cosmetic dentistry Germany No. 1, 2019
Cover
/ Editorial
/ Inhalt
/ Attraktivität und ihre Wirkung auf die Umgebung
/ Socket Shield – Retter in der Not?
/ Ästhetik als Schwerpunkt
/ Berücksichtigung von Wünschen und Unsicherheiten
/ News
/ Spezial:8 Praxisporträt
/ Spezial: Interview - „Der Schlüssel für die Gesundheit des gesamten Körpers liegt in der Mundhöhle.“
/ Spezial: Praxismanagement
/ Event
/ Implantologie und moderne Zahnheilkunde in Verona/Valpolicella
/ Produkte
/ Lifestyle: Kunst
/ Kongresse, Kurse und Symposien
/ Impressum
/ Aboservice
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ISSN 1864-4279 • 17. Jahrgang • Entgelt bezahlt: 74677 • Preis: € 10,00 zzgl. MwSt.
cosmetic
dentistry
_ practice & science
Fachbeitrag
Ästhetik als Schwerpunkt
Kieferorthopädisch-parodontologische
Kombinationstherapie
Spezial
„Alles unter einem Dach“ –
Zahnarztpraxis mit Klasse
Event
Cosmetic Dentistry – aktuelle
Trends im Mai in Düsseldorf
1/19
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SWISS
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Editorial
|
Profesor Invitado Universität Sevilla
Dr. med. dent. Martin Jörgens
Präsident der Deutschen Gesellschaft
für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ), Düsseldorf
Cosmetic Dentistry möglichst
minimalinvasiv und funktionsgerecht
Kosmetische Zahnmedizin: Das hieß lange Zeit vor allem
gerade und weiße Zähne. Der Fokus lag verstärkt auf dem
Frontzahnbereich, inzwischen sind die Patienten an einem
ganzheitlich funktionierenden und optisch schönen Gebiss interessiert. Bleaching allein genügt nur noch in wenigen Fällen den Ansprüchen. Für uns Zahnärzte heißt dies,
über den Tellerrand hinauszuschauen. Prothetik und Kieferorthopädie spielen im Behandlungsspektrum der Kosmetischen Zahnheilkunde heute eine ebenso entscheidende Rolle wie vollkeramische Restaurationen oder
hochwertige dentinadhäsive Kompositfüllungen.
Dies führte in den letzten Jahren auch zu einer rasanten
Entwicklung der Behandlungsmethoden und der Ausstattung in den Praxen. Minimalinvasiv sollen die Therapien
sein. Hier haben Versorgungsmethoden wie Aligner wachsende Zustimmung erfahren. Aber auch die Frage nach
neuen Komposit- und Implantatmaterialien rückt in den
Vordergrund. Die Patienten informieren sich über die Therapiemöglichkeiten zunehmend im Vorfeld selbst, erarbeiten sich eine eigene Vorstellung vom Endergebnis und
welche Behandlungsmethoden sie favorisieren. Unsere
Patienten wollen Sicherheit, sind unsere Arbeiten doch
nicht selten mit einer erhöhten Investition verbunden.
Immer wichtiger werden in allen Fällen hochwertige
Rekonstruktionen, sichere funktionsdiagnostische Analyseverfahren und saubere Erhebungen aller funktionstherapeutisch wichtigen Paramater. Dies beginnt bei sauberen manuellen Strukturanalysen, sicheren Dokumentationen vom Endergebnis und geht bis zu sicheren, modernen und elektronisch unterstützten Aufzeichnungssystemen, wie DIR, CADIAX, Zebris u.v.m. Erst dadurch gibt es
Sicherheit in der Therapie und Schutz vor einer möglicherweise nachfolgenden Forensik. Zu hoch sind die Schadensersatzzahlungen bei Nichtbeachtung geworden.
Wir als Zahnärzte sind daher angehalten, unseren Patienten möglichst anschaulich erklären zu können, welches Ergebnis sie zu erwarten haben. Je sicherer wir dies
können, desto mehr steigt die Compliance. Inzwischen
arbeiten daher viele Kollegen mit den Möglichkeiten der
3D-Technologie. Mit verschiedenen Softwares können
wir dem Patienten nicht nur die Ausgangssituation, sondern auch das Endergebnis präsentieren.
Das Thema 3D wird daher auch auf der diesjährigen Internationalen Dental-Schau in Köln eine große Rolle spielen.
Nicht nur mit neuesten, verbesserten 3D-Modellen lässt
sich die Behandlung planen und visualisieren. Mithilfe des
3D-Drucks kann der Zahnarzt seinen Patienten plastische
Modelle präsentieren, was sich vor allem im Bereich der
Veneerversorgung als großer Vorteil erweisen wird. Weiterhin stehen mit den neuen Verfahren verschiedene neue
Materialien, von Metall bis Kunststoff, für Kronen, Brücken
und Prothesenbasen zur Verfügung. Die Versorgungsmöglichkeiten werden in den nächsten Jahren also weiter
wachsen – und das alles mit der Maßgabe: minimalinvasiv.
Diese minimalinvasiven Methoden in der Kosmetischen
Zahnheilkunde stehen auch im Fokus der 16. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin im Mai 2019, zu welcher ich Sie daher herzlich
einladen möchte. Hier werden sie einen guten Überblick
über verschiedene Behandlungsverfahren, neue Materialien und Trends erhalten. Ich würde mich freuen, Sie am
17. und 18. Mai in Düsseldorf begrüßen zu können, und wünsche Ihnen bis Infos zum Autor
dahin ein gesundes und erfolgreiches
Jahr 2019.
Ihr Profesor Invitado Universität Sevilla
Dr. med. dent. Martin Jörgens
cosmetic
dentistry
1
2019
03
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| Inhalt
Editorial
Cosmetic Dentistry möglichst
minimalinvasiv und funktionsgerecht
03
Professor Invitado Universität Sevilla Dr. med. dent. Martin Jörgens
cosmetic dentistry
Attraktivität und ihre Wirkung auf die Umgebung
Fachbeitrag 18
06
Dr. Michael Visse
Socket Shield – Retter in der Not?
10
Dr. Nadja Tzinis, Dr. Marcus Striegel
Ästhetik als Schwerpunkt
14
Dr. Martin Jaroch
Berücksichtigung von Wünschen und Unsicherheiten
18
Dr. Clemens Fricke, Dr. Robert Ritschel
Spezial
Interview 30
Praxisporträt
„Alles unter einem Dach“ – Zahnarztpraxis mit Klasse
26
Interview
„Der Schlüssel für die Gesundheit des
gesamten Körpers liegt in der Mundhöhle.“
30
Praxismanagement
Patientenaufklärung und-beratung: Ist Papier verzichtbar?
Event 38
34
Dr. Manuela Stobbe
Event
Cosmetic Dentistry – aktuelle Trends im Mai in Düsseldorf
38
Lifestyle
Kunst
Antike trifft 3D-Druck
46
Hans-Josef Fischbach
04 cosmetic
dentistry
1 2019
News
22
Produkte
42
Impressum
48
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Halle 10.2
Stand R10/S19
2019 & T020/U029
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| cosmetic dentistry Fachbeitrag
Attraktivität und ihre
Wirkung auf die Umgebung
Dr. Michael Visse
Gutes Aussehen verschafft spezielle Vorteile. Dessen sind nicht nur wir uns als Behandler bewusst, sondern
intuitiv auch unsere Patienten. Attraktivität beeinflusst das soziale Handeln und zeigt eine besondere Wirkung. Menschen fühlen sich im Allgemeinen zu attraktiven Menschen hingezogen. Die Erklärung ist relativ
simpel: Unser Gehirn urteilt nach einem einfach vorhersagbaren Muster: „Schön gleich gut“.
Die bewusste Wahrnehmung von Schönheit benötigt
keine kognitive Anstrengung. Einen attraktiven Menschen erkennt man spontan. Alles passiert automatisch
und verursacht ein angenehmes Gefühl. Nicht zuletzt ist
das Phänomen der Anziehungskraft von Schönheit auch
von zahlreichen wissenschaftlichen Disziplinen bestätigt,
so u. a. der Psychologie, der Neurowissenschaften oder
der Verhaltensforschung. Die Vorteile eines guten Aussehens sind methodisch überprüft und unbestritten.
Schönheit stellt damit einen elementaren Bonus dar und
ist für unsere Patienten ein wichtiges, angestrebtes Ziel.
06 cosmetic
dentistry
1 2019
Was macht Schönheit aus?
Schönheit ist das komplexe Zusammenspiel unterschiedlicher Faktoren und lässt sich nicht auf ein Merkmal reduzieren. Bei der intuitiven Urteilsbildung wirken
auch Körperhaltung und physische Ausstrahlung mit. Da
unser Metier Zähne und Mundpartie betrifft, möchte ich
mich im Folgenden auf das Gesicht als tragendes Element des äußeren Erscheinungsbildes konzentrieren.
Besonders Augen, Nase und Mund prägen ein Gesicht.
Dabei spielt die Gesichtssymmetrie mit Haut, Haaren,
[7] =>
Fachbeitrag cosmetic dentistry
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Lippen und Zähnen die wesentliche Rolle. Alles beeinflusst sich gegenseitig und muss daher perfekt aufeinander abgestimmt sein (Abb. 1–5).
erleben durch die Zahnkorrektur in aller Regel ein ganz
neues und ungeahntes Lebensgefühl. Ein „perfect smile“
fühlt sich in jeder Altersgruppe gut an (Abb. 7–10).
Kann Schönheit optimiert werden?
Als erfahrene Kieferorthopäden glauben wir selbstverständlich an die positive Wirkung einer harmonischen
Zahnreihe und erleben diese im Arbeitsalltag regelmäßig.
Was uns allerdings selbst erstaunt, ist die Wirkung nach
der Behandlung sehr einfacher Zahnfehlstellungen. Bei
der Analyse der Vorher-Nachher-Fotos sind selbst wir als
Experten überrascht, welche Ergebnisse sich durch die
Korrektur einer geringen Fehlstellung, die vom Laien oftmals gar nicht als solche erkannt wird, erreichen lassen.
Unsere Patienten, die sich für eine solche Behandlung
entschieden haben, sind durchweg begeistert, welch
andere Ausstrahlung damit einhergeht.
Als Zahnärzte und Kieferorthopäden kennen wir die Antwort, und sie lautet Ja. Wir sind in der Lage, der Natur
erfolgreich nachzuhelfen, und das Bestreben, ein gutes
Aussehen zu erreichen, zu unterstützen.
In unserer kieferorthopädischen Praxis in Lingen verfolgen wir das Ziel, unseren Patienten zu Gesundheit und
einem perfekten Lächeln zu verhelfen. Wir nennen das
„perfect smile Kieferorthopädie“. Nach unseren Erfahrungen führt dies nahezu automatisch und altersunabhängig
zu mehr Lebensfreude und Selbstwertgefühl. Nach einer
erfolgreichen kieferorthopädischen Behandlung zeigt
man gerne selbstbewusst Zähne. Gerade bei Jugendlichen, die auf Facebook, Instagram oder Snapshat Selfies
posten, sind Fotos mit einem „perfect smile“ sehr beliebt
(Abb. 6). Aber auch ältere Patienten, denen wir den
Wunsch nach einem perfekten Lächeln erfüllen konnten,
|
Ein Bild sagt mehr als tausend Worte. Daher beraten wir unsere Patienten nicht mit Modellen oder Bracketsystemen,
sondern ausschließlich anhand solcher Vorher-Nachher-Bilder aus der Datenbank smile design (Abb. 11) von
iie-systems. Dazu können wir auf Fotos der jeweiligen
Altersgruppe und des Geschlechts zurückgreifen und
cosmetic
dentistry
1
2019
07
[8] =>
| cosmetic dentistry Fachbeitrag
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 10
Abb. 11
erzielen damit bei den Patienten einen „Wow-Effekt“. Fast
durchgängig rufen wir Erstaunen und Verblüffung hervor,
welche Wirkung Zähne auf die Gesamtästhetik und die
Ausstrahlung haben.
Fazit
Ein harmonischer Zahnbogen verbessert eine abgestimmte Gesichtsästhetik deutlich. Welche Rolle Zähne
im Hinblick auf die Attraktivität eines Gesichts spielen,
erkennt der Patient als medizinischer Laie durch den Vorher-Nachher-Vergleich schnell, zuverlässig und intuitiv.
Zahnkorrekturen sind dabei qualifiziert in jedem Alter
möglich, sodass wir in der Lage sind, unsere Patienten
bei ihrem Wunsch nach gutem Aussehen und der damit
in Zusammenhang stehenden positiven Wirkung auf ihr
Umfeld zu unterstützen. Diese basiert auf einer sehr
einfachen Urteilsheuristik, die dem Menschen eigen ist
und die ihn veranlasst, schön mit gut gleichzusetzen. In
der Sozialwissenschaft wird dies auch als Halo-Effekt
beschrieben. Davon spricht man, wenn beim Gesamt
eindruck, den ein Mensch auf einen anderen macht, ein
einzelnes Merkmal – wie hier ein attraktives Gesicht –
positiv dominiert.
08 cosmetic
dentistry
1 2019
Abb. 9
Als Experten wissen wir, dass Attraktivität das Leben
positiv verändern kann. Wir können und sollten unsere
Verantwortung darin sehen, unser Wissen und unsere
Kompetenz dafür einzusetzen, alles für die Gesundheit
und das Aussehen unserer Patienten zu tun.
Kontakt
Dr. Michael Visse
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
Georgstraße 24
49809 Lingen
Tel.: 0591 59077
info@dr-visse.de
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[10] =>
| cosmetic dentistry Fachbeitrag
Socket Shield – Retter in der Not?
Dr. Nadja Tzinis, Dr. Marcus Striegel
Sofortimplantationen gehören gerade für ungeübtere Zahnärzte zu den gefürchtetsten operativen Eingriffen.
Aber warum ist das so? Auf vielen Fortbildungen sieht man immer wieder Implantate in der ästhetischen
Zone mit perfektem Outcome. Es wird häufig gepredigt, dass, wenn die bukkale Knochenlamelle erhalten
bleibt, der Rest gar kein Problem mehr ist. Es stellt sich dabei jedoch die Frage: Wie erhalte ich denn diese
bukkale Lamelle, um möglichst problemlos implantieren zu können?
Es ist kein Geheimnis, dass die koronalen 2 mm des
Knochens stets dem Zahn gehören. Um dieses Problem
umgehen zu können, gibt es eine neue Technik in der Implantologie, die immer mehr Einzug in die deutschen
Praxen hält. Es handelt sich dabei um die sogenannte
Socket-Shield-Technik. Hinter diesem Prinzip verbirgt
sich eine Extraktionsmethode, bei der eine dünne bukkale Zahnwand erhalten bleibt, um den so gefürchteten
„bundle bone“ (deutsch: Bündelknochen) für die Implantation erhalten zu können.
Patientenfall
Nicht selten haben wir Patienten in der Praxis, die mehrere behandlungsbedürftige „Baustellen“ aufweisen. Hat
Abb. 1a
Abb. 1b
Abb. 1c
Abb. 1d
der Patient eine Parodontitis? Sind vielleicht alte Restaurationen oder Wurzelfüllungen insuffizient? Gibt es ex
traktionswürdige Zähne? Brauche ich Implantate? Ist eine
Sofortimplantation möglich? Wie sieht es mit der Ästhetik
aus? Und ganz nebenbei: Habe ich vielleicht funktionelle
Problemstellungen? Um einen Patienten ganzheitlich versorgen und ein Behandlungskonzept erstellen zu können, muss der Zahnarzt einen guten Überblick über die
aktuelle Situation haben. Im Falle unserer Patientin bestanden trotz ihres jungen Alters mehrere Problemfelder.
Neben der mangelhaften ästhetischen Situation klagte
die Patientin über Kopf- und Nackenschmerzen, die u.a.
auf eine gelenknahe Fehlbelastung aufgrund einer fehlenden Front- und Eckzahnführung zurückzuführen war
(Abb. 1a–d).
Abb. 1a: Ausgangssituation. Abb. 1b und c: Laterotrusion rechts und links. Abb. 1d: Die Orthopantomografie.
10 cosmetic
dentistry
1 2019
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Abb. 2
Abb. 3a
Abb. 3b
Abb. 3c
Abb. 2: Langzeitprovisorium. Abb. 3a: Trennen der Zähne. Abb. 3b: Nach Setzen der Implantate. Abb. 3c: Vier Monate nach Implantation.
Vorbehandlungen
Aus dem parodontalen Befund ließ sich eine schwere
chronische und lokal aggressive Parodontitis ableiten,
bei der mehrere Zähne Sondierungstiefen von ≥ 6 mm
hatten und eine Pus-Exsudation aufwiesen. Auch der
mikrobiologische Test bestätigte dies. Es konnten Bak
terien wie A. actinomycetemcomitans, T. forsythia und
F. nucleatum nachgewiesen werden.
Des Weiteren ging aus dem röntgenologischen Befund
hervor, dass die Zähne 13, 15, 24, 34, 36, 45, und 48
Wurzelkanalbehandlungen oder Revisionen benötigten.
Als nicht erhaltungswürdig wurden die Zähne 11, 17, 21
und 23 bewertet. Der Wunsch der Patientin war es, möglichst festsitzend versorgt zu werden, was zu geplanten
Implantaten an den Positionen 11, 21, 23, 25, 26 führte.
Grundlage für weitere Behandlungsschritte bildete jedoch eine akribische Vorbehandlung durch eine Parodontitistherapie mit adjunktivem van Winkelhoff-Cocktail
und einer probiotischen Kur. Um die parodontale Gesundheit zu fördern, wurden die alten insuffizienten Restaurationen abgenommen und durch ein Polymethyl
methacrylat (PMMA) gefrästes Langzeitprovisorium im
Oberkiefer ersetzt (Abb. 2). In Kombination mit einer Relaxierungsschiene für den Unterkiefer wurde bereits zu
Beginn mit der Therapie der craniomandibulären Dysfunktion begonnen. Im folgenden Zeitraum, welcher der
parodontalen Rehabilitation dienen sollte und einen engmaschigen dreimonatigen Recall forderte, wurden auch
die Wurzelkanalbehandlungen durchgeführt und nötige
konservierende Maßnahmen ergriffen.
Erst nach neun Monaten konnte die parodantale Situation als stabil und erfolgreich therapiert beurteilt werden.
Der BOP lag unter zehn Prozent, der API unter 20 Prozent
und nur wenige Zähne hatten eine Resttaschentiefe von
4 mm. Daraufhin wurde ein DVT für die Implantatinsertion
und eine Borschablone hergestellt. Da in Regio 12 ein
deutlicher Hart- und Weichgewebsverlust nach Zahn
extraktion zu sehen war, wurde entschieden, diesem im
Falle der Extraktion von 11, 21 und 23 durch Sofortimplantation entgegenzuwirken. Da wir uns zusätzlich in der
ästhetischen Zone befanden und einen Gewebeverlust
unter allen Umständen verhindern wollten, wurde entschieden, die Socket-Shield-Technik anzuwenden.
Chirurgisches Vorgehen
Bei der Socket-Shield-Technik werden vorsichtig die
bukkalen Zahnlamellen von dem übrigen Zahn mittels
grünem Diamanten oder Lindemannfräse getrennt, sodass nur eine hauchdünne Zahnscherbe zurückbleibt –
so auch im Falle dieser Patientin an den Zähnen 11, 21
und 23. Anschließend wurde die restliche Zahnsubstanz
schonend entfernt, sodass die Extraktionsalveolen mit
dem durch die Zahnlamelle erhaltenen „bundle bone“ zu
sehen waren. Nach Auflage der zuvor angefertigten
Bohrschablone wurden die Implantate (Straumann
tapered) schonend inseriert. In diesem Fall wurde darauf
verzichtet, den Hohlraum zwischen Implantat und Zahn
lamelle mit autonomem oder allogenem Knochenersatzmaterial aufzufüllen (Abb. 3a–c).
In der Zwischenzeit wurde der Unterkiefer präpariert und
mit Keramikkronen versorgt. Die Unterkieferfrontzähne
erhielten ein Bleaching, um ein harmonisches Endergebnis erzielen zu können. Nach einer Einheilungszeit von
knapp vier Wochen wurden dann die bukkalen Zahn
lamellen soweit gekürzt, dass sie nicht mehr sichtbar
waren, sowie ein DVT zur Überprüfung der Situation
angefertigt. Auf diesem war zu sehen, wie der Spalt zwischen Zahnlamelle und Implantat verknöcherte und das
Implantat osseointegrierte.
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tischen Outcome überglücklich war, wurde in diesem
Fall auf weitere Behandlungsschritte verzichtet. Weiterhin wird bei dieser Patientin ein engmaschiger Recall
(Abb. 4c) durchgeführt und eine Unterkiefer-Relaxierungsschiene zur Stabilisierung der craniomandibulären
Situation angeraten.
Abb. 4a
Fazit
Die Socket-Shield-Technik erweist sich als gute Behandlungsalternative im Bereich der Sofortimplantation gerade im ästhetischen Bereich, da dadurch der gefürchtete „bundle bone“ weitestgehend erhalten und die
Extraktionsalveole vor einer Kolabierung geschützt werden kann. Dies erleichtert das Hart- und Weichgewebsmanagement ungemein und macht das ästhetische Outcome wesentlich vorhersagbarer. Es werden allerdings
noch weiterer Follow-up-Studien notwendig sein, um
auch die Langzeitstabilität dieses Implantationsverfahrens nachweisen zu können.
Abb. 4b
Abb. 4c
Abb. 4a: Abschlusssituation. Abb. 4b: Abschlusssituation Oberkieferfront.
Abb. 4c: Situation auf DVT vor und vier Monate nach der Implantation: Zähne
von links nach rechts 11, 21, 23.
Kontakt
Dr. Nadja Tzinis
Dr. Marcus Striegel
Ludwigsplatz 1a
90403 Nürnberg
Tel.: 0911 56836360
Fax: 0911 2419854
info@praxis-striegel.de
www.praxis-striegel.de
Es folgte die Abdrucknahme mittels individuellem Abdrucklöffel und zwei Wochen später das Einsetzen der
Keramikarbeiten im gesamten Ober- und Unterkiefer. Die
Implantate 25 und 26 waren okklusal verschraubte Einzelzahnkronen, wohingegen die Situation in der Front als
verschraubte Brückenkonstruktion mit 12 als Anhänger
eingegliedert wurde (Abb. 4a und b).
Ästhetisches Outcome und
Weiterbehandlung
Wie dieser Fall zeigt, kann durch die Socket-Shield-Technik das Hart- und Weichgewebslevel im sensiblen ästhetischen Fronzahngebiet im Rahmen einer Sofortimplantation fast zur Gänze erhalten werden, sodass ein sehr
gutes ästhetisches Outcome zu erwarten ist. Diskus
sionswürdig ist der Gewebsdefekt in Regio 12. Hier wäre
noch zu überlegen gewesen, mittels eines Bindegewebs
augmentates die Weichgewebssituation zu verbessern
und die Unterkieferfrontzähne durch einen Inman Aligner
oder Invisalign-Schienen zu begradigen. Da die Patientin
jedoch bereits nach Einsetzen der Arbeit mit dem ästhe-
12 cosmetic
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Infos zur Autorin
[Dr. Nadja Tzinis]
Infos zum Autor
[Dr. Marcus Striegel]
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| cosmetic dentistry Fachbeitrag
Ästhetik als Schwerpunkt
Kieferorthopädisch-parodontologische
Kombinationstherapie
Dr. Martin Jaroch
Die Anzahl der Patienten, die den Zahnarzt aus ästhetischen Gründen aufsuchen, wächst täglich. Zudem
wünschen sie – angelehnt an den Gesundheitstrend in der Ernährung – eine medizinische Lösung, die
möglichst frei von Nebenwirkungen, Ersatzmaterialien und Fremdkörpern zu erreichen ist. Ein Zahnarzt kann
sich heute vor allem abheben, wenn er dem Patienten eindeutig sagen kann, wo er ästhetisch enden wird.
Ein großer Vorteil ist zudem, wenn die Behandlung auch tatsächlich von einem einzigen Zahnarzt durch
geführt wird, denn eine exakte Planung wird besonders bei Kombinationstherapien erschwert.
Ästhetische Verbesserungen sind nur an gesunden
Zähnen möglich, daher ist es oftmals erforderlich, im
Vorfeld entsprechende Kombinationstherapien vorzuneh
men. Im vorliegenden Fall hatte die Patientin einen ganz
einfachen Wunsch: Die Front sollte so natürlich wie mög
lich erhalten bleiben und die Zähne dennoch schön sein.
Zahnersatz lehnte sie grundsätzlich ab, da sie mit Mitte
50 ein gut erhaltenes, überwiegend naturgesundes Ge
biss besaß (Abb. 1–3). Bei der Betrachtung der Ausgangs
befunde wurde deutlich, dass die Patientin keine paro
dontalen Vorerkrankungen aufwies und die Rezession an
Zahn 11 als Folge einer Anteinklination des Zahns einzu
stufen war. Dies ist vor allem bei Kombinationsbehandlun
gen entscheidend, denn jeder parodontal vorgeschädigte
Zahn muss zwingend vor einer möglichen kieferorthopä
dischen Behandlung auch parodontologisch therapiert
werden. Erfolgt dies nicht, dann ist das ein sicherer Ver
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 1–3: Darstellung des intraoralen Ausgangsbefundes der Patientin.
14 cosmetic
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lust für den Zahn. Sollte der Patient eine Parodontitis auf
weisen, ist es daher zwingend notwendig, dass ca. sechs
Wochen vor Beginn der kieferorthopädischen Therapie
die Parodontalbehandlung professionell und erfolgreich
abgeschlossen wurde. Bei Kombinationsfällen, bei denen
die frontale Ästhetik im Vordergrund stehen muss, ist
für den Erfolg entscheidend, dass ein exaktes Backward
Planning erfolgt.
Im vorliegenden Fall wurde zunächst festgelegt, welche
Art der kieferorthopädischen Behandlung am Erfolg
versprechendsten war und inwiefern Zahn 11 für eine spä
tere parodontalchirurgische Maßnahme vorbereitet wer
den musste. Zudem war dem Patienten plausibel zu
erklären, warum sich beispielsweise die Rezession wäh
rend der kieferorthopädischen Behandlung verschlechtern
könnte und wie diese im Anschluss zu beseitigen wäre.
Abb. 3
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Fachbeitrag cosmetic dentistry
Abb. 4
Abb. 7
Abb. 5
Abb. 8
|
Abb. 6
Abb. 9
Abb. 4–6: Zahnstellung der Front vor der Mid-Course Correction (MCC). Die seitlichen Zähne im Oberkiefer benötigen eine abschließende Korrektur.
Abb. 7–9: Intraoperative Darstellung der Zucchelli-Technik. Abb. 7: Die dekontaminierte Wurzel vor der Inzision. Abb. 9: Die Adaptation mittels spannungs
freier Umschlingungsnaht ist gut zu erkennen. Die Gingiva im zervikalen Bereich von Zahn 11 ist unversehrt.
Schritt 1: Kieferorthopädische Behandlung
Bei Patienten, die mitten im Leben stehen und oftmals
berufsbedingt stark im Kundenkontakt eingespannt sind,
ist es in der Regel ratsam, kieferorthopädische Techniken
anzuwenden, die den Patienten nicht dazu zwingen,
seine normalen Lebensgewohnheiten zu verändern. Alignersysteme, wie das von Invisalign, sind hier mit Sicher
heit festen Apparaturen vorzuziehen. Neben den sehr
geringen ästhetischen Beeinträchtigungen stellen diese
Systeme keine neuen Anforderungen an die häusliche
Mundhygiene, was die Behandlung vor allem bei erwach
senen Patienten deutlich einfacher macht. Grundsätzlich
ist die Compliance dann recht stabil, wenn möglichst
wenige Reizfaktoren in den oft stark eingefahrenen Alltag eingebracht werden.
Bei diesem Patientenfall wurde bei der Planung der Invi
salign-Behandlung das Augenmerk auf die Staffelstellun
gen der Front in beiden Kiefern gelegt. Beim Zahn 11
musste im Hinblick auf eine spätere Rezessionsdeckung
beachtet werden, dass wir mit der Kieferorthopädie einen
interessanten Hebel zur Verfügung gestellt bekamen: die
Extrusion des Einzelzahns. Diese Methode ermöglichte
es uns, das Knochenniveau nach zervikal zu verlagern
und die Breite der befestigten Gingiva zu optimieren. Der
Inzisivus 11 wurde daher um 1 mm extrudiert. Die Bildung
neuer zervikaler Knochenverhältnisse reduzierte das Ri
siko einer weiteren Reduktion der vestibulären Lamelle.
Zudem wurde der Zahn noch retroinkliniert, sodass sich
der Druck auf die vestibuläre Lamelle und somit die Ge
fahr einer weiteren Fraktur der dünnen Knochenbereiche
reduzierte. Zudem half uns die Extrusion auch dabei,
schwarze interdentale Dreiecke zu verhindern, die häufig
durch die Derotation und Einstellung in der Front entste
hen, da sich die Lage des Kontaktpunktes und damit der
Abstand zum Knochen verändert.
Da es bei der Invisalign®-Behandlung von Kombinations
fällen in der Regel nicht ausreicht, dass ein Aligner-Set
hergestellt wird, planten wir eine Mid-Course Correction
(MCC) mit ein, da wir so sicher sein konnten, dass für die
parodontalchirurgische Maßnahme auch alle Zahnbewe
gungen optimal abgeschlossen waren (Abb. 4–6). An
hand der Bilder der MCC-Planung wurde deutlich, dass
die Rezession nun wesentlich breiter und abgegrenzter
erschien und die in der Chirurgie oft schweren spaltenähnlichen Bereiche (im Sinne einer Stillman-Spalte) – wie
auf dem Ausgangsbefund angedeutet – nicht mehr vor
handen waren. Dies führte dazu, dass wir intraoperativ
weniger Probleme hatten, um den Lappen an seiner
neuen Position zu adaptieren, und ästhetisch so optimal
aufgestellt waren.
Nach Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung
war es notwendig, dass die Zähne retiniert wurden. Eine
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| cosmetic dentistry Fachbeitrag
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13
Abb. 10: Darstellung der Rezessionsdeckung 14 Tage postoperativ. Abb. 11–13: Abschlussdarstellung der Rezessionsdeckung sechs Wochen postoperativ.
Die Retention ist stabil und die Behandlung erfolgreich abgeschlossen.
Überstellung von frontalen Engständen ist ohne eine dau
erhafte Retention aus heutiger Sicht nicht denkbar, da es
sicher zu einem Rezidiv kommen würde. Sie sollte heute
mit mehrfach getwisteten Drähten erfolgen, die eine Ver
tikalbewegung der Zähne nach wie vor möglich machen.
Feste Metalldrähte tragen das Risiko mit sich, dass es zu
einer Veränderung in der ungünstigen Kraftverteilung in
nerhalb des Desmodonts kommt und somit ein partieller
Abbau des Knochens möglich wird.
Schritt 2: Parodontalchirurgische
Behandlung
Bei der Auswahl der parodontalchirurgischen Maßnah
men im Bereich der frontalen Ästhetik sind gleich meh
rere Dinge zu beachten. Allen voran gilt der Grundsatz,
dass derjenigen Therapie der Vorzug gegeben werden
muss, die mit den geringsten postoperativen Risiken be
haftet ist. In der Front geht es vor allem darum, sicherzu
stellen, dass es auch bei einem ungünstigen Heilungs
verlauf zu keiner größeren Rezession, als der bereits
vorhandenen, kommt.
Da wir durch die Extrusion des Zahns eine sehr günstige
Situation erreichen konnten und die keratinisierte Gingiva
nicht nur breit, sondern auch entsprechend dick ausgeprägt war, wurde für das operative Vorgehen eine
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dentistry
1 2019
Zucchelli-Technik ohne Entlastungsinzision gewählt.
Diese bot hier den Vorteil, dass die Vorhersagbarkeit bei
den vorliegenden anatomischen Verhältnissen sehr gut
war. Zudem konnte bei dieser Technik ohne Entlas
tungsschnitte spannungsfrei vernäht werden, was für
den Heilungsverlauf einer Rezession von entscheidender
Bedeutung war. In der ästhetisch sehr sensiblen Front
sollte grundsätzlich versucht werden, Entlastungs
schnitte zu vermeiden, da diese oftmals unschöne Nar
benzüge hinterlassen, die nicht mehr korrigierbar sind.
Im vorliegenden Fall wurde die Tiefe der Rezession vor
Inzision auf die neue Papille übertragen. Sie erfolgte ent
sprechend der neuen Dimension. Durch reine Tunnelierung mit minimalinvasiven Instrumenten konnte der
Lappen spannungsfrei positioniert werden. In der Regel
erfolgt vorab eine Dekontamination und maschinelle Rei
nigung der freien Wurzeloberfläche, die zusätzlich durch
die Konditionierung mit EDTA und der Einbringung von
Schmelz-Matrix-Proteinen optimiert wird (Abb. 7–9). Zur
optimalen Adaptation des Lappens wurde eine modifi
zierte Umschlingungsnaht mit ausschließlich monofilen
Fäden angebracht, die sicherstellte, dass es zu keiner
apikalen Verlagerung des Lappens während der Wund
heilung kam. Postoperativ wurde ein Verband aus CoePak angebracht, der aber unnötig wird, wenn man den
Patient für die Reinigung in den ersten Tagen genau instru
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Fachbeitrag cosmetic dentistry
|
iert. Zudem hat der Verband aus meiner Sicht den Nachteil,
dass eine Dekontamination während der Heilungsphase
nicht möglich ist, auch wenn unterhalb des Coe-Pak ein
bakterieller Speichelfilm vorhanden ist. Das Aufbringen von
CHX-Gel in Verbindung mit Aureomycinsalbe kann hier die
Wundheilung deutlich verbessern. Bei Aureomycin ist zu
beachten, dass die klinische Wirksamkeit sehr gut ist, das
Produkt sehr wohl aber ein Off-Label Use darstellt.
Nach 14 Tagen erfolgte die Entfernung der Fäden. Der
Lappen hatte nach dieser Zeit eine so stabile Struktur,
dass eine Apikalverlagerung nicht mehr möglich war
(Abb. 10). Eine Reinigung sollte weitere sechs Wochen
nicht durchgeführt werden. Auch nach dieser Zeitspanne
war sie im Bereich des Lappens nur mit einer weichen
Zahnbürste und einer ganz vorsichtigen Massage durch
zuführen. Die Dekontamination erfolgte weiterhin mittels
CHX-Gel. Nach sechs Monaten war dann eine normale
Reinigung unbedenklich. Bereits sechs Wochen post
operativ war von dem operativen Eingriff kaum etwas
zu erkennen, und die aktive Behandlung der Patientin
wurde erfolgreich abgeschlossen (Abb. 11–13).
Fazit
Insgesamt ist die Vorhersagbarkeit bei kieferorthopä
disch-parodontologischen Fällen dann gut, wenn die Pla
nung entsprechend auf das gewünschte Ergebnis aus
gerichtet wird. Insbesondere in der Parodontalchirurgie
ist es nicht möglich, Fehler bei der Auswahl der geeigne
ten operativen Methode zu revidieren. Der Behandler hat
dann Erfolg, wenn er die Techniken der ästhetischen Kor
rekturen im Bereich der Kieferorthopädie und Parodon
tologie kennt und beherrscht. Zum Abschluss kombinier
ter Behandlungen erfolgt in vielen Fällen ein Bleaching,
um die Ästhetik noch deutlicher zu verbessern. Dies
sollte aus meiner Sicht aber erst frühestens 16 Wochen
postoperativ erfolgen.
ENAMEL PLUS HRi
BIO FUNCTION
Kontakt
Dr. Martin Jaroch
Zahnmedizin & Kieferorthopädie
M.Sc. Kieferorthopädie
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cosmetic
dentistry
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| cosmetic dentistry Fachbeitrag
Berücksichtigung von Wünschen
und Unsicherheiten
Der Einsatz digitaler Methoden
in der Patientenberatung
Dr. Clemens Fricke, Dr. Robert Ritschel
Die Digitalisierung in der Zahnmedizin ist nicht mehr aufzuhalten. Die Entwicklung verläuft rasant. Abdruckfrei hergestellte Modelle, gefertigt mittels 3D-Drucker oder die Durchführung unsichtbarer Behandlungen in
kürzester Zeit sind nur zwei Beispiele für eine Entwicklung, die sich nicht nur auf den Workflow in der Praxis,
sondern zunehmend auch auf die Erwartungen und Wünsche der Patienten auswirkt. Nachfolgend soll dies
anhand eines Ablaufs von der Beratung bis zum Behandlungsende bei einer jungen Patientin dargestellt
werden.
Gerade erwachsene Patienten mit behandlungsbedürftigen Zahnfehlstellungen formulieren im Vorfeld
einer Therapie den Anspruch auf Sicherheit im Hinblick
auf den Ablauf, vor allem aber auf das spätere Behandlungsergebnis. Solche Forderungen sind nicht zuletzt
aufgrund eines nicht selten beträchtlichen finanziellen
Aufwands durchaus berechtigt und nachvollziehbar.
Und so sind mit der Digitalisierung nicht nur ein deutlich
höherer Behandlungskomfort, verkürzte Behandlungszeiten und ästhetisch hochwertige, sogar gänzlich unsichtbare Methoden verbunden. Sie bieten zudem einen
erheblichen Vorteil und Nutzen im Bereich der Aufklärung und Patientenkommunikation, also im Vorfeld des
eigentlichen Therapiebeginns. Die gemeinsame Planung mit dem Patienten und die Möglichkeit, auf seine
individuellen Wünsche, aber auch Bedenken zu einem
sehr frühen Zeitpunkt – nämlich in der Entscheidungsphase – einzugehen, erleichtert dem Zahnarzt die Beratung. Außerdem vermittelt sie dem Patienten das gute
Gefühl, in der richtigen Praxis gelandet zu sein. Die konkrete Simulation des späteren Behandlungsergebnisses zerstreut Befürchtungen, in eine Therapie zu investieren, mit deren Erfolg man am Ende nicht in vollem
Umfang zufrieden ist. Damit stellt sie ein wichtiges Kriterium im Entscheidungsprozess für bzw. gegen eine
Behandlung, aber auch eine Praxis dar.
Abb. 1
Abb. 2
Abb. 1 und 2: Die Ausgangssituation der Patientin in extraoraler Ansicht.
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Abb. 3
Abb.4
Abb. 6
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Abb. 5
Abb. 7
Abb. 3–5: Die Ausgangssituation der Patientin in intraoraler Ansicht. Abb. 6 und 7: Die Stellung der Oberkieferinzisiven ist leicht protrudiert, die der Unter
kieferinzisiven leicht retrudiert.
Ersttermin
Als die 19-jährige Sabine S. (Name geändert) als Neupatientin in unserer Praxis erschien, beklagte sie primär
die Tatsache, dass aufgrund ihrer Fehlstellung ein normales Abbeißen nicht möglich sei. Weiterhin störten
sie die ästhetischen Einschränkungen, hervorgerufen
durch eine abweichende Mittellinie von Ober- zu Unterkiefer, sowie der in der Zahnreihe zu weit außen stehende seitliche Schneidezahn (Abb. 1 und 2). Bereits
während dieses ersten Termins, den sie über unseren
Online-Terminkalender gebucht hatte, betonte sie ihren
funktionellen wie ästhetischen Leidensdruck und den
unbedingten Wunsch nach einer Korrektur. Gleichzeitig
waren jedoch nicht unerhebliche Bedenken zu erkennen, die zum einen die Behandlung mit sichtbaren Brackets betrafen und zum anderen, noch weit ausgeprägter, die Sorge, das Resultat könnte im Endeffekt ihren
Ansprüchen und Vorstellungen nicht gerecht werden.
Diagnostische Befunde
Die dentale Befundaufnahme ergab einen ausgeprägten Platzmangel in der Ober- und Unterkieferfront. Zahn
12, mit einer mesiodistalen Breite von 6,25 mm, befand
sich im bukkalen Außenstand bei einer vorhandenen
Mittellinienverschiebung nach rechts. Die Lücke Regio
11/13 betrug 1,5 mm. Der vorliegende Platzmangel in
der Unterkieferfront lag pro Quadrant bei je 2,6 mm bzw.
2,85 mm. In der Transversalen zeigte sich anterior sowie
posterior eine Diskrepanz zur Norm. Demgegenüber
stellte sich die Verzahnung im Seiten- und Eckzahn
bereich als Normverzahnung im Sinne einer AngleKlasse I dar. Der Overbite betrug 0,5 mm mit Tendenz
zum offenen Biss. Der Overjet lag mit 0 mm bei bestehendem Kopfbiss an den Zähnen 11/41 und 21/31/41.
Weiterhin bestand eine Bolten-Differenz mit Überschuss an Zahnmaterial im Unterkiefer (Abb. 3–5). Die
skelettale Diagnostik ergab einen disharmonisch retrognathen Oberkiefer und einen orthognathen Unterkiefer bei bestehender Klasse III mit ANB –2,3 Grad sowie einen WITs-Wert von –3,9 mm. Bei der vertikalen
Analyse zeigte sich ein moderates horizontales Wachstumsmuster mit einem SpP/MeGo-Wert von 23 Grad
sowie einem SGo/NMe-Verhältnis von 71 Prozent. Die
basal geschlossene Konfiguration zeigte sich aufgrund
eines anteinklinierten Oberkiefers. Der Interinzisalwinkel
stellte sich als leicht vergrößert dar, was sich wiederum
in der leicht protrudierten Stellung der Oberkieferinzisiven bzw. leicht retrudierten Stellung der Unterkiefer-
inzisiven widerspiegelte (Abb. 6 und 7).
Beratung und Therapieplanung
mit der Patientin
Da die Patientin eine unsichtbare Korrektur ihrer Fehlstellung wünschte und die Voraussetzungen dafür gegeben waren, wurde eine Therapie mit Invisalign vorgeschlagen. Grundsätzlich präferierte auch die Patientin
diese bracketfreie Methode. Sie ließ jedoch nicht uner-
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| cosmetic dentistry Fachbeitrag
Abb. 8a
ken des Patienten auflösen lassen. In aller Regel steigt
damit auch die Compliance, die für die Behandlungsdauer einen wichtigen Faktor darstellt. Auch im Beispielfall konnte der Patientin ein umfangreicher und
verständlicher Einblick in den Verlauf der Therapie und
die einzelnen Behandlungsstufen vermittelt werden,
womit auch ihre Sorge, das Endergebnis könne eventuell nicht ihren Wünschen entsprechen, beseitigt wurde
(Abb. 8–10).
Abb. 8b
Therapie
Abb. 9a
Abb. 9b
Abb. 10a
Abb. 10b
Mittels ClinCheck® und OrthoCADTM (beide Align Technology) wurden initial 64 Aligner geplant. Zur begleitenden Behandlung wurde ein OrthoPulse® Gerät (Biolux
Research) eingesetzt und von der Patientin einmal täglich für zehn Minuten angewendet. OrthoPulse® arbeitet
mit Low-Level-Licht-Therapie (LLLT). Dabei kommt
Infrarotlicht mit geringer Intensität (600 bis 1.000 Nano
meter) zum Einsatz.
Abb. 8–10: Die Invisalign-Ergebnissimulation mit dem gewünschten Ergebnis. Sie half dabei, die
Sorgen der Patientin bezüglich der Behandlung zu beseitigen.
hebliche Unsicherheiten im Hinblick auf den Behandlungsverlauf und das Therapieergebnis erkennen. Über
die Möglichkeit der digitalen Ergebnissimulation konnten diese Bedenken ausgeräumt werden.
Mithilfe des iTero® Scanners (Align Technology) erfolgte
dabei zunächst eine digitale Erfassung des Zahnstatus.
Im Invisalign-Ergebnissimulator können die aktuelle sowie die Endsituation anschaulich in 3D präsentiert werden, womit sich erfahrungsgemäß Ängste und Beden-
Abb. 11
Nach Abschluss der Behandlungsserie erfolgten beim
finalen Kontrolltermin zwei Refinements mit je 25 und 14
Alignern. Mit 103 Alignern in drei Serien wurde die komplette Behandlung in weniger als 14 Monaten erfolgreich beendet. Es wurde ein sowohl funktionell als auch
ästhetisch optimales Ergebnis erreicht. Die korrekte
Frontzahnstellung und die harmonische Mittellinienkorrektur entsprachen der vorherigen Simulation, die wir
der Patientin vor Behandlungsbeginn dargestellt hatten,
sodass eine hundertprozentige Zufriedenheit erreicht
werden konnte (Abb. 11–17).
Fazit
Digitale Methoden erlauben eine visuelle Planbarkeit im
Vorfeld der Behandlung. Damit ermöglichen sie der
Abb. 12
Abb. 11 und 12: Die extraorale Situation der Patientin nach der abgeschlossenen Behandlung.
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Abb. 13
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Abb. 15
Abb.14
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 13–17: Die intraorale Situation der Patientin nach der abgeschlossenen Behandlung.
Kontakt
Praxis einen deutlich verbesserten Workflow und dem
Patienten einen hohen Komfort sowie verkürzte Behandlungszeiten. Ein Patient, der aufgrund funktioneller
oder ästhetischer Einschränkungen eine kieferortho
pädische Therapie in Erwägung zieht, kommt in aller
Regel mit eindeutigen Erwartungen in die Praxis. Es besteht der konkrete Wunsch nach einer Korrektur, wobei
die Therapie oftmals möglichst unauffällig und schnell
erfolgen soll. Er bringt jedoch auch Sorgen und Unsicherheit mit.
Diese von Beginn an ernst zu nehmen und den Patienten aktiv in die Behandlungsplanung einzubeziehen,
ihm die Therapieschritte sowie das spätere Endergebnis zeigen zu können, beeinflusst nicht nur seine Entscheidung für die vorgeschlagene Therapie, sondern
bestärkt ihn auch in der Wahrnehmung, für sein Problem genau die richtige Praxis aufgesucht zu haben. Somit zeigt sich der Nutzen digitaler Verfahren nicht nur
bei der Behandlung selbst, sondern bereits davor. Für
den Patienten bieten sie eine Entscheidungshilfe im Hinblick auf die Investition in sein Wunschlächeln, er fühlt
sich gut aufgehoben, aufgeklärt und erlangt Sicherheit.
Für die Praxis bedeutet ein solches Verfahren Reputation und eine hohe Weiterempfehlungsquote zufriedener und nicht selten begeisterter Patienten.
Dr. Clemens Fricke
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
Saarlandstraße 80–82
44139 Dortmund
Tel.: 0231 22240810
fricke@fricke-ritschel.de
www.fricke-ritschel.de
Dr. Robert Ritschel
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
Saarlandstraße 80–82
44139 Dortmund
Tel.: 0231 22240810
robert.ritschel@fricke-ritschel.de
www.fricke-ritschel.de
Infos zum Autor
[Dr. Clemens Fricke]
Infos zum Autor
[Dr. Robert Ritschel]
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| News
5. ISMI-Jahrestagung
T
KT
16
LDU GSPU
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Ceramic Implants – Game Changer
in der Implantologie
5TH Annual Meeting of
10./11. Mai 2019 | Konstanz
hedicke’s Terracotta
© Naruethep/Shutterstock.com
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
event@oemus-media.de
www.ismi-meeting.com
BI
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steht dann ganz im Zeichen der
wissenschaftlichen Vorträge.
Die Themenpalette wird hier
erneut nahezu alle Bereiche
der metallfreien Implantologie
umfassen. Wissenschaftlicher
Leiter der Tagung ist ISMI-Präsident Dr. Dominik Nischwitz.
ISMI-Mitglieder erhalten auf
die Kongressgebühr eine Ermäßigung von 20 Prozent.
FOR
Am 10. und 11. Mai 2019 lädt die Internationale Gesellschaft für
metallfreie Implantologie e.V. (ISMI) zu ihrer 5. Jahrestagung
nach Konstanz ein. Die Teilnehmer erwartet ein Pre-Congress
Symposium, Seminare, die Übertragung einer Live-OP sowie ein
anspruchsvolles Vortragsprogramm. Die Tagung findet auf dem
Gelände des Klinikums Konstanz unter der Themenstellung „Ceramic Implants – Game Changer in der Implantologie“ statt. Renommierte Referenten und die Teilnehmer werden an beiden Kongresstagen praktische Erfahrungen und aktuelle Trends beim Einsatz von
Keramikimplantaten diskutieren. Auch mit ihrer 5. Jahrestagung
möchte die im Januar 2014 in Konstanz gegründete ISMI – International Society of Metal Free Implantology – wieder Zeichen auf
einem besonders innovativen Feld der Implantologie setzen. Die
zweitägige Veranstaltung beginnt am Freitag zunächst mit einem
Pre-Congress Symposium, Seminaren und der Übertragung einer
Live-Operation via Internet. Höhepunkt des ersten Kongresstages
ist dann im direkten Anschluss die ISMI White Night (hedicke’s
Terracotta), bei der die Teilnehmer in entspannter Atmosphäre mit
Wein und Musik den Tag ausklingen lassen können. Der Samstag
E
Keramikimplantate – Game Changer in der Implantologie
Information und Anfrage
Preisverleihung
Arbeit zu Keramikfüllungen als beste Promotion ausgezeichnet
Dr. Fabian Schiml (Mitte) erhielt vom Vorsitzenden der Fördergemeinschaft
Zahnmedizin, Dr. Arnold Paul (links) und Geschäftsführer Prof. Dr. Wolfgang
Arnold die Auszeichnung für seine Promotionsarbeit zu Vorbereitungen für
Keramikfüllungen.
fallen an Zähnen gegenüber Amalgam oder Gold weniger auf,
sind aber in der Vorarbeit schwieriger. Statt dem altbekannten
Bohrer, der sich dreht, bietet ein hin- und herschwingendes
Instrument deutliche Vorteile, vor allem für die Nachbarzähne.
Dr. Schiml zeigte nun in seiner Doktorarbeit, die er am Lehrstuhl
für Prothetik und dentale Technologie unter der Leitung von Prof.
Dr. Dr. Piwowarczyk der Universität Witten/Herdecke erstellte,
dass auch sonst die Qualität mindestens gleichwertig ist. Es
wurde belegt, dass die sog. oszillierende Präparation bei Kriterien, wie Einfluss auf Oberflächenbeschaffenheit des Zahnes
sowie Passgenauigkeit und Randspalt von keramischen Inlays,
zu gleich guten Ergebnissen führt. Im Sinne einer modernen,
minimalinvasiven und substanzschonenden Zahnmedizin
können solch alternative Präparationsmethoden dazu beitragen,
unerwünschte Schäden an Nachbarzähnen zu reduzieren. Die
Arbeit wurde in der international renommierten Zeitschrift Clinical
Oral Investigations 2018 veröffentlicht.
Quelle: Private Universität Witten/Herdecke
Dr. Fabian Schiml erhielt den Preis des Vereins Fördergemeinschaft Zahnmedizin für seine Arbeit über schonende Vorbereitungen für Keramikfüllungen. Die Auszeichnung ist mit 1.000 Euro
dotiert. Der Vorsitzende des Vereins, Dr. Arnold Paul, verlieh den
Preis gemeinsam mit Geschäftsführer Prof. Dr. Wolfgang Arnold
an den glücklichen Preisträger. Die Jury lobte u. a. die akribische,
methodisch saubere und aufwendige Arbeit. Keramikfüllungen
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Artikel
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Kooperationsvertrag
Starke Vertriebspartner für HD
Medical Solutions
Zur Umsetzung der CranioPlan®-Analyse
hat die HD Medical Solutions GmbH mit
mehreren Unternehmen ab 2019 exklusive
Vertriebs- und Kooperationsverträge abgeschlossen. Die HDX Will Corporation aus
Korea unterstützt den niedersächsischen
Experten für intelligente medizinische
Produkte bei seiner bewährten DVT-Technologie des HDX16. Die Kombination des
HDX16 mit dem speziell entwickelten CBCTSystem für alle Indikationen im Bereich
DENTAL & HNO erlaubt dem Anwender
eine ausgesprochen differenzierte 2D- und
3D-Diagnostik. Das kanadische Unternehmen ClaroNav sorgt für dynamische Navigation in der dentalen Implatologie, denn
NaviDent ist ein Durchbruch in der com-
HD Medical Solutions
GmbH
putergestützten Implantologie und bietet
Zahnärzten eine einfach zu bedienende,
genaue, hochportable und erschwingliche
Lösung. Aus Deutschland zählt die Merz
Dental GmbH zu den neuen Kooperationspartnern. Als innovatives Produkt bringt
das Unternehmen das Baltic Denture System mit, das konsequent die laborseitige
digitale Fertigung von Totalprothesen mit
reduzierten zahnärztlichen Prozessschritten kombiniert.
HD Medical Solutions und seine neuen
Partner sind jeweils mit einem Stand
auf der Internationalen Dental-Schau
(IDS) vertreten:
– HD Medical Solutions GmbH und HDX
Will Corporation: Halle 4.1, Stand A021
– ClaroNav Inc.: Halle 2.2, Stand B008
– Merz Dental GmbH: Halle 10.2, Stand
T038, U039, U038, V039
Quelle: HD MEDICAL SOLUTIONS GmbH
Fortbildung
Kursreihe – Anti-Aging mit Injektionen
Seit 2005 bietet die OEMUS MEDIA AG
u. a. in Kooperation mit der Internationalen Gesellschaft für Ästhetische Medizin
e.V. (IGÄM) kombinierte Theorie- und
Demonstrationskurse zum Thema „Unterspritzungstechniken“ an. Im Laufe der
Jahre wurde das Kurskonzept immer
wieder den veränderten Bedingungen
angepasst und auf Wünsche der Teilnehmer reagiert. So konnten die Kurse
immer effizienter gestaltet werden.
Eigens für die Kursreihe erhält jeder
Teilnehmer das Kursvideo als Link inkludiert in der Kursgebühr. Die zweitägige
Spezialisten-Kursreihe „Anti-Aging mit
Injektionen“ (inkl. Lernerfolgskontrolle)
findet an zentralen Standorten statt.
An beiden Kurstagen werden theoretische wie auch praktische Grundlagen
der modernen Faltenbehandlung im Gesicht vermittelt. Anamnese, Diagnostik
und Techniken werden theoretisch nahegebracht und im Anschluss in praktischen
Übungen geübt und umgesetzt. Hierfür
werden die Teilnehmer in Gruppenübungen das jeweilige Gegenüber untersuchen
und die Möglichkeiten einer Unterspritzung einschätzen lernen. Injektionsübungen an Hähnchenschenkeln gehören ebenso dazu wie die Live-Demonstration der
komplexen Unterspritzung von Probanden
durch den Kursleiter.
Die Teilnehmer haben nach Voranmeldung und in Rücksprache mit der Kursleitung die Möglichkeit, eigene Probanden
zu diesem Kurs mitzubringen. Er endet mit
einer Lernerfolgskontrolle und der Übergabe des Zertifikats.
Anmeldung
OEMUS MEDIA AG
Tel.: 0341 48474-308
www.unterspritzung.org
cosmetic
dentistry
1
2019
23
[24] =>
| News
360grad-Praxistour
V.l.: Dr. Roland Schiemann (Praxisinhaber LS praxis Bahrenfeld), Antje Isbaner (Redaktionsleitung OEMUS MEDIA AG), Dr. Andreas Laatz (Praxisinhaber
LS praxis Bahrenfeld) und Stefan Thieme (Business Unit Manager OEMUS MEDIA AG).
ZWP Designpreis 2018
Hamburger Gewinnerpraxis erhält exklusive 360grad-Praxistour
Jedes Jahr im September wird im ZWPSupplement ZWP spezial „Deutschlands
schönste Zahnarztpraxis“ gekürt. Im November erfolgte die Preisübergabe an
den ZWP Designpreis-Gewinner 2018, die
Hamburger Zahnarztpraxis LS praxis Bahrenfeld. Die Gewinnerpraxis darf sich über
eine exklusive 360grad-Praxistour freuen!
Das ZWP-Team um Business Unit Manager
Stefan Thieme (OEMUS MEDIA AG) und
Redak tionsleiterin Antje Isbaner (OEMUS
MEDIA AG) gratulierten den Praxisinhabern Dr. Andreas Laatz und Dr. Roland
Schiemann zur erfolgreichen Teilnahme
und konnten sich vor Ort von der Praxis
und dem Konzept überzeugen.
Die 640 Quadratmeter große Praxis
im Hamburger Westen, dreigeteilt in
LS smart, LS kids und LS kieferorthopädie, ist bereits der zweite Standort von Dr.
Andreas Laatz und Dr. Roland Schiemann
und befindet sich auf dem Gelände einer
ehemaligen Marmeladenfabrik. Fernab
von funktionellem Industriedesign suggerieren die gestalteten Räumlichkeiten
jedoch vielmehr eine angenehme und
smarte Hotelatmosphäre, die in Form und
Funktion bis ins kleinste Detail durchdacht
ist. Die hochwertige und ausdrucksstarke
Raumarchitektur spiegelt sich auch in
der 360grad-Praxistour wider: Die groß
angelegte Praxislandschaft erstreckt sich
um den Praxiskern mit Empfangs- und
Wartebereichen für jeweils Erwachsene
24 cosmetic
dentistry
1 2019
und Kinder. Dieser Kern wird von einem
25 Meter langen Nussbaumschrank mit
Glas- und Spiegelflächen umschlossen
und dient als Trennung zu den zahlreichen
Behandlungsräumen. Das Decken-Holzlamellen-Element fungiert als Blickfang,
der die Wartebereiche verbindet und durch
die indirekte Beleuchtung fast wie ein
Kokon wirkt. Alle Räumlichkeiten werden
durch große Fensterflächen mit Tageslicht
versorgt. Stilistisch gibt das Raumkonzept die Grundphilosophie der Praxis
„Alles unter einem Dach“ in einem äußerst stimmigen Gesamtbild wider, entworfen und ausgeführt vom Architekturbüro kamleitner canales architekten.
Die beiden Gründerzahnärzte Dr. Andreas
Laatz und Dr. Roland Schiemann kennen
sich schon aus Hamburger Studienzeiten
und teilten von Anfang an die gleichen
Visionen für eine ganzheitlich aufgestellte
Praxis. So gründeten sie vor 20 Jahren die
LS praxis Eppendorf und können heute
auf eine beachtliche Erfolgsgeschichte
zurückblicken. An beiden Standorten sind
insgesamt fast 130 Mitarbeiter angestellt.
Die einheitliche Corporate Identity, die
strukturierten und bewährten Arbeitsprozesse sowie die Grundphilosophie der
ersten Praxis konnten auf den neuen Bahrenfelder Standort adaptiert werden; das
ist somit die logische Weiterentwicklung
eines erfolgreichen Gesamtkonzepts.
Auch hier werden alle Fachrichtungen von
der Kieferorthopädie über Kinderzahnheilkunde und bis zur General Dentistry
angeboten. Das mittlere Management,
dazu gehören Buchhaltung, Callcenter
und Abrechnungswesen, wird zentral auf
separaten Managementflächen, die räumlich getrennt von beiden Praxisstandorten
sind, gesteuert, sodass vor Ort in beiden
Zahnarztpraxen genügend Zeit für die
Patienten bleibt. Die Freude am Beruf und
das Bedürfnis, sich ständig neuen Herausforderungen zu stellen, sind die Beweggründe, die beide Praxisinhaber antreibt.
Und wer weiß, vielleicht können wir schon
in den nächsten Jahren von einem weiteren Erfolg versprechenden Drittstandort
berichten?!
Bewerben auch Sie sich bis zum 1. Juli 2019
für den ZWP Designpreis 2019. Die Teilnahmebedingungen und Anmeldeunterlagen stehen unter www.designpreis.org
bereit. Der ZWP Designpreis ist seit 16 Jahren ein fester Bestandteil im Portfolio der
OEMUS MEDIA AG.
OEMUS MEDIA AG
Stichwort: ZWP Designpreis 2019
Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig
zwp-redaktion@oemus-media.de
www.designpreis.org
© Andreas Stedtler
Designpreis 2019
[25] =>
16. JAHRESTAGUNG
DER DGKZ
ONLINE-ANMELDUNG/
KONGRESSPROGRAMM
17. und 18. Mai 2019
Hilton Hotel Düsseldorf
www.dgkz-jahrestagung.de
KT
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Thema:
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LDU GSPU
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FOR
BI
16
Aktuelle Trends in der Ästhetischen Zahnheilkunde
Aktuelle Trends in der Ästhetischen Zahnheilkunde
Veranstalter:
16. JAHRESTAGUNG DER DGKZ
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig | Deutschland
Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290
event@oemus-media.de | www.oemus.com
17./18. Mai 2019
Hilton Hotel Düsseldorf
Wissenschaftliche Leitung/
Kongressmoderation:
© Sashkin/Shutterstock.com
Profesor Invitado Universität Sevilla
Dr. med. dent. Martin Jörgens
Faxantwort an +49 341 48474-290
Bitte senden Sie mir die Programminformation für die 16. JAHRES-
Stempel
TAGUNG DER DGKZ zu.
E-Mail-Adresse (Für die digitale Zusendung des Programms.)
oemus media ag
CD 1/19
Titel, Name, Vorname
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · event@oemus-media.de
[26] =>
| Spezial Praxisporträt
„Alles unter einem Dach“ –
Zahnarztpraxis mit Klasse
Ist das eine Zahnarztpraxis oder ein schickes Hotel? Diese Frage
dürfte sich so mancher Patient von Dr. Andreas Laatz und
Dr. Roland Schiemann sicher schon gestellt haben, wenn er die
LS praxis Bahrenfeld im Hamburger Westen betritt. Die
Räumlichkeiten versprühen den klassischen Charme
des Office aus einer amerikanischen Serie. Ein echtes
Stilerlebnis für den Patienten – damit überzeugten
Dr. Laatz und Dr. Schiemann auch die Jury des
ZWP Designpreises „Deutschlands schönste
Zahnarztpraxis“ 2018 und freuten sich über
den ersten Platz des Wettbewerbs.
26
[27] =>
Praxisporträt Spezial
Die LS praxis Bahrenfeld ist bereits der zweite Standort
der Hamburger Zahnärzte Dr. Andreas Laatz und Dr.
Roland Schiemann, der erste befindet sich in Eppendorf.
Aber das Konzept der langjährigen Partner geht inzwischen so gut auf, dass eine zweite Praxis entstand. „Den
Entschluss, einen zweiten Standort zu gründen, haben
wir schon vor vielen Jahren getroffen“, berichtet Dr.
Andreas Laatz, „durch unser umfangreiches Praxiskonzept und Backoffice mit allen zentralen Dienstleistungen
wie Abrechnung, Personalabteilung, Callcenter, Buchhaltung, Marketing und Facility Management war es ein
logischer Schritt, weiterzugehen und weiteren Patienten
das Angebot von LS praxis zugängig zu machen.“
Und dieses Angebot umfasst unter dem Motto „Alles unter einem Dach“ die drei Fachbereiche LS smart, LS kids
und LS kieferorthopädie. Damit können sich die Behandler ganz individuell auf die Wünsche und Bedürfnisse
erwachsener Patienten und von Kindern einstellen. Die
Trennung dieser beiden Gruppen spiegelt sich natürlich
auch in den Räumlichkeiten in Bahrenfeld wider. Die
groß angelegte Praxislandschaft, die sich um den Praxiskern mit Empfangs- und Wartebereichen erstreckt, ist in
die drei Schwerpunkte aufgeteilt. Der Kern wird wiederum von einem Nussbaumschrank mit Glas- und Spiegelflächen dominiert, der das raumgestalterische Niveau
der gesamten Praxis gewissermaßen zusammenfasst:
hochwertiges Design – in Farbe, Form und Funktion genauestens abgestimmt – trifft auf eine klassische und zugleich höchst moderne Servicekultur. Der Besucher ist
Patient und Kunde zugleich und erfährt eine besondere
Wertschätzung. Verantwortlich für den Entwurf und die
Umsetzung war das Hamburger Architektenbüro Kamleitner Canales Architekten. „Das LS praxis Konzept ist,
‚Alles unter einem Dach‘ anzubieten. Damit werden u. a.
Wege kurz gehalten und Kombi-Termine möglich ge-
|
macht“, erläutert Dr. Laatz die Idee der Praxisgestaltung.
„Dementsprechend musste die neue Fläche Platz für alle
drei Fachabteilungen plus Prophylaxe und das hauseigene Dentallabor haben. Zudem wurde auch bei der
Gestaltung des zweiten Standortes viel Wert darauf gelegt, dass das Ambiente und Interieur Design an alles,
nur nicht an eine Zahnarztpraxis, erinnern soll.“ Dieses
Vorhaben wurde mithilfe des Architektenteams um
Marlies Kamleitner bestens umgesetzt und die Praxis
durfte sich Ende des Jahres 2018 über Platz eins beim
ZWP Designpreis „Deutschlands schönste Zahnarztpraxis“ freuen. Im Zuge der Preisübergabe fand auch
gleich die Produktion der gewonnenen 360grad-Praxistour der OEMUS MEDIA AG statt.
Seit mittlerweile über 20 Jahren arbeiten Dr. Andreas
Laatz und Dr. Roland Schiemann zusammen, gründeten
zunächst ihre erste LS praxis in Hamburg-Eppendorf.
Das bereits sehr breit aufgestellte Behandlungsangebot,
welches von Parodontologie über Ästhetische Zahnheilkunde bis hin zu Implnatologie reicht, wurde schließlich
auch ganz speziell auf die Patienten zugeschnitten. So
entstanden z. B. zwei getrennte Wartebereiche für Erwachsene und Kinder. „Wir haben bereits an unserem
ersten Standort in Eppendorf die Erfahrung gemacht,
dass es ohne diese räumliche Trennung eigentlich nicht
geht“, sagt Dr. Laatz. „Die Bedürfnisse beider Zielgruppen sind einfach zu verschieden. Das wissen auch unsere Neupatienten in Bahrenfeld sehr zu schätzen.“ Im
Praxiskonzept spiegelt sich dies in den Bereichen LS kieferorthopädie, LS kids und LS smart wider. Wie bereits in
der Eppendorfer Praxis finden sie auch im zweiten Standort in Bahrenfeld ausreichend Platz. „Den Entschluss für
die Erweiterung unseres Behandlungsangebots durch
LS kids und LS kieferorthopädie haben wir vor ca. zehn
Jahren getroffen“, erinnert sich Dr. Laatz. „Wir wollten Kin-
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dentistry
1
2019
27
[28] =>
dern einen angemessenen Rahmen für ihre Behandlungen geben. Leider ist es immer noch nicht selbstverständlich, mit Kindern einen Zahnarzt aufzusuchen,
geschweige denn einen Kinderzahnarzt, der sich im frühen Alter speziell um die Zahngesundheit kümmert.“ Bei
LS kids werden junge Patienten fachgerecht betreut und
können sich im eigens für sie eingerichteten Wartezimmer die Zeit bis zur Behandlung verkürzen.
Die große Trennung der drei Bereiche erfordert natürlich
auch ein entsprechend hohes Praxispersonal. Dr. Laatz
und Dr. Schiemann beschäftigen an ihren beiden Standorten insgesamt über 100 Mitarbeiter, beispielsweise arbeiten 25 Zahnärzte in den beiden Praxen. So kann ein
sehr breites Behandlungsspektrum geboten werden. Dr.
Andreas Laatz selbst zählt die Ästhetische Zahnmedizin
und Implantologie zu seinen Tätigkeitsschwerpunkten.
„Diese beiden Fachbereiche erfordern einen großen Erfahrungsschatz als Zahnarzt. In unserem Team sind wir
Praxisgründer diejenigen, die über diesen verfügen“, erklärt Dr. Laatz. „Weitere Kollegen rücken nach und sind
bereits implantologisch tätig. Die Implantologie sehen wir
nur als Mittel zum Zweck: nämlich dem Wunsch des Patienten zu entsprechen. Ästhetische Aspekte stehen hier
fast immer im Mittelpunkt, insofern reizt uns immer wieder, komplexe interdisziplinäre Behandlungskonzepte zu
entwickeln und umzusetzen.“
Es sind diese Konzepte, welche LS praxis seit nunmehr
20 Jahren zu einer dentalen Garantiemarke machen,
weshalb sie inzwischen zwei erfolgreiche Standorte hervorgebracht haben. Und der Weg ist noch lange nicht
beendet. „Die Resonanz ist enorm, mit inzwischen jährlich über 3.500 Neupatienten sehen wir uns und unser
Konzept bestätigt. Als zahnmedizinischer Dienstleister
mit bester Zahnheilkunde möchten wir unsere Positionierung als Garantiemarke für Zahnheilkunde weiter ausbauen“, verrät Dr. Laatz. Vielleicht eröffnen er und sein
Kollege Dr. Schiemann in den kommenden Jahren noch
eine dritte Praxis.
Abbildungen (Fotos: © Andrea Ruester Photography)
Kontakt
LS praxis Bahrenfeld
Friesenweg 2a
22763 Hamburg
Tel.: 040 46863810
info@LS-praxis.de
www.LS-praxis.de
28 cosmetic
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360grad-Praxistour
[29] =>
Referent I Dr. Andreas Britz/Hamburg
Unterspritzungskurse
Für Einsteiger, Fortgeschrittene und Profis
Kursreihe – Anti-Aging mit Injektionen
Unterspritzungstechniken: Grundlagen, Live-Demonstrationen,
Behandlung von Probanden
Online-Anmeldung/
Kursprogramm
oemus media ag
www.unterspritzung.org
Kursgebühr
Termine 2019 I 10.00 – 17.00 Uhr
Kursgebühr (beide Tage, inkl. Kursvideo als Link)
IGÄM-Mitglied
12./13. April 2019
17./18. Mai 2019
20./21. September 2019
04./05. Oktober 2019
690,– € zzgl. MwSt.
(Dieser reduzierte Preis gilt nach Beantragung der Mitgliedschaft und Eingang des Mitgliedsbeitrags.)
Nichtmitglied
Tagungspauschale*
790,– € zzgl. MwSt.
118,– € zzgl. MwSt.
* Die Tagungspauschale beinhaltet unter anderem die Pausenversorgung, Tagungsgetränke und ist für jeden
Teilnehmer verbindlich zu entrichten.
Veranstalter
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig
Tel.: +49 341 48474-308
Fax: +49 341 48474-290
event@oemus-media.de
www.oemus.com
|
|
|
|
Wien
Düsseldorf
Hamburg
München
In Kooperation mit
IGÄM – Internationale Gesellschaft für
Ästhetische Medizin e.V.
Paulusstraße 1 | 40237 Düsseldorf
sekretariat@igaem.de | www.igaem.de
Dieser Kurs wird unterstützt von
www.unterspritzung.org
Hinweis: Die Ausübung von Faltenbehandlungen setzt die medizinische Qualifikation entsprechend dem Heilkundegesetz voraus. Aufgrund unterschiedlicher rechtlicher Auffassungen kann es zu verschiedenen Statements z. B. im Hinblick auf die Behandlung mit Fillern im Lippenbereich durch Zahnärzte kommen. Klären Sie bitte eigenverantwortlich das
Therapiespektrum mit den zuständigen Stellen ab bzw. informieren Sie sich über weiterführende Ausbildungen, z. B. zum Heilpraktiker.
Faxantwort an +49 341 48474-290
Hiermit melde ich folgende Personen zu dem unten ausgewählten Kurs Anti-Aging mit Injektionen verbindlich an:
Wien
Düsseldorf
12. /13. April 2019
17. /18. Mai 2019
Hamburg
München
20./21. September 2019
4./5. Oktober 2019
Titel, Name, Vorname
Titel, Name, Vorname
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der OEMUS MEDIA AG (abrufbar unter
www.oemus.com/agb-veranstaltungen) erkenne ich an.
Stempel
E-Mail-Adresse (Bitte angeben! Sie erhalten Rechnung und Zertifikat per E-Mail.)
CD 1/19
Datum, Unterschrift
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| Spezial Interview
© ALDECAstudio – stock.adobe.com
„Der Schlüssel für die Gesundheit
des gesamten Körpers liegt in der
Mundhöhle.“
Zähne sind mehr als nur Kauwerkzeuge: Sie sind empfindliche Organe, die einen großen Anteil an der
Gesundheit unseres gesamten Körpers haben. Unsere Mundhöhle wirkt auf unser Nerven und Immunsys
tem, hat Einfluss auf den MagenDarmTrakt und kann die Biochemie des Körpers empfindlich stören.
In seinem Buch „In aller Munde“ erklärt Zahnarzt Dr. Dominik Nischwitz, warum es unserem Körper nur dann
gut gehen kann, wenn auch im Mund alles in Ordnung ist.
Karies oder Parodontitis sind nicht die einzigen Krank
heiten, die in unserem Mund entstehen können. Heute
weiß man, dass auch Depressionen, Diabetes, Allergien
und HerzKreislaufErkrankungen hier ihren Anfang neh
men können. Dennoch bleibt die Mundhöhle als Ursache
zahlreicher Erkrankungen oft unentdeckt. Einen der
Gründe sieht Dr. Dominik Nischwitz darin, dass Zahnme
diziner vor allem handwerklich ausgebildet werden. Der
niedergelassene Zahnarzt und Heilpraktiker richtet sei
nen Blick weit über die Zähne hinaus. Als Ernährungsex
perte hat er sich ausgiebig mit dem Einfluss von richtigen
30 cosmetic
dentistry
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Lebensmitteln und Nährstoffen auf den Gesamtorganis
mus beschäftigt und stellt belegbare Zusammenhänge
zwischen einer ausgewogenen Ernährung und gesunden
Zähnen bis ins hohe Alter her. Er nennt Studien, die be
legen, dass Menschen mit einem vollständigen Gebiss
eine größere Chance haben, alt zu werden. In seinem ak
tuellen Buch beschreibt der Vorreiter der biologischen
Zahnmedizin, wie schädlich Metalle sind, dass entfernte
Weisheitszähne und Wurzelbehandlung noch viele Jahre
später den Körper belasten können, und was wir selbst
dazu beitragen können, um unsere Zähne zu erhalten.
[31] =>
Interview Spezial
|
Thesen des Autors
·· Der Mund als Entstehungsort vieler Krankheiten wird von Allgemeinmedizinern und Zahnärzten oft übersehen.
·· Kranke Zähne beeinflussen die Zusammensetzung unserer
Darmbakterien, sie können das Hormonsystem durcheinanderbringen oder der Grund dafür sein, wenn man sich ständig
krank und erschöpft fühlt.
·· Eine Reihe von Stressoren findet man direkt in unserer Mundhöhle: Unbemerkte Entzündungen belasten den Körper
24 Stunden am Tag und können auf Dauer der Auslöser von
Krankheiten und/oder nachlassender Leistungsfähigkeit sein.
·· Chronische Krankheiten sind oft die Folge von anhaltenden,
stillen Entzündungen im Körper. In der Mundhöhle kommen
solche Entzündungen besonders oft vor: Sie verstecken sich
an entzündeten Zahnwurzelspitzen, in Zahnfleischtaschen,
um Implantate herum, in toten und wurzelbehandelten Zähnen
oder in den Extraktionswunden längst entfernter Zähne.
·· Kranke Zähne, entzündetes Zahnfleisch und schlecht verträgliche Füllstoffe können die Ursache für Kniegelenkprobleme,
Schulter- und Rückenschmerzen sein.
·· Kranke oder schlecht versorgte Zähne können im Körper Prozesse in Gang setzen, die eine Depression auslösen.
·· Jeder Mensch kennt die Regeln für Zahnhygiene, und trotzdem
bekommen 95 Prozent aller Menschen im Laufe ihres Lebens
Karies. Das liegt daran, dass unsere Vorstellungen über die
Entstehung von Karies überholt sind.
Was genau verstehen Sie unter Biologischer Zahnmedizin und wie unterscheidet sich diese von der
herkömmlichen Zahnheilkunde?
Biologische Zahnmedizin ist die konsequente Weiter
entwicklung der handwerklich orientierten Schulzahn
medizin. Sie betrachtet den Mund nie isoliert, sondern
bezieht stets den gesamten Körper mit in die Behandlung
ein. Natürlich steht hier ebenfalls Handwerk im Vorder
grund, das toll aussieht und perfekt funktioniert. Aber
man nimmt dabei eben auch Rücksicht auf die Biologie
und Biochemie des Organismus und achtet sehr auf
Biokompatibilität von Materialien, um Unverträglichkeiten
und Entzündungen zu vermeiden. Denn diese sind sehr
oft Auslöser oder Verstärker vieler chronischer Erkran
kungen. Unter diesem Aspekt sieht die Biologische Zahn
medizin auch manche konventionellen Methoden wie die
Zahnwurzelbehandlung kritisch.
Anders als in anderen Medizinbereichen ist eine
ganzheitliche Sichtweise in der Zahnheilkunde noch
neu. Warum hat das Umdenken so lange gedauert?
Meiner Meinung nach beginnt das Umdenken gerade
erst. Und das ist umso erstaunlicher, weil manche Stu
dien den Zusammenhang zwischen kranker Mundhöhle
und chronischen Erkrankungen bereits vor mehr als
hundert Jahren belegt haben. Manchen Zahnärzten ist
schon sehr früh aufgefallen, dass der Körper krank wird,
Dr. Dominik Nischwitz: In aller Munde. Biologische Zahnmedizin.
Unsere Zähne und ihre Bedeutung für die Gesundheit des
gesamten Körpers.
288 Seiten | Klappenbroschur mit Illustrationen |
ISBN 978-3-442-39343-5
16,00 Euro (D) | 16,50 Euro (A) | CHF 22,90
Erscheinungstermin: 11. März 2019, Mosaik Verlag
wenn man im Mund unverträgliche Materialien verwendet
oder falsch behandelt. Aber Veränderung sind immer
schwierig und dauern lange. In der Zahnmedizin kommt
erschwerend hinzu, dass sich der Berufszweig lange vor
allem auf das Handwerk konzentriert hat: Man hat ge
schaut, welches Material besonders lange haltbar ist,
aber nicht unbedingt, ob es auch vertragen wird oder
anderweitige Schäden anrichtet. Zudem werden syste
mische Betrachtungen bis heute schnell als Quacksalberei abgetan. Aber wir leben im Informationszeitalter.
Jeder Patient – aber auch jeder Arzt – kann an viel mehr
Informationen herankommen, niemand kann mehr mit
Scheuklappen herumlaufen. Die Zunahme von chroni
schen Erkrankungen zeigt ganz klar, dass wir in der
Zahnmedizin neue Lösungen brauchen.
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dentistry
1
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© Anna Kucherova – stock.adobe.com
| Spezial Interview
„‚Nahrung ist Medizin‘, dieses Zitat von Hippokrates hat mich
sehr geprägt. Ernährung beginnt im Mund und baut den
gesamten Körper auf.“
Sie sehen einen starken Zusammenhang zwischen
der Ernährung und einer gesunden Mundhöhle. Gab
es ein persönliches Erlebnis, dass Sie darauf aufmerksam gemacht hat?
In meiner Kindheit und Jugend war ich sehr häufig krank,
sodass ich sportlich nie so aktiv sein konnte, wie ich es
mir gewünscht habe. Ich musste ständig Medikamente
einnehmen, aber keins half mir auf Dauer. Erst als ich
begann, mich mit Nährstoffen und Ernährung zu be
schäftigen und diese umzustellen, kam ich zu einer völlig
neuen Gesundheit. „Nahrung ist Medizin“, dieses Zitat
von Hippokrates hat mich sehr geprägt. Ernährung be
ginnt im Mund und baut den gesamten Körper auf. Die
logische Konsequenz für mich daraus ist: Ernährung
muss die Basis jeder Therapie sein.
Welche Regeln kann und sollte jeder Mensch beachten, um Erkrankungen in der Mundhöhle vorzubeugen?
Ideal wäre es natürlich, gar nicht erst ein Loch entstehen zu
lassen. Denn mit jedem Loch kommen handwerklich be
dingt immer mehr Schäden dazu. Jede Karies ist der
Beginn einer Füllungskarriere und kann das Milieu im
Mund dauerhaft verschieben. Prävention ist also tatsäch
lich der beste Schlüssel für Mundgesundheit. Dafür sollte
man im Normalfall Zähne ein bis zwei Mal am Tag mit fluorid
freier Zahnpasta und der richtigen Technik putzen.
Zwei Mal im Jahr sollte jeder zur professionellen Zahn
reinigung. Das ist der Hygieneteil. Die andere wichtige
Säule ist die Ernährung: Zucker, Weißmehl und Fertig
produkte meiden und sich stattdessen an Lebensmittel
halten, die so natürlich wie möglich sind und den Körper
maximal mit Nährstoffen versorgen. Wichtig ist außer
dem das VitaminD3Level. Das sollte jeder einmal über
32 cosmetic
dentistry
1 2019
prüfen, weil es entscheidend daran beteiligt ist, Minera
lien in die Knochen zu bringen. Die meisten Menschen
oberhalb des Äquators haben aufgrund der geringen
Sonnenexposition Schwierigkeiten damit, ausreichend
Vitamin D3 zu bilden.
Herr Dr. Nischwitz, vielen Dank für das Gespräch.
Hinweis: Das Interview stammt aus der Pressemappe des Literatur- und
Pressebüros Politycki & Partner.
Kontakt
Dr. Dominik Nischwitz
Spezialist für Biologische Zahnmedizin
und Keramikimplantate
DNA Zentrum
für Biologische Zahnmedizin
Heerweg 26
72070 Tübingen
Tel.: 070 71975977
info@dnaesthetics.de
www.dnaesthetics.de
Infos zum Autor
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5 ANNUAL MEETING
OF ISMI
TH
ONLINE-ANMELDUNG/
KONGRESSPROGRAMM
10. und 11. Mai 2019
Konstanz – hedicke’s Terracotta
www.ismi-meeting.com
KT
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T
LDU GSPU
N
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FOR
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Thema:
Ceramic Implants – Game Changer
in der Implantologie
5TH Annual Meeting of
Ceramic Implants – Game Changer
in der Implantologie
Wissenschaftliche Leitung:
Dr. Dominik Nischwitz/Tübingen
Veranstalter:
10./11. Mai 2019 | Konstanz
hedicke’s Terracotta
ISMI – International Society of Metal Free Implantology
Lohnerhofstraße 2 | 78467 Konstanz | Deutschland
Tel.: +49 800 4764-000
Fax: +49 800 4764-100
office@ismi.me | www.ismi.me
© Naruethep/Shutterstock.com
Organisation :
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig | Deutschland
Tel.: +49 341 48474-308
Fax: +49 341 48474-290
event@oemus-media.de | www.oemus.com
Faxantwort an +49 341 48474-290
Bitte senden Sie mir das Programm zur 5. JAHRESTAGUNG DER ISMI zu.
Stempel
E-Mail-Adresse (Für die digitale Zusendung des Programms.)
oemus media ag
CD 1/19
Titel, Name, Vorname
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · event@oemus-media.de
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| Spezial Praxismanagement
Patientenaufklärung und -beratung:
Ist Papier verzichtbar?
Dr. Manuela Stobbe
Im digitalen Zeitalter gehören eine ansprechende und mobil optimierte Webseite sowie ein abgestimmter
Social-Media-Auftritt in Portalen wie Facebook, Instagram etc. für eine erfolgsorientierte Praxis zum Pflichtprogramm. Im Rahmen eines effektiven Marketings ist die Nutzung solcher Medien mittlerweile unverzichtbar, wird zunehmend erwartet und ist damit nicht zuletzt ein wichtiges Instrument, um Neupatienten zu
gewinnen und Bestandspatienten an die Praxis zu binden.
Gezielte Informationen
als Entscheidungsverstärker
Vor allem Leistungen aus dem Bereich der Ästhetischen
Zahnmedizin erfordern in aller Regel einen nicht unerheblichen Beratungsbedarf. Ob Bleaching, Veneers, vollkeramischer Zahnersatz oder Implantatversorgung: Patienten
haben Fragen, die längst nicht nur die Kosten betreffen.
Wer beispielsweise mit seiner Zahnfarbe nicht zufrieden
ist oder unschöne Beläge beklagt, hat vielleicht von der
Möglichkeit eines Bleachings gehört bzw. gelesen und
spricht seinen Zahnarzt darauf an. Neben der Klärung, ob
die Methode im individuellen Fall geeignet ist, besteht
Informationsbedarf dazu, ob Bleaching den Zähnen schadet, wie oft es durchgeführt werden kann und welche
Ergebnisse zu erwarten sind. Auch den Ablauf der Behandlung möchte der Patient im Vorfeld kennen. Nicht zuletzt sollte mit entsprechenden Informationen vermittelt
werden, warum der professionellen Behandlung in der
Fachpraxis der Vorzug vor häuslichen Methoden in Eigenregie, die in der Werbung immer wieder als schnelle und
preiswerte Alternative angepriesen werden, gegeben
werden sollte.
Ganz ähnlich verhält es sich mit nahezu allen anderen
Leistungen aus dem Bereich der Ästhetischen Zahnmedizin, die mit einer finanziellen Investition des Patienten verbunden sind. Ergänzend zum persönlichen
34 cosmetic
dentistry
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Beratungsgespräch dienen spezielle Druckobjekte
dazu, den Patienten in seinem Entscheidungsprozess
positiv zu unterstützen und dabei gleichzeitig die
Expertise der Praxis für den jeweiligen Therapiebereich
zu untermauern.
Hochwertige Therapien erfordern
hochwertige Aufklärung
Zu beinahe jedem Verfahren der modernen Zahnmedizin
existieren mittlerweile eine ganze Reihe von Aufklärungsflyern oder kleinen Broschuren, die von zahnmedizinischen Verlagen bzw. der Industrie kostengünstig oder
sogar kostenlos erhältlich sind. Diese sind jedoch in aller
Abb. 1a
Abb. 1b
© picoStudio – stock.adobe.com
Sind Printprodukte und Patienteninformationen im Zeitalter von Smartphone und Tablet heute unnötig? Die klare
Antwort lautet: nein! Wichtig ist damit vielmehr ein perfekter Maßnahmenmix aus Online- und Offlinemedien. Dies
gilt nicht nur, wenn es um hochwertige Therapien, also in
aller Regel Selbstzahlerleistungen, geht, sondern auch im
Rahmen einer Gesamtpositionierung der Praxis im regionalen Umfeld und damit einer Abgrenzung zu Mitbewerbern.
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| Spezial Praxismanagement
Abb. 3a
Abb. 4b
Abb. 3b
Abb. 4a
einzelner Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter oder die gemeinsame Weihnachtsfeier. Nicht zuletzt ist ein solches
Medium auch für die Neugewinnung von Patienten sehr
nützlich. Wer auf der Suche nach einer neuen Zahnarztpraxis ist, fragt zunächst Freunde und Bekannte nach
Empfehlungen. Wird hier nicht nur der Name genannt,
sondern über die Weitergabe der Praxiszeitung direkt
ein Einblick in Kompetenz und Leistungsspektrum vermittelt, hat dies fraglos Auswirkungen auf die Entscheidung des Suchenden (Abb. 4a und b).
Fazit
Für jede Praxis sind Onlinemedien ein zentrales Instrument, um sich auch in Zukunft erfolgreich auf einem
Markt zu behaupten, der zunehmend schwieriger wird.
Allein darauf zu setzen, ist jedoch zu kurz gedacht. Vielmehr bedarf es einer Gesamtstrategie, bei der auch die
Patienteninformation und -kommunikation in Papierform
ein wichtiger Baustein ist. Praxen, die Wert auf Individualität legen und eine regionale Alleinstellung anstreben,
sind gut beraten, nicht exakt die gleichen Standardmaterialien einzusetzen wie die meisten Kolleginnen und
Kollegen. Dies zu perfektionieren ist ein Prozess, der sicherlich nicht von heute auf morgen abgeschlossen ist,
der sich jedoch mittel- und langfristig auf jeden Fall lohnt.
Agenturen, die sich auf den Bereich der Zahnmedizin
spezialisiert haben und dieses Segment lange Jahre
36 cosmetic
dentistry
1 2019
betreuen, haben weitreichende Erfahrungen auch im
redaktionellen Bereich. So können sie umfassende und
auf die jeweilige Praxis zugeschnittene Konzepte aus
einer Hand anbieten und sind damit in der Lage nicht nur
kompetent und individuell zu beraten, sondern auch zu
entlasten und auf dem Weg zum dauerhaften Erfolg
partnerschaftlich zu begleiten.
Kontakt
Dr. Manuela Stobbe
Geschäftsführerin AVVM Werbung &
Marketing GmbH
Messingstraße 14 b
58239 Schwerte
Tel.: 02304 750064
info@avvm.de
www.avvm.de
Infos zur Autorin
[36] =>
Praxismanagement Spezial
|
Abb. 2
Regel sehr allgemein gehalten, da sie für Praxen universell einsetzbar sein müssen. Entsprechend findet man
die gleichen Flyer bei zahlreichen Mitbewerbern. Die einzige „Personalisierung“ stellt der Praxisstempel dar, mit
dem die Rückseite versehen werden kann. Dass dies wenig individuell und für die Reputation der Praxis kaum förderlich ist, dürfte unstrittig sein. Sehr viel effektiver sind
hier Patienteninformationen, die eigens für die Praxis erstellt werden und damit sowohl grafisch als auch textlich
die Corporate Identity (CI), also das „Gesicht“ der Praxis,
berücksichtigen. Hier kann dann auch auf Besonderheiten der Praxis Bezug genommen werden (z. B. eigenes
Labor, Prophylaxeabteilung, Behandlung mit Lachgas,
CEREC o. ä.; Abb. 1a und b).
Ob hier mit klassischen Flyern im DIN lang-Format gearbeitet wird, mit kleinen Broschuren oder mit sonstigen
Formaten: Die Möglichkeiten sind vielfältig. Wichtig ist vor
allem Individualität und die Einhaltung der CI der Praxis,
übrigens nicht nur bei Patienteninformationen, sondern
in allen Bereichen, in denen sich die Praxis nach außen
darstellt – angefangen mit Praxisschild über Visitenkarten und Terminzettel bis hin zu Webseite, Anzeigen u. Ä.
(Abb. 2).
Überblick über das Leistungsspektrum
der Praxis
Neben thematischen Informationen ist immer auch ein
Medium zu empfehlen, welches das gesamte Leistungs-
spektrum der Praxis abbildet. Aufgrund der deutlichen
Lockerung des Werbeverbotes für Ärzte lassen sich solche Objekte beispielsweise bei Zuweisern oder in kooperierenden Praxen auslegen, aber auch bei Veranstaltungen oder sonstigen Events einsetzen. Praxisintern
geben sie Bestandspatienten einen umfänglichen Überblick über das Kompetenzspektrum der Praxis. Wie bei
den thematischen Informationen sind Umfang und Gestaltung auch hier keine Grenzen gesetzt. Entscheidend
sind hier vor allem Wünsche und Budget der Praxis
(Abb. 3a und b).
Praxiszeitung
Sicherlich ein Highlight im Bereich der Patientenkommunikation ist die praxiseigene Zeitung. Sie ist ein hervorragendes Instrument der Patientenbindung. Gut und ansprechend konzipiert und gestaltet, lassen sich hiermit
erfahrungsgemäß Behandlungsbedarfe wecken. Um
beim anfänglichen Bleaching-Beispiel zu bleiben: Bestandspatienten, die sich noch nie mit dem Gedanken
einer Zahnaufhellung getragen haben, können über diesen Weg auf die Vorteile einer solchen Behandlung aufmerksam werden und die Leistungen im Nachgang aktiv
in der Praxis erfragen. Zentral ist bei einem solchen Projekt eine regelmäßige Erscheinung – optimal zweimal
jährlich – und ein ansprechender Mix aus gut aufbereiteten fachlichen Themen und Informationen aus der Praxis. Dies können Veranstaltungen, Fortbildungen und
neue Geräte sein, durchaus aber auch die Vorstellung
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KURSE 2019
Hygiene
QM
• Weiterbildung und Qualifizierung
Hygienebeauftragte(r) für die Zahnarztpraxis
24-Stunden-Kurs mit Sachkundenachweis für das gesamte Praxisteam
nach den neuen Vorgaben ab 2019 (inkl. praktischer Übungen)
Dieser Kurs wird
unterstützt von:
• Ausbildung zur zertifizierten
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland
Tel.: 0341 48474-308 · event@oemus-media.de
oemus media ag
Online-Anmeldung/
Kursprogramm
Qualitätsmanagement-Beauftragten (QMB)
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www.praxisteam-kurse.de
Organisatorisches
SEMINAR A
Weiterbildung und Qualifizierung
Hygienebeauftragte(r) für die Zahnarztpraxis
SEMINAR A
Kursgebühr ZA (pro Kurs) inkl. Kursskript
Kursgebühr ZAH (pro Kurs) inkl. Kursskript
Teampreis
ZA+ZAH (pro Kurs) inkl. Kursskript
Tagungspauschale* (pro Kurs/Person)
24-Stunden-Kurs mit Sachkundenachweis für das
gesamte Praxisteam nach den neuen Vorgaben ab
2019 (inkl. praktischer Übung)
Die Inhalte richten sich nach den Richtlinien der DGSV und
NEU:
der RKI/BfArM/KRINKO.
E-Learning
Tool
Referentin: Iris Wälter-Bergob/Meschede
305,– € zzgl. MwSt.
260,– € zzgl. MwSt.
515,– € zzgl. MwSt.
118,– € zzgl. MwSt.
SEMINAR B
Kursgebühr (pro Kurs) inkl. Kursskript
Tagungspauschale* (pro Kurs)
Seminarzeit: Freitag 10.00 – 18.00 Uhr
Samstag 09.00 – 18.00 Uhr
135,– € zzgl. MwSt.
59,– € zzgl. MwSt.
SEMINAR B
A usbildung zur zertifizierten QualitätsmanagementBeauftragten (QMB)
Referent: Christoph Jäger/Stadthagen
Seminarzeit: 09.00 – 17.00 Uhr
* Die Tagungspauschale beinhaltet unter anderem Kaffeepausen, Tagungsgetränke, Imbissversorgung.
Das Skript erhalten Sie nach der Veranstaltung!
KURSE 2019
Hygiene, QM
Für das Seminar A (Weiterbildung und Qualifizierung Hygienebeauftragte[r]) oder das Seminar B (Ausbildung zur QM-Beauftragten) melde
ich folgende Personen verbindlich an. Bitte beachten Sie, dass Sie pro Termin nur an einem Seminar teilnehmen können.
Titel | Vorname | Name
Titel | Vorname | Name
Anmeldeformular per Fax an
Persönliche E-Mail (Für E-Learning/Skript.)
Persönliche E-Mail (Für E-Learning/Skript.)
+49 341 48474-290
Termine 2019
oder per Post an
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Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Deutschland
CD 1/19
Seminar B
Seminar A
Trier
12./13.04.2019
Konstanz
10./11.05.2019
Düsseldorf
17./18.05.2019
Warnemünde
31.05./01.06.2019
Leipzig
13./14.09.2019
Hamburg/Konstanz* 20./21.09.2019
München
04./05.10.2019
Wiesbaden
25./26.10.2019
München/Essen*
08./09.11.2019
Baden-Baden
06./07.12.2019
18.05.2019
01.06.2019
14.09.2019
*21.09.2019
04.10.2019
26.10.2019
*09.11.2019
07.12.2019
Online-Anmeldung unter: www.praxisteam-kurse.de
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Veranstaltungen (abrufbar unter www.oemus.com/agb-veranstaltungen) erkenne ich an.
Datum | Unterschrift
E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Rechnung und Zertifikat per E-Mail.)
Stempel
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UNGSPU
hen Zahnheilkunde
16. JAHRESTAGUNG DER
DGKZ
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17./18. Mai 2019
Hilton Hotel Düsseldorf
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Cosmetic Dentistry – aktuelle
Trends im Mai in Düsseldorf
Die 16. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ) findet 2019 in
Düsseldorf statt. Die 2003 gegründete Fachgesellschaft setzt bei der Programmgestaltung und Themenauswahl besonders auf Vielfalt.
Am 17. und 18. Mai 2019 lädt die Deutsche Gesellschaft
für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ) bereits zu ihrer
16. Jahrestagung ins Hilton Hotel Düsseldorf ein. Unter
dem Motto „Aktuelle Trends in der Ästhetischen Zahnheilkunde“ werden Referenten von Universitäten und erfahrene Praktiker mit den Teilnehmern die gegenwärtigen
Trends in der modernen Zahnheilkunde und deren Herausforderungen im Praxisalltag diskutieren. Insbesondere
wird Wert darauf gelegt, entlang des roten Fadens „Ästhetik“ eine möglichst große Bandbreite an relevanten Themen und Entwicklungen aufzugreifen. Ob Prothetik, Konservierende Zahnheilkunde, Implantologie oder moderne
Verfahren in der Kieferorthopädie – das spannungsreiche
Vortragsprogramm bietet sicher für jede interessierte Kollegin oder jeden interessierten Kollegen etwas. Ein begleitendes Programm zu den Themen Prophylaxe, Hygiene
und Notfallmanagement macht die Jahrestagung zugleich
auch zum Fortbildungsereignis für das ganze Praxisteam.
Denn parallel findet der 1. Deutsche Präventionskongress
statt.
Pre-Congress mit spannenden Table Clinics
Bereits am Freitagnachmittag findet die jährliche Mitgliederversammlung der DGKZ statt. Im Anschluss haben so-
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dentistry
1 2019
wohl die Mitglieder als auch Teilnehmer der Jahrestagung
Gelegenheit, in den sehr beliebten Table Clinics zu verschiedenen Themen mit Experten und auch Fälle aus der
eigenen Praxis zu diskutieren. Aufgrund des parallel stattfindenden Präventionskongresses werden in diesem Jahr
nicht nur Schwerpunkte der Ästhetischen Zahnmedizin
behandelt, sondern auch aus der Parodontologie und
Prophylaxe. So wird etwa DH Annkathrin Dohle/Marburg
zur Guided Biofilm Therapy ® sowie AIR-FLOW® und
PIEZON® im Rahmen der professionellen Zahnreinigung
sprechen, während sich Dr. Gregor Gutsche/Koblenz
auf die Parodontitisprävention konzentriert. Dipl.-Ing.
Dipl.-Inform. Frank Hornung/Chemnitz stellt dagegen die
3D-kephalometrische Analyse zur Bestimmung der kranialen Symmetrie, Okklusionsebene sowie die Inzisalpunktplanung und Herstellung von Zahnersatz und Therapiehilfsmitteln auf Basis der CP®-Analyse (Interimsprothesen,
CMD-, Sportler-, Schnarcher- und KFO-Schienen) in den
Mittelpunkt.
Zusätzlich zu den Table Clinics finden der Einführungsvortrag zum 1. Deutschen Präventionskongress von
Prof. Dr. Stefan Zimmer, Präsident der Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin e.V. (DGPZM), sowie das
Podium Seniorenzahnmedizin statt.
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Aktuelle Trends in der Ästhetisc
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Von Bleaching bis Keramikimplantat –
Hauptsache minimalinvasiv
Am Samstag beginnt der Hauptkongress der DGKZ-
Jahrestagung. Eröffnet wird das fachlich hochkarätig
besetzte Fachprogramm durch Gesellschaftspräsident
Dr. med. dent. Martin Jörgens, Profesor Invitado der
Universität Sevilla. Die folgenden Vorträge stehen dann
vor allem unter dem Gesichtspunkt der minimalinvasiven
Techniken in der Ästhetischen Zahnmedizin. Dr. Jens
Voss/Leipzig startet mit einem Überblick für den Bereich
der Frontzahnästhetik und wird sich dabei auf Bleaching,
Komposit und Veneers konzentrieren. Prof. inv. Dr. Jürgen
Wahlmann/Edewecht geht im Anschluss der Frage nach,
ob es bei minimalinvasiven Versorgungen immer eine
Krone sein muss. Prof. Dr. Nicole B. Arweiler/Marburg wird
dagegen herausstellen, dass schmerzempfindliche Zähne
nicht nur ästhetisch eine Herausforderung sind.
Am Samstagmittag und -nachmittag stehen dann vor
allem die Themen Restauration und Implantate im Mittelpunkt. So wird Prof. Dr. Michael Gahlert/München anhand
der Möglichkeit von einteiligen Keramikimplantaten aus
Zirkondioxid neue Wege in der Frontzahnästhetik vorstellen. Einen weiteren Ansatz thematisiert Priv.-Doz. Dr. Sven
Rinke, M.Sc., M.Sc./Hanau, Göttingen in seinem Vortrag
zu vollkeramischen Restaurationen, in welchem er auf
Bewährtes, Neues, aber auch Fehler eingeht. Dr. Arzu Tuna
und Dr. Umut Baysal (beide Attendorn, Köln) vergleichen
dagegen die Alignertherapie mit der prothetischen Lösung als minimalinvasive Konzepte für die ästhetische
Zahnkorrektur.
Da sich die 16. Jahrestagung der DGKZ als ein Fortbildungsereignis für das ganze Praxisteam versteht, werden
parallel zu den Hauptverträgen einige Seminare zu Themen wie Hygiene, Qualitätsmanagement oder Brandschutz angeboten. Diese finden sowohl am Freitag als
auch am Samstag statt. So ist auch in diesem Jahr
wieder eine Weiterbildung und Qualifizierung Hygienebeauftragte(r) für die Zahnarztpraxis im Seminar von
Iris Wälter-Bergob/Meschede möglich. Parallel findet
die Ausbildung zur zertifizierten Qualitätsmanagement
beauftragten (QMB) mit Christoph Jäger/Stadthagen
sowie die Kursreihe – Anti-Aging mit Injektionen von Dr.
Andreas Britz/Hamburg statt. Am Freitag gibt es zusätzlich noch die Möglichkeit, das Seminar zum Thema Brandschutz und Notfallmanagement von Tobias Wilkomsfeld/
Mülheim an der Ruhr zu besuchen.
Neben diesen Kursen findet auch das Vortragsprogramm
des 1. Deutschen Präventionskongresses statt, welcher
ebenfalls mit hochkarätigen Referenten aufwartet. Hier
geht es um Themen wie Biofilmmanagement, professionelle und häusliche Präventionsmaßnahmen sowie parodontale Nachsorge. Integriert sind zudem Kurzvorträge
sowie die Verleihung des DGPZM-Praktikerpreises und ein
„Meet and Greet“ mit den Referenten.
Kontakt
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
event@oemus-media.de
www.dgkz-jahrestagung.de
Anmeldung
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Giornate
Veronesi
Implantologie & Allgemeine Zahnheilkunde
Implantologie und moderne Zahnheilkunde in
Verona/Valpolicella (Italien)
In Kooperation mit der Universität Verona findet am 3. und 4. Mai 2019 mit den
Giornate Veronesi – den Veroneser Tagen – zum vierten Mal ein Implantologie-Event mit
dem besonderen italienischen Flair statt. Tagungsorte sind die Universität Verona
(Freitagvormittag) sowie das Kongress-Resort VILLA QUARANTA in Valpolicella.
Die Implantologie-Veranstaltung, die seit 2013 zunächst in Kooperation mit der Sapienza
Universität/Rom mit großem Erfolg stattgefunden hat, setzt auf die Verbindung von erstklassigen wissenschaftlichen Beiträgen und italienischer Lebensart. Gleichzeitig wurde
das Programm inhaltlich erweitert, sodass es neben dem Hauptpodium Implantologie
auch ein durchgängiges Programm Allgemeine Zahnheilkunde sowie ein Programm für
die Zahnärztliche Assistenz geben wird.
© RossHelen/Shutterstock.com
Zielgruppen sind Zahnärzte aus Deutschland, Österreich und der Schweiz sowie italienische Kollegen (Programmteil an der Universität Verona). Die Kongresssprache ist
Deutsch (teilweise Englisch). Die wissenschaftliche Leitung der Tagung liegt in den
Händen von Prof. Dr. Pier Francesco Nocini/IT und Prof. Dr. Mauro Marincola/IT.
Der Kongress startet am Freitagvormittag mit einem wissenschaftlichen Vortragsprogramm an der Universität Verona und wird dann am Nachmittag mit der Übertragung
einer Live-OP und Table Clinics sowie am Samstag mit wissenschaftlichen Vorträgen im
Kongress-Resort VILLA QUARANTA fortgesetzt. Die Giornate Veronesi bieten ungewöhnlich viel Raum für Referentengespräche, kollegialen Austausch sowie für die Kommunikation mit der Industrie. Neben dem Fachprogramm geben dazu vor allem das Get-
together am Freitag sowie die Dinner-Party mit Wein und Musik am Samstagabend
ausreichend Gelegenheit.
oemus media ag
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KT
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N
N
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Veronesi
FOR
Giornate
BI
Implantologie & Allgemeine Zahnheilkunde
3./4. Mai 2019, Verona / Valpolicella (Italien)
KONGRESSSPRACHE
© Muzhik/Shutterstock.com
DEUTSCH
ONLINE-ANMELDUNG/
KONGRESSPROGRAMM
www.giornate-veronesi.info
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · event@oemus-media.de
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| Produkte
Garrison Dental Solution
Premiere für ein neues professionelles Zahnaufhellungssystem
Garrison Dental Solutions, LLC ist stolz, eine neue Linie von professionellen Zahnaufhellungsstreifen vorzustellen: Daring White™
professionelle Zahnaufhellung. Die neuen Streifen enthalten eine
sichere Formulierung aus 15 % Carbamid-Peroxid für wunderschöne Ergebnisse mit minimaler Empfindlichkeit in einem einfach
anzuwendenden Streifen für zu Hause, der individuelle Schienen
überflüssig macht. Zahnärzte können mit den Streifen Behandlungen am gleichen Tag anbieten. Patienten schätzen die praktische Anwendung daheim, den Komfort und die gleichmäßigen
Ergebnisse. Nach fünf bis zehn Tagen bemerken sie eine sichtbare Aufhellung. Die Patienten gaben an, dass die fast unsichtbaren Daring White™-Streifen im Vergleich zu konventionellen
Bleachingsystemen mit Schienen auch ohne Gele an den Zähnen
haften und so Gespräche, Trinken kalter Getränke und Essen ermöglichen, ohne zu verrutschen. Dieser Vorteil entsteht durch die
firmeneigene Comfort-Fit™-Technologie. Zu den Vorteilen für die
Praxen gehören kürzere Behandlungszeiten gegenüber konventionellen Bleachingschienen, eine höhere Akzeptanz von Behandlungsplänen mit großem Umsatzpotenzial und ein verbessertes
Selbstwertgefühl der Patienten. Die komplette Behandlung umfasst ein Set von Aufhellungsstreifen, die Verfärbungen aus vielen
Jahren effektiv entfernen. Nach den ersten zehn Behandlungen
kann der Patient zur Verfeinerung noch eine
Therapie mit fünf Strips durchführen, wenn Infos zum Unternehmen
er das nächste Mal in die Praxis kommt.
Garrison Dental Solutions
Tel.: 02451 971409
www.garrisondental.com
CANDULOR
Hochglanzpoliermittel für Verblendungen, Onlays und Co.
Das Universal-Hochglanzpoliermittel für Prothesenkunststoffe
und Metalle KMG Liquid begeistert mit seinen verbesserten
Eigenschaften alte und neue Fans. Die Vorteile: Mit dem Universalpoliermittel kann ein schnelles Hochglanzergebnis erzielt werden. Es lässt sich besser dosieren, da es nicht ganz so flüssig
wie sein Vorgänger ist. Dadurch ist es um einiges ergiebiger. Das
KMG Liquid ist eine homogene Flüssigkeit und erleichtert daher
die Anwendung. Zudem hat es zusätzlich einen angenehmen Geruch. Das Mittel kann zur Hochglanzpolitur von Kunststoff- bzw.
Kompositverblendungen, Kunststoffsätteln und Kunststoffanteilen
einer Prothese sowie Metallrestaurationen (z. B. Inlays, Onlays,
Gusskronen etc.) verwendet werden. Es eignet sich allerdings
nicht zur Vorpolitur, als Ausgleich von größeren Kratzern und
Riefen, zur Politur von keramischen Arbeiten und Zirkon. Es darf
nicht direkt im Mund angewendet werden. KMG Liquid ist in der
500-ml-Flasche lieferbar.
CANDULOR AG
Tel.: +41 44 8059000
www.candulor.com
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dentistry
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Produkte
|
DMG
Kompositsystem
für alle Ansprüche
Mit Ecosite Elements stellt DMG ein Kompositsystem auf neuestem Stand vor. In die Entwicklung flossen neben 50 Jahren
Materialerfahrung laut Produktmanagement-Leiter Oliver Racine
auch zahllose Gespräche und Workshops mit Anwendern ein. Das
Ergebnis ist ein Komposit, mit dem sich rund 98 Prozent aller typischen Versorgungen meistern lassen, gerade auch ästhetisch
anspruchsvolle Fälle. Mit der von DMG entwickelten NC1-Technologie („Non-Clustering“) ist Ecosite Elements standfest oder
geschmeidig. Beim Modellieren wird die initial feste Konsistenz
schnell spürbar weicher. Dank dieses Push-and-Flow-Effekts
lässt sich das Material sicher an den Kavitätenwänden adaptieren,
anatomische Details sind exakt gestaltbar. Das Komposit besteht
zudem aus drei, an der Praxis ausgerichteten, einzeln bestellbaren
Modulen für unterschiedliche Arbeitstechniken und Ansprüche.
„Pure“ bietet fünf VITA-Farben als Dentin- bzw. Schmelzersatz,
„Layer“ enthält vier Schmelzfarben als Schmelzersatz oder für
Schichttechnik in Kombination mit „Pure“. Das Modul „Highlight“
besteht aus vier Charakterfarben für Individualisierungen und
zur Abdeckung von Verfärbungen. Diese praxisgerechte Modulzusammenstellung mit passenden Farbschlüsseln wird ergänzt
durch ein schnelles Praxisordnungssystem und neue ergonomisch
optimierte Dispenser. Mehr Infos und die Möglichkeit, Ecosite
Elements kennenzulernen, gibt es unter www.dmgdental.com/elements oder am DMG-Messestand auf Infos zum Unternehmen
der IDS, Halle 10.1, Stand H040/J049.
DMG
Kostenfreies Service-Tel.: 0800 3644262
www.dmg-dental.com
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DER MESSEGUIDE ZUR IDS 2019
TODAY MESSEGUIDE
ONLINE
So wird die Ausstellersuche zum Kinderspiel.
© Maridav / Shutterstock.com
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Messeguide
Der Messeplaner
für die Dentalbranche
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Ausstellerverzeichnis Unternehmen
Messenews
Hallenplan
Produkte
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Schnellsuche
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-0 · info@oemus-media.de
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| Produkte
COLTENE
Brillantes Lächeln zum Mitnehmen
Passend zum Unternehmensmotto „Upgrade Dentistry“ präsentiert der Dentalspezialist COLTENE auf der Internationalen Dental-Schau (IDS) 2019 erstmals
eine optimierte Version seines erfolgreichen Composite Veneering-Systems. Ab
sofort greifen Zahnärzte bei ästhetischen
Frontzahnrestaurationen zu BRILLIANT
COMPONEER: Das Material basiert auf
der ausgeklügelten Submicron-Füllertechnologie des Hochleistungskomposit
BRILLIANT EverGlow®. Dieses zeichnet
sich durch eine besonders hohe Glanzbeständigkeit aus.
Bei BRILLIANT COMPONEER handelt es
sich um industriell hergestellte Kompositschalen zur direkten Restauration.
Zahnmedizinische und ästhetische Korrekturen an einzelnen Zähnen lassen
sich damit genauso effizient durchführen
wie komplette Frontzahnrestaurationen.
Je nach Indikation und gewünschtem
Erscheinungsbild wird aus einer Reihe unterschiedlicher Größen
und Schmelzfarben gewählt. Anschließend werden die praktischen
Veneers einfach mit dem entsprechenden Komposit befestigt und
bei Bedarf mühelos individualisiert. Die Veneerschalen lassen
sich auch gut in die natürliche Rot-Weiß-Ästhetik integrieren. Die
Wahl des Farbtons über das passende Befestigungskomposit BRILLIANT EverGlow® erfolgt dank des praktischen „Duo
Shade“-Farbkonzepts intuitiv. Der Farbverlauf des Zahnes wird
zudem durch die zunehmende Stärke der transluzenten Veneers
zur Inzisalkante hin nachgezeichnet. Besucher der IDS 2019 in
Köln können am Stand von COLTENE erstmals einen Blick auf die
glänzenden Kompositschalen werfen. Das internationale Expertenteam gibt u. a. Tipps zum optimalen Handling und zu unterschiedlichen Anwendungsmöglichkeiten. Abgerundet wird das
Messeprogramm durch Fachvorträge zur Restaurativen Zahnheilkunde und Endodontie. Außerdem können viele der Neuheiten
am Stand im Hands-on-Bereich getestet werden. COLTENE: Halle
10.2, Stand R010/S019 und Stand T020/U029, Kenda: Halle 10.2,
Stand S028/T029
Coltène/Whaledent GmbH + Co. KG
Tel.: 07345 805-0 · www.coltene.de
Loser & Co
Neues Komposit für BisGMA-freie Restaurationen
Immer mehr Patienten fragen nach einer Versorgung, die den Organismus wenig belastet und frei von unerwünschten biologischen
Nebenwirkungen ist. Die Bioverträglichkeit von dentalen Werkstoffen wird zum wichtigen Kriterium für Patient und Behandler.
Das neue Komposit Enamel Plus HRi Bio Function des italienischen
Herstellers Micerium erfüllt diese Ansprüche. Die komplette Serie
enthält ein Bonding, Dentin- und Schmelzmassen sowie Flowables, einen Fissurenversiegler und ein provisorisches Füllmaterial. Alle Produkte sind BisGMA-frei mit ausschließlich gebundenen Nanopartikeln, die im Gegensatz zu freien Nanopartikeln vom
Organismus nicht absorbiert werden können. HRi Bio Function ist
44 cosmetic
dentistry
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sowohl für Front- als auch für Seitenzahnversorgungen einsetzbar. Die Abrasionswerte entsprechen denen von Gold und ähneln
natürlicher Zahnsubstanz sehr. Das Komposit lässt sich außerordentlich gut modellieren und polieren. Diese mechanisch-funktionellen Charakteristiken machen die bioverträglichen Schmelz- und Dentinmassen Infos zum Unternehmen
zu einem idealen Komposit für jede direkte
oder indirekte adhäsive Versorgung.
Loser & Co GmbH
Tel.: 02171 706670 · www.loser.de
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14./15. Juni 2019
Maritim Hotel Berlin
Premium Partner:
9.
© AR Pictures/Shutterstock.com
Beautiful teeth for life – The challenges of an ageing society
Themenschwerpunkte:
| Kariesmanagement und Zahnerhaltung bei älteren Menschen und Risikopatienten
| Minimalinvasive Ästhetische Zahnheilkunde
| Postendodontische Restaurationen und Adhäsivtechnik
Gemeinschaftstagung der EFCD (European Federation of
Conservative Dentistry) und der DGZ (Deutsche Gesellschaft
für Zahnerhaltung e.V.) in Kooperation mit der DGÄZ (Deutsche
Gesellschaft für Ästhetische Zahnmedizin e.V.).
WWW.CONSEURO.BERLIN
OEMUS MEDIA AG · Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · Fax: +49 341 48474-290 · event@oemus-media.de
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| Lifestyle Kunst
Antike trifft 3D-Druck
Der Versuch, neue und alte Technik in genialer Weise zu verbinden und zu einer zeitlosen Skulptur sprichwörtlich zu verschmelzen, ist dem Dental-Künstler Josef Fischbach mit seiner Bronzearbeit sichtlich gelungen. Nicht nur das ausgewählte Material, sondern auch das mit ihm verbundene künstlerische Verfahren
trägt viel zur Genialität der Bronze bei. Eine kleine Auflage von acht Exemplaren wurde in einem mehr als
5.000 Jahre alten Verfahren des Bronzegusses gefertigt, zusammen mit hilfreichen Arbeitsschritten des
3D-Drucks. Das Bronzegussverfahren ist immer noch das beste, aber auch das aufwendigste zur Herstellung einer Skulptur für die Ewigkeit.
Bronze ist korrosionsfrei und gibt diesem Material die
Bedeutung der Standhaftigkeit, Härte und Unvergänglichkeit. Daher eignet es sich hervorragend zur Fertigung
von Skulpturen. Nach einem kleinen plastischen Entwurf
aus Ton setzte der Künstler seine Idee in einen 3D-Druck
um. Wenn dieser Ausdruck erstellt ist, erhält die Oberfläche ihren letzten Schliff und evtl. eine Lackierung, um
eine fehlerfreie Oberfläche zu erzielen. Der Vorteil des
3D-Drucks liegt in der zusätzlichen Möglichkeit, die
Größen zu variieren oder bestimmte Details bei Bedarf
noch zu verändern. Diesen Vorteil nutzt der Künstler
gegenüber der alten Vorgehensweise, als er noch ein
Modell aus Holz, Gips, Stein o. Ä. erstellt hat, das sich
dann nur noch schwer korrigieren ließ.
Von dem nun idealen Muster in Endgröße wird eine
Negativabformung aus Silikon hergestellt, die je nach
Objekt und Unterschnitten aus mehreren Teilen bestehen
kann.
Diese nun gewonnene Negativform wird in mehreren
Arbeitsgängen mit Wachs ausgeschwenkt, sodass sich
eine immer dicker werdende Schicht aufbaut. Ist dann
eine genügend starke Wandung erreicht, um die Silikonform zu entfernen, erhält man endlich das eigentliche
Gussobjekt.
Die sogenannte Wachshohlform wird nun mit Einguss und Entlüftungskanälen perfekt positioniert, das
zu gießende Objekt anschließend in feuerfeste Masse
eingebettet und getrocknet. Die so erstellten Gussformen werden langsam erwärmt, damit das eingebettete
Wachs entweichen kann, um so die Hohlform für die
spätere Bronze freizugeben. Das Aufheizen der Gussformen kann mehrere Tage andauern, um ein Reißen zu verhindern, was zum Platzen und somit Scheitern
der ganzen Arbeit führen würde. Der finale
Guss findet bei ca. 1.000 Grad Celsius statt, bei
dem der Künstler auch meistens vor Ort ist und
die Geburt seiner Skulptur mitverfolgt.
Nach dem Erkalten und Zerschlagen des Gussmantels, der sogenannten verlorenen Form, werden alle Kanäle entfernt, verschliffen und die Figur
gesäubert. Nun beginnt die Kaltarbeit, bei der
etwaige Risse geglättet und kleine Lunker noch
verschlossen werden. Die Oberflächen werden in eizeitaufwendigen Arbeit gefeilt,
ner sehr harten und zeitauf
geschliffen und in mehreren Schritten poliert.
Auf der hier gezeigten Skulptur werden noch entsprechende Details, die getrennt gegossen wurden,
positioniert und verlötet. Um der Form nun noch
etwas mehr Leben zu geben, kann die Oberfläche – wie auf dem Bild zu sehen – auch in den
Tiefen mit Firnis (Ochsengalle) behandelt werden. In manchen Fällen wählt man auch eine Vergoldung.
46 cosmetic
dentistry
1 2019
[47] =>
Kunst Lifestyle
Abb. 1
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Abb. 2
Abb. 1: Verlötung der beweglichen Teile. Abb. 2: Oberfläche bürsten und glätten. Abb. 3: Verschleifen der Lötstellen. Abb. 4: Schwärzen mit Ochsengalle.
Trotz des Einsatzes neuzeitlicher 3D-Druckverfahren ist
die Arbeit im Wesentlichen durch gestalterische Kunst
und perfekte handwerkliche Fertigung entstanden. Die
Objekte sind so eine gelungene Symbiose aus uralter
und neuester Fertigungstechnik. Dem Künstler ist es
gelungen, aufzuzeigen, dass man mit derselben Kombi
nation auf eine sehr simple und schmerzfreie Weise die
Menschheit vom quälenden Leid des Zahnschmerzes
befreien könnte – wenn auch jetzt noch unrealistisch,
doch vielleicht schon in naher Zukunft machbar.
Kontakt
Dem Betrachter entlockt man in den meisten Fällen ein
beneidenswertes Lächeln und das Verlangen, die gefälligen Rundungen zu berühren und tröstend zu streicheln. Hier zeigt sich die enorme Wichtigkeit der Bearbeitung von Bronze nach dem Guss und die Forderung,
dass man Sorgfalt und hohe Aufmerksamkeit auf Details legt. So entsteht ein zeitloses Kunstwerk und
Schmuckstück, mit dem eine Praxis enorm an Glanz
und Niveau gewinnen kann.
Abb. 3
Hans-Josef Fischbach
Tel.: 0179 5967914
j.fischbach@hotmail.de
Abb. 4
cosmetic
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2019
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des BDO
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Deutsche Gesellschaft für
Kosmetische Zahnmedizin e.V.
Verleger:
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Verlag:
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Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig
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Tel.: 0341 48474-222
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16. JAHRESTAGUNG DER DGKZ
16. Jahrestagung der DGKZ
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17./18. Mai 2019
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Tel.: 0341 48474-308
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cosmetic dentistry_practice & science – Info der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische
Zahnmedizin e.V. erscheint 4 x jährlich. Der Bezugspreis ist für Mitglieder über den Mitgliedsbeitrag in der DGKZ abgegolten. Einzelheft 10 € ab Verlag zzgl. gesetzl. MwSt. und Versandkosten. Jahresabonnement im Inland 44 € ab Verlag inkl. gesetzl. MwSt. und Versandkosten.
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Studenten mit Nachweis erhalten eine kostenfreie Mitgliedschaft
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