DT Croatia No. 4, 2018
NOVE PREPORUKE O FLUORIDACIJI
/ Novosti
/ Mali okretni moment pri umetanju implantata smanjuje gubitak kosti: DVOGODIŠNJE PROSPEKTIVNO MULTICENTRIČNO ISTRAŽIVANJE
/ Granični slučajevi za imedijatnu ugradnju implantata
/ POTRAGA ZA UZROCIMA: komplikacije i neuspjesi u implantologiji
/ Komplikacije na mobilnim implantoprotetskim radovima
/ MARKETING – EMOTIO VS. RATIO
/ Novi proizvod - Dentsply Sirona
/ Ivoclar Vivadent
/ IZBJEĆI POGREŠKE u komunikaciji s pacijentom
/ V-POSIL MONO FAST – MATERIJAL ZA PRECIZNO UZIMANJE OTISAKA, VPS
/ STOMATOLOŠKI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU TIJEKOM SVOJIH 70 GODINA RADA IZABRAO JE SVOJU TREĆU DEKANICU
/ ADHEZIVNI KERAMIČKI NADOMJESCI: postupak s dvije različite podloge
/ iTOP u mojoj ordinaciji
/ Customer care - Zadovoljstvo pacijenta
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76330
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-02-19 08:48:12
[post_date_gmt] => 2019-02-19 08:48:12
[post_content] =>
[post_title] => DT Croatia No. 4, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-croatia-no-4-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:09:21
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:09:21
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcro0418/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76330
[id_hash] => a76b79941fcc6ca56a0d7d67e1466156a38b55ccf0b79982d54e857b7a011337
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-02-19 08:48:12
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 76331
[id] => 76331
[title] => DTCRO0418.pdf
[filename] => DTCRO0418.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCRO0418.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-4-2018/dtcro0418-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcro0418-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 76330
[date] => 2024-10-23 17:09:15
[modified] => 2024-10-23 17:09:15
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Croatia No. 4, 2018
[cf_edition_number] => 0418
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => NOVE PREPORUKE O FLUORIDACIJI
[description] => NOVE PREPORUKE O FLUORIDACIJI
)
[1] => Array
(
[from] => 02
[to] => 04
[title] => Novosti
[description] => Novosti
)
[2] => Array
(
[from] => 05
[to] => 05
[title] => Mali okretni moment pri umetanju implantata smanjuje gubitak kosti: DVOGODIŠNJE PROSPEKTIVNO MULTICENTRIČNO ISTRAŽIVANJE
[description] => Mali okretni moment pri umetanju implantata smanjuje gubitak kosti: DVOGODIŠNJE PROSPEKTIVNO MULTICENTRIČNO ISTRAŽIVANJE
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Granični slučajevi za imedijatnu ugradnju implantata
[description] => Granični slučajevi za imedijatnu ugradnju implantata
)
[4] => Array
(
[from] => 08
[to] => 08
[title] => POTRAGA ZA UZROCIMA: komplikacije i neuspjesi u implantologiji
[description] => POTRAGA ZA UZROCIMA: komplikacije i neuspjesi u implantologiji
)
[5] => Array
(
[from] => 10
[to] => 11
[title] => Komplikacije na mobilnim implantoprotetskim radovima
[description] => Komplikacije na mobilnim implantoprotetskim radovima
)
[6] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => MARKETING – EMOTIO VS. RATIO
[description] => MARKETING – EMOTIO VS. RATIO
)
[7] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => Novi proizvod - Dentsply Sirona
[description] => Novi proizvod - Dentsply Sirona
)
[8] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Ivoclar Vivadent
[description] => Ivoclar Vivadent
)
[9] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => IZBJEĆI POGREŠKE u komunikaciji s pacijentom
[description] => IZBJEĆI POGREŠKE u komunikaciji s pacijentom
)
[10] => Array
(
[from] => 19
[to] => 19
[title] => V-POSIL MONO FAST – MATERIJAL ZA PRECIZNO UZIMANJE OTISAKA, VPS
[description] => V-POSIL MONO FAST – MATERIJAL ZA PRECIZNO UZIMANJE OTISAKA, VPS
)
[11] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => STOMATOLOŠKI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU TIJEKOM SVOJIH 70 GODINA RADA IZABRAO JE SVOJU TREĆU DEKANICU
[description] => STOMATOLOŠKI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU TIJEKOM SVOJIH 70 GODINA RADA IZABRAO JE SVOJU TREĆU DEKANICU
)
[12] => Array
(
[from] => 22
[to] => 23
[title] => ADHEZIVNI KERAMIČKI NADOMJESCI: postupak s dvije različite podloge
[description] => ADHEZIVNI KERAMIČKI NADOMJESCI: postupak s dvije različite podloge
)
[13] => Array
(
[from] => 24
[to] => 24
[title] => iTOP u mojoj ordinaciji
[description] => iTOP u mojoj ordinaciji
)
[14] => Array
(
[from] => 26
[to] => 26
[title] => Customer care - Zadovoljstvo pacijenta
[description] => Customer care - Zadovoljstvo pacijenta
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-4-2018/
[post_title] => DT Croatia No. 4, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-0.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-0.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-1.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-1.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-2.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-2.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-3.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-3.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-4.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-4.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-5.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-5.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-6.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-6.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-7.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-7.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-8.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-8.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-9.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-9.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-10.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-10.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-11.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-11.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-12.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-12.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-13.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-13.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-14.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-14.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-15.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-15.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-16.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-16.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-17.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-17.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-18.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-18.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-19.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-19.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-20.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-20.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-21.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-21.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-22.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-22.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-23.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-23.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-24.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-24.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76332
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:09:15
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:09:15
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76330-page-25-ad-76332
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76330-page-25-ad-76332
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:09:15
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:09:15
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76330-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76332
[id_hash] => 1fac13cc78e7b5348cbc94c75142317ac07d362569c6b69f3030705a5f36938d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:09:15
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76330-page-25-ad-76332/
[post_title] => epaper-76330-page-25-ad-76332
[post_status] => publish
[position] => 0.68027210884354,0.70422535211268,98.639455782313,99.295774647887
[belongs_to_epaper] => 76330
[page] => 25
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-25.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-25.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-26.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-26.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76330-0e60f09f/2000/page-27.jpg
[1000] => 76330-0e60f09f/1000/page-27.jpg
[200] => 76330-0e60f09f/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729703355
[s3_key] => 76330-0e60f09f
[pdf] => DTCRO0418.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/76330/DTCRO0418.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/76330/DTCRO0418.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76330-0e60f09f/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
ISSN 1849-4862
The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition
www.dental-tribune.com
Hrvatska, prosinac 2018. - godina XI br. 4
NOVOSTI
IMPLANTOLOGIJA
Endodontsko liječenje
MENADŽMENT
Komplikacije i neuspjesi u
implantologiji
Istraživanje otkriva kolika je
prevalencija drugog
meziobukalnog kanala u populaciji
Komunikacijeske vještine
Kako izbjeći pogreške u
komunikaciji s pacijentima?
Potraga za uzrocima najčešćih
neuspjeha u implantoprotetskoj
terapiji
stranica 4
stranica 8
stranica 18
NOVE PREPORUKE O FLUORIDACIJI
DTI
BERLIN – Stručnjaci nekoliko stručnih udruga iz Njemačke,
Austrije, Švicarske i Nizozemske
na sastanku u Berlinu dali su
nove preporuke o sadržaju fluora
u dječjim pastama za zube. Prema
tome, djeca do šestog rođendana
trebala bi zube četkati dva puta
dnevno pastom za zube s 1000
ppm fluorida u količini veličine
graška. U tim zemljama za djecu
do šestog rođendana do sada su
bile preporučene zubne paste sa
smanjenom koncentracijom flu-
orida (500 ppm).
Povod stručne rasprave bio je činjenica da je smanjenje incidencije
karijesa u mliječnoj denticiji znatno manje u usporedbi s trajnim
zubima. Osim toga, novije analize
kliničkih istraživanja pokazale su
da nedostaje uvjerljiv dokaz o učinkovitosti zubnih pasti s nižom koncentracijom fluora. Međunarodne
udruge poput Američke dentalne
udruge (ADA) ili Europskog društva za pedodonciju (EAPD) otprije
preporučuju paste za zube s većom
koncentracijom fluora za djecu do
šestog rođendana.
Pod vodstvom Njemačkog društva za pedodonciju (DGKiZ) i Njemačkog društva za preventivnu
stomatologiju (DGPZM) sastali su
se predstavnici tih stručnih udruga sa stručnjacima Savezne udruge stomatologa Javnozdravstvene
službe (BZÖG), Savezne stomatološke komore (BZÄK), kao i znanstvenika sa Sveučilišta u Amsterdamu, Zürichu i Beču. Na temelju
analize najnovijih otkrića o koristi
i rizicima povećanja koncentracije
fluora za djecu do šestog rođendana, dvanaest prisutnih stručnjaka
donijelo je jednoglasnu odluku.
Već od izbijanja prvog mliječnog
zuba do drugog rođendana djeca
trebaju dva puta dnevno čistiti
zube pastom u količini veličine
graška ako je koncentracija fluora 500 ppm ili veličinom zrna riže
ako je koncentracija 1000 ppm.
U oba slučaja primjenjuje se jednaka količina fluora tako da se
mogu smatrati ekvivalentnima.
Alternative su predložene kako bi
se doktorima dentalne medicine i
roditeljima omogućilo da odaberu
što im je praktičnije.
Panel stručnjaka pozvao je industriju da tube dječjih zubnih pasti
proizvodi s manjim otvorima i prilagodi viskoznost radi jednostavnijeg doziranja. Osim toga, svi su
se složili da treba poticati mjere za
poboljšanje prihvaćanja svakodnevnog četkanja od prvog zuba i
promicati zdravu prehranu.
Preporuke o korištenju dječjih pasta za zube
Dob
Od izbijanja prvog zuba
do drugog rođendana
Od drugog
do šestog rođendana
Koncentracija
Učestalost
Količina
500 ppm
dva puta dnevno
veličina graška
alternativa
1000 ppm
dva puta dnevno
veličina zrna riže
500 ppm
dva puta dnevno
veličina graška
OGLAS
Upozoravanje na bol
kontraproduktivno
DTI
U pedodonciji se teži konceptu liječenja bez boli i straha. Ima
li u tom kontekstu smisla malog
pacijenta prije potencijalno bolnog zahvata upozoriti? Nedavno
provedeno istraživanje jasno kaže:
ne. Istraživači sa Sveučilišta u Kaliforniji u Riversideu otkrili su da
se osjećaj boli pojačao kada su pacijenti prethodno bili upozoreni da
mogu osjetiti bol. U istraživanju
objavljenom u časopisu Psychosomatic Medicine Journal proveden
je test na 21 zdrave djece, 27 djece
s poremećajem anksioznosti, kao
i 25 odraslih osoba. Svi sudionici
dobili su temperaturne sonde na
podlaktici i u prvom koraku testirani su na svoj prag boli. Tako je
svaki ispitanik trebao navesti kada
je temperatura koju je osjetio bila
visoka, srednja ili niska. Zatim su
sudionici upoznali dva različita
zvuka – jedan "bezopasni" i jedan
koji upozorava na bol.
U testu je zatim prije tempera-
turnih promjena pušten jedan od
dvaju zvukova. Zanimljivo je da
su ispitanici nakon upozorenja
osjetili više boli. I to iako je dosljedno primjenjivana samo umjerena temperatura. Suprotno očekivanjima istraživači nisu pronašli
razlike između skupina ispitanika.
Istraživanje potvrđuje da i u djece i u odraslih na osjećaj boli utječe očekivanje. Istraživači i dalje
zagovaraju otvorenu komunikaciju s djecom, ali smatraju da je bolje primijeniti određene strategije
odvraćanja pažnje prije injekcija i
sličnih postupaka.
Izvor fotogtafije: Shutterstock
VODEĆI SVJETSKI
STRUČNI STOMATOLOŠKI
ČASOPIS
International - hrvatsko izdanje
2
BODA
NEVJEROJATNE
POGODNOSTI
ZA VIŠE INFORMACIJA O PRETPLATI
NA ČASOPIS NAZOVITE
+385/1 62 51 990 ILI KLIKNITE NA
WWW. DENTALMEDIA.HR
4
IZDANJA
U GODINI
[2] =>
Novosti
2
Dental Tribune Croatian Edition
OPIOIDI LOŠIJI OD NES
PROTUUPALNIH LIJEKOVA
DTI
Aktualno američko istraživanje potvrđuje: najbolji lijek za zubobolju
su nesteroidni protuupalni lijekovi u
kombinaciji s paracetamolom. Izdašna primjena opioida u SAD-u protiv
boli netumorskog porijekla ponovno
je u središtu kritike. Opioidi se od
1980-ih koriste u pacijenata s rakom
kako bi im se omogućio život bez
boli. Sljedeći korak bila je uporaba
kod pacijenata s kroničnom boli. U
konačnici su se počeli koristiti i u
dentalnoj medicini. U usporedbi s
Amerikom, opioidi u Europi igraju
daleko manju ulogu u terapiji boli
– barem za zubobolju – s pravom,
kao što pokazuje nedavno objavljeno
istraživanje u časopisu „Journal of
the American Dental Association“.
Radi se o metaanalizi Stomatološkog
fakulteta Sveučilišta Case Western
Reserve u koju je uključeno 460
istraživanja. Istraživanje pokazuje
da su nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen u kombinaciji s paracetamolom najučinkovitiji
lijekovi protiv zubobolje. Kombinacijom 400 mg ibuprofena i 1000 miligrama paracetamola kod odraslih
postignuta je optimalna učinkovitost.
Izvor fotogtafije: photo credit
Istraživanje pokazuje da paste za zube ne pružaju
dovoljnu zaštitu od erozije i preosjetljivosti
DTI
BERN, Švicarska: Tijekom godina sve više zubnih pasta izbacuje se
na tržište uz tvrdnju da pomažu kod
raznih problema sa zubima – s posebnim naglaskom na preosjetljivost
dentina i eroziju. Međutim, u novom
istraživanju istraživači su pokazali da
od devet analiziranih zubnih pasta nijedna nije mogla ublažiti gubitak površinske cakline, ključnog čimbenika
u eroziji zubi i nastanku dentinske
preosjetljivosti.
Na Sveučilištu u Bernu u Švicarskoj u suradnji sa Sveučilištem u São
Paulu u Brazilu, istraživači su testirali osam zubnih pasta za koje se tvrdi
da imaju antierozivni i/ili desenzibilizirajući učinak i jednu kontrolnu
pastu za zube.
"Istraživanja su pokazala da dentin
mora biti izložen s otvorenim tubulusima kako bi došlo do preosjetljivosti, a erozija je jedan je od uzroka
izloženosti dentina. Zato smo u svom
istraživanju analizirali zubne paste
za koje se tvrdi da su antierozivne
i/ili desenzibilizirajuće", izjavila je
glavna autorica, dr. Samira Helena
João-Souza, doktorandica na Odjelu
za restaurativnu stomatologiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u
São Paulu.
Da bi se simulirao učinak četkanja
jednom dnevno na zubnu caklinu, u
istraživanju su korišteni ljudski pretkutnjaci donirani za potrebe znan-
stvenih istraživanja koji su izloženi
kiseloj otopini tijekom pet uzastopnih dana, a nakon toga držani su u
umjetnoj slini i tretirani automatskim
strojem za četkanje. Fizička analiza
sastojala se od vaganja abrazivnih
čestica sadržanih u pastama za zube,
mjerenja njihove veličine i testiranja
lakoće kojom se pasta za zube koja je
pomiješana s umjetnom slinom može
razmazati po površini zuba.
Prema rezultatima, sve analizirane zubne paste uzrokovale su progresivno trošenje površine zuba u
pet dana. "Nijedna od njih nije bila
bolja od ostalih. Indikacija ovisi od
slučaja do slučaja. Test je pokazao
da su neke zubne paste uzrokovale
manje trošenje tvrdog zubnog tkiva
od drugih, ali sve su bile usporedive
s kontrolnom pastom za zube prema
tom kriteriju. Statistički, one su sve
bile slične, iako su numerički postojale razlike", izjavila je koautorica članka, dr. Ana Cecília Corrêa Aranha.
Autori istraživanja istaknuli su da
te zubne paste obavljaju funkciju, ali
da ih treba koristiti kao dopunu, a ne
kao zaseban tretman. Prema dr. JoãoSouzi, barem tri čimbenika potrebna
su za sveobuhvatan pristup: liječenje
koje je propisao stomatolog, korištenje odgovarajuće paste za zube i promjena načina života. "Zubna erozija
je višečimbenična. Ima veze s četkanjem i prije svega s prehranom. Hrana i piće sve su kiseliji kao rezultat
industrijske prerade", rekla je.
"Sada radimo na drugim istraživanjima koja se odnose na dentin imajući na umu da nijedna od tih zubnih
pasta nije bila u mogućnosti spriječiti
eroziju zuba ili preosjetljivost dentina, što je razlog za zabrinutost," rekla
je Aranha.
Istraživanje pod naslovom "Kemijski i fizički čimbenici desenzibilizirajućih i/ili anti-erozivnih zubnih
pasta povezani s manjim erozivnim
trošenjem zubi" objavljeno je u časopisu Scientific Reports.
Izvor fotogtafije: photo credit
RIJEČ UREDNICE
Kao uvod u posljednje ovogodišnje izdanje časopisa Dental Tribune,
želim iskoristiti priliku da zahvalim
svim partnerima, suradnicima, prijateljima i naravno čitateljima, koji
su nas podržavali, pratili i pomogli
da još jednu godinu uspješno privedemo kraju.
Ako vam je 2018. bila uspješna,
želimo da vam se sretni niz nastavi
i u 2019. Ako nije, nemojte se predugo osvrtati. Povremeni neuspjesi
dio su života i neizbježni na putu do
postizanja cilja, oni su dio rasta, dragocjeno iskustvo. Ukazuju nam na
naše granice i tjeraju nas naprijed.
Stoga neka 2019. bude novi početak,
želimo vam da pronađete inspiraciju
oko sebe i motivaciju u sebi.
Nemojte nikada izgubiti entuzijazam koji vas tjera da neprestano
učite i postajete bolji stručnjaci. I u
novoj godini posjećujte tečajeve i
kongrese, usavršavajte se, čitajte, a
mi ćemo vam kao i dosad donositi
aktualne sadržaje koji će vam pomoći da pratite trendove i dobijete
nove ideje. Ne zaboravite – svojim
pacijentima dugujemo najbolja dostupna rješenja.
A privatno – želimo vam da blagdane provedete sa svojim najmilijima, da veselje i mir ispunjavaju
vaše domove i da napunite baterije
za nove izazove koji nas očekuju u
2019. Idemo dalje...
The World’s Dental Newspaper · Croatian & BiH Edition
LICENSING BY DENTAL TRIBUNE
INTERNATIONAL PUBLISHER - TORSTEN OEMUS
PUBLISHER/PRESIDENT/CHIEF EXECUTIVE OFFICER Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
DIRECTOR OF CONTENT - Claudia Duschek
CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller; Magda
Wojtkiewicz
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique
Mehler
EDITORS - Brendan Day; Kasper Mussche;
Franziska Beier
ASSISTANT EDITOR & VIDEO PRODUCER - Luke
Gribble
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina
Raaff
BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING MANAGER Alyson Buchenau
DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Tom Carvalho
JUNIOR DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Hannes
Kuschick
PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong
IT & DEVELOPMENT - Serban Veres
GRAPHIC DESIGNER - Maria Macedo
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION & EVENT MANAGER - Sarah
Schubert
PRODUCT MANAGER SURGICAL TRIBUNE & DDS.
WORLD - Joachim Tabler
SALES & PRODUCTION SUPPORT - Puja Daya;
Madleen Zoch
ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Anita
Majteny; Manuela Wachtel
DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara
Sorbo
MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown
(International); Hélène Carpentier
(Western Europe); Matthias Diessner (Key
Accounts); Weridiana Mageswki (Latin
America); Barbora Solarova (Eastern
Europe); Peter Witteczek (Asia Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
©2018, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH.
All rights reserved. Dental Tribune
International makes every effort
to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately,
but cannot assume responsibility for
the validity of product claims, or for
typographical errors. The publishers also
do not assume responsibility for product
names, claims, or statements made
by advertisers. Opinions expressed by
authors are their own and may not reflect
those of Dental Tribune International.
CROATIAN EDITION
VLASNIK LICENCE
Dental Media Grupa d.o.o.
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
IZDAVAČ
Dental Media Grupa d.o.o.
Tel.:+385 (0)1 6251 990,
www.dentalmedia.hr
info@dentalmedia.hr
DIREKTOR
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
GLAVNI UREDNIK
Doc. dr. sc. Slađana Milardović,
dr. med. dent.
GRAFIKA
Fil-art d.o.o.
PRIJEVOD
Dr. sc. Slađana Milardović,
dr. med. dent.
LEKTOR
Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i
književnosti
MARKETING
Dental Media Grupa d.o.o.
TISAK
Radin print d.o.o.
NAKLADA
4000 primjeraka
Sljedeće izdanje Dental Tribune-a izlazi u
ožujku 2018. godine
DTI - VLASNIČKA STRUKTURA
TVRTKA, NAKLADNIK
Dental Media Grupa d.o.o.
MATIČNI BROJ
02293749, OIB: 82547088036
ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
SJEDIŠTE NAKLADNIKA
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
TELEFON I TELEFAKS NAKLADNIKA
Tel.: 01/ 6251 990
E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK
UDJELA U VLASNIŠTVU
Dental Media Grupa d.o.o., 100%
vlasništvo
NAZIV MEDIJA
Dental Tribune International
VRSTA MEDIJA
tiskani
[3] =>
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
3
APARATI ZA MAGNETSKU
REZONANCIJU VELIKE SNAGE
mogu dovesti do otpuštanja žive
iz amalgamskih ispuna
DTI
OAK BROOK, USA/ANTALIJA, Turska: Izloženost izrazito
snažnim aparatima za magnetsku rezonanciju mogu uzrokovati otpuštanje toksične žive iz
amalgamskih ispuna na zubima,
upozorava Udruženje radiologa
Sjeverne Amerike. Ovo upozorenje poziva se na rezultate novog istraživanja znanstvenika iz
Turske.
Amalgamski ispuni tema su oko
koje se u dentalnoj medicini dugo
godina vode rasprave. I pored toga
što amalgam sadrži 50 posto žive,
čija toksičnost dovodi do raznih
štetnih posljedica kod ljudi, Američka agencija za hranu i lijekove
(U.S. Food and Drug Administration) ipak smatra da su amalgamski
ispuni siguran materijal za ispune
kod odraslih i djece starije od šest
godina.
“Amalgam se potpuno stvrdnjava otprilike 48 sati nakon postavljanja u zub i u tom vremenu živa se
potpuno vezuje u kemijsku strukturu amalgama, a površinski sloj
ispuna prekriva se oksidnim filmom,” izjavio je dr. Selmi Yilmaz
sa Sveučilišta Akdeniz u Antaliji,
koji je vodio ovo istraživanje. “I
zbog svega toga otpuštanje žive iz
postavljenih amalgamskih ispuna
je minimalno.”
Prethodna istraživanja pokazala
su da izloženost magnetskim poljima iz aparata za magnetsku rezonanciju može uzrokovati otpuštanje
žive iz amalgamskih ispuna u zubima. Zabrinutost oko ove činjenice
porasla je uslijed šire upotrebe ultra
jakih aparata za magnetsku rezonanciju, tzv. 7 T skenera u klinikama. Jače magnetsko polje ovih 7 T
MRI aparata omogućuje preciznije
prikazivanje anatomskih detalja,
ali ono što zabrinjava je njihovo
djelovanje na amalgamske zubne
ispune.
Dr. Yilmaz i njegov kolega dr.
Mehmet Zahit Adisen istraživali
su razinu otpuštanja žive iz dentalnog amalgama nakon izlaganja 7 T
i 1,5 T aparatima za magnetsku rezonanciju kod zubi bez karijesa koji
su izvađeni pacijentima uglavnom
iz ortodontskih razloga. Aparate
7 T MRI FDA odobrila je 2017.,
a njihova prisutnost na klinikama
još je dosta rijetka, za razliku od
manje jakih 1,5 T MRI aparata koji
se najčešće koriste za svakodnevnu
dijagnostiku širom svijeta.
Istraživači su tijekom ovog istraživanja izrađivali dvostrane kavitete na svakom zubu u koje su
stavljali amalgamske ispune i onda
su nakon devet dana metodom
slučajnog odabira podijelili zube
u dvije skupine po 20 zubi koje su
potapali u umjetnu slinu i odmah
nakon toga izlagali 1,5 T ili 7 T
MRI aparatu u trajanju 20 minuta.
Kontrolna skupina zubi samo je
potapana u umjetnu slinu. Nakon
analize umjetne sline na prisutnost
žive kod sve tri grupe zubi rezultati
su bili 0,67 ± 0,18, 0,17 ± 0,06 i 0,14
± 0,15 ppm. Sadržaj žive u grupi
7 T bio je otprilike četiri puta veći
nego u 1,5 T i kontrolnoj skupini.
“U našem istraživanju pronašli
smo visoke razine žive kod upotre-
be ultra jakih aparata za magnetsku
rezonanciju,” izjavio je dr Yilmaz.
“Moguće je da je ovo uzrokovano
promjenama u amalgamu ili uslijed formiranja mikropukotina koje
dovode do elektrokemijske korozije
zbog djelovanja magnetskog polja.”
Da bi se utvrdila štetnost žive
na ljudsko zdravlje, neophodno je
prvo utvrditi koja se količina žive
apsorbira u tkiva. “Zasad nije potpuno razjašnjeno koliko žive ljudski organizam asorbira,” rekao je
Yilmaz. I stoga je neophodno da
istraživanja u budućnosti odrede
koliko aparati za magnetsku rezonanciju s jakim magnetskim poljem djeluju na otpuštanje žive iz
dentalnog amalgama. U tijeku su
tri projekta koji su fokusirani na
povezanost razlike u temperaturi
i strukturi dentalnog amalgama s
magnetskim poljima različite jačine.
Budući da nije dokazana štetnost
aparata za magnetsku rezonanciju
iz 1,5 T skupine, pacijenti s amalgamskim ispunima nisu ugroženi
zbog izlaganja pregledu magnetskom rezonancijom.
Istraživanje pod nazivom “Ex
vivo mercury release from dental
amalgam after 7.0 T i 1,5 T MRI"
objavljeno je online u časopisu Radiology, a naknadno će biti objavljeno i u tiskanom izdanju.
Izvor fotogtafije: Shutterstock
Politički sustav države ima utjecaj na KEP
indeks zubi njezinih stanovnika
DTI
LONDON, Velika Britanija:
Na 96. sastanku Međunarodne
udruge za istraživanja u dentalnoj medicini (the International
Association for Dental Research) u Londonu predstavljeni su
rezultati istraživanja čiji je cilj
bio utvrditi povezanost življenja u određenom političkom
sustavu duži vremenski period
s KEP indeksom zubi. U istraživanju su analizirani podaci iz
država s različitim političkim
uređenjima – socijaldemokrat-
ska, konzervativna, liberalna,
kao i država pod diktatorskim
režimom.
Analizirajući podatke iz 62
države, znanstvenici su došli
do rezultata ovog istraživanja
čiji je zaključak bio da su u
državama koje su kategorizirane kao socijaldemokratske
ili liberalne postizani puno
bolji rezultati smanjenja KEP
indeksa nego što je to uspijevalo konzervativnim i diktatorskim režimima. Smanjenje
KEP indeksa u socijaldemokratskim državama iznosilo je
65,72 posto, u liberalnim 53,97
posto, u konzervativnim 37,62
posto, dok je u državama s diktatorskim režimom utvrđen čak
porast KEP indeksa od 14,53
posto.
Ovo epidemiološko istraživanje baziralo se na sekundarnim
podacima Svjetske zdravstvene organizacije, Panameričke zdravstvene organizacije,
Svjetske banke i drugih insti-
tucija koje su podacima objavljenim na svojim internetskim
stranicama zadovoljile kriterije
uključivanja u ovo istraživanje.
Raspodjela država po političkoj
tipologiji određena je prema
političkoj orijentaciji političke
stranke na vlasti u državi.
Rezultati ovog istraživanja
pod nazivom “Does a country’s
political regime influence its
DMTF index”, predstavio je
na poster sesiji dr. John Estrada
Montoya s Kolumbijskog naci-
onalnog Sveučilišta iz Bogote.
Istraživači su napomenuli da
tipologija političkog sustava
koju su oni koristili nije dovoljno primjenjiva za političke
sustave u zemljama u razvoju s
nepotpuno definiranom nacionalnom politikom i zato su preporučili da je potrebno kreirati
novu interdisciplinarnu tipologiju koja bi bolje odgovarala
realnosti i bolje odredila odnos
između političkog sustava i indikatora oralnog zdravlja.
[4] =>
4
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
Istraživanje analizira prevalenciju
MB2 KORIJENSKOG KANALA
U SVJETSKOJ POPULACIJI
DTI
LISABON, Portugal: Prethodna istraživanja pokazala
su da neuspjeh endodontskog
liječenja kod gornjih kutnjaka
može biti posljedica neotkrivenih drugih meziobukalnih
(MB2) kanala. Međutim, MB2
kanal prisutan je u čak 95 posto
gornjih kutnjaka. U nedavno
provedenom istraživanju, skupina istraživača sa Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Lisabonu analizirala je prevalenciju
MB2 korijenskog kanala kako
bi razumjela moguću povezanost sa spolom, dobi, stranom i
konfiguracijom korijena.
U intervjuu za „Dental Tribune
International“, glavni autor dr. Jorge Martins objasnio je kako su on i
njegova ekipa krenuli u istraživanje.
Tijekom deset mjeseci sudjelovao je
21 promatrač iz 21 zemlje i pet kontinenata. Promatrači su kalibrirani
radi postizanja slične metodologije
procjene CBCT-a te su upućeni na
prikupljanje podataka na 250 gornjih
prvih kutnjaka iz prethodnih istraživanja. Izvršeni su testovi pouzdanosti unutar i između promatrača.
Uzorak je uključivao 5250 kutnjaka,
a definiran je preliminarnim pokusom. Prikupljeni podaci obuhvaćali
su prisutnost MB2, spol, dob, stranu,
broj korjenova po zubu i konfiguraciju meziobukalnog korijena.
"Promatrači su kalibrirani dijeljenjem vrlo striktnih pisanih kriterija,
slika i videa s opisanom metodologijom procjene koju su trebali obaviti",
rekao je Martins. "Naš glavni cilj bio
je osigurati da svi morfologiju procjenjuju na isti način. Na kraju smo
svima podijelili deset CBCT-a od 20
gornjih prvih kutnjaka i svi su izvršili analizu kako bismo mogli provesti
neke testove pouzdanosti uključene
skupine prije odlaska na teren. Sve
to zvuči jednostavno, ali je trebalo
Razlike u prevalenciji MB2 kanala mogu biti povezane sa
specifičnostima svake regije, kao i demografijom pacijenta.
vim gornjim kutnjacima najčešće
zaboravlja ili ne pronalazi u endodontskom liječenju. Ti rezultati pokazuju određeni utjecaj demografskih čimbenika u prevalenciji ove
anatomije, a koji se mogu koristiti
kao preoperativne informacije koje
mogu predvidjeti složeniju morfologiju gornjih kutnjaka."
Istraživanje pod nazivom "Svjetska analiza prevalencije drugog
meziobukalnog kanala na prvom
gornjem kutnjaku: multicentrična
analiza CBCT-a", objavljena je u časopisu „Journal of Endodontics“.
nekoliko stotina elektroničkih poruka između istraživačkog tima i promatračkog tima kako bi se postigla
usklađenost."
Naposljetku, teški rad isplatio se
jer su istraživači dobili zanimljive
rezultate: širom svijeta prevalencija
MB2 procijenjena je na razini od
73,8 posto, u rasponu od 48,0 posto
u Venezueli do 97,6 posto u Belgiji.
Prevalencija kod muškaraca i žena
iznosila je 76,3 %, odnosno 71,8 %.
Značajno veća zastupljenost MB2
pronađena je kod mlađe populacije
i trokorijenske konfiguracije kutnjaka. Sveukupno, prevalencija MB2
u analiziranim regijama uvelike je
varirala. Prema istraživačima, ra-
zlike mogu biti povezane sa specifičnostima unutar svake regije, ali i
demografijom pacijenata. Muškarci,
mlađi pacijenti i trokorijenska konfiguracija češće su imali MB2.
Što se tiče značaja ovih otkrića za
kliničare i endodontske pacijente,
Martins je rekao: "Već je dokazano
da se MB2 korijenski kanal na pr-
Izvršeni su testovi
pouzdanosti
unutar i između
promatrača.
Uzorak je
uključivao
5250 kutnjaka,
a definiran je
preliminarnim
pokusom.
Izvor fotogtafije: Sergii Kuchugurnyi/
Shutterstock
Aksijalni presjeci gornjih prvih kutnjaka s MB2 korijenskim kanalima. Dobiveni iz Venezuele, Kine i Portugala. (Slika: Sveučilište u Lisabonu)
OGLAS
Svim pretplatnicima časopisa Dental Tribune,
odobravamo 20% popusta na sve navedene proizvode do 31.01.2019.
Kontakt: info@educadenta.hr; T: +385 98 36 628; info@medline.hr; +385 91 3322 112
[5] =>
IMPLANTOLOGIJA
Dental Tribune Croatian Edition
5
Mali okretni moment pri umetanju
implantata smanjuje gubitak kosti:
DVOGODIŠNJE PROSPEKTIVNO
MULTICENTRIČNO ISTRAŽIVANJE
DTI
Cilj ovog multicentričnog prospektivnog istraživanja bio je procijeniti stopu preživljavanja implantata nakon umetanja uz mali
okretni moment (<35 N cm) praćenjem mjerenja rezonancijskom
frekvencijskom analizom (RFA),
dubine džepova i promjene razine
interproksimalne krestalne kosti.
bila je 96,5%, a srednji marginalni gubitak kosti iznosio je 0,531
mm. Srednja vrijednost za RFA
u trenutku implantacije bila je
74,92 i povećala se na 76,26 prije
protetske opskrbe.
Zaključak: Uzimajući u ob-
Materijali i metode: Ovo
multicentrično prospektivno kliničko istraživanje provedeno je
na djelomično bezubim ispitanicima. Pacijenti liječeni u okviru
istraživanja dobili su 1 – 4 SPI
implantata (Alpha-Bio Tec, Petah
Tikva, Izrael), koji su opterećeni
četiri mjeseca nakon implantacije. Mjerenja okretnog momenta
i RFA zabilježena su neposred-
Lijevo: SPI implantat neposredno nakon implantacije. Desno: SPI implantat dvije godine nakon operacije implantacije. (Slika: prof. Ofer Moses)
no nakon umetanja implantata.
Nova RFA mjerenja provedena su
u trenutku otvaranja implantata,
prije postavljanja gingivaformera.
Početna razina kosti izmjerena je
izravno i rendgenski neposredno nakon ugradnje i uspoređena
s mjerenjima tijekom dvogodišnjeg praćenja.
Rezultati: Od 88 liječenih is-
pitanika, 83 je završilo dvogodišnje praćenje. Od 137 implantata,
pet je izgubljeno. Stopa preživljavanja nakon dvije godine praćenja
zir ograničenja ovog istraživanja, implantati umetnuti s malim
okretnim momentom (<35 N cm)
imali su visoku stopu preživljavanja s visokim RFA rezultatima i minimalnim gubitkom kosti
dvije godine nakon implantacije.
Cjelokupni rad objavljen je u
časopisu „Journal of Oral Science and Rehabilitation“.
OGLAS
[6] =>
IMPLANTOLOGIJA
6
Dental Tribune Croatian Edition
Granični slučajevi za
imedijatnu ugradnju implantata
Autori: prof. dr. sc. Andreas H. Valentin, Elsbeth Werchau, dr. med. dent.
1
Slika 1. Početni ortopantomogram s retiniranim zubima 13 i 23 i perzistentnim mliječnim očnjacima koji
su nadograđeni kompozitom.
Uvod
Pitanje najpovoljnijeg trenutka za
ugradnju implantata ključni je čimbenik za estetski i funkcijski dugoročni
uspjeh. Zahvaljujući boljim anatomskim implantatima i većoj primarnoj
stabilnosti, kao i novim konceptima
očuvanja i optimizacije tkiva, imedijatna implantacija ponovno je postala
moguća opcija za bržu opskrbu. Dok
rana implantacija otprilike šest tjedana nakon vađenja zuba terapeutu daje
prednost izliječenih patologija i boljeg
stanja gingive, kasna implantacija s velikim gubitkom tvrdog i mekog tkiva
često zahtijeva složenu, skupu i teško
predvidljivu estetsku rekonstrukciju.
2
3
4
5
Osim toga, pacijent se kod odgođene
implantacije mora podvrgnuti barem
još jednom kirurškom zahvatu. Nedostaci imedijatne implantacije općenito
su složeniji kirurški postupak koji ovisi
o morfologiji defekta, manja primarna
stabilnost implantata i potrebne tehnika
zaštite krestalne kosti od resorpcije.
Pravo vrijeme ugradnje među ostalim ovisi o morfologiji defekta, prisutnosti upale periimplantatnog tkiva i
osobnom iskustvu terapeuta jer nema
jasnih smjernica.
Na temelju kliničkog primjera pacijentice s neuobičajenom morfologijom
defekata prikazat će se proces donošenja odluke o imedijatnoj implantaciji.
Prikaz slučaja
Pacijentica u dobi 45 godina s perzistentnim mliječnim sjekutićima koji
su u međuvremenu postali estetski neprihvatljivi i pomični, kao i retiniranim
trajnim očnjacima izrazila je želju za
poboljšanjem estetske i funkcijske situacije. Predloženo je implantoprotetsko
rješenje. Pacijentica je htjela da joj se
u istom zahvatu izvade mliječni zubi,
osteotomiraju retinirani trajni očnjaci
iz tvrdog nepca i nakon toga odmah
ugrade implantati. Pacijentici je preoperativno objašnjeno da je mogućnost
imedijatne implantacije zbog traumatskog pratećeg kirurškog zahvata vrlo
mala jer se vjerojatno ne bi mogla postići dovoljna primarna stabilnost.
Kliničke preoperativne slike pokazuju estetski nezadovoljavajuću situaciju. Laterotruzija se odvija preko zubi
14 i 24.
Cijela operacija provedena je u lokalnoj anesteziji. Nakon pažljivog vađenja dvaju mliječnih sjekutića, tvrdo
nepce je široko prikazano. U tu svrhu
bilo je potrebno provesti neurolizu i
transportaciju n. incisivusa kako bi se
spriječilo kidanje živaca prilikom mobilizacije. Ležište očnjaka preparirano
je kako bi se oslobodili i u dijelovima
osteotomirali radi poštede kosti. Slika
8. prikazuje komade izvađenih zubi.
Zbog posebne anatomske situacije
položaja očnjaka u nepcu i poštedne
osteotomije, očuvani su veliki dijelovi
alveolarnog nastavka, osobito palatinalno od izvađenih mliječnih očnjaka.
U apikalnom području bazalne kosti
zbog bilateralne osteotomije nastali su
opsežni defekti.
Odluka o mogućnosti, ali i smislu
imedijatne implantacije između ostalog ovisi ostvarivoj primarnoj stabilnosti implantata, koji s druge strane ovisi
o morfologiji defekta nakon vađenja.
U većini slučajeva defekt (koji se augmentira) nalazi se u krestalnom području alveolarnog nastavka. U ovom
Slika 2 - 5. Početna klinička situacija s perzistentnim zubima 53 i 63.
6
7
Slika 6. Neuroliza n. incisivusa radi prikaza situacije ● Slika 7. Djelomično osteotomirani zub 13 u blizini budućeg ležišta implantata ● Slika 8. Osteotomirani ostaci očnjaka iz prvog i drugog kvadranta
8
[7] =>
IMPLANTOLOGIJA
Dental Tribune Croatian Edition
9
12
13
14
15
7
10
Slika 12. - 17. Tipični protetski tijek terapije i iscijeljena gingiva ● Slika 12. Stanje nakon tromjesečne oseointegracije ● Slika 13. Zdrava meka tkiva nakon transgingivnog cijeljenja ● Slika 14. i 15. Postavljene nadogradnje na implantate 13 i 23 sa zrelom morfologijom papila
Slika 9. i 10. Stanje nakon implantacije i palatinalne augmentacije resorptivnom membranom
11
Slika 11. Ortopantomogram nakon vađenja, osteotomije i transgingivno opskrbljenih implantata
konkretnom slučaju, Crista alveolaris
bila je gotovo potpuno intaktna, osim
vrlo male ekstrakcijske alveole mliječnog očnjaka, ali se veliki defekt
atipično nalazio na apikalnom vrhu
implantata. Da bi se postigla sigurna
oseointegracija s imedijatnom implantacijom (ne imedijatnim opterećenjem),
načelno nije važno od kojeg vertikalnog odjeljka čeljusti potječe primarna
stabilnost. Utoliko je u ovom konkretnom slučaju bilo moguće istodobno s
osteotomijom provesti trodimenzionalno pravilnu implantaciju i palatinalnu augmentaciju, iako pritom donja
polovica implantata potpuno prodire u
augmentacijsko područje.
Implantati su unatoč opsežnoj apikalnoj augmentaciji transgingivno opskrbljeni konvencionalnim gingivafor-
merima u smislu otvorenog cijeljenja
pri čemu ih je okruživala resorptivna
membrana (slika 10.).
Nakon oseointegracije bez komplikacija nakon tri mjeseca uzet je otisak
za izradu krunica.
Čak i s neindividualiziranim gingivaformerima može se postići zadovoljavajuća crvena estetika s povoljnim
oblikom mekog tkiva (slike 14. i 17.).
Imedijatnoj implantaciji često se pripisuje da su estetski rezultati zbog dehiscijencija uzrokovanih opterećenjem i/
ili resorpcijom s vremenom znatno
lošiji. To se događa osobito kada se
imedijatna implantacija provodi kod
biotipa II i kada nema intraoperativne
promjene platforme. U ovom slučaju
biotip je bio povoljan s neoštećenom
krestalnom kosti, tako da je bila mo-
guća imedijatna implantacija s dobrom
primarnom stabilnošću.
I nakon sedam godina rezultat je
funkcijski i estetski nepromijenjen.
Orotpantomogram prikazuje stanje s
intaktnom i krestalnom kosti.
Klinički je periimplantatno stanje
također zadovoljavajuće.
Zaključak
Dijagnostika i terapijska odluka u
konačnici su na terapeutu, dok uspjeh
uglavnom ovisi o pacijentu. Preoperativna komunikacija jednako je bitna za
rezultat terapije kao i točna dijagnozu i
procjena biotipa.
Terapija mora osigurati razuman
omjer uloženog i dobivenog. Prednost
treba dati terapijskim pristupima koji
minimaliziraju broj kirurških inter-
16
17
18
19
20
21
vencija i istodobno povećavaju učinkovitost, smanjuju vrijeme i troškove.
Osobito ne treba precijeniti osobnu
kiruršku i protetsku kompetenciju.
Terapeut prije svega treba biti u stanju
procijeniti potencijal početne situacije,
tj. koju reakciju tkiva može očekivati
kod koje tehnike.
Napomena: Članak objavljen u časopisu Cosmetic Dentistry 2/2012, str. 16
pod originalnim naslovom "Jetzt oder
später? – Grenzfälle der ästhetischen
Sofortimplantation".
Zahnmedizinische Klinik Am
Wasserturm ZKW
Prof. dr. sc. Andreas H. Valentin
Elsbeth Werchau, dr. med. dent.
O7, 13 Planken
68161 Mannheim
Slika 16. - 17. Krunice na implantatima 13 i 23 odmah nakon umetanja ● Slika 18. Estetski završni rezultat nakon simultanog vađenja, osteotomije i imedijatne implantacije s transgingivnim cijeljenjem ● Slika 19. Ortopantomogram nakon sedam godina ● Slika 20. i 21. Zdrava periimplantatna tkiva u područjima 13 i 23 nakon sedam godina
OGLAS
Puno lijepih trenutaka vama i vašim obiteljima
za Božić i novu 2019-tu godinu
želi
[8] =>
IMPLANTOLOGIJA
8
Dental Tribune Croatian Edition
POTRAGA ZA UZROCIMA:
komplikacije i neuspjesi u implantologiji
S obzirom na rastući broj implantata koji se ugrađuju, unatoč 95-postotnoj stopi preživljavanja,
neizbježne su i komplikacije i neuspjesi
Intervju s prof . dr. sc. Danielom Buserom sa Sveučilišta u Bernu
Prof. dr. sc. Daniel Buser
Suvremena dentalna medicina nezamisliva je bez liječenja pacijenata
s djelomičnom ili potpunom bezubošću protezama nošenim implantatima. Implantologija se odavno
etablirala kao terapija za nadomještanje izgubljenih zubi, čiji uspjeh
ima dobru znanstvenu osnovu. Prije
svega važno je iskustvo implantologa i stoga se logično mora govoriti o
neuspjesima.
Dental Tribune: Koji su najčešći
uzroci neuspjeha u implantologiji?
Prof. dr. sc. Daniel Buser: U svakodnevnoj praksi susrećem se s tri vrste
neuspjeha. S jedne strane već godinama viđam sve veći broj estetskih
neuspjeha s krunicama i mostovima
na implantatima. Oni se često pojavljuju tijekom ili rano nakon završetka
terapije, uglavnom u obliku mukozne
recesije s vidljivim implantatima. Osim
toga, vidimo implantate s periimplantatnim infekcijama koje s vremenom
dovode do progresivnog gubitka kosti
alveolarnog nastavka, a potom srednjoročno i dugoročno do gubitka implan-
1
Slika 1. Estetski neuspjesi kao posljedica previše
bukalno smještenog implantata. Lijevo titanijski
implantat, desno cirkonij-oksidni implantat. Nepovoljan položaj obaju implantata doveo je do tipične
recesije sluznice koja pacijenta izrazito smeta. U
oba slučaja implantat se mora ukloniti kako bi se
riješio problem.
tata, premda implantat još dugo ostaje
stabilan. Treće, iako mnogo rjeđe od
prve dvije komplikacije, susrećemo dezintegrirane implantate. To su implantati koji bez znakova periimplantatne
infekcije iznenada postanu pomični i
mogu se rukom odviti. Ovi implantati
na rendgenskoj snimci duž svoje površine imaju tanko prosvjetljenje, tj. osteolizu na sučelju kosti i implantata. Ovi
neuspjesi često se pojavljuju tek nakon
dugogodišnje funkcije implantata.
Što mislite o tome koji su uzroci
estetskih neuspjeha?
Estetski neuspjesi obično su uzrokovani pogrešno pozicioniranim implantatima u sva tri smjera, orofacijalnom,
meziodistalnom ili koronarnom. Najčešće vidimo previše bukalno ugrađene implantate koji uzrokuju recesiju
mekog tkiva jer implantat tada obično
nema bukalni koštani zid. Ovaj nepovoljan položaj u krestalnom području
također može biti uzrokovan neispravnom osi. Rjeđi je pogrešan položaj u
meziodistalnom smjeru, naročito kod
više uzastopnih implantata u većim
bezubim prostorima. Također, previše
koronarno smješteni implantati mogu
dovesti do vrlo neugodnih komplikacija jer tako rame implantata postaje
vidljivo.
Što je s periimplantitisom?
Uzroci periimplantitisa su mnogobrojni. S jedne strane, može mu se
pogodovati pogrešnom selekcijom pacijenata kada se implantati koriste kod
rizičnih pacijenata bez poduzimanja
odgovarajućih mjera. Mnoga dugoročna istraživanja pokazala su da pacijenti
s neliječenim parodontitisom ili pušači
imaju znatno povećan rizik od razvoja
periimplantitisa. No, tu su i kirurške
pogreške tijekom ugradnje implantata koje pogoduju periimplantitisu,
primjerice ako se titanijski implantati
s danas uobičajenom mikrohrapavom
površine koriste tako da nedostaje neophodna cirkularna integracija u kosti.
Nedostatak bukalne kosti nakon faze
cijeljenja dovodi do izložene površine
implantata u suprakrestalnom području, što je očito locus minoris resistentiae za razvoj periimplantatne infekcije
jer se takve površine vrlo brzo nastane
bakterijama.
Treći uzrok može biti protetika, posebno kod cementiranih krunica i mostova. Ostaci cementa mogu uzrokovati prilično neugodne infekcije. Iz tog
2
Slika 2. Periimplantatni koštani defekt zbog periimplantitisa kod teškoga pušača (> 20 cigareta/dan), osam
godina nakon implantacije. Tipični koštani defekt je u obliku ključa, klinički je prisutna supuracija uz povećanu dubinu sondiranja.
razloga već godinama koristimo samo
vijčane konstrukcije na implantatima.
Kako dolazi do dezintegracije implantata?
Ti su neuspjesi mnogo rjeđi i, po
mom mišljenju, uzrokovani su dugotrajnim okluzijskim preopterećenjem.
Posebno su ugroženi pacijenti s bruksizmom. Obično dolazi do labavljenja
implantata tek nakon mnogo godina
okluzijskog preopterećenja, obično
više od deset. No, ugroženi su i kratki
(6 mm) implantati koji nisu povezani u
blok s drugim implantatima. To je jasno dokazano posljednjim petogodišnjim istraživanjima. Kritični su također implantati koji u suprotnoj čeljusti
okludiraju s implantoprotetskim nadomjeskom. Svi ti implantati dugoročno
su ugroženi. Stoga mislim da trebamo
više pozornosti posvetiti okluziji.
Ugrađuju li se implantati prečesto?
To ne možemo reći. U određenoj
mjeri postoji nedostatak potrebne
kvalitete liječenja. Kao što je gore
navedeno, često su uzroci povezani s
terapeutom ako se pogreške dogode u
planiranju terapije, kirurškom postupku ili u protetskoj fazi kako je gore
navedeno.
Što bi kliničar trebao učiniti ako se
nazire neuspjeh i kako spriječiti da
se ponovi?
Estetski neuspjesi obično se javljaju
u ranoj fazi. U većini slučajeva zahtijevaju uklanjanje nepravilno postavljenih implantata.
Kako bi se smanjila učestalost infekcija oko implantata, važna je redovita higijena i profesionalno čišćenje u
preporučenim intervalima. Intervali se
prilagođavaju profilu rizika pacijenta.
Ako dođe do infekcije, u ranoj fazi
mukozitisa, a poslije periimplantitisa,
potrebno je liječenje. U takvim slučajevima preporučuje se skratiti intervale praćenja i optimizirati svakodnevnu
higijenu.
Postoje li pogreške koje su češće od
drugih?
Ne postoji jedna pogreška koja je
najčešća. Međutim, većina pogrešaka događa se u implantokirurgiji. Te
pogreške najčešće su uzrok estetskih
neuspjeha, a često i spomenutih in-
okviru dodiplomskog studija ne stječe
adekvatna kompetencija u disciplinama kao što su oralnokirurški, parodontokirurški ili implantokirurški zahvati.
Ono što nedostaje u srednjoj Europi je
strategija orijentirana cilju kako buduće generacije doktora dentalne medicine kirurški educirati na način da se poveća kvaliteta liječenja. Središnja točka
je pitanje koliki postotak doktora dentalne medicine treba provoditi kirurške
zahvate da bi se za stanovništvo diljem
zemlje osigurala kvalitetna skrb.
Titanij ili cirkonijev oksid – ima li
kakvih istraživanja o tome koji implantati uzrokuju manje komplikacija?
Prema mojim saznanjima, nema
istraživanja koja bi to dokazala. Titanijski implantati dobro su dokumentirani dugoročnim istraživanjima, dok
trenutačno ne postoje desetogodišnja
istraživanja za cirkonij-oksidne implantate. Mnogi od argumenata su
marketing koji pokreću proizvođači
cirkonij-oksidnih implantata ili referenata koji se žele profilirati na temu.
Cirkonij-oksidni implantati također
3
Slika 3. Dva dezintegrirana titanijska implantata 20 godina nakon ugradnje. Kratki 6-milimetarski implantati tada su povezani u blok. Oko oba implantata postoji tanko prosvjetljenje duž sučelja implantata i
kosti. Nijedan implantat tijekom dvadesetogodišnje funkcije nije pokazao znakove periimplantatne upale.
fekcija oko implantata. Sve veći broj
takvih komplikacija posljedica su činjenice da implantacije provode nekvalificirani stomatolozi bez kirurške
edukacije i/ili potrebnog kirurškog
iskustva u implantologiji. Loše je ako
se obje komponente spoje.
Kojim se mjerama može smanjiti
učestalost ovih komplikacija?
Treba započeti s kirurškim područjem. Kirurško usavršavanje terapeuta danas je stvar svakog pojedinca
cjeloživotnim obrazovanjem jer se u
zahtijevaju vrhunsku kvalitetu terapije. Potrebna su dugoročna istraživanja koja će dokumentirati stabilnost
takvih implantata. U našoj poliklinici
cirkonij-oksidni implantati koriste se
osam godina na pacijentov zahtjev
ako anatomska situacija to dopušta.
Dosadašnja iskustva su obećavajuća,
što je razlog zašto se njihov udio polako povećava. Međutim, i dalje govorimo o niskom jednoznamenkastom
postotku.
Hvala na razgovoru!
[9] =>
Dental Tribune Croatian Edition
9
[10] =>
10
IMPLANTOLOGIJA
Dental Tribune Croatian Edition
Komplikacije na mobilnim
implantoprotetskim radovima
U okviru praćenja pacijenata, terapeuti se susreću s nizom bioloških, mehaničkih ili tehničkih problema.
Autor: dr. Ramona Buser
Više od 30 godina implantati se
koriste za sidrenje mobilnih proteza kako bi se pacijentima osigurala
bolja retencija i povećala ugodnost
žvakanja. Implantologija i protetika su se tijekom tog vremena u
velikoj mjeri razvili, ali još se u
okviru praćenja pacijenata suočavamo s nizom komplikacija. One
mogu biti biološke, mehaničke ili
tehničke, a ponekad i povezane s
pacijentima. Tema "mobilna protetika" uglavnom je aktualna kod
starijih pacijenata (Schneider i sur.,
2017.). To je generacija koja u svom
djetinjstvu nije čula za dentalnu
profilaksu i u usporedbi s današnjim generacijama ima više zubi
za popravljanje ili nadomještanje.
Danas se životni vijek znatno
produžio, ali se time i povećava
broj pacijenata kojima je potrebna njega (Rowe JW i sur., 1997.).
Demografski razvoj i nas doktore
dentalne medicine stavlja pred velike izazove. Visoka dob donosi fiziološke i patološke promjene, kao
što su pogoršanje vida, smanjenje
vještine ruku, smanjenje kognitivnih sposobnosti često popraćeno
multimorbidnošću i uzimanjem
nekoliko vrsta lijekova. To zahtijeva da protetske koncepte prilagodimo pacijentovim potrebama.
Unaprijed je potrebno razmišljati
o mogućnosti prilagodbe nadomjestaka koje izrađujemo kako bi
pacijent, ako je moguće, do kraja
života nosio protezu prilagođenog
njegovim individualnim sposobnostima i potrebama.
Biološke komplikacije
S obzirom na često ograničenu
sposobnost održavanja oralne higijene, najčešća komplikacija kod
starijih pacijenata je periimplantatni mukozitis (Kowar J i sur.,
2013.). Osim toga, periimplantitis
je karakteriziran progresivnim gubitkom kosti, što je također aktualan problem u mobilnoj protetici.
Prednost je kada se proteze sidre
implantatima, što se jednostavno
može provesti resektivna terapija i tkivo koje nedostaje može se
jednostavno nadomjestiti podlaganjem, a da ne nastane estetski
problem (klinički primjer slike
1. do 6.).
Druge biološke komplikacije
uključuju gingivnu hiperplaziju,
sur. iz 1999., ona je kod osoba koje
su živjele u domu uz odgovarajuću
njegu i pomoć pri održavanju oralne higijene iznosila jedanaest posto
u odnosu na 19 posto u kontrolnoj
skupini bez pomoći. Ovo pokazuje
koliko je važno redovito praćenje i
sudjelovanje medicinskog osoblja i
članova obitelji je u svakodnevnoj
oralnoj higijeni osoba ovisnih o
skrbi.
Tehničke i mehaničke
komplikacije
naročito ispod prečki (slika 7.).
Točna patogeneza nije jasna, ali
se ovdje čini da jednostavan dizajn nadomjeska koji omogućuje
pristup sredstvima za čišćenje,
dovoljan razmak između implantata i, naravno, dobra oralna higijena imaju preventivan učinak.
U slučaju ponavljanja problema
može se razmisliti o tome da se
prečka nadomjesti pojedinačnim
retencijskim elementima koji nisu
povezani u blok kako bi se olakšala
higijena.
Ne treba podcjenjivati ni oralnu
higijenu u kontekstu aspiracijske
upale pluća. To je osobito važno
za pacijente kojima je potrebna
njega, kada proteze više ne mogu
samostalno čistiti. O'Donell je
2016. dokazao da se na više od
60 posto proteza mogu otkriti res-
piratorni patogeni (slika 8.). Već
najjednostavnije mjere, kao što je
skidanje proteza po noći, imaju
pozitivan učinak. Prema Iinumi
i sur. iz 2014. pacijenti koji noću
nose protezu imaju 2,3 puta veći rizik od hospitalizacije ili čak smrti
zbog upale pluća. Također, oralna
higijena koju provodi njegovateljsko osoblje može smanjiti incidenciju upale pluća. Prema Yoneyami i
Mehanički rizici su pojave komplikacija ili neuspjeha s tvorničkim
komponentama, dok je tehnički
rizik mogućnost komplikacija ili
neuspjeha s laboratorijski izrađenom suprastrukturom. Ove komplikacije obično su uzrokovane
mehaničkim silama i uključuju
lomove implantata, popuštanje
vijaka, gubitak retencije ili lomove protetskih komponenti. U preglednom radu Salvija i Bräggera
iz 2009. u tu svrhu obuhvaćeno
je 35 istraživanja i doneseni su
sljedeći zaključci: povećane stope
komplikacija javljale su se u odsutnosti metalne konstrukcije, kod
bruksizma i povijesti ponovljenih
komplikacija. Međutim, čini se da
vrsta retencije nije imala utjecaj,
samo je naknadno održavanje bilo
složenije kod sidrenja kuglastim
pričvrscima.
Vrste veza
Danas postoje različiti sustavi
za sidrenje proteza na implantatima. Retencijski elementi mogu se
podijeliti na kugle, prečke, kopče
ili teleskopske sustave (slika 9.).
Svaki od tih sustava ima svoje
opravdanje – s različitim prednostima i nedostacima. U nastavku
će se raspravljati o svakom od njih.
Kuglasti pričvrsci
To su široko rasprostranjeni pričvrsci s jednostavnim rukovanjem.
Dopuštaju divergenciju implantata
do 20° po implantatu u odnosu na
smjer uvođenja. Većina kuglastih
pričvrstaka ima promjer od 2,25
mm za koji postoje različite matrice (slika 10.).
Čini se da kuglasti pričvrsci imaju nešto veću potrebu za popravcima u odnosu na prečke (MacEntee,
2005.), ali naknadno održavanje i
[11] =>
IMPLANTOLOGIJA 11
Dental Tribune Croatian Edition
popravci relativno su jednostavni i
često se mogu provesti izravno na
pacijentu. Međutim, u istraživanju
je korišten sustav koji je tehnički
vrlo osjetljiv. Kod izravnog ugrađivanja matrice u ustima treba paziti
na dobru izolaciju kako se akrilat
ne bi podvukao ispod podminiranih dijelova patrice ili u unutrašnjost matrice.
Prečke
Prečke osiguravaju vrlo dobru
retenciju i stabilnost pa ih pacijenti zbog toga vole, a u odnosu na
druge retencijske elemente zahtijevaju malo naknadnih intervencija.
Zlatne prečke zamijenjene su individualnim titanijskim izrađenim
CAD/CAM tehnologijom (slika
11.). Obrada glodanjem iz čvrstog
bloka osim financijskih nudi i mehaničke prednosti.
Istraživanje Katsoulisa i sur. iz
2011. pokazalo je da one u usporedbi sa zlatnim prečkama nemaju
lomova i zahtijevaju mnogo manje
naknadnih intervencija. Zanimljivo je da titanijske prečke uzrokuju
znatno manje hiperplazije gingive,
što je još jedan argument za njih.
Međutim, mora se uzeti u obzir
da se ne snalaze svi pacijenti dobro s nadomjescima retiniranim
prečkama. Pogotovo oni smanjene manualne spretnosti koji imaju
poteškoća s čišćenjem ili uklanjanjem nadomjeska iz usta. Također
su troškovi proizvodnje u odnosu
na tvorničke pričvrske veći i ako
postoji potreba za popravcima često je potrebno uključiti dentalni
laboratorij.
Kopče
Locatori tvrtke Zest Dental
bili su prvi retencijski elementi u
obliku kopče koji su se na tržištu
pojavili prije 20 godina, zbog čega
se mnogo puta naziv lokatori koristi kao sinonim za cijelu skupinu
(slika 12.). Oni su vrlo popularni jer zahtijevaju malo prostora
i omogućuju jednostavno rukovanje. Ovisno o izvedbi dopuštaju divergencija od 10° do 20° po
implantatu. Retencijski umetak od
najlona (poliamid) dostupan je u
osam različitih debljina i lako se
mijenja. Izravna ugradnja u ustima
mnogo je jednostavnija jer nema
opasnosti da akrilat uđe u retencijska područja.
Međutim, zabilježeno je relativ-
no brzo trošenje patrice (Rutkunas
et al., 2011.). To bi sada trebalo biti
manje izraženo jer nove patrice
lokatora imaju titanij-karbonitridni
premaz kako bi postali otporniji.
U međuvremenu su razvijeni i
drugi slični sustavi, naše iskustvo
ovdje ograničeno je na CM LOC
tvrtke Cendres+Métaux i Novaloc
tvrtke Valoc&Straumann. Oni se
razlikuju po kvaliteti materijala
patrice i matrice. Patrica Novaloc
sustava sastoji se od titanija s oblogom ADLC premazom (amorfni
ugljik poput dijamanta), za retencijski element matrice koristi se
PEEK (polieterketon). Za patricu
sustava CM LOC koristi se Syntax (legura titanija: TiAl6V4), a za
matricu Pekkton (polieterketonketon). Obećavajući su rezultati
in vitro istraživanja Passia et sur.
iz 2016. u kojem su PEKK-tonske
matrice nakon 30000 ciklusa umetanja imali znatno manji gubitak
retencije od najlonske matrice. Još
jedna prednost Novaloc i CM LOC
sustava mogu biti kutni pričvrsci
koji dopuštaju divergenciju do 30°
(CM LOC Flex), odnosno 35° (Novaloc) po implantatu.
Magneti
Najmanju retencijsku silu među
retencijskim elementima s 1,6 N
imaju magneti (slika 13.). Zato su
i oni prikladni za krhke pacijente
koji imaju manju snagu mišića. Oni
će biti zahvalni što će svojom protezom moći rukovati samostalno.
U prošlosti su korišteni magneti s
nadogradnjama od mekanih metala
što je za posljedicu imalo veliku
prevalenciju trošenja i korozije.
Danas se koriste K-Line titanijski magneti tvrtke Steco. To su
zavareni dvostruki magneti koji
su autocentrični i otporni na koroziju. Također, tijekom vremena
pokazuju mali gubitak retencije.
Međutim, magneti su prilično veliki, posebno s 5,2 mm promjera,
što može ometati estetiku jer su
proteze glomazne. Nadalje, treba
uzeti u obzir da se magneti mogu
oštetiti tijekom MRI tako da se
smanji ili poništi magnetsko polje
ili preokrene polarnost.
Prostorni uvjeti
Često je raspoloživi prostor
ključan za odabir retencijskog elementa, u skladu s tim, tek nakon
dijagnostike moguća je konačna
odluka. Posebna se pozornost mora
posvetiti činjenici da je neposredno
nakon vađenja vertikalni prostor,
a u gornjoj čeljusti i horizontalni
prostor vrlo ograničen.
Iz tog razloga prije implantacije
potrebno je izraditi probnu postavu
kako bi se prema potrebi plastikom
grebena stvorio potrebni prostor.
Minimalni prostor potreban za
različite sustave može se sažeti
kako slijedi (samo retencijski element i matrica):
• kuglasti pričvrstak, Dalbo plus:
5,45 mm (na Straumannu RN),
6,1 mm (na Brånemarku)
• retencijski elementi u obliku kopče: najmanje 3,5 mm
• prečka: 10 – 11 mm
• magneti (Steco K-Line): 6,5 mm
(na Straumann RN)
Da bi se izbjegle komplikacije,
naravno je potrebno planirati dovoljno prostora za konstrukciju i
zube u protezi, što u pravilu znači
dodatna četiri milimetra.
Broj implantata u bezuboj
čeljusti
Pregledni rad Kerna i sur. iz
2016. pokazuje da u gornjoj čeljusti treba planirati najmanje četiri
implantata. Istraživanja s manje od
četiri implantata u gornjoj čeljusti
prilično su rijetka i imaju lošije
rezultate. Za donju čeljust dva implantata pokazuju dobre rezultate,
ali istraživanja s četiri implantata
imaju nešto bolje rezultate. O mobilnim protezama s jednim implantatom i dalje postoji tek nekoliko
istraživanja koja, međutim, imaju
obećavajuće rezultate u pogledu
stope preživljavanja implantata. U
ovom trenutku provodi se nekoliko
istraživanja koja procjenjuju koncept proteze na jednom implantata u donjoj čeljusti, među ostalim
u Njemačkoj, Kanadi i Japanu i
Brazilu, s vrlo obećavajućim rezultatima.
manualnim vještinama pacijenta.
Općenito, osobito kod jačih sila
ili tankog tijela proteza, ne smije se izostaviti metalno ojačanje.
Terapeut prilikom planiranja treba
uvijek imati na umu da se implantat s vremenom ne mijenja znatno,
ali čovjek i njegova usta se itekako
mijenjaju. Stoga uvijek treba uračunati mogućnost prilagodbe. Iz
tog razloga kad god je to moguće
prednost treba dati dvodijelnim
implantatima.
Kao i kod svakog pacijenta, dobro organizirani, redoviti kontrolni
pregledi od iznimnog su značaja
jer se među ostalim može pratiti i
opće medicinsko stanje. Naročito
pacijenti koji su ovisni o njezi zahtijevaju uključivanje njegovatelja
i članova obitelji u svakodnevno
održavanje oralne higijene.
Napomena: Članak objavljen
u časopisu DENTAL TRIBUNE
- Austrian Edition 7/2018, str. 8-1
pod originalnim naslovom "Komplikationen bei abnehmbarer Implantatprothetik".
Zaključci
Kako bi se smanjile komplikacije
u mobilnoj protetici, potrebno je
planirati broj i odgovarajući raspored implantata. Kad god je to
moguće, položaj implantata i vrstu
retencijskih elemenata treba odrediti na temelju dijagnostičke postave. Izbor retencijskih elemenata
ovisi o mehaničkim zahtjevima i
O autoru
dr. Ramona
Buser
Bern, Švicarska
OGLAS
Sretan Božić,
i neka vam ova nova godina
donese radost i osmijeh!
Vaš Ivoclar Vivadent
[12] =>
12 Menadžment
Dental Tribune Croatian Edition
MARKETING –
EMOTIO VS. RATIO
Autor: Sabine Nemec
Oko 40 posto našeg svakodnevnog života odvija se automatski, prema našim navikama. To je
praktično jer tako imamo kapacitet za ostale važne stvari. Međutim, uobičajena razmišljanja
i obrasci ponašanja mogu se mijenjati. Nove se navike razvijaju kada se povežu s okidačima i
poticajima. Okidač može biti gotovo sve, na primjer mjesto, miris, reklama ili emocija.
Redovito četkanje postaje
uobičajeno
Početkom 20. stoljeća četkanje
zubi nije bilo jako popularno. To
je promijenio američki stručnjak
za oglašavanje Claude Hopkins.
Uspio je jednostavnim poticajem
pokrenuti učinkovitu novu naviku
u svijetu: redovito četkanje zubi.
Riječima: "Neka vaš jezik klizi
preko zubi. Osjetit ćete sloj naslaga – one su nezdrave za zube i
kvare ih", u kombinaciji sa slikom
koja pokazuje pastu za zube koja
se snažno pjeni i tako kupcu daje
osjećaj učinkovitosti. Reklama je
zaokružena obećanjem nagrade,
a to je osjećaj svježine u ustima.
Za više od 50 posto Amerikanaca četkanje zubi 1930-ih je tako
postalo navika.
U svim medijima
može se provoditi
emocionalni
marketing kako bi
klijenti neovisno
o činjenicama
snažan osjećaj
povezali s
praksom i tako
izgradili održivu
jaku vezu.
Emocionalni marketing
Tko razumije navike i stavove
pacijenta, može ih i promijeniti.
Stomatološka ordinacija ima širok
raspon mogućnosti kako pristupiti
pacijentu, od internetskog oglašavanja, društvenih mreža, reklame,
jumbo plakata, događanja, sajmova itd. U svim medijima može se
provoditi emocionalni marketing
kako bi klijenti neovisno o činjenicama snažan osjećaj povezali s
praksom i tako izgradili održivu
jaku vezu.
Emocije su vrlo različite ovisno
o dobi, pozadini i interesima. Da
bi se doprlo do ciljane skupine
pacijenata i stvorilo relevantno
oglašavanje, važno je razumjeti
kako funkcionira pacijent. Mislite
na svoje roditelje. Bi li reagirali
na iste argumente kao vi? Bi li
vas uvjerili isti argumenti koji
bi privukli vaše roditelje? Vjerojatno ne. Da bi se ljudi uspješno
pratili kroz donošenje odluka, ne
morate imati cijeli popis usluga i
kompetencija. Ne treba im popis
prednosti i nedostataka. Treba
im samo prava ravnoteža između
ispunjavanja njihovih logičkih i
emocionalnih potreba. Oglašavanje za stomatološku ordinaciju bit
će učinkovitije ako se makne od
općih izjava i cilja na specifične
skupine pacijenata i njihove probleme.
Načelo emocionalnog
sendviča
Ljudski mozak ima dvije polovice: lijeva polovica je logična, analitička i obrađuje brojeve,
podatke, činjenice. Desna strana
mozga je kreativna, intuitivna i
obrađuje neverbalne informacije.
Ako želite izazvati interes, morate
stimulirati obje polovice. Drugim
riječima, trebate poruke ili reklame koje su logične i emocionalne
da bi ih pacijenti percipirali.
Bez obzira na stomatološku
uslugu koja se nudi i komu se
nudi, obraćate se osobi, čovjeku
kojeg uglavnom vode osjećaji.
Čak i ako ljudi tvrde da je riječ
o racionalnoj odluci i izvlače
logične argumente, pokretač je
emocija.
Da bi se i razum i emocija stimulirali u isto vrijeme, moraju
biti prisutni u oglasu. Ako fokus
ostane samo na logičkim argumentima, ordinacija brzo postaje
zamjenjiva i reklama se ne pamti.
Stoga uvijek stavljajte svoju poruku u emocionalni kontekst.
Dentalni implantati na
emocionalni način
Postoje različiti načini da se pacijentima starijim od 50 godina
približe implantati. U ovom kontekstu često se spominje "kvaliteta
života". Kako se ponuda može još
bolje prilagoditi potrebama pacijenata? Odabir medija nije isklju-
čivo online ili tisak, u najboljem
slučaju treba kombinirati oboje.
Za stariju skupinu pacijenata
važni su i tiskani mediji jer oni u
pravilu nisu skloni digitalizaciji.
Kakav bi oglas vjerojatno pobudio njihov interes i privukao
ih? Oglas sa slikom starijeg para
koji se smješkaju i naslov "Dentalni implantati za bolju kvalitetu
života" s ključnim natuknicama
na temu, kao i logotipom i kontaktnim podacima? Ili oglas sa slikom starijeg, vitalnog gospodina
koji se priprema ispuhati upaljene
svijeće na rođendanskoj torti dok
su u pozadini obitelj i prijatelji.
Naslov glasi: "Dentalni implantati
- za manje iznenađenja ", nadopunjeno natuknicama na temu, kao
i logotipom i kontaktnim podacima? U konačnici, oba oglasa
sadrže emocionalnu poruku koja
ciljano stimulira promatrača, bez
previše detalja o samom implantatima, njihovim prednostima i
nedostacima.
Izvor fotogtafije: Shutterstock
O autoru
Sabine Nemec
NEMEC + TEAM
Healthcare Communication
Agencija za merketing u zdravstvu
Oberdorfstraße 47
63505 Langenselbold
Njemačka
Tel.: 06184 901056
www.snhc.de
OGLAS
Svim klijentima i poslovnim par tnerima zahvaljujemo
na uspješnoj suradnji u 2018. godini!
Čestit i blagoslovljen Božić i uspješnu 2019. godinu žele Vam
Robert, Slavica, Marinko, Ivan, Dražen, Romeo i Alen
[13] =>
Dental Tribune Croatian Edition
13
[14] =>
14
Novi proizvod - Dentsply Sirona
Dental Tribune Croatian Edition
76% KLINIČKIH KORISNIKA TEŽI ZA
OTISNOM MASOM I PROCESOM KOJI BI
POBOLJŠAO REZULTATE NJIHOVOG RADA
OTISNA MASA I SUSTAV ZA APLICIRANJE
BEZ KOMPROMISA.
Slučajevi koji zahtijevaju uzimanje otiska nisu uvijek idealni.
Zaslužujete rješenje za uzimanje
otisaka koje svaki put, ne samo
ispunjava nego i nadmašuje Vaša
očekivanja. S ciljem da Vam pomognemo dobiti uvijek vrhunski
otisak, Dentsply Sirona je usavršila svoju otisnu masu i nadogradila
svoj sustav za apliciranje. Zajedno, oni će promijeniti način na koji
uzimate otiske.
Aquasil® Ultra+ Smart Wetting®
otisna masa pruža najsuvremeniju
intraoralnu hidrofilnost i otpornost na trganje kako bi se postigli
najbolji rezultati.
• Kao vodeća na tržištu zbog
intraoralne hidrofilnosti i otpornosti na trganje postižu se izraziti
detalji i visoka preciznost.
• Masa se može koristiti u širokom spektru slučajeva kao što su
jednočlane i višečlane restauracije, u implantologiji, u situacijama
uzimanja funkcijskih otisaka u
mobilnoj protetici, te za udlage.
digit Power® dispenzer, jedini
elektronski sustav na bateriju na
tržištu za apliciranje korekturnih
otisnih masa niske viskoznosti,
nudi poboljšanu kontrolu i preciznost apliciranja. Stomatologu
pruža lakši pristup preparaciji
zuba pod stalnom kontrolom.
• Omogućuje neutralan položaj
držanja između palca i kažiprsta,
čime se smanjuje mišićni napor,
umanjuje udaljenost ruke od preparacije te je manji rizik trzajnih
pokreta prilikom apliciranja.
• Pritiskom na dugme, moguće
je fokusirati se na određenu preparaciju.
• Kartuše dozirane za jednočlane restauracije pogoduju manjem
trošku materijala.
Izvor fotogtafije: photo credit
Kontakt:
Dentsply Sirona CEE South
office.ceesouth@dentsplysirona.com
+385 1 5497 919
RECENZIJE NA GOOGLEU
Recenzije na Googleu, liječničkim
portalima i u poslovnim imenicima
smatraju se sve važnijim čimbenicima rangiranja u rezultatima pretraživanja na tražilicama: tako je nastala
marketinška disciplina evaluacije
SEO (SEO = Search Engine Optimization, tj. optimizacija tražilice).
Prema riječima stručnjaka za tražilice, liječničke recenzije na internetu
postaju sve važnije pri rangiranju na
Googleu. Međutim, pritom vrijedi:
nema svaka ocjena na internetu jednaku relevantnost za Google. One se
dijele prema čimbenicima kao što su
distribucija na različite portale, popularnost portala, učestalost, redovitost
i čak u tekstovima obrađene teme.
Izvorne Google recenzije su
najvažniji čimbenik
Za Google najrelevantniji način
ocjenjivanja liječnika i dalje je malo
poznat: recenzije na samom Googleu! Tražilica je odavno postala
portal za ocjenjivanje i omogućuje
svojim korisnicima profile pružatelja usluga i tvrtki ocijeniti izravno
u okviru pretraživanja. Pozitivna
povratna informacija može biti odlučujuća za izbor pružatelja usluga.
Ali još važnija je ova vrsta ocjene za
vaše mjesto u rezultatima pretraživanja. Jer prema stručnjacima takve
tzv. "izvorne" Googleove recenzije
mnogo su važnije za rangiranje od
recenzija na tradicionalnim portalima za ocjenjivanje.
Ovaj čimbenik liječnici usprkos
njegovoj važnosti i dalje podcjenjuju
ili zanemaruju. Međutim, davanje
recenzija na Googleu za mnoge je
pacijente izazov jer nemaju potrebno
informatičko znanje ili nisu spremni registrati se da bi mogli ostaviti
ocjenu.
Ti razlozi dovode do toga da mnogi
Googleovi profili medicinskih ordinacija, unatoč njihovoj golemoj
važnosti za rangiranje, jedva dobivaju recenzije. Ali to također znači
da snalažljivi liječnici brzo i učinkovito mogu ostvariti prednosti u
rangiranju.
Kako bi se uklonile prepreke za
davanje Googleove recenzije, treba
biti malo domišljat. Primjer za to bila
bi Google Auto-Login tehnologija
koju je razvio MediEcho. To omogućuje pacijentima s Android pametnim
telefonom da daju ocjenu na Googleu
bez manualnog ulaska u njihov profil
(koji im obično nije poznat). Tehnologija upotrebljava Googleov profil
povezan s bilo kojim Androidovim
smartphone uređajem u pozadini,
automatski prijavljuje korisnika i
automatski ga preusmjerava na Googleov profil ordinacije i omogućuje
mu ocjenjivanje.
Recenzije na navodno
nevažnim portalima
Od velike je važnosti dobiti recenzije na više portala. Davatelj usluga
s raspršenim recenzijama na različitim portalima Google klasificira
kao relevantne za mnoge korisničke
skupine. Stoga je on vjerojatno za
korisnika tražilice od većeg interesa
i zaslužuje jedno od prvih mjesta u
rezultatima pretrage.
Doktori dentalne medicine koji s
ocijenjeni samo na jednom portalu
ne dobivaju toliko pažnje. Oni ne
iskorištavaju svoj potencijal i trebali
bi promisliti i brzo djelovati. S obzirom na mnoštvo portala, izbor nije
uvijek jednostavan. Treba odlučiti
koliko je i koje su stranice relevantne
za rangiranje. Također treba imati
na umu da su tradicionalni poslovni
imenici danas postali portali za ocjenjivanje. Doktori dentalne medicine
trebali bi i ovdje prikupljati recenzije.
Da bi se dobile recenzije upravo na
portalima koji su najrelevantniji za
Google, preporučuje se suradnja sa
stručnjacima.
I sadržaj teksta recenzije je
važan
Osim količine i distribucije ocjena,
sadržaj recenzije također utječe na
rangiranje. Uglavnom se to događa
preko takozvanih ključnih riječi oko
teme dentalna medicina. Ako se u recenzijama spominju pojmovi kao što
su "endodontsko liječenje" ili "zubni
implantat", za Google je to pokazatelj
relevantnosti ocijenjenog pružatelja
usluga ako Googleovi korisnici traže
upravo tu ključnu riječ.
Za doktore dentalne medicine postaje se izazov dobiti recenzije za
posebne usluge. Trebalo bi konkretno
zamoliti pacijente koji su prošli odre-
đeni zahvat da daju recenziju. Poželjno je da govore o samom liječenju, a
ne samo da spominju ljubaznost tima.
To ograničava broj mogućih ocjena,
ali se općenito povećava njihova kvaliteta. Takve tematske recenzije tada
će bolje rangirati određeni zahvat, ali
i ordinaciju općenito.
Procjena SEO kao dio
marketinškog vrednovanja
Ocjenjivanje liječnika ključni je
čimbenik za Googleovo rangiranje i
stoga za vašu vidljivost na internetu.
Takva situacija pružatelje medicinskih usluga stavlja pred nove i teške
izazove. Trebali biste imati i izvorne
Googleove recenzije, kao i recenzije
na tradicionalnim portalima – i to
redovito i po mogućnosti i za posebne
zahvate. Nažalost, zadovoljni pacijenti rijetko dijele svoja iskustva na
internetu sami od sebe. Stoga ih trebate poticati. Stručnjaci raspolažu i
određenim alatima koji se integriraju
u svakodnevicu, a pomažu u prikupljanju kvalitetnih ocjena na upravo
onim portalima koji su relevantni za
ordinaciju i njezine ciljeve.
Jens I. Wagner
MediEcho
Bewertungsmarketing
für Ärzte und Kliniken
Robert-Bosch-Straße 32
63303 Dreieich, Njemačka
Tel.: +49 6103 5027117
www.medi-echo.de
[15] =>
Dental Tribune Croatian Edition
15
[16] =>
16
Ivoclar Vivadent
Dental Tribune Croatian Edition
Završen još jedan međunarodni dentalni
simpozij Competence in Esthetics
DENTALNI SIMPOZIJ
COMPETENCE IN ESTHETICS
2018. OČEKIVANO USPJEŠAN
Jedan od najvažnijih događaja u regiji, Competence in Esthetics, održan je u subotu 10. studenoga
2018. u Beogradu. U organizaciji Ivoclar Vivadenta, 1200 posjetilaca iz 12 zemalja imalo je priliku
čuti predavanja devet predavača iz osam zemalja, što je još jednom etabliralo Ivoclar Vivadent kao
jednog od najuspješnijih proizvođača na području dentalne medicine.
Nakon spektakularnog svečanog otvaranja, neki od najboljih
svjetskih stručnjaka iz područja
dentalne medicine održali su niz
inspirativnih predavanja. Simpozij
se završio u ranim jutarnjim satima
nakon Esthetic zabave Ivoclar Vivadenta. Moderatori simpozija bili
su renomirani prof. dr. Aleksandar
Todorović i dr. Igor Ristić koji su
se pobrinuli da posjetioci nakon
svakog predavanja imaju priliku
postavljati pitanja i sudjelovati u
interesantnim i informativnim panel diskusijama. Tema ovogodišnjeg simpozija bila je "Istraživanje
digitalne budućnosti". Predavači
su predstavili najnovije tehnologije i inovacije iz oblasti dentalne
medicine koje omogućavaju bolje
planirane, efikasnije i optimizirane
procese u postizanju visokoestetskih i funkcionalnih rezultata.
Ivoclar Vivadent ugostio je neke
od najcjenjenijih stručnjaka iz stomatologije i, uz najsuvremeniju
tehničku postavu na sceni, osigurao pozornicu i okruženje dostojno
predavača tog kalibra. Mogućnost
stvaranja inspirativne klime za
učenje, koja potiče umrežavanje
i razmjenu znanja, predstavlja još
jednu osobinu koja čini Ivoclar
Vivadent posebnim. U svom pozdravnom govoru Gernot Schuller,
viši direktor za Austriju, Istočnu
Europu i Mediteran, predstavio je
inovacije koje je kompanija Ivoclar
Vivadent donijela na tržište u protekloj godini i govorio o idejama
koje su pokretačka snaga uspjeha
Ivoclar Vivadenta.
IvoSmile
Kompanija Ivoclar Vivadent je
na ovom simpoziju službeno predstavila još jedan novitet – aplikaciju IvoSmile. IvoSmile je prva aplikacija za proširenu stvarnost koja
se može koristiti u stomatološkom
uredu ili laboratoriju. Aplikacija
omogućava bolju komunikaciju
između doktora dentalne medicine
ili dentalnog tehničara i pacijenta i
tako uvodi još jedan korak „konzultiraj‟ u tijek rada Ivoclar Digitala koji glasi: konzultiraj - dizajniraj
- odluči - napravi. Publika je imala
priliku iz prve ruke dobiti uvid u
aplikaciju jednog od dizajnera IvoSmilea, Nemanje Bartolovića, kao
i testirati aplikaciju na izložbenom
štandu IvoSmilea. Dr. Ivan Puljić,
renomirani stomatolog i ponosni
korisnik aplikacije, izrazio je zadovoljstvo rekavši: "Aplikacija je
efikasna i vrlo jednostavna za korištenje. Samoobjašnjiva je i sigurno
ću je koristiti u svom svakodnevnom radu".
kom laboratoriju. Lóránt Stumpf
govorio je o kopiranju prirode u
stomatološkom laboratoriju i objasnio publici pojedinačne korake
rada u laboratoriju na određenim
slučajevima.
Mogućnosti digitalne stomatologije
Analogni vs. digitalni pristup
Tijekom trosatnog predavanja,
podijeljenog u dva dijela, dr. Gürel,
doc. prof. Koubi i Hilal Kuday pokazali su da pomoću digitalizacije
doktori dentalne medicine i dentalni tehničari mogu ne samo pružiti
veoma prihvatljive i visoko funkcionalne rezultate nego i ići korak
dalje i razmotriti psihološke i pojedinačne faktore kako bi kreirali
personaliziranu restauraciju koja
je savršeno pogodna za pacijenta.
Predavači su predstavili dva računalna programa Visagism i Rebel,
koji omogućavaju takav personaliziran dizajn osmijeha. Slično tomu,
Pontus Degerlund, ispred grupe
Planmeca, u svom predavanju
pod nazivom "Digitalni tijek rada
u suvremenoj stomatologiji" dao
je pregled softverskih programa i
alata koje Planmeca nudi za optimizaciju tijeka rada u stomatološ-
Dr. Van Dooren i dr. Cofar predstavili su glavne korake restaurativnog tretmana i diskutirali o
prednostima i nedostacima uporabe digitalnog naspram analognog
pristupa rada u određenim slučajevima. U svom dobro strukturiranom i koordiniranom predavanju,
predavači su također pružili korisne savjete o tome kako izbjeći
greške i optimizirati rezultate pri
svakom koraku. Slušatelji su bolje
shvatili mogućnosti digitalne stomatologije danas i kako ih iskoristiti imajući na umu kliničku i
poduzetničku efikasnost.
Vođeni protokol
Još jedna glavna tema simpozija
bila je važnost planiranja i praćenja
dobro uspostavljene procedure tijekom restaurativnog tretmana. Dominique Vinci i dr. Milena Vinci
podijelili su detalje iz svoje stoma-
1
2
3
4
5
6
7
8
tološke ordinacije i laboratorija i
govorili o važnosti uspješne komunikacije i raspodijele rada između
stomatologa i dentalnog tehničara.
Planovi za 2019.
Ivoclar Vivadent sa simpozijem
Competence in Esthetics svake
godine uspijeva potvrditi svoju
poziciju na vrhu. Gernot Schuller
je objasnio: "Competence in
Esthetics u Beogradu je događaj
s nevjerojatnom atmosferom koja
pruža izvrsnu priliku za umrežavanje s kupcima i partnerima.
Misija Ivoclar Vivadenta je da se
ljudi osmjehuju i to se može osjetiti ovdje u Beogradu. Ovo je događaj na kojem Ivoclar Vivadent
ima priliku pokazati svoje stalne
napore da ostane među liderima na
tržištu ulaganjem u istraživanje i
inovacije, lansiranjem efikasnih
i pouzdanih proizvoda za visoke
estetske rezultate, promoviranjem
i razmjenom znanja i pružanjem
uvjeta svojim kupcima da postanu najbolja verzija sebe". Sljedeći
simpozij Competence in Esthetics
održat će se 15. i 16. studenoga
2019. godine u Budimpešti.
Izvor fotogtafije: photo credit
Slika 1. 1200 posjetilaca je bilo na CIE simpoziju u Belexpocentru u Beogradu / Srbija ● Slika 2. Gernot Schuller otvorio je događaj i predstavio predavače ● Slika 3. Hilal Kuday, Ass. Prof. Stefen Koubi i dr. Galip Gurel (s lijeva na desno) ● Slika 4. moderatori prof. dr. sc.
Aleksandar Todorović i dr. sc. Igor Ristić razgovarali su s dr. Florinom Cofar i dr. Ericom van Doornom (s lijeva na desno) ● Slika 5. Predavači: Milena Fandino, Rodelo Vinci i Dominique Vinci ● Slika 6. Veliko zanimanje za aplikaciju IvoSmile ● Slika 7. Sudionici su imali
priliku razgovarati s prisutnim izlagačima ● Slika 8. Simpozij se završio s Esthetic zabavom
[17] =>
[18] =>
18
Menadžment
Dental Tribune Croatian Edition
IZBJEĆI POGREŠKE
u komunikaciji s pacijentom
Autor: m2c | medical concepts & consulting
Svaka profesionalna komunikacija s pacijentom temelji se na određenom konceptu. Njezini
osnovni elementi trebali bi biti definirani. Ovo je s jedne strane šefova stvar, ali naravno i
timski zadatak. Samo ako postoje jasne smjernice i definirane osnove komunikacije, cijeli tim
može se tome prilagoditi. Završite sa "standardnim" i postavite vlastite ciljeve visoko. Nemojte
se zadovoljavati s ispunjavanjem osnovnih zahtjeva, nego izazovite "wow-učinak". Oduševite
pacijente osobnim pristupom, vežite ih od prvog trenutka i time postavite temelje za uspješan
marketing preporukom.
Prijem kao ključni dio
ordinacije
Vaša posjetnica svakako je prijem ordinacije gdje se odvijaju svi
procesi povezani s pacijentima.
Obratite pažnju na odgovarajuće
kompetencije kada je u pitanju telefonska komunikacija, dopisivanje
e-poštom i, naravno, na svaki oblik
verbalne i neverbalne komunikacije s pacijentom unutar ordinacije.
U prvom planu uvijek bi trebala
biti usmjerenost na uslugu, što se
može naučiti. Stoga potičite svoje
zaposlenike izričito u toj disciplini.
Poziv na koji se nitko ne javlja,
poruka na automatskoj sekretarici
koja se zanemaruje, nezainteresiranost preko telefona ili predugo
čekanje u redu također su negativni pokazatelji, kao i neobrađeni
online upiti, e-pošta na koju danima nema odgovora ili užurbano i
stresno pozdravljanje pacijenta bez
ikakve pažnje i uvažavanja.
Dati značenje prije i poslije
liječenja
ordinacije procjenjuju tek nakon
završetka terapije. To u većini slučajeva nije tako. Ako su strukture
prije i poslije terapije kaotične i
vlada negativna atmosfera ili čak
loše raspoloženje, velika je vjerojatnost da se pacijent neće vratiti.
To uključuje kvalitetu i kvantitetu
čekanja, planiranje prvog i kasnijih
termina bez komplikacija, holistički pristup usluzi koja se pruža pacijentu i konačno, dobar osjećaj koji
mu se u najboljem slučaju prenosi u
svakoj minuti boravka u ordinaciji.
Imajte na umu da su i nesklad u
timu, manjak osoblja i nedostatak
entuzijazma osoblja vidljivi pacijentu. Postavite na ključne pozicije
kvalificirano osoblje i promičite
vještine zaposlenika, čak i u područjima koja primarno nemaju
veze s dentalnom medicinom. U
to se ubrajaju komunikacijski trening, osobni trening retorike ili
servisna obuka kakva je standard
u hotelijerstvu.
Suočavanje s ljutitim
Široko je rasprostranjena pret- pacijentima
postavka da pacijenti kvalitetu
Danas pacijenti imaju različi-
te mogućnosti izraziti kritiku. U
idealnom slučaju traže osobni razgovor. Međutim, posebno u medicinskom području postoji mnoštvo
platformi koje služe objavljivanju
mišljenja pacijenta. Opasnost je
pritom anonimnost jer ona smanjuje suzdržanost kada je u pitanju kritika, osobito kada se radi o
subjektivnim stajalištima.
Profesionalno rješavanje žalbi
stoga treba biti sastavni dio svih
ordinacija. I pozitivne i negativne
povratne informacije korisne su za
procjenu stvarne kvalitete usluge i
liječenja i, ako je potrebno, poduzimanje odgovarajućih mjera. Uvijek
imajte na umu da vaši kritičari ne
žele ništa loše. Naprotiv: žele da ih
se čuje i ozbiljno shvati. Za vas je
to upotrebljiv marketinški faktor
jer pacijent koji ima osjećaj da ga
razumijete ostaje vaš pacijent.
Profesionalno upravljanje
povratnim informacijama
Pojam "rješavanje žalbi" zvuči
negativno. Stoga je konstruktivnije
govoriti o upravljanju povratnim
informacijama i uspostaviti pri-
kladne strukture. Uputite svoj prijemni tim, na primjer, da pacijenta
prije nego što napusti ordinaciju
upita kako se osjeća i provjeri je li
zadovoljan. Upravljanje povratnim
informacijama stoga je prikladan
alat za učinkovito vezanje pacijenta
za ordinaciju. Ako je primjerice
kritizirao predugo vrijeme čekanja,
obratite pažnju na to da idući put
ne čeka. Ako je nezadovoljan dostupnošću preko telefona ili radnim
vremenom, budite samokritični.
Ako kritizira nedostatak informiranja ili manjkav odnos povjerenja,
razmislite o tome što je moguće
transparentnije.
Pretjerivanje
"Znate li već nešto o mogućnosti konzultacije o implantatima?",
"Želite li ponijeti našu posjetnicu za svoje kolege?", "Znate li za
našu posebnu proljetnu ponudu
izbjeljivanja zubi?" - Prenapadna
komunikacija definitivno može biti
naporna. To se odnosi i s redovitu poštu o akcijama usporedno s
elektroničkom poštom i digitalnim
oglašavanjem, na primjer preko
Facebooka.
Naravno, informacijska komponenta igra važnu ulogu na polju
marketinga i usluge. Pacijent bi
trebao vidjeti da ste moderni, da se
stalno razvijate i tu evoluciju također želite osigurati njemu kroz njegovo oralno zdravlje. Umjesto rasipanja informacija, ciljani pristup
često je uspješniji. Novi pacijent
koji nakon zahvata mora brzo ići
na posao vjerojatno nema vremena
slušati o vašoj posebnoj proljetnoj
akciji. Štoviše, njezinu prezentaciju
smatrat će nametljivom i neprimjerenom. Međutim, drukčije je kod
stalnog pacijenta koji je uvijek vrlo
zadovoljan i traži osobni razgovor
s recepcijskim timom. Individualne komunikacijske potrebe treba
prepoznati i prilagoditi im se. Još
jedna ključna kompetencija koja
zahtijeva kvalificiranost i iskustvo.
Zaključak
Komunikacijske prepreke jednostavnije je svladati što se bolje
identificiraju – jer komunikacijski
propusti obično se gomilaju i uvijek se vraćaju. Potrebno je vrijeme,
kompetencije i kontinuitet procesa
koji se odvijaju u ordinaciji, kao
i unutar tima. Interne smjernice
mogu poslužiti kao pomoć. Također se preporučuje s vremena na
vrijeme i sam proći "put pacijenta
kroz ordinaciju" (na primjer kao
svojevrsna praktična radionica) i
objektivno percipirati i procijeniti relevantna područja. Važna je
također redovita evaluacija komunikacijskih pogrešaka, ali i komunikacijskih uspjeha.
Izvor fotogtafije: Shutterstock
Kontakt
m2c | medical
concepts & consulting
Mainzer Landstraße 164
60327 Frankfurt am Main
Tel.: 069 46093720
Njemačka
info@m-2c.de
www.m-2c.de
[19] =>
Dental Tribune Croatian Edition
VOCO 19
V-POSIL MONO FAST –
MATERIJAL ZA PRECIZNO
UZIMANJE OTISAKA, VPS
Linija
proizvoda
nadopunjena
monofaznim
materijalom
Nakon uvođenja materijala za
precizno uzimanje otisaka V Posil s viskoznostima Putty, Heavy
i Light, portfelj proizvoda sada
je nadopunjen monofaznim materijalom za uzimanje otisaka V
Posil Mono Fast.
Materijal na bazi adicijskog
silikona može se upotrebljavati
za direktnu metodu uzimanja
otisaka kod kombinacije zubne
proteze i implantata, uzimanja
funkcijskog otiska, tehnike krunica i mostova te inleje, uzimanja otisaka kod izvadivih zubnih
proteza, otisaka za podlaganje,
prijenos korijenskih kolčića za
izradu neizravnih nadogradnji
bataljka zuba, otiskivanje tehnikom dvostrukog bržeg miješanja,
otiskivanje sendvič tehnikom i
tehniku otiskivanja korekturnog
otiska te multi-tray tehniku.
Osim toga, V-Posil Mono Fast
odlikuje se dovoljnim vremenom
obrade do dvije minute, što omogućuje fleksibilan rad čak i kod
velikih nadomjestaka. Osim za
pacijenta ugodno kratkog vremena stvrdnjavanja u ustima od
dvije minute, V-Posil Mono Fast
karakteriziraju uobičajena svojstva kao što su visoka žilavost
loma i dimenzijska preciznost
te visoka elastičnost. Time monofazni materijal ispunjava sve
zahtjeve koje stomatolog očekuje od materijala za uzimanje
otisaka.
Izvor fotogtafije: photo credit
[20] =>
20 SFZG
Dental Tribune Croatian Edition
STOMATOLOŠKI FAKULTET
SVEUČILIŠTA U ZAGREBU TIJEKOM
SVOJIH 70 GODINA RADA IZABRAO JE
SVOJU TREĆU DEKANICU
– prof. dr. sc. Zrinku Tarle
SFZG
Zrinka Tarle rođena je 28. kolovoza 1969. godine u Osijeku.
Stomatološki fakultet u Zagrebu upisala je šk./god. 1987./88., a
diplomirala 7. rujna 1992. godine
s prosječnom ocjenom 4,94. Tijekom studija obnašala je dužnost demonstratora na Zavodu za dentalnu
patologiju te Zavodima za fiksnu i
mobilnu protetiku. Za znanstveno istraživački rad primila je tri
Rektorove nagrade i bila dobitnica
stipendije za jednog od najboljih
studenata Sveučilišta Zagrebu.
Od 23. ožujka 1993. zaposlena
je u Zavodu za dentalnu patologiju
kao znanstveni novak. 14. srpnja
1994. izabrana je u zvanje asistenta.
G. 1995. obranila je disertaciju pod
naslovom »Procjena polimerizacijskog učinka pulsno-laserskog izvora svjetlosti u uzorku kompozitnog
materijala«.
9. srpnja 1997. godine izabrana
je u zvanje sveučilišnog docenta,
17. listopada 2002. izabrana je u
znanstveno-nastavno zvanje izvanredni profesor, 16. svibnja 2006. u
znanstveno-nastavno zvanje redoviti profesor, a 14. lipnja 2011. u
trajno zvanje redovitog profesora.
26. travnja 2018. izabrana je za
dekanicu Stomatološkog fakulteta
Sveučilišta u Zagrebu, a dužnost
obavlja od 1. listopada 2018. godine.
Od 17. listopada 2007. jedanaest
je godina, tijekom četiri mandata,
obnašala dužnost prodekanice za
znanost i doktorski studij Stomatološkog fakulteta. Za to je vrijeme
bila predsjednica Odbora za znanost, Odbora za poslijediplomske
studije - doktorski studij i voditeljica Poslijediplomskog sveučilišnog doktorskog studija - Dentalna
medicina.
Voditelj je predmeta Restaurativna dentalna medicina I i II.
Specijalist je dentalne patologije i
endodoncije na Klinici za stomatologiju Kliničkog bolničkog centra
Zagreb.
Prof. dr. sc. Zrinka Tarle osim
svojih nastavnih, znanstvenih i
stručnih aktivnosti obnašala je i
obnaša brojne funkcije na Stomatološkom fakultetu, Sveučilištu u
Zagrebu, Ministarstvu zdravstva
RH, Ministarstvu znanosti i obrazovanja RH, Nacionalnom vijeću
za znanost, visoko obrazovanje i
tehnološki razvoj, Hrvatskoj zakladi za znanost te u međunarodnim znanstvenim stomatološkim
udruženjima kao što su najveća
znanstvena organizacija u dentalnoj
medicini: International Association for Dental Research (IADR) te
Pan European Region International
Association for Dental Research
(PER IADR), Central European
Division International Association
for Dental Research (CED IADR)
i Academy of Operative Dentistry
European Section (AODES).
Održala je brojna predavanja na
domaćim i inozemnim konferencijama i aktivno sudjeluje u predavanjima u okviru trajne izobrazbe
doktora dentalne medicine. Voditelj
je mnogih tečajeva za trajno usavršavanje stomatologa. Organizator
je, predsjednik i član znanstvenih
i organizacijskih odbora brojnih
međunarodnih kongresa i simpozija u zemlji i svijetu: München,
Barcelona, Budimpešta, Helsinki,
Firenza, Antalija, Jeruzalem, Zagreb, Dubrovnik, Beč u organizaciji
CED IADR, PER IADR, AODES,
Stomatološkog fakulteta i Hrvatske
akademije znanosti u umjetnosti.
Za svoj znanstveni rad dobila je
brojne nagrade, od kojih je najvažnija Državna nagrada za znanost u
području biomedicinskih znanosti
za 2011. godinu i Ambasador hrvatskog kongresnog turizma 2014.
godine.
Članica je suradnica Hrvatske
akademije znanosti i umjetnosti.
Autor je i suautor više od 230
znanstvenih i stručnih radova od
kojih je 130 in extenso, od čega
je 70 citiran u Current Contents i
SCIE. Više od 100 radova prezentirano je na inozemnim i domaćim
konferencijama. Čimbenici odjeka
časopisa u kojima je objavljivala
sežu do 7.365.
Područje njezina znanstvenog
rada obuhvaća restaurativnu dentalnu medicinu s posebnim naglaskom
na kompozitne materijale, bioaktivne materijale i izvore svjetlosti za
njihovu polimerizaciju.
U svom programu rada dekanice
istaknula je potrebu za internacionalizacijom Fakulteta zajedničkim međunarodnim projektima,
gostujućim profesorima te razmjenom nastavnika i studenata. Zatim, osuvremenjivanje nastavnih,
znanstvenih i kliničkih sadržaja na
svim razinama kako u integriranom
preddiplomskom i diplomskom studiju, tako i u poslijediplomskim studijima te tečajevima trajne edukacije. Nakana je uvesti jednogodišnje,
dvosemestralne poslijediplomske
specijalističke studije. U sljedećem
razdoblju cilj je ustrojiti vlastiti
znanstveni laboratorij te povećati
broj međunarodnih i međuinstitucijskih projekata.
Udana je i majka dvaju sinova.
OGLAS
Svim čitateljima hrvatskog izdanja časopisa Dental Tribune
želimo sretan Božić i uspješnu 2019.!
Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu
[21] =>
Dental Tribune Croatian Edition
OGLAS
21
[22] =>
22
GC
Dental Tribune Croatian Edition
ADHEZIVNI KERAMIČKI NADOMJESCI:
postupak s dvije različite podloge
Mathieu Contrepois i Jérôme Bellamy, Francuska
Istraživanje u području biomaterijala dovelo je do pojave staklokeramike ojačane litij-disilikatom.
Ova vrsta keramike kombinira sposobnost vezanja, mehaničku čvrstoću, izbor stupnja translucencije i
visokog estetskog potencijala. Trenutačne adhezivne tehnike povezane s ovim materijalom promijenile
su načela preparacije indirektnih radova u smjeru koji vodi više računa o zubnom tkivu. Stoga su
estetske ljuske, kao adhezivni keramički nadomjesci, osnova adhezivne estetske dentalne medicine1.
Dvadesetpet godišnja žena došla je na
konzultacije jer joj se nije sviđao izgled
velikog keramičkog rada na zubu 11
(slika 1). Isti je bio hitno izrađen prije
mjesec dana. Pacijentica je izgubila stari
kompozitni rad izrađen prije tri godine u
isto vrijeme kada joj je rađena ljuska na
zubu 21. Oba rada su izrađena nakon teškog pada. Pacijentica je navela da je zub
21 vitalan, a da je zub 11 devitaliziran,
što je objašnjavalo blage diskoloracije.
Također je rekla da je zub 21 osjetljiv na
hladnoću već neko vrijeme. Kliničkim
pregledom utvrđeno je pucanje ljuske na
palatinalnom rubu, što je vjerojatno uzrokovalo osjetljivost (slika 2). Povrh svega,
želja pacijentice bila je da kompozitne
nadomjestke zamijeni pouzdanijima.
Nakon razmatranja slučaja, izabrano
terapijsko rješenje bila je izrada ljuski na
zubu 11 i 21. Dogovoren je estetski nadomjestak koji se sastoji samo od blagog
1
produljenja središnjih sjekutića i prilagodbe njihovog oblika. To je prikazano
na studijskim modelima u laboratoriju,
pomoću navoštavanja na zubu 11 i 21
(slika 3). Navošteni nadomjestak zatim
je prenesen u usta pomoću silikonskog
ključa koji omogućuje izradu mock-up.
Rezultat je bio zadovoljavajući s obzirom
na dimenzije zubi. U sljedećem posjetu
izrađeni su kalibrirani žljebovi preparacije na mock-upu (slika 4), sukladno
načelu poštede zubnog tkiva2-4. To se
posebno odnosi na zub 11, budući da je
za zub 21 bilo potrebno odstraniti postojeću popucalu ljusku bez odstranjivanja
dodatnog zdravog tkiva. Korišteni su
posebni instrumenti kako bi se izbjeglo
oštećenje susjednih zubi i parodontnog
ligamenta (slika 5). Okluzijske dodirne
točke provjerene su uglavnom u maksimalnoj interkuspidacijskoj okluziji
(MIO), što je dovelo do spuštanja pa-
latinalnog ruba preparacije na zubu 21
i time izbjegavanja dodira s njim (slika
6)5. Zatim je pomoću silikonskog ključa izvršena kontrola smanjenja debljine
te su nakon toga potvrđene preparacije
(slika 7). Boja zubi je utvrđena pomoću
odgovarajućeg ključa boja, uzimajući u
obzir diskoloracije zuba 11.
Nakon izrade otiska (slika 8) i izrade
modela, dentalni tehničar keramičar je
tehnikom prešanja izradio litij-disilikatne osnove iz nisko transparentnog GC
Initial™ LiSi Press (LT) valjčića. Zatim se na tim osnovama pomoću praška
GC Initial™ LiSi izradila ljuska (slika
9). Dentinska boja je prvo nanesena na
cervikalnu polovicu zuba. Zatim su
nezasićena dentinska boja i CL-F boja
nanesene na drugu polovicu. Na slobodnom rubu zatim je izrađena ljuska
iz različitih opalescentnih i transparentnih boja (EOP-3, TM-05, neutralna).
2
Na kraju je incizalna trećina prekrivena
incizalnom bojom E-58 i E-57, a CT-22
je dodana u cervikalno područje kako bi
se poboljšala zasićenost. Oblici su zatim
fino obrađeni (zaobljene prijelazne linije) primjenom tehnike tzv. dvobojnog
iscrtavanja olovkom („two-shade pencil
technique'') (slika 10)6. Prije završnog
glaziranja izrađen je i površinski mikro
reljef (slika 11).
Nakon potvrde radova, postavljen je
koferdam te su ljuske ponovno probane
(slika 12) i zatim spojene akrilatnim
cementom (G-CEM LinkForce, GC) u
kombinaciji s univerzalnim adhezivom
(G-Premio BOND, GC) korištenim
u tehnici totalnog jetkanja (slika 13).
Okluzijska prilagodba izrađena je nakon
provjere statičke i dinamičke okluzije,
kako bi se nadomjesci integrirali u prethodno vođenje.
Klinička kontrola mjesec dana kasnije
3
4
5
6
7
8
9
potvrdila je dobru biološku, funkcijsku i
estetsku integraciju nadomjestaka (slike
14 i 15).
Rasprava
Interno bijeljenje zuba 11 zajedno
s popravkom mezijalnog kuta novim
kompozitnim radom moglo je biti alternativno terapijsko rješenje. Jednako
tako, mogao se razmatrati kompozitni
popravak popucale ljuske na zubu 21.
Međutim, od tih se mogućnosti odustalo. Odluka je u prvom redu bila motivirana kvalitetom i trajnošću estetskog
rezultata koji je željela pacijentica.
Do pucanja prethodne ljuske na zubu
21 došlo je zbog dvije nepromišljenosti
koje se ne smiju ponavljati. Prva je bila
ostaviti palatinalni rub na dodiru u okluziji maksimalne interkuspidacije, što na
toj razini oslabljuje rad. Druga je bila
izbor materijala, budući da se radilo o
[23] =>
23
Dental Tribune Croatian Edition
10
11
12
13
14
15
Slika 1. Osmijeh pacijentice prije terapije. ● Slika 2. Prisutnost palatinalnog loma ljuske na zubu 21. ● Slika 3. Navoštavanje izrađeno u laboratoriju. ● Slika 4. Kalibrirani žljebovi preparacije na mock-up. ● Slika 5. Tehnika preparacije je poštedna za okolna tkiva. ● Slika 6.
Provjera okluzije i spuštanje granice preparacije na palatinalnoj strani zuba 21, kako bi se izbjegao okluzijski dodir na rubu. ● Slika 7. Potvrda debljine i granica preparacije. ● Slika 8. Tehnika dvostruko zamiješanog otiska omogućuje izvrsnu registraciju rubova. ● Slika 9.
Slojevanje estetskog keramičkog materijala GC Initial LiSi na osnovi iz Initial LiSi Press LT. ● Slika 10. Izrada linija prijelaza tehnikom dvobojnog iscrtavanja olovkom. ● Slika 11. Izrada mikro teksture površine. ● Slika 12. Postavljanje radnog područja i potvrda prianjanja
ljuski. ● Slika 13. Cementiranje nadomjestaka. ● Slika 14. Integracija nadomjestaka na dento-gingivnoj razini mjesec dana nakon terapije. ● Slika 15. Integracija nadomjestaka na razini osmijeha.
glinenoj keramici, mehanički nepogodnoj za nadomjeske većeg volumena.
Paradoks ovog kliničkog slučaja je u činjenici da je zub 11, koji je bio endodontski liječen, dobio
manju ljusku, dok je nešto veća ljuska izrađena na zubu 21, koji je bio vitalan.
To pokazuje da je početni gubitak tkiva uvjetovao vrstu i oblik preparacije6, postavljajući je time na
odgovarajuće mjesto na terapijskoj ljestvici7.
Teškoća za laboratorij bila je utvrđivanje boje zuba 11 i znatna razlika u debljini između dvije
preparacije. Izbor valjčića niske translucencije (LT) riješio je prvi problem omogućavajući da se blage
diskoloracije dovoljno maskiraju na razini zuba 11. Zatim je bilo potrebno djelovati na debljinu osnova.
Proizvođač preporuča minimalnu debljinu od 0,4 mm za očuvanje mehaničke čvrstoće. To je izabrano
za osnovu zuba 11 jer to odgovara preparaciji i završnom oblikovanju rada. S druge strane, to omogućuje postizanje željenog efekta maskiranja. Na zubu 21 uz veću i širu preparaciju, određena je deblja
osnova (0,9 mm), kako bi se postigao oblik koji odgovara završnom volumenu budućeg rada te veća
mehanička čvrstoća. Slojevanjem su se ta dva elementa završno uskladili.
Zahvaljujući adhezivnoj revoluciji i poboljšanju materijala, preparacije se u osnovi vode početnim
gubitkom tkiva i protetskim planom. Tehnika i umjetnička osjetljivost terapeuta ključne su za postizanje
dobre optičke i estetske integracije nadomjestaka.
Literatura
1. Magne P, Belser U. Restaurations adhésives en céramique sur dents antérieures. Approche
biomimétique. (Quintessence, 2003).
2. Gürel G. Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers.
Pract Proced Aesthet Dent, 2003;15: 17-24.
3. Magne P, Magne M. Use of additive waxup and direct intraoral mock-up for enamel preservation
with porcelain laminate veneers. Eur J Esthet Dent, 2006; 1(1): 10-19.
4. Etienne O. Préparations pour céramiques collées : technique des masques et préservation
tissulaire. Réal Clin, 2010; 21(4): 289-297.
5. Lasserre JF, Laborde G, Koubi S, Lasfargues H, Couderc G, Maille G et al. Restaurations
céramiques antérieures (2) : préparations partielles et adhésion. Réal Clin, 2010; 21(3): 183-195.
6. Ubassy G. Trucs et Astuces. Teamwork Media Srl, 2008.
7. Tirlet G, Attal JP, Attal JP, Bukiet F. Traitement de la dent dépulpée antérieure : une approche
Dr. Mathieu Contrepois diplomirao je 2011. godine na Stomatološkom fakultetu u
Bordeauxu, Francuska. Postdiplomsku titulu iz estetske dentalne medicine stekao
je na Sveučilištu u Strasbourgu, Francuska, 2016. godine. Od 2013-2017. godine
predavao je protetiku kao docent na Stomatološkom fakultetu u Bordeuxu.
Objavio je nekoliko članaka iz područja protetske i estetske dentalne medicine,
između ostalog i u časopisima Journal of Prosthetic Dentistry i International
Journal of Esthetic Dentistry. Aktivan je član društva za estetsku dentalnu
medicinu SYMBIOSE. Trenutačno radi u vlastitoj privatnoj ordinaciji u Bordeauxu,
s fokusom uglavnom na restaurativnoj i estetskoj dentalnoj medicini.
Jérôme Bellamy je dentalni tehničar već 25 godina. Naučio je i prakticirao
sve aspekte svoje profesije u različitim laboratorijima Francuske. Osnovan u
Bordeauxu prije dvanaest godina, strastveni je tehnički voditelj laboratorija
Global Esthetic, specijaliziran za estetske rehabilitacije i globalne rehabilitacije.
Sudjelovao je na laboratorijskom dijelu stomatološkog treninga u centrima GAD i
Digital Smile Design.
graduée. Réal Clin, 2011; 1(22): 33-41.
8. Tirlet G, Attal JP. Le gradient thérapeutique : un concept médical pour les traitements
esthétiques. Inf Dent, 2009; 91: 251-256.
Prvi put objavljeno u GC get connected XI - http://www.gceurope.com/news/newsletter/
[24] =>
24 CURAPROX
Dental Tribune Croatian Edition
- Iskustva iz ordinacije dentalne medicine -
iTOP u mojoj ordinaciji
Autor: Dario Bojčić, univ. mag. med. dent., specijalist parodontologije
dući doktori dentalne medicine prolaze iTOP seminare na
višim godinama studija, jer bi
bilo iluzorno očekivati da će
budući doktor educirati pacijente ako ni sam nije stručan.
Kako je četkanje
zuba automatizirana
radnja, za ispraviti
tehniku četkanja
potreban je trud
pacijenta i terapeuta
kroz nekoliko mjeseci
i više posjeta.
Dr. Dario Bojčić i njegov tim
Nakon 17 godina rada u ordinaciji, od toga zadnjih 5 godina
kao specijalist parodontologije,
pregledao sam tisuće pacijenata.
Raspon godina pacijenata je bio:
od 1 godine do stogodišnjaka.
Oralna higijena mojih pacijenata je, u velikom postotku, bila
nezadovoljavajuća. Frustrirajuće je bilo vidjeti kako ispun oko
kojeg sam se trudio sat vremena
ima sekundarni karijes ili kako
keramička krunica ima upaljenu
gingivu. Mogu reći da sam se
uvijek trudio pacijentima pomoći u poboljšanju oralne higijene, ali nisam imao uspjeh svaki
put. Pomislio sam da možda dio
problema leži u meni ili mom
pristupu pacijentima.
Početkom moje specijalizacije 2011. godine, čuo sam za
iTOP seminar. Glede brojnih
obveza i učestalih putovanja na
relaciji Zagreb-Split, propustio
sam nekoliko seminara. Onda je
napokon stigla prilika: kolegica
Marija Nosić, koja je bila iTOP
instruktor, povela me na seminar u Petrčane kod Zadra. Osebujno predavanje dr. Miljene
Girotto mi se svidjelo, i upoznao
sam Curaprox proizvode. Iako
nikad nisam imao zubni kamenac, spoznao sam neke svoje
pogreške u održavanju oralne
higijene. Prvenstveno važnost
korištenja međuzubnih četkica
i CS 5460 ultra mekih četkica. Od tada isključivo koristim
Curaprox proizvode kao i svi
članovi moje obitelji.
Iako svi mi radimo
za financijsku
korist, vidjeti
osmijeh na licu
pacijenta i njegovu
zahvalnost
nakon dobro
obavljenog posla
je nemjerljivo, jer
zadovoljan pacijent
je naša „hodajuća“
reklama.
Da je pravilno održavanje oralne higijene najvažnije u prevenciji karijesa, uvjerio sam se na
primjeru mog desetogodišnjeg
sina. Poštujući naputke američkog udruženja dječjih stomatologa, pomagao sam svom sinu u
četkanju zuba do njegove devete
godine. Rezultat toga je bila usna
šupljina bez ijednog karijesa i
savršena gingiva. U samo 6-7
mjeseci samostalnog četkanja,
nastala su dva karijesa i primijetio sam krvarenje gingive na
gornjoj desnoj dvojci. Ponovno
sam mu počeo pomagati i ispravljati tehniku četkanja.
Tijekom specijalizacije iz
parodontologije vidio sam
važnost recalla (redovitih
kontrola) parodontoloških
pacijenata. Ako bi usporedili
dva parodontološka pacijenta
sličnih statusa godinu nakon
inicijalne terapije, pacijent koji
je bio redovit na recallu imao
je mnogo bolji parodontološki
status. Ali samo reći pacijentu,
bolje četkajte i koristite međuzubnu četkicu nije dovoljno.
To je kao da vozača početnika
stavite u Formulu 1 i očekujete
od njega pobjedu u Imoli. Zbog
toga su neke kolege počele kriviti Curaprox četkice za lošiju
higijenu svojih pacijenata.
Naši pacijenti su najčešće samouki kad je četkanje zuba u
pitanju ili su četkanje kopirali
od roditelja ili starije braće i
sestara. Kako je četkanje zuba
automatizirana radnja, za ispraviti tehniku četkanja potreban
je trud pacijenta i terapeuta
kroz nekoliko mjeseci i više
posjeta. Pošto slika govori kao
tisuću riječi, najbolji način za
pokazati pacijentu gdje zaostaje biofilm su revelatori. Osobno
koristim karijes detektor koji
sve naslage oboji u crveno.
Edukacija pacijenta zahtijeva
vrijeme doktora dentalne medicine, zato su obje asistentice
u mojoj ordinaciji prošle iTOP
edukaciju. Pohvalno je da bu-
Osim u tehnici četkanja (treba
koristiti modificiranu Bassovu
tehniku), pacijenti griješe koristeći pretvrde četkice i jaku silu.
Rezultat toga gledam svakodnevno u vidu recesija gingive,
klinastih defekata zubi i ozljeda
nastalih nepravilnim korištenjem zubnog konca. Zato je po-
Podučavanje pacijenta o pravilnom čišćenju zubi
trebno primijeniti T2T metodu
ili „touch to teach“. Pacijentu
vodimo ruku, ispravljamo silu i
položaj četkice. Nije loše na taj
način očetkati mu jednu stranu
da može kasnije dodirom jezika
usporediti glatkoću očetkane
strane naspram neočetkane.
Zatim pacijentu demonstriram
korištenje međuzubne četkice
koja je višestruko učinkovitija
i lakša za korištenje od zubnog konca. Ako se mehanički
pravilno ukloni biofilm nema
potrebe za dugotrajnim korištenjem tekućina za ispiranje
usne šupljine.
Primjenjujući znanja i vještine
koje sam stekao na osnovnim i
naprednim iTOP seminarima,
pristupajući individualno svakom pacijentu, vidim znatan
napredak u održavanju oralne
higijene kod mojih pacijenata.
Iako svi mi radimo za financijsku korist, vidjeti osmijeh na
licu pacijenta i njegovu zahvalnost nakon dobro obavljenog
posla je nemjerljivo, jer zadovoljan pacijent je naša „hodajuća“
reklama.
[25] =>
Dental Tribune Croatian Edition
25
[26] =>
26
Menadžement
Dental Tribune Croatian Edition
Customer care Zadovoljstvo pacijenta
Autor: Ivica Kocman
Analize zadovoljstva naših pacijenata dokazale su razliku između liste prioriteta pacijenata
i onoga što doktori misle da je pacijentima na prvom mjestu. Istraživanje je pokazalo da
je kod odabira stomatologa pacijentima na prvom mjestu briga za pacijenta i empatija,
a tek na drugom stručnost i profesionalizam. Pacijenti očekuju od doktora, asistenta i
ostalog osoblja da razumiju njihov strah i „osjete“ njihovu bol. Zbog toga vaš uspjeh,
kao i uspjeh vaše ordinacije, ovisi o dva stupa koji su nosioci vašeg poslovanja: briga o
pacijentu i profesionalnost.
Ivica Kocman
business trainer
ivica.kocman@
gmail.com
Zamislite situaciju kada vam dolazi pacijent i prva rečenica koju
izgovara je: „Doktore, jako me boli
zub i nemojte to primiti osobno,
ali ne volim zubare i radije bih bio
negdje drugdje!“ Teško je s takvim
početkom ostati pozitivan i sa „sretnim mislima“ nastaviti voditi brigu
o tom pacijentu. Iskrena briga i profesionalizam će vam omogućiti da
zahvat koji vam je pacijent povjerio
učinite za njega na najbolji mogući
način.
Klijent je uvijek u
pravu!
Vjerojatno vam je poznata rečenica: „Klijent je uvijek u pravu.“
To pravilo vrijedi i u stomatološkoj praksi i ako vi i vaši suradnici
gradite takav stav prema pacijentu,
na dobrom ste putu. Važno je da
svjesno i kontinuirano nastojite od
skeptičnog i uplašenog pacijenta dobiti osobu koja vam vjeruje i tako
postane sretan i zadovoljan pacijent.
Vaš cilj je pružiti pacijentu najbolji dostupni tretman i uslugu, međutim u mnogim slučajevima pacijenti
će tražiti i nisku cijenu tretmana.
Jedini način da se te dvije suprotnosti usklade (pomire), jest razgovor s
pacijentima uz postavljanje pitanja o
njihovim kratkotrajnim i dugoročnim ciljevima vezanim za njihovo
stanje zuba. Slušajte njihove priče o
traumatskim iskustvima kod stomatologa, pitajte ih čime se bave, kakav
je njihov posao, što ih interesira i
veseli, imaju li kakvih problema,
kakvi su zubi njihovih partnera, djece, roditelja, kakvi su im stavovi i
uvjerenja o životu općenito. Time
pomažete i ublažavate trenutne
strahove kod pacijenta. Ovakvim
pristupom često ćete uspjeti razbiti
led i pokazati svojim pacijentima da
ste iskreno zainteresirani za njihovu
dobrobit. Tih nekoliko dodatnih minuta razgovora s pacijentima ide na
konto stvaranja povjerenja između
pacijenta i vas.
Većina pacijenta razgovorom traži
da im kažete što je najbolje za njih.
Svakako im ponudite primarni,
što znači najbolji plan liječenja i
usto predložite alternativne izbore.
Dobro je da pacijent sam odabere
svoj plan tretmana nakon što dobije sve informacije. Vaš je zadatak
usredotočiti se na najbolju opciju
za svoje pacijente, a pacijent nakon
što primi sve relevantne informacije
(kvaliteta, vrijeme i novac), odlučuje
između svojih želja i mogućnosti.
Izvrsnost je način razmišljanja, a
dobra vijest je što sami odlučujete o
tome kako razmišljate.
Što bi trebali biti
prioriteti stomatološke
ordinacije?
Pacijenti uvijek očekuju, kao i sva
ljudska bića, da ih se shvati i prepozna na sasvim osobnoj razini. Svaki
čovjek ima potrebu za pažnjom i želi
da ga se shvati kao individuu sa svim
njegovim specifičnim karakteristikama.
Lijepo je imati novu ordinaciju s
najmodernijom opremom, od stomatološke stolice do instrumenata,
kao i lijep dizajnerski namještaj. Poželjno je dodavati s vremena na vrijeme neke nove „stvari“ u ordinaciju
kako bi ona „starom pacijentu“ koji
dolazi na godišnju kontrolu izgledala
„drugačije“. Možda će biti dovoljno
da zamijenite sliku na zidu nasuprot
stomatološke stolice na kojoj pacijent
sjedi ili dva zida u čekaonici osvježite novom bojom. Budite kreativni i
usto dozvolite svojim djelatnicima i
kolegama da sami predlože što bi se
moglo promijeniti ili uvesti kao novitet, a da nije potrebno veliko ulaganje.
Veličina vaše ordinacije, kao i oprema koja se nalazi u njoj, potvrđuje
pravilo da po tome niste jedinstveni
jer konkurentne ordinacije koje vas
okružuju ili se nalaze u vašem gradu
imaju iste ili slične stomatološke stolice ergonomski jedinstvenog dizajna.
Zapitajte se ključno pitanje:
Koja je to razlika koja čini razliku
između moje ordinacije (ponude) i
konkurencije?
Odgovor koji najčešće dobijemo
na ovo pitanje je da su jedina istinska
razlika ljudi. To su osobe koje zajedno
s vama čine tim profesionalaca koji
pružaju pacijentu maksimalnu kvalitetu i posebno iskustvo. Samo takav
tim (koji mogu činiti i samo dvije
osobe, doktor i asistent) može zadržati stare i pridobiti nove pacijente.
To nas dovodi do sljedećeg pitanja:
zašto onda više ulažete u inventar
nego u ljude?
Kada razgovaram sa stomatolozima, jedan od čestih odgovora, ili je
možda bolje to nazvati pravim imenom - izgovora je sljedeći: „Bojim
se da će djelatnik, asistent ili doktor
nakon dodatne edukacije ili spe-
cijalizacije, u trenutku kada nauči
„sve“, otići raditi samostalno ili za
konkurenta.“ Razmislite, što ako ne
ulažete u njegovo znanje i vještine,
a on ostane raditi za vas?!
Kada bih mogao prepisati recept
za takve situacije, onda bi on ovako
glasio:
Ulažite u ljude i trenirajte ih
dovoljno da mogu otići, a odnosite se prema njima tako dobro da
nikada ne požele otići!
Uspjeh vaše ordinacije leži u znanju, vještinama i motivaciji kojima
raspolažu vaši zaposlenici i timovi.
Pacijenta nikada ne biste smjeli
dovesti u situaciju u kojoj može vidjeti i prepoznati slabosti u upravljanju timom i ordinacijom. Ako odmah ne prepoznaju ili ne razumiju
što točno nije kako treba, na određenoj razini (podsvjesno), i nakon
odmaka od nekoliko sati ili dana,
shvatit će da nešto nije u skladu s
njihovim očekivanjima i uobičajenoj
poslovnoj praksi. Bit će to onaj dio
iskustva koje nose iz vaše ordinacije,
a kojeg se uvijek sjećaju.
Profesionalnost se odražava u vrijednostima koje poštujemo i prakticiramo baš svaki put bez iznimke
kada činimo ono što je ispravno za
pacijenta - našeg klijenta.
Ipak, razmislimo malo o osnova-
ma zadovoljstva kada primamo ili
pružamo uslugu.
Prvi dojam je važan i zato ćemo
uvijek, ali baš uvijek, primiti pacijenta u ordinaciju sa smiješkom i
na isti način, sa smiješkom, primiti
njegov telefonski poziv. Smiješak,
ljubaznost, iskreni odnos i razumijevanje prvi su i najvažniji elementi
brige o pacijentu.
Drugi je element naša komunikacija s pacijentom dok nam sjedi na
stolici otvorenih usta.
Treći element su protokolarni koraci kod naplate i davanje daljnjih
uputa.
Četvrti element koji najčešće zaboravljamo je briga o pacijentu u
vremenu između dva posjeta našoj
ordinaciji.
Velika je razlika između toga prodajemo li svoju uslugu pacijentu ili
mu želimo istinski pomoći u rješavanju njegova problema. Jer kada
prodajete - činite nešto s pacijentom,
a kada pomažete - činite nešto za
pacijenta.
Ono što vi mislite da pružate
svojim pacijentima nije najvažnije,
posebno ne za budućnost vašeg poslovanja. Ono što pacijent misli da
dobiva (ili kupuje) od vas, on smatra
pravom “vrijednošću” i to određuje
vašu budućnost.
[27] =>
27
Dental Tribune Croatian Edition
Nije dovoljno biti dobar,
TREBA BITI IZVRSTAN!
Imamo dobre vijesti!
Nakon provedenog istraživanja i dobivenih rezultata o načinu rada ordinacija i klinika
dentalne medicine, poslovna je praksa u radu istih pokazala izrazitu potrebu za
unapređenjem poslovanja i prilagodbu poznatom, ali "novom i modernom“ tržištu.
Dental Media Grupa d.o.o. u suradnji sa partnerima pokrenula je program poslovnih
seminara i treninga, Dental BIZ edukacije, specijaliziranih za razvoj vještina neophodnih
za uspješno vođenje i rast u svakodnevnoj dentalnoj praksi.
Kontinuiranim edukacijskim programima i
Specijalizirani seminari i treninzi biti
jedinstvenim pristupom, imat ćete priliku
će organizirani za vlasnike ordinacija,
usvojiti nova znanja i vještine koje će vam
doktore dentalne medicine, dentalne
omogućiti brže i kvalitetnije ostvariti poslovne
asistente, kao i djelatnike u prodaji,
i osobne ciljeve, povećati produktivnost i
marketingu i administraciji u dentalnoj
dosegnuti izvrsnost u vašem poslovanju.
medicini širom Republike Hrvatske.
U pripremi su seminari: Komunikacijske
vještine, Uspješno delegiranje i vođenje,
Customer care…
S PONOSOM MOŽEMO
NAJAVITI PREZENTACIJU
NOVOG POSLOVNOG
PROGRAMA EDUKACIJA
ZA DENTALNU MEDICINU
I POZVATI VAS NA
PREDSTAVLJANJE ISTOG U
VINOTECI BORNSTEIN
31. SIJEČNJA 2019.
Više informacija uskoro na www.dentalmedia.hr.
Pratite nas putem dentalnog e-newslettera i društvenih mreža.
[28] =>
28
Dental Tribune Croatian Edition
Svim klijentima, suradnicima,
vjernim dugogodišnjim čitateljima
i pretplatnicima na časopis
Dental Tribune – hrvatsko izdanje želimo
Sretne Božićne i Novogodišnje praznike!
The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition
)
[page_count] => 28
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 28
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Croatia No. 4, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => NOVE PREPORUKE O FLUORIDACIJI
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Novosti
[page] => 02
)
[2] => Array
(
[title] => Mali okretni moment pri umetanju implantata smanjuje gubitak kosti: DVOGODIŠNJE PROSPEKTIVNO MULTICENTRIČNO ISTRAŽIVANJE
[page] => 05
)
[3] => Array
(
[title] => Granični slučajevi za imedijatnu ugradnju implantata
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => POTRAGA ZA UZROCIMA: komplikacije i neuspjesi u implantologiji
[page] => 08
)
[5] => Array
(
[title] => Komplikacije na mobilnim implantoprotetskim radovima
[page] => 10
)
[6] => Array
(
[title] => MARKETING – EMOTIO VS. RATIO
[page] => 12
)
[7] => Array
(
[title] => Novi proizvod - Dentsply Sirona
[page] => 14
)
[8] => Array
(
[title] => Ivoclar Vivadent
[page] => 16
)
[9] => Array
(
[title] => IZBJEĆI POGREŠKE u komunikaciji s pacijentom
[page] => 18
)
[10] => Array
(
[title] => V-POSIL MONO FAST – MATERIJAL ZA PRECIZNO UZIMANJE OTISAKA, VPS
[page] => 19
)
[11] => Array
(
[title] => STOMATOLOŠKI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU TIJEKOM SVOJIH 70 GODINA RADA IZABRAO JE SVOJU TREĆU DEKANICU
[page] => 20
)
[12] => Array
(
[title] => ADHEZIVNI KERAMIČKI NADOMJESCI: postupak s dvije različite podloge
[page] => 22
)
[13] => Array
(
[title] => iTOP u mojoj ordinaciji
[page] => 24
)
[14] => Array
(
[title] => Customer care - Zadovoljstvo pacijenta
[page] => 26
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => NOVE PREPORUKE O FLUORIDACIJI
/ Novosti
/ Mali okretni moment pri umetanju implantata smanjuje gubitak kosti: DVOGODIŠNJE PROSPEKTIVNO MULTICENTRIČNO ISTRAŽIVANJE
/ Granični slučajevi za imedijatnu ugradnju implantata
/ POTRAGA ZA UZROCIMA: komplikacije i neuspjesi u implantologiji
/ Komplikacije na mobilnim implantoprotetskim radovima
/ MARKETING – EMOTIO VS. RATIO
/ Novi proizvod - Dentsply Sirona
/ Ivoclar Vivadent
/ IZBJEĆI POGREŠKE u komunikaciji s pacijentom
/ V-POSIL MONO FAST – MATERIJAL ZA PRECIZNO UZIMANJE OTISAKA, VPS
/ STOMATOLOŠKI FAKULTET SVEUČILIŠTA U ZAGREBU TIJEKOM SVOJIH 70 GODINA RADA IZABRAO JE SVOJU TREĆU DEKANICU
/ ADHEZIVNI KERAMIČKI NADOMJESCI: postupak s dvije različite podloge
/ iTOP u mojoj ordinaciji
/ Customer care - Zadovoljstvo pacijenta
[cached] => true
)
