιστού που τοποθετήθηκαν
σε διάφορα σημεία εξασφάλισαν
ιδανική μορφολογία των μαλακών ιστών.
Α1
Α2
Α3
Α3.5
Α4
Β1
Β2
Β3
Παρόλο που ελάχιστες είναι οι
βιβλιογραφικές αναφορές σχετικά με τη σταθερότητα των μοσχευμάτων συνδετικού ιστού,
πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει υποσχόμενα αποτελέσματα.
Εφόσον ο στόχος είναι να διαμορφωθεί μία αρμονική ισορροπία μεταξύ των δοντιών και να
εξασφαλιστεί η κατάλληλη αισθητική των λευκών ιστών, συστήνεται ο προεγχειρητικός σχεδιασμός και μία λεπτομερής ανάλυση της περίπτωσης.
Είναι, επίσης, σημαντικό να
σκεφτούμε προσεκτικά τα υλικά
που θα χρησιμοποιήσουμε.
Σε αντίθεση με το διοξείδιο του
ζιρκονίου και το τιτάνιο, οι μονολιθικές αποκαταστάσεις από διπυριτιούχο λίθιο δεν προάγουν
την υποουλική πρόσφυση στους
μαλακούς ιστούς.
Επομένως, ένα υβριδικό abutment
συμπεριλαμβανομένων του διοξειδίου του ζιρκονίου ή του τιτανίου θα μπορούσε να αποτελέσει
μία εναλλακτική.
€40,50
Β4
C1
C2
C3
C4
D2
D3
XW
W
Α1Ε
Α2Ε
Α3Ε
Α3.5Ε
Α4Ε
Α1D
A2D
Α3D
Α3.5D
Α4D
Clear
Blue
Gray
Amber
3+1 ¢øƒ√
€48,00
3+1 ¢øƒ√
€35,75
3+1 ¢øƒ√
ClearfilTM Majesty ES Flow
ClearfilTM Majesty
Posterior
Ο πρωτεργάτης για αξιόπιστες οπίσθιες
αποκαταστάσεις.
Σύριγγα 4.9gr
Αποχρώσεις:
Α2
Α3
Α3.5
Β2
XL
OA3
Έλαβε 98%
κλινική
αξιολόγηση
(Τοποθέτηση/
Χειρισµός,
Αισθητική,
Ιξώδες,
Στιλπνότητα)
Mια φωτοπολυµεριζόµενη, διεθνής
ρευστή σύνθετη ρητίνη που περιέχει
75% ενισχυτικές ουσίες.
Λειτουργεί καλύτερα όπου απαιτείται
υψηλό επίπεδο στίλβωσης και
αισθητική, εξαιτίας της
απλοποιηµένης τεχνικής στίλβωσης
και της υψηλής ικανότητας
στιλπνότητας.
Σύριγγα 2.7gr
Αποχρώσεις:
Α1
Α2
Α3
Α3.5
A4
KA6
B1
B2
XW
W
A2D
A3D
Ο∆ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ-ΟΡΘΟ∆ΟΝΤΙΚΑ
Μιχαλακοπούλου 157, Γουδή 115 27, Τηλ.: 210 7716.416, 210 7751.000, Fax: 210 7711.100,
e-mail: info@tsaprazis.gr, www.tsaprazis.gr
DT σελίδα 12
Tόμος 15 - τεύχος 71
[12] =>
12
DT
Αισθητική-Επανορθωτική Οδοντιατρική
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 11
Εικ. 10α-σ Εξατομικευμένα στάδια της ενδοστοματικής κατασκευής των ανασυστάσεων ρητίνης στους πλάγιους τομείς.
Εικ. 11α&β Αποτέλεσμα: το σχήμα, το χρώμα και το μέγεθος των προσθίων δοντιών δημιούργησαν μία αρμονική εμφάνιση.
Μία πολυδιάστατη θεραπευτική προσέγγιση είναι σημαντική για να επιτευχθεί ένα προβλέψιμο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπρόσθετα, μία λεπτομερής ανάλυση και διαδικασία προεγχειρητικού σχεδιασμού παίζουν σημαντικό ρόλο.
Εδώ, οι αξιολογήσεις με τη βοή-θεια φωτογραφιών και βίντεο αποτελούν χρήσιμα εργαλεία.
Αναδημοσίευση από το DT Asia Pacific Edition, Vol. 15, No. 6
Tόμος 15 - τεύχος 71
[13] =>
Άπομόνωση
Συγκόλληση
Άποκατάσταση Πολυμερισμός
www.ivoclarvivadent.gr
SADENT
Ελλάδας
• 1 χλμ Λεωφ. Μαρκοπούλου / 190 02 Παιανία / τηλ: 211 10 22 900 /
• Τετραπόλεως 4 / 115 27 Γουδή / τηλ: 210 77 77 608 /
• Ν. Τέλογλου 7 / 546 36 Θεσσαλονίκη / τηλ: 2310 968 799 / www.sadent.com
Oral Vision
Κύπρου
Εξουσιοδοτημένοι διανομείς
• Μάγερ 13 / 104 38 Αθήνα / τηλ: 210 77 55 900 /
• Τσιμισκή 34 / 546 23 Θεσσαλονίκη / τηλ: 2310 253 800 /
www.oralvision.gr
Dentalcon
• Λ. Αναστασιάδη 1 / 2012 Λευκωσία / τηλ: 22 466 000 / www.dentalcon.com.cy
18
20
VO
EE
.I
W
Αποτελεσματική
Αισθητική
W
Το χαρτοφυλάκιο συντονισμένων προϊόντων για άμεσες
επανορθωτικές διαδικασίες σας διευκολύνει να επιτύχετε
αποκαταστάσεις εξαιρετικής ποιότητας με υψηλή απόδοση.
ΜΆΘΕΤΕ
ΠΕΡΙΣΣΌΤΕΡΆ:
W
Όταν
η απλότητα
συναντά
την αισθητική
CL
ARV
I VA D E N T
.C
OM
/
[14] =>
14
Σύγχρονη Τεχνολογία-Πρακτικά Θέματα
Dental Tribune Greek Edition
Βελονισμός - Οδοντιατρικές εφαρμογές
Οδοντιατρικές εφαρμογές του βελονισμού στη διαχείριση της
ξηροστομίας, του οδοντιατρικού άγχους και του αντανακλαστικού εμέτου.
Wong Li Beng Είναι σύμβουλος περιοδοντολόγος στο Γενικό Νοσοκομείο Ng Teng Fong
στη Σιγκαπούρη και Διευθυντής Προληπτικής Οδοντιατρικής στο ίδιο κέντρο. Το 2011,
έλαβε πτυχίο βελονισμού από το Κολλέγιο Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής της Σιγκαπούρης και είναι πλέον εγγεγραμμένος βελονιστής στο Συμβούλιο Πρακτικών Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής.
Σ
ε αυτό το άρθρο θα συζητηθεί η εφαρμογή του βελονισμού στη διαχείριση
στοματικών προβλημάτων όπως
η ξηροστομία και η επίδρασή του
AD
στη μείωση της οδοντιατρικής
φοβίας και του αντανακλαστικού
εμέτου πριν παρουσιάσουμε την
πρόσφατη εισαγωγή του στον τομέα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη Σιγκαπούρη.
Αντιμετώπιση της ξηροστομίας
Η ξηροστομία μπορεί να προκαλείται από φάρμακα και άλλα συνήθη αίτια είναι αυτοάνοσα νοσήματα όπως το σύνδρομο Sjogren και η ακτινοβόληση της περιοχής της κεφαλής
ή του τραχήλου.
Η κλασική αντιμετώπιση
της ξηροστομίας περιλαμβάνει ανακουφιστική θεραπεία,
όπως υποκατάστατα σάλιου ή
μάσηση τσίκλας και συστηματική χορήγηση φαρμάκων, όπως
η πιλοκαρπίνη.
Η χρήση του βελονισμού ως
εναλλακτική θεραπευτική μέθοδος για την ξηροστομία έχει
καταγραφεί στη Δυτική Ιατρική
από τη δεκαετία του '80.
Κατεργασμένη επιφάνεια στεφάνης
συγκεκριμένης τραχύτητας.
Η ομαλότερη στεφανιαία επιφάνεια
έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τη
βακτηριακή πρόσφυση και επομένως
μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης που
μπορεί να οδηγήσει σε οριακή απώλεια
οστικής μάζας.
Machined Surface Coronal (MSc)
Σημαίνει κατεργασμένη επιφάνεια.
Αποτυπώνοντας τα πλεονεκτήματα της αποδεδειγμένα σκληρής επιφάνειας της Southern,
οπου χρειάζεται περισσότερο για την πρόληψη των αρχικών βλαβών, και την επιφάνεια,
ειδικά κατεργασμένης τραχύτητας, για τη διατήρηση του οστού σε καταστάσεις
βακτηριακής επίθεσης.
Ενδείκνυται για ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας απώλειας οστού (καπνιστές,
ιστορικό περιοδοντίτιδας, καρδιαγγειακής νόσου)
southernimplants.gr
info@southernimplants.gr
Μελέτες έχουν δείξει πως η
θεραπεία βελονισμού μπορεί
να αυξήσει τη σιαλική ροή σε
υγιείς εθελοντές, ασθενείς με
σύνδρομο Sjogren και ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε
ακτινοθεραπεία στην περιοχή
της κεφαλής και του τραχήλου.
Σε μία μακροπρόθεσμη αναδρομική μελέτη που περιλάμβανε 70 ασθενείς με ξηροστομία
λόγω πρωτογενούς και δευτερογενούς συνδρόμου Sjogren,
ακτινοβόληση και άλλα αίτια,
οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε
24 συνεδρίες βελονισμού τους
πρώτους έξι μήνες.
Ο ρυθμός σιαλικής ροής(ΡΣΡ)
για διεγειρόμενη και μη ροή σάλιου μετρήθηκε έξι μήνες μετά
τη βασική θεραπεία βελονισμού
και σύμφωνα με υποκειμενικές
μεταβολές που παρατηρήθηκαν
από τους ασθενείς.
Τα δεδομένα για έως και 3
χρόνια αναλύθηκαν επίσης,
συγκρίνοντας όσους επέλεξαν
να υποβληθούν σε επιπρόσθετη
θεραπεία βελονισμού με όσους
δεν το επέλεξαν.
T: 210 8982881-2
DT σελίδα 16
Tόμος 15 - τεύχος 71
[15] =>
®
RetroMTA
®
OrthoMTA
Βιοκεραμικό υλικό
για επιδιόρθωση ρίζας
και θεραπεία ζωντανού πολφού.
Βιοκεραμικό υλικό
για επιδιόρθωση ρίζας
και έμφραξη ριζικού σωλήνα.
ΕΝδΕΙξΕΙΣ
ΕΝδΕΙξΕΙΣ
• Επιδιόρθωση διάτρησης στο μυλικό τριτημόριο
της ρίζας και μεσορριζικά
• Εξωτερική απορρόφηση ρίζας
• Ανάστροφη έμφραξη
• Αναφύτευση δοντιού
• Κάλυψη πολφού
• Πολφοτομή
• Πολφεκτομή
• Ουδέτερο στρώμα
• Υλικό βάσης
• Επιδιόρθωση διάτρησης στο ακρορριζικό τριτημόριο
• Ρωγμές
• Διαχωρισμός ρίνης εντός του ριζικού σωλήνα
• Εσωτερική απορρόφηση ρίζας
• Ακρορριζιογένεση
• Προκλητή απόφραξη ακρορριζίου
• Έμφραξη του ριζικού σωλήνα
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
• Εξαιρετική δυνατότητα έμφραξης
• Υψηλή αντιβακτηριακή δράση
• Κανένας αποχρωματισμός
• Καθόλου βαρέα μέταλλα
• Χρόνος πήξης: 180 δευτερόλεπτα
• Χρώμα: λευκό
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
• Εξαιρετική εμφρακτική ικανότητα
• Αντιβακτηριακή δράση
• Καθόλου διαστολή (0,09%)
• Καθόλου βαρέα μέταλλα
• Αρχική πήξη: 180 λεπτά
• Χρώμα: λευκό
ΚΕΝΤΡΙΚΑ
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ
Μεσογείων 348, 153 41 Αγ. Παρασκευή, Αθήνα
Τηλ: 210 65 41 340, Fax: 210 65 41 618
e-mail: info@vitsaropoulos.gr
Φειδιππίδου 55, 115 27 Γουδή
Τηλ: 210 77 95 747
www.vitsaropoulos.gr
www.facebook.com/vitsaropoulos
Tόμος 14 - τεύχος 70
[16] =>
16
DT
Σύγχρονη Τεχνολογία-Πρακτικά Θέματα
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 14
Τα αποτελέσματα έδειξαν
πως ο ΡΣΡ τόσο στη διεγειρόμενη όσο και στη μη διεγερόμενη ροή σάλιου ήταν συγκριτικά
υψηλότερος μετά από έξι μήνες
σε σχέση με τη βασική θεραπεία και αυτό το αποτέλεσμα
ήταν συνεπές με την υποκειμενική βελτίωση που περιγράφηκε από τους ασθενείς.
AD
Επιπρόσθετα, οι ασθενείς που
υποβλήθηκαν σε επιπρόσθετη
θεραπεία βελονισμού μετά από
έξι μήνες εμφάνιζαν σταθερά
υψηλότερο μέσο ΡΣΡ τόσο σε
διεγειρόμενη όσο και σε μη διεγειρόμενη ροή σάλιου σε σχέση με όσους δεν υποβλήθηκαν,
υποδεικνύοντας πως η υποστηρικτική θεραπεία βελονισμού
σε μεγάλο χρονικό διάστημα
μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση του θεραπευτικού της
αποτελέσματος.
Αυτό το εύρημα βρίσκεται σε
συμφωνία με την παραδοσιακή κινέζικη ιατρική αρχή πως
το θεραπευτικό αποτέλεσμα
του βελονισμού μπορεί να είναι αθροιστικό μετά από επανειλημμένες συνεδρίες.
Η θεραπεία βελονισμού μπορεί να προσφέρει ανακούφιση
για ξηροστομικούς ασθενείς
ανθεκτικούς στην πιλοκαρπίνη
μετά από ακτινοθεραπεία για
κακοήθεις βλάβες στην κεφαλή ή τον τράχηλο.
Ωστόσο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη μελέτη που παρουσιάστηκε στηριζόταν μόνο
στη βαθμολογία του ερωτηματολογίου για ξηροστομία, που
αποτελεί ένα ερωτηματολόγιο
που συμπληρώνεται ατομικά
από κάθε ασθενή.
Ο βελονισμός φαίνεται πως
μπορεί να αυξήσει το ΡΣΡ, δεδομένου πως οι σιελογόνοι αδένες είναι ακόμη λειτουργικοί.
www.dentsplyimplants.com
ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ:
Δ. ΜΑΥΡΑΕΙΔΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε.
ΤΖΩΡΤΖ 12, ΑΘΗΝΑ 106 77, Τηλ.: 210 3837334,
www.mavraidopoulos.gr e-mail: mavraid@otenet.gr
Για τους ασθενείς στους οποίους οι σιελογόνοι αδένες έχουν
προσβληθεί δομικά από την
ακτινοθεραπεία και είναι ανθεκτικοί ακόμη και στην πιλοκαρπίνη, ο βελονισμός μπορεί
να προσφέρει υποκειμενική
ανακούφιση σε περιορισμένη
έκταση, παρόλο που θα πρέπει
να δίνονται ρεαλιστικές προσδοκίες στους ασθενείς από την
θεραπεία βελονισμού.
Ο μηχανισμός με τον οποίο ο
βελονισμός μπορεί να αυξήσει
DT σελίδα 17
Tόμος 15 - τεύχος 71
[17] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 16
το ΡΣΡ δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός.
Μπορεί να οφείλεται σε επίδραση placebo αντίστοιχη με
το φαινόμενο Pavlov, κατά την
οποία και μόνο η αναμονή αυτών που υποβάλλονται στην
θεραπεία μπορεί να προκαλέσει παραγωγή σάλιου.
Κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών επεμβάσεων, ένας αγχώδης ασθενής μπορεί να εμποδίσει τον επεμβαίνοντα από τη
σωστή πραγματοποίηση των
απαιτούμενων επεμβάσεων.
Παραδοσιακά, φάρμακα όπως
οι βενζοδιαζεπίνες και η μιδαζολάμη έχουν χρησιμοποιηθεί
για τη διαχείριση του οδοντιατρικού άγχους.
Η χρήση του βελονισμού μπορεί να προσφέρει μία εναλλα-
Σύγχρονη Τεχνολογία-Πρακτικά Θέματα
κτική θεραπευτική μέθοδο χωρίς τις πιθανές ανεπιθύμητες
ενέργειες των φαρμάκων.
Αρκετές μελέτες για την εφαρμογή ακουστικού βελονισμού για
την θεραπεία χρόνιου και οξέος
άγχους έχουν δείξει υποσχόμενα αποτελέσματα.
Μία τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη στην οποία συγκρίθηκε ο ακουστικός βελονισμός
με την ενδορρινική χορήγηση
μιδαζολάμης για την αντιμετώπιση του οδοντιατρικού άγχους έδειξε πως και οι δύο θεραπευτικές μέθοδοι εμφάνιζαν
παρόμοια αποτελεσματικότητα.
Απαιτούνται περισσότερες μελέτες μεγάλης έκτασης για να
επιβεβαιωθεί αυτό το εύρημα.
Το αντανακλαστικό εμέτου
αποτελεί ένα φυσιολογικό προστατευτικό μηχανισμό που εμφανίζεται για να εμποδίσει την
είσοδο ξένων αντικειμένων ή
17
επιβλαβών υλικών στο φάρυγγα, το λάρυγγα ή την τραχεία.
Τα αίτιά του μπορεί να είναι
σωματικά, που προκαλούνται
από τη διέγερση ορισμένων περιοχών διέγερσης στη στοματική κοιλότητα, ή ψυχογενή, που
προκαλούνται από νοητικά ερεθίσματα που ρυθμίζονται από
ανώτερα εγκεφαλικά κέντρα.
Ένα έντονο αντανακλαστικό
DT σελίδα 18
Τα τοπικά σημεία βελονισμού
στην περιοχή της κεφαλής και
του τραχήλου μπορούν, επίσης,
να διεγείρουν άμεσα τα νεύρα
που νευρώνουν τους σιελογόνους αδένες.
AD
Ορισμένοι συγγραφείς έχουν
προτείνει πως η θεραπεία βελονισμού διεγείρει την απελευθέρωση νευροπεπτιδίων και αυτό
μπορεί να επηρεάσει την αιματική ροή, να εμφανίσει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ασκήσει
τροφική επίδραση στους σιελογόνους αδένες.
Μία άλλη πιθανότητα μπορεί να σχετίζεται με τη νευρωνική ενεργοποίηση.
Σε μία περιγραφική μελέτη,
αξιολογήθηκαν περιοχές του
εγκεφαλικού φλοιού με λειτουργική μαγνητική τομογραφία των
εθελοντών που υποβλήθηκαν σε
θεραπεία βελονισμού.
Παρατηρήθηκε πως η θεραπεία βελονισμού ενεργοποίησε
περιοχές που εμπλέκονται στην
κυοφορία και τη σιελόρροια.
Maxxeus Pericardium
Μεμβράνη περικαρδίου. Προσαρμόζεται εύκολα
στο χειρουργικό πεδίο, δεν έχει μνήμη, είναι λεπτή
αλλά ανθεκτική στη συρραφή.
Οι συγγραφείς πρότειναν
πως η θεραπεία βελονισμού
μπορεί να επηρεάζει το νευρικό κύκλωμα που ενεργοποιεί
το σιαλικό πυρήνα στον εγκέφαλο και κατά συνέπεια τους
σιελογόνους αδένες μέσω των
κρανιακών νεύρων.
Απαιτούνται περισσότερες
μελέτες για να διερευνηθεί ο
τρόπος με τον οποίο θεραπεία
βελονισμού μπορεί να αυξήσει
τη σιαλική ροή.
Αντιμετώπιση του οδοντιατρικού άγχους και του αντανακλαστικού εμέτου
Maxxeus Bone Particulates
Ανθρώπινο οστό σε κόκκους με ευρύ φάσμα τύπων:
Φλοιώδες, σπογγώδες, Mix,
Mineralized, Demineralized
και συνδυασμούς των παραπάνω.
Maxxeus Unicortical Platform
Οστικό μπλοκ αποτελούμενο από φλοιώδες και σπογγώδες
ανθρώπινο οστούν. Ιδανικό για αποκαταστάσεις φατνιακής
ακρολοφίας όπου υπάρχει μεγάλο οστικό έλλειμμα.
Maxxeus Laminar Bone
Aπασβεστιωμένο φλοιώδες οστό, σε μορφή λεπτού φύλλου
που μπορεί να καμφθεί και να κοπεί στο επιθυμητό σχήμα.
Παρέχει υποστήριξη στο μόσχευμα και σταθερότητα όγκου.
Απορροφάται φυσικά και ενσωματώνεται στο πεδίο.
Δεν υπάρχει ανάγκη δεύτερης επίσκεψης για απομάκρυνση.
Maxxeus Fascia
Φυσική, απορροφήσιμη μεμβράνη fascia lata
για τις τεχνικές της καθοδηγούμενης ανάπλασης
σκληρών και μαλακών ιστών.
Μία πρόσφατη βιβλιογραφική
ανασκόπηση έδειξε πως 31%
των ενηλίκων φοβούνται την
οδοντιατρική θεραπεία.
Ένας φοβικός ασθενής μπορεί
να αναπτύξει ενδοιασμό προς ή
αποφυγή της οδοντιατρικής θεραπείας και έτσι να μην αναζητεί την οδοντιατρική φροντίδα.
ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467,
Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341
info@aristondental.com
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Βασ. Ηρακλείου 47,
Τ.Κ. 546.23
Τηλ.: 2310 268 020
thessaloniki@aristondental.com
Web: aristondental.com
fb: ariston dental
ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102
T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895
info@aristondental.com
Tόμος 15 - τεύχος 71
[18] =>
Σύγχρονη Τεχνολογία-Πρακτικά Θέματα
18
DT
σελίδα 17
εμέτου μπορεί να εμποδίζει την
πραγματοποίηση οδοντιατρικών θεραπειών, όπως τη λήψη
αποτυπωμάτων με αλγινικό για
την κατασκευή οδοντοστοιχιών.
Η χρήση ορισμένων σημείων
βελονισμού όπως το PC6(neiguan)
και το CV24(chengjiang) έχουν
αναφερθεί πως μειώνουν το αντανακλαστικό εμέτου σημαντικά.
Ο ακουστικός βελονισμός,
επίσης, έχει προταθεί για την
θεραπεία ενός έντονου αντανακλαστικού εμέτου.
Σύμφωνα με την θεωρία, το σημείο βελονισμού PC6, που εντοπίζεται στην παλαμιαία πλευρά
του πήχη 2 ίντσες(50.8χιλιοστά)
επάνω από την εγκάρσια πτυχή
του καρπού, εμπίπτει στον περικαρδιακό μεσημβρινό, ο οποίος ''χαλαρώνει την καρδιά που
φιλοξενεί το πνεύμα''.
Συχνά χρησιμοποιείται για την
θεραπεία ταχυπαλμίας, ναυτίας
και εμέτων.
Για να προσφερθεί μία εξήγη-
Dental Tribune Greek Edition
ση στο πλαίσιο της Δυτικής Ιατρικής, έχει προταθεί πως ο βελονισμός μπορεί να διεγείρει μία
αύξηση στην κυκλοφορούμενη
ενδορφίνη, που προσκολλάται
στον υποδοχέα οπιοειδών, εμφανίζοντας αντιεμετική δράση.
Το αντι-εμετικό σημείο που
εντοπίζεται στο αυτί αντιστοιχεί με την περιοχή του δέρματος που νευρώνεται από τον
ακουστικό κλάδο του πνευμοAD
νογαστρικού νεύρου και είναι
παρακείμενο στην περιοχή που
νευρώνεται από τον ακουστικοβρεγματικό κλάδο του κάτω φατνιακού τμήματος του τρίδυμου
νεύρου, ευθύνονται για την αισθητική και κινητική λειτουργία
του λάρυγγα, του φάρυγγα και
της υπερώιας περιοχής.
Μπορεί να υποστηριχθεί πως
η διέγερση του ακουστικού σημείου βελονισμού μπορεί να
αναστείλει τη μυϊκή λειτουργία στο αντανακλαστικό εμέτου. Θα πρέπει να πραγματοποιηθούν περισσότερες μελέτες
για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα του βελονισμού
στον έλεγχο του αντανακλαστικού εμέτου.
Αυξανόμενο ενδιαφέρον μεταξύ ιατρών και οδοντιάτρων
Κit Περιεμφυτευματίτιδας
Επιμήκη κοπτικά εργαλεία Tungsten Carbide για ιδανική θεραπεία
της περιεμφυτευματίτιδας
Το νέο Κit MEISINGER για περιεμφυτευματίτιδα περιέχει οκτώ άριστα συνδυασμένες φρέζες τελείωσης τουγκστενίου
καρβιδίου σε ωοειδές και φλογοειδές σχήμα για την ιδανική θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας. Περιλαμβάνει και τα
δύο σχήματα σε δύο μεγέθη και το καθένα με standard και extra fine οδόντωση. Τα σχήματα, μεγέθη και οδόντωση
των κοπτικών άκρων είναι κατάλληλα για την ενδοστοματική επεξεργασία του τιτανίου. Όλα τα κοπτικά εργαλεία διαθέτουν ένα εξαιρετικά επίμηκες στέλεχος FG(συνολικό μήκος 32 χιλιοστά) που επιτρέπει συγκεκριμένα την θεραπεία
δυσπρόσιτων εν τω βάθει περιοχών. Για την θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας τα κοπτικά εργαλεία κατευθύνονται
γύρω από από το εκτεθειμένο εμφύτευμα αντίθετα με τη φορά των δεικτών του ρολογιού και με τον τρόπο αυτό
λειαίνεται η επιφάνεια του εμφυτεύματος.
Made in
y
n
a
m
r
e
G
Μία πρόσφατη δημοσίευση
στη Σιγκαπούρη έδειξε πως
υπάρχει αυξανόμενος αριθμός
ιατρών και οδοντιάτρων που
εκπαιδεύονται επίσης στην θεραπεία βελονισμού. Με βάση
τους επίσημους αριθμούς στο
τέλος του 2015, υπήρχαν 249
εγγεγραμμένοι βελονιστές στη
Σιγκαπούρη, εκ των οποίων
134 ήταν ιατροί και οδοντίατροι, αποτελώντας το 54% της
ομάδας.
Επιπρόσθετα, η θεραπεία
βελονισμού για αντιμετώπιση
πόνου προσφέρεται σήμερα
σε τέσσερα μεγάλα νοσοκομεία της χώρας, ένα σημαντικό βήμα προς την αναγνώρισή
της ως μία θεραπευτική μέθοδο
της πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Συμπεράσματα
Η χρήση του βελονισμού έχει
μακρά ιστορία και έχει αποδειχθεί πως είναι μία αποτελεσματική θεραπεία.
Τα επιστημονικά δεδομένα
για το ρόλο της στην αντιμετώπιση του πόνου είναι ισχυρά, παρόλο που θα πρέπει να
πραγματοποιηθούν περισσότερες μελέτες μεγάλης κλίμακας
με καλύτερο πειραματικό σχεδιασμό για να επιβεβαιωθεί η
εφαρμογή της σε άλλους τομείς.
2575
Με μία ματιά
•
•
Άριστα συνδυασμένες φρέζες τελείωσης
τουγκστενίου καρβιδίου για την αποτελεσματική,
ενδοστοματική επεξεργασία του τιτανίου
Το XXL FG στέλεχος διευκολύνει την θεραπεία
δυσπρόσιτων εμφυτευμάτων
•
Διαφορετικά σχήματα και μεγέθη για κάθε
εξατομικευμένη περίπτωση
•
Καθαρή και ομαλή επιφάνεια τιτανίου
NIKOLOPOULOS DENTAL SUPPLIES
since
1888
Η χρήση του βελονισμού στην
Οδοντιατρική μπορεί να προσφέρει μία επιπρόσθετη διάσταση στην ολιστική θεραπεία
με προσανατολισμό τον ασθενή
που θα πρέπει να επιχειρούν να
παρέχουν όλοι όσοι ασχολούνται με επαγγέλματα Υγείας.
X. ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΣ & ΣΙΑ Ο.Ε.
ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ - ΟΔΟΝΤΟΤΕΧΝΙΚΑ ΕΙΔΗ
ΠΑΤΗΣΙΩΝ 21, 104 32 ΑΘΗΝΑ • ΤΗΛ.: 210 5239342, 210 5239386 • FAX:210 5235272
http://www.nds.gr • e-mail:info@nds.gr
Tόμος 15 - τεύχος 71
Αναδημοσίευση από DT Asia Pacific Vol.
15, No. 5, 2017
[19] =>
Νέα αντιπροσώπευση
της ιστορικής Ιταλικής εταιρείας
στην ελληνική αγορά
Ηλεκτρικό Unit με:
• Αερόφρενο στην ταμπλέτα γιατρού
• Αερότορ με φως ρυθμιζόμενης ροπής
• Ηλεκτρικό Micro-motor LED νέας γενιάς (χωρίς καρβουνάκια)
• Υπέρηχος Castellini, πιεζοηλεκτρικός με 4 ξέστρα
• Αεροϋδροσύριγγα Castellini, ανοξείδωτη
• Εσωτερικό σύστημα απολύμανσης κοπτικών
• Προβολέας Castellini LED 50.000 lux, με φωτοκύτταρο
• Έδρα με 6 μνήμες λειτουργίας
• Χειριστήριο γιατρού 18 εντολών, με οθόνη υγρών κρυστάλλων
• Πλήρες χειριστήριο βοηθού, 10 εντολών
• Ποδοχειριστήριο πολλαπλών λειτουργιών
• Χειρουργική αναρρόφηση χωρίς κάδο με δύο ξεχωριστά φίλτρα
και ρυθμιζόμενα άκρα
• Διαχωριστής αμαλγάματος Castellini fullpack, 10ετούς λειτουργίας
• Κάθισμα γιατρού Castellini
ΤΙΜΗ
ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ:
€11.900 +ΦΠΑ
Skema 5 Premium Plus edition
*Η προσφορά ισχύει
έως 15.04.2019
GREEN DENTAL - ΑΘΗΝΑ
Χαλκοκονδύλη 9, Αθήνα | Τ. 210 3803055 | Υπ. Πωλήσεων: Γ. Σιακαβάρας
SINADENT - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Γρηγ. Αυξεντίου 6, Θεσσαλονίκη | Τ. 2310 200810 | Υπ. Πωλήσεων: A. Tσομπάνογλου
[20] =>
20
Σύγχρονη χειρουργική στόματος
Dental Tribune Greek Edition
Η χρήση των αυτόλογων αιμοπεταλιακών
συμπυκνωμάτων PRGF-ENDORET στη σύγχρονη
χειρουργική στόματος και εμφυτευματολογία
Μανταλενάκης Κωνσταντίνος. Διδάκτωρ(ΕΚΠΑ) Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός. Mozzati Marco. MD, DDS Μανταλενάκης Σπυρίδων . Οδοντίατρος
AD
Εισαγωγή
Καιν
οτο
μία
για
Λύ
σέν
α
σε
ις
για
το
υς
ασ
θε
νε
ίς
σα
ς
Ενδογενής αναγεννητική τεχνολογία
Η αξία του
να είσαι
ο πρώτος
Η τεχνολογία του πλάσματος, πλούσιο σε
αιμοπετάλια, είναι πολύπλευρη, ασφαλής,
προβλέψιμη και αναπαραγώγιμη.
Περισσότερες από 250 δημοσιεύσεις σε
εξειδικευμένα περιοδικά, με 20 χρόνια
έρευνας στην αναγέννηση των ιστών.
1) Αιμοπεταλιακοί Αυξητικοί
Παράγοντες (PRGF).
ΓΡΗΓΟΡΟ. ΑΠΛΟ. ΑΥΤΟΛΟΓΟ. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΜΟ
1. Βελτιωμένη επούλωση στους μαλακούς ιστούς.
2. Βελτιωμένη μετεγχειρητική εμπειρία για τον ασθενή, μειώνοντας τον πόνο και την φλεγμονή.
3. Αυξημένη προγνωστικότητα στη αναγέννηση του οστού.
KMU15
KIT
Λεωφόρος Συγγρού 19, 11743 Athens
Τ: +30 2109210220 | Κ: +30 6944575160
info@medicalcompass.gr | www.medicalcompass.gr
Ο
σκοπός της σύγχρονης χειρουργικής είναι να είναι ελάχιστα
επεμβατική και με τα μέγιστα
ποσοστά ιστικής επούλωσης.
Σε αυτή την αρχή στηρίζεται η
έννοια της “αναγεννητικής χειρουργικής “ όπου ο χειρουργός
κατά την φάση της αφαίρεσης
ιστών χρησιμοποιεί και αναγεννητικές τεχνικές (βιοτεχνολογία που συνδυάζει κυτταρική
και μοριακή βιολογία, βιοϋλικά
,εμβιοτεχνολογία) με σκοπό την
ανάπλαση των κατεστραμμένων
ιστών.
Η θεραπευτική προσέγγιση
της χρήσης αιμοπεταλιακών αυτόλογων αυξητικών παραγόντων
στην χειρουργική του στόματος
έχει σαν σκοπό να βελτιώσει την
αναγεννητική δυνατότητα του
σώματος στο χειρουργικό τραύμα είτε πρόκειται για μαλακούς
ιστούς είτε πρόκειται για το οστό.
KMU16
KIT
BTI APP
iPhone/smartphone version
iPad/tablet version (Exclusive customer area)
Η διαδικασία Ανάπλασης των
ιστών διέπεται από μία αλληλουχία βιολογικών εξεργασιών που
ελέγχεται από διάφορες κυταροκίνες και αυξητικούς παράγοντες
που σηματοδοτούν τις περιοχές
της ιστικής βλάβης.
Αμέσως μετά την δημιουργία
ενός τραύματος, ένας μεγάλος
αριθμός μεσοκυτταρικών και ενδοκυτταρικών διαδρομών ενεργοποιούνται και ενορχηστρώνονται
με απώτερο στόχο την αποκατάσταση της συνέχειας και της
ομοιόστασης του τραυματισμένου ιστού (1).
Ένα ευρύ φάσμα κυττάρων από
το τραύμα και τους παρακείμενους ιστούς υφίσταται σαφείς μεταβολές στην έκφραση του γονιδιώματος και του φαινοτύπου με
αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό , την διαφοροποίηση και τη
μετανάστευση τους (2).
Είναι εξίσου σημαντικό για την
ομοιόσταση και την ανάπλαση
των κατεστραμμένων ιστών η
επαναγγείωση της περιοχής με
την δημιουργία ενός νέου μικροDT σελίδα 21
Tόμος 15 - τεύχος 71
[21] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 20
αγγειακού συστήματος ικανού να
μεταφέρει θρεπτικά συστατικά,
οξυγόνο και αυξητικούς παράγοντες (3).
Οι κυτταροκίνες και οι αυξητικοί παράγοντες που βρίσκονται
στο πλάσμα του αίματος παίζουν
ένα σημαντικό ρόλο στην διαδικασία της ανάπλασης των ιστών (4).
Οι πρωτεΐνες αυτές σηματοδοτούν την ύπαρξη κάποιου τραύματος ρυθμίζοντας τους μηχανισμούς
που καθορίζουν την επουλωτική
διαδικασία των ιστών.
Προσδιορίζοντας δε τον ρόλο
που οι αυξητικοί παράγοντες παίζουν στην επούλωση και αναγέννηση των ιστών είναι σημαντικό
να σχεδιασθούν και να αναπτυχθούν κατάλληλες τεχνικές που
τους απελευθερώνουν σταδιακά
και με ελεγχόμενο τρόπο. Αυτό
είναι ιδιαίτερα σημαντικό ώστε
να δημιουργηθεί στην περιοχή του
τραύματος ένα περιβάλλον επιθυμητών βιολογικών σημάτων με
αποτέλεσμα την επιτάχυνση της
ανάπλασης των ιστών (5).
. Η έννοια της ενδογενούς αναγεννητικής ιατρικής έχει κερδίσει
έδαφος τα τελευταία χρόνια. Η
χρήση πλάσματος , των κυτταροκινών ,των αυξητικών παραγόντων, αλλά και της με φυσικό τρόπο παραχθείσας μεμβράνης ινικής σαν σκελετό( scaffold)
από το αίμα του ίδιου του ασθενούς , αποτελεί ένα 100% αυτόλογο μόσχευμα πλούσιο σε αυξητικούς παράγοντες που προάγει
την επούλωση και την αναγέννηση των μαλακών ιστών και του
οστού (6) .
2) Ο ρόλος των αιμοπεταλίων.
Τα αιμοπετάλια είναι μικρά δισκοειδή χωρίς πυρήνα κύτταρα
του αίματος μεγέθους 1-3μm.
Η μέση ποσότητα τους στο αίμα
είναι 1.5-4.0 x 10-5 ανά ml και
η in vivo ημιζωή τους είναι περίπου 7-10 ημέρες. Τα αιμοπετάλια προέρχονται από τα μεγακαρυοκύτταρα και εμπεριέχουν όλα
τα οργανίδια ενός φυσιολογικού
κυττάρου (ενδοπλασματικό δίκτυο,
λυσοσσώματα, μιτοχόνδρια κ.α.).
Εντός των αιμοπεταλίων, εκτός
των οργανιδίων, υπάρχουν επίσης:
• Τα πυκνά κοκκία ή δ-κοκκία
που περιέχουν ADP, ATP, σεροτονίνη, και ασβέστιο.
• Τα α-κοκκία που περιέχουν
παράγοντες πήξης του αίματος
, αυξητικούς παράγοντες και άλλες πρωτεΐνες.
Τα αιμοπετάλια απελευθερώνουν όταν ενεργοποιηθούν ένα
σύνολο βιολογικά ενεργών πρωτεϊνών άλλα και άλλες ουσίες που
επηρεάζουν την ομοιοστασία της
Σύγχρονη χειρουργική στόματος
περιοχής, αλλά και την κυτταρική αύξηση και μορφογένεση , βρίσκονται στη επιφάνεια των αιμοπεταλίων ή προσκολλημένες στο
σκελετό της ινικής.
Το μεγαλύτερο ποσοστό των
αυξητικών παραγόντων βρίσκεται
αποθηκευμένος στα α κοκκία των
αιμοπεταλίων , όταν τα αιμοπετάλια ενεργοποιηθούν με ασβέστιο ,
οι πρωτεΐνες θα απελευθερωθούν
με εξωκυττάρωση (7).
Σε αντιπαράθεση με όλα τα γνωστά αιμοπεταλιακά συμπυκνώματα
(PRP) το PRGF δεν περιέχει την
λευκή κυτταρική σειρά. Σε κλινικές εφαρμογές η ενσωμάτωση της
λευκής σειράς από το περιφερικό αίμα παρόλο που αυξάνει την
δεξαμενή των αυξητικών παραγόντων, απελευθερώνει ενεργές
κυτταροκίνες, όπως IL1β, TNFα, IFN-γ, που εχουν καταβολική
και φλεγμονώδη δράση.
Οι βασικοί Αιμοπεταλιακοί αυξητικοί παράγοντες είναι:
1) VEGF: αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας
2) PDGF: αιμοπεταλιακός αυξητικός παράγοντας
3) IGF-I: iνσουλινόμορφος αυξητικός παράγοντας
4) TGF-β: μεταμορφωτικός αυξητικός παράγοντας
5) FGF-β: ινοβλαστικός αυξητικός παράγοντας
6) EGF: επιθηλιακός αυξητικός
παράγοντας
Επιπλέον τα λευκοκύτταρα απελευθερώνουν καταλυτικά ένζυμα ,
κυρίως λυσοσσώματα και ελαστίνες που διακυβεύουν την σταθερότητα των αυξητικών παραγόντων αλλά και μεταλλοπρωτεάσες καταβολικές για τις πρωτεΐνες του κολλαγόνου,
Λόγω της δυνατότητας που
έχουν τα αιμοπετάλια να αποτελούν βιολογικά συστήματα διανομής αυξητικών παραγόντων,
μπορεί να θεωρηθούν σαν “ θεραπευτικά παρασκευάσματα” που
θα μπορούσαν να ελεγχθούν κλινικά και να χρησιμοποιηθούν σε
πολλές ιατρικές εφαρμογές.
Απαραίτητη προϋπόθεση είναι
η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων
σε συμπυκνώματα που θα αυξήσουν την ποσότητα των αυξητικών παραγόντων στο βαθμό που
χρειάζεται ώστε να βελτιστοποιηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Η μικρότερη συγκέντρωση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει
σε φτωχά αποτελέσματα ενώ η
μεγαλύτερη σε ανασταλτικά αποτελέσματα (8).
Βέλτιστη συγκέντρωση θεωρείται αυτή που το ποσοστό των αιμοπεταλίων είναι 2 έως 3 φορές
πάνω από αυτό της βάσης (9).
3) Αιμοπετάλια πλούσια σε
αυξητικούς παράγοντες: PRGF
To PRGF παράγεται από μία
μικρή ποσότητα αίματος που κυμαίνεται από (20-90cm3 ) ανάλογα με την κλινική περίπτωση .
Παρασκευάζεται με μία μόνο
φυγοκέντρηση.
Οι σωλήνες αιμοληψίας περιέχουν σαν αντιπηκτικό κιτρικό νάτριο ώστε να μην καταστρέφονται
οι υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης των αιμοπεταλίων.
Είναι δε πιστοποιημένο από την
Ευρωπαϊκή Ένωση σαν φαρμακευτικό προϊόν.
Το PRGF ενεργοποιείται με
συγκεκριμένη δόση χλωριούχου
ασβεστίου που εκμεταλλεύεται
την αυτόλογη θρομβίνη του ίδιου
του ασθενούς που κατακερματίζει
το ινοδωγόνο σε μονομερή ινικής.
21
1) Κλινικές Εφαρμογές.
Α. Διατήρηση μετεξακτικού
φατνίου.
Εικόνα 3. 4 μήνες μετά παρατηρούμε πλήρη οστική επούλωση με κάλυψη ακόμα
και στο τμήμα του ελλείποντος παρειακού πεττάλου.
Το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRGF) είναι ένα 100%
αυτόλογο και βιοσυμβατό προϊόν. Είναι στην ουσία προϊόν βιοτεχνολογίας που μας δίνει την
δυνατότητα με μία μόνο αιμοληψία να δώσει τέσσερεις διαφορετικές συνθέσεις.
1) PRGF Supernatant - Πρόκειται για το υγρό που απελευθερώνεται από τον θρόμβο (συμπύκνωμα PRGF) στην φάση της
συστολής, και περιέχει πρωτεΐνες
και αυξητικούς αιμοπεταλιακούς
παράγοντες.
2) Ενεργοποιημένο σε υγρή μορφή PRGF - Είναι η σύσταση που
επιτυγχάνεται όταν προσθέσουμε χλωριούχο ασβέστιο (ενεργοποιητή) στο πλάσμα πλούσιο σε
αιμοπετάλια πριν δημιουργηθεί
ο θρόμβος.
3) Θρόμβος PRGF - Με την
προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου
στον υγρό PRGF έχει σαν αποτέλεσμα την δημιουργία αυτόλογης
θρομβίνης που προάγει την μετατροπή του ινοδογόνου σε σκελετό ινικής πυροδοτώντας την δημιουργία θρόμβου. Ο θρόμβος
αυτός είναι ένας τρισδιάστατος
σκελετός ινικής που είναι πλούσιος σε αυξητικούς παράγοντες
και είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί σε πολλές εφαρμογές όπως
την διατήρηση του Μετεξακτικού
φατνίου την θεραπεία μυοσκελετικών κακώσεων , του διαβητικού
ποδιού κα.
4) Αυτόλογη μεμβράνη ινικής
- Είναι αποτέλεσμα της συστολής του θρόμβου που έχει παρασκευασθεί από αυτό το κλάσμα
του πλάσματος που η περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια είναι ίση με
αυτήν του αίματος. Η μεμβράνη
ινικής είναι συμπαγής , ελαστική
απόλυτα βιοσυμβατή ως αυτομόσχευμα και χρησιμοποιείται σε
πολλές εφαρμογές σαν μεμβράνη επικάλυψης
Εικ.4. Στην Υπολογιστική τομογραφία είναι εμφανής η περιοχή του νεοσχηματισμένου οστού ιδιαίτερα στο παρειακό πέταλο
Εικόνα 1. Εξαγωγή και πλήρωση του μετεξακτικού φατνίου με αιμοπεταλιακό θρόμβο από το κλάσμα F2 που είναι πλούσιο
σε αιμοπετάλια και υπερκάλυψη με μεμβράνη ινικής από το κλάσμα F1 που είναι
φτωχό σε αιμοπετάλια.
Εικ.5. Διαβροχή εμφυτεύματος με κλάσμα F2 πλούσιο σε αιμοπετάλια.
Εικόνα 2. 20η μετεγχειρητική ημέρα. Πλήρης κάλυψη από τους μαλακούς ιστούς
Η χρήση αυτόλογων αιμοπεταλιακών αυξητικών παραγόντων
(GF),όπως φαίνεται από την πρόσφατη βιβλιογραφία, είναι δυνατόν να βελτιστοποιήσει την επούλωση ενός οστικού τραύματος
και την οστική αναγέννηση. In
vitro μελέτες αποδεικνύουν πως
οι GF διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των οστεοκυττάρων και
των osteoblast-like cells του ανθρώπου (11).
Η χρήση των αυτόλογων αιμοπεταλιακών παραγόντων στην
επούλωση στο μετεξακτικό φατνίο αλλά και στην κλινική πο-
Εικ.6. Αιμοπεταλιακός θρόμβος ινικής που
εμπεριέχει αυτόλογα α) οστικά τεμαχια και
β)ξενομόσχευμα, διευκόληνση χειρισμών
χωρίς διασπορά των οστικών τεμαχίων.
DT σελίδα 22
Tόμος 15 - τεύχος 71
[22] =>
22
DT
Σύγχρονη χειρουργική στόματος
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 21
Εικόνα 10. Τοποθέτηση μοσχεύματος υπό
μορφή θρόμβου
ρεία του ασθενούς παρουσιάζει
πλεονέκτημα σε αρκετές παραμέτρους όπως:
Εικόνα 7. Μεμβράνη ινικής, παρατηρούμε
την μεγάλη ελαστικότητα που έχει.
Εικόνα 8. Δυνατότητα σύγκλεισης μικρών
διατρήσεων της μεμβράνης του Ιγμορείου.
Εικόνα 9. Προστασία της μεμβράνης του
ιγμορείου με μεμβράνη ινικής.
• Σημαντική ελάττωση του πόνου και της φλεγμονής (12)
AD
Η αντιφλεγμονώδης δράση του
PRGF σύμφωνα με αρκετές μελέτες είναι δυνατόν να οφείλεται στο
ότι οι GF μεσολαβούν στην διενεργοποίηση της μεταγραφής του
παράγοντα κΒ(NF-κB) και στην
έκφραση των COX2 και CXCR4
χάριν του υψηλού περιεχομένου
τους σε πλασματικό ηπατοκυτταρικό αυξητικό παράγοντα IL4, TNF-α. (24)
Η ταχύτερη επούλωση των μαλακών ιστών μαζί με καλύτερης
ποιότητας και πάχους ιστών είναι βελτιώσεις που συνδέονται με
την μειωμένη ύπαρξη φλεγμονής
και την βελτιστοποίηση της νεοαγγειογένεσης, τον πολλαπλασιασμο, την μετανάστευση και την
διαφοροποίηση των τοπικών κυττάρων (25,26).
• Βελτίωση της οστικής επούλωσης, τάση που αναφέρεται σε
Χωρίς Κώνο
Κολλαγόνου
Εικόνα 11. Κάλυψη με μεμβράνη Ινικής..
Με Κώνο
Κολλαγόνου
Χτίστε σε σταθερό θεμέλιο
Μετά από κάθε εξαγωγή υπάρχει κίνδυνος απώλειας οστού και υποχώρησης των φατνιακών
τοιχωμάτων. Για μια επιτυχημένη θεραπεία με εμφυτεύματα, είναι καλύτερο να διατηρήσουμε
το φατνίο τώρα, αντί να επιζητούμε την οστική αναγέννηση
στο μέλλον. Η λύση είναι απλή – τοποθέτηση ενός κώνου κολλαγόνου PARASORB© RESORBA.
Οι κώνοι κολλαγόνου PARASORB© RESORBA εξασφαλίζουν δομική σταθερότητα, αγγειοεπαγωγή
και οστεοεπαγωγή, σταθεροποίηση του θρόμβου, δυνατότητα παροχής αντιβιοτικής
προστασίας σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, ταχεία δημιουργία σταθερής βάσης για το εμφύτευμα.
Η RESORBA είναι μια γερμανική εταιρεία με μεγάλη εξειδικεύση και εμπειρία στον τομέα του
κολλαγόνου και των χειρουργικών υλικών, με προϊόντα όπως απορροφήσιμες μεμβράνες
κολλαγόνου για Κατευθυνόμενη Οστική Αναγέννηση, απορροφήσιμα – και μη ράμματα.
Λ. ΠΑΝΤΕΛΙΔΗΣ ΕΠΕ
Χαλκοκονδύλη 19, Αθήνα 10432
Τηλ.:210 5232609 & 210 5222301 Fax: 210 5237155
www.pantelides-dental.gr I www.οδοντιατρικα.gr
e-mail: info@pantelides-dental.gr
Εικονα 12. Κλειστή ανύψωση Ιγμορείου
χρησιμοποιώντας την μεμβράνη ινικής σαν
μέσο για την απώθηση και ανύψωση της
μεμβράνης του Ιγμορείου
4 RCTs (12-15)
Βελτίωση που συνδέεται με την
δημιουργία ενός σκελετού αυτόλογης ινικής εμπλουτισμένου με
αυξητικούς παράγοντες και κυτDT σελίδα 23
Tόμος 15 - τεύχος 71
[23] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 22
ταροκίνες που βρίσκονται στο
πλάσμα και απελευθερώνονται
από τα αιμοπετάλια. Η ινική μεσολαβεί στην προσκόλληση των
διαφόρων κυτταρικών γραμμών,
στην εξάπλωση και πολλαπλασιασμό τους και χρησιμεύει σαν
ένας αγώγιμος σκελετός που γεφυρώνει το οστικό έλλειμμα (16).
Με τις κυτταρικές αλληλοεπιδράσεις που ακολουθούν με την
ταυτόχρονη ύπαρξη των GF (TGFβ, IGF-I, PDGF, VEGF) έχουμε
ενίσχυση της αγγειογένεσης με
την δημιουργία νεόπλαστων τριχοειδών, ενίσχυση και επιτάχυνση της ανάπλασης των μαλακών
ιστών και του οστού (17).
Β. Διαβροχή εμφυτεύματος με
υγρό PRGF κλάσμα F2 πλούσιο
σε αιμοπετάλια.
Η βιοδιέγερση των οδοντικών
εμφυτευμάτων με υγρό PRGF κλάσμα F2 πλούσιο σε αιμοπετάλια
προωθεί ταχύτερη οστεοενωμάτωση και σταθερότητα, ιδιότητες
σημαντικές ιδιαίτερα στη άμεση
φόρτιση (18-19)
Πειραματικές μελέτες δείχνουν
πως η διαβροχή των εμφυτεύματων με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια περιβάλλονται από πυκνότερο οστό με καλύτερη δοκίδωση στους 2-3 μήνες, βελτιώνοντας και επιταχύνοντας την οστεοενσωμάτωση(20).
Εικόνα 13. Μετά την ανύψωση και ανάλογα με το μέγεθος της, προώθηση οστικών τεμαχίων που έχουν συλλεχθεί από
την οστεοτομία και εν συνεχεία ενσωματωθεί σε θρόμβο PRGF F2 (πλούσιο σε
αιμοπετάλια).
Εικόνα 14. Ολοκλήρωση της επέμβασης
με την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και
ακτινογραφικός έλεγχος όπου διαφαίνεται
το μέγεθος της ανύψωσης.
Γ. Συνδυασμός αυτόλογων αιμοπεταλιακών παραγόντων με
οστικά αυτομοσχεύματα και βιοϋλικά (άλλογενή-ξενογενή-αλλοπλαστικά μοσχεύματα). Ο συνδυασμός αιμοπεταλιακών παραγόντων και βιοϋλικών δίνει την δυνατότητα βελτιωμένων εφαρμογών αυξάνοντας την πολυχρηστικότητα τους. Ιδιότητες που είναι
χρήσιμες στην χρήση διαφόρων
αυξητικών τεχνικών με μοσχεύματα όλων των τύπων στην Γναθοπροσωπική χειρουργική και την
Εμφυτευματολογία.
Συνδυάζοντας βιοϋλικά ή οστό
σε μορφή τεμαχίων διαφόρων διαμέτρων με PRGF είναι εύκολο να
βελτιωθεί ο χειρισμός τους και η Εικόνα 15 Ακτινογραφική εικόνα σε εκτεεφαρμογή τους γιατί η ινική δρα ταμένη οστεονέκρωση της κάτω γνάθου,
σαν βιολογική συγκολλητική ουσία παρατηρείται οστικό απόλυμμα.
συγκρατώντας υπό μορφή θρόμβου τα υλικά αυτά, ιδιότητα χρή- κή οστική καταστροφή. Η χρήσιμη όπως σε επεμβάσεις ανύψω- ση των αυτόλογων αιμοπεταλιασης ιγμορείου (Sinus Lift) (21). κών συμπηκνωμάτων (ΑΑΣ) έχει
μεμβράνης του Ιγμορείου.
δείξει να ενισχύει την ικανότητα
επούλωσης του οστού και των μαΔ. Χρήση των αυτόλογων αιμο- λακών ιστών.
πεταλιακών αυξητικών παραγόΗ βασική έννοια πίσω από την
ντων για την πρόληψη εμφάνι- χρήση των ΑΑΣ είναι η συγκέντρωσης, αλλά και στην θεραπεία της ση των πιο ενεργών συστατικών
οστεονέκρωσης από διφοσφωνικά. του αίματος. Η υψηλη περιέκτιΗ οστεονέκρωση στις γνάθους κότητα σε αιμοπετάλια άρα και
από την χρήση των διφοσφωνι- σε GF, συγκολητικές πρωτείνες,
κών, πρόσφατη ή και παλαιότε- προπηκτικούς παράγοντες, κυτρη, χαρακτηρίζεται από σταδια- ταροκίνες, αντιμικροβιακές πρω-
Σύγχρονη χειρουργική στόματος
τεινες και μιτογόνους αυξητικούς
παράγοντες όπως (PDGF,TGFβ,EGF,VEGF) έίναι μεγάλης σημασίας στην επούλωση (22).
Οι ΑΑΣ παρουσιάζουν αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση
στη μετεγχειρητική περίοδο (37).
In vitro μελέτες έδειξαν την
αντιμικροβιακή δράση των AAΣ
απέναντι σε μικρόβια της στοματικής κοιλότητας γεγονός που
έχει σημασία στην προστασία
των ιστών από μόλυνση ιδιαίτερα στην πρώιμη μετεγχειρητική
περίοδο (23-24).
Η λογική βάση στην χρήση των
ΑΑΣ που έχουν προσβληθεί από
οστεονέκρωση των γνάθων από
διφοσφωνικά (BRONJ) έγκειται
στην αξίωση ότι υψηλές συγκεντρώσεις GF, ιδιαίτερα VEGF,
είναι δυνατόν να πυροδοτήσει
αγγειογένεση βελτιώνοντας την
αιμάτωση των τοπικών ιστών,
που αναστέλλεται από τα διφοσφωνικά, και αντιπροσωπεύει μία
ισχυρή διέγερση για οστική επούλωση (25).
Εικόνα 16. Κλινική εικόνα πριν τον χειρουργικό καθαρισμό και μετά κατά την διάρκεια του χειρουργείου η αφαίρεση του
οστικού απολύματος.
Εικόνα 19. Πλήρης επούλωση στην περιοχή 11-13 που έχει εφαρμοσθεί PRGF.
Ε. Χρήση του PRGF σε ασθενείς
που έχουν υποστεί ακτινοβολίες
στην κεφαλή και τον τράχηλο.
Η χρήση αυτόλογων GF του πλάσματος και ιδιαίτερα του VEGF
υποβοηθά την αιμάτωση με την
δημιουργία νεόπλαστων τριχοειδών αντισταθμίζοντας την βλάβη
που έχει προκληθεί από την ακτινοθεραπεία. Η επιτάχυνση της
επούλωσης του βλεννογόνου και
η σύγκλειση του φατνίου δρα σαν
φραγμός έναντι πιθανής έκθεσης
του οστού και εξέλιξης σε οστεοακτινονέκρωση (26).
ΣΤ. Χρήση του PRGF στην
θεραπεία των ρυτίδων του προσώπου.
Η χρήση της δεξαμενής αυτόλογων αυξητικών παραγόντων
από το πλάσμα του αίματος είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί
στην μεσοθεραπεία σαν εφαρμογή στην σύγχρονη θεραπεία των
ρυτίδων του προσώπου.
Το PRGF αυξάνει τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και
βελτιώνει την έκκριση του προκολλαγόνου. Η αύξηση της παρακρινικής δραστηριότητας βοηθά στην αυξημένη δραστηριότητα των ινοβλαστών του δέρματος
υπερεκφράζοντας δύο συστατικά
μεγάλης σημασίας, κυρίως του ενδογενούς υαλουρονικού οξέως και
του ηπατοκυτταρικού αυξητικού
παράγοντα (HGF).
Ο πρώτος εμπλέκεται στο να
δίνει στο δέρμα την απαραίτητη υγρασία ενώ ο τελευταίος είναι ισχυρός αντιουλωτικός παράγοντας.
Η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων επιτρέπει τον σχηματισμό ενός ικριώματος τοπικά μετά την διήθηση του πλάσματος
στο δέρμα.
23
Εικόνα 20. Χρήση PRGF σε υγρή μορφή
στην μεσοθεραπεία.
Εικόνα 17. Νεαροποίηση οστού και εφαρμογή αιμοπεταλιακών συμπηκνωμάτων,
συρραφή κατά πρώτο σκοπό.
Εικόνα 18. Κλινική και ακτινογραφική εικόνα 3 μήνες μετά, όπου φαίνεται η πλήρης επούλωση.
Η δε σταδιακή απελευθέρωση
των GF παρατείνει την βιολογική απόκριση (27-28).
Βιβλιογραφία
1. Potential of endogenous regenerative
technology for in situ regenerative
medicine Eduardo Anitua a, Mikel
Snchez b, Gorka Orive a,-- S. Werner,
R. Grose, Regulation of wound healing
by growth factors and cytokines, Physiol.
Rev. 83 (2003) 835–870.
2. A.J. Singer, R.A. Clark, Cutaneous
wound healing, N. Engl. J. Med. 341
(1999) 738–746.
3. Schmid, B. Wallkamm, C.H.
Hammerle, S. Gogolewski, N.P. Lang,
The significance of angiogenesis in
guided bone regeneration, Clin. Oral
Implants Res. 8 (1997) 244–248.
4. W.M. Saltzman, W.L. Olbricht,
Building drug delivery into tissue
engineering, Nat. Rev. Drug Discov.
1 (2002) 177–186.
5. J.K. Tessmar, A.M. Göpferich,
Matrices and scaffolds for protein
delivery in tissue engineering, Adv.
Drug Deliv. Rev. 59 (2007) 274–291.
6. E. Anitua, Plasma rich in growth
factors: preliminary results of use in
the preparation of sites for implants,
Int. J. Oral Maxillofac. Implants 14
(1999) 529–535.
7. Zucker-Franklin C. Megakaryocytes
and platelets. In Zucker-Franklin D,
Greaves MF,Grossi CE, Marmont
AM (eds). Atlas of blood cells. Lea
& Febiger, Philadelphia: 1998; vol 2
(2nd Ed): 621
8. Weibrich, G., Hansen, T., Kleis, W.,
Buch, R., and Hitzler book chapter 14,
DT σελίδα 24
Tόμος 15 - τεύχος 71
[24] =>
24
DT
Σύγχρονη χειρουργική στόματος
σελίδα 23
,. W.E. 2004, Bone, 21.
9. Graziani F, Ivanovski S, Cei S, Ducci
F, Tonetti M,Gabriele M. The in vitro
effect of different PRP concentrations
on osteoblasts and fibroblasts.
10. Mazzocca AD, McCarthy MB,
Chowaniec DM, et al. Platelet-rich
plasma differs according to preparation
method and human variability. J Bone
Joint Surg Am. 2012;94(4):308–316
11. Lesurtel, M., Graf, R., Aleil, B.,
Walther, D.J., Tian, Y., Jochum, W.,
Gachet, C., Bader, M., and Clavien,
P.A. Platelet-derived serotonin mediates
liver regeneration. 2006, Science,
312, 104.
12. Alissa R, Esposito M, Horner K,
Oliver R (2010) The influence of
platelet-rich plasma on the healing
of extraction sockets: an explorative
randomised clinical trial. Eur J Oral
Implantol 3:121–134
13. Celio-Mariano R, de Melo WM,
Carneiro-Avelino C (2012)
Comparative radiographic evaluation
of alveolar bone healing associated
with autologous platelet-rich plasma
after impacted mandibular third
molar surgery. J Oral Maxillofac Surg
70:19–24
14. Ogundipe OK, Ugboko VI,
Owotade FJ (2011) Can autologous
platelet-rich plasma gel enhance healing
after surgical extraction of mandibular
third molars? J Oral Maxillofac Surg
69:2305–2310
Dental Tribune Greek Edition
15. Antonello GdeM, Torres do Couto
R,Giongo CC, CorreaMB, Chagas
Junior OL, Lemes CH (2013) Evaluation
of the effects of the use of plateletrich plasma (PRP) on alveolar bone
repair following extraction of impacted
third molars: prospective study. J
Craniomaxillofac Surg
41:e70–e75
16. Mosesson MW(2005) Fibrinogen
and fibrin structure and functions.
J Thromb Haemost 3:1894–1904
17. Anitua E, Murias-Freijo A,
AD
Tόμος 15 - τεύχος 71
Alkhraisat MH, Orive G.Clinical,
radiographical,and histological outcomes
of plasma rich in growth factors in
extraction socket : a randomized
controlled clinical trial Clin Oral
Investig. 2015 Apr;19(3):589-600.
doi: 10.1007/s00784-014-1278-20141278-2. Epub 2014 Jul 8.
18. E. Anitua, G. Orive, J.J. Aguirre,
I. Anda, 5 year clinical evaluation
of short dental implants placed in
posterior areas: a retrospective study,
J. Periodontol. 79
(2008) 42–48.
19. C. Aparicio, B. Rangert, L. Sennerby,
Immediately/early loading of dental
implants: a report from the Sociedad
Espa ola de Implantes World Congress
consensus meeting in Barcelona,
Spain, 2002, Clin. Implant Dent.
Relat Disord. 5 (2002) 57-60.
20. E. Anitua, G. Orive, R. Pla, P.
Roman, V. Serrano, I. Andía, The
effects of PRGF on bone regeneration and
on titanium implant osseointegration in
goats: a histologic and histomorphometric
study, J. Biomed. Mater. Res. A 91
(2009) 158–165
21. Rodr ´guez A, Anastassow GE,
Lee H, Buchbinder D, Wettan H.
Maxillary sinus augmentation with
deproteinated bovine bone and platelet
rich plasma with simultaneous insertion
of endosseous implants. J Oral Maxillofac
Surg 2003;61:1108–12
22. Pelletier MH, Malhotra A, Brighton
T, et al. Platelet function and constituents
of platelet rich plasma. Int J Sports Med
2013;34:74–80
23. Bielecki TM, Gazdzik TS, Arendt J,
et al. Antibacterial effect of autologous
platelet gel enriched with growth
factors and other active substances:
an in vitro study. J Bone Joint Surg
Br 2007;89:417–20.
24. Anitua E, Alonso R, Girbau C, et
al. Antibacterial effect of plasma rich in
growth factors (PRGF(R)-endoret(R))
against Staphylococcus aureus and
Staphylococcus epidermidis strains.
Clin Exp Dermatol 2012;37:652–7.
25. Mozzati M, Martinasso G, Maggiora
M, et al. Oral mucosa produces
cytokines and factors influencing
osteoclast activity and endothelial
cell proliferation, in patients with
osteonecrosis of jaw after treatment
with zoledronic acid. Clin Oral Invest
2013;17:1259–66.
26. Marco Mozzati, Giorgia Gallesio,
Gianfranco Gassino, Andrea Palomba,
Laura Bergamasco. Carmen Mortellaro.
Can PRGF improve healing in patients
who underwent radiotherapy for head
and neck cancer? A split-mouth study.J
Craniofac Surg .2014;25:00-00
27. Anitua E., Zalduendo M. et al;
Release kinetics of platelet-derived
and plasma-derived growth factors
from autologous plasma rich in
growth factors. Ann Anat. 2013
28. Dae Hun Kim, M.D. et al. Can
Platelet-rich Plasma Be Used for Skin
Rejuvenation? Evaluation of Effects
of Platelet-rich Plasma on Human
Dermal Fibroblast. Ann Dermatol
Vol. 23, No. 4, 2011 DT
[25] =>
Ortho TRIBUNE
The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition
EΛΛΑΔΑ, Ιανουαριοσ - Φεβρουαριοσ 2019
Τομοσ 7, Τευχοσ 1
Από την κόλαση στον παράδεισο
Ο ορθοδοντικός ασθενής
Tabitha Acret
Η Tabitha Acret εξηγεί πώς το πρωτόκολλο GBT έχει επαναπροσδιορίσει τον τρόπο
θεραπείας των ορθοδοντικών ασθενών της
Ε
άν είστε όπως εγώ, η καρδιά μου
σφίγγεται λίγο όταν βλέπω έναν
έφηβο ασθενή σε ενεργό ορθοδοντική θεραπεία να έχει κλείσει ραντεβού
σε μένα.
Ποιός θα προχωρούσε περαιτέρω; Θα
ήταν ένα στόμα γεμάτο υπολείμματα τροφών επάνω στους ορθοδοντικούς μηχανισμούς και έντονη αιμορραγία των ούλων;
Θα το έβλεπα αδύνατο να έχω πρόσβαση στις χρωστικές γύρω από τα σιδεράκια ή να σκεφτώ ότι ο ασθενής μου μόλις
κατανάλωσε ένα πακέτο Cheezels™ μόνο
και μόνο για να ανακαλύψω ότι αυτός ή
αυτή απλά δεν έχει βουρτσίσει τα δόντια
του από την τελευταία φορά που τον είδα;
Είμαι συνηθισμένη να παραβλέπω τέτοιον τύπο ασθενούς, όχι απλά επειδή
μπορώ να βρω αρκετό φαγητό στα σιδεράκια τους για να ταίσω ένα μικρό έθνος
αλλά επειδή δεν ήμουν ποτέ ικανοποιημένη από τα αποτελέσματα που επιτύγχανα
μετά το πέρας του καθαρισμού. Πολύ συχνά, ένιωθα υπό πίεση για να καθαρίσω
τα δόντια τους μέσα στο χρονικό πλαίσιο
ενός «παιδικού» ραντεβού, ενώ δεν είχα
ποτέ την αίσθηση ότι τα είχα αφαιρέσει όλα.
Ένιωθα πάντα απογοητευμένη να προσπαθώ
να περάσω το ξέστρο του υπερήχου γύρω από
τα σιδεράκια, προσπαθώντας να χρησιμοποιήσω μία χειρολαβή και μία πάστα για να αφαιρέσω την επίμονη και κολλώδη ώριμη πλάκα από
τις συνδέσεις και την πλευρά κοντά στα ούλα
των μηχανισμών. Καθώς εργαζόμουν μανιωδώς,
έβλεπα τον ασθενή στην έδρα; αίμα, δάκρυα και
ιδρώτας και από τους δυο μας σε ένα ραντεβού
με ανεπαρκές αποτέλεσμα!
Εικ.1
&συν. (2007),1 παρουσιάστηκε ότι “παρά
τις βελτιώσεις σε υλικά και προληπτικέςπροσπάθειες, οι ορθοδοντικές θεραπείες
συνέχιζαν να ενέχουν αξιοσημείωτο κίνδυνο απομεταλλικοποίησης της αδαμαντίνης. Οι προσπάθειες πρόληψης κάθεασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φθορίου είναι κεφαλαιώδους σημασίας στην πρόληψη των λευκών κηλίδων”.
Σε ένα άλλο άρθρο, από τους Ren, &συν.
Ήξερα ότι ποτέ δεν θα μπορούσα να αφαιρέσω όλο το βιοϋμένιο και ότι θα υπήρχαν
περιοχές γύρω από τα σιδεράκια που το
ξέστρο υπερήχων και το ελαστικό κυπελλοειδές στίλβωσης δεν θα είχαν πρόσβαση. Μετά, αν προσθέσεις τον συνδυασμό
ότι ο ασθενής έχει ήδη μερικώς απασβεστιωμένη αδαμαντίνη εκεί που ο υπέρηχος δεν θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί,
τότε η απογοήτευση και η δυσκολία του
ραντεβού διπλασιάζονται ξανά.
Σε αναζήτηση μίας καλύτερης
λύσης
Συνδυάζοντας όλα τα ανωτέρω προβλήματα με έκαναν να θέλω μία καλύτερη λύση.
Θέλω να παρέχω στους ασθενείς μου την
καλύτερη δυνατή θεραπεία και δεν θέλω
να φεύγουν οι ασθενείς μου από τα ραντεβού τους με βιοϋμένιο ακόμα παγιδευμένο στις συνδέσεις. Μετά την αρχική ανακάλυψη της επιτυχίας με τοAIRFLOW®
(EMS) για τους ασθενείς με εμφυτεύματα,
με ενδιέφερε να δω τι θα προσέφερε στους
ορθοδοντικούς μου ασθενείς.
Αυτό που ανακάλυψα είναι ότι χρησιμοποιώντας το AIRFLOW σε συνδυασμό
με την καθοδηγούμενη αντιμετώπιση του
μικροβιακού φορτίου, είχα εκπληκτικά
αποτελέσματα. Εάν με ρωτούσατε πριν
το AIRFLOW να αποκαλύψω την πλάκα
στους ορθοδοντικούς μου ασθενείς, μπορεί να σκεφτόμουνα ότι ή είστε τρελοί ή
με μισείτε.
Η καλή στοματική υγιεινή σημαντική για τον ορθοδοντικό ασθενή
Η καλή στοματική υγιεινή είναι σημαντική για επιτυχημένες ορθοδοντικές θεραπείες. Χωρίς καλή στοματική υγιεινή,
το αποτέλεσμα ενός ασθενούς δεν θα είναι το επιθυμητό. Αυτό με απογοητεύει. Σε
ένα άρθρο περιοδικού από τους Lovrov S,
(2014),2 παρουσιάστηκε ότι “η υψηλή ανάγκη θεραπείας και η εμφάνιση επιπλοκών
πουσχετίζονται με το βιοϋμένιο και χρήζουν επαγγελματικής φροντίδας, μετατρέπουν τις ορθοδοντικές θεραπείες σε μια
δυνητική απειλή της δημόσιας υγείας”.
Γνωρίζοντας τη σημασία του να είναι ένας
επαγγελματικός καθαρισμός καλός και να
αφαιρεθεί όλο το βιοϋμένιο, αυτό προσέθεσε απλά στο άγχος μου.
Εικ.2
DT σελίδα 26
Tόμος 7 - τεύχος 1
[26] =>
Ορθοδοντική
26
Ortho Tribune
DT
σελίδα 25
DT
Ortho Tribune Greek Edition | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2019
σελίδα 25
The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition
Eλληνική Έκδοση
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ
Στέφανος Καρακουσόγλου,
Ορθοδοντικός, MSc
ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ
Ρούσσης Γ. Ιωάννης
ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ
Αριστείδης Αλεξόπουλος,
Ζωγραφινάκη Ελένη
ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΡΘΡΩΝ
Βαγγέλης Καινούργιος
ART DIRECTOR
Εύη Μίνη
ATELIE
Πολυξένη Μήλια
ΥΠΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ
ΤΕΥΧΟΥΣ
Κωνσταντίνα Αναγνωστάκη
Πριν το AIRFLOW, δεν ήθελα
να αποκαλύπτω την πλάκα στους
ασθενείς μου με ορθοδοντικούς
μηχανισμούς καθώς αυτό θα αποτελούσε απόδειξη ότι άφησα περιοχές με βιοϋμένιο λόγω αδυναμίας πρόσβασης σε αυτές. Τώρα
αποκαλύπτω την πλάκα σε κάθε
ασθενή μου ως ένα από τα «8 βήματα» του πρωτοκόλλου της καθοδηγούμενης αντιμετώπισης του
μικροβιακού φορτίου.
Καθοδηγούμενη αντιμετώπιση μικροβιακού φορτίου
Εφαρμόζοντας το πρωτόκολλο της καθοδηγούμενης αντιμετώπισης του μικροβιακού φορτίου, επιτυγχάνετε προβλέψιμη
απομάκρυνση του βιοϋμενίου με
100% και 360 μοίρες προσβασιμότητα. Είναι ασφαλές και αποτελεσματικό γύρω από την ουλο-
τη διάγνωση της οδοντικής πλάκας, που διευκολύνει την επακόλουθη αφαίρεσή της υπό διαρκή
έλεγχο κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Χρησιμοποιώντας το
AIR-FLOW, η απομάκρυνση της
οδοντικής πλάκας προσεγγίζει το
ποσοστό του 100%”.
Περισσότερο από καθαρισμό ορθοδοντικών μηχανισμών
Οι άλλοι δύο σημαντικοί λόγοι του γιατί να εφαρμόσουμε το
πρωτόκολλο της καθοδηγούμενης
αντιμετώπισης του μικροβιακού
φορτίου είναι ότι είναι εντυπωσιακό για τους ορπαίδευση είναι
πολύ καλύτερα. Όχι μόνο και ο
ασθενής και εγώ βλέπουμε καλύτερα αποτελέσματα, αλλά είναι
επίσης κλινικά αποδεδειγμένο
ότι χρησιμοποιώντας το αποκαλυπτικό διάλυμα της πλάκας για
την καθοδηγούμενη απομάκρυνση
του βιοϋμενίου δείχνει καλύτερα
αποτελέσματα για τον ασθενή.
Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία AIR- FLOW σε συνδυασμό
με τη σκόνη AIRFLOW PLUS,
γνωρίζω ότι παρέχω τη λιγότερη
δυνατή βλάβη στην αδαμαντίνη
και στους ορθοδοντικούς μηχανισμούς των ασθενών. Σε μία μελέτη
με τίτλο “A clinical comparison of
the efficacy and efficiency of two
professional prophylaxis procedures
in orthodontic patients,6 οι Ramaglia
& συν έδειξαν ότι “Σε ορθοδοντικούς ασθενείς, η χρήση του
AIRFLOW για στίλβωση είναι
πιο ασφαλής, αποδοτική και αποτελεσματική στην αφαίρεση χρωστικών και οδοντικής πλάκας συγκριτικά με τα ελαστικά κυπελλοείδη και την ελαφρόπετρα”. Το
δεύτερο σπουδαίο πράγμα είναι
ότι τώρα έχω χρόνο για να ολοκληρώσω μέσα στον χρόνο του
ραντεβού. Δεν το αισθανόμουν
αυτό ούσα υπό πίεση. Συνήθιζα
να καθυστερώ σε τέτοια ραντεβού και τώρα τελειώνω εύκολα
εντός χρόνου.
Η μελέτη με τίτλο “Effects of
και την καθοδηγούμενη αντιμετώπιση του μικροβιακού φορτίου, επισκεφτείτε την ιστοσελίδα
www.ems-dental.com
Σχετικά με τη συγγραφέα
Η Τabitha Acret είναι μία εξειδικευμένη υγιεινολόγος και αποτελεί μέρος της οδοντιατρικής βιομηχανίας για 20 έτη.
Βιβλιογραφικές αναφορές
1. Lovrov S, Hertrich K,
Hirschfelder U. Enamel
Demineralization during Fixed
Orthodontic Treatment - Incidence
and Correlation to Various Oralhygiene Param- eters. J Orofac
Orthop. 2007 Sep;68(5):353-63.
2. Ren Y, Jongsma MA, Mei
L, van der Mei HC, Busscher
HJ. Orthodontic treatment with
fixed appliances and biofilm
formation - a potential public
health threat? Clin Oral Investig.
2014 Sep;18(7):1711-8.
ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ
Ιωάννης Ζαφείρης,
ΝΟΜΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ
Παναγιώτα Καρκαβέλια
ΕΚΤΥΠΩΣΗ
PRINTFAIR – Digital & Offset
solutions
Βιολέτας 3, Τ.Κ. 13671
Αχαρναι, Τατόϊ
Τηλ.: 210 2469799
ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ
Δημήτρης Μαραγκούλας,
Θωμάς Μαραγκούλας,
© 2018, Dental Tribune International
GmbH. All rights reserved.
Απαγορεύεται η αναδημοσίευση όλου
ή μέρους της ύλης του περιοδικού
χωρίς την γραπτή άδεια του εκδότη.
To Dental Tribune καταβάλει κάθε
δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα
και τα στοιχεία για τα νέα προϊόντα
των διαφόρων κατασκευαστών, αλλά
δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την
αξιοπιστία αυτών των στοιχείων ή
για τυχόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν καμία
ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες
των προϊόντων ή τις δυνατότητες
τους ή αυτά που αναφέρονται από
τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι
απόψεις που εκφράζονται από τους
συγγραφείς των διαφόρων άρθρων
αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους
και δεν εκφράζουν απαραίτητα και
τις απόψεις του Dental Tribune
International
Tόμος 7 - τεύχος 1
Εικ.3a
δοντική σχισμή, δεν υπάρχει μεταβολή της επιφάνειας των μηχανισμών και όχι μόνο είναι πιο
άνετο για τον ασθενή αλλά και
με καλύτερα αποτελέσματα, είμαι χαρούμενη!
Αισθάνομαι τόσο πολύ ικανοποιημένη με τα αποτελέσματα
που επιτυγχάνω όχι μόνο κατά
τη διάρκεια του ραντεβού αλλά
λόγω του ότι τα μακροπρόθεσμα
πλεονεκτήματα για τον ασθενή
αναφορικά με την παρακίνηση και
εκ παίδευση είναι πολύ καλύτερα. Όχι μόνο και ο ασθενής και
εγώ βλέπουμε καλύτερα αποτελέσματα, αλλά είναι επίσης κλινικά
αποδεδειγμένο ότι χρησιμοποιώντας το αποκαλυπτικό διάλυμα
της πλάκας για την καθοδηγούμενη απομάκρυνση του βιοϋμενίου δείχνει καλύτερα αποτελέσματα για τον ασθενή.
Εικ.3β
Οι Botti & συν. 2010,3 Bastendorf
& συν. 2016,4 και Viorica & συν
2013,5 όλοι τεκμηριώνουν υψηλότερη αποδοτικότητα στην επαγγελματική πρόληψη όταν αυτή πραγματοποιείται με τη χρήση αποκαλυπτικού παράγοντα. Στη μελέτη
των Viorica &συν, DentalPlaqueClassification, Formation and
Identification,5 καταδείχθηκε ότι
“η διάγνωση της οδοντικής πλάκας
με τη χρήση διαλυμάτων χρωστικής είναι ένας από τους ευκολότερους και ταχύτερους τρόπους για
τη διάγνωση της οδοντικής πλάκας, που διευκολύνει την επακόλουθη αφαίρεσή της υπό διαρκή
έλεγχο κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Χρησιμοποιώντας το
AIR-FLOW, η απομάκρυνση της
οδοντικής πλάκας προσεγγίζει το
ποσοστό του 100%”.
Περισσότερο από καθαΟι Botti & συν. 2010,3 Bastendorf ρισμό ορθοδοντικών μη& συν. 2016,4 και Viorica & συν χανισμών
2013,5 όλοι τεκμηριώνουν υψηλότερη αποδοτικότητα στην επαγγελματική πρόληψη όταν αυτή πραγματοποιείται με τη χρήση αποκαλυπτικού παράγοντα. Στη μελέτη
των Viorica &συν, DentalPlaqueClassification, Formation and
Identification,5 καταδείχθηκε ότι
“η διάγνωση της οδοντικής πλάκας
με τη χρήση διαλυμάτων χρωστικής είναι ένας από τους ευκολότερους και ταχύτερους τρόπους για
Οι άλλοι δύο σημαντικοί λόγοι του γιατί να εφαρμόσουμε
το πρωτόκολλο της καθοδηγούμενης αντιμετώπισης του μικροβιακού φορτίου είναι ότι είναι
εντυπωσιακό για τους ορθοδοντικούς ασθενείς όπως επίσης
και στις συνήθεις διαδικασίες
πρόληψης. Ο πρώτος είναι η μακροχρόνια διατήρηση της υγείας
της αδαμαντίνης και των ούλων.
Εικ.3γ
an air-powder polishing system
on orthodontically bracketed and
banded teeth,7 των Barnes & συν.
έδειξε ότι “Η αεροαποτριβή γύρω
από ορθοδοντικούς μηχανισμούς
και περιδέσεις δεν ήταν μόνο
αποτελεσματική αλλά και χρονικά αποδοτική. Δεν υπήρχαν καθόλου επιβλαβείς επιπτώσεις σε
κάποιο από τα συνθετικά υλικά
ή κονίες σε σύγκριση με το ελαστικό κυπελλοειδές και την ελαφρόπετρα”.
Συμπεράσματα
Χρησιμοποιώντας την καθοδηγούμενη αντιμετώπιση του μικροβιακού φορτίου με την τεχνολογία
AIRFLOW σε συνδυασμό με τις
κατάλληλες οδηγίες στοματικής
υγιεινής στο σπίτι και παρακίνηση, παρέχω τις καλύτερες δυνατές θεραπείες για τους ασθενείς
μου. Λατρεύω την καθοδηγούμενη αντιμετώπιση του μικροβιακού φορτίου; άλλαξε τη στάση
μου απέναντι στη θεραπεία, τα
θεραπευτικά μου αποτελέσματα
και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των ασθενών μου. Η καθοδηγούμενη αντιμετώπιση του
μικροβιακού φορτίου αποτελεί
επιστημονικά τεκμηριωμένη οδοντιατρική πρακτική; αποτελεί το
πρότυπο φροντίδας που όλοι πρέπει να επιτύχουμε.
Για πληροφορίες για την EMS
3. Botti RH, Bossù M, Zallocco N,
Vestri A, Polimeni A. Effectiveness
of plaque indicators and air
polishing for the sealing of pits
and fissures. Eur J Paediatr Dent.
2010 Mar;11(1):15-8.
4. Schwarz F, Becker K, Bastendorf
KD, Cardaropoli D, Chatfield
C, Dunn I, Fletcher P, Einwag J,
Louropoulou A, Mombelli A, Ower
P, Pavlovic P, Sahrmann P, Salvi GE,
Schmage P, Takeuchi Y, Van Der
Weijden F, Renvert S. Recommendations on the clinical application of
air polishing for the management
of peri-implant mucositis and periimplantitis. Quintessence Int. 2016
Apr;47(4):293-6. doi: 10.3290/j.
qi.a35132.
5. Chetrus V, Ion I.R. Dental
Plaque - Classification, Formation
and Identification. Int J Med Dent.
Apr-Jun 2013, Vol. 17 Issue 2,
p139-143. 5p.
6. Ramaglia L, Sbordone L,
Ciaglia RN, Barone A, Martina R.
A clinical comparison of the efficacy
and efficiency of two professional
prophylaxis procedures in orthodontic patients. Eur J Orthod.
1999 Aug;21(4):423-8.
7. Barnes CM1, Russell CM,
Gerbo LR, Wells BR, Barnes
DW. Effects of an air-powder
polishing system on orthodontically
bracketed and banded teeth. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 1990
Jan;97(1):74-81. DT
[27] =>
ΟΛΟΦΑΝΕΡΗ ΥΠΕΡΟΧΗ
Ο μικρότερος και ελαφρύτερος από τους κορυφαίους
έγχρωμους ενδοστοματικούς σαρωτές παγκοσμίως.
• Συμπαγής σχεδίαση, βάρος μόνο 150 γραμμάρια
• Άκρο με περιστροφή 360° για ιδανική γωνία σάρωσης
• Σύστημα Anti-fog για την αποφυγή θαμπώματος κατά τη σάρωση
• Σύλληψη εικόνας HD και έγχρωμη σάρωση
• Αρχεία open STL, PLY ή OBJ
• Σύνδεση μέσω USB 3.0
• Χωρίς ενεργοποίηση άδειας ή ετήσια πληρωμή άδειας
• Δωρεάν αναβαθμίσεις
ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467,
Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341
info@aristondental.com
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Βασ. Ηρακλείου 47,
Τ.Κ. 546.23
Τηλ.: 2310 268 020
thessaloniki@aristondental.com
Web: aristondental.com
fb: ariston dental
ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102
T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895
info@aristondental.com
Tόμος 15 - τεύχος 71
[28] =>
28
Ορθοδοντική
Ortho Tribune Greek Edition | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2019
Εικονική πραγματικότητα και ορθοδοντική
Μια νέα εμπειρία για τον ασθενή
Y. Harichane
Αποφοίτησε από το Πανεπιστήμιο Descartes στο Παρίσι και ολοκλήρωσε το Msc και PhD του στα βλαστοκύτταρα του οδοντικού πολφού. Διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στον Καναδά.
Εισαγωγή
Φανταστείτε το ακόλουθο σενάριο: ο
ασθενής φθάνει στο ιατρείο σας ήρεμος
και χαλαρός. Παρόλο που επισκέπτεται
το οδοντιατρείο για πρώτη φορά, είναι
εξοικειωμένος με αυτό και γνωρίζει καλά
το εσωτερικό του. Χωρίς περαιτέρω εισαγωγή, κάθεται στην οδοντιατρική έδρα,
και πραγματοποιείται η ορθοδοντική θεραπεία σύντομα και άνετα με τη συμμόρφωση του ασθενή. Δεν υπάρχουν επιπλοκές ή ένταση και η θεραπεία πραγματοποιείται με ευκολία.
Φανταστείτε ένα τέτοιο ήρεμο και άνετο περιβάλλον στο οποίο θεραπεύετε τους
ασθενείς σας.
Τώρα φανταστείτε το ίδιο σενάριο μέσα από το βλέμμα του ασθενή. Μπορείτε να δείτε πως πρόκειται για μία άνετη
εμπειρία. Αυτό δεν αποτελεί κάποια υποθετική φουτουριστική ουτοπία. Συμβαίνει
στην πράξη σήμερα και τα προαναφερθέντα σημεία αποτελούν ορισμένα από τα
πολλά οφέλη της εικονικής πραγματικότητας(ΕΠ).
Η ΕΠ είναι μία διαδικασία που περιλαμβάνει την εικονική εμβύθιση του χρήστη
σε ένα περιβάλλον 360 μοιρών. Γυρίζοντας
το κεφάλι του δεξιά, αριστερά, πάνω ή κάτω, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα
πραγματικό ή τεχνητό περιβάλλον.
Ο θεατής θα μπορούσε να εμβυθιστεί
στην θάλασσα της Καραϊβικής περικυκλωμένος από κοράλλια ή σε ένα καναδικό δάσος (εικ. 1).
Η διαδικασία είναι απλή: ο συμμετέχοντας φορά μία ελαφριά και άνετη συσκευή στο κεφάλι, στην οποία συνδέεται
ένα smartphone (εικ. 2). Λόγω των γυροσκοπικών αισθητήρων, το smartphone θα
προβάλλει μία ανάλογη εικόνα με βάση
τις κινήσεις του.
Αν ο ασθενής σηκώσει το κεφάλι του, θα
δει τον ουρανό ή το ταβάνι και αν το χαμηλώσει θα δει τα πόδια του. Αυτή η τεχνική καθίσταται δυνατή από μία λήψη 360
μοιρών με ειδική κάμερα (εικ. 3) και απλό
λογισμικό επεξεργασίας (εικ. 4).
Το αποτέλεσμα είναι απλά εκπληκτικό καθώς παρατηρούμε τους εαυτούς μας
να προβάλλονται σε ένα περιβάλλον που
μπορεί να ποικίλλει από τουριστικά αξιοθέατα έως εικονικά σενάρια όπως στα βιντεοπαιχνίδια.
Οι εφαρμογές στην Ορθοδοντική είναι
πολυάριθμες και προς το παρόν εκμεταλλευόμαστε μόνο ένα ελάχιστο ποσοστό
των δυνατών λειτουργιών.
Οι δυνατότητες μπορεί να είναι απεριόριστες. Δηλαδή, μπορεί να είναι δυνατό
για τον ασθενή να επισκεφθεί το οδοντιTόμος 7 - τεύχος 1
Εικ.1
Εικ. 1 Καναδικό δάσος σε ΕΠ.
ατρείο από το σπίτι του, όπου μπορεί να
παρατηρήσει το χώρο αναμονής, να θαυμάσει τα ιατρεία ή να παρακολουθήσει
την καθαριότητα του χώρου αποστείρωσης (εικ. 5). Ο στόχος είναι να προσφερθεί
μία εικονική επίσκεψη στο οδοντιατρείο
έτσι ώστε ο ασθενής να επιλέξει μία ποιοτική κλινική, καθώς και να εξοικειωθεί
με το χώρο πριν την πρώτη του επίσκεψη.
Μόλις καθίσει πραγματικά στην οδοντιατρική έδρα, μπορεί να φορέσει τη συσκευή
στο κεφάλι κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να παρακολουθεί ένα χαλαρωτικό
περιβάλλον της επιλογής του.
Από αυτό το σημείο και μετά, είναι μόνο θέμα προτίμησης, καθώς ο ασθενής
μπορεί να απολαμβάνει την παραλία, ένα
βίντεο ΕΠ στη Χονολουλού ή ακόμη και
την αναρρίχηση σε ένα βουνό. Οποιοδήποτε βίντεο ΕΠ είναι αποδεκτό, αρκεί να
επιτυγχάνει το σκοπό του: να ηρεμεί τον
ασθενή κατά τη διάρκεια μίας θεραπευτικής συνεδρίας.
Επομένως, μειώνεται η συνολική ένταση
και ο ασθενής είναι χαλαρός. Αυτό μπορεί να είναι εξυπηρετικό για τον οδοντίατρο, καθώς μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει οποιαδήποτε θεραπεία είναι
απαραίτητη όσο το δυνατόν συντομότερα
και πιο αποτελεσματικά.
Είναι άλλο πράγμα να πείσουμε τον
ασθενή να υποβληθεί σε ορθοδοντική θεραπεία και είναι τελείως διαφορετικό να
τον πείσουμε να ακολουθήσει τις σχετικές οδηγίες. Η συμμόρφωση του ασθενή
δεν είναι εύκολη, ειδικά στην περίπτωση
νεότερων ασθενών.
Επίσης, οι οδοντίατροι έχουν μία ατυχή κακόφημη συσχέτιση με τον πόνο και
την ταλαιπωρία, που μπορεί να προκαλεί
άγχος στον ασθενή. Και πάλι, η ΕΠ μπορεί να εφαρμοστεί για να αποσπάσει την
προσοχή των πιο δυναμικών ασθενών. Μία
άλλη πτυχή που αξίζει να αναφερθεί σχε-
μό στην επακόλουθη στοματική φροντίδα στο σπίτι. Το μήνυμα μπορεί να καταγραφεί εκ των προτέρων και να παρακολουθείται όταν επιθυμεί ο ασθενής. Οι
στόχοι αυτής της δομής είναι πως μπορεί
Εικ.2
Εικ. 2 Συσκευή κεφαλής για ΕΠ.
τικά με τα οφέλη είναι η νοητική συγκράτηση οδηγιών στοματικής υγιεινής, για παράδειγμα, που μπορεί να εξαρτώνται από
υποστήριξη. Είναι εύλογο να υποθέσουμε
πως οι προφορικές οδηγίες υγιεινής μπορεί να ξεχαστούν μόλις ο ασθενής φύγει
από το οδοντιατρείο. Τα περισσότερα ορθοδοντικά ιατρεία προσφέρουν μόνο φυλλάδια, αλλά λίγοι ασθενείς συγκρατούν ή
ακολουθούν τις οδηγίες τους.
Ένα βίντεο ΕΠ που δείχνει τον οδοντίατρο ή τα μέλη του προσωπικού μπορεί
να επηρεάσει σε πολύ μεγαλύτερο βαθ-
να προσφέρει διαφορετική νοητική εμπέδωση μεταξύ πληροφοριών, που συνδέονται με μία ροή οπτικών και ακουστικών
ερεθισμάτων.
Ο οδοντίατρος μπορεί να επιθυμεί να
προάγει τη συγκράτηση των παρεχόμενων πληροφοριών από τον ασθενή με ευκολότερο τρόπο για να επιτύχει μεγαλύτερη κλινική επιτυχία.
Για παράδειγμα, οι νεότεροι ασθενείς
DT σελίδα 29
[29] =>
Ortho Tribune Greek Edition | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2019
DT
που δεν έχει ακόμη τελειοποιηθεί,
επιτρέπει ένα μεγαλύτερο εύρος
σελίδα 28
Εικ.3
γνώσεων και μία πλήρως απορροφητική παιδαγωγική μέθοδο.
Η ΕΠ αλλάζει τον τρόπο που
εργαζόμαστε, μαθαίνουμε και
θεραπεύουμε τους ασθενείς μας.
Έχουμε παρατηρήσει με την πάροδο των χρόνων μία εξέλιξη της
ορθοδοντικής θεραπείας βελτιώνοντας την άνεση του ασθενή.
Δεν έχουμε να διαχειριστούμε
απλώς μία σειρά δοντιών σε μία
οστική μάζα προσαρτημένη σε
ένα κρανίο, αλλά έναν άνθρωπο
του οποίου η θετική εμπειρία θα
Ορθοδοντική
οδηγήσει αναπόφευκτα στην κλινική επιτυχία.
Παρομοίως, η ορθοδοντική εκπαίδευση έχει εξελιχθεί με την
πάροδο του χρόνου, εφόσον η
μετάδοση της γνώσης δεν πραγματοποιείται πλέον με έναν προβολέα διαφανειών, αλλά με προηγμένο λογισμικό παρουσίασης,
ενσωματώνοντας φωτογραφίες
και κλινικά βίντεο.
Η ΕΠ ανοίγει το δρόμο σε έναν
υψηλότερο βαθμό εξέλιξης όσον
αφορά την κατανόηση του περι-
29
βάλλοντός μας, είτε πρόκειται για
περιβάλλον φροντίδας ή εργασίας.
Όπως και με τον τουρισμό ή
τον κινηματογράφο, η ΕΠ προσφέρει πολλές ευκαιρίες στον
τομέα της υγείας. Η Ορθοδονική εισέρχεται σε μία επανάσταση 360 μοιρών με επίκεντρο την
εμπειρία του ασθενή.
Αναδημοσίευση από το DT Middle East&Africa
Edition, Vol. 8, No. 1, Ιαν. - Φεβ. 2018
Εικ. 3 Nikon KeyMission 360.
AD
ΕΜΦΥΤΕΥΜΑ
Εικ.4
Εικ. 4 Nikon KeyMission Utility.
Εικ.5
Εικ. 5 Ιατρείο με ΕΠ.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
μπορεί να θυμούνται την αγαπημένη τους ατάκα από μία ταινία, αντί για τις πληροφορίες που
τους προσφέρει ο οδοντίατρος.
Αυτό συμβαίνει επειδή ζητείται
από τους νέους ασθενείς να θυμούνται λέξεις που συνδέονται
με εικόνες.
Για τον οδοντίατρο, η ΕΠ μπορεί να προσφέρει ένα απρόσμενο,
αλλά ευπρόσδεκτο, πλεονέκτημα
όσον αφορά την επαγγελματική
εκπαίδευση (εικ. 6).
Πολλοί από εμάς δεν έχουν
τη δυνατότητα να παρακολουθήσουν ένα συνέδριο στην άλλη άκρη του κόσμου για διάφορους λόγους. Στο εγγύς μέλλον,
θα είναι δυνατή η παρακολούθηση ενός ορθοδοντικού συνεδρίου
και η ακρόαση των διεθνών ομιλητών ενώ καθόμαστε άνετα στο
σπίτι μας.
Παρομοίως, η επίδειξη μίας
νέας θεραπευτικής τεχνικής θα
είναι ευκολότερη με ένα βίντεο
ΕΠ αντί να διαβάζουμε μία λεπτομερή εξήγηση σε ένα άρθρο
χωρίς καμία εικόνα.
Ο εκπαιδευτής μπορεί να κατα
γράψει τις διαδικασίες του με μία
κάμερα 360 μοιρών που επιτρέπει στον εκπαιδευόμενο να μάθει τις τεχνικές κινήσεις και την
εργονομία της τεχνικής που διδάσκεται.
Θα ήταν υποτιμητικό να υποστηρίξουμε πως η ΕΠ προσφέρει μία εναλλακτική στους κλασικούς τρόπους εκμάθησης. Παρόλο
-Εμφύτευμα σπειροειδούς σχήματος με
σπείρες επεμβατικού σχεδιασμού που
αναπτύχθηκε για καλύτερη αρχική
σταθερότητα, επομένως συστήνεται να
χρησιμοποιηθεί σε οστικούς τύπους ΙΙ, ΙΙΙ
και ΙV.
-Το κωνικό σώμα του εμφυτεύματος
συνδυάζεται άριστα με το σχήμα του
τρυπάνου για ακριβή προσαρμογή με
το οστό.
-Η κωνικότητα του σώματος του
εμφυτεύματος βελτιώνει το χαρακτηριστικό
της αυτοπροσαρμογής. Το μη επεμβατικό
ακρορριζικό τμήμα του εμφυτεύματος
προλαμβάνει τη βλάβη ανατομικών
μορίων κατά την ανύψωση ιγμορείου.
-Εναλλαγή πλατφόρμας.
ΚΩΝΙΚΗ ΣΥΝΔΕΣΗ
Η κωνική σύνδεση με εσωτερικό εξάγωνο
προσφέρει ακρίβεια σύνδεσης
εμφυτεύματος-abutment .
Η κωνικότητα 120 προσφέρει αυτή τη σύνδεση
με άριστη εφαρμογή και σταθερότητα.
Η κωνική σύνδεση είναι απόλυτα ανθεκτική
έναντι των βακτηρίων.
Μάγερ 21, Αθήνα | 4ος Όροφος
Τηλ: 216 8093450 | Email: info@sbdent.gr
Tόμος 7 - τεύχος 1
[30] =>
Εν Συντομία
30
Dental Tribune Greek Edition
Εντοπισμός τερηδόνας με βοήθεια χειρολαβής
Η
LaresResearch,πρωτόπορος παγκοσμίως στην
κατασκευή χειρολαβών,
εισήγαγε τη Fluoresce HD, τη νέα
επαναστατική τεχνολογία χειρολαβών για εντοπισμό τερηδόνας στη
Διεθνή Οδοντιατρική Έκθεση της
Κολωνίας το 2017. Διατίθεται σε
χειρολαβή αερότορ και μικρομότορ.
Η εκπομπή φωτός από τη χειρολαβή
προκαλεί πορτοκαλί-κόκκινο φθορισμό της τερηδόνας, ενώ οι υγιείς
οδοντικοί ιστοί εμφανίζονται πράσινοι, δίνοντας τη δυνατότητα στον
οδοντίατρο να επισκοπήσει τα όρια
και να αφαιρέσει εύκολα τον τερηδο-
νισμένο ιστό. Τυπικά, οι οδοντίατροι
αποφασίζουν αν η οδοντίνη είναι τερηδονισμένη και πρέπει να αφαιρεθεί
με βάση το χρώμα και τη σκληρότητα
του ιστού. Ο προσδιορισμός αν έχει
αφαιρεθεί όλος ο τερηδονισμένος
ιστός είναι ακόμη κλινικά δύσκολος
με τη σύγχρονη τεχνολογία. Επι-
πρόσθετα, η δευτερογενής τερηδόνα
παραμένει ένας από τους κύριους
λόγους για την αντικατάσταση αποκαταστάσεων. Επομένως, η Fluoresce
HD αναπτύχθηκε για αποτελεσματική, αλλά ελάχιστα επεμβατική, αφαίρεση της τερηδονισμένης οδοντίνης.
Ως μία πρωτοποριακή εξέλιξη στην
AD
αφαίρεση της τερηδόνας, η Fluoresce
HD εφαρμόζει την πατενταρισμένη
επανορθωτική τεχνική Εκσκαφής
Τερηδόνας με τη Βοήθεια Φθορισμού(ΕΤΒΦ). Μία μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο της
Ζυρίχης το 2006 έδειξε πως η ΕΤΒΦ
επιτυγχάνει έναν καλύτερο συνδυασμό του χρόνου εκσκαφής και επιτυχημένη αφαίρεση τερηδονισμένης
οδοντίνης σε σχέση με την κλασική
εκσκαφή, βερνίκι εντοπισμού τερηδόνας και χημικομηχανική αφαίρεση
τερηδόνας.
WIDE RANGE
OF DENTAL PRODUCTS
Tuff Pro
Τα εμφυτεύματα Tuff Pro είναι ειδικά σχεδιασμένα
ώστε να ταιριάζουν με τη ανατομία της οστικής δομής.
Η χαμηλότερη ζώνη σπειρώματος με προφίλ V έχει
κοπτικές σπείρες που επιτρέπουν την αυτοκοχλίωση
(self-tapping). Το τετραγωνικού προφίλ σπείρωμα της
μεσαίας ζώνης χρησιμοποιείται για τη συμπύκνωση
του σπογγώδους οστού και βοηθά να εξασφαλιστεί
η μέγιστη επαφή οστού-μοσχεύματος (BIC). Η λεία
επιφάνεια του “Αυχένα” στο κορυφαίο τμήμα βοηθά
στην εξάλειψη της πρόσφυσης περιοδοντικών
παθογόνων, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες
εμφάνισης μίας φλεγμονώδους εξεργασίας γύρω από
την περιοχή του αυχένα. Η επεξεργασμένη με RBM
επιφάνεια αυξάνει την BIC.
Cortical
Τα φλοιώδη (cortical ) εμφυτεύματα παρέχουν
καλή σταθερότητα ειδικά για περιπτώσεις άμεσης
φόρτισης. Οι οξύαιχμες, και βαθύτερες σπείρες
τους και η τοποθέτησή τους στο φλοιώδες οστό
παρέχουν ισχυρότατη συγκράτηση για καλύτερη
αρχική σταθερότητα. Το σύστημα cortical μπορεί να
χρησιμοποιηθεί σε μετεξακτικά φατνία για άμεση
τοποθέτηση εμφυτευμάτων και τα εμφυτεύματα είναι
διαθέσιμα σε διάφορα μεγέθη για να ταιριάζουν σε
κάθε φατνίο.
Υλικό: Τιτάνιο(Ti6Al4V ELI)
Επεξεργασία: RBM
Υλικό: Τιτάνιο (Ti6Al4V ELI)
Επεξεργασία: RBM
Human&Science
Ιωάννης Παπαδόπουλος & Σια Ε.Ε. | Oδυσσέως 39 Γέρακας | Τ.Κ:15344 | Τηλ:210 6654994 ;
210 6613417 | www.human-science.gr
Για βαθιά εκσκαφή τερηδόνας, η
Lares προσφέρει μία χειρολαβή μικρομότορ Fluoresce HD 0-25000
σ.α.λ. Με ενσωματωμένο LED φως
405nm. Το εκπεμπόμενο φως τονίζει τα όρια μεταξύ υγιών οδοντικών
ιστών και επανορθωτικών υλικών
και έτσι βοηθά στη διατήρηση υγιών ιστών και τη μεγιστοποίηση της
εναπομείνουσας αντοχής του δοντιού, γιατί έτσι το δόντι παραμένει
λιγότερο ευπαθές στην θραύση. Η
Fluoresce HD προσφέρει στον οδοντίατρο την οπτική επιβεβαίωση πως
έχει αφαιρεθεί πλήρως ο τερηδονισμένος ιστός, ελαχιστοποιώντας με
αυτό τον τρόπο τον κίνδυνο επαναμόλυνσης.
Απλό και επωφελές στη χρήση, το
Fluoresce HD μπορεί να αξιοποιηθεί
με τουρμπίνες Lares ή με οποιαδήποτε τουρμπίνα συμβατή με KaVo
MULTIflex με την προσθήκη ενός
συζευκτή στροφέα Lares Fluoresce
HD LED. Για την εκσκαφή τερηδόνας με μικρομότορ, η Fluoresce
HD μπορεί να αξιοποιηθεί με την
προσθήκη του μικρομότορ Fluoresce
LED και μία γωνιακή χειρολαβή 1:1
με οπτική ίνα. Η ενσωμάτωση της
Fluoresce HD στο οδοντιατρείο είναι εύκολη.
Σε σχέση με τις σύγχρονες μεθόδους,
η Fluoresce HD εξοικονομεί σημαντικό χρόνο εργασίας επειδή ο οδοντίατρος δε χρειάζεται να διακόπτει
επανειλημμένα τη διαδικασία αφαίρεσης της τερηδόνας αφήνοντας
κάτω τη χειρολαβή και παίρνοντας
έναν ανιχνευτήρα ή τοποθετώντας
και περιμένοντας το βερνίκι να αποκαλύψει τη μη αφαιρεμένη τερηδόνα
κατά την παρασκευή του δοντιού.
Αναδημοσίευση από το DT Asia Pacific Edition,
Vol. 15, No. 6, 2017
Tόμος 15 - τεύχος 71
[31] =>
Εν Συντομία
Dental Tribune Greek Edition
31
Η επικάλυψη με νανοσωματίδια
αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου
περιεμφυτευτιτίδας
Σε μελέτη που πραγματοποιήθηκε από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Otago της Νέας Ζηλανδίας βρέθηκε πως γυναίκες που καπνίζουν περισσότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να
επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη των δοντιών των παιδιών τους.
AD
Σ
Οι μητέρες των παιδιών ανάφεραν τα επίπεδα έκθεσής τους σε
ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με την πρόσληψη
καφεΐνης και αλκοόλ.
Ο επικεφαλής της έρευνας καθηγητής M. Farella, ανέφερε ότι
η υποδοντία συσχετιζόταν θετικά με το κάπνισμα.
Στη μελέτη δε βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της κατάστασης και
της κατανάλωσης αλκοόλ ή καφεΐνης. ''Υπήρχε μία ένδειξη μίας
επίδρασης βιολογικής βαθμίδας
με τον καπνό'', ανέφερε ο ίδιος,
που είναι Διευθυντής Ορθοδοντικής στο ίδιο πανεπιστήμιο.
''Όσο περισσότερα τσιγάρα
ανέφερε πως κάπνιζε μία μητέρα
κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα το παιδί της να εμφανίζει
υποδοντία''.
''Παρόλο που απαιτούνται περισσότερες έρευνες για να επιβεβαιωθεί η σχέση μεταξύ μητρικού καπνίσματος και αυτής της
κατάστασης, μία πιθανή εξήγηση είναι πως το κάπνισμα προκαλεί άμεση βλάβη στα νευρικά
κύτταρα των αναπτυσσόμενων
εμβρύων'', εξήγησε ο ίδιος.
Τα ευρήματα βρίσκονται σε
συμφωνία με όλο και αυξανόμενα επιστημονικά δεδομένα που
υποδεικνύουν την αρνητική επίδραση του καπνίσματος κατά την
εγκυμοσύνη σε ένα αγέννητο έμβρυο. Διάφορες μελέτες έχουν
δείξει πως το κάπνισμα κατά τη
διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ελλιποβαρούς νεογνού ή
θνησιγένειας.
ιξία
Ευελ ι
κα
τητα
απλό
Το εμφυτευματικό σύστημα XiVE προσφέρει τη βάση για εύκολη και επιτυχημένη
συνεργασία ανάμεσα στο χειρουργό, τον οδοντίατρο και τον οδοντοτεχνίτη
Απλούστευση της καθημερινότητας
Προσαρμόσιμος έλεγχος ιστών, χειρουργική ευελιξία και
προσθετική ευκολία με το εμφυτευματικό σύστημα XiVE
Ευελιξία δίχως όρια και πολυποικιλότητα σε συνδυασμό με εξαίρετη
αρχική σταθερότητα. Αυτές είναι οι χειρουργικές και προσθετικές
ιδιότητες που έκαναν το εμφυτευματικό σύστημα XiVE να εκτιμηθεί από
τους εμφυτευματολόγους σε όλο τον κόσμο.
Κατά κάποιο τρόπο, ελευθερία είναι η λέξη
κλειδί που περιγράφει το εμφυτευματικό
σύστημα XiVE, ένα σύστημα που
προσαρμόζεται στον κάθε ένα ασθενή
ξεχωριστά καθώς και στις προτιμήσεις του
κλινικού, τόσο χειρουργικά όσο και προσθετικά.
Από την εμφάνισή του στην αγορά, εδώ και 15
περίπου χρόνια, το XiVE εξαιτίας των
προοδευτικών και πρωτοποριακών λύσεων
που προσφέρει, της χειρουργικής ευελιξίας του
και της σχεδόν χωρίς όρια προσθετικής
ελευθερίας, είναι πολύ δημοφιλές και μία
πρώτη επιλογή από τους κλινικούς. Εν
συντομία, το XiVE προσφέρει τόσο στους
ασθενείς όσο και στον χειρουργό, τον
οδοντοτεχνίτη και τον προσθετολόγο την
καλύτερη λύση.
Η ποιότητα και οι πρωτοπωριακές καινοτομίες
αποτελούν τη ραχοκοκκαλιά της
DentsplySirona Implants. Ως κομμάτι
αυτού του portfolio, το XiVE παρέχει μία
εξαίρετη και αισθητή αρχική σταθερότητα σε
όλους τους τύπους του οστού. Το εμφύτευμα
XiVE S διαθέτει μια υψηλής ακρίβειας και
βαθειά εσωτερικού εξαγώνου σύνδεση
εμφυτεύματος-κολοβώματος, η οποία παρέχει
υψηλή σταθερότητα και ελαχιστοποιεί τις
micro-κινήσεις. Ο συνδυασμός του
χειρουργικού πρωτόκολλου ανάλογα με τον
τύπο του οστού με το σχεδιασμό του
σπειρώματος , που συμπυκνώνει το οστό, το
XiVE παρέχει προβλέψιμη θεραπεία για όλες
τις εμφυτευματικές-προσθετικές ενδείξεις
(ActiveBoneControl).
ActiveBoneControl™
Η υψηλή αρχική σταθερότητα σε όλους τους τύπους του
οστού επιτυγχάνεται με τον συνδυασμό του χειρουργικού
πρωτόκολλου ανάλογα με τον τύπο του οστού με το
σχεδιασμό του σπειρώματος , που συμπυκνώνει το οστό
FRIADENT® plus surface
Η αμμοβολημένη και με υψηλή θερμοκρασία κατεργασμένη
με οξύ επιφάνεια επιτρέπει γρήγορη οστεοενσωμάτωση και
μέγιστη επαφή οστού-εμφυτεύματος.
Bone care with platform-switch
Η επιλογή αλλαγή πλατφόρμας υποστηρίζει την βέλτιστη
διατήρηση του φλοιώδους οστού με ταυτόχρονη διατήρηση
των μαλακών ιστών..
Easy and versatile prosthetics
Μία σειρά από προκατασκευασμένα και εξατομεικευμένα
κολοβώματα παρέχει λύση σε όλες τις προσθετικές
αποκαταστάσεις. Η εσωτερική εξαγωνική σύνδεση με
αυτο-καθοδηγούμενες ιδιότητες και η χρωματική
κωδικοποίηση των εξαρτημάτων εξασφαλίζουν μια ροή
εργασίας χωρίς λάθη.
DENTSPLY Implants does not waive any right to its trademarks by not using the symbols ® or ™.
32670930-USX-1509 © 2015 DENTSPLY Implants. All rights reserved
τη μελέτη εξετάστηκαν 83
παιδιά με υποδοντία-που
ορίστηκε στη μελέτη ως η
αναπτυξιακή απουσία έως και πέντε μονίμων δοντιών-και συγκρίθηκαν με 253 παιδιά χωρίς αυτή την
κατάσταση.
Μαζί με την επιφάνεια FRIADENT plus, ο
συνδυασμός αυτός αυξάνει τον σχηματισμό
οστού κατά την αρχική φάση της επούλωσης
των εμφυτευμάτων XiVE και παρέχει τις
ιδανικές συνθήκες για υψηλή αρχική
σταθερότητα καθώς και την επιλογή της άμεσης
φόρτισης, ακόμα και σε δύσκολες κλινικές
καταστάσεις. Για την υποστήριξη της άμεσης
αποκατάστασης, το πολυλειτουργικό
TempBase μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως
προσωρινό κολόβωμα, πάνω στο οποίο ο
κλινικός μπορεί να τοποθετήσει μία προσωρινή
αποκατάσταση-χωρίς αλλαγή εξαρτημάτων.
Επιπλέον δεν ενοχλούνται περαιτέρω οι
περιβάλλοντες ιστοί. Με αυτή την άμεση
αποκατάσταση δεν απαιτείται μία δεύτερη
χειρουργική διαδικασία. Αυτό καθιστά το XiVE
μία λύση εξοικονόμησης χρόνου και κόστους
και για τον ασθενή και για τον κλινικό.
Αυτό που διακρίνει το XiVE είναι η ευελιξία του.
Διατίθεται σε μία μεγάλη γκάμα από
εμφυτευματικές διαμέτρους και μήκη, καθώς
επίσης και σε υπερ-ουλικό ( XiVE TG) ή
υπο-ουλικό (XiVE S) με ακριβώς ίδιο
ενδο-οστικό σχεδιασμό. Για πλήρη προσθετική
ελευθερία σε επίπεδο εμφυτεύματος και σε
επίπεδο κολοβώματος, μία σειρά από
προκατασκευασμένα και εξατομικευμένα
κολοβώματα είναι διαθέσιμα υποστηρίζοντας
μία μονή στεφάνη, μια ακίνητη ή κινητή
αποκατάσταση. Η χρωματική κωδικοποίηση
διευκολύνει την επικοινωνία ανάμεσαDTστον
χειρουργό, τον οδοντοτεχνίτη και τον
οδοντίατρο.
ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ:
Δ. ΜΑΥΡΑΕΙΔΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε., ΤΖΩΡΤΖ 12, 106 77 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 210 3837 334,
mavraid@otenet.gr, www.mavraidopoulos.gr www.dentsplyimplants.com
Αναδημοσίευση από το Implant Tribune Asia
Pacific Edition, Vol. 15, No. 4
Tόμος 15 - τεύχος 71
[32] =>
32
Εν Συντομία
Dental Tribune Greek Edition
Ενδοστοματικός αισθητήρας νατρίου
στοχεύει στην απλοποίηση της διαχείρισης της υπέρτασης
Σ
ε πολλούς ανθρώπους αρέσουν
οι τροφές με άφθονο αλάτι, το
οποίο, με την πάροδο των χρόνων, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα
υγείας που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παρακολούθηση της κατανάλωσης αλατιού μπορεί να βοηθήσει
τους ασθενείς που υποφέρουν από υπέρ-
ταση και ορισμένα άλλα προβλήματα να
ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματα. Για
να γίνει αυτό, ερευνητές από το Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Τζόρτζια-ΗΠΑ
έχουν αναπτύξει ένα εύκαμπτο και ελαστικό ασύρματο ενδοστοματικό σύστημα
αισθητήρων-που προσομοιάζει με ορθοδοντικό μηχάνημα-για τη μέτρηση της
ποσότητας νατρίου που καταναλώνει ο
χρήστης. Με βάση μία πολύ λεπτή,
ελαστομερή μεμβράνη που δεν εμποδίζει την αναπνοή, ο αισθητήρας ενσωματώνεται σε ένα μικροσκοπικό
εύκαμπτο ηλεκτρονικό σύστημα που
χρησιμοποιεί τεχνολογία Bluetooth
για να αναφέρει ασύρματα την κατα-
νάλωση νατρίου σε ένα smartphone
ή tablet έως και 10 μέτρα μακριά. Η
συσκευή έχει δοκιμαστεί σε τρεις ενήλικες που συμμετείχαν στην έρευνα,
οι οποίοι φόρεσαν το σύστημα αισθητήρων για έως και μία εβδομάδα ενώ
κατανάλωναν τόσο στερεές όσο
και υγρές τροφές, συμπεριλαμ- AD
Εικ. 1
Ο ενδοστοματικός αισθητήρας νατρίου
βασίζεται σε μία ελαστομερή μεμβράνη που δεν εμποδίζει την αναπνοή που
προσομοιάζει με ορθοδοντικό μηχάνημα. Η πολύ λεπτή συσκευή είναι εύκαμπτη και ελαστική και μπορεί να
μεταφέρει ασύρματα δεδομένα έως και
10 μέτρα μακριά.
SPRING
MEETING
Register now
29 - 31 March 2019
Spring Meeting will give the opportunity to
provide the best forum for showcasing the
latest developments by renowned experts in
their fields. The program will be defined by
Innovative Technologies in Aligner Therapy.
Spring Meeting hosted a full session of lectures
on Friday, March 29th and workshops on March
31st 2019 provided by Companies involved with
Aligner provision.
Saturday, March 30th 2019 will host a full day
Plenary Session with Speakers having a more
extended lectures presentation program.
Register on
www.eas-aligners.com
Early bird registration deadline
31st January 2019
Venice, Italy
Hilton Molino Stucky Hotel
βανομένων χυμών φρούτων, κοτόσουπας και τσιπς πατάτας.
“Παρακολουθώντας την κατανάλωση
νατρίου σε πραγματικό χρόνο, η συσκευή θα μπορούσε μία μέρα να βοηθήσει ανθρώπους που χρειάζονται να
περιορίσουν την κατανάλωση νατρίου
και να τους μάθει να αλλάξουν τις διατροφικές συνήθειες και τη δίαιτά τους.
Η συσκευή μας θα μπορούσε να έχει
εφαρμογές για πολλούς διαφορετικούς
στόχους συμπεριλαμβανομένων της
διατροφικής συμπεριφοράς για ρύθμιση της διατροφής ή για θεραπευτικούς
λόγους”, εξήγησε ο Dr. Woon-Hong
Yeo, επίκουρος καθηγητής στη Σχολή
Μηχανολογίας G.W.Woodruff στο
Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Τζόρτζια.
Πρόσθεσε τα εξής: “Ο αισθητήρας είναι άνετος στη χρήση και τα δεδομένα
από αυτόν μπορούν να μεταφερθούν σε
ένα smartphone ή ένα tablet.
Τελικά, οι πληροφορίες θα μπορούσαν
να φτάσουν σε ένα γιατρό ή άλλο επαγγελματία Υγείας για παρακολούθηση εξ’
αποστάσεως”. Η συσκευή μπορεί να
καταγράψει καθημερινά τις ποσότητες
πρόσληψης νατρίου κατά τη διάρκεια
της κατανάλωσής του.
Επομένως, χρησιμοποιώντας μία εφαρμογή smartphone ή tablet, το σύστημα
θα μπορούσε να συμβουλεύσει τους
χρήστες κατά τον προγραμματισμό των
γευμάτων τους πόση από την επιτρεπόμενη ημερήσια ποσότητα αλατιού έχουν
ήδη καταναλώσει.
Ο Yeo και η ομάδα του εργάζονται αυτή
τη στιγμή στη βελτίωση της συσκευής
με περαιτέρω σμίκρυνσή της, στοχεύοντας για τελικό μέγεθος όσο ενός
δοντιού και τη δοκιμάζουν με χρήστες
που έχουν τα σχετικά ιατρικά προβλήματα, όπως υπέρταση, παχυσαρκία ή
διαβήτη.
Αναδημοσίευση από το DT Asia Pacific Edition,
Vol. 16, No. 6, 2018
Tόμος 15 - τεύχος 71
[33] =>
ΝΕΟ
Surgitime Titanium
Tent Screw
Διαθέτει αυτοκοχλιούμενο
άκρο, λεία επιφάνεια στο
λαιμό και μεγάλη κεφαλή που
διευκολύνει τη στερέωση της
μεμβράνης πάνω της.
Για οριζόντια ή/και κατακόρυφη οστική ανάπλαση
Συνδέονται με το εμφύτευμα μέσω της βίδας κάλυψης ή της βίδας επούλωσης.
Μπορούν να λειτουργήσουν συνδυαστικά με την Tent Screw DM.
Surgitime Collagen
Pericardium
Surgitime Titanium
Mesh
Για οριζόντια ή/και κατακόρυφη
οστική ανάπλαση
Φυσική μεμβράνη βόειου περικαρδίου
Λεπτή, ελαστική μεμβράνη που προστατεύει
χωρίς τάσεις το μοσχευμένο πεδίο.
ΝΕΟ
Surgitime Titanium
Surgitime PTFE
Για διατήρηση φατνιακής ακρολοφίας,
μετά από εξαγωγή
Λειτουργεί εκτεθειμένη.
Μεμβράνη PTFE για GBR & GTR
ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467,
Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341
info@aristondental.com
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Βασ. Ηρακλείου 47,
Τ.Κ. 546.23
Τηλ.: 2310 268 020
thessaloniki@aristondental.com
Web: aristondental.com
fb: ariston dental
ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102
T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895
info@aristondental.com
[34] =>
Εμφυτεύματα
34
Dental Tribune Greek Edition
JD εμφυτεύματα
10 λόγοι για την καλύτερη επιλογή
Η
JDentalCare είναι μια ιταλική εταιρεία που ειδικεύεται
στην κατασκευή προηγμένων οδοντικών εμφυτευμάτων. Όλα
τα προϊόντα μας είναι πιστοποιημένα σύμφωνα με τους αυστηρότε-
ρους κανόνες όπως FDA, CE κ.α.
Μπορούμε να προσφέρουμε μια
ολοκληρωμένη γκάμα οδοντικών
εμφυτευμάτων υψηλής ποιότητας,
προσθετικών αποκαταστάσεων,
χειρουργικών κιτ, εργαλείων και
υπηρεσιών ψηφιακής οδοντιατρικής. Τα εμφυτεύματα JD ανήκουν
σε μια κατηγορία εμφυτευμάτων
που έχουν σχεδιαστεί για να έχουν
ένα επιθετικό σχεδιασμό και μπορούν να τοποθετηθούν με υψηλή
ροπή εισαγωγής και να αποκτήσουν μεγάλη αρχική σταθερότητα.
Δημοσιεύουμε επίσης πολλά επιστημονικά άρθρα σε σημαντικά
διεθνή περιοδικά και οργανώνουμε
συνεχώς εξειδικευμένες μελέτες.
AD
«Just smile»
῾because, at the end,
nothing is easier
than smiling῾
1ος λόγος:
100% Made in Italy
γίνετε μέλος της οικογένειάς μας
Είμαστε παρόντες
σε περισσότερες από 35 χώρες.
• Το Implant JDEvolution® κατασκευάζεται στη Modena, σε μια
περιοχή που χαρα-κτηρίζεται για
την βαθιά τεχνογνωσία στην μικρομηχανική ακριβείας που εφαρμόζεται στον ιατρικό τομέα και όχι μόνο.
• Η Modena είναι η έδρα της
Ferrari, της Maserati και της
Lamborghini: η δέσμευση για τις
καλύτερες επιδόσεις, την υψηλότερη ποιότητα και τα πιο αξιόπιστα
προϊόντα βρίσκεται στο DNA μας.
2ος λόγος:
Σχεδιασμός
• Το JDEvolution® είναι κατασκευασμένο από Pure Titanium
grade 4. Η επιφανειακή επεξεργασία είναι S.L.A ..
• Ο ενεργός σχεδιασμός του εμφυτεύματος JDEvolution® προωθεί μια απλοποιημένη διαδικασία
εισαγωγής και μια υψηλή αρχική
σταθερότητα ακόμη και σε μαλακά οστά και μεταεξακτικα φατνία.
Για τους λόγους αυτούς, το
JDEvolution® συνιστάται ιδιαίτερα για διαδικασίες άμεσης φόρτωσης.
3ος λόγος:
Επιστημονικό υπόβαθρο
AL
N
I
RIG CT
Distributor σε Ελλάδα και Κύπρο
O RODU
P
Περ. Σταύρου 9 ,115 24 Π. Ψυχικό | Τηλ: +30 2106990007
Website : www.ygeiadent.com | Mail : info@ygeiadent.com
Tόμος 15 - τεύχος 71
• Το Implant JDEvolution® υποστηρίζεται από πολλά μακροχρόνια κλινικά δεδομένα και επιστημονικές μελέτες που έχουν δημοσιευτεί στα σημαντικότερα διεθνή
περιοδικά της εμφυτευματολογίας.
Για μελέτες και κλινικές περιπτώσεις, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα
μας www.jdentalcare.com
• JD Evolution, εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα.
• Από το 2007, περισσότερα από
1100 εμφυτεύματα JDEvolution®
DT σελίδα 35
[35] =>
Εμφυτεύματα
Dental Tribune Greek Edition
DT
35
σελίδα 34
έχουν κλινικά τεκμηριωθεί σε περισσότερους από 750 ασθενείς με πολλά έγγραφα που δημοσιεύονται στα
πιο γνωστά περιοδικά εμφυτευμάτων
4ος λόγος:
Ενιαία πλατφόρμα
• Εξαιρετική εσωτερική σύνδεση
100% συμβατή με το Zimmer Dental
© Screw-Vent®, και με πολλά άλλα συμβατά με το Zimmer Dental
,όπου η σύνδεση αναγνωρίζεται παγκοσμίως από όλες τις κύριες βιβλι-
οθήκες CAD / CAM.
• Ενιαία προσθετική πλατφόρμα
για όλες τις διαμέτρους εμφυτεύματος. Μια απίστευτη εξοικονόμηση
χρημάτων και χρόνου για την κλινική σας: η ενιαία προσθετική σύνδεση θα σας επιτρέψει να έχετε μόνο
λίγα αποθέματα προσθετικών εργαλείων στην κλινική σας.
5ος λόγος:
Ευελιξία
• Μέγιστη ευελιξία για τον οδο-
ντίατρο χάρη σε μια πλήρη γκάμα
προσθετικών εξαρτημάτων.
6ος λόγος:
Άμεση φόρτωση
• Το Implant JDEvolution® είναι το ιδανικό σύστημα για άμεση
φόρτωση και τεχνική All-on-4/6.
•Με το καινούργιο JDEvolution®
18mm θα μπορείτε εύκολα να τοποθετήσετε ένα bicortical anchorage
με τα εμφυτεύματά σας. Αυτό θα
σας βοηθήσει να αποκτήσετε υψηλή πρωτοβάθμια σταθερότητα για
τις άμεσα φορτισμένες αποκαταστάσεις σας.
• Η χρήση του JDGuide βοηθά
στην εξασφάλιση της τοποθέτησης
των εμφυτευμάτων με σωστή θέση,
γωνίωση και εμφάνιση.
7ος λόγος:
Σταθερά αποτελέσματα
• Το JDEvolution® είναι ασφαλές και σταθερό με την πάροδο
του χρόνου.
• Προβλεπόμενη οστεοενσωμάτωση χάρη στην υψηλή πρωταρχική σταθερότητα ακόμα και σε υποβαθμισμένες οστικές και μεταξακτικές περιοχές. Επιπλέον, το σύστημα εμφύτευσης JDentalCare εγγυάται τη σταθερότητα των μαλακών
ιστών χάρη στην ιδέα της Platform
Switching.
8ος λόγος:
Ποιότητα
• Σύστημα ελέγχου ποιότητας σύμφωνα με τα πρότυπα ISO 13485 για
τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα, σύμφωνα με την Οδηγία 93/42 για τα
ιατροτεχνολογικά προϊόντα.
Το σύστημα εμφύτευσης JDentalCare
εγκρίθηκε πρόσφατα από την FDA.
• Τα οδοντικά εμφυτεύματα
JDEvolution® είναι καταχωρημένα στην Ευρώπη και σε περισσότερες από 15 χώρες σε όλο τον κόσμο
(συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ,
του Καναδά και του Μεξικού) και
σύντομα σε πολλά άλλα.
• Όλα τα εξαρτήματα JDEvolution
έχουν δοκιμαστεί για την μηχανική
αντοχή τους σύμφωνα με το διεθνές
πρότυπο ISO14801, σε συνεργασία
με το Πανεπιστήμιο Politecnico di
Milano.
9ος λόγος:
στενά εμφυτεύματα
• Κατασκευάζουμε επίσης στενά
εμφυτεύματα για χώρους με περιορισμένα περιθώρια : το εμφύτευμα
JDEvolution® S με διάμετρο 3.2
mm και το νέο JDIcon® Ultra.S
με διάμετρο 2.75 mm και εσωτερική κωνική σύνδεση.
10ος λόγος:
Εκπαίδευση
• Η JDentalCare προσφέρει στους
πελάτες της ειδικά εκπαιδευτικά σεμινάρια, που πραγματοποιούνται απευθείας στην έδρα της
Modena στο Κέντρο Εκπαίδευσης
JDentaCare.
• Δύο διαφορετικά μαθήματα έχουν
σχεδιαστεί ειδικά για τις ανάγκες
ενός διεθνούς κοινό. Το "Εισαγωγή στο πρόγραμμα εμφυτευμάτων
JDentalCare" και το "All-on-4®
Χειρουργικό πρωτόκολλο κλινικής
πορείας" ειδικά σχεδιασμένο για
την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων JDentalCare σε νέους χρήστες
μας σε προχωρημένες επίπεδο με
προηγμένες τεχνικές τοποθέτησης.
• Μαζί με την εκπαίδευση, ο πελάτης θα έχει την ευκαιρία να επισκεφθεί τη Modena με τις εξαιρετικές της ομορφιές (συμπεριλαμβανομένου του μουσείου Ferrari στο
Maranello) και να απολαύσει ένα
απολαυστικό δείπνο με χαρακτηριστική ιταλική κουζίνα.
Η JDentalcare είναι παρούσα σε
περισσότερες από 35 χώρες παγκοσμίως. Μέσα στο 2018 η εταιρεία
μας συνεργάστηκε με την YGEIA
DENT για την Ελλάδα και την Κύπρο και με κοινή προσπάθεια θα μεταφέρουμε το μήνυμά μας σε οδοντιάτρους και ασθενείς . DT
Tόμος 15 - τεύχος 71
[36] =>
Δελτίο τύπου
36
Dental Tribune Greek Edition
Διημερίδα "Oστική ανάπλαση και
ανύψωση εδάφους του ιγμορείου "
– Σύγχρονές απόψεις στην εμφυτευματολογία
Μ
ε μεγάλη επιτυχία και
συμμετοχή 180 οδοντιάτρων από όλη την
Ελλάδα, πραγματοποιήθηκε στις
8 και 9 Δεκεμβρίου 2018, στο
Ξενοδοχείο Holiday Inn στην
Αθήνα (Αττική Οδό), η διημερίδα
με τίτλο «Οστική ανάπλαση και
ανύψωση εδάφους του ιγμορείου
– Σύγχρονες απόψεις στην Εμφυτευματολογία». Προσκεκλημένοι ομιλητές από το εξωτερικό
AD
#SayAhh
ήταν το μεν Σαββάτο 8 Δεκεμβριόυ, ο καθηγητής Tiziano Testori
(Ιταλία),ο οποίος μοιράστηκε
την τεράστια κλινική και ερευνητική εμπειρία του στο πεδίο
της ανύψωσης ιγμορείου, την δε
Κυριακή 9 Δεκεμβριόυ, ο Dr.
#WOHD19
ΚάνεΑαα!
ΚΑΝΕ ΚΑΤΙ ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΣΟΥ ΥΓΕΙΑ
Ένα υγιές στόμα και
ένα υγιές σώμα είναι
αλληλένδετα.
Τονίστε στους ασθενείς σας
ότι η καλή στοματική φροντίδα
συμβάλλει στη γενική υγεία
και ευεξία.
ΟΔΟ
ΝΤΙΑ
ΤΡΙΚ
ΟΣ
ΕΛ
ΕΓΧ
ΟΣ
υμα
ν
ή
μ
ο
τ
ε
τ
σ
ώ
διαδ
ι
α
κ
α
ί
ε
τ
α
ρ
τ
σ
ην εκ
τ
σ
ς
ΣΚΑΝΑΡΕ ΕΔΩ
ο
ρ
έ
μ
ε
τ
ρ
Πά
ΝΑ ΜΑΘΕΙΣ
ΓΙΑ
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Υποστήριξη από
Εταίροι
Σε συνεργασία με
Διοργανωτής
www.wohd.org
DT σελίδα 37
Tόμος 15 - τεύχος 71
[37] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT
Δελτίο τύπου
37
σελίδα 36
AD
Michele Antonio Lopez (Ιταλία),
ο οποίος παρουσίασε τη χρήση
της Cortical Lamina σε οοστικές
αναπλάσεις.
Επίσης, την Κυριακή 9/12 οι Αν-
δρέας Τσαγκαράκης και Χρήστος
Λώλης ανέπτυξαν τη θεματολογία
τους στη σε σχέση με τη χρήση
unicone abutment στην προσθετική επι εμφυτευμάτων και στη διατήρηση μεταξακτικού φατνίου
αντίστοιχα.
Επιστημονικός υπεύθυνος του
προγράμματος ήταν ο οδοντίατρος
κος Νίκος Κρόμπας.
Χορηγοί της εκδήλωσης ήταν οι
εταιρείες :
Μιλτιάδης Βιτσαρόπουλος Α.Ε.,
Osteobiol, Bredent Medical - Sky
Implant system. DT
DT
Tόμος 15 - τεύχος 71
[38] =>
38
Δελτίο τύπου
Dental Tribune Greek Edition
Διημερίδα
η
‹‹3 διάσταση
στην οδοντιατρική:
από το Α στο Ω››
AD
Μ
ε μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε στις 29 και
30 Νοεμβρίου η πρώτη διημερίδα που διοργάνωσε η
εταιρεία KAVO στην Ελλάδα με
θέμα: «3η διάσταση στην οδοντιατρική : από το Α στο Ω»,
στο νέο χώρο παρουσιάσεων της
ESTETIKA ΜΕΠΕ, αντιπροσώπου της KAVO στην Ελλάδα.
VistaScan
Mini Easy
Τιμή Προσφοράς
έως 30/4/19
Αγοράζετε το Vista Scan mini easy
σε τιμή προσφοράς 4.600€ + Φ.Π.Α.
και παίρνετε επιπλέον ΔΩΡΟ 1.000€
σε εργαλεία AESCULAP της επιλογής σας
Την πρώτη ημέρα οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν από την εισηγήτρια Prof. Dr. Guniz Baksi
Sen για όλα όσα μπορεί να προσφέρει η τομογραφία κωνικής δέσμης στη σύγχρονη οδοντιατρική πράξη, ενώ τη δεύτερη ημέρα
είχαν τη δυνατότητα να εξασκη-
✔ Η κορυφαία επιλογή scanner για πλάκες
φωσφόρου στην παγκόσμια αγορά
✔ Συμπαγές, ελαφρύ και εύκολο στη χρήση του
✔ Με την υψηλότερη ανάλυση εικόνας
ακτινογραφίας: 22lp/mm
✔ DBSWIN: πλήρες και φιλικό
για τον χρήστη software
✔ Σύνδεση μέσω USB ή δικτύου
Με 3 χρόνια εγγύηση από την DURR DENTAL
Tόμος 15 - τεύχος 71
θούν ο καθένας ξεχωριστά πάνω
σε πραγματικά περιστατικά και
με τη βοήθεια του On Demand
3D software, να προχωρήσουν
στο σχεδιασμό της τοποθέτησης εμφυτευμάτων και χειρουργικού νάρθηκα.
Όλοι οι συμμετέχοντες έφυγαν
με τις καλύτερες εντυπώσεις για
τη διοργάνωση και σύμφωνα με
εκπρόσωπο της εταιρείας αυτή
ήταν η πρώτη παρουσίαση με θέμα τη 3D απεικόνιση, από μια
σειρά παρόμοιων παρουσιάσεων που θα γίνουν στον καινούριο
χώρο της εταιρείας ESTETIKA
ΜΕΠΕ, μέσα στο 2019. DT
[39] =>
PRIMUS 1058 Life
Όταν η ποιότητα συναντάει την
αξιοπιστία το αποτέλεσμα
γίνεται διαχρονικό
Προσφορά
έως 30/4/19
Με την αγορά της έδρας
Primus 1058 Life
παίρνετε την ψηφιακή ακτινογραφία
KAVO Scan Exam One
στην τιμή των 1.900€
( έκπτωση 2.300€)
ΟΜΙΛΟΥ ΜΩΡΙΣ ΦΑΡΑΤΖΗ Α.Ε.
Κουντουριώτου 3 - 546 25 Θεσσαλονίκη
Τηλ.: (2310) 270 550, 270 850 E-mail: newdent@otenet.gr
[40] =>
40
Κλινικό περιστατικό
Dental Tribune Greek Edition
Προσθετική αποκατάσταση ογκολογικού
ασθενούς μετά από άνω ημιγναθεκτομή με την
3
χρήση του ενδοστοματικού σαρωτή TRIOS
και την κατασκευή αποφρακτήρα με τεχνικές 3d
εκτύπωσης.
AD
Γιώργος Μιχελινάκης,
Προσθετολόγος
Εμμανουήλ Παυλάκης,
Οδοντικός Τεχνολόγος
Δημοσθένης Ηγουμενάκης,
Γναθοχειρουργός
Περίληψη
DISCOVER THE BEST OF
Τ
ο παρόν κλινικό περιστατικό αφορά στην προσθετική
αποκατάσταση ασθενούς
με στοματοκολπική επικοινωνία ως
αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης για αφαίρεση κακοήθους εξεργασίας από την δεξιά άνω γνάθο.
Για την αποκατάσταση του
ασθενούς χρησιμοποιήθηκαν νέες καινοτόμες τεχνολογίες όπως
η ενδοστοματική ψηφιακή αποτύπωση, η τρισδιάστατη εκτύπωση μεταλλικού σκελετού μερικής
οδοντοστοιχίας και η τρισδιάστατη εκτύπωση εκμαγείων ρητίνης
SWISS TECHNOLOGY
Παρουσίαση περιστατικού
Άρρεν ασθενής 39 ετών μερικά νωδός, παραπέμφθηκε στο ιατρείο μας από το Γναθοχειρουργικό τμήμα του Βενιζέλειου Γενικού Νοσοκομείου Ηράκλειου
για εκτίμηση και σχέδιο θεραπείας. Ο ασθενής είχε υποβλη-
Εικ.1
ANTHOS HELLAS A.E.
3ης Σεπτεμβρίου 35
104 32 ΑΘΗΝΑ
Τηλ.: 210 5231400, 210 5249261
Fax: 210 5232537
sales@anthoshellas.gr
www.anthoshellas.gr
DENTALCOM Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ Α.Ε.
Καρυοφύλλη 24
115 27 ΑΘΗΝΑ
Τηλ.: 210 7775021, 210 7775110
Fax: 210 7770480
dentalco@otenet.gr
www.dentalcom.gr
Λ. ΠΑΝΤΕΛΙΔΗΣ & ΣΙΑ ΕΠΕ
Χαλκοκονδύλη 19
104 32 ΑΘΗΝΑ
Τηλ.: 210 5232609, 210 5222301
Fax: 210 5231800
pandental.eu@gmail.com
www.pandental.eu
Εικ.2
DT σελίδα 41
Tόμος 15 - τεύχος 71
[41] =>
Κλινικό περιστατικό
Dental Tribune Greek Edition
DT
41
σελίδα 40
Εικ.4
Εικ.3
θεί πρόσφατα σε βιοψία στην περιοχή του άνω δεξιά κυνόδοντα
και προγομφίων και προγραμματιζόταν για χειρουργική επέμβαση δεξιάς ημιγναθεκτομής για
την αφαίρεση Ακανθοκυτταρικού
Καρκινώματος (ΑΚΚ) (εικόνα 1).
Η αξονική τομογραφία αποκάλυψε επέκταση της βλάβης προς
το ρινικό διάφραγμα, το έδαφος
του δεξιού ιγμορείου και το έδαφος του δεξιού οφθαλμικού ρόγχου (εικόνα 2).
Το προσθετικό σχέδιο θεραπείας περιλάμβανε την κατασκευή
αμέσου αποφρακτήρα και την τοποθέτηση 2 εμφυτευμάτων στην
υγιή πλευρά για την συγκράτηση
του μονίμου αποφρακτήρα.
Η δεξιά ημιγναθεκτομή ολοκληρώθηκε με επιτυχία, ο άμεσος
αποφρακτήρας τοποθετήθηκε την
ημέρα του χειρουργείου, αναγομώθηκε με προσωρινό μαλακό υπόστρωμα (Viscogel, Dentsply USA)
και ο ασθενής πήρε εξιτήριο από
το νοσοκομείο (εικόνα 3). Δυο
εμφυτεύματα Straumann Tissue
Level (Straumann, Switzerland)
τοποθετήθηκαν άμεσα στις θέσεις #24 και #26 και ο ασθενής
προχώρησε σε επικουρική χημειοθεραπεία (Cisplatin 20mg) και
ακτινοθεραπεία (54Gy) σε διάστημα 30 συνεδριών (εικόνα 4).
Οι παρενέργειες που εμφανίστηκαν ήταν ήπια βλενογονίτιδα και
μετεγχειρητικός τρισμός τα οποία
αντιμετωπίστηκαν με χορήγηση
υποκατάστατου σάλιου (Elgidium,
Dry Mouth) και φυσιοθεραπείες.
Μετά από παρέλευση 6 μηνών,
η υπολειμματική άνω γνάθος και η
κάτω γνάθος αποτυπώθηκαν ψηφιακά με την χρήση του ενδοστοματικού σαρωτή Trios (3shape,
Copenhagen) ακολουθώντας την
προτεινόμενη διαδικασία σάρωσης (εικόνες 5α και 5β).
Τα STL αρχεία των σαρώσεων εισήχθησαν στο πρόγραμμα CAD (Productivity Package,
Dental Wings) και ακολούθως
σχεδιάστηκαν ψηφιακά τόσο το
αποφρακτικό τμήμα όσο και ο
μεταλλικός σκελετός συγκράτησης της πρόσθεσης (εικόνες 6α
και 6β).Επιπλέον, τα STL αρχεία τροφοδοτήθηκαν σε έναν
SLA 3d εκτυπωτή (Projet 6000,
3D Systems) όπου και εκτυπώθηκαν με την χρήση εξειδικευμένης
ρητίνης εκμαγείων (Visijet SL eStone, 3D Systems) (εικόνες 7α
και 7β).
Ο μεταλλικός σκελετός συγκράτησης της αποκατάστασης κατασκευάστηκε με την τεχνική του
Selective Laser Melting (PRO100
DMP, 3D Systems) από κράμα
Κοβαλτίου-Χρωμίου (BioSint 16,
Εικ.5α
Εικ.5β
Stroumpos H e-Dental). Ο δοκιμαστικός αποφρακτήρας κόπηκε από δίσκο ρητίνης (Copra
wax PMMA Disc, Whitepeaks).
Τα δυο αυτά στοιχεία συνενώθηκαν πάνω στο εκτυπωμένο τελικό
εκμαγείο της άνω γνάθου (εικόνα 8α) και έγινε η κλινική δοκιμή εφαρμογής στο στόμα (εικόνα 8β). Τόσο η άριστη εφαρμογή και σταθερότητα του σκελετού
στα δόντια στηρίγματα όσο και η
Εικ.6α
απόφραξη της στοματοκολπικής
επικοινωνίας επιβεβαιώθηκαν και
κλινικά.Στη συνέχεια, ο μόνιμος
αποφρακτήρας κόπηκε σε μηχανή υγρής κοπής (Coritec 250i
imes, Icore) από δίσκο ροζ
AD
DIGITAL
Προσθετικά & ορθοδοντικά
εργαστήρια
Κοπτικά CAD CAM
& 3D Printers
Αligners για
ορθοδοντική
scanners
Λογισμικά εμφυτευμάτων
Tο μέλλον είναι εδώ!
Distributor
NobelProcera
www.sadent.com
• ΠΑΙΑΝΙΑ: 1 χλμ Λεώφ. Μαρκοπούλου, ΤΚ 190 02, Τηλ: 211 1022900 # 205
• ΓΟΥ∆Η: Τετραπόλεως 4-8, Τηλ: 211 1022900 # 205, 210 77.77.608
• ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Ν. Τέλογλου 5, T.K.: 546 36, Τηλ: 2310 968.799
DT σελίδα 42
Tόμος 15 - τεύχος 71
[42] =>
42
DT
Κλινικό περιστατικό
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 41
Εικ.7α
Εικ.6β
ρητίνης (CAD, Ivoclar Vivadent)
(εικόνα 9α). Ο μεταλλικός σκελε-
τός ενσωματώθηκε στο αποφρακτικό τμήμα της πρόσθεσης και
ακρυλικά δόντια οδοντοστοιχιών (SPE, Ivoclar Vivadent) χρη-
Εικ.7β
σιμοποιήθηκαν για την δοκιμαστική σύνταξη (εικόνα 9β) ώστε
να επιτευχθεί ικανοποιητική αισθητική, φώνηση και ικανή στη-
Εικ.8α
Εικ.8β
ριξη των μαλακών ιστών της δεξιάς παρειάς (εικόνα 10).
Η προσθετική αποκατάσταση
ολοκληρώθηκε και ο αποφρακτήAD
Εικ.9α
Εικ.9β
Εικ.10
Εικ.11α
Εικ.11β
ρας παραδόθηκε στον ασθενή 8
μήνες μετά το αρχικό χειρουργείο
(εικόνες 11α και 11β). Η αποκατάσταση ολοκληρώθηκε σε 4 συνολικά ραντεβού σε αντίθεση με
τα 6-7 ραντεβού που απαιτούνται
συνήθως και με σημαντική βελτίωση στην άνεση του ασθενούς.
Συμπέρασμα
Η χρήση των καινοτόμων τεχνολογιών της ενδοστοματικής
ψηφιακής σάρωσης και της τρισδιάστατης εκτύπωσης μας δίνουν
την δυνατότητα να ολοκληρώνουμε την προσθετική αποκατάσταση των ογκολογικών ασθενών σε
σημαντικά μικρότερους χρόνους,
με μεγαλύτερη ακρίβεια εφαρμογής και με περισσότερη άνεση για
τον ασθενή καθώς παρακάμπτονται
τα στάδια της λήψης συμβατικών
αποτυπωμάτων τα οποία μπορούν
να προκαλέσουν ιδιαίτερη δυσανεξία στον χειρουργημένο και ακτινοβολημένο στοματικό βλεννογόνο των ασθενών αυτών. DT
Tόμος 15 - τεύχος 71
[43] =>
Dental tribune Greek Edition
Hy - Scan
41
Ψηφιακός σαρωτής µε πλάκες φωσφόρου
απαράµιλλης ευκρίνειας
Επικοινωνήστε µαζί
µας για δοκιµή στο
Ιατρείο σας.
Τιµή: 4000 € + Φ.Π.Α.
(περιλαµβάνει 4 πλακίδια
διαφορετικού µεγέθους για
κάθε τύπο ακτινογραφίας)
Συµπαγές & εργονοµικό
Ο νέος ψηφιακός σαρωτής µε πλάκες φωσφόρου Hy-Scan,
έρχεται να προστεθεί στην ήδη επιτυχηµένη γκάµα ψηφια
κών απεικονιστικών µέσων της MyRay. Εύκολος στη χρήση
µε αυτοµατοποιηµένο τρόπο λειτουργίας και 4 πλακίδια
όλων των διαστάσεων στην αρχική του συσκευασία ,
θα αλλάξει τον τρόπο της διάγνωσης στο Ιατρείο σας.
0
1
Εύκαµπτο πλακίδιο
φωσφόρου
2
3
ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.Β.Ε. 3ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ
Τηλ.: 210 5249261 | Fax: 210 5232537 | Ε-mail:sales@anthoshellas.gr
SINADENT - Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας,
Σουμερνών 10 | Τηλ.: 2310 212121 | Ε-mail:sinadent@otenet.gr
Tόμος 14 - τεύχος 67
[44] =>
44
Κλινικές πρακτικές
Dental Tribune Greek Edition
5 μύθοι σχετικά με την αεροστίλβωση
(air-polishing)
που καταρρίπτονται και θα σας κάνουν να αναθεωρήσετε εκ βάθρων την
άποψη σας για τις προληπτικές θεραπείες!
Dr Annamaria Sordillo
AD
Η
αεροστίλβωση παρουσιάστηκε για πρώτη φορά
στην κλινική πράξη τη
δεκαετία του 1970. Οι πρώτες συσκευές ήταν ογκώδεις, θορυβώδεις,
με έντονη διασπορά σωματιδίων
και μόνο για υπερουλική χρήση.
Ήταν σύνηθες για τους ασθενείς
να παραπονούνται αναφορικά με
τη δυσάρεστη γεύση των διαθέσιμων σκονών και τη δυσφορία
κατά τις θεραπευτικές πρακτικές.
Από τότε, έχουν πραγματοποιηθεί
σημαντικά βήματα στην ανάπτυξη
Παραχώρηση τησ Dr. Magda mensi
νέων τεχνολογιών στον συγκεκριμένο τομέα καθώς και καινούργιων
υλικών με νέα πρωτοποριακά χαρακτηριστικά.
Η EMS έχει αφιερώσει δεκαετίες στην ανάπτυξη της τεχνολογίας AIR-FLOW® με σκοπό να
καταστεί αποτελεσματική τόσο
για τους κλινικούς όσο και για
τους ασθενείς.
Οι μοντέρνες συσκευές AIRFLOW® σε συνδυασμό με τη
σκόνη AIR-FLOW® PLUS μπορούν να βοηθήσουν τους κλινικούς στη γρήγορη, αποτελεσματική, άνετη και πλήρη απομάκρυνση του βιοϋμενίου από όλες
τις επιφάνειες.
Κατανοώντας αυτές τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της
αεροστίλβωσης, οι κλινικοί μπορούν να βοηθηθούν στην κατάρριψη μερικών από τους συχνότε
DT σελίδα 45
Tόμος 15 - τεύχος 71
[45] =>
Κλινικές πρακτικές
Dental Tribune Greek Edition
DT
εφαρμογή αεροστίλβωσης στην
παρειακή πλευρά και κράτημα
της αναρρόφησης γλωσσικά).
Αυτό θα βοηθήσει τον κλινικό
στη συλλογή του πλεονάζοντος
νερού και σκόνης.
σελίδα 44
ΜΥΘΟΣ 2: “Η σκόνη είναι
κοκκώδης και έχει ανεπιθύμητη γεύση”
ρους μύθους και να επενδύσουν
σε ένα καλύτερο μέλλον τόσο της
κλινικής πρακτικής τους όσο και
της υγείας των ασθενών τους.
idr 21x29 print.pdf
1
Δεν είναι σίγουρα ευχάριστο
οι ασθενείς να αισθάνονται σαν
01/02/2019
17:42
να έχουν τοποθετήσει μία χού-
φτα άμμου στο στόμα τους. Οι
παλαιότερες διαθέσιμες σκόνες
αεροστίλβωσης που κυκλοφορούσαν στο εμπόριο ήταν αλμυρές και κοκκώδεις. Ωστόσο, το
ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για
τη νέα εξελιγμένη σκόνη AIRFLOW® PLUS.
Η σκόνη PLUS® αποτελείται από ερυθριτόλη, ένα υποκατάστατο της ζάχαρης παρόμοιο
της ξυλιτόλης.
Αυτό προσδίδει στη σκόνη μία
ευχάριστη και γλυκιά γεύση. Επί-
45
σης, χάρις στο μέσο μέγεθος των
κόκκων της που προσεγγίζει τα
~14 microns (σε σύγκριση με
τα 65 microns των κόκκων της
σκόνης διττανθρακικού νάτριου
που χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν), τα υπολείμματα σκόνης
στη στοματική κοιλότητα μετά το
πέρας της θεραπείας είναι μηδενικά προσφέροντας στον ασθενή βελτιωμένη άνεση, γεύση και
DT σελίδα 46
AD
ΜΥΘΟΣ 1: “Η αεροστίλβωση λερώνει το χώρο και η σκόνη πηγαίνει παντού!”
Κάνεις δεν χαίρεται στην ιδέα
της πλήρους κάλυψης των ασθενών και του πεδίου εργασίας με
λευκή σκόνη.
Η τεχνολογία AIR-FLOW®
δίνει τη δυνατότητα στους κλινικούς να ελέγχουν με ακρίβεια
την πίεση με την οποία εξέρχεται
το μείγμα αέρα-σκόνης-νερού.
Οι χειρολαβές AIR-FLOW®
είναι σχεδιασμένες να παράγουν
ακριβή ψεκασμό και είναι ελαφρές, διευκολύνοντας το κράτημα και τον προσανατολισμό τους.
Παρακάτω μερικές απλές τεχνικές που μπορούν να βοηθήσουν τους κλινικούς στη βελτίωση της εμπειρίας τους με την
τεχνολογία AIR-FLOW®:
Νέα χειρουργική τεχνική IDR για
ΑΜΕΣΗ ΦΟΡΤΙΣΗ
ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ
ΣΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΚΑ
ΦΑΤΝΙΑ
3ήμερο Πρακτικό Σεμινάριο Eκμάθησης στην τεχνική IDR (1ο Μέρος)
C
•Χρησιμοποιείστε έναν απομονωτήρα Optra Gate – η χρήση του βοηθά τον κλινικό στον
καλύτερο έλεγχο ενός καθαρού
πεδίου εργασίας καθώς επιτρέπει την εύκολη πρόσβαση.
M
Y
CM
MY
Jose Carlos Martins da Rosa
Marcos Alexandre Fadanelli
Luis Antonio Violin Pereira
CY
CMY
•Χρησιμοποιείστε διπλή αναρρόφηση-Κρατήστε ένα κανονικό ρύγχος σιελαντλίας στη μία
πλευρά του στόματος και χρησιμοποιείστε το ρύγχος μιας χειρουργικής αναρρόφησης δίπλα
στον ψεκασμό.
K
8-10 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2019 | Divani Caravel
Αυτό θα αποτρέψει τους ασθενείς από την αίσθηση της πληρότητας με νερό στο στόμα τους.
•Ακολουθήστε τον ψεκασμό –
Κρατήστε τη χειρουργική αναρρόφηση απέναντι από τον ψεκασμό σε κατάλληλη γωνία (π.χ.
Info: www.omnipress.gr | info@omnipress.gr | +30 210 2222637
Tόμος 15 - τεύχος 71
[46] =>
46
DT
Κλινικές πρακτικές
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 45
prosthodontics dental journal 21x29 gr.pdf
1
21/02/2019
10:07
αποτελεσματικότητα.Η σκόνη
PLUS® βρίσκει εφαρ- μογή τόσο
υπό- όσο και υπερου λικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί
σε όλους τους μαλακούς ιστούς,
συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας καθώς και σε περιοδοντικούς
θυλάκους, διαταράσσοντας και
καταστρέφοντας το βιοϋμένιο
καιαπομακρύνοντας τις χρωστικές. Καθόλου αλμυρή γεύση, χωρίς διασπορά σωματιδίων, με τα
οφέλη της υπο- και υπερ-ουλικής
πρόσβασης – τι δεν σας αρέσει;
ΜΥΘΟΣ 3: “Καταστρέφει
τα εμφυτεύματα και τις αποκαταστάσεις!”
Αυτός ο ισχυρισμός μπορεί να
ήταν εν μέρει βάσιμος για τις παλαιότερες πιο επιθετικές σκόνες.
Ωστόσο, η σκόνη PLUS® είναι
φιλική όχι μόνο προς τους οδοντικούς ιστούς αλλά και προς
τα αποκαταστατικά/ προσθετικά υλικά.
In-vitro παρατηρήσεις σε διαφορετικά αποκαταστατικά υλικά
AD
ATHENS
FROM BASIC TO CONTEMPORARY PROSTHODONTICS
Analog
Daniel Edelhoff
Francesco Mintrone
Η σκόνη PLUS® μπορεί με
ασφάλεια να καθαρίσει τις κατεργασμένες εμφυτευματικές
επιφάνειες (π.χ. κατεργασμένες
με αμμοβολή, με οξέα, με σπρέι
πλάσματος κ.α.).
Digital
PATIENT
CONCEPTS
One year clinical program in prosthodontics
Σταύρος Πελεκάνος
Συντονιστής Προγράμματος
καταδεικνύουν ότι οι επιφάνειες
που κατεργάστηκαν με σκόνες χαμηλής αποτριπτικής ικανότητας
ήταν ελεύθερες ρωγμών, κοιλοτήτων και πόρων όταν η αεροστίλβωση εφαρμόστηκε σύμφωνα με
τις οδηγίες του κατασκευαστή.
Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και
για τα εμφυτεύματα: η εφαρμογή των νεότερων σκονών χαμηλής αποτριπτικής ικανότητας δεν
μεταβάλλουν τη λεία επιφάνεια
του αυχένα του εμφυτεύματος.
Nazariy Mykhaylyuk
Andrea Ricci
Ίλεια Ρούσσου
Παραχώρηση τησ Dr. Magda mensi
C
M
Y
CM
1η Περίοδος
12-14 Απριλίου, 2019
2η Περίοδος
31 Μαΐου-2 Ιουνίου, 2019
3η Περίοδος
11-12 Οκτωβρίου, 2019
4η Περίοδος (Μόναχο)
1-2 Νοεμβρίου, 2019
MY
CY
CMY
K
Σκοπός αυτού του εκπαιδευτικού προγράμματος διάρκειας 1 έτους είναι η ολοκληρωμένη εκπαίδευση στο πεδίο της
προσθετικής οδοντιατρικής, ξεκινώντας από την κλινική αξιολόγηση και τεκμηρίωση στο πρώτο ραντεβού μέχρι την
τελική παράδοση, συμπεριλαμβάνοντας τα βασικά βήματα καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας, όπως:
- Οδοντιατρική φωτογραφία
- Διάγνωση - σχέδιο θεραπείας
- Ψηφιακός Σχεδιασμός Χαμόγελου (DSD)
- Αρθρωτήρες και προσωπικό τόξο
- Έννοιες σύγκλεισης στη σύγχρονη προσθετική οδοντιατρική
- Μέγιστη συγγόμφωση (MΣ) vs κεντρική σχέση (ΚΣ)
- Διαχείριση περιστατικών ολόκληρου φραγμού-στόματος
- Σχέδια παρασκευής δοντιών στη σύγχρονη προσθετική οδοντιατρική
- Ανακατασκευή ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών
- Κεραμικές όψεις
- Η συνέργεια μεταξύ ψηφιακής και αναλογικής ροής εργασιών.
Πότε και πώς;
- Διαδικασίες κονιοσυγκόλλησης.
Σε όλες τις συνεδρίες θα γίνονται ζωντανές επιδείξεις σε ασθενείς και πρακτική εξάσκηση (hands on). Στο τέλος
αυτού του προγράμματος, όλοι οι συμμετέχοντες θα μπορούν να ολοκληρώσουν μία προσθετική αποκατάσταση,
αρχίζοντας από κεραμικές όψεις μέχρι περιστατικά πλήρους στοματικής αποκατάστασης χρησιμοποιώντας
ενημερωμένες σύγχρονες μεθόδους.
Certified by BDIZ-EDI & University of Cologne
Έτσι λοιπόν, μία σκόνη που
κάνει τα πάντα από την αφαίρεση των χρωστικών μέχρι τη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος στα εμφυτεύματα!
Για την αποφυγή οποιασδήποτε βλάβης στις επιφάνειες των
αποκαταστάσεων/ εμφυτευμάτων
καθώς και στις οδοντικές επιφάνειες, έχετε υπόψη τα ακόλουθα:
•Κρατήστε τη χειρολαβή σε
γωνία μεταξύ 45° και 60° μοιρών
για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τη
μείωση του κινδύνου δημιουργίας
κοιλοτήτων – μη χρησιμοποιείτε
τον ψεκασμό κάθετα.
•Διατηρήστε μία απόσταση
3-5mm για βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και μείωση του κινδύνου πρόκλησης αδρότητας στο υλικό –
μην πλησιάζετε πολύ κοντά στην
επιφάνεια.
•5 δευτερόλεπτα σε κάθε θέση
είναι επαρκή για την απομάκρυνση του βιοϋμενίου (φανταστείτε
πόσο χρόνο κερδίζετε!) Αποφύ-
Info: www.omnipress.gr | info@omnipress.gr | +30 210 2222637
DT σελίδα 47
Tόμος 14
15 - τεύχος 70
71
[47] =>
Κλινικές πρακτικές
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 46
γετε να παραμένετε για μεγάλο
χρονικό διάστημα στην ίδια περιοχή για να αποφευχθεί η πρόκληση αδρότητας στην επιφάνεια.
Η EMS συστήνει τη χρήση ενός
αποκαλυπτικού παράγοντα της
πλάκας για να καθοδηγηθούν οι
κλινικοί με μεγαλύτερη ακρίβεια
στη θεραπεία τους.
ΜΥΘΟΣ 4: “Δεν είναι καλό
για τα ούλα, προκαλείται αρκετή αιμορραγία”
Από τη στιγμή που η σκόνη
PLUS® είναι τόσο λεπτόκοκκη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί
με ασφάλεια υπο-ουλικά χωρίς
κανένα κίνδυνο για τους μαλακούς ιστούς.
ΜΥΘΟΣ 5: “Είναι μόνο για
τις χρωστικές”
Αυτός είναι ο μεγαλύτερος μύθος από όλους. Και αν αυτό ήταν
αλήθεια για τις παλαιότερες συσκευές και σκόνες, είναι απολύτως ανακριβές για τις συσκευές
AIR-FLOW® της EMS.
Η δυνατότητα χρήσης των συσκευών AIR-FLOW® σε συνδυασμό με την σκόνη PLUS® στους
οδοντικούς ιστούς, στους μαλα-
κούς ιστούς και στα αποκαταστατικά/προσθετικά υλικά, έχει
πλήρως μεταβάλλει το ρόλο της
αεροστίλβωσης στα πρωτόκολλα υγιεινής.
Η εφαρμογή τηε αεροστίλβωσης δεν περιορίζεται πλέον μόνο στις υπερουλικές περιοχές
αλλά μπορεί να εφαρμοστεί και
υποουλικά.
Η τεχνολογία AIR-FLOW® βοηθάει τους κλινικούς στην αφαί-
ρεση του βιοϋμενίου και της πλάκας από όλες τις επιφάνειες με
τον πλέον αποτελεσματικό τρόπο.
Εκεί όπου οι κλινικοί αντιμετώπιζαν το δύσκολο έργο της απομάκρυνσης του βιοϋμενίου μέσω
της αποτρύγωσης ή είχαν περιορισμένη πρόσβαση με τα ελαστικά κυπελλοειδή, η τεχνολογία
AIR-FLOW® επιτρέπει στους
κλινικούς να απομακρύνουν το
βιοϋμένιο αποτελεσματικότερα,
γρηγορότερα και με τον λιγότε-
47
ρο επεμβατικό τρόπο.
Οι τεχνολογικές εξελίξεις στην
αεροστίλβωση έχουν ανοίξει το
δρόμο σε νέες μεθόδους πραγματοποίησης προφυλακτικών
και προληπτικών στρατηγικών.
Ξεχάστε όλες εκείνες τις προκαταλήψεις αναφορικά με την αεροστίλβωση και ανακαλύψτε το AIRFLOW® - τη μοναδική μέθοδο διαχείρισης του βιοϋμενίου: αγαπημένη
από κλινικούς και ασθενείς από όλο
τον κόσμο! DT
AD
Αναρωτιέστε για την οστεοενσωμάτωση;
Είναι ήπια και η καθαριστική
της ικανότητα προέρχεται από
τον αριθμό των σωματιδίων της
σκόνης παρά από την επιθετικότητα των κόκκων της. Επιπρόσθετα, η χειρολαβή PERIO-FLOW®
σε συνδυασμό με το ακροφύσιο
PERIO-FLOW® έχουν σχεδιαστεί για βαθύτερη διατάραξη/
απομάκρυνση του βιοϋμενίου
σε περιοδοντικούς/ περιεμφυτευματικούς θυλάκους: το νερό
εξέρχεται από το ρύγχος και η
σκόνη από τα πλάγια και έτσι η
ευαίσθητη περιοχή του πυθμένα του θυλάκου προστατεύεται.
Για να είμαστε όσο το δυνατόν φιλικότεροι προς τους μαλακούς ιστούς έχετε υπόψη τα
παρακάτω:
•Ξεκινήστε από χαμηλή ισχύ
– αυξήστε την πίεση όπου και
όταν χρειάζεται για προστασία
των μαλακών ιστών
•Όταν χρησιμοποιείτε τη χειρολαβή AIR-FLOW® υποουλικά, μην κατευθύνετε τον ψεκασμό απευθείας εντός της σχισμής – κρατήστε τη χειρολαβή
με μία γωνία μεταξύ 45°και 60°
μοιρών έτσι ώστε η σωστή ποσότητα σκόνης και νερού να φτάνουν στην υποουλική περιοχή
χωρίς να την βλάπτουν
•Όταν χρησιμοποιείτε την
υποουλική χειρολαβή PERIOFLOW® μετακινήστε την συνεχώς – κατανείμετε το μείγμα
αέρα-νερό-σκόνη εντός ολόκληρης της περιοχής του θυλάκου
για ασφαλέστερο και αποτελεσματικότερο καθαρισμό
Εφόσον πραγματοποιηθεί με
τον σωστό τρόπο, η χειρολαβή
AIR-FLOW® μαζί με τη σκόνη
PLUS® θα προκαλέσει αιμορραγία μόνο σε εκείνες τις περιοχές
που ήδη είναι θετικές στην αιμορραγία κατά την ανίχνευση.
Αφαιρεί την αμφιβολία
Η τάση στην εμφυτευματολογία σήμερα είναι οι μικρότεροι χρόνοι επούλωσης ή και η άμεση φόρτιση. Η συσκευή
PenguinRFA είναι απαραίτητη όταν ακολουθούνται κλινικά πρωτόκολλα που βασίζονται σε μετρήσεις ISQ, όπως για
παράδειγμα σε άμεση ή πρόωρη φόρτιση. Είναι εύκολη στη χρήση, παρέχει ακριβείς και αντικειμενικές μετρήσεις
και διαθέτει στυλίσκους MulTipeg™ για την πλειονότητα των εταιρειών εμφυτευμάτων. Τα MulTipeg™ είναι
κατασκευασμένα από τιτάνιο, διατείθενται καλιμπραρισμένα και αποστειρώνονται στον αυτόκαυστο, δίνοντας
τη δυνατότητα για πολλές χρήσεις.
Λαμβάνοντας μία αρχική μέτρηση αναφοράς κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και μία
ακόμα πριν από τη φόρτιση, μπορείτε να έχετε μία σωστή εικόνα για το βαθμό οστεοενσωμάτωσης
και ακριβέστερη πρόγνωση για την πορεία του περιστατικού.
Παρακολουθώντας την οστεοενσωμάτωση, σας δίνεται η δυνατότητα να διαχειριστείτε
πιο αποτελεσματικά ασθενείς υψηλού ρίσκου ή και να μειώσετε το χρόνο θεραπείας.
Μέσα από το σύστημα καλιμπραρίσματος που
χρησιμοποιείται, ο κάθε τύπος MulTipeg™
είναι σχεδιασμένος για να ακολουθεί τη στάνταρ
καμπύλη σταθερότητας ISQ.
ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467,
Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341
info@aristondental.com
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Βασ. Ηρακλείου 47,
Τ.Κ. 546.23
Τηλ.: 2310 268 020
thessaloniki@aristondental.com
Web: aristondental.com
fb: ariston dental
ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102
T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895
info@aristondental.com
Tόμος 15 - τεύχος 71
[48] =>
Εμφυτεύματα
48
Dental Tribune Greek Edition
CBCT και κατευθυνόμενη χειρουργική
τοποθέτηση εμφυτευμάτων
Dr. J.Mudrak, DDS, DMD, Γερμανία | Dr. M.Haas, DMD, Γερμανία
Εισαγωγή
Η κατευθυνόμενη χειρουργική
τοποθέτηση εμφυτευμάτων σημαίνει πως χρησιμοποιούνται οι
εικόνες CT σάρωσης για το σχε-
διασμό της χειρουργικής τοποθέτησης των εμφυτευμάτων με
τη βοήθεια λογισμικού υπολο-
γιστή. Ο κλασικός θεραπευτικός σχεδιασμός για εμφυτεύματα με εικόνες από πανοραμική
AD
OP 3D
Με την αποτελεσματικότητα
και την αξιοπιστία της KAVO
στην πιο προσιτή τιμή
40.500€
Γρήγορη σάρωση για 2D πανοραμικές
(σε μόνο 9 sec)
Δυνατότητα τεσσάρων έτοιμων
FOV’s: 5x5, 6x9, 9x11 και 9x14 (optional)
Δυνατότητα τεσσάρων επιλογών δόσης
ακτινοβόλησης/ανάλυσης εικόνας σε
3D απεικόνιση: χαμηλή δόση, standard,
υψηλή ανάλυση, endo
ακτινογραφία εμφανίζει περιορισμούς καθώς είναι συχνά δύσκολα η ακριβής εκτέλεση σύμφωνα με το χειρουργικό σχέδιο
θεραπείας.
Ωστόσο, η κατευθυνόμενη χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων μπορεί να εκτελεστεί με
ακρίβεια σύμφωνα με τον θεραπευτικό σχεδιασμό.
Για την κατευθυνόμενη χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων
χρειάζονται ένας εξατομικευμένος χειρουργικός νάρθηκας και
ένα ειδικό χειρουργικό κιτ εργαλείων(εικ. 1 a,b).
Υπολογιστική τομογραφία
κωνικής δέσμης(CBCT)
Η CBCT αποτελεί έναν εξειδικευμένο ακτινογραφικό εξοπλισμό που σαρώνει τη γνάθο του
ασθενή και στις τρεις διαστάσεις.
Χρησιμοποιώντας τη CBCT
σε συνδυασμό με το κατάλληλο
λογισμικό, μπορεί να πραγματοποιηθεί μία ακριβής εξέταση
του ασθενή, με ρεαλιστική οπτική απεικόνιση.
Λογισμικό θεραπευτικού
σχεδιασμού για εμφυτεύματα
H CBCT δημιουργεί εικόνες σε μορφή DICOM(Digital
Imaging and Communications
in Medicine), και ένα λογισμικό
θεραπευτικού σχεδιασμού διαβάζει αυτά τα αρχεία DICOM και
τα ανακατασκευάζει σε δισδιάστατες ή τρισδιάστατες εικόνες.
QUICKcompose λειτουργία, για γρήγορη
επισκόπηση της εικόνας αυτόματα μετά
τη σάρωση
Το πακέτο συμπεριλαμβάνει το CLINIVIEW
software για τις πανοραμικές ακτινογραφίες
και το OnDemand3D software για τις
3D απεικονίσεις
Εξειδικευμένο τμήμα υποστήριξης ψηφιακής απεικόνισης
Αυτό το λογισμικό προσφέρει
διάφορα εργαλεία για τον θεραπευτικό σχεδιασμό με εμφυτεύματα και κατά συνέπεια, ο χρήστης μπορεί να ανατρέξει στις
ανατομικές δομές του ασθενή
και να σχεδιάσει με ασφάλεια τη
χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργικός νάρθηκας
Ο χειρουργικός νάρθηκας αποτελεί ένα ενδοστοματικό μηχάνημα που συγκρατεί τις πληροφορίες του χειρουργικού θεραπευτικού σχεδιασμού.
Γενικά, έχει το σχήμα ενός ορDT σελίδα 49
[49] =>
Εμφυτεύματα
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 48
νο χειρουργικό νάρθηκα και να
τον παραδώσει στο οδοντιατρείο.
Χειρουργικό κιτ κατευθυνόμενης τοποθέτησης εμφυτευμάτων
Εικ.1α
Εικ. 1Α Χειρουργικός νάρθηκας
Εικ.1β
Εικ. 1Β Χειρουργικό κιτ
Για να χρησιμοποιηθεί ένας
χειρουργικός νάρθηκας για κατευθυνόμενη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό κιτ τρυπανισμού.
Οι χειρουργικοί νάρθηκες και
τα εμφυτεύματα ποικίλλουν από
κατασκευαστή σε κατασκευαστή
και διατίθενται στην αγορά διάφορα κιτ κατευθυνόμενης χειρουργικής τοποθέτησης εμφυτευμάτων.
Επομένως, ο κατασκευαστής
θα πρέπει να επιβεβαιώσει ποιο
χειρουργικό κιτ θα χρησιμοποιηθεί με κάθε χειρουργικό νάρθηκα.
Εικ.2
Μελέτη περίπτωσης
Εικ.2. Πανοραμική ακτινογραφία
Εικ.3
Εικ.3.Ακτινογραφικός οδηγός και
ακτινογραφικός νάρθηκας in situ
Εικ.4
Εικ.4.Λογισμικό OnDemand3D,
ρύθμιση In2Guide.
Μία 56χρονη γυναίκα προσήλθε στο οδοντιατρείο για την
εκτίμηση των θεραπευτικών επιλογών για μία επιεμφυτευματική
προσθετική αποκατάσταση στην
κάτω γνάθο.
Το γενικό αναμνηστικό ιστορικό ήταν ελεύθερο και η ασθε-
Εικ.5
Εικ.5.Ρύθμιση λειτουργίας
In2Guide, επιλογές.
θοδοντικού νάρθηκα και τοποθετείται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Στο χειρουργικό νάρθηκα, τοποθετούνται μικρά μεταλλικά
''μανίκια'', που καθοδηγούν τον
τρυπανισμό και τη διεύθυνση του
εμφυτεύματος.
Εικ.6
Εικ. 6. Τελικός θεραπευτικός σχεδιασμός των εμφυτευμάτων
Είναι σημαντικό για το χειρουργικό νάρθηκα να κατασκευαστεί
έτσι ώστε να έχει άριστη εφαρμογή στο στόμα του ασθενή.
Αρκετοί κατασκευαστές προσφέρουν υπηρεσίες κατασκευής
χειρουργικών ναρθήκων μαζί με
λογισμικό θεραπευτικού σχεδιασμού για εμφυτεύματα.
Κατά την αποστολή των δεδομένων του θεραπευτικού σχεδιασμού που δημιουργήθηκαν με το
λογισμικό στον κατασκευαστή,
ο κατασκευαστής θα χρησιμοποιήσει τα δεδομένα για να κατασκευάσει έναν εξατομικευμέ-
Εικ.7
Εικ. 7. Χειρουργικός νάρθηκας, σταθεροποιητικές καρφίδες, in situ.
Εικ.8
Εικ.8.Ακτινογραφικός έλεγχος των
σταθεροποιητικών καρφίδων
νής δε λάμβανε κάποιο φάρμακο. Η ασθενής εμφάνιζε μερική
νωδότητα.
Η τοπική, κλινική εξέταση
έδειξε προκεχωρημένη περιοδοντική καταστροφή στα εναπομείνοντα δόντια στην κάτω γνάθο(βάθος ανίχνευσης άνω των 6
χιλιοστών) και μία επαρκή περιοδοντική στήριξη στα δόντια της
άνω γνάθου.
Για να εκτιμηθεί η κατάσταση
του φατνιακού οστού και οι επιλογές για χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων, συστήθηκε μία
δισδιάστατη ακτινογραφική εξέταση και στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε με τη δισδιάστατη
ακτινογραφική λειτουργία ενός
μηχανήματος CBCT.
Λήφθηκε μία πανοραμική ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η
αρχική διάγνωση προκεχωρημένης χρόνιας περιοδοντίτιδας και
να επανεκτιμηθεί η ανάγκη για
περαιτέρω ακτινογραφικές εξετάσεις(εικ. 2).
Διαδικασία θεραπευτικού
σχεδιασμού για εμφυτεύματα
Αφού η ασθενής αποφάσισε να
προχωρήσει σε επιεμφυτευματική προσθετική αποκατάσταση
της κάτω γνάθου, λήφθηκε μία
CBCT για να πραγματοποιηθεί
ο θεραπευτικός σχεδιασμός με τη
βοήθεια λογισμικού, χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό νάρθηκα.
Κατασκευάστηκε ένας ακτινογραφικός οδηγός ντουμπλάροντας την οδοντοστοιχία και τοποθετώντας 8-10 δείκτες γουταπέρκας ομοιόμορφα κατανεμημένους στη στοματική κοιλότητα.
Οι δείκτες γουταπέρκας θα
πρέπει να τοποθετούνται σε κενά 1-2 χιλιοστών για καλύτερα
αποτελέσματα(εικ. 3).
Λήφθηκαν δύο σαρώσεις
CBCT:
πρώτον, μία σάρωση του ασθενή χρησιμοιώντας τον ακτινογραφικό οδηγό και ένας νάρθηκας
ακτινογραφικού οδηγού(νάρθηκας
σύγκλεισης) για να βεβαιωθούμε
πως ο ακτινογραφικός οδηγός
είναι σταθερός στο στόμα της
ασθενούς και δεύτερον, μία σάρωση του ίδιου του ακτινογραφικού οδηγού(ρύθμιση διπλής
σάρωσης).
Τα δεδομένα εισήχθησαν στο λογισμικό OnDemand3D(Cybermed),
επεξεργάστηκαν και συνδυάστηκαν μέσω της ρύθμισης
In2Guide(Cybermed)(εικ. 4).
Ο θεραπευτικός σχεδιασμός των
εμφυτευμάτων πραγματοποιήθηκε
σύμφωνα με τη διαδικασία εννέα
βημάτων της επιλογής ''patient's
CT and radiographic guide CT''
της ρύθμισης In2Guide(εικ. 5).
49
ραμική ακτινογραφία μετεγχειρητικά(εικ. 9, 10).
Σε επόμενο στάδιο, σχεδιάστηκε και τοποθετήθηκε μία προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση(εικ. 11).
Η τελική αποκατάσταση θα
μπορούσε να πραγματοποιηθεί
περίπου πριν από 3-4 μήνες.
Εικ.9
Εικ. 9.Μετεγχειρητική κατάσταση
Εικ.10
Εικ.10. Μετεγχειρητική ακτινογραφία
ελέγχου
Εικ.11
Εικ.11.Μεταβατική προσθετική αποκατάσταση
Τα τελικά δεδομένα του θεραπευτικού σχεδιασμού φορτώθηκαν στο server OnDemand3D:
ο χειρουργικός νάρθηκας κατασκευάστηκε αντίστοιχα και
παραδόθηκε εγκαίρως(εικ. 6).
Χειρουργική διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία.
Τα εναπομείνοντα δόντια, εκτός
από ένα(συγκρατητήρας, κάθετη
διάσταση), είχε αφαιρεθεί περίπου πριν από 6 εβδομάδες.
Ακολουθήθηκε το πρωτόκολλο της όψιμης τοποθέτησης εμφυτεύματος.
Με βάση το χειρουργικό νάρθηκα, τέσσερα εμφυτεύματα ICX
τοποθετήθηκαν στην περιοχή μεταξύ των γενειακών τρημάτων
εφαρμόζοντας το πρωτόκολλο
ενός σταδίου.
Επιπρόσθετα, για να σταθεροποιηθεί ο χειρουργικός νάρθηκας, τοποθετήθηκαν τρεις σταθεροποιητικές καρφίδες(εκ. 7, 8).
Συμπεράσματα και συζήτηση
Η επιστημονική βιβλιογραφία
υποστηρίζει τη χρήση της CBCT
στον θεραπευτικό σχεδιασμό για
εμφυτεύματα ειδικά όσον αφορά
γραμμικές μετρήσεις, τρισδιάστατη αξιολόγηση της τοπογραφίας
της φατνιακής ακρολοφίας, εγγύτητα σε ζωτικούς ανατομικούς
ιστούς και κατασκευή χειρουργικών ναρθήκων.
Τομείς όπως μετρήσεις οστικής πυκνότητας από απεικονίσεις CBCT, υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση με CBCT
και artifacts μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων που απεικονίζονται σε CBCT χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης.
Όλες οι εξετάσεις CBCT, καθώς και οι άλλες ακτινογραφικές
εξετάσεις, θα πρέπει να δικαιολογούνται με βάση τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε ασθενή.
Τα ωφέλη για τον ασθενή για
κάθε σάρωση CBCT θα πρέπει
να ξεπερνούν τους δυνητικούς
κινδύνους.
Οι σαρώσεις CBCT δεν θα
πρέπει να πραγματοποιούνται
πριν τη λήψη πλήρους ιατρικού
και οδοντιατρικού ιστορικού καθώς και ολοκληρωμένης κλινικής
εξέτασης.
Η σάρωση CBCT θα πρέπει
να θεωρείται μία εναλλακτική
απεικονιστική τεχνική σε περιπτώσεις στις οποίες η προβαλλόμενη περιοχή τοποθέτησης
του εμφυτεύματος ή αυξητικής
επέμβασης του οστού είναι ύποπτες, και η κλασική δισδιάστατη
ακτινογραφία δεν μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση της πραγματικής τρισδιάστατης τοπικής
ανατομικής μορφολογίας.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται
το μικρότερο δυνατό οπτικό πεδίο, και θα πρέπει να ερμηνεύεται ολόκληρος ο όγκος δεδομένων των εικόνων. DT
Μετά τη χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων, το τελευταίο εναπομείναν δόντι αφαιρέθηκε και λήφθηκε μία πανοTόμος 15 - τεύχος 71
[50] =>
Dental Tribune Greek Edition
Ημερίδα Ψηφιακής ΑκτινοΔιάγνωσης
50
Tόμος 15 - τεύχος 71
Ομιλητής:
Dr. Κώστας Συριόπουλος
Ημερομηνίες:
Σάββατο, 2 Μαρτίου 2019
ή
Κυριακή, 3 Μαρτίου 2019
9:30-10:00
Εγγραφές
10:00-10:45
Εισαγωγή
• Βασικές αρχές ακτινοπροστασίας
10:30-12:00
Ακτινογραφικές απεικονιστικές
τεχνικές (Οπισθοφατνιακή και
Πανοραμική)
• Θεωρία- Βασικές αρχές τεχνικής
λήψης
• Αναγνώριση σφαλμάτων στις
ακτινογραφίες
• Πρακτική εξάσκηση
12:00 – 12:45
Ψηφιακή ακτινογραφία I
• Βασικές αρχές
• Σύγκριση Φιλμ-Πλάκες φωσφόρου –
Αισθητήρας CCD
12:45 – 13:30
Γεύμα
13:30-14:00
Ακτινοδιαγνωστική
• Βασικές αρχές ακτινοδιαγνωστικής
• Συζήτηση περιστατικών
• Πλεονεκτήματα/μειονεκτήματα
υπολογιστικής τομογραφίας (CBCT)
14:00-15:30
Ψηφιακή ακτινογραφία ΙΙ
• Περιστατικά
• Διόρθωση εικόνας
• Εργαλεία επεξεργασίας
Ώρα:
09:30-16:00
Τόπος διεξαγωγής:
Αίθουσα παρουσιάσεων
Φειδιππίδου 41, Αθήνα
5ος όροφος
Κόστος συμμετοχής:
80€
Πληροφορίες & εγγραφή:
Γιάννης Γκιόκας
2107489040
giokas@estetika.gr
Σύντομο βιογραφικό ομιλητή
Ο Κώστας Συριόπουλος είναι απόφοιτος της Οδοντιατρικής Σχολής
Αθηνών.
Στη συνέχεια ειδικεύθηκε στη γναθοπροσωπική ακτινολογία
(δίπλωμα MSc, University of London & διδακτορικό PhD, University
of Amsterdam).
Από το 2001 εως το 2016 εργάσθηκε στο τμήμα Οδοντατρικής
Ακτινολογίας στην Οδοντιατρική σχολή του Αμστερνταμ (ΑCΤΑ).
Aπό το 2016 είναι συνεργάτης στο τμήμα Γναθοχειρουργικής & ακτινολογίας στο
Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Λουβέν (UZ Leuven).
[51] =>
Dental Tribune Greek Edition
Διαφωσφονικά
Επηρεάζονται οι χειρουργικές
επεμβάσεις ;
Ο
ι μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συχνά υποφέρουν
από οστεοπόρωση, που έχει
ως αποτέλεσμα τη μείωση της οστικής
μάζας και αντοχής. Για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας, πολλές
γυναίκες λαμβάνουν διφωσφονικά
(ΔΦ), μία ομάδα φαρμάκων που βοηθούν στην επιβράδυνση ή την αποφυγή
της απώλειας οστικής μάζας. Παρόλα
αυτά, η θεραπεία με ΔΦ δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς όσον αφορά στην
επιτυχή τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων. Τα οδοντικά εμφυτεύματα
αποτελούν μία πολύ υψηλής προγνωστικής εκτίμησης θεραπεία όσον αφορά
στην αποτελεσματικότητα, αλλά, όταν
υπεισέρχεται κάποια φαρμακευτική
αγωγή η οποία αλλοιώνει το συνολικό
τοπίο της κάτω γνάθου, η αποτυχία των
εμφυτευμάτων μπορεί να συνιστά μία
ανεπιθύμητη ενέργεια των φαρμάκων
αυτών.
Ερευνητές από το Πανεπιστημιακό
Οδοντιατρικό Νοσοκομείο Kanagawa
και το Ιατρικό και Οδο-ντιατρικό
Πανεπιστήμιο του Τόκιο διεξήγαγαν πρόσφατα μία μελέτη που εστίαζε στη χρήση της θεραπείας με ΔΦ
και τη επίδρασή τους στην ποιότητα
της κάτω γνάθου. Οι ερευνητές αξιολόγησαν την οστική πυκνότητα και
το πάχος του φλοιώδους οστού της
κάτω γνάθου, όπως επίσης και τον
τρόπο με τον οποίο η μακροχρόνια
θεραπεία με ΔΦ επηρέασε την πρώιμη αποτυχία των εμφυτευμάτων.
Η μελέτη αυτή περιελάμβανε 25
γυναίκες ασθενείς, ηλικίας τουλάχιστον 60 ετών, με προηγούμενη διάγνωση οστεοπόρωσης και οι οποίες
υποβλήθηκαν σε εμφυτευματική χειρουργική επέμβαση στην κάτω γνάθου
μεταξύ Ιανουαρίου 2010 και Μαρτίου 2013. Οι ασθενείς διαχωρίστηκαν σε δύο ομάδες: (1) η ομάδα ΔΦ
αποτελείτο από 11 ασθενείς οι οποίες ελάμβαναν ΔΦ για περισσότε-ρο
από ένα έτος και (2) οι υπόλοιπες 14
ασθενείς ανήκαν στην ομάδα χωρίς
ΔΦ και τους είχε συνταγογραφηθεί
ένα είδος ορμονικής θεραπείας. Οι
ασθενείς συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας διάφορες σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CT) της κάτω
γνάθου τους για την μέτρηση της πυκνότητας του οστού, του πάχους του
φλοιώδους οστού και της επίδρασης
που είχε η διάρκεια της θεραπείας με
ΔΦ σε αυτούς τους δύο παράγοντες.
Οι ερευνητές βρήκαν ότι, στην ομά-
δα ΔΦ, οι 11 ασθενείς με ένα σύνολο 25 εμφυτευμάτων είχαν αποτυχία
σε τρία (11,1%) από αυτά τα εμφυτεύματα σε τρεις (25%) διαφορετικές ασθενείς μέσα σε ένα έτος. Στην
ομάδα χωρίς ΔΦ, οι 14 ασθενείς είχαν συνολικά 28 εμφυτεύματα. Όλα
τα εμφυτεύματα στην ομάδα χωρίς
ΔΦ επιβίωσαν. Βρέθηκε, επίσης, ότι
η ομάδα ΔΦ είχε μία υψηλότερη οστική πυκνότητα από την ομάδα χωρίς
ΔΦ και οι ασθενείς με μεγαλύτερης
διάρκειας θεραπεία με ΔΦ είχαν αυξημένο πάχος φλοιώδους οστού. Συνολικά, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η
χρήση ΔΦ συσχετίζεται με αυξημένη
οστική πυκνότητα και αυξημένο πάχος φλοιώδους οστού. Οι ερευνητές
κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, «Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι τα
ΔΦ επηρεάζουν την ποιότητα και την
ποσότητα του φλοιώδους οστού στην
μερικώς νωδή οπίσθια κάτω γνάθο
των ασθενών με οστεοπόρωση, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπ’
όψιν πριν τη θεραπεία με οδοντικά
εμφυτεύματα σε ασθενείς που λαμβάνουν ΔΦ.»
Αυτή η μελέτη ήταν περιορισμένη,
τόσο από το μικρό μέγεθος του πληθυσμού όσο και από το ερώτημα του
κατά πόσον τα φάρμακα που χρησιμοποιούντο στην ομάδα χωρίς ΔΦ είχαν μία επίδραση εξ ίσου στην κάτω
γνάθο ή όχι (κάτι που δεν ελέγχθηκε). Ωστόσο, οι ερευνητές βρή-καν
ότι η θεραπεία με ΔΦ δεν έχει επίπτωση στην κάτω γνάθο και οι κλινικοί, πριν από την έναρξη θεραπείας
με εμφυτεύματα, θα πρέπει να έχουν
υπ' όψιν τους ότι, σε ασθενείς που
λαμβάνουν θεραπεία με ΔΦ θα μπορούσε να συμβεί μία αναδιαμόρφωση της κάτω γνάθου.
Το πλήρες κείμενο του άρθρου με
τίτλο: “Influence of Bisphosphonates on
Implant Failure Rates and Characteristics
of Postmenopausal Woman Mandibular
Jawbone,” δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Journal of Oral Implantology,
Vol. 43, No. 5, 2017, και είναι διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση
http://joionline. org/doi/full/10.1563/
aaid-joi-D-17-00015
ΠΗΓΗ: : JOURNAL OF ORAL
IMPLANTOLOGY
Tόμος 15 - τεύχος 71
[52] =>
ΓΙΑ
ICAL ΕΜΦΥΤΕ
ΥΜ
CON
Α
Α
Τ
ΤΑ
ή σ ύ νδ ε σ η
κ
ι
2
ων
2°
Κ
Η απόλυτη κωνική σύνδεση εμφυτεύματος - κολοβώματος
ΕΓΓΥΗΣΗ
ΕΦ’ ΟΡΟΥ ΖΩΗΣ
ΕΜ
CE
D
ΓΙ Α
ΤΑ
ΦΥΤΕ
AN
V
D
Υ Μ ΑΤΑ A
Περιμετρική ερμητική απόφραξη
Platform switching
Platform swifting
Μίκρο-σπείρωμα στο αυχενικό άκρο
> Ήπια κατανομή δυνάμεων (Stress Shielding)
Μορφολογία και απόλυτη καθαρότητα
για τα οποία έχουν διακριθεί και
τεκμηριωθεί από έγκριτα Ευρωπαϊκά
Πανεπιστήμια και Ερευνητές
Επίπεδο (τετράγωνο) προφίλ σπειρών
> Ασφαλής οστεοσυμπύκνωση
> Αυξημένη επιφάνεια οστεοενσωμάτωσης
Άριστη
> βιολογική συμπεριφορά
> αισθητική απόδοση
> διαχείριση μαλακών ιστών
ΚΟΙΝΗ προσθετική πλατφόρμα
για όλες τις διαμέτρους
3,25mm 3,75mm 4,2mm 5,0mm
Δυναμικό άκρο
> Εξαιρετική αρχική σταθερότητα
ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467,
Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341
info@aristondental.com
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Βασ. Ηρακλείου 47,
Τ.Κ. 546.23
Τηλ.: 2310 268 020
thessaloniki@aristondental.com
Tόμος
- τεύχος 71
Web: 15
aristondental.com
fb: ariston dental
ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102
T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895
info@aristondental.com
)
[page_count] => 52
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 52
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Greece No. 1, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Αισθητική στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου
[page] => 04
)
[2] => Array
(
[title] => Βελονισμός - Οδοντιατρικές εφαρμογές
[page] => 14
)
[3] => Array
(
[title] => Η χρήση των αυτόλογων αιμοπεταλιακών συμπυκνωμάτων PRGF-ENDORET στη σύγχρονη χειρουργική στόματος και εμφυτευματολογία
[page] => 20
)
[4] => Array
(
[title] => Ortho Tribune Greek Edition
[page] => 25
)
[5] => Array
(
[title] => Εν Συντομία
[page] => 30
)
[6] => Array
(
[title] => Εμφυτεύματα
[page] => 34
)
[7] => Array
(
[title] => Διημερίδα "Oστική ανάπλαση και ανύψωση εδάφους του ιγμορείου "
[page] => 36
)
[8] => Array
(
[title] => Προσθετική αποκατάσταση ογκολογικού ασθενούς μετά από άνω ημιγναθεκτομή με την χρήση του ενδοστοματικού σαρωτή TRIOS3 και την κατασκευή αποφρακτήρα με τεχνικές 3d
[page] => 40
)
[9] => Array
(
[title] => Κλινικές πρακτικές
[page] => 44
)
[10] => Array
(
[title] => Εμφυτεύματα
[page] => 48
)
[11] => Array
(
[title] => Διαφωσφονικά Επηρεάζονται οι χειρουργικές επεμβάσεις ;
[page] => 51
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
/ Αισθητική στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου
/ Βελονισμός - Οδοντιατρικές εφαρμογές
/ Η χρήση των αυτόλογων αιμοπεταλιακών συμπυκνωμάτων PRGF-ENDORET στη σύγχρονη χειρουργική στόματος και εμφυτευματολογία
/ Ortho Tribune Greek Edition
/ Εν Συντομία
/ Εμφυτεύματα
/ Διημερίδα "Oστική ανάπλαση και ανύψωση εδάφους του ιγμορείου "
/ Προσθετική αποκατάσταση ογκολογικού ασθενούς μετά από άνω ημιγναθεκτομή με την χρήση του ενδοστοματικού σαρωτή TRIOS3 και την κατασκευή αποφρακτήρα με τεχνικές 3d
/ Κλινικές πρακτικές
/ Εμφυτεύματα
/ Διαφωσφονικά Επηρεάζονται οι χειρουργικές επεμβάσεις ;
[cached] => true
)
