DT Latin America No. 3, 2018

Cover / Exitos & fracasos / Postgrados para latinoamericanos en Brasil / Todo listo para el Congreso AILARO 2018 / MIS Implants hace historia con su Conferencia Global / Maestros de la odontología: «La odontología es la profesión más completa» - Dr. Juan Enrique Bazán / Perfil de pacientes oncológicos tratados con láser de baja intensidad / Prevalencia de manifestaciones orales de sífilis / Tecnología / Coronas de resina vs. coronas de circonio / Un láser con guía integrada de procedimientos clínicos / Congresos

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Table of contents

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Editado en Miami

27 ODONTOPEDIATRIA

Resina vs circonio para
rehabilitar el sector anterior

No. 3 2018 Vol. 15

www.dental-tribune.com

11 MAESTROS DE LA ODONTOLOGIA
“La odontología es la
profesión más completa”

14 CANCER ORAL

Perfil de los pacientes
tratados con láser

MIS Implants hace historia
La Conferencia Global presenta por primera vez en Odontología charlas TED

Aspecto de la conferencia de Mirela Feraru,
que inició las sesiones TEDxMIS

[2] =>

2 Exitos & fracasos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

DENTAL TRIBUNE

Aclarando brackets y mentes

El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com

Publicado por Dental Tribune International

Por Enrique Jadad Bechara

DENTAL TRIBUNE

Especialista en Rehabilitación Oral,
investigador y conferencista con práctica
privada en Barranquilla (Colombia), es
fundador del Grupo Dignificar la Odontología
(FaceBook). Contacto: ejadad@gmail.com

Hispanic & Latin America Edition
Editor-in-Chief & Business Manager
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951

Esta edición mensual se distribuye gratuitamente a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos.
Dental Tribune Study Club
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DT International
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Chief Financial Officer
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Dan Wunderlich
Serban Veres
Claudia Salwiczek

Project Manager Online
Jr. Project Manager Online

Tom Carvalho
Hannes Kuschick
Chao Tong
Lars Hoffmann
Christiane Ferret

No se pueden imaginar los cientos
de mensajes que me enviaron casi
de inmediato. Mensajes donde me
dijeron loco, deshonesto, aprovechado, falto de ética. Casi la totalidad respondió con un tajante NO.
Me pasé el día entero sin responder
absolutamente nada. Me mantuve
en silencio, pero con el deseo de
mostrar la evidencia que existe al
respecto. Ya por la noche publiqué
en esos mismos grupos las investigaciones que hicimos y que fueron
publicadas en las revistas American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics en 2011 y en
Operative Dentistry en 2016, investigaciones indexadas que avalan este
procedimiento. Aparte de estas dos
revistas, estuvimos presentes en la
primera página de Dental Tribune,
donde se hizo amplio despliegue de
esta investigación y se destacó esta
noticia de gran valor para la Odontología: rompimos un gran paradigma.

A pesar de que compartí toda esta evidencia en las redes sociales, incluso
las fotografías de cada una de las páginas de los artículos originales, los
colegas que leían la pregunta seguían
insultándome. Solamente por plantear algo sobre un procedimiento que
por años había sido rechazado basado en conjeturas, sin ningún tipo de
soporte ni evidencia científica, y que
gracias a nuestras investigaciones
pudo ser aceptado por la academia
internacional y las más prestigiosas
sociedades científicas.
En las citadas publicaciones expresamos conceptos de aclaramiento dental que sostienen que los peróxidos
son polidireccionales y penetran el
esmalte por un proceso llamado osmolaridad. Otra cosa a tener en cuenta es que estos artículos los publicamos en «journals» súper estrictos:
todas las fotos que entregamos para
publicación fueron sometidas a veri-

E-Learning Manager
Education Director
Event Serv./Project Mgr.
Tribune CME & Croixture Sarah Schubert
Marketing Services
Nadine Dehmel
Sales Services
Nicole Andrä
Accounting Services
Karen Hamatschek
Manuela Hunger
Anja Maywald
Media Sales Managers
Melissa Brown
(International)
Hélène Carpentier
(Western Europe)
Matthias Diessner
(Key Accounts)
Antje Kahnt
(International)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Barbora Solarova
(Eastern Europe)
Peter Witteczek
(Asia Pacific)

La información publicada por Dental Tribune
International intenta ser lo más exacta posible.
Sin embargo, la editorial no es responsable por
las afirmaciones de los fabricantes, nombres de
productos, declaraciones de los anunciantes,
ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International.
©2018 Dental Tribune International.
All rights reserved.

No. 1, 2010, Vol. 7

www.dental-tribune.com

AVANCES

NUEVA YORK

ENTREVISTA
BRASIL

PERU

El asequible láser de diodo, nueva
pieza de mano para tejidos blandos

El congreso GNYDM supera
todas las expectativas

Bahía se prepara para el
congreso mundial de FDI

El Dr. Jesús Ochoa ingresa a la
Academia de Estética de USA

Página 6

Página 10

Página 12

Página 8

Campaña de FDI, FOLA y DTI
para ayudar a los dentistas

Haití necesita
nuestra ayuda

Panamá

l Dr. Samuel Prophet, presidente de la Asociación
Odontológica de Haití, dijo
desde Puerto Príncipe a esta publicación que él y varios de sus
colegas están a salvo después del
devastador terremoto que azotó
su país. «Hasta ahora sólo sabemos
de dos dentistas que se hayan desaparecidos», escribió Prophet en
un breve correo electrónico.
El reciente terremoto no sólo ha destruido los escasos recursos de salud de Haití,
sino también la mayoría de los consultorios dentales. En un país donde antes del
12 de enero sólo había 500 dentistas para
tratar a nueve millones de personas, la
magnitud de la devastación ha afectado duramente a los profesionales de la
odontología.
El presidente de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA), Dr.
Adolfo Rodríguez, lanzó inmediatamente después del terremoto una campaña
para ayudar tanto a la población general
como a los profesionales de la odontología en Haití.
páginas 4 y 24

El presidente de FOLA Adolfo Rodríguez
(centro) solicitó ayuda para Haití a sus colegas centroamericanos durante un congreso
en Panamá. En la imagen apaece rodeado
por el presidente (derecha) y vicepresidente
de la Asociación Odontológica de Panamá.

Un producto que aclara los dientes debajo de los brackets

El primer blanqueador
para ortodoncia ﬁja

l siguiente artículo, escrito por tres reconocidos investigadores y clínicos, describe
el uso de un nuevo aclarador dental a base
de peróxido de hidrógeno. El compuesto tiene la
propiedad de aclarar la dentina de manera polidireccional, lo que hace posible lograr aclara-

mientos incluso en zonas cubiertas por brackets.
A su vez, esto hace que los pacientes se muestren muy dispuestos a usar este aclarador, que
les permite obtener dientes blancos durante el
tratamiento de ortodoncia, y contribuye a mejorar los hábitos de higiene oral de los pacientes.

Por Enrique Jadad*, Jaime Montoya** y Gonzalo Arana Gordillo***
El uso del peróxido de hidrógeno como
agente aclarador dental fue descrito por
primera vez por Kingsbury en 1861. Por
su parte Abbot en 1918 cristalizó el deseo general de todos los odontólogos por
ofrecer procedimientos rápidos y efectivos cuando presentó un revolucionario
aclarador dental para uso en el consultorio, una preparación de peróxido de
hidrógeno en concentración del 35%,
acompañado por la emisión de calor por
medio de una lámpara para incrementar la reacción de oxidación1.
Los doctores Haywood y Heymann
describieron en 1989 una técnica en
la que utilizaron una baja concentración de peróxido de carbamida para
uso diario para eliminar las decoloraciones más profundas de los dientes, las cuales se incrementan con la
edad2. El éxito de los productos a base
de peróxidos de hidrógeno para acla-

ramientos dentales ha sido históricamente aceptado y validado.

La popularidad de
los aclaramientos

Los mensajes que vemos en la TV, periódicos o revistas han popularizado la
remoción de las manchas producidas
por factores como la edad, hábitos, alimentos, bebidas con colorantes, cigarrillos y té, entre otros. Muchas personas
ven en los tratamientos de aclaramiento
la vía para encontrar una mejor estética, mejorar su sonrisa y aumentar su
autoestima. El éxito de los H2O2 en
el aclaramiento dental cosmético, tanto en el consultorio como en el hogar,
ha sido descrito por muchos autores4.
Tanto dentistas como pacientes entienden que existe la posibilidad de que se
produzcan irritaciones gingivales y alteraciones en la pigmentación dental por

la acumulación de de placa bacteriana
alrededor de brackets, bandas y arcos,
además de factores adversos a largo plazo causados por descalcificación y una
mala higiene oral.
Y los pacientes sometidos a tratamientos
ortodónticos saben que deben mantener
el color y la estética de sus dientes. Sin
embargo, y a pesar de la amplia cantidad
de cuidados caseros existente —cepillado, aparatos de irrigación, enjuagues
bucales o fluorados, flúor tópico y seda
dental— la mayoría de los pacientes tiene poca motivación para hacerlo5. Así,
los beneficios no son verdaderamente
significativos. Por ello, debemos enfatizar otras alternativas que, sumadas a
las descritas y a la concientización de los
padres, nos ayuden a mejorar la salud
oral de los pacientes que están siendo
sometidos a terapias ortodónticas.
página 2

Portada de Dental Tribune de enero de
2010 con el artículo del Dr. Enrique Jadad.
ficaciones y a tests para detectar cualquier manipulación con programas
de edición. Haber logrado publicar
en American Journal of Orthodontics y en Operative Dentistry fue un
gran logro y un orgullo enorme para
la Odontología Colombiana y Latina;
además, fuimos los primeros en el
mundo en reportar sobre este tema.

Esta «nueva» alternativa de manejo
estético se vuelve interesante, ya que
muchos pacientes en tratamientos
de ortodoncia prolongados sufren un
opacamiento de los dientes que les
produce inseguridad y baja autoestima. Si esto puede ser un aliciente y
los ayuda a sentirse mejor, debe usarse porque contra la ciencia y la evidencia no se pelea.

Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
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116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Publicado en Miami

Y, sí, los peróxidos trabajan incluso
por debajo de los brackets.

Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition Marius Mezger

Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 |Fax +8523113 6199

OF
IC
IA
L

ecientemente hicimos un ejercicio maravilloso: publicamos una
pregunta, acompañada por una sola fotografía, la cual compartimos en varios grupos de redes sociales que frecuentan miles de
colegas. La pregunta fue esta: ¿Consideran posible realizar Aclaramiento
Dental en pacientes con Ortodoncia fija con Brackets?

PU
BL
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AC
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N

COLABORACIONES
Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.

Graphic Designer
Javier Moreno

Fotografía de la remoción de la cubeta externa, dejando la férula blanda que contiene
el aclarador en posición, publicada en Dental Tribune.

De todo este episodio solamente quiero decir gracias por dar la apertura al
intercambio de opiniones entre profesionales de la odontología. Resulta

[3] =>

Exitos & fracasos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

“M

e dijeron loco,
deshonesto,
vividor,
aprovechado. Casi la
totalidad respondió
con un tajante NO

sumamente interesante y es respetable la opinión de cada uno de los colegas que han compartido su conocimiento sobre la pregunta planteada.

”

inquietud y estudiar para luego emitir
nuestros conceptos con bases sólidas
y no amparados en conjeturas.

Hoy en día, no podemos dar un NO
definitivo a algunos tratamientos que
durante años hemos considerado hacer de una sola manera. Día a día, la
odontología avanza a pasos agigantados, haciendo posible lo que años
atrás era básicamente imposible de
realizar o hasta de soñar.

Para aprobar o rechazar algo se deben hacer ensayos e investigaciones
para poder valorar y calificar una
nueva técnica, procedimiento, material, equipo o instrumento, y que esta
sea soportada por estudios independientes; de hecho, esa es la única manera de generar conocimiento científico verdadero.

Estoy convencido de que la investigación se hace por Pasión y Amor a lo
que hacemos; si fuera por dinero no
lo haría. La idea es aportar, generar

Analizado lo sucedido y expresado
por colegas, pensamos que el aporte
de nuestras investigaciones es valioso
y elimina paradigmas: ya no podemos

Artículo del autor sobre alteraciones en
el color dental utilizando un producto
aclarador en pacientes bajo tratamiento
ortodóncico, publicado en la revista American Journal of Orthodontics en 2011.

Artículo sobre el ensayo clínico con productos de aclaramiento en pacientes con
dispositivos de ortodoncia, realizado
por el autor y colegas y publicado en
Operative Dentistry en 2016.

decir que un aclaramiento dental con
ortodoncia no se puede hacer. Otra
cosa es que se quiera esperar a la eliminación de los aparatos, que no confiemos en los resultados o que no nos
guste. Pero lo que ya no podemos decir que es algo descabellado, porque
existe literatura y evidencia suficiente publicada en revistas indexadas.

conductos con hipoclorito. En ese entonces la controversia fue total y, adivinen qué pasó: desde ese momento
usamos hipoclorito y es el mejor irrigador que tenemos.

Hace muchos años atrás, a un odontólogo osado se le ocurrió irrigar los

El desconocimiento de ciertos temas
no es base para decir que no son correctos o no existen. En la odontología, como en muchas cosas de la vida,
lo que hoy es pecado mañana puede
ser religión.

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[4] =>

4 Formación

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El campus universitario de FACOP en Baurú, São Paulo.

Postgrados para latinoamericanos en Brasil

a Facultad del Centro Oeste Paulista (FACOP) anuncia la
temporada 2018 de sus cursos de postgrado, dirigida específicamente a los odontólogos hispanoamericanos interesados en superarse mediante la obtención de conocimientos en esta
avanzada universidad brasileña.

FACOP, centro de estudios superiores
reconocido oficialmente por el Ministerio de Educación y Cultura de Brasil (MEC) y por el Consejo Federal de
Odontología (CFO), ofrece una de las
mejores facilidades clínicas de Brasil
para la enseñanza y cuenta un cuerpo
docente integrado por especialistas, todos los cuales cuentan doctorado en su
especialidad.
El director de FACOP, Dr. Rafael Pinelli
Henriques, manifestó que la universidad tiene además «convenios con hospitales de São Paulo y Río de Janeiro que
permiten que nuestros alumnos hagan
su residencia y practique sus conocimientos». De hecho, la facultad ofrece
300 horas de clínica con pacientes.
«Somos una de las pocas universidades
de Brasil que ofrecemos maestrías y
doctorados oficiales con un programa
de estudios convalidable con muchos

países de América Latina», agregó el Dr.
Pinelli Henriques. Los cursos y los títulos están reconocidos por MEC y CFO.
Ubicada en Baurú (estado de São Paulo), ciudad reconocida internacionalmente por ser un centro de excelencia
en odontología, FACOP ofrece maestrías
y doctorados en las siguientes áreas:
• Implantología
• Ortodoncia
• Odontopediatría
• Rehabilitación estética
• Rehabilitación oral
• Endodoncia
• Radiología
• Periodoncia
• Cirugía y Traumatología Maxilofacial.
La meta de estos cursos de postgrado es
proporcionar los conocimientos clínicos
y académicos necesarios para el crecimiento del profesional en el mercado

laboral. El reconocimiento del valor de
su grado curricular es un distintivo que
diferencia notablemente a quienes lo
poseen de los demás.
Los cursos de postgrado tienen una
duración aproximada de dos años y se
realizan en módulos (viajes a Brasil de
1 mes cada uno, 4 viajes al año, 2.100
horas presenciales). El precio de los
mismos oscila entre los $13,000 y los
$24,000 dólares. Solicite el descuento
especial de Dental Tribune.
El primer módulo comienza el 7 de abril
de 2018, así que inscríbase a la brevedad
para elevar sus conocimientos y habilidades prácticas. Solicite información en
español en extranjero@facop.com.br o
llamando al +55 14 99174-0818.

Certificación

Para recibir el certificado del postgrado
tiene que aprobar todas las materias y
cumplir con los siguientes requisitos:
• Presentación del trabajo final del curso
• Calificación final igual o mayor de 7.0
en todas las materias

• Frecuencia mínima de carga horaria
del 75% en cada materia.

Beneficios

• Solo FACOP tiene la certificación internacional para otorgar la MAESTRIA a los alumnos extranjeros que
terminen su postgrado.
• Práctica en gran cantidad de pacientes
• Transporte gratuito del hotel al campus
• Almuerzo por 6 dólares
• Noche de hotel por 25 dólares
• Profesores con PhD de la Universidad
de São Paulo
• Situada en la capital de la odontología
de Latinoamérica
El Dr. Pinelli Henriques manifestó que
era un orgullo poder compartir con la
comunidad latinoamericana de habla
hispana el sistema de enseñanza y las
facilidades de su facultad.

Recursos
• FACOP: facoph.com.br/conteudo/especializacion-para-latino-americanos/1078
• Video: www.youtube.com/channel/UCpzAQYQONcPDgHu9IQeHoeg

[5] =>

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[6] =>

6 Formación

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Participarán ponentes como Chiche, Vailati, Palacci o Ballat

Todo listo para el Congreso AILARO 2018

El Primer Congreso Iberoamericano
de Rehabilitación Oral AILARO 2018
representa una importante apuesta
científica de las organizaciones de
rehabilitación de Perú, Chile, Argentina, Bolivia, Ecuador y España,
que en 2014 fundaron la Asociación
Ibero Latinoamericana de Rehabilitación Oral (AILARO).
El Dr. Rodney Valverde, vicepresidente de la SPPDMF, explicó que
después de varias reuniones con sus
pares de Chile, Argentina, Bolivia,
Ecuador y España, la SPPDMF decidió organizar el Primer Congreso
de AILARO, que tendrá lugar en el
Hotel Westin Libertador de Lima.
El directivo, que es también el Presidente de AILARO 2018, manifestó
que el congreso reunirá a especialistas de primera línea como Ernest
Ballat (España), Francesca Vailati
(Italia-Suiza), Patrick Palacci (Francia) o Gerard Chiche (USA-Francia),
reconocido especialista francés que
ejerce en Estados Unidos y es Direc-

Foto: Carlos Bernales

l Dr. Rodney Valverde Montalva, Vicepresidente de la Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Maxilofacial (SPPDMF), manifestó a Dental Tribune que todo está preparado
para el mayor evento de su clase a nivel continental, que tendrá
lugar en Lima del 24 al 26 de mayo.
tor del Goldstein Center for Esthetic
and Implant Dentistry.
La breve descripción de los ponentes realizada por el Dr. Valverde da
cuenta de su influencia en la odontología estética moderna:
«Francesca Vailati es actualmente
la principal autoridad en rehabilitación oral adhesiva, que es lo que
está más de moda: carillas, table
tops. Gerard Chiche es un rehabilitador oral tradicional que hace rehabilitaciones sobre implantes, casos
complejos, y es una autoridad con
varios libros y artículos científicos
publicados. Ernest Ballat es uno de
los principales protagonistas de habla hispana en rehabilitación oral,
autor de varios libros, de trayectoria
completa porque su padre también
es autor de libros sobre prótesis fija
y removible. Y Patrick Pallacci es un
gran especialista en hacer simple y
sencilla la estética de tejidos blandos y duros en la rehabilitación oral
sobre implantes».

El Dr. Rodney Valverde (centro) con el comité organizador de AILARO 2018.
Respecto a los ponentes latinoamericanos, el Dr. Valverde mencionó
que cada sociedad científica de los
países que forman parte de AILARO
llevarán a un expositor a este congreso, donde se esperan entre 2.000
y 2.500 participantes.

como Siromax, que representa a Sirona en Perú, MDT, Sweden & Martina, GSK, 3M, FGM, Colgate o Pareja Lecaros «han apostado por nosotros». Dental Tribune es también un
auspiciador de este gran evento.

Entre los auspiciadores de AILARO
2018 el directivo dijo que compañías

• AILARO 2018: www.sppdmf.org/ailaro2018

Recursos

[7] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

¿Periodontitis?
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[8] =>

8 Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

MIS Implants hace historia
con su Conferencia Global
Por Javier de Pisón

a 4ª Conferencia Global de MIS Implants en las Bahamas fue un acontecimiento no solo espectacular sino
también muy especial. Tres días únicos que cambiaron
radicalmente la experiencia de lo que es —y debe ser— un
congreso odontológico.
El evento experimentó con formatos,
formas y temas de una manera no
solo innovadora sino audaz, donde
convivían perfectamente la elegancia
y la innovación, la exigencia científica y la informalidad del trópico donde
tuvieron lugar.
La fantasía tropical que es el Atlantis
Resort, un complejo hotelero estilo
Las Vegas en Paradise Island, fue el
escenario del 8 al 11 de febrero de
esta 4ª Conferencia Global de MIS
Implants, que presentó a muchos de
los más destacados y reconocidos clínicos e investigadores a nivel internacional.
Coordinado impecablemente por el
Prof. Lior Shapira, presidente del comité científico, el congreso atrajo a
más de 1,000 personas y comenzó con
una serie de talleres hands-on.
Impartidos por un elenco internacional compuesto por Emilio Argüello
(EE UU), Yuval Jacoby (Israel), Vincent Fehmer (Suiza), Moshe Goldstein (Israel) e Ignacio Sanz Sánchez
(España), esta primera fase cumplió
a cabalidad con la importante dimensión práctica que siempre exige la
odontología.
Los talleres se centraron además en
temas relevantes en la implantología
actual, como la planificación 3D y la
cirugía guiada, el aumento óseo, aspectos de la conexión prótética cónica
o un nuevo protocolo híbrido para la
rehabilitación del paciente edéntulo.

lares, muy profesionales y sólidas a
nivel científico.
Una pantalla panorámica gigante reprodujo y duplicó los rostros y presentaciones de expertos como Eric
Van Dooren (Bélgica), Myron Nevins
(EE UU), Joseph Kan (EE UU), Mauro
Fradeani (Italia) o Edward P. Allen (EE
UU), entre otros, que impartieron un
programa en el que sobresalió la excelencia clínica.

El profesor Joseph Kan ofreció una divertida pero profunda conferencia sobre
éxitos y fracasos en implantología

Los ponentes hablaron de temas como
«Nuevos conceptos y técnicas para la
optimización de la interfaz perioprostética de los implantes en la zona estetica» (Van Dooren); «Prevenir la periimplantitis y planificar el éxito a largo
plazo» (Nevins); «Lecciones aprendidas
en 20 años de carga inmediata de implantes y provisionalización en la zona
estetica» (Kan) o «Un enfoque interdisciplinario tradicional y digital para la
rehabilitación estética» (Fradeani).
Tanto Joseph Kan como Mauro Fradeani fueron entrevistados por Dental
Tribune, artículos que serán publicados en breve pero cuya versión en
video ya está disponible (ver videos).
Igualmente, esta publicación entrevistó también a algunos de los principales
participantes de la amplia delegación
latinoamericana presente, como Jesús
Ochoa (Perú), Graciela Moreira (Paraguay), Norberto Manzanares (España)
o Rubén Angeles (Perú).

El reconocido especialista italiano Mauro Fradeani aceptó que las nuevas tecnologías son una realidad y presentó un protocolo que las combina.

La presentación de Kan, profesor de la
Universidad de Loma Linda, fue divertida, irónica y aleccionadora, mostrando el caso que lo lanzó a la fama pero
que terminó en fracaso. Fradeani por
su parte, considerado uno de los pa-

El belga Eric Van Dooren reveló técnicas para optimizar los implantes en la
zona estetica.

El Vicepresidente de Marketing y Desarrollo de MIS Implants, Doron Peretz,
presentó la 4ª Conferencia Global de MIS Implants.

La larga experiencia de Myron Nevins lo llevó a exponer un concepto aparentemente simple: la prevención de la peri-implantitis conduce al éxito.

El segundo día estuvo reservado para
los pesos pesados. Como se esperaba,
sus presentaciones fueron espectacu-

[9] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

dres de la estética dental, asombró a la
audiencia mezclando procedimientos
manuales y digitales de rehabilitación
protésica. En la entrevista con Dental
Tribune, el clínico describió en detalle
las ventajas de GETApp, su aplicación
para guiar el tratamiento protésico.

Conferencias estilo TED

El aspecto más revolucionario y ambicioso de la 4ª Conferencia Global de
MIS Implants fueron las conferencias
sobre Implantología Oral estilo TED,
presentadas independientemente por
TEDx y llamadas Sesiones TEDxMIS.
Esta amplia serie de conferencias de
aproximadamente 15 minutos cada
una en el tercer día del evento, no
se centró en procedimientos clínicos
sino en conceptos e ideas de ponentes
jóvenes, que abordaron temas originales raramente presentados en congresos odontológicos.
La presentación de las sesiones comenzó con una especie de concierto de rock,
con música, percusión tribal y bailarines envueltos en humo y reflectores de
colores, que sentaron el ambiente vanguardista de lo que vendría después

Implantología

9

para superar obstáculos y triunfar o
las ventajas que tendrá la realidad
aumentada en la educación odontológica.
El carácter de estas sesiones tenía
un fuerte componente no solo intelectual sino también emocional,
concebido para retar concepciones
prestablecidas y servir a los asistentes como fuente de inspiración para
desarrollar sus propias iniciativas.
El formato rompedor de estas sesiones y la calidad de las presentaciones son algo completamente nuevo
y original nunca antes visto en un
congreso odontológico, algo de lo
que muchas otras entidades dentales deberían tomar nota y emular.

Un grupo de prominentes odontólogos peruanos en la Conferencia Global, que
tuvo una gran asistencia latinoamericana.

Si la parte científica fue notable, el
programa social fue espectacular:
se inició el primer día con un concierto nocturno en la playa del grupo británico Dire Straits (ver en la
página web de Dental Tribune artículo «Los sultanes de la implantología») y terminó la última noche con
la actuación de un conocido DJ en el
mismo escenario tropical.

E

l formato rompedor de
estas sesiones y la calidad
de las presentaciones son algo
completamente nuevo, nunca
antes visto en un congreso
odontológico.

Ponentes como Mirela Feraru (Israel), Tommie Van de Velde (Bélgica) Juan Arias Romero (España),
Victor Clavijo (Brasil), Pablo Galindo-Moreno (España), Gustavo Giordani (Brazil), Anas Aloum (UAE),
Stavros Pelekanos (Grecia) o Tali
Chackartchi (Israel), propusieron
una serie de perceptivos cambios de
paradigma en la forma de entender
la odontología.
Las sesiones, rápidas y contundentes, abordaron temas que no habían
sido anunciados y que abarcaron
desde cómo la primera experiencia de ir al dentista marca la percepción que se desarrolla después,
a la influencia de la robótica en la
clínica, la perseverancia necesaria

Mirela Feraru habló sobre el impacto que tiene la primera visita al dentista y
el aspecto psicológico que ello conlleva.

La sorpresa de estos dos espectáculos, cuyos protagonistas al igual que
los temas de los ponentes de TEDxMIS tampoco estaban anunciados
en el programa, fue otro de los elementos especiales de esta verdaderamente sensacional Conferencia
Global de MIS.			

Recursos

• MIS Implants: bahamas.mis-implants.com
• https://www.youtube.com/user/tribunadental/videos

Vea los videos publicados
en el Canal de YouTube
de DT Latinoamérica

Tali Chackartchi discutió el potencial de la realidad aumentada en la educación odontológica.

El brasileño Victor Clavijo explicó que el camino hacia el éxito pasa por la
perseverancia.

La posibilidad de que pronto la robótica sea parte de la clínica fue el tema
sobre el que habló Tommie Van de Velde.

[10] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Por Javier de Pisón

«La odontología es
la profesión más completa»
Dr. Juan Enrique Bazán
Especialista en Rehabilitación Oral y Estética Dental y Director del Centro Oral de Lima (Perú),
Fellow de IADFE, miembro de AACD, ex Decano del Colegio Odontológico del Perú y ex Presidente
del Consejo de Decanos de Colegios Profesionales del Perú, Presidente del VII Congreso Internacional de SOLA, ha sido además profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Página web: www.centroral.com.
Fotos: Carlos Bernales

¿Qué es lo que más le gusta de la
profesión?
Que los pacientes cambien de sonrisa, de imagen y, finalmente, de vida.
¿Está satisfecho de su profesión?
Si volviera a nacer haría exactamente
lo mismo.
¿No la cambiaría por otra?
No, porque la odontología es la profesión más completa: tiene de ingeniería, saca raíces como los matemáticos, tiene mucho de arte, soluciona
temas psicológicos, es una ayuda social y hay que saber de marketing, de
contabilidad, de todo un poco.
¿Viaja mucho al exterior?
Sí, como presidente de los seminarios
SOLA y como viceregente latinoamericano de la American Academy of
Cosmetic Dentistry, he dado conferencias en muchos países. Además,
hacemos obras sociales y damos cursos de capacitación por medio de la
ONG INEAP.
¿Le ha servido viajar tanto?
Cuando uno viaja aprende mucho:
conoces nuevas culturas, haces nuevos amigos y tienes la posibilidad de
ver los puntos de vista de colegas que
te dan ideas, criterios y principios sobre la salud oral.
¿Cuál es el nivel de la odontología
en el Perú?
Creo que existe una situación de mercantilismo en las universidades que
hace que muchos profesionales no
salgan bien capacitados.
¿Cuál es el país número uno en
odontología?
Suiza, donde el cuidado de la salud
oral es prioritario. Es un país que no
invierte mucho dinero en rehabilitar
sino en prevenir. Invirtiendo poco en
prevención, ahorran mucho en rehabilitación. Y los dientes llegan en
perfecto estado a la senectud. Es lo
opuesto a la que sucede en el Perú.
¿Trata a famosos?
Sí, no solamente a gente del espectáculo sino de la política y el deporte,
pero por ética prefiero no dar nombres. Me invitaron a Miss Perú y les

El Dr. Juan Enrique Bazán en su clínica y academia docente de Lima.

“U

na sonrisa bella
es la que sigue los
patrones de la
proporción áurea.

ofrecí mi programa «Vuelve a Sonreír», que rehabilita a madres que
han perdido dientes por violencia
familiar. Mi interés es hacer siempre
una obra vinculada a la mejora de la
salud oral.
¿Los políticos cambian de sonrisa?
Muchos vienen al Centro Oral para
consultar el banco de sonrisas. Seleccionamos entre 12 tipos la que mejor

que tienen una sonrisa negativa, que
es aquella con los ángulos laterales
invertidos hacia abajo.

”

queda con su estructura para ofrecer
soluciones estéticas que van desde
blanqueamientos a coronas de circonio para que, al momento de la comunicación, tengan una imagen fresca,
saludable y, sobre todo, confianza en
sí mismos mediante una sonrisa positiva. Una sonrisa con los ángulos
posteriores ascendentes y los dientes
hacia abajo siempre es más vendedora. Y tiene mayor aceptación que los

¿Qué ven los pacientes cuando entran a su clínica?
El paciente busca estética y hay dos
cosas importantes: primero, la tecnología que se le ofrece, como CAD/
CAM, láser, diseño de la sonrisa y, segundo, la capacidad profesional para
hacerlo. Ver los certificados y diplomas y saber que hemos dictado cursos en la India, China, que este año
estaremos en Nueva York y Taiwán,
le da confianza para dejar su boca en
nuestra manos.
¿Qué clínica le gustaría tener?
Creo que la referencia debe ser uno
mismo, no copiar a otros. Como decía
Walt Disney, sueña y crece. En la medida en que tengas un ideal, puedes
luchar por él, pero sin descuidar tus
valores. Yo disfruto de mis horas de

«Líderes de la Industria» describe los orígenes y las razones del éxito de los principales empresarios.Vea toda la serie de artículos en la sección TOPICS de dental-tribune.com.

[11] =>

Maestros de la odontología 11

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

¿La proporción áurea de los griegos?
Exacto. Esa proporción se encuentra
en el diente central, en el canino, con
ciertas características, que es lo que
enseñamos a los alumnos para que
entiendan que la sonrisa puede ser
bella o linda, lo cual no es lo mismo.
Un técnico te puede hacer sonrisa linda con resina. Pero, si quieres belleza, tienes que usar esos patrones.
¿Y, a nivel matemático, también Fibonacci?
Claro, Fibonacci habla precisamente
del 1.618, que es la proporción de la
belleza en todo. Eso lo ha entendido
muy bien la empresa Panadent, que
tiene un software para que el técnico encere las líneas que están marcadas con la Divina Proporción, que
te permiten seguir los patrones para
obtener una sonrisa bella. La gran
diferencia entre una sonrisa linda y
una bella radica en si se utiliza o no
el patrón 1.618.

El Dr. Bazán es famoso por realizar los tratamientos estéticos dentales a las concursante del certamen Miss Perú.
trabajo, pero más con la familia.

sino también su vida.

¿La sonrisa es sólo una cuestión estética?
La sonrisa te abre las puertas de todo:
una buena sonrisa permite establecer un primer lazo de comunicación
entre dos personas que se presentan
por primera vez y, a raíz de eso, puede empezar una curva en tu vida. Por
eso digo que, cuando uno cambia su
sonrisa, no sólo cambia su imagen

¿Qué es lo más atractivo de un rostro?
Una blanca, bella y proporcionada
sonrisa. El tema de la proporción es
muy importante porque hay valores
matemáticos que están en las mejores obras de arte, en la muralla china,
en el palacio de Windsor, que rigen
también el patrón de los dientes.

¿Hay dos sonrisas iguales?
No, son como las huellas digitales. La
sonrisa tiene varios elementos: los
actores principales son los incisivos
centrales, los actores secundarios
son los laterales, los caninos y premolares, la escenografía viene a ser
la encía y el telón los labios. Ese conjunto da una belleza armónicamente
estructurada llamada sonrisa y cada
individuo puede tener una particularidad de cómo sonríe, cómo mueve el
labio, cuántos dientes muestra, si tiene transparencia.
¿La esencia del blanqueamiento es
la luz?
Sí, definitivamente. Los sistemas de
blanqueamiento que no generan sensibilidad, como los tratamientos con
ozono, son los más ecológicos y dan
los mejores resultados para la salud.
No solo un mejor color de los dientes,
sino de la salud periodontal. El ozono

elimina las bacterias y cambia una
encía enferma por una encía sana.
¿Puede generar daño permanente?
Sí. Cuando se utilizan peróxidos para
obtener mayor blancura se comete el
error de anestesiar el diente, lo cual
no se debe hacer. Una aplicación excesiva de peróxido puede llegar a la
pulpa dental. En las radiografías se
observa que el diente tiene corona,
pero no raíz. Hay que tener mucho
cuidado: primero, diagnosticar qué
tipo de pigmento tiene el paciente y,
segundo, utilizar un sistema de blanqueamiento seguro.
¿Le convence la odontología digital?
Sí, no hay nada tan preciso como el
CAD/CAM. Actualmente, se puede

Odontología social
La ONG que dirige el Dr. Juan Enrique Bazán ha desarrollado programas sociales para devolverle la
sonrisa a mujeres y niños de comunidades de bajos recursos en Perú.
La organización, llamada Instituto de Estrategias y Acciones para
la Promoción y Desarrollo Social
(INEAP), se ocupa de la promoción y
ejecución de obras de carácter social
en salud oral para ayudar a poblaciones desfavorecidas, al igual que de
capacitar a profesionales de puntos
alejados del país en nuevas técnicas
y procedimientos odontológicos.
El programa "Vuelve a Sonreír"
brinda servicios de salud oral a mujeres y niños de bajos recursos económicos que han perdido dientes
debido a violencia familiar. Además,
ofrece soporte emocional por medio
de atención psicológica para mejorar su calidad de vida, fortalecer su
autoestima y reinsertar a estas personas en la sociedad.
"Sonríe Pachamac", por su parte,
promueve la salud bucal en niños
de familias de bajos recursos que
cursan educación primaria en colegios estatales de esta zona de Lima.
El programa ofrece educación en
salud oral para evitar lesiones de
gravedad y sus consecuencias en
todo el sistema orgánico.
El Dr. Bazán comentó que nunca se
sintió más orgulloso que cuando un
niño abandonado que había sufrido
quemaduras de gravedad en todo el
cuerpo, incluyendo el rostro, le llamó "papá" cuando vio que gracias a
un tratamiento de ortodoncia tenía
los dientes alineados.
"Es sintomático que no le preocupara tener la cara quemada, sino
que sus dientes estuvieran perfectamente alineados. Es algo que explica —más allá de las palabras—, cuál
es la verdadera importancia de la
sonrisa", manifestó el especialista.

Recursos

• INEAP: ineap.org
El especialista peruano en estética dental muestra a algunas de las concursantes a las que ha tratado

[12] =>

12 Maestros de la odontología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

de los odontólogos hasta la responsabilidad de la procreación.
¿Le gusta trabajar en equipo?
Es lo mejor: cada zapatero a su zapato, cada especialista a la suya. El ortodoncista se encarga del movimiento
de los dientes, el cirujano de las estructuras maxilofaciales, el periodoncista del tejido gingival y el rehabilitador de conseguir una bella sonrisa.
¿Su clínica tiene todas las especialidades?
Sí, y tenemos la certificación ISO de
calidad que nos obliga a trabajar con
especialistas y a seguir protocolos específicos de esterilización y de atención al paciente.
¿Quién es su ídolo como dentista?
Mi padre, el doctor Juan Torres, porque tenía mucho sentido social de
la odontología. Tuvo una clínica de
14 unidades, que en los años 80, era
una de las más grande de Lima. Fue
fundador de muchas clínicas sociales
que siguen vigentes.

La Dra. González y Rivas firma un ejemplar de su libro, que explica cómo planificar la odontología preventiva para grandes
comunidades.
escanear un diente con un dispositivo
intraoral, diseñar la restauración en
la computadora y fresar una estructura —no ya de metal sino de circonio—, la cual es matemáticamente
exacta al diente. No sólo es mucho
más preciso, sino que evita también
el problema de la contracción del material, que hacía que con el paso del
tiempo se viera el metal.
¿Una bonita sonrisa es un atractivo
sexual?
Claro. La importancia del atractivo
sexual empieza con la sonrisa, sigue
con la mirada y continúa con el contacto de las manos, en ese orden. Parece ser que Dios ha puesto en mano

¿Cuál es el futuro de la odontología?
Muy bueno para quienes se hayan
preparado bien, y muy malo para
quienes esperan que la odontología
sea solo un puesto de trabajo.
¿Se considera un profesional de
éxito?
No, porque cuando uno dice que esta
en la cumbre, lo que sigue es el descenso. Lo importante es trazarse una
meta cada mañana. Lo más lindo es
hacer feliz a un paciente y, si además
te pagan y disfrutas haciéndolo...
¿Un mensaje final?
Creo que se debe motivar más el cuidado de la salud oral. En cuanto a los
odontólogos, que no se preocupen de
la competencia sino de capacitarse
cada vez más, que es su mejor herramienta para enfrentarse a los tiempos
que vienen.

El país de los desdentados

En su clínica con la foto de otra concursante al certamen de belleza.

El programa de televisión «Laura
en América» de Laura Bozzo adquirió fama en todo el continente por
diversas razones, una de ellas que
muchos de los participantes peruanos tenían obvios problemas de salud bucal.

hacer para mejorar esa imagen».

Curiosamente, el Dr. Bazán, que
trató clínicamente a la presentadora, manifestó estarle muy agradecido porque le abrió las puertas
del Ministerio de Salud cuando era
Decano de Colegio Odontológico
del Perú.

«La importancia de la prensa es increíble, realmente los medios son
un cuarto poder que permite que
situaciones como estas mejoren»,
agregó.

«En el ministerio no nos recibían»,
recuerda el director del Centro
Oral. «Pero gracias a un reportaje
que salió en el periódico El Comercio —donde Laura Bozzo exportaba
la sonrisa perdedora de los peruanos y en todo el mundo creían debido a ella que si no tenías dientes
eras peruano— el Ministerio de Salud nos llamó el día después de su
publicación para ver qué se podía

El Dr. Bazán explica que no desaprovechó la oportunidad y logró
obtener beneficios para que el Colegio promocionara la salud dental
en Perú.

En cuanto al tratamiento de la presentadora en sí, el Dr. Bazán comentó que es algo que permitió que
la comunidad viera en un referente
la importancia de la salud oral.
«Esa es un poco la explicación por
la que desde hace 16 años trabajamos con el evento de Miss Perú»,
explicó. «La idea es mostrar sonrisas lindas y sanas para motivar a
la comunidad general a cuidar la
salud oral».

[13] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Buenos Aires

Tecnología 13

BUENOS AIRES 2018

World Dental Congress

Argentina

5-8 September 2018
IT
M
M
O
A PASSION
FOR MANY, A C

FO
T
MEN

30 March 2018

1 June 2018

ABSTRACT SUBMISSION
DEADLINE

EARLY-BIRD
REGISTRATION DEADLINE

www.world-dental-congress.org

LL
A
R

[14] =>

14 Clínica

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Grupo sometido a radioterapia y quimioterapia en la Fundación Pérez Scremini

Perfil de pacientes oncológicos
tratados con láser de baja intensidad
Por Susana Teitelbaum1, Delvonei Alves de Andrade2, Wilber E. B. Paredes2,3
1. Fundación Pérez Scremini, Montevideo, Uruguay
2. Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares, São Paulo, Brasil
3. Facultad de Odontología, Universidad de São Paulo, Brasil

E

l cáncer es un problema de salud pública a nivel mundial,
por lo que el control de la enfermedad y los métodos de
prevención deben ser priorizados. Los cánceres siguen un
ciclo de desarrollo múltiple a lo largo de los años, por lo cual
muchos podrían ser abordados en una fase temprana, mediante
la reducción de la tasa de exposición a factores contribuyentes y
determinantes. Si el potencial de malignidad fuera detectado antes de que los tumores se tornen malignos, el tratamiento puede
ser altamente eficaz y con altas probabilidades de cura.

Los cambios en las estructuras del tejido blando de la cavidad oral reflejan
también los cambios que ocurren en
todo el aparato gastrointestinal, que
se concentra en las complicaciones
orales provocadas por la terapia con
fármacos antineoplásicos.
Las complicaciones orales más frecuentes relacionadas con los tratamientos del cáncer son: mucositis,
infecciones, disfunción de las glándulas salivales, disfunción del sentido del gusto, inflamación y dolor.
Estas complicaciones pueden derivar en otras afecciones secundarias
como deshidratación, disgeusia y
desnutrición. En pacientes con cáncer mielodeprimidos, la cavidad oral
puede ser una ventana de infección
sistémica.

mentación de menor contenido calórico, así como una higiene bucal,
muchas veces monitoreada y controlada por el profesional clínico antes,
durante y después del tratamiento
con radiación ionizante. Entretanto,
la dificultad creada en los pacientes
sometidos a la radioterapia, principalmente por la incidencia de mucositis, rigidez muscular, y, en el caso
del tejido alveolar, la presencia de
osteorradionecrosis como efecto dosis dependiente, podría ocurrir tanto
durante como después del tratamiento ionizante.
Aunque algunos estudios2-5 relatan
resultados desfavorables en los tejidos de la cavidad bucal con mayor
contenido orgánico después del tratamiento radioterápico; aún es necesario analizar la cantidad de pérdida

mineral que ocurre en los tejidos duros sometidos a la irradiación. Considerándose que es indispensable
investigar estrategias de prevención
que actúen de una forma más prolongada en los tejidos irradiados y,
por otro lado, que estos estudios son
inviables de realizarse en los pacientes sometidos a radioterapia in vivo
desde el punto de vista ético, surge
la necesidad de realizar una investigación y acompañamiento exhaustivo, desde el manejo de las complicaciones mediatas e inmediatas de
los tratamientos instaurados hasta el
mecanismo de prevención a ser ejecutado para cada paciente, de forma
individual y buscando la reducción
de dichas complicaciones por parte
del cirujano dentista y el equipo multidisciplinario.
El mecanismo fisiopatológico de
la quimioterapia, tratamiento antineoplásico ampliamente utilizado
en gran parte de la población afectada por cánceres, corresponde a la
inhibición de procesos celulares, induciendo la aparición de lesiones de
mucositis en la cavidad oral6.
Caracterizada por la presencia de úl-

ceras inflamatorias y dolor intenso, la
mucositis oral afecta a más del 60%
de los pacientes sometidos a altas dosis de quimioterapia7. El diagnóstico
se basa en el conocimiento de la estomato-toxicidad del quimioterápico,
según el tiempo de aparición y localización de las lesiones6,-8.
La prevalencia de la mucositis oral se
ha incrementado en los últimos cinco años debido a la implementación
de tratamientos más agresivos para
combatir el cáncer, variando de un 36
al 100% de pacientes que presentaron estas lesiones. Esta complicación
inmediata, tanto de la radioterapia
como de la quimioterapia, reduce
la calidad de vida del paciente y generalmente requiere de un riguroso
tratamiento medicamentoso con narcóticos analgésicos, nutrición vía enteral y parenteral con elevados costos
para el paciente8.
El tratamiento de la mucositis oral
es aun esencialmente paliativo y no
existe un consenso actual sobre algún agente profiláctico o terapéutico en la prevención y tratamiento
de estas lesiones respectivamente.
La laserterapia de baja intensidad

Las toxicidades orales graves pueden
afectar la administración de protocolos onco-terapéuticos. En estos casos
es posible que el paciente no pueda
continuar con el tratamiento, debiendo interrumpirlo.
Entre los tratamientos del cáncer
frecuentemente aplicados se encuentra la radioterapia, la cual es
ampliamente utilizada en diferentes
centros de salud, como una terapia
definitiva o coadyuvante del procedimiento quirúrgico convencional,
principalmente, en cánceres de cabeza y cuello. Sin embargo, altas dosis
de radioterapia en áreas de grandes
dimensiones, tales como la cavidad
bucal propiamente dicha, el maxilar
superior, la región mandibular y las
glándulas salivales mayores, pueden
verse comprometidas, constatándose a través de la aparición de efectos
indeseables, de forma inmediata o
tardía, donde la osteorradionecrosis
(ORN), es considerada probablemente la peor1.
En el paciente irradiado, es de sobremanera importante que exista una
adecuación del medio bucal antes
del tratamiento radioterápico y se
torna imprescindible seguir una ali-

Figura 1. Aplicación de laserterapia de baja intensidad (2 aplicaciones) siguiendo el protocolo mencionado en la región
dorsal de la lengua, en paciente del género femenino.

[15] =>

Clínica 15

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

(LLLT) es una modalidad terapéutica
que utiliza la interacción de luz con
los tejidos biológicos, de forma no invasiva, simple y atraumática, produciendo efecto intra-celular que favorecen la reparación, la cicatrización y
la bioestimulación de las células que
absorbieron una determinada longitud de onda8.
El cuidado del paciente debe ser tanto preventivo como terapéutico para
reducir al mínimo el riesgo de complicaciones orales y de otras complicaciones sistémicas relacionadas.
Con la aparición de la laserterapia
se ha demostrado la efectividad de
los tratamientos, siguiendo un protocolo para cada tipo de lesión y cada
paciente.

Revisión de la literatura

La prevalencia del cáncer en el mundo ha aumentado en las últimas décadas (29,2 personas por 100,000 habitantes en la población americana
según el instituto nacional de cáncer
de los Estados Unidos)5, y por consecuencia las complicaciones subsecuentes a su tratamiento, especialmente en los pacientes con cáncer
de cabeza y cuello. El cáncer en esta
región puede ser tratado con diferentes métodos ampliamente conocidos,
tales como la cirugía, la radioterapia,
la quimioterapia y por combinaciones entre estas modalidades terapéuticas.
Entretanto, las técnicas del tratamiento convencional del tumor, tales
como la cirugía de remoción de la
lesión, la cual dependerá del estadío
del cáncer, así como las diferentes
modalidades de radioterapia, aún
son utilizadas por los médicos cirujanos de cabeza y cuello, oncólogos
y por el equipo multidisciplinario
partícipe del manejo del paciente.
Nuevas técnicas radioterápicas han
sido empleadas para un mayor y mejor control de las complicaciones en
los tejidos saludables circunscritos.
Dentro de estas nuevas modalidades se encuentran la Radioterapia
de Intensidad Modulada (IMRT), la
Radioterapia Tridimensional Conformacional (3D Conformal Radiation
Therapy), usadas como técnicas que
reducen el volumen de tejido irradiado; y, además de otros esquemas
que implican el fraccionamiento de
la dosis, tales como el hiperfraccionamiento, el fraccionamiento acelerado, ambas estrategias efectivas que
buscan mejorar el control del tumor
en tiempo y espacio9-13.
La región de cabeza y cuello, por el
hecho de presentar estructuras susceptibles y radiosensibles, favorece
la aparición de efectos indeseables
en el campo irradiado e, inevitablemente, en las regiones circunscritas
a dicho campo. Dentro de los efectos
perjudiciales de esta modalidad terapéutica se destaca el compromiso y
el rápido avance de la destrucción de
los tejidos duros de la cavidad bucal,
sea parcial o total, dependiendo del
campo envuelto en la radiación o el
volumen de tejido alcanzado.

Figura 2. Aplicación de laser de baja intensidad (3 aplicaciones) conforme protocolo mencionado en la región peri-oral
y labial inferior en paciente del género femenino.
La radioterapia gamma forma parte
del conjunto de modalidades terapéuticas en el tratamiento del paciente con cáncer de cabeza y cuello,
constituyendo una de las primeras
alternativas para los casos de neoplasias invasivas con alta tasa de
metástasis. La radioterapia gamma,
conforme descrito anteriormente,
presenta altos índices de penetración

en los tejidos, por lo cual alcanzará
a las células tumorales para su completa erradicación; sin embargo, las
células normales serán afectadas en
la misma magnitud. La acción inespecífica de la radiación gamma hace
que aparezcan efectos secundarios,
del tipo deletéreo o indeseable en
los tejidos adyacentes, tales como
las glándulas salivales, mucosa oral,

sistema estomatognático, entre otras
estructuras de gran importancia en
la región. La dosis de radioterapia
seleccionada para cada paciente depende del grado de compromiso de
la lesión maligna, la localización y
el uso de la radioterapia como única modalidad de tratamiento o en
combinación con otras alternativas.
Actualmente, la dosis empleada con

Figura 3. Aplicación de láser de baja intensidad (3 aplicaciones diarias) siguiendo protocolo mencionado, en la región
ventral de la lengua, en paciente del género femenino.

[16] =>

16 Clínica

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

respecto a la radioterapia gamma
convencional, en la mayoría de nosocomios a nivel mundial, oscila entre
50 a 70 Gy, subdivididas en fracciones de 1,8 a 2 Gy por día. El fraccionamiento de la dosis fue y es actualmente usado debido a la respuesta
generada por los tejidos tumorales
y normales, la cual se diferencia con
respecto al tiempo de reparación del
DNA dañado. Además de presentar la
ventaja para la reparación del DNA,
el fraccionamiento de la dosis permitirá una población mayor de nuevas
células entre los intervalos de tiempo
y, específicamente, durante el período de descanso, en el cual los tejidos
no serán sometidos a la irradiación
gamma; por consecuencia, se reducirían los efectos inmediatos de la
radiación9,12.
Los efectos indeseables inmediatos
afectan las estructuras que presentan
un metabolismo acelerado, así como
un rápido recambio celular (mucosa
bucal). Por otro lado, con respecto a
los tejidos con un recambio celular
demorado, los efectos aparecerán inclusive después del término del tratamiento radioterápico12.
La finalidad de un tratamiento radioterápico eficiente es erradicar las
células tumorales malignas; sin embargo, también es preservar la mayor
cantidad de células sanas, con respecto a la función, morfología, fisiología y viabilidad, así como reducir al
mínimo los daños al organismo9, 10,12.
Numerosas secuelas orales por causa de la radioterapia han aparecido
en la región de cabeza y cuello después del tratamiento. El compromiso de estas estructuras adyacentes
al campo irradiado, la tasa de dosis, el estadío de la lesión tumoral,
la radiación utilizada y los factores
locales contribuyentes son los principales agentes causantes del surgimiento de estos efectos indeseables.
Sin embargo, la radioterapia per se
constituye un factor esencial para el
desarrollo de las complicaciones, por
el mecanismo de acción inespecífico,
sea directo o indirecto, que esta ejerce sobre los tejidos. Las estructuras
frecuentemente afectadas son la mucosa oral, las glándulas salivales, los
dientes, ambos maxilares y la región
de la orofaringe. Por otro lado, otras
estructuras propias del sistema estomatognático pueden verse afectadas,
tales como la musculatura de la región maxilofacial, de la región orbitaria, la lengua, entre otras.
Dentro de las complicaciones de aparición temprana, se encuentra la mucositis oral. Debido a que la mucosa
bucal presenta un metabolismo acelerado, además de un recambio celular rápido, favorece su compromiso12.
La respuesta de la mucosa oral frente
a la radioterapia es el resultado de la
muerte celular epitelial en la fase de
mitosis, siendo que el ciclo celular de
las células queratinocitas basales es
de aproximadamente cuatro días.
Por otro lado, la caries de radiación
que afecta los dientes de ambas arca-

Figura 4. Aplicación de láser de baja intensidad (1 aplicación) según protocolo establecido en la región peri-oral y mucosa labial superior e inferior en paciente del género masculino.
das dentarias, se caracteriza por un
rápido avance de la destrucción estructural, generalmente, después de
tres meses de haberse iniciado la radioterapia. Los efectos deletéreos de
la radioterapia sobre el esmalte y la
dentina aún permanecen sin ser aclarados. Sin embargo, el efecto indirecto de la radiación ionizante, como se
ha descrito, a través de la radiólisis
del agua, facilita la destrucción de la
matriz orgánica y disolución de los
cristales de hidroxiapatita tanto del
esmalte como de la dentina. No obstante, existen factores contribuyentes, tales como la reducción de la tasa
de flujo salivar, hábitos del paciente y
la alimentación de alto contenido calórico, que intervienen en el proceso
destructivo9, 10, 14. En consecuencia, la
acción directa de la radiación gamma
sobre los tejidos duros con respecto a
la pérdida de minerales, disminución
de la dureza de superficie en el esmalte y la dentina requieren de una
prolija investigación14. La superficie
del esmalte es el área de mayor afección por parte de la radioterapia10.
Estudios recientes10,11,13 demostraron
que la pérdida de las propiedades
biomecánicas del esmalte dentario
así como de la dentina, fueron los
principales agentes causales de la rápida progresión de los efectos en estas estructuras. La desintegración y
consecuente pérdida de la estructura
prismática generará microabrasiones en la superficie, tornándolo rugoso por causa de la desmineralización.
El hecho de que la radiación gamma
altere el proceso odontoblástico, con
la inevitable obliteración de los túbulos dentinarios, constituirá un tejido
con vascularización comprometida y
la necrosis será evidente por la falta
de nutrientes. La microdureza de superficie será gravemente comprometida, y la creciente degeneración ce-

lular en el espacio amelo-dentinario,
conjuntamente con los fenómenos
físicos envueltos en la masticación
y la colonización bacteriana, harán
que el riesgo para el desarrollo de la
caries de radiación aumente9, 14,15.
Paralelamente al avance de la caries
de radiación por los factores anteriormente mencionados, la afección
de las glándulas salivales por la radiación gamma se tornará uno de los
factores de alto impacto en la calidad
de vida del paciente, con la consecuente disminución del flujo salivar
debido a un acúmulo superior a 30
Gy de la dosis total usada10-19.
La hiposalivación (disminución del
flujo salivar) y la xerostomía (sensación de boca seca) subsecuente son
dos complicaciones inmediatas de
la radioterapia cuyo proceso es considerado reversible por algunos autores9,15, e irreversible por otros11,12,
pero con una repercusión muy significante en la calidad de vida del paciente, debido del perjuicio causado
en la ejecución normal de las funciones vitales del ser humano, tales
como la masticación, la deglución, la
fonación, cambios en la degustación,
dificultades en el habla, un aumento
del índice de la caries de la radiación
y el progreso de la misma, además de
contribuir en la aparición de la complicación tardía de la radioterapia: la
osteorradionecrosis de los maxilares
(ORN)17-19.
Las modalidades terapéuticas para el
tratamiento del cáncer en la región
de cabeza y cuello han evolucionado
en los últimos años. La asociación entre la radioterapia y la quimioterapia,
llamada de «quimio-radiación», para
un estadio avanzado de la lesión, ha
mejorado el control local de la enfermedad y de la tasa de supervivencia

de los pacientes afectados9. Sin embargo, esta técnica ha reportado un
mayor número de casos de efectos
deletéreos e indeseables en los tejidos irradiados propiamente y los sub
y suprayacentes, tales como síntomas
de quemadura local y gradual, además de la disminución de la calidad
de vida del paciente irradiado9, 11,12.
Clínicamente la mucositis oral está
caracterizada por irritación, dolor y
eritema y, cuando se torna severa, se
presenta como lesiones ulcerativas
acompañadas de dolor moderado a
intenso, lo que limita las funciones
orales básicas, como la alimentación,
deglución y fonación, disminuyendo la cualidad de vida del paciente.
Además, estas lesiones pueden ser la
puerta de ingreso para microorganismos oportunistas, lo que contribuiría
al aumento en la morbilidad y en casos más complejos, hasta la mortalidad de estos pacientes6.
La patogénesis de esta complicación,
que se presenta tanto en pacientes
que reciben tratamiento radioterápico como quimioterápico, se basa en
estudios previos en modelo animal,
los cuales documentaron la etiología
multifactorial del proceso inflamatorio originado en diferentes localizaciones de la célula, lo cual implica
una cascada de eventos bioquímicos
interrelacionados20.
La inflamación inducida por la producción excesiva de especies reactivas de oxígeno (ROS) y la activación
del factor nuclear Kappa B (NF-kB)
son las piezas clave en el mecanismo fisiopatológico de la mucositis.
Otros estudios refieren la injuria microvascular, formación de citoquinas
pro-inflamatorias, interacción de los
factores huésped-microbiota, y la
alteración así como degradación de

[17] =>

Clínica 17

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

la matriz extracelular. Además, inhibidores del factor de crecimiento
epidemial (EGFR) y del receptor de
la tirosina quinasa (TKI) administrados como medicación simple o combinados con la quimio-radioterapia
podrán verse asociados a la aparición de mucositis o ser causantes de
síntomas asociados. Aún no se han
establecido protocolos medicamentosos para el manejo de la mucositis
oral, y el control del dolor es inadecuado6-8,20.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica la mucositis oral
según los aspectos clínicos y las
funciones orales de los pacientes,
estableciendo una clasificación numérica del 0 al 4 (cero al cuatro). En
grado cero, el paciente no presenta
señales ni síntomas de mucositis: en
grado 1, se evidencia la presencia de
eritema en mucosa oral; en grado 2,
se manifiesta la presencia de eritema, úlceras y la alimentación sólida
aún posible; en grado 3, las úlceras
se tornan confluyentes y el paciente
sólo recibe alimentación líquida; y,
finalmente, en grado 4, estos pacientes presentarán úlceras confluyentes
y la alimentación vía oral no es posible6-8.
Es importante resaltar que los casos
de mucositis severa, sean grado 3 o
4, pueden tener un significativo efecto en el tratamiento contra el cáncer
y se realizan innumerables esfuerzos
para prevenir o tratar estas lesiones.
La mucositis oral severa se relaciona
con el empeoramiento en el pronóstico de la enfermedad, atraso en la finalización del tratamiento y muchas
veces hasta la suspensión del mismo.
Además, la presencia de mucositis
puede aumentar la frecuencia de internaciones, el riesgo de infecciones
y el aumento de días con nutrición
parenteral, aumentando el costo del
tratamiento6,20,21.
Las modalidades de tratamiento para
esta complicación indeseable del tratamiento pueden ser farmacológicas
y no farmacológicas. Con respecto al
tratamiento farmacológico, agente
tales como lidocaína y morfina producen un alivio temporal del dolor y
generalmente son administrados con
fines paliativos. Por otro lado, con
respecto al tratamiento no farmacológico, estos incluyen enjuagatorios
bucales, crioterapia entre otros8.

La fotobiomodulación

La laserterapia, denominada en la
literatura actual20,21 como fotobiomodulación, se torna una herramienta terapéutica segura, no ionizante y no farmacológica, la cual
modula una serie de procesos metabólicos en la célula, con la absorción
de esta energía por los cromóforos
intracelulares.
La laserterapia de baja intensidad
(LLLT) induce cambios en la respiración celular en las mitocondrias,
lo cual generará un incremento en
la producción de moléculas energéticas tales como el ATP (AdenosinaTrifosfato), lo cual producirá espe-

Paciente

Edad

Diagnóstico

Tratamiento
realizado

Lesiones
en mucosa

Paciente 1 (M)

5 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Lesión paladar, Mucositis

Paciente 2 (M)

2 años y 10
meses

Neuroblastoma

Quimioterapia

Comisura labial, genitales

Paciente 3 (M)

2 años y 1 mes

Leucemia Aguda mieloblástica

Quimioterapia

Gingivitis superior asociada
a quimioterapia

Paciente 4 (M)

2 años y 1 mes

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Comisura labial, mejillas

Paciente 5(F)

17 años

Osteosarcoma

Quimioterapia y
Radioterapia

Lengua

Paciente 6 (M)

22 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Comisura labial

Paciente 7 (M)

6 años

Leucemia aguda

Quimioterapia

Lesión en el paladar y labio
inferior

Paciente 8 (M)

3 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Comisura labial, lengua

Paciente 9 (F)

18 años

Linfoma de Hodking

Quimioterapia

Encía superior e inferior

Paciente 10 (F)

6 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Mejillas

Paciente 11 (M)

14 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Mejillas, paladar, lengua y
labios

Paciente 12 (M)

8 años

Histiocitosis

Traqueotomía

Lábios, lengua fúngica y
mejillas

Paciente 13 (F)

7 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Labios, comisura

Paciente 14 (F)

13 años

Leucemia aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Labios, mejillas

Paciente 15 (M)

7 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Piso de boca, mejillas

Paciente 16 (F)

2 años

Leucemia Aguda Mieloblástica

Quimioterapia

Labios superior e inferior

Paciente 17 (F)

1 año

Leucemia Aguda Linfoblástica
tipo B

Quimioterapia

Lengua y labios

Paciente 18 (F)

6 años

Leucemia aguda pre B

Quimioterapia

Mejillas, piso de boca

Paciente 19 (F)

16 años

Osteosarcoma

Quimioterapia

Mejillas, labios y lengua
Mucositis

Paciente 20 (M)

6 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Trasplante
de médula,
quimioterapia y
radioterapia

Paciente 21 (F)

2 años

Leucemia aguda

Quimioterapia

Labios, lengua y genitales

Paciente 22 (M)

5 años

Neuroblastoma

Quimioterapia

Lesión traumática, labios,
y aftas

Paciente 23 (M)

5 años

Linfoma de Burkitt

Quimioterapia

Mejilla, labios

Paciente 24 (M)

6 años

Osteosarcoma

Quimioterapia,
cirugía, radioterapia

Labios y comisuras

Paciente 25 (M)

11 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Mucosa Yugal

Paciente 26 (F)

13 años

Trasplante de medula ósea

Mielodisplasia

Mejillas, labios, lengua

Paciente 27 (M)

2 años

Leucemia Aguda Mieloblástica

Quimioterapia

Lengua, labios

Paciente 28 (M)

13 años

Leucemia Aguda Linfoblástica
pre B

Quimioterapia,
radioterapia

Labios, mejillas, lengua
Prevención con protocolo de
trasplante de médula ósea

Paciente 29 (M)

8 años

Leucemia aguda linfoblástica

Quimioterapia,
radioterapia por
trasplante de médula
ósea

Paciente 30 (F)

3 años

Neuroblastoma

Quimioterapia,
Radioterapia

Prevención para trasplante
de médula ósea

Paciente 31 (M)

5 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia,
Radioterapia

Prevención por trasplante
de médula ósea

Paciente 32 (F)

13 años

Leucemia Aguda Linfoblástica
pre B

Quimioterapia

Lengua, paladar, mucosa,
mejillas y labios

Paciente 33 (M)

2 años

Histiocitosis

Lengua, reborde alveolar,
paladar y cándida albicans

Paciente 34 (F)

20 años

Rabdomiosarcoma

Quimioterapia,
radioterapia

Paciente 35 (F)

3 años

Leucemia Aguda Linfoblástica

Quimioterapia

Hipersensibilidad dentinaria,
mucositis generalizada,
boca ardiente, lesión en
lengua
Labios y mejillas

Tabla 1. Datos provenientes de los pacientes atendidos en el departamento de Hemato-Oncología de la Fundación Pérez
Scremini 2015-2017.

[18] =>

18 Clínica

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

sentaron lesiones de mucositis oral,
orofaríngea, labial, yugal entre otras,
con excelentes resultados como
muestran las figuras 1 a 4.

cies reactivas de oxígeno intracelular. Estos cambios resultarán en la
proliferación de fibroblastos, aumento de la síntesis de colágeno, ajustes
en la respuesta inflamatoria por parte del tejido afectado, y debido a ello,
neoformación de vasos sanguíneos y
reparación de los tejidos20-22.
En la literatura actual se observó que
casi todas las células responden a la
irradiación con luz monocromática
originada de láseres y LEDS, alterando el metabolismo de estas. La mitocondria es de manera general el sitio
inicial de acción de la luz, siendo el
citocromo C oxidasa el principal cromóforo. Este se convierte en el principal evento para los cambios subsecuentes en el metabolismo celular,
incluyendo alteraciones en la vía del
ATP, como se ha mencionado, la cual
además de ser la principal fuente de
energía para la célula recientemente
se ha descrito como una molécula de
señalización crítica para comunicación celular y de los tejidos, así como
se ha relacionado con la proliferación celular y alivio del dolor, factores importantes en el tratamiento de
la mucositis oral6-8,20-23.
Por otro lado, otros efectos de la fototerapia con láser de baja intensidad
(FLBI) importantes en el tratamiento
de la mucositis oral se han descritos
en algunos estudios6,8,20-22, como la
proliferación de fibroblastos y la producción y/u organización del colágeno, reducción de la cicloxigenasa-2
(COX-2), interleuquina-1B (IL-1B),
del factor de necrosis tumoral alfa
(TNF-α) y del infiltrado inflamatorio
neutrofílico, aumento de la angiogénesis y actuación en la vía del NFkB.
Con relación a la analgesia, se sabe
que la FLBI actúa en la hiperpolarización de la membrana y el aumento
de la concentración del ATP, así como
en el aumento en la producción de
opioides endógenos y la disminución
de una molécula pro-inflamatoria
como es la prostaglandina E26.
Diversos protocolos se han usado durante los últimos años basados en las
evidencias científicas, meta-análisis
y revisiones sistemáticas que recogen
la amplia experiencia de clínicos, especialistas e investigadores, así como
en los recientes estudios que evalúan
la fotobiomodulación o laserterapia
en el paciente oncológico.
El más reciente consenso20,21 con
respecto a la dosimetría y protocolo
establecido para el tratamiento de la
mucositis oral y de la mucositis que
afecta la región de la orofaringe es:
láser de baja potencia en la región
del rojo, con una longitud de onda de
633-685 nm o región del infrarrojo
de 780-830 nm; con una potencia de
salida de la luz láser entre 10 a 150
mW(mili-Watts); con una densidad
de energía de 2-3 J/cm2 (Joule x centímetro cuadrado), y no más de 6 J/
cm2 en la superficie del tejido tratado, administrado dos o tres veces por
semana, en días alternados o de forma consecutiva. Este protocolo fue
utilizado por el presente estudio en el
tratamiento de los pacientes que pre-

Propuesta

El presente estudio expone los datos
epidemiológicos correspondientes a
la población que recibió tratamiento
con láser de baja intensidad (LLLT)
para tratar las complicaciones inherentes al tratamiento radioterápico y quimioterápico en el sector de
Hemato-Oncología de la Fundación
Pérez Scremini de Uruguay durante
los años de 2015 a 2017.
Figura 5. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados
con laserterapia según el sexo y la neoplasia asociada.

Materiales y métodos

Fueron recolectados datos provenientes de las historias clínicas de los
pacientes tratados con laserterapia
durante el período de 2015 a 2017 en
el Departamento de Hemato–Oncología de la Fundación Pérez Scremini,
en la ciudad de Montevideo, Uruguay.
Se recolectaron datos de 35 pacientes
atendidos con laserterapia con diagnóstico comprobado de neoplasia
maligna en sus diversas modalidades, así como le edad del paciente,
el tratamiento médico realizado y las
regiones que recibieron el tratamiento con laserterapia, como muestra la
tabla a continuación (Tabla 1)

Resultados

Figura 6. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados
con laserterapia según el género y la neoplasia asociada.

Los datos recolectados de los 35 pacientes atendidos durante el período
de diciembre de 2015 hasta junio de
2017 que aparecen en la tabla fueron
subdivididos según las variables en
estudio, tal como sigue:
Sexo:
Masculino: 19 pacientes
Femenino: 16 pacientes
Edad:
0 - 5 años: 14 pacientes
6 a 12 años: 11 pacientes
12 años a más: 10 pacientes

Figura 7. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados
con láser de baja intensidad según el género y la neoplasia asociada.

Figura 8. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados
con láser de baja intensidad según el grupo etario y la neoplasia asociada.

Diagnóstico (neoplasia encontrada):
Leucemia
aguda
linfoblástica
(LAL): 14 pacientes
Leucemia aguda (LA): 2 pacientes
Rabdomiosarcoma (RMS): 1 paciente
Leucemia aguda mieloblástica
(LAM): 3 pacientes
Neuroblastoma (NBL): 3 pacientes
Osteosarcoma: 3 pacientes
Histiocitosis: 2 pacientes
Linfoma de Burkitt: 1 paciente
Leucemia
Aguda
Linfoblástica
(LAL) pre B: 4 pacientes
Linfoma de Hodking: 1 paciente
Trasplante de médula ósea: 1 paciente
La Figura 5 muestra la distribución
de los pacientes tratados con laserterapia de acuerdo al sexo y a la
neoplasia encontrada, destacándose
la alta prevalencia de pacientes con
leucemia aguda linfoblástica (LAL)
en el género masculino cuando se
comparó con la cantidad de pacientes
del género femenino. Por otro lado,
se presentó una número igual de pacientes de ambos géneros, los cuales
presentaron diagnóstico de leucemia
aguda (LA) según muestra el gráfico.

[19] =>

Clínica 19

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

años y mayores, se registró el tratamiento de las complicaciones de
la quimioterapia y radioterapia con
LLLT en un paciente con diagnóstico
de Linfoma de Hodking (18 años).

Por otro lado, en el caso de los pacientes con diagnóstico de leucemia
aguda mieloblástica (LAM), también
prevaleció el género masculino sobre el femenino, presentándose una
situación similar en los pacientes
diagnosticados con Rabdomiosarcoma (RMS) y que también recibieron
tratamiento con laserterapia.
La Figura 6 muestra datos epidemiológicos de los pacientes que recibieron tratamiento con láser de baja
intensidad según el género y otras
neoplasias diagnosticadas y registradas en las historias clínicas, mostrándose una mayor prevalencia del
género masculino en el caso de los
pacientes portadores de neuroblastoma (2 pacientes), no encontrándose
pacientes del género femenino para
esta patología. Por otro lado, en el
caso de los pacientes con diagnóstico de osteosarcoma se evidenció
una mayor cantidad de pacientes del
género femenino (2 pacientes) en
comparación al género masculino (1
paciente).
Finalmente y para el caso de los portadores de linfoma de Burkitt que
recibieron laserterapia, se destacó
la presencia de un solo paciente del
género masculino, y no se registró
pacientes del género femenino que
hayan recibido este tratamiento; sin
embargo, en el caso del linfoma de
Hodking, sólo se encontró una paciente del género femenino que recibió tratamiento con láser.
La Figura 7, la cual también muestra
la distribución de los pacientes según
el género y la neoplasia asociada tratados con laserterapia, destacándose que para el caso de los pacientes
portadores de histiocitiosis el género
masculino fue el único caso encontrado, es diferente para el caso de la
leucemia aguda linfoblástica pre B,
en la cual género femenino (3 pacientes) se impuso frente al género
masculino (1 paciente). Finalmente,
se registró un solo caso de mielodisplasia, la cual recibió trasplante de
médula ósea y fue tratada con laserterapia como muestra la Figura 7.
Con respecto a la Figura 8, se muestran los datos epidemiológicos obtenidos a partir de las historias clínicas
de los pacientes que recibieron tratamiento con láser de baja intensidad,
destacándose la distribución de los
mismos según la edad y la neoplasia
asociada. Se observó que en el grupo
etario comprendido entre los recién
nacidos hasta los 5 años, los pacien-

Consideraciones y conclusiones

Figura 9. Datos epidemiológicos dela distribución de los pacientes tratados
con laserterapia según el grupo etario y la neoplasia asociada.

Figura 10. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados
con láser de baja intensidad según el grupo etario y la neoplasia asociada.
tes portadores de leucemia aguda
linfoblástica prevalecieron (4 pacientes), cuando se comparó con los otros
tipos de leucemia, tales como la aguda (1 paciente) y la aguda mieloblástica (3 pacientes). Por otro lado, para
el grupo etario de 6 a 12 años, sólo
se registró pacientes portadores de
leucemia aguda linfoblástica como
aquellos que recibieron tratamiento
de laserterapia; sin embargo, un solo
paciente con leucemia aguda recibió dicho tratamiento. Finalmente,
y para el grupo etario de 12 años en
adelante, los pacientes que recibieron LLLT fueron aquellos portadores de leucemia aguda linfoblástica
como se indicó en el caso anterior.
En el caso de la Figura 9, se presentaron otros datos correspondientes
a las restantes neoplasias diagnosticadas en los pacientes que recibieron tratamiento de laserterapia de
baja intensidad en el Instituto Pérez
Scremini. Hay que destacar que en el
grupo etario de recién nacidos hasta
los 5 años, sólo 3 pacientes fueron

diagnosticados como portadores de
neuroblastoma; por otro lado, sólo un
paciente dentro del grupo etario de 6
a 12 años presentó diagnóstico de osteosarcoma y, finalmente, los pacientes pertenecientes al grupo etario de
12 años y mayores, sólo uno presentó
diagnóstico de Rabdomiosarcoma y
2 pacientes presentaron osteosarcoma, quienes recibieron tratamiento
con láser de baja intensidad para las
complicaciones derivadas de la quimioterapia y radioterapia.
La Figura 10 registra el tratamiento
de 1 sólo paciente (5 años), que recibió tratamiento con láser de baja
intensidad con diagnóstico inicial de
linfoma de Burkitt, y dentro de ese
grupo etario se registró también el
caso de un paciente con histiocitosis
(2 años) que recibió laserterapia. En
el grupo etario de 6 a 12 años, sólo se
registró un paciente con diagnóstico
de histiocitosis, que recibió el tratamiento anteriormente mencionado.
Finalmente, en el grupo etario de 12

A partir de los resultados presentados
con respecto a los datos epidemiológicos encontrados en el tratamiento
con laserterapia de baja intensidad,
se demuestra una heterogeneidad de
los mismos con respecto a las variables estudiadas, tales como la edad,
sexo y lesión tumoral tratada con
radioterapia y quimioterapia. Tanto
para el género masculino como para
el femenino, no hubo una superioridad relevante con respecto a la presencia de las lesiones tumorales diversas diagnosticadas, destacándose
una mayor cantidad de pacientes que
presentaron leucemia aguda linfoblástica (14 pacientes), representando el 40% de la población total (35
pacientes). Por otro lado, la presencia
de pacientes de temprana edad, afectados por los efectos indeseables derivados de ambas terapias (quimioterapia y radioterapia), sugiere que el
tratamiento de laserterapia en estos
pacientes no está contraindicado,
sino que se torna en una herramienta
coadyuvante para la mejora de su calidad de vida, además de la facilidad
de aplicación y de las tasas de éxito
en la recuperación de estas lesiones.
Las regiones que recibieron con mayor frecuencia laserterapia fueron la
lengua, mucosa yugal, mejillas, paladar duro y blando, región labial, y
regiones vestibulares y linguales en
orden decreciente de aparición de las
lesiones de mucositis en las mencionadas estructuras.

Agradecimientos

Los autores agradecen personal médico, administrativo y colaborador de
la Fundación Pérez Scremini, localizada en Montevideo, el apoyo brindado en la atención de los pacientes, así
como la información solicitada para
la elaboración de este estudio. Especialmente a los Dres. Luis Alberto
Castillos, Gustavo Dufort y Agustín
Dabezies.			
Nota: La Fundación Pérez Scremini es un organismo que trabaja
por la cura del cáncer infantil en
Uruguay. Tiene a su cargo el Servicio Hemato Oncológico Pediátrico del Hospital Pereira Rossell.
Consulte las referencias en

[20] =>

20 Clínica

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Estudio retrospectivo realizado en un hospital Salta

Prevalencia de manifestaciones
orales de sífilis
Por Ignacio Javier Molina Ávila1, Juan Martín Pimentel Sola2,
Agustina Constanza Ale3, Marina Julieta Paz Sosa3
1. Unidad de Estomatología, Hospital Señor del Milagro, Salta, Argentina.
2. Centro de Salud N° 45. Salta, Argentina.
3. Servicio de Odontología, Hospital San Bernardo. Salta, Argentina.
Correspondencia: Ignacio Molina Ávila: i_molinaavila@hotmail.com

l conocimiento de las lesiones orales de sífilis es importante para odontólogos y médicos, que deben considerar esta
patología en el diagnóstico diferencial de toda lesión que
asiente en boca.

El objetivo de esta investigación fue
determinar la prevalencia de las manifestaciones orales de sífilis en la
población que concurrió al Hospital
Señor del Milagro de Salta (Argentina) entre 2013 y 2016, discriminando las diferentes lesiones sifilíticas
orales e identificando la distribución
demográfica.
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivo en el período julio
2013-julio 2016. La población estuvo
constituida por 577 pacientes que
concurrieron a la consulta con lesiones estomatológicas. La fuente de
datos obtenidos se extrajo de historias clínicas y se realizó análisis con
Epi Info de estadística descriptiva.

rio sifilítico que consta del chancro y
de su adenopatía satélite. El chancro
aparece en el sitio de inoculación.
Dentro de la localización extra genital, la cavidad oral es uno de los lugares más comunes4. El secundarismo
sifilítico comienza entre la segunda
y octava semana, con presencia de
lesiones orales tipo manchas eritematosas, placas opalinas, pápulas,
fisuras, condilomas sifilíticos, depilación lingual, queilitis angular, angina sifilítica3.
Tras la sífilis secundaria, el paciente
entra en un período latente durante
el cual el diagnóstico sólo se puede
hacer mediante pruebas serológicas.
Este período se divide, a su vez, en
latente precoz y latente tardío5. La
recaída de una sífilis secundaria es

y las lesiones características denominadas gomas6,7.
Para el diagnóstico de la sífilis, tradicionalmente, se cuenta con tres grupos de pruebas: por examen directo,
mediante microscopía en campo oscuro y por fluorescencia directa; mediante serología y por cultivo en células epiteliales de conejo. Por serología se tienen dos tipos de pruebas,
las pruebas no treponémicas como
VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory test) y RPR (Rapid Plasma
Reagin) y las pruebas treponémicas
como FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) o como
MHA-TP
(Microhemaglutinación
para T. pallidum)10. El método VDRL
es la técnica recomendada cuando se
aplica al líquido cefalorraquídeo o el
suero, es más económica y está fácilmente disponible en los laboratorios
de las unidades de atención primaria
de la salud9.

En muchos países en desarrollo la
sífilis permanece como la principal
causa de complicaciones durante el
embarazo. En casi todos los países
existe una política de ofrecer tamización para sífilis durante la gestación; sin embargo, menos del 30%
de las mujeres embrazadas en el
África subsahariana son tamizadas13
y en Bolivia sólo el 17% había sido
tamizada para sífilis durante el embarazo14.

Introducción

La sífilis es una treponematosis humana producida por el Treponema pallidum de Shaudin-Hoffman
(1905), microorganismos de biología particular que poseen atributos
pertenecientes tanto a las bacterias
como a los protozoos1.

La sífilis se clasifica en: congénita
(precoz o tardía), adquirida precoz
(primaria y secundaria), adquirida
tardía (terciaria)3. La congénita se
produce por el contagio de la madre
a su hijo en la vida intrauterina, pudiendo provocar la muerte del feto y
abortos después del quinto mes de
gestación. La sífilis primaria comprende el llamado complejo prima-

La Organización Mundial de la Salud
(OMS) estima que aproximadamente9 millones de casos nuevos de sífilis transmitida sexualmente ocurren
anualmente en el mundo, distribuidos así: 100.000 casos en Norteamérica, 3 millones en Latinoamérica
y el Caribe, 140.000 en Europa del
este, 370.00 en África del norte y del
medio este, 4 millones en el África
subsahariana, 100.000 en el este de
Europa y Asia central, 240.000 en el
este de Asia y el Pacífico, 4 millones
en el sur y sureste asiáticos y 10.000
en Australia y Nueva Zelanda10,11.
Aun en regiones como Europa del
este, donde se consideraba que la
sífilis había sido controlada, se encontró que su incidencia había aumentado, especialmente en el grupo
de hombres que tiene sexo con hombres12.

La prevalencia de pacientes con lesiones sifilíticas fue de 7,45%, una
media de 31,4 años, siendo 69,8%
masculinos y 76,7% proveniente de
Salta capital. El 90% de las lesiones
sifilíticas respondieron a secundarismo, presentándose en paladar como
lugar de preferencia y siendo la pápula la lesión más representativa.

Esta enfermedad se transmite por
relaciones sexuales, vía transplacentaria, contacto accidental con las lesiones, transfusión de sangre cuando
el donante está en fase temprana de
la enfermedad. Tiene manifestaciones clínicas muy diversas, por eso la
llaman La Gran Simuladora2.

Unidad de Estomatología se pudo
observar una mayor frecuencia de
pacientes con lesiones bucales compatibles con manifestaciones orales
de sífilis. Llamando la atención la
cantidad de consultas previas que los
mismos realizaron a distintos profesionales de la salud, sin advertir la
implicancia de las mismas.

Gráfico 1. Frecuencia de patologías estomatológicas en la Unidad de Estomatología
julio 2013-2016 (n=577).
más probable en esta fase precoz y
se produce como consecuencia de
una disfunción inmunológica. La sífilis tardía se refiere a la aparición de
manifestaciones clínicas, aparentes
o inaparentes, que se desarrollan en
más de un tercio de los pacientes no
tratados y cuya base patológica son
las alteraciones en la vasa vasorum

El tratamiento más utilizado es la dosis única de bencilpenicilina benzatina de 2.4 millones de unidades, por
vía intramuscular. En los enfermos
alérgicos a la penicilina se ha recomendado aplicar doxiciclina o tetraciclinas, por dos semanas8.
Durante este último periodo en la

Según el programa para la atención
a las infecciones de transmisión sexual (ITS), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y síndrome de
la inmunodeficiencia adquirida (ITSSIDA), en la provincia de Salta se reportaron 2392 casos de sífilis desde
septiembre de 2012 a septiembre de
2015. Los datos fehacientes de la provincia son difíciles de obtener debido a la coordinación de las distintas
fuentes que aportan estos datos y a
la protección de identidades que el
estado debe garantizar.
Todas estas cifras demuestran claramente el impacto de la sífilis como

[21] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Clínica 19

[22] =>

22 Clínica

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

una enfermedad vigente y su gran
dimensión en todo el mundo15.

Se realizó estadística descriptiva y se
efectuó análisis con Epi Info.

Debido al resurgimiento de esta patología, es clave para el odontólogo el
conocimiento de las manifestaciones
clínicas, ya que puede orientar al paciente hacia el diagnóstico y rápido
tratamiento.

El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Investigación del
Hospital Señor del Milagro y la Comisión Provincial de Investigación en
Ciencias de la Salud de la provincia
de Salta.

Teniendo en cuenta las implicancias
infecto-contagiosas, consideramos
importante esclarecer ¿cuál fue la
frecuencia de pacientes con manifestaciones orales de sífilis que asistieron a la Unidad de Estomatología en
el periodo 2013-2016. Conocer estos
datos contribuiría al sistema de salud a generar diferentes programas
para abordar la temática, como por
ejemplo programas de capacitación,
identificación de áreas demográficas vulnerable, así como extender la
declaración de dicha enfermedad al
ámbito privado, etc.

Resultados

La población estuvo constituida por
un total de 577 pacientes, con una
media de 42,7 años. No se registró
una diferencia significativa entre
ambos sexos. La prevalencia de lesiones orales de sífilis fue de 7,45%.
La mayoría de los pacientes fueron
de Salta capital. No se encontró dife-

La lesión sifilítica más representativa fue la pápula en el 62% de los
casos (Gráfico 3).
Se observó una mayor tendencia
de derivaciones médicas sobre las
odontológicas (Tabla 4), siendo 2 el
promedio de consultas previas.

Discusión

A pesar de que la sífilis es una enfermedad de declaración obligatoria,
fue un inconveniente hallar publicaciones que relacionen las manifestaciones orales de esta patología con la
prevalencia de la enfermedad en la
población. El referente más aproximado fue un trabajo que hace referencia a prevalencia e incidencia de

En respuesta a diferentes inquietudes se plantearon los siguientes objetivos:
- Determinar la prevalencia de las
manifestaciones orales de sífilis
en la población que concurrió al
Hospital Señor del Milagro período
comprendido entre Julio de 2013 y
Julio de 2016.

Gráfico 2. Localización de lesiones sifilíticas en cavidad oral (n=43).

- Identificar la distribución demográfica, edad y sexo de la población en
investigación.
- Discriminar las diferentes lesiones
sifilíticas en cavidad bucal de la población involucrada.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio observacional
descriptivo de corte transversal retrospectivo. Período Julio 2013-Julio
2016.
La población estudiada estuvo constituida por 577 pacientes mayores de
15 años que concurrieron a la consulta de la Unidad de Estomatología
del Hospital Señor del Milagro, ciudad de Salta, Argentina, presentando
lesiones orales, según constó en la
historia clínica. Se excluyó a todo paciente cuya historia clínica estomatológica no poseía lesión de ningún
tipo en cavidad oral, y a menores de
15 años.
Se identificaron quienes presentaron lesiones orales compatibles con
manifestaciones de sífilis. Cabe aclarar que la confirmación de sífilis fue
por MHA-TP (microhemaglutinación
para T. pallidum) previa VDRL+. O/y
Fondo oscuro, según quedó asentado
en historia clínica.
Las variables estudiadas fueron:
edad, sexo, localidad, profesional
derivador, consultas previas, tipo de
lesión y ubicación de las lesiones.
Los datos fueron relevados en una
planilla tipo Excel confeccionada para
tal fin, quedando resguardada la confidencialidad y privacidad de los individuos que participaron en el estudio.

Gráfico 3. Porcentaje de diferentes lesiones sifilíticas (n=43).
rencia significativa entre el número
de derivaciones médicas y odontológicas (Tabla 1).
La frecuencia de lesiones de aftas fue
la más representativa seguida por lesiones de sífilis (Gráfico 1).
Con respecto a los pacientes con
lesiones orales de sífilis, se pudo
observar que la media de edad fue
31,46 años (Tabla 2). El 76,74% proveniente de Salta capital, existiendo una diferencia significativa en el
género masculino 69,8% (p=0.004)
(Tabla 3). El 90,7% de las lesiones
correspondieron a secundarismo sifilítico, siendo el paladar el lugar de
predilección (Gráfico 2).

sífilis en distintas poblaciones, con
datos obtenidos a partir de la notificación de la enfermedad ya establecida y diagnosticada16,. difiriendo de
los objetivos de este trabajo, donde
se busca observar las manifestaciones orales de sífilis como sugerentes
al diagnóstico precoz.
Asimismo, se pudo observar que los
pacientes con sífilis presentaban un
promedio de edad de 31 años, concordando con estudios similares
como el de Barboza y Contreras17,18,
siendo este promedio una década inferior al de la edad de la población
total estudiada. La tendencia de esta
disminución etaria continúa. En Estados Unidos, durante 2012-2013 se

observó una incidencia del 10.9%
de nuevos casos reportados de sífilis donde la edad fue de 20 a 29 años
para hombres y de 20 a 24 años para
mujeres19. El 75% de estos nuevos
casos fueron hombres20; no muy alejado de estos datos, en nuestro estudio se observó que el sexo masculino duplicó al femenino y similares
hallazgos se observaron en estudios
de Vall Mayans y Leuci21,22. Cabe destacar que en la población en general
los valores de ambos sexos fueron
equivalentes. En contradicción a
esta tendencia etaria, en 2013 surgió
el reporte de un caso que evidenció
el incremento de sífilis en la tercera
edad, debido a la llegada del fármaco utilizado para la disfunción eréctil
(sildenafil) desde 1998 y cuya popularidad y uso se fue incrementando
en todo el mundo, circunstancia que
aumenta la dificultad del diagnóstico
y revela la importancia de indagar en
profundidad durante la anamnesis
en la confección de la historia clinica23.
La manifestación de sífilis secundaria se observó en un porcentaje mayor respecto de la primaria, donde la
lesión más representativa fue la pápula sifilítica concordando con otros
estudios20,24. La localización más frecuente se registró en el paladar, discrepando del estudio de Leuci y cols.,
donde el lugar más habitual registrado fue la lengua. En el mismo estudio
de Estados Unidos se menciona que,
si bien las lesiones orales son menos
comunes e incluso menos ruidosas
que las de piel, las manifestaciones
orales se presentan en todas la etapas de la sífilis, incluso en ocasiones
como única lesión y manifestación
de la enfermedad, como es el caso
publicado23. Esto remarca la importancia de reconocer y sostener a la sífilis como un diagnóstico diferencial
ante una manifestación oral compatible25. La presencia de sífilis secundaria implica un período de latencia
variable8,9,26, donde el paciente neófito de su condición general es portador y trasmisor de esta enfermedad27.
Esto sugiere que la lesión primaria
no fue percibida por el paciente y/o
no diagnosticada por el profesional.
Como lesión primaria extra-genital,
el chancro en nuestro estudio se presentó en el 7% (n4) de los casos; concordando con la literatura, el labio
fue el sitio de predilección y un caso
se presentó en paladar28,29. Debido a
la naturaleza del estudio no se puede
precisar si se trata del labio superior
o inferior para corroborar la preferencia que manifiesta la bibliografía;
labio inferior en mujeres y superior
en hombres20.
Con respecto al profesional derivador en la población general, se puso
en manifiesto una leve tendencia de
derivaciones realizadas por odontólogos. Sin embargo, en relación
a las lesiones sifilíticas existió una
diferencia significativa (p=0.005),
donde el profesional médico fue el
mayor agente derivador. Teniendo
en cuenta que la media de consultas previas, más allá del profesional
que realizó la derivación, fue similar,

[23] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

[24] =>

24 Clínica
esto conlleva a analizar diferentes
interrogantes en relación al agente
derivador y/o fundamentar el motivo por el cual realiza la derivación;
esto es, si el profesional considera
que no pertenece a su especialidad,
desconoce la patología o bien ante el
reconocimiento considera la derivación a un centro especializado para
su diagnóstico de certeza y adecuado tratamiento. En lo que refiere a
las manifestaciones orales de sífilis,
es menester brindar las armas a los
distintos profesionales para su reconocimiento, ya que tanto el profesional médico como odontológico
pueden y deben iniciar los análisis
correspondientes para el diagnóstico, así como desencadenar una articulación del sistema de salud a fin
del que el paciente concrete el diagnóstico y obtenga respuesta y resultado en un corto período de tiempo.
El punto de inicio de reconocer la
lesión constituye el eje fundamental
para que el equipo de salud y el sistema sanitario de control despliegue
su accionar.
La problemática de notificación y
el abordaje del paciente con sífilis
no son exclusivos de nuestra provincia. Tal como se manifiesta en
la bibliografía21, existe la necesidad
de impartir capacitación referente
al diagnóstico, epidemiología y tratamiento de todas las enfermedades
de transmisión sexual y perfeccionar
el sistema de vigilancia epidemiológica con adecuado apoyo logístico y
financiero25.
La expresión de la prevalencia de
sífilis en América Latina marca el
piso de las enfermedades de transmisión sexual y las políticas actuales confluyen su atención al VIH2. La
relación de la sífilis y el VIH viene
siendo ampliamente estudiada desde la década del ochenta; la relación
entre ambas patologías es compleja
y es sabida las probabilidades de cotrasmisión2,19,30 así como la probabilidad de más de un 70% de padecer
sífilis en pacientes con VIH que el
resto de la población. También se
han descrito falsos positivos y falsos
negativos de sífilis a las pruebas serológicas no treponémicas cuando
son pacientes con VIH22, e incluso
en otras circunstancias que trastornen la autoinmunidad, el envejecimiento, el consumo de drogas parenterales, entre otros21. Es amplia
la bibliografía y discusión respecto
al laboratorio más adecuado, e incluso métodos treponémicos han
dado falsos positivos cuando han
sido utilizados como métodos de
pesquisa en una población en general25. Ello nos hace reflexionar que,
como cualquier patología, los estudios complementarios de laboratorio deben evaluarse conjuntamente
con otros signos para determinar
el diagnóstico. No es objeto de este
estudio confirmar o refutar tales
métodos, muy distante de ello este
trabajo intenta inducir al clínico en
el diagnóstico de una enfermedad
de transmisión sexual muy presente a pesar de superar medio siglo de
historia.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figuras A, B, C. Pápula sifilítica. A: presencia de lesiones blancas nacaradas en cara ventral y punta de lengua. B: lesiones blancas con centro eritematoso ubicadas en paladar duro. C: lesión redondeada, indolora, opalina ubicada en paladar blando.

Figura D. Erosión: Lesión roja sangrante en paladar y comisura labial, secundarias a manchas opalinas

Figuras E, F, G. Chancro sifilítico. Lesión única, erosiva, de aproximadamente 0.5 cm. de diámetro, de bordes circunscriptos no
despegados, con la superficie cubierta de una secreción serosa indoloro e indurado.

Figura H, I. Lengua en pradera segada. Zonas atróficas en cara dorsal de la lengua con presencia de papilaciones linguales.

Figuras J, Q, K. Angina sifilítica. Eritema activo en itsmo de las fauces que se extiende hacia la laringe y puede provocar afonía.

[25] =>

Clínica 25

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Sexo

VARIABLE

n = 577

Edad en años — m

42,7

Sexo masculino — n (%)

281
(48,7%)

Sexo femenino — n (%)

296
(51,3%)

Prevalencia de lesiones orales
de sífilis

43
(7.45%)

Total

Proveniente de Salta capital
– n (%)

417
(72.3%)

Tabla 3. Distribución de pacientes con sífilis vs. sin sífilis por sexo (n=577).

Masculino Femenino
Sífilis vs no
sífilis

NO
recuento % dentro de sífilis vs no sífilis
SI
recuento % dentro de sífilis vs no sífilis

251
47%
30
69.8%

recuento % dentro de sífilis vs no sífilis

281 48.7%

Proveniente de Interior de Salta 148
– n (%)
(25,6%)
Proveniente del resto del país
– n (%)

5 (0,9%)

Extranjeros – n (%)

7 (1,2 %)

Derivaciones médicas – n

209

Derivaciones odontológicas – n 275
Tabla 1. Datos de pacientes involucrados en estudio (n=577)

VARIABLE

n = 43 sífilis

Edad en años — m

31,46

Género Masculino — n (%) 30 (69,8%)

283
53%
13
30.2%
296
51.3%

Total
534
100%
43
100%
577
100%

Agente derivador

Sífilis vs no
sífilis

Total

NO
recuento % dentro de sífilis vs no sífilis
SI
recuento % dentro de sífilis vs no sífilis

N i n - OdonMédico
guno tólogo

Otros

82
15.4%

262
49.1%

183
34.3%

7
1.3%

3
7%

13
30.2%

26
60.5%

1
2.3%

85
275
209
8
14.7% 47.7%
36.2%
1.4%
Tabla 4. Distribución de paciente con sífilis vs sin sífilis según agente derivador (n=
577).
recuento % dentro de sífilis vs no sífilis

Género Femenino — n (%) 13 (30,23%)
Sífilis vs no sífilis

Sífilis primaria – n (%)

4 (9,30%)

Sífilis secundaria – n (%)

39 (90,7%)

Proveniente de Salta
capital — n (%)

33 (76,74%)

Edad

Proveniente de Interior de
Salta — n (%)

10 (23,25%)

Consultas previas

Tabla 2. Características de pacientes
con sífilis (n=43)

N
No
Si
No
Si

534
43
534
43

Media

Desviación
estándar

Media de error
estándar

43.618
31.465
2.081
2.233

18.1940
11.6871
1.9223
1.1920

0.7873
1.7823
0.0832
0.1818

Tabla. 5 Media de paciente sífilis vs no sífilis según edad y profesionales consultados
previamente (n= 577).

Conclusión

Debido a sus numerosas manifestaciones bucales en sus diferentes
estadios, debe considerase a la sífilis
en el diagnóstico diferencial de todas
las lesiones que asientan en boca. Es
nuestro responsabilidad profesional
realizar en un diagnóstico oportuno
y precoz que evite complicaciones y
diseminación de la enfermedad.
Siendo la sífilis una enfermedad de
declaración obligatoria, la información disponible es insuficiente al
igual que su control epidemiológico.
Este trabajo aporta los primeros datos obtenidos de lesiones estomatológicas compatibles con sífilis en la
provincia de Salta y espera contribuir a la política sanitaria y futuras
investigaciones en la temática.

Agradecimientos

Dr. Néstor Fortuny, Jefe del área de
Bacteriología, Hospital Señor del Milagro.
Dr. Emilio Buschiazzo, Médico Reumatólogo, Hospital Señor del Milagro.
Prof. Dr. Eduardo L. Ceccotti, Estomatólogo. Académico de Número de
la Academia Nacional de Odontología.				
Consulte las referencias en

[26] =>

26 Tecnología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Roland DGA lanza dos nuevas
fresadoras automáticas
R
oland DGA anunció la introducción de dos innovadoras
fresadoras dentales de 5 ejes DGSHAPE: el modelo DWX52DCi con cambiador de discos automático y el nuevo software DWINDEX para el control de operaciones y productividad,
así como la DWX-52D, que ofrece un considerable valor agregado respecto a la estándar de la industria DWX-51D.

Además, la DWX-52DCi es compatible con el nuevo software de visualización de rendimiento DWINDEX
que informa sobre el tiempo de funcionamiento, materiales utilizados y
otros resultados.
Según Dwight Blair, gerente de Productos Dentales de Roland DGA,
DWINDEX se desarrolló para simplificar la recopilación de información
y la toma de decisiones para los directivos de laboratorio. «Este potente
software ofrece una gran cantidad de
herramientas útiles, lo cual incluye
funciones que facilitan el seguimiento del uso del material y determinan
cuándo deben reemplazarse las fresas».

Las dos nuevas fresadorasde 5 ejes DGSHAPE: el modelo DWX-52DCi y la DWX52D, que mejora las prestaciones de la DWX-51D, el modelo estándar la industria.
Las fresadoras dentales de la serie
DWX se han ganado una gran popularidad desde su introducción en
2010 y en un estudio reciente de Key
Group, Roland DGA fue reconocida
como la empresa líder en cuota de
mercado en sistemas CAD/CAM en
Norteamérica. Las fresadoras DWX
son conocidas por su tamaño de escritorio, facilidad de uso, confiabilidad y
arquitectura abierta, lo que ha contribuido a la digitalización de las restauraciones dentales en todo el mundo.

Las nuevas fresadoras DWX-52DCi y
DWX-52D agregan nuevas capacidades que automatizan y agilizan aún
más el flujo de trabajo para obtener
la máxima rentabilidad y eficiencia.
La DWX-52DCi cuenta con un Cambiador Automático de Discos (ADC,
por sus siglas en inglés) que optimiza la productividad, almacena hasta
seis discos de distintos materiales y
permite que los discos se reemplacen
automáticamente durante el fresado.

Además, integrándose a la línea de
productos DGSHAPE, se encuentra
la nueva DWX-52D, una fresadora
dental de última generación equipada con funciones avanzadas diseñadas para ayudar a los laboratorios a
aumentar la eficiencia general. La
DWX-52D cuenta con un nuevo sistema de abrazadera a presión que
hace que la preparación de varios
materiales sea más rápida y segura,
lo que ahorra tiempo y mejora el rendimiento.
La DWX-52DCi y la DWX-52D incorporan las últimas tecnologías dentales disponibles, incluyendo un Cambiador Automático de Herramientas
(ATC, por sus siglas en inglés) para
el fresado totalmente automático de
5 ejes de una amplia gama de materiales, como circonio, PMMA, PEEK,
Metal sinterizado CoCr, resinas re-

forzadas con fibra, materiales compuestos y todos los demás materiales
estándar de fresado. Las aplicaciones
típicas van desde coronas y puentes
hasta guías quirúrgicas, bases para
dentaduras postizas. Ambos modelos
cuentan con construcción de bastidor
rígido, calibración automática y otras
funciones avanzadas que garantizan
un rendimiento, confiabilidad y conveniencia óptimos.
Otras características notables de la
DWX-52DCi y la DWX-52D incluyen
un Panel de Máquina Virtual (VPanel), que permite configurar rápidamente hasta cuatro máquinas desde
una sola computadora para producción de alto volumen, a la vez que
proporciona calibración automática y
diveras funciones de mantenimiento.
«Cada característica y componente
de la DWX-52DCi y la DWX-52D se
ha diseñado teniendo en cuenta las
necesidades de nuestros clientes»,
señaló Blair. «Debido a que estas fresadoras de última generación son tan
simples de instalar y usar, pueden
estar en funcionamiento en laboratorios tras sacarlas de la caja. Ambas
fresadoras se pueden utilizar con el
software CAD/CAM que los técnicos
dentales ya conocen, lo que permite
una fácil integración en los flujos de
trabajo existentes con una curva de
aprendizaje mínima».
Si desea más información sobre la línea completa de productos DGSHAPE
by Roland, visite www.rolanddga.com/
es/dental. Para información específica
sobre las nuevas fresadoras consulte
los enlances bajo estas líneas.

Recursos
• Fresadora DWX-52DCi: www.rolanddga.
com/es/dwx52dci
• Fresadora DWX-52D: www.rolanddga.
com/es/dwx52

Fresas Z-Cut para
repasar circonio
La cerámica de vídrio de disilicato
de litio IPs e.max® es el material
más avanzado para la técnica de cerámica integral.
Las características de estos materiales requieren a su vez más prestaciones de los demás elementos
necesarios para realizar las restauraciones. Además, la dureza de
las unidades monolíticas reduce la
durabilidad de los instrumentos de
corte de diamante.

Los instrumentos Z-Cut de NIT tienen una unión especialmente fuerte
que evita la rotura de los granos.
El grano de diamante Z-Cut presenta la más elevada dureza entre los
diamantes. Esto garantiza una vida
útil y una rentabilidad inigualables.
Visite nuestra página web para obtener más información.

Recursos
• NTI: www.nti.de/dental/es/shop/10000/15000

La fresa diamantada Z-Cut de NTI (K899-031M-FG) para repasar circonio y para la preparación de coronas.

[27] =>

Odontopediatría 27

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Alternativas de rehabilitación oral del sector anterior en pacientes infantiles

Coronas de resina vs.
coronas de circonio
Por Clara Y. Calderón Aroni1 y Mario C. Elías Podestá2

os autores realizan una comparación entre las coronas de resina y las coronas de circonio para determinar las diferencias
que existen entre ambos materiales con objeto de optar por
el procedimiento más adecuado en odontopediatría.

En 1979, Donley presentó una nueva
técnica de rehabilitación oral del sector
anterior para pacientes infantiles, la cual
es económica y ofrece una buena opción
estética, aunque no es muy resistente:
las coronas de resina directas.
El óxido de circonio se ha utilizado en la
odontología clínica durante aproximadamente una década, y se han publicado
diversos informes sobre el rendimiento
clínico y la supervivencia de las restau-

raciones a base de circonio. Las restauraciones de circonio están dentro de un
rango aceptable para satisfacer las necesidades clínicas. En cuanto a la resistencia a la fractura, tienen el potencial de
soportar las fuerzas oclusales fisiológicas
aplicadas en la región posterior, y por lo
tanto ofrecer alternativas interesantes
para restauraciones de metal cerámica,
así como un nivel moderado de transparencia, que es adecuado para casos estéticamente exigentes como la restaura-

Alumna de 4° año de pregrado, Facultad de Estomatología,
Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Lima, Perú.
1

Odontopediatra, Docente Asesor. Lima, Perú.
Correspondencia: marioeliaspodesta@hotmail.com
2

Fig. 1. Caries de infancia temprana severa. Vista preoperatoria.

[28] =>

28 Odontopediatría

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fig. 2. Tras terapias de pulpa (52 y 62) y remoción de caries (52, 51, 61 y 62) se procede a
la reconstrucción de piezas con coronas tipo Pedo-form para llevar resinas. En la vista 52

Fig.3. Reconstruyendo a mano alzada 51 y 52.

Fig. 4. Eliminación de la corona plástica.

Fig. 5. Post operatorio inmediato

ción de los dientes anteriores superiores.
Los tratamientos restauradores descritos en este artículo se aplican después
de traumatismos y caries amplias que
imposibilitan su reconstrucción de manera habitual, los cuales son de mayor
recurrencia en niños.
Basándonos en las propiedades de cada
material, podemos determinar que las
coronas de circonio nos brindan más
ventajas que las de resina, ya que proporcionan una mejor estética, resistencia y durabilidad.
La caries dental es una disbiosis (desequilibrio microbiano) (Simon-Soro)1 y
enfermedad multifactorial que afecta las
estructuras mineralizadas de los dientes
(esmalte y dentina) y el cemento. Es crónica y, generalmente, cuando no se trata,
progresa hasta la destrucción total de la
pieza dentaria. Cuando los niños pierden precozmente sus dientes primarios,
sea por trauma o por caries, necesitamos rehabilitarlos estética y funcionalmente hasta que ocurra la aparición de
los dientes sucesores permanentes1.
La forma tradicional de restaurar dientes anteriores temporales desde 1950 es
la utilización de coronas de acero cro-

mo. Aunque este tipo de restauraciones
cumplen con los requisitos funcionales,
su apariencia estética no es del todo
aceptada2.
Varias alternativas terapéuticas se han
utilizado para restaurar la zona anterosuperior de los dientes primarios con
la finalidad de dar una apariencia estética, y tener una opción diferente a la
corona metálica. Una de las primeras
propuestas la hace Kopel (1967)3 con
las coronas fenestradas (facial cut-out
stainless steel crown [SSC]), que consistía en una fenestración de la cara vestibular de la corona para ser rellenada
con resina compuesta. Por otra parte,
las coronas de celuloide (strip crown,
Pedo-form), introducidas en la década
de 1970, contienen fundas de celuloide
de resina compuesta para ser adheridas
posteriormente al diente preparado. Las
coronas prefabricadas con frente estético (resin-veneered SSC), introducidas
en la década de 1990, son coronas prefabricadas con materiales como resinas
compuestas o bien termoplásticas, están adheridas a coronas de acero-cromo (NuSmile crowns, Kinder-Crowns,
Cheng-Crowns, Dura Crowns, Whiter
Biter II). Las coronas metálicas con frente estético previamente farbicadas en
el consultorio, así como las coronas de

policarbonato (Artglass), han surgido en
su momento como alternativas terapéuticas por ser materiales excelentes para
el recubrimiento de dientes primarios;
sin embargo, algunas han fallado en durabilidad, fracturas, pérdida, color, etc.,
por lo que se continúa en la búsqueda
de aquellas que proporcionen el mejor
resultado4.
Las nuevas coronas hechas de circonio
monolítico, introducidas al mercado a
finales de la década pasada, ofrecen una
alternativa estética adecuada y tienen
como principal ventaja el color y la durabilidad; empero, los reportes de su uso
en dientes primarios se ha limitado solamente a casos aislados. Son consideradas como la mejor alternativa estética de
todas, aunque tienen sus indicaciones
precisas4.
Para la elección del material de restauración en dentición primaria no solo se
deben tomar en cuenta las consideraciones técnicas, sino algunos factores como
la edad, el riesgo de caries y la cooperación del niño5.
El objetivo de este artículo es la revisión
de las ventajas y desventajas de las coronas de resina frente a las coronas de
circonio, con el fin de contribuir al co-

nocimiento teórico de estas excelentes
alternativas clínicas.

Caries dental

Para Boj y col4 la caries dental en el niño
es una enfermedad infecciosa de origen
microbiano, localizada en los tejidos
duros dentarios, que se inicia con una
desmineralización del esmalte por ácidos orgánicos producidos por bacterias
orales específicas que metabolizan a los
hidratos de carbono de la dieta5.
Por etiología, para Keyes (1960)6 la caries se considera una enfermedad multifactorial, en la que interactúan factores dependientes del huésped, la dieta
y la placa dental. El autor representa
esta multifactoriedad con tres círculos
sobrelapados, en los cuales cada círculo representa un factor. Al coincidir los
tres en un punto, este punto representa
la enfermedad. Los factores o variables
son: dieta, huésped, microorganismo.
Newbrun (1978)7 agregó un cuarto factor: el tiempo, y denominó al huésped
como hospedero y a la dieta como sustrato. Actualmente, a la placa dental se la
denomina biofilm8.
Franco9 define la caries como una enfermedad crónica que envuelve la destrucción dentaria, la cual conduce a pérdida

[29] =>

Odontopediatría 29

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fig. 6. Fractura de corona de resina 51 y 52.

Fig. 7. Selección de corona de circonio.

Fig. 8. Tallado.

Fig.9. Post operatorio inmediato.

de función masticatoria y una apariencia no estética del diente afectado, y es
el resultado de un proceso en el cual
los constituyentes minerales del diente,
principalmente calcio y fosfato, son removidos al disolverse la hidroxiapatita
por ácidos orgánicos producidos por las
bacterias que habitan en el biofilm adherido a la superficie del diente9.
El Streptococcus mutans es la bacteria
más cariógena en sistemas animales.
En presencia de sacarosa, el S. mutans
produce un glucano extracelular (glicocálix), que le permite establecerse sobre
las superficies dentarias y formar una
placa adhesiva (inicio de biofilm) y sumamente cariógena. El S. mutans no es
patógeno de por sí, se convierte en patógeno cuando se agrega sacarosa a la dieta. Los sitios predilectos para la formación de caries en la dentición primaria
son fosas, fisuras, superficies proximales
y partes gingivales de superficies lisas
libres10.
El tratamiento restaurador en dentición
primaria tiene por objetivo reparar o
limitar el daño producido por la caries,
proteger y preservar la estructura dental, restablecer la función y la estética y
permitir una correcta higiene bucal11.

Coronas

Las coronas son restauraciones que
van a sustituir de manera completa la
porción coronal del diente. Para dientes
primarios se utilizan coronas de acero
inoxidable prefabricadas. El éxito de
las mismas se ha descrito hace 70 años,
y constituyen el método ideal para restaurar dientes primarios severamente
destruidos. Sus funciones incluyen la
restauración del correcto contorno mesio-distal y gíngivo-oclusal del diente,
preservación de la estructura dentaria
remanente y la integridad del perímetro

del arco por medio de correctos contactos proximales12.
La inflamación del tejido circundante
gingival es un problema frecuentemente asociado con las coronas de acero
inoxidable. La incidencia de gingivitis se
ha notificado ser mayor alrededor de un
mal ajuste de coronas que se consideran como bien adaptadas. La superficie
pulida de una corona de acero inoxidable puede ser un factor importante que
influye en la cantidad de acumulación
de biofilm. Para evitar esto, se ha recomendado el pulido de estas coronas con
diversas combinaciones de ruedas abrasivas13.
La pérdida prematura de los dientes
posteriores primarios usualmente trae
como resultado la pérdida de espacio,
ya que los dientes se van mesializando.
Owen14 encontró que el 96% de los espacios de los dientes que se extrajeron
presentan cierre de espacio en 1 año14.
A pesar de sus cualidades favorables, las
coronas de acero inoxidable tienen una
desventaja importante, a saber, su mal
aspecto estético. Existe una creciente
demanda por parte de los padres para
reemplazar los dientes de sus hijos con
restauraciones estéticas, lo que resulta
en un aumento del uso de materiales
compuestos a base de resina y ionómero
de vidrio.
En odontología estética existen nuevas
técnicas y materiales que mejoran la
capacidad del clínico para proporcionar
servicios más naturales desde el punto
de vista del color15.
El circonio se introdujo en odontología
en la década de los noventa debido a sus
buenas propiedades mecánicas y químicas y se utiliza actualmente como mate-

rial para relleno biológico, implantes, pilares y brackets de ortodoncia. Muchos
estudios in vitro sobre circonio han sido
publicados, pero los estudios clínicos a
largo plazo son muy importantes17. La
estética de la cerámica terminada sobre el circonio en el laboratorio alcanza
la perfección ya que, sin el metal de las
prótesis convencionales, la luz no encuentra barreras y es reflejada de una
manera totalmente natural17.

Las coronas de circonio total presentan mayor estética frente a una corona
de resina. Cumpliendo esta afirmación,
Ozkurt16 menciona que la estética de la
cerámica terminada sobre el circonio en
el laboratorio alcanza la perfección, ya
que sin el metal de las prótesis convencionales, la luz no encuentra barreras y
es reflejada de una manera totalmente
natural16.

El óxido de circonio es el material más
avanzado utilizado en prótesis fija sin
metal, poseedor de una dureza y resistencia extraordinarias, y considerado el
material de elección en los tratamientos
protésicos y rehabilitadores dentales18.

•
La técnica de colocación de
corona estética a base de circonio mencionada ofrece una alternativa más en el
tratamiento de dientes anterosuperiores
primarios en Odontopediatría, además
de una excelente estética y función, a
pesar de lo complejo de su realización.
•
Las coronas de circonio presentan más ventajas que las coronas de
resina. A nivel de estética, las coronas
de resina con el tiempo pueden oscurecerse por alimentos, pigmentos o falta
de pulido externo a diferencia de las de
circonio, que mantienen su color inicial.
En cuanto a la resistencia, es más probable que las coronas a base de resina puedan presentar fracturas a corto plazo por
su baja resistencia a soportar las fuerzas
oclusales fisiológicas. En durabilidad,
las coronas de circonio rara vez necesitan cambiarse antes del brote del diente
permanente sucesor de la pieza tratada,
a diferencia de las coronas de resina que
pueden presentar un cambio de color o
fractura que obliga a su reemplazo.
•
El circonio, como ya se mencionó, cumple con niveles más que
aceptables de biocompatibilidad, por lo
que en la actualidad se considera el material de elección.

En el estudio de Jung19 sobre evaluación
de abrasividad de dientes naturales permanentes antagonistas a diversos tipos
de coronas, se encontró que el diente natural antagonista al circonio se desgastaba mucho menos que el antagonista a la
porcelana dental19.

Discusión

Los tratamientos rehabilitadores en niños son importantes para proteger y preservar la pieza dentaria en boca. Según
Attari11, el tratamiento restaurador en
dentición primaria tiene como objetivo
reparar o limitar el daño producido por
la caries, además de proteger y preservar la estructura dental11.
Para Boj5, la elección del material restaurador y la evaluación de algunos factores de acuerdo al niño a tratar son pasos importantes antes de realizar el procedimiento. Afirma que para la elección
del material de restauración en dentición primaria no solo se deben tomar en
cuenta las consideraciones técnicas si no
factores como la edad, el riesgo de caries
y la cooperación del niño5.

Conclusiones

Consulte las referencias en

[30] =>

30 Tecnología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Un láser con
guía integrada
de procedimientos
clínicos
Por Javier de Pisón

na de las compañías más relevantes en el desarrollo de
avanzados equipos para odontología fue también una de las
patrocinadoras de la II Cumbre Mundial de Láser, celebrada en el impresionante escenario de Rivera Maya, México.

Auspiciada por el World Clinical Laser
Institute, esta segunda edición convocó
a reconocidos ponentes como Antoni España, Miguel Rodrigues Martins, David
Montero, Martiniano Francischetti, Loreto Ortiz, Marina Bello, Sergio Jiménez o
Mariano Chutchurru, entre otros.

Express es un láser mínimamente invasivo indicado para decenas de aplicaciones
clínicas, tanto en tejidos blandos como
duros, que permite algo realmente excepcional: ofrecer a los pacientes una experiencia única que elimina el miedo y el
dolor y redefine así lo que es ir al dentista.

Bill Brown, Vicepresidente de Desarrollo de Negocios Internacionales de la
empresa BIOLASE, es un personaje casi
mitológico en el mundo del láser debido
a su conocimiento enciclopédico y larga
experiencia en desarrollo de productos,
no solo en Estados Unidos sino a nivel internacional.

Brown explicó que el nuevo modelo estaba registrado en México, Chile, Ecuador,
Colombia, Argentina y próximamente lo
estará también en Brasil.

«Una de las primeras cosas que notamos
es que los nuevos productos de la compañía están atrayendo a nuevas generaciones de usuarios», comentó Brown.
«Hasta hace poco, muchos odontólogos
pensaban que el láser era algo demasiado complicado, solo para cierta élite. Pero
muchos han descubierto que los láseres
tienen muchas aplicaciones para tratar
desde la periimplantitis a facilitar la colocación implantes».
Preguntado si se refería al modelo Epic,
un láser portable para múltiples indicaciones, el directivo dijo que no solo a este
sino también al WaterLase Express, el
nuevo modelo de BIOLASE. El WaterLase

«Viene con más de 90 animaciones que
explican cómo utilizar el láser para realizar todo tipo de procedimientos, desde
colocar un implante al tratamiento de la
enfermedad periodontal», explicó. «Y estas animaciones vienen con todos los parámetros que muestran exactamente la
técnica para realizar cada procedimiento».
Esto permite que el odontólogo, o incluso
el personal asistente, pueda mostrarle el
procedimiento al paciente y que, si el clínico no lo realiza frecuentemente, lo vea
para actualizarse en minutos, explicó el
VP de BIOLASE.
Además, el WaterLase Express cuenta
con una tableta Samsung con WiFi que,
con solo presionar un botón, permite con-

Bill Brown, Vicepresidente de Desarrollo de Negocios Internacionales de BIOLASE, en la II Cumbre Mundial Láser en Rivera Maya.
tactar directamente con la compañía en
45 segundos para obtener soporte técnico.

Equipo + tableta

Bill Brown remarcó que el WaterLase Express es mucho menos pesado que modelos previos, lo cual lo hace «muy portátil»
para quienes tienen varias clínicas.
«Pero lo más interesante es que no tienes
que saber nada sobre láser para poder
utilizarlo: simplemente mueves el dial y
te lleva a una biblioteca con animaciones
que explican todos los pasos del procedimiento que quieres hacer», explicó.
«Tocas un botón en la animación de gingivitis en tejidos blandos y ves el video.
Pulsas otra vez y te da toda la información
clínica, técnica y la posibilidad de comunicarte online con la empresa», agregó.
El experto comentó que la biblioteca integrada de este láser contiene manuales,
guías de capacitación, artículos clínicos y
e incluso ensayos de investigación.
«Y la tableta de Samsung es realmente un

aditamente brillante, que permite que el
odontólogo la saque y no solo vea la animación del procedimiento, sino que vuelva a atrás para estudiarlo, le muestre a un
grupo de profesionales lo que van a hacer
o le de una explicación al paciente».
Brown dijo que un modelo como el Epic
es útil para muchos procedimientos en
los tejidos blandos y especialmente para
el tratamiento del dolor, para lo que se lo
está utilizando mucho en Brasil. Además,
mencionó que la Dra. Rosa Sanders explicó en la Cumbre cómo utilizarlo para
acelerar el movimiento de los dientes ortodoncia y que sirve también para evitar
la anestesia en las extracciones.
«Es una nueva y amplia área de indicaciones que estamos liderando», concluyó
el vicepresidente de BIOLASE en esta segunda cumbre mundial, celebrada en el
espléndido Hotel Occidental Grand Xcaret.

Recursos

• Cumbre 2017: www.formared.org
• BIOLASE: www.biolasela.com

Los tips para
restauraciones de
August Bruguera

l experto en técnica dental August Bruguera, fundador del
Dental Training Center Barcelona, ha publicado una serie
de interesantes consejos prácticos sobre restauraciones
dentales presentados en forma de videos de corta duración.

Bruguera ha recopilado y reunido los
tips que ha grabado a lo largo de 2017.
El técnico dental explica que se trata
de temas que considera fundamentales cuando hace restauraciones.
El especialista señala específicamente tópicos como cómo escoger
la pastilla de color correcta, cómo
reproducir encías o la técnica de
carillas con disilicato de litio. En la
página web del técnico se puede ade-

más descargar el mapa de una de sus
estratificaciones standard.
Bruguera participó en 2017 el Seminario de Ivoclar Vivadent en México
y luego realizó un tour latinoamericano que lo llevó a Perú y Chile. En
Perú por ejemplo, impartió un curso
práctico acerca de los múltiples usos
del material IPS Style de Ivoclar Vivadent en el Centro de Experiencia
Pareja Lecaros (la.dental-tribune.

Uno de los videos de Tips dentales. de August Bruguera.
com/news/gira-latinoamericana-deaugust-bruguera/).
Además, ha dictado seminarios online para el Dental Tribune Study
Club, como el titulado «Pasos Esenciales en la Rehabilitación Estética»,
al que se puede acceder de forma

gratuita (www.ivoclarvivadentacademy.la/webinar/pasos-esencialesen-la-rehabilitacion-estetica).

Recursos

• Videos: augustbruguera.com/consejosde-august-bruguera

[31] =>

Congresos
Perú 29
31

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

2018
l.

de Rehabilitación Oral, que presentará a
figuras como Gerard Chiche, Francesca
Vailati, Ernest Mallat o Patrick Palacci.

ABRIL

JUNIO

VII Odontomerco
Fecha: 26 - 28 de abril de 2018
Ciudad: Foz de Iguazú, Brasil
Información: odontomerco.com.br
Esta edición del evento, realizado en colaboración con ROCA Internacional, presentará casos de éxito en la implementación
de políticas de salud oral en varios países y
contará con la presencia de expertos como
Gilberto Pucca Jr, Melania González y Rivas,
Gustavo Bermúdez o Lariessa Nicolodelli.

Congreso Internacional de SEI
Fecha: 8 - 9 de junio de 2018
Ciudad: Alicante, España
Información: wwww.sociedadsei.com
La Sociedad Española de Implantes organiza
este evento que contará con ponentes como
Juan Alberto Fernández, Daniele Cardaropoli,
Fernando Rojas, Philippe G. Khayat o Roberto
Crespi, entre otros.

MAYO
69 Expo AMIC Dental
Fecha: 2 - 6 de mayo de 2018
Ciudad: Ciudad de México
Información: www.amicdental.com.mx
Primera de las dos ediciones anuales de la
mayor feria de la industria dental de habla
hispana, la cual contará con un gran congreso científico paralelo organizado por UNAM.
AILARO 2018
Fecha: 24 - 26 de mayo de 2018
Ciudad: Lima, Perú
Info.: sppdmf.org/ailaro2018
La Sociedad Peruana de Prótesis organiza
el Primer Congreso IberoLatinoamericano

XII Congreso Latinoamericano de Radiología Dento Maxilofacial
Fecha: 7 - 9 de junio de 2018
Ciudad: Ciudad de México
Información: alarid2018.com
La Asociación Mexicana de Radiología Oral y
Maxilofacial presenta este evento de carácter
continental, donde se discutirán los avances en
esta disciplina.

AGOSTO
VII Congreso IADR Latinoamérica
Fecha: 30 de agosto - 1 de sept. de 2018
Ciudad: Montevideo, Uruguay
Información: www.suio.com.uy
La Sociedad Uruguaya de Investigación Odontológica organiza el VII Congreso de la Región
Latinoamericana IADR que contará con sim-

posio sobre «Terapias genéticas» en el que
participarán la Presidenta de IADR, Dra. Rena
N. D’Souza, de la Universidad de Utah, y el Prof.
Adrian Krainer, de Cold Spring Harbor Laboratory.

SEPTIEMBRE
FDI Buenos Aires
Fecha: 5 - 8 de septiembre de 2018
Ciudad: Buenos Aires, Argentina
Info.: www.world-dental-congress.org
La Federación Dental Mundial, conjuntamente con la Confederación Odontológica
de la República Argentina, organizan este
gran congreso internacional que contará
con conferencistas de talla mundial.
Congreso Nacional Costa Rica
Fecha: 20 - 22 de septiembre de 2018
Ciudad: San José de Costa Rica
Info.: www.colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de
Costa Rica celebra su congreso anual
con un amplio elenco de conferencistas
nacionales e internacionales.
Greater ARIC Dental
Fecha: 27-29 de septiembre de 2018
Ciudad: Guadalajara, México
Info.: expoaricdental.com y en FaceBook
Gran congreso con un panel integrado
totalmente por distinguidos ponentes
norteamericanos, producto de la asociación entre Expo Aric Dental y el Greater
New York Dental Congress.

CURSOS
Postgrados en FACOP (Brasil)Especialidades avaladas por el Ministerio
de Educación y el Consejo Federal de
Odontología de Brasil sobre Implantología, Ortodoncia, Odontopediatría, Rehabilitación estética, Rehabilitación oral,
Endodoncia, Radiología, Periodoncia,
Cirugía y Traumatología Maxilofacial.
ESIRO Barcelona (Latinoamérica)
La Escuela Superior de Implantología
y Rehabilitación Oral ofrece una amplia serie de cursos en América Latina,
España y EE UU, incluyendo el Master
Course en Implantología en la Universidad de Nueva York. www.esiro.es
ROCA Internacional (Argentina)
Cursos a distancia de esta organización
que ofrece formación en prácticamente
todas las disciplinas a precios económicos, los cuales puede tomar desde su
hogar o clínica. Pida el descuento código
DT2018.
rocainternacional.org
Dental Implant Seminars (México)
Centro educativo de alta calidad en Ciudad de México que ofrece cursos de Implantología, Rehabilitación y Estética a
cargo de expertos internacionales. Pida
el descuento código DT2018.
facebook.com/dentaliseminars

[32] =>

La

sencillez de un solo color
y la invisibilidad estética

GC Gradia Direct
y Gradia Direct X
Composite Fotopolimerizable
para restauraciones invisibles

Basado en GRADIA, nuestro composite de
laboratorio para elaborar coronas y puentes con
un alto grado estético, GRADIA, es un composite
con una estructura de partículas única, con un
inteligente pero simple sistema de colores.
GRADIA DIRECT y GRADIA DIRECT X están fijando
los estándares para una estética“invisible” y un uso
fácil, dándole a las restauraciones una apariencia natural
y maravillosa con sólo un color, y en caso que sea
necesario un grado de estética más alto, se pueden añadir
muy fácilmente colores extras.

Un color de Gradia Direct

Sistema de Color Único para una mayor
sencillez
Una restauración invisible requiere una selección
correcta de los diferentes colores de GRADIA
DIRECT y GRADIA DIRECT X. Para facilitar la
selección del color, croma, luminosidad y
translucidez exacta, tenemos un sistema de
colores inteligente pero simple, con una Guía de
Colores diseñada para las dos técnicas, la de un
sólo-color y la de multi-colores.

www.gcamerica.com • http://www.fb.com/gclatinamerica
PARA MAYOR INFORMACIÓN COMUNICARSE AL TELÉFONO: (708) 897-4003 USA

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