DT Bulgaria and Macedonia No. 6, 2018
КОМПЮТЪРНО АСИСТИРАНА ИМПЛАНТНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ТУМОРИ
/ Pедакционно
/ БИЗНЕС НА ПЛАЖА: ИЗДАТЕЛИТЕ НА DTI СЕ
СЪБРАХА ЗА ГОДИШНАТА СИ СРЕЩА В БЪЛГАРИЯ
/ SMILE OF THE YEAR SYMPOSIUM 2018
/ ПАУЛО КАНО МЕ НАУЧИ, ЧЕ АКО ИСКАШ ДА СИ НАЙ-ДОБРИЯТ, ТРЯБВА ДА ОСТАНЕШ СКРОМЕН
/ УСПЕШНА КОМУНИКАЦИЯ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
/ ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
/ ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
/ ОРАЛНИЯТ БИОФИЛМ: КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА НЕГО
/ ПАЦИЕНТИТЕ НЕ ОДОБРЯВАТ РОБОТИЗИРАНИТЕ ЗЪБОЛЕКАРИ
/ „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“ СЪБРА НАД 13 400 СПЕЦИАЛИСТИ
/ КАЛЕНДАР
/ SOFIA DENTAL MEETING 2018
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74545
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-06-26 08:46:45
[post_date_gmt] => 2018-06-26 08:46:45
[post_content] =>
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 6, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-bulgaria-and-macedonia-no-6-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:44:18
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:44:18
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbul0618/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74545
[id_hash] => 0de5b5a1216252fd4c1c81ef55be5c6529e4cec09619f70473c14904f4f0d1a5
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-06-26 08:46:45
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 74546
[id] => 74546
[title] => DTBUL0618.pdf
[filename] => DTBUL0618.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBUL0618.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-6-2018/dtbul0618-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbul0618-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 74545
[date] => 2024-10-23 13:44:12
[modified] => 2024-10-23 13:44:12
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DTBUL0618
[cf_edition_number] => 0618
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 13
[title] => КОМПЮТЪРНО АСИСТИРАНА ИМПЛАНТНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ТУМОРИ
[description] => КОМПЮТЪРНО АСИСТИРАНА ИМПЛАНТНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ТУМОРИ
)
[1] => Array
(
[from] => 2
[to] => 2
[title] => Pедакционно
[description] => Pедакционно
)
[2] => Array
(
[from] => 3
[to] => 3
[title] => БИЗНЕС НА ПЛАЖА: ИЗДАТЕЛИТЕ НА DTI СЕ
СЪБРАХА ЗА ГОДИШНАТА СИ СРЕЩА В БЪЛГАРИЯ
[description] => БИЗНЕС НА ПЛАЖА: ИЗДАТЕЛИТЕ НА DTI СЕ
СЪБРАХА ЗА ГОДИШНАТА СИ СРЕЩА В БЪЛГАРИЯ
)
[3] => Array
(
[from] => 4
[to] => 5
[title] => SMILE OF THE YEAR SYMPOSIUM 2018
[description] => SMILE OF THE YEAR SYMPOSIUM 2018
)
[4] => Array
(
[from] => 6
[to] => 6
[title] => ПАУЛО КАНО МЕ НАУЧИ, ЧЕ АКО ИСКАШ ДА СИ НАЙ-ДОБРИЯТ, ТРЯБВА ДА ОСТАНЕШ СКРОМЕН
[description] => ПАУЛО КАНО МЕ НАУЧИ, ЧЕ АКО ИСКАШ ДА СИ НАЙ-ДОБРИЯТ, ТРЯБВА ДА ОСТАНЕШ СКРОМЕН
)
[5] => Array
(
[from] => 7
[to] => 7
[title] => УСПЕШНА КОМУНИКАЦИЯ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
[description] => УСПЕШНА КОМУНИКАЦИЯ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
)
[6] => Array
(
[from] => 8
[to] => 8
[title] => ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
[description] => ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
)
[7] => Array
(
[from] => 9
[to] => 9
[title] => ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
[description] => ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
)
[8] => Array
(
[from] => 14
[to] => 16
[title] => ОРАЛНИЯТ БИОФИЛМ: КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА НЕГО
[description] => ОРАЛНИЯТ БИОФИЛМ: КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА НЕГО
)
[9] => Array
(
[from] => 17
[to] => 17
[title] => ПАЦИЕНТИТЕ НЕ ОДОБРЯВАТ РОБОТИЗИРАНИТЕ ЗЪБОЛЕКАРИ
[description] => ПАЦИЕНТИТЕ НЕ ОДОБРЯВАТ РОБОТИЗИРАНИТЕ ЗЪБОЛЕКАРИ
)
[10] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“ СЪБРА НАД 13 400 СПЕЦИАЛИСТИ
[description] => „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“ СЪБРА НАД 13 400 СПЕЦИАЛИСТИ
)
[11] => Array
(
[from] => 19
[to] => 19
[title] => КАЛЕНДАР
[description] => КАЛЕНДАР
)
[12] => Array
(
[from] => 19
[to] => 20
[title] => SOFIA DENTAL MEETING 2018
[description] => SOFIA DENTAL MEETING 2018
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-6-2018/
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 6, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-0.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-0.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-1.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-1.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-2.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-2.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-3.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-3.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-4.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-4.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-5.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-5.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-6.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-6.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-7.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-7.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-8.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-8.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-9.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-9.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-10.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-10.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-11.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-11.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-12.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-12.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-13.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-13.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-14.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-14.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-15.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-15.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-16.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-16.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-17.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-17.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-18.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-18.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74545-18c7b5ae/2000/page-19.jpg
[1000] => 74545-18c7b5ae/1000/page-19.jpg
[200] => 74545-18c7b5ae/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729691052
[s3_key] => 74545-18c7b5ae
[pdf] => DTBUL0618.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/74545/DTBUL0618.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/74545/DTBUL0618.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74545-18c7b5ae/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
dental-tribune.com
dentaltribune.bg
tribunemedia.bg
dental.tribune.bg
юни 2018,
год. 16
#76
The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition
ДЕНТАЛЕН МЕНИДЖМЪНТ
ИНТЕРДИСЦИПЛИНАРЕН ПОДХОД
ПРЕВЕНЦИЯ
УСПЕШНА КОМУНИКАЦИЯ
В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА
КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
ОРАЛНИЯТ БИОФИЛМ:
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА НЕГО
В 4-тата част от поредицата авторката разглежда протокол за рекламиране на нова услуга или технология в денталната практика. стр. 7
Статията документира клиничен случай на пациент с гингивална усмивка, лекуван с комбинация от гингивопластика
и ботулинов токсин. стр. 8
Представеният клиничен случай илюстрира няколко важни аспекта от планирането на лечението със зъбни импланти с помощта на дигиталните технологии. стр. 14
КОМПЮТЪРНО АСИСТИРАНА ИМПЛАНТНА
РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ТУМОРИ
Доклад на клиничен случай
Ioannis Papadimitriou, д-р Petros Almagout, д-р Erich Theo Merholz, д-р Stefan Helka; Германия/Гърция
И
мплантологията се е
превърнала във фундаментален, ако не
и рутинен компонент на оралната рехабилитация и най-надеждната процедура в опита на дисциплината да се осъществи restitutio
ad integrum (пълно възстано-
вяване). В съвременната дентална медицина възстановяванията върху импланти се
считат за обичайни и за найдобрите варианти за лечение.
Въпреки това, особено при пациенти със злокачествени образувания в устната кухина,
има фундаментални промени
в анатомията на устната кухина поради мащабните хирургични процедури и адювантната лъчетерапия. В облъчената челюст не е показана протеза, лежаща изцяло върху лигавицата, поради риск от ксеростомия и от некроза на облъчената кост. Единственият
практически начин да се предотврати натоварването на
мукозата е поставянето на
зъбни импланти и последващото вграждане на имплантно
носена неснемаема протетична конструкция1,2.
Обикновено определянето на
позицията на импланта, раз-
Всичко за конкурса и церемонията
четете в настоящия брой
мера, броя, посоката и поставянето му зависят от предоперативната образна диагностика, която бе ограничена до
2D (двуизмерни) рентгенографии и шаблонни водачи.
стр. 10
[2] =>
2 редакционно
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
the
sm rt casu l
dentistry
Dental Tribune организира
българска група.
Присъединете се!
ymposium
5-7 октомври 2018, Атина, Гърция
Publisher/President/
Torsten R. Oemus
Chief Executive Officer
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director Content Creation Claudia Salwiczek-Majonek
Senior Editor
Yvonne Bachmann
Clinical Editors
Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
Editor
Monique Mehler
& Social Media Manager
Editors
Kasper Mussche
Brendan Day
Junior Editors
Franziska Beier
Luke Gribble
Copy Editors
Ann-Katrin Paulick
Sabrina Raaff
Junior Business
Alyson Buchenau
Development & Marketing
Digital Production
Tom Carvalho
Manager
Junior Digital Production Hannes Kuschick
Manager
Project Manager Online
Chao Tong
IT & Development
Serban Veres
E-Learning Manager
Lars Hoffmann
Product Manager CME
Sarah Schubert
Product Manager
Joachim Tabler
Surgical Tribune
& DDS.WORLD
Sales & Production
Nadine Dehmel
Support
Nicole Andrä
Accounting
Karen Hamatschek
Manuela Hunger
Научни президенти:
Ioannis Fakitsas, Konstantinos D. Valavanis
Поканени лектори: ● Giacomo Fabbri, Italy
● Pietro Felice, Italy
● Mirela Feraru Bichacho, Israel
● Galip Gurel, Turkey
● Sascha Jovanovic, USA
● Jaafar Moujhi, Morocco
● Ady Palti, Germany
● Jose Carlos Martins
22 Da Rosa, Brazil
● Tony Rotondo, Australia
● Marco Zeltner, Switzerland
Database
Annachiara Sorbo
Management & CRM
ТАКСА УЧАСТИЕ:
До 29 юли 2018: 240€
След 30 юли 2018: 320€
рЕДАКциоННо
рЕДАКциоННо
Media Sales Managers
Antje Kahnt (International)
Melissa Brown (International)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
©2018, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes every
effort to report clinical information and manufacturer’s product
news accurately, but cannot assume responsibility for the validity
of product claims, or for typographical errors. The publishers
also do not assume responsibility for product names or claims,
or statements made by advertisers. Opinions expressed by
authors are their own and may not reflect those of Dental
Tribune International.
Dental
DentalTribune
TribuneBulgarian
BulgarianEdition
Edition| март,
| март,2015
2015г.г.
ОФИС БЪЛГАРИЯ
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“, ул. „Крум Попов“ 56-58
office@dental-tribune.net
www.tribunemedia.bg
www.dental-tribune.com
Скъпи
Скъпичетящи,
четящи,
Действителен собственик:
ВВмартенския
мартенскияброй
бройсме
смесесепостарали
постаралидадавивиподнесем
поднесемкакто
кактополезполез- модерна
модернавъзможност
възможностзазаобразна
образнадиагностика
диагностикав вденталната
денталната
практипрактиУляна Винчева
IntErnatIonal
IntErnatIonal
ImprInt
ImprInt
Licensing
Licensing
by by
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
Предоставената
на,
на,така
такаи илюбопитна
любопитнаинформация.
информация.ССудоволствие
удоволствиевивипредставяме
представяме кака(стр.
(стр.8)8)и иклиничен
клиниченслучай
случайнанаекип
екипфренски
френскиспециалисти
специалисти
с сизползизполз-информация
Group
Group
Editor
Editor
Daniel
Daniel
Zimmermann
Zimmermann
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Организатор:
интервю
интервюс снеповторимия
неповторимияи иобичан
обичанпроф.
проф.Паскал
ПаскалМание,
Мание,в вкоето
което ване
ваненаназавинтен
завинтенвърху
върхуимплантати
имплантатимост
мостот
отциркониев
циркониевоксид
оксидвъв
във
Официален
партньор:
той
тойсподеля
споделязазавъзможностите
възможностите
нанаултраконсервативната
ултраконсервативнатаденталдентал- фронталната
фронталнатаобласт
област(стр.
(стр.12).
12).
нанамедицина
медицинаи ипромяната
промянатананапарадигмите
парадигмитев впрофесията.
професията.
Главен редактор
Този
Тозимесец
месецпри
привас
васпристига
пристигаи испециализираното
специализиранотоиздание
издание
Implant
Implant
Отговорен
редактор
На
На2020декември
декември2014
2014г. г.светът
светътнанамедицината
медицинатасесераздели
разделис седна
еднанене- Tribune,
Tribune,съдържащо
съдържащодокументирания
документиранияопит
опитнанадоказани
доказани
предимно
предимно
Редактор
обикновена,
обикновена,обичана
обичанаи ивдъхновяваща
вдъхновяващаличност
личност– –проф.
проф.Бранемарк.
Бранемарк.ЗаЗа български
българскиспециалисти.
специалисти.ЗаЗацвят
цвятв вброя
броянамери
намеримясто
мястои истатия
статиянана
newsroom@dental-tribune.com
newsroom@dental-tribune.com
+49
+49
341341
48 48
474474
107107
Clinical
Clinical
Editor
Editor
magda
magda
Wojtkiewicz
Wojtkiewicz
Уляна
online
online
Editors
Editors Винчева
Yvonne
Yvonne
Bachmann
Bachmann
Claudia
Claudia
Duschek
Duschek
Copy
Copy
Editors
Editors
Sabrina
Sabrina
raaff
raaff
Hans
Hans
motschmann
motschmann
Гергана Дългъчева
publisher/president/CEo
publisher/president/CEo torsten
torsten
oemus
oemus
Director
Director
of of
Finance
Finance
DanDan
Wunderlich
Wunderlich
д-р
Павлина
Колева
& Controlling
& Controlling
Business
Business
Claudia
Claudia
Salwiczek
Salwiczek
Event
Event
manager
manager
Esther
Esther
Wodarsk
Wodarsk
Development
manager
manager
Дизайн и предпечат Development
Петър
Парнаров
дадасисиспомним
спомнимзазанего
негои изазададасеседокоснете
докоснетедодочаст
частот
отнеговия
неговияизклюизклю- немски
немскиекип
екипот
отпрофесори,
професори,която
кояторазкрива
разкриваедин
единнов
новметод
методзазаснеснеПревод
чителен
чителенпринос,
принос,публикуваме
публикувамемислите
мислитенанапроф.
проф.Томас
ТомасАлбректсон
Албректсон мане
маненанаотпечатък
отпечатъкот
отсилно
силнонаклонени
наклонениимплантати.
имплантати.
от
отШвеция.
Швеция.Той
Тойразказва
разказвазазадалновидността
далновидносттананаучения,
учения,който
койтопропро-
Както
Кактознаете,
знаете,този
тозимесец
месецот
от1010додо1414март
мартe eнай-голямото
най-голямотосъбисъби-
д-р
Павлина
media
media
Sales
Sales
managers
managers Колева
matthias
matthias
Diessner
Diessner
(Key
(Key
accounts)
accounts)
д-р
Ана
Костова
melissa
melissa
Brown
Brown
(International)
(International)
peter
peter
Witteczek
Witteczek
(asia
(asia
pacific)
pacific)
д-р
Константин
Георгиев
maria
maria
Kaiser
Kaiser
(north
(north
america)
america)
Weridiana
Weridiana
mageswki
mageswki
(latin
(latin
america)
america)
Христо
Илиев
Hélène
Hélène
Carpentier
Carpentier
(Europe)
(Europe)
За информация и регистрация: smartcasualdentistry.eu
Коректор
като
катоцяло
цяло(стр.
(стр.4).4).
бъде
бъдетам
тами ище
щесесеопита
опитададаотрази
отразив вследващия
следващияниниброй
брой
поне
понепулса
пулса
+359 897 958 321 | office@dental-tribune.net
ВВброя
брояще
щеоткриете
откриетеклиничен
клиниченслучай,
случай,предоставен
предоставенот
отиталианиталиан- нанановостите,
новостите,които
коитосме
смесигурни,
сигурни,чечеще
щесасамногобройни.
многобройни.
Маркетинг и реклама
мени
менипринципите
принципитенаналечение
лечениев вденталната
денталнатамедицина
медицинаи имедицината
медицината тие
тиев всветовен
световенмащаб
мащабв вбранша
браншанини– –IDS
IDSCologne.
Cologne.Нашият
Нашиятекип
екипще
ще
marketing
marketing
nadine
nadine
Dehme
Dehme
& Sales
& Sales
Servicesl
Servicesl
nicole
nicole
andrа
andrа
Галя
Христова
accounting
accounting
Karen
Karen
Hamatschek
Hamatschek
Executive
Executive
producer
producer Илиева
Gernot
Gernot
meyer
meyer
Николина
ското
скотоиздание
изданиенанаDental
DentalTribune,
Tribune,описващ
описващизползването
използванетонанаадхезивадхезив-
Желаем
Желаемвивиприятни
приятниминути
минутис „Дентал
с „ДенталТрибюн“
Трибюн“и иImplant
ImplantTribune!
Tribune!
нинииндиректни
индиректнивъзстановявания
възстановяванияв вдисталния
дисталнияучастък
участък(стр.
(стр.6);6);стастатия
тиянанаавтора
авторананакнигата
книгатаEsthetic
EstheticDentistry
Dentistryд-р
д-рДжордж
ДжорджФрийдман
Фрийдман
относно
относнопредимствата
предимстватананабезжичните
безжичнитедигитални
дигиталнисензори
сензорикато
като
СПЕЦИАЛНО ЛЯТНО
Отзвук
Отзвук ПРЕДЛОЖЕНИЕ
10
%
тел.:
0897
958 321
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229
04229
leipzig,
leipzig,
Germany
Germany
tel.:
tel.:
+49
+49
341341
48 48
474474
302302
| Fax:
| Fax:
+49
+49
341341
48 48
474474
173173
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Автори в броя
Ioannis Papadimitriou; Германия
Regional
Regional
Offices
Offices
д-р Petros Almagout, AsiaAsia
Pacific
Pacific
Dental
Dental
tribune
tribune
asiaasia
pacific
pacific
limited
limited
От
ОтРедакцията
Редакцията
д-р
Erich
Theo Merholz,room
room
a, 20/F,
a, 20/F,
Harvard
Harvard
Commercial
Commercial
Building,
Building,
105–111
105–111
thomson
thomson
road,
road,
Wanchai,
Wanchai,
Hong
Hong
Kong
Kong
д-р Stefan Helka; Германия/Гърция
tel.:
tel.:
+852
+852
3113
3113
6177
6177
| Fax:
| Fax:
+852
+852
3113
3113
6199
6199
д-р Anna Maria Yiannikos; Германия/Кипър
TheThe
Americas
Americas
д-р Irineu Gregnanin Pedron;
Бразилия
tribune
tribune
america,
america,
llCllC
116116
West
West
23rd
23rd
Street,
Street,
Ste.Ste.
500,
500,
new
new
York,
York,
n.Y.n.Y.
10011,
10011,
USaUSa
д-р Alfredo Iandolo; Италия
tel.:
tel.:
+1+1
212212
244244
7181
7181
| Fax:
| Fax:
+1+1
212212
244244
7185
7185
д-р Dina Abdel Latif; Египет
оФиС
оФиС
БълГАрия
БълГАрия
д-р Станислава Шулева;
България
издава
издава
Dental
Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
София
София
1421,
1421,
кв.кв.
„лозенец“,
„лозенец“,
ул. ул.
„Крум
„Крум
Попов“
Попов“
56-58
56-58
Автори в спец. издание
„Усмивка
годината“
тел.:
тел.:
+359
+359
2 416
2 416
71на
71
73 73
office@dental-tribune.net
office@dental-tribune.net
д-р Венцеслав Станков
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
д-р Константин Тончев
Действителен
Действителен
собственик:
собственик:
Уляна
Винчева
Винчева
зт. Стефан Петров Уляна
Предоставената
Предоставената
информация
информация
е
съгласно
е
съгласно
чл.
чл.
7а,
7а,
ал.
ал.
3 от
3 от
ЗЗДПДП.
ЗЗДПДП.
д-р Бояна Бянова
Главен
Главен
редактор
редактор
Уляна
Уляна
Винчева
Винчева
отговорен
редактор
редактор д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
д-р Седеф Рахвалиева отговорен
редактори
редактори
д-рд-р
Владимир
Владимир
Ашиков
Ашиков
зт. Росен Завратчийски
д-рд-р
Надежда
Надежда
Куюмджиева
Куюмджиева
Дизайн
Дизайн
и предпечат
и предпечат Петър
Петър
Парнаров
Парнаров
д-р Мила Стоянова Превод
Превод
Кристина
Кристина
Борисова
Борисова
д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
д-р Константин Константинов
Натали
Натали
Атанасова
Атанасова
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов
Апостолов
д-р Калоян Пенчев
Коректор
Коректор
Галя
Галя
Христова
Христова
отдел
реклама
реклама
Николина
Николина
илиева
илиева
д-р Младен Камбов отдел
тел.:
тел.:
0897
0897
958958
321321
Кристина
Кристина
Аврамова
Аврамова
д-р Бранимир Кирилов
тел.:
тел.:
0893
0893
367367
580580
д-р Софиен Риахи
Автори
Автори
в броя
в броя
проф.
проф.
Томас
Томас
Албректсон,
Албректсон,
д-рд-р
Алфио
Алфио
Папалардо,
Папалардо,
Стоян Русев
По
Поповод
поводстатията,
статията,публикувана
публикуванаввянуарския
януарскияброй
бройна
нав.в.„Дентал
„ДенталТрибюн“:
Трибюн“:„Превантивна
„Превантивна
ортодонтия
ортодонтияот
отранна
раннавъзраст“
възраст“(стр.
(стр.13)
13)на
над-р
д-рАтанаска
Атанаскарашева,
рашева,ввредакцията
редакциятапристигна
пристигна
коментарът
коментарътна
напроф.
проф.Валентин
ВалентинМутафчиев,
Мутафчиев,който
койтопоместваме
поместваметук
тукбез
безсъкращения.
съкращения.
До
Дод-р
д-рА.А.Рашева
Рашева
чрез
чрезв.в.„Дентал
„ДенталТрибюн“
Трибюн“
ОТСТЪПКА
Браво,
Браво,д-р
д-рРашева,
Рашева,
Браво
Бравои инанаредакционната
редакционнатаколегия
колегиянанавестника,
вестника,която
коятопубликува
публикував вянуарянуарския
скиясисиброй
бройт.т.г. г.Вашите
Вашите„Съвети
„Съветизазародители
родители(и(изъболекари)
зъболекари)относно
относно
подготовката
подготовкатананадеца
децазазадентално
денталнолечение“.
лечение“.Подходът
Подходъткъм
къмдеца
децаи иродиродители
телипреди
предии ипоповреме
временаналечението
лечениетоима
имастратегическо
стратегическозначение
значениезазаненеговия
говияуспех.
успех.ИИВие,
Вие,д-р
д-рРашева,
Рашева,поднасяте
поднасятенаначитателите
читателитеедно
едноценно
ценно
обобщение
обобщениенанаполезния
полезнияси,
си,интелигентен
интелигентенклиничен
клиниченопит
опитв втази
тазинасонасока.ка.Опит,
Опит,„закован“
„закован“от
отсъвет
съветномер
номер7:7:„Не
„Непозволявайте
позволявайтенанадетето
дететодадасесеработи
работичрез
чрезнанасилие“.
силие“.Разбира
Разбирасе,се,ако
аколечителят
лечителятзнае
знаекак
какдадаприложи
приложитози
тозиподход.
подход.ИИнай-важното
най-важното– –ако
ако
иска.
иска.Защото
Защотонеуспехът
неуспехътс сденталното
денталнотолечение
лечениенанадетето
дететоможе
можедадасеседължи
дължии инанатова,
това,чече
някой
някойненезнае
знаеи иненеможе
можеправилно
правилнодадаподходи
подходии идадасесесправи
справис снего,
него,и инанастремежа
стремежададанене
сесе„харчи“
„харчи“ценно
ценновреме
времезаза„разглезени
„разглезениревльовци“.
ревльовци“.Често
Честос снеточна
неточнасметка
сметка– –„спести„спестилите“
лите“време
времеот
от„нерентабилното“
„нерентабилното“лечение
лечениенанадеца
децагубят
губятперспективата
перспективата„да
„дасесеизреизредидиродата“
родата“при
причаровния
чаровниязъболекар,
зъболекар,успял
успялс сдетето.
детето.Но
Нос собщ
общрезултат
резултат– –проблеми
проблемис с
денталното
денталнотоздраве
здравенанадетето,
детето,докато
докатопорасне
пораснеи исесеосмели
осмелидадавлезе
влезев взъболекарски
зъболекарскикабинет.
кабинет.
Вие,
Вие,д-р
д-рРашева,
Рашева,давате
даватетвърде
твърдеполезни
полезнисъвети.
съвети.Дано
Данодостатъчен
достатъченброй
бройколеги
колегии иродители
родителисесевъзвъзползват
ползватуспешно
успешноот
оттях.
тях.
ЗА ВСИЧКИ НАЛИЧНИ ЗАГЛАВИЯ
ОТ ИЗДАТЕЛСТВО ELSEVIER
ЗА ДА ПОРЪЧАТЕ, ПОЗВЪНЕТЕ НА 0897 958 321
Проф.
Проф.В.В.Мутафчиев
Мутафчиев
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЦЯЛА
ЦЯЛАГЛАВА
ГЛАВА
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕСАМО
САМОНА
НАЕДНА
ЕДНАЧЕЛЮСТ
ЧЕЛЮСТ
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЕДИН
ЕДИНЗЪБЕН
ЗЪБЕНКВАДРАНТ
КВАДРАНТ
wwwwww. .ddeennt taal l- -xxl laabb. .ccoomm
BITEWINGS
BITEWINGS(КАРИЕС
(КАРИЕСДИАГНОСТИКА)
ДИАГНОСТИКА)
ЗЪБНИ
ЗЪБНИСНИМКИ
СНИМКИПО
ПОПАРАЛЕЛНА
ПАРАЛЕЛНАТЕХНИКА
ТЕХНИКА
Печат
леонардо
леонардо
Кавало,
Кавало,
д-рд-р
Джордж
Джордж
Фрийдман,
Фрийдман,
д-рд-р
Жанкарло
Жанкарло
Бианка,
Бианка,
д-рд-р
Аурели
Аурели
Дюбоа,
Дюбоа,
Дони
Дони
ридзо,
ридзо,
Швеция,
Швеция,
Клаудия
Клаудия
Душек,
Душек,
НазНаз
ХакХак
„Спектър“ АД
ПрЕВоД
ПрЕВоД
д-рд-р
иваива
Димчева,
Димчева,
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов,
Апостолов,
Кристина
Кристина
Борисова
Борисова
Българското издание на Dental Tribune е част от групата
Implant
Implant
tribune
tribune
Dental Tribune International
–Грегори-Джордж
международно
издание на 20
проф.
проф.
Грегори-Джордж
Зафиропулос,
Зафиропулос,
проф.
проф.
оливър
оливър
Хофман,
д-рд-р
иван
иван
Минчев,
Минчев,
д-рд-р
Д. Д.
Филчев,
Филчев,
езика, разпространявано
в
над
55Хофман,
държави.
д-рд-р
Б. Бонев,
Б. Бонев,
д-рд-р
Павел
Павел
Панов,
Панов,
д-рд-р
Пресиян
Пресиян
Кръстев
Кръстев
Съдържанието, преведено и публикувано в този брой
Печат
Печат Германия,„Спектър“
АДАД
от Dental Tribune International,
е „Спектър“
с авторското
Българското
издание
издание
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
е част
е част
отот
групагрупаправо на Dental TribuneБългарското
International
GmbH.
Всички
права
тата
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
– международно
– международно
издание
издание
20
20
езика,
езика,
разпространявано
разпространявано
в над
в над
55 55
държави.
държави.
запазени. Публикуванона
сна
разрешението
наи Dental
Tribune
Съдържанието,
Съдържанието,
преведено
преведено
и публикувано
публикувано
в този
в този
брой
брой
отот
Dental
Dental
tribune
tribune
International,
Германия,
Германия,
е се авторското
с авторското
International GmbH, Holbeinstr.
29, International,
04229,
Лайпциг,
Германия.
право
право
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH.
GmbH.
Всички
Всички
права
права
запазени.
запазени.
Публикувано
Публикувано
разрешението
с разрешението
на
Dental
Dental
tribune
tribune
Възпроизвеждането по
какъвто
и да сбило
начин инана
International
International
GmbH,
GmbH,
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229,
04229,
лайпциг,
лайпциг,
ГермаГермакакъвто и да е език, изцяло
или частично,
без
изричното
ния.
ния.
Възпроизвеждането
Възпроизвеждането
по по
какъвто
какъвто
и да
и да
било
било
начин
начин
и и
на на
какъвто
какъвто
и да
и да
е език,
е език,
изцяло
изцяло
илиили
частично,
частично,
безбез
изричизричписмено разрешение на
Dental
Tribune
International
GmbH
ното
ното
писмено
писмено
разрешение
разрешение
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH
GmbH
и Dental
и Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
е абсолютно
е абсолютно
забзаби Dental Tribune България
ЕООД
еtribune
абсолютно
забранено.
ранено.
ранено.
Dental
Dental
tribune
е запазена
е запазена
марка
марка
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH.
GmbH.
Dental Tribune е запазена
марка на
Dental
TribuneзаInternational
редакцията
редакцията
не не
носи
носи
отговорност
отговорност
за
съдържанието
съдържанието
на на
публикуваните
публикуваните
реклами
реклами
в
броя.
в
броя.
GmbH.
Редакцията не
носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами
в броя.
[3] =>
новини
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
3
БИЗНЕС НА ПЛАЖА: ИЗДАТЕЛИТЕ НА DTI СЕ
СЪБРАХА ЗА ГОДИШНАТА СИ СРЕЩА В БЪЛГАРИЯ
Dental Tribune Bulgaria
45 души от цял свят се включиха в 14-ата годишна среща на издателите на Dental Tribune, която се проведе в Созопол. (Снимка: Dental Tribune International)
К
лючът към успеха на
една среща е в съчетаването на полезното с приятното – в
това се увериха членовете на
издателската мрежа на Dental
Tribune International (DTI). Посрещнати от Dental Tribune
Bulgaria, колеги от държави
от цял свят се събраха за годишната си среща в Созопол.
Целта на събитието е общо
31 издатели да обменят актуална информация за бизнес
проектите на групата.
Фокусирайки се върху политическите и икономическите
промени в световен план, които засягат освен всичко друго и денталната индустрия,
участниците в срещата дискутираха съществуващите
и планираните бизнес модели и бъдещето на DTI и нейните партньори. „DTI никога не
е била толкова стабилна и успешна, колкото сега. Въпреки
това обаче единствената константа в живота е промяната“, заяви в началото на срещата г-н Торстен Оймус, президент и главен изпълнителен директор на компанията.
Със своя над 25-годишен опит
в денталния бизнес г-н Оймус
има пряк досег до индустрията, което му дава възможност за бърза реакция на промените на пазара. Предвид
случващото се на пазара президентът на компанията изтъкна колко важно в момента
е съдържанието.
Със своето голямо разнообразие от печатни публикации и
глобален уебсайт, който беше
обновен през януари, комбиниращ цялостното корпоративно портфолио, включително
новини и бизнес публикации,
образование, marketplace и фирмени профили, DTI създаде необходимата среда, чрез която да предоставя и да продължи да разширява най-голямата
платформа за дентално съдържание в световен мащаб. „Продуктите от нашето разнообразно портфолио в момента
достигат до над 650 000 зъболекари на 25 езика“, обяви Клаудия Салвичек–Майонек, директор „Създаване на съдържание“. „С подкрепата на международния ни екип от редактори и журналисти целта ни
е да предоставяме уникално и
висококачествено съдържание
на нашите потребители.“
DTI е отлично позиционирана
не само да информира относно новини, касаещи денталната практика, но и да присъства и отразява дентални събития, изложения и конгреси в
цял свят.
Колко успешно може да бъде
реализиран един бизнес план,
демонстрира в своята презентация управляващият директор на DT България Уляна Винчева. „Уляна е много добър пример за начина, по който един
бизнес може да просперира в
такъв предизвикателен пазар.
Всички виждаме колко много е
постигнала през последните
11 години“, допълни г-н Оймус.
За базираните в София г-ца
Винчева и нейния екип в. Dental
Tribune е основен проект. В допълнение към месечните печатни издания и онлайн публикации издателството е специализирано и в областта на
денталното образование и организирането на събития. Годишните дентални награди
„Усмивка на годината“ – конкурсът, който отличава постиженията на българските
зъболекари и техните екипи,
често е наричан „дентални
Оскари“ от денталната общност в страната.
Участниците в срещата
имаха възможността да се запознаят и с новия партньор
на DTI, който се присъедини
към групата съвсем наскоро.
Юджи Хиракава, президент на
базираната в Токио компания
MedicalNet, представи своя локален проект. След издаването на първия брой на Dental
Tribune Japan през октомври
2017 г. Хиракава и неговият
екип вече предоставят съдържание и образование на над
30 000 зъболекари в Япония.
В България беше представено също ново международно списание, което този път
е предназначено за пациенти.
Smyle не само съдържа актуална информация за денталната
медицина, но също така се фокусира върху теми като здравословен начин на живот, храна, пътуване и уелнес – „хубавите неща в живота“, както
обобщи Оймус. Първият брой е
планиран за септември 2018 г.
и ще бъде разпространен във
всички немскоезични страни,
като ще бъде комбиниран с потребителската платформа
Smyle Media, която предлага голям брой услуги на пациенти и
зъболекари, включително образователни материали, видео- и експертен форум.
Също така участниците в
срещата бяха информирани
и за услугата за организиране
на събития, която компанията предлага на своите клиенти, в презентацията на Антье Кант, мениджър събития на DTI. Основното събитие в календара на DTI е международният ендодонтски форум ROOTS SUMMIT, който ще
се проведе в Берлин от 28 юни
до 1 юли.
Българските IT специалисти
от MediCloud информираха издателите за новостите около клауд-базирания софтуер
за мениджмънт на практиката PracticeDent. Платформата
вече работи успешно в няколко страни и наскоро бе представена в Бразилия – един от
най-големите пазари в света с
над 200 000 зъболекари.
На срещата в Созопол присъстваха общо 45 души, които
бяха дошли специално от Китай, Чехия, Германия, Гърция,
Иран, Италия, Япония, Холандия, Румъния, Южна Африка,
Обединените арабски емирства и САЩ.
„Изключително съм щастлива, че имахме един страхотен уикенд заедно, в който, докато морето беше непрекъснато пред очите ни, споделяхме
както във формална, така и в
неформална среда своите добри
практики, но и своите провали, идеи и мечти за бъдещето,
създавахме планове за колаборации“, сподели Винчева след събитието. „Вярвам, че всеки се
е прибрал в родното си място,
прегърнал нова идея, която ще
употреби на своя пазар. Бих искала специално да изразя своята благодарност към г-н Торстен Оймус за доверието и възможността срещата да се случи в моята родна страна, както и да отбележа очевидните му професионализъм, талант и харизма да увлича хора
от всички точки на света след
себе си и своите идеи.“
Оймус също беше доволен от
резултата от 14-ата годишна
среща на издателите: „Заедно
стигнахме много далеч. Напълно вярвам във всички членове
на групата и в нашето партньорство.“
Следващата среща на издателите ще се проведе в Кьолн, Германия,
от 9 до 11 март 2019 г., точно преди IDS.
[4] =>
4 събития
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
SMILE OF THE YEAR SYMPOSIUM 2018
представи журито в „Усмивка на годината“
Н
а 17 май бутиковият Smile of the Year
Symposium събра трима
от членовете на международното жури в конкурса „Ус-
мивка на годината“ на живо на
българска сцена. Проявата, организирана от Dental Tribune, имаше за цел да представи световните специалисти непосред-
ствено преди официалната церемония по награждаването в
конкурса, която се проведе вечерта на същия ден. Д-р Флорин
Кофар (Румъния), д-р Ставрос Пе-
1
леканос (Гърция) и д-р Рафи Романо (Израел) изнесоха лекции и
тричасови уъркшопове – всеки
в съответната си дисциплина,
пред общо 60 български дентал-
ни специалисти. Още добавена
стойност за аудиторията даде
и лекцията на Чиприан Бока (Румъния), част от екипа на д-р Кофар в Тимишоара.
2
Уляна Винчева, управител на Dental Tribune и организатор на събитието, откри симпозиума на 17
май в хотел Best Western Premier Sofia Airport в столицата.
3
4
1
5
2. Чиприан Бока (Румъния) представи основните принципи на
денталната фотография и даде някои ценни фотографски насоки за постигане на добри резултати. Dental Tribune използва посещението му, за да разговаря с него – интервюто четете на
стр. 6
3. В рамките на над 4 часа д-р Флорин Кофар (Румъния) запозна присъстващите 12 дентални лекари със своята идея за геометрията
на красотата, базирана на концепцията SKIN, и начините за имитация на природата и естествените зъби с помощта на дигиталните технологии. Д-р Кофар разкри принципите на дигиталния дизайн на усмивката, които прилага в своята практика.
4. Модератори на събитието бяха д-р Кирил Динов (на снимката), д-р Иван Десимиров и д-р Виктория Гургуриева.
5. След уъркшопа на д-р Флорин Кофар (от ляво на дясно):
д-р Александър Траяноски, д-р Дарко Стаменовски, д-р Софиен
Риахи, д-р Павел Кръстев, д-р Мирослава Динкова, Уляна Винчева – организатор, д-р Флорин Кофар, д-р Павлина Колева – преводач, д-р Гергана Дошкова, д-р Пламен Ненков, д-р Явор Димитров,
д-р Кирил Динов, Валерия Динова.
[5] =>
събития
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
5
6
6-7. Лекцията на д-р Рафи Романо се фокусира върху ролята на дигиталните технологии в работния процес при ортодонтско лечение. По време на уъркшоп на същата тема 11-те участници се
запознаха с предимствата на интраоралния скенер iTero и системата алайнери Invisalign при лечението на ортодонтски случаи с
различна сложност.
8
7
9
10
8-9. Д-р Ставрос Пелеканос изнесе лекция и уъркшоп,
посветени на поставянето
на единичен имплант в естетичната зона и направляваната костна регенерация.
12-те специалисти, които
участваха в уъркшопа, имаха възможност да упражняват имплантиране във фронта върху модели.
10. След уъркшопа на д-р Пелеканос (от ляво на дясно):
д-р Николай Петров, д-р Венцеслав Станков, д-р Станислава Шулева, д-р Юрий Василев, д-р Иван Десимиров –
модератор, д-р Данаил Иванов, д-р Ставрос Пелеканос, д-р Малина Димитрова,
д-р Димитър Тянков, д-р Лидия Цьорва, д-р Любен Томов, д-р Йоана Клиромоноу,
д-р Явор Димитров и д-р Петър Косев.
[6] =>
6 интервю
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
ПАУЛО КАНО МЕ НАУЧИ, ЧЕ АКО ИСКАШ ДА СИ
НАЙ-ДОБРИЯТ, ТРЯБВА ДА ОСТАНЕШ СКРОМЕН
Интервю с Чиприан Бока – дентален фотограф и филмограф, част от екипа на
компанията, създадена от д-р Флорин Кофар – Dentcof
Р
оденият в малък град в
Трансилвания
Чиприан
Бока е филмограф, чийто почерк може да бъде
разчетен в множество телевизионни реклами, музикални
видеоклипове и корпоративни видеа. Под шапката на своя
бранд Monkey Media той режисира и продуцира видеоклипове
с редица имена от международния дентален елит като Флорин
Кофар, Пауло Кано, Ерик ван Доорен, Густаво и Марчело Джордани, Едсон да Силва и други. Бока
е официалният видеограф и фото-видео тренер на курса SKIN в
Бразилия, а в момента е част от
екипа на Dentcof и един от найблизките сътрудници на д-р Кофар.
В рамките на Smile of the Year
Symposium на 17 май Чиприан
Бока представи лекция, озаглавена „Естетика през обектива“,
която представляваше кратка
версия на курса по фотография,
който изнася в Бразилия и по
света. Използвахме случая, за да
разговаряме с него по-подробно
за това как е попаднал в денталната сфера, какво е да работиш
с някои от най-иновативните
умове в денталната медицина
и особеностите на денталната
фотография.
Г-н Бока, как започнахте да
се занимавате с фотография и
филмография?
Преди години работех в радиостанция и се занимавах с
аудиопродуциране, записване
на радиореклами и т.н. Това
включваше работа със специализиран софтуер. Един ден се
запознах с много известен видеопродуцент в Румъния. Той
беше чувал за мен заради работата ми в радиото и ми предложи да работя при него. Аз му
отговорих, че не знам нищо за
фотографията и визуалните
изкуства изобщо. На което пък
той ми отвърна, че вече знам
как да работя със софтуер за
аудиомонтаж, който до голяма степен е сходен със софтуера за видеомонтаж. Предложи
ми да опитаме и аз приех. След
като участвах в продукцията на няколко музикални клипа, осъзнах, че тази работа наистина ми харесва, тъй като
ми дава възможност да изразя всичките си идеи. Влюбих се
във видеото. Едва след това започнах да уча фотография, тъй
като ми беше необходимо да
познавам принципите ѝ.
Как се запознахте с Флорин
Кофар?
По онова време с екипа ми работехме по един видеопроект,
тика: какво е светлина, баланс
на бялото, контраст и т.н.,
без да се задълбочавам в науката. Основната ми цел е да им
покажа, че е лесно. Ако започнат да вярват, че е лесно, няма
да ги е страх да опитат. А какво означава да си креативен –
да правиш грешки. В ежедневната си практика те са свикнали да не правят грешки, защото в повечето случаи всичките им действия са необратими. Фотографията, от друга
страна, те подканя да правиш
грешки. Правиш грешка, разбираш къде си сбъркал, изтриваш
снимката и правиш нова. Падаш и ставаш и отново, и отново. Важното е да отключиш
съзнанието си.
Зъболекарите трябва да разберат колко креативни са всъщност
чиято цел беше да рекламира
Тимишоара като туристическа дестинация. Флорин беше
гледал тези клипове и ни писа,
че иска да направим видео за неговата клиника, защото смятал, че усещането, което сме
предали чрез нашите клипове, е съвсем различно от всичко, което е виждал до момента. Проектът не можа да се
осъществи веднага поради различни причини, но след известно време той отново се свърза с нас. Втория път изобщо
не се колебахме и подходихме
към задачата като предизвикателство, каквото си беше –
да създадем видео със силен емоционален заряд за дисциплина
като денталната медицина.
След тази първа продукция
Флорин ми предложи да се присъединя към неговия екип и заедно да правим велики неща.
Първоначално изобщо не бях
сигурен – в крайна сметка какви велики неща мога да направя аз в денталната медицина?!
След като го опознах, говорихме много и разбрах каква е неговата визия – защото той е
гениален артист и визионер,
бях убеден, че искам да работя
именно с него.
По какво се различава подходът ви към денталната фотография от фотографията
изобщо?
Със сигурност това е много специфична област на фотографията. Помня първия
път, когато трябваше да снимам пациент в клиниката,
без никакви инструкции. Про-
мених разположението на фотоапаратите, смених мястото на прожекторите и направих страхотни снимки, като
за корица на списание. Показах
ги на Флорин и той с една дума
унищожи самочувствието ми.
Снимките ми бяха непотребни за него и лечението. Разбира се, след това ме научи на основните принципи на денталната фотография и как да следвам протокола. Но макар да е
различна и специфична в сравнение с другите области на фотографията, денталната фотография е много интересна и
ми помогна да разширя фотографските си умения изобщо.
Уменията, които имах отпреди, ми помогнаха много в денталната фотография, но естетичните дентални принципи
– които са и основните принципи на дизайна, прилагам и в
други фото- и видеопроекти.
Ръководите
фото-видео
курс за зъболекари. Какви са
най-честите
затруднения,
които те изпитват?
Мисля, че най-често срещаният проблем е, че не си дават
достатъчно време. Пробват
веднъж и се отказват. Виждат
първата снимка, която са направили, и казват: не мога, не е
за мен. Което го разбирам – времето им е скъпо. По тази причина винаги съветвам големите клиники да наемат фотограф, когото да обучат как да
следва денталния протокол.
По отношение на клиничната страна на документирането на случаите забелязвам, че
често не спазват правилния
ъгъл на снимане, а това е важно, за да получат точна информация.
Какъв съвет бихте дали на зъболекарите, които са много добри специалисти, но не знаят
откъде да започнат, що се отнася до дентална фотография?
По образование аз съм счетоводител. Нямам професионално образование по фотография.
Учих, работейки. Това, което
се опитвам да направя в курсовете, които водя, е да ги вдъхновя да бъдат креативни. Повечето зъболекари се притесняват да снимат, защото не са
фотографи. Всеки може да снима. Не е сложно. Всичко е въпрос
на преодоляване на менталното ограничение, което човек
сам си поставя. Зъболекарите
трябва да разберат колко креативни са всъщност. Помислете само – изработването на
едно рутинно възстановяване
в ежедневната практика е креативна задача. Пълните рехабилитации са креативни.
На второ място, се опитвам да им обясня как да разчитат една снимка. Как да говорят визуалния език. Това е умение, което лично според мен
трябва да се преподава в училище. Всички сме научени как
да броим числа и да четем, но
90% от информацията, която възприемаме, е зрителна.
Опитвам се да им внуша, че
всъщност не е никак сложно,
като им представя основните елементи на дизайна – иначе казано, на визуалната грама-
Много начинаещи дентални фотографи се вълнуват от
въпроса какво оборудване да
си набавят. Какво бихте ги посъветвали?
Начинаещите се интересуват от техниката. Професионалистите се интересуват от цената. Истинските
артисти се интересуват от
светлината. Скъпото оборудване не гарантира добри снимки. На никого не препоръчвам
да се втурне в магазина и да
купи най-скъпия фотоапарат
и обектив. Не препоръчвам и
най-евтините. Необходимият
минимум за добри резултати
е професионален фотоапарат,
обектив и светкавица, които
човек може да си позволи.
Работили сте с някои от
най-артистичните умове на
денталната медицина – Пауло Кано, Флорин Кофар и други. Какво научихте от работата си с тях?
Много зъболекари ме научиха, че не трябва да правиш компромиси. Трябва да правиш нещата по правилния начин. Денталната медицина е точна наука и не търпи отклонения. А
това ме научи да съм по-последователен в моята работа. От
Флорин научих, че ако наистина искаш да успееш, трябва непрекъснато да даваш най-доброто от себе си. От Кано научих,
че ако искаш да си най-добрият,
трябва да останеш скромен.
Най-ценното в моята работа
е именно възможността да се
срещам с подобни хора. Всеки
следващ проект е цяло ново изживяване, от което уча много.
Благодарим ви за този разговор!
Интервюто взе Гергана Дългъчева
[7] =>
дентален мениджмънт
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
7
УСПЕШНА КОМУНИКАЦИЯ В ЕЖЕДНЕВНАТА
ПРАКТИКА
Част IV: Как да рекламирате нова услуга?
Д-р Anna Maria Yiannikos; Германия/Кипър
вата услуга и веднага щом им
я предложите, те да се съгласят.
И така, нека видим кои са петте стъпки, които да предприемете, за да се случи това.
СТЪПКА 1:
РАЗБЕРЕТЕ ОТ КАКВО СЕ
ИНТЕРЕСУВАТ
ПАЦИЕНТИТЕ
Преди да започнете да работите с дадена нова технология във вашата практика (въпреки че може би вече сте си я
поръчали от доставчика), организирайте кратка анкета
сред вашите пациенти, която включва някой от следните въпроси:
Споделете каква технология бихте искали да включва
лечението ви (като изброите няколко опции).
Ако предлагаме тази технология, бихте ли се възползвали от лечение с нея?
Бихте ли разказали на ваши
близки и познати, че в нашата клиника работим с тази
технология и предлагаме
такова лечение?
Уверете се, че вашите пациенти вече са запознати с предимствата на технологията или апаратурата, която
планирате да интегрирате в
практиката си. В противен
случай е добра идея да перифразирате въпроса си. Ако например става въпрос за закупуване на дентален лазер, можете
да зададете въпроса по този
начин: „Бихте ли проявили интерес към лечение на кариес
без болка и нужда от борери и
анестезия, което включва нашето ново лазерно устройство?“.
След като идентифицирате
интересите на вашите пациенти, можете да преминете
към втората стъпка. Но внимавайте! Макар по всяка вероятност на този етап вече да
знаете, че със сигурност ще
предлагате въпросната услуга,
преди да започнете рекламната кампания за нея и да информирате пациентите си, трябва да сте 100% сигурни. В противен случай ще се компрометирате. След като веднъж събудите интереса на хората,
те може да потърсят подобна
услуга другаде и да отидат при
ваш колега или конкурент.
СТЪПКА 2:
ОБУЧЕТЕ ПАЦИЕНТИТЕ СИ
Обучете пациентите си,
като публикувате статии
във вашия блог, сайт или профил във Facebook. Обяснете им
в подробности какви точно са
ползите за тях. Иначе ви гарантирам, че няма да обърнат
никакво внимание на това,
което им казвате или правите.
СТЪПКА 3:
ГОВОРЕТЕ ЛИЧНО
Когато имате възможност,
говорете лично с вашите пациенти за технологиите, които предстои да имплементирате. Когато говорите с тях,
използвайте фрази като: „Тъй
като ти си един от най-ценните пациенти, които имаме, искам първо на теб да разкажа за новата услуга, която
скоро ще предлагаме в клиниката…“.
СТЪПКА 4:
ИЗПОЛЗВАЙТЕ ЛИДЕРИ
НА МНЕНИЕ
Най-важната стъпка, за да
рекламирате вашите нови услуги, е да говорите за тях, ко-
гато сте в социални ситуации. Третирайте „новината“ като клюка, все едно
информирате приятелите си
за последната тенденция, за
която трябва да знаят. Възползвайте се от тази възможност, когато сте навън с приятели, и им разкажете за новото нещо във вашата клиника, заради което се вълнувате толкова много. Запомнете:
винаги обяснете какви са предимствата!
Освен това можете да информирате и по-широка публика, като организирате VIP
семинари в клиниката си. Това
е изключително силен промоционален инструмент, който
ви насърчавам да използвате.
СТЪПКА 5:
БЪДЕТЕ ЕКСПЕРТ
Няма значение дали други клиники предлагат същата технология или техника
като вас. Важното е да демонстрирате и наблегнете върху
онези аспекти, които отличават вашата услуга от останалите. Това може да бъде вашата специализация в определена област или курсове, които
сте посещавали, за да придобиете определена квалификация.
Не се стеснявайте да покажете на хората какъв експерт
сте по отношение на новата
технология или услуга.
ПРОСТО ГО НАПРАВЕТЕ!
Не е ли лесно? Като приложите тези 5 стъпки, ще бъдете достатъчно подготвени,
за да приложите новата услуга или технология. Вашите пациенти вече ще я очакват с
нетърпение. Представете си
как чакат на опашка за нея! В
моята практика винаги при-
лагам горните 5 стъпки, когато трябва да представя нова
услуга на моите пациенти.
Тази стратегия определено работи – тествала съм я
в собствената ми практика.
Когато купих първия си лазер
преди 15 години например, инвестицията ми се възвърна в
рамките на шест месеца. Мислите, че е трудно? Съвсем не!
Единственото, което трябва
да направите, е да се фокусирате, подготвите и приложите
стратегически 5-те стъпки!
В следващата част от поредицата статии, посветени на комуникационните концепции в денталната практика, ще видим как можем да се
справим с негативни онлайн
коментари от непознати, отново в 5 лесни стъпки.
А дотогава не забравяйте, че
вие не сте само зъболекар, но
и мениджър и лидер на вашата
практика!
За авторa:
Д-р Annа Maria Yiannikos
е факултетен помощник-член на AALZ КЪМ RWTH Aachen
University Campus, Германия. Притежава следните научни степени: DDS, LSO, MSc, MBA. Можете да се свържете с нея на dba@
yiannikosdental.com
ин
аф
ЗЪБОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ
BISTREVGROUP ПРЕДЛАГА:
на:
цен
от 1
70 лв.
FULL SERVICE LAB
ул
ко
ро
И
два ред и на четвъртата част от поредицата статии, посветени на успешната комуникация в ежедневната дентална практика. Поредицата представя най-често
срещаните и трудни ситуации, които могат да възникнат във вашата практика, и
дава полезни съвети за това
как да се справите с тях, така
че пациентите ви винаги да си
тръгват с чувството „Моят
зъболекар е НАЙ-ДОБРИЯТ!“.
Протоколът, който ще разгледаме този път, не само ще
ви помогне да разрешите проблемите в комуникацията с
вашите пациенти, но и ще ви
покаже как можете да повишите приходите си – а именно как да рекламирате нова
услуга или технология, преди
дори да започнете да я прилагате в практиката си. Ще ви
представя 5 изключителни
стъпки, които ще ви гарантират, че ще успеете да спечелите интереса на вашите пациенти!
Колкото по-дълго практикувате, толкова по-голям е шансът в някакъв момент да изпитате нужда да си купите
ново оборудване, да инвестирате в нова технология или да
започнете да предлагате нова
услуга във вашата клиника (например лечение с дентален лазер, CAD/CAM или импланти).
Всички знаем, че това е правилният подход, ако искате да
сте една крачка пред конкуренцията и да подобрите качеството на вашите услуги.
Разбира се, след това се питате как точно да информирате пациентите възможно
най-скоро относно новостите
във вашата практика, за да постигнете желания ефект и резултати. Искате да предизвикате техния интерес към но-
конт
ур ци
ва
рконие
най-иновативните технологии и най-модерните материали;
перфектен дизайн и брилянтна изработка;
изключително съотношение цена–качество;
пълен набор на машини и технологии от А до Я (от скенер до 3D принтер);
30-годишен опит в CAD/CAM технологиите.
Нашите материали за фрезовани
CAD/CAM конструкции:
• Цирконий: Katana, Dental Direkt, BruxZir
(вкл.multilayer) • Временни конструкции РММА
(вкл.multilayer) • Композит -HIPC Bredent
• Е-Мах • Vita Suprinity • Vita Enamic
• Кобалт-Хром • Титан • Восък
+ 359 02 85 85 468
dentallab@bistrevgroup.com
www.bistrevgroup.com
[8] =>
8 ортодонтия | интердисциплинарен подход
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА
КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА
БОТУЛИНОВ ТОКСИН
като част от ортодонтското лечение
на пациент с гингивална усмивка
Д-р Irineu Gregnanin Pedron; Бразилия
Н
апоследък търсенето
на козметични процедури нарасна неимоверно.
Денталните процедури,
както и медицинските имат за
задача, освен да подобрят здравето, и да постигнат естетика
в усмивката, тъй като тя е форма на комуникация и начин на изразяване на много емоции1-3.
Естетичната хармония на лицето е директно обусловена от
усмивката, а тя от своя страна е
комбинация от три компонента:
зъби, гингива и устни1-4. Усмивката е естетична, когато тези
елементи са в подходящи пропорции и откриването на гингивалните тъкани е до 3 мм. Когато
се виждат повече от 3 мм от гингивата, се касае за неестетичното състояние, наречено гингивална усмивка, която има негативен психологически ефект върху
някои пациенти1,3,5-8.
Предложени са различни терапевтични подходи за корекцията на гингивалната усмивка, сред които гингивектомия
или гингивопластика1-3,5,6,8, миектомия6,8 и ортогнатна хирургия6,8,9. Последните две процедури са по-инвазивни и са свързани с по-висок риск от странични ефекти7. От друга страна, използването на ботулинов
токсин може да се счита като
лечебна алтернатива на хирургията, защото е по-консервативен метод и е по-ефективен,
бърз и сигурен от хирургичната
намеса5,10.
Ботулиновият токсин се синтезира от грам-позитивната
анаеробна бактерия Clostridium
botulinum и инхибира отделянето на ацетилхолин в невромускулния синапс, блокирайки мускулната контракция3,6,8,9. Има 7
различни серотипа на токсина,
A,B,C1,D,E,F и G. Подтип A обаче
е клинично най-често използван
и е най-силен3,6.
Доказано е, че ботулиновият токсин е ефективен при лечението на гингивална усмивка
при пациенти с хиперфункция
на мускулите, участващи в усмивката, както и при пациенти
с други проблеми като темпоромандибуларни смущения (хипертрофия на масетерите, бруксизъм, бруксомания) и миофасциална болка3,6,9. Целта на тази статия е да документира клиничен
случай на пациент с гингивална
усмивка, който е лекуван с комбинация от хирургично удължаване на клиничната корона (гингивопластика) и приложение на
ботулинов токсин.
Фиг. 1
Фиг. 2a
Фиг. 3a
Фиг. 2б
Фиг. 3б
Фиг. 1 Пациентката с гингивална усмивка. Фиг. 2а и б Анатомично несъответствие между дължината на предните зъби (а). Дължината на зъбите е измерена с Chu’s Proportion Gauge (б). Фиг. 3а и б 30 дни след операцията: задоволително оздравяване на тъканите (а); увеличена дължина на тъканите, измерена с Chu’s Proportion Gauge (б).
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 4 Персистиране на оплакването от гингивална усмивка.
Фиг. 5 Равномерно спадане на горната устна десет дни след поставянето на ботулиновия токсин.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
27-годишна афроамериканка
дойде в клиниката с оплакване от гингивалната си усмивка (фиг. 1). Клинично се установи, че пациентката има анатомично несъответствие между
дължината на предните зъби
и гингивалното откриване, което е повече от 3 мм и се характеризира като гингивална усмивка (фиг. 2а). Беше използван
Chu’s Proportion Gauge (Hu-Friedy,
Чикаго, САЩ), за да се измери
дължината на зъбите (фиг. 2б).
Бяха предложени хирургично удължаване на клиничната
корона (гингивопластика) и после, след постигане на резултатите, приложение на ботулинов токсин за корекция на гингивалната усмивка. Само че пациентката беше предупредена,
че ще има рецидив на гингивалната усмивка 6 месеца след процедурата, защото тя има само
временен ефект. Под локална
анестезия бяха маркирани точки с помощта на милиметрова сонда, а съединяването на
тези точки се извърши с помо-
щта на електрокаутер2. Увеличи се дължината на зъбите,
като се изрази техния зенит.
След това бе извършено кюртиране по подобие на техниката
за външна коса гингивектомия,
за да се подобри оздравяването
на тъканите. Нямаше нужда
от хирургична превръзка, тъй
като зарастването на раните
щеше да е вторично. Пациентът нямаше оплаквания или
усложнения след хирургичната
манипулация.
На следващата консултация
30 дни по-късно беше премахнат ортодонтският апарат
и се наблюдаваше задоволително оздравяване на тъканите
(фиг. 3), а пациентката не съобщи за никакви промени или оплаквания. Пациентката съобщи обаче, че гингивалната усмивка персистира (фиг. 4). На същата визита беше поставен
ботулинов токсин. Преди това
кожата беше дезинфекцирана
със 70% етилов алкохол и мазнините от тази зона бяха отстранени с цел предотвратяване на локална инфекция. Точките на приложение бяха мар-
кирани до всяка ноздра. След
това беше поставена локална
анестезия (EMLA, AstraZeneca)
с цел повишаване на комфорта
по време на процедурата. Ботулинов токсин А (BOTOX 200,
Allergan) беше разреден в 2 мл
физиологичен разтвор според
инструкциите на производителя и се инжектираха 2 единици в предварително избраните
зони латерално на всяка ноздра.
След апликацията пациентката беше посъветвана да не си
накланя главата напред за първите 4 часа и да не се натоварва физически за първите 24 часа
след процедурата.
След 10 дни пациентката
беше прегледана. Горната ѝ устна беше неизменно спаднала
(фиг. 5). Не съобщи за появата на
странични ефекти или оплаквания.
ДИСКУСИЯ
Гингивалната усмивка се
характеризира
с
откриване на повече от 3 мм гингивални тъкани по време на усмивка1,3,5,7 и се наблюдава по-често
при жени. По-голямата честота при жените се обяснява с
това, че мъжете имат ниска
линия на усмивката4,5. Етиологията включва различни фактори като вертикален максиларен излишък4-6,8,9, забавена пасивна ерупция4,6,7,9, хиперфункция на мускулите, участващи
в усмивката6,7,9, и намалена дължина на клиничната корона на
зъбите1,2,7. Всички те могат да
действат отделно или заедно
и определят начина на лечение.
При гингивална усмивка, коя-
то е резултат от свръхактивни мускули, е индицирана употребата на ботулинов токсин.
Това е предпочитаният метод
на лечение, който предлага лесна и сигурна апликация, бърз
ефект и освен това е по-консервативен подход, сравнен с хирургичните процедури (миектомия или остеотомия по Льо
Фор1). Клиничният ефект се
проявява два до десет дни след
инжектирането, а е най-изразен след 14 дни3,5. Ефектът трае
около 3 до 6 месеца3,5,6,9.
За акта на усмивката отговарят няколко лицеви мускула
като елеватора на горната устна, елеватора на горната устна
и крилото на носа, големият и
малкият зигоматичен мускул,
мускулът повдигач на ъгъла на
устата, орбикуларис орис и ризориус3-6,8-10. Първите три от
тях имат най-голямо влияние
и определят степента на повдигане на устната и затова те
трябва да са прицелни при инжектирането с ботулинов токсин. Техните мускулни влакна
се събират в една и съща зона,
оформяйки триъгълник, и именно там е прицелната зона, за
да се обхванат тези три мускула с едно инжектиране. Инжектираният токсин може да се
разпространи на зона от 10–30
мм и това е обсегът на ефекта.
Предложеното място на инжектиране е латерално на крилото на носа3,4,8-10. След като се инжектира в предварително определените точки, токсинът намалява контракцията на мускулите, отговорни за повдигането
на горната устна, и намалява
откриването на гингивата3-11.
[9] =>
ортодонтия | интердисциплинарен подход
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
Всеки мускул, участващ в повдигането на горната устна, има
функция по време на акта на усмивката. Местата на инжектиране се определят от контракцията на определени мускулни
групи, които водят до откриване на гингивата в различни зони.
Предложени са различни класификации на гингивалната усмивка според участващите групи
мускули: предна, задна, смесена,
асиметрична4,10. Предната гингивална усмивка трябва да се лекува с конвенционална техника
с апликация латерално на крилото на носа. При пациенти със
задна гингивална усмивка апликацията на токсина трябва да
включва големия и малкия зигоматичен мускул, като инжектирането на токсина да е на 2
различни места: едната е точката на най-голяма контракция
на назолабиалните гънки по време на усмивка, а другата е на 2 см
латерално от първата на нивото на алатрагалната линия. При
пациентите със смесена гингивална усмивка токсинът трябва да се аплицира на всички погоре споменати места. Дозата
обаче трябва да се намали на 50%
на точката латерално от крилото на носа5. При случаите с лабиална асиметрия, които се появяват вследствие на различия в
мускулната активност4, пациентите получават инжекции в
различни дози на всяка от страните на лицето5,10.
Ботулиновият токсин А е
хидрофилен прах, съхраняван
във вакуум, който е стерилен
и стабилен3,6,8. Разтварянето се
извършва с плавно инжектиране на разредителя (0,9% натриев хлорид) в бутилката. Разтворът трябва да се съхранява на
2–8оC и да се използва в рамките на 4–8 часа след приготвянето му за максимална ефективност3,9.
В началото на лечението беше
направена екстраорална фотодокументация,
включително
и близка снимка на усмивката.
Важността на документирането на усмивката преди и след поставянето на токсина е отбелязана от няколко автори.
Предложено е фотоснимките
на усмивката да се направят,
като мускулите са индивидуално стимулирани с електричество, за да се осигури контролирана,
точна и повторяема контракция, тъй като е особено трудно да се пресъздаде спонтанна усмивка. Пациентите знаят, че лечението се провежда, за да се постигне нова усмивка, и затова
от тази гледна точка подсъзнателно има тенденция да се усмихват различно на снимките
след лечението11.
Въпреки че е лесна и сигурна процедура, инжектирането
на ботулинов токсин може да
е свързано с някои странични
ефекти като болка на мястото
на инжекцията, натъртване,
инфекция, oток, дисфония, дисфагия, птоза или удължаване на
горната устна и асиметрия на
усмивката.
Денталният лекар трябва да
обърне внимание на дозата, прецизността на изпълнение на
техниката и мястото на поставяне на инжекцията3,5,6,9,11.
В този случай нямаше оплаквания или промени след апликацията.
Контраиндикациите
за използването на ботулинов
токсин включват бременност,
лактация, свръхчувствителност (алергия) към ботулинов
токсин, лактоза, албумин, мускулни и невродегенеративни заболявания (миастения гравис и
болест на Шарко–Мари–Тут) и
едновременно прилагане на аминогликозидни
антибиотици,
които повишават действието
на токсина3,9.
В този случай благодарение на
комбинацията от резективна
гингивална хирургия и поставяне на ботулинов токсин А беше
постигната задоволителна хармония на усмивката на пациента. Ако бяхме приложили двете
методики поотделно, нямаше
да се постигнат такива отлични резултати. В началото създаването на нов дентален контур
чрез резективната гингивална
хирургия допринесе за новата
дентална архитектура, благоприятстваща хармонията гингива–зъби–лице. След това приложението на ботулиновия токсин А намали гингивалната усмивка чрез симетрично спадане на горната устна, придаващо
гладкост на линиите на усмивката, която може да се забележи при назолабиалните гънки в
близост до ноздрите при сравнение на фигури 1 и 5.
ИЗВОД
В заключение, прилагането на
ботулинов токсин е алтернативно лечение, което е по-малко
инвазивно, по-бързо, по-сигурно и
по-ефективно, дава хармонични и
задоволителни резултати, когато се приложи върху таргетните мускули в съответната доза
при подходящия тип на усмивката. Следователно е полезен помощник за подобрение на естетиката на усмивката, като се
постигат по-добри резултати,
когато е комбинирано с резективна гингивална хирургия.
Редакционна бележка: Пълен списък с препратките е наличен при издателя.
За авторa:
Д-р
Irineu
Gregnanin
Pedron е специалист по
пародонтология и имплантология. Той е независим изследовател
към Денталния колеж на Университета в Сао Пауло, Бразилия, и професор по пародонтология и обща
дентална медицина, изследовател
към Денталния колеж на Университета в Бразилия, Сао Пауло, Бразилия. Той води курса за прилагането
на ботулинов токсин в денталната медицина в Bottoxindent Institute,
Сао Пауло, Бразилия. Автор е на
книгата Toxina Botulínica Aplicações
em Odontologia (Editora Ponto, 2016;
Portuguese). Pedron работи в частна клиника в Сао Пауло, Бразилия.
Можете да се свържете с него на
имейл igpedron@alumni.usp.br.
Частна менторска програма
КУРС ИМПЛАНТИРАНЕ И КОСТНА
АУГМЕНТАЦИЯ ЗА НАПРЕДНАЛИ
18-21 септември 2018 в Талин, Естония
От планиране на лечението до практическата работа и операция върху
пациент, извършена от Вас под контрола на д-р Timo Paberit
2-дневен курс
Безплатен с оферта „КЛУБ BIOMETRIC“
Редовна цена - 3500€
4-дневен курс
2000€ с оферта „КЛУБ BIOMETRIC“
Редовна цена - 5500€
В рамките на 4-дневния курс участниците ще
имат възможност да поставят имплант върху
пациент под супервизията на д-р Timo Paberit.
*в цената не са включени транспорт и хотелско настаняване
Програмата ще удовлетвори нуждата на денталните лекари да подобрят знанията и уменията си в областта на
имплантологията чрез практически насочена информация
и прилагане на оперативни техники.
Обучението ще се фокусира върху анатомичните особености, грижата за тъканите и естетичните резултати.
• Работа с мембрани
• Костозаместващи материали
• Имплантиране
• Вътрешен синус лифт
• Иновативната оперативна техника
spreading (костно разширение)
ОФЕРТА
„КЛУБ BIOMETRIC“:
Купете 30 импланта и
имплантологичен сет с
инструменти
***
и посетете 2-дневния курс
БЕЗПЛАТНО
ЗА РЕГИСТРАЦИЯ ЗА КУРСА:
Тел. 0897 958 320
www.biometricdental.com
Код за клубната оферта: clubBG
МЕДИЕН ПАРТНЬОР:
9
bone
[10] =>
10 имплантология | дигитални технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
КОМПЮТЪРНО АСИСТИРАНА ИМПЛАНТНА
РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ТУМОРИ
Доклад на клиничен случай
Ioannis Papadimitriou, д-р Petros Almagout, д-р Erich Theo Merholz, д-р Stefan Helka; Германия/Гърция
стр. 1
Триизмерната образна диагностика и помощните навигационни средства предлагат на лекуващия имплантолог повишена сигурност и допълнителни варианти, особено при високорискови случаи,
като например при пациенти
с изразена атрофия на алвеоларния гребен или пациенти
със злокачествени образувания в устната кухина. Благодарение на триизмерните изображения имплантологичното протезиране направи съществена крачка напред. Зъболекарят може да планира хирургичната процедура виртуално в комбинация с 3D програми за планиране5-7. Това стана
възможно главно благодарение
на сериозния напредък на специфичните програми за планиране на импланти, като например софтуера CTV (компютърно-томографска визуализация).
Чрез навигираната имплантология е възможно да се премине през алвеоларния гребен, да се локализират структурите и да бъде направена
оценка на наличната кост
на всички нива. Въз основа
на наличните данни, получени чрез компютър, могат да
бъдат определени дължината, наклонът, диаметърът
и идеалната позиция на имплантите 1-4. Предпоставка за
навигирана
имплантология
е използването на подходящи техники за образна диагностика, по-специално триизмерният
рентгенографски метод на конусно-лъчевата компютърна томография
(CBCT; таблица 1) 6-8. Тази съвременна 3D диагностика позволява подробно хирургично
планиране на имплантирането, като се вземат под внимание протетичните съображения. Навигираната имплантология предлага няколко предимства7-9:
прецизно насочва фрезите
за остеотомия чрез сигурно,
възпроизводимо позициониране на шаблона, насочващ
хирурга за точното местоположение и ангулацията на
поставяне на импланта, основани на виртуалния план
на лечение;
позволява минимално инвазивна хирургия без ламбо, избягвайки ненужно откриване на костта, което води до
по-малко кървене, оток и съкратен оздравителен пери-
од и намалена следоперативна болка;
подробен рентгенографски
анализ с малка деформация и
подобрена крива на обучение
за зъболекаря, хирурга и зъботехническия екип;
осигурява по-голяма безопасност за пациентите и зъболекарите чрез 3D планиране, особено при сложна ситуация в челюстната кост
или малък костен обем, и
рискът от постоперативни усложнения е значително намален;
виртуалното
планиране
осигурява условия за значително по-голяма точност
на поставянето на имплантите и незасягане на жизненоважни структури, последвано от протетично
възстановяване на дъвкателната функция;
оперативното време е значително по-кратко.
Компютърно
асистираната имплантология обаче не е
без рискове. Навигираната имплантология също има известни недостатъци и ограничения, които също трябва да се
вземат под внимание10-12:
проблеми с позиционирането на шаблона в обеззъбени челюсти и неточно
фиксиране на хирургичния
шаблон, в резултат на което може да се получи разместване по време на операцията;
фрактуриране на хирургичния шаблон;
‒ зависимост между системата водачи и софтуера и
обикновено кривата на обучение за зъболекаря, хирурга и зъботехническия екип
е сложна;
намаленото отваряне на устата може да доведе до промяна на позицията на хирургичните инструменти;
общите разходи за необ
ходимите
инструменти,
включително софтуерната
програма и хирургичните
шаблони, са по-големи в сравнение с традиционните методи;
интраоперативната модификация на позицията на
импланта не е позволена.
В компютърно асистираната имплантология лечебният
протокол е много прецизен, но
за успешен резултат и предсказуем краен резултат „обратното“ планиране (от края
към началото) е от съществено значение, тъй като поз-
волява подреждането на имплантите в зъбната дъга,
способства за предвидимостта на лечението и спомага за
спазването на естетичните
и биомеханичните принципи11-13.
Обратното планиране при
компютърно асистираното
имплантиране включва следните етапи:
1. Отпечатък и изготвяне на
модел.
2. Планиране на протетичното възстановяване.
3. Изготвяне на шаблон за сканиране с три референтни
топчета (алуминий с диаметър 2 мм; фиг. 1).
4. КТ/CBCT сканиране на пациента с поставения шаблон
за сканиране.
5. Разчитане на рентгенографските данни в системата
CTV и виртуално планиране
на имплантирането.
6. Прехвърляне на данните от
планирането към шаблона
за остеотомията.
7. Направлявано поставяне на
импланти.
Фиг. 1
Ефективна
доза в μSv
Многократни дози
от дентална
панорамна
томография
Доза като % от
годишната
естествена
радиация
Дентална панорамна томография
~6
1
0.2
GALILEOS по подразбиране
29
5
1.0
ILUMA по подразбиране
331
52
11.0
I-CAT
68
11
2.3
Planmeca ProMax
210
33
7.0
NewTom
39
6
1.3
КТ скенер
2,100
323
70.0
Таблица 1 Сравнение на експозицията на облъчване при различните методи и системи.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА
КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ
В този раздел представяме
два клинични случая на протетична рехабилитация на пациент със силно изразена атрофия на алвеоларния гребен
и пациент с тумор с присадка от илиачния гребен (crista
iliaca) и компютърно асистирано имплантиране, използвайки системата водачи на
CAMLOG. Описани са предоперативното планиране, фазите на операцията и следопера-
тивното оздравяване на оперативната рана на пациента. Изследването е проведено в
Отделението по орална и лицево-челюстна хирургия към болница „Св. Лука“ в Солинген, Германия. Споменатите пациенти се явиха за рехабилитация
с импланти в нашето отделение след хирургична резекция
и облъчване и преди аугментация на изразената атрофия на
алвеоларния гребен на долна челюст с кост от илиачния гребен. Поставянето на импланти бе извършено след получава-
Фиг. 2
Фиг. 1 Рентгенографски шаблон с три референтни топчета. Фиг. 2 Ортопантомография след аугментация с кост от илиачния гребен.
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 6
Фиг. 3 Сагитален срез в областта на 46 на планираното имплантиране. Фиг. 4 Виртуална зъбна панорамна томография с дигитално определените 3D позиции на имплантите. Фиг. 5 Шаблон за остеотомията на долна челюст за цялостно навигиране след планиране на CBCT. Фиг. 6 Предоперативен изглед
на долна челюст.
[11] =>
имплантология | дигитални технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
11
не на образите от CBCT и виртуално планиране на имплантирането, използвайки софтуер CTV.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 1
Пациентка на 67-годишна
възраст бе насочена към нашето отделение за рехабилитация с импланти. Тя бе в добро общо здраве, с пълно обеззъбяване в горна челюст и частично обеззъбяване в долна челюст. Първоначалният клиничен преглед и скенерното изследване (CBCT) показаха много обширен вертикален и хоризонтален костен дефект в областта на 34–37 и 44–47 като
следствие от прогресираща резорбция. След окончателната
диагноза и планиране обсъдихме възможни варианти за възстановяване и алтернативни
решения. Пациентката не бе
доволна от снемаемата си протеза в долна челюст и пожела
фиксирана протеза.
За да се направи възможно лечението с мостови конструкции върху остеоинтегрирани титанови импланти, е необходима костна присадка в
обеззъбените участъци на долна челюст. Пациентката бе
надлежно информирана за възможните рискове и опасности от функционална и естетична гледна точка по време
на и след периода на лечение и ѝ
бяха разяснени етапите на лечение. Пет месеца след реконструкцията на алвеоларната
челюстна кост с кост от crista
iliaca (фиг. 2) успяхме да продължим планираната терапия,
която включваше предоперативно протетично планиране
и навигирано имплантиране.
След снемане на отпечатъци бе направен прототип с наредени зъби на восък. Естетичната проба с наредени зъби на
восък бе използвана за уточняване на детайлте по подготовка на временното възстановяване, окончателното възстановяване и планирането на имплантите. Последва виртуалното планиране. Рентгенографският шаблон за скенерното изследване CBCT е изготвен
върху дублиран работен модел
от фотополимеризиращ материал за индивидуални лъжици. Три рентгеноконтрастни
топчета, направени от алуминий, се поставят в рентгенографския шаблон (фиг. 1). Използването на трите топчета увеличи точността на планирането, защото при тази
процедура като референтни
точни при позиционирането
бяха използвани центровете,
а не краищата на топчетата.
Бе извършено CBCT сканиране
на пациентката с рентгенографския шаблон. Основата за
планирането на имплантите
бе наборът от данни, получен
от CBCT сканирането.
Минимално
инвазивното
трансгингивално
имплантиране бе планирано с използването на 3D набор от данни със
софтуера CTV. Анатомичните
дадености трябваше да позво-
Фиг. 7
Фиг. 8
Фиг. 9
Фиг. 10
Фиг. 7 Поставяне на шаблона в долната челюст. Фиг. 8 Направлявана остеотомия през канюлата водач съгласно хирургичния протокол.
Фиг. 9 Ръчно въвеждане на направляваните импланти с фиксираната динамометрична тресчотка. Фиг. 10 Всички направлявани импланти,
поставени на място, с гингивални оформители.
лят поставянето на най-малко четири импланта в идеалната позиция за протетичната рехабилитация (фиг. 3). Щом
имплантът е планиран, е лесно
да се видят вестибуларната и
лингвалната кортикална кост.
След анализ на костния обем
имплантите бяха планирани в лингвален аспект и имплантната платформа виртуално бе разположена на нивото на коронарната част на вестибуларния алвеоларен гребен
(фиг. 4). Основната характеристика при изработването на хирургичния шаблон бе сигурното
позициониране и стабилното
фиксиране в шаблона на канюлите водачи за остеотомията. За
изготвянето на шаблона за остеотомията канюлите водачи
за фрезите бяха поставени върху пластмасови модели, направени чрез процес на добавяне (адитивна техника; фиг. 5).
Хирургичната процедура бе
извършена под местна анестезия с Ultracain® D-S forte
1:100 000. Един час преди операцията бе даден антибиотик
Cefuroximе (500 мг) и след това
по два пъти дневно в продължение на шест дни. Пациентката направи изплакване с хлорхексидин глюконат (0.2%) в продължение на една минута преди интервенцията (фиг. 6).
Хирургичният шаблон бе поставен интраорално в правилната позиция и в правилно съотношение със срещуположната зъбна дъга. С голямо внимание бе позициониран хирургичният шаблон (фиг. 7). След правилно поставяне и стабилизиране на хирургичния шаблон
бе осъществена имплантологична интервенция без ламбо в съответствие с протокола за остеотомия за съответния вид използвани импланти
100%
успеваемост
-1.96mm
Traditional
Laser-Lok демонстрира
отлични резултати
във фронтална зона
-0.35mm
Laser-Lok
Зоната на Laser-Lok доказано повлиява редукцията на
кресталната кост с не повече от 0,35 мм за период от
3 години в сравнение с други водещи имплантни системи.
0800 12 464 | office@implanti.bg | www.laser-lok.com
[12] =>
12 имплантология | дигитални технологии
Фиг. 11
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
Фиг. 11 Зъбна панорамна томография на пациента след операцията за контрол на позициите на имплантите.
Фиг. 12а и б Виртуална зъбна
панорамна томография, показваща определените по цифров
път 3D позиции на имплантите в максилата (а) и в мандибулата (б).
Фиг. 13 Изцяло направлявани шаблони за остеотомията
след планиране на CBCT (канюли водачи за фрезите, 4.3 мм, за
цялостно направляване, виолетови).
Фиг. 14 Поставяне на шаблона
в мандибулата.
Фиг. 15 Трансгингивални отвори и подготвена мандибула.
Фиг. 16 Поставяне на имплантите.
Фиг. 12a
Фиг. 12б
Фиг. 13
Фиг. 14
Фиг. 15
Фиг. 16
(фиг. 8). В областта на 34 и 44
бяха поставени два импланта
CAMLOG с диаметър 4.3 мм и
дължина 13.0 мм чрез техниката за цялостно направлявано
имплантиране, а в областта
на 36 и 46 – импланти с диаметър 4.3 мм и дължина 11.0 мм.
Освен това бяха отпрепарирани две малки ламба в пълна
дебелина, за да се отстранят
използваните остеосинтезни
винтове за стабилизиране на
автогенната костна присадка при предходната операция
по повод аугментацията (фиг.
9). Въвеждането на имплантите бе извършено със стандартен обратен наконечник
и тресчотката DRM до максималната първична стабилност, с предварително зададен
въртящ момент (торк) от
35–45 Ncm. Гингивалните оформители бяха поставени до въртящ момент от 20 Ncm (фиг.
10) и ламбата бяха зашити с
нерезорбируеми конци (Prolene
5/0) след въвеждането на имплантите. Шевовете бяха отстранени след седем дни. Следоперативната ортопантомография показа поставените
импланти в долната челюст и
зоните с аугментация от двете страни също бяха ясно разпознаваеми (фиг. 11).
След операцията пациентката бе инструктирана да
охлажда и да пази оперираната зона; предписана бе вода
за уста с хлорхексидин глюконат (0.2%) за една минута два
пъти дневно в продължение
на две седмици след операцията и обезболяващи при необходимост. На пациентката бяха
дадени инструкции за хигиена на устната кухина. Назначени бяха контролни прегледи
след операцията след една сед-
мица, две седмици и един месец. При тези посещения бе установено, че оздравителният
процес протича много добре и
безболезнено. Окончателното
протетично
възстановяване бе планирано за четвъртия
месец след поставянето на имплантите.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 2
Пациент от мъжки пол на 75
години бе насочен към нашето
отделение за дентален преглед
и за рехабилитация с импланти. През 2011 г. той е бил диагностициран с плоскоклетъчен
карцином на дясната страна
на сливицата. След резекция
на тумора и дисекция на шията и адювантна лъчетерапия
до 65 (Gy) пациентът бе в амбулаторната фаза за проследяване на тумора. Такава беше ситуацията, тъй като туморната резекция бе незабележима и без признаци на рецидив.
При предходната хирургична
интервенция по повод на тумора са настъпили фундаментални промени в анатомията на устната кухина: поради
ксеростомия и индуциран от
облъчването кариес през 2013
г. всички останали зъби и в двете челюсти е трябвало да бъдат екстрахирани.
Първият клиничен преглед
в нашето отделение установи напълно обеззъбени горна
и долна челюст със загуба на
вкусови усещания и ксеростомия. Денталната панорамна
рентгенография показа около
10% вертикална и 15% хоризонтална костна загуба и в двете
измерения в горната и долната челюст. След окончателната диагноза и планирането
обсъдихме възможните варианти за възстановяване и алтернативни решения. Поради това, че челюстта бе в състояние след облъчване, не бе
показана протеза, лежаща изцяло върху лигавицата, и поради ксеростомията задръжката на протезата, разположена изцяло върху лигавица, не бе
гарантирана. Ето защо единственото медицински разумно и практично решение бе поставянето на зъбни импланти – шест импланта в максилата и шест в мандибулата, с
последващо поставяне на имплантно носена неподвижна
конструкция.
След снемането на отпечатъци в нашето отделение в
зъботехническата лаборатория бяха изготвени основните работни модели във форма
с цокъл и бяха изработени прототипи с наредени зъби на восък, които бяха индивидуализирани съобразно естетичните и функционалните анализи. Пациентът бе подготвен
за компютърно направлявана имплантологична процедура. Бе направено скенерно изследване CBCT с рентгенографски шаблон и получените изображения на DICOM бяха обработени с помощта на софтуера CTV. Планирането с този
софтуер изготвя доклад, в кой-
[13] =>
Фиг. 17
Фиг. 18
Фиг. 19
Фиг. 17 Ръчно въвеждане на имплант CAMLOG с фиксирана динамометрична тресчотка. Фиг. 18 Изцяло направлявани импланти CAMLOG в долната челюст. Фиг. 19 Резултат от имплантирането с всички импланти на място.
хирургичният шаблон бяха
отстранени, за да се поставят гингивалните оформители в горната челюст, които бяха въведени с торк от
25 Ncm (фиг. 18 и 19). Процедурата в максилата бе аналогична на препарирането на оперативните имплантни ложи и
поставянето на имплантите
в долната челюст, като бяха
въведени шест изцяло направлявани импланта CAMLOG с диаметър 4.3 мм и дължина 11.0
мм в областта на 15, 14, 12, 22,
24 и 25. Следоперативната ортопантомография показа поставените импланти в максилата и мандибулата (фиг. 20).
След операцията пациентът е инструктиран да охлажда и да пази оперирания
участък; предписана е вода за
уста с хлорхексидин глюконат (0.2%) за една минута два
пъти дневно в продължение
на две седмици след операцията и обезболяващи, ако е необходимо. Пациентът е включен в нашата имплантологична програма за поддръжка и са
му дадени инструкции за хигиена на устната кухина. Планираните контролни прегледи след операцията са след една
седмица, две седмици и един месец. При тези посещения бе установено, че оздравителният
процес протича много добре и
безболезнено. Окончателното
протетично възстановяване е
планирано за петия месец след
имплантирането.
и изведе протезирането върху
импланти с голяма крачка напред. Със значителни постижения, реализирани в областта на дигиталната имплантология, поставянето на импланти стана много предвидимо дори при пациенти, при
които преди е била противопоказна имплантологичната терапия6,7,14.
Съвременната 3D диагностика дава възможност за детайлно хирургично планиране на имплантирането, включително и протетичните съображения. Това постижение
се дължи основно на непрекъс-
натото подобряване на програмите за планиране на импланти като софтуера CTV.
CTV се използва за показване
на цифрови изображения за диагностика и прецизно протетично имплантно ориентирано планиране, с последващо
поставяне на импланти с помощта на шаблони8,13,14.
В заключение съвременното
имплантно навигиране се основава на задълбочени систематични, протетични и хирургични познания. То може да
оптимизира лечението с импланти и безопасно да се постигне желаният резултат,
но не може да се компенсира
липсата на знания и хирургични умения у оператора11,12,14.
Редакционна бележка: Пълен списък с препратките е наличен при
издателя.
За контакти:
Ioannis Papadimitriou
St. Lukas Hospital
Department of Oral and
Maxillofacial Surgery
Schwanenstraße 132
42697 Solingen
Germany
giannis.papadimitriou_4@hotmail.
com
BU L GA R I A
СИЛАТА НА УСМИВКАТА
Прозрачни ортодонтски алайнери за
изравняване на зъбите
ДИСКУСИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Напредъкът в областта на
имплантологията, свързан с
3D изображенията, софтуера
за планиране на импланти,
CAD/CAM технологията и компютърно направляваната и
навигираната имплантологична хирургия, доведе до цифровизация в имплантологията
www.biotech-dental.com
Фиг. 20 Ортопантомография на пациента за контрол на крайния
резултат.
Biotech Dental represented by Poli Profits LTD - Str. Mostova 3, entr. 2, 7000 Ruse, Bulgaria
Търговски представители в София/Пловдив/Варна/Русе
poli.kulcheva@gmail.com - +359 89 8670159
SMI-VP-BG_Rév00_06/2018
• Специално приспособено лечение
• Неинвазивни
• 100% френски продукт
AFNOR Cert. 73017
то са определени координатите на центровете на всяко от
трите топчета, позволявайки на зъботехника да ориентира и възпроизведе хирургичния
шаблон (фиг. 12а и б). Шаблоните за остеотомията бяха изработени чрез термоформовъчна техника върху дублиран
модел от основния модел. Впоследствие канюлите водачи за
фрезите бяха вградени посредством държачите на канюлите в шаблона за остеотомията с използване на пластмасов модел, изработен чрез техника на добавяне. Прозрачната
основа на шаблона помага за
интраоперативна оценка на
разположението на шаблона
върху лигавицата чрез равномерна исхемия, дължаща се на
натиск от контакта по време
на имплантирането (фиг. 13).
Хирургичната процедура бе
извършена под местна анестезия с Ultracain® D-S forte
1:100 000. Беше даден антибиотик Cefuroximе (500 мг) един
час преди операцията и след
това по два пъти дневно в продължение на шест дни. Пациентът направи изплакване с
хлорхексидин глюконат (0.2%)
в продължение на една минута преди интервенцията.
След инфилтрационна анестезия в горна и долна челюст и
двустранна проводна анестезия в долна челюст и на небцето в горна челюст хирургичният шаблон бе поставен внимателно и стабилизиран правилно върху мандибулата.
В мандибулата бе перфорирана лигавицата с ротационна замба в областта на 36, 34,
32, 42, 44 и 46 (фиг. 14). След разглобяването на шаблона гингивалните точки, маркирани със замбата, бяха изрязани и лигавичните капачета
бяха отстранени, за да се получат трансгингивални отвори и подготвена долна челюст
(фиг. 15). След това шаблонът
за остеотомията бе използван отново. Съгласно указанията на производителя се използват фрези за цилиндрична
препарация – cannon drills (6 мм
пилотна фреза, оформящи фрези 9, 11 и 13 мм) за препариране
на остеотомиите за имплантите в областта на 36, 34, 32,
42, 44 и 46 (фиг. 16).
Въвеждането на имплантите бе извършено със стандартен обратен наконечник и
тресчотката DRM до максимална първична стабилност
от около 30–35 Ncm (фиг. 17).
Впоследствие имплантните навигационни щифтове и
13
имплантология | дигитални технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
[14] =>
14 превенция
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
ОРАЛНИЯТ БИОФИЛМ:
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА НЕГО
Dental Tribune International
П
родължават изследванията върху сложните взаимоотношения
в оралния микробиом
– обществото от микроорганизми, които се намират в
устната кухина, и по същия начин нашето собствено познание за тях трябва да се увеличава. Макар че за съществуването на зъбната плака се знае
от десетилетия, зъбният кариес продължава да бъде найчестото хронично заболяване
в глобален мащаб. По данни на
Световната здравна организация приблизително 60 до 90%
от децата в училищна възраст
по целия свят страдат от кариес и 15 до 20% от възрастните между 35 и 44 години имат
тежко пародонтално заболяване. Очевидно е, че подходът
ни към този проблем трябва да
се промени.
КАКВО Е БИОФИЛМЪТ?
Биофилмът е плътна маса
от бактерии, гъби и протозои, които се прикрепват
едни към други и към твърди
повърхности. В нашите тела
биофилми се развиват върху
зъби, тъканни клетки и външната повърхност на имплантите. Въпреки че могат да
имат положително влияние в
някои среди, присъствието на
определени биофилми може да
има и негативни последствия
като развитие на инфекция.
След като микробната клетка се прикрепи към повърхност, тя започва да произвежда екстрацелуларен полимерен матрикс. Той не само помага на клетките да се свържат
една към друга, но и ги защитава от външни влияния. Това общество от микроби заедно с
екстрацелуларния им продукт
съставлява биофилма.
Микробните клетки в биофилмите в човешкото тяло
като цяло са резистентни на
антибиотично лечение и естествения имунен отговор
на организма, което им позволява успешно по-нататъшно
развитие. Заради това се смята, че биофилмите предоставят идеалните условия за развитие на микробите.
Биофилмът и инфекциите
Установено е, че биофилмите са причина за развитие на
приблизително 60 до 80% от
бактериалните инфекции в
човешкото тяло. Въпреки че
има определени успешни стратегии за лечението на подобни инфекции, разнообразието
на оралния микробиом и неговите хабитати налага да се
обърне специално внимание на
поддържането на баланса му.
гат да бъдат напълно разбрани, ако се изучават само отделни организми. Вместо това
много по-продуктивно е да се
анализира как функционират
и взаимодействат едни с други.
Поддържането на здрав, балансиран орален микробиом
включва процеси, които не са
напълно изучени. Има обаче
определени фактори, които
несъмнено са полезни за оралното здраве. Добре известна
е например ролята на слюнката, която има плакнеща функция в устната кухина и спомага за започване на храносмилането, като подпомага дъвченето и поглъщането на храната. Така че какво точно води
до появата на дисбиоза – нарушаване на микробния баланс
между вредните и полезните
бактерии?
Композицията на оралните биофилми
Устната кухина е домакин
на разнообразие от биофилми, които са както полезни,
така и вредни. През 1998 г. Сокрански и кол. са се опитали да
класифицират това разпределение на бактериите в проучване върху оралните биофилми при хора със и без пародонтит. При събиране на 13 000
проби от зъбни плаки са установили, че има 6 основни комплекса, които неизменно се наблюдават заедно. След това са
кодирали цветово тези комплекси в червена, оранжева,
жълта, зелена, лилава и синя
група.
Установено е, че синият,
зеленият, жълтият и лилавият комплекс на Сокрански се срещат при здрав пародонт, а оранжевият и червеният комплекс като цяло сочат наличие на заболяване на
пародонта. Наличието само на
Porphyromonas gingivalis – един
от компонентите на червения комплекс, може да причини загуба на алвеоларна кост.
Когато се установи едновременно с Tannerella forsythia и
Treponema denticola, това често води до пародонтално заболяване, като самото то е асоциирано с различни системни
заболявания.
Дентален плаков биофилм
Денталният плаков биофилм се открива обикновено
по повърхността на зъбите.
Най-често се среща при липса
на добра орална хигиена. Този
биофилм е основният етиологичен фактор за развитието
на кариес, пародонтит и периимплантит.
Ако денталният плаков биофилм не се премахне с меха-
нични или химични средства
24 часа след образуването му,
започва да освобождава вирулентни, киселинно продуциращи и киселинно устойчиви
бактерии, предизвикващи възпалителен отговор от страна на гингивата и пародонта –
гингивит, началният стадий
на пародонтита. Ако останат, тези бактерии рано или
късно водят до загуба на алвеоларна кост, мекотъканна деструкция, загуба на импланти
и възможни системни заболявания.
Тъй като антагонистичното поведение на денталния
плаков биофилм се осъществява в среда с изключително разнообразна микробиота и кариесогенността не е типична характеристика за даден
вид, бактериалната композиция на биофилма на този етап
все още не е напълно изяснена. Въпреки това продължаваме да трупаме знания за другите елементи на денталния
плаков биофилм – едва от XXI
век познаваме биофилма като
такъв.
Премахването му обаче все
още не е толкова лесно. Например фактът, че неговите
клетки имат способността
да експресират множество видове адхезини (повърхностни
структури, които подпомагат прикрепването), означава,
че дори и основният метод на
адхезия да е блокиран, все пак
могат да съществуват няколко варианта за прикрепване.
МИКРОБИОМИ
Микробиомът включва само
обществото от микроорганизми, живеещи в специфична среда, по-точно човешкото
тяло. Human Oral Microbiome
database твърди, че са идентифицирани около 700 прокариотни таксона, които населяват устната кухина.
Устната кухина е различна от останалите микробни
среди в човешкото тяло, понеже в нея се намират няколко
вида повърхности за колонизация на микроби като зъби,
мукоза, език, прикрепена гингива и импланти, ако има извадени зъби. Освен това зъбите са единствените повърхности в тялото, които не се
излющват. Това позволява на
биофилма сравнително лесно да се акумулира върху тях,
като тази характеристика
притежават и денталните
ресторации, имплантите и
други орални протези.
„Има естествена симбиозна
връзка между домакина и оралния микробиом“ – казва д-р Phil
Marsh, професор по орална микробиология в Университета
в Лийдс, Обединено кралство.
Домакинът предоставя топла
и благоприятна среда за микробния растеж, а оралният
микробиом действа като бариера срещу колонизацията
от екзогенни микроби, модулира имунния отговор на домакина, за да предотврати нежелано възпаление, и допринася за
регулацията на сърдечносъдовата система и други физиологични дейности.“
В проучване от 2017 г., публикувано в Journal of Clinical
Periodontology, Marsh и Zaura са
се опитали да опишат разнообразието на микробните взаимоотношения, които се осъществяват в биофилмите на
оралния микробиом. Те са установили, че тези биофилми
демонстрират
„неочаквани
качества“, което означава, че
характеристиките им не мо-
Дисбиозата и причините
за нея
„Има разнообразни фактори, които могат да нарушат
симбиозните взаимоотношения между домакина и оралната микробиота и да доведат
до дисбиоза и заболяване“, казва д-р Thuy Do, лектор по микробиология в Университета в
Лийдс. „Промените в условията в оралните ниши, като например акумулацията на дентални биофилми заради липса
на орална хигиена, могат да доведат до възпалителен отговор от имунните клетки на
домакина.“
„Диета, включваща чест
прием на ферментиращи захари, както и намаляване на
слюнчения ток, може да доведе до дисбиоза“, добавя Marsh.
Тези захари се метаболизират
до киселини, които снижават
нивото на pH в биофилма, и
така се инициира появата на
зъбен кариес. Peterson и кол. са
доказали в проучване от 2013 г.,
че това ниско pH може да потисне растежа на много бактерии, асоциирани със здраве-
д-р Klaus-Dieter Bastendorf
[15] =>
превенция
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
то на зъбния емайл, намалявайки разнообразието на оралния микробиом.
Други чести причини за дисбиозата са широкоспектърни
антибиотици, пушене, физиологични промени като бременност или пубертет и определени заболявания, асоциирани
с пародонтит, като например
диабета.
ДЕНТАЛНИТЕ ИМПЛАНТИ И
БИОФИЛМЪТ
С все по-масовото навлизане на зъбните импланти тяхното приложение става все
по-успешно от гледна точка
на естетика и функция. Дори
и успешните процедури обаче могат да доведат до периимплантен мукозит, възпалително заболяване на мукозно ниво, което след това може
да прогресира до периимплантит – възпалително заболяване на тъканите около импланта.
Периимплантитът може
да се развие по няколко причини. Една от най-честите е
наличието на пародонтално
заболяване, когато се поставя имплантът. Ако пациентът има дълбоки пародонтални джобове с патогенни бактерии, може да натрупа биофилм
около импланта и да се стигне
до неговата загуба.
Д-р Lisa Heitz-Mayfield е освен
всичко друго и университетски преподавател и пародонтолог в частната си практика. Като специалист имплантолог тя твърди, че овладяването на инфекцията преди и
след поставянето на импланта е от изключително значение за контрола на биофилма и
периимплантита.
„Добрият контрол на инфекцията преди поставянето на имплантите е много важен, тъй като това е най-добрият начин да се предотвратят тези инфекции по-късно“, казва тя. „За да се приложи превантивният подход,
трябва няколко елемента да
работят ефективно: редовно проследяване и поддържаща пародонтална терапия с
професионален плакконтрол,
здравословна и регулярна персонална орална хигиена, контрол на другите рискови фактори като тютюнопушене и
неконтролиран диабет.“
то на ортодонтските апарати, които затрудняват почистването с четка и другите оралнохигиенни процедури,
правейки тези техники помалко ефективни в отстраняването на денталния плаков
биофилм.
Химически контрол
Алтернативен подход за
контрола на денталния плаков биофилм при ортодонтски
пациенти е химическият контрол с антимикробни агенти.
Смята се, че хлорхексидинът
е най-ефективният наличен
антисептичен агент, като
съществуват много изследва-
ния, доказващи ефикасността
му срещу зъбната плака като
съставка във водите за уста.
Valen и кол. обаче са установили, че продължителната
ежедневна употреба на антимикробно средство може да
доведе до развитие на резистентност не само към прилаганата субстанция, но също
и към други антимикробни
средства. Като се има предвид това, те препоръчват да
се ограничи ежедневната употреба на антимикробни агенти за контрол и премахване
на биофилма само до случаите,
когато механичното почист-
ване и промяната в хигиенните навици на пациента са неадекватни или непостижими.
КОНТРОЛ НА ДЕНТАЛНИЯ
ПЛАКОВ БИОФИЛМ
Понастоящем има два основни начина за контрол на денталния плаков биофилм и постигане на здрав орален микробиом при неортодонтски
пациенти: професионален плаков контрол и персонален мануален контрол.
Професионалният плакконтрол обикновено включва премахването на субгингивална-
та плака и зъбен камък с ръчни скалери, а след това полиране на зъбните повърхности с
чашковидни гумички и четки.
С премахването на този биофилм от формираните пародонтални джобове ръчният
скейлинг намалява гингивалното възпаление, което може да
съществува, и предотвратява
бъдещо влошаване на състоянието вследствие от потенциалната прогресия към пародонтит.
Денталните лекари могат
да предпочетат да използват
ултразвуков скалер, ако желаят да премахнат супрагинги-
ЕДИНСТВЕНИЯТ АРГУМЕНТ
СРЕЩУ
ADMIRA FUSION
МОЖЕ ДА ДОЙДЕ
ОТ ТЕБ.
ОРТОДОНТСКИ ПАЦИЕНТИ
И БИОФИЛМ
Ново: чиста керамика за директни възтановявания.
Въпреки напредъка на технологиите, заради които стана възможно изработването
на по-малки и по-удобни ортодонтски апарати отпреди, тяхното използване често води до интраорални проблеми. Проучване през 2014 г.
от Ren и кол., публикувано в
Clinical Oral Investigations, е установило, че най-малко 60%
от всички ортодонтски лекувани пациенти развиват поне
едно плакасоциирано заболяване. Тези усложнения възникват основно заради наличие-
Нищо друго освен впечатляващи предимства:
1) Не съдържа класически мономери, няма остатъчни мономери!
2) Несравнимо ниско ниво на полимеризационно свиване!
3) Универсална употреба и напълно позната работа!
Може би сега можете да ни кажете какъв аргумент може
да говори против това - ако можете да намерите такъв.
VOCO GmbH · Германия · www.admira-fusion.dental
15
[16] =>
16 превенция
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
валната зъбна плака. Тези скалери имат метален накрайник, който вибрира с честота 20–45 kHz и следва извит,
елипсовиден или осморковиден
път. Върхът се охлажда от воден спрей, в който се образуват и пукат балончета вследствие от преминаването на
ултразвуковите
енергийни
вълни. Този ефект, наречен кавитация, подпомага премахването на зъбната плака и калкулуса.
Използван от опитен професионалист, ултразвуковият скалер позволява по-бързо
почистване и води до по-малка умора на ръката и китка-
д-р Thuy Do
та в сравнение с ръчните кюрети. Ако се използва неправилно обаче, може да причини
термична травма на зъба.
Последни открития
В първото издание на сп.
prevention
д-р
Klaus-Dieter
Bastendorf,
научен
консултант към Шведската дентална академия, обобщи последните разработени материали и
технологии за професионален
плаков контрол (бел. ред.: материалът е публикуван във
в. Dental Tribune, бр. 3/2018 г.).
Д-р Bastendorf твърди, че с въвеждането на пиезокерамичните инструменти и нис-
НОВО
ПОМОГНЕТЕ НА ВАШИТЕ
ПАЦИЕНТИ ДА СЛЕДВАТ
ПЪТЯ КЪМ ЗДРАВИТЕ
ВЕНЦИ И ПО-ДОБРАТА
ОРАЛНА ГРИЖА
коабразивните прахове от
еритритол или глицин съвременният плакконтрол е
по-сигурен, минимално инвазивен и по-удобен както за
пациента, така и за практикуващия лекар. Освен това
възможността да се премахне супра- и субгингивалният
биофилм в една процедура подобрява ефикасността на
тези процедури и вероятността тези пациенти да се
връщат за регулярно почистване е по-голяма.
Препоръки за самостоятелна орална грижа
Най-лесният начин за персонално премахване на отлагания от дентален плаков
биофилм е чрез спазване на редовни оралнохигиенни навици. Регулярното използване
на меки четки за зъби, конци за зъби и интердентални четки е от огромно значение. Чрез разрушаването на
образуваните слоеве бактерии при ефективно почистване протективният слой
от биофилма върху зъба – пеликулата, ще може да се реорганизира и функционира
по-добре.
„Контролът на денталния плаков биофилм започва
с ежедневна орална хигиена“,
твърди Marsh. „Щателното
почистване на зъбите и гингивалните тъкани премахва
натрупалия се от последната оралнохигиенна процедура биофилм.“
ДА РАБОТИМ ЗАЕДНО
ПРЕПОРЪЧАЙТЕ PARODONTAX COMPLETE
PROTECTION С 8 КЛЮЧОВИ ПОЛЗИ ЗА
ПО-ЗДРАВИ ВЕНЦИ И ПО-СИЛНИ ЗЪБИ
4X 48%
по-голямо
отстраняване
на плаката*1
по-голямо намаляване
на кървенето
на венците*1
*В сравнение с обикновена паста за зъби, след професионално почистване и двукратно четкане на ден за период
от 24 седмици.
* Compared to a
regular toothpaste
and professional
Забележка:
1. GSK, RH02434,
януари 2015clean and 24 weeks’ twice-daily brushing.
Изготвена: Януари 2018.
Reference: 1. Data on
file, GSK, RH02434, January 2015.
CHBA/CHPAD/0005/18
Без значение от вида на взетите мерки за контрола на
биофилма е важно денталният лекар да кооперира с пациентите си и да ги мотивира да поемат отговорност за
собственото си орално здраве.
„Денталният лекар и денталният хигиенист трябва да работят заедно в екип,
за да оценят, лекуват и поддържат оралното здраве на
пациентите“, казва д-р Rajiv
Saini. „Трябва добре да се наблегне върху модифицирането на поведението на пациентите, като се проведе обучение за тях и им се представят научни факти и изследвания.“
Гледната точка на д-р Do
по този въпрос твърдо подкрепя тази на Saini. „Денталните професионалисти
трябва да съветват пациентите си да спазват добра
орална хигиена и да ги информират за влиянието на диетата и начина на живот
върху тяхното орално здраве, като например за риска
от разваляне на зъбите при
чест прием на въглехидрати
или тютюнопушене“, препоръчва тя. „Има все повече
и повече аргументи, доказващи връзката между оралното и общото здраве, и е
може би в наш голям интерес да поддържаме добър орален микробиом.“
[17] =>
любопитно
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
17
ПАЦИЕНТИТЕ НЕ ОДОБРЯВАТ
РОБОТИЗИРАНИТЕ
ЗЪБОЛЕКАРИ
Ginger Pinholster, Embry-Riddle Aeronautical University
С
ред
любопитните
акценти на Международния симпозиум за човешкия фактор и ергономика в здравеопазването, който се проведе тази пролет в Бостън,
САЩ, беше едно онлайн проучване, проведено в EmbryRiddle Aeronautical University,
Флорида. Целта на анкетата, в която са участвали 502
души, 260 от които жени, е
да изследва начина, по който
пациентите възприемат роботизираната дентална медицина.
Д-р Stephen Rice, преподавател в университета, докладва, че участниците в проучването са били „значително
по-малко склонни да се подложат на инвазивни процедури
като гингивална хирургия или
кореново лечение в сравнение
с процедури като почистване
или избелване на зъбите, когато лечението е извършено от
робот“.
Освен това обещанието за
редуциране на цената за лечението с 50% увеличило готовността на анкетираните да
приемат дентално лечение,
проведено от автономен робот, допълва д-р Stephen Rice.
През 2017 г. в Китай роботизиран зъболекар постави два
импланта на жива пациентка. Също през миналата година базираната в Маями компания Neocis обяви, че е получила разрешение от Американската агенция за контрол
върху храните и лекарствата да представи на пазара робот-асистираната дентална
хирургична система, наречена Yomi.
Според Emily Anania, водещия автор на студентската
постерна презентация HFES
в рамките на конгреса, тъй
като роботите стават все
по-широко използвани в различни обстоятелства, е важно да се разбере какви са настроенията на потребителите спрямо автономните
технологии. „Хората невинаги приемат новите технологии. От много различни проучвания знаем например, че ав-
тономните автомобили и самолети предизвикват страх
или гняв у някои хора. Необходими са по-надеждни изследвания на тези нагласи, за да се
повиши нивото на приемане
на технологията сред потребителите.“
В рамките на проучването, проведено в университета Embry-Riddle, всички
участници били информирани, че роботизираната дентална медицина все още е
обект на изпитвания. След
това анкетираните били помолени да посочат до каква
степен са склонни да се подложат на 10 различни процедури, извършени от робот: почистване на зъбите, екстракция, кореново лечение, избелване, нанасяне на силант, поставяне на корона, бондинг,
гингивална хирургия, поставяне на брекети и поставяне
на обтурация.
След това на участниците
са зададени още подобни въпроси, но със следното допълнение: „Представете си, че зъболекарят ви предложи 50%
отстъпка от цената на съответното лечение, ако то
бъде извършено от робот в
неговата клиника. Роботът
ще работи автономно, без човешка намеса.“
Изследователите
докладват, че 51% от анкетираните били средно до силно против роботизираната дентална помощ. Особено негативна
реакция получили инвазивните процедури като екстракциите, кореновото лечение и
гингивалната хирургия, против които били 66% от участниците. Жените, участвали в проучването, като цяло
били по-малко склонни да приемат лечение, извършено от
робот.
Анкетираните били по-малко негативно настроени към
две от процедурите: почистване на зъбите и/или избелване – 32% от участниците
били против, ако трябва да
заплатят пълната сума за
лечението, докато 83% били
склонни да приемат процедурата, ако трябва да платят
само половината от крайната сума.
Роботизираните зъболекари имат потенциала да подобрят прецизността на различни дентални процедури,
твърди д-р Rice. Подобна технология може да направи денталната помощ по-достъпна
в слабонаселени места и райо-
ни, в които не достига дентален персонал. Точно както автопилотната система позволява на пилота в самолета
да се фокусира върху безопасността на пътниците, допълва д-р Rice, роботите биха
дали на зъболекарите свободата да подобрят своите практики и протоколи.
Изследването,
озаглавено
„Фактори, влияещи на приемането на роботизираните
зъболекари от страна на потребителите“, е подготвено от д-р Rice и Emily Anania
с участието на петима дипломирани студенти: Mattie
N. Milner, Nadine Ragbir, Matt
Pierce и Nathan W. Walters.
ОРТОДОНТСКА
АКАДЕМИЯ
ЕКС АН ПРОВАНС, ФРАНЦИЯ
ОРТОДОНТИЯ
ПРИ ВЪЗРАСТНИ
ПАЦИЕНТИ
Обучението е организирано в пет модула с продължителност 3 дни (събота, неделя и понеделник),
разпределени в 14 месеца. Всеки модул се състои от
лекционна и практическа част, ортодонтска сесия с
лингвални брекети и алайнери, сесии с разглеждане на
клинични случаи при възрастни пациенти.
ДАТИ
ТЕМИ
ЛЕКТОРИ
I сесия
15–17
септември
2018 г.
Ортодонтия при възрастни пациенти
Фотографията в ортодонтията: от реализацията към употребата
Интегриране на 3D ортодонтията в служба на възрастните
пациенти
Д-р Г. Жозеф
Д-р С. Никола
К. Винсън
Д-р П. Мариани
II сесия
24–26
ноември
2018 г.
Mini-vis и ODF Мултидисциплинарни лечения
Лазерът в ОДФ
Лицево-челюстна хирургия
3D лингвална ортодонтия
Комуникация и интеграция на ортодонтията при възрастни в
кабинета
Д-р Ж. Жозеф
Д-р С. Никола
Д-р Л. Какан
Д-р Р. Филипи
Д-р Е. Бинас
III сесия
23–25
март 2019
Анализ на усмивката, естетическо съзъбие и ортодонтски апликации
Home made лингвални брекети
Invisalign при възрастни пациенти: клиничната реалност
Обучение във фотография на асистентите
Д-р Ж. К. Пари
Д-р Ж. Жозеф
Д-р С. Никола
Д-р Ж.Ф.
Шазалон
К. Винсън
IV сесия
22–24 юни
2019
Пародонтален подход и подход с дентални импланти в ОДФ
Stripping и повтаряне на контура на емайла
Ортофония и ОДФ при възрастни пациенти
Секционни
Д-р Ж.М. Глиз
Н. Арно-Пеле
Д-р Ж. Жозеф
Д-р С. Никола
12–14
октомври
2019
Контенции и поддръжка при възрастни пациенти
Ателие: от простите към сложните случаи
Пластика на перибукалния въздух
Синдром на обструктивната сънна апнея
Бимаксиларните остеотомии
Д-р Ж. Жозеф
Д-р С. Никола
Д-р А. Маринети
Д-р Н. Берени
Д-р М. Гибер
Д-р П. Оливи
© xmple.com
© xmple.com
© xmple.com
V сесия
Обучението ще се проведе на френски
език. Възможно е да бъде осигурен превод на английски език.
За контакти и повече информация:
Sébastien Joannes +359 877 568 108
sebastienjoannes@gmail.com
https://academie-orthodontie.fr/fr
[18] =>
18 събития
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
„БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“
СЪБРА НАД 13 400 СПЕЦИАЛИСТИ
В средата на май залите на Интер Експо Център бяха запазена територия за
медицината и денталната медицина
О
т 16 до 18 май международното изложение
„Булмедика/
Булдентал“ за пореден път събра в София хиляди
специалисти и практикуващи в
сферата на здравеопазването.
Тазгодишното издание беше
още по-мащабно – Интер Експо Център отвори три изложбени зали, за да посрещне всички 13 497 специалисти и гости.
Посетителите се запознаха с
най-новите продукти, тенденциите и възможностите, които високите технологии предоставят на модерните медицина и дентална медицина.
Форумът предложи възможност за среща на специалистите и едни от водещите компании в сектора и отново изгради успешна платформа за създаване на лични и
бизнес контакти. Присъстващите имаха възможност да
се запознаят с новости, представени от над 200 изложители. Свои щандове разположиха
компании от 20 държави – България, Великобритания, Канада, Германия, Португалия, Сингапур, Китай, Тайван, Пакистан, Румъния, Италия, Швейцария, Франция, Гърция, Холандия, Турция, Полша, Унгария, Латвия и Словения. Всички те представиха над 250
иновативни продукта, които
демонстрираха високотехнологичното бъдеще на сектора.
РАЗНООБРАЗНА
СЪПЪТСТВАЩА ПРОГРАМА
В рамките на богатата съпътстваща програма редица семинари, демонстрации
и презентации се фокусираха
върху актуалните тенденции
в лечението, най-новите продукти, превенцията на различни заболявания и обществената безопасност. Националната пациентска организация (НПО) проведе скринингова акция за хепатит С, измерване на кръвна захар, холестерол и кръвно налягане, заболявания на щитовидната жлеза.
Интереса на посетителите провокира и Медицинският колеж „Йорданка Филаретова“, чиито лектори засегнаха поредица от важни теми,
сред които гръбначномозъчните травми и рехабилитацията им, образната диагностика при хипо- и хиперодонтии,
системни възпаления и имунологична диагностика и други.
През трите изложбени дни
Националната асоциация „Диабет, предиабет и метаболитен синдром“ извършваше изследвания за диабет тип 2 и
предлагаше измерване на различни жизнени показатели.
Форум „Мама и бебе 2018“,
който бе посветен на темата „Бременност и раждане без
страх“, засегна раждането,
майчинството и други въпроси, които интересуват бъдещите майки.
Съпътстващата
програма на „Булмедика/Булдентал“
представи още съвременните
методи за диагностика и терапия в онкологията, пулмоналната хипертония при жените, приложението на плазма технологиите в дермокозметиката, както и демографските мегатенденции и мисията на денталните специалисти. На специална среща на зъботехниците бяха обсъдени
новите тенденции в сектора.
ФОКУС ВЪРХУ НОВИТЕ
ТЕХНОЛОГИИ
Над 250 иновации разкриха
възможностите на високите
технологии и непрестанния
стремеж на специалистите
за развитие на сектора с цел
оптимално лечение на пациентите и подобряване на общественото здраве. Сред новостите в областта на медицината бяха апаратура и технологии за гинекологията, кардиологията, физиотерапията.
Акцент бе поставен и върху
динамичния сектор на естетичната медицина, софтуерите за управление на практиката и най-новите продукти за
лекарския кабинет.
Секторът на денталната
медицина привлече професио-
налистите с предложения от
сферата на зъболечението, зъботехниката и оборудването, апаратурата и обзавеждането за денталния кабинет.
Изложителите
представиха най-новите решения в ендодонтията, ортодонтията
и естетичната дентална медицина. Сред тазгодишните
акценти бе имплантологията. На щандовете посетителите откриха дентални импланти и имплантни системи, пиезокерамични апарати,
техники за поставяне на импланти и други. Разнообразни
бяха предложенията в секторите за орално здраве и орална хигиена.
ПЕТ ВАУЧЕРА
ПО 2000 ЛВ.
За шеста поредна година
„Булмедика/Булдентал“
раздаде на посетителите традиционните пет ваучера, всеки на стойност 2000 лв. В последния ден на изложението,
18 май, в присъствието на комисия бяха изтеглени имената на петима посетители на
изложението, попълнили специална анкетна карта. С ваучерите те получиха възможност да закупят техника и
консумативи от фирми изложители на „Булмедика/Булдентал 2018“.
За 52-ри път „Булмедика/Булдентал“ даде на своите посетители възможност за обучение, създаване на нови бизнес
контакти и сверяване на часовника със световните тенденции в индустрията, с което доказа, че за всеки от сектора е важно да запази в своя
график дните, през които се
провежда изложението.
[19] =>
събития
Dental Tribune Bulgarian Edition / юни 2018 г.
19
SOFIA DENTAL MEETING 2018
„Да се съберем след лятото“
Д-р Станислава Шулева, научен президент на Sofia Dental Meeting 2018
В
сички усещаме идващото лято, което ще
влее свежест и отмора
в домовете и кабинетите ни, ще ни очарова с безметежните си залези и незабравимите пътешествия и ще ни
даде така заслужената почивка. През септември всички планове ще започнат отново. Отново ще искаме да бъдем знаещи и можещи лекари и да черпим знания от извора. Тази година можем да го направим през
последните четири дни на септември, когато ще се проведе
11-ото издание на Софийската
дентална среща. Четири дни, в
които можем да си сверим часовниците с едни от най-добрите специалисти в света,
да учим, да дискутираме, да задаваме въпроси, да се срещнем
с колеги от цял свят, да израснем с още една година.
Sofia Dental Meeting се превърна в една от най-големите международни дентални срещи в Европа и търсен подиум за много
известни клиницисти. Асоциация „София Дентал Мийтинг“
има удоволствието и отговорността да избира за своята
публика сред най-добрите лектори. Тази година проф. Джовани Дзукели, един от най-успешните пародонтолози в Италия,
е наш научен президент. Той работи изключително активно с
нас през годината и допринесе
много за тазгодишната богата
и разнообразна програма.
Изданието през 2018 г. поставя ясен акцент върху пародонтологията. Ще имаме уникалния шанс да видим заедно проф.
Джовани Дзукели (Италия),
проф. Маркус Хюрцелер (Гер-
мания), проф. Антон Скълиян
(Швейцария), проф. София Арока
(Италия), проф. Джулио Расперини (Италия), проф. Карън Йепсен и проф. Сьорен Йепсен (Германия), д-р Фумио Ямагучи (Япония), д-р Изабела Рокиета (Англия), доц. Камен Коцилков (България) и много други.
Лекцията и демонстрацията
на проф. Антон Скълиян са премиерни за България. Обърнете
внимание, че лечението на рецесии с тунелна техника ще бъде
представено на долни резци,
което се показва изключително рядко. Негови последователи,
френските пародонтолози – д-р
Мишел Бравар и д-р Оливие Борено, ще представят практически курс за тунелна техника
стъпка по стъпка.
С нас отново ще бъдат нашите първи учители и големи приятели на SDM – проф. Андре Саадун (Франция), проф. Марсел льо
Гал (Франция), д-р Набих Надер
(Ливан) и проф. Анжело Троедан
(Австрия).
Освен проф. Льо Гал в оклузодонтията предстои интересна лекция на д-р Селар Франсис (България), както и курсът
на д-р Кирил Динов (България). В
сферата на ендодонтията програмата предвижда д-р Мацией
Заров (Полша), проф. Фабио Горни (Италия), д-р Рикардо Тонини
(Италия), доц. Ангела Гусийска
(България), д-р Милен Димитров
(България), както и курса на д-р
Калин Шияков (България).
В областта на естетиката
ще се срещнем с проф. Нитцан
Бичачо и д-р Мирела Ферару (Израел), д-р Флорин Кофар (Румъния), д-р Гаетано Паолоне (Италия), проф. Франческо Мангани
КАЛЕНДАР
БЪЛГАРИЯ
7–9 ЮНИ
Научен конгрес на БЗС
Къде: Бургас
Организатор: БЗС
Тел.: 02 451 43 12; 0988
136 900
bzs.bg
14–17 ЮНИ
Лятното турне на Титаните III. Годишна сре-
Technology
aangelova@partner.aligntech.
5–8 СЕПТЕМВРИ
com
Световен годишен кон-
27–30 СЕПТЕМВРИ
Sofia Dental Meeting 2018
Къде: хотел „Рамада“, Со-
20–22 СЕПТЕМВРИ
Meeting
483
зисти
sofiadentalmeeting.com
Организатор: „Имплант Би
Ейч“ ООД
жентина
Организатор: Sofia Dental
родонтолози и проте-
Златни пясъци
Къде: Буенос Айрес, Ар-
fdiworlddental.org
Тел.: 02 866 2257; 0884 278
Casino & Tower Suites, к.к.
грес на FDI 2018
фия
ща на имплантолози, па-
Къде: International Hotel
ПО СВЕТА
Тел.: 0899 604 964
2019
11 АПРИЛ
Официална церемония по
Soul of Esthetics: ESCD
Congress 2018
Къде: Лисабон, Португалия
soulofesthetics.eu
5–7 ОКТОМВРИ
Smart Casual Dentistry
Σymposium II
Тел.: 0800 12 464; 0896 890
награждаването в кон-
821
курса „Усмивка на година-
Къде: Атина, Гърция
implanti.bg
та 2019“
omnipress.gr/en/
22–23 ЮНИ
Сертификационен курс
Къде: София
Организатор: „Дентал
11–13 ОКТОМВРИ
на Invisalign
Трибюн България“ ЕООД
Dental World 2018
Къде: София
Тел.: 0897 958 321
Къде: Будапеща, Унгария
Организатор: Align
usmivkanagodinata.com
dentalworld.hu
(Италия) и други. Сред практическите курсове за композити
изборът също е голям.
Изключително силна е програмата, посветена на дигиталните технологии, сред които два
практически курса с д-р Яна Анастасова (България), както и съботният уъркшоп с проф. Джузепе Луонго (Италия), който ще
представи част от своя 20-годишен опит и дигитални протоколи в имплантологията.
За всички с интерес към ортодонтията
препоръчваме
курса на д-р Йорданова и д-р Пападополу за инерцептивното
лечение, лекцията на проф. Жан
Марк Дерсо (Франция) за протокол при разкриване на ретинирани кучешки зъби и д-р Алесандри Бонети (Италия).
Наситена и интересна е тематиката в имплантологията с участието на д-р Ставрос
Пелеканос (Гърция), доц. Методи Абаджиев (България), прак-
тическите курсове на д-р Пресиян Кръстев и д-р Венцеслав
Станков (България) и други. Освен с лекция проф. Хюрцелер ще
участва още с видеодемонстрация и практически курс за мениджмънт на меките тъкани
около импланти.
В областта на протетиката отново ще имате възможност да видите д-р Игнацио Лой
(Италия), който ще представи
авторската си тема БОПТ (биологично ориентирана препарационна техника) на практически курс и лекция. Интересни за
всеки клиницист с афинитет
към естетиката са демонстрациите на д-р Винченцо Музела
(Италия) в екип с д-р Георги Илиев и доц. Димитър Филчев (България), както и двете части за
планиране и фиксиране на индиректни възстановявания на д-р
Джузепе Маркети (Италия) и
д-р Антон Тумбалов (България).
Други интересни акценти са
Младежкият дентален подиум
в четвъртък сутринта, както
и една изключително интересна
лекция – „Усложнения и грешки в
оралната имплантология“ на д-р
Набих Надер в неделя следобед.
За втора поредна година силното участие на японски специалисти ще бъде в центъра на
интересната неделна програма. В зала MIS четири интересни лекции за дигитално планиране, естетика, микрохирургия
и оклузия правят неделната сесия изключително силна.
От първия до последния час
SDM ще представи интересни
и важни теми, от които всеки
участник ще има възможност
да избира, да организира в собствения си график и по този начин
да персонализира участието си
– в своята страна, в най-удобното за него време.
11-ото издание на Sofia Dental
Meeting ще се състои от 27 до 30
септември. Очакваме ви!
25.10.2018
(четвъртък),
София, хотел
Маринела,
зала Киото
[20] =>
)
[page_count] => 20
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 20
[format] => PDF
[width] => 808
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Bulgaria and Macedonia No. 6, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => КОМПЮТЪРНО АСИСТИРАНА ИМПЛАНТНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ТУМОРИ
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Pедакционно
[page] => 2
)
[2] => Array
(
[title] => БИЗНЕС НА ПЛАЖА: ИЗДАТЕЛИТЕ НА DTI СЕ
СЪБРАХА ЗА ГОДИШНАТА СИ СРЕЩА В БЪЛГАРИЯ
[page] => 3
)
[3] => Array
(
[title] => SMILE OF THE YEAR SYMPOSIUM 2018
[page] => 4
)
[4] => Array
(
[title] => ПАУЛО КАНО МЕ НАУЧИ, ЧЕ АКО ИСКАШ ДА СИ НАЙ-ДОБРИЯТ, ТРЯБВА ДА ОСТАНЕШ СКРОМЕН
[page] => 6
)
[5] => Array
(
[title] => УСПЕШНА КОМУНИКАЦИЯ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
[page] => 7
)
[6] => Array
(
[title] => ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
[page] => 8
)
[7] => Array
(
[title] => ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
[page] => 9
)
[8] => Array
(
[title] => ОРАЛНИЯТ БИОФИЛМ: КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА НЕГО
[page] => 14
)
[9] => Array
(
[title] => ПАЦИЕНТИТЕ НЕ ОДОБРЯВАТ РОБОТИЗИРАНИТЕ ЗЪБОЛЕКАРИ
[page] => 17
)
[10] => Array
(
[title] => „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“ СЪБРА НАД 13 400 СПЕЦИАЛИСТИ
[page] => 18
)
[11] => Array
(
[title] => КАЛЕНДАР
[page] => 19
)
[12] => Array
(
[title] => SOFIA DENTAL MEETING 2018
[page] => 19
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => КОМПЮТЪРНО АСИСТИРАНА ИМПЛАНТНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ТУМОРИ
/ Pедакционно
/ БИЗНЕС НА ПЛАЖА: ИЗДАТЕЛИТЕ НА DTI СЕ
СЪБРАХА ЗА ГОДИШНАТА СИ СРЕЩА В БЪЛГАРИЯ
/ SMILE OF THE YEAR SYMPOSIUM 2018
/ ПАУЛО КАНО МЕ НАУЧИ, ЧЕ АКО ИСКАШ ДА СИ НАЙ-ДОБРИЯТ, ТРЯБВА ДА ОСТАНЕШ СКРОМЕН
/ УСПЕШНА КОМУНИКАЦИЯ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
/ ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
/ ХИРУРГИЧНО УДЪЛЖАВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА КОРОНА И ПРИЛАГАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН
/ ОРАЛНИЯТ БИОФИЛМ: КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА НЕГО
/ ПАЦИЕНТИТЕ НЕ ОДОБРЯВАТ РОБОТИЗИРАНИТЕ ЗЪБОЛЕКАРИ
/ „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“ СЪБРА НАД 13 400 СПЕЦИАЛИСТИ
/ КАЛЕНДАР
/ SOFIA DENTAL MEETING 2018
[cached] => true
)
