digital Czech Republic No. 1, 2018
Editorial
/ Obsah
/ Digitalizace vaší implantologické praxe
/ Výroba suprakonstrukce na implantát pomocí CERECu
/ MAGICAL ALL ON FOUR - Tipy a trendy
/ Navigovaná implantace do tenké čelisti
/ Sólo implantát - Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu
/ Aadva Lab Scan – vysoká přesnost pro dokonalé náhrady
/ Rozhovor s Michalem Heřmánkem, zakladatelem společnosti Microdent s.r.o.
/ Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
/ „Přístroje nikdy nenahradí lidskou ruku…“
/ Rozhovor s Martinem Červeňákem, majitelem frézovacího centra ZUBA s.r.o.
/ Multichromatická hybridní keramika: Přechody odstínů na stisknutí tlačítka
/ BRILLIANT Crios
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73948
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-04-12 10:09:52
[post_date_gmt] => 2018-04-12 10:09:52
[post_content] =>
[post_title] => digital Czech Republic No. 1, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => digital-czech-republic-no-1-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:34:18
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:34:18
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/digitalcz0118/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73948
[id_hash] => e1ce0428c5cfb2f6007e46e9c33189b1044749e4a83505dc8e3cda7749b3432d
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-04-12 10:09:52
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 73949
[id] => 73949
[title] => digitalCZ0118.pdf
[filename] => digitalCZ0118.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/digitalCZ0118.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/digital-czech-republic-no-1-2018/digitalcz0118-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => digitalcz0118-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 73948
[date] => 2024-10-23 12:34:12
[modified] => 2024-10-23 12:34:12
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => No. 1, 2018
[cf_edition_number] => 0118
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Editorial
[description] => Editorial
)
[1] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Obsah
[description] => Obsah
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 09
[title] => Digitalizace vaší implantologické praxe
[description] => Digitalizace vaší implantologické praxe
)
[3] => Array
(
[from] => 12
[to] => 15
[title] => Výroba suprakonstrukce na implantát pomocí CERECu
[description] => Výroba suprakonstrukce na implantát pomocí CERECu
)
[4] => Array
(
[from] => 17
[to] => 21
[title] => MAGICAL ALL ON FOUR - Tipy a trendy
[description] => MAGICAL ALL ON FOUR - Tipy a trendy
)
[5] => Array
(
[from] => 23
[to] => 25
[title] => Navigovaná implantace do tenké čelisti
[description] => Navigovaná implantace do tenké čelisti
)
[6] => Array
(
[from] => 26
[to] => 28
[title] => Sólo implantát - Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu
[description] => Sólo implantát - Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu
)
[7] => Array
(
[from] => 31
[to] => 34
[title] => Aadva Lab Scan – vysoká přesnost pro dokonalé náhrady
[description] => Aadva Lab Scan – vysoká přesnost pro dokonalé náhrady
)
[8] => Array
(
[from] => 37
[to] => 39
[title] => Rozhovor s Michalem Heřmánkem, zakladatelem společnosti Microdent s.r.o.
[description] => Rozhovor s Michalem Heřmánkem, zakladatelem společnosti Microdent s.r.o.
)
[9] => Array
(
[from] => 41
[to] => 46
[title] => Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
[description] => Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
)
[10] => Array
(
[from] => 49
[to] => 50
[title] => „Přístroje nikdy nenahradí lidskou ruku…“
[description] => „Přístroje nikdy nenahradí lidskou ruku…“
)
[11] => Array
(
[from] => 52
[to] => 53
[title] => Rozhovor s Martinem Červeňákem, majitelem frézovacího centra ZUBA s.r.o.
[description] => Rozhovor s Martinem Červeňákem, majitelem frézovacího centra ZUBA s.r.o.
)
[12] => Array
(
[from] => 54
[to] => 55
[title] => Multichromatická hybridní keramika: Přechody odstínů na stisknutí tlačítka
[description] => Multichromatická hybridní keramika: Přechody odstínů na stisknutí tlačítka
)
[13] => Array
(
[from] => 56
[to] => 57
[title] => BRILLIANT Crios
[description] => BRILLIANT Crios
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/digital-czech-republic-no-1-2018/
[post_title] => digital Czech Republic No. 1, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-0.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-0.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-1.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-1.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-2.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-2.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-3.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-3.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-4.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-4.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-5.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-5.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-6.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-6.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-7.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-7.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-8.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-8.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-9.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-9.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-10.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-10.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-11.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-11.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-12.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-12.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-13.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-13.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-14.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-14.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-15.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-15.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-16.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-16.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-17.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-17.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-18.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-18.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-19.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-19.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-20.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-20.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-21.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-21.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-22.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-22.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-23.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-23.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-24.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-24.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73950
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73948-page-25-ad-73950
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73948-page-25-ad-73950
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:34:12
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73950
[id_hash] => ba26011803118a99a998fb83af7441e3572a9db56c16fc459376596a2b685b28
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/planmeca-oy/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-25-ad-73950/
[post_title] => epaper-73948-page-25-ad-73950
[post_status] => publish
[position] => 67.2,0.82,32.06,99.45
[belongs_to_epaper] => 73948
[page] => 25
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-25.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-25.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-26.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-26.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-27.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-27.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-28.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-28.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73951
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73948-page-29-ad-73951
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73948-page-29-ad-73951
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:34:12
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73951
[id_hash] => e4452e148c8f8d811d7867029dc319b75c269b99b5b3420f03925f4c595c2da1
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/3shape/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-29-ad-73951/
[post_title] => epaper-73948-page-29-ad-73951
[post_status] => publish
[position] => 0.35,0.27,100.45,98.91
[belongs_to_epaper] => 73948
[page] => 29
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-29.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-29.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73952
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73948-page-30-ad-73952
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73948-page-30-ad-73952
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:34:12
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-30-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73952
[id_hash] => c8b79127ba14e5d28a476045e10af08fb61b530983a861489d376f9865e5173a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/straumann/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-30-ad-73952/
[post_title] => epaper-73948-page-30-ad-73952
[post_status] => publish
[position] => -0.81,0.82,99.68,99.45
[belongs_to_epaper] => 73948
[page] => 30
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-30.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-30.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-31.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-31.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-32.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-32.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-33.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-33.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-34.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-34.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-35.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-35.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-36.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-36.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-37.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-37.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-38.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-38.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-39.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-39.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-40.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-40.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-41.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-41.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-42.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-42.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-43.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-43.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-44.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-44.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-45.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-45.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-46.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-46.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73953
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73948-page-47-ad-73953
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73948-page-47-ad-73953
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:34:12
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-47-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73953
[id_hash] => ad04c232f5786c83ece551f223ce8987e0ef2d5936fa3965a829b3cb6709e0f0
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dtstudyclub.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-47-ad-73953/
[post_title] => epaper-73948-page-47-ad-73953
[post_status] => publish
[position] => -3.13,49.18,104.32,51.64
[belongs_to_epaper] => 73948
[page] => 47
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73955
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73948-page-47-ad-73955
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73948-page-47-ad-73955
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:34:12
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-47-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73955
[id_hash] => 8214b73b2457c6e4719fec32e32ed5d1beeaacbb72d199c05004bb40b8dd725e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/company/dentsply-sirona/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-47-ad-73955/
[post_title] => epaper-73948-page-47-ad-73955
[post_status] => publish
[position] => -3.9,-0.55,105.86,50.28
[belongs_to_epaper] => 73948
[page] => 47
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-47.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-47.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-48.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-48.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-49.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-49.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-50.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-50.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-51.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-51.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[53] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-52.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-52.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-52.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-52.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-52.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-52.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[54] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-53.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-53.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-53.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-53.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-53.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-53.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[55] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-54.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-54.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-54.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-54.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-54.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-54.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[56] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-55.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-55.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-55.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-55.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-55.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-55.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[57] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-56.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-56.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-56.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-56.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-56.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-56.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[58] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-57.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-57.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-57.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-57.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-57.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-57.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[59] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-58.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-58.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-58.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-58.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-58.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-58.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73954
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73948-page-59-ad-73954
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73948-page-59-ad-73954
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:34:12
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:34:12
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-59-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73954
[id_hash] => 6f603f90d33e9c133eb31ba7a10de83888461289cc5623667a52e28f0cbb767c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:34:12
[fields] => Array
(
[url] => http://www.croixture.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73948-page-59-ad-73954/
[post_title] => epaper-73948-page-59-ad-73954
[post_status] => publish
[position] => -1.58,-0.27,103.16,99.72
[belongs_to_epaper] => 73948
[page] => 59
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[60] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-59.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-59.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-59.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-59.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-59.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-59.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[61] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/2000/page-60.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/1000/page-60.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/200/page-60.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73948-4ea4adf2/2000/page-60.jpg
[1000] => 73948-4ea4adf2/1000/page-60.jpg
[200] => 73948-4ea4adf2/200/page-60.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729686852
[s3_key] => 73948-4ea4adf2
[pdf] => digitalCZ0118.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/73948/digitalCZ0118.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/73948/digitalCZ0118.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73948-4ea4adf2/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
digital
Ročník 2 • Vydání 1/2018
international magazine of
1
digital dentistry
2018 CZ/SK vydání
Dr. Ross Cutts
Digitalizace vaší implantologické praxe
Dr. David Dano | Dr. Ben Miller
Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
Pavel Metelka, DiS. | Ivan Miletic d.m.d. | Dr. Stanko Miletic
MAGICAL ALL ON FOUR
Rozhovory s Michalem Heřmánkem
a Martinem Červeňákem
[2] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Zirkon
PROČ VÍCE NEŽ 300 MAJITELŮ
LABORATORNÍCH SKENERŮ
SPOLUPRACUJE S NÁMI?
CoCr laser sintrovaný
• Disponujeme vysokou výrobní kapacitou
(3x DMLS laser, 6x CNC frézka, 2x 3D tiskárna).
• Používáme pouze značkové a certifikované materiály.
• Využíváme dlouholetých zkušeností našich inženýrů a zubních
techniků.
• Na konstrukce z CoCr, titanu a zirkonu poskytujeme záruku 5 let.
• Expresní výroba – práce přijaté do 16:00/18:00 hodin (frézované/
sintrované) běžně expedujeme následující pracovní den.
• Hotline – nově od 9:00 hod. do 18:00 hod.
CoCr frézovaný
PŘIDEJTE SE I VY
VLASTNÍTE SKENER?
Zašlete STL data na email cam@microdent.cz a vyzkoušejte nás.
Podmínky Vám sdělí Ing. Kosnar na tel. +420 603 981 534.
Titan frézovaný
NEMÁTE SKENER?
Pošlete nám model poštou a vyzkoušejte kvalitu našich výrobků.
Více informací na hotline + 420 774 855 600.
Také jste zjistili, že bez skeneru a CAD/CAM technologie se do budoucna
vaše zubní laboratoř neobejde?
Rádi Vám poradíme a najdeme pro vás nejlepší řešení.
Více informací Vám sdělí Tomáš Gracias
na tel. +420 773 448 865.
www.microdent.cz
3D tisk
[3] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Editorial
|
Vážení čtenáři,
máte před sebou druhé CZ/SK vydání časopisu věnujícího se CAD/CAM a digitální stomatologii.
Navzdory širokému rozsahu této oblasti stomatologie jsme se tentokrát rozhodli číslo víc zaměřit na jednu
její část – implantologii. A to jednak její chirurgickou část – navigovanou implantologii, ale také na její
restaurační část – protetiku. Zatímco suprakonstrukce na implantátech se v Čechách zhotovují naprosto
běžně za pomoci počítače, zavádění implantátů s asistencí digitálních technologií ještě není moc rozšířené.
Proto doufáme, že časopis pro Vás bude nejen rozšířením stávajících vědomostí, ale třeba i inspirací, která
rozšíří možnosti Vaší praxe.
Za celý redakční tým přeji příjemnou a poučnou četbu.
MUDr. Martin Čelko
Vážené čtenářky a čtenáři,
druhý ročník CZ/SK vydání časopisu Digital přináší do Vašich rukou články z domácí i světové scény se
zaměřením na digitální řešení implantologických rekonstrukcí, ale i otevřené rozhovory se zakladateli
úspěšných frézovacích center v Česku i na Slovensku.
Od posledního vydání se digitální rodina opět rozrostla o nové nebo zdokonalené technologie
a uživatele. Co se nám nepodařilo publikovat v tomto vydání, můžete s velkou pravděpodobností najít na
setkání uživatelů digitálních systémů při konferenci CAD CAM MEETING v Přerově, kde se nejen s uživateli
setkáte, ale také uvidíte, jak technologie správně používat.
Přeji Vám příjemnou četbu.
Pavel Metelka, DiS.
digital
1 2018
01
[4] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Obsah
strana 21
| Editorial
01 MUDr. Martin Čelko | Pavel Metelka, DiS.
| Kazuistika
10 Výroba suprakonstrukce na implantát pomocí
CERECu
Dr. Simon Chard
21 Navigovaná implantace do tenké čelisti
MUDr. Martin Čelko
24 Sólo implantát
Náhrada horního premoláru pomocí digitálního
pracovního postupu
Dr. Nelson Silva
strana 29
strana 52
| Tipy a trendy
15 MAGICAL ALL ON FOUR
chirurg, zubní lékař a zubní technik představují
svůj unikátní postup
Pavel Metelka, DiS. | Ivan Miletic d.m.d. |
Dr. Stanko Miletic
29 Aadva Lab Scan – vysoká přesnost pro
dokonalé náhrady
prof. Marco Ferrari
| Řízení praxe
CM
MY
04 Digitalizace vaší implantologické praxe
Dr. Ross Cutts, Velká Británie
39 Proteticky řízené umístění implantátu
a náhrady
35 Rozhovor s Michalem Heřmánkem,
zakladatelem společnosti Microdent s.r.o.
52 Multichromatická hybridní keramika: Přechody
odstínů na stisknutí tlačítka
47 „Přístroje nikdy nenahradí lidskou ruku…“
54 Nový kompozitní blok BRILLIANT Crios
50 Rozhovor s Martinem Červeňákem, majitelem
frézovacího centra ZUBA s.r.o.
COLTENE
K
redakce
Dr. Stavros Pelekanos
redakce
Fotografie na obálce:
Zirkonzahn
02
digital
1 2018
CY
CMY
| Rozhovor
Dr. Bernhild-Elke Stamnitz, Langen, Německo
M
Y
| Zprávy z oboru
David Dano, DMD, CAGS, FICD | Ben Miller, DMD
C
[5] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
A4_předplatné ST_do bloku_v2.ai 1 2/9/2018 12:28:08 PM
PŘEDPLAŤTE SI NAŠE ČASOPISY
všech jedenáct vydání časopisů
+ dva katalogy Dental Choice
za cenu 720 Kč / 30 €
GLJLWDO
implants
1
1
Ročník 1 • Vydání 1/2017
ODBORNÝ ČASOPIS PRO CELÝ DENTÁLNÍ TÝM
Cena: 170 Kč / 7 € | 120 Kč / 5 € (předplatitelé)
www.stomateam.cz (.sk)
3 | 2017 • ročník 17
international magazine of
2017 české vydání
digital dentistry
3PĴOÓLt7ZEÈOÓ
international magazine of
oral implantology
2017 české vydání
ortho
h
h
Ročník
Ročník12••Vydání
Vydání22/2017
/ 2017
issn 1868-3207
international magazine of
inte
2
orthodontics
2017 české vydání
Zprávy z průmyslu
Díky 4D tisku budeme schopni nabídnout
mnohem dokonalejší léčbu
Tipy a trendy
Kreativní doplňky ke zvýšení prediktability
léčby fóliovými aparáty
DWOS
DW3 evo
DW7 evo
nejrozšířenější laboratorní
CAD software
nejprodávanější laboratorní
skenery v ČR a SR
Zprávy z průmyslu
BiTurbo2 (BT2) systém pro rychlou
úpravu hlubokého skusu
CoDiagnostiX
Výzkum
Implantát v místě horního laterálního řezáku
Rozsáhlá
celokeramická náhrada
„Non-prep“
adhezivní dostavby
Případy řešené
pomocí CAD/CAM
řešení pro řízenou implantologii
Zkušenosti s technikou kostní piezochirurgie
po 15 letech klinického používání
Chairside software
Kazuistika
Implantace pomocí dynamické navigace
s okamžitým zatížením
Nepřímá metoda pro ošetřování
prostřednictvím provizorií
pro návrh zubních náhrad v ordinaci
více informací najdete v této publikaci pod výrobcem Dental Wings
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
Je to jednoduché
nemáte-li ještě sjednáno předplatné tištěných časopisů na rok 2018,
můžete si jej objednat na webu www.stomateam.cz (.sk) v příslušné
sekci, nebo využít k úhradě předplatného složenku, přiloženou
k tomuto vydání časopisu
Chcete ušetřit svou kapsu a/nebo naše lesy?
Pak si objednejte zasílání elektronické verze našich časopisů ZDARMA
a k tomu si vyberte jeden tištěný časopis, který vám zašleme také zdarma.
Objednat můžete na www.stomateam.cz (.sk) v sekci ZDARMA ELEKTRONICKY.
Více informací na www.stomateam.cz (.sk)
[6] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Řízení praxe Digitalizace implantologické praxe
Digitalizace vaší
implantologické praxe
Autor: Dr. Ross Cutts, Velká Británie
Obr. 4
Obr. 1
Obr. 2
04
Obr. 3
digital
1 2018
Obr. 5
Digitální stomatologie je bezpochyby současné
téma. Během posledních pěti let postupovaly
všechny digitální pracovní postupy vpřed mílovými
kroky. Existuje tolik různých digitálních aplikací, že je
někdy náročné si udržovat povědomí o veškerém
vývoji. Mnoho zubních lékařů je nadšeno z výhod
nových technologií, ale stejně tak je mnoho těch,
kteří pochybují o tom, zda zlepšené klinické pracovní postupy ospravedlňují zvýšené náklady.
Ordinační CAD/CAM práce v jedné návštěvě je
možná již přes 20 let, ale pouze od nedávna jsme
schopni vyfrézovat v ordinaci i implantologické korunkové náhrady, po představení Variobase
(Straumann) a podobných abutmentů. Svoji první
CEREC korunku (Dentsply Sirona) jsem udělal v roce
2003 s pomocí práškování a rozdíl mezi tím, co si pamatuji a dnešními IPS e.max pracemi jen dobarvených a glazovaných (Ivoclar Vivadent) je ohromný.
Mnohokrát jsem slyšel argument, že není nutné
spravovat to, co není rozbité. Je pravdou, že otiskování je stále aktuální a existují určité limity digitálních pracovních postupů, kterých by si měl být vědom každý, kdo s nimi pracuje. Pro mě ale výhody
digitálních postupů značně převažují nad nevýhodami. Nevýhody zůstávají stejné jako u konvenčních
technik.
Je to investice, ne náklad
Výsledky výzkumu použití CAD/CAM technologie byly publikovány online v British Dental Journal
18. listopadu 2016. Přes tisíc zubních lékařů bylo
osloveno online, aby se zúčastnili výzkumu a těch
385, co odpovědělo, přineslo velmi zajímavé výsledky. Většina nepoužívala CAD/CAM technologii
[7] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Digitalizace implantologické praxe
Obr. 6
Obr. 7
Obr. 12
a hlavní překážkou byly úvodní náklady a pocit nedostatečných výhod oproti konvenčním metodám.
Třicet procent respondentů uvedlo, že mají starosti ohledně kvality ordinačních CAD/CAM prací.
To je oprávněné. Neměli bychom se přestat soustředit na to, abychom vždy nabízeli tu nejlepší možnou
kvalitu péče. Pro mě není digitální zubní lékařství
o rychlé opravě, je to o zvýšení našeho výkonu
a zlepšení úrovně předvídatelnosti snížením lidské
chyby.
Ve výzkumu 89 procent také uvedlo, že věří, že
CAD/CAM technologie bude hrát velkou roli v budoucnosti oboru. Skutečně si nedokážu představit,
že jakmile jednou lékař začne používat digitální procesy, že by se ještě někdy vrátil ke konvenční technice.
Co je digitální zubní implantologie?
Řada implantujících lékařů pravděpodobně už
používá CAD/CAM pracovní postupy, aniž by si to
uvědomovali, protože mnoho laboratoří již dávno
nahradilo techniku ztraceného vosku a nákladné
zlato plně individualizovanými chrom-kobaltovými
frézovanými abutmenty (obr. 1).
Jedním z mých nejdůležitějších cílů v tom, jak být
úspěšným implantologem, je nabízet implantologické řešení, které je trvanlivé. Viděli jsme velký vzestup periimplantitidy a zjistili jsme, že velká část
těchto případů se přisuzuje ponechanému ce-
Řízení praxe
Obr. 8
Obr. 9
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 13
|
Obr. 14
mentu u špatně designovaných cementovaných
náhrad (obr. 2). I dobře designované, plně individualizované abutmenty a korunky mohou mít přetečený cement, pokud není náhrada pečlivě dosazena (obr. 3). To vedlo k masivnímu vzestupu
obnovování implantologických náhrad šroubovanými korunkami a můstky, které v současné době
vedou nad cementovanými pracemi. Avšak šroubované protézy vyžadují ještě lepší plánování výkonu
a správný úhel zavedení implantátu.
S laboratořemi, které brzy
přijaly tyto technologie, frézujeme titanové nebo zirkonium-oxidové individualizované abutmenty již přes
10 let (obr. 4). Co se ale v poslední době změnilo digitální
revolucí, je vzestup intraorálních skenerů. Máme nyní
pracovní postupy, při nichž
můžeme preoperativně provést intraorální sken a ten
kombinovat s CT skenem pomocí coDiagnostiX (Dental
Wings), abychom poté mohli
bezpečně a přesně naplánovat umístění implantátu.
Můžeme také vytvořit chirurgickou vodicí dlahu, která
nám pomůže přesně zavést
implantát, nebo si předem
Obr. 15
Obr. 16
digital
1 2018
05
[8] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Řízení praxe Digitalizace implantologické praxe
Obr. 17
Obr. 18
Obr. 20
Obr. 19
Obr. 21
nechat vyrobit provizorní korunku pro plánovanou
pozici implantátu a poté teprve provést finální digitální otisk přesné pozice implantátu pro finální protetickou práci.
Přesnost intraorálních skenerů
Obrazové přílohy 4 až 13 ukazují pracovní postup
preoperačního skenování, které zahrnuje design
implantátu, výrobu navigační šablony a chirurgické
zavedení dvou fixtur. Intraorální skenery se za posledních několik let vyvinuly a jejich přesnost a rychlost nabízí dobrou alternativu k technice konvenčního otiskování. Obraz z digitálního skenování je
dostupný hned a je možné okamžitě na obrazovce
ohodnotit vaši preparaci a kvalitu skenu. Vidět preparaci v takovém zvětšení bezpochyby zlepší tech-
nickou kvalitu vašich preparací zubů. Sken může být
poté poslán přímo do laboratoře ke zpracování.
I když si nemyslíme, že intraorální skenery jsou
přesnější než kvalitní konvenční otisky, existuje
mnoho výhod skenování. Například se již nemusí
platit žádné poštovné za otisky, významně snížené
náklady na otiskovací materiál, téměř nulová nutnost otiskovat znovu a absolutní předvídatelnost.
Samozřejmě, že naučit se tuto novou techniku je
náročné, ale jakmile se jednou lékař tento pracovní
postup naučí, není již skutečně cesty zpět.
V naší praxi máme tři různé skenery (obr. 14): iTero
(Align Technology), CEREC Omnicam (Dentsply
Sirona) a Straumann CARES Intraoral Skenner
Obr. 23
Obr. 22
06
Obr. 24
digital
1 2018
[9] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Digitalizace implantologické praxe
(Dental Wings). CEREC Omnicam je perfektní pro
jednoduché ordinační CAD/CAM práce, jako jsou
IPS e.max celokeramické náhrady na abutmentech
Variobase. Pro skutečně estetické výsledky máme
samozřejmě stále blízký pracovní vztah s naší laboratoří, ale pacienti bezpochyby milují možnost mít
náhradu hotovou v jednom dni. Být schopný naskenovat abutment implantátu a pak o hodinu později
(aby se umožnilo dobarvení a glazování) umisťovat
definitivní náhradu je skutečně pozitivní změna.
Pacienti také rádi sledují výrobní proces frézování
svého vlastního zubu z IPS e.max bločku.
Obrazové přílohy 15–19 ukazují výrobní proces
včetně expozice implantátu, nasazení abutmentu,
skenovací kapnu na vrcholu abutmentu, hojení
abutmentu během výroby a odevzdání finální protetiky. Pro více než jednočlenné nebo pro estetické
jednočlenné případy používáme iTero a Straumann
skenery – druhý jmenovaný jsme zpočátku měli
k dispozici pouze pro skenování s práškem, toto však
bylo záhy změněno a byla přidána také možnost
bezpráškového skenování. U náhrad nesených implantátem je více než u jiných případů nutno aplikovat prášek limitující z důvodu obtížně kontrolovatelné vlhkosti, která kontaminuje prášek. Mimo to je
ale tato technologie výborná z důvodu otevřeného
systému, který umožňuje exportovat soubory do
plánovacího softwaru. Můj kolega ji dokonce nyní
využívá i pro ortodontické případy, místo konvenčních otisků.
Do iTero skeneru jsme investovali již před pěti lety
a používáme jej na vše – od jednoduchých konvenčních korunek a můstků až ke skenování komplexních full-mouth prací. Při výrobě definitivních
můstků používáme Createch Medical konstrukce
a pro šroubované CAD/CAM frézované titanové
a chromkobaltové konstrukce. I když intraorální skenování vypadá extrémně reprodukovatelně
a přesně, stále používám ověřovací klíče tam, kde je
nutné se přesvědčit o přesnosti konstrukce. Zvažujeme mnoho komplikací a používáme tipy a techniky, abychom dosáhli větší přesnosti skenů. Čím
blíže k sobě jsou skenovací tělíska, tím přesnější je
sken. Také platí, že čím více máme anatomických detailů jako jsou patrové rugae nebo záhyby mukózy,
tím lépe se skeny sestavují dohromady.
Obrázek 20 ukazuje CBCT obraz, který pomáhá
při plánování místa zavedení implantátu do mandibulární oblasti (obr. 21) a realizaci zavedení implantátu. Odhalili jsme fixtury a zavedli Straumann Mono
Skenbody (obr. 22). Poté jsme oskenovali fixtury in
situ iTero skenerem (obr. 23) a vytvořili ověřovací klíč
(obr. 24), abychom zajistili pasivní dosed na implantátech. Byly vytvořeny iTero modely (obr. 25)
Řízení praxe
Obr. 25
Obr. 26
Obr. 27
Obr. 28
|
a Createch titanová konstrukce byla použita na podporu keramiky ve šroubované variantě (obr. 26).
Poslední dva obrázky ukazují výborný konečný výsledek a přesné usazení konstrukce (obr. 27 a 28).
Výběr pracovního postupu
Dnes je na trhu mnoho různých systémů a každý
z nich nabízí okamžitou koupi. Pokud uvažujete
o investici do digitálního skeneru, nechte si poradit
od kolegů. Jednou z nejdůležitějších věcí je se ujistit,
zda systém, pro který se rozhodnete, je otevřený
a umožní vám vyexportovat data digitálního otisku
do jiného softwaru. My přenášíme data do CT plánovacího softwaru, softwaru na výrobu modelu, ordinační frézy na dlahy, provizoria a definitivní práce
a nyní také do ortodontického plánovacího softwaru. Jsem přesvědčen, že v průběhu času bude
ještě mnoho pokroků v této oblasti. Nesmírně důležitá je také velikost kamery – některé mohou být
velmi těžkopádné a je vhodné se prodejce zeptat,
jak probíhá další vývoj.
Některé firmy jsou ve vývoji více napřed než jiné.
Můj momentální favorit je Straumann skener. Jeho
design je lehký a uživatelsky příjemný a perfektně
se synchronizuje s implantologickým plánovacím
softwarem coDiagnostiX. Také se výborně synchronizuje s mojí laboratoří v případě větších prací.
O autorovi
Závěrem bych řekl, že digitální implantologie je
budoucností – tak proč nevyužít její výhody ke
zlepšení našich klinických výsledků?_
Dr. Ross Cutts je vedoucí
lékař v Cirencester Dental
Practice v Cirencesteru v UK.
Je možné jej kontaktovat
na adrese cuttsrg@aol.com.
digital
1 2018
07
[10] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
[11] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
[12] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Kazuistika Suprakonstrukce pomocí CERECu
Výroba suprakonstrukce na
implantát pomocí CERECu
Autor: Dr. Simon Chard
Zubní implantáty jsou skvělým přídavkem do repertoáru každého praktického zubního lékaře, jelikož
nám umožňují nahradit ztracený zub bez narušení
zbylého chrupu. Ošetření zubními implantáty nicméně vyžaduje obsáhlou znalost jak záchovné
a protetické stomatologie, tak i parodontologie.
Tradičně je pak součástí takového ošetření otisk
zhotovený přes otiskovací členy buď otevřenou
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
10
digital
1 2018
nebo uzavřenou technikou s následným dosazením
analogů. Zkušený technik přitom zhotoví suprakonstrukci asi do 2 až 3 týdnů. Čas a dostatek zkušeností
jak ze strany technika, tak ze strany lékaře se samozřejmě odrazí ve výši ceny účtované pacientovi.
Tato případová studie pojednává o netradiční
metodě zhotovení suprakonstrukce na implantát
[13] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Suprakonstrukce pomocí CERECu
Kazuistika
Obr. 7
|
Obr. 8
Obr. 9
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 12
Obr. 13
Obr. 14
Obr. 15
Obr. 16
s využitím moderních výhod digitálního intraorálního skenování a ordinačního frézování. Ilustruje,
jak může být korunka kotvená na implantátu vyrobena v ordinaci bez potřeby otiskování s analogy
(obr. 1, 2: počáteční situace).
Po diskuzi s pacientem se v rámci možností náhrady zubu 16 rozhodl pro variantu nesenou implantátem. S pomocí operační šablony zajišťující
správnou pozici pilotního vrtáku byl zaveden implantát MegaGen AnyRidge 4 × 10 mm. Za využití
MegaGen fuse abutmentu a materiálu DMG
Luxatemp byla následně zhotovena provizorní korunka. Poté byl z diagnostického wax-upu zhotoven
silikonový klíč a dočasná korunka byla vyleštěna
Obr. 17
digital
1 2018
11
[14] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Kazuistika Suprakonstrukce pomocí CERECu
Obr. 18
Obr. 19
Obr. 20
Obr. 21
Obr. 22
Obr. 23
Obr. 24
Obr. 25
a vyřazena z okluze, aby bylo umožněno plné vhojení implantátu (obr. 3).
Po 3měsíční vhojovací fázi se pacient dostavil
zpět pro osazení implantátu definitivní korunkou.
V průběhu této doby měly měkké tkáně okolo implantátu prostor se formovat, díky čemuž kolem něj
vytvořily krásný tvar (obr. 4, 5).
Obvykle při použití metod s analogy je právě detailní zachycení profilu měkké tkáně okolo implantátu komplikované a časově náročné. Nicméně,
12
digital
1 2018
Obr. 26
při použití digitálního intraorálního skenování
(CEREC Omnicam) můžeme využít „skenu gingivální
masky“ k přesné replikaci měkkých tkání a k modelaci emergence profile výsledné korunky (obr. 6).
Po sejmutí provizorní korunky byla na implantát
dosazena TiBase se skenovacím tělískem tvořícím
referenční bod pro sken implantátu.
Následně byl po oskenování protiskusu, preparace a skusového skenu vyhotoven digitální design
korunky za využití individuální biogenerické funkce.
[15] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Suprakonstrukce pomocí CERECu
Kazuistika
Obr. 27
|
Obr. 28
V rámci této techniky software CERECu vyhodnotí
ostatní zuby zachycené ve skenu a pokusí se vytvořit takový návrh korunky, který podle něj co nejvíce
odpovídá původnímu, již chybějícímu zubu.
Tento návrh je poté digitálně umístěn do e.max
meso bločku. Tento bloček má v sobě již vytvořen
předdefinovaný otvor, který slouží jako přístup
k fixačnímu šroubu, stejně jako ústí, do kterého
bude vlepena TiBase (obr. 12).
Korunka je vyfrézována přibližně za 18 minut –
v našem případě z fialového jednolitého e.max CAD
bločku o nízké translucenci, a dosazením na TiBase
je zkontrolována přesnost jejího dosedu (obr. 13, 14).
Korunka je vždy vyzkoušena také intraorálně pro
ověření bodů kontaktu a okluze ve statické a dynamické funkci (obr. 15, 16). Korunka je dále za účelem
dosažení harmonické estetiky nabarvena Ivoclar
e.max Crystall Glaze a glazována sprejem Glaze
Spray. V závěru je kvůli krystalizaci keramiky na dobu
15 minut umístěna do pece Ivoclar Vivadent Programat CS2, přičemž změní barvu původního materiálu na barvu plánované náhrady (obr. 17).
Keramická náhrada se na TiBase lepí extrakoronálně. Kontaktní povrch keramiky je ošetřen pomocí
5% kyseliny fluorovodíkové a silanu Monobond Plus
(Ivoclar Vivadent). Titanová báze je přitom opískována a taktéž silanizována. K bondování korunky
a TiBase je použit hybridní pryskyřičný cement
Multilink (Ivoclar Vivadent, obr. 18–21).
Po bondování je korunka očištěna párou, aby se
odstranily možné přebytky. Poté byla výsledná náhrada (obr. 22) připravena k vsazení do úst, a to asi
2 hodiny poté, co se pacient dostavil do ordinace
(obr. 23).
Korunka je na závěr utažena na 25 Ncm. Následně
je opět zkontrolována okluze. Vzhledem k předchozí zkoušce nebylo v této fázi potřeba žádných
dalších úprav. Do přístupového otvoru pro šroub je
umístěn teflon a dírka je zaplněna opakním kompo-
Obr. 29
zitním materiálem (OMC Venus Pearl), na který jsou
aplikovány stainy Venus (obr. 24–26).
Ve výsledku, jak lze vidět (obr. 27–29), bylo dosaženo estetického, přirozeného a stabilního řešení.
Pacient byl přitom ošetřen v rámci jediné návštěvy,
bez potřeby tradičního otiskování s analogy._
O autorovi
Dr. Simon Chard BDS (Hons), BSc (Hons) absolvoval
s vyznamenáním v roce 2012 King’s College London Dental
Institute. Je prezidentem pro členství v British Academy
of Cosmetic Dentistry, byl vyhlášen nejlepším mladým zubním
lékařem v rámci Dentistry Awards 2015 a je členem Association
of Dental Implantology. Dr. Chard klade velký důraz na to, aby svým
pacientům zajistil krásný a zdravý úsměv a zároveň je velkým
podporovatelem digitálních technologií za účelem usnadnění
implantologického ošetření a ošetření v rámci estetické stomatologie. Vzdělávání se v oboru
je významnou součástí jeho profesní kariéry a věnoval mu tak tisíce hodin u těch nejlepších
zubních lékařů po celém světě. I on sám navíc pravidelně školí ostatní lékaře v tématech
digitální stomatologie, dentální fotografie a minimálně invazivních estetických technik
ošetření. Dr. Chard pochází z rodiny zubních lékařů a pracuje v privátní, prakticky zaměřené
praxi v Londýně a Surrey.
digital
1 2018
13
[16] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
VÝKON, KTERÝ
MĚNÍ HRU
CARVING
Až 60% úspora
času
THRILLING
Až 50% úspora
nákladů
ROTAČNÍ FRÉZOVÁNÍ
Až 80% úspora
nákladů
Nesrovnatelně lepší režimy zpracování pro velkou úsporu času i nákladů.
Exkluzivně pro Ceramill CAD/CAM.
Zjistěte více na: www.amanngirrbach.com/mills
Chtěli byste se seznámit s produkty Amann Girrbach během praktického použití?
Kontaktujte nás a navštivte školicí centrum Dentamed!
Stomateam_ET180410_Motion 2_A4_AG6611_CZ_v01.indd 1
Fon +420 606 787 240
jiri.nadvornik@dentamed.cz
www.dentamed.cz
Amann Girrbach AG
Fon +43 5523 62333-105
www.amanngirrbach.com
13.03.18 12:49
[17] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
MAGICAL ALL ON FOUR
Tipy a trendy
|
MAGICAL ALL ON FOUR
chirurg, zubní lékař a zubní technik
představují svůj unikátní postup
Autor: Pavel Metelka, DiS. – zubní technik
Ošetřující lékaři: Dr. Stanko Miletic – stomatochirurg
Ivan Miletic d.m.d. – zubní lékař
Vše začalo v roce 2014, kdy jsem přednášel na konferenci v Zagrebu o využití PEEK materiálu pro šroubovatelné práce a o tom, jaké přinášejí benefity.
Po skončení přednášky se v zadní části přednáškového sálu o kapacitě do 100 účastníků ozval dotaz
jednoho urostlého lékaře:
Ivan: „Jestliže je tedy PEEK, jak zde říkáte, elastický jako kost. Nemůže se tedy decementovat
od titanových bází?“
I přes to, že jsem se nedokázal v té době opřít
o klinické zkušenosti a má odpověď tedy nemohla
být uspokojivá, netrvalo dlouho a Ivan si mě pozval
na kliniku do Zagrebu vyhotovit „Live Case“ z tohoto atraktivního materiálu. Na klinice působil se
svým bratrem chirurgem Stankem a lékařským a laboratorním týmem. Po návratu ze Spojených států
společně vybudovali vyhlášenou kliniku, čítající desítky implantologických řešení měsíčně.
Cílem mé návštěvy bylo spoluvytvořit funkční
workflow na reálném případu za pomoci systému
Amann Girrbach zahrnující obličejový oblouk, artikulátor, skener, frézovací přístroje a další zařízení
této sofistikované produktové řady.
Příběh „Nino“
Ivan: „Nino, vzpomínáte si, kdy jste se naposledy usmál na svoji
ženu, než jste ji políbil?“
Nino: „Mmmm…”
Na počátku příběhu stál pacient Nino, který přišel
do ordinace s přáním vyřešit neutěšenou situaci
ve svých ústech – bohužel se nikdy moc nestaral
o svůj chrup. Nino chtěl získat zpět svůj sebevědomý úsměv a usmívat se hezky na svou ženu.
Situace však nebyla růžová a se snímatelnou protézou by Nino zpět své sebevědomí nezískal a nebylo
to pro něj dlouhodobé řešení.
Stanko: „V tomto případě Nino vyjádřil přání
zahájit ošetření pouze v horní čelisti. Prvním
digital
1 2018
12:49
15
[18] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Tipy a trendy MAGICAL ALL ON FOUR
Operace proběhla bez komplikací, nezabrala více
než hodinu a plachý pacient se odebral domů
za svou ženou, která byla hlavním důvodem,
proč Nino operace podstoupil. Já jsem se s ním
setkal až o čtyři měsíce později.
O 4 MĚSÍCE POZDĚJI
krokem v našem postupu bylo zhotovit panoramatický RTG snímek a CT sken. Na panoramatickém RTG snímku vidíme mnoho problémů se stávajícími zuby. Nino měl závažnou
parodontózu, která postihovala všechny zuby
v horní i dolní čelisti. Mnoho zubů zde selhávalo vlivem zubního kazu a dřívějších špatných
dentálních náhrad. Jedinou schůdnou možností bylo extrahovat Ninovi všechny zuby
v horní čelisti a rehabilitovat celý oblouk. Poté
jsme promluvili s Ninem a vysvětlili mu problémy, které měl v horní čelisti a možnosti
ošetření. Všichni jsme se shodli na tom, že by
pro něj byla nejlepší možností náhrada kotvená
šroubky. Poté jsme udělali CT sken Ninovy
horní čelisti za účelem vyhodnocení našich
chirurgických možností.“
Stanko se bez pomoci navigačních šablon zhostil
chirurgického zákroku hned při příští návštěvě Nina.
Stanko: „V době zákroku u Nina bylo naším chirurgickým protokolem zavedení 6 implantátů
bez okamžitého zatížení se snímatelnou provizorní náhradou a po době hojení 3–4 měsíce
reoperační umístění vhojovacích abutmentů.
V Ninově případě jsme měli velmi omezený
objem kosti a bylo naplánováno umístění jen
5 kratších implantátů, v případě nutnosti s augmentací sinus liftu. Nebyl brán zřetel na primární stabilitu implantátů, protože náš protokol v danou chvíli nespočíval v jejich okamžitém
zatížení.“
16
digital
1 2018
Naskočil jsem v Brně do auta a vyrazil směr
Zagreb. Za čtyři a půl hodiny jsem byl v Chorvatsku
a mířil jsem přímo na kliniku DCM (Dental Centar
Miletic). Tam jsem se setkal s Ivanem a Stankem,
kde jsme si sedli ke stolu a začali plánovat, jak bude
probíhat náš týden.
Stanko: „Po 3 měsících období hojení lze vidět,
že jsme dosáhli dobré oseointegrace implantátů. Procedury augmentace sinus liftu byly
úspěšné. Implantáty měly hodnotu ISQ více
než 75, což byl ukazatel dobré oseointegrace
a skvělé stability.“
PRVNÍ DEN – PONDĚLÍ
Do ordinace přišel mladý muž, „Nino“, rozvážně
se rozhlédl po ordinaci a nejistým pohledem si měřil tým, který se o něj bude následující týden starat.
Napětí polevilo poté, co zahlédl chirurga Stanka,
který mu před čtyřmi měsíci implantoval do horní
čelisti 5 implantátů ve vedlejším chirurgickém sále.
Nina jsme seznámili s dalším postupem a pustili
se do práce. V první fázi Stanko zrekapituloval svou
chirurgickou práci a předal pacienta Ivanovi. Bratři
se právě vrátili z praktického kurzu ze Španělska,
kde absolvovali školení na věhlasné klinice Malo
Clinic, která se zabývá chirurgickým řešením
„all on four“ již několik let a jsou velice úspěšní.
Stanko byl z kurzu nadšený a při první příležitosti
mi sdělil, že další pacienti budou rehabilitováni s využitím jen čtyř implantátů.
V laboratoři byl zhotoven Giroformový model
s replikami Multi-unit abutmentů a odnímatelnou
silikonovou gingivou. Zvolené čtyři Multi-unit
abutmenty (tři pod úhlem 20 ° a jeden pod úhlem
45 °) vedly k otázce, jestli jsou k vhodným titanovým
[19] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
bázím, které jsme měli momentálně k dispozici,
knihovny v softwaru – „samozřejmě“ nebyly a nezbývalo, než je nakreslit ve freewaru Blender, abychom stihli zítřejší zkoušku v provizoriu, kterou jsme
si domluvili rovnou na ráno.
V odpoledních hodinách jsme vytáhli vyfrézované provizorium z pětiosého frézovacího přístroje
Ceramill Motion 2, doopracovali a vyleštili na leštičce.
DRUHÝ DEN – ÚTERÝ
Druhý den ráno jsme se opět setkali s Ninem.
První zkouška byla nejen pro nás plná očekávání –
na Ninovi bylo vidět, že je napjatý a zvědavý,
jak bude působit jeho nový úsměv.
Zkouška nám potvrdila, že máme optimální pozice implantátů a výšku skusu. Nicméně bylo potřeba doartikulovat provizorium do dokonalého
skusu a upravit linii úsměvu. Upravené provizorium
Ivan přetiskl a předal nám do laboratoře na přeartikulování a uložení nového skusu do modelace
v softwaru. Pacient si poté provizorium nechal, aby
si do pátku na skus alespoň trochu zvykl.
Pro nás v laboratoři byla zkouška zásadní informací o tom, že můžeme začít produkovat konstrukci z BioHPP (PEEK) v bílé barvě, dle upraveného
tvaru s novou pozicí obou čelistí i linií úsměvu.
Produkční čas 3:22 hodin nám dal najevo, že nic víc
už druhý den nestihneme.
Po vyfrézování jsme vyjmuli korunky z bloku,
dobarvili je pomocí dobarvovacích tekutin na bázi
alkoholu Ceramill Liquid a dali je vysintrovat
na noční desetihodinový program v peci Ceramill
Therm II.
TŘETÍ DEN – STŘEDA
Vyfrézovanou konstrukci jsme opískovali 50µm
pískem, očistili proudem vzduchu a nanesli jsme
kompozitní primer Visio.Link. Po osvícení primeru
jsme konstrukci oskenovali a její virtuální model
umístili v modelovacím softwaru tak, abychom
mohli zachovat stanovený mezičelistní vztah.
Namodelovali jsme plně anatomické korunky
do laterálního úseku a ve frontálním úseku jsme
zvolili modelaci „cut back“. Jako materiál jsme zvolili
kubický supertransparentní zirkon Zolid FX.
ČTVRTÝ DEN – ČTVRTEK
Předposlední den byl ve znamení fazetování materiálem IPS e.max Ceram. Potřebovali jsme frontálnímu úseku dodat estetiku a srovnat linii úsměvu,
což si vyžádalo několik pálení. Poté jsme na frontální i laterální korunky nanesli glazuru a přikročili
k jejich lepení na PEEK konstrukci, kterou jsme měli
připravenou ze včerejška. K lepení jsme použili
Monobond Plus a samoleptací tmelicí kompozitní
systém Multilink Automix. Po usazení korunek
digital
1 2018
17
[20] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Tipy a trendy MAGICAL ALL ON FOUR
následovalo osvícení, očištění a finální polymerace
ve světelné peci.
POSLEDNÍ DEN – PÁTEK
Jelikož byl Nino pozván na odpoledne, měli jsme
dostatek času na finalizaci protetiky. Na PEEK konstrukci jsme aplikovali primer Visio.link a opaquer
Nexco, vymodelovali gingivu z kompozitního
materiálu Nexco a dokončili ji aplikací speciálního
laku. Poté jsme ke konstrukci přilepili titanové báze
následujícím postupem: Opískovali jsme povrch
PEEK konstrukce, očistili jej a aplikovali primer
Visio.link. Titanové báze jsme opískovali a aplikovali
Monobond. Slepili jsme poté tyto komponenty
pomocí Multilink Hybrid Abutment. Přechod mezi
konstrukcí a bázemi jsme zagumovali a přeleštili
keramickou pastou.
Nino získal zpět svůj sebevědomý úsměv a velice rád
a často se usmívá na svou ženu, ale příběh pokračuje.
Stanko: „Na Ninově RTG snímku 1 rok po zákroku je vidět minimální úbytek okrajové kosti
při 2 zubních implantátech pravděpodobně
způsobený kouřením. Po 1 roce byla sejmuta
18
digital
1 2018
definitivní náhrada, abychom změřili stabilitu
implantátů. Hodnota ISQ se podstatně nezměnila ani u 2 dentálních implantátů, které měly
úbytek okrajové kosti. Mezitím Nino přestal
kouřit. Při kontrole po 3 letech jsme zaznamenali, že nedošlo k žádnému dalšímu úbytku
okrajové kosti a hodnoty ISQ se nezměnily.
Dnes je náš chirurgický protokol zcela odlišný,
jednodušší, lepší a předvídatelnější. Náš současný klinický protokol vznikl na základě konceptu „All-on-4“. Poskytuje pacientovi okamžitou fixní náhradu, nižší náklady na ošetření,
vyhneme se augmentacím kosti a provádíme
méně chirurgických zákroků.“
V září to budou již 3 roky, co jsme spolu začali
spolupracovat na Ninovi a zasáhli do jeho životního
příběhu a on do našeho. Současně to byl totiž začátek naší spolupráce, která prodělala spousty změn
a zdokonalení postupů ve všech úrovních zahrnujících chirurgii, přenos informací o mezičelistních
vztazích, provizoria pro okamžité zatížení implantátu, laboratorní postupy ad. Naše spolupráce nás
naučila, a stále učí, dívat se na celkovou rekonstrukci jako na souhru celého týmu a pouze na tom
základě zdokonalovat celý pracovní postup._
[21] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
MAGICAL ALL ON FOUR
na CAD CAM MEETINGu v Přerově 7.–8. 9. 2018
Nino je jen začátek, který má své pokračování, a tak vás zveme na českou premiéru naší společné interaktivní přednášky
v rámci konference CAD CAM MEETING v Přerově 7.–8. 9. 2018, kde představíme nové příběhy současných pacientů podle
našeho zdokonaleného postupu, který jsme pro sebe interně nazvali „MAGICAL ALL ON FOUR“. Přijďte se podívat na to,
co jsme museli změnit a jak jsme celý proces zdokonalili. Jaké byly naše chyby a jak jsme se s nimi poprali pomocí moderních
CAD/CAM přístrojů.
„Vyzkoušejte náš unikátní pracovní postup
používající digitální funkční protetiku od artikulace po digitální návrh a výrobu nejoblíbenější PEEK konstrukce. Celokeramické korunky poskytují pacientovi estetiku
a funkční přirozený vzhled.
Chtěl bych všem zubním technikům vzkázat: Vezměte svého zubního lékaře a chirurga a přijďte. Celý pracovní postup je vždy
týmovou prací.“
Pavel Metelka, DiS.;
CAD/CAM specialista
zubní
technik,
„Přijďte si prohlédnout mapu k úspěchu!
Uvidíte, jak bezpečně a předvídatelně naplánovat případy rehabilitace celého oblouku pomocí implantátů. Mějte vždy dokonalé výsledky a šťastné pacienty!“
Ivan Miletic d.m.d.; zubní lékař, záchovná
stomatologie
„Kompletní chirurgický protokol pro celý
oblouk. Prohlédněte si svůj předoperační
plán a použijte bezpečnou a předvídatelnou chirurgii beze stresu. Od předoperační
diagnózy a úvah po volbu implantátu a biomechanické faktory. Zjistěte, jak může u náhrady pro celý oblouk chirurgie ovlivnit konečný výsledek z hlediska funkce i estetiky.“
Dr. Stanko Miletic; stomatochirurg, orofaciální chirurgie a implantologie
[22] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Intraorální skener
3shape TRIOS
K dostání
v mnoha
variantách,
které splní
požadavky
každého
stomatologa.
Skenuje bez barev
Ideální pro cestování
Kompaktní 3D tiskárna
Formlabs Form2
Barevné skenování
+
použitá technologie tisku je SLA
vysoké rozlišení tisku
tank na polymer je zásobován
z cartridge a je následně ohříván
mechanismus s posuvným
ramínkem zajišťuje nezachytávání
zbytků na dně tanku
automatický systém náplní
s materiály
dotykový displej pro snadné
ovládání
rozměr tištěného objektu
145 × 145 × 175
tloušťka vrstvy tisku
25 –100 mikronů
výkon laseru 250 mW
PRO VÍCE INFORMACÍ
KONTAKTUJTE
NAŠE SPECIALISTY
NOVINKA
Automatické čištění
vytištěných produktů.
Přesné uchycení tiskové
platformy zajišťuje čistou
manipulaci. Po ukončení
čištění Form Wash automaticky vynoří platformu
z IPA roztoku.
Richard Doležal
Jan Mikuš, DiS.
Ing. Kamil Kosíř
Pavel Votlučka
Bezdrátová technologie
nové příslušenství pro 3D tiskárny
Formlabs Form Wash a Form Cure
NOVINKA
ConnectDental Manažer
CAD/CAM specialista
CAD/CAM specialista/servis
Sirona Specialista/servis
www.henryschein.cz
HENRY SCHEIN - Inzerce A4 - ConnectDental - 3-18.indd 1
Pro ortodontisty
ortodonttisty
Form Cure byl vyvinut
pro přesnou finalizaci
vytištěných produktů.
Při polymeraci přesně
kontroluje teplotu uvnitř.
Otočný stolek zajistí,
že produkty budou zpolymerovány rovnoměrně.
tel.: 602 389 088, e-mail: richard.dolezal@henryschein.cz
tel.: 603 215 822, e-mail: jan.mikus@henryschein.cz
tel.: 702 032 398, e-mail: kamil.kosir@henryschein.cz
tel.: 732 469 709, e-mail: pavel.votlucka@henryschein.cz
bezplatná linka: 800 700 097
obchod@henryschein.cz
13.3.2018 9:07:04
[23] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
07:04
Navigovaná implantace
Kazuistika
|
Navigovaná implantace
do tenké čelisti
Autor: MUDr. Martin Čelko
V současnosti se technika digitálního plánování a následná řízená implantologie využívá především k přesnému protetickému zavedení implantátů, tzn. k optimalizaci protetického prostoru
pro maximálně funkční a estetickou náhradu. Nutno říci, že se touto cestou výkon velmi zjednodušuje a zpřesňuje. V příznivých situacích lze tyto metody využít také ke zjednodušení výkonu
pro pacienta, pokud se touto metodou zavádí implantát flapless. V takovém případě většinou odpadá sutura, hojení slizniční rány je vnímáno jako rychlejší, a přitom je stále zachováno precizní
zavedení implantátu.
Díky její přesnosti lze tuto metodu také využít při
zavádění implantátů v obtížných situacích a při nutnosti obejít určité anatomické struktury. Jako příklad může sloužit obcházení maxilární dutiny, když
není možné zhotovit laterální sinus lift. V takovém
případě bývá však část implantátu exponována do
čelistní dutiny, což není velký problém. Zároveň však
většinou nevychází příznivě proteticky, což může
způsobit problém daleko větší (obr. 1).
Jako nejužitečnější se jeví navigovaně obcházet
mandibulární nerv v případě velké atrofie dolní čelisti. Někdy se v takovém případě dají zavést široké
krátké implantáty, ale pokud není ani toto možné,
musel by chirurg přistoupit k transpozici mandibulárního nervu, což je velmi náročný výkon, po kterém zůstávají velmi často parestezie i několik měsíců. V případě, že se na 3D snímku najde dostatečný
objem kosti mediálně od mandibulárního kanálu,
lze s přesnými navigačními šablonami tento prostor
využít. Díky minimální odchylce lze implantát umisťovat přesně i 1 mm od nervu bez jakéhokoliv poškození čití.
Kazuistika
O autorovi
MUDr. Martin Čelko
Majitel soukromé zubní praxe
v Hradci Králové, od začátku
se zaměřuje na protetickou
stomatologii s čím dál větším
využitím digitálních technologií.
Od roku 2010 pracuje se
systémem CEREC, od roku
2014 je certifikovaný CEREC
trenér.
E-mail: brixdent@gmail.com
Koncem roku 2007 na naše pracoviště přišla pacientka se žádostí o doplnění zubů do bezzubých laterálních úseků dolní čelisti. Vpravo v místě 46 byl
dostatek kosti ve všech směrech na zavedení implantátu o průměru 5 mm a délce 10 mm. Vlevo byla
čelist atrofována mnohem více. Náhradu zubu 35
by dokázal vyřešit implantát 8 mm dlouhý, ale
v místě 36 byl mandibulární kanál na OPG tak blízko
hřebenu alveolu, že nebylo možné zavést žádný
z implantátů, které byly v té době k dispozici. Při intraorálním vyšetření jsme však palpačně zjistili,
že se mandibula směrem kaudálním rozšiřuje.
Obr. 1
Obr. 2
digital
1 2018
21
[24] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Kazuistika Navigovaná implantace
Obr. 3
Obr. 4
Proto jsme se rozhodli pro zhotovení spirálního CT
čelisti s jeho případným využitím při plánování implantace. Dnes se rutinně využívá šetrnější vyšetření pomocí CBCT, které bohužel v té době ještě
nebylo v blízkém okolí k dispozici. Při zpracování CT
snímku v softwaru Simplant jsme zjistili, že oba implantáty 35 a 36 půjdou umístit mediálně od průběhu mandibulárního nervu (obr. 2, 3, 4).
Chirurgický výkon proběhl 20. 2. 2008. Navigace
byla prováděna 3 šablonami Simplant, bone
supported se sleaves na vrtáky průměru 2 mm,
4 mm a 5 mm. Po odklopení mukoperiostálního
laloku jsme do tvrdé kosti (D1–D2) zavedli dva implantáty Biomet 3i. V místě 35 byla kost široká, proto
jsme použili implantát o průměru 5 mm a 15 mm
dlouhý. V místě 36 jsme se museli uhnout mandibulárnímu nervu lingválně, a proto byl zaveden implantát o průměru 4 mm a 11,5 mm dlouhý. Hojení
probíhalo per secundam, ale pacientka byla subjektivně bez potíží. Citlivost rtu se vrátila do normálního stavu zároveň s odeznívající anestezií.
Po třech měsících jsme dokončili protetickou fázi.
Konvenční abutmenty byly utaženy momentovým
klíčem na 35 Ncm a na ně byly fixovány spojené
metalokeramické korunky fixačním cementem
RelyX Unicem.
V současné době má pacientka již přes 10 let
plně funkční fixní náhrady zubů 35, 36 (obr. 5).
Korunka 35 je umístěna v anatomické poloze. Kvůli
výraznému distolingválnímu umístění implantátu
36 je v tomto místě korunka tvarově v její gingivální
polovině značně neanatomická (obr. 6). Celá práce
je vyrobena tak, aby byla umožněna výborná dostupnost pro provádění dentální hygieny.
Na posledním RTG snímku z roku 2017 (obr. 7)
je vidět, že implantáty jsou stále velmi dobře integrovány, bez resorpcí marginální kosti. Navzdory
tomu, že na RTG sumací struktur působí implantáty
dojmem, že procházejí mandibulárním kanálem,
pacientka za celou dobu neměla potíže s čitím
dolního rtu. Funkčně korunky odpovídají abrado-
Obr. 5
22
digital
1 2018
[25] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Navigovaná implantace
Kazuistika
|
Obr. 6
Obr. 7
vaným zubům v protilehlé čelisti. Pacientka se o implantáty dobře stará a pravidelně
navštěvuje dentální hygienistku.
Závěr
Digitální stomatologie se většinou používá na vylepšení estetiky, případně i zjednodušení některých procesů při zavádění implantátů, či výrobě zubních náhrad.
V některých případech však také umožní bezpečně lékaři provést výkon, který by
byl nemožný, nebo s velkými riziky. V naší praxi bylo tímto způsobem ošetřeno od
roku 2007 několik desítek pacientů a mnozí právě z důvodu náročných anatomických poměrů. Lze zkonstatovat, že implantáty zaváděné navigovaně v rizikových
oblastech plní svou roli velmi úspěšně a selhání i v nepříznivých podmínkách jsou
naprosto minimální._
ZUBNÍ SOUPRAVY
3D SNÍMKOVÁNÍ
2D SNÍMKOVÁNÍ
CAD/CAM
SMILE DESIGN
PRODENTA s.r.o.
CZ: +420 602 705 579
SK: +421 910 302 329
info@prodenta.cz
www.prodenta.cz
[26] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Kazuistika Sólo implantát
Sólo implantát
Náhrada horního premoláru pomocí
digitálního pracovního postupu
Autor: Dr. Nelson Silva
Použité technologie:
Pro estetickou a funkční rehabilitaci horního premoláru (zub 24) použil Dr. Nelson TRIOS® intraorální
skener a 3Shape Implant Studio® software pro plánování implantace a design chirurgické šablony
stejně jako Dental System™ pro zhotovení finální
protetické náhrady.
Obr. 1
Obr. 2
24
digital
1 2018
[27] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Sólo implantát
Kazuistika
|
Digitální pracovní postup podle
Dr. Nelsona
V první fázi jsou do systému zadány informace
o pacientovi a digitální otisky z TRIOS® a načteny
CT snímky. Nahrazované zuby jsou určeny pro
zpětné plánování protetické náhrady a následné
plánování implantace. Chirurgická šablona je navržena a vyrobena tak, aby zajistila preciznost a předvídatelnost v chirurgické fázi. Nakonec je vybrán
abutment implantátu a korunka je vyrobena pomocí softwaru Dental System.
Obr. 3
Estetická a funkční rehabilitace
horního premoláru
35letá žena navštívila Brazilian Association
of Dentistry of Sete Lagoas/MG kvůli estetické
a funkční rehabilitaci horního premoláru (zub 24).
Její osobní anamnéza nevykazovala onemocnění,
která by kontraindikovala rehabilitaci pomocí implantátů. S pacientkou byla probrána potřeba případné augmentace ke zlepšení vestibulární struktury dané oblasti, ale pacientka neměla o tuto
proceduru zájem.
Obr. 4
Informace o pacientce byly zadány do systému
a digitální otisky z TRIOS® a CT snímky načteny
v okně Implant Studio. Daný zub byl vybrán pro
zpětné plánování protetické náhrady a následné
plánování implantace. CT soubory nahrané do
Implant Studio dovolují celkové hodnocení případu
a plánování ošetření, jak je demonstrováno dále
(obr. 1, 2).
Poté byly CT a intraorální skeny propojeny.
Pro kontrolu nabízí systém barevnou škálu, která je
vodítkem v přesnosti překrytí. Prvním krokem pro
plánování implantace je virtuální wax-up daného
zubu, který poslouží jako vodítko k plánování pozice implantátu a následného designu chirurgické
šablony (obr. 3, 4).
Obr. 5
Spolu s virtuálním wax-upem je pozice implantátu naplánována ve 3D. Implant Studio má přesné
a optimalizované polohovací a vizualizační nástroje
(obr. 5).
Po umístění implantátu je designována chirurgická šablona, kterou je možno přizpůsobit pro kaž
dou situaci. Následně je digitální soubor šablony
odeslán (v STL formátu) ke zhotovení prototypu
či konečnému vyfrézování (obr. 6).
Na obrázcích můžete vidět vyfrézovanou chirurgickou šablonu (obr. 7a) a její prototyp (obr. 7b).
Obr. 6
digital
1 2018
25
[28] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Kazuistika Sólo implantát
Obr. 7a
Obr. 7b
Obr. 8a
Obr. 8b
Obr. 9
Obr. 11
O autorovi
Obr. 10
Dr. Nelson Silva je profesorem
na Oddělení záchovné
stomatologie na UFMG
(Universidade Federal de Minas
Gerais), protetický specialista
– CEO IPSEMG, má magisterský titul v oblasti rehabilitace
chrupu – FOB USP a PhD.
v oblasti rehabilitace chrupu –
FOB USP/New York University,
doktorát v biomateriálech,
New York University, USA.
Sloužil jako asistent
a spolupracující profesor na
New York University, USA 2002–
2012. Dr. Nelson dnes působí
v projektech k optimalizaci
použití CAD/CAM ve všech
odvětvích zubního lékařství.
26
digital
1 2018
Povšimněte si, že v tomto případě nabízí vyfrézovaná šablona větší translucenci, ale rozhodnutí
o použití jednoho či druhého závisí na přijímané
pracovní filosofii. Navíc je možné ukázat, že i bez
ohledu na metodu výroby šablony je výsledek pro
chirurgii přesný a stabilní.
Na obrázku 8a je zachycen implantát s umístěným vhojovacím válečkem, na obrázku 8b můžete
vidět emergence profile pro estetickou optimalizaci.
K registraci pozice implantátu pro následnou
výrobu korunky bylo umístěno skenovací tělísko na
implantát a to bylo naskenováno skenerem TRIOS®.
Po skenování byly 3D skeny uloženy v softwaru
Dental System™ za účelem zahájení navrhování
korunky.
Na obrázku 9 a 10 vidíte umístění skenovacího
tělíska a digitální umístění korunky a nastavení
aproximálních a okluzálních kontaktů pro vyfrézování korunky s pomocí technologie CAD/CAM.
V tomto případě bylo rozhodnuto kopírovat anatomický tvar druhého premoláru pro obnovení
optimální estetiky a funkčnosti chrupu pacientky.
Implantát a korunka připevněné s precizním dosedem, obnovující estetiku a funkci u pacientky.
Všimněte si podobnosti dosaženého tvaru v porovnání s druhým premolárem, ukazující velkou kapacitu softwaru pro imitování anatomických detailů
(obr. 11).
Benefity Implant Studio® podle
Dr. Nelsona
Implant Studio je extrémně přesný a snadno
použitelný diagnostický a léčebný plánovací nástroj. V případě prezentovaném zde vytvořila kombinace Implant Studio® s Dental System™ pro výrobu protetické náhrady od správného zavedení
implantátu po umístění protetické náhrady._
[29] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Bezdrátový intraorální skener
TRIOS 3
®
SKEN
Snadné a rychlé skenování s přesností
pod 7 mikronů
1
DESIGN
Softwarové řešení pro
moderní stomatologickou praxi
2
3
VÝROBA
Optimální kombinace
s 3D tiskárnou
a frézou
Přesnost a rychlost jsou dvě
hlavní přednosti poslední generace
intraorálního skeneru dánského výrobce
3Shape. Během cca 2 minut dokážete naskenovat
celý horní i dolní oblouk pacienta s přesností pod 7 mikronů*
*(studie American Dental Association - G. Hack, S. Patzelt, 2015)
.
Podpora implantátů
Měření odstínu zubu
Implantační šablony
doctorseyes
+420 596 638 223
www.3shape.cz
R
800 100 793
[30] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Straumann® CARES® P series
nový standard v rychlosti a spolehlivosti
Výhody této technologie:
• Nejrychlejší tiskárna na trhu, tisk HČ a DČ
modelů do 45 minut
• Plně integrované pracovní postupy CARES®
a coDiagnostiX™
• Vysoce estetické tištěné barevné či transparentní
výrobky díky technologii 385 nm UV LED
• Extrémně přesný tisk, rozlišení od 50 µm
• RHS = snadný systém pro manipulaci
s pryskyřicemi, automatické ovládání dvířek
• Certifikovaný autokalibrační systém (ACCS)
• Patentovaná technologie force-feedbackTM
umožňující velice rychlý tisk a výrobní proces
• Téměř bezúdržbový systém
Indikace pracovního postupu CARES®:
Modely, gingivální masky, dlahy, spalitelné korunky
nebo můstky, provizorní korunky a můstky,
otiskovací lžíce
Indikace s plánovacím softwarem coDiagnostiX™:
Šablony pro navigovanou chirurgii
CARES® P series = validované, přesné a rychlé řešení
v profesionálním 3D tisku pro stomatologii.
Certifikované a validované materiály od výrobců:
Systém pro manipulaci
s tekutinami (RHS)
10palcová dotyková obrazovka
Velká oblast tisku
Certifikovaná autokalibrace
(ACCS)
* Kontrola teploty tekutin
* Dostupné 2018
LCD displej s odpočtem času
Rozpoznání materiálů (RFID)
Tlačítko automatických dvířek
Se systémem Windows®
Dodáváno s TeamViewer®
Validovaný pracovní postup:
Skenování
CAD modelace
CAM výroba
Straumann® Product Name
Straumann s.r.o. | Na Žertvách 2196/34 | Praha 8 | Tel.: +420 284 094 650 | E-mail: info.cz@straumann.com
1
[31] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Aadva Lab Scan
Tipy a trendy
|
Aadva Lab Scan – vysoká
přesnost pro dokonalé
náhrady
Autor: prof. Marco Ferrari
Počítačem podporované navrhování a výroba (CAD/CAM) přineslo revoluci pro každodenní stomatologickou praxi a tento trend se bude nejspíše v budoucnu ještě dále vyvíjet. Pracovní postup s digitální CAD/CAM technologií sestává ze tří fází 1:
1. Naskenování příslušných povrchů: Digitální model lze získat nepřímo naskenováním modelu extraorálním skenerem, nebo přímo zachycením
orálního prostředí intraorálním skenerem. Zatímco druhá možnost eliminuje potřebu konvenčního snímání otisků a vytváření hmatatelného objektu, možnosti skenování jsou více
omezené než u extraorálního skeneru: omezený
prostor v ústní dutině, přítomnost ústních tekutin
a pohyby pacienta mohou bránit intraorálnímu
skenování. Zejména v případech, kdy je nezbytné
zachytit větší oblasti, může dojít k jisté ztrátě přesnosti při porovnávání většího množství snímků 2.
2. Návrh náhrady na virtuálním modelu (CAD): Konstrukční software se soustavně vylepšuje a nyní
existují balíčky k navrhování různých typů náhrad, jako jsou inleje, onleje, korunky, můstky
a náhrady kotvené implantáty. Návrh se poté
uloží do 3D formátu, jako např. .stl (standardní teselační formát).
3. Frézování navržené konstrukce (CAM): Počítačem
podporovaná výroba nepochybně rozšířila škálu
materiálů pro vyráběné náhrady tím, že umožnila
využívání nových vysoce pevných materiálů, jako
je např. oxid zirkoničitý 3. Navíc otevřela cestu
k novým technikám výroby: v současnosti jsou
nejznámější subtraktivní techniky, kdy se konstrukce frézuje z bloku, lze však používat i alternativní postupy (3D tisk). Zatímco v minulosti existovaly pouze uzavřené systémy, otevřené systémy
nyní nabízejí benefit přístupu k mnoha CAD technikám, takže pro každou indikaci lze zvolit vhodný
materiál a výrobní postup.
Automatizace pracovního postupu může přinášet
mnoho výhod, jako např. předvídatelnou, standardizovanou a nákladově úspornou výrobu náhrad.
Ta však vyžaduje správný a spolehlivý výkon přístrojů ve všech třech fázích pracovního postupu
procedurou skenování počínaje: veškeré možné
chyby v následných krocích se přičítají k chybám
v prvním kroku a v konečném důsledku ovlivňují
správné usazení náhrady, což je jeden z hlavních
faktorů, jež určují klinický úspěch 4.
V nedávné studii provedené na Univerzitě
v Miláně 5 jsme testovali shodu a přesnost sedmi extraorálních laboratorních skenerů (tabulka 1). Shoda
se týká pravdivosti vytvořeného digitálního modelu
se skutečným objektem a negativně ji ovlivňují systémové chyby. Na straně druhé přesnost odkazuje
na shodu mezi různými snímky ze stejného skeneru
a poukazuje na náhodné chyby.
Tabulka 1: Testované skenery
Skener
Aadva Lab Scan
Výrobce
GC Europe, Belgie
Zfx
Zfx Evolution, Německo
D700
3Shape, Dánsko
DScan3
Enhanced Geometry Solutions, Itálie
D640
3Shape, Dánsko
Con Sc Top
Open Technologies, Itálie
Sinergia
Nobil Metal, Itálie
digital
1 2018
29
[32] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Tipy a trendy Aadva Lab Scan
Shoda se skutečností:
odchylka od referenčního modelu (µm)
Přesnost:
odchylky mezi snímky (µm)
35
30
25
20
Obě tyto hodnoty určují přesnost přístroje. Shoda
se skutečností se vyhodnocovala za pomoci srovnání s vysoce přesným průmyslovým skenerem,
zatímco vyhodnocování přesnosti probíhalo za pomoci vzájemného porovnání deseti snímků z každého jednotlivého přístroje. Odchylky od skutečného modelu (shoda) se pohybovaly mezi
7,7–31,1 µm, kdy nejnižší chyba byla naměřena
u Aadva Lab Scan. Odchylky mezi různými snímky ze
stejného skeneru se pohybovaly mezi 4,0–19,5 µm,
opět s nejnižší odchylkou u Aadva Lab Scan.
V obou parametrech si Aadva Lab Scan vedl výrazně lépe než 5 ze 7 testovaných laboratorních skenerů (obr. 1).
15
10
5
0
Aadva
ZFx
D700
DScan3
Obr. 1: Přesnost testovaných laboratorních skenerů.
Nižší hodnoty indikují méně chyb a větší přesnost.
(Převzato z Mandelli a kol., J Prosthodont Res, 2016).
D640
Con Sc
Top
Sinergia
Při vysoké rychlosti Aadva Lab Scan se digitalizace pracovního postupu stává ještě zajímavější,
a to nejen co se týče předvídatelnosti, ale též rychlosti a efektivity. Systém je velice přizpůsobivý a lze
jej využít pro mnoho různých indikací. Zaprvé proto,
že zahrnuje širokou škálu indikací; zadruhé jde o otevřený systém, který lze používat s jinými systémy
kompatibilními s formátem .stl, což poskytuje volnost výběru mezi různými CAM systémy a softwary.
Zvláštností Aadva Laab Scan je využití patentovaných „scan flags“ v případech, kdy je nutné implantáty naskenovat. Tyto „scan flags“ mají jedinečný
5bodový kódovací systém, díky němuž se přesné
umístění, typ i průměr implantátu okamžitě přenáší
na virtuální model. Jelikož k tomu dochází automaticky, uživatel nemůže dělat chyby na rozdíl od manuálního výběru, nezbytného u běžných skenovacích tělísek. Tuto novou metodiku jsme měli
příležitost otestovat na jednom klinickém případu.
Na něm je názorně vidět, jak „scan flags“ umožňují
rychlou výrobu přesné konstrukce nesené dvěma
implantáty._
Poprvé publikováno v GC Connected 9, 2017 s laskavým
svolením Prof. Marca Ferrariho.
Použitá literatura na vyžádání u vydavatele.
30
digital
1 2018
[33] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Aadva Lab Scan
Tipy a trendy
|
Obr. 2a: Původní situace
po implantačním zákroku
Obr. 2b: Rtg snímek ukazující
umístění implantátů
Obr. 2a
Obr. 2b
Obr. 3: Otisk situace s našroubovanými replikami implantátů
Obr. 4: Sádrový pracovní model se
„scan flags“ umístěnými na každém
analogu. Povšimněte si bodového
vzoru, který je jedinečný pro každý
„scan flag“.
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5: Postup skenování: Vzhledem
k malému rozestupu šroubů se každý
„scan flag“ naskenoval zvlášť.
Obr. 6: Software oba skeny
automaticky sloučí a rozpozná typ
i umístění implantátu
Obr. 5
Obr. 6
Obr. 7: Na virtuálním modelu je dobře
vidět, jak jsou šrouby blízko u sebe
Obr. 8a, b: Postup skenování:
Vzhledem k malému rozestupu šroubů
se každý „scan flag“ naskenoval
zvlášť.
Obr. 7
Obr. 8a
Obr. 9a, b: Individuální pilíře
a šroubované můstky lze snadno
navrhnout v modulu implantátu
Obr. 8b
Obr. 9a
Obr. 10: Provizorní náhrada
Obr. 9b
Obr. 10
digital
1 2018
31
[34] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Tipy a trendy Aadva Lab Scan
Obr. 11: Měkká tkáň je optimálně vytvarována provizorní náhradou
Obr. 12: Konstrukce před fazetováním na pracovním modelu
Obr. 13: Dokončená metalokeramická náhrada
Obr. 14: Rtg snímek umístěné finální náhrady
O autorovi
Ivoclar Vivadent AG | Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | +423 235 35 35
Obr. 11
Prof. Marco Ferrari,
absolvoval v červnu 1983
Fakultu medicíny a chirurgie
(School of Medicine
and Surgery) na Univerzitě
v Pise a následně získal
v roce 1987 akademický
titul v oboru všeobecná
stomatologie na Univerzitě
v Sieně. Postgraduální studium
absolvoval na Tufts University
v Bostonu v roce 1988 a titul
PhD. získal na Amsterdamské
univerzitě (ACTA) v roce 1995.
V roce 1990 začal vyučovat
na Fakultě zubního
lékařství Univerzity v Sieně
a v současné době působí
jako profesor na několika
univerzitách, mimo jiné
na Tufts University v Bostonu
a na Univerzitě v Leedsu.
Od roku 2003 je děkanem
Fakulty zubního lékařství
Univerzity v Sieně. V pozici
děkana propojuje výzkum
s klinickou praxí a výukou
k vytvoření multidisciplinárního
akademického
stomatologického centra
zaměřeného jak na studenty,
tak na pacienty.
V průběhu let publikoval
mnoho článků a je členem
redakční rady několika
mezinárodních recenzovaných
stomatologických časopisů.
Je též redaktorem časopisu
Journal of Osseointegration,
Periodontics
and Prosthodontics.
Jeho profil na Google scholar je
k dispozici zde: https://scholar.
google.it/citations?hl=it&user=wjwnBL0AAAAJ
32
digital
1 2018
Obr. 12
Obr. 13
Obr. 14
[35] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Ivoclar Vivadent AG | Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | +423 235 35 35
Zažijte digitální rozmanitost
VYSOCE EFEKTIVNÍ
MATERIÁLY, KTERÉ
USPOKOJÍ VAŠE POTŘEBY
Connected to you
ivoclardigital.com
[36] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
AFFINIS DCode
®
Pro výrobu můstků
Ò Otisky skenovatelné bez dalšího ošetření povrchu
Ò Hydrofilní vlastnosti a vynikající smáčivost
Ò Výjimečná tixotropie a vysoká stabilita
Ò Otisky sterilizovatelné v autoklávu
BRILLIANT Crios
Vyztužený kompozitní bloček pro definitivní náhradu
Ò Vysoká ohybová pevnost - odolné náhrady
Ò Modul elasticity podobný zubu - absorpce rázu
Ò Odolný vůči opotřebení a šetrný k antagonistům
003869
www.coltene.com
[37] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Rozhovor s Michalem Heřmánkem
Rozhovor
|
Rozhovor s Michalem
Heřmánkem, zakladatelem
společnosti Microdent s.r.o.
Autor: Tomáš Truneček, Ph.D. – redakce časopisu StomaTeam
V rámci dalšího inspirujícího rozhovoru jsme položili několik otázek zakladateli a jednateli společnosti Microdent – THE CAD/CAM COMPANY se sídlem v Praze: Michal Heřmánek, MCA studoval informační systémy na Technické univerzitě v Liberci a na Victoria University ve Wellingtonu
na Novém Zélandu. Pracovní kariéru zahájil ve společnosti Cap Gemini Ernst & Young jako konzultant. Je ženatý a má 3 děti. Mezi jeho koníčky patří cestování, hra na kytaru a sport.
Myšlenka je nejsilnější hybnou silou ve vesmíru. Souhlasíte s tímto tvrzením?
Něco na tom bude. Bez nových nápadů by se lidský pokrok zastavil. Steve Jobs, Elon Musk, Bill Gates,
Larry Page, Mark Zuckerberg a další podobní vizionáři dokázali svými myšlenkami strhnout celý svět
a změnit způsob života miliónů lidí. Dobrá myšlenka dokáže z outsidera udělat i v krátké době významného hráče.
Jak a kde tedy vznikla myšlenka, která stála
u zrodu společnosti Microdent?
No tak oproti tomu, co vymysleli např. jmenovaní
pánové, se zde jedná skutečně micromyšlenku.
V roce 2003 po návratu ze zahraničí se mi naskytla
možnost ujmout se vedení jedné větší zubní laboratoře. Neocitl jsem se v úplně neznámém prostředí, protože jsem vyrůstal v zubolékařské rodině.
Brzy jsem zjistil, že byť se jednalo o tehdy moderně
vybavenou laboratoř, téměř vše se, v porovnání
s některými jinými obory, dělalo ručně. Jako „informatik“ jsem viděl nevyužitý potenciál, a to jak na
straně laboratoří, tak i na straně ordinací.
Nakolik trnitá pak byla cesta od myšlenky k založení frézovacího centra?
Trnitá je možná slabé slovo, byť dnes se tomu už
směju. Dopoledne jsem se věnoval zubní laboratoři
a během polední pauzy přejížděl do 30 km vzdáleného města, kde jsem měl pronajatou místnost
a v ní první frézku. Tehdy dost možná jedinou v ČR
„schopnou“ frézovat protetiku libovolného rozsahu
z CoCr. Tam jsem do půlnoci vyfrézoval 4 korunky,
z nichž 2 jakžtakž seděly. V podstatě nic nešlo tak
jak mělo. S problémy se tehdy nebylo kam obrátit,
protože dodavatelé technologií byli strojaři (a v zahraničí) a o zubech prakticky nic nevěděli. Zde musím s velkou pokorou poděkovat našim prvním zákazníkům, co s námi měli obrovskou trpělivost
a bez nichž by Microdent nebyl. Po nějakém čase
jsme s kolegou Graciasem podnikli riskantní krok
a investovali do první 3D tiskárny na kov. Měli jsme
obrovské dluhy, ale i radost z toho, že přinášíme našim zákazníkům něco, co tu tehdy nikdo neuměl.
Podobné kroky se později vícekrát opakovaly, nicméně díky velké podpoře zákazníků a skvělému
teamů kolegů–zaměstnanců to naštěstí většinou
dopadlo dobře.
Michal Heřmánek, MCA,
jednatel společnosti
Microdent s.r.o.
S jakou filozofií jste Vaši firmu zakládal? Držíte
se této filozofie i nadále?
Zpočátku jsem toho o podnikání moc nevěděl
a měl jsem jen cíl – digitalizovat a propojit procesy
ve stomatologii. A to jak informační, tak i výrobní.
Filozofie přišla později: „Naslouchat zákazníkům
a plnit jejich přání“.
Stačí opravdu zákazníky jen poslouchat a plnit
jejich přání? Nejste spíše často v situaci, že musíte zákazníkům představit službu, o které ani
nevědí, že by si ji mohli přát?
Vzpomínám snad na jediný případ, kdy tomu tak
bylo. Máme tu „výhodu“, že náš trh je, co do nových
technologií, pár let za tím západním. Máme tedy
čas se rozhlížet, přemýšlet a následně přinést produkt, který se u sousedů osvědčil. Na druhou stranu
digital
1 2018
35
[38] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Rozhovor Rozhovor s Michalem Heřmánkem
v Turnově na cca 600 m². Pro zajímavost – již několik
let je pro nás, co do objemu výroby, stěžejní technologií 3D tisk, nikoliv frézování. Protože jsme nevymysleli nic lepšího, hovoříme o sobě jako o výrobním, nikoliv „jen“ frézovacím centru. Náš strojový
park v současné době čítá pět 3D tiskáren a šest frézek o celkové kapacitě přes 1.500 členů denně.
Technologie průběžně obměňujeme podle toho,
jak se trh vyvíjí. Co se materiálů a indikací týče, s trochou nadsázky lze říci, že umíme vyrobit „vše ze
všeho“. Mimo výroby se zabýváme i prodejem
CAD/CAM řešení pro laboratoře i ordinace. Jde o intra/extra orální skenery, frézky, 3D tiskárny a speciální SW pro řízenou implantologii či ortodoncii.
ne vždy tento koncept fungoval. Příkladem může
být, v zahraničí velmi populární, digitální výroba
skeletů.
Jaká přání (služby), tedy Vaše centrum zákazníkům plní (poskytuje)? Jakým technickým vybavením disponuje a jaké materiály využíváte?
Výroba stomatologických výrobků je jen část našeho podnikání, byť stále tou nejdůležitější. Probíhá
Co od Vás mohou zákazníci očekávat ve vztahu
k dodacím lhůtám, cenám, kvalitě Vašich produktů apod.?
Dodací lhůty jsou u většiny výrobků v rozmezí
24–48 hodin. Více než na nás závisí na možnostech
dopravců. Co se cen týče, trh nějaké zásadní zdražování běžných výrobků nedovolí, možná s výjimkou výrobků z CoCr, kde na vstupu čelíme prudkému nárůstu cen kobaltu. Ten se používá při
výrobě autobaterií. Apeluji proto na čtenáře, aby si
nepořizovali elektromobily. Jinak budeme muset
zdražit zuby.
Hlavní partner NobelBiocare
All-on-4® celodenní seminář
s prof. Paulem Malò
Vzdělávací kurz pro stomatologické odborníky pořádaný
NobelBiocare® rozšiřující komplexní vzdělávání, které
zajišťují kvalifikované akademické organizace.
Účastníci se seznámí s klíčovými prvky výběru pacientů
a plánováním ošetření k dosažení protetického cíle.
Prof. Malò provede účastníky vývojem systému All-on-4®.
Místo konání: Praha, Kongresové
centrum Nemocnice Na Homolce
Datum: 2. června 2018, 8:00–18:00
Účastníci se navíc seznámí s optimálním využitím
provizorních náhrad včetně použití provizorní korunky
Jazyk: Angličtina – simultánní překlad
do češtiny
a s možnostmi dostupných abutmentů.
Více informací na: www.regpharm.cz,
m.hermanova@regpharm.cz, tel.: 272 654 004
Cena: 3.700 Kč / 145 €, studenti 700 Kč / 28 €
[39] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Rozhovor s Michalem Heřmánkem
Rozhovor
|
Zajímalo by nás také, a jistě i naše čtenáře, zda a v jaké míře spolupracujte se
zahraničními zákazníky?
Kdysi jsme učinili rozhodnutí netříštit síly a naplno se věnovat českým a slovenským
zákazníkům. Stále se jím řídíme.
V tom případě Vás zvu k nám do Zlína. Možná se zde nakazíte myšlenkami bratrů Tomáše a Jana Antonína Baťových a z Microdentu uděláte Macrodent
Děkuji za pozvání. Myšlenkami jednoho neméně známého Tomáše jsem se už
nakazil a jsem za to vděčný. Muchas Gracias.
Perfektní
presování!
Co byste poradil mladým zubním technikům a zubním lékařům (či těm, kteří
nemají s CAD/CAM technologiemi zkušenosti), kteří by chtěli na toto pole
vstoupit? Jaké by měli být jejich kroky, čeho by se měli vyvarovat?
Radil bych nepohlížet na CAD/CAM jako na jedno zařízení – tedy skener nebo
frézku. Vyrobit si korunku dnes umí kdekdo. Náš obor jde cestou propojování (integrace) laboratorních a ordinačních systémů do jednoho virtuálního prostoru (ekosystému, jak se dnes někdy říká), ve kterém budou informace o léčbě snadno a rychle
sdílet lékař, zubní technik i pacient. Zubní technik by se tedy měl o plánovaných investicích do informačních technologiích radit i s lékařem. Nebo ještě lépe s námi.
Plánujete v blízké budoucnosti pořízení dalších technologií, rozšíření služeb
apod.?
Rozhodně. Firma, která přestane investovat do vývoje nových výrobků a služeb, je
vyhořelá a je na konci svého životního cyklu. Asi nejzajímavější novou technologií je
obrábění keramických materiálů pomocí laserové ablace. Tuto technologii právě začínáme testovat.
A jakou roli v takovém prostředí bude hrát Microdent?
Microdent bude samozřejmě tím výrobním centrem a garantem Full Digital Workflow.
Já jako pacient, ale i jako člověk pracující v médiích se na toto těším. Děkuji Vám za rozhovor._
D
TEC
M
HNO
LO
G
Y
M
Y
D
H
GC_A3_TDPragodent17.pdf 1
NEXT LEVEL
STRENGTH & AESTHETICS
NEXT LEVEL
STRENGTH & AESTHETICS
H
Jaký vývoj v oboru stomatologie, CAD/CAM technologií předpokládáte řekněme v horizontu 5/10 let?
Například takto. Pacient přijde do ordinace s chybějícím zubem a dohodne se s lékařem na ošetření pomocí implantátu a korunky. Lékař získá klinické informace pomocí intraorálního skeneru, obličejového skeneru nebo CT. Data putují do cloudu,
odkud si je stáhne zubní technik do svého SW. O pacientovi bude mít k dispozici více
informací než dnes, a proto navrhne dokonalejší zubní náhradu. Její virtuální podobu
následně (ne)schválí pacient prostřednictvím svého tabletu nebo telefonu. Schválený
návrh si poté z cloudu do svého speciálního chirurgického SW načte lékař, aby naplánoval správnou polohu implantátu s ohledem na protetiku. Data představující výslednou náhradu a implantační šablonu jsou skrze stejný cloud odeslána do výrobního
centra. Hotové výrobky si převezme zubní laboratoř a po dokončení je doručí lékaři.
Tomuto procesu říkáme „Full Digital Workflow“.
TEC
HNO
LO
G
Initial™ LiSi Press
od GC
Revoluční nová presovací
keramika, ve které se snoubí
pevnost a estetika se
snadným zpracováním!
GC_A3_TDPragodent17.pdf 1
GC EUROPE N.V.
GCEEO Czech Republic
V Olšinách 82
CZ - 100 00 Praha 10
Tel. +420.274.771.965
Fax. +420.274.771.965
czech@eeo.gceurope.com
www.eeo.gceurope.com
18.08.17 09:07
[40] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
MUSTEK PRETTAU® S ANODIZOVANÝM
TITANOVÝM TRMENEM NA 6 IMPLANTÁTECH
KOMPLET VYROBENÝ POMOCÍ UCELENÉHO SYSTÉMU M4 WET HEAVY METAL CAD/CAM
SKENER
S600 ARTI
FRÉZOVACÍ PRÍSTROJ
M4 WET HEAVY METAL
Zirkonzahn Worldwide – T +39 0474 066 680 – info@zirkonzahn.com – www.zirkonzahn.com
[41] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
Zprávy z oboru
|
Proteticky řízené umístění
implantátu a náhrady
Rychlý a elegantní ordinační pracovní postup s Dentsply Sirona
Autoři: Dr. David Dano, DMD, CAGS, FICD | Dr. Ben Miller, DMD
Chirurgický zákrok provedli: Richard D’Innocenzo, MD, DMD | Ruben Figueroa, DMD, MS, CAGS
Zubní lékaři přijímají a do své klinické praxe zahrnují
neustále nové technologické pokroky, které zvyšují
efektivitu, snižují výrobní náklady a oslovují pacienty v podobě špičkových ošetření.
V moderní stomatologii se již hojně využívají ordinační digitální technologie, mezi nimi také systém CEREC pro výrobu korunek nebo můstků během jedné návštěvy pacienta, konzervativní
rehabilitaci poškozených okluzí pomocí sklokeramických onlejí a korunek, endodonticko restaurační procedury včetně endokorunek, Smile Design
postupy a samozřejmě také pro náhrady nesené
implantáty. Klinický výzkum poskytuje dokumentaci úspěchu keramických náhrad vytvořených pomocí systému CEREC1.
Na oblibě získávají také chirurgické šablony pro
umístění zubního implantátu. Výhody řízených implantologických postupů zahrnují možnost minimálně invazivní chirurgie, větší bezpečnost díky vyhnutí se důležitým anatomickým strukturám, větší
přesnost výsledné pozice implantátu2, kratší dobu
ošetření a proteticky řízené umístění implantátu.
V následující kazuistice popisujeme proteticky řízené zavedení implantátu s počáteční fází plánování ošetření, virtuální umístění implantátu, chirurgické zavedení implantátu a zhotovení náhrady
pomocí digitálního postupu CEREC Guide 2.0.
orientovaný dolní první molár (obr. 2). S ohledem
na optimální estetický výsledek se nám jevilo zavedení implantátu z volné ruky jako problematické.
V rámci našeho klinického pracovního postupu
byl pořízen CBCT snímek pomocí systému Dentsply
Sirona GALILEOS a zhotoven otisk bezzubé oblasti
a protějšího oblouku (obr. 16).
Digitální otisky byly pořízeny pomocí CEREC AC
Bluecam. Korunka pro zub 45 byla v souladu s protetickými požadavky (obr. 3) navržena v softwaru
CEREC (virtuální wax-up) a byla exportována jako
SSI soubor pro použití v softwaru GALILEOS. Po importu a kontrole všech informací v softwaru
GALILEOS (obr. 4–6) byl pomocí anatomických značek vybrán implantát a design budoucí náhrady.
Za účelem kontroly zvolených rozměrů (obr. 7–8)
bylo provedeno virtuální umístění zvoleného implantátu.
Tato data byla exportována do softwaru CEREC
(soubor DXD) pro navržení chirurgické šablony pomocí PMMA CEREC Guide 2.0 (obr. 9–10), po němž
následovala výroba ve frézovacím přístroji MCXL.
Před chirurgickým zákrokem byla intraorálně zkontrolována přesnost dosedu šablony (obr. 11).
Klinický postup
71letá zdravá pacientka se dostavila do naší ordinace kvůli zavedení implantátu v místě dříve extrahovaného dolního pravého druhého premoláru 45.
Zub byl extrahován před 6 měsíci z důvodu fraktury kořene (obr. 1). Klinické vyšetření odhalilo
zřejmý bukální defekt, bukálně orientovaný sousední dolní první premolár a špičák a lingválně
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 1: Klinický stav před
chirurgickým zákrokem:
chybějící zub 45
Obr. 2: Klinický stav před
chirurgickým zákrokem:
bukálně orientovaný dolní
první premolár a špičák
a lingválně orientovaný dolní
první molár
digital
1 2018
39
[42] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Zprávy z oboru Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
Obr. 3: Virtuální wax-up
Obr. 4–6: Integrace CEREC
a GALILEOS
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5a
Obr. 5b
Obr. 6a
Obr. 6b
Obr. 7: Volba implantátu
Obr. 7
40
digital
1 2018
Chirurgická procedura byla provedena podle
plánu, za použití šablony CEREC Guide 2.0 a systému Sirona Key. Bylo podáno 3,4 cc 2% lidokainu
s 1 : 100000 epinefrinem a 1,8 cc 0,5% markainu
s 1 : 200000 epinefrinem ve svodné mandibulární
a infiltrační anestezii pravé části dolní čelisti. Individuální chirurgická šablona CEREC Guide 2.0 byla
dosazena na místo operačního pole. V oblasti
zubu 45 byla pomocí chirurgické šablony vytvořena 2,0 × 8 mm osteotomie 2,0 mm vrtáčkem za
použití systému Sirona Key velikosti M za chlazení
sterilním solným roztokem. Osteotomie byla v šabloně CEREC Guide 2.0 rozšířena na 3,5 × 8 mm pomocí NB vrtáčku 3,5 × 8 mm za chlazení sterilním
solným roztokem.
[43] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
Obr. 8a
Zprávy z oboru
|
Obr. 8b
Obr. 8a, b: Virtuální umístění
implantátu
Obr. 9a, b: Virtuální návrh chirurgické
šablony
Obr. 9a
Obr. 9b
Obr. 10: Vyfrézovaná šablona
CEREC Guide 2.0
Obr. 10
Obr. 11a, b: Intraorální kontrola
dosednutí šablony
Obr. 11a
Obr. 11b
digital
1 2018
41
[44] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Zprávy z oboru Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
Obr. 12a
Obr. 12b
Obr. 12a, b: CEREC Guide 2.0
využívající systém Sirona Key velikosti
M při osteotomii pro implantát
v oblasti zubu 45
Obr. 13: Zavedený implantát
Do oblasti zubu 45 byl za točivého momentu
35 Ncm zaveden implantát 3,5 x 8 mm Nobel
Replace Select Tapered Implant. Byl umístěn vhojovací abutment NB 3,5 × 5 mm. Na bukální straně
byla provedena řízená regenerace kosti za použití
Geistlich Bio-Oss. Okraje laloku byly bez napětí sešity dvěma 4/0 vikrylovými stehy (obr. 12–13). Pooperační snímek ukázal optimální pozici implantátu
odpovídající plánu (obr. 14).
Pacientka se dostavila na kontrolu tři měsíce od
zavedení implantátu a tentýž den jí byla nasazena
korunková náhrada. Pomocí Dentsply Sirona Scan
Obr. 13
Obr. 14a
Obr. 14b
Obr. 14a, b: Pooperační snímek
ukazuje optimální pozici implantátu
odpovídající plánu
Obr. 15: Klinický pracovní postup
Obr. 15
42
digital
1 2018
[45] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
Zprávy z oboru
|
Obr. 16: Správnost nasazení
skenovacího čepu byla zkontrolována
pomocí digitálního RTG snímku
Obr. 17–18b: Design hybridní
abutmentové korunky CEREC
Obr. 16
Obr. 17
Obr. 18a
Obr. 18b
Post a CEREC AC Bluecam byl pořízen digitální otisk
pozice implantátu a správnost nasazení skenovacího čepu byla zkontrolována pomocí digitálního
RTG snímku (obr. 16). Definitivní náhrada byla navržena pomocí softwaru CEREC 4.44 s pečlivým zohledněním měkkých tkání v okolí implantátu, což
umožnilo vytvoření optimálního průběhu krčkové
linie a celkového estetického výsledku (obr. 17–18).
Korunka byla vyzkoušena v ústech a za účelem
kontroly správnosti nasazení jednotlivých komponent náhrady nesené implantátem byl pořízen RTG
snímek typu bite-wing (obr. 20). Výsledná náhrada
z e.max byla vyleštěna a glazována podle doporučení výrobce a nacementována na titanový abutment pomocí Multilink® Hybrid Abutment Cement
(Ivoclar Vivadent) (obr. 21–22).
Jako materiál pro definitivní náhradu byl zvolen
lithium disilikát IPS e.max CAD LT Abutment Block
v odstínu A2, který byl opracován ve frézovacím
přístroji MCXL.
Obr. 19a
Obr. 19b
Obr. 21a
Obr. 20
Obr. 19a, b: Vyfrézovaná náhrada
na implantát v „modré“ fázi
a po glazování a procesu krystalizace
Obr. 20: Klinický RTG snímek
ze zkoušky v ústech
Obr. 21a, b: Výsledná náhrada
Obr. 21b
digital
1 2018
43
[46] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Zprávy z oboru Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
Fotografie před a po ošetření
Obr. 22a: Před ošetřením
Obr. 22b: Po chirurgickém zákroku
Obr. 22c: 5 týdnů po zákroku
Obr. 22d: 4 měsíce po zákroku
Obr. 22e: Definitivní náhrada
Obr. 22a
Obr. 22b
Obr. 22c
Diskuze
Pracovní postup s CEREC Guide 2.0 zkombinovaný s použitím CAD/CAM frézovaných individuálních abutmentů, které prokázaly prvotřídní výsledky v udržení plnosti papily a přirozeného
průběhu krčkové linie, poskytuje lékaři možnost pacienta diagnostikovat, získat 3D fotodokumentaci,
přesně naplánovat pozici implantátu, vyrobit chirurgickou šablonu a zavést implantát během jednoho sezení.
Tento proces je přesný, zkracuje chirurgické procedury a šetří čas ordinace, díky čemuž je vysoce
nákladově efektivní a co je nejdůležitější: umožňuje
lékaři mít naprostou kontrolu nad protetickým výsledkem daného případu.
Plánování implantologického ošetření může být
obecně extrémně časově náročné: získání fotodokumentace, naplánování ošetření, výroba chirur-
Obr. 22d
Obr. 22e
gické šablony mimo ordinaci a samotná procedura
zavádění implantátu. Při využití správného pracovního postupu a protokolu jsme spolu s naším týmem toto zvládli v řádu několika hodin.
Kromě klinických výhod je zde také jasný finanční
aspekt: tento protokol zkracuje dobu pacienta strávenou v ordinaci a snižuje tak náklady. Také jsme
zjistili, že digitální stomatologie obecně a konkrétně pak digitálně plánované implantologické
procedury mohou být silným marketingovým nástrojem, který usnadní přijetí implantologického
ošetření pacientem.
S ohledem na budoucnost očekáváme, že budou do systému CEREC Guide 2.0 začleněny další
systémy pro implantologii. Doufejme, že bude
možné používat standardní kovové nástavce
a standardní zarážky na vrtáčky, čímž se celý pracovní proces dále usnadní a urychlí._
O autorech
Dr. Ben Miller se narodil v Connecticutu, USA, a vystudoval medicínu na Hebrew University
Hadassah School of Dental Medicine v Jeruzalémě, Izrael. Ve své soukromé ordinaci
v Tel Avivu se zaměřuje na estetickou stomatologii a digitální stomatologii prováděnou během
jednoho sezení. Dr. Miller je školitelem ISCD CEREC a ředitelem oblastí sekce Dentsply
Sirona. Dr. Miller představil CAD/CAM stomatologii na univerzitě v Bostonu, školil studenty
stomatologie v Tel Avivu, pravidelně provádí odborná školení práce s CEREC, přednáší
na vědeckých setkáních v Izraeli i v zahraničí a publikuje svůj výzkum v odborné literatuře.
Dr. David Dano přijal po dokončení dalšího vzdělávání pozici v BU Dental Health
Center a Boston University Henry M., Goldman School of Dental Medicine. V současné
době je klinickým asistentem a vedoucím skupinové praxe na BUGSDM. Specializuje se
na praktickou stomatologii na BU Dental Health Center. Dr. Dano je jedním z vedoucích
pracovníků na univerzitě v Bostonu a přednáší na národní i mezinárodní úrovni. Dr. Dano
nedávno obdržel ocenění Massachusetts Dental Society Ten, je členem Americké dentální
asociace (ADA), Massachusetts Dental Society, American Dental Education Association
a Alpha Omega International Dental Fraternity a International college for dentists.
44
digital
1 2018
[47] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
CEREC
Kompletní ošetření v jediné návštěvě
dentsplysirona.com/CEREC
CEREC je jedinečný, kompletní CAD/CAM systém, který umožňuje výrobu vysoce estetických celokeramických náhrad během jedné návštěvy.
40 000 uživatelů po celém světě. 30 let klinických zkušeností. Více než 250 vědeckých studií potvrzujících jedinečnost a klinickou účinnost.
register for
FREE
– education everywhere
and anytime
– live and interactive
webinars
– more than 1,000 archived
courses
– a focused discussion
forum
– free membership
no travel costs
– no time away from
the practice
– interaction with
colleagues and experts
across the globe
– a growing database
of scientific articles
and case reports
– ADA CERP-recognized
credit administration
www.DTStudyClub.com
Dental Tribune Study Club
Join the largest
educational
network
in dentistry!
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality
providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors,
nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
[48] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
VySOCe PřeSNá
INDIVIDUáLNí řešeNí
BioCam
®
FRézOvANé
CAD/CAM KONSTRuKCe
A PiLíře
vysoká pasivní přesnost
Úspora času a pracovních nákladů
Fixace přímo do implantátů bez použití abutmentů
Pro všechny přední systémy
běru
Možnost výýšky
gingivální v
VlepoVané báze bioCam
ioCam®
Minimalizovaný schůdek
Průběh gingivální části respektující vhojovací válečky
Dostupné pro systémy LASAK BioniQ® a IMplaDenT®,
3iTM Certain®, Astra Tech®, Camlog®, NobelActive®,
NobelReplace®, Straumann® Bone Level a synOcta®
3i™ je obchodní známka a Certain® je registrovaná obchodní známka Biomet, Inc., Indiana, USA. Astra Tech® je registrovaná obchodní značka Dentsply IH AB, Sweden. CAMLOG® je registrovaná obchodní známka CAMLOG Biotechnologies AG, Switzerland. NobelActive® a NobelReplace® jsou registrované obchodní známky Nobel Biocare Holding AG, Switzerland. Straumann® je
registrovaná obchodní známka Straumann Holding AG, Switzerland.
LASAK s.r.o. • Českobrodská 1047/46 • 190 01 Praha 9 – Hloubětín
tel.: +420 224 315 663 • fax: +420 224 319 716 • e-mail: info@lasak.cz • www.lasak.cz
[49] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Rozhovor s Dr. Stavrosem Pelekanosem
Názor odborníka
|
„Přístroje nikdy nenahradí
lidskou ruku…“
Rozhovor s Dr. Stavrosem Pelekanosem, odborným asistentem na Stomatologické fakultě univerzity v Aténách, Řecko, a členem Global Institute for Dental Education, Los Angeles, USA.
Jaký význam má celková estetika chrupu
v současné dentální implantologii?
V letech 1980 a 1990 bylo v implantologii vše
podřízeno kosti. Albrektssonova kritéria pro úspěšnou implantaci z roku 1986 se příliš nezabývala estetikou a byla dodržována mnoho dalších let.
V současné době zahajují léčbu protetici a provádí
plánování vždy s ohledem na správnou pozici
zubu nebo zubů, které se mají nahradit.
Očekávání pacientů ve vztahu k estetickému
výsledku se v souvislosti s vývojem nových
technologií a materiálů zvyšují. Jsou však tyto
inovace již dostatečně rozšířeny v běžné praxi?
Navážu-li na vaši první otázku, existují dva hlavní
problémy, kterým stomatologická společnost
v posledních letech čelí: nesprávné umístění implantátu a periimplantitida, přičemž oba tyto problémy se obtížně řeší. Protože mají pacienti
o těchto komplikacích stále větší povědomí, očekávají a požadují estetičtější a předvídatelnější výsledky. V každodenní stomatologii se již do značné
míry používají nové technologie, jako je CBCT s vysokým rozlišením, CAD/CAM výroba abuttmentů,
abuttmenty vyrobené pomocí nových technologií
zpracování zirkonu a digitální plánování, čímž se
minimalizují rizika a současně se zlepšuje estetika
a pracovní protokoly.
[50] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Názor odborníka Rozhovor s Dr. Stavrosem Pelekanosem
Nakolik digitální postupy v posledních několika letech změnily provedení zubních náhrad
a rehabilitací celých úst?
Digitální plánování, intraorální digitální otisky
a CAD/CAM technologie značně změnily současnou implantologii. Především je užitečným nástrojem předoperační plánování, které zajišťuje
správné umístění implantátu, a pomáhá novým
i zkušeným chirurgům. Kromě toho, konzervativnější (někdy bezlalokové) chirurgické přístupy vedou k mnohem menším otokům po zákroku a napomáhají tak lepšímu přijetí ze strany pacienta.
Digitální pracovní postupy v protetice usnadňují
výrobu frézovaných pilířových konstrukcí nebo
zhotovení zubů během jednoho dne v případě
okamžitého zatížení implantátu nebo naplánování
provizorní náhrady. CAD/CAM laboratorní postupy
snižují výskyt lidských chyb, poskytují robustnější
a přesnější konstrukce a výsledné rekonstrukce.
Jaký je podle vašich zkušeností nejlepší způsob, jak docílit přirozeně vypadající korunky
nesené implantátem?
Bez ohledu na digitální revoluci jsou nepostradatelné manuální dovednosti talentovaného zubního technika, především pak v případě jednočlenné korunky vedle přirozených zubů. Přístroje
nikdy nenahradí lidskou ruku, protože největší význam má individuální vnímání každého případu,
znalost biologie a anatomie. Mezi faktory, které určují úspěch a přirozený vzhled korunky nesené implantátem, patří přesné umístění implantátu, pečlivá manipulace s kostními a měkkými tkáněmi
a zručný zubní technik.
Očekává se, že během příštích pěti až šesti let
dojde celosvětově až ke zdvojnásobení počtu
zavedených implantátů. V souvislosti s tím by
se mělo zdvojnásobit i úsilí ve vzdělávání,
aby byli zubní lékaři adekvátně proškoleni
v zavádění implantátů. Souhlasíte s tímto vyjádřením?
Samozřejmě. Nicméně, a to říkám, přestože jsem
odborným asistentem na Stomatologické fakultě
univerzity v Aténách, která poskytuje vzdělání na
nejvyšší úrovni, studenti bohužel stále nejsou v implantologii adekvátně proškoleni. Aby byli zubní
lékaři schopni zavádět nebo rekonstruovat implantáty, je nezbytné postgraduální studium v univerzitním prostředí nebo velmi dobře organizované
odborné implantologické programy.
V posledních několika letech jsme v estetické
stomatologii mohli zaznamenat několik různých vznikajících koncepcí, jako je Bio-Emulation a Smile Design. Které koncepce budou mít
pravděpodobně v budoucnu největší dopad
48
digital
1 2018
a změní způsob provádění estetické stomatologie?
Jako protetik musím říct, že v těchto konceptech
není nic nového. U každého protetického případu
platí základní estetická pravidla jako pozice zubu,
proporce, okluze, barva a design. Nicméně, digitální technologie je velmi užitečný nástroj, zejména pro zubní lékaře začátečníky, protože jim
umožní tato pravidla začlenit a zjednodušit tak postup ošetření. Totéž platí pro bioemulaci. Biologické koncepty, lepší materiály a techniky tady byly
vždy od toho, aby zjednodušovaly klinickou stomatologii a redukovaly potenciální chyby a komplikace.
Jaká je podle vašeho názoru pozice estetické
stomatologie v rámci stomatologických specializací?
Estetická stomatologie není obecně uznávána
jako specializace, spadá nejvíce pod protetiku.
Nemyslím si, že by měla být estetická stomatologie
samostatnou specializací. Vzhledem ke svému
vzdělání v oboru parodontologie a protetiky (univerzita ve Freiburgu, Německo, pod prof. J. R.
Strubem) věřím, že by měl být moderní praktický
zubní lékař vzdělán ve více než jen jednom hlavním
oboru. Parodontologie, protetika a záchovná stomatologie jsou všechno obory, které lze považovat
za estetickou stomatologii._
O autorovi
Dr. Stavros Pelekanos, získal
titul DDS v roce 1991 a doktorát
v roce 1993.
Provozuje soukromou ordinaci
v Aténách specializující se
na protetiku, implantologii
a estetickou stomatologii.
Je odborným asistentem na
Stomatologické fakultě univerzity v Aténách, Řecko,
a členem Global Institute for Dental Education,
Los Angeles, CA, USA. Dr. Pelekanos přednáší
na mezinárodní úrovni a poskytuje praktické kurzy
zaměřené na implantáty, estetiku a záchovné postupy.
K dnešnímu dni publikoval více než 20 článků
v odborných časopisech a dvě kapitoly v knihách.
[51] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
[52] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Rozhovor Rozhovor s Martinem Červeňákem
Rozhovor s Martinem
Červeňákem, majitelem
frézovacího centra ZUBA s.r.o.
Autor: Tomáš Truneček, Ph.D. – redakce časopisu StomaTeam
Vážení čtenáři, přinášíme vám další zajímavý rozhovor, tentokrát se slovenským diplomovaným
zubních technikem Martinem Červeňákem, majitelem firmy ZUBA – frézovacie centrum a zubná
technika se sídlem v Bratislavě.
Jak dlouho pracujete jako zubní technik a odkdy využíváte pro svou práci CAD/CAM technologie?
Ako zubný technik pracujem už 22 rokov a tým,
že aj môj otec bol zubným technikom, som v prostredí „zubov“ od detstva. CAD/CAM technológiu
používam od roku 2004.
Co Vás přivedlo ke CAD/CAM technologiím
a nakolik trnitá byla cesta k založení frézovacího centra?
Ako som spomínal, začínal som u otca vo firme,
kde som robil hlavne konštrukcie a každý deň som
pozoroval časovú náročnosť ich zhotovenia a nedostatky pri odlievaní. Práve preto ma CAD/CAM
technológia nadchla. Prvý frézovací stroj som nekupoval s úmyslom založenia frézovacieho centra.
Skôr pre vlastnú potrebu. V začiatkoch som frézoval
vosk, ZrO₂, PMMA. Prvého zákazníka sme získali
v roku 2010 (Peter Kriška) a je našim zákazníkom dodnes. V roku 2011 som založil novú firmu Zuba s.r.o.
ako zubnú techniku a frézovacie centrum. V danom
roku bolo už CAD/CAM dostupnejšie pre náš trh,
a tak sme každý rok niečo nové dali do ponuky
a získavali nových zákazníkov. Nikdy sme neriešili
a neriešime viac technológií naraz. Vždy potrebujeme danú technológiu alebo materiál dokonale
spoznať, vyskúšať v našej zubnej technike a s niektorými skalnými zákazníkmi.
A či bola cesta tŕnistá? Stálo ma to veľmi veľa času
a síl. Väčšina zubných technikov si stále myslí, že frézovanie je o tom, že vložím polotovar do frézovacieho stroja a stlačím ŠTART, a konštrukcia vypadne
sama. Pri CNC mašinách, aké máme, musíte byť viac
strojár ako zubný technik. A keď sa tak spätne otočím, tak som sa to popri pálení keramiky učil
všetko sám. Frézovacie centrum, tak ako dnes vyzerá, vznikalo postupne a vlastne stále vzniká.
S jakou filozofií jste Vaši firmu zakládal? Držíte
se této filozofie i nadále?
Mojou filozofiou je individualita a odbornosť,
a v konečnom rade cenová dostupnosť našich produktov. Náš zákazník nie je len číslo v systéme.
Jaké služby Vaše centrum poskytuje, jakým
technickým vybavením disponuje a jaké materiály využíváte?
V súčasnosti máme 5 profesionálnych frézovacích strojov a 4 skenery (3× optický skener a 1× dotykový skener). Frézujeme zo všetkých materiálov,
ktoré sú momentálne dostupné na trhu. Minulý rok
sme začali prenajímať skenery do zubných techník
na Slovensku a v Českej republike.
50
digital
1 2018
[53] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Rozhovor s Martinem Červeňákem
Co od Vás mohou zákazníci očekávat ve vztahu
k dodacím lhůtám, cenám, kvalitě Vašich produktů apod.?
Dodacie lehoty závisia od obťažnosti a typu frézovanej práce. Objednávky, ktoré máme prijaté ako
dáta, posielame vždy na ďalší pracovný deň. Objednávky, ktoré sa skenujú u nás, posielame štandardne do 48 hodín. Všetky materiály, z ktorých frézujeme, spĺňajú svetové normy. Väčšinou sú
vyrábané v Nemecku a USA.
Rozhovor
|
stroj a skener, tak vlastne pokryjú všetko. A potom
sa deje to, že nemajú prácu, stroje im stoja a strácajú
na hodnote. Alebo znižujú ceny výrobkov, aby prežili. CAD/CAM totiž ide veľmi rýchlym tempom. Nesmú zabudnúť na to, že tak ako oni aj zručný stomatológ si vie korunky alebo malý mostík urobiť sám.
Preto, keď už sme zubní technici, musíme zvládať
všetky dostupné technické možnosti protetiky, a to
nás odlišuje od stomatológov.
Zajímalo by nás také, a jistě i naše čtenáře, zda
a v jaké míře spolupracujte se zahraničními zákazníky?
Najviac zákazníkov máme zo Slovenska, ale spolupracujeme aj so zubnými technikmi z Českej
republiky, Nemecka, Slovinska a Rakúska.
Plánujete v blízké budoucnosti pořízení dalších technologií, rozšíření služeb apod.?
Áno. Na jar plánujeme kúpu profesionálnej 3D
tlačiarne. Okrem toho tento rok začneme poskytovať školenia pre prácu s EXOCADOM. Plánujeme
rozšíriť frézovanie zložitejších implantologických
prác, zámkov a teleskopických koruniek (lokátory,
MK1).
Co byste poradil mladým zubním technikům (či
těm, kteří nemají s CAD/CAM technologiemi
zkušenosti), kteří by chtěli na toto pole vstoupit? Jaké by měli být jejich kroky, čeho by se
měli vyvarovat?
Mladým zubným technikom odporúčam, aby sa
začali sústrediť aj na iné práce v zubnej technike
ako je keramika. Stretávam sa s tým každý deň, že
mladí vôbec nemajú predstavu o technických možnostiach. Žijú v tom, že keď si kúpia malý frézovací
Jaký vývoj v oboru stomatologie, CAD/CAM
technologií předpokládáte, řekněme, v horizontu 5 let?
Myslím si, že hlavnú úlohu bude hrať digitalizácia
celého odboru, cena a čas výroby. Za 5 rokov bude
digitálna stomatológia štandard. A veľmi sa obávam, že veľká časť prác sa bude dať urobiť v zubnej
ambulancii._
Amann Girrbach
Ceramill Sintron® – silnější
než kdykoliv dříve
tento materiál, je pečlivě
uzpůsobena vlastnostem tohoto materiálu a zajišťuje
bezprecedentní
kvalitu,
přesnost dosednutí, homogenitu a reprodukovatelnost. Neustálý další vývoj
softwaru a komponentů
hardwaru zaručuje efektivní
pracovní postup a umožňuje
prakticky neomezenou škálu indikací. Nedávno
byl nově optimalizován vyjímatelný doplňkový sintrovací prvek Ceramill Argovent 2, který nyní nabízí prostor až pro zhruba 40 prvků, což znamená
zvětšení kapacity o 25 procent. Je tedy teď
možné bez problémů sintrovat i rozsáhlé můstky.
Díky vylepšené tepelné vodivosti nyní potřebné
Pec Ceramill Argotherm pracující při vysokých teplo proniká do sintrovacího materiálu rychleji
teplotách, která byla navržena speciálně pro a vede ke kratším procesům sintrování.
Sintrovací kov Ceramill Sintron® (CoCr) umožňuje
vlastní laboratorní výrobu náhrad na CNC konstrukcích z neušlechtilých kovů. Díky textuře bločků Ceramill Sintron® podobné vosku je tyto bločky možné snadno frézovat na stolních přístrojích.
Od uvedení na trh v roce 2012 se z nich vyrobilo
ve více než 2000 laboratořích po celém světě již
přes tři miliony prací. Podle údajů dostupných
z více než pěti let sledování na trhu se Ceramill
Sintron® ukázal být dobře zavedeným a obzvláště
bezpečným materiálem. Byl vyvinut ve spolupráci
s institutem Fraunhofer IFAM Dresden a validován nezávislými univerzitami a akreditovanými
testovacími laboratořemi. Materiál s odpovídajícím postupem zpracování zajišťuje maximální
bezpečnost pro uživatele i pacienta.
Amann Girrbach AG
Herrschaftswiesen 1,
A-6842 Koblach/Austria
Tel.: +43 5523 62333-0
E-mail: austria@amanngirrbach.com
digital
1 2018
51
[54] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Zprávy z oboru VITA ENAMIC multiColor
®
Multichromatická hybridní
keramika: Přechody odstínů
na stisknutí tlačítka
Autor: Dr. Bernhild-Elke Stamnitz, Langen, Německo
V březnu 2017 byl poprvé představen nový multichromatický hybridní keramický bloček
VITA ENAMIC® multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo). Tento CAD/CAM bloček
má integrované, přirozené přechody odstínů, které prostupují šesti jemně přecházejícími vrstvami. Umožňuje to vytváření náhrad na stisknutí tlačítka, a to s přirozeným profilem odstínu
od krčku po incizní hranu. Protože se po CAM výrobě neprovádí pálení, je možné hybridní keramiku nasadit hned po vyleštění. Dr. Bernhild-Elke Stamnitz (Langen, Německo) vysvětluje v následujícím rozhovoru efektivitu výrobního procesu a estetický potenciál tohoto nového bločku.
Obr. 1: Počáteční situace
Obr. 2: Preparace
Obr. 3: Umístění konstrukce do bločku
Obr. 4: Otáčení návrhu za účelem
dosažení harmonického
přechodu odstínů
Obr. 5: Situace ihned po nasazení
Obr. 6: Korunky z VITA ENAMIC®
multiColor mají in situ přirozený
vzhled. Po zhlédnutí pozitivního
výsledku požadovala pacientka
rekonstrukci ostatních zubů
52
digital
1 2018
Jaké zkušenosti již máte s tímto novým bločkem a jak hodnotíte jeho estetický potenciál?
Pracovala jsem s bločky v barvách 1M2, 2M2
a 3M2 při klinických studiích a mohu říci, že jsem
v každém ohledu s novým multichromatickým bločkem naprosto spokojena! Moji pacienti obecně
shledávají hybridní keramiku velmi pohodlnou,
protože mají z náhrad v ústech velmi přirozený
pocit a nepociťují je jako cizí těleso. Představení
multichromatické verze je něco, v co jsem již dlouhou dobu doufala!
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
[55] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
VITA ENAMIC® multiColor
Pro jaké klinické situace je VITA ENAMIC® multiColor konkrétně vhodný a kdy by se měly použít alternativní materiály?
Bloček je doporučen pro mnoho jednotlivých
zubních náhrad, které jsou viditelné, jinými slovy
pro úsek od frontálních zubů po premoláry, od celkových nebo částečných korunek po fazety. Samozřejmě jej lze použít i k rekonstrukci molárů, ale zde
by se příliš nevyužil jeho estetický potenciál.
Co je potřeba zohlednit při navrhování pomocí
CAD softwaru, aby se dosáhlo velmi přirozeného barevného profilu?
Při náhledu před frézováním se musí návrh náhrady umístit do virtuálního bločku tak, aby se co
možná nejefektivněji reprodukoval individuální
profil přechodu odstínů konkrétního klinického případu prostřednictvím integrované struktury vrstev.
Prostupy odstínů v bločku začínají u chromatické
škály reprodukující odstín zubu a směrem k incizní
hraně jsou postupně translucentnější. Jakmile pochopíte, jak umístění funguje, je to opravdu snadné!
Jaké výhody nabízí VITA ENAMIC® multiColor
ordinacím a laboratořím co se týče efektivity
a časových úspor daných integrovaným barevným profilem?
Zprávy z oboru
Ačkoliv je možné hybridní keramickou náhradu
dále individualizovat pomocí světlem tuhnoucích
barviv, u VITA ENAMIC® multiColor to není díky integrovanému přechodu odstínů nutné. Kromě toho
není u hybridní keramiky nutné žádné pálení,
což umožňuje nasazení náhrady ihned po vyleštění. Ušetří se tak hodně času!
Jaká metoda leštění je u hybridní keramické
náhrady nejlepší, abychom dosáhli vynikajícího povrchového lesku?
Je třeba dodržovat kroky leštění popsané výrobcem a používat originální lešticí nástroje pro předleštění a leštění do vysokého lesku. Já je kombinuji
s lešticí pastou a kartáčem z kozích chlupů.
VITA ENAMIC® multiColor
je multichromatická
verze hybridní keramiky
s integrovaným, přirozeným
přechodem odstínů,
které prostupují šesti jemně
přecházejícími vrstvami.
Autorizovaný zástupce
společností:
PORADENSTVÍ | PRODEJ | SERVIS | SHOWROOM V PRAZE A OLOMOUCI
WWW.3DWISER.COM
|
[56] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
| Zprávy z oboru BRILLIANT Crios
Nový kompozitní blok
BRILLIANT Crios
Příběh o brilantním úspěchu
Autor: COLTENE
Nový zesílený kompozitní blok BRILLIANT Crios společnosti COLTENE byl uveden na trh v roce
2016 a je považován předními dentálními profesionály za další krok ve výplních CAD/CAM. Kompozit BRILLIANT Crios odstraňuje potřebu samostatného vypalovacího procesu a je to vysoce
kvalitní možnost vhodná pro výplně jednotlivých zubů jak v přední, tak zadní oblasti při konvenčních indikacích, jako jsou inleje, onleje, fazety a korunky. O svých zkušenostech s kompozitem BRILLIANT Crios hovoří tři odborníci.
Prof. Albert Mehl
Dr. Grzegorz Witkowski
Prof. Raphael Monte Alto
S kompozitem BRILLIANT Crios
je možné broušení výjimečně
tenkých okrajů
54
digital
1 2018
Díky schopnosti absorbovat nárazy lze materiál
BRILLIANT Crios použít u pacientů, kteří mají korunky nesené implantáty nebo trpí bruxismem. Široké spektrum jeho použití z něj činí ideální materiál
pro každodenní výkony v zubní ordinaci. Profesor
Albert Mehl, ředitel oddělení počítačem řízeného
výplňového zubního lékařství a dentální informatiky na Klinice preventivního zubního lékařství, parodontologie a kariologie Curyšské univerzity, považuje kompozity CAD/CAM za budoucnost výplňové
terapie. „Umožňují rychlejší zpracování než konvenční výplňové kompozity, kdy materiál BRILLIANT
Crios ukazuje cestu.“
Pro zubní lékaře se systémy CAD/CAM vedle zubařského křesla byl nejběžnějším typem bloku používaným ve výplňových výkonech materiál založený
na keramice. Prokázalo se, že tyto bloky poskytují
odpovídající úroveň pevnosti a estetického vzhledu
a dokáží si udržet lesk a zabarvení po delší dobu.
Výzkum v oboru moderních zesílených kompozitních bloků byl naproti tomu spíše omezený a na
jejich rozsáhlé výhody následně často nebyl brán
zřetel. Dr. Ralf Böhner, přední odborník na CAD/CAM
materiály založené na kompozitech nedávno porovnával vlastnosti materiálu a strategie přitmelení
u určitých zesílených kompozitních bloků a keramických bloků. Jeho výsledky prokazují, že tyto
kompozity mají vynikající materiálové vlastnosti,
které částečně překračují vlastnosti keramiky, kdy
BRILLIANT Crios je zvláště výhodný v porovnání
s keramikou z hlediska opotřebení materiálu.
BRILANTNÍ řešení pro praxi
Kompozit BRILLIANT Crios kombinuje chování,
funkčnost a estetický vzhled, aby nabízel kompozitní blok, kterému se nic nevyrovná. Jeho materiálové složení z dentálního skla a amorfního oxidu
křemičitého působí v tandemu se zesilující pryskyřičnou matricí a vede k vytvoření homogenního
a trvanlivého výrobku. Výsledná vysoká pevnost
bloku v ohybu a malá křehkost dovolují snadné
a rozšířené zpracování, umožňují, aby výplně
CAD/CAM z něj vyrobené byly upravovány nebo
[57] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
BRILLIANT Crios
Zprávy z oboru
|
opravovány v kterémkoliv bodě procesu. Pomocí
testu pevnosti v ohybu Böhner zjistil, že ve srovnání
s keramikou má kompozit BRILLIANT Crios relativně
nízký modul pružnosti podobný dentinu. Dokáže
proto lépe zmírnit sílu při žvýkání, které je pak pro
pacienta komfortnější. „Modul elasticity podobný
zubu znamená, že kompozit BRILLIANT Crios způsobuje méně fraktur,“ dodal Mehl.
„Je také ohebnější při zachování tloušťky vrstvy,
protože materiál má nárazník, který není k dispozici
u materiálů založených na keramice.“ Kromě toho je
tříbodová pevnost v ohybu BRILLIANT Crios prokazatelně vyšší než pevnost porovnatelného keramického materiálu, který nevyžaduje vypalování po
procesu broušení, což slouží jako další důkaz o jeho
vynikajících mechanických vlastnostech.
Díky svému vysokému poměru plniva a nižšímu
modulu pružnosti přináší kompozit BRILLIANT Crios
menší abrazi dentální skloviny antagonisty při porovnání s keramickými materiály. Je jedinečný mezi
zesílenými kompozitními bloky, ačkoliv má nízkou
abrazi v místě výplně – úroveň podobná keramice.
Strukturální vlastnosti kompozitu BRILLIANT Crios
zajišťují, že nabízí výjimečnou přesnost v procesu
zabrušování. Zatímco keramické materiály se v určitém bodě začínají odlupovat, kompozit BRILLIANT
Crios může být postupně broušen a udržuje si
hladký povrch, což dává větší volnost při přípravě.
Po broušení lze kompozit BRILLIANT Crios leštit buď
konvenčním rotačním leštidlem nebo brusnou
pastou a dosáhnout tak rychle a snadno potřebného lesku.
Estetika a vynikající mechanické vlastnosti
BRILLIANT
Kompozit BRILLIANT Crios přináší víc než jen vynikající mechanické vlastnosti. Dokáže snadno vytvořit výplň přirozeného vzhledu z výběru 13 odstínů
ve dvou úrovních průsvitnosti. V kombinaci s hladkostí, povrchovou úpravou a rychle dosaženým vysokým leskem je estetická přitažlivost kompozitu
BRILLIANT Crios okamžitě patrná. Dr. Grzegorz
Witkowski, který provozuje rodinnou kliniku v severním Polsku, používá kompozit BRILLIANT Crios ve
své praxi šest měsíců a už zaznamenal výrazný rozdíl v jeho estetických kvalitách. „Spojení mezi materiálem a zubní tkání je tak dokonalé, že jej nemůžete
vidět,“ říká Witkowski. „Kompozit BRILLIANT Crios se
mimořádně snadno používá, protože proces řezání
a charakterizace je rychlý a jednoduchý a na rozdíl
od keramiky se materiál neodlamuje.“
Prof. Raphael Monte Alto z Federální univerzity
Fluminense v Brazílii má s používáním různých
bloků zesíleného kompozitu bohaté zkušenosti.
Považuje kompozit BRILLIANT Crios za vynikající
přídavek do svého výukového repertoáru. „Mechanické vlastnosti jsou vynikající – nízký potenciál pro
abrazi antagonisty, optimální modul pružnosti – ale
co mě na kompozitu BRILLIANT Crios přímo fascinuje, jsou jeho estetické vlastnosti, protože si zachovává zvláštní jas v ústech a lze jej snadno leštit,“ dodává.
BRILLIANT Crios Restorations
© Dr. Grzegorz Witkowski
Začlenění kompozitu BRILLIANT Crios do systému
Dentsply Sirona CEREC CAD/CAM je další výhodou
tohoto jedinečného kompozitního bloku. „Kompozit BRILLIANT Crios je vynikající materiál a jeho začlenění do systému CEREC je věc, kterou předkládáme
dentálním profesionálům s nesmírnou hrdostí,“ zdůrazňuje Nick Anderson, zástupce společnosti
COLTENE. „Kombinace materiálů CEREC a BRILLIANT
Crios představuje skvělý způsob, jak zajistit, aby byly
dentální náhrady pevnější, přesnější a spolehlivější,
než bychom vůbec považovali za možné.“
BRILLIANT Crios Restorations
© Dr. Paulo Monteiro
Další výrobky BRILLIANT
Kromě toho společnost COLTENE nabízí světlem
polymerovaný bondovací systém ONE COAT 7
UNIVERSAL pro spolehlivé přitmelení kompozitu
BRILLIANT Crios ke sklovině a dentinu ve všech situacích. Univerzální kompozit BRILLIANT EverGlow je
dalším inovativním, vysoce kvalitním výrobkem
společnosti COLTENE. Díky výjimečné leštitelnosti
a zachování lesku a dále sedmi univerzálním odstínům pro použití v estetických výplních s jediným
odstínem je kompozit BRILLIANT EverGlow nejpokročilejší řada kompozitních materiálů, které k dnešnímu dni společnost COLTENE vyrábí._
digital
1 2018
55
[58] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Publikujte
své příspěvky!
V našich časopisech chceme publikovat
co nejvíce článků z praxe českých
a slovenských dentálních odborníků.
Těšíme se na vaše příspěvky
Redakce časopisů
StomaTeam, Digital, Implants, Ortho a Roots
digital
časopis
digitální stomatologie
REDAKČNÍ RADA
Šéfredaktor: MUDr. Martin Čelko
Zástupce šéfredaktora: Pavel Metelka, DiS.
KONTAKTY VYDAVATELE
Sídlo:
StomaTeam s.r.o.,
Parléřova 157/11, 169 00 Praha 6
Doručovací adresa:
nám. T. G. Masaryka 1280, 760 01 Zlín
info@stomateam.cz; www.stomateam.cz
Jednatel:
Ing. Tomáš Truneček, Ph.D.
trunecek@stomateam.cz
Aktuální náklad: 3.100 ks výtisků
Ředitel:
Libor Kokšal; koksal@stomateam.cz
Distribuce: DM Solutions, s.r.o.
Redaktor, technické zajištění projektů:
David Mondok; mondok@stomateam.cz
Tisk: TISK CENTRUM s.r.o.
Vychází jako příloha časopisu StomaTeam
Reg. zn. MK ČR – E 7043
ISSN 2570-8376
Produkce:
Marie Matrasová; matrasova@stomateam.cz
Grafika:
Monika Machačová
Všechna práva vyhrazena. Kopírování, také částí, a rozšiřování prostřednictvím filmu, rozhlasu a televize, fotomechanickou reprodukcí,
zvukovými médii a systémy na zpracování dat všeho druhu jen s písemným souhlasem vydavatele.
Clinical Editors
Nathalie Schüller, Magda Wojtkiewicz
Publisher/President/Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Chief Technology Officer
Serban Veres
Business Development Manager
Claudia Salwiczek-Majonek
E-Learning Manager
Lars Hoffmann
Education Director Tribune CME
Christiane Ferret
56
digital
1 2018
Event Services/Project Manager
Tribune CME & CROIXTURE
Sarah Schubert
Marketing Services
Nadine Dehmel
Sales Services
Nicole Andrä
Media Sales Managers
Melissa Brown (International),
Hélène Carpentier (Western Europe),
Matthias Diessner (Key Accounts),
Antje Kahnt (International),
Weridiana Mageswki (Latin America),
Barbora Solarova (Eastern Europe),
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
©2018, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes
every effort to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately, but cannot
assume responsibility for the validity of product claims,
or for typographical errors. The publishers also do not
assume responsibility for product names or claims,
or statements made by advertisers. Opinions expressed
by authors are their own and may not reflect those
of Dental Tribune International.
[59] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
[60] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Digitální
stomatologie
Individuální přístup.
Individuální řešení.
Vstupte!
CAD/CAM live, 25.-26. května 2018
více na dentaden.cz
[61] =>
1_2018_Digital_sazba_final.indd
Použitím sonického ultrazvuku jako alternativy k piezochirurgii
s Dr. Ivo Agabiti (IT)
Sonický ultrazvuk jako běžný nástroj praktického lékaře v chirurgických indikacích.
Program
•
•
•
•
•
•
•
15-16.6.2018 Praha
rozšíření alveolárního hřebene metodou Bone-Split v jedno a dvoudobé variantě
retrográdní chirurgie
laterální sinus-lift
perkrestální sinus-lift
bone spliting s perkrestálním sinus-liftem
šetrná extrakce
immediátní implantace
Dr. Ivo Agabiti
Absolvent studia Odontologie na Univerzitě v L'Aquile.
Praxi v periodonální chirurgii získal u Dr. Ronalda Odricha
na Columbia University
Pro techniky bone-split, krestálního nebo laterálního sinus-liftu
vyvinul Dr. Agabiti v roce 2005 sonický systém Sonosurgery®.
Ten obsahuje řadu vibračních nástrojů pro kostní chirurgii
používaných na běžných sonických scalerech (Kavo Sonicflex 2003, Komet SF1LM, TKD
Sonosurgery, WH Proxeo, Sirona SiroAir, NSK S950).
Informace a registrace:
www.implantsystem.cz
info@implantsystem.cz
tel: 778 410 451
Partneři
)
[page_count] => 61
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 61
[format] => PDF
[width] => 595
[height] => 842
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![digital Czech Republic No. 1, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Editorial
[page] => 03
)
[1] => Array
(
[title] => Obsah
[page] => 04
)
[2] => Array
(
[title] => Digitalizace vaší implantologické praxe
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Výroba suprakonstrukce na implantát pomocí CERECu
[page] => 12
)
[4] => Array
(
[title] => MAGICAL ALL ON FOUR - Tipy a trendy
[page] => 17
)
[5] => Array
(
[title] => Navigovaná implantace do tenké čelisti
[page] => 23
)
[6] => Array
(
[title] => Sólo implantát - Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu
[page] => 26
)
[7] => Array
(
[title] => Aadva Lab Scan – vysoká přesnost pro dokonalé náhrady
[page] => 31
)
[8] => Array
(
[title] => Rozhovor s Michalem Heřmánkem, zakladatelem společnosti Microdent s.r.o.
[page] => 37
)
[9] => Array
(
[title] => Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
[page] => 41
)
[10] => Array
(
[title] => „Přístroje nikdy nenahradí lidskou ruku…“
[page] => 49
)
[11] => Array
(
[title] => Rozhovor s Martinem Červeňákem, majitelem frézovacího centra ZUBA s.r.o.
[page] => 52
)
[12] => Array
(
[title] => Multichromatická hybridní keramika: Přechody odstínů na stisknutí tlačítka
[page] => 54
)
[13] => Array
(
[title] => BRILLIANT Crios
[page] => 56
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Editorial
/ Obsah
/ Digitalizace vaší implantologické praxe
/ Výroba suprakonstrukce na implantát pomocí CERECu
/ MAGICAL ALL ON FOUR - Tipy a trendy
/ Navigovaná implantace do tenké čelisti
/ Sólo implantát - Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu
/ Aadva Lab Scan – vysoká přesnost pro dokonalé náhrady
/ Rozhovor s Michalem Heřmánkem, zakladatelem společnosti Microdent s.r.o.
/ Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady
/ „Přístroje nikdy nenahradí lidskou ruku…“
/ Rozhovor s Martinem Červeňákem, majitelem frézovacího centra ZUBA s.r.o.
/ Multichromatická hybridní keramika: Přechody odstínů na stisknutí tlačítka
/ BRILLIANT Crios
[cached] => true
)
