ISTRAŽIVANJE FDI-A: RODITELJI DJECU PREKASNO VODE STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED / Novosti / Estetika i funkcija / Implantologija / Interdisciplinarna suradnja / Marketing / Menadžment / Profesionalan izgled / Ivoclar Vivadent / Osvrt Dentex / Kuponske ponude / Menadžment / Tekući bulk fill materijal upotpunjuje liniju Admira Fusion / SFZG / BUDUĆNOST RESTAURATIVNE DENTALNE MEDICINE JE ... DIGITALNA / iTOP u mojoj ordinaciji / Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
ISTRAŽIVANJE FDI-A: RODITELJI DJECU PREKASNO VODE STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED
1 - 1 viewNovosti
2 - 3 viewEstetika i funkcija
4 - 4 viewImplantologija
6 - 7 viewInterdisciplinarna suradnja
8 - 8 viewMarketing
10 - 10 viewMenadžment
11 - 11 viewProfesionalan izgled
12 - 12 viewIvoclar Vivadent
14 - 15 viewOsvrt Dentex
16 - 16 viewKuponske ponude
17 - 17 viewMenadžment
18 - 18 viewTekući bulk fill materijal upotpunjuje liniju Admira Fusion
19 - 19 viewSFZG
20 - 20 viewBUDUĆNOST RESTAURATIVNE DENTALNE MEDICINE JE ... DIGITALNA
22 - 23 viewiTOP u mojoj ordinaciji
24 - 24 viewSpecijal: Minimalno invazivna estetska medicina
26 - 30 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74638
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-07-16 09:19:17
[post_date_gmt] => 2018-07-16 09:19:17
[post_content] =>
[post_title] => DT Croatia No. 2, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-croatia-no-2-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:57:07
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:57:07
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcro0218/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74638
[id_hash] => 624fe2383860b47f1d35358c5a94ab761d08292cdc15e1fb24b59d6184c49483
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-07-16 09:19:17
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 74639
[id] => 74639
[title] => DTCRO0218.pdf
[filename] => DTCRO0218.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCRO0218.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-2-2018/dtcro0218-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcro0218-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 74638
[date] => 2024-10-23 13:57:01
[modified] => 2024-10-23 13:57:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DTCRO0218
[cf_edition_number] => 0218
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => ISTRAŽIVANJE FDI-A: RODITELJI DJECU PREKASNO VODE STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED
[description] => ISTRAŽIVANJE FDI-A: RODITELJI DJECU PREKASNO VODE STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED
)
[1] => Array
(
[from] => 2
[to] => 3
[title] => Novosti
[description] => Novosti
)
[2] => Array
(
[from] => 4
[to] => 4
[title] => Estetika i funkcija
[description] => Estetika i funkcija
)
[3] => Array
(
[from] => 6
[to] => 7
[title] => Implantologija
[description] => Implantologija
)
[4] => Array
(
[from] => 8
[to] => 8
[title] => Interdisciplinarna suradnja
[description] => Interdisciplinarna suradnja
)
[5] => Array
(
[from] => 10
[to] => 10
[title] => Marketing
[description] => Marketing
)
[6] => Array
(
[from] => 11
[to] => 11
[title] => Menadžment
[description] => Menadžment
)
[7] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => Profesionalan izgled
[description] => Profesionalan izgled
)
[8] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Ivoclar Vivadent
[description] => Ivoclar Vivadent
)
[9] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Osvrt Dentex
[description] => Osvrt Dentex
)
[10] => Array
(
[from] => 17
[to] => 17
[title] => Kuponske ponude
[description] => Kuponske ponude
)
[11] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => Menadžment
[description] => Menadžment
)
[12] => Array
(
[from] => 19
[to] => 19
[title] => Tekući bulk fill materijal upotpunjuje liniju Admira Fusion
[description] => Tekući bulk fill materijal upotpunjuje liniju Admira Fusion
)
[13] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => SFZG
[description] => SFZG
)
[14] => Array
(
[from] => 22
[to] => 23
[title] => BUDUĆNOST RESTAURATIVNE DENTALNE MEDICINE JE ... DIGITALNA
[description] => BUDUĆNOST RESTAURATIVNE DENTALNE MEDICINE JE ... DIGITALNA
)
[15] => Array
(
[from] => 24
[to] => 24
[title] => iTOP u mojoj ordinaciji
[description] => iTOP u mojoj ordinaciji
)
[16] => Array
(
[from] => 26
[to] => 30
[title] => Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
[description] => Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-2-2018/
[post_title] => DT Croatia No. 2, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-0.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-0.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-1.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-1.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-2.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-2.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-3.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-3.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-4.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-4.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-5.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-5.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-6.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-6.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-7.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-7.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-8.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-8.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-9.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-9.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-10.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-10.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-11.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-11.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-12.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-12.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74640
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 13:57:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 13:57:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74638-page-13-ad-74640
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74638-page-13-ad-74640
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:57:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:57:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74638-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74640
[id_hash] => 12e54cf33436a21ac248c747d6e83e372dcc731d5cf57b44bdff4034977fb772
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 13:57:01
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/a-dec/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74638-page-13-ad-74640/
[post_title] => epaper-74638-page-13-ad-74640
[post_status] => publish
[position] => 0.34246575342466,1.1820330969267,98.630136986301,98.581560283688
[belongs_to_epaper] => 74638
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-13.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-13.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-14.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-14.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-15.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-15.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-16.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-16.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-17.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-17.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-18.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-18.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-19.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-19.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-20.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-20.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-21.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-21.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-22.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-22.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-23.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-23.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-24.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-24.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74641
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 13:57:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 13:57:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74638-page-25-ad-74641
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74638-page-25-ad-74641
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:57:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:57:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74638-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74641
[id_hash] => 94ee1f1566c85fe220b0ada739dfa1890e49a76f85eb2f008b46078eb22206c4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 13:57:01
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74638-page-25-ad-74641/
[post_title] => epaper-74638-page-25-ad-74641
[post_status] => publish
[position] => 0.34246575342466,1.1820330969267,98.972602739726,98.345153664303
[belongs_to_epaper] => 74638
[page] => 25
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-25.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-25.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-26.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-26.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-27.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-27.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-28.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-28.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-29.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-29.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-30.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-30.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74638-0aadef6d/2000/page-31.jpg
[1000] => 74638-0aadef6d/1000/page-31.jpg
[200] => 74638-0aadef6d/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729691821
[s3_key] => 74638-0aadef6d
[pdf] => DTCRO0218.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/74638/DTCRO0218.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/74638/DTCRO0218.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74638-0aadef6d/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
ISSN 1849-4862
The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition
www.dental-tribune.com
Hrvatska, srpanj 2018. - godina XI br. 2
INTERDISCIPLINARNA SURADNJA
MENADŽMENT
Izgledati dobro – osjećati se
dobro
ESTETSKA MEDICINA
Upravljanje vremenom
Komplikacije nakon apliciranja
filera i vlastitih masnih stanica
Načini i situacije kako učinkovito
upravljati našim vremenom
Interdisciplinarna suradnja za
savršen osmijeh uvijek se isplati!
stranica 8
Najteže komplikacije nakon
ubrizgavanja filera
stranica 18
stranica 26
ISTRAŽIVANJE FDI-A:
RODITELJI DJECU PREKASNO VODE
STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED
ŽENEVA - U okviru Svjetskog dana oralne higijene Svjetska stomatološka federacija
(FDI) anketirala je roditelje iz
cijeloga svijeta o tome kako se
brinu za oralno zdravlje svoje
djece, a odgovori pokazuju da
postoji puno prostora za poboljšanje. Očuvanje oralnog
zdravlja presudno je za pravilnu funkciju i održavanje općeg
zdravlja.
Istraživanje u deset zemalja
pokazalo je da je samo 13 posto
svih roditelja s djecom u dobi od
18 godina ili manje svoje dijete
odvelo stomatologu prije prvog
rođendana. Ovo je preporučeno
vrijeme za prvi susret sa stomatologom. Većina roditelja svoje
dijete prvi je put odvela stomatologu u dobi od jedne do tri godine
(24 posto) ili u dobi između četiri
i šest godina (22 posto). Dvadeset
posto roditelja navelo je da dijete
nikada nije odvelo na stomatološki pregled.
"Postoji razlog za zabrinutost
jer većina djece nije bila na stomatološkom pregledu u preporu-
čenoj dobi", izjavila je dr. Kathryn
Kell, predsjednica FDI-a. "Dobre
oralnohigijenske navike počinju
rano. Nakon izbijanja djetetova
prvog zuba roditelji bi trebali početi posjećivati stomatologa kao
mjeru predostrožnosti kako bi se
smanjio rizik od karijesa bočice.
Oralne bolesti mogu utjecati na
sve aspekte života i povezane su
s brojnim općezdravstvenim problemima."
Pola (50 posto) roditelja koji
su svoje dijete odveli stomatologu kao razlog su naveli redoviti
stomatološki pregled. To je bio
najčešći odgovor Velikoj Britaniji (82 posto), Švedskoj (77 posto),
Argentini (65 posto), Francuskoj
(63 posto), SAD-u (63 posto),
Australiji (56 posto) i Kini (34
posto). Najčešći razlog za posjet
stomatologu u Egiptu, na Filipinima i Maroku bila je bol (56 posto,
43 posto i 38 posto).
Više od dvije petine (43 posto)
roditelja s djecom od 18 godina
i manje navelo je da se osobno
pobrinu za to da djeca prije spavanja operu zube kako bi se izbje-
gle oralne bolesti – važna poruka
koju promovira FDI. Istraživanje
je također pokazalo da 40 posto
roditelja nadzire četkanje zubi
kod svog djeteta dva puta dnevno, a 38 posto izjavilo je da ograničava unos slatke hrane i pića
u djetetovoj prehrani kako bi se
izbjegle bolesti. Samo 26 posto
navelo je da je osobno četkalo
dječje zube čim je izbio prvi zub,
a samo osam posto dijete potiče da nosi oralni štitnik tijekom
sportskih aktivnosti.
FDI preporučuje provođenje
adekvatne oralne higijene, smanjenje čimbenika rizika poput
nezdrave hrane – osobito s visokim sadržajem šećera – i redovite stomatološke preglede kako
bi se zaštitilo oralno, kao i opće
zdravlje u svim dobnim skupinama. Roditelji bi trebali početi s
čišćenjem zubi svog djeteta prije spavanja čim izbije prvi zub,
četkati djetetove zube dvaput
dnevno s malom količinom paste
za zube i dogovoriti prvi stomatološki pregled najkasnije do prvog
rođendana.
Najbolji stomatološki fakulteti 2018.
International - hrvatsko izdanje
2
BODA
4
IZDANJA
U GODINI
VODEĆI SVJETSKI
STRUČNI STOMATOLOŠKI
ČASOPIS
International - hrvatsko izdanje
2
VODEĆI SVJETSKI
STRUČNI STOMATOLOŠKI
ČASOPIS
4
u Ženevi s 23. mjestom najviše
je rangirano novo sveučilište na
listi.
Njemačka sveučilišta nisu zauzela visoka mjesta. Samo Sveučilište Ludwig Maximilian University u Münchenu ušlo je u Top 50
u svijetu (46. mjesto).
Zagrebačko sveučilište nažalost nije zastupljeno, a cijeli popis
Top 50 sveučilišta može se pronaći na poveznici https://www.
topuniversities.com/universityrankings/university-subject-rankings/2018/dentistry.
NEVJEROJATNE
POGODNOSTI
Kao i prethodnih godina, vodeću poziciju zauzelo je Sveučilište u Hong Kongu. Drugo mjesto osigurao je King's College u
Londonu čime je potisnuo dugogodišnje drugoplasirano Sveučilište u Michiganu na treće mjesto.
Ovogodišnji pobjednik bez dvojbe je Švicarska s tri institucije u
samom vrhu. Sveučilište u Bernu
popelo se za 15 mjesta i sa sedmim mjestom osiguralo je poziciju u deset najboljih. Odjel za stomatologiju Sveučilišta u Zürichu
zauzeo je 11. mjesto. Sveučilište
IZDANJA
U GODINI
LONDON - Sveučilište u
Hong Kongu i dalje se smatra
najboljim za studij stomatologije. No, Europa mu je na
tragu. Quacquarelli Symonds
(QS) objavio je svoju godišnju
top listu za 2018. godinu. U
svjetskom poretku sveučilišta
procjenjuje se sveukupno 48
stručnih područja – stomatologija je jedno od njih. Pri ocjeni
uzimaju se u obzir akademska
reputacija (istraživanje, Nobelove nagrade) i publikacije, kao
i reputacija poslodavca.
BODA
Sedam od deset najboljih fakulteta je u Europi
NEVJEROJATNE
POGODNOSTI
ZA VIŠE INFORMACIJA O PRETPLATI
NA ČASOPIS NAZOVITE
+385/1 62 51 990 ILI KLIKNITE NA
WWW. DENTALMEDIA.HR
ZA VIŠE INFO
NA ČAS
+385/1 62 5
WWW. D
[2] =>
2
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
The World’s Dental Newspaper · Croatian & BiH Edition
Metali u ustima potiču razvoj
karcinoma kao pušenje i
alkohol?
CHICAGO – Američk i
istraživači analizirali su
moguće čimbenike rizika za
nastanak oralnog karcinoma ako se isključe nikotin
i alkohol. Kancerogeno djelovanje nikotina i alkohola
detaljno je proučavano. To
su glavni uzročnici koji se
povezuju s rakom usne šupljine. Ipak, postoji nemali
broj slučajeva gdje ni pušenje ni konzumacija alkohola
nisu igrali značajnu ulogu.
Međutim, o tome gotovo
nema istraživanja. Stoga
su se znanstvenici sa Sveučilišta u Chicagu detaljnije
bavili time. Njihova teza:
metali u ustima iz proteza
ili ortodontskih aparatića
također imaju kancerogeno
djelovanje.
Predmet istraživanja bila su
54 pacijenta s karcinomom
koji su ispunjavali odgovarajuće uvjete. Tako 80 posto njih nikada nije pušilo,
a preostalih 20 posto samo
povremeno. Osim toga, nijedan sudionik nije pio više
od dva alkoholna pića tjed-
no, a oko 80 posto njih samo
jedno.
Svi su pacijenti tijekom svog
života u ustima u bilo kojem
obliku opskrbljeni materijalima koji sadržavaju metal.
Najčešće su to bili amalgamski ispuni, nakon čega su
slijedili mostovi ili krunice
s metalnim dijelovima (više
od pola). Ali također su se
spominjale proteze i ortodontski aparatići. Ukupno
je 40 pacijenata opskrbljeno
restauracijama s metalnim
dijelovima prije nego što im
je dijagnosticiran karcinom.
Istraživanje objavljeno u časopisu Head&Neck dalo je
prve pokazatelje, ali jasan
uzročni odnos između oralnog karcinoma i dentalnih
materijala koji sadrže metal nije utvrđen. Istraživači
su došli do dva zaključka:
prvo, najčešći karcinom bio
je karcinom jezika. Drugo,
postojale su razlike između
karcinoma povezane s dobi.
Za jasnije rezultate potrebna su daljnja istraživanja s
većim brojem slučajeva.
LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PUBLISHER - TORSTEN OEMUS
PUBLISHER/PRESIDENT/CHIEF EXECUTIVE OFFICER Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
DIRECTOR CONTENT CREATION - Claudia
Salwiczek-Majonek
SENIOR EDITOR - Yvonne Bachmann
CLINICAL EDITORS- Nathalie Schüller; Magda
Wojtkiewicz
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique
Mehler
EDITORS - Kasper Mussche; Brendan Day;
JUNIOR EDITORS - Franziska Beier; Luke
Gribble
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina
Raaff
JUNIOR BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING
Alyson Buchenau
DIGITAL PRODUCTION MANAGER
Tom Carvalho
JUNIOR DIGITAL PRODUCTION MANAGER
Hannes Kuschick
PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong
IT & DEVELOPMENT - Serban Veres
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
PRODUCT MANAGER CME - Sarah Schubert
PRODUCT MANAGER SURGICAL TRIBUNE & DDS.
WORLD - Joachim Tabler
SALES & PRODUCTION SUPPORT- Nadine
Dehmel; Nicole Andrä
ACCOUNTING - Karen Hamatschek
Manuela Hunger
DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara
Sorbo
MEDIA SALES MANAGERS - Antje Kahnt
(International); Melissa Brown
(International); Hélène Carpentier
(Western Europe); Matthias Diessner
(Key Accounts); Weridiana Mageswki
(Latin America); Barbora Solarova
(Eastern Europe); Peter Witteczek (Asia
Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341
48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dentaltribune.com
©
2018, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH.
All rights reserved. Dental Tribune
International makes every effort
to report clinical information and
manufacturer’s product news
accurately, but cannot assume
responsibility for the validity of
product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not
assume responsibility for product
names or claims, or statements made
by advertisers. Opinions expressed
by authors are their own and may
not reflect those of Dental Tribune
International.
CROATIAN EDITION
RIJEČ UREDNICE
Ako bolje pogledamo, čini
se da se naša struka u posljednjih dvadesetak godina promijenila više nego u
cijelom stoljeću prije toga.
Digitalizacija se zavukla u
sve pore. Digitalni mediji
i društvene mreže igraju
sve veću ulogu u svim granama medicine.
Kolege raspravljaju o svojim slučajevima u grupama
na WhatsAppu, razmjenjuju
podatke putem Dropboxa ili
WeTransfera, preko TeamViewera zajednički planiraju terapije s kolegama koji
se nalaze na drugom kraju
svijeta, edukacije se nude
kao online tečajevi, nove
tehnike liječenja uče se
preko YouTubea i još mnogo toga.
Digitalizacija proizvodnog
lanca donosi brojne pred-
nosti poput standardizacije kvalitete i ubrzavanja
proizvodnog procesa. Usto
omogućuje korištenje suvremenih materijala iznimnih mehaničkih svojstava
kakvi su prije bili nezamislivi.
Sve to uklapa se u naše
doba. Pacijenti su sve informiraniji i zahtjevniji. Sve
manje se možemo osloniti
na povjerenje koje dobivamo na kredit kao liječnici.
Moramo konstantno pratiti
trendove i nuditi im individualno skrojena rješenja
koja će zadovoljiti njihove
potrebe. Konstantno smo
izloženi kritičkoj procjeni.
Koliko god praktične, najnovije tehnike često predstavljaju izazov, a ne nužno
proizvod za široku masu jer
zahtijevaju određeno vrije-
me i vještinu da bi se implementirale. Stoga se čini
da mnogi kliničari pružaju određeni otpor i uglavnom nastavljaju prakticirati
"analognu" dentalnu medicinu. Oni koji ne odustanu
odmah na početku i ulože
potrebni napor shvaćajući
prednosti suvremene tehnologije, obično profitiraju jer
nadograđuju svoje znanje
bez vremenskih i zemljopisnih barijera.
U tom smislu, pored zasluženog odmora iskoristite
ovo dugo i toplo ljeto da
razmislite koju inovaciju
možete uvesti na jesen da
biste si olakšali rad i unaprijedili kvalitetu usluge koju
pružate pacijentima. Prestanite razmišljati o svojim
granicama, počnite otkrivati svoje mogućnosti!
RIJEČ UREDNICE
VLASNIK LICENCE
Dental Media Grupa d.o.o.
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
IZDAVAČ
Dental Media Grupa d.o.o.
Tel.:+385 (0)1 6251 990,
Fax: +385 (0)1 7897 008
www.dentalmedia.hr
info@dentalmedia.hr
DIREKTOR
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
GLAVNI UREDNIK
Doc. dr. sc. Slađana Milardović,
dr. med. dent.
GRAFIKA
Studio Anegdota
PRIJEVOD
Dr. sc. Slađana Milardović,
dr. med. dent.
LEKTOR
Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i
književnosti
MARKETING
Dental Media Grupa d.o.o.
TISAK
Radin print d.o.o.
NAKLADA
4000 primjeraka
Sljedeće izdanje Dental Tribune-a izlazi
u listopadu 2018. godine
DTI - VLASNIČKA STRUKTURA
Urednica
Doc. dr. sc. Slađana
Milardović, dr. med. dent.
spec. stom. protetike
Zavod za fiksnu protetiku
Stomatološki fakultet
Sveučilišta u Zagrebu
e-mail: milardovic@sfzg.hr
TVRTKA, NAKLADNIK
Dental Media Grupa d.o.o.
MATIČNI BROJ
02293749, OIB: 82547088036
ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
SJEDIŠTE NAKLADNIKA
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
TELEFON I TELEFAKS NAKLADNIKA
Tel.: 01/ 6251 990; fax: 01/ 7897 008
E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK
UDJELA U VLASNIŠTVU
Dental Media Grupa d.o.o., 100%
vlasništvo
NAZIV MEDIJA
Dental Tribune International
VRSTA MEDIJA
tiskani
[3] =>
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
3
ZA EROZIJU ZUBI nije odgovorna
samo kvaliteta prehrane
LONDON, UK: Uz zubni
karijes i parodontne bolesti,
dentalna erozija ubraja se u tri
najčešća problema sa zubima.
Prema preglednom radu istraživača u Londonu, razlog zašto
su neki ljudi skloniji erozivnom
trošenju zubi od drugih ne ovisi samo kvaliteti prehrane nego
i o načinu kako konzumiraju
kisele napitke i hranu.
Istraživači Dentalnog instituta
King's Collegea u Londonu pokušali su identificirati kako različito ponašanje povećava rizik
od razvijanja teške erozije zubi.
Njihovo se istraživanje nadovezalo na prethodno istraživanje
Guy's Hospitala u Londonu koje
je uspoređivalo prehranu 300
ljudi s teškim erozivnim trošenjem zubi i 300 ljudi bez erozija. Istraživači Dental Instituta
otkrili su da najviše pogođeni
nisu bili oni koji su jednostavno konzumirali kisele napitke ili
hranu, nego oni koji su to činili
između glavnih obroka. Ljudi
koji su pili kisela pića kao što
su bezalkoholna slatka pića ili
aromatizirani čajevi dva puta
dnevno, imali su 11 puta veću
vjerojatnost da će imati umjerene ili teške erozije u usporedbi s
onima koji nisu.
U skupinama s visokim rizikom od erozije zubi nalaze su
konzumenti vina, vozači i igrači
videoigrica, koji svi stalno izlažu zube kiselim napitcima zadržavajući tekućinu u ustima,
izjavili su istraživači.
"Poznato je da je prehrana
bogata kiselim namirnicama
povezana s erozivnim trošenjem
zubi; međutim, naše istraživanje pokazalo je utjecaj načina
na koji se kisela hrana i piće
konzumiraju", rekla je glavna
autorica istraživanja dr. Saoirse O'Toole. Naglasila je da s
obzirom na porast prevalencije
erozivnog trošenja zubi, napore
treba usmjeriti na preventivne mjere, kao što je smanjenje
unosa kiselina da bi se usporilo
napredovanje erozije zubi. Rizik od bezalkoholnih zaslađenih
pića, na primjer, može se prepoloviti kada se takva pića konzumiraju tijekom obroka.
"Dok se promjena ponašanja
teško može postići, specifične,
ciljane intervencije u ponašanju mogu biti uspješne", dodala
je O'Toole. Procjenjuje se da u
zemljama poput Velike Britanije, trenutačno više od 30 posto
odraslih osoba ima erozija zubi
koje mogu dovesti do opsežnog gubitka cakline i dentina
tijekom vremena. Istraživanje
pod naslovom "Uloga prehrane
u trošenju zubi" objavljeno je
online u časopisu British Dental Journal.
JANTARNE OGRLICE – spas kod
nicanja mliječnih zubi?
Popratne tegobe nicanja
mliječnih zubi razlikuju se od
djeteta do djeteta. Neka su djeca, a s njima i roditelji, sretnici kod kojih izbijanje zubića
prođe neprimjetno, dok je kod
drugih ono bolno, djeca gube
apetit, plačljiva su, razdražljiva, loše spavaju, umorna su,
guraju ruke u usta, pojačano
sline itd. Simptomi mogu trajati i nekoliko mjeseci. Stoga izbijanje prvih zubića za većinu
roditelja predstavlja naporno i
stresno razdoblje.
U želji da olakšaju tegobe,
mnogi roditelji djeci stavljaju
jantarne ogrlice vjerujući da će
one ublažiti bolove, smanjiti
slinjenje i nervozu tijekom izbijanja zubića. Najčešće se vode
filozofijom “možda pomogne, a
odmoći sigurno neće!”
I dok prodavači tvrde da su
jantarne ogrlice učinkovite,
stručni tekstovi ih spominju
kao znanstveno neutemeljenu
povijesnu praksu. ”Radi se o
neutemeljenoj terapiji za koju
nema nikakvih dokaza o učinkovitosti, a može biti opasna jer
se ogrlicom dijete može udaviti
ili se može ugušiti ako se ogrlica
prekine i dijete udahne kuglice.
Usprkos tomu, radi se o raširenoj
praksi. Istraživanje provedeno
2011. u Francuskoj proučilo je
stavove roditelja koji svojoj djeci stavljaju oko vrata takve ogrlice. Većina roditelja rekla je da
uz kupljenu ogrlicu nisu dobili
nikakva upozorenja o štetnosti
proizvoda. Iako su se roditelji većinom složili da je izbijanje zubića benigan problem, iskazali su
strah od simptoma povezanih s
izbijanjem zubi. Autori te studije
pozivaju sve zdravstvene radnike koji rade s djecom da se angažiraju i zaustave oglašavanje
i prodaju takvih proizvoda koji
su neučinkoviti, a mogu izazvati
smrt djece.” (Izvor: portal Dokazi u medicini).
Zaključno se može reći da su
neugodni simptomi vezani uz
nicanje zubića benigan problem
i nema čarobnog rješenja koje
bi ih izbrisalo. Jantarna ogrlica
nema nikakve veze s nicanjem
zubića i ne može ublažiti nelagodu koja se u to vrijeme javlja,
a istodobno predstavlja opasnost
od gušenja bebe.
Tekst o temi objavljen je na
portalu www.mojstomatolog.hr.
[4] =>
4
Estetika i funkcija
Dental Tribune Croatian Edition
ESTETSKO-FUNKCIJSKA
rehabilitacija pacijenta
Autori: Johanna Herzog, dr. med. dent. i dr. Marcus Striegel
Patološka stanja žvačnog sustava između ostalog nastaju zbog gubitka tvrdog zubnog tkiva uslijed
bruksizma ili stiskanja zubi. Većina
pacijenata, međutim, ne prepoznaje te odnose i dođe stomatologu sa
specifičnim problemima kao što
su narušena estetika ili zubobolja.
Zadatak terapeuta tada je ne samo
usmjeriti se na želje pacijenta nego
i steći cjelovitu sliku o situaciji i težiti najboljem mogućem estetskom i
funkcijskom rezultatu za pojedinog
pacijenta.
Pacijent u dobi od 47 godina prvi
je put došao u našu ordinaciju sa željom za poboljšanjem estetike zubi.
Dijagnostička rendgenska snimka
i klinički nalaz pokazali su da su na
zubima 12, 14 i 45 postojale karijesne
lezije, a na već saniranim zubima 16,
15 i 37 sekundarni karijes. Osim toga,
proveden je pregled cijelog stomatognatog sustava. Na prvi pogled uočen
je izraziti gubitak tvrdog zubnog tkiva
incizalno na prednjim zubima u gornjoj i donjoj čeljusti s rezultirajućim
dubokim zagrizom. Usto su zubi 25 i
26 bili u križnom zagrizu sa zubima
35 i 36. Za dokumentaciju i planiranje izrađen je fotostatus na kojem je
također ilustriran nedostatak vođenja
očnjakom u trećem kvadrantu. Klinički i kinematički funkcijski nalazi (JMAnalyser +, zebris Medical
GmbH) pokazali su grupno vođenje
u laterotruzijskoj kretnji donje čeljusti u lijevu stranu. Parodontološkim
pregledom mjestimično su pronađeni patološki džepovi bez funkcijskih
ograničenja. Na ortopantomogramu
utvrđena je kronična apsorpcija kosti.
Osim toga, izrađena je telerendgenska
snimka na temelju koje je dijagnosticirana okluzija klase II. Da bi se upotpunila dokumentacija za planiranje,
izrađeni su situacijski modeli od tvrde
sadre. Nakon sveobuhvatnog planiranja i razgovora s pacijentom mogla se
započeti terapija.
na preparacija zubi koja je time omogućena. Nakon završetka ortodontske
terapije pacijent je dobio gornje i donje
retencijske udlage za noć.
U laboratoriju je provedeno dijagnostičko navoštavanje kako bi se s
pomoću silikonskog ključa izradio
mock up prednjih nadomjestaka u
gornjoj čeljusti i stražnjih u donjoj
čeljusti te privremeni nadomjesci u
obliku okluzalnih ljuski izrađenih
CAD/CAM tehnologijom. To je pacijentu dalo mogućnost da izrazi želje o
promjeni oblika zubi, ali se istovremeno može provesti i provjera funkcije
i utvrditi i uskladiti optimalna visina
zagriza u centričnom položaju. Nakon
razgovora s pacijentom o tome koje bi
promjene htio na trajnom nadomjesku, gornji zubi 13 do 23 izbrušeni
su minimalno invazivno. Privremene
okluzalne ljuske na donjim stražnjim
zubima cementirane su u istom terminu kada su završeni nadomjesci u
gornjoj čeljusti. Nakon tromjesečnog
razdoblja nošenja polimernih okluzalnih ljuski i nakon konzultacija s
pacijentom donji zubi su poštedno
izbrušeni za pojedinačne keramičke
krunice. Da ne bi izgubio novo definirani centrični zagriz, zubi donje
čeljusti brušeni su u tri uzastopna
termina. Granice preparacije uglavnom su smještene u razini gingive.
Nakon uzimanja otiska (Impregum,
3M ESPE) stavljeni su privremeni
nadomjesci koji su izrađeni su pomoću udlage od termooblikovane folije i
Luxatemp Stara (DMG). Krunice su
izrađene u monolitnom obliku od keramike IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent) te su individualizirane bojenjem.
Nakon probe s klorheksidinskim
gelom slijedilo je adhezivno cementiranje sustavom Syntac® i Tetric
EvoFlowom® u boji A1 (Ivoclar Vivadent). Da bi se osigurao dugoročni
funkcijski i estetski uspjeh restauracija, izrađena je zaštitna udlaga te je
pacijent uključen u program praćenja
s kontrolnim pregledima svakih šest
mjeseci.
Liječenje
Zaključak
Prikaz slučaja
Prvi preduvjet bio je konzervativna sanacija karijesnih lezija. Tijekom
pripremne faze terapije pacijent je
dobio zaštitnu udlagu izrađenu s pomoću JMA registrata (zebris Medical
GmbH) kako bi se spriječila abrazija i
opustili žvačni mišići. Osim toga, pacijent je redovito posjećivao fizioterapeuta koji je pomogao da se isprave
problemi s mišićima.
Da bi se osigurala minimalno
invazivna terapija i brušenje zubi,
provedena je ortodontska priprema
(Invisalign® Full, Align Technology,
Inc.). Pacijentu je unaprijed s pomoću
Clean Checka pokazan položaj zubi
kojem se težilo i minimalno invaziv-
Da bi se protetskim nadomjeskom
ostvarili dugoročni estetski i funkcijski rezultati, potrebna je detaljna
dijagnostika i pedantna analiza prikupljenih nalaza. Osim toga, osobito
kod pacijenata s funkcijskim problemima, potrebna je interdisciplinarna
suradnja – kao u ovom slučaju, primjerice s fizioterapeutom ili ortopedom – te se pacijenta treba gledati
"kao cjelinu" i usmjeriti se na njegove
potrebe. Važno je ne usredotočiti se
samo na crvenu i bijelu estetiku nego
i rehabilitirati cijeli žvačni organ jer
je estetika samo dio terapijskog koncepta i nikada nije izolirana – razmišljajte funkcionalno.
1
2a
2b
2c
3
4
5a
5b
5c
5d
O autoru
Johanna Herzog,
dr. med. dent.
Dr. Marcus
Striegel
Ludwigsplatz 1 a
90403 Nürnberg
Njemačka
Tel.: 0911 56836360
Fax: 0911 2419854
info@praxis-striegel.de
Slika 1. Ortopan početne situacije ● Slika 2.a–c Početna situacija kod pacijenta ●
Slika 3. Minimalno invazivna preparacija ● Slika 4. Okluzalne ljuske na stražnjim
zubima izrađene CAD/CAM tehnologijom i mock up na prednjim zubima ● Slika
5.a–d Završni rezultat nakon liječenja
www.praxis-striegel.de
[5] =>
Pretplatnici na časopis DTI HR ostvaruju
Novosti 5
10% popusta na kotizacije za stručna predavanja kao i
5% popusta za dentalnu izložbu u sklopu konferencije Dental World u Budimpešti
Dental Tribune Croatian Edition
Dr. Adam Pióro
Dr. Bartłomiej Karaś
Dr. Bogdan Moldoveanu
Dr. Costin Marinescu
Dr. Gaetano Paolone
Dr. Tamás Kovács
Dr. Ghassan Yared
Dr. Guido Picciocchi
Dr. Hani Ounsi
Dr. Knut Hufschmidt
Dr. Łukasz Lassmann
Dr. Mauricio Gonzalez Balut
Paolo Miceli
Dr. Prasanna Neelakantan
Dr. Ramesh Sabhlok
Dr. Roberto Turrini
Dr. Wassim Bouzid
Dr. Zardasht Bradosty
XVIII. Dental World
8
KNOWLEDGE & REVENUE
Conference
Dental World
Budapest Hungary
October 11-12-13
Exhibition
Live events
11-12-13 October 2018
Budapest, Hungary
Book your place to the biggest
Dental Exhibition in the
Central-Eastern European region!
Get your clients from 10 countries, meet with
international business partners, establish a
new perspective in Central-Eastern Europe!
Stay up-to-date and learn from
keynote speakers!
KNOWLEDGE IS POWER
D E N TA LWO R L D. H U
8000
visitors
400
brands
3000
congress participants
50
from
countries
[6] =>
6
Implantologija
Dental Tribune Croatian Edition
Visoki kolesterol s niskom
gustoćom lipoproteina i niski
serumski vitamin D
Dva zanemarena čimbenika biološkog rizika kod sazrijevanja kostiju i u implantologiji
Autor: dr Joseph CHOUKROUN, Nice, France.
Nakon neuspješnog presađivanja kosti ili ugradnje implantata, hipoteza biološke anomalije rijetko
se smatra mogućim uzrokom. Sistematizirano pretraživanje recenzirane literature o dislipidemiji
ili nedostatku vitamina D može objasniti zašto je tako.
Višak lipoproteina male gustoće (dislipidemija) odgovoran je za
sporiji metabolizam kosti ili lošiju osteointegraciju dentalnih implantata. Osim toga, vitamin D je
ključni čimbenik za povezivanje
urođenog i adaptivnog imuniteta.
Oba ova čimbenika su ugrožena
u uvjetima nedostatka vitamina
D. Stoga nedostatak vitamina D
usporava oseointegraciju implantata i povećava rizik od infekcije
transplantata. Vitamin D uključen je u funkciju imunološkog sustava, stoga i alergijske reakcije.
Ključne riječi: kolesterol, LDL
kolesterol, vitamin D, neuspjeh,
implantati, koštani transplantat,
infekcije, imunološka obrana, oseointegracija.
Uvod
Potraga za biološkim anomalijama koje se smatraju čimbenicima
rizika prije oralnokirurških zahvata ograničena je na bolesti poput
dijabetesa. Međutim, posljednjih
godina čini se da treba sustavnije
analizirati razinu kolesterola i vitamina D. U tu analizu treba uključiti
dobri kolesterol (lipoprotein visoke
gustoće [HDL]) i loši kolesterol (lipoprotein male gustoće [LDL]) jer
oba mogu imati negativan učinak
na rast kostiju i oseointegraciju (visoki LDL ili niski HDL). Vitamin
D jedan je od najvažnijih hormona koji su uključeni u rast kostiju.
Dodatno, vitamin D također igra
ulogu u smanjenju upale i pomaže u
poboljšanju prirodnih imunoloških
reakcija tijela.
Dislipidemija
LDL kolesterol i
metabolizam kostiju
Kolesterol se prenosi u plazmu
pretežno u obliku kolesterilnih estera vezanih na lipoproteine. Postoje
dvije vrste lipoproteina: LDL (loši)
i HDL (dobri).
Pored kardiovaskularnih bolesti,
postoje dokazi da visoke razine kolesterola i triglicerida uzrokuju promjene u koštanom tkivu. Krieger1
je dokazao porast broja osteoklasta,
inhibiciju osteoblastičke aktivnosti
i smanjenje pregradnje kosti kod
štakora s hiperlipidemijom. Prema
Luegmayru i sur.2 povišene razine
kolesterola mogu dovesti do neravnoteže u procesu preoblikovanja
kostiju, smanjenja koštane mase
povećanjem aktivnosti i diferencijacijom osteoklasta. Nadalje, nedavno
provedena istraživanja ukazala su
na moguću vezu između infekcije
parodonta i povećanog rizika od
kardiovaskularne bolesti3,4.
Povećanje razine cirkulirajućeg
oksidiranog LDL-a inducira gubitak alveolarne kosti5,6 i povezan je
s težinom lokalnog upalnog odgovora na bakterije, kao i osjetljivost
na parodontnu bolest kod pacijenata s dijabetesom7. Osteoblasti mogu
vezati, internalizirati i potom metabolizirati HDL/LDL kolesterol
i sposobni su selektivno uzimati
kolesterilne estere iz tih lipoproteina8. Kosti oslobađaju enzime koji
su uključeni u oksidaciju LDL-a.
Stoga je moguće da oksidirani
LDL nakupljen u kosti može poslije izazvati štetne stanične efekte
na gustoću kostiju. Hiperlipidemija
uzrokuje smanjenje gustoće kostiju
in vivo zbog inhibicije diferencijacije osteoblasta bioaktivnim lipi-
dima9,10.Doista, radna skupina oko
Demera pokazala je da oksidirani
LDL uzrokuje inhibiciju aktivnosti
alkalne fosfataze i mineralizaciju11,
što su markeri diferencijacije osteoblasta. Osim toga, nedavno se pokazalo da oksidirani LDL također
inducira staničnu smrt apoptozom
osteoblastičnih stanica12.
Hirasawa i sur.8 potvrdili su da
aterogeni uvjeti (visoke razine
LDL) uzrokuju smrt osteoblasta.
Koja je uloga HDL-a? Različiti antioksidansi koje nosi HDL mogu
prekinuti kaskadu događaja koja
dovodi do oksidacije LDL-a13. Još
jedno važno svojstvo HDL-a je njegova sposobnost inhibiranja stanične smrti uzrokovane oksidiranim
LDL-om. Objavljeno je da HDL inhibira apoptozu monocitnih stanica
inducirajući izlučivanje kolesterola
i time sprečava nakupljanje kolesterola uzrokovanog prisutnošću oksidiranog LDL-a14. HDL treba smatrati zaštitnikom koštanih stanica.
Utjecaj manjka vitamina
D na oseointegraciju i
koštane transplantate
Najvažniji spoj vitamina D je vitamin D3 (kolekalciferol). Vitamin
D je steroidni hormon koji se unosi
prehranom ili sintetizira u koži od
kolesterola uz izloženost sunčevom
(ultraljubičastom) svjetlu. Kolesterol
se pretvara u pre-vitamin D3 i zatim
se izomerizira u vitamin D3. Nakon
vezanja na protein nosač koji veže
vitamin D, vitamin D3 se prenosi u
jetru gdje se enzimski hidroksilizira s pomoću CYP27A1 stvarajući
25-hidroksivitamin D3 (kalcidiol
ili 25OHD3)15.
U kosti vitamin D stimulira aktivnost osteoklasta i povećava proizvodnju izvanstaničnih proteina
matriksa uz pomoć osteoblasta.
Vitamin D također stimulira crijevnu apsorpciju kalcija i inhibira
sintezu i izlučivanje paratiroidnog
hormona16-19. Nedostatak vitamina
D može biti posljedica neadekvatnog unosa hranom i nedovoljnog
izlaganja sunčevoj svjetlosti. Nedostatak vitamina D povezan je s
kataboličkim promjenama kosti
i glavnom posljedicom, pojavom
osteoporotskih lomova20. Nedostatak je također povezan s poremećenim zacjeljivanjem prijeloma kosti
u kliničkoj praksi21,22. Ti rezultati
podupiru ulogu steroidnog hormona u kontroli regeneracije kostiju.
Budući da oseointegracija dentalnih implantata ovisi o regeneraciji
kosti, pokazalo se da je formiranje
periimplantatne kosti smanjeno
kod štakora s nedostatkom vitamina D23. Iznenađujuće, dostupni su
samo ograničeni podaci o učincima
dodatka vitamina D na regeneraciju
kosti24.
Sveukupno, ova istraživanja
upućuju na to da suplementacija
vitamina D blagotvorno djeluje na
pregradnju kostiju kod pacijenata s
nedostatkom vitamina D, što bi se
moglo odnositi i na regeneraciju kostiju. U nedavno provedenom istraživanju Dvorak i sur.25 dokazali su
da nedostatak vitamina D negativno
utječe na formiranje kortikalne kosti
oko implantata u ovarektomiranih
štakora, što se može kompenzirati
dijetom bogatom vitaminom D.
Nedostatak vitamina D također
je povezivan s različitim bolestima
poput dijabetesa, visokog krvnog
tlaka, kardiovaskularnih bolesti i
mnogih vrsta tumora19. Također je
povezan s nekoliko alergijskih poremećaja i poremećaja imunološkog sustava. Naše razumijevanje
metabolizma i biološkog učinka
vitamina D je eksponencijalno raslo posljednjih godina i postalo je
jasno da vitamin D ima opsežne
imunomodulacijske učinke. Sada
je poznato da stanice imunološkog
sustava sadrže sve karakteristike
potrebne za pretvaranje 25-hidroksivarija D u aktivni 1,25-dihidroksivitamin D tijekom bakterijske
infekcije26,27. Liu i sur.28 pokazali
su da stimulacija TLR 2/1 potiče
intracelularnu reakciju ovisnu o
vitaminu D, što rezultira ekspresijom antimikrobnih peptida, kao
što su defensini i kathelicidini, što
povećava mikrobicidnu sposobnost
monocita. Ti peptidi imaju široki
spektar djelovanja protiv mikroorganizama, uključujući bakterije,
gljivice i viruse. Zanimljivo je da je
serum afroameričkih pojedinaca,
za koje se zna da imaju znatno nižu
razinu vitamina D u serumu od bijelaca, bio neučinkovit u poticanju
genetske ekspresije katekilidina27.
Ovaj rad koji su objavili Liu i sur.
posljednjih godina potaknuo je vrlo
velik znanstveni interes za vitamin
[7] =>
Implantologija
Dental Tribune Croatian Edition
D s više od 1500 radova objavljenih
2012. i više od 2500 2013. Prisustvo
bakterije Staphylococcus aureus u
nosu glavni je rizik za infekciju njome29. Razina vitamina D izravno je
povezana s rizikom od te infekcije;
Olsen sugerira da vitamin D može
poboljšati antibakterijski imunološki odgovor i time spriječiti kolonizaciju i prijenos S. aureusa i kasniju bolest30,31. Flynn je pokazao da
razine vitamina D od 0,20 ng/mL
imaju značajan utjecaj na trajanje,
disfunkciju organa i stope infekcije32. Frieri i Valuriuri33 pokazali
su da postoji i pozitivna korelacija
s podtipovima i sinusnim infekcijama kod manjka vitamina D. U
jednom starijem opservacijskom
istraživanju koje je analiziralo povezanost vitamina D i respiratornih
infekcija, Ginde i sur.34 otkrili su
inverzni odnos između koncentracije 25(OH)D u serumu i učestalosti gornjih respiratornih infekcija.
Ginde i sur.35 također su otkrili da
je nedostatak vitamina D povezan
s prevalencijom teških infekcija na
bolničkom odjelu za hitne slučajeve.
Vitamin D je proučavan u nekoliko kliničkih istraživanja da bi se
otkrila njegova uloga u respiratornim infekcijama36. Tijekom 2010.
Sabetta i sur.37 proveli su prospektivno kohortno istraživanje koje
je pokazalo da je koncentracija 25
(OH)D u serumu od 38 ng/mL ili
više povezana s dvostrukim smanjenjem broja gornjih respiratornih
infekcija.
Razine seruma
Vrijednosti serumskih razina
prikazane su u tablici 1.
(lipoproteini) i tablici 2.
(vitamin D).
cati na osjetljivost tijela i odgovor na
zarazne organizme39,40. Zaključno,
razina serumskog vitamina D igra
glavnu ulogu u metabolizam kostiju, osjetljivost na infekcije i mnoge
simptome alergijskih reakcija. Podržavamo hipotezu da pacijentima
s alergijama često nedostaje vitamin
D. Rezultat visoke razine LDL-a je
smanjenje metabolizma kostiju, inhibicija alkalne fosfataze i povećanje udjela mati u kostima. Rezultat
je smanjenje oseointegracije i sporiji
rast kostiju. Branemark je 1985. tijekom međunarodnog susreta rekao:
"Kada vidim žutu kost, prekidam
transplantaciju!" U to je vrijeme to
je bio samo klinički nalaz. Sad razumijemo zašto. Usredotočeni smo na
visoki rizik kolesterola u koštanim
graftovima već više od deset godina, a sada možemo objasniti zašto
smo imali više neuspjeha u tim slučajevima.
Dnevne potrebe vitamina D su
4000 IU, a nedostatak vitamina D
u prehrani vrlo je čest: procjenjuje
se da milijardi ljudi diljem svijeta
nedostaje vitamina D. Od 40 do 100
posto američkih i europskih starijih muškaraca i žena koji još žive
u zajednici (ne u domovima) pate
od manjka vitamina D20. Stoker i
sur.41 otkrili su da u oko dvije trećine pacijenata sa spinalnom fuzijom nedostaje vitamina D. Oko 50
posto tih insuficijentnih pacijenata
bilo je deficijentno (manje od 15 ng/
mL). U Francuskoj je analiza pacijenata u bolnici Besancon koju su
proveli Malpice i sur.42 pokazala da
je 91 posto pacijenata bilo insuficijentno. U toj populaciji, 40 posto je
bilo deficijentno (manje od 10 ng/
mL). U francuskom istraživanju
Suvimax, autori su otkrili da je 79
D45. Znamo da statini blagotvorno
djeluju na smanjenje infektivnih ili
upalnih epizoda21 na sličan način
kao vitamin D. Statini povećavaju
razinu vitamina D kao 25-hidroksivitamina D u krvi kao i aktivirani hormon 1,25-dihidroksietilamin
D46,47.
Dodatak vitamina D u dnevnoj
prehrani također smanjuje razinu
LDL kolesterola48. Veza između
osteoporoze i metaboličkog sindroma može utjecati na terapijski
pristup u oba poremećaja. Suplementacija može imati važnu ulogu
u prevenciji ovih teških stanja.
ZAKLJUČAK
U pacijenata s dijabetesom, alergijom, hipertenzijom i implantoloških
pacijenata sa ili bez presađivanja kosti predlažemo da se sustavno istraži
razina vitamina D u serumu (25OH
vitamin D D2 D3) i LDL kolesterola (ukupni LDL i HDL kolesterol).
Ove pretrage osobito su indicirane u
slučaju neuspjeha kod presađivanja
kosti ili ugradnje implantata. Preporučuje se ispraviti sve otkrivene
anomalije. Daljnja multicentrična
istraživanja mogu biti korisna u pronalaženju korelacije između ležišta
implantata i doze vitamina D i/ili
kolesterola.
KRATICE
HDL: lipoprotein velike gustoće
LDL: lipoprotein male gustoće
Vitamin D3: kolekalciferol
Joseph Choukroun1*
Georges Khoury2
Fouad Khoury3
Philippe Russe4
Tiziano Testori5
Yataro Komiyama6
Gilberto Sammartino7
Patrick Palacci8
Mustafa Tunali9
Elisa Choukroun10
Tablica 1. Razine lipoproteina
Ukupni kolesterol
2 g/L
Trigliceridi
2 g/L
LDL kolesterol
m 1,6 g/L ž 1,5 g/L
HDL kolesterol
0,35 g/L
Tablica 2. Serumske razine 25(OH) vitamina D
Deficijencija
10 ng/mL
Insuficijencija
10 – 30 ng/mL
Optimalno
30 ng/mL
RASPRAVA
posto pacijenata bilo insuficijentno
(žene, prosječno 47 godina, raspon
35 – 60 godina). Možemo zaključiti
da je većina stanovništva insufcicijentna.
Medicinski konsenzus iz 2012.
glasi da "populaciji starijoj od 65
godina treba suplementacija bez
laboratorijskog nalaza"43. Nedavno su Maier i sur. pitali: postoji li
epidemijski nedostatak vitamina
D kod njemačkih ortopedskih pacijenata? Među ortopedskim pacijentima Maier i sur. otkrili su da
85 posto insuficijentnih i 60 posto
deficijentnih. Postoji blizak odnos
između statina, kolesterola i vitamina D. Zanimljivo je napomenuti
da kolesterol i vitamin D imaju isti
prekursor, naime, 7-dehidrokolesterol. Postoji sličnost statina s
kliničkim prednostima vitamina
Vitamin D također igra važnu
ulogu u alergijskim reakcijama. Čini
se da je nedostatak vitamina D povezan s početkom atopije i alergija
na hranu38. Hipoteza je da vitamin
D može imati središnju ulogu u
tim patološkim stanjima i da može
predstavljati novu preventivnu i/ili
terapeutsku strategiju. Objavljeni
su brojni rezultati o odnosu vitamina D s astmom i alergijama39,40.
Ovi rezultati mogu ukazivati na
to da vrijeme intervencije razine
vitamina D može biti čimbenik u
alergijskoj patogenezi. Alternativno objašnjenje je da različite apsolutne količine vitamina D imaju
promjenjive fiziološke učinke na
alergijsku patogenezu. Nadalje,
iako izvan okvira ovog preglednog
rada, vitamin D može također utje-
Klinika za bol, Nice, Francuska
Sveučilište Paris VII, Paris, Francuska
3
Sveučilište u Münsteru, Olsberg,
Njemačka
4
Privatna ordinacija, Reims, Francuska
5
Institut Galeazzi, Sveučilište u Milanu,
Milano, Italija
6
Branemark Osseointegraiton Center,
Tokyo, Japan
7
Sveučilište Frederico 2, Napoli, Italija
8
Branemark Osseointegration Center,
Marseille, Francuska
9
Haidarpasa Hospital, Istanbul, Turska
10
Sveučilište u Nici, Francuska
1
2
LITERATURA
1. Krieger M. The best of cholesterol, the
worst of cholester- ols: a tale of two
receptors. Proc Natl Acad Sci USA.
1998.;95:4077– 4080.
2. Luegmayr
E,
Glantschnig
H,
Wesolowski GA, et al. Osteoclast
formation, survival and morphology
are highly depen- dent on exogenous
cholesterol/lipoproteins. Cell Death
Differ. 2004.; 11(suppl 1):S108–S118.
3. Blaizot A, Vergnes JN, Nuwwareh S,
Amar J, Sixou M. Periodontal diseases
and cardiovascular events: metaanalysis of observational studies. Int
Dent J. 2009.;59:197–209.
4. Tonetti MS. Periodontitis and risk
for atherosclerosis: an update on
intervention trials. J Clin Periodontol.
2009.;36(suppl 10): 15–19.
5. Tomofuji T, Ekuni D, Azuma T, et al.
Involvement of toll-like receptor 2 and
4 in association between dyslipidemia
and osteoclast differentiation in
apolipoprotein
E
deficient
rat
peri- odontium. Lipids Health Dis.
2013.;12(1):1.
6. Fentog˘ lu O, Ko¨ rog˘ lu BK, Kara Y,
et al. Serum lipoprotein- associated
phospholipase A2 and C-reactive
protein levels in association with
periodontal disease and hyperlipidemia.
J Perio- dontol. 2011.;82:350–359.
7. Bastos AS, Graves DT, Loureiro AP, et
al. Lipid peroxidation is associated with
the severity of periodontal disease and
local inflammatory markers in patients
with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol
Metab. 2012.;97:E1353–E1362.
8. Hirasawa H, Tanaka S, Sakai A, et al.
ApoE gene deficiency enhances the
reduction of bone formation induced by
a high-fat diet through the stimulation of
p53-mediated apoptosis in osteoblastic
cells. Bone Miner Res. 2007.;22:1020–
1030.
9. Brodeur MR, Brissette L, Falstrault L,
Luangrath V, Moreau
R. Scavenger receptor of class B expressed
by osteoblastic cells are implicated
in the uptake of cholesteryl ester and
estradiol from LDL and HDL3. J Bone
Miner Res. 2008.;23:326–337.
10. Brodeur
MR. Implication
des
Lipoprote´ines dans le me´tabolisme normal et pathologique du tissu
osseux [PhD thesis]. Montreal, Canada:
University Montreal Canada; 2009.
11. Parhami F, Morrow AD, Balucan J,
et al. Lipid oxidation products have
opposite effects on calcifying vascular
cell and bone cell differentiation: a
possible explanation for the paradox
of arterial calcification in osteoporotic
patients. Arterioscler Thromb Vasc
Biol. 1997.;17:680–687.
12. Klein BY, Rojansky N, Ben-Yehuda
A, Abou-Atta I, Abedat S, Friedman
G. Cell death in cultured human Saos2
osteoblasts exposed to low-density
lipoprotein. Cell Biochem. 2003.;90:42–
58.
13. Navab M, Ananthramaiah GM, Reddy
ST, et al. The oxidation hypothesis
of atherogenesis: the role of oxidized
phospholipids and HDL. Lipid Res.
2004.;45:993–1007.
14. Jiang P, Yan PK, Chen JX, et al. High
density lipoprotein 3 inhibits oxidized
low
density
lipoprotein-induced
apoptosis via promoting cholesterol
effiux in RAW264.7 cells. Acta
Pharmacol Sin. 2006.;27:151–157.
15. Lehmann B. The vitamin D3 pathway
in human skin and its role for regulation
of biological processes. Photochem
Photobiol. 2005.;81:1246–1251.
16. DeLuca HF. The vitamin D story: a
collaborative effort of basic science
and clinical medicine. FASEB J.
1988.;2:224–236.
17. Bouillon R, Okamura WH, Norman
AW. Structure-function relationships in
the vitamin D endocrine system. Endocr
Rev. 1995.; 16:200–257.
18. Christakos S, Dhawan P, Liu Y, Peng
X, Porta A. New insights into the
mechanisms of vitamin D action. J Cell
Biochem. 2003.;88:695–705.
19. Dusso AS, Brown AJ, Slatopolsky E.
Vitamin D. Am J Physiol Renal Physiol.
2005.;289:F8–F28.
20. Holick M. Vitamin D deficiency. N Engl
J Med. 2007.;357: 266–281.
21. Brinker MR, O’Connor DP, Monla
YT, Earthman TP. Metabolic and
endocrine abnormalities in patients
with nonunions. J Orthop Trauma.
2007.;21:557–570.
22. Alkalay D, Shany S, Dekel S. Serum and
bone vitamin D metabolites in elective
patients and patients after fracture. J
Bone Joint Surg. 1989.;71:85–87.
23. Kelly J, Lin A, Wang CJ, Park S,
Nishimura I. Vitamin D and bone
physiology: demonstration of vitamin D
deficiency in an implant osseointegration
rat model. J Prosthodont. 2009.;18:473–
478.
24. Delgado-Martinez AD, Martinez ME,
Carrascal MT, Rodri- guez-Avial M,
Munuera L. Effect of 25-OH-vitamin
D on fracture healing in elderly rats. J
Orthop Res. 1998.;16:650–653.
25. Dvorak G, Fu¨ gl A, Watzek G, Tangl S,
Pokorny P, Gruber R. Impact of dietary
vitamin D on osseointegration in the
ovariecto- mized rat. Clin Oral Implants
Res. 2012.;23:1308–1313.
26. Hewison M. Vitamin D and immune
function: autocrine, paracrine or
endocrine? Scand J Clin Lab Invest
Suppl. 2012.;243:92– 102.
27. Hansdottir S, Monick MM. Vitamin
D effects on lung immunity and
respiratory diseases. Vitam Horm.
2011.;86:217–237.
28. Liu PT, Stenger S, Li H, et al. Tolllike receptor triggering of a vitamin
D-mediated human antimicrobial
response. Science. 2006.; 311:1770–
1773.
7
29. Bode LG, Kluytmans JA, Wertheim HF,
et al. Preventing surgical-site infections
in nasal carriers of Staphylococcus
aureus. N Engl J Med. 2010.;362:9–17.
30. Olsen K, Falch BM, Danielsen K,
et al. Staphylococcus aureus nasal
carriage is associated with serum
25-hydroxyvitamin D levels, gender and
smoking status. Eur J Clin Microbiol
Infect Dis. 2012.;31: 465–473.
31. Grimnes G, Jorde R, Simonsen GS,
Furberg AS. Staphylo- coccus aureus
nasal carriage is associated with serum
25- hydroxyvitamin D levels, gender
and smoking status. The Tromsø Staph
and Skin Study. Eur J Clin Microbiol
Infect Dis. 2012.;31:465– 473.
32. Flynn L, Zimmerman LH, McNorton
K, et al. Effects of vitamin D deficiency
in critically ill surgical patients. Am J
Surg. 2012.;203:379–382.
33. Frieri M, Valluri A. Vitamin D
deficiency as a risk factor for allergic
disorders and immune mechanisms.
Allergy Asthma Proc. 2011.;32:438–
444.
34. Ginde AA, Liu MC, Camargo CA Jr.
Demographic differ- ences and trends
of vitamin D insufficiency in the US
population, 1988.–2004. Arch Intern
Med. 2009.;169:626–632.
35. Ginde AA, Camargo CA Jr, Shapiro
NI. Vitamin D insufficiency and sepsis
severity in emergency department
patients with suspected infection. Acad
Emerg Med. 2011.;18:551–554.
36. Youssef DA, Miller CW, El-Abbassi
AM, et al. Antimicrobial implications
of vitamin D. Dermatoendocrinol.
2011.;3:220–229.
37. Sabetta JR, De Petrillo P, Cipriani RJ,
Smardin J, Burns LA, Landry ML.
Serum 25-hydroxyvitamin D and the
incidence of acute viral respiratory tract
infections in healthy adults. PLoS One.
2010.;5: e11088.
38. Searing DA, Leung DYM. Vitamin D
in atopic dermatitis, asthma and allergic
diseases. Immunol Allergy Clin North
Am. 2010.; 30:397–409.
39. Reinholz M, Ruzicka T, Schauber
J. Vitamin D and its role in allergic
disease. Clin Exp Allergy. 2012.;42:817–
826.
40. Bozzetto S, Carraro S, Giordano G,
Boner A, Baraldi E. Asthma, allergy
and respiratory infections: the vitamin
D hypoth- esis. Allergy. 2012.;67:10–17.
41. Stoker GE, Buchowski JM, Bridwell
KH, Lenke LG, Riew KD, Zebala LP.
Preoperative vitamin D status of adults
undergoing surgical spinal fusion. Spine
(Phila Pa 1976). 2013.;38:507–515.
42. Malpica J, Dumoulin G, Bardet R,
Wendling D. E´valuation du
statut vitaminique D des patients du CHU
de Besanc¸on. Besanc¸on, France:
Socie´te´ de Me´decine de FrancheComte´; 2011.
43. Benhamou CL, Souberbielle JC,
Cortet B, Fardellone P, Gauvain JB,
Thomas T. La vitamine D chez l’adulte:
recommenda- tions du GRIO. Presse
Med. 2011.;40:673–682.
44. Maier GS, Jakobs P, Roth KE, Kurth
AA, Maus U. Is there an epidemic
vitamin D deficiency in German
orthopaedic patients? Clin Orthop Relat
Res. 2013.;471:3029–3035.
45. Grimes DS. Are statins analogues of
vitamin D? Lancet. 2006.;368:83–86.
46. Perez-Castrillon JL, Vega G, Abad L, et
al. Effects of atorvastatin on vitamin D
levels in patients with ischaemic heart
disease. Am J Card. 2007.;99:903–905.
47. Yavuz B, Ertugrul DT, Cil H, et al.
Increased levels of 25- hydroxyvitamin
D and 1,25-dihydroxyvitamin D
after rosuvastatin treatment: a novel
pleiotropic effect of statins? Cardiovasc
Drugs Ther. 2009.;23:295–299.
48. Major GC, Alarie F, Dore´ J, Phouttama
S, Tremblay A. Supplementation
with calcium vitamin D enhances
the beneficial effect of weight loss on
plasma lipid and lipoprotein concentrations. Am J Clin Nutr. 2007.;85:54–59.
O autoru
Dr Joseph
CHOUKROUN,
Nice, France.
Specialist in Pain
management,
anesthesiologist,
specialist in
rheology, specialist
in tissue engineering. Inventor of the
PRF technique. International Speaker.
[8] =>
8
Interdisciplinarna suradnja
Dental Tribune Croatian Edition
IZGLEDATI DOBRO – OSJEĆATI
SE DOBRO
Interdisciplinarna suradnja za savršen osmijeh uvijek se isplati!
Autor: Dr. Michael Visse
Sviđalo se to nama ili ne: lijepi ljudi imaju brojne prednosti
u socijalnoj interakciji. Novija
istraživanja, npr. Langloisa i sur.,
pokazuju da se te prednosti čak
i podcjenjuju. Atraktivan i simpatičan izgled stoga je jedan od
najplemenitijih ciljeva društvenog djelovanja. Općenito, ljudi
osjećaju veću privlačnost prema
takvim osobama i tretiraju ih drugačije. S obzirom na tu pozadinu,
dobar izgled igra ključnu ulogu
u privatnom i u profesionalnom
životu. Ortodonti ovdje kao specijalisti mogu dati značajan doprinos. Nema druge prilike za prvi
dojam. Pri pogledu na nepoznatu
osobu, mozak je uspoređuje sa slikama pohranjenim na "hard disku".
To zahtijeva minimalne kognitivne
funkcije. U milisekundama dolazi
do procjene i presude "lijepo je jednako dobro" (slika 1.). Svi znamo
da zubi imaju presudan utjecaj na
atraktivnost lica. Zdravi bijeli zubi
simboliziraju prije svega vitalnost,
mladost i uspjeh. Stoga su za naše
pacijente posebno poželjni. Međutim, to se ne može svesti isključivo
na boju zubi. Na atraktivnost utječu
i drugi čimbenici. Morfologija zubi,
boja, stanje parodonta, usnice, linija
osmijeha i simetrija lica međusobno
su u vrlo složenom odnosu.
U ovom radu želim se detaljnije
baviti svojim zapažanjima i iskustvima zanimljive skupine pacijenata
koja se odlikuje sljedećim karakteristikama:
- minimalna malpozicija zubi
- zdravi zubi s prirodno svijetlom
bojom
- optimalna morfologija lica (atraktivan izgled)
Laik kod takvih pacijenata ne bi
vidio apsolutno nikakvu potrebu za
liječenjem. Posebno kod atraktivnih
pacijenata.
Međutim, korekcija malih nepravilnosti položaja može dovesti do
izvanrednih rezultata. Potencijal u
ovoj skupini pacijenata je ogroman,
ali većina kolega još ga ne iskorištava. Važno je ovdje biti otvoren
za nove koncepte i informacije o
najsuvremenijim mogućnostima.
Interdisciplinarna suradnja je ključ
uspjeha. U stručnom timu mogu
se postići optimalna rješenja i za
najzahtjevnije pacijente. Koordinirana suradnja stoga i za ordinaciju
i za pacijente donosi neprocjenjivu
korist. Prednosti koje su prisutne za
sve strane želim opisati na konkretnom slučaju.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
talent
inteligencija
Pacijentica je u našu ortodontsku
ordinaciju došla zbog manje nepravilnosti položaja zubi. Kod nje su postojali najbolji preduvjeti za savršeni
osmijeh. Posebno kod pacijenata s
optimalnom konfiguracijom usnica i
uravnoteženom estetskom lica i najmanje nepravilnosti vizualno mogu
biti značajne (slika 2.). Takvi pacijenti posvećuju ekstremnu pažnju svom
izgledu i iznimno su senzibilizirani
kada je u pitanju da se od njihova prekrasnog osmijeha napravi "savršen"
osmijeh. Iz detaljne analize intraoralnih fotografija (slike 3. do 5.) proizlaze dva alternativna načina liječenja.
Alternativa 1: Protetsko
rješenje s non prep
keramičkim ljuskama
Prednosti
- brza provedba
- minimalno invazivno
- dobar omjer uloženog i dobivenog
ljubaznost
Nedostatci
- rizik od loma ljusaka
- debeli incizalni brid od keramike
- otežano usklađivanje boje
- vidljiv prijelaz između keramike
i prirodnog zuba zbog povlačenja
gingive povezane s dobi
Alternativa 2: Ortodontska
korekcija nevidljivim
aparatićem
Prednosti
- kontrolirani pomak zubi (korekcija
nagiba prednjih zubi ortodontskim
pomacima)
- očuvana prirodna morfologija i
boja zubi (slike 6. do 8.)
Nedostatci
- duže trajanje liječenja
- veći troškovi
- potrebna je dobra suradnja pacijenta
- potrebna trajna retencija zubi u gornjoj čeljusti
iskrenost
Slika 1. Utjecaj ljepote na očekivane osobine – atraktivan
izgled pozitivno utječe na procjenu osobe ● Slika 2. Kod
optimalne konfiguracije usnica i uravnotežene estetike
lica i najmanje nepravilnosti položaja zubi narušavaju
vizualni sklad ● Slike 3. i 4. Intraoralni prikaz početne
situacije ● Slika 5. Intraoralni prikaz početne situacije ●
Slike 6. do 8. Prednost ortodontske korekcije je očuvanje
prirodne morfologije i boje zubi ● Slika 9. Opskrba stražnjih zubi keramičkim okluzalnim ljuskama i krunicama
● Slika 10. Situacija nakon završetka terapije
Naravno, terapijske alternative
potrebno je procijeniti za svakog
pacijenta individualno. Potrebno je
iz "kutije terapijskih alata" za svakog
pronaći najbolje rješenje.
Kod ovdje prikazane pacijentice
u početku su na stražnjim zubima
izrađene keramičke okluzalne ljuske i keramičke krunice (slika 9.).
Prednji zubi nisu uključeni u protetsku terapiju jer je pacijentica odbijala brušenje zdravih zubi. Položaj
prednjih zubi optimiziran je šestomjesečnom ortodontskom terapijom
nevidljivim aparatićem.
Zahtjevni pacijenti danas traže
specijaliste koji se razumiju u koncepte dizajniranja osmijeha. Da bi
se ti koncepti usavršavali, potrebni
su angažirani kolege koji su spremni
uložiti energiju u interdisciplinarnu
suradnju. Ali to se svakako isplati jer
ne samo da su pacijenti oduševljeni
(slika 10.) nego je i rad na takav način
mnogo zabavniji. Usput raste i broj
preporuka, što je najbolja reklama.
Zaključak
Mogućnosti povezivanja i suradnje s angažiranim i zainteresiranim
kolegama svakako treba iskoristiti.
Pacijenti cijene interdisciplinarnu
suradnju stručnjaka. Zajednički
uspjeh gotovo je unaprijed programiran.
O autoru
Dr. Michael Visse
Specijalist
ortodoncije
Georgstraße 24
49809 Lingen
(Ems)
Tel.: 0591 59077
info@dr-visse.de
www.dr-visse.de
[9] =>
Izazovi u praksi
Dental Tribune Croatian Edition
9
NOVO!
INTRAORALNI SKENER
Identica i500
MEDIT T-SERIJA
Precizan, brz i univerzalan
INTERDENT d.o.o. · Vinogradski odvojak 2d · 10431 Sveta Nedelja · T: 01 38 73 644
E: v.skrbina@interdent.hr · www.interdent.cc
[10] =>
10
Marketing
Dental Tribune Croatian Edition
MARKETING: PROKLETSTVO
ILI BLAGOSLOV?
Liječnik i oglašavanje: mali pregled
Autor: Dr. Manuela Stobbe
Prije dva desetljeća, internetska stranica za stomatologe, kao i za liječnike općenito, još je bila
iznimka. Jasne specifikacije stomatoloških komora koje su ograničavale oglašavanje postavile su
jasne granice kreativnosti. Dopuštena je bila samo ulazna stranica koja je sadržavala kontaktne
podatke ordinacije. Više informacija smjelo se pojaviti samo klikom na gumb. Ono što se tada
prezentiralo bila je pustinja teksta s fotografijama veličine poštanske marke.
Ni oglašavanje u tiskanim medijima – osim unosa u telefonskom
ili poslovnom imeniku – nije bilo
dopušteno. Događaji na kojima je
liječnik pacijente informirao o određenim terapijskim metodama bili
su dopušteni samo ako su se održavali u okviru neovisne organizacije.
Liječniku koji se na letcima ili brošurama pokazivao u radnoj odjeći
prijetile su stroge kazne.
Dugo su se oglašavanje i profesionalna etika smatrali proturječjem
jer je oglašavanje navodno iskorištavalo bespomoćnu situaciju bolesnih ljudi. Pomak od bespomoćnog
do informiranog i prosvijetljenog
pacijenta nije moglo trajno ignorirati ni zakonodavstvo. Ukidanjem
osnovne zabrane oglašavanja za liječnike i liberalizacijom koja je slijedila započela je nova era. Ono što
je prije 20 godina još bilo zabranjeno, danas ne samo da je dopušteno
nego je i nužno za svaku ordinaciju
koja želi dugoročno opstati na sve
zahtjevnijem tržištu.
Suvremena internetska
stranica: kako treba
izgledati?
U potrazi za odgovarajućom ordinacijom, internet ne igra značajnu ulogu
tek od jučer. Pritom danas više nije
dovoljno samo biti zastupljen internetskom stranicom. Naprotiv: internetska stranica izrađena prije nekoliko
godina zbog čega više ne zadovoljava
aktualne zahtjeve, čak može biti i kontraproduktivna. Ali koji su trenutni
zahtjevi i kako treba biti dizajnirana
internetska stranica ordinacije?
Naravno, internetska stranica treba sadržavati informacije o uslugama koje nudi ordinacija. Zatrpavanje
tekstom vjerojatno neće postići cilj
privlačenja novih pacijenata. Da bi se
privukli pacijenti, potrebno ih je oduševiti i uvjeriti, potrebne su emocije. U
tom pogledu ordinacija se ne razlikuje
od bilo koje druge tvrtke.
Realno, raspon usluga stomatološke ordinacije A minimalno odstupa
od ponude ordinacije B. Osim toga,
pacijent kao medicinski laik ionako
može jedva procijeniti kvalitetu liječenja. Stoga pretpostavlja da svaki
stomatolog može izraditi protetske
nadomjeske, ispune itd. U svojoj potrazi vodi se drugim kriterijima, tzv.
mekim vještinama (soft skills). To
uključuje dojmove o ordinaciji, kao i
prezentaciju članova tima visokokvalitetnim i atraktivnim fotografijama.
Naše analize pokazuju da su to podaci koje posjetitelji prvo pogledaju, nakon čega slijede radno vrijeme i upute
kako doći do ordinacije. Tek nakon
toga korisnik se informira o rasponu
usluga ordinacije. Opet se preporučuje
imati što više slika i, ako je potrebno,
nadopuniti ih videozapisima, filmovima ili panoramskim prikazima od 360
stupnjeva. Optimalno je da ordinacija
raspolaže sustavom online rezervacija, tako da pacijent može direktno zakazati svoj željeni termin bez obzira
na dan u tjednu i vrijeme.
Mobilno korištenje interneta stal-
no se povećava. Već se oko 50 posto
prikaza stranica vrši preko pametnog
telefona ili tableta, a trend se povećava. U tom kontekstu važna je tzv. responzivnost kod programiranja gdje je
internetska stranica prilagođena krajnjem uređaju na kojemu se otvara.
Posljednje, ali ne manje važno, takvo
programiranje, kao i SSL enkripciju,
Google nagrađuje poboljšanjem pozicije kod pretraživanja.
SSL enkripcija osim toga osigurava sigurniji prijenos, ali i sprečava da
se internetska stranica u suvremenim
preglednicima označi kao nesigurna i
tako ne prikaže odmah. Veza koja se
označi kao nesigurna korisniku daje
loš osjećaj i često sprečava posjet internetskoj stranici.
Društvene mreže: igra ili
obvezni program?
Kvalitetna internetska stranica koja
ispunjava suvremene zahtjeve nezaobilazni je čimbenik u smislu marketin-
ga ordinacije. Međutim, to bi trebalo
nadopuniti profesionalnim vođenjem
profila na društvenim mrežama. Pored Facebooka, Instagram i Twitter
postaju sve važniji u dentalnoj medicini. Odavno Facebook više nije medij
koji uglavnom koriste djeca i adolescenti. Ova ciljana skupina u velikoj se
mjeri prebacila na druge portale poput
Snapchata ili Instagrama. Preko Facebook stranice može se mnogo jednostavnije i brže doprijeti osobito do
ljudi u dobi od 25 do 44 godine nego
putem internetske stranice. Ovdje je
važna mješavina stručnih tema (npr.
terapijske metode ili fokus na liječenje
s odgovarajućom referencom na internetskoj stranici ordinacije) i informacije iz prakse, bilo da je to edukacija,
nova oprema, rođendani, godišnjice,
izleti itd.
Instagram, s druge strane, živi od
fotografija. Nije važno što, nego kako.
Jesu li tiskani proizvodi u budućnosti
suvišni? Odgovor je jasan – ne. Profesionalno dizajnirane brošure, novine za pacijente, letci ili informacije
o posebnim terapijskim metodama
savršeno nadopunjuju i koncept ordinacije, kao i publikacije u regionalnom
tisku, sponzorstva (npr. lokalni sportski klubovi ili organizacije), info dani
za pacijente i još mnogo toga. Važan
i za uspjeh odlučujući čimbenik je
mješavina marketinških alata koja je
profesionalno koncipirana i usklađena
i koja odražava lice ordinacije, korporativni identitet (CI).
Ne radi se samo o tome što radite
nego i o tome kako to provodite. Pacijenti s profesionalnim izgledom povezuju dobru uslugu, dobru kvalitetu
i stoga dobro liječenje. Tiskani A4 list
papira s podacima o ordinaciji ili terapijskoj metodi nije baš svrsishodan i
često postiže upravo suprotno.
Stručna podrška ili vlastiti
smjer?
Treba li onda angažirati profesionalnu pomoć? Ili sami možete dizajnirati svoju internetsku stranicu, pisati
sve tekstove i programirati je prema
modularnom principu? I ne možete
li sami izraditi i održavati Facebook
račun ili nekoga od osoblja zadužiti
za to? Naravno da možete. Iskustva,
međutim, pokazuju da briga o Facebook računu u tri od četiri ordinacije
koje to pokušavaju obavljati same nakon početne euforije popušta ili se vrlo
marginalno nastavlja. Čak i kod internetske stranice obično se održavanje
s potrebnim redovitim sigurnosnim
ažuriranjima dramatično podcjenjuje.
Neodržavane Facebook stranice nisu
zabavne ni informativne i tako ostaju
bez učinka. Neodržavane internetske
stranice mogu imati mnogo dramatičnije posljedice. Tko to želi uzeti u
svoje ruke, zasigurno može uštedjeti.
Ipak, štednja bi se prije ili poslije s velikom vjerojatnošću mogla obiti o glavu
jer konkurenti na istom mjestu rade s
profesionalcima i tako su u direktnoj
usporedbi sigurno u prednosti.
Ne mora odmah ići od 0 do 100
Nijedna ordinacija koja želi raditi na
marketingu ne mora odmah sve provesti. Ali ono što se provodi treba biti
profesionalno, tako da se postigne željeni uspjeh. Iako nije optimalno rješenje, za početak ponekad može biti dovoljno, primjerice revidirati postojeću
stariju internetsku stranicu i ažurirati
sigurnosne postavke. Dobro i individualno savjetovanje, kreativnost, fer
i otvoren pristup zajedno i uzajamno
povjerenje ključni su čimbenici koji
osiguravaju da ordinacija i agencija
postaju tim. Rad treba biti i zabavan i s
jedne i s druge strane, što će pozitivno
utjecati na kvalitetu.
O autoru
Dr. Manuela
Stobbe
AVVM Werbung &
Marketing GmbH
Messingstraße 14 b
58239 Schwerte
Njemačka
Tel.: 02304 750064
info@avvm.de
www.avvm.de
[11] =>
Menadžment 11
Dental Tribune Croatian Edition
VOĐENJE TIMA: umjetnost
osluškivanja povratnih informacija
Autor: Gudrun Mentel
Upravljanje stomatološkom
ordinacijom u svakodnevnom
životu izgleda ovako ili slično:
voditelj ordinacije bi prema zaposlenicima trebao postupati na
prijateljski način i s poštovanjem, no istodobno ima dojam
da ne može provesti vlastite
ideje i želje. Upute koje se daju
na pristojan način obično se ne
slijede ili ih zaposlenici ignoriraju (npr. zahtjev da budu točni). Nedostatak razumijevanja i
nesigurnost dovode do ponašanja koje zapravo nije poželjno
za voditelja ordinacije. Neki
izbjegavaju izraziti svoja očekivanja jer se boje da će izgubiti
zaposlenike. Ali kako se ovaj
začarani krug može prekinuti
i vlastita očekivanja jasno prenijeti poštujući drugu stranu?
Proaktivni prijenos
informacija
Osoblje u stomatološkoj ordinaciji za svakodnevni rad treba
informacije o tome što se od njega
očekuje. Osobito u digitaliziranom radu s gustim rasporedom
standardizacija tijeka rada (npr.
upravljanjem kvalitetom) rasterećuje jednako kao i da voditelj
ordinacije proaktivno dijeli informacije.
Na jutarnjim sastancima sve
prisutne zaposlenike treba obavijestiti o tome koji je plan za taj
dan, čime se sprečava različita
razina informiranosti (i time igre
moći) u timu. Zaposlenici tada ne
ovise o (slučajnim) informacijama
o eventualnim promjenama koje
im dijele kolege.
Pravila od početka
Svaki tim ima svoja pravila
koja slijedi. Za suveren nastup i
rasterećenje voditelja ordinacije
presudno je da on sam odredi ta
pravila i time definira poželjno
ponašanje tima. Upravo novi zaposlenici otvoreni su za upoznavanje internih pravila. Ako im
"stari" zaposlenici prenesu što se
smije, a što ne smije, prepuštate
njima ključni utjecaj na tim. To
osjete svi uključeni, a osobito "stari" zaposlenici to mogu shvatiti
kao slabost voditelja ordinacije i
dobiti osjećaj nadmoći. Novi zaposlenici brzo prihvaćaju pravila
tima. Utjecaj voditelja ordinacije
time je sve manji.
Pravila stvaraju jasnoću
Pravila su temelj svake komunikacije između voditelja ordinacije
i tima ili zaposlenika i stoga bi se
trebala jasno formulirati: kakav
odnos očekujete kao voditelj ordinacije u timu?
• Kako se međusobno oslovljavati,
što se očekuje u slučaju odsutnosti i kako međusobno dijeliti
informacije?
• Kako se ophoditi prema pacijentima? Uz koji "tekst" pacijenta treba otpratiti iz čekaonice u
ordinaciju?
• Koja pravila vrijede u slučaju
bolesti i oko godišnjih odmora?
Ove i druge detalje definira voditelj ordinacije te konkretno
ponašanje ne prepušta slučaju ili
utjecaju članova tima.
Komunicirati o pravilima
Najbolje je da novi zaposlenici odmah na početku napismeno
dobiju sažetak onoga što se od
njih očekuje. Osim toga, trebaju
dobiti podršku ostalih suradnika.
Najbolje je zadužiti nekoga tko
će novom kolegi pokazivati što
mu nije jasno, ali i provjeravati
poštuje li sva pravila. U nekoliko razgovora novom zaposleniku
treba dati povratne informacije o
njegovu ponašanju i radu. I ovdje
su pravila osnova na koja se svaki
put iznova upućuje. Od povratnih
informacija mogu profitirati obje
strane ako se uzmu u obzir određeni aspekti.
Povratne informacije –
jasne i s poštovanjem
Suradnik može profitirati od
povratne informacije (a ne zauzimati obrambeni stav) ako onaj
koji je daje opisuje njegovo ponašanje, a ne njega kao osobu. Ova
mala, ali ključna razlika znači da
se konkretno opisuje primijećeno
ponašanje ("Jutros ste deset minuta kasnili na sastanak tima"), a
ne vrijednosti ili integritet osobe
("Uvijek kasnite").
Povratne informacije – sa
željenim učinkom
Povratna informacija bit će
učinkovita ako onaj koji je daje
jasno izražava kakvo ponašanje
očekuje u budućnosti, a ne samo
što NE želi ("Očekujem da ste
ubuduće na vrijeme ovdje"). Tako
jasan jezik nedvojbeno izražava
želje i pokazuje važnost. Zaposlenik tako dobiva cilj prema kojem
se može orijentirati.
Povratne informacije –
pravodobno
Sve povratne informacije – bilo
pozitivne ili negativne – moraju
se dati neposredno nakon spornog
ponašanja ili izjave zaposlenika.
Može se odgoditi i za sljedeći dan
ako primijetite da ste osobito ljuti
ili razočarani. Važno je samo da
zaposlenik uopće dobije povratnu
informaciju. Na početku to može
biti naporno ili neugodno, ali jedino tako jamči se trajna promjena
stava ili ponašanja zaposlenika.
Povratna informacija – u
četiri oka
Ljudi mogu i žele promijeniti
svoje ponašanje ako to ne doživljavaju kao napad na vlastitu
osobnost. To također znači da se
povratne informacije uvijek daju u
četiri oka. Štoviše, to jača utjecaj i
autoritet voditelja, ako zaposlenik
zna da nakon nepoželjnog ponašanja slijedi privatni razgovor.
Zaključak
Jasna pravila, povratne informacije, poštovanje i dosljedne
posljedice – to su alati kojima se
olakšava upravljanje te se organizatorno i osobno rasterećuje voditelj, a istovremeno potiče uspjeh.
O autoru
Gudrun Mentel
Prodent Consult
Gmbh
Goethering
5663067 Offenbach
am Maintel.
Njemačka
gudrun.mentel@prodent-consult.de
www.prodent-consult.de
Kako osjećajima pridobiti pacijente?
Psihoanalitičar Donald Winnicott otkrio
je da je naš prvi emocionalni čin u životu
reakcija na osmijeh naše majke – vlastitim
osmijehom. Očito je radost osjećaj koji je duboko usađen u svima nama. Osim dobrog
osjećaja, radost je i pokretač za djelovanje.
Osmijeh bebe također pokazuje da se ta radost množi dijeljenjem. Nije ni čudo da je
radost jedan od najjačih motiva za dijeljenje
sadržaja na društvenim mrežama. Sadržaji
koji su na društvenim mrežama postali viralni, prema Fractlu su poticali ovaj pozitivan osjećaj u različitim aspektima1.
Jonah Berger, američki stručnjak za
marketing, analizirao je gotovo 7000 članaka iz New Yorka Timesa da bi otkrio što
je odlikovalo najčešće dijeljene sadržaje2.
Izjavio je da je članak bio sve popularniji što je bio pozitivniji. Radost nas potiče
da dijelimo. Što je s drugim emocijama?
Tuga nas povezuje i pomaže nam suosjećati s nekim. Strah/iznenađenje nas pokreće, među ostalim i držati se za nešto ili
nekoga. Ljutnja/gađenje mogu uzrokovati emocije poput agresije, ali i neku vrstu
tvrdoglavosti.
Zašto su emocije važne za
marketing?
Pogled na ponašanje na društvenim
mrežama jasno pokazuje koju presudnu
ulogu osjećaji igraju u marketingu. Analiza IPA baze podataka koja obuhvaća 1400
uspješnih reklamnih kampanja, pokazala
je da su kampanje s emocionalnim sadržajem funkcionirale dva puta bolje od onih
s racionalnim sadržajem i nešto bolje od
kampanja s mješavinom emocionalnog i
racionalnog sadržaja3.
Danas znamo da emocije ne igraju samo
ulogu u našoj podsvijesti nego kreiraju
i naše svjesne misli o robnim markama,
proizvodima, uslugama i tvrtkama. Primjer
nam daje njemačka ekonomija. Radilo se
o običnom, malom orašastom plodu koji je
imao veliki odjek: nezaboravan komentar o
kikirikiju glasnogovornika Saveza njemačkih bankara Hilmara Koppera o nepodmirenim računima za majstore u iznosu od 50
milijuna DM, što je činilo djelić duga od pet
milijardi DM koji je uzrokovao Jürgen Schneider. Kopperova poznata rečenica "Ovdje
zapravo razgovaramo o kikirikiju" s gledi-
šta banke bila je ispravna, ali za prosječnu
osobu to je bila nevjerojatno velika svota.
Sve predrasude koje su Nijemci imali o velikim bankama time su potvrđene: arogantni
i nerealni. Rezultat: banka je morala platiti
50 milijuna iz vlastitog džepa da bi sačuvala
imidž, a riječ kikiriki postala je slavna.
Oko 75 posto informacija primamo očima. Vizualne informacije kao što su boje i
slike najprije percipiramo oko nas i naš mozak ih brže obrađuje od tekstova. To je zbog
različitih sposobnosti i načina rada naših
dviju polovica mozga. Brzina također igra
ulogu: lijeva polovica mozga može obraditi
najviše sedam informacija u sekundi, dok
se za desnu polovicu ta brojka penje i do
1000. Slika govori više od tisuću riječi u
kratkom vremenu.
Kreativan i emocionalno zanimljiv nastup ordinacije izaziva pažnju – važna
značajka. Svakog dana izloženi smo oko
3000 reklamnih informacija. Nakon 24 sata
ispitani potrošači mogli su se sjetiti samo
tri informacije. Atraktivan slikovni jezik,
smiješan naslov i/ili uzbudljiva priča imaju
bolje šanse da ostanu u sjećanju.
Zaključak
Marketing koji integrira emocije pacijentima učinkovito prenosi informacije. Ovdje
se mogu koristiti različita sredstva da bi se
probudile emocije. Na vizualnoj razini, to
su primjerice slike, videozapisi, logotipovi,
boje, ilustracije – svi oni imaju neki učinak, posebno ako su jedinstveni. Ako ordinacija u svom nastupu koristi ljude koji
se smiju, treba ih odabrati tako da prenose
relevantnu i uzbudljivu poruku, može i u
kombinaciji s tekstom. Riječi, s druge strane, svoj učinak razvijaju više slikama koje
evociraju, nego same po sebi. Sve zajedno
trebalo bi izazvati ugodno emocionalno
stanje koje ljudi povezuju s vašom ordinacijom. Sve prenosi neku poruku. Pitanje je
samo: kakav dojam i koje emocije želite da
se povezuju s vašom ordinacijom?
Sabine Nemec
NEMEC + TEAM
Healthcare Communication
Oberdorfstraße 4763505 Langenselbold
Njemačka. Tel.: +49 6184 901056
www.snhc.de
[12] =>
12 Profesionalan izgled
Dental Tribune Croatian Edition
PRIMJEREN IZGLED u ordinaciji
Autor: Iris Wälter-Bergob
Iako među dentalnim asistentima ima sve više muškaraca, i dalje je velika većina u toj profesiji i
dalje ženskog spola. Stoga će se ova tema više odnositi na žene, iako se nedvojbeno tiče i muškaraca.
Ne samo u privatnom nego
i u profesionalnom životu želimo izgledati dotjerano, njegovano i uredno. Međutim,
propisana radna odjeća članovima tima često ostavlja
vrlo malo slobode. Ali što bi
bila žena bez prekrasnih dodataka kojima ukrašava tijelo? Danas više nije aktualan
samo klasični nakit kao što su
naušnice, narukvice, prstenje
ili satovi. Umjesto toga, postoji trend "implementiranog"
nakita na tijelu u obliku piercinga i tetovaža. Popularni su
i šareni umjetni nokti ukrašeni kamenčićima. Nakit treba
ukrašavati i s time se slažem u
potpunosti. Međutim, upadljivom nakitu mjesto je u privatnom životu. U profesionalnom
životu, osim što nije prikladan,
nije ni prihvatljiv s higijenskozdravstvenog stajališta.
Prije svega, ne smije se zaboraviti da izvor infekcija nisu samo
pacijenti nego i članovi liječničkog tima. Stoga se u svakoj ordinaciji na početku utvrđuje da su
svi članovi tima zdravi.
Važno je reći nekoliko riječi o
našem najvažnijem alatu u radu
– rukama: iz higijenskih razloga prstenje, satovi, narukvice ili
drugi nakit i dodaci na rukama
nisu prikladni za rad u stoma-
potpuno odreći nakita, odlučite
se za male naušnice – ni u kojem slučaju za viseće, one mogu
smetati.
Ova je tema u nekim državama
i zakonski regulirana. Tako je u
Njemačkoj 1995. sudski utvrđeno da poslodavac može dati
obvezujuće upute o (ne)nošenju
nakita. Nadalje, svaka ordinacija po vlastitom nahođenju može
definirati propise o nošenju nakita. Tako se nošenje nakita ili
piercinga može kositi s korporativnim identitetom ordinacije.
Općenito valja napomenuti da
vanjski izgled članova tima nije
važan samo da bi se spriječile
infekcije. Njime se utjelovljuje
imidž i ugled ordinacije. A što
je bolja reputacija ordinacije, sigurnije je vaše radno mjesto!.
tološkoj ordinaciji jer se ispod
njih mogu nakupljati opasne
bakterije. Osim toga, čišćenje i
dezinfekcija ruku time se otežavaju. Predugački ili umjetni nokti predstavljaju veliki rizik jer se
ne mogu pravilno očistiti i mogu
probijati jednokratne rukavice.
U slučaju oštećenja rukavica tijekom liječenja neizbježno dolazi
do izravnog kontakta sa slinom
ili krvlju pacijenta. To nije samo
opasno za osoblje ordinacije
nego i za pacijente. Osim toga,
koji pacijent voli osjetiti dugačke kandže u ustima ili glomazni
komad nakita? Isto tako, lak za
nokte ili druge dekoracije noktiju u stomatološkoj ordinaciji djeluju neprofesionalno i neuredno.
Preporučuje se nositi kratke, njegovane i nelakirane nokte da bi
se ostavio profesionalan dojam.
Slično je s tetovažama, piercingom i ostalim nakitom: ne dijeli svatko oduševljenje za takve
ukrase na tijelu. Posebno stariji
pacijenti to mogu smatrati provokativnim. Stoga imajte na umu da
osobne sklonosti ove vrste treba
ostaviti za privatni život. Ako ste
tetovirani, prilagodite tomu svoju odjeću. To jest, odaberite je u
skladu s položajem tetovaže tako
da ona bude pokrivena.
Piercing, slično kao i običan
nakit, mjesto je nakupljanja bakterija i treba ga ukloniti na radnome mjestu. Ako se ne možete
O autoru
Iris WälterBergob
IWB CONSULTING
Hoppegarten 56,
59872 Meschede
Tel.: 0174 3102996
Njemačka
info.iwb-consulting.info
www.iwb-consulting.info
Osoblje ordinacije kao ključni marketinški alat
HAMBURG – Posljednjih deset godina internet je dominirao na ranglistama najvažnijih marketinških
alata liječničkih ordinacija. Međutim, sada je ordinacijsko osoblje potisnulo internet s vrha: istraživanje
objavljeno pod nazivom "Liječnici na
tržištu budućnosti – zdravlju" Zaklade zdravlje pokazalo je da 65,5 posto
liječnika svoje suradnike smatra najvažnijim marketinškim alatom.
Prisutnost na internetu, primjerice s vlastitom mrežnom stranicom,
2013. je s 83,6 posto dosegnula vrhunac. Nakon toga je, međutim, izgubila značaj te je u prošlogodišnjem
istraživanju sa 60,4 posto pala na
do sada najnižu razinu. U aktualnoj
anketi internet se opet popeo na 64,8
posto, ali je ipak izgubio svoj položaj
na vrhu. Na trećem mjestu glavnih
marketinških alata s 40 posto je vanjski izgled ordinacije.
"Važnost pažljivog, posvećenog i tehnički kompetentnog
osoblja trenutačno je s liječničkog stajališta veća od prisutnosti
u digitalnim medijima", zaključila je suautorica istraživanja
Stefanie Woerns iz Odbora Zaklade zdravlje. "Liječnici stoga
ne bi trebali zanemariti konvencionalne instrumente interakcije
sa svojim pacijentima – usprkos
sve većoj digitalizaciji."
Svi rezultati istraživanja
dostupni su na:
www.stiftunggesundheit.de.
[13] =>
Dental Legendarna
Tribune Croatianpouzdanost:
Edition
A-dec 500 – stvoren da traje!
Za zdravlje Vaše ordinacije: A-dec 300
Specijal: Smile Design 13
Pristupačan. Snažan. Stiliziran. A-dec 400
Uglađen. Efikasan. Pouzdan. A-dec 200
Tijekom cijele 2018. godine vrijede promotivne cijene:
popust od 20% na model A-dec 200, a na modele A-dec 300, A-dec 400 i A-dec 500 popust od 25%!
Nazovite s povjerenjem i zatražite ponudu za željenu konfiguraciju stomatološke jedinice.
Kamenarka 21, 10010 Zagreb / tel: 01 660 9731 / fax: 01 660 9615 / e-mail: info@dentagra.hr / www.dentagra.hr
[14] =>
14
Ivoclar Vivadent
Dental Tribune Croatian Edition
ADHEZIVNO CEMENTIRANJE
keramičkih ljuskica
Autori: izv. prof. dr. Marko Jakovac, spec. stom. protetike; dmt. Alen Alić; mr. sc. Iva Kutleša-Oroši, spec. ortodoncije
Estetske ljuskice predstavljaju minimalno invazivnu terapiju koja se vrlo često poistovjećuje samo
s kozmetičkom terapijom u fiksnoj protetici. Međutim, postoji niz indikacija gdje je potrebna
terapija prednjih zuba kako bi se zub zaštitio ili popravila funkcija.
Upravo u takvim indikacijama kod vitalnih zuba
potrebno je smanjiti preparaciju koliko god je to moguće na što nas i upućuju opća
načela preparacije zuba.
Erozije su jedna od takvih
indikacija gdje se većinom
aditivnom terapijom postiže zadovoljavajući rezultat
pa su preparacije često minimalne ili čak nepotrebne.
S druge strane, prednje ili
lateralno vođenje ponekad
se može uspostaviti minimalnim zahvatima promjene
dužine ili debljine incizalnog
brida. Za takve zahvate isto
je moguća izrada estetskih
ljusaka koje su poštedne za
zub (Slika 1., 2.).
Sam postupak izrade počinje planom terapije u vidu wax
up-a ili digitalnog planiranja
uz printani model. Analizom
se može ustanoviti da bez dodatnih interdisciplinarnih zahvata nije moguća minimalno
invazivna terapija. Iako pacijenti nekada ne žele dugotrajnu
ortodontsku terapiju, ponekad
se zadovoljavajući rezultat
može postići vrlo kratko, u
nekoliko mjeseci, a terapija je
jednostavnija i konačni rezultat je značajno bolji i manje
invazivan (Slika 3. i 4.).
Nakon ortodontskog zahvata slijedi korekcija wax up-a
i proba u ustima gdje se radi
analiza, kontrola funkcije i
završna komunikacija s laboratorijem (Slika 5.). Jednako
tako u ovoj fazi rada postoji
mogućnost dodatne komunikacije s pacijentom gdje se
vrlo realno može pokazati
u kojem smjeru ide terapija.
Reakcije pacijenata na mock
up većinom su pozitivne, no
postoje situacije kada pacijent
nije zadovoljan i to nam daje
mogućnost da promijenimo
plan ili čak u nekim slučajevima kada nije moguće ispuniti
želje, odustanemo od terapije.
Postupak brušenja navigiran
je mock up-om, čime se maksimalno štedi pacijentov zub,
a poštuje debljina materijala
radi funkcijske trajnosti rada
(Slika 6.). Slijedi analogni ili
digitalni otisak ovisno o protokolu rada. Estetske ljuskice
mogu se danas dobiti na više
1
2
3
5
4
6
7
8
9
10
11
Slika 1. Pacijentičin osmijeh prije terapije ● Slika 2. Intraoralni status pacijentice u zagrizu. Pacijentica s kratkim incizivima bez prednjeg i lateralnog vođenja ● Slika 3. Kratkotrajni ortodontski zahvat na donjim zubima. Zatvaranje dijastema i rješavanje obrnutog prijeklopa na lateralnim incizivima. Početno stanje. ● Slika 4. Kratkotrajni ortodontski
zahvat na donjim zubima. Zatvaranje dijastema i rješavanje obrnutog prijeklopa na lateralnim incizivima. Završno stanje nakon 50 dana. ● Slika 5. Mock up nakon ortodontskog
zahvata. U planu terapije je korekcija oblika i dužine gornjih inciziva i donjih očnjaka ● Slika 6. Minimalno invazivno brušenje za estetske ljuske navigirano mock up-om. Pogled
s pozicije 12 sati. ● Slika 7. Estetske ljuske od fluorapatitne keramike dobivene tehnikom na vatrostalnom bataljku. Površina ljuskica prekrivena je zlatnim prahom kako bi se istaknula tekstura. ● Slika 8. Izolacija zuba za adhezivno cementiranje. Koferdam i teflon. ● Slika 9. Black Edition Bluephase®, Ivoclar Vivadent, Liechtestein, Polywave LED
tehnologija izlazne snage 1200 mW/cm2 ● Slika 10. Estetske ljuske nakon polimerizacije i čišćenja ● Slika 11. Završni rad cementiran u ustima nakon kontrole funkcije
[15] =>
Ivoclar Vivadent 15
Dental Tribune Croatian Edition
načina. Najbrži način je digitalno i tom tehnikom može se
dobrim izborom materijala, kao
što je Empress Multi CAD ili
e.max CAD (Ivoclar Vivadent,
Liechtenstein), postići jako
dobar rezultat i bez cut back
tehnike. Drugi načini zahtijevaju rad tehničara gdje se na
digitalno dobivenu ljuskicu radi
cut back slojevanje, zatim tu je i
press tehnika od staklokeramike gdje se rade ljuskice slojevanjem ili bojanjem i kao vrhunac estetike, ljuskice se mogu
raditi na vatrostalnom bataljku
od glinične ili fluorapatitne staklokeramike (Slika 7.).
Nakon probe estetskih ljusaka slijedi klinički najzahtjevnija faza adhezivnog cementiranja. U osnovnom dijelu
cementiranja je izolacija zuba
retrakcijskim koncem, teflonom i koferdamom (Slika 8.).
Zubi se nakon toga pripremaju dobrim čišćenjem.
Zatim slijedi jetkanje i premazivanje s adhezivom, koji
se ovisno o sustavu cementiranja polimerizira (Varolink
Esthetic LC, Ivoclar Vivadent,
Liechtenstein) ili se polimerizacija radi zajedno s kompozitnim cementom. Ljuskice
se uvijek pripremaju kako bi
se ostvarila što bolja adhezija keramike i kompozita i to
s preparatima koji imaju fluorovodičnu kiselinu i silan.
Danas postoje i preparati koji
s jednom bočicom omogućavaju i jetkanje i silaniziranje
(Monobond Etch&Prime, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).
Završno se u ljuskicu stavlja
kompozitni cement sa samo
svjetlosnom polimerizacijom
i ljuskica se pažljivo pozicionira na zub.
S obzirom na to da je cementiranje najzahtjevnija i najbitnija faza za funkcijsku trajnost
ljuskice, osim samog cementa
bitna je i polimerizacijska lampa koja mora omogućiti ravnomjernu i dovoljnu polimerizaciju cijelog cementa (Slika 9.
i 10.). Preporuka su polimerizacijske lampe s vrijednostima
snage više od 1000 mW/cm2.
Jednako tako potrebna je sigurnost u kvalitetu lampe kako
ne bi gubila intenzitet svjetla
tijekom cementiranja.
Za uspjeh cementiranja važno je čišćenje viška cementa
koje vrlo često zahtijeva još jedan posjet radi kontrole eventualnog zaostatnog cementa
jer se nakon nekoliko dana
utjecaja usne šupljine lakše
pronalazi. Na kraju, svaki rad
mora se funkcijski provjeriti u
ustima. Kod minimalno invazivnih terapija cijeli postupak
izrade i planiranja značajno
je zahtjevniji jer se u ustima
funkcija ne može provjeriti
prije završnog polimeriziranja
(Slike 11.-13.).
12
13
Slika 12. Završni rad u zagrizu. Ljuskicama je omogućeno normalno prednje i
lateralno vođenje ● Slika 13. Pacijentičin osmijeh nakon terapije
Osigurajte si jedan od 999...
Bluephase Style
Black Edition
®
Bluephase znači pouzdano i učinkovito stvrdnjavanje svjetlom polimerizirajućih materijala.
Klinički dokazan tijekom više od 5 godina, sada je dostupan u ograničenoj seriji od 999 primjeraka
u plemenitoj, mat crnoj boji. Iskoristite priliku i naručite odmah na bluephaseallblack.com
info@dentalgrupa.hr tel: 091.1255.746
[16] =>
16
Osvrt Dentex
Dental Tribune Croatian Edition
JUBILARNI 5. DENTEX – IZNAD
OČEKIVANJA
Na stručnom i poslovnom sajmu DENTEX, koji se na Zagrebačkom velesajmu održavao od 17. do 19. svibnja,
nastupio je 331 izlagač iz 31 zemlje svijeta, a posjetilo ga je oko 4000 posjetitelja iz Hrvatske i okolnih zemalja.
Dentex je platforma za neposrednu komunikaciju poslovnih
partnera, kontakte sa strukom,
demonstraciju rada opreme, dogovaranje buduće suradnje i razmjenu iskustava. Od prvog sajma
koji je održan 2010. godine do ove
godine broj izlagača narastao je
za 97%, a izložbena površina za
124%.
U live ordinaciji, tehničkom laboratoriju, radionici, kongresnoj
dvorani i na izložbenim prostorima
izlagača svakodnevno su se izvodili
operacijski i drugi zahvati, demonstracije novih pristupa i tehnologija
u praksi te prezentacije i promocije
izlagača. Radionice za zdrav osmijeh bile su namijenjene pacijentima
mlađe i starije životne dobi te budućim majkama.
Važnost i kvaliteta stručnog programa ogledala se u više od 30 predavanja renomiranih predavača za
doktore dentalne medicine, dentalne tehničare i asistente.
„Jedan od uspješnijih i inovativnih projekata kojim promičemo
dentalnu struku je Dentex, vodeći
regionalni sajam dentalne medicine,
međunarodni sajam koji zajednički
organiziramo s Hrvatskom komorom dentalne medicine. Rast pokazatelja na ovom projektu premašio
je 27% u odnosu na 2016. godinu.“,
rekla je dr. sc. Dina Tomšić, direktorica Zagrebačkog velesajma.
„Iznimno smo zadovoljni s petom edicijom Dentexa. Suradnja
Komore i Zagrebačkog velesajma je svake godine plodonosnija i
uspješnija. Dentex 2018 okupio je
preko 4000 stručnjaka s područja
dentalne medicine iz cijele regije i
šire. Bogat izbor dentalnih proizvo-
da, radionica, predavanja, pravnih i
poreznih savjetovanja za dentalnu
struku, kao i praktične operacije
uživo pokazali su i ove godine da su
ovakvi projekti ono što oplemenjuje
dentalnu struku i da je cjeloživotna edukacija i usavršavanje nužno
za sve pojedince koji ulažu u svoje
znanje. Komora kao vlasnik branda
Dentex postigla je svoj cilj pozicio-
niranja Grada Zagreba i Republike
Hrvatske kao regionalnog centra
edukacijske izvrsnosti u dentalnoj
medicini.“ rekao je Hrvoje Pezo,
predsjednik Hrvatske komore
dentalne medicine.
„Svjetska i europska konkurencija u pružanju medicinskih usluga
vrlo je jaka, a upravo su hrvatski
dentalni i zdravstveni stručnjaci
svjetskog glasa svojom stručnošću doprinijeli prepoznatljivosti
Hrvatske kao destinacije za pružanje usluga zdravstvenog turizma. U tom smislu, zahvaljujem im
što svojim doprinosom u razvoju
zdravstvenog turizma pomažu u
pozicioniranju Hrvatske kao 365
destinacije, odnosno destinacije cjelogodišnjeg turizma. Ministarstvo
turizma zakonskom regulativom
usmjerava razvoj ovog turističkog
proizvoda, a otvoreni smo i za
pružanje podrške u marketinškoj
promociji zdravstveno-turističkih
usluga.“, izjavio je na otvorenju
državni tajnik u Ministarstvu
turizma Tonči Glavina.
Sajam Dentex svečano je otvorio
prof. dr. sc. Milan Kujundžić, dr.
med., ministar zdravstva Republike Hrvatske. Ministar Kujundžić je pohvalio sajam Dentex te
istaknuo da je impresioniran svime
što je vidio. Naglasio je da hrvatska
medicina ima svoju tradiciju, kvalitetu i budućnost te ocijenio ovakav
događaj bitnim u smislu rasprave i
edukacije dentalne medicine. „Dentalna medicina u Hrvatskoj ima veliku perspektivu jer takvu medicinu prepoznaju pacijenti iz bližih i
dalekih zemalja, primjerice Azije,
Amerike i Australije“, zaključio je
ministar Kujundžić.
Tijekom 3 dana trajanja izložbe DENTEX 2018., obiteljska tvrtka INTERDENT d.o.o.
premijerno je predstavila najveći novitet ove godine, MEDIT Intraoralni skener i500,
za koji su posjetitelji iskazali izniman interes te s razlogom vjerujemo da će i500 vrlo
brzo postati dio svakodnevice u svakoj ordinaciji.
Od početka 2018.god., INTERDENT
Sveta Nedelja u ponudi ima i Cad/
Cam centar za laserski 3D print metalnih konstrukcija u najpreciznijoj
jedinici takve vrste, Njemačke proizvodnje, EOS M100. Taj sistem je
jedini certificirani sistem za proizvodnju individualnih medicinskih
sredstava. Nudimo i frezanje cirkonskih I PMMA konstrukcija INTERDENT Cad/Cam sistemom CC
TRENDY.
Uz svoj osnovni program, tvrtka INTERDENT izložila je i predstavila
cjelovito rješenje za digitalizaciju
stomatoloških ordinacija i dentalnih laboratorija uz već dobro znanu
stručnu podršku - MEDIT sistem
skeniranja u ordinaciji i laboratori-
ju kompletiran s Exocadom, vodećim
Cad programom u dentalnoj industriji, INTERDENT jedinicama za
frezanje diskova i blokova te FORMLABS 2, 3D printer na bazi smola
za upotrebu širokog spektra.
Predstavili smo i novi u ponudi implantološki program - BTI Biotechnology Institute, Diplomat Dental
stom. jedinice, New Tom 2D/3D
imaging, ortodontske programe - s
naglaskom na IAS Academy sistem
alignera-rastući sistem ortodoncije
za svakoga te popularne programe
za tehniku i stomatologiju kao Erkodent, VITA, SCHICK, Renfert, SDI,
VDW, W&H,...
Naš štand posjetilo je preko 2000
posjetitelja te smo ponosni na dobi-
veno priznanje od strane HKDM i
ZV za "Najmoderniji štand" na Dentexu 2018. Priznanje je i svojevrsna
nagrada tvrtki INTERDENT kao
jedinoj tvrtki u regiji koja ima vlastitu proizvodnju, a za 40. rođendan
od osnutka koji je nedugo svečano
proslavila u Thermani Laško.
Smatramo da je Dentex iznimno
uspješan regionalni sajam dentalne
medicine i da je od velike edukativne
i promotivne važnosti za predstavnike struke kao i nas izlagača. S tradicijom izlaganja zadnjih 25 godina
veselimo se ponovnom susretu sa
Vama i 2020.!
[17] =>
Kuponske ponude 17
Nevjerojatne pogodnosti za pretplatnike časopisa
Dental Tribune International – Hrvatsko izdanje!
Dental Tribune Croatian Edition
-20%
-20%
% %
% %
%
Linearguide 3DMASTER
S VITA Linearguide 3D-MASTER ključem boja
možete odrediti ispravnu nijansu zuba brzo i
točno.Moderan dizajn i sistem određivanja boje s
VITA Linearguideom omogućuje vam pronalazak
odgovarajuće nijanse zuba po 3D-MASTER ključu
u roku par sekundi.
VITA Linearguide 3D-MASTER sastoji se od 29
uzoraka boja, uključujući i bleach boje.
Motorni
proširivači
grebena
5.500kn umjesto 6.875kn
Ponuda uključuje PDV (25%). Set motornih proširivača grebena
uključuje: 4 ekspadera dužine 15mm, 4 ekspandera dužine
11,5mm, kratko inicijalno svrdlo, duži i kraći produžetak račve
te duži i kraći motorni nastavak.
20% popust za pretplatnike časopisa DTI
20% popust za pretplatnike časopisa DTI
INTERDENT d.o.o.
Vinogradski odvojak 2d, 10431 SVETA NEDELJA,
Tel: 01/ 38 73 644, interdent@interdent.hr
INTERDENT d.o.o.
Vinogradski odvojak 2d, 10431 SVETA NEDELJA,
Tel: 01/ 38 73 644, interdent@interdent.hr
-20%
Set s centrifugom za
PRP i PRF tretmane
• PRP kit
• PRF box
• Centrifuge digitalne i analogne
• Edukacije za tehnike primjene uz kupnju
proizvoda
-20%
Proizvodi za estetske
tretmane lica i tijela
• Lipoliza tijela i podbratka
• Mezoterpija lica i tijela
• Dermalni pen
• Kemijski pilinzi
• Edukacije za tehnike primjene
uz kupnju proizvoda
20% popust za pretplatnike časopisa DTI
20% popust za pretplatnike časopisa DTI
K-Surgery Medical Educadenta d.o.o.
Sve informacije za HR, SLO, BiH i SRB na e-mail: info@educadenta.hr
i info@medline.hr ili br.tel : 091 332 21 12 i 098 983 66 28
K-Surgery Medical Educadenta d.o.o.
Sve informacije za HR, SLO, BiH i SRB na e-mail: info@educadenta.hr
i info@medline.hr ili br.tel : 091 332 21 12 i 098 983 66 28
-20%
Predstavljamo vam kvalitetnu domaću
i stranu publicistiku, kao i vrhunska
djela svjetske i hrvatske književnosti!
Više o novim izdanjima pogledajte na
ljevak.hr.
Popust 20% na sva izdanja
Naklade Ljevak za pretplatnike
Dental Tribune International.
Narudžbe na: dunja.dupor@naklada-ljevak.hr
ili 01 4804 007
Naklada Ljevak jedan je od vodećih hrvatskih nakladnika s dugogodišnjom
nakladničkom tradicijom.
Portal
www.dentalbazaar.hr
je novi internetski portal za
doktore dentalne medicine
i dentalne tehničare čija je misija
na jednome mjestu objediniti sve
bitne informacije i ponude u svijetu
dentala - za početak u Hrvatskoj,
a kasnije i šire u regiji.
Novi portal
za doktore dentalne medicine
i dentalne tehničare
[18] =>
18
Menadžment
Dental Tribune Croatian Edition
UPRAVLJANJE VREMENOM
Autor: Ivica Kocman
Ono što postižete tijekom 24-satnog razdoblja ovisi o vašoj motivaciji, vašoj energiji, vašim
vještinama, sposobnostima kao i ostalim resursima. Budući da uvijek postoje zahtjevi za vašim
vremenom, korisno je razmišljati o tome što ćete s njim učiniti te razmotriti neke strategije za
učinkovitije upravljanje vremenom.
Ivica Kocman
business trainer
ivica.kocman@
gmail.com
Upravljanje vremenom nije
način na koji ćete raditi sve teže i
dulje, već sredstvo koje vam pomaže da radite pametnije kako
biste lakše i brže izvršili svoj
posao. Upravljati vremenom
znači: biti učinkovitiji na poslu
i privatno, postizati veći osobni
i poslovni uspjeh, a samim time
ćete se osjećati zdravije, energičnije uz bolje i pozitivnije raspoloženje.
„Rijetki ljudi imaju
dovoljno vremena,
a ipak svaki čovjek
ima gotovo svo
vrijeme koje postoji.“
Paradoks vremena
Svaka ordinacija bez obzira na
svoju veličinu, radimo li sami ili u
velikom timu, ima svojih prednosti i mana. Većina liječnika mora
uz svoj osnovni posao, kao što je
rad u ordinaciji, obavljati i onaj
manje „zanimljiv“ posao. Često ga
zovemo „onaj posao koji moramo
odraditi“, ili „onaj posao koji nam
uzima puno vremena i energije“.
Istina je da nam administriranje
može uzeti puno vremena ako se
dobro ne organiziramo i odredimo
prioritete. Dosta često sam susretao liječnike koji govore, „radije
bih radio i po 12 sati u ordinaciji
samo da ne moram raditi papirologiju. No, bez toga ne možemo i
to je onaj dio koji treba napraviti, a često je važan i hitan. Zato
i moramo odlučiti hoćemo li mi
upravljati vremenom ili ćemo dopustiti da vrijeme upravlja nama.
Postoji mnogo situacija koje nam
otežavaju učinkovito upravljanje
našim vremenom, npr. :
• Nejasni ciljevi. Teško je pogoditi cilj sa zatvorenim očima, a
jednako je teško postići nešto
kada nije baš jasno što točno
želite postići.
• Ne-organizacija. Može vidjeti kada je vaš stol previše zatrpan i stoga se ponekad morate
•
•
•
•
pitati jeste li dovoljno dobro
organizirani i je li „ovo“ najučinkovitiji način na koji ispunjavate svoje zadatke.
Ne-sposobnost reći "NE".
Svi želimo biti od pomoći drugima kada nas trebaju, ali to
može značiti „uzimanje“ našeg vremena i fokusa od drugih već određenih prioriteta.
Prekidi – kradljivci vremena. Mnogo puta smo usred
ostvarenja nečega što je stvarno važno, a telefon zvoni ili
vam netko kuca na vrata. Ovi
pozivi i kucanje, ne samo da
vas mogu odvojiti od vašeg
zadatka već prekinuti i vaše
misli, a nakon toga se teško
možete vratiti na mjesto gdje
ste bili.
Previše stvari odjednom.
Mnogi od naših zadataka nisu
rutine. Oni zahtijevaju visoku
koncentraciju i usmjerenost
na detalje. Kada pokušavamo
učiniti previše različitih stvari
u jednom trenutku, svaki pojedini zadatak pati kao rezultat.
Stres i umor. Svatko od nas
povremeno doživljava stres.
Zapravo, ponekad djelujemo
malo bolje kada postoji neka
razina stresa. Previše stresa,
s druge strane, uzrokuje da
naš rad trpi i troši nas fizički i
mentalno. Suočavanje sa stresom važan je dio upravljanja
vremenom.
• Samo posao, bez odmora i
zabave. Najuspješniji ljudi
znaju uravnotežiti rad i igru.
Kada posao preuzme vaš život, ne samo da svojem tijelu
dajete premalo vremena da se
regenerira, već možda time
žrtvujete stvarno važne stvari u životu kao što su obitelj i
prijatelji.
Što možemo poduzeti
da upravljamo našim
vremenom?
Najvažnije je napraviti identifikaciju prepreka koje utječu na
našu sposobnost upravljanja vremenom. Tek kada prepoznamo
svoje prepreke, možemo ih početi
savladavati. Evo nekoliko strategija koje možete upotrijebiti za prevladavanje prepreka koje smo pregledali: Nacrtajte svaki kvadrant
i u njega napišite sve aktivnosti
koje ste jučer radili.
Određivanje vremenskih
prioriteta:
1. Velika važnost – Velika hitnost; prvo se prihvatimo ovog
posla i odradimo ga bez odgode do kraja.
2. Velika važnost–Mala hitnost; postavimo rokove za
izvršenje i provodimo ih kao
dio svakodnevne rutine.
3. Mala važnost – Velika hitnost; pronađite brz i učinkovit
način za rješavanje. Delegirajte ovaj posao suradniku.
4. Mala važnost – Mala hitnost; Ovo je uglavnom opsežan posao ili posao koji se
neprekidno ponavlja. Ostavite
za njegovo obavljanje oko pola
sata ili ga delegirajte.
Zapišite svoja tri ili četiri "važna i hitna" zadatka koja se moraju
napraviti danas. Kada završite
„dan“, provjerite jeste li „napra-
vili“ sve važno i hitno s popisa.
To će vam pružiti osjećaj uspjeha
i može vas motivirati da se bavite
važnim i hitnim stvarima, a delegirate ili odgodite manje važne
stavke.
“Imam dvije vrste problema:
hitne i važne. Hitni nisu važni,
a važni nikada nisu hitni.” Eisenhower
Kada koristimo Eisenhowerovo
načelo odlučivanja, jasno možemo odrediti prioritete. Glavni
problem nam je najčešće “previše
stvari odjednom”, i zato nam se
često događa da ništa ili malo od
zadataka odradimo do kraja.
Prioriteti se neprekidno mijenjaju, stoga:
• Ocijenite: svaki mjesec provedite analizu triju uvjeta (zahtjevi/rezultati/zadovoljstvo)
• Eliminirajte: upitajte se: “Što
je to što radim, a može raditi
netko drugi?”
• Procijenite: koje glavne poslove obavljate danas, ovaj tjedan
ili mjesec i kako ćete dugo raditi na njima?
Ne radi se o tome koliko imate vremena. Radi se o tome kako
učinkovito upravljate svojim vremenom.
Pronađite dobrog mentora koji
vam može pomoći na putu uspjeha. Lako možemo skrenuti s puta
ili nas netko ili nešto omesti kad
nemamo nekoga tko nas vodi.
Zato je dobro imati nekoga na
koga se možete osobno osloniti, na
nekoga tko je prošao kroz „sito i
rešeto“ i želi s vama podijeliti svoje vrijeme i iskustvo. Mentor vam
može pomoći da ostanete fokusirani i na pravom putu kako biste
postigli svoje ciljeve.
• Pronađite vrijeme za rad jer
je to cijena uspjeha.
• Pronađite vrijeme za razmišljanje jer je to izvor snage.
• Pronađite vrijeme za igru
jer je to tajna mladosti.
• Pronađite vrijeme za čitanje
jer je to temelj znanja.
• Pronađite vrijeme da budete ljubazni jer to su vrata
sreće.
• Pronađite vrijeme za sanjarenje jer je to put u zvijezde.
• Pronađite vrijeme za ljubav
jer to je životna radost.
• Pronađite vrijeme da budete sretni jer to je muzika
duše.
[19] =>
Voco 19
Dental Tribune Croatian Edition
Tekući bulk fill
materijal
upotpunjuje liniju
Admira Fusion
Samo nanohibridni ORMOCER® materijal za ispune Admira Fusion nudi jedinstvenu
čisto silikatnu tehnologiju koja
omogućuje izradu izravnih restauracija u kvaliteti keramike. Kao „keramika za ispune”
proizvodi Admira Fusion zauzeli su vodeću ulogu na tržištu. Univerzalni materijal za
ispune Admira Fusion zatvara
kavitet, bulk fill materijal Admira Fusion x-tra i tekući Admira Fusion Flow već su duže
vrijeme etablirani na tržištu.
Sada je obitelj proizvoda upotpunjena tekućom bulk fill varijantom Admira fusion x-base:
brza, sigurna i na bazi keramike. Tim materijalom za ispune
mogu se postići slojevi debljine
do 4 mm u samo jednom radnom koraku. Prikladan je za
zaštitne podloge I. i II. razreda
te za ispune III. i V. razreda.
Visokoviskozan Admira Fusion x-base u univerzalnoj boji se
zahvaljujući svojoj izvrsnoj sposobnosti tečenja može vrlo lako
unositi u kavitet, a ne kaplje.
Proizvod je samonivelirajući
i stoga se odlično prilagođava
prepariranim stijenkama kaviteta. Nakon stvrdnjavanja svjetlom (20 sekundi) potreban je još
samo okluzalni pokrovni sloj s
Admira Fusion ili univerzalnim
kompozitom odn. kompozitom za
bočne zube na bazi metakrilata.
Rezultat je stabilan, ali i estetski
nadomjestak.
Admira Fusion x-base je bulk
fill materijal natprosječne kvalitete. Primjena inovativne nanohibridne ORMOCER® tehnologije čini ga jedinstvenim tekućim
materijalom za ispune čiji je kemijski temelj (ne samo za smolastu matricu, nego i za punilo) u
potpunosti silicijev oksid. Time
se postiže njegov visoki sadržaj
punila, odlična niska stopa skupljanja i također nizak stres zbog
polimerizacijskog skupljanja.
S obzirom na to da ne sadrži
klasične monomere, postignuta je
odlična biokompatibilnosti, ali i
nizak alergijski potencijal.
Admira Fusion x-base dostupan je u NDT® štrcaljki koja ne
curi i ne kaplje.
JEDINI ARGUMENT
PROTIV
ADMIRE FUSION
MOŽE BITI
OD VAS.
Novo: material za ispune isključivo na bazi keramike.
Ništa osim impresivnih prednosti:
1) Bez klasičnih monomera, bez ostataka monomera nakon
polimerizacije!
2) Bez premca niska razina skupljanja uslijed polimerizacije!
3) Univerzalna upotreba i potpuno poznato rukovanje!
Možda nam sada možete reći koji bi argument
mogao govoriti protiv ovoga – ako ga nađete.
VOCO GmbH · Germany · www.admira-fusion.dental
[20] =>
20 SFZG
Dental Tribune Croatian Edition
Uloga sline u dijagnostici
temporomandibularnih
poremeÊaja
Temporomanidbularni poremećaji (TMP), engl. „temporomandibular disorders“, zajednički je naziv za skupinu dijagnoza koje karakterizira bol u području čeljusnog zgloba
i žvačnih mišića. Uz bol često je prisutna smanjena pokretljivost donje čeljusti, koja se
obično manifestira kao ograničeno otvaranje usta, te zvukovi u zglobu.
Primarno se javljaju u odraslih osoba mlađe i srednje dobi,
a stomatolog je redovito prva
osoba kojoj se pacijenti obraćaju za pomoć. No za razliku
od boli zuba, za čije su zbrinjavanje stomatolozi dobro educirani, bol u području čeljusnog
zgloba i žvačnih mišića koja ne
potječe od zuba, što je slučaj
kod TMP-a, predstavlja im
puno teži problem.
Jedan od razloga je činjenica
da uzrok takve boli nije poznat.
Najvažniji faktori rizika povezani
s TMP-om su mehanički i psihogeni stresori koji povećavaju
vjerojatnost razvoja i održavanja kroničnog patološkog poremećaja. U posljednje se vrijeme
povećao interes za istraživanje
povezanosti različitih oralnih
bolesti s oksidativnim stresom.
U slučaju temporomandibularnih
poremećaja, trauma, mehaničke
sile, poremećaji diska i degenerativne promjene mogli bi izazvati
oslobađanje slobodnih radikala i
rezultirati oksidativnim stresom
i poremećajem ravnoteže njegovih biomarkera. Temporomandibularna bol primjer je duboke
boli koja često prelazi u trajnu i
kroničnu, a mehanizmi prijelaza
uključuju strukturne neuroplastične promjene u mozgu. Jedan
od potencijalnih posrednika koji
inhibira bolne osjete je opiorfin,
još nedovoljno istraženi endogeni
peptid s jakim analgetskim učinkom.
U sklopu projekta Hrvatske zaklade za znanost „Uloga oksidativnog stresa i opiorfina u temporomandibularnim poremećajima“,
voditeljice prof. dr. sc. Ive Alajbeg, istraživači sa Stomatološkog
fakulteta u suradnji s kolegama
sa Zavoda za laboratorijsku dijagnostiku KBC-a Zagreb provode istraživanje koje za cilj ima
istražiti funkciju mehanizama
oksidativnog stresa i opiorfina u
nastanku TMP-a. Ako se uspije
dokazati povezanost povišenih
koncentracija biljega oksidativnog stresa sa simptomima TMP-a,
to bi moglo objektivno upućivati
na umiješanost oksidativnog stresa u mehanizme temporomandibularne boli, pridonijeti razumijevanju patogeneze TMP-a. Sam
oksidativni stres u tom bi slučaju
mogao predstavljati terapijski cilj.
1
2
3
4
5
6
a koja se provodi sa svrhom liječenja boli u području čeljusnog
zgloba i/ili žvačnih mišića je
kontraindicirana. Naime za ove
je poremećaje karakteristična tzv.
fluktuacija u vremenu, tj. često
se ponovno pojavljuju bez obzira
na provedenu terapiju i bez nekog
vidljivog razloga. Stoga je nerealno očekivati da će one terapijske
metode koje nepovratno mijenjaju
odnose čeljusti i zuba, uključujući kirurški zahvat, protetsko ili
ortodontsko liječenje, dovesti do
trajnog poboljšanja.
Najvažnije je objasniti pacijentu što može očekivati ako se
opisani problem pojavi i pokušati
mu pomoći konzervativnim, reverzibilnim terapijskim postupcima koji za cilj imaju poboljšanje
funkcije cjelokupnog žvačnog
sustava. Za dobar učinak ove terapije potreban je vrlo iskusan i
posebno educirani stručnjak, a
Stomatološki fakultet Sveučilišta
u Zagrebu mjesto je gdje se skupina stručnjaka posvećuje upravo
ovoj problematici.
Projekt Hrvatske zaklade za
znanost „Uloga oksidativnog
stresa i opiorfina u temporomandibularnim poremećajima“
-IP- 2014-09-3070.
Slika 1. pacijentica s boli u lijevom temporomandibularnom zglobu, kod otvaranja čeljust skreće u lijevu stranu (lijeva lateralna neispravljena devijacija) ● Slika 2. ograničeno otvaranje usta pacijentice s boli u temporomandibularnom zglobu ● Slika
3. magnetna rezonancija temporomandibularnog zgloba pokazuje degenerativne promjene kondila ● Slika 4. magnetna rezonancija temporomandibularnog zgloba pokazuje zglobnu pločicu (označeno strelicom) pomaknutu prema naprijed u položaju
zatvorenih usta Slika 5. registracija položaja gornje čeljusti obraznim lukom● Slika 6. okluzijska udlaga
Voditeljica projekta:
Prof. dr. sc. Iva Alajbeg, Zavod
za mobilnu protetiku
Stomatološki fakultet Sveučilišta
u Zagrebu
Ovo bi istraživanje također moglo
pomoći u razumijevanju uloge
opiorfina, za koji je poznato da
ima određeni analgetski učinak,
u nastanku orofacijalne boli. Dio
tima nedavno je objavio znanstvenu studiju koja je pokazala
višu koncentraciju opiorfina u
bolesnika s jednim drugim orofacijalnim bolnim poremećajem,
sindromom pekućih usta.
Za sada temelj dijagnostike
TMP-a čini isključivo detaljan
klinički pregled, što je za dijagnozu najčešće dovoljno. Rjeđe
postoji potreba i za dodatnim dijagnostičkim metodama kao što
su magnetna rezonancija (MR),
kompjutorizirana tomografija
(CT) i Cone Beam CT (CBCT),
pomoću kojih možemo uočiti
Suradnici na projektu:
neke mehaničke smetnje (npr. pomak zglobne pločice s redukcijom
i bez redukcije) ili degenerativne
promjene u području čeljusnog
zgloba. Tim pretragama samo
potvrđujemo kliničku dijagnozu
i stoga su rijetko indicirane.
Bez obzira na nejasnu etiologiju, metodama kojima se služimo u liječenju ovih problema
uglavnom uspijevamo pomoći
pacijentu. One obuhvaćaju fizikalnu terapiju, pri čemu pacijenta
učimo jednostavne vježbe koje
može provoditi i svakodnevno
kod kuće. Od iznimne je važnosti
i kognitivna terapija kojom nastojimo povećati svijest pacijenata o
postojanju poremećaja i podučiti
ga kako se nositi s boli koju, nažalost, često nismo sposobni u
potpunosti otkloniti liječenjem.
Ponekad je nužno primijeniti
sredstva protiv boli ili lijekove
za opuštanje mišića, uglavnom
tijekom kraćeg perioda. Uz to
koriste se i različite vrste pomagala, tzv. okluzijske udlage. Riječ
je o individualiziranoj akrilatnoj
nagriznoj pločici, izrađenoj na
poseban način. Vrlo je važno da
okluzijska udlaga bude napravljena u pravilnim čeljusnim odnosima, a oblikom takva da ne može
izazvati neželjene promjene na
zubima ili u adekvatnom položaju
čeljusti. U protivnom, nepravilno
izrađena okluzijska udlaga često
pogoršava postojeći problem.
Terapija koja uključuje izradu
novih protetskih nadomjestaka
ili ortodontsko pomicanje zuba,
Ema Vrbanović, dr. med. dent,
studentica doktorskog studija Stomatološkog fakulteta Sveučilišta
u Zagrebu
Ivana Lapić, mag. med. biochem, Klinički zavod za laboratorijsku dijagnostiku, KBC Zagreb
Izv. prof. dr. sc. Dunja Rogić,
Klinički zavod za laboratorijsku
dijagnostiku, KBC Zagreb
Doc. dr. sc. Lea Vuletić
Prof. dr. sc. Ivan Alajbeg
Maja Sabalić, dr. med. dent
Doc. dr. sc. Ana Andabak Rogulj
Izv. prof. dr. sc. Tomislav Badel
Prof. dr. sc. Dubravka Knezović
Zlatarić
Doc. dr. sc. Davor Illeš
Doc. dr. sc. Dijana Zadravec
[21] =>
Dental Tribune Croatian Edition
Osvrt 21
[22] =>
22
GC
Dental Tribune Croatian Edition
BUDUĆNOST RESTAURATIVNE
DENTALNE MEDICINE JE ...
DIGITALNA
Suvremena restaurativna dentalna medicina dramatično se mijenja posljednjih nekoliko godina.
Posebno je razvoj uređaja za intraoralno skeniranje i uvođenje novih kompozitnih i hibridnih
keramičkih materijala pogodnih za izradu CAD / CAM radova otvorio vrata prema potpuno
digitalnoj restaurativnoj stomatologiji. Ovaj slučaj opisuje integraciju potpuno digitalnog tijeka
rada za restauraciju endodontski liječenog donjeg kutnjaka, čiji je strukturni integritet ugrožen
pukotinama na dentinu, s indirektnim biomimetičkim CAD-CAM kompozitnim radom.
- KliniËki sluËaj - dr. Filipa Keulemansa
Dr. Filip Keulemans
diplomirao je 2000. godine
kao doktor dentalne medicine
na sveučilištu Vrije Universiteit Brussel (VUB). Godine
2002. pohađao je poslijediplomski studij estetske dentalne medicine na istom sveučilištu. Godine 2010. postao
je doktor dentalne medicine
na Sveučilištu u Amsterdamu
(Academic Centre for Dentistry). Od 2010. do 2016. godine radio je na Sveučilištu
u Ghentu, gdje je bio odgovoran za područje dentalnih
materijala i pretkliničku obuku u restaurativnoj dentalnoj
medicini. Trenutačno je na
pola radnog vremena zaposlen na Dentart Flori, dentalnoj klinici u Merelbekeu, kao
doktor restaurativne dentalne
medicine s posebnim fokusom
na biomimetici. Nadalje, povezan je s kliničkim centrom
za biomaterijele Turku Clinical Biomaterials (TCBC) na
Sveučilištu u Turku (Finska),
kao znanstveni suradnik.
Područje istraživanja su mu
uglavnom dentalni materijali
(karakterizacija, ocjena i razvoj vlaknima ojačanih kompozita) i adhezivna dentalna
medicine (biomimetičko nadomještanje prirodnih zubi).
Prikaz kliničkog slučaja
Početna situacija i
terapija
54-godišnja pacijentica s
blagim smetnjama (bol pri
žvakanju) na lijevom donjem
kutnjaku (FDI # 36), koji je
nadomješten prije više od 15
godine MOD amalgamskim
ispunom s tri površine. Transiluminacija optičkim vlaknom
(FOTI) prikazala je površinske
vertikalne pukotine na nekoliko kvržica. Klinički i rendgenski pregled pokazao je da je
predmetni zub imao sindrom
puknutog zuba. Odlučeno je
ukloniti stari amalgamski ispun i pomoću FOTI-ja pregledati ima li u preostalom zubnom tkivu dubljih dentinskih
pukotina.
Nakon uklanjanja starog
amalgamskog ispuna na dnu
pulpne komore bile su vidljive
višestruke pukotine. Pukotine
su bile djelomično uklonjene u
mezijalnom i distalnom aproksimalnom ormariću kaviteta.
Nažalost, pukotine se nisu mogle ukloniti na dnu pulpne komore. Budući da zub nije imao
simptome ireverzibilnog pulpitisa, odlučeno je nadomjestiti
ga na direktan biomimetički
način, zamjenom izgubljenog
dentina kompozitom ojačanim
kratkim vlaknima (everX Posterior), koji je potom pokriven gornjim slojem hibridnog
kompozita koji zamjenjuje
caklinu (Essentia Universal).
Prvih nekoliko tjedana nakon
liječenja, više nije bilo simptoma na zubu i pacijentica se
više nije žalila na bol pri žvakanju. Nažalost, tri tjedna nakon liječenja, kod pacijentice
su se pojavili simptomi irevezibilnog pulpitisa te je upućena
specijalistu za endodonciju za
liječenje korijenskog kanala
(Slika 1). Strukturni integritet
tog donjeg kutnjaka ozbiljno
je bio ugrožen zbog višestrukih meziodistalnih dentinskih
neravnina, znatnog gubitka
zubnog tkiva (uklanjanje oba
rubna grebena) i endodontskog
liječenja. Stoga je odlučeno
nadomjestiti zub indirektnim
biomimetičkim CAD/CAM
kompozitnim overlejom.
Termin kod doktora za
izradu preparacije
Tijekom prvog termina kod
1
2
3
4
5
6
7
doktora na zubu je izrađena
preparacija za overlej. Prije
preparacije za overlej odstranjen je postendodontski privremeni materijal za ispun
(Slika 2), a endodontski pristup kavitetu je zapečaćen
kompozitom nanesenim u
jednom komadu te je nepostojeći dentin zamijenjen kompozitom ojačanim kratkim
vlaknima (EverX Posterior)
(Slika 3). Nadomješteni zub
dobiva overlej oblikovan da
pruža odgovarajuću debljinu
restaurativnog materijala i
pasivnu putanju postavljanja
sa zaobljenim unutarnjim kutovima i dobro definiranim
rubovima (Slika 5). Količina
okuzijskog smanjenja ovisi o
Slika 1. Početna situacija nakon
endodontske terapije. ● Slika 2.
Otvor za endodontski pristup prije
pečaćenja i nadogradnje materijalom GC everX posterior. ● Slika 3.
Preparacija za overlej na donjem
prvom kutnjaku nakon IDS-a. ●
Slika 4. Oksidacijski inhibicijski
sloj IDS-a odstranjuje se dodatnom
svjetlosnom polimerizacijom nakon
nanošenja glicerinskog gela. ● Slika 5. Preparacija overleja nakon
ponovne završne obrade rubova
cakline. ● Slika 6. Bukalni pogled
preparacije za overlej s obje čeljusti
u okluziji ● Slika 7. Aadva intraoralni skener.
odabranom materijalu za overlej: preporuča se da Cerasmart
(Slika 6). Prema smjernicama
suvremene indirektne adhezivne terapije, usvojen je koncept trenutačnog dentinskog
pečaćenja (immediate dentin
sealing - IDS). Ovaj koncept
zagovara adhezivno pečaćenje
cijele površine dentina neposredno nakon preparacije i
prije uzimanja otiska. Jedna
od glavnih prednosti ove tehnike je prevencija bakterijske
kontaminacije i postoperativne osjetljivosti tijekom izrade
privremenog rada. Nadalje,
in vitro istraživanja pokazuju
da IDS poboljšava čvrstoću
vezanja indirektnih radova
za dentin. Nakon preparaci-
je overleja, sav novo izloženi
dentin treba zapečatiti IDS-om
(Slika 3). Nakon svjetlosne polimerizacije IDS sloja, provodi
se dodatna polimerizacija, nakon što je IDS sloj prekriven
zračnim blokom (Slika 4).
Na taj se način polimerizira
oksidacijski inhibicijski sloj,
što sprječava interakciju s materijalom za otisak (ne vrijedi
u slučaju digitalnog uzimanja
otiska) i kompozitom za provizorij. Rubovi cakline su završno obrađeni dijamantnim
svrdlom, kako bi se odstranio
višak adhezivnog kompozita.
Nakon toga uzima se digitalni
otisak pomoću novog GC Aadva intraoralnog uređaja za skeniranje (Slika 7). Kako bismo
prikupili dovoljno informacija
o stvarnom stanju u ustima,
izrađuju se tri intraoralna skena; jedan sken donje čeljusti
(Slika 8a), jedan sken gornje
čeljusti (Slika 8b) i jedan sken
bočnog zagriza obje čeljusti u
okluziji (Slika 8c). Na kraju
prvog termina izrađen je kompozitni provizorij (Revotek,
GC) te je cementiran kompozitom za privremeno cementiranje (Tempbond Clear, Kerr).
Izrada rada
Nakon dobivanja intraoralnih
skenova, prikupljene informacije treba optimizirati za zubni
laboratorij. U prvoj fazi tijeka
rada Aadva IOS će tražiti definiciju granica rada, a nakon
toga se skenovi donje i gornje
čeljusti moraju usporediti sa
skenom zagriza. U softver zatim treba dodati informacije o
protetskom radu (vrsta, materijal, boja, ...) i dentalnom laboratoriju (datum isporuke i željeni
dentalni laboratorij). Na kraju
se skenovi i podaci prenose na
digitalnu uslužnu platformu
(Digital Service Platform DSP), koje prvo treba odobriti
doktor prije nego se rad može
glodati. Glodani rad i digitalno
izrađeni modeli dostavljaju se
doktoru (Slika 10a-b).
[23] =>
GC 23
Dental Tribune Croatian Edition
8a
8b
8c
10a
10b
11
14
15
19
Termin kod doktora za
cementiranje
Na početku drugog termina kod doktora provjerava se
kvaliteta (rubna prilagodba i
aproksimalni kontakti) CAD
/ CAM kompozitnog overleja
na radnom modelu (Slika 11).
Nakon odstranjenja provizorija
i čišćenja privremenog materijala za cementiranje, prianjanje
overleja provjerava se in vivo.
Boju rada najbolje je provjeriti kapljicom vode ili glicerinskim gelom između rada i
zubnog tkiva. Nakon početnog
provjeravanja rada postavlja se
koferdam. Rad nadalje treba
prethodno obraditi na odgovarajući način, kako bi se postigla
dugotrajna adhezija (Slika 11).
Postupak prethodne obrade
ovisi o odabranom restaurativnom materijalu te se u ovom
slučaju prihvaća postupak za
kompozite izrađene u laboratoriju. Adhezivno sučelje se
hrapavi pjeskarenjem česticama aluminij-oksida veličine
50 μm (RONDOflex, Kavo)
(Slika 12), čisti se jetkanjem
fosfornom kiselinom (Slika
13) i kondicionira organskim
silanom (Ceramic primer II,
GC) u trajanju od 60 sekundi
(Slika 14) te se kasnije otapalo isparava blagim puhanjem
zraka. Konačno, sredstvo za
spajanje s dvostrukim stvrdnjavanjem se nanosi i štiti od
okolnog svjetla tamnim zaštitnim poklopcem.
Adhezivna zubna površina
se pjeskari česticama aluminij
oksida veličine 50 μm (Slika
15). Ovim se postupkom čisti
i reaktivira IDS sloj. Caklin-
20
ski rubovi nisu bili pečaćeni
IDS-om, pa su jetkani 15 sekundi gelom fosforne kiseline
(Slika 16). Konačno, blagi samojetkajući adhezivni sustav
koji sadrži MDP s dvostrukim
stvrdnjavanjem se nanosi,
no ne stvrdnjava (Slika 17).
Predzagrijani hibridni kompozit (Essentia Universal) je
odabran kao sredstvo za cementiranje zbog svojih poboljšanih mehaničkih svojstava u
usporedbi s konvencionalnim
kompozitnim cementima za cementiranje. Overlaj se postavlja na preparaciju pod blagim
pritiskom prsta (Slika 18) te
pomoću soničnog instrumenta
(SONICflex s vrhom za cementiranje, KAVO). Višak kompozita za cementiranje se uklanja
te se rad polimerizira svjetlom
60 sekundi sa svake površine.
Kako bi se odstranio oksidacijski inhibicijski sloj kompozita
za cementiranje, svi su rubovi
prekriveni glicerinskim gelom
i dodatno polimerizirani 5-10
sekundi (Slika 19). Provjerava se i prilagođava okluzija i
artikulacija nakon uklanjanja
koferdama. Rad se završno
obrađuje finim dijamantnim
svrdlom i trakama te gumicama
za poliranje (Slika 20 i 21).
Prikazani slučaj pokazuje da
uređaji za intraoralno skeniranje i novi CAD/CAM kompozitni materijali omogućuju
integraciju potpuno digitalnog
tijeka rada u izradi indirektnih
protetskih radova.
''Prvi puta objavljeno u GC Get
Connected no. 8, ljubaznošću dr.
Filipa Keulemansa.''
16
21
9
12
17
13
18
Slika 8a. Sken donje čeljusti s preparacijom za overlej na donjem prvom kutnjaku. ● Slika 8b. Sken gornje čeljusti.
● Slika 8c. Sken zagriza. ● Slika 9. Računalno potpomognuti dizajn overleja (Aadva Dental CAD). ● Slika 10a.
Prianjanje i prilagodba glodanog overleja ocjenjuje se na digitalno izrađenim modelima. ● Slika 10b. Prianjanje
i prilagodba glodanog overleja ocjenjuje se na digitalno izrađenim modelima. Slika 11. Unutarnji dio Cerasmart
rada. ● Slika 12. Unutarnji dio Cerasmart rada nakon pjeskarenja. ● Slika 13. Unutarnji dio Cerasmart rada
čisti se fosfornom kiselinom. ● Slika 14. Nanošenje Ceramic Primera II (silansko sredstvo za spajanje) ● Slika
15. IDS-sloj se čisti i reaktivira pjeskarenjem. Susjedni zubi zaštićeni su teflonskom trakom. ● Slika 16. Caklinski
rubovi se jetkanju gelom fosforne kiseline. ● Slika 17. Nanošenje samojetkajućeg adhezivnog sustava s dvostrukim
stvrdnjavanjem. Super Floss (Oral-B) se postavlja u aproksimalna područja i pomaže odstraniti višak cementa za
cementiranje. Slika 18. Postavljeni overlej. Višak kompozita za cementiranje treba odstraniti sondom i Super Flossom. Slika 19. Svi su rubovi se prekrivaju glicerinskim gelom i dodatno polimeriziraju. Slika 20. Cerasmart rad
nakon završne obrade i poliranja. Slika 21. Cerasmart rad nakon završne obrade i poliranja.
[24] =>
24 Curaprox
Dental Tribune Croatian Edition
iTOP u mojoj ordinaciji
JOSIP MAJDAK,
dr.med.dent.
„Sve je započelo dvojbom.
Slučajno sam ugledao četkicu
drugačiju od ostalih - jednostavnu i skladnu. Odlučio sam
ju isprobati! Tako sam upoznao
Curaprox četkice. Kad sam ih
počeo koristiti sve se činilo
potpuno normalno, bez spektakularnog efekta. Tada opet
nastupa razdoblje dvojbe. Ali
kad sam se nakon ove vratio
na staru, do tad favoriziranu
četkicu, to jednostavno nije
bilo to. Tako su se četkice nametnule same.
Ono što me uistinu privuklo
iTOP-u bio je slučajni razgovor
s prodajnim predstavnikom ko-
INDIVIDUALNI
TRENING
ORALNE
PREVENTIVE
jem sam samouvjereno rekao
da ove četkice nisu baš nešto i
da kratko traju. Gospodin me
samo pitao: „A kako držite četkicu?“. Pokazao sam mu kako
se drži četkica: poput buzdovana, spremno na razvaljivanje
svih mekih i tvrdih naslaga,
kao i mekih i tvrdih tkiva! Naravno, godine mojeg žestokog
četkanja ostavile su traga. Tada
sam u nekoliko trenutaka dobio
savjet, odnosno podsjetnik na
pravilno držanje četkice - nježno, da se iskoristi učinkovitost više od pet tisuća vršaka
tankih vlakana. Naravno da
je ponovno uslijedila dvojba.
No, hajde da probam. I svidjelo
mi se.
Nakon toga slijedio je iTOP
Introductory seminar te ubrzo potom i dvodnevni seminar
iTOP Advanced. To osobno
ubrajam u jedno od najdražih
stručnih događanja. Istina, neuobičajeno puno vremena se
provede četkajući, neprestano i
pod nadzorom. Ruka treba vremena da prihvati netom usvojene informacije. Ti su seminari
POSEBNA
PONUDA
Zdravosmijeh
osmijeh
Zdrav
je
je uspjeh!
uspjeh!
HMZ-Albidus-0518-Oglas-iTOP-210x148+5mm.indd 1
kratki podsjetnici na parodontološke osnove i smjernice za
učinkovito održavanje zdravlja
usta, zuba i cijelog organizma.
Doista nije moguće u jedan ili
dva dana sažeti sve što se na
fakultetu nauči iz te teme, ali jedan dobar pregled i podsjetnik
na bitno, to je građa kojoj bismo
se redovito trebali vraćati.
iTOP u ordinaciji
je divna prilika za
stjecanje povjerenja
bez kojeg nema
uspješne suradnje.
Puno novih naučenih vještina
odlučio sam sa svojim pacijentima podijeliti i prvo na što
sam nailazio, bila je, znate već:
dvojba!
Rijetko kad imamo potrebu
pacijenta s idealnim zdravljem
zuba podsjećati na četkanje po
Bassu, a pacijenti koji imaju
kliničkih problema zbog nasla-
ga na zubima nerijetko teško
mijenjaju svoje rutine i navike.
Doista treba imati kreativnosti
da bi im se pomoglo da si pomognu. Čak i kad su spremni
odmah usvojiti netom podastrte informacije potrebno je
dosta vremena i uzastopnih
kontrolnih pregleda dok nismo
sigurni da je usvojeno znanje
postalo korištena vještina.
Sve su to divne stvari i siguran sam da je svatko pronašao
način, ovakav ili onakav da
iTOP usmjeri u svoju ordinaciju, ali tu se sad postavlja i ono
važno pitanje: „Što ja imam
od toga?“
Svatko od nas bira na koji
će način ostvariti svoj maksimum, postići one važne ciljeve
u životu poput samoostvarivanja, neovisnosti i blagostanja,
a izbor naše profesije je dobar
način za sve to. Želimo li se
smatrati uspješnima, postoji
jasno određen kriterij, a to je
naplata.
Kako pacijentu naplatiti informaciju, osobito onu koju
nikad nisu smatrali bitnom?
Barem ne do maloprije. Koliko
naplatiti djetetu, a koliko osobi
treće životne dobi? Meni su to
teške teme.
Smatram da informacije trebaju biti dostupne svima, a da
mi koji predstavljamo svoju
struku trebamo nesebično pružati znanje svima koji su ga
voljni usvojiti. Iz tog razloga
sam odlučio s pacijentima dijeliti znanje i vještine, po potrebi i ponavljati, a naplaćujem
posljedice prijašnjeg neznanja.
O našoj spremnosti i sposobnosti za dijeljenje znanja
usmjerenog na boljitak pacijenata ovisi njihovo povjerenje
koje su nam spremni dati.
„Kao da ih ne učiš,
ljude učit znaj.
Nepoznate stvari
ko poznate im daj!“
(Benjamin Franklin)
Obrazovanje
o preventivnoj
stomatologiji
ordinacije koje završe iTOP Introductory
jeNove
postalo
sastavnim
tečajdijelom
u 2018.g. DARUJEMO s 50% popusta
kurikuluma
na
na
iTOP
Advanced kotizaciju.
stomatološkim
fakultetima
iTOP Advanced će se održati 19.-20.10.2018.
u Svetom Martinu na Muri.
ALBIDUS d.o.o.
Radoslava Cimermana 14
10020 Zagreb
Tel.: +385(1) 63 10 755
Fax.: +385(1) 46 18 658
E-pošta: info@albidus.hr
www.albidus.hr
29/05/2018 08:15
[25] =>
Preventiva 25
Dental Tribune Croatian Edition
Zdrav osmijeh
je uspjeh!
[26] =>
26
Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
Dental Tribune Croatian Edition
Komplikacije nakon apliciranja
filera i vlastitih masnih stanica
Autor: dr. med. Simone Hellmann
U spektru minimalno invazivnih terapijskih mogućnosti u postizanju estetike lica injekcije filera i
vlastite masnoće u međuvremenu su postali standard. Najčešća je uporaba preparata hijaluronske
kiseline koja se obično smatra sigurnom, ali su komplikacije moguće.
Najteže komplikacije nakon
ubrizgavanja filera ili autologne
masti su ishemija i sljepilo. Trenutačno se u literaturi može pronaći
98 dokumentiranih slučajeva širom svijeta3. Ovaj broj ne izgleda
tako zastrašujuće uzimajući u obzir koliko se milijuna puta fileri
primjenjuju godišnje. Međutim,
ako osvijestimo da su mogućnosti
liječenja u slučaju ishemije ili čak
sljepoće vrlo male, svakako je važno detaljnije proučiti ovu temu da
bi se velike komplikacije izbjegle
od samog početka. U ovom radu
raspravljat će se o patofiziologiji
tih komplikacija, kao i mogućim
terapijskim pristupima.
Patofiziologija
Vaskularne komplikacije nakon
ubrizgavanja filera mogu nastati
zbog intravaskularnog ubrizgavanja ili retrogradne embolizacije1.
Dok je prva pojava sama po sebi
razumljiva, kod retrogradne embolizacije prije svega se treba baviti
anatomijom arterija. Iako se čini
logičnije da će ubrizgani materijal
krvotokom migrirati u arteriju, činjenica je da grane arterije distalno
postaju sve uže, što povećava otpor
u žili. Brzo ubrizgani bolus filera
stoga može biti proksimalno naići na manji vaskularni otpor nego
distalno i prevladati arterijski tlak.
Tako dolazi do retrogradne embolizacije.
Kada se bolus filera ubrizga u arteriju, obično u smjeru protoka krvi
putuje prema vaskularnim granama
koje se sve više sužavaju sve dok ne
zapne, zbog čega dolazi do opstrukcije. Ako nema kolateralnih grana,
dolazi do ishemije u ovom području.
U slučaju vrlo brzog ubrizgavanja
filera, kao što je gore navedeno,
može doći do retrogradne embolizacije kod koje ubrizgani materijal
može prijeći u bočne grane probijene arterije. Odavde embolus može
dospjeti u krvotok i time uzrokovati
vaskularne komplikacije udaljene
od stvarnog mjesta ubrizgavanja.
Anatomija
Dobro poznavanje vaskularne
opskrbe lica bitno je za smanjenje
rizika od ishemijskih komplikacija
nakon ubrizgavanja filera2. Glavna
arterija za lice je a. carotis externa sa
svojim granama. Iznimke su središnje područje lica oko očiju, korijen
nosa i čelo. Ovdje je za vaskularizaciju zadužena a. ophtalmica iz
a. carotis interne. Nadalje, postoji
više anastomoza između unutarnje
i vanjske karotidne arterije. Ako se
slijedi tijek a. ophtalmice, dolazi se
do a. supraorbitalis, a. supratrochlearis, a. dorsalis nasi i a. lacrimalis.
Ove su arterije najčešće pogođene vaskularnom okluzijom nakon
ubrizgavanja filera u glabelu, nos
ili čelo3. Ukupno najkritičnije točke
ubrizgavanja su područje glabele,
nos, nazolabijalna brazda, čelo, periokularno područje, temporalno
područje i obrazi3 (slika 1.).
Klinička slika sljepoće
Simptomi akutne sljepoće kreću
se od iznenadne teške glavobolje
do akutnoga potpunog gubitka vida
te manifestaciji sličnoj moždanom
udaru, a sažeti su u tablici 1.
Vremenski okvir liječenja akutne
sljepoće nakon ubrizgavanja filera
manji je od četiri sata4 i pacijenta
odmah treba poslati oftalmologu jer
na mrežnici već nakon 90 minuta
dolazi do ireverzibilnog oštećenja.
Klinička slika ishemije
Simptomi akutne vaskularne
ishemije nakon ubrizgavanja filera mogu biti akutna ili odgođena
bol, ali isto tako moguć je potpuni
izostanak boli. U slučaju arterijske
embolizacije izblijedi zahvaćeno
područje. U daljnjem tijeku dolazi
do crvenkastog ili plavkastog obojenja područja i konačno do djelomičnog ili potpunog propadanja
tkiva s nekrozom (slika 2.).
Terapijske mogućnosti
Terapijske mogućnosti ovise o
vrsti primijenjenog filera. U slučaju preparata hijaluronske kiseline
može se koristiti enzim hijaluronidaza, iako nije za to predviđen.
Enzim opušta izvanstaničnu matricu čija se viskoznost smanjuje i
povećava se propusnost tkiva. Kao
rezultat toga, tekućine se brže apsorbiraju, uključujući i lokalne anestetike, za što su zapravo predviđeni
ovi preparati. Najveće iskustvo u
aplikaciji desetljećima je retrobulbarna anestezija u oftalmologiji.
Ampula od 1500 IE razrjeđuje se s
1 ml NaCl 0,9 %. Za liječenje sljepoće preporučuje se primjena 2 – 4
ml retrobulbarne anestezije Hylase.
Kod ishemije tkiva treba aplicirati
jednaku dozu u zahvaćeno područje. Precizna punkcija embolizirane
arterije nije potrebna5.
Terapijske preporuke složenije su
1
Glabela
Nos
Nazolabijalna brazda
Čelo
Perikularno područje
Temporalno područje
Obrazi
kad se radi o punilima koji se ne
baziraju na hijaluronskoj kiselini,
odnosno kada je riječ o autolognoj
masnoći. U tablicama 2. i 3. nalazi
se sažetak.
Sve terapijske preporuke su empirijske i nema dovoljno znanstvenih dokaza o njihovoj učinkovitosti. U literaturi nema obvezujućih
podataka o doziranju preporučenih
lijekova ili trajanju terapije.
Zaključak
2
3
Tablica 1. Klinički simptomi akutne sljepoće nakon ubrizgavanja filera
trenutačni gubitak vida jednostrano nakon ubrizgavanja
jaki bolovi zahvaćenog oka
glavobolja
dilatacija zjenice
oftalmoplegija
ptoza
simptomi CNS-a
Tablica 2. Hitna terapija sljepoće nakon primjene nehijaluronskih
punila i vautologne masti
dekompresija prednje očne komore
manitol i.v.
prednisolon i.v.
aspirin i.v.
acetazolamid i.v.
NaCl 0,9 % i.v.
Zbog težine komplikacija s često ireverzibilnim ishodom i nedostatkom terapijskih mogućnosti
temeljenih na dokazima, najvažnija
je njihova prevencija. Sljedeće preporuke vrijede kod primjene filera
i autologne masti:
1. sporo ubrizgavanje
2. male količine preparata po bolusu
3. mali pritisak ubrizgavanja
4. aspiracija
5. adekvatne kanile
6. tehničko znanje
7. ne aplicirati veliki volumen u
jednom posjetu
8. ne ubrizgavati u već traumatizirano tkivo
9. izbjegavati visoko rizična područja (glabela!; nos!)
10. edukacija i produbljivanje znanja o anatomiji
Osim toga, svaki liječnik koji se
bavi minimalno invazivnim estetskim tretmanima u kompletu za
hitnu pomoć mora imati dovoljne
količine hijaluronidaze, kortizona
i topikalne pripravke za vazodilataciju.
U slučaju pojave komplikacija
važno je pacijenta pravodobno
zbrinuti i obavijestiti proizvođača
korištenog filera.
fibrinoliza
intraarterijska tromboliza
O autoru
hiperbarska terapija kisikom
Tablica 3. Hitna terapija ishemije nakon primjene nehijaluronskih
punila i vautologne masti
topikalno nitroglicerin
prednisolon i.v.
aspirin i.v.
hiperbarska terapija kisikom
NaCl 0,9 % i.v.
antibiotici u slučaju nekroze
Simone
Hellmann, dr.
med.
Specijalist plastične
kirurgije
Kaiser-WilhelmRing 7–9
50672 Köln, Njemačka
Tel.: 0221 16811950
kontakt@h-praxis.de
www.h-praxis.de
E-Mail: lea.hoefel@arcor.de
www.psychologie-zahnheilkunde.de
[27] =>
Dental Tribune Croatian Edition
27
[28] =>
28 Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
Dental Tribune Croatian Edition
Lifting nitima – minimalno
invazivna alternativa
Autor: Dr. med. Marion Krakor
Uz dokazane minimalno invazivne tehnike tretiranja botoksom i filerima, u estetskoj medicini već
neko vrijeme koriste se resorbirajuće niti kako bi se postiglo zatezanje lica i tijela pacijenata. Osim
što se mogu primijeniti u različitim područjima, prednosti su mehanički i biostimulirajući učinci.
Za tretiranje estetskih problema
povezanih sa starenjem lica, pored
botoksa za smanjenje mimičkih
bora koriste se i različiti fileri za
vraćanje volumena i oblikovanje
lica, kao i za smanjenje bora. Nažalost, u praksi se često naiđe na granice gore navedenih mogućnosti,
tako da se pacijenti moraju uputiti
kolegama plastičnim kirurzima.
Ako je potrebno korigirati blefarohalazu, obješene obraze ili naborani vrat, često preostaje samo
kirurško zatezanje odgovarajuće
regije u obliku blefaroplastike ili
facelifta.
Međutim, kirurški zahvati za mnoge su ljude zbog velikih promjena
ili zbog očekivanog postoperativnog vremena oporavka nepoželjni.
Većinom su povezani i sa značajno
većim troškovima. Ovdje je lifting
nitima minimalno invazivna alternativa ili dodatak metodama mišićne
relaksacije botoksom i injekcijama
hijaluronske kiseline.
Biostimulacija
Niti koje se koriste sastoje se primjerice od polidioksanona koji je u
obliku resorptivnih šavova niz godina testiran i dokazan u kirurgiji.
Kompatibilnost je vrlo dobra i dobro
dokumentirana tijekom godina. Niti
se smještaju u dublje slojeve kože.
Tamo pokreću reakciju na strano
tijelo. Niti se zatim biostimulacijom
okružuju kolagenskim vlaknima. U
tom kontekstu dolazi do regeneracije
tkiva poboljšanjem staničnog metabolizma i cirkulacije urastanjem
novih krvnih žila.
Za različita područja primjene i
različite vrste kože raspoložive su niti
različite debljine i strukture. Varijabilnost omogućuje ciljanu primjenu
i različite kombinacije.
Donji kapci i podočnjaci
Područje donjih kapaka i podočnjaka često je teško tretirati botoksom i/ili filerima. Smanjenje mišićnog tonusa m. orbicularisa oculia
svibanj može smanjiti izraženost
bora smijalica, ali često dolazi do
limfedema zbog manjkave limfne
drenaže ili potonuća kože i stvaranja
bora iznad donjeg dijela orbite.
Mogućnost rada s filerima u tom
području postoji, ali je vrlo složena
jer je hijaluronska kiselina hidrofilna
i ne može se uvijek izbjeći edem.
Ovdje se može smanjiti količina hijaluronske kiseline ako se kombinira
s nekoliko Basic niti.
Gornja usnica
Osjetljivo područje je i gornja
usnica. Ispunjavanje takozvanih
"pušačkih bora" često rezultira sve
voluminoznijom usnicom s "patkastim" izgledom. Primjena botoksa
u perioralnom području zahtijeva
mnogo vještine i nije ugodna za sve
pacijente. I ovdje se može horizontalnim umetanjem Basic niti smanjiti
mimika i postići zaglađivanje bora.
1a
1b
2a
2b
Glabela
Alternativa za protivnike botoksa
je horizontalna i vertikalna aplikacija
niti u područje glabele. Dolazi do
zaglađivanja i očitog ublažavanja
mimike jer niti u koži djeluju kao
blaga "barijera".
Područje obraza
Jednostavne Basic niti dostupne
su kao vrlo tanke i u čvrstom i stabilnom obliku. Impresivni rezultati
također se mogu postići kod popuštanja tonusa obraza u starijoj dobi.
Preporučena tehnika je umrežena
aplikacija niti.
Važno je osigurati da niti potpuno
nestanu ispod kože. Samo ako su
potpuno okružene tkivom, mogu se
otopiti bez ostataka. Ako niti nisu
potpuno potopljene i izazovu iritaciju
na površini kože, mogu se izvući jednostavnim povlačenjem pincetom.
Uvijene i dvosmjerne niti
Uvijene niti mogu se koristiti
za dublje bore, npr. nazolabijalnu,
poprečne nabore vrata ili duboke
bore obraza. Pritom se također može
aplicirati nekoliko niti jedne pored
drugih. Preporučuje se prohodnost
osigurati kanilom s velikim lumenom. Tako se igla s niti navijenom
oko nje može lakše pozicionirati.
Uvijena nit nakon povlačenja igle
skoči kao spiralna opruga i proširi se u tkivu. Postiže se i volumni
efekt i jači regenerativni učinak jer
uvijena nit ima mnogo veću površinu od jedne ravne Basic niti.
Poseban značaj imaju i takozvane
dvosmjerne kukičaste niti ("Barbs").
Postraničnim kukicama niti se čvrsto sidre u vezivnom tkivu i mogu
zatezati, pomicati ili povlačiti kožu.
Ova metoda vrlo pogodna za zatezanje obješenih obraza ili za područje
podbratka.
Po potrebi i ovisno o željenom
učinku može se primijeniti jedna ili
više niti. Jednostavnom vektorskom
tehnikom pronalazi se optimalan položaj niti prema posteriorno, superi-
3a
3b
4a
4b
orno ili lateralno. Lokalna anestezija
mekog tkiva obraza nije neophodna.
Ovdje je dovoljno anestetik u kremi
nanijeti i kratko ostaviti na mjestu
ubrizgavanja ili anestezirati područje
krioterapijom. Kada igla uđe potkožno, osjećaj boli je mali.
Za razliku od toga, u području čela
preporučuje se lokalna anestezija
cijelom dužinom smještanja niti.
Podizanje obrva
Rezultati u području čela obično
su impresivni. Jednom ili dvjema
uvijenim nitima iznad lateralnog
dijela obrve može postići njihovo
vidljivo podizanje. Tako se može
odgoditi kirurška blefaroplastika.
Odmah nakon tretmana rezultat
je vidljiv. Međutim, mnogi pacijenti
potvrđuju da nakon otprilike šest do
osam tjedana dolazi do dodatnog
poboljšanja cjelokupne situacije i
zatezanja tkiva. To se objašnjava
već detaljno opisanom pregradnjom
vezivnog tkiva.
Važno je dobro se informirati o
prethodnim zahvatima na licu. Neresorptivne niti, implantati ili prethodni facelifting mogu utjecati na rezultat. Neugodna iznenađenja poput
neobičnog otpora tkiva ili pogrešnog
smještaja niti tako se mogu izbjeći.
Sažetak
5a
5b
6a
6b
Metodu liftinga lica nitima treba
individualno prilagoditi teksturi i
lokalizaciji kože. Mogućnosti su u
rukama vještog terapeuta velike.
Kombinacija imedijatnih rezultata,
a zahvaljujući mehaničkom učinku (vlak) i postupne stimulacije
potkožnog tkiva, ovu metodu čini
zanimljivom u postizanju pomlađivanja kože. Upotreba niti u estetskoj
medicini može biti alternativa ili
dodatak već dostupnim minimalno
invazivnim metodama poput botoksa i filera.
O autoru
Slika 1.a i b Pacijentica prije (a) i nakon aplikacije dvosmjerne niti, 21 G, 60 mm
(b) u tretiranju marionetske bore ● Slika 2.a i b Maksimalna aktivacija m. orbicularisa orisa prije terapije (a), pokušaj aktivacije nakon aplikacije Basic niti sa
svake strane (b) ● Slika 3.a i b Prije (a) i nakon (b) aplikacije 0,2 ml filera i 10
Basic niti Criss-Cross tehnikom ● Slika 4.a i b Pacijentica prije terapije (a) i nakon aplikacije 10 Basic i 10 Screw niti sa svake strane Criss-Cross tehnikom (b)
● Slika 5.a i b Pacijentica prije (a) i nakon aplikacije dvosmjerne niti lateralno
na obrvama ● Slika 6.a i b Pacijentica prije (a) i nakon aplikacije dviju dvosmjernih niti (b)
Dr. med.
Marion Krakor
Praxis für Haut- und
Geschlechtskrankheiten
Ästhetische Medizin
Gerhard-EllrodtStraße 19, 04249 Leipzig
Tel.: 0341 4251077
info@hautarztpraxis-krakor.de
www.hautarztpraxis-krakor.de
[29] =>
Dental Tribune Croatian Edition
29
[30] =>
30
Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
Prof. Roberto Amore,
estetski kirurg, autor
nove metode intra-lipo
terapije za učinkovito
uklanjanje masnih
naslaga iz podbratka,
kao i masnih naslaga s
područja tijela.
Dental Tribune Croatian Edition
Bob Khana,
osnivač edukacijskog
centra Bob Khana
(UK), na edukaciji kod
prof. Roberta Amore.
Dr. Matija Miletić,
estetski kirurg:
međunarodni instruktor za metodu
intra-lipo terapije i
injekcijske lipolize
prema metodi prof.
Roberta Amore.
DesoBody&DesoFace-lipoliza
Revolucionarna ne-kirurška metoda uklanjanja nakupina masnog tkiva prema metodi prof. Roberta
Amore: edukacije i proizvodi dostupni i u Hrvatskoj i ostalim zemljama u regiji.
Dr. Maria
Škornjak,
MD, MSc, PhD C.
K-Surgery je talijanska kompanija čije se sjedište nalazi u Milanu,
a istraživački institut u prelijepoj
Toscani i gradu iznimnih povijesnih znamenitosti, Pisi. Kompanija K-Surgery prisutna je na svim
kontinentima, a na tržištu Republike Hrvatske i Slovenije te ostalih
zemalja Adriatic regije prisutna je
od 2015. godine. Proizvodi kompanije K-Surgery svrstani su u dvije
kategorije: K -Surgery Medical i
K-Surgery Cosmeceutic.
Proizvodi iz linije K-Surgery Medical,
medicinski su proizvodi, registrirani
pri Agenciji za lijekove i medicinske
proizvode i namijenjeni su isključivo
liječnicima estetske medicine, estetskim kirurzima, stomatolozima, ortopedima, ginekolozima, liječnicima
sportske medicine, dermatolozima i
sl. Kompanija K-Surgery jedinstvena
je po svom pristupu profesionalcima, kupcima i korisnicima njihovih
proizvoda, po iznimnoj i trajnoj podršci vezanoj uz edukacije vezane uz
ispravnu primjenu K-Surgery proizvoda koja se za liječnike provode u
K-Surgery edukacijskom centru, od
strane liječnika estetske medicine,
dermatologa, estetskih kirurga, ovisno o vrsti i namjeni edukacija. Po završetku edukacija stječu se certifikati
o osposobljenosti za rad s K-Surgery
proizvodima i trajna podrška u vidu
konzultacija, savjetovanja i kontinuiranih edukacija sa svrhom stjecanja
novih znanja i napredovanja u struci
čiji cilj je pružiti pacijentima vrhunsku
uslugu, koja će rezultirati njihovim zadovoljstvom, kao nikada dosad.
Sterilne mezoterapijske
otopine
Iz bogate palete K-Surgery proizvoda
s posebnim ponosom izdvajamo sterilne mezoterapijske otopine, u obliku
niskomolekularnih, monokomponentnih otopina ili u obliku mezoterapijskih „koktela“ u čijem sastavu je
kombinacija više aktivnih supstanci.
Ponuda sterilnih mezoterapijskih
koktela, osmišljenih u istraživačkom
institutu kompanije K-Surgery namijenjena je kako preventivnim tretmanima čiji je cilj očuvanje zdrave
kože i usporavanje procesa starenja
kože, tako i terapijskim intervencijama namijenjenim za tretman hiperpigmentacija, akni, gubitka elasticiteta
i tonusa kože, proširenih pora, suhoće
kože, ali i tretmane tijela koji se odnose na terapijske intervencije regija
zahvaćenih celulitom, kao i redukcije
nepoželjnih masnih naslaga i oblikovanja tijela uz pomoć sterilnih, mezoterapijskih otopina, bez kirurških
intervencija. Kompanija K-Surgery
organizira redovite mjesečne edukacije iz područja mezoterapije lica
i tijela te microneedlinga dermalnim
mezopenom i dermalnim rolerima te
edukacije za ispravnu primjenu kemijskih pilinga i svih ostalih proizvoda iz
linije Medical i Cosmeceutic.
od akni, oštećenje kože). Kompanija
K-Surgery u svojoj ponudi ima digitalne i analogne centrifuge kao i PRP
kitove.
K-surgery dermalni fileri
Beautyfill
K-Surgery K-Fill umrežena hijaluronska kiselina koristi se za rješavanje
problema povezanih sa starenjem
kože. Njeno djelovanje obuhvaća
popunjavanje bora i linija ekspresije,
povećanje volumena usana, jagodica,
brade itd. Proizvodi su podvrgnuti
strogim laboratorijskim testiranjima
i kliničkim ispitivanjima, kako bi
mogli biti upotrijebljeni bez rizika od
alergijskih reakcija. Kemijski sastav
baziran je na hijaluronskoj kiselini, ne
sadrži sastojke životinjskog porijekla,
osigurana mu je homogena difuzija
unutar tkiva, čime se postiže potpuno
prirodan rezultat. Glavna značajka KSurgery „K-fill professional“ punila je
fluidnost i rezilijentnost koja olakšava
injektibilnost i smanjuje osjećaj boli.
Riječ je o umreženoj hijaluronskoj
kiselini, najnovije generacije, vrlo visoke čistoće koja osigurava odsutnost
nuspojava. Proces proizvodnje u skladu s CE certifikatom jamči sterilnost
punila zahvaljujući potpuno aseptičnom postupku pripreme. Tretmani
dermalnim filerom BeautyFill izvode
se isključivo u zdravstvenim ustanovama.
Kemijski pilinzi
Osim mezoterapijskih otopina namijenjenih tretmanima lica i tijela,
kompanija K-Surgery razvila je visokoučinkovite linije kemijskih pilinga
koji su, ovisno o njihovom postotku,
namijenjeni liječnicima ili kozmetičarima. Formulacije kemijskih pilinga
kompanije K-Surgery osmišljene su sa
ciljem da tretman bude ugodan, siguran i djelotvoran. Stoga je rad s ovim
pilinzima pravo zadovoljstvo, kako za
pacijente, tako i za liječnike educirane
za pravilan rad i izvođenje kemijskih
pilinga. Kemijski pilinzi kompanije KSurgery namijenjeni su svim tipovima
kože, kao i tretiranju najčešćih problema s kojima se liječnici u svom radu
susreću: akne, hiperpigmentacije, neuravnoteženo lučenje sebuma, suhoća
kože, opuštenost i gubitak elasticiteta,
rozacea i sl.
PRP (Platet Rich Plasma) /
Vampirski facelift
PRP je tretman za pomlađivanja kože
i regeneraciju tkiva te za poboljšanje
rasta kose. Primjenjuje se području
estetske medicine, u stomatologiji, posebice implantologiji, sportskoj medicini, ortopediji, ginekologiji, urologiji,
dermatologiji. PRP tretman pomlađivanja plazmom, trombocitima, matičnim stanicama i faktorima rasta iz vlastite krvi potpuno je prirodan, siguran,
izuzetno učinkovit, bezbolan i jednostavno izvodiv. Sastoji se od uzimanja
male količine pacijentove krvi, njenog
centrifugiranja, izdvajanja plazme bogate trombocitima i faktorima rasta te
aktiviranja plazme dodavanjem „aktivatora“ i tretmana željenog područja
tako pripremljenom plazmom. PRP
tretman snažno potiče razvoj novog
kolagena, aktivira stvaranje novih
krvnih žila, stimulira diferencijaciju
K-Surgery Adriatic:
Prijave za edukacije za K-Surgery edukacijske centre u Sloveniji (Celje), Srbiji
(Beograd), Bosni i Hercegovini (Banja
Luka, Sarajevo), Crnoj Gori (Podgorica),
Makedoniji (Skopje), Kosovu (Priština),
i proliferaciju matičnih stanica, koži
daje voluminozni efekt, poboljšanu
elastičnost, boju, debljinu i dovodi do
smanjenja pora i pigmentacija zahvaljujući, između ostalog, i molekulama
poput krvnih proteina, faktora rasta,
hormona i hranjivih sastojaka. Uz pomoć PRP tretmana pomlađuje se koža
na rukama, licu, vratu, dekolteu, nadlakticama, bedrima, ovješenim dijelovima tijela, smanjuju se ožiljci od akni,
pigmentacije, ublažavaju nazolabijalne
bore, bore između obrva, oko očiju i
usta, uklanja se ‘sivi’ i beživotni izgled
lica te smanjuju tamni podočnjaci. Preporučuje se i mlađim osobama (ožiljci
Hrvatska (Zagreb, Rijeka, Pula, Split,
Dubrovnik, Osijek, Vinkovci), kao i sve
informacije i upiti putem mob: + 385 91 33
22 112 (Marija), + 387 66 468 111 (Marina), +
386 41 463 422 (Domen), + 381 65 925 7777
(Miodrag), + 382 68 110 563 (Jovana) ili putem emaila: info@medline.hr, k.surgery.
adriatic@gmail.com.
[31] =>
COMPETENCE IN ESTHETICS
31
Dental Tribune Croatian Edition
Exploring the
BEOGRAD, 10. novembar 2018.
BELEXPOCENTAR | Španskih boraca 74 | 11070 Beograd | Srbija
Ne propustite predavanja vrhunskih svjetskih stručnjaka koji će
E
T
J
vam predstaviti najnovije trendove i koncepte digitalnog
A
R
I
V
R
E
Z
oblikovanja osmijeha u estetskoj dentalnoj medicini
E
R
M
U
T
A
D
Predavači:
Dr. Galip Gurel (Turska), Prof. Stefan Koubi (Francuska), Hilal Kuday (Turska),
Dr. Florin Cofar (Rumunjska), Lóránt Stumpf (Mađarska), Domenico Vinci &
Dr. Milena Fandiño Rodelo Vinci (Švicarska)
Registracija i cijene:
Doktori dentalne medicine i
dentalni teničari
EUR 120 (do 1.10.2018.)
EUR 150 (nakon 1.10.2018.)
Dentalni asistenti
EUR 80 (do 1.10.2018.)
EUR 100 (nakon 1.10.2018.)
Studenti
EUR 65 (do 1.10.2018.)
EUR 80 (nakon 1.10.2018.)
Registrirajte se na ciebelgrade@gmail.com ili kontaktirajte ovlaštenog
Ivoclar Vivadent distributera.
Ivoclar Vivadent GmbH
Tech Gate Vienna | Donau-City-Straße 1 | A-1220 Wien | Tel.: +43 1 263 191 10
Fax: +43 1 263 191 111 | Email: office.wien@ivoclarvivadent.com
[32] =>
Novo na
hrvatskom
tržištu!!!
Specijalizirani časopis
za minimalno invazivnu
estetsku medicinu za doktore
medicine i doktore dentalne
medicine
Predbilježbe za besplatni primjerak
časopisa Esthetic Design na:
www.dentalmedia.hr/predbiljezba-na-casopis/
ili na mail: estheticdesign@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
)
[page_count] => 32
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 32
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Croatia No. 2, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => ISTRAŽIVANJE FDI-A: RODITELJI DJECU PREKASNO VODE STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Novosti
[page] => 2
)
[2] => Array
(
[title] => Estetika i funkcija
[page] => 4
)
[3] => Array
(
[title] => Implantologija
[page] => 6
)
[4] => Array
(
[title] => Interdisciplinarna suradnja
[page] => 8
)
[5] => Array
(
[title] => Marketing
[page] => 10
)
[6] => Array
(
[title] => Menadžment
[page] => 11
)
[7] => Array
(
[title] => Profesionalan izgled
[page] => 12
)
[8] => Array
(
[title] => Ivoclar Vivadent
[page] => 14
)
[9] => Array
(
[title] => Osvrt Dentex
[page] => 16
)
[10] => Array
(
[title] => Kuponske ponude
[page] => 17
)
[11] => Array
(
[title] => Menadžment
[page] => 18
)
[12] => Array
(
[title] => Tekući bulk fill materijal upotpunjuje liniju Admira Fusion
[page] => 19
)
[13] => Array
(
[title] => SFZG
[page] => 20
)
[14] => Array
(
[title] => BUDUĆNOST RESTAURATIVNE DENTALNE MEDICINE JE ... DIGITALNA
[page] => 22
)
[15] => Array
(
[title] => iTOP u mojoj ordinaciji
[page] => 24
)
[16] => Array
(
[title] => Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
[page] => 26
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
ISTRAŽIVANJE FDI-A: RODITELJI DJECU PREKASNO VODE STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED
1 - 1
view
-
Novosti
2 - 3
view
-
Estetika i funkcija
4 - 4
view
-
Implantologija
6 - 7
view
-
Interdisciplinarna suradnja
8 - 8
view
-
Marketing
10 - 10
view
-
Menadžment
11 - 11
view
-
Profesionalan izgled
12 - 12
view
-
Ivoclar Vivadent
14 - 15
view
-
Osvrt Dentex
16 - 16
view
-
Kuponske ponude
17 - 17
view
-
Menadžment
18 - 18
view
-
Tekući bulk fill materijal upotpunjuje liniju Admira Fusion
19 - 19
view
-
SFZG
20 - 20
view
-
BUDUĆNOST RESTAURATIVNE DENTALNE MEDICINE JE ... DIGITALNA
22 - 23
view
-
iTOP u mojoj ordinaciji
24 - 24
view
-
Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
26 - 30
view
[toc_titles] => ISTRAŽIVANJE FDI-A: RODITELJI DJECU PREKASNO VODE STOMATOLOGU NA PRVI PREGLED
/ Novosti
/ Estetika i funkcija
/ Implantologija
/ Interdisciplinarna suradnja
/ Marketing
/ Menadžment
/ Profesionalan izgled
/ Ivoclar Vivadent
/ Osvrt Dentex
/ Kuponske ponude
/ Menadžment
/ Tekući bulk fill materijal upotpunjuje liniju Admira Fusion
/ SFZG
/ BUDUĆNOST RESTAURATIVNE DENTALNE MEDICINE JE ... DIGITALNA
/ iTOP u mojoj ordinaciji
/ Specijal: Minimalno invazivna estetska medicina
[cached] => true
)