Ortho Tribune Greece No. 3, 2018
Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74085
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-04-23 10:15:06
[post_date_gmt] => 2018-04-23 10:15:06
[post_content] =>
[post_title] => Ortho Tribune Greece No. 3, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => ortho-tribune-greece-no-3-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:49:41
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:49:41
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/otgr0318/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74085
[id_hash] => 6b2d941a830d97fc759af3ce3febef6729b11195b3b683a4ba83d8ced22bf4e1
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-04-23 10:15:06
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 74086
[id] => 74086
[title] => OTGR0318.pdf
[filename] => OTGR0318.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/OTGR0318.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-tribune-greece-no-3-2018/otgr0318-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => otgr0318-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 74085
[date] => 2024-10-23 12:49:35
[modified] => 2024-10-23 12:49:35
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => OTGR0318
[cf_edition_number] => 0318
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 4
[title] => Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική
[description] => Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-tribune-greece-no-3-2018/
[post_title] => Ortho Tribune Greece No. 3, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74085-6dbac6d9/2000/page-0.jpg
[1000] => 74085-6dbac6d9/1000/page-0.jpg
[200] => 74085-6dbac6d9/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74085-6dbac6d9/2000/page-1.jpg
[1000] => 74085-6dbac6d9/1000/page-1.jpg
[200] => 74085-6dbac6d9/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74087
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:49:35
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:49:35
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74085-page-2-ad-74087
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74085-page-2-ad-74087
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:49:35
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:49:35
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74085-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74087
[id_hash] => 85b2416a2ac9b1764518f3fb120e53b52eab06bbe23832616d1deba6bb7072ab
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:49:35
[fields] => Array
(
[url] => http://intl.dental-tribune.com/company/dentsply-sirona/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74085-page-2-ad-74087/
[post_title] => epaper-74085-page-2-ad-74087
[post_status] => publish
[position] => 5.53,26.93,71.03,68.62
[belongs_to_epaper] => 74085
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74085-6dbac6d9/2000/page-2.jpg
[1000] => 74085-6dbac6d9/1000/page-2.jpg
[200] => 74085-6dbac6d9/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74085-6dbac6d9/2000/page-3.jpg
[1000] => 74085-6dbac6d9/1000/page-3.jpg
[200] => 74085-6dbac6d9/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729687775
[s3_key] => 74085-6dbac6d9
[pdf] => OTGR0318.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/74085/OTGR0318.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/74085/OTGR0318.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74085-6dbac6d9/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Ortho TRIBUNE
The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition
EΛΛΑΔΑ, Απριλιοσ 2018
Τομοσ 6, Τευχοσ 3
Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική
Τα πραγματικά οφέλη της θεραπείας
Η
Dr. Amit Lala, DDS, PhD
συντομευμένη
ορθοδοντική
θεραπεία
και
η θεραπεία δόνησης για
επιτάχυνση της ορθοδοντικής μετακίνησης των
δοντιών(ΟΜΔ)
έχουν
αποτελέσει
σημαντικά
επίκαιρα ζητήματα συζήτησης στην ορθοδοντική
βιομηχανία τα τελευταία
χρόνια. Οι τεχνικές Περιοδοντικά Επισπευσμένης
Οστεγενετικής Ορθοδοντικής(ΠΕΟΟ) όπως η
οστεοτομία, οστεοτομία
συμπαγούς οστού με ανοικτό κρημνό και πιεζοχειρουργικές μέθοδοι έχει
αποδειχθεί πως μειώνουν
το χρόνο θεραπείας. Δυστυχώς, αυτές οι τυπικές
προσεγγίσεις είχαν περιορισμένη αποδοχή από τους
ασθενείς λόγω της επεμβατικότητας και των επιπλοκών τους. Τα τελευταία
αρκετά χρόνια, η μικροοστεοδιάτρηση, κατά την
οποία αξιοποιείται το ίδιο
τοπικό βιολογικό επαγωγικό φαινόμενο με αυτές τις
τεχνικές, κερδίζει συνεχώς
έδαφος λόγω της απλότητας και της μικροεπεμβατικής της φύσης.
Υπάρχουν επίσης αυξανόμενα επιστημονικά
δεδομένα πως η εφαρμογή μηχανικών θεραπειών
ενεργειακής βάσης όπως
η δόνηση μπορούν να διεγείρουν και να επιταχύνουν τη δημιουργία οστού
και πιθανόν την οστική
αναδιαμόρφωση. Η ορθοδοντική
μετακίνηση
δοντιών, που προκαλείται
από την εφαρμογή ήπιων
σταθερών δυνάμεων που
επάγουν την οστική δημιουργία και αναδιαμόρφωση, θα μπορούσαν λογι-
κά να επιταχυνθούν από
την εφαρμογή δονητικής
δύναμης, με το όφελος
της μείωσης του συνολικού χρόνου θεραπείας.
Από το 2008, η εταιρεία
AcceleDent έχει λανσάρει μία συσκευή δόνησης
καθημερινής χρήσης, που
υπόσχεται την επιτάχυνση
της ορθοδοντικής θεραπείας με βάση τη διανομή μηχανικών ερεθισμάτων στην
οδοντοφυΐα. Σε αυτό το
σημείο, η έρευνα για την
αποτελεσματικότητα της
συσκευής στην επιτάχυνσης της ΟΜΔ έχει δώσει
αμφίβολα αποτελέσματα
και οι κλινικοί βρίσκονται
σε διαφωνία για την αξία
της. Η διαφωνία όσον
αφορά την θεραπεία δόνησης όταν εφαρμόζεται
στην επιταχυμένη ορθοδοντική θεραπεία γενικότερα, και την αποτελεσματικότητα της συσκευής
Acceledent ειδικότερα, θα
πρέπει να λαμβάνει υπόψη και άλλους παράγοντες στην αξιολόγηση της
αποτελεσματικότητας.
Αρχικά, υπάρχει μία ξεχωριστή πιθανότητα πως δεν
έχει προσδιοριστεί η βελτιστοποίηση της συχνότητας
των συσκευών όσον αφορά
τη δημιουργία και την αναδιαμόρφωση του οστού. Η
συσκευή Acceledent λειτουργεί σε χαμηλό εύρος
συχνοτήτων, ωστόσο, οι
έρευνες καταδεικνύουν τα
οφέλη των υψηλών συχνοτήτων στη δημιουργία
οστού. Δεύτερον, οι σύγχρονες έρευνες δείχνουν
πως η θεραπεία δόνησης
υψηλής συχνότητας μικρής
έκτασης(ΥΣΜΕ)
όταν
εφαρμόζεται στην ορθοδοντική θεραπεία μπορεί
να εμφανίζει πολλαπλά
δυνητικά οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της επιταχυμένης ΟΜΔ.
Σε αυτό το άρθρο θα συζητηθούν αυτά τα επιπρόσθετα οφέλη, συμπεριλαμβανομένων της ταχύτερης
και αποτελεσματικότερης
θεραπείας με διαφανείς
ορθοδοντικούς νάρθηκες
όταν χρησιμοποιούνται
ως σταθεροποιητικά εργαλεία κατά τη νύκτα, την
ανακούφιση της φυσιολογικής ορθοδοντικής δυσανεξίας από νέους σφικτούς
νάρθηκες και τις τακτικές
ρυθμίσεις ακίνητων ορθοδοντικών μηχανημάτων και
τη βελτίωση της ορθοδοντικής συγκράτησης. Επιπρόσθετα, θα αναφερθούν
τα επιστημονικά δεδομένα
που υποδεικνύουν πως η
θεραπεία ΥΣΜΕ δόνησης είναι χρήσιμη για την
αύξηση της οστικής πυκνότητας και του πάχους
του δοκιδώδους οστού με
πιθανές εφαρμογές στην
Εμφυτευματολογία και την
Προσθετική.
Σύγχρονες συσκευές
δόνησης που χρησιμοποιούνται στην
ορθοδοντική θεραπεία
Όπως προαναφέρθηκε, η
πιο δημοφιλής συσκευή δόνησης της αγοράς για ορθοδοντική θεραπεία είναι
η Acceledent της εταιρείας
OrthoAccel Technologies.
Αυτή η συσκευή παράγει
μία συχνότητα δόνησης
30Hz και απαιτεί 20 λεπτά
την ημέρα χρόνο χρήσης.
Αρκετές πρώιμες μελέτες της συσκευής φαίνεται
πως υποδεικνύουν υψηλότερα ποσοστά ΟΜΔ από
τις καθορισμένες νόρμες.
Ωστόσο, υπάρχουν άλλες
πιο πρόσφατες μελέτες
που έχουν αποτύχει να
προσδιορίσουν τα πλεονε-
κτήματα της ίδιας θεραπείας. Σε μία μελέτη του 2015
διερευνήθηκε η συσκευή
Acceledent για να παρουσιαστεί η επίδρασή της στην
ΟΜΔ σε περιπτώσεις που
πραγματοποιήθηκαν εξαγωγές δοντιών. Βρέθηκε
πως η συμπληρωματική
δύναμη δόνησης δεν αύξησε σημαντικά το ρυθμό της
ορθοδοντικής διευθέτησης
με ένα ακίνητο ορθοδοντικό μηχάνημα. Σε μία άλλη
αναλυτική έρευνα για την
θεραπεία δόνησης του
2015 βρέθηκε πως η χαμηλή συχνότητα μηχανικής
δόνησης με τη συσκευή
Acceledent δεν επηρέασε
σημαντικά την επιτάχυνση της οδοντικής μετακίνησης. Οι πρόσφατες
μελέτες όσον αφορά την
εμφανή αναποτελεσματικότητα της συσκευής μπορούν να εξηγηθούν από τη
σχετικά χαμηλή συχνότητα
δόνησης της συσκευής. Για
τους σκοπούς αυτής της
συζήτησης ως χαμηλές και
υψηλές συχνότητες ορίζονται οι εξής:
-Χαμηλή συχνότητα-μικρότερη ή ίση των 45Hz
-Υψηλή συχνότητα-μεγαλύτερη ή ίση των 90Hz
Σε μία μελέτη του 2010,
ποντικοί με αφαιρεμένες
ωοθήκες υποβλήθηκαν
σε δόνησης χαμηλής και
υψηλής συχνότητας. Ο
ρυθμός οστικής δημιουργίας για τα πειραματόζωα
που θεραπεύθηκαν με υψηλή συχνότητα ήταν 159%
υψηλότερος σε σχέση με
την ομάδα ελέγχου, ενώ η
οστική δημιουργία για τα
πειραματόζωα σε χαμηλή
συχνότητα δεν ήταν διαφορετική σε στατιστικά
σημαντικό βαθμό από την
ομάδα ελέγχου. Ο όγκος
και το πάχος του δοκιδώδους οστού ήταν επίσης
σημαντικά
υψηλότερα
για τα πειραματόζωα που
θεραπεύθηκαν με υψηλή
Επίδραση στον οστικό όγκο: Δόνηση
Υψηλής έναντι Δόνησης Χαμηλής Συχνότητας
Εικ. 1 Γράφημα 1: Σχετική επίδραση της συχνότητας στην οστική μορφολογία. Η αύξηση του οστικού όγκου από την θεραπεία
υψηλής συχνότητας ήταν 25% μεγαλύτερη σε σχέση με την ομάδα
ελέγχου. Η θεραπεία χαμηλής συχνότητας δε διέφερε σε στατιστικά σημαντικό βαθμό από την ομάδα ελέγχου.
% Αύξηση του όγκου του φατνιακού οστού
Εικ. 2 Γράφημα 2: Οι υψηλότερες συχνότητες είναι πιο αναβολικές. Σε μελέτη βρέθηκε πως η δόνηση υψηλής συχνότητας είναι
πιο αποτελεσματική στην επιτάχυνση της οστικής αύξησης.
*Στατιστικά σημαντική διαφορά από την ομάδα ελέγχου και την
θεραπεία με χαμηλή συχνότητα.
συχνότητα. Παρομοίως
σε άλλη μελέτη βρέθηκα
στατιστικά υψηλότερο ποσοστό δημιουργίας φατνιακού οστού(+190%) σε
υψηλότερες συχνότητες,
με καθημερινές εφαρμογές διάρκειας 5 λεπτών.
Εν συντομία, η πιο έντονη οστεογενετική δράση
της δόνησης φαίνεται πως
παρατηρείται σε αρκετά
υψηλότερη
συχνότητα
δόνησης από αυτή της συ-
σκευής AcceleDent.
Πρακτικά, πέντε λεπτά
καθημερινής εφαρμογής
μπορεί να είναι επωφελή,
καθώς θα μειωθεί η εξάρτηση από τη σημαντική
ανάγκη
συμμόρφωσης
του ασθενή. Για να πραγματοποιηθούν τα μέγιστα
οφέλη από την θεραπεία
δόνησης, οι μικρότεροι
χρόνοι εφαρμογής λογικά
OT σελίδα 34
Tόμος 6 - τεύχος 3
[2] =>
34
OT
Ορθοδοντική
σελίδα 33
θα αυξήσουν τη συμμόρφωση και θα βελτιώσουν
τα αποτελέσματα. Εξαιρουμένων όλων των άλλων παραγόντων, οι μελέτες υποδεικνύουν πως
μία συσκευή υψηλότερης
συχνότητας θα διανέμει ίσα ποσά ενέργειας
υψηλής συχνότητας για
την οδοντοφυΐα σε σημα-
ντικά μικρότερο χρονικό
διάστημα.
Το μέλλον της θεραπείας δόνησης:
Εκτεταμένες εφαρμογές, πολλαπλά
οφέλη
Οι προφανείς περιορισμοί των σύγχρονων
συσκευών δόνησης του
εμπορίου δεν θα πρέ-
Ortho Tribune Greek Edition | Απριλιοσ 2018
πει να περιορίζουν τη
δυνητική της σημασία.
Εκτός των εφαρμογών
στην Εμφυτευματολογία
και την Προσθετική που
υποδεικνύονται από τις
οστεογενετικές ιδιότητες που σχετίζονται με
την θεραπεία δόνησης,
υπάρχουν τουλάχιστον
τέσσερις σημαντικές ωφέλιμες κλινικές εφαρμογές.
Αυτές οι δυνητικές εφαρ-
μογές είναι οι ακόλουθες:
1) ως συσκευή έδρασης
νυκτερινών ορθοδοντικών
ναρθήκων, 2) αναλγησία,
ανακούφιση από τη φυσιολογική δυσανεξία που
σχετίζεται με την ορθοδοντική θεραπεία, 3) επιταχυμένη ορθοδοντική μετακίνηση δοντιών, 4) και
βελτίωση της συγκράτησης για ελαχιστοποίηση
της ορθοδοντικής υπο-
τροπής. Ακολουθεί μία
σύντομη εξέταση καθενός
εκ των 4 εφαρμογών της
δόνησης ΥΣΜΕ ως ορθοδοντική θεραπεία
Βελτιωμένη έδραση
ορθοδοντικών ναρθήκων
Η σημασία της σωστής
OT σελίδα 35
Ortho Tribune
The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition
Eλληνική Έκδοση
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ
Στέφανος Καρακουσόγλου,
Ορθοδοντικός, MSc
ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ
Δημήτρης Γ. Ρούσσης
ΕΚΔΟΤΗΣ -ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ
Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ
ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ
Αριστείδης Αλεξόπουλος,
Ζωγραφινάκη Ελένη
ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΡΘΡΩΝ
Βαγγέλης Καινούργιος
ART DIRECTOR
Μαρία Σιδερή
ΥΠΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ
ΤΕΥΧΟΥΣ
Κωνσταντίνα Αναγνωστάκη
ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ
Ιωάννης Ζαφείρης,
Γιασεμιών 10, Γαλάτσι
ΝΟΜΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ
Παναγιώτα Καρκαβέλια
ΕΚΤΥΠΩΣΗ
PRINTFAIR – Digital & Offset
solutions
Βιολέτας 3, Τ.Κ. 13671
Αχαρναι, Τατόϊ
Τηλ.: 210 2469799
ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ
Δημήτρης Μαραγκούλας,
Θωμάς Μαραγκούλας,
Βασίλης Τσάμης
© 2013, Dental Tribune
International GmbH. All rights
reserved.
Σύστημα Τεχνητών Τοιχωμάτων
Tόμος 6 - τεύχος 3
Απαγορεύεται η αναδημοσίευση
όλου ή μέρους της ύλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια του
εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να
παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά
δεδομένα και τα στοιχεία για τα νέα
προϊόντα των διαφόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυτών των
στοιχείων ή για τυχόν τυπογραφικά
λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν
καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που αναφέρονται
από τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι
απόψεις που εκφράζονται από τους
συγγραφείς των διαφόρων άρθρων
αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους
και δεν εκφράζουν απαραίτητα και
τις απόψεις του Dental Tribune
International
[3] =>
Ορθοδοντική
Ortho Tribune Greek Edition | Απριλιοσ 2018
OT
σελίδα 34
τοποθέτησης των ορθοδοντικών
ναρθήκων για την αποτελεσματική μετακίνηση των δοντιών
είναι σαφής. Οι ακατάλληλα
τοποθετημένοι νάρθηκες μπορεί να καθυστερήσουν την θεραπεία, εξαναγκάζοντας τους
ασθενείς να χρησιμοποιήσουν
προηγούμενους νάρθηκες και
δημιουργούν ακούσιες οδοντικές μετακινήσεις, με συνέπεια
χρονοβόρες και ακριβές επιδιορθώσεις. Οι συμβουλές για τη
σωστή έδρασης περιλαμβάνουν
τη χρήση chewies έως τη δήξη
σκληρών αντικειμένων. Ορισμένοι οδοντίατροι συστήνουν την
έδραση μόνο όταν οι νάρθηκες
είναι νέοι(αμέσως μετά την αλλαγή), ενώ άλλοι συστήνουν την
καθημερινή έδραση. Με τις σύγχρονες μεθόδους έδρασης, είναι
απίθανο οι ασθενείς να τοποθετούν τους νάρθηκες σωστά συνεχώς. Ένα πρωτόκολλο έδρασης,
που διαρκεί μόνο 5 λεπτά τη
νύκτα, με πολλαπλά οφέλη για
τον ασθενή, θα εξασφάλιζε την
πλήρη έδραση των ναρθήκων
κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η σταθερά σωστή τοποθέτηση
των ναρθήκων θα οδηγούσε πιθανώς σε πιο αποτελεσματική
και ταχύτερη θεραπεία με τους
νάρθηκες, ακόμη και απουσία
της εμβιομηχανικής επιτάχυνσης που προκαλείται από την
ίδια τη δόνηση.
κή απόκριση και περιορίζει τη
φλεγμονή.
Επιταχυμένη ΟΜΔ
Είναι ευρέως γνωστό πως το
οστό υποβάλλεται σε δημιουργία
και απορρόφηση σε απόκριση σε
εξωτερικές φορτίσεις όπως βαρυτικές δυνάμεις, καθώς και σε
εσωτερική φόρτιση όπως η μυϊκή δραστηριότητα. Πρόσφατες
έρευνες σε πειραματόζωα και αν-
θρώπους έχουν δείξει αναβολικές
αποκρίσεις όπως οστική αύξηση
και αλλαγές στην οστική πυκνότητα σε απόκριση στη δόνηση.
Εφόσον η ΟΜΔ στηρίζεται βασικά στην οστική αναδιαμόρφωση(δημιουργία και απορρόφηση)
δεν υπάρχει αμφιβολία πως η δόνηση ΥΣΜΕ έχει τη δυνατότητα
να επηρεάσει ευνοϊκά την ΟΜΔ.
Σε μία πρόσφατη τυχαιοποιημένη μελέτη μεμονωμένων
φραγμών που περιλάμβανε αμ-
Dr. Ingo Baresel, Germany
Holiday Inn - Athens Airport
9:00 - 14:00
φίπλευρη κυνοδοντική απώθηση
μετά την εξαγωγή του πρώτου
προγομφίου σε 15 ανθρώπους,
διερευνήθηκε η επίδραση της
δόνησης στην επιταχυμένη οδοντική μετακίνηση, καθώς και
στη δράση της κυτοκίνης που
σχετίζεται με τη διαφοροποίηση
οστεοβλαστών και οστεοκλαστών (συγκεκριμένα τα επίπεδα IL-1b στον GCF). Οι ασθενείς εφήρμοσαν δόνηση με μία
ηλεκτρική οδοντόβουρτσα του
ΑΘΗΝΑ
9 ΙΟΥΝ.
2018
35
εμπορίου που λειτουργούσε σε
υψηλή συχνότητα(125Ηz). Σε
αυτή τη μελέτη βρέθηκε σημαντικά αυξημένη οδοντική μετακίνηση(-+61%) που συνοδεύτηκε
από τριπλάσια αύξηση στα μέσα
επίπεδα της IL-1b.Μπορεί να
υποτεθεί πως η δόνηση πολλαπλασιάζει τη γνωστή κυτταρική
απόκριση οστεοβλαστών-οστεοκλαστών προκαλώντας δημιουρOT σελίδα 36
MAKE
THE SWITCH
Μη φαρμακευτική
αναλγησία
Η δυσανεξία ή πόνος είναι μία
συνήθης επιπλοκή της ορθοδοντικής θεραπείας. Οι δυνάμεις
που ασκούνται στο οδοντοφατνιακό σύμπλεγμα που απαιτούνται για τη μετατόπιση των
δοντιών, συμπιέζουν τον περιοδοντικό σύνδεσμο(ΠΣ), προκαλώντας φλεγμονή. Ο πόνος
παρατηρείται κυρίως κατά την
τοποθέτηση ενός νέου νάρθηκα, ή αμέσως μετά την αλλαγή
και ρύθμιση των ορθοδοντικών
συρμάτων, όταν η πίεση στον
ΠΣ είναι η μέγιστη και μειώνεται καθώς το υλικό του νάρθηκα
διαστέλλεται και/ή η οδοντοφυΐα ακολουθεί τη μορφολογία
του νάρθηκα. Σε μία μελέτη
του 2015 προς μελλοντική δημοσίευση βρέθηκε σε τυχαιοποιημένη κλινική έρευνα πως
η θεραπεία δόνησης οδηγούσε
σημαντικά μειωμένο αντιληπτό
πόνο και χρήση λιγότερων φαρμάκων. Μία θεωρία είναι πως η
δόνηση αποκαθιστά τη φυσιολογική αιματική κυκλοφορία στον
ΠΣ, που περιορίζεται σε άλλες
περιπτώσεις από τις συμπιεστικές δυνάμεις. Η αυξημένη αιματική ροή επηρεάζει την ισχαιμι-
The iTero Intraoral Scanner is synonymous
with high precision and is designed to put
the latest technology at your fingertips,
thus move your practice forward.
+ΦΠΑ
Για τους Invisalign πιστοποιημένους
ιατρούς η συμμετοχή είναι Δωρεάν
Διοργάνωση
/Εγγραφές:
iTero Greece
Λαέρτου 22, Θεσ/νίκη
2313 051505 - 6953079989
www.itero.com
pperros@aligntech.com
Χορηγός:
implants
(South East Europe)
Tόμος 6 - τεύχος 3
[4] =>
36
OT
Ορθοδοντική
σελίδα 35
γία και απορρόφηση οστού(δηλ.
Από ακίνητα ορθοδοντικά μηχανήματα και ορθοδοντικούς
νάρθηκες). Απουσία δύναμης,
η δόνηση προκαλεί μόνο εναπόθεση νέου οστού, που έχει
πιθανές επιδράσεις για τη φάση
συγκράτησης(βλέπε παρακάτω).
Σημειώστε πως η συχνότητα της
συσκευής που δημιουργεί την
επιταχυμένη οδοντική μετακίνηση στην προαναφερθείσα μελέτη
Ortho Tribune Greek Edition | Απριλιοσ 2018
βρισκόταν στο υψηλό εύρος συχνοτήτων που βρέθηκε πως είχε
ανώτερα αποτελέσματα στη δημιουργία φατνιακού οστού.
Βελτιωμένη συγκράτηση
Η θεραπεία δόνησης εφιστά την
προσοχή της επιστημονικής κοινότητας για περαιτέρω διερεύνηση της επίδρασής της κατά τη διάρκεια της φάσης συγκράτησης
της ορθοδοντικής θεραπείας.
Στην επιστημονική βιβλιογρα-
φία καταγράφεται πως ο κύριος
λόγος ορθοδοντικής υποτροπής
είναι η αδυναμία των ινών κολλαγόνου(εγκάρσιες ίνες και ΠΣ)
να αναδιοργανωθούν σύντομα
μετά την ολοκλήρωση της ορθοδοντικής θεραπείας και την καθυστέρηση της εναπόθεσης νέου
οστού. Μελέτες υποδεικνύουν
πως η δόνηση μπορεί δυνητικά
να επηρεάσει ευνοϊκά την οστική
δημιουργία κα την αναδιοργάνωση των ινών του ΠΣ.
Σε μία άλλη μελέτη που προα-
21x28
ναφέρθηκε υποστηρίζεται πως η
θεραπεία δόνησης από μόνη της
είχε πάντα αναβολική επίδραση,
που σημαίνει πως οδηγούσε σε
εναπόθεση οστού και μείωση της
οστικής απορρόφησης. Έρευνες
έχουν καταγράψει μία αύξηση
της οστικής πυκνότητας, της
οστικής δημιουργίας, του κολλαγόνου τύπου Ι και της έκφρασης
μη κολλαγονούχων πρωτεϊνών
του οστικού ικριώματος σε απόκριση προς την θεραπεία.
Δύο πρόσφατες μελέτες του
2012 και 2015 έχουν δείξει πως
θεραπεία δόνησης βελτίωσε όχι
μόνο την οστική πυκνότητα,
αλλά και αποκατέστησε την ακεραιότητα και το πάχος των ινών
κολλαγόνου.
Με τα επιστημονικά δεδομένα να υποδεικνύουν πως η θεραπεία δόνησης επιδρά θετικά
τόσο στην οστική μορφολογία
όσο και στις ίνες του ΠΣ, η δόνηση κατά τη φάση συγκράτησης
μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο
στην πρόληψη της ορθοδοντικής
υποτροπής.
Συμπεράσματα
MHN ΑΦΗΝΕΤΕ ΤΙΣ
ΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΑΦΘΕΣ
ΝΑ ΠΕΡΙΟΡΙΖΟΥΝ ΤΗ ΖΩΗ ΣΑΣ
ΤΟ ΝΕΟ ΤΑΧΕΙΑΣ-ΔΡΑΣΗΣ
GUM AftaClear
®
ΣΑΣ ΒΟΗΘΑΕΙ ΝΑ ΖΕΙΤΕ
AFTA – K01 - 0117
ΧΩΡΙΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥΣ
ΤΟ ΝΕΟ GUM® AftaClear
ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΎΦΙΣΗ
Χάρη στον σχηματισμό μεμβράνης, η φυσική διαδικασία επούλωσης ενισχύεται, η δυσφορία
ανακουφίζεται γρήγορα και η στοματική άφθα επουλώνεται με ένα φυσικό και ασφαλή τρόπο.
Προάγει την επούλωση χωρίς να προκαλεί ερεθισμό, δεν περιέχει αλκοόλ και δεν πονάει, καίει,
μουδιάζει ή προκαλεί ξηροστομία. Το GUM® AftaClear είναι ιδιαιτέρως αποτελεσματικό στην
απομόνωση και προστασία της πληγείσας περιοχής, επιτρέποντας την άμεση, γρήγορη και με
διάρκεια ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και την αποτελεσματική επούλωση.
Το ΝΕΟ GUM® AftaClear, διατίθεται σε μορφές Gel, Spray και Στοματικού Διαλύματος.
NΕΟ
Η παρούσα διαφωνία σχετικά με
την θεραπεία δόνησης και την
επίδρασή της στην επιταχυμένη ορθοδοντική μετακίνηση
των δοντιών θα πρέπει να λάβει
υπόψη της άλλα πιθανά οφέλη
αυτής της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των εφαρμογών
στην τοποθέτηση των ναρθήκων, την ανακούφιση του φυσιολογικού ορθοδοντικού πόνου,
τη βελτιωμένη συγκράτηση και
εφαρμογές στην Εμφυτευματολογία και την Προσθετική.
Μπορεί να υποτεθεί πως μία
συσκευή δόνησης που λειτουργεί
στο εύρος των υψηλών συχνοτήτων θα μπορούσε να είναι πιο
αποτελεσματική στη δημιουργία
ΟΜΔ καθώς και μικρότερο χρόνο εφαρμογής που επηρεάζει τη
συμμόρφωση. Η πιο δημοφιλής
συσκευή λειτουργεί σε ένα εύρος
συχνοτήτων κάτω από τα όρια
που επηρεάζουν σε στατιστικά
σημαντικό βαθμό τη δημιουργία
ορθοδοντικών μετακινήσεων
όπως καταγράφεται σε αρκετές
πρόσφατες μελέτες και απαιτεί
ένα σχετικά μεγάλο χρόνο καθημερινής εφαρμογής, περίπου 20
λεπτών.
Τα ισχυρά επιστημονικά τεκμήρια όσον αφορά τις θετικές
επιδράσεις της θεραπείας δόνησης στη δημιουργία οστού,
την οστική πυκνότητα και την
αναδιοργάνωση των ινών κολλαγόνου μας οδηγούν στην πεποίθηση πως αυτή θεραπευτική
μέθοδος μπορεί να φέρει επανάσταση στην ιδέα της ορθοδοντικής συγκράτησης. Οι επιδράσεις
της θεραπείας δόνησης υψηλής
συχνότητας μπορεί να είναι
χρήσιμες στην τροποποίηση
της οστικής πυκνότητας προς
όφελος του οδοντιάτρου στην
τοποθέτηση εμφυτευμάτων ή
τη διατήρηση του πάχους του
δοκιδώδους οστού σε νωδούς
ασθενείς που υποβάλλονται σε
προσθετική θεραπεία.
Αναδημοσίευση από το περιοδικό Ortho
Tribune-UK Edition, Vol. 11, No. 1, 2017
Tόμος 6 - τεύχος 3
)
[page_count] => 4
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 4
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![Ortho Tribune Greece No. 3, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική
[page] => 1
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική
[cached] => true
)