DT Algeria No. 1, 2019

Dental Tribune International s’étend en Algérie / Actu-Prods / Actu-News / Interview express de M. Philippe Veran / Les nouveaux concepts orthodontiques / Actu-Prods / Qualification et validation de la stérilisation en médecine dentaire / Actu-News

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Publié en Algérie

www.dental-tribune.dz

Mars 2019 | Vol. 1, N° 1

INTERVIEW

CLINIQUE

Président-directeur général
Biotech Dental

Une étudiante présentant un articulé
inversé antérieur associé à une latéro-deviation mandibulaire.

Qualification et
validation de la
stérilisation en médecine
dentaire

” Page 08

” Page 12

Interview express de
M. Philippe Veran

Les nouveaux concepts
orthodontiques

” Page 07

Dental Tribune ÉDITO
International
s’étend en
Algérie

C’est avec un réel plaisir et une
fierté non dissimulée que nous
vous présentons ce premier numéro de Dental Tribune Algérie.
Une fierté de voir le nom et le drapeau de notre cher pays dans le
panel international des licences
partners de Dental Tribune du
monde entier,
La dimension internationale, la
large diffusion et le niveau des
différentes publications de Dental Tribune contribueront à coup
sûr à donner une impulsion nouvelle à la presse médicale en général et dentaire en particulier en
Algérie et au Maghreb.

La diversité des thèmes abordés,
les protocoles cliniques ainsi que
les news du monde dentaire ainsi
que les différentes actualités de
produits et matériels donneront
une occasion exceptionnelle aux
consœurs et confrères d’être à
l’écoute de toutes les innovations.
Dental tribune Algérie œuvrera à
publier les auteurs et cliniciens algériens et maghrébins dans ces
mêmes colonnes pour promouvoir leurs travaux et donner un
large aperçu de leurs études et recherches multi disciplinaires et
pour faire découvrir les nombreuses compétences qui n’ont pu
trouver le support idéal pour exposer leurs travaux.
Nous comptons sur vous pour
réussir dans ce challenge exceptionnel et mener cette expérience

CLINIQUE

Dr A. Ouahes
Directeur Dental Tribune Algérie
Ceo IDP
magnifique qui débutera à l’occasion de la 4e édition du salon dentaire Dentex qui aura lieu à Alger
du 20 au 23 mars 2019 et dont
Dental Tribune et la société IDP en
seront des acteurs majeurs.

AD

©www.freepik.com

LEIPZIG, Allemagne : En 2019, le
réseau international Dental Tribune accueille Dental Tribune Algérie, dirigé par le Dr Aziouez
Ouahes, en tant que nouveau partenaire de licence internationale.
Dental Tribune, Édition algérienne débutera par des publications trimestrielles consacrées
aux derniers développements de
la dentisterie dans la région du
Maghreb.
Praticien dentaire depuis 1997, le
Dr Ouahes a développé sa carrière
en organisant de nombreuses sessions de formation continue pour
les dentistes dans les domaines de
l’implantologie, de la prothèse, de
la parodontie, de l’esthétique dentaire et de l’endodontie.
Fondateur et directeur du Innovation Development Project (IDP),
anciennement Infodental Algérie,
ainsi que du magazine clinique Dental Infos/InfoDentaires,
il possède l’expérience, les
connaissances et le dynamisme
nécessaires pour étendre la
gamme des produits et des
marques de Dental Tribune aux
régions francophones de l’Afrique
du Nord.

« Pour moi, le partenariat représente une évolution. Après des années d’implication dans la presse
dentaire en Algérie, c’est une excellente occasion de passer à un marché plus international », a déclaré
Docteur Ouahes, qui a également
exprimé sa grande satisfaction
que Dental Tribune Édition algérienne soit la première édition de
Dental Tribune dans la région.
Le premier numéro de Dental Tribune Édition algérienne paraîtra
début mars 2019 et sera officiellement présentée à la communauté
dentaire internationale lors de
l’IDS à Cologne.
Par ailleurs, tiré à 7000 exemplaires, il constituera le journal officiel de Dentex Algérie, qui se déroulera du 20 au 23 mars dans la
capitale algérienne.
DTI a annoncé qu’elle prévoyait
une croissance future dans l’ensemble de la région du Maghreb
(Maroc et Tunisie), car les tendances du marché montrent qu’il
s’agit d’un secteur important en
plein essor, fortement impliqué et
investi dans la formation continue.

[2] =>

Dental Tribune Édition algérienne

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Actu-Prods
PUBLISHER/CHIEF EXECUTIVE OFFICER
Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER
Dan Wunderlich
DIRECTOR OF CONTENT
Claudia Duschek
SENIOR EDITORS
Jeremy Booth
Michelle Hodas
CLINICAL EDITORS
Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
EDITORS
Franziska Beier
Brendan Day
Monique Mehler
Kasper Mussche
ASSISTANT EDITOR
Luke Gribble
Iveta Ramonaite
COPY EDITORS
Ann-Katrin Paulick
Sabrina Raaff

Dentapen

Seringue
électronique
pour anesthésie
dentaire

MTA Flow

Ciment de
réparation
MTA Flow (agrégat de trioxyde minéral)
est un ciment de réparation spécialement
conçu pour les pulpotomies, les coiffages
pulpaires, l’obturation radiculaire, l’apexification, la réparation de perforation et la
résorption radiculaire.
Il est composé d’une poudre extrêmement fine, radio-opaque, inorganique de
silicate tricalcique et dicalcique qui se fixe
avec un gel à base d’eau.

Une fois fixé, le ciment de réparation
forme une couche d’hydroxyapatite, qui
induit une réaction de guérison.
La combinaison de poudre/gel permet
également aux cliniciens une variété d’options de mélange nécessaires pour que le
MTA soit efficace, non-sableux, et facile à
appliquer.

Lancée à l’ADF, cette nouvelle
seringue électronique dernière
génération aura été une des
vedettes des congrès 2018
Dentex et Greater New York
Dental Meeting.

BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING MANAGER
Alyson Buchenau
DIGITAL PRODUCTION MANAGERS
Tom Carvalho
Hannes Kuschick
PROJECT MANAGER ONLINE
Chao Tong
IT & DEVELOPMENT
Serban Veres
GRAPHIC DESIGNER
Maria Macedo
E-LEARNING MANAGER
Lars Hoffmann
EDUCATION & EVENT MANAGER
Sarah Schubert
PRODUCT MANAGER SURGICAL TRIBUNE & DDS.WORLD
Joachim Tabler
SALES & PRODUCTION SUPPORT
Puja Daya
Hajir Shubbar
MADLEEN ZOCH
EXECUTIVE ASSISTANT
Doreen Haferkorn
ACCOUNTING
Karen Hamatschek
Anita Majtenyi
MANUELA WACHTEL

L’hypnose en réalité
virtuelle est-elle
l’anesthésie de demain dans les
cabinets dentaires ?
Lauréat du prix de l’innovation
2018 organisé par l’Association
Dentaire Française, la solution
Hypno VR propose d’anesthésier les patients grâce à l’hypnose en réalité virtuelle.

Décryptage
Lancée en 2016, la start-up strasbourgeoise Hypno VR pourrait bien révolutionner l’anesthésie en cabinet dentaire avec
sa technologue inédite en France.

DATABASE MANAGEMENT & CRM
Annachiara Sorbo
MEDIA SALES MANAGERS
Melissa Brown (International)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Maria Kaiser (North America)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER
Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION
Marius Mezger
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com

DIRECTEUR
Aziouez Ouahes
DESIGNER GRAPHIQUE
Hachemi Messaoud-Nacer
DENTAL TRIBUNE ALGÉRIE
Edité par eurl Innovation Development Project
Siège : Cité 768 lgts, local 2, bt 27, Souidania, Alger
Annexe : 3, rue Bahia Haidour, BEO, Alger
Tél : 0556 803 681 - 0554 724 550
Service clients & publicité : 0697 333 611 - 0561 125 188
Dépôt légal : Février 2019
ISSN : 2478-0073
Ce numéro de Dental Tribune Algérie a été tiré à
7000 exemplaires sur les presses de l'imprimerie
Ed-Diwan, Alger.
Cet exemplaire est gratuit et ne peut être vendu.
© 2019, Dental Tribune International GmbH
Tous droits sont réservés. Dental Tribune met tout en œuvre pour
signaler avec précision les informations cliniques et les informations
sur les produits du fabricant, mais ne peut être tenu responsable
de la validité des revendications du produit ou des erreurs typographiques. Les éditeurs n’assument pas non plus la responsabilité des
noms de produits, des revendications ou des déclarations faites par
les annonceurs. Les opinions exprimées par les auteurs sont les leurs
et ne peuvent refléter ceux de Dental Tribune International.

Hypno VR : Une

sieurs techniques hypnotiques qui stimulent les sens et détournent l’attention
du patient, notamment du stress ou de la
douleur.
La solution Hypno VR est reconnue
comme dispositif médical de classe 1.

technologie inédite en

A qui s’adresse la solution

France

Hypno VR ?

Depuis l’automne 2018, Hypno VR commercialise un logiciel pour casques de réalité virtuelle permettant d’anesthésier des
patients grâce à l’hypnose.
L’hypno sédation est une technique déjà
reconnue, qui a débuté depuis les années
70. Ses bénéfices sont nombreux pour les
patients : plus grand confort, moins d’anxiété, moins d’effets secondaires, récupération plus rapide, durée d’hospitalisation
réduite… En effet, il faut quatre heures en
moyenne pour récupérer d’une anesthésie classique contre trente minutes sous
hypnose. Et pour les soignants, elle réduit
bien entendu le risque anesthésique.
En 2 ans, la start-up a réussi le pari de valider des études cliniques au CHU de Strasbourg et de lever 700.000 euros auprès de
Bpifrance et de business angels.

La solution Hypno VR est exclusivement
réservée aux professionnels de santé et ne
nécessite pas d’être formé à l’hypnose. Selonle Docteur Denis Graaf, cofondateur de
la start-up et anesthésiste, cette technologie s’utilise « pour des opérations de type
interventions rapides aux urgences mais
aussi pour les chimiothérapies ou même
en chirurgie dentaire ».
En France, 12 millions d’actes d’anesthésies sont effectués chaque année dont la
moitié pourraient être réalisé par l’hypno
sédation. Et si les domaines d’application
des solutions d’HYPNO VR sont multiples,
le système a toutefois ses limites et ne
pourrait pas fonctionner pour certaines
chirurgies lourdes.

Hypno VR : Comment ça

coûte ?

marche ?
Le logiciel Hypno VR est intégré à un
casque de réalité virtuelle qui plonge le patient en état d’hypnose. Plusieurs voix et
univers immersifs (plage, fonds marins,
montagne) lui sont proposés mais aussi
quatre ambiances sonores (rock, jazz…).
Ces différents éléments comportent plu-

Hypno VR : Combien ça
La technologie Hypno VR est proposée
sous la forme d’un abonnement au logiciel
qui permet la lecture des images virtuelles. Pour un seul poste de travail, le
tarif est de 99 euros par mois. Pour plusieurs postes en utilisation simultanée, le
montant s’élève à 249 euros. Quant aux lunettes 3D, elles peuvent s’acheter dans des
magasins grand public.

Dentapen offre aux praticiens une solution simple (léger, autonome, sans fil et
sans pédale), confortable (prise en main
« stylo » ou « seringue »), intuitive et sans
effort (réduction des douleurs musculo-squelettiques causées par les injections manuelles répétitives au cours de
la journée). Dentapen améliore aussi le
bien-être des patients en diminuant de
façon significative la douleur de l’injection. Son design est un autre élément rassurant qui permet de limiter le stress et
l’angoisse au moment de l’injection.
Ce dispositif permet l’administration de
routine des anesthésiques locaux dentaires dont les caractéristiques et les bénéfices principaux sont sa simplicité
d’utilisation grâce à son ergonomie et la
légèreté de son poids (inférieur à 50 g), sa
compatibilité avec l’aiguille de son choix,
son autonomie et sa maniabilité, ses
trois vitesses d’injection, ses deux modes
(progressif ou intra-ligamentaire). Son
coffret de présentation contient une seringue électronique, sept porte-cartouches, sept « finger-grips » dont deux
spécialement conçus pour une prise en
main « stylo », trois piles universelles et
25 gaines de protection.

R.T.R Cône

Substitut osseux

RTR Cône est constitué de granulés de
phosphate tricalcique ß (de 0,5 à 1,0 mm)
enrobés d’une matrice de fibres collagènes hautement purifiées d’origine bovine (conforme aux critères de sécurité
de l’OMS et de l’UE). Les deux matériaux
sont résorbables. L’association avec le
collagène favorise la cicatrisation et l’ostéogenèse. Le cône est indiqué pour la régénération osseuse après extraction et
pour des situations de défauts difficiles,
particulièrement dans le cas de cavités
non refermables. Cette forme d’administration évite la migration des granulés.

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Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Dental Tribune Édition algérienne

Actu-Prods
XP-endo Shaper

BRILLIANT NG
Naturel, tout simplement
BRILLIANT NG est un composite universel conçu pour simplifier la technique
d’application, avec d’excellents résultats
esthétiques. Sa charge avec des particules prépolymérisées, ajoutée à une teneur élevée en particules nanométriques, produit une consistance optimale pour la manipulation et le modelage tout en réduisant notablement le
retrait à la polymérisation et en permet-

The One
to shape your
Success
Mise en forme canalaire 3D
La nécessité de nettoyer le canal en trois dimensions et l’importance accordée à des
traitements moins invasifs se sont accrus
ces dernières années. FKG répond à ces demandes avec la naissance et la mise sur le
marché du XP-endo Shaper.

Le XP-endo Shaper est le dernier né de la
gamme XP-endo. Il s’agit d’un instrument
d’alésage, totalement innovant, permettant de simplifier radicalement les séquences endodontiques.
Grâce à l’association des technologies
MaxWire et Booster Tip, le XP-endo Shaper
peut être qualifié de « One File Shaper »
(instrument unique de mise en forme).
Il a la faculté de commencer la mise en
forme à un diamètre ISO 15 et d’atteindre

un diamètre ISO 30 ainsi que d’augmenter
la conicité de .01 à minimum .04, permettant alors d’atteindre une mise en forme
canalaire finale de minimum 30/.04 et cela
grâce à un seul et même instrument.
Le XP-endo Shaper est l’instrument de
choix pour le traitement de la grande majorité des canaux.
AD

tant d’obtenir aisément des surfaces très
brillantes. Son système Duo Shade permet d’obtenir deux teintes à partir de la
même seringue, simplifiant ainsi le
choix de la teinte et la gestion des stocks.
BRILLIANT NG est complété par BRILLIANT Flow lequel est un composite
fluide, radio-opaque et nanochargé qui
repose sur une technologie efficace et
cliniquement éprouvée.
Il s’agit d’un matériau stable qui s’écoule
généreusement sous la pression - très
bonnes propriétés thixotropes - pour garantir une manipulation aisée et une application précise.
Tout comme BRILLIANT NG, BRILLIANT
Flow repose sur le concept Duo Shade qui
facilite le choix des teintes et permet
d’obtenir les meilleurs résultats esthétiques possibles grâce à son remarquable
effet caméléon au milieu des dents naturelles.

BioRoot RCS
BioRoot RCS a été développé afin de faciliter l’obturation des canaux radiculaires. Grâce à sa composition et à son
utilisation simple, ainsi qu’à sa consistance optimale, vous pouvez obtenir un
résultat efficace avec une technique à la
gutta froide.
Dès lors, il n’est plus nécessaire de recourir aux techniques à la gutta chaude. BioRoot RCS ne contient aucun monomère,
donc il n’y a pas de rétraction et une très
bonne stabilité dimensionnelle est assurée. Il est hautement biocompatible et réduit le risque de réaction tissulaire.
Les propriétés antimicrobiennes de BioRoot RCS préviennent la croissance de
bactéries qui peuvent entraîner des
échecs cliniques. En outre, la cristallisation de BioRoot RCS crée un scellement
étanche jusque dans les tubules dentinaires, augmentant ainsi la résistance
aux micro-infiltrations.
BioRoot RCS est bioactif du fait que le
processus physiologique de formation
osseuse et la minéralisation des structures dentinaires sont stimulés. Il crée
un environnement favorable à une cicatrisation péri-apicale grâce à ses propriétés bioactives (dont la biocompatibilité,
la formation d’hydroxyapatite, la minéralisation des structures dentinaires, un
pH alcalin et des propriétés de scellement étanche).

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Dental Tribune Édition algérienne

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Actu-News
DENTEX Algérie 2019

Salon international dentaire

du 20 au 23 mars 2019
Centre international
des conférences d’Alger

CIC

Inscriptions visiteurs
ouvertes
Le salon est réservé aux professionnels du secteur
dentaire et aux étudiants en 6e année uniquement

DENTEX Algérie est un salon international
dédié au secteur dentaire en Algérie,
toutes spécialités confondues.
L’objectif de cet évènement est de créer
une plateforme permettant à tous les acteurs du domaine de se rencontrer, négocier et découvrir les dernières innovations. Il offre ainsi aux dentistes et aux
techniciens du secteur une plateforme
pour :
• Rencontrer les principaux fournisseurs
de l’industrie au même endroit, économisant ainsi temps et argent, et profiter de
cette occasion pour découvrir de nouvelles gammes de produits et équipements disponibles en Algérie (implants,
fauteuils dentaires, imagerie dentaire,
technologie CAD / CAM, instruments...).
• Rester informé des dernières innovations en assistan aux conférences liées à la
pratique dentaire et les dernières exigences et directives internationales avec
un accent particulier mis sur le marché
nord-africain.

• Trouver de nouvelles opportunités d’investissement et découvrir le marché dynamique de l’Afrique du Nord en rencontrant des entreprises et investisseurs algériens.
Pour sa 4e édition, Easyfairs Northeral a
choisi le prestigieux cadre du Centre international des conventions d’Alger pour
abriter le plus grand salon dentaire en Algérie avec plus de 90 exposants et 7000
visiteurs attendus.
Ce salon regroupera les professionnels de
la dentisterie en Algérie à travers les importateurs, distributeurs, ainsi que des exposants étrangers et des sociétés de formations et d’information.
Plusieurs conférenciers de renom ont ainsi
confirmé leur participation dans ce qui devrait constituer l’évènement dentaire de
ce début d’année.
Divers workshops sont également programmés ainsi que différentes nouveautés annoncées.

Cone Beam VistaVox S Dürr Dental : la nouvelle
ère du diagnostic 3D !

L’acquisition de clichés jusqu’aux
molaires les plus reculées
Ceci rend désormais possible l’obtention de
la totalité de la mâchoire avec un seul cliché ! Ce qui est très utile pour le diagnostic
de dents de sagesse incluses notamment.
Grâce à la géométrie fine de son capteur ultrasensible Csl et une cinématique ingénieuse, le Cone Beam VistaVox S réussit la
prouesse technique d’offrir un volume de
diagnostic inégalé, avec une exposition aux
rayons plus faible que celle d’un appareil de
Ø 80 x 80 mm. Et pour les enfants, le champ
anatomique se réduit automatiquement à
130 x 70 mm, pour éviter un rayonnement
inutile au niveau des yeux.

La représentation du volume standard Ø 80 x 80 mm (en rouge) a été ajoutée à titre comparatif
à la représentation en vue axiale du champ de vue du VistaVox S (en bleu). Le volume adapté
à la forme de la mâchoire, propose un volume de diagnostic équivalent à celui d’un appareil de
Ø 130 mm.

VistaVox S Dürr Dental :
Polyvalence et qualité,
aussi bien en 3D qu’en 2D !

Selon une étude du Dr Johannes Krause
sur la détermination du champ de vue nécessaire aux diagnostics par image 3D en
médecine dentaire (2013), le volume de Ø
80 x 80 mm, proposé par la majorité des
appareils de radiographie 3D sur le marché dentaire actuellement, ne permettrait
de fournir un diagnostic intégral que pour
1,4% de patients seulement. Un volume de
85 mm de hauteur et de 110 mm de diamètre serait en effet nécessaire, pour couvrir 100% de la zone dentaire de l’être humain.
Dürr Dental a parfaitement bien intégré
cette problématique, en mettant sur le
marché leur premier Cone Beam VistaVox
S Dürr Dental.
Cet appareil de radiographie 3D offre aujourd’hui, un volume de diagnostic équivalent à celui d’un appareil de Ø 130 mm.
Adapté complètement à la forme de la mâchoire du patient, le champs de vision
prend une forme anatomique et ce grâce à
une rotation de 540° de la tête de la panoramique selon une courbe sphérique

VistaVox S Dürr Dental propose également
dix volumes supplémentaires de Ø 50 x 50
mm, utilisés notamment lors des traitements endodontiques et implantologiques,
lorsque l’indication ne requiert qu’une région définie de la mâchoire. Ces volumes
peuvent être utilisés au choix, avec une résolution de 80 ou 120 µm, selon la finesse de
détail souhaité lors de la lecture du cliché
radiologique.

17 programmes panoramiques 2D viennent
compléter la palette d’outils d’imagerie diagnostique de l’appareil VistaVox S. Grâce au
capteur Csl haute résolution et à la technologie S-Pan, tous les clichés 2D et 3D réalisés

En plus d’une image de la forme de la mâchoire, VistaVox S vous offre dix volumes supplémentaires
de Ø 50 x 50 mm : cinq pour la maxillaire et cinq pour la mandibule.

avec VistaVox S sont d’une grande netteté.
Plus précisément, la technologie S-Pan correspond à 20 coupes morcelées chacune en
1000 fragments.
Un algorithme complexe permet de « compenser » les éventuelles erreurs de positionnement en récupérant le meilleur fragment
de chaque coupe, afin de réaliser un cliché
final d’une excellente qualité.
Les dimensions réduites du Cone Beam VistaVox S Dürr Dental et son design élégant lui
confèrent une capacité d’intégration optimale dans tous les cabinets dentaires.
Au moment de la prise de cliché, le positionnement du patient est facilité par l’utilisation de trois faisceaux lors d’une acquisition 2D et d’un seul lors d’une acquisition 3D. Son écran tactile 7’’ offre une navigation intuitive et un accès simple et

sécurisé à toutes les fonctions de l’appareil. Son ergonomie éprouvée et sa facilité
d’utilisation ne sont pas ses seuls atouts :
VistaVox S est aussi très rapide. 7 secondes
suffisent pour obtenir une radiographie
panoramique de haute qualité !
Le logiciel Vistasoft Dürr Dental constitue
une solution efficace pour l’enregistrement, l’affichage et la modification des
images numériques. Son interface est régulièrement optimisée pour offrir la meilleure assistance au diagnostic possible
(filtres performants, processus de guidage
simple et rapide, confort de navigation au
sein du volume 3D…).
L’application « Imaging App » permet en
complément, de visualiser à tout moment,
les données d’imagerie sur une tablette
iPad.

[5] =>

register for

FREE

– education everywhere
and anytime
– live and interactive webinars
– more than 1,000 archived courses
– a focused discussion forum
– free membership
– no travel costs
– no time away from the practice
– interaction with colleagues and
experts across the globe
– a growing database of
scientific articles and case reports
– ADA CERP-recognized
credit administration

www.DTStudyClub.com

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educational network
in dentistry!
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

[6] =>

06

Dental Tribune Édition algérienne

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Actu-News
Régimes riches en fibres
et santé bucco-dentaire

Des chercheurs
étudient le lien
Par Dental Tribune International
le 24 janvier 2019
Dunedin, Nouvelle-Zélande : Dans une
nouvelle étude, des chercheurs ont découvert un lien entre les régimes riches en
fibres et les aliments complets, et une réduction du risque de certaines maladies non
transmissibles. Sous la direction de scientifiques de l’Université d’Otago, les résultats
de l’étude fournissent des preuves convaincantes du remplacement de certaines cé-

réales raffinées par des fibres alimentaires
et des aliments complets. Les chercheurs
étudient maintenant de plus près les avantages que les régimes riches en fibres pourraient avoir pour la santé bucco-dentaire.
Selon les chercheurs, un peu moins de 135
millions d’années-personnes de données,
issues de 185 études prospectives et de 58 essais cliniques, totalisant 4635 participants
adultes, ont été recueillies pour cette étude.
À partir des données collectées, les résultats
ont montré que, lorsqu’on a comparé les
consommateurs du régime alimentaire à
teneur élevée en fibres alimentaires avec
ceux du régime alimentaire le plus faible,
on a constaté une diminution de 15 à 30% du
nombre de décès et de l’incidence de coronaropathies, d’AVC, de diabète de type 2 et
de cancer colorectal.

Commentant les résultats de l’étude, le
principal auteur de l’étude, Dr Andrew Reynolds, du département de médecine et du
Centre de recherche Edgar sur le diabète et
l’obésité de l’université, a déclaré que les
personnes devraient consommer quotidiennement au moins 25 à 29 grammes de
fibres d’aliments. Actuellement, la plupart
consomment moins de 20 grammes par
jour. Suite à ses travaux initiaux, Reynolds
mène actuellement des essais spécifiquement axés sur les résultats pour la santé
bucco-dentaire. S’adressant à DTI, Reynolds
a noté qu’il n’y avait que peu d’études sur la
santé bucco-dentaire concernant les fibres
alimentaires et la consommation de grains
entiers. « Nous fournissons aux personnes atteintes de diabète de type 2 des aliments complets préparés à base de céréales complètes

intactes ou de céréales complètes finement
moulues. Le peu de preuves que nous avons
de cohortes et d’études transversales suggère
que des apports plus élevés en grains entiers
sont bons pour la santé bucco-dentaire, mais
le mécanisme est contesté ».
De plus, Reynolds et son équipe testent
maintenant si la structure du grain raclant
la surface de la dent pourrait réduire l’accumulation de plaque ou si ce sont les constituants de la couche de son du grain qui inhibent la croissance bactérienne. Reynolds
pense que les résultats de cette série de recherches seront probablement prêts à la fin
de cette année. La première étude intitulée
« Qualité des glucides et la santé humaine :
une série de revues systématiques et de méta-analyses » a été publiée dans The Lancet
du 10 janvier 2019.

AD

La formation
référence
en parodontologie
d’IDP
12 et 13 avril 2019

Programme

2 jours de travaux pratiques
animés par
Dr Bernard Barthet (France)
• Chirurgie pré-prothétique

• Chirurgie muco-gingivale en parodontologie et implantologie

• Manipulations sur mâchoires animales

Toutes les techniques sont
illustrées par des vidéos
Informations et pré-inscription:
0697 333 611 - 0561 125 188

[7] =>

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Dental Tribune Édition algérienne

Interview

Interview express
de M. Philippe Veran
Président-directeur général Biotech Dental
Réalisée par Dr Aziouez Ouahes, Directeur Dental Tribune Algérie
Dr A. Ouahes (DTA) : Nous sommes très
heureux et honorés de commencer cette
nouvelle aventure journalistique qu’est
Dental tribune Algérie en ouvrant nos colonnes à M. Philippe Veran, P-DG de Biotech
Dental

congrès, journées scientifiques et formations. Un autre pari gagnant, M. Veran?
M. Phillipe Veran : L'Algérie est notre seconde patrie. Kontact est, comme en France

et au Maroc, le premier système implantaire vendu en Algérie. Notre représentation
commerciale sur place et le travail exceptionnel de mes équipes export depuis des
années a fini par payer.
AD

M. Philippe Veran : Moi aussi !
DTA : Depuis la création de la holding Upperside et du pôle médical Biotech en
1998,en passant par Elitech et la création des
différents pôles : sports & loisirs (RACER) industrie, (Polyshape), cosmétique (SABE
MASSON & TAAJ) et à présent la conquête
des Etats-Unis et de la Chine. 30 ans déjà…
L’aventure continue
M. Phillipe Veran : 30 ans de folie, de joies,
de peines, de rires, de pleurs, de fierté, de déceptions, de partage, de solitude mais un
moteur, un seul : la passion. Alors oui, j'espère continuer longtemps et surtout transmettre ce virus, cette obsession de
construire, bâtir, promouvoir l'excellence
française hors de nos frontières et en particulier au pays de l'Oncle Sam et celui du Soleil Levant.
DTA : L'entreprise a réalisé 53 millions d'euros de chiffre d'affaires en 2018. Elle en prévoit 70 cette année. Une levée de fonds de
100 millions d’euros ; Biotech franchit assurément un palier important dans son évolution… pour quelles perspectives, M. Veran ?
M. Phillipe Veran : Nous sommes leader en
France de nos solutions. Nous devons être
dans les 5 ans qui viennent l'un des 10 premiers acteurs mondiaux. La barre est haute
mais l'objectif possible. Le fait déjà d'y croire
et surtout d'en persuader les équipes est
une première victoire ! Sky is the l imit ! Biotech Dental s'est donné les moyens de sa
réussite et les actionnaires que nous
sommes (Bruno Thevenet, mon associé et
ami de toujours et moi) avons renoncé à une
partie de nos droits et pouvoirs pour y parvenir.

LE POUVOIR
DE SOURIRE

DTA : Biotech est très présent en Algérie, par
son implant Kontact mais aussi par son implication dans les différentes activités ;

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destinés à l’alignement dentaire. Lire attentivement les instructions figurant dans la notice. Visuels non contractuels.

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M. Phillipe Veran : J'apprécie d'avoir été honoré par mes pairs et ce prix pour l'entrepreneur que je suis et les 500 collaborateurs
de Biotech Dental, vient récompenser notre
travail. Le label Origine France Garantie est
aussi un moyen de promouvoir notre pays
mais est aussi un gage d'excellence pour nos
clients et leurs patients. L'arrivée d'Arnaud
au board de notre société marque aussi un
tournant et son expérience et son aura nous
serviront à grandir plus vite.

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qui vient de rejoindre Biotech Dental ?

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08

Dental Tribune Édition algérienne

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Clinique

Les nouveaux concepts orthodontiques
Le cas rapporté dans cet article, concerne une étudiante de 22 ans, présentant un articulé inversé antérieur
associé à une latéro-deviation mandibulaire. Alors que de nombreux confrères avaient proposé une
thérapeutique de chirurgie orthognatique, j’ai accepté de tenter, avec l’accord de ma patiente, un traitement
non chirurgical.
Dr Fayçal Ziane
Oran, Algérie : Je vais commencer
cette présentation, par une étude
référente du Docteur Sarver (1),
dans laquelle il a été constaté un
aplatissement de l’arc du sourire
suite aux traitements orthodontiques avec des collages de brackets
aux hauteurs conventionnelles.
Ainsi, 40 % des patients qui présentent un arc du sourire en début
de traitement ne l’ont plus le jour
de la dépose des bagues, à savoir
que ceci est encore plus prononcé

dans les cas de classe III. Nous
sommes d’ailleurs dans le cas présent, devant une classe III squelettique hypo-divergeante associée à
une pro-alvéolie maxillaire. Au niveau antérieur, on notera un articulé croisé de la 21 à la 23, une
classe 1 canine bi-latérale et au niveau molaire, nous constaterons
une classe I à gauche avec une absence de la 46 à droite.
On notera également, la récession
gingivale d’origine traumatique
au niveau de la 41.

1

Fig.1 : Photographies exo-buccales initiales

2a

2d

2b

2c

2e

3a

3b

Fig. 2a, 2b, 2c, 2d, 2e : Photographies endo-buccales initiales

Fig. 3a, 3b : Radiographie panoramique et téléradiographie de profil en occlusion en début de traitement

4

5

6

Fig. 4 : Protocole de collage selon la Pitt’s philosophy

Fig. 5 : Mécanique orthodontique de mésialisation de la
46 et de recul des incisives mandibulaire en associant calle
molaire, chainette et élastiques de classe 2 long

Fig. 6 : Mécanique orthodontique de recul des incisives
mandibulaire en associant calle molaire et élastiques de
classe 3 court

8a

7

Fig. 7 : Photographies exo-buccales de réévaluations après 12 mois de traitement
Fig. 8a, 8b, 8c : Photographies endo-buccales de réévaluations après 13 mois de
traitement

8c

8b

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Mars 2019 | Vol. 1, n°1

09

Dental Tribune Édition algérienne

Clinique
Les nouveaux concepts orthodontiques

8d

8e

Fig. 8d, 8e : Photographies endobuccales de réévaluations après 13
mois de traitement

9a

Mon plan de traitement commence par la mise en place d’un
système multi bague selon le Pitt’s
Protocol (2) qui consiste à coller les
brackets en position beaucoup
plus gingivale que ce qui se fait
communément dans les traitements classiques, et ceci afin d’obtenir le SAP (smile arch protection) (3)
Dans le même temps, des calles
molaires ont aussi été posées sur
les 17 et 27 afin d’acquérir la désocclusion et le saut d’articulé.
Nous avons commencé par la mise
en place d’un Niti 0,14 haut et bas
(Pitt’s Broad) et d’élastiques intermaxillaires courts dès le premier
jour de la pose des bagues, des
classes III (3 mm, 2,5 Oz) à gauche
et classe II à droite, et ce, afin d’éviter la vestibulo-version des incisives mandibulaires.

Le saut d’articulé a été obtenu au
bout de 3 mois de traitement. A
partir du 4ème mois, nous
sommes passés en 20x20 ultrasoft Niti (Pitt’s Broad) maxillaire
et 20x20 Niti regular au niveau
mandibulaire, le tout associé à des
rainbows light elastics antérieur.
Ceci afin d’augmenter le verrouillage occlusal antérieur, accroître le
temps de l’exposition gingivale
(gingival display) et l’exposition
des incisives maxillaires (enamel
display) et donner ainsi un sourire
plus attractif. (4)
La correction du torque et la suppression du traumatisme occlusal
au niveau de la 41 a réduit la récession gingivale sur cette même
dent.
Nous avons obtenu l’harmonie occlusale au bout de 10 mois de traitement. A noter que la mésialisa-

tion de la 47 et 48 a continué pendant 6 mois supplémentaires.
Après 16 mois de traitement, une
élongation coronaire au laser a été
réalisée afin d’avoir de meilleurs
rapports hauteurs/largeurs (5).
Nous avons également effectué
un remodelage coronaire de la
presque 1totalité des dents dans le
but de donner une touche micro-esthétique à notre résultat
macro-esthétique.
On observera la correction de la
déviation des médianes ainsi que
le repositionnement de la mandibule.
Par conséquent, la bonne position
des incisives maxillaires et mandibulaires prouve la maîtrise du
torque et le bon positionnement
dans le sens vertical et antéro-postérieur.

9b

Fig. 9a, 9b : Radiographie panoramique et téléradiographie de profil en
occlusion de réévaluation après 13 mois de traitement.

12

10a

Fig. 12 : Photographies exo-buccales en fin de traitement
10d

13a

13b

13c

13d

13e

13f

13g

13h

13i

10b

10c

10e

Fig. 10a, 10b, 10c, 10d, 10e : Photographies endo-buccales en fin de traitement

Fig. 13 : Evolution endo-bucale après 16 mois de traitement

11a

11b

Fig. 11a, 11b : Evolution radiologique après 16 mois de traitement

Références bibliographiques
1 / The importance of incisor positioning in the esthetic smile :
The smile arc Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001 Aug;
120(2) : 98-111.
2 / https://www.jco-online.com/
archive/2017/03/142/
3 / Sarver DM. The importance of
incisor positionning in the esthetics smile : the smile arc. Am
Orthod Dentofac Orthoped.
2001. August ; 120(2) : 98-111)
ainsi qu’une meilleure expression et contrôle du torque (M.
van Loenen*, J. Degrieck**, G. De
Pauw* and L. Dermaut* -Anterior
tooth morphology and its effect

on torque- European Journal of
Ortho-dontics 27 (2005) 258–262
doi : 10.1093/ejo/cji007.
4 / Ricardo Martins Machado,
and coll ; Variations between
maxillary central and lateral incisal edges and smile attractiveness -American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics September 2016 - Vol
150 - Issue 3
5 / Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man.
Sterrett JD and coll ; J Clin Periodontol. 1999 Mar 26(3): 153-7.)

14a

14b

14c

Fig. 14 : Evolution du profil radiologique ainsi que des incisives maxillaires et mandibulaires par rapport à leurs bases
osseuses respectives après 16 mois de traitement.
Dr Fayçal Ziane
faycal.ziane@cliniquedentaireziane.com
Orthodontiste exclusif au sein de la clinique dentaire Ziane, Dr Fayçal Ziane a effectué ses études
de chirurgie dentaire à la faculté dentaire d’Oran, Algérie avant de s’inscrire à l’université Paul
Sabatier de Toulouse où il obtenu le certificat d’étude supérieur de biologie de la bouche et celui
d’orthodontie.
Il intégra ensuite l’université Victor Segalen de Bordeaux afin d’acquérir un diplôme universitaire
d’orthodontie.
De retour à Oran, il s’installa en collaboration avec son père, le professeur Ziane, spécialiste en chirurgie buccale.
En 2011, il entama un master de management, marketing and clinical efficiency, California, USA 2011 (Pr Roncon) puis intégra le Pitt’s Master, Reno, Nevada en 2014.
En 2016, il s’associa avec son père pour la réalisation de la clinique dentaire Ziane ainsi que la Ziane Dental Academy.
Il a, à son actif plusieurs conférences et publications nationales et internationales.

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Dental Tribune Édition algérienne

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Actu-Prods

Nouveau scanner intra-oral signé Dentsply Sirona

Le Primescan perfectionne la prise
d’empreinte optique
Plus facile que jamais,
encore plus rapide et
d’une précision inédite :
c’est le nouveau scanner
intra-oral Primescan que
Dentsply Sirona présente
aujourd’hui au public.
Doté d’une toute nouvelle
technologie de prise
d’empreinte qui a fait
l’objet d’un dépôt de
brevet, il réalise des
empreintes optique de
précision, y compris pour
les maxillaires complets.
Les scans ainsi obtenus

offrent de nombreuses
possibilités à l’utilisateur,
car le Primescan est conçu
pour différents types de
flux de travaux
numériques : avec le
laboratoire, au sein du
cabinet avec le CEREC ou
en collaboration avec des
partenaires externes. Les
interfaces validées
simplifient nettement la
procédure et offrent au
dentiste une bonne
souplesse d’utilisation.

Ill. 1 : Primescan – le nouveau scanner intra-oral signé Dentsply Sirona, qui place la barre très haut en
termes de qualité de prise d’empreinte numérique.

modèle, l’utilisateur dispose d’un écran tactile de pointe posé sur l’unité de prise d’empreinte Primescan AC. Cet écran étant inclinable, son positionnement est toujours optimal et ergonomique. Dès les premières
utilisations, les dentistes ont confirmé l’utilisation intuitive du Primescan et ils ont
aussi fait l’éloge de son confort, qui a également été très apprécié de leurs patients.
Primescan marque aussi des points en matière de sécurité d’hygiène : les zones critiques sur le plan hygiénique, souvent difficiles à nettoyer, peuvent être préparées facilement, rapidement et en toute sécurité
dans le cas du Primescan et de son unité de
prise d’empreinte, grâce aux surfaces uniformes.

Un vaste champ
d’indications

Ill. 2 : La prise d’empreinte avec Primescan : une facilité, une rapidité et une précision inédites2.

Bensheim/Salzbourg : Ce qui faisait encore
sensation il y a plus de 30 ans va désormais
de soi, car la qualité de la prise d’empreinte
intra-orale optique d’aujourd’hui n’a rien à
envier à celle de la prise d’empreinte classique1. De plus en plus de dentistes la considèrent ainsi comme une véritable alternative pour la prise d’empreinte des dents
uniques ou de l’ensemble du maxillaire.
Après avoir introduit avec CEREC la technologie de la prise d’empreinte optique dans la
médecine dentaire, Dentsply Sirona lance à
présent Primescan, un scanner intra-oral
doté d’une technologie de prise d’empreinte
de pointe, qui lui permet de réaliser des
scans d’une qualité de précision inédite2.
Une nouvelle étude de l’Université de Zurich2 atteste également cette qualité. « Les
dentistes attendent à juste titre de Dentsply
Sirona des produits et des solutions qui
rendent le travail au cabinet plus facile, plus
sûr et plus performant », explique le Dr
Alexander Völcker, Group Vice President
CAD/CAM & Orthodontics chez Dentsply Sirona. « Avec Primescan, nous apportons une
réponse aux cabinets dentaires sur un point
essentiel : Pouvoir obtenir facilement et rapidement, dans l’environnement de travail habituel, des empreintes d’une grande précision
donnant des résultats cliniquement de qualité, avec un appareil très agréable à utiliser ».

Des scans d’une profondeur

Doté d’une technologie de capture de précision, Primescan est à usage universel : il saisit avec une grande précision les surfaces
dentaires naturelles et préparées, mais
aussi les matériaux utilisés dans le domaine
dentaire. Les implantologistes apprécient
notamment la facilité avec laquelle s’effectue la prise d’empreinte d’arcades édentées
ou comportant des implants et les orthodontistes le rendu détaillé des tissus mous

sur les scans (palais, frein). De plus, avec
cette nouvelle technologie de scannage, la
prise d’empreinte est très rapide. La prise
d’empreinte du maxillaire complet, élaboration du modèle virtuel comprise, est effectuée en deux à trois minutes.

Une bonne flexibilité
pour le traitement
ultérieur du scan
Les utilisateurs du Primescan peuvent exploiter pleinement le potentiel des processus numérisés pour proposer une bonne
qualité de soins. Le concept utilisé étant
modulaire, il répond aux attentes de chaque
cabinet dentaire : le modèle 3D numérique
peut être transmis directement au laboratoire avec le nouveau logiciel Connect (anciennement Sirona Connect) ou être traité
avec un autre logiciel, par exemple pour la
planification d’un traitement en orthodontie ou en implantologie. La nouvelle
« Connect Case Center Inbox » permet à des
laboratoires du monde entier de se connecter au centre Connect Case Center. Cette option permet de réceptionner facilement les
données des scans validés de Primescan,
mais aussi de la caméra Omnicam, en vue
de leur traitement ultérieur avec les logi-

pouvant atteindre 20 mm
Primescan est équipé d’un système de prise
de vue optique constituant une bonne
avancée : les surfaces dentaires sont scannées à l’aide de capteurs haute résolution et
d’une lumière à ondes courtes. Au cours de
cette étape, jusqu’à un million de pixels 3D
sont saisis à la seconde. L’analyse optique de
contraste haute fréquence permet de calculer ces pixels avec une précision inédite2.
Dentsply Sirona a déposé un brevet pour ce
procédé. Primescan scanne aussi les zones
profondes (jusqu’à 20 mm). Ceci permet
d’effectuer aussi la prise d’empreinte optique dans le cas de préparations sous-gingivales ou particulièrement profondes.
Toutes les surfaces dentaires ou presque
sont saisies, même lorsque le scannage est
effectué sous un angle très aigu. Primescan
scanne ces surfaces dentaires en un rien de
temps, avec la précision requise, et se distingue aussi par une grande netteté en profondeur, offrant ainsi des modèles virtuels
3D présentant un bien meilleur rendu des
détails.
Afin de pouvoir suivre facilement le scannage en cours et évaluer immédiatement le

Ill. 3 : Le Primescan et son unité de prise d’empreinte présentent des surfaces uniformes, ce qui permet
de préparer facilement, rapidement et en toute sécurité les zones critiques sur le plan de l’hygiène,
qui sont souvent difficiles à nettoyer.

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Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Dental Tribune Édition algérienne

Actu-Prods
À propos de Dentsply Sirona
Dentsply Sirona est un expert mondial
de produits et technologies dentaires
professionnels, riche de plus d’un siècle
d’innovation et de service consacré à
l’industrie dentaire et aux patients du
monde entier. Dentsply Sirona développe, fabrique et commercialise des
solutions complètes, y compris des
produits de santé bucco-dentaire et
autres appareils médicaux consommables, au titre d’un portefeuille solide
de marques mondialement implantées.
En tant que Dental Solutions Company,
les produits de Dentsply Sirona ap-

portent des solutions innovantes, efficaces et de qualité pour faire progresser
les soins dispensés aux patients et
fournir de bon services de dentisterie,
sûrs et rapides. Le siège social mondial
de Dentsply Sirona se trouve à York,
Pennsylvanie, et le siège social international se situe à Salzbourg, en Autriche.
Les actions de la société sont cotées
aux États-Unis, à la bourse NASDAQ
sous le symbole XRAY.
Visitez le site www.dentsplysirona.com
pour de plus amples informations sur
Dentsply Sirona et ses produits.

Ill. 4 : Nouveau design pour l’unité de meulage et de fraisage CEREC MC XL.

ciels et les flux de travail souhaités. La restauration peut aussi être conçue et fabriquée au cabinet dentaire dès à présent avec
le nouveau logiciel CEREC version 5, qui se
distingue par son nouveau design dynamique, par ses fonctions tactiles intuitives
et par un affichage amélioré.
« La prise d’empreinte avec Primescan constitue le point de départ vers d’autres processus
numériques captivants et ce, sans limiter le
cabinet dans ses futures prises de décisions »,
explique avec conviction le Dr Alexander
Völcker. « Avec nos solutions sans discontinuité et les flux de travail validés avec des
partenaires externes, nous instaurons de
nouveaux standards qui, grâce aux technologies numériques rendent la médecine dentaire performante. »
Dans le cadre du processus de certification
et d’enregistrement, les produits ne seront
pas tous immédiatement disponibles dans
l’ensemble des pays.

Natural
MY SMILE IS

Dentsply Sirona au salon

#MYSMILEISPOWERFUL

IDS 2019:
La devise “Inspired by your needs” permettra à Dentsply Sirona de redéfinir la médecine dentaire à l’IDS 2019. Du 12 au 16 mars
2019 dans les halls 10.2. et 11.2, les dentistes
et les prothésistes dentaires trouveront des
technologies et des équipements révolutionnaires pour les cabinets et les laboratoires, ainsi que des solutions plus simples
et plus sûres sur le plan clinique, tout cela
associé au bonus d’exposition alléchant au
salon professionnel.
1 - Zimmermann M et. al. Precision of guided scanning procedures for full-arch digital impressions in
vivo [NdT : Précision des procédures de scannage
guidées pour les prises d’empreinte numériques du
maxillaire complet, étude in vivo]. J Orofac Orthop.
2017 Nov ; 78(6) : 466-471. doi : 10.1007/s00056017-0103-3. Epub 21 juillet 2017.
2 - Mehl A et. al., Accuracy of complete -and partial- arch impressions of actual intraoral scanning
systems in-vitro [NdT : Précision des prises d’empreinte du maxillaire complet et partiel des systèmes
de scannage intra-oral actuels, étude in vitro], Int J
Comput Dent., date de publication : mars 2019
Sauf mention contraire, toutes les déclarations de ce
communiqué de presse font référence à une comparaison entre les produits Dentsply Sirona.
Dispositif médical pour soins dentaires, réservé aux
professionnels de santé, non remboursé par les organismes d’assurance maladie au titre de la LPP. Lisez
attentivement les instructions figurant dans la notice
avant utilisation.
Primescan et CEREC Primescan
Indication : scanner intraoral 3D haute résolution
pour fabrication assistée par ordinateur de restaurations dentaires et permettant également d’envoyer
les prises d’empreinte optiques à un laboratoire de
prothèse. Classe : I. Fabricant : Sirona Dental Systems
GmbH. Rev : 01/2019.

David,

américain,- un sportif, qui aime chanter et se promenersourit lorsqu’il gagne ses courses. Les sytèmes d’éclaircissement Opalescence®
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Dental Tribune Édition algérienne

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

Clinique

Qualification et validation de la
stérilisation en médecine dentaire
L’hygiène et la stérilisation constituent pour les chirurgiens
dentistes, comme pour toutes les professions médicales, une
obligation incontournable, pour prévenir le risque infectieux,
tant pour le patient, que pour le praticien.
Pour une obligation de résultats, tout cabinet dentaire être équipé
d’un stérilisateur à vapeur d’eau ou autoclave performant, validé
et régulièrement contrôlé, et, tout chirurgien dentiste est tenu de
maitriser tous les maillons de la chaine d’asepsie, l’objectif étant,
à la fin de l’opération de stérilisation, d’arriver à produit stérile,
protégeant ainsi le patient de tout risque infectieux.
Pr Samia Djeraba
La stérilisation est une opération
extrêmement importante en médecine dentaire, car elle permet de
réduire le risque de contamination lié à lt’activité des chirurgiens-dentistes qui comporte de
très nombreux actes invasifs, et
qui utilise des instruments réutilisables complexes dans un milieu
naturellement septique.
La prise en compte du risque de
transmission d’agents transmissibles conventionnels et non
conventionnels (prions), impose
la stérilisation à la vapeur d’eau
comme procédé de référence en
médecine dentaire. L’agent stérilisant, dans ce cas, est la vapeur
d’eau saturée sous pression et la
chaleur qui permettent la destruction des germes par hydrolyse de
leurs parois. Cette opération est
effectuée dans un autoclave de
classe B.
Le procédé de stérilisation doit
être validé dans le but de maximiser la probabilité de conformité du
produit.
L’efficacité de la stérilisation ne
peut pas être confirmée par un
simple contrôle du produit fini,
c’est pourquoi on doit s’assurer
que le procédé est efficace et reproductible en effectuant une validation qui consiste à confirmer
par des preuves écrites que les exigences prévues ont été satisfaites.
Selon la norme AFNOR, la stérilisation est la mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de moyens
visant à éliminer tous les micro-organismes
vivants
de
quelque nature et sous quelque
forme que ce soit, portés par un
objet parfaitement nettoyé. Un
produit est considéré comme stérile, lorsque la probabilité d’avoir
un micro-organisme viable est inférieure ou égale à 10 -6.

Le matériel stérile
est celui qui, après
avoir subi une
stérilisation, est
maintenu stérile dans
un conditionnement
spécifique

Comment valider le
procédé[1] ?
La validation, mode opératoire
écrit utilisé pour obtenir, enregistrer et interpréter les résultats nécessaires pour établir qu’un procédé fournit de façon constante
un produit conforme aux spécifications prédéterminées (SN EN
ISO 17665-1, 3.60).
Cette validation commence à la réception de l’autoclave par une
qualification permettant d’éviter
l’utilisation d’équipement non
approprié ou non conforme qui
pourrait avoir des conséquences
négatives sur la qualité de la stérilisation.
Une qualification se décompose
en quatre étapes:[2] [3] [4] :
• Qualification à la conception
(QC)
• Qualification à l’installation (QI)
• Qualification
opérationnelle
(QO)
• Qualification de performance
(QP)
Cette validation doit être réalisée
par une personne indépendante
de l’entreprise qui fabrique ou
vend le stérilisateur, mais le fournisseur peut effectuer la validation et remettre un rapport détaillé à l’utilisateur.

Protocole de la
validation
• Qualification à la conception (QC)
Vérification documentée que la
conception proposée des installations, systèmes et équipements
convient aux usages auxquels ils
sont destinés. Elle représente un des
premiers éléments de la validation
d’un équipement.
- Factory acceptance test (FAT) :
Tests d’acceptation dans l’usine fabriquant le matériel. Elle a pour but
de montrer la bonne conception
d’une installation par une série de
tests chez le fabriquant mais également de donner une première vision de la future documentation
fournie avec l’installation.
- Site acceptance test (SAT) : Tests
d’acceptation sur le site laboratoire ;

Elle a pour but de montrer la bonne
installation sur le site client par une
série de tests, elle démontre la
conformité tant de conception que
documentaire de l’installation,
fournie par le fabriquant. La vérification métrologique consiste à vérifier que les instruments de mesure
sont calibrés, et à apporter la preuve
par des mesures (étalonnage) que
les exigences spécifiées sont satisfaites. Le résultat d’une vérification
se traduit par une décision de
conformité (suivie d’une remise en
service) ou de non-conformité (suivie d’un ajustage, d’une préparation
ou d’une réforme).
• Qualification de l’installation (QI)
La qualification de l’installation
(mise en service) du nouvel équipement doit être fondée sur une
procédure écrite et les résultats
doivent être documentés.
Cette qualification comprend plusieurs contrôles et selon le guide
on doit effectuer :
– Contrôle de la qualité de l’eau : la
qualité de l’eau de refroidissement doit être contrôlée, analysée
et documentée lors de l’installation du stérilisateur dans le cadre
de la qualification de l’installation
(QI).
Qualité de l’eau de refroidissement ; les instructions du fabricant du stérilisateur à vapeur
doivent être respectées afin d’éviter les problèmes de corrosion.
Qualité de l’eau déminéralisée
(eau d’alimentation pour la préparation de la vapeur)
– Contrôle de la vapeur : la vapeur
utilisée pour la stérilisation doit
être de qualité convenable et ne
doit pas contenir d’additifs en
quantité telle qu’ils pourraient
contaminer le produit ou le matériel. Le contrôle de la vapeur comprend plusieurs vérifications [gaz
non condensables (gaz inertes),
siccité, surchauffe…]
– Contrôle de l’installation du stérilisateur, des conditions techniques de construction et de la documentation du fabricant
Les appareils doivent notamment
être accompagnés de la documentation comprenant les informations suivantes[5] :
• L’utilisation prévue de l’appareil ;

• Les spécifications techniques ;
• La description de la garantie ;
• Les coordonnées du fabricant ou
du fournisseur pour l’assistance
technique ;
• Les requis électriques, mécaniques et environnementaux ;
• Les instructions d’installation et
de mise en service ;
• Le mode d’emploi de l’appareil ;
• Les procédures d’entretien.
Le contrôle de l’installation doit
comprendre[7] :
• Une brève description qui doit
inclure les spécifications fonctionnelles, les spécifications de
construction, performances de
l’appareil… ;
• Un schéma exact et complet du
système ;
• La structure et la disposition
ainsi que le schéma du circuit électrique ;
• Une liste détaillée des spécifications ;
• Une confirmation que le système
a été correctement installé ;
• Une liste des matériaux constituant le système de stérilisation
(fournisseur, modèle, capacité ou
taille et matériau de construction) ;
• La référence de calibration de
toute l’instrumentation.

Description du cycle
de l’opération de
stérilisation
Un cycle de stérilisation comprend l’évacuation de l’air, la montée en température, le plateau
thermique (présence exclusive de
vapeur d’eau saturée), la descente
de température et le retour à la
pression atmosphérique. Le plateau thermique correspond à la
phase de stérilisation : les paramètres choisis pour tout le cycle
sont en fait ceux du plateau.
La stérilisation nécessite une température de 134 °C maintenue pendant 18 minutes en vue de réduire

les risques de transmission
d’agents
transmissibles
non
conventionnels.

Pour la stérilisation des
dispositifs médicaux
utilisés en chirurgie
dentaire, seule
l’utilisation
d’un cycle de type B
est recommandée,
avec une température
de 134 °C maintenue
pendant 18 minutes.
Un petit stérilisateur à la vapeur
d’eau de type B est indispensable
si le praticien a besoin d’effectuer
des stérilisations de dispositifs
médicaux creux, fins ou de structure compliquée ainsi que des textiles et des dispositifs médicaux
ou des textiles emballés pour préserver l’état stérile.
Le type de cycle B est défini dans la
norme NF EN 13 060 : « stérilisation de tous les produits emballés
ou non emballés, pleins, à charge
creuse de type A et produits poreux
tels qu’ils sont représentés par les
charges d’essais dans la présente
norme ». Un cycle de type B stérilise tous les dispositifs médicaux.
Exemples : fraise, instrumentation dynamique, pièce à main, canule d’aspiration chirurgicale,
contre-angle, turbine, instruments chirurgicaux, instruments
endocanalaires.
• Description des paramètres du
procédé et tolérances : elle consiste
à décrire les paramètres physiques de la stérilisation à la vapeur d’eau que l’opérateur a sélectionnés pour un cycle donné (température, pression, durée) et les tolérances afin de pouvoir vérifier
qu’ils sont bien atteints dans la
cuve du stérilisateur lors des cycles de stérilisation.
• Description de la/des famille(s)
de produits pouvant être stérilisée(s) et de leurs restrictions en

[13] =>

Mars 2019 | Vol. 1, n°1

13

Dental Tribune Édition algérienne

Clinique

Fig. 1 : Rubans

termes de taille et/ou de masse :
conformément aux exigences du
marquage CE des dispositifs médicaux (arrêté du 20 avril 2006
fixant les conditions de mise en
œuvre des exigences essentielles
applicables aux dispositifs médicaux) et selon la norme NF EN
17 664, le fabricant doit indiquer
les procédés appropriés pour le
nettoyage, la désinfection et la stérilisation de son dispositif ainsi
que toutes restrictions concernant le nombre possible d’utilisations.
• Description de la charge de référence : les charges de référence
doivent être adaptées en fonction
de la pratique de l’établissement.
Chaque exploitant d’un stérilisateur est libre de déterminer ses
propres charges de référence (SN
EN ISO14937).
• Plan de charge du stérilisateur : il
faut définir les différentes configurations de charge qui sont données par le fournisseur
• Liste des instruments à être stérilisés dans le cabinet.

pression/température : des capteurs de température et de pressions sont placés dans les points
critiques. La mesure et l’enregistrement de ces paramètres ont lieu
pendant toute la durée des procédés à valider. L’enregistrement est

• Qualification
opérationnelle
(QO) :
Un stérilisateur à la vapeur d’eau
est un appareil soumis à plusieurs
contraintes :
– physiques (température, humidité…);
– chimiques (eau, vapeur d’eau,
composants des dispositifs médicaux…);
– mécaniques (pression, poids de
la charge…);
– humaines (utilisateur).
Ces contraintes répétées modifient l’ajustement des pièces entre
elles, usent les différents éléments
constitutifs pour finalement modifier, après une période d’utilisation, le niveau de performance et
de sécurité. Il est donc nécessaire
de vérifier et éventuellement remettre à niveau régulièrement les
caractéristiques de fonctionnement présentes à la réception de
l’appareil par la maintenance et la
qualification et la requalification
opérationnelle.
La qualification opérationnelle
consiste à vérifier la régularité de
la performance de l’équipement
sur toute l’étendue de son fonctionnement en effectuant des cycles à vide et à charges standards
(petites charges, grandes charges,
charges creuses) et doit démontrer
que l’équipement installé appliquera le procédé de stérilisation.
Elle comprend :
– Étalonnage de l’équipement

réalisé aussi bien avec les enregistreurs dans le stérilisateur qu’avec
les capteurs. La justification du
nombre et des emplacements des
capteurs de température utilisés
pour démontrer que les exigences
sont respectées en ce qui concerne
la distribution thermique dans
une chambre de stérilisateur vide

pêchant la pénétration de la vapeur d’eau dans la charge à stériliser et ne constituera pas un risque
potentiel de recontamination de
la charge stérilisée pendant le séchage.
– Vitesse de changement de pression (pression dynamique) : la vitesse de changement de pression
peut changer au cours de la journée, mais tant que l’allure générale du cycle n’est pas modifiée, la
vitesse ne doit pas changer
– Contrôle de la pénétration de vapeur (test de B & D) possible aussi
avec appareils électroniques : ce
test permet de valider la bonne pénétration de vapeur dans une
charge poreuse, c’est-à-dire la performance du stérilisateur à vapeur d’eau. Il permet de vérifier la
qualité de la vapeur en vérifiant sa
pénétration dans un paquet de
linge standard ou un paquet test
prêt à l’emploi.

Fig. 2 : Conditionnement fermé avec un indicateur qui change de couleur
lorsque l’objet est passé dans le stérilisateur

Après observation du test en lumière directe, le virage de l’encre
(changement de couleur sur toute
la surface) après exposition à
134 °C/3,30 min doit être homogène.
– Contrôle de la pénétration de vapeur avec systèmes corps creux :
ce test est effectué avec un dispo-

Fig. 3 : Autoclave de classe B

(y compris les parties fixes de la
chambre) et également avec une
charge d’essai (en cas d’utilisation), doit être documentée.
– Contrôle fuite d’air (étanchéité) :
l’essai de fuite d’air est utilisé
pour démontrer que le volume de
la fuite d’air dans la chambre de
stérilisation pendant les phases de
vide ne dépasse pas un niveau em-

sitif d’épreuve de procédé (PCD)
qui est un article conçu pour
constituer une résistance définie à
un procédé de stérilisation et destiné à évaluer l’efficacité du procédé.
– Contrôle thermométrique avec
une charge minimale : consiste à
vérifier l’efficacité du stérilisateur
avec la plus petite charge définie

dans l’établissement en utilisant
les capteurs de température.
– Contrôle de la pénétration de vapeur avec des systèmes métalliques : les instruments en métal
doivent être généralement intégrés dans la qualification. Pour
cela, les paniers ou conteneurs
prévus pour la stérilisation
doivent être évalués avec la plus
grosse masse de charge métallique (un paquet d’essai métallique est généralement utilisé).
• Qualification des performances
(QP)
Dernière étape de qualification,
c’est la vérification documentée
que l’autoclave est en mesure de
fonctionner de manière efficace et
reproductible, sur la base de la méthode opérationnelle approuvée
et de la spécification du produit et
consiste en :
− Contrôle de trois charges de référence successives : chaque type de
cycle de stérilisation est validé
avec une charge de référence aussi
difficile à stériliser que possible. Il
faut donc évaluer chaque type
d’emballage utilisé, la disposition
dans le panier et dans la chambre
du stérilisateur ainsi que les divers dispositifs médicaux difficiles à stériliser;
− Interprétation des facteurs physiques (temps, température, pression, températures théoriques);
− Évaluation siccité de la charge :
le matériel stérilisé doit être visuellement sec;
− Contrôle visuel : la dégradation
de l’emballage et du dispositif médical doit être contrôlée.
L’évaluation de la qualification
des performances est effectuée en
référence aux normes SN EN 285 et
CEN ISO/TS 17665-2.

Exigences
La température et la pression
restent constantes pendant le
temps de maintien et suivent un
profil prédéfini.
• Température de stérilisation :
+3 °C comme valeur limite supérieure;
• Différence mesurée de 5 °C au
maximum entre les différentes
températures pendant la période
plateau dans les premières 60 s;
• Différence mesurée de 2 °C au
maximum entre les différentes
températures pendant la période
plateau après 60 s;
• Temps d’équilibrage : 15 s pour
un volume de chambre allant
jusqu’à 800 l, 30 s pour un volume
de chambre supérieur à 800 l;
• Condition de vapeur saturée
remplie et dans une plage de 2 °C;
• Temps de maintien du test de
Bowie & Dick : 210 s ± 5 s;
• Contrôle de fuite d’air : montée
de pression ≤ 0,13 kPa/min
(1,3 mbar/min) à ≤ 7 kPa (70 mbar)
pendant (600 ±10) s.

Contrôles de routine
Les contrôles de routine couvrent
les contrôles des appareils ainsi
que ceux des procédés de stérilisation. Les recommandations des fa-

bricants d’équipement médicaux
doivent être prises en compte.
– Contrôle des appareils : avant
que le stérilisateur à vapeur d’eau
ne soit libéré pour son utilisation,
son bon fonctionnement doit être
vérifié. Cela comprend d’une part
une inspection visuelle de l’appareil et d’autre part une vérification
de ses fonctionnalités.
− Inspection visuelle : il faut procéder à une inspection visuelle
journalière. La propreté, particulièrement celle de la chambre est
vérifiée.
Une chambre souillée peut avoir
une influence sur le résultat de la
stérilisation en polluant la vapeur.
Les souillures peuvent provoquer
la corrosion des instruments à stériliser voire des dommages plus
importants, des taches difficiles à
éliminer peuvent apparaître en
surface. Il faut également vérifier
le système d’étanchéité de la porte
et son système de verrouillage.
La plupart des appareils disposent
aujourd’hui d’un système d’autodiagnostic qui s’enclenche automatiquement dès que l’appareil
est mis en service. C’est pourquoi
l’affichage de l’appareil doit être
examiné quand il est mis en service (par exemple témoin lumineux).
− Vérification des fonctionnalités
de l’appareil : lors de la vérification des fonctionnalités de l’appareil, l’étanchéité de la chambre est
contrôlée (3 fois par mois au
moins), ainsi que la pénétration
optimale de la vapeur. Cela se fait
normalement par des tests de vide
et des tests B & D, en respectant les
instructions du fabricant du stérilisateur. En cas de stérilisation régulière de produits poreux (par
exemple textiles, compresses), il
est recommandé de faire tous les
jours un test B & D.
– Contrôle des procédés de stérilisation.

Contrôles en cours de
stérilisation[10]
En cours de stérilisation, une surveillance du bon déroulement du
cycle est effectuée.
Les paramètres de chaque cycle de
stérilisation importants (température, pression, temps) sont enregistrés (SN EN ISO 17665-1 et CEN
ISO TS 17665-2).
– Pour un contrôle du processus de
stérilisation, il est recommandé
d’utiliser au moins un indicateur
chimique classe 5 (indicateurs-intégrateurs) ou 6 (indicateurs-émulateurs).
– Les indicateurs doivent correspondre à la norme SN EN ISO
11140.
– En fait, la pénétration de la vapeur doit être vérifiée lors de
chaque cycle et ce, avec un détecteur d’air installé dans le stérilisateur et/ou un système de contrôle
du procédé.
Une surveillance périodique de
l’eau d’alimentation pour la fabrication de la vapeur et de la qualité
de la vapeur saturée doit être effectuée.

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Dental Tribune Édition algérienne

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Clinique

Avant utilisation

Non conforme (auréole
bleutée au centre du test

Non conforme (légère
auréole bleutée au
centre du test

Correct (virage noir
uniforme)

Fig. 4 : Interprétation du test de pénétration de vapeur type Bowie &Dick

Contrôle et validation
de la stérilisation en
routine[5] [6]
Il convient de veiller à la validation des procédés de stérilisation
avant leur mise en application, à la
surveillance de leur fonctionnement en routine, ainsi qu’à l’entretien du matériel.
Les résultats d’une stérilisation ne
peuvent pas être entièrement vérifiés par un contrôle final du produit effectué a posteriori. Les
contrôles de l’opération s’effectuent à toutes les étapes du procédé.
La surveillance de routine repose
sur un contrôle de procédé. Ce
contrôle repose sur l’utilisation et
la vérification d’indicateurs physico-chimiques ainsi que la vérification de la bonne pénétration de la
vapeur d’eau au cœur du dispositif médical.
Un pilotage continu des opérations et un respect permanent des
procédures documentées sont nécessaires pour assurer la conformité aux exigences.
La surveillance de routine repose
sur un contrôle de procédé qui repose sur l’utilisation et la vérification
d’indicateurs
physico-chimiques ainsi que la vérification de la bonne pénétration de la
vapeur d’eau au cœur du dispositif médical.
Trois contrôles sont effectués en
routine[8] [9] :
Contrôle de l’exposition : il permet à l’opérateur de s’assurer que
chaque DM conditionné est passé

dans un stérilisateur. Les produits
pour le contrôle de l’exposition indiquent immédiatement le passage dans le stérilisateur, grâce au
changement de couleur des indicateurs physico-chimiques placés
à l’extérieur des sachets. Le chan-

lisation par enregistrement et
analyse des cycles de stérilisation
vapeur, ainsi que les tests physico-chimiques de Bowie & Dick
Le test de Bowie & Dick
Cet essai est réalisé en début de
journée, avant utilisation du stéri-

Le cycle de stérilisation
La lecture du diagramme d’enregistrement
pression/température/temps est un élément essentiel de la validation en routine du
cycle de stérilisation.
Ce cycle se décompose principalement en 3 phases distinctes :
• Le prétraitement où, par une succession de vide poussé et d’injection de vapeur, on enlève l’air de la
chambre de stérilisation et on réchauffe petit à petit la charge à
stériliser.
• La stérilisation proprement dite.
• Le séchage de la charge par une
mise sous vide prolongée.
Contrôle de la charge : Le contrôle
de la charge est l’un des éléments
primordiaux de validation du
cycle de stérilisation. L’emploi
d’indicateurs
bactériologiques
placés à l’intérieur du conditionnement permet de détecter la destruction réelle de micro-organismes, exposés aux paramètres
critiques, temps, température, vapeur saturée à l’intérieur du stérilisateur, nécessaires à la validation
de la stérilisation.
Le germe de référence est le Bacillus stearothermophilu (souche
NCTC 10003, ATCC 7953 et 12980)
sous forme sporulée. En effet, les
spores de Bacillus présentent des
conditions de résistance à la chaleur humide à 132 ° de survie à 20

Pr Samia Djeraba

Fig. 5 : Indicateurs biologiques Bacillus stéarothermophillus (chaleur humide)

gement de couleur permet d’identifier les objets passés dans le stérilisateur, mais ne constitue pas
une garantie de l’état stérile.
Contrôle de l’équipement : il
consiste à contrôler le bon fonctionnement des autoclaves. On vérifie :
* Les manomètres ;
* Les thermomètres ;
* Le déroulement du cycle de stéri-

Fig. 6 : Cycle de stérilisation (pression, température)

lisateur par utilisation d’une
feuille test de Bowie & Dick dans la
cuve vide de l’appareil.
avant et après passage à l’autoclave
Un essai satisfaisant indique une
pénétration rapide et homogène
de la vapeur d’eau dans le paquet à
stériliser, l’absence de fuites et se
traduit par un virage homogène
de l’encre.

• Professeur agrégée
en pharmacie galénique.
• Chef de service du laboratoire
"Mère-Enfant" du Centre hospitalo-universitaire de Béni Messous,
Alger.
Email : samiadjeraba@gmail.com

secondes et de destruction à 120
secondes.
Les résultats des contrôles doivent
être conservés dans le cadre de
l’assurance qualité.
Maintenance d’un petit stérilisateur à la vapeur d’eau :
L’exploitant d’un stérilisateur est
tenu de procéder régulièrement à
des travaux de maintenance. Ces
opérations visent à maintenir
l’appareil en parfait état de
marche. À cet effet, un calendrier
de maintenance est établi ainsi
qu’un cahier dans lequel sont
consignés tous les dysfonctionnements, incidents, les travaux effectués et les éventuelles mesures
prises en vue de la bonne marche
de l’appareil. Le fabricant des petits stérilisateurs à la vapeur d’eau
est tenu d’indiquer les mesures de
maintenance et d’entretien de
l’appareil. Ses instructions doivent
être prises en considération.

Conclusion
Un cabinet dentaire est une structure de soins où le patient peut acquérir une infection suite à l’utilisation d’un instrument non stérile. La prévention de ces infections doit être l’objectif majeur
pour les chirurgiens dentistes, qui
doivent dispenser au malade la
meilleure qualité de soins possible. Cette prévention étant étroitement liée à l’opération de stérilisation.
La mise en place et la maîtrise
d’un système d’assurance qualité
fonctionnant selon des normes
préétablies passent obligatoirement par une qualification de l’autoclave et par la validation de
chaque cycle de stérilisation, en
apportant la preuve documentée
que tout est mis en œuvre pour assurer aux patients des soins de
qualité par la maîtrise de la stérilisation.

Références bibliographiques
1. Roman S. Pourquoi valider et comment valider. STP Phrarma pratique
Vol.7 n°5, 1997. 332-338.
2. Bonnes pratiques de fabrication. Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de Santé. 2011/Bis. 228.
3. Poinsot.C, Corler.E, Delmas.J, De Vallé. M, Guillemot. R, Neri.X, Di Liguori.S. Comission SFSTP. Qualification des systèmes de traitement et de
distribution de l’eau à usage pharmaceutique. STP Pharma pratique.
Vol.10, n°6, 2000. P325-360.
4. Derrien.P.H, Deutsh. Déroulement d’une validation : Approche
concrète. STP Pharma pratique. Vol.7 n°5. 1997. P 340-344.
5. Retraitement des dispositifs médicaux critiques : Guide de pratique. Direction des risques biologiques et de la santé au travail. Mai 2014. Institut national de santé publique, Québec.
6. Bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux pour les cabinets médicaux et les cabinets dentaires ainsi que d’autres utilisateurs de
petits stérilisateurs à la vapeur d’eau saturée version 1.0f. Avril 2010
www.swissmedic.ch Swissmedic. Institut suisse des produits thérapeutiques, Hallerstrasse 7 CH-3000 Berne 9.
7. Afssaps - 27/12/05 - Informations et recommandations relatives aux petits stérilisateurs à la vapeur d’eau.
8. Guide pour la validation et le contrôle de routine des procédés de stérilisation à la vapeur d’eau dans les établissements de soins en référence
aux normes SN EN ISO 17 665-1 et CEN ISO/TS 17 665-2. Version du 30 avril
2010.
9. Stérilisation des produits de santé - Chaleur humide - Partie 1 : Exigences pour le développement, la validation et le contrôle de routine d’un
procédé de stérilisation des dispositifs médicaux (ISO 17 665 - 1:2006).
10. Stérilisation des produits de santé - Chaleur humide - Partie 2 : Directives relatives à l’application de l’ISO 17 665-1 (ISO/TS 17665 - 2:2009).

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Mars 2019 | Vol. 1, n°1

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Actu-News

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