ortho Czech Republic No. 1, 2019
Cover
/ Editorial
/ Obsah
/ Medicína proti stárnutí a léčba ortodontickými aparáty: mezioborový přístup
/ Biomechanika léčby: Řešení bimaxilární protruze extrakcemi a lingválním aparátem
/ Neextrakční léčba závažného stěsnání pomocí cyklických sil a kortikotomií
/ Malokluze I. třídy léčená pomocí F22 Aligners
/ Nechirurgická léčba anomálií III. třídy s agenezí laterálních řezáků
/ Dosáhneme hluboké remineralizace
/ Estetika je budoucnost ortodoncie
/ Hybridní terapie alignery
/ Terapie „Sagittal First“ v kostce – Carriere Motion 3D aparát: Revoluce v léčbě II. a III. třídy
/ Otisk
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76424
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-02-22 12:07:57
[post_date_gmt] => 2019-02-22 12:07:57
[post_content] =>
[post_title] => ortho Czech Republic No. 1, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => ortho-international-czech-no-1-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:20:50
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:20:50
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/eorthocz_1_2019/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76424
[id_hash] => 4521436e93bb0e32ff00c8327637e8ef7a92d8b515ceeb3439213bf57745eab6
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-02-22 12:07:57
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 76425
[id] => 76425
[title] => eOrthoCZ_1_2019.pdf
[filename] => eOrthoCZ_1_2019.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/eOrthoCZ_1_2019.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-international-czech-no-1-2019/eorthocz_1_2019-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => eorthocz_1_2019-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 76424
[date] => 2024-10-23 17:20:44
[modified] => 2024-10-23 17:20:44
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => ortho international Czech No. 1, 2019
[cf_edition_number] => 0119
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Editorial
[description] => Editorial
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Obsah
[description] => Obsah
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 09
[title] => Medicína proti stárnutí a léčba ortodontickými aparáty: mezioborový přístup
[description] => Medicína proti stárnutí a léčba ortodontickými aparáty: mezioborový přístup
)
[4] => Array
(
[from] => 10
[to] => 14
[title] => Biomechanika léčby: Řešení bimaxilární protruze extrakcemi a lingválním aparátem
[description] => Biomechanika léčby: Řešení bimaxilární protruze extrakcemi a lingválním aparátem
)
[5] => Array
(
[from] => 16
[to] => 21
[title] => Neextrakční léčba závažného stěsnání pomocí cyklických sil a kortikotomií
[description] => Neextrakční léčba závažného stěsnání pomocí cyklických sil a kortikotomií
)
[6] => Array
(
[from] => 22
[to] => 24
[title] => Malokluze I. třídy léčená pomocí F22 Aligners
[description] => Malokluze I. třídy léčená pomocí F22 Aligners
)
[7] => Array
(
[from] => 26
[to] => 31
[title] => Nechirurgická léčba anomálií III. třídy s agenezí laterálních řezáků
[description] => Nechirurgická léčba anomálií III. třídy s agenezí laterálních řezáků
)
[8] => Array
(
[from] => 33
[to] => 33
[title] => Dosáhneme hluboké remineralizace
[description] => Dosáhneme hluboké remineralizace
)
[9] => Array
(
[from] => 34
[to] => 36
[title] => Estetika je budoucnost ortodoncie
[description] => Estetika je budoucnost ortodoncie
)
[10] => Array
(
[from] => 37
[to] => 40
[title] => Hybridní terapie alignery
[description] => Hybridní terapie alignery
)
[11] => Array
(
[from] => 41
[to] => 42
[title] => Terapie „Sagittal First“ v kostce – Carriere Motion 3D aparát: Revoluce v léčbě II. a III. třídy
[description] => Terapie „Sagittal First“ v kostce – Carriere Motion 3D aparát: Revoluce v léčbě II. a III. třídy
)
[12] => Array
(
[from] => 43
[to] => 43
[title] => Otisk
[description] => Otisk
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-international-czech-no-1-2019/
[post_title] => ortho Czech Republic No. 1, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-0.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-0.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-1.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-1.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-2.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-2.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-3.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-3.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-4.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-4.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-5.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-5.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-6.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-6.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-7.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-7.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-8.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-8.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-9.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-9.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-10.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-10.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-11.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-11.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-12.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-12.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-13.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-13.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-14.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-14.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-15.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-15.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-16.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-16.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-17.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-17.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-18.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-18.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-19.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-19.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-20.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-20.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76426
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:20:44
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:20:44
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76424-page-21-ad-76426
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76424-page-21-ad-76426
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:20:44
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:20:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76424-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76426
[id_hash] => 30702df6a3ba664847806779bca7b3def4248021d92811834da45f9912f4c8a3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:20:44
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/planmeca-oy/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76424-page-21-ad-76426/
[post_title] => epaper-76424-page-21-ad-76426
[post_status] => publish
[position] => 0.33222591362126,0.70422535211268,99.335548172757,99.06103286385
[belongs_to_epaper] => 76424
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-21.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-21.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-22.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-22.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-23.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-23.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-24.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-24.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-25.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-25.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-26.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-26.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-27.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-27.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-28.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-28.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-29.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-29.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-30.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-30.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-31.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-31.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-32.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-32.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-33.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-33.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-34.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-34.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-35.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-35.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-36.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-36.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-37.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-37.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-38.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-38.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-39.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-39.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-40.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-40.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-41.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-41.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-42.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-42.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76424-7864d0ca/2000/page-43.jpg
[1000] => 76424-7864d0ca/1000/page-43.jpg
[200] => 76424-7864d0ca/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729704044
[s3_key] => 76424-7864d0ca
[pdf] => eOrthoCZ_1_2019.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/76424/eOrthoCZ_1_2019.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/76424/eOrthoCZ_1_2019.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76424-7864d0ca/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Ročník 3 • Vydání 1/2019
ortho
international magazine of
1
2019 české vydání
Dr. Derek Mahony
Dr. Theodore R. Belfor
Medicína proti stárnutí a léčba
ortodontickými aparáty:
mezioborový přístup
Dr. Gaetano Turatti
Dr. Amedeo Salomone
Dr. Luca Giordano
Neextrakční léčba závažného stěsnání
pomocí cyklických sil a kortikotomií
Dr. Ana Maria Cantor
Nechirurgická léčba anomálií III. třídy
s agenezí laterálních řezáků
orthodontics
[2] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
[3] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Editorial
|
Vážení čtenáři,
z pohledu pacienta je ortodoncie jako příslovečná Gumpova „bonboniéra“ – nikdy nevíte, co dostanete.
Pokud jsou pacienti svým praktickým zubním lékařem odesláni ke specialistovi, netuší, co je čeká. Snímací
rovnátka, jaká nosili v dětství? Fixní aparát – vestibulární nebo lingvální, či dokonce samoligovací? Fólie?
Miniimplantáty? Může to pro ně být matoucí… Není divu, že jsou tak přístupní „přímé“ reklamě. Někdo jiný
jim řekne, co mají chtít; co je na vyrovnání zubů nejlepší. Někteří pacienti tráví hodiny zjišťováním informací
na internetu a přichází do ordinace již s konkrétní představou o léčbě (což paradoxně, jak všichni víme, může
být ta úplně nejhorší varianta). I to, že k úspěšnému vyřešení jednoho konkrétního případu nemusí vždy vést
jen jedna cesta, může pacienty znejistit. Je na ortodontistovi, aby vybral optimální řešení pro každého z nich.
Ortodoncie je velmi komplexní obor – je nutné vzdělání medicínské, technické; estetické cítění i nemalá
dávka zručnosti. Spektrum ortodontických aparátů a pomůcek se rozrůstá každým rokem. Některé zazáří
jako meteorit, ale zájem o ně rychle pohasne, jelikož neplní, co slibují. Jiné se krůček po krůčku dostávají do
povědomí odborné veřejnosti a jsou postupně začleňovány do každodenní praxe. Je toho opravdu hodně.
Není divu, že ortodontická léčba patří jedině a pouze do rukou specialistů, kteří podstoupili tříletý výcvik na
akreditovaném pracovišti zakončený atestací a o obor se aktivně zajímají i nadále. Žádné krátkodobé kurzy
nemohou obsáhnout vše, co je třeba vědět a zohlednit při léčebném plánu!
Wanda Urbanová
Tuto heterogenitu odráží i časopis ORTHO – v tomto čísle jsou na souboru kazuistik ukázány různé možnosti
terapeutických přístupů k ortodontické léčbě. V prvním článku Dr. Mahony a Dr. Belfor prezentují, jak může
ortodoncie pozitivně ovlivnit příznaky stárnutí obličeje, následuje článek renomované české autorky o léčbě
lingválním aparátem akcentující odlišné biomechanické principy. Na dalších kazuistikách vidíme, jak působení
malých sil generovaných samoligovacími aparáty může vyřešit extrémní stěsnání či progenní stav. Zda a kdy
může být výhodné spojit terapii fóliovým a lingválním aparátem rekapituluje ve svém sdělení Dr. Khan.
Doufáme, že i v tomto čísle časopisu ORTHO naleznete inspiraci. Příjemné čtení!
MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.
šéfredaktorka
Ortho_objednavka
zdarma_210 x 120 mm.ai 1 22.08.2018 10:51:55
INZERCE
OBJEDNEJTE SI ZDARMA
Ȭeské vydání odborného Ȭasopisu
Ročník 2 • Vydání 1/2018
Ročník 2 • Vydání 2/2018
ortho
ortho
international magazine of
international magazine of
1
orthodontics
2018 české vydání
2
orthodontics
2018 české vydání
Dr. Raffaele Spena
Šest klíčů pro účinné využití alveolární
kortikotomie: Jiný pohled na chirurgicky
asistovaný pohyb zubů
Dr. Gary Brigham
Možnosti akcelerace léčby průhlednými
fóliovými aparáty
Vám pɬináší
Prof. Carlo Fornaini |
Prof. Caroline Bertrand
Svařování v ordinaci
pomocí Nd:YAG laseru
Dr. John Constantine Voudouris
Tongue Star 2 (TS2) – systém
pro rychlou léčbu otevřeného skusu
Dr. Tommaso Castroflorio
Distalizace horních molárů pomocí alignerů
a cyklických sil
5
O lingvální ortodoncii
s MUDr. et Mgr. Miladou Soldánovou, Ph.D.
Mariá Svorad
Svorad
Marián
todontických aparátů
Zhotoveníí ortodontických
na 3D tištěné modely
MAKE ME SMILE.
Ðasopis Ortho si mijžete zdarma a snadno objednat pĝímo na našem webu www.stomateam.cz
nebo zasláním Vašeho jména, pĝíjmení a doruÑovací adresy (pĝedmßt: Ortho – objednávka)
na e-mail info@stomateam.cz.
Více informací na www.stomateam.cz nebo telefonicky na +420 601 221 125.
[4] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Obsah
strana 4
strana 14
strana 35
| Editorial
| Zprávy z průmyslu
01 Wanda Urbanová
20 Malokluze I. třídy léčená pomocí F22 Aligners
Salvatore Agosta, Itálie
| Tipy a trendy
14 Neextrakční léčba závažného stěsnání
pomocí cyklických sil a kortikotomií
Gaetano Turatti, Amedeo Salomone,
Luca Giordano, Itálie
| Kazuistiky
04 Medicína proti stárnutí a léčba ortodontickými
aparáty: mezioborový přístup
31 Dosáhneme hluboké remineralizace
Moira Crawford
35 Hybridní terapie alignery
Wajeeh Khan, Německo
| Názor odborníka
32 Estetika je budoucnost ortodoncie
Dwight Frey
Derek Mahony, Austrálie, Theodore R. Belfor, USA
08 Biomechanika léčby: Řešení bimaxilární
protruze extrakcemi a lingválním aparátem
Milada Soldánová, Česká republika
24 Nechirurgická léčba anomálií III. třídy
s agenezí laterálních řezáků
| Rozhovor
39 Terapie „Sagittal First“ v kostce – Carriere
Motion 3D aparát:
Revoluce v léčbě II. a III. třídy
John Lannon
Ana Maria Cantor, Španělsko
Ročník 3 • Vydání 1/2019
ortho
international magazine of
1
orthodontics
2019 české vydání
Dr. Derek Mahony
Dr. Theodore R. Belfor
Medicína proti stárnutí a léčba
ortodontickými aparáty:
mezioborový přístup
Dr. Gaetano Turatti
Dr. Amedeo Salomone
Dr. Luca Giordano
Neextrakční léčba závažného stěsnání
pomocí cyklických sil a kortikotomií
Dr. Ana Maria Cantor
Nechirurgická léčba anomálií III. třídy
s agenezí laterálních řezáků
Fotografie na obálce: AdobeStock
02 ortho
1 2019
[5] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
MODULE 1
12th–13th of April
2019
• Presentation and objectives.
• Clinical evolution: from
conventional orthodontics to the
Damon System.
• The basics of low-friction
biomechanics.
• Simplified treatment protocol.
• The 4 stages of treatment.
• Archwires: characteristics,
selection and sequences.
• Auxiliary elements: stops,
springs, built-ups, etc.
• Differential torque settings.
Recommendations.
• Bonding brackets:
- Positioning
- Adhesive materials.
• Bonding techniques: direct and
indirect.
• lntermaxillary elastics:
- Potential.
- Early elastics.
• Advantages of the Damon
System.
VENUE
Angelo by Vienna House Prague
Radlicka 3216/lG
Andel. 150 00 Prague
MODULE 2
31st May and 1st of June 2019
MODULE 3
11th–12th of October 2019
MODULE 4
14th–15th Feb 2020
• Historical evolution of selfligation. Current models
• Tricks and tips.
• Dental crowding:
- Mechanics.
- Stripping.
- D-Gainer (2 x 4): indications.
• Treatments requiring extractions:
- Indications.
- Mechanics of closing spaces.
- Extractions? No, thanks‘
- Special cases: How far can we
go?
• Posterior cross bite:
- Concept of „posterior transverse
adaptation“.
- Treatment without an auxiliary
apparatus.
- Limits to transversal expansion
- Failures.
• CLASS II :
- The power of elastics in class II
cases.
- Functional appliances:
a) Direct advance (Herbst.
Klammt, Bionator, Twin block )
b) Advance prior to dental
management (Herbst
AdvanSync, Forsus, MARA..).
• Overbite.
• Open bite.
• Periodontal cases.
• Damon Control.
• Agenesis and tooth loss:
- Opening spaces for prostheses.
• Dental inclusions.
• The 70% group.
• „Class IV“ malocclusions.
• Finishing cases: the secrets to
a perfect finish.
• Evaluating the smile.
• Retention:
- The Damon splint
- Lingual bars.
CLASS Ill :
- Early treatments.
- The power of elastics in class 111
cases.
- The limits of surgery.
NOW IN PRAGUE!
More information:
Martin Janák | Key Account Manager
Czech Republic & Slovakia Ormco BV
m: +420 724 355 577 | e: martin.janak@ormco.com
[6] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Anti-aging a ortodoncie
Medicína proti stárnutí
a léčba ortodontickými
aparáty: mezioborový
přístup
Autoři: Dr. Derek Mahony, Austrálie & Dr. Theodore R. Belfor, USA
Medicína zaměřená proti stárnutí se zabývá prevencí, zpomalením a vedlejšími účinky stárnutí,
pomáhá tedy lidem žít delší a zdravější život. Poslední dobou nicméně výsledky evidence-based
studií způsobily, že se z anti-aging medicíny stal mnohamilionový průmysl. V několika posledních desetiletích vyrostl trh s produkty a službami proti stárnutí dle BBC Research (vydavatelství
zaměřující se na výzkum technologického trhu se sídlem ve Wellesley, USA) v globální průmyslový podnik o hodnotě 261,9 miliard amerických dolarů oproti původním 162 miliardám amerických dolarů pět let předtím. 1
Z aktuální odborné evidence-based literatury vyplývá, že jak stárneme, dochází zřejmě ke ztrátám
objemu tuku v některých oblastech obličeje spolu
se změnami na obličejovém skeletu. Mezi pacienty
vyhledávající kosmetické vylepšení obličeje se stala
velmi populární injekční augmentace obličejových
měkkých tkání jako minimálně invazivní řešení. Náhrada objemu ztracených měkkých tkání umožnila
komplexnější přístup k celkovému omlazení obličeje. Ukázalo se, že ortodontická léčba za použití intraorálních ortodontických aparátů (Homeoblock,
OrthoSmile) zvětšuje objem měkkých tkání a vylepšuje obličejovou symetrii vytvořením změn v měkkých tkáních spolu se zlepšením estetiky obličeje.2
Terapie tímto aparátem může být přidána do léčebného protokolu augmentace obličeje, a tím dosáhneme relativně neinvazivního mezioborového přístupu pro vylepšení střední obličejové etáže.
V tomto článku demonstrujeme, jak může léčba
(ortopedickými a) ortodontickými aparáty ve spojení s aplikací kožních výplní kvůli redukci množství
vrásek, rýh a vkleslin vytvořit pozitivní změny
v měkkých tkáních obličeje. Navíc je zde ukázáno,
04 ortho
1 2019
jak mohou objemové změny dosažené tímto kombinovaným terapeutickým postupem vytvořit žádoucí výsledek, konkrétně mladistvější vzhled.
Kazuistika
Zdravá žena ve věku 65 let se dostavila do naší
ordinace s jasně definovanou žádostí o zlepšení
vzhledu svého obličeje (obr. 1). Její ústní hygiena
byla dobrá a neměla žádné aktivní parodontologické onemocnění. Trpěla bolestmi hlavy a klinické
vyšetření ukázalo dislokaci disku s redukcí na pravé
straně s otevřením úst na max. 38 mm. Střední čára
byla posunuta o 2 mm vpravo a vyrovnala se při
otevření < 10 mm, což ukazuje na posun mandibuly na stejnou stranu. Byl vyroben a odevzdán
aparát Homeoblock s 5mm nákusem na pravé
straně (pro odlehčení mandibulárního kloubu)
(obr. 2). Při dokousnutí na nákus se okluze odblokovala a tah svalů vyrovnal mandibulu, takže se narovnala i střední čára. Bolesti hlavy ustoupily během tří týdnů a maximální otevření se zvýšilo
na 42 mm. Pacientka dále používala aparát Homeoblock následujících 9 měsíců.
[7] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Anti-aging a ortodoncie
Byly zhotoveny intraorální a extraorální fotografie
kvůli dokumentaci léčby, byla provedena 3D stereo
fotogrammetrie. Extraorální 3D digitální fotografie
byly zhotoveny za pomocí 3DMD (facial capture
system). Facial capture system (3DMD/Kodak) a stereofotogrammetrie byly použity pro vygenerování
klinicky přesného digitálního modelu obličejového
povrchu pacientky. Používají techniku stereotriangulace pro identifikaci charakteristik vnějších povrchů snímaných alespoň dvěma kamerami. Tento
přístup zahrnuje projekci jedinečného, náhodného
světelného vzorce, který je použit jako základ pro
zpracování geometrie za pomoci trojúhelníků ve
3D. 3D fotografie trvá méně než 2 ms na rámeček.
Data jsou zpracována a je vypočítána vysoce
přesná (méně než 0,5 mm) průměrná vzdálenost
(základ – střední vzdálenost od pole) vytvářející digitální model pacienta, který je připraven k okamžitému klinickému využití. Stereofotogrammetrie pro
kvantifikování obličejové morfologie byla (poprvé)
představena ve studii publikované v Journal of
Dentistry v roce 1996. 3 Závěrem lze říci, že stereofotogrammetrie je vhodná pro 3D zachycení metod
pro kvantifikování a zaznamenávání vývojových
změn v obličejové morfologii. 3
Kazuistika
|
Obr. 1: Obličej před léčbou a frontální
pohled na skus (povšimněte si
hlubokého skusu)
Obr. 1
Obr. 2: Aparát Homeoblock
Obr. 2
Zhodnocení obličeje pacientky po 9 měsících
léčby aparátem Homeoblock z důvodu jejích problémů s TMK ukázalo na změnu v morfologii obličeje (obr. 3). Morfometrická analýza byla provedena
superimpozicí 3D zobrazení před a po léčbě za použití modelování konečných prvků. Tisíce trojúhelníkovitých referenčních bodů byly použity pro stanovení změn. Modrá oblast znázorňovala nulové
změny a červené až oranžové barvy oblasti s větším
rozměrem až do hodnoty 2,9 mm. Došlo ke zvýšení
objemu nad a pod očima, v lícní krajině, v oblasti
horního rtu, mentolabiálního sulku a oblasti před
dolní čelistí. Z fotografií obličeje je zřejmá redukce
rýh, vrásek a vkleslin (obr. 4 a 5).
Pozitivní změny v obličeji pacientky ji po devíti
měsících přiměly k aplikaci kožních výplní. Byl aplikován 1 ml preparátu Restylane (Galderma) pro
zvětšení rtu a dvě dávky 1,33 cc/ml preparátu
Radiesse (Merz Aesthetics) do oblasti před dolní
ortho
05
1
2019
[8] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Anti-aging a ortodoncie
Obr. 3: Obličej před léčbou,
v průběhu léčby po uplynutí
6 a 9 měsíců a nakonec
morfometrické vyhodnocení změn
Obr. 4: Morfometrické hodnocení
konečných výsledků určitých prvků
analýzy ukázalo na zvýšení objemu
obličeje spolu s určující změnou téměř
4 mm, která je znázorněna červenou
až oranžovou barvou
Obr. 5: Superimpozicí červené
(po léčbě) a modré (před léčbou)
barvy můžeme graficky znázornit
objemové změny, které se objevily
během léčby. Došlo k nárůstu objemu
v oblasti frontální, supraorbitální,
infraorbitální, zygomatické, v oblasti
báze nosní, horního rtu, nasolabiální
rýhy, mentolabiálního sulku a oblasti
před dolní čelistí.
Obr. 6: Morfologické změny
v oblasti rtů, líce, před mandibulou
po aplikaci 1 ml preparátu Restylane
a 1,33 cc (ml) Radiesse. Povšimněte
si tmavě červených a oranžových
odstínů v oblastech, kam byly
aplikovány injekce.
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
čelistí a mentolabiálním sulkem a podél dolního
okraje dolní čelisti, dolních a bočních hranic lícní
oblasti (obr. 6).
Výsledky
Obličej pacientky po léčbě působil mladším dojmem, byly lépe vykresleny lícní kosti a jasně definované linie čelisti. Pleť vypadala hladší s menším
množstvím rýh, vrásek a vkleslin.
Obr. 7a, b: Fotografie obličeje
před a po léčbě
06 ortho
1 2019
Obr. 7a
Obr. 6
Diskuze
Změny v obličeji související s rozšířením patra
jasně popisuje Singh: „Maxilární komplex vykazuje
změnu v rozměru (a/nebo objemu) spojenou s nárůstem složitosti struktury v souvislosti s biologickými procesy. Rozšíření patra podle všeho spustí
osteoblastické geny spojované s aktivním ukládáním kosti a průvodním přetvářením prostorové
matrix.“ 4 V souvislosti se změnami okolo očí si musíme připomenout, že horní čelist tvoří spodinu orbity a po rozšíření mohou být patrny skeletální
Obr. 7b
[9] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Anti-aging a ortodoncie
změny; 4 v morfologii orbity se mohou projevit zejména na kůži obličeje: s tím, jak se zpevňují dolní
víčka, vnější koutek se stává vodorovným; zvětšuje
se šířka obličeje a to zejména v oblasti švu mezi lícní
kostí a horní čelistí; kraniofaciální typ má nejen lepší
funkci, ale také atraktivněji vypadá. 4 Tyto změny
byly popsány u dětí, u kterých je rozšiřování patra
poměrně časté. Tento článek dokumentuje po-
Kazuistika
|
dobné změny u nerostoucích dospělých pacientů.
Kombinováním výsledků ortodontické terapie
a aplikování kožních výplní jsme dosáhli velice
uspokojivých výsledků v estetice obličeje._
Článek byl poprvé publikován v Ortho – international
magazine of orthodontics, vydání 2/2018.
Seznam použité literatury na vyžádání u vydavatele.
O autorech
Dr. Derek Mahony
Specialista v ortodoncii pocházející ze Sydney, který přednášel tisícům lékařů o výhodách interceptivní ortodontické léčby.
V začátcích své kariéry se naučil od čelních představitelů oboru, jak dramatický účinek terapie funkčními aparáty může
ortodontickým pacientům přinést a od té doby kombinoval léčbu fixními a funkčními aparáty. Jeho přednášky jsou založeny
na pozitivním dopadu, který tento kombinovaný terapeutický přístup měl na ortodontické výsledky a výhodách, které tato
(léčebná) filozofie přináší z manažerského pohledu. E-mail: info@derekmahony.com; web: www.fullfaceglobal.com.
Dr. Theodore R. Belfor, DDS
Absolvoval New York University College of Dentistry v USA v roce 1966. Je zasloužilým aprobovaným učitelem v rámci
International Association for Orthodontics, přednáší po celém světě, byl předsedou a prezidentem OrthoSmile a je vynálezcem
patentovaného ortodontického přístroje Homeoblock. Jeho práce vycházely v časopisech New York State Dental Journal,
Journal of Cosmetic Dentistry, Aesthetic Dentistry Today, Journal of the American Academy of Gnathologic Orthopedics,
Functional Orthodontist, International Journal of Orthodontics a Sleep Diagnosis and Therapy.
INZERCE
Ortodontický pacient
Exkluzivně
v ordinacích
Philips Sonicare
Ortho Kit
Sonický kartáček ProtectiveClean mechanicky rozruší plak
a odplaví ho okysličenou dynamickou vlnou i kolem zámečků.
Přístroj AirFloss Ultra díky čištění vstřikovaným aerosolem zajistí
flexibilitu čištění měnících se mezizubních prostorů.
Alena Gallová, DiS.
severní a západní Čechy
+420 775 408 577
alena.gallova@philips.com
Mgr. Petr Hradecký
Praha a střední Čechy,
jižní Čechy a Vysočina
+420 773 772 656
petr.hradecky@philips.com
Erika Poskonková
Morava a Slezsko
+420 770 110 859
erika.poskonkova@philips.com
www.philips.cz/dentalni-pece
[10] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Lingvální aparát
Biomechanika léčby:
Řešení bimaxilární protruze
extrakcemi a lingválním
aparátem
Autor: MUDr. et Mgr. Milada Soldánová, Ph.D.
Lingvální aparáty zajišťují estetickou a komfortní ortodontickou léčbu náročných pacientů.
Po zdolání počátečních komplikací, ve smyslu odlišného pracovního postupu a záludné biomechaniky, můžeme tyto aparáty indikovat pro všechny ortodontické anomálie. Dnes bychom vám
chtěli představit kazuistiku pacientky s „long face“ sydromem a nutností extrakcí.
Pacientka ve věku 35 let se dostavila do naší ordinace s žádostí o diskrétní léčbu. Uvedla, že je v zaměstnání velmi vytížena a z nabízených aparátů
(vestibulární zámky keramické, Invisalign a lingvální
zámky) si vzhledem ke svému vytížení zvolila lingválně umístěné zámky. Byla seznámena s počá-
tečními problémy, které přináší zmenšený ústní
prostor, nicméně upřednostnila 2 zásadní výhody:
1. Veškerá obsluha aparátu závisí na ošetřujícím
lékaři
2. Zajištěná diskrétnost, tedy pro okolí neviditelnost aparátu
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
08 ortho
1 2019
[11] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Lingvální aparát
Obr. 7
Kazuistika
|
Obr. 8
Diagnóza: I. třída Anglea, bialveolární protruze,
stěsnání v horním i dolním zubním oblouku.
Byly vyhodnoceny fotografie enface, profil a estetika úsměvu. Pacientka požadovala zlepšení bialveolární protruze (obr. 1–8).
Dále byl vyhodnocen kefalometrický snímek
(obr. 9), ortopantomogram (obr. 10) a provedena
analýza modelů (obr. 11–15).
Obr. 9
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 12
Obr. 14
Obr. 15
Obr. 13
ortho
09
1
2019
[12] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Lingvální aparát
Obr. 16
Obr. 17
Obr. 18
Obr. 19
Po vyhodnocení dat, jsme se dohodly s pacientkou, že pro zlepšení profilu a postavení zubů bude
nutná extrakce 4 premolárů.
Po naskenování modelů byl návrh léčebného
plánu odeslán ke zhotovení zámků a drátěných oblouků. Protože byla plánována extrakce zubů 14, 24,
34 a 44, byly na zámky 17, 27, 37 a 47 požadovány
Obr. 20
Obr. 21
Obr. 22
Obr. 23
Obr. 24
Obr. 25
10 ortho
1 2019
[13] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Lingvální aparát
Obr. 26
Kazuistika
|
Obr. 27
háčky k usnadnění zavádění el. řetízků používaných
ve fázi uzavírání mezer.
Byly zvoleny tyto drátěné oblouky pro jednotlivé
fáze léčby:
Nivelizace NiTi .014, NiTi .016 × .022
Pro zvýšení torze před fází uzávěru mezer byl použit NiTi .017 × .025.
Pro konsolidaci zbytkových mezer byl použit
ocelový oblouk .017 × .022.
Obr. 28
Obr. 29
Obr. 30
Obr. 31
Obr. 33
Obr. 34
Obr. 32
ortho
11
1
2019
[14] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Lingvální aparát
INZERCE
23. 3. 2019
Galerie Louvre
Praha
10:00 – 15:00
Závěrečná fáze
TMA .175 × .175.
léčby
proběhla
na
oblouku
Pacientka snášela léčbu velmi dobře. Aktivní fáze proběhla v nezvykle krátké době. Trvala pouze 13 měsíců.
K retenci byly použity fóliové retainery k nošení přes
den. Na noc byly zhotoveny deskové aparáty. Pacientce
byly po třech měsících retence snímacími aparáty nalepeny fixní drátěné retainery.
Retenci snímacími aparáty volím po léčbě lingválními
zámky vždy, a to z toho důvodu, že v průběhu léčby
není vždy možné zcela vyloučit nakusování na lingvální
zámky. Po sejmutí zámků je tak zubním obloukům
umožněno, díky žvýkacím silám, dokončení správné
artikulace (obr. 16–19).
Po dokončení léčby byly zhotoveny kontrolní fotografie a snímky (obr. 20–34).
Na kontrolních fotografiích je zřejmé, že bylo dosaženo požadovaného zlepšení profilu pacientky, vyrovnání zubů a postavení zubních oblouků I. třídy Anglea._
O autorovi
#B45®>¼JF5=5<;1ú5
1J4B1F?D>C5CDBI>1C<1F>?CD>
@ú54CD1F5>>?F38C1=?<97E:338J=;Đ
Clarity™ Ultra
<>?F1>@B?7B1=
9:30 Uvítání, welcome drink
10:00 Prof. Albert Waning – „A successful ortho practice;
more than aligning teeth“
10:30 MUDr. Jana Oulická – „Nová digitální strategie
Ŋ>5@ú=<5@5>ŏ
11:00 Marcin Zwolinski – „3M™ Clarity™ Ultra“
12:00 Raut
ǧǩ ǦǦ 5=?>CDB1351@B1;D93;D5CD?F>@B?4E;DE
ǧǫ ǦǦ %;?>®5>1;35
?4B?2>9>6?B=135??B71>9J1391;35?24BğD5@?F1ĂB579CDB139
CD?;?>> Galerie Louvre, Národní 22, Praha 1
"579CDB135 www.3M.cz/ClarityUltra
ortho
MUDr. et Mgr. Milada Soldánová,
Ph.D.
je specialistkou v oboru ortodoncie,
provozuje úspěšné praxe v
Jindřichově Hradci i v Praze a externě
spolupracuje s Ortodontickým
oddělením Fakulty Palackého
v Olomouci. V odborných kruzích
je známa především jako odborník na lingvální ortodoncii
a autorka skript o problematice orálně umístěných zámků.
[15] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
[16] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Tipy a trendy Cyklické síly a kortikotomie
Neextrakční léčba
závažného stěsnání
pomocí cyklických sil
a kortikotomií
Autoři: Dr. Gaetano Turatti, Dr. Amedeo Salomone, Dr. Luca Giordano, Itálie
Zkrácení ortodontické léčby je jedním z nejběžnějších požadavků našich pacientů. Přestože jsou
pro nás přání pacientů velmi důležitá, naším primárním úkolem je zajištění bezpečného pohybu
zubů a stability výsledků terapie. Pozitiva zrychlení pohybu zubů a zkrácení doby léčby na minimum zahrnují: snížení rizika vzniku zubního kazu vyplývající z obtíží při udržování adekvátní
ústní hygieny, snížení nároků na spolupráci pacienta, možnost dosáhnout komplexního ortodontického pohybu pomocí jednoduché biomechaniky. Z biologického hlediska dochází ke snížení
zátěže na zubní kořeny v zóně tlaku a na okolní tkáně.
V lékařské literatuře byly zdokumentovány různé nechirurgické postupy pro dosažení zrychlení ortodontického pohybu, například biostimulace laserem
a foto-biomodulace, použití magnetických polí,
stejně jako cílená injekce prostaglandinu E2 a vitaminu D. Oproti tomu chirurgický přístup je reprezentován dentoalveolární kortikotomií, v rámci které je
zrychlení pohybu zubů dosaženo v důsledku indukovaného stavu přechodné osteopenie, definované
Frostem jako „regionální akcelerační fenomén“. Ten
je okamžitým výsledkem chirurgického zranění kosti
způsobeného kortikotomií. Další chirurgické techniky používané k vyvolání přechodné osteopenie
(akcelerovaná osteogenní ortodoncie, periodontálně zrychlená osteogenní ortodoncie, kortincize,
piezotomie a mikro-osteoperforace) se liší v invazivitě chirurgických výkonů, jsou však také založeny na
indukci léze kortikalis.
V poslední době byly popsány přístroje (AcceleDent Optima, OrthoAccel Technologies), které mohou urychlit pohyb zubů přenosem cyklických vibračních sil nebo cyklickým zatížením 0,25 N (25 g)
při nízké frekvenci (30 Hz). Součástí takového přístroje je náustek a má být používán pacientem po
dobu 20 minut denně.
14 ortho
1 2019
V randomizované klinické studii Pavlin et al. dokazují, že aplikace vibrací přístrojem AcceleDent
Optima ve spojení s fixní ortodontickou léčbou výrazně zvýšila rychlost pohybu zubů. Podle jejich výsledků byl pohyb zubů u skupiny pacientů užívajících AcceleDent o 48,1 % rychlejší (1,16 mm/měsíc)
než u kontrolní skupiny (0,79 mm/měsíc). Retrospektivní studie provedená Bowmanem ukázala, že
vyrovnání zubů v dolní čelisti bylo rychlejší ve skupině pacientů užívajících AcceleDent (93 dní) než
v kontrolní skupině (120 dní). To odpovídá 30% snížení doby léčby. Studie provedená Orton-Gibbs
a Kim zjistila, že fixní ortodontická léčba v kombinaci s přístrojem AcceleDent byla o 38,2 % rychlejší
a léčba fóliovým aparátem v kombinaci s AcceleDent byla o 37,2 % rychlejší.
Cílem tohoto článku je demonstrovat případ pacienta s velkým stěsnáním, jehož léčba zahrnovala
interdikulární kortikotomie ve spojení s přístrojem
AcceleDent.
Kazuistika
17letý chlapec přišel na konzultaci v prosinci
2014. Při intraorálním vyšetření bylo zjištěno: vztah
[17] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Cyklické síly a kortikotomie
molárů v I. třídě dle Anglea oboustranně a vztah
špičáků v I. třídě vlevo a II. třídě vpravo. Šířka horního zubního oblouku v úrovni molárů byla normální, v místě premolárů však byl zubní oblouk výrazně zúžený a v mezišpičákové oblasti bylo
výrazné stěsnání. V dolním zubním oblouku (úzký,
tvar paraboly) bylo stěsnání s úplným deficitem
místa pro zub 42, který byl v ektopické lingvální poloze. Hloubka skusu byla stoprocentní s traumatickým nákusem do gingivy v okolí dolních frontálních zubů. Zuby horního oblouku byly mírně větší
než průměr, s malým nepoměrem Boltonova indexu. Objektivní extraorální vyšetření odhalilo syndrom dlouhého obličeje, vývoj střední třetiny obličeje byl normální a nazální pyramida byla široká ve
spojení s mírnou mandibulární retruzí (obr. 1a–h).
Kefalometrická analýza potvrdila I. skeletální třídu
(ANB úhel: 4 °), mesodivergentní obličejové parametry (SN-GoGn úhel: 35 °) s retroinklinací dolních
řezáků (úhel dolních řezáků k ML (IMPA): 84 °) a protruzí horních řezáků (+1-SN úhel: 117 °, obr. 10a, 11a).
Na základě cílů léčby byly stanoveny následující
možnosti terapie:
Tipy a trendy
|
1. Jestliže jsou pro pacienta nejdůležitější dosažení
obličejové harmonie a zvětšení průměru dýchacích cest, pak bude plánem léčby ortognátní chirurgie
2. Jestliže jediným cílem je vyrovnání zubů, bude
ortodontická terapie kombinována s kortikotomiemi a přístrojem AcceleDent
Maxilofaciální chirurgie by byla možná až po extrakci dvou dolních premolárů a uzavření mezer,
aby bylo dosaženo většího posunu mandibuly
vpřed. Pacient si však tento typ terapie nepřál.
Proto bylo rozhodnuto o léčbě bez extrakcí za
pomoci samoligovacích zámků, interradikulárních
kortikotomií v horním zubním oblouku a použití
přístroje AcceleDent pro vyrovnání dolního zubního oblouku.
Chirurgický zákrok byl proveden v lokální anestezii na horním zubním oblouku po incizi a odklopení
laloku měkkých tkání v rozsahu od zubu 16 po 26.
Po provedení interradikulárních kortikotomií, bylo
provedeno štěpování prasečí kostí bez antigenů
a celá oblast byla překryta membránou s krevními
Obr. 1a
Obr. 1b
Obr. 1d
Obr. 1e
Obr. 1f
Obr. 1g
Obr. 1c
Obr. 1h
ortho
15
1
2019
[18] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Tipy a trendy Cyklické síly a kortikotomie
Obr. 2a
Obr. 2b
destičkami bohatými na fibrin (obr. 2a, b). Lalok byl
reponován a fixován pomocí sutur.
Nivelizace dolního zubního oblouku bylo dosaženo pomocí sekvence nikltitanových oblouků
0.014, 0.016, 0.018, 0.019 × 0.025.
Sedm dnů po chirurgickém zákroku došlo k odstranění stehů a byl nasazen Qadhelix pro derotaci
molárů a rychlou patrovou expanzi. Současně byl
v horním zubním oblouku nalepen samoligovací
fixní aparát Damon Q (obr. 3a–d). Nivelizace v horním zubním oblouku bylo dosaženo pomocí sekvence nikltitanových oblouků:
0.014, 0.018, 0.016 × 0.022, 0.019 × 0.025.
Šest měsíců po zákroku byl nasazen mandibulární bihelix expandér kvůli transverzální expanzi laterálního úseku dolního zubního oblouku (obr. 4).
Současně byl předán i přístroj AcceleDent a pacientovi bylo doporučeno, aby jej používal 20 minut
denně. O dva měsíce později, po napřímení laterálních úseků, byly samoligovací zámky Damon Q nasazeny i na zuby dolního zubního oblouku, kromě
zubu 42.
16 ortho
1 2019
Místo, nezbytné pro zub 42, který byl ektopicky
prořezaný orálně, bylo získáno za osm měsíců po
nasazení dolního bihelixu a za šest měsíců po nalepení dolního fixního aparátu. Toho bylo dosaženo
zavedením otevřené pružiny mezi zuby 41 a 43 již
od prvního oblouku a postupného zařazení laterálního řezáku ligaturou. Posléze, po dosažení jeho
správné polohy, i nalepením zámku a zapojením
zubu 42 na 0.016 nikltitanový oblouk (obr. 5a–e).
Po zařazení dolního pravého laterálního řezáku finální fáze léčby zahrnovala úpravu II. třídy ve špičácích za použití intermaxilárních elastických tahů
II. třídy na horním a dolním rigidním oblouku z nerezavějící oceli.
Cíle plánu léčby byly dosaženy za 21 měsíců získáním vztahu I. třídy v molárech a špičácích s ideálním překusem a předkusem. Pro retenci byl použit
fixní retainer v dolní čelisti a Hawleyho retainer v čelisti horní (obr. 6a–h).
Obr. 3a
Obr. 3b
Obr. 3c
Obr. 3d
[19] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Cyklické síly a kortikotomie
Tipy a trendy
Obr. 4
Obr. 5a
Obr. 5b
Obr. 5c
Obr. 5d
Obr. 5e
Obr. 6a
Obr. 6b
Obr. 6c
Obr. 6d
Obr. 6e
Obr. 6f
Obr. 6g
Obr. 6h
|
Obr. 7
ortho
17
1
2019
[20] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Tipy a trendy Cyklické síly a kortikotomie
Obr. 8a
Obr. 8b
Obr. 8c
Obr. 8d
Obr. 8e
Obr. 8f
Obr. 9a
Obr. 9b
Obr. 9c
Diskuze
Po shromáždění a analýze diagnostických záznamů bylo jasné, že případ byl obzvláště složitý.
Zatímco nedostatek prostoru v horním zubním oblouku nevyžadoval extrakce, míra stěsnání v dolním
zubním oblouku odpovídala spíše extrakční terapii.
To by ve výsledku však zabránilo v dosažení ideální
hloubky skusu a předkusu. Je zřejmé, že komplexnost tohoto případu mohla vést k různým variantám léčby, jako jsou extrakce dvou premolárů a uzavření místa spolu s posunem mandibuly vpřed,
zvětšení mezišpičákové vzdálenosti metodou transmandibulární distrakce, extrakce zubu 42 a finalizaci případu bez vyrovnání střední čáry s větším incizálním schůdkem a hloubkou skusu.
18 ortho
1 2019
Obr. 9d
Počáteční retruzní poloha řezáků (IMPA: 87 °)
a výrazná symfýza umožnily dostatečnou vestibulární inklinacii řezáků (IMPA: 104 °) s vynikající odpovědí měkkých tkání (obr. 7) i kosti (obr. 10b, 11b).
CBCT kontrola v úrovni horního zubního oblouku
odhalila zlepšení kostní denzity v premolárové oblasti v důsledku kostního štěpu vloženého během
kortikotomie (obr. 8a–f a 9a–d). Rozhodnutí o léčbě
dolního oblouku bez kortikotomií, pouze s vibračními silami indukovanými cyklickým zatížením, bylo
podmíněno tím, že pacient nechtěl podstoupit
druhou operaci, která by byla komplikována vzhledem k ektopické pozici zubu 42 a na základě potvrzených případů v lékařské literatuře o rychlejším vyrovnání dolních zubů u pacientů léčených
přístrojem AcceleDent.
[21] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Cyklické síly a kortikotomie
Tipy a trendy
Obr. 10a
|
Obr. 10b
O autorech
Dr. Gaetano Turatti
je ortodontistou na oddělení
stomatologie a ortodoncie
v nemocnici Martini v Turíně
v Itálii. Kontakt: gaetanoturatti@
live.com.
Obr. 11a
Obr. 11b
Závěr
Tato kazuistika ukazuje použití a účinnost samoligovacích zámků v kombinaci s přístrojem AcceleDent v náročných anatomických podmínkách (stěsnání, málo kosti a úzké oblouky). Další odborné
studie by měly integrovat existující data, aby se prokázala účinnost neinvazivní akcelerované technolo-
gie, která může poskytnout pacientům nejen rychlejší ortodontickou terapii, ale především předvídatelný a bezpečný pohyb zubů._
Článek byl poprvé publikován v Ortho – international
magazine of orthodontics, vydání 2/2018.
Seznam použité literatury na vyžádání u vydavatele.
Dr. Amedeo Salomone
provozuje soukromou
ortodontickou praxi v Turíně.
Kontakt: amedeo.salomone90@
gmail.com.
Dr. Luca Giordano
provozuje soukromou
ortodontickou praxi v Turíně.
Kontakt: luca_giordano@live.
com.
INZERCE
CBCT Planmeca
ProMax® 3D Classic
Ideální pomocník do Vaší ordinace.
FISCHER DENTAL s.r.o.
Na ŽižkovĈ 634/66, 460 06 - Liberec 6
+420 606 818 795 | +420 602 284 653
Àscherdental@Àscherdental.cz
[22] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Zprávy z průmyslu F22 Aligners
Malokluze I. třídy léčená
pomocí F22 Aligners
Autor: Dr. Salvatore Agosta, Itálie
Je-li to vhodné, k léčbě pacientů, kteří chtějí vylepšit svůj úsměv rychle a bez použití fixních aparátů, je možné využít průhledné alignery. Pro pacienty představují průhledné alignery možnost
podstoupit léčbu neviditelnými snímacími aparáty, které jsou mnohem pohodlnější než fixní varianta. Tato terapie obecně sestává z nošení série průhledných dlah, které pacient mění každé
dva týdny.
Informace o klinickém případu
26letá žena hledala možnost zlepšení vzhledu
svého úsměvu. Je televizní celebritou a požadovala,
pokud možno, neviditelné aparáty a rychlou léčbu.
Cílem pacientky bylo, s ohledem na veřejné vystupování, dosažení nejlepšího možného vzhledu
úsměvu bez nošení fixních aparátů.
V říjnu 2016 jsme provedli vyšetření pacientky na
základě analýzy rentgenů, fotografií a intraorálních
skenů (3Shape TRIOS). Veškeré záznamy byly ode-
slány do F22 Aligners na Ferrarskou univerzitu
(Itálie) k prostudování ortodontickému týmu.
Pacientka měla na pravé i levé straně okluzi
I. třídy. Zuby 11 a 21 byly skloněny palatinálně
a zuby 12 a 22 vestibulárně. V dolní čelisti byl mírně
rotovaný zub 31 (obr. 1–7).
Pacientka neměla žádné jiné signifikantní obtíže,
kromě nevyhovující pozice dolního třetího moláru.
Jeho stav však nepřinášel pacientce žádné problémy, proto jsme se rozhodli jej neřešit.
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
20 ortho
1 2019
[23] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
F22 Aligners
Obr. 7
Průběh terapie
Případ byl prostudován pomocí softwaru 3Shape
OrthoAnalyzer. Ten nám umožnil vytvořit si ortodontický wax-up a plán léčby pro konečný výsledek (obr. 8–10). Měli jsme možnost předem vidět
postup terapie na krátkém videu.
V listopadu 2016 jsem seznámil pacientku s léčebným plánem spočívajícím v aplikaci dvanácti
průhledných alignerů, které se budou vyměňovat
každé dva týdny. Pacientka měla také možnost vidět léčbu na videu včetně výsledného stavu.
Zprávy z průmyslu
Obr. 8
|
Obr. 9
Pohyby zubů jsme schopni optimalizovat pomocí umístění kompozitních ortodontických attachmentů.
Léčba byla zahájena v prosinci 2016. Sestávala ze
strippingu, nasazení ortodontických attachmentů
a předání prvního páru průhledných alignerů pacientce. Zároveň jí bylo vysvětleno, jak je používat,
a také, že je zapotřebí aparáty nosit minimálně
22 hodin denně.
Kontrolní návštěvy byly každé dva týdny. Byly
kontrolovány body kontaktu a posuny zubů, a zároveň také ústní hygiena pacientky.
Obr. 10
Závěr
Navzdory mnoha typům dostupných metod ortodontické léčby poskytly průhledné aparáty F22
v tomto případě optimální řešení pro splnění očekávání pacientky (obr. 11–13).
Díky digitálnímu skenování a CAD/CAM plánování poskytuje tento typ léčby velice předvídatelné
výsledky. Digitální náhled také umožňuje lékaři případy lépe posoudit a v případě potřeby navrhnout
alternativní typ léčby.
ortho
21
1
2019
[24] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Zprávy z průmyslu F22 Aligners
Obr. 11
Obr. 12
Důležitou výhodou digitalizace mojí ordinace je
to, že mi umožňuje poskytovat svým pacientům
více typů terapie.
Zvláštní díky patří Antonelle Carlucciové a ortodontickému týmu F22 z Ferrarské univerzity za laskavou podporu tohoto případu._
Originální kazuistika byla publikována na
www.3shape.com/en/knowledge-center/case-studies.
INZERCE
Obr. 13
O autorovi
Dr. Salvatore Agosta
vystudoval stomatologii v červenci 2005 na Katánské
univerzitě (Sicílie, Itálie). Jako student začal navštěvovat
kurzy stomatologie po celé Itálii a Evropě, aby si zlepšil
znalosti a získal nové dovednosti. Dr. Agosta otevřel svoji
ordinaci jako praktický zubní lékař v Modica (Sicílie, Itálie)
v roce 2009. Nadšeně se zajímá o všechny aspekty
stomatologie. Intraorální skener 3Shape TRIOS používá
od roku 2016. Jeho slovy: „Jsem za něj velice rád.“
[25] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Představuje
Zdigitalizujte si
ortodontickou praxi
Proč?
S CAD/CAM technologií bude Vaše práce rychlá, přesná a efektivní
Digitální otisk - kontrola nad vznikem a kvalitou primárního otisku
Diagnostické analýzy pomocí speciálního orto softwaru
Rychlé a přesné plánování léčby
Nepřímé lepení pomocí nosičů
Virtuální setup a možnost výroby alignerů
Znatelná redukce sádrových modelů
Zvažujete pořízení intraorálního skeneru?
Skener již používáte, ale chcete rozšířit jeho využití?
Přihlaste se na přednášku Digitální ortodoncie komplexně
pod vedením MDDr. Ondřeje Masáka.
www.dentamed.cz
Specialista ortodoncie: Monika Nixová / monika.nixova@dentamed.cz / +420 777 692 018 / dentamed.cz
[26] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Nechirurgická léčba III. tříd
Nechirurgická léčba
anomálií III. třídy
s agenezí laterálních řezáků
Autor: Dr. Ana Maria Cantor, Španělsko
Anomálie III. třídy lze rozdělit do čtyř skupin na základě skeletálních vztahů a vztahů zubních oblouků, a to na vady s mandibulární progenií, maxilární retrognathií, kombinací dvou předchozích
nebo s normálním vztahem čelistí.1–3 Prevalence
anomálií III. třídy se odhaduje od 1 do 10 %, záleží
však na rase, pohlaví a věku. Etiologie může být skeletální nebo dentoalveolární.4 Incidence ageneze
laterálního řezáku ve stálé dentici se odhaduje od
1,6 do 9,6 %5, 6 a byla prokázána vzájemná souvislost mezi velikostí horní čelisti a agenezemi horních
zubů.6
Terapeutické možnosti pro dospělé pacienty
s anomálií III. třídy jsou ortognátní chirurgie nebo
tzv. ortodontická kamufláž. 7 Nehledě na to, která
z metod je zvolena, pro zlepšení profilu obličeje je
třeba dosáhnout zvětšování úhlu konvexity (ANB)
s prodloužením horního rtu. 8 Často je obtížné
předpovídat výsledek, který může být ovlivněn
vestibulární inklinací horních řezáků a následným
negativním efektem na estetiku pacientova
úsměvu, 9 stejně jako retruzí dolních řezáků se škodlivými účinky na periodoncium.
Kombinace anomálií III. třídy s agenezí laterálních
řezáků může klást značné nároky na úspěšné vyléčení vady a současné zlepšení pacientova profilu
kvůli menší horní čelisti. U takových pacientů je
často doporučována kombinace ortognátní chirurgie a ortodontické terapie s následným zhotovením fixního můstku nebo zavedením dentálního
implantátu. 10 Vzhledem k tomu, že pacientka v následující kazuistice neuvažovala o operačním řešení
a nepřála si otevírání místa pro dentální implantát,
jedinou alternativou byla ortodontická kamufláž.
Kazuistika demonstruje léčbu anomálie III. třídy
s agenezí horních laterálních řezáků za použití jed-
24 ortho
1 2019
noduchého funkčního aparátu III. třídy pro úpravu
předozadního vztahu čelistí a následující terapii fixním samoligovacím ortodontickým aparátem.
Diagnóza a léčebný plán
Pacientkou byla 30letá žena s konkávním profilem daným hypoplazií horní čelisti s krátkým horním rtem, prominencí dolního rtu, tupým
nasolabiálním úhlem a skeletální III. třídou s maxilární retrognacií a mandibulární progenií. Co se týče
dentálního nálezu, byla u pacientky diagnostikována III. třída s výrazným stěsnáním, obrácený skus,
posun střední čáry o 1 mm, nevýrazná Speeova
křivka a ageneze horních laterálních řezáků potvrzená na panoramatickém rentgenovém snímku
(obr. 1a–j; tab. 1).
Cílem léčby bylo zlepšit vzhled obličeje pacientky, upravit vadu III. třídy pouze za použití ortodontické terapie, zmenšit konkavitu profilu obličeje
a vytvořit plný horní ret, vyřešit obrácený skus, distalizovat posteriorní segment dolní čelisti, horní čelist posunout dopředu a uzavřít mezery po nezaložených laterálních řezácích, upravit špičáky do
tvaru laterálních řezáků a první premoláry do tvaru
špičáků. Jelikož pacientka odmítla invazivnější možnosti léčby a zvolila si ortodontickou kamufláž, byla
upozorněna, že uspokojivý výsledek léčby bude záviset na přísném dodržování léčebného plánu, konkrétně na užívání mezičelistních tahů.
Sekvence oblouků
Při léčbě byla dodržována sekvence oblouků
Carriere System (Henry Schein Orthodontics) s tím
rozdílem, že u tohoto případu byl první oblouk
o průměru 0.016 místo 0.014. Všechny oblouky byly
[27] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Nechirurgická léčba III. tříd
Kazuistika
Obr. 1a
Obr. 1b
Obr. 1c
Obr. 1d
Obr. 1e
Obr. 1f
termoaktivní s postupně se zvyšující transformační
teplotou při zvětšujícím se průměru oblouků pro
omezení sil vyvíjených na periodoncium:
- 0.016 Cu Nitanium (27 °C)
- 0.014 × 0.025 Cu Nitanium (27 °C)
- 0.017 × 0.025 Cu Nitanium (35 °C)
- 0.019 × 0.025 Cu Nitanium (35 °C)
Obr. 1g
Obr. 1h
Obr. 1i
Obr. 1j
Průběh léčby
Léčba začala nasazením aparátu Carriere Motion
3D Class III (Henry Schein Orthodontics) pro úpravu
sagitálního vztahu čelistí a zároveň aparátu Carriere
SLX (Henry Schein Orthodontics) s průměrem slotu
0.022 a preskripcí MBT. Tyto pasivní samoligovací
zámky byly nasazeny s obloukem 0.016 Cu Nitanium
v horní čelisti pro zajištění adekvátního kotvení.
|
Obr. 1a–j: Pacientka s anomálií
III. třídy a agenezí horních laterálních
řezáků před léčbou
ortho
25
1
2019
[28] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Nechirurgická léčba III. tříd
Hodnota
Norma
Standardní
odchylka
Odchylka
od normy
Pozice horní čelisti (SNA) (°)
84,3
82,0
3,5
0,7
Pozice dolní čelisti (faciální rovina k SN) (°)
84,6
80,0
3,5
1,3 *
Sagitální vztah čelistí A-N-Pg (°)
-0,2
2,0
2,5
-0,9
Sklon horní čelisti
(Kranio MX báze / SN rovina patra (°)
7,4
8,0
3,0
-0,2
Sklon dolní čelisti SN – GoGn (°)
24,4
33,0
2,5
-3,4 ***
Vertikální vztah čelistí
(Patro-Mand. úhel PP-MP) (°)
19,9
25,0
6,0
-0,9
Sklon horních řezáků (U1 – rovina patra) (°)
115,7
110,0
6,0
1,0 *
Sklon dolních řezáků (IMPA L1-MP) (°)
95,8
94,0
7,0
0,3
Kompenzace dolních řezáků
(U – protruze řezáků U1-APo) (mm)
2,9
2,0
2,0
0,5
SAGITÁLNÍ SKELETÁLNÍ VZTAHY
VERTIKÁLNÍ SKELETÁLNÍ VZTAHY
VZTAH ZUBŮ A BAZE ČELISTÍ
DENTÁLNÍ VZTAHY
Překus (mm)
-3,3
3,5
2,5
-2,7 **
Incizální schůdek (mm)
1,6
2,0
2,5
-0,2
Interincizální úhel (U1-L1) (°)
128,6
132,0
6,0
-0,6
Tab. 1: Kefalometrické hodnocení před léčbou
Obr. 2a
Obr. 2b
Obr. 2c
Obr. 3a
Obr. 3b
Obr. 3c
Obr. 4a
Obr. 4b
Obr. 4c
Obr. 2a–c: Po 5 měsících léčby sagitálních vztahů byl negativní schůdek upraven do skusu hrana na hranu. Můžeme pozorovat mírnou extruzi dolního špičáku, což je známkou
korekce sagitálního vztahu. Výsledkem byla counterclockwise rotace zadní okluzní roviny, což vyvolalo značné zlepšení prognátního profilu.
Obr. 3a–c: Po nasazení dolního fixního aparátu
Obr. 4a–c: Po 14 měsících léčby u pacientky vidíme zlepšení překusu, incizálního schůdku a interkuspidace. Špičáky zaujímají pozici nezaložených laterálních řezáků.
26 ortho
1 2019
[29] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Nechirurgická léčba III. tříd
Aparát Motion 3D Class III byl nalepen na špičáky
a první moláry v dolní čelisti s intraorálními tahy
6 oz. a průměrem 3/16. Jednalo se o tahy III. třídy,
které pacientka nasazovala ke kanylám horních druhých molárů. Nivelizace a harmonizace horního oblouku byla provedena za použití oblouku Cu Nitanium 0.016 a před bukální kanyly prvních molárů
byly na obě strany umístěny zarážky tak, aby napomáhaly protruzi horního oblouku.
Díky dobré spolupráci pacientky bylo dosaženo
správné interkuspidace během 4 měsíců; negativní
schůdek se změnil během pěti měsíců ve skus
hrana na hranu (obr. 2a–c). V této fázi byl sejmut
aparát Motion a na dolní zuby byl nasazen fixní
aparát – Carriere SLX slot 0.022 MBT preskripce, pasivní samoligující zámky (obr. 3a–c).
Obr. 5a
Kazuistika
Obr. 5a–j: Fotografie a rentgenové
snímky pacientky na konci léčby
(po 16 měsících)
Obr. 5b
Obr. 5d
|
Obr. 5c
Obr. 5e
Obr. 5f
Obr. 5g
Obr. 5h
Obr. 5i
Obr. 5j
ortho
27
1
2019
[30] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Kazuistika Nechirurgická léčba III. tříd
Hodnota
Norma
Standardní
odchylka
Odchylka
od normy
Pozice horní čelisti (SNA) (°)
84,4
82,0
3,5
0,7
Pozice dolní čelisti (faciální rovina k SN) (°)
82,8
80,0
3,5
0,8
Sagitální vztah čelistí A-N-Pg (°)
1,6
2,0
2,5
-0,2
Sklon horní čelisti
(Kranio MX báze / SN rovina patra (°)
7,8
8,0
3,0
-0,1
Sklon dolní čelisti SN – GoGn (°)
26,6
33,0
2,5
-2,6 **
Vertikální vztah čelistí
(Patro-Mand. úhel PP-MP) (°)
21,6
25,0
6,0
-0,6
Sklon horních řezáků (U1 – rovina patra) (°)
123,5
110,0
6,0
2,3 **
Sklon dolních řezáků (IMPA L1-MP) (°)
84,2
94,0
7,0
-1,4 *
Kompenzace dolních řezáků
(U – protruze řezáků U1-APo) (mm)
4,6
2,0
2,0
1,3 *
SAGITÁLNÍ SKELETÁLNÍ VZTAHY
VERTIKÁLNÍ SKELETÁLNÍ VZTAHY
VZTAH ZUBŮ A BAZE ČELISTÍ
DENTÁLNÍ VZTAHY
Překus (mm)
3,2
3,5
2,5
-0,1
Incizální schůdek (mm)
1,7
2,0
2,5
-0,1
Interincizální úhel (U1-L1) (°)
130,7
132,0
6,0
-0,2
Tab. 2: Kefalometrická data po léčbě
Diskuze
Obr. 6
Obr. 6: Superimpozice kefalogramů
před a po léčbě
Výsledky léčby
Po 16 měsících byla léčba ukončena. Profil pacientky se značně zlepšil, hypoplazie horní čelisti se
vyřešila stejně jako obrácený skus a anomálie
III. třídy. Pacientka měla plnější horní ret, harmonickou linii úsměvu, odpovídající průběh gingivy,
chrup bez stěsnání a vyhovující překus a incizální
schůdek. Dobrého skusu bylo dosaženo nahrazením nezaložených laterálních řezáků remodelovanými špičáky a umístěním upravených prvních premolárů do místa špičáků (obr. 4a–c). Kvůli úpravě
špičáků a prvních premolárů do anatomického
tvaru byla provedena gingivoperiosteoplastika diodovým laserem, dále byly zkráceny hroty špičáků
a jejich distální a meziální hrany byly dostavěny
kompozitní pryskyřicí. Palatinální hrbolky prvních
premolárů byly zkráceny a rekonstruovány tak, aby
netvořily artikulační překážku (obr. 5a–j; tab. 2).
28 ortho
1 2019
Mnoho pacientů s anomálií III. třídy volí terapeutickou variantu, která nezahrnuje invazivní chirurgické řešení, extrakce a/nebo implantace, zejména
pokud léčba zasahuje do oblasti horních předních
zubů, které jsou považovány za klíčové pro celkovou výslednou estetiku úsměvu. U těchto pacientů
je nezbytné, aby měl ošetřující ortodontista odpovídající průpravu, znalosti a povědomí o obličejové
estetice a mohl pacientovi nabídnout konzervativnější metody ošetření. Pokud stav není vyřešen
uspokojivě, výsledný efekt může mít neblahý vliv
na pacientovo emoční rozpoložení a sebedůvěru.
Poloha horních a dolních řezáků určuje obličejovou
harmonii a atraktivitu úsměvu. Při agenezi horních
laterálních řezáků je dobrý výsledek léčby výzvou,
zejména u pacientů se zkrácenou délkou horního
zubního oblouku, související s absencí těchto důležitých zubů.
U případů hypoplazie horní čelisti s agenezí laterálních řezáků se často nabízí otevírání místa pro implantát. Největším problémem u těchto léčebných
plánů je to, že není možno předpovědět, do jaké
míry nebo u kterého pacienta nastanou neestetické
změny v měkkých a tvrdých tkáních okolo porcelánových korunek nesených implantáty, které jsou nápadné zejména u horních předních zubů. Biologické a technické komplikace jsou časté a mohou se
objevit již za několik let. 12
Uzávěr mezer s protrakcí maxily a pozdější úpravou špičáků nahrazujících nezaložené laterální ře-
[31] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Nechirurgická léčba III. tříd
záky do anatomického tvaru, může být dobrou alternativou. Pokud je správně indikována, umožňuje
tato varianta vyhnout se retrakci gingivy, která
může provázet zavedení implantátu nebo prosvítání kovových korunek, můstků a implantátů, které
se může časem u některých protetických prací objevit. Odborníci léčící pacienty s anomáliemi III. třídy
s hypoplazií horní čelisti se dříve vyhýbali uzávěru
místa kvůli možnému negativnímu účinku na estetiku profilu. Kombinace použití aparátu Motion 3D
Class III a systému zámků SLX v indikovaných případech biomechanicky eliminuje tyto vedlejší efekty.
Optimalizace vztahu mezi maxilou a mandibulou,
jak okluzálně, tak esteticky, 11 přináší lepší výsledky
než pouze předcházením možných nepříznivých
účinků otevírání místa pro implantát.
Ortodontická kamufláž může vyústit v protruzi 8
horních řezáků (vytváří dojem krátkého horního
rtu) stejně jako retruzi dolních řezáků s negativním
účinkem na periodoncium. Působením aparátu
Carriere Motion 3D Class III dojde k distalizaci segmentů dolní čelisti od moláru po špičák jako celku
s intruzí dolních molárů, extruzí dolních špičáků
a retrakcí dolních řezáků, výsledkem čehož je counterclockwise rotace zadní okluzní roviny a znatelné
zlepšení prognátního profilu. 11
U anomálií III. třídy je to volba zámků (spíše než
průhledných dlah) a jejich nalepení zároveň s funkčním aparátem, který vytváří distalizační pohyb zadního segmentu dolní čelisti spolu s kontrolou torze
horních řezáků 11 a uzávěrem mezer, zároveň ale
protrahuje horní čelist a vytváří plný horní ret.
Kazuistika
|
O autorovi
Závěr
Léčba aparátem Carriere Motion 3D Class III je
účinná pro léčbu dospělých pacientů s anomálií
III. třídy a vytváří uspokojivý výsledek jak esteticky,
tak funkčně. Aparát Carriere Motion 3D použitý
v kombinaci se systémem samoligujících zámků
Carriere SLX je biomechanicky vhodný u jedinců
s hypoplazií horní čelisti. Pokud jej porovnáme s alternativami, jako jsou kombinace chirurgické léčby
a konvenční ortodoncie – otevírání místa na implantáty nebo můstky – tyto aparáty mohou u pacientů III. třídy značně zkrátit délku léčby. V případech s agenezí laterálních řezáků je přístup
prezentovaný zde popsaným klinickým případem
účinnou alternativou, která nabízí uzavírání místa
a společně se zlepšením profilu a vyřešením anomálie III. třídy._
Dr. Ana Maria Cantor
pracuje jako ortodontista
v soukromé praxi OdontoKids
clinic, Málaga, Španělsko.
E-mail: anamacantor@yahoo.es
Seznam použité literatury na vyžádání u vydavatele.
INZERCE
[32] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
To pravé řešení pro ortodoncii!
+
HENRY SCHEIN - Inzerce A5 - To pravě řešení - do Stomateamu-Implants - 2-18.indd 1
Unikátní spojení kvality KaVo OP 3D Pro
s intraorálním skenerem 3Shape Trios.
PRO VÍCE INFORMACÍ
KONTAKTUJTE
NAŠE SPECIALISTY
Richard Doležal
Jan Mikuš, DiS.
Ing. Kamil Kosíř
602 389 088
603 215 822
702 032 398
richard.dolezal@henryschein.cz
jan.mikus@henryschein.cz
kamil.kosir@henryschein.cz
HLUBOKÁ REMINERALIZACE
ZUBNÍ SKLOVINY
BIOMIN F – ŠTÍT PRO CITLIVÉ ZUBY
>ÌÛÀÞÃÌ>ÞÃi`Þ«ŷÃLiÃÛÖÃÌiV «>ÕÀâ«ÕÄÌ
>ÕÛţÕÌÞyÕÀ`ŷ]Û?«Õ>vÃv?Ìŷ]ÌiÀjÃiV iVÞëÕ
à Þ`ÀÝÞ>«>ÌÌiÛâÕLÃÛō>ÛÞÌÛ?ūyÕÀ>«>ÌÌ°ÕÀ>«>ÌÌ
ÛÞÌÛ?ū`i«âÌ>Û`iÌÛßV ÌÕLÕiV >«ŷÃL>L>ÀjÀ>«ÀÌ
ÀjÕʼnV >`jÕâ«ŷÃLÕVÕLiÃÌâÕLÕ°
Þ«âÛjÕÕÛţÛ?iâ?ViÌÀ>ViyÕÀ`ŷxÎä««®
iviÌÛ° â? >`>«ÕÀÞV ÕiÕÛţÛ?Ìŷ]>ÌÖʼni
âÕL«>ÃÌÞ° i>Àâ``ÛōÌÄÞâÕLV «>ÃÌÛ `ß
ʼnÄÌōâÕLŷ«âÕ>VÞÃißV «ÌÀ>Û>?«ŷ°
BIOMIN C – ŠTÍT PRO CITLIVÉ ZUBY BEZ
(.714+&ł
>ÌÛÀÞÃÌ>ÞÛÃLōLÃ> ÕÌÞÛ?«Õ>vÃv?Ìŷ]ÌiÀj
âÀiiÀ>âÕÃÌ?Û>V Þ`ÀÝÞ>«>ÌÌÛâÕLÃÛō°6ÞÌÛ?ū
Ìjã`i«âÌ>Û`iÌÛßV ÌÕLÕiV >«ŷÃL>L>ÀjÀ>«ÀÌ
ÀjÕʼnV >`jÕâ«ŷÃLÕVÕLiÃÌâÕLÕ°
6
", Ƃ Ƃ6<", 9=Ê
/ 1-6""
"
"<Ê-/1* *," °
YYYRTQƂOGFE\
[33] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Remineralizace
Zprávy z průmyslu
|
Dosáhneme hluboké
remineralizace
Autor: Moira Crawford – nezávislá autorka v oboru zdravotnictví a editorka
Autorka článku vysvětluje, že podle výsledků nového výzkumu je BioMin F schopný remineralizovat jak povrch zubu, tak podpovrchovou sklovinu.
Pacienti, kteří nosí fixní ortodontické aparáty, jsou
vystaveni vyššímu riziku vzniku zubního kazu. Pokud se během ortodontické léčby vytvoří zubní
kaz, mohou se pak objevit bílé kariézní léze (vzniklé
demineralizací zubní skloviny kolem zámku) na
nově srovnaných zubech.
Účinnost BioMin F, nové zubní pasty na bázi
bioaktivního skla, již byla prokázána při remineralizaci zubní skloviny a zlepšení symptomů senzitivity
(Sivaranjani, 2018). Nyní nová studie ukázala, že
účinky pronikají ještě hlouběji do zubu – remineralizují podpovrchovou sklovinu a zlepšují nebo
úplně zacelí bílé kariézní léze (Bakry a kol., 2018).
přilne k zubům a ionty uvolňuje pomalu po dobu
12 hodin. Ionty pracují se slinami, vyvažují kyselé
prostředí v ústech a vytváří fluorapatit (fluoridový
analog přirozené zubní skloviny), čímž obnovují jak
povrchovou, tak podpovrchovou vrstvu skloviny.
Fluorapatit je stabilnější a odolnější vůči působení
kyselin než hydroxyapatit, který vytvářely dřívější
generace bioaktivního skla.
Léze v podobě bílých skvrn jsou
po ortodontické léčbě
častým problémem
(fotografie: Dr. Padraig Fleming)
Technologie bioaktivního skla
Vědci uměle připravili demineralizované léze kolem ortodontických zámků a porovnávali v kontrolních skupinách vzorků remineralizační účinek pasty
BioMin F a fluoridového gelu aplikovaných po dobu
4 minut – po uplynutí 24 hodin od aplikace. Pomocí
transverse microradiography (TMR) byla měřena
podpovrchová hloubka sklovinných lézí, hustota
minerálů a reakce na léčbu. BioMin F měla podstatně lepší hodnoty remineralizace než ostatní
skupiny a vědci došli k závěru, že „BioMin F byla
schopna účinné remineralizace podpovrchových
sklovinných lézí“.
Složení s pomalým uvolňováním umožňuje
BioMinu F účinkovat po delší dobu, na rozdíl od
past založených na rozpustném fluoridu, který se
rychle spláchne slinami. Kromě toho jsou drobné
částice BioMinu F schopny pronikat do dentinových kanálků, kde přilnou ke stěnám kanálků bohatých na apatit, kanálky uzavřou vytvořením nového
minerálu a snižují tak hypersenzitivitu dentinu.
Vědci předpokládají, že díky nízkému obsahu
fluoridu v BioMinu F dochází k jeho pomalému
uvolňování po dobu několika hodin, čímž je umožněno pronikání iontů vápníku a fosfátů skrze
porézní podpovrchovou vrstvu skloviny a dochází
k úspěšné remineralizaci demineralizovaných sklovinných lézí.
Další výhodou BioMinu F, zvláště při léčbě mladistvých pacientů, je jeho „chytrý“ účinek: při přítomnosti sníženého pH (například po konzumaci
kyselých nápojů) se začíná rozpouštět dříve a iniciuje tvorbu ochranného fluorapatitu. Zastavení
a blokace vzniku bílých kariézních lézí znamená, že
BioMin F hraje důležitou roli coby podpůrný prostředek při ortodontické léčbě.
BioMin F je založena na nejnovější generaci technologie bioaktivního skla vyvinuté v laboratořích
Quenn Mary University v Londýně (Velká Británie).
Na rozdíl od zubních past obsahujících rozpustný
fluorid působí struktura BioMinu F jako zásobník
iontů fluoridu, vápníku a fosfátu, který po čištění
V současné době se vyvíjí pryskyřice obsahující
bioaktivní skelné částice BioMinu F pro fixaci ortodontických zámků, která bude pomalu uvolňovat
ionty fluoridu, vápníku a fosfátu po dobu, co bude
v ústech a bude chránit zuby během ortodontické
léčby._
ortho
31
1
2019
[34] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Názor odborníka Estetika je budoucnost ortodoncie
Estetika je budoucnost
ortodoncie
Autor: Dwight Frey, D.D.S., M.S.
Estetika je budoucnost ortodoncie! Jako odborníci,
kteří jsou experty na nápravu odchylek pozice
zubů, se musíme naučit a pochopit, jak se naše role
ve stomatologii změnila. Veřejnost a kolegové od
nás nyní očekávají více, než jen rovné zuby a korekci
skusu. Léčíme úsměvy, ale umíme vytvořit skutečně perfektní úsměv? Nebo jen rovnáme zuby?
Dwight Frey
Počáteční fotografie
• Velké bukální koridory
• Nedostatečná expozice řezáků
• Malokluze I. třídy
32 ortho
1 2019
Věřím, že je povinností všech, kteří si své profese
váží, zlepšovat své schopnosti a zvyšovat úroveň
péče, abychom pacientům poskytli to, na čem jim
skutečně nejvíc záleží – perfektní estetiku úsměvu!
Systém Pitts 21 spolu s Pitts protokolem nastavují
standardy pro reálnou 3D kontrolu. Nyní máme
[35] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Estetika je budoucnost ortodoncie
Názor odborníka
|
Konečné fotografie
• Krásná estetika
• Perfektní okluze
• Optimální bukální koridory
• Optimální expozice řezáků
ortho
33
1
2019
[36] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Názor odborníka Estetika je budoucnost ortodoncie
mého začátku léčby. Tato úroveň kontroly dovoluje
ortodontistům nejen rovnat zuby a upravit skus, ale
i zlepšit polohu zubů vzhledem k obličeji a úsměvu.
poprvé příležitost doopravdy designovat trojrozměrný úsměv. SAP (Smile Arc Protection) a modifikované SAP umístění zámků nám umožňují výrazně
zlepšit expozici řezáků v úsměvu našich pacientů.
Můžeme simultánně a účinně měnit vertikální,
transverzální i anterio-posteriorní parametry od sa-
Spolu s TAD nám tyto aparáty a techniky poskytují úroveň kontroly, kterou jsme nikdy předtím
v ortodoncii neměli. Věřím, že vstupujeme do nového zlatého věku ortodoncie, poháněného revolucí v estetice. Dosažení perfektní estetiky však vyžaduje, abychom se jako skupina naučili novým
dovednostem. Schopnost vytvářet optimální zubní
proporce pomocí kompozitních dostaveb a možnost dosáhnout symetrie zubů a měkkých tkání rekonstrukcemi jsou nezbytné pro vytvoření bezchybné estetiky._
INZERCE
7 ŠPIÎKOVÝCH PĚEDNÁŠEJüCÍCH
European Pinnacle
Dr. Tom Pitts
U.S.A.
Dr. Duncan Brown
Canada
Dr. Wassim Bouzid
Algeria
Dr. Alexey Ermakov
Russia
Dr. Peter Csiki
Hungary
Dr. Tibaoui Ilies
Algeria
Dr. Tomas Castellanos
Canada
15.–16. Ïervna 2019
OC EXCLUSIVE EVENT
LU X U R Y
uO. KRÓLEWSKA 11
VARŠAVA
POLSKO
H OT E L S
› Vyzkoušejte si z první ruky systém Pitts21
› Seznamte se s novinkami v estetické ortodoncii
› 'YDGQ\Y\QLNDM¯F¯FKSěHGQ£ģHNQDDNWX£OQ¯
témata v oboru ortodoncie
› 1DY£]£Q¯NRQWDNWıVNROHJ\
› .OLQLFN«SHUO\SURO«NDěHLRVWDWQ¯SHUVRQ£O
› ΖQRYRYDQ«VWUDWHJLHDNOLQLFN£ěHģHQ¯
zvyšující efektivitu Vaší ordinace
O M E Z E N Ý P OÎE T M Í S T, R E G I S T RU J T E S E J I ĿN Y N Í
Registrace: 300 USD na lékaěe
(pěi registraci Sěed 31, kvÝtnem 2019,
400 USD na lékaěe po 31, kvÝtnu 2019)
Registrací získavá lékaě:
komplet zámkı Pitts21 ZDARMA
Pro více informací volejte:
+421 917 411 441
www.orthogroup.sk
[37] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Hybridní terapie alignery
Zprávy z průmyslu
|
Hybridní terapie alignery
Autor: Dr. Wajeeh Khan, Německo
Orthocaps HAT (Hybrid Aligner Therapy, čili hybridní terapie alignery) je léčebná metoda, která
rozšiřuje indikace použití fóliových aparátů. Tato technika umožňuje estetickou léčbu téměř
všech anomálií, aniž by bylo zapotřebí použití komplexních labiálních nebo lingválních aparátů.
Pomáhá také snížit počet terapeutických fází a trvání léčby jako celku. Komplikované pohyby
zubů je díky ní možné provádět rychle a efektivně.
V roce 1950 Elsasser publikoval článek o použití Keslingova pozicionátoru: „H. D. Kesling vyvinul koncept ortodontického aparátu, který je schopen pohybovat zuby bez použití zámků, kroužků nebo
oblouků. To byl začátek nové koncepce léčby pomocí alignerů.“ 1
Stále více pacientů dnes vyžaduje neviditelnou
variantu ortodontické léčby místo běžných fixních
aparátů, i přesto však očekávají ekvivalentní výsledky. Tuto zvýšenou poptávku po moderních fóliových nebo lingválních aparátech, kterou dnes zažíváme, předpověděl Kesling před více než 70 lety
a byla také hlavní motivací při vývoji jeho aparátu.
Studie o efektivitě léčby fóliovými
aparáty
Dosavadní klinické studie se soustředily především na jeden systém alignerů, který dominuje na
trhu od roku 1999, a tím je Invisalign. Neexistují však
žádné nezávislé studie o účinnosti ostatních srovnatelných fóliových aparátů, jako jsou Orthocaps,
ClearCorrect a eCligner. Mezi uvedenými systémy
by měly být rozdíly ve výsledcích léčby vzhledem
k diferencím v příslušných koncepcích, pracovních
postupech a použitých materiálech. Kromě toho
u všech platí obecná omezení snímacích aparátů.
Několik studií, které poukazují na tyto limity, je diskutováno v dalším textu.
Omezení lingválních aparátů
Zavedení moderních lingválních aparátů, vyvinutých v roce 1967 Kinjou Fujitou a zdokonalených
v USA v 70. letech, je důsledkem neustále rostoucí
poptávky po estetických alternativách v klinické ortodoncii. Nevýhodami lingválních aparátů ve srovnání s konvenčními vestibulárními zámky/kroužky
jsou vysoké náklady na práci, malá vzdálenost mezi
zámky, obtížný přístup při výměnách oblouku, problémy s artikulací, dráždění jazyka, komplikovaná
manipulace s aparátem a nerovnosti orálních ploch
zubů.
Omezení fóliových aparátů
Hlavním omezením aparátů založených na systému fólií je skutečnost, že jsou snímatelné. Nefungují, pokud nejsou nošeny podle pokynů – předpokladem je proto maximální spolupráce pacienta.
Dalším omezením je obtížné dosažení lokalizovaných a konstantních ortodontických sil po celou
dobu léčby. Proto je k úpravě ortodontické anomálie nezbytné na zuby nasadit attachmenty pro přenos adekvátní síly.
Djeu a kol. dokázali, že Invisalign si nevedl stejně
dobře jako fixní aparát ve skupině pacientů s obdobnými ortodontickými anomáliemi. 2 Pacienti léčení pomocí Invisalign ztratili 13 objektivních klasifikačních bodů ve srovnání se skupinou s fixním
aparátem. 2 Míra úspěšnosti Invisalign byla o 27 %
nižší než u fixních aparátů. 2 Prokázalo se, že fóliový
aparát byl výhodnější při uzavírání malých mezer
a u rotací frontálních zubů. 2
Z výzkumu Phan a Ling vyplývá, že aparát Invisalign může být s omezením použit u pacientů s jednoduchými ortodontickými anomáliemi. 3 Z výsledků vyplývá, že ve srovnání s fixními aparáty je
obtížnější dosáhnout dobrého výsledku. 3 V této
studii je také zmíněno, že použití fóliového systému
spolu s fixním aparátem by mohlo zkrátit délku
léčby a zlepšit výsledky. 3
Kravitz a kol. ukázali, že průměrná přesnost pohybu zubů byla u systému Invisalign 47,1 %. Nejméně přesným pohybem byla extruze horních
středních řezáků (18,3 %) a mandibulárních středních řezáků (24,5 %). 4 Málo přesná je i úprava rotací
o více než 15 °. 4
ortho
35
1
2019
[38] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Zprávy z průmyslu Hybridní terapie alignery
Obr. 1a
Obr. 1b
Obr. 1c
Obr. 1d
Obr. 1e
Obr. 1f
Obr. 1a: Počáteční poloha zubů před
úpravou alignery
Obr. 1b: Situace před umístěním
pomocného aparátu pro derotaci
špičáků a urychlení terapie
Obr. 1c–h: Další fáze léčby
až do konečného výsledku
Obr. 1g
Obr. 1h
Podle Simona a kol. byl průměrný úspěch pohybu zubu u systému Invisalign 59 %. 5 Průměrná
přesnost torze řezáků byla 42 % a derotace premolárů vykazovala nejnižší přesnost – přibližně 40 %. 5
Distalizace horních molárů bylo dosaženo v 87 %
případů. 5 Velikost plánovaných pohybů i stagingu
měly signifikantní vliv na výsledek léčby. 5
tivní léčby může být část pohybů plánovaných při
léčbě fóliovým systémem provedena parciálním
fixním aparátem. Tato metoda umožňuje souběžné
užívání dvou koncepčně a mechanicky odlišných
aparátů, díky čemuž stoupá efektivita léčby a zlepšují se klinické výsledky. Přesný čas, způsob a použití běžných lingválních aparátů mohou být stanoveny v plánu léčby. Alignery mohou být při těžkých,
zdlouhavých nebo komplikovaných pohybech
úspěšně použity pouze v kombinaci s takovýmto
přídavným aparátem.
Z 271 publikovaných studií z období od dubna
2005 do prosince 2012 bylo do systematického přehledu zařazeno deset.
Z jejich výsledků jsme dospěli k závěru, že Invisalign je vhodné indikovat jako účinnou metodu pro
uzavření menších mezer, lingvální konstrikci a korekci rotací ve frontální oblasti. 6 Zjistilo se však, že
tento systém se nezdá být schopen korigovat anteroposteriorní diskrepance, okluzní kontakty, extruze
a rotace větší než 15 °. 6
Velká část pohybů je dosažena pomocí fóliových
aparátů, zatímco přídavné aparáty jsou používány
podle potřeby, především jako podpora základní
terapie. Je možné je aplikovat během tří různých
fází léčby.
Koncepce Hybrid Aligner Therapy
Některé distalizační, expanzní a konstrikční aparáty mohou být použity jako součást komplexního
plánu léčby před prvním použitím fólií. Jedná se
o aparáty jako jsou Beneslider, Wilsonův lingvální
oblouk, quadhelix, hyrax expandér a transpalatinální oblouk.
Ortodontisté již delší dobu kombinují fixní aparáty s fóliemi, aby kompenzovali ta omezení, která
léčba alignery přináší. Nová koncepce HAT je založena na myšlence, že pro dosažení estetické a efek-
36 ortho
1 2019
1. Přídavné aparáty použité před terapií alignery
[39] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Hybridní terapie alignery
2. Přídavné aparáty použité během terapie
alignery
Nejdůležitější částí HAT je integrace pomocných
aparátů do léčby během použití alignerů. Významná část těchto pomocných přístrojů je tvořena lingválními parciálními aparáty, které jsou nepřímo lepeny na orální plochy zubů. Tyto moduly
se skládají z lingválních zámků a oblouků, na něž lze
fólie individuálně přizpůsobit při jejich výrobě. Pohyb zubů je řízen interakcí mezi fólií a fixními aparáty. Zuby, které slouží jako kotevní jednotka, jsou
fixovány fólií umístěnou přes ně, zatímco zuby,
které se mají hýbat, jsou cíleně posouvány do
zvláštních dutin nebo pohybových žlábků ve fólii.
Obrázek 1a znázorňuje počáteční polohu zubů
před úpravou alignery a obrázek 1b znázorňuje situaci před umístěním pomocného aparátu pro derotaci špičáků a urychlení terapie. Obrázky 1c–h
představují další fáze léčby až do konečného výsledku.
Podle koncepce HAT jsou virtuální zámky a oblouky součástí léčebného plánu. Sekvenční posun,
který by měl být dosažen fóliemi a plánovaný pohyb vyvolaný pomocí parciálních aparátů, jsou synchronizovány pomocí výpočetní techniky. Rozsah
a vzdálenost pohybů evokovaných přídavnými
aparáty lze mapovat a simulovat pomocí 3D trackingu. Tato technika bude podrobně přezkoumána
v příslušném patentovém řízení (způsob výroby ortodontického set-upu, WO 2014135599). Pohyby
zubů mohou být také umožněny vytvořením
vhodných pohybových žlábků uvnitř fólie pomocí
speciálních počítačových simulací.
|
Vytvoření pomocných fixních aparátů
Virtuální moduly (zámky a oblouky) jsou umístěny na virtuální set-up model (obr. 2a). Zuby s upevněnými attachmenty se pak vrátí do původní polohy (obr. 2b). Získané údaje tvoří základ reálných
modelů, které jsou nezbytné pro výrobu přenosové
dlahy (obr. 2c). Přídavné aparáty jsou fixovány na
zuby pomocí přenosové dlahy a používáme speciální zámky (i-TTR, Rocky Mountain Orthodontics) se
zaoblenými konturami bez podsekřivin, které umožňují v kombinaci s fóliovým aparátem snadnou manipulaci s alignery (obr. 3a–d).
V zámcích i-TTR lze použít tři oblouky. Do centrální drážky můžeme vložit oblouk o průměru
0.016 × 0.022, zatímco dva kulaté oblouky (maximálně 0.016), jeden gingiválně a jeden okluzálně,
mohou být zasunuty pod křidélka. Možnost použití
oblouků ve třech různých vertikálních úrovních výrazně rozšiřuje spektrum použití. Teplem aktivované nikltitanové oblouky jsou pro tyto účely ideální. Jakmile jsou zuby částečně napřímeny, může
být v dalším slotu použit jiný oblouk pro podporu
dalšího pohybu. Díky tomu je zbytečné vyměňovat
oblouk za silnější.
Preaktivované a předem naprogramované pomocné aparáty pro rychlejší a snadnější aplikaci jsou
již v současné době vyvíjeny společností Orthocaps.
Díky nim by již nebylo nutno nasazovat oblouk po
připevnění zámků, protože tyto předem naprogramované oblouky společně se zámky by byly připraveny už zavedené v přenosové dlaze jako komplexní jednotka připravená pro nepřímé lepení.
Obr. 2a
Obr. 3a
Zprávy z průmyslu
Obr. 2a: Virtuální moduly jsou
umístěny na virtuální set-up model
Obr. 2b: Zuby s upevněnými
attachmenty se pak vrátí
do původní polohy
Obr. 2c: Nasazení aparátu pomocí
přenosové dlahy
Obr. 3a–d: Speciální zámky (i-TTR,
Rocky Mountain Orthodontics)
se zaoblenými konturami bez
podsekřivin, které umožňují
v kombinaci s fóliovým aparátem
snadnou manipulaci s alignery
Obr. 2b
Obr. 3b
Obr. 2c
Obr. 3c
Obr. 3d
ortho
37
1
2019
[40] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Zprávy z průmyslu Hybridní terapie alignery
Obr. 4: Konstrukce BiteMaintaineru je
modelována v CAD softwaru po určení
sklonu kloubní dráhy. Tato metoda
nejen šetří ortodontistův čas, ale
také umožňuje přesnou rekonstrukci
ve srovnání s jinými metodami.
Obr. 4
3. Přídavné aparáty po léčbě alignery
Použití fóliových aparátů pro ortodontické uzavření mezer v extrakčních případech je velkou výzvou, jelikož sousední zuby se mohou sklánět do
extrakčního prostoru. Jakmile je dosaženo uzavření
mezer fóliemi, speciální aparáty napomáhají napřímení kořenů. Speciální pomůcka pro dosažení
torze po léčbě fóliovým aparátem je v současné
době ve zkušební fázi vývoje Orthocaps.
Orthocaps BiteMaintainer
na finishing a retenci
Diskutovaná koncepce léčby, která zahrnuje
kombinaci různých technik a aparátů, může být použita také ve fázi finishingu a retence. Použití retenčního aparátu stabilizujícího skus může být výhodné ve zvláštních případech, například pro
funkční vyvážení okluze, okluzních interferencí
a nežádoucí laterogenie způsobené léčbou fóliovým aparátem.
Orthocaps BiteMaintainer je typ pozicionátoru
vyrobeného z dentálního silikonu. U případů léčených systémem Orthocaps je zapotřebí jen dálkový
boční rentgenový snímek spolu s registrací skusu
v centrální poloze. Konstrukce BiteMaintaineru je
modelována v CAD softwaru po určení sklonu
kloubní dráhy (obr. 4). Tato metoda nejen šetří ortodontistův čas, ale také umožňuje přesnou rekonstrukci ve srovnání s jinými metodami. Aparát BiteMaintainer může být použit při retenci i finishingu.
Diskuze
Jak ukazuje historie ortodoncie, většina dnes používaných technik a aparátů, včetně fóliových systémů, nejsou novými pojmy ani originálními vynálezy. Jako ortodontisté také víme, že každá technika
a každý aparát má své výhody a nevýhody. Abychom našim pacientům nabídli nejlepší možnou
38 ortho
1 2019
léčbu, která poskytuje garantovaný dobrý a dlouhodobý, esteticky i klinicky přijatelný výsledek, musíme co nejlépe využít veškeré léčebné techniky
a aparáty. Orthocaps HAT používá moderní technologie, které integrují různé procesy a metody léčby,
aby poskytla lepší a jednodušší řešení pro plánování a provedení léčby.
Metody zde popsané rozšiřují indikaci systému
Orthocaps alignerů a vyvarují se některých omezení, která jsou vlastní všem fóliovým systémům.
Při použití Orthocaps HAT se počet jednotlivých
kroků a celková doba léčby sníží. HAT také umožňuje estetickou, účinnou a kratší léčbu fóliovými
aparáty ve složitých případech. Výsledky dosažené
touto metodou jsou podobné jako u běžných
lingválních nebo labiálních aparátů._
Seznam použité literatury na vyžádání u vydavatele.
O autorovi
Dr. Wajeeh Khan
je specialistou v ortodoncii
a provozuje soukromou
ortodontickou praxi v Hamm
v Německu. Je výkonným
ředitelem a jednatelem
společnosti Ortho Caps GmbH.
Khan je členem Německé
ortodontické společnosti, Francouzské ortodontické
společnosti, Deutsche Gesellschaft für Linguale
Orthodontie a Americké asociace ortodontistů. Je členem
Světové federace ortodontistů. Dr. Khan pravidelně
přednáší na sympóziích a univerzitách v Evropě.
Můžete jej kontaktovat na adrese info@orthocaps.de,
www.orthocaps.de.
[41] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Terapie „Sagittal First“
Rozhovor
|
Terapie „Sagittal First“
v kostce – Carriere Motion
3D aparát:
Revoluce v léčbě II. a III. třídy
Autor: John Lannon
V rozhovoru s Johnem Lannonem, který klade otázky, diskutují ortodontisté Dr. Luis Carriere
a Dr. John Graham o „Sagittal first“ filozofii a vědeckém výzkumu, který stojí za Carriere Motion
3D aparátem společnosti Henry Schein Orthodontics, který usnadňuje ortodontickou terapii
a zkracuje čas léčby.
Dr. Luis Carriere, vynálezce Carriere SLX samoligovacího systému zámků a Carriere Motion 3D aparátu, pravidelně přednáší o těchto produktech
a dalších odborných tématech. Dr. Carriere je členem redakční rady American Journal of Ortodontics and Dentofacial Orthopedics a hostujícím profesorem na několika ortodontických odděleních po
celém světě. Soukromou praxi provozuje v Barceloně ve Španělsku.
Obr. 1
Jaké vlastnosti Carriere Motion 3D aparátu jej
činí tak efektivním?
Dr. Luis Carriere: Jeho elegantní neinvazivní design
umožnil revoluci v korekcích anomálií II. a III. třídy.
Aparát se připevňuje pouze na tři zuby, proto je pohodlný a diskrétní, zároveň umožňuje použití prog-
resivní filozofie „Sagittal First“ pro terapii anterio-posteriorních diskrepancí na začátku léčby, kdy
pacienti spolupracují nejlépe. Působí jemnou, přirozenou silou, která pohybuje zuby, kontroluje jejich posuny a zajišťuje korekci skusu a vyrovnání
zubů při přípravě na ošetření fixními nebo fóliovými ortodontickými aparáty. Aparát umožňuje
zkrátit čas léčby ve smíšeném chrupu u dospívajících pacientů i u dospělých.
Jak tento aparát zapadá do principů ortodoncie „přívětivé k dýchacím cestám“, kterou propaguje Henry Schein Orthodontics?
Tento aparát, který je založen na principu lidského kyčelního kloubu (principu koule a jamky),
posune mandibulu vpřed jako celek u těch pacientů, u kterých je to nutné, a ovládá pohyb molárů
pomocí zabudovaných dorazů, jež je navádí do
ideální polohy. Tím se zabrání jejich nadměrné rotaci a nežádoucímu sklonu. Je i účinným prostředkem pro zvětšení objemu dýchacích cest pacienta.
Bylo ohromující a vzrušující sledovat vývoj ortodoncie „přívětivé k dýchacím cestám“ v našem průmyslu. Všichni ortodontisté si nyní uvědomují, že
mohou poskytnout pacientům více než jen krásné
úsměvy – mohou také umožnit pacientům žít zdravější a šťastnější život, a to je cílem Henry Schein
Orthodontics.
Obr. 1: Dr. Luis Carriere provozuje
vlastní praxi v Barceloně (Španělsko)
a pravidelně přednáší na mezinárodní
úrovni
ortho
39
1
2019
[42] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
| Rozhovor Terapie „Sagittal First“
Obr. 2: Dr. John Graham není jen
ortodontista, ale také inovátor
a školitel
(Fotografie: Henry Schein
Orthodontics)
Jak tento aparát zkracuje čas léčby?
Korekce II. nebo III. třídy se uskutečňuje na začátku ortodontické léčby, dokud v ústech nepůsobí
žádné soupeřící síly evokované zámky nebo jinými
aparáty. Zároveň je to v době, kdy je pacient nejvíce
motivovaný a jeho spolupráce je na nejvyšší úrovni.
Dosažení I. třídy je jednoduché a obvykle je dokončeno za tři až čtyři měsíce. Použití Carriere Motion
3D aparátu řeší sagitální rozměr, čímž se sníží potřeba extrakcí nebo chirurgického zákroku. Napomáhá také repozici čelistí do lepšího vzájemného
vztahu a vyrovnává poměry mezi nosem, rty a bradou kvůli dosažení harmonie tváře. Oba jsou biomimetické a mají gracilní jednodílnou konstrukci.
To nabízí pacientům značnou svobodu při pohybu
a výrazně vyšší komfort než při nasazení konvenčních anterio-posteriorních korektorů.
Měníme zkušenosti pacientů
k lepšímu
Dr. John Graham je inovátor a pedagog, který
přednáší filozofii ortodontické léčby ortodontistům
a ošetřujícím týmům na mezinárodní úrovni. Je vyučujícím na University of the Pacific’s Arthur A.
Dugoni (USA) a University of Rochester’s Eastman
Institute for Oral Health (USA). Pracuje v redakční
radě Orthotown a je přispívajícím redaktorem časopisu Journal of Clinical Orthodontics.
Carriere Motion 3D aparát zapadá do principů
ortodoncie „přívětivé k dýchacím cestám“,
kratší doby léčby a filozofie „Sagittal First“,
které prosazuje Henry Schein Ortodontics.
Mohl byste vysvětlit, jak jej používáte ve Vaší
praxi a zrekapitulovat výsledky, kterých je
možné dosáhnout?
Dr. John Graham: Filozofie „Sagittal First“ s využitím Carriere Motion 3D aparátu je skutečným posunem v zažitém způsobu ortodontické léčby pacientů. Pomáhá mi zkrátit délku terapie – někdy až
o jeden rok. Je velmi obohacující nabízet tento koncept léčby, protože pacienti, zvláště dospělí, už nemají pochybnosti, že léčba úspěšně postupuje
vpřed. Vysvětlím jim, že se nezavazují ke dvouletému nošení fixních aparátů – s největší pravděpodobností to bude rok nebo méně.
Jak fungují tyto aparáty v kombinaci s alignery?
Ortodontista i pacient se nemusí rozhodovat
mezi fixními aparáty nebo alignery předtím, než je
léčba zahájena. Je možné o tom přemýšlet, zatímco
je korigován anterio-posteriorní vztah. Díky této
nové metodě léčby mohu léčit více případů pomocí fóliových aparátů. Carriere Motion 3D aparát
mi umožňuje snadno přeměnit složité pacienty
s II. třídou na pacienty I. třídy; předtím by tyto slo-
40 ortho
1 2019
Obr. 2
žité případy pro léčbu alignery nebyly vhodné. Použití těchto aparátů mi také umožňuje zlepšit spolupráci pacientů. Když je kontrolujete během
korekce zado-předního vztahu, můžete zjistit, jestli
je pro ně léčba alignery vhodná.
Jak Vaši zaměstnanci reagovali na změny
v koncepci ortodontické terapie?
Aby mohl ortodontista uspět s novou filozofií
léčby, musí ji zaměstnanci akceptovat. Úžasné bylo,
že když jsem představil návrh „Sagittal First“ filozofie mému personálu, dávalo jim to smysl. Je určitě
rozumné provést nejsložitější korekce, které v ortodoncii děláme (mezi které změna zado-předního
vztahu určitě spadá), na začátku léčby spíše než na
jejím konci, kdy pacient nosí fixní aparáty už rok či
déle.
Jaké další výhody, které ještě nejsou všeobecně známé, má Carriere Motion 3D aparát?
Jsem schopen s určitostí říci svým pacientům, že
jejich léčba bude trvat rok nebo méně. S filozofií
„Sagittal First“ jsem schopen dosáhnout korekce
anterio-posteriorního vztahu v průměru za tři měsíce! Zado-přední korekce dříve trvala jeden rok
a odehrávala se až na konci léčby, kdy takřka žádný
pacient už adekvátně nespolupracoval. Také proto,
že Carriere Motion 3D aparát je tak diskrétní – pacienti v podstatě nevnímají, že léčba již probíhá. Přimět je ke spolupráci na začátku léčby, kdy jsou nadšeni z toho, jaký vliv bude mít ortodontická léčba
na jejich život, je poměrně jednoduché._
Tento článek byl poprvé publikován v dubnovém vydání Orthotown 2018.
[43] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Publikujte
své příspěvky!
V našich časopisech chceme publikovat
co nejvíce článků z praxe českých
a slovenských dentálních odborníků.
Těšíme se na vaše příspěvky
Redakce časopisů
StomaTeam, Digital, Implants, Ortho a Roots
ortho
mezinárodní
ortodontický časopis
REDAKČNÍ RADA
Šéfredaktor:
MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.
Odborný redaktor: Marián Svorad
Jednatel:
Ing. Tomáš Truneček, Ph.D.
trunecek@stomateam.cz
Grafika:
Monika Machačová
machacova@stomateam.cz
Ředitel:
Libor Kokšal
koksal@stomateam.cz
Aktuální náklad: 1.500 ks výtisků
KONTAKTY VYDAVATELE
Sídlo:
StomaTeam s.r.o.,
Parléřova 157/11, 169 00 Praha 6
Doručovací adresa:
nám. T. G. Masaryka 1280, 760 01 Zlín
info@stomateam.cz; www.stomateam.cz
Redaktor, technické zajištění projektů:
David Mondok
mondok@stomateam.cz
Produkce:
Marie Matrasová
matrasova@stomateam.cz
Tisk: TISK CENTRUM s.r.o.
Distribuce: DM Solutions, s.r.o.
Registrační značka: MK ČR E 22831
Mezinárodní standardní číslo:
ISSN 2533-7793
Distribuce příštího vydání: srpen 2019
Všechna práva vyhrazena. Kopírování, také částí, a rozšiřování prostřednictvím filmu, rozhlasu a televize, fotomechanickou reprodukcí,
zvukovými médii a systémy na zpracování dat všeho druhu jen s písemným souhlasem vydavatele.
Publisher/Chief Executive Officer: Torsten R. Oemus
Copy Editors: Sabrina Raaff, Ann-Katrin Paulick
Sales & Production Support: Puja Daya, Hajir Shubbar, Dental Tribune International GmbH
Madleen Zoch
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
Executive Assistant: Doreen Haferkorn
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
Chief Financial Officer: Dan Wunderlich
Director of Content: Claudia Duschek
Senior Editors: Jeremy Booth, Michelle Hodas
Clinical Editors: Nathalie Schüller, Magda Wojtkiewicz
Editors: Franziska Beier, Brendan Day, Luke Gribble,
Monique Mehler, Kasper Mussche
Assistant Editor: Iveta Ramonaite
Business Development & Marketing Manager:
Alyson Buchenau
Accounting: Karen Hamatschek, Anita Majtenyi,
Manuela Wachtel
©2019, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International
Media Sales Managers: Melissa Brown (International), makes every effort to report clinical information
and manufacturer’s product news accurately,
Hélène Carpentier (Western Europe), Matthias
Diessner (Key Accounts), Maria Kaiser (North America), but cannot assume responsibility for the validity
Weridiana Mageswki (Latin America), Barbora Solarova of product claims, or for typographical errors.
(Eastern Europe), Peter Witteczek (Asia Pacific)
The publishers also do not assume responsibility
for product names, claims, or statements made
by advertisers. Opinions expressed by authors are
Executive Producer: Gernot Meyer
their own and may not reflect those of Dental Tribune
Advertising Disposition: Marius Mezger
International.
[44] =>
1_2019_Ortho_obalka_final.indd
Clarity
™
Esthetic Orthodontic Solutions
3M™ Clarity™ Ultra samoligující zámky
1C>ú5Ă5>
9>C@9BE:3;C=¼FE
Clarity™ %12J5CD5D93;ú5Ă5>
;@<>C@?;?:5>?CD9@1395>D1 D1;;?>DB?1@ú54F41D5<>
FC<545;?4J1®D;E4?;?>35
?
?CDE@>D1;F5F5BJ9
?CDE@
CDDE@
@>
D1;
; F5
5 F5B
5BJ9
J9
J9
CC1485J9F5=>12J9J=;E
1485
14
485
85J9
J9F5
J9
F5=
= >1 2J9
JJ9 J=;
J=;
J
=;E
APC™ Flash-Free.
T ǩ Ǩ
Tǩ
ǦǧǮ &
&Ă53
Ă538>1
8>1 @B
@BF1
F1 FI
FI8B1
8B1J5>
J5>
5>1
1 ǩ 1
1 <
1B9DI:C?
:C?
C?E?
E 238?4>JJ>1®
E?
>1®;I
;IC@?
C@?
?<5®
5®>?C
> D9
>?
>?C
D9ǩ
ǩ
w
www
.3M.cz
.3M
.cz
cz/Cl
/Clari
/Cl
arityU
ari
tyUltr
ltra
a
)
[page_count] => 44
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 44
[format] => PDF
[width] => 641
[height] => 887
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![ortho Czech Republic No. 1, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Editorial
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Obsah
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Medicína proti stárnutí a léčba ortodontickými aparáty: mezioborový přístup
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Biomechanika léčby: Řešení bimaxilární protruze extrakcemi a lingválním aparátem
[page] => 10
)
[5] => Array
(
[title] => Neextrakční léčba závažného stěsnání pomocí cyklických sil a kortikotomií
[page] => 16
)
[6] => Array
(
[title] => Malokluze I. třídy léčená pomocí F22 Aligners
[page] => 22
)
[7] => Array
(
[title] => Nechirurgická léčba anomálií III. třídy s agenezí laterálních řezáků
[page] => 26
)
[8] => Array
(
[title] => Dosáhneme hluboké remineralizace
[page] => 33
)
[9] => Array
(
[title] => Estetika je budoucnost ortodoncie
[page] => 34
)
[10] => Array
(
[title] => Hybridní terapie alignery
[page] => 37
)
[11] => Array
(
[title] => Terapie „Sagittal First“ v kostce – Carriere Motion 3D aparát: Revoluce v léčbě II. a III. třídy
[page] => 41
)
[12] => Array
(
[title] => Otisk
[page] => 43
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Editorial
/ Obsah
/ Medicína proti stárnutí a léčba ortodontickými aparáty: mezioborový přístup
/ Biomechanika léčby: Řešení bimaxilární protruze extrakcemi a lingválním aparátem
/ Neextrakční léčba závažného stěsnání pomocí cyklických sil a kortikotomií
/ Malokluze I. třídy léčená pomocí F22 Aligners
/ Nechirurgická léčba anomálií III. třídy s agenezí laterálních řezáků
/ Dosáhneme hluboké remineralizace
/ Estetika je budoucnost ortodoncie
/ Hybridní terapie alignery
/ Terapie „Sagittal First“ v kostce – Carriere Motion 3D aparát: Revoluce v léčbě II. a III. třídy
/ Otisk
[cached] => true
)
