Prévention Tribune France No. 1, 2018

L’UFSBD s’engage auprès des personnes âgées / Voir, c’est y croire! / Actus Produits / Les brossettes interdentaires

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PRÉVENTION TRIBUNE
The World’s Prevention Newspaper · Édition Française

FÉVRIER 2018 | VOL. 10, NO. 2

www.dental-tribune.fr

CAS CLINIQUE

INTERVIEW

Il ne peut pas y avoir de système de santé durable sans un
plan de prévention. Il est grand temps que nos politiques
investissent dans un programme
bucco-dentaire stratégique et que les
patients apprennent à se responsabiliser. À bon entendeur, salut !
” Page 21

L’utilisation d’un dispositif émettant dans le proche UV,
peut devenir indispensable dans notre pratique quotidienne pour corroborer un diagnostic.
Le Dr Tapia Guadix transmet toutes
les possibilités qu’offre la lampe
D-Light Pro de GC.
” Pages 22 | 23

L’angulation des brossettes modernes
permet de s’engager même dans les espaces
interdentaires étroits. Leur utilisation quotidienne au même titre que la brosse à dents
devient une évidence. Le Dr M. Rzeznik vous
conﬁe la règle des 3F pour bien les choisir.
” Page 26

PLANETE DENTAIRE

Colgate partenaire
de la Journée Mondiale
pour un Futur Sans Caries
Le 14 octobre 2017 a
eu lieu la deuxième
édition de la Journée Mondiale pour
un Futur sans Caries, instaurée en
2016 à l’initiative
de l’Alliance pour
un Futur Sans Carie
(ACFF), aﬁn de répondre à la nécessité d’une meilleure
sensibilisation
mondiale aux caries dentaires. Dans
le monde, entre 60
et 90 % des enfants
scolarisés et près de 100 % des adultes, sont
atteints par ce véritable ﬂéau. En France, les
statistiques montrent que 30 % des enfants
de 6 ans et 50 % des adultes, présentent au
moins une dent cariée non soignée et la plupart ignorent qu’il est possible de prévenir

l’apparition des lésions carieuses, et de les
prendre en charge dès les premiers stades.
L’objectif de la Journée Mondiale pour un
Futur sans Caries est d’encourager mondialement une prise de conscience, et de favoriser le changement des mentalités, aﬁn
d’augmenter les ressources allouées à la
prévention des caries pour les personnes
ayant un accès limité aux soins dentaires,
ainsi que pour celles qui y ont accès, mais
qui estiment que la prise en charge se
résume trop souvent à des soins invasifs
(restaurations et prothèses). Le chapitre
francophone de l’Alliance pour un Futur
sans Carie a lancé plusieurs actions dont la
dernière en date est un guide des mesures-clés qui nous est destiné, pour nous
donner une conduite à tenir par tranche
d’âge, en compilant des informations ﬁables
et pratiques sur la prise en charge de la maladie carieuse. Colgate : « toujours prêt »
quand il s’agit de prévention buccodentaire ; bravo !

Les voyants sont au vert pour
le premier DU Phyto-Aroma
en France
L’année 2016–2017 est marquée par l’arrivée
du premier diplôme universitaire de phytothérapie et d’aromathérapie en odontostomatologie pour les chirurgiens-dentistes,
orthodontistes, stomatologues et chirurgiens en maxillo-facial, à Garancière, université Paris Diderot-Paris 7.
Le 20 octobre 2017, la séance de soutenance des mémoires s’est déroulée avec rigueur et bonne humeur, avec l’accompagnement des acteurs de notre profession.
Cette première promotion 2017 nommée
Florine Boukhobza, précède l’actuelle de
2018 nommée Marc Révise, du nom de notre
ami, décédé subitement l’année dernière.
Le DU jouit d’une équipe enseignante et
d’un encadrement universitaire de haute
qualité et de haute compétence, au sein de
l’UFR d’odontologie Paris 7.
Sous la responsabilité du Pr Vianney Descroix, on trouve parmi les coordinateurs

scientiﬁques le Pr Albert Claude Quemoun
(Pr émérite faculté de pharmacie-Paris 5) les
docteurs Florine Boukhobza, et Paul Goetz,
et parmi les enseignants, les docteurs R. Serfaty, M. Benouaïche, B. Loufrani, D. Gauzeran, G. Dubois, D. Eraud, J. Pothier.
Le DU comprendra une formation annuelle de 100 heures, dont 32 heures de formation clinique et de mises en situation au
cabinet dentaire, une journée botanique et
un colloque en juin. Les inscriptions sont
ouvertes, pour l’année 2018 de la promotion
Marc Revise, qui débutera le 25 janvier prochain.
C’est auprès du secrétariat de la scolarité
du 3e cycle, Mme Annick Ligot (annick.
ligot@univ-paris-diderot.fr) que les dossiers se récupèrent. Une lettre de motivation, un CV et une copie des diplômes sont
demandés.
Notre ami, Marc Revise sera mis
à l’honneur, lui qui a su participer
aux cours et colloque de l’année
2017 avec brio, et dont sa présence
restera indélébile. Une minute de
silence a dignement marqué sa
présence au DU de Phyto-Aroma.

L’UFSBD s’engage auprès des
personnes âgées
Vieillir en bonne santé est une réalité
aujourd’hui, mais pourtant les conséquences du vieillissement sur la sphère buccale ne sont plus à démontrer : diminution
de la force masticatoire par la perte des
dents, baisse de la salivation responsable

d’une baisse de la protection des dents face
à la plaque dentaire, diminution de l’agilité
avec les gestes d’hygiène bucco-dentaire, répercussion physiques et psychologiques
(malnutrition, dénutrition, risques de
chutes, perte de l’estime de soi, perte de
conﬁance, diminution de la communication
avec autrui, etc.), sans parler de toutes les interactions avec la santé générale, sur des
personnes déjà en état de fragilité (cardio
vasculaire, diabète etc.)

Forte de ce constat, l’UFSBD (Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire) s’engage depuis plus de 20 ans pour améliorer
la santé bucco-dentaire des personnes
âgées. L’UFSBD c’est chaque année, plus de
200 journées de formations et de sensibilisations en EHPAD (Établissements d’Hébergements
pour
Personnes
Âgées
Dépendantes), aﬁn d’améliorer l’accès à l’hygiène et à
la santé bucco-dentaire, d’inclure le buccodentaire dans le projet médical d’établissement et de compléter ou de faire acquérir
au personnel encadrant (ils sont 8,3 millions en France), des connaissances dans ce
domaine « Face aux diverses pathologies à
gérer, le bucco-dentaire est hélas trop souvent oublié, et la rupture du lien avec le
dentiste traitant ne facilite par cette prise
de conscience. Il est indispensable que les
aidants renouent avec ce lieu », indique
l’UFSBD dans son communiqué.
Auprès du grand public l’UFSBD met à
disposition son portail internet ouvert à
tous ceux qui recherchent des informations, et son espace conseil interactif
« Paroles d’Experts », qui permet aux internautes de poser des questions aux
chirurgiens-dentistes de l’UFSBD.

Un symposium pour sensibiliser
au traitement conjoint des caries
et des maladies parodontales
La Fédération Européenne de Parodontologie
(EFP) et Colgate ont appelé les professionnels
dentaires à adopter les récentes directives sur
le traitement des caries et des maladies parodontales, à l’occasion du FDI World Dental
Congress 2017, pendant lequel s’est tenu le
symposium Colgate (intitulé Fit 4 Oral Prevention – From Consensus Guidelines to Clinical Practice Implementation). Lors de cet évènement, 75 experts invités ont examiné les
preuves disponibles sur les liens communs
entre les maladies parodontales et les caries,
deux maladies bucco-dentaires qui pèsent
lourdement sur la collectivité. Une attention
particulière a été apportée aux causes, aux
facteurs de risques et aux aspects préventifs
connexes qui les inﬂuencent. Se fondant sur
l’état d’avancement de la recherche, les travaux de cet atelier ont abouti à des recommandations concrètes et factuelles, pour des
stratégies communes de prévention à destination des professionnels du secteur dentaire
et médical, des patients et même du grand
public. « Cette approche collaborative entre

l’EFP et Colgate peut potentiellement apporter un changement majeur dans l’amélioration des soins bucco-dentaires », a expliqué le
président du symposium, le professeur Mariano Sanz de l’université Complutense de
Madrid. Les 300 participants au symposium
ont également pu découvrir l’approche proposée pour mettre en œuvre ces directives, et
consulter les supports de communication
adaptés à chaque groupe ciblé. Rappelons ici
que Colgate est fermement engagé à améliorer la santé bucco-dentaire dans le monde
depuis de nombreuses années.

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CAS CLINIQUE

Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

Voir, c’est y croire !
Mode de détection dans le proche UV avec la D-light Pro de GC
Dr Javier Tapia Guadix, docteur en chirurgie dentaire, infographiste 3D, Espagne
La ﬂuorescence induite par le proche UV a
déjà prouvé sa grande utilité pour remplacer les colorants détecteurs de carie classiques. Toutefois, l’utilisation de sa capacité
de détection pour corroborer le diagnostic
ﬁnal va bien au-delà de cette seule application : de l’évaluation des micropercolations,
en passant par la détection de la plaque, la
vériﬁcation du nettoyage de ﬁssures, la détection de composites et de ciments résines
de restauration ﬂuorescents, jusqu’à la transillumination des ﬁssures, tout cela est possible. Ainsi, un dispositif émettant dans le
proche UV offre un large éventail de fonctionnalités qui peuvent être extrêmement
utiles dans notre pratique quotidienne ; cependant, la plupart des produits disponibles
sur le marché sont soit des dispositifs dédiés de faible intensité, soit des appareils de
photopolymérisation équipés de ﬁltres qui,
fondamentalement, émettent aussi dans le
proche UV à une faible intensité .
La nouvelle D-Light Pro de GC est une
lampe LED à large spectre dont le programme permet de travailler à une intensité moyenne (390 mW/cm2), avec un mode
de détection à 405 nm. Elle ouvre la porte
sur un nouveau monde de données cliniques d’imagerie de ﬂuorescence, tout en
demeurant un dispositif de photopolymérisation d’une grande souplesse.
Le spectre visible de la lumière visible
pour l’homme couvre environ une plage
qui va du violet profond à 390 nm au rouge
sombre à 750 nm (Fig. 1). Sous 390 nm (lumière ultraviolette ou UV), le spectre est invisible pour l’œil humain mais il peut générer un phénomène appelé ﬂuorescence induite par UV, c’est-à-dire l’absorption de la
lumière ultraviolette (UV) invisible par un
matériau et l’émission subséquente de lumière visible. La ﬂuorescence induite par
UV est un phénomène bien connu et documenté en dentisterie car elle se produit naturellement dans les tissus dentaires durs
(particulièrement dans la dentine), et se traduit par une légère émission de lumière
bleue (Fig. 2). Toutefois, les tissus dentaires
sont à l’origine d’une autre forme de ﬂuorescence, moins connue : la ﬂuorescence in-

duite par le proche-UV. Dans ce cas, l’exposition à une lumière violette visible, proche
de la bande ultraviolette (généralement autour de 405–410 nm), induit une faible
émission de lumière ﬂuorescente verte par
les tissus dentaires (Fig. 3). Par ailleurs, cette
lumière dans le proche UV peut induire une
émission ﬂuorescente rouge par les porphyrines des bactéries, et une puissante émission ﬂuorescente bleue par la plupart des résines composites dentaires modernes. Ces
deux autres phénomènes de ﬂuorescence,
combinés avec le contraste généré par la
ﬂuorescence des dents naturelles, permettent d’utiliser les dispositifs émettant
dans le proche UV pour une foule d’indications cliniques différentes qui sont décrites
ci-après.

Détection lors du traitement
d’élimination du tissu carieux.

Fig. 1 : Représentation du spectre de la lumière visible.

La technique que l’on désigne par FACE :
Fluorescence-Aided Caries Excavation (aide à
l’excavation des caries par ﬂuorescence) reposant sur l’utilisation du proche-UV a été
introduite pour tirer parti de l’émission
ﬂuorescente verte des dents par rapport à
l’émission ﬂuorescente rouge des porphyrines bactériennes (Figs. 4a et 4b). Ce
contraste important de couleur (verte vs
rouge en présence d’un ﬁltre, ou bleue vs
rose sans ﬁltre) fournit une solution très
utile pour remplacer les colorants de détection classiques. Elle permet d’éliminer précisément et plus proprement le tissu carieux sans coloration excessive des composants organiques tels que la jonction amélodentinaire ou d’entraîner des faux positifs
proches de la cavité pulpaire.

examiner l’accumulation de la plaque locale
ainsi qu’une éventuelle percolation/dissolution de ciment (Figs. 6a et 6b). Ceci devient encore plus critique dans le cas de prothèses métalliques classiques où l’évaluation de la plaque peut être très difﬁcile, en
raison de l’occultation de la transmission lumineuse par l’armature métallique.

Évaluation des micropercolations

Détection de l’activité
bactérienne dans les sillons
Lorsqu’il s’agit d’évaluer les sillons, la méthode est très similaire (Fig. 8a). Alors
qu’une coloration naturelle des sillons restera sombre sous le proche UV, les sillons
contaminés par la plaque et une activité
bactérienne émettront une puissante
ﬂuorescence rouge (Fig. 8b). Même une carie
débutante peut être détectée de cette manière, aussi longtemps qu’elle n’atteint que
la couche externe de l’émail. Cependant,
étant donné que la pénétration de la lumière dans la structure dentaire et l’émission ﬂuorescente subséquente sont limitées, il est recommandé d’utiliser d’autres
outils diagnostiques qui font appel à des
longueurs d’onde plus grandes (telles que
l’infrarouge), et permettent de pénétrer
plus profondément dans la structure dentaire pour détecter les caries sous-jacentes
des puits et sillons profonds.

La forte intensité de la ﬂuorescence rouge
produite par l’activité bactérienne (porphyrines bactériennes) permet de vériﬁer la
présence et d’éliminer complètement la
plaque, dans le cadre de traitements prophylactiques et parodontaux (Figs. 5a et 5b).
De plus, l’évaluation soigneuse des limites
marginales, prothétiques au moyen de cette
lumière représente un outil précieux pour

Des colorations marginales des restaurations sont très souvent observées dans la
pratique quotidienne. Cependant, la distinction entre une coloration marginale, découlant de colorants alimentaires tels que
les tanins, et une micropercolation causée
par une inﬁltration bactérienne, peut être
une tâche complexe (Fig. 7a). Au contraire,
l’utilisation du proche UV permet d’établir
facilement la différence : alors qu’une
coloration marginale apparaîtra toujours
sombre, une vraie micropercolation présentera une forte activité bactérienne et par
conséquent émettra une puissante ﬂuorescence rouge (Fig. 7b). Le dispositif émettant
dans le proche UV peut donc faire ofﬁce
d’outil de détection remarquable, pour décider d’une intervention ou non en présence
d’une coloration marginale de restauration.

Indicateur de plaque

Vériﬁcation du nettoyage
de ﬁssures
Pour prononcer un pronostic favorable
dans le cadre du scellement d’une ﬁssure, il
est nécessaire de la nettoyer minutieusement avant l’application d’un agent de scel-

Fig. 2 : Fluorescence induite par UV de dents naturelles (ﬂuor_eyes d’Emulation). | Fig. 3 : Fluorescence induite par le proche-UV de dents naturelles (Digi-Slave L-Ring 3200UV de SR Inc.). | Figs. 4a et 4b : Détection
de la carie lors du traitement d’élimination du tissu carieux (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 5a et 5b : Détection de la plaque (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 6a et 6b : Détection de la plaque au niveau des limites
marginales prothétiques (avec et sans D-Light Pro).

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Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

CAS CLINIQUE

11a

11b

12a

12b

Figs. 7a et 7b : Évaluation des micropercolations (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 8a et 8b : Évaluation de l’activité bactérienne dans les sillons et d’une carie débutante de l’émail (avec et sans D-Light Pro).
| Figs. 9a et 9b : Vériﬁcation du nettoyage de ﬁssures avant et après prophylaxie (dans les deux cas avec D-Light Pro). | Fig. 10 : Flux de travail proposé pour le traitement de scellement de ﬁssures par une intervention minimale. | Figs. 11a et 11b : Détection de restaurations en composite (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 12a et 12b : Transillumination et détection de ﬁssures (dans les deux cas avec D-Light Pro).

lement, tel qu’un verre ionomère (par
exemple, Fuji Triage de GC) ou d’un composite ﬂuide (par exemple G-ænial Flo X de GC).
Néanmoins, la vériﬁcation de ce nettoyage
n’est pas toujours aisée et souvent, il subsiste des doutes sur la présence ou l’absence
de bactéries éventuelles dans la ﬁssure. Le
proche UV permet d’identiﬁer simplement
les bactéries résiduelles, grâce à la ﬂuorescence rouge qu’elles émettent (Figs. 9a et
9b). Une méthode faisant appel à un dispositif prophylactique à air et un dispositif
émettant dans le proche UV se révélera très
utile, pour nettoyer la ﬁssure et vériﬁer ensuite l’efﬁcacité du nettoyage (Fig. 10).

Détection de restaurations en
composite ou ciments résines
ﬂuorescentes
La plupart des composites de restauration
et ciments résines modernes contiennent
des ﬂuorophores aﬁn d’émettre une ﬂuorescence naturelle sous la lumière UV. Étonnamment, ces ﬂuorophores sont plus sensibles à la lumière du proche-UV qu’à la lumière UV et ils produisent une émission
ﬂuorescente bleue plus puissante lors d’une
exposition au proche-UV. Cette caractéristique permet d’identiﬁer des restaurations
de type dent naturelle qui seraient sinon invisibles à l’œil nu (Figs. 11a et 11b) et elle devient très pratique lorsqu’il faut éliminer
des restaurations, des composites en surcontour et des excès de ciment. Elle peut en
outre se révéler extrêmement utile après un
traitement orthodontique pour détecter et
éliminer les ciments résines des brackets
(à condition bien entendu que les ciments
concernés soient ﬂuorescents).

Transillumination et détection
de ﬁssures
Enﬁn, une lumière d’intensité moyenne,
telle que celle de la lampe LED à 405 nm de
D-Light Pro, permet d’utiliser le dispositif
pour une transillumination et de faciliter la
détection d’une carie proximale et plus particulièrement, la détection de ﬁssures. Les

ﬁssures profondes qui s’étendent à la dentine bloquent la transmission de la lumière (Fig. 12a), ce qui n’est pas le cas pour
les ﬁssures superﬁcielles de l’émail (Fig. 12b).
Une ﬁssure qui bloque la lumière est le signal d’alarme manifeste d’une fracture verticale de la dent et de la nécessité de la traiter. L’utilisation d’un indicateur d’activité
bactérienne par ﬂuorescence rouge permet
en outre d’identiﬁer des ﬁssures plus importantes, présentant une inﬁltration bactérienne et nécessitant un traitement.
En conclusion, l’utilisation d’un dispositif émettant dans le proche UV à intensité
moyenne, tel que la lampe D-Light Pro de
GC, peut rapidement devenir indispensable
dans notre pratique quotidienne en raison
de son immense potentiel de détection, très
utile pour corroborer un diagnostic. Il est
clair que cette lampe mérite d’être considérée comme un outil standard et de lui faire
une place entre notre miroir et notre sonde
dans notre cabinet dentaire d’aujourd’hui.

Bibliographie
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Dr Javier Tapia Guadix
est né en 1978 à Madrid,
Espagne. Il a terminé ses études
de médecine dentaire à l’université européenne de Madrid
en 2003. En 2004, il a occupé le
poste de professeur associé à la
faculté de dentisterie prothétique. En 2005, il a entamé sa carrière d’infographiste professionnel et
s’est concentré sur l’illustration, l’animation et le développement d’applications. Il a ainsi créé la société
Juice-Dental Media Design.
En 2005 également, il a reçu le Prix du mérite collégial décerné par le collège espagnol d’odontostomatologie (Colegio Oﬁcial de Odontologos y Estomatologos de la Primera Región) pour sa coopération avec la commission des nouvelles technologies.
En 2011, il s’est associé à Panaghiotis Bazos
et Gianfranco Politano fonder le groupe BioÉmulation.
Il travaille activement en collaboration avec plusieurs universités européennes et il est membre du
Comité consultatif en dentisterie restauratrice de
GC.
Javier exerce dans son cabinet privé de Madrid, où il
se consacre surtout à la dentisterie restauratrice et
esthétique.
Il donne des conférences internationales et participe à de nombreux congrès, formations pratiques
et cours en face-à-face.
Il a publié plusieurs articles sur la dentisterie restauratrice, la photographie dentaire et la place des ordinateurs en dentisterie.

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ACTUS PRODUITS

> Therabeam

> PeriO3 Oil

Henry Schein
Améliorons l’ostéointégration
de nos implants par des
traitements UV au fauteuil
La société Henry Schein, célèbre dans la distribution de consommables et de matériels
dentaires, nous présente Therabeam, un
nouveau dispositif d’implantologie innovant, pour lutter contre le vieillissement
biologique du titane. En effet, nous savons
que les surfaces du titane se dégradent

HOFFMANN’S
chimiquement au ﬁl du temps, ce qui compromet leur capacité d’ostéo-intégration.
En commercialisant Therabeam, Henry
Schein nous offre un système capable de
traiter tous les types d’implants dentaires
en titane, à l’aide de la photofonctionnalisation, une technique qui permet de retrouver les conditions requises pour l’ostéointégration, perdues ou grandement compromises pendant le vieillissement biologique. En utilisant les rayonnements UV
pour améliorer les caractéristiques de la
surface immédiatement avant
l’implantation, ce processus,
pratiqué au fauteuil dentaire,
permet d’éliminer les hydrocarbures. Il permet également
de rétablir l’hydrophilicité, qui
favorise
l’attirance
d’une
quantité plus importante de
cellules ostéogéniques. Ceci
favorise l’optimisation du
contact entre l’os et l’implant,
de l’ordre de 98,2 %, obtenue
chez un modèle animal, comparé à 53 % pour les implants
dans leur état de réception. La
photofonctionnalisation
est
une technologie axée sur le patient, qui a montré qu’elle pouvait améliorer l’ancrage de l’implant et le temps
moyen de cicatrisation, après un traitement
implantaire.

> ELGYDIUM CLINIC
Sensileave Gel
Laboratoires Pierre Fabre
Efﬁcacité prouvée pour
le nouveau gel
ELGYDIUM CLINIC Sensileave
L’enquête PFOC/UFSBD de février 2017 a
montré que 77 % des français souffrent d’hypersensibilité dentinaire. Les douleurs au
chaud, au froid, au brossage, sont des signes
révélateurs de cette pathologie dentaire, devenue très courante ces dernières années.
Les laboratoires Pierre Fabre annoncent
une réduction signiﬁcative et immédiate
de la douleur dentaire, avec le nouveau
gel dentaire protecteur ELGYDIUM CLINIC
Sensileave à l’arôme mentholé.
Les études sur ce nouveau produit ont
montré, après une heure, une réduction de
36,8 % de la douleur, et un soulagement renforcé à 4 jours. Formulé à partir de nitrate de
potassium et de Fluorinol (1 350 ppm), le gel

Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

ELGYDIUM CLINIC Sensileave forme autour
de la dent, une barrière protectrice et contribue ainsi au renforcement et à la protection
de l’émail, tout en réduisant la sensation de
douleur. Le tube canule permet une précision
de l’application sur les zones concernées. Il
s’utilise sans rinçage. Par ailleurs la tolérance
globale à J 28 a été évaluée « très bonne » par
le chirurgien-dentiste pour 70,91 % des sujets.
Un signe physique rare de sévérité moyenne
observé entre J 1 et J 28 est une desquamation
du palais, et sur le plan fonctionnel, de très
rares cas de sensation de brûlure de la langue
de très légère intensité (type picotement).
ELGYDIUM CLINIC Sensileave Gel est un
dispositif médical de Classe 1. Sous forme de
tube canule de 30 ml : 6,80 € (Non remboursé.). Il est disponible en pharmacies et parapharmacies.

Une alternative en médecine
douce à la chlorhexidine
Le PeriO3 Oil, des laboratoires Hoffmann’s
est un gel d’application locale composé
d’huile d’olive et de ricin enrichi en ozone. Il
faut savoir que lors de la réaction de l’ozone
avec les huiles naturelles, des ozonides hautement réactifs sont produits qui, à la différence de l‘ozone gazeux, sont libérés
lentement pendant une durée allant
jusqu’à 48 heures. Les bactéries anaérobies sont éliminées et la ﬂore
buccale retrouve son équilibre
naturel. L’utilisation de la
chlorhexidine, mais également
d’antibiotiques peut être ainsi évitée
ou réduite de manière signiﬁcative.
L’ozone est considéré comme le plus puissant destructeur de bactéries. Les effets bactéricides, fongicides et virucides de l´ozone
sont bien connus. Par exemple, l’ozone est
utilisé pour le traitement des eaux potables

et des eaux usées depuis plus
d’un siècle. Son usage en dentisterie est pertinent lorsque
nous devons faire face à des lésions, ulcérations et blessures
d’origine bactériennes ou sujettes à infection, ou encore exposées à
des toxines d´origine bactérienne. Non
seulement les vertus antibactériennes
de l’ozone sont bénéﬁques, mais la régénération tissulaire est aussi une composante
importante de l’ozone. En tant que produit
naturel sans risque d’effets secondaires,
l’ozone va également réduire la plaque dentaire, tout en rétablissant une ﬂore buccale
saine et équilibrée.
Le PeriO3 Oil trouvera ainsi toute son indication dans le traitement des pathologies
parodontales, en postopératoire, traitement des péri-implantites, plaies suite à des
extractions dentaires, chéilites et plaies
dues à l’herpès et j’en passe…

> ELGYDIUM CLINIC
Xeroleave Spray
Laboratoires Pierre Fabre
La solution pour
les sécheresses buccales
Le syndrome de bouche sèche aussi appelé
xérostomie, est peu connu et peu médiatisé,
alors même que ce phénomène, très inconfortable, touche de nombreuses personnes,
ponctuellement ou sur la durée. ELGYDIUM
CLINIC Xeroleave Spray propose une formule unique, associant un agent humectant, des agents ﬁlmogènes et un agent géliﬁant, le Mouth Lubricating Complex (ML
Complex) qui fait l’objet d’un brevet déposé,
et qui va permettre un traitement à trois niveaux, comme substitut salivaire. Le ML
Complex va en effet agir à la fois comme
effet barrière, comme lubriﬁant immédiat
et comme protecteur des muqueuses. Le
glycérol fait ofﬁce d’agent humectant, la
gomme Xanthane d’agent géliﬁant et le
pavidone-copovidone d’agent ﬁlmogène.
ELGYDIUM Clinic Xeroleave Spray est com-

> Chewies
Biotech
Malin les Chewies !
Pour faciliter l’insertion des gouttières
Smilers et permettre leur bon positionnement en bouche, la société Biotech vient de
commercialiser les Chewies dentaires. Très
simples d’utilisation, ces petits cylindres
souples en plastique spongieux, qui ressemblent à un petit rouleau
de coton, permettent une
bonne adaptation des gouttières en bouche et vont
donner une stimulation notable de la vascularisation
sanguine. Il sufﬁt de les po-

mercialisé par les Laboratoires
Pierre Fabre. Dispositif médical de Classe 1, il est indiqué
dans le soulagement de la
sécheresse buccale associée à
un manque ou une absence
de salive d’origine médicamenteuse ou radiothérapeutique, et pour la sécheresse buccale chez le sujet
âgé. Il est recommandé de
l’utiliser en trois pulvérisations par application : sur la
joue droite, sur la joue
gauche et sur la langue. Il
devrait être utilisé aussi souvent que nécessaire, dans la
limite de 8 applications par jour. Son goût
est neutre (ne présente ni colorant ni
d’arôme artiﬁciel). Le spray de 70 ml coûte
8,00 € environ (non remboursé).

sitionner entre les dents et de les mordre
fermement sur toute la denture pendant 10
minutes chaque jour. Ils se nettoient facilement et sont réutilisables à chaque insertion de gouttières. Lors de l’insertion des
gouttières, le fabricant Biotech conseille de
ne pas mordre les gouttières sans ces
Chewies, pour ne pas les endommager. Par
ailleurs Biotech Dental Smilers et Pierre
Fabre Oral Care s’associent pour proposer
un nouveau service dédié aux patients portant des aligneurs : une trousse complète,
composée de produits pour l’hygiène dentaire et l’entretien des
aligneurs. Une solution
astucieuse pour accompagner nos patients
pendant leur traitement d’orthodontie invisible.

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Dispositif médical de classe I destiné à la dentisterie numérique. Non remboursé par la sécurité sociale. Lire attentivement les instructions figurant sur la notice. Visuel non contractuel.

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INTERVIEW

Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

Les brossettes interdentaires
L’arme absolue pour combattre l’apparition de problèmes dentaires et gingivaux
Dental Tribune : Au sein de l’ADF, nous avons
eu du mal à trouver un dentiste prêt à parler
avec enthousiasme des brossettes interdentaires. Pourquoi donc ?
Dr Matthias Rzeznik : Les dentistes français n’ont pas la culture de la prophylaxie, et
encore moins l’usage des brossettes interdentaires. Lorsque je demande à mes collègues ce qu’ils savent par exemple du brossage interdentaire, la plupart me répondent
qu’il n’est pas possible de faire franchir une

Dr Matthias Rzeznik

brossette à travers l’espace interproximal.
Dans certains cas, effectivement elle ne
pourra pas passer notamment si on note la
présence de tartre interdentaire. Toutefois,
l’angulation des brossettes modernes leur
permet de se glisser n’importe où, ou
presque (95 % des espaces). Malgré cela,
pour les patients et de nombreux chirurgiens-dentistes ces idées fausses ont la vie
dure et ils préfèrent utiliser le ﬁl dentaire.
Mais, le ﬁl dentaire n’est pas véritablement
efﬁcace pour éliminer la plaque dentaire,
même en le passant « comme une serviette
dans le dos », il ne nettoie pas les concavités
des dents. Au même titre que le jet dentaire,
il est conçu pour éliminer les débris alimentaires. Je conseille toujours de faire le test de
passer le ﬁl dentaire puis une brossette, et
de voir tout ce qui a été oublié entre les
dents, visible, piégé dans les poils de la brossette.
Les maladies parodontales sont-elles un problème en France ?
45 % de la population française de plus de
50 ans souffre d’une forme de parodontite.
Ainsi, la France est confrontée au même

problème de parodontite que les États-Unis.
Une des solutions pour réduire cette proportion est la prévention. Et environ 95 % de
la population française souffre de gencives
qui saignent. Malheureusement, la société
considère cela comme une situation normale. Si les praticiens disent au patient que
les brossettes interdentaires permettent
d’arrêter les saignements des gencives, ces
derniers ne les croiront pas, et leur préfèrent des solutions de bains de bouche avec
ou sans eau oxygénée. Avec les brossettes, il est important de prévenir que
les gencives continueront à saigner
pendant environ trois
jours, puis les saignements
s’arrêteront
naturellement car les
brossettes éliminent
efﬁcacement la plaque
dentaire (facteur étiologique principal des
maladies parodontales).
Quelle est la situation
dans les universités
françaises ?
Je suis assistant
hospitalo-universitaire à Paris, et j’enseigne également différentes formes de
dentisterie préventive, notamment par
le brossage interdentaire. Toutefois, il n’y
avait pas jusque très
récemment de cours
spéciﬁque sur la prophylaxie. C’est une
avancée formidable
mais qui reste encore
très controversée
entre les différents
enseignants, qui, ne
pratiquant pas sur
eux-mêmes ces techniques de brossage,
ne peuvent en être convaincus pour leurs
patients. En outre, le manque de prévention
fait peut-être partie de la philosophie française. Depuis Louis XIV, les Français préfèrent se parfumer que se laver et donc utiliser plutôt une solution de bouche que de
frotter…
Il y a quelques mois, nous avons reçu un
confrère professeur pour nous parler de
dentisterie restauratrice à minima. Il a fait
une présentation très intéressante des nouveaux matériaux et de leurs intérêts dans
les restaurations mini invasives, pour permettre une meilleure préservation tissulaire. Toutefois, à la ﬁn de sa conférence, j’ai
demandé ce qui était fait pour éviter l’apparition de nouvelles caries interdentaires,
étant donné que toutes les restaurations qui
avaient été reprises étaient des amalgames
mésio-occluso-distaux. Il a répondu que
rien n’est fait en plus de ce que le patient fait
déjà, c’est-à-dire le ﬁl dentaire, et qu’éventuellement la ﬂuoration pouvait être envisagée. Cela signiﬁe que la prévention n’est
pas du tout intégrée au plan de traitement.
Il a ensuite dit que les brossettes interdentaires ne devraient être utilisées qu’en cas

de maladies parodontales mais pas en cas
de caries, parce que les brossettes peuvent
abîmer les gencives saines et créer des
pertes des papilles. Devons-nous attendre
qu’une maladie parodontale s’installe ou
que le patient présente plus de caries pour
agir ? Les brossettes interdentaires sont
pour tout le monde, mais pas n’importe
quelle brossette. Certaines effectivement
ont un ﬁl très rigide et peu de poils mais arrêtons-nous d’utiliser la brosse à dent car il
en existe des dures qui abiment le parodonte ?
Nous avons noté une augmentation de l’utilisation de cure-dents souples en France. Cela
indique-t-il un changement des habitudes de
nettoyage interdentaire ?
Les brossettes interdentaires sont différentes des cure-dents souples. Ces derniers
(soft pick) permettent d’éliminer les restes
de nourriture entre les dents. Mais ils n’éliminent toujours pas les bactéries responsables des maladies parodontales ou des caries. Seules les brossettes interdentaires en
sont capables. Et même si vous utilisez des
brossettes interdentaires, il faut encore
choisir la bonne taille pour qu’elles soient
efﬁcaces sans être traumatiques. Je reprendrais la règle « des 3F » de mon collègue et
ami le Dr Fréderic Duffau : « Frotter, sans
Forcer, sans Flotter ».
Est-ce difﬁcile de convaincre vos patients
d’utiliser les brossettes interdentaires ?
Disons que c’est délicat. Il faut du temps
pour convaincre un patient d’utiliser des
brossettes interdentaires à cause des saignements lors des premières utilisations, du
fait de l’inﬂammation ou d’une maladie parodontale. Il existe une courbe d’apprentissage de leur utilisation. En général, je dis
aux patients : « On peut faire quelque chose
pour éviter que la maladie un jour ne s’installe, mais pas sans vous. » Le changement
demande aussi de modiﬁer sa philosophie,
et c’est difﬁcile au départ. Et lorsque l’on obtient ce changement, nous devons nous assurer qu’ils le feront toute leur vie. Toutefois, lorsque le patient commence à les utiliser, il ressent les bienfaits dans sa bouche, et
se demande comment il a pu garder « tout
cela » (plaque dentaire) entre ses dents
avant.
Le problème le plus important avec les patients « porteurs sains » est qu’ils n’ont pas
l’impression d’avoir des problèmes. Lorsqu’ils sont jeunes, ils ne comprennent pas
pourquoi ils devraient en faire plus en
terme de prévention alors que « tout va
bien ». Ils ne pensent pas encore à l’avenir,
lorsque leur corps sera plus vieux et que les
défenses de leurs gencives seront moins
fortes. La prévention primaire doit commencer très tôt, avant l’apparition des problèmes...
Quels sont les facteurs nécessaires pour
changer la philosophie en France ?
Il faut de la volonté et des ﬁnancements
pour changer. Ce pays ne met pas d’argent
dans la prévention. Nous ne recevons pas
d’aide de la part du gouvernement, sauf
pour les enfants. Si vous faites de la prévention, le chirurgien-dentiste et le patient ne
reçoivent rien en retour. Les couronnes et
restaurations délabrantes ont une prise en
charge, mais pas les traitements mini invasifs et conservateurs. Le système est vieux

et a besoin de changer. La prévention doit
être intégrée dans un protocole, sinon aucun confrère ne l’appliquera. Et nous avons
besoin de personnes qui savent ce qui est
important pour la prévention. Aucun
chewing-gum ni bain de bouche ne pourra
jamais réduire le risque de caries ni de maladies parodontales.
Pourquoi encouragez-vous également la faisabilité et la communication dans vos séminaires ?
Ah ! Je me suis récemment rendu à une
conférence à Montréal. La plupart des auditeurs étaient des hygiénistes dentaires,
donc on m’avait demandé de ne pas parler
du brossage interdentaire, parce que tous
connaissaient déjà cela parfaitement. Mais
je commence toujours par le brossage
interdentaire avant de parler des détartreurs ultrasoniques, donc je n’ai pas voulu
dévier de ma présentation habituelle parce
que c’est un tout. À la ﬁn, les auditeurs ont
dit qu’ils avaient appris comment communiquer la prévention au patient et pas seulement comment le faire. Toutes les brossettes interdentaires ne se valent pas, il faut
apprendre comment les utiliser correctement et prévenir les angoisses et les peurs
des patients. La pratique est aussi importante que la connaissance.
Pourquoi dites-vous que la première étape en
matière de prophylaxie est toujours le diagnostic ?
Heureusement, les chirurgiens-dentistes
souhaitent vraiment éviter les problèmes
parodontaux à leurs patients, mais ils ne
diagnostiquent pas sufﬁsamment tôt les
prémices des maladies. Lorsque je fais une
conférence, je montre en général une photo
de gencives très légèrement rougeâtres en
interdentaire uniquement, pas de radio ni
autre chose. L’assistance me parle de la couleur des dents pas assez blanches, de la dent
noircie sur 46… mais presque jamais de la
couleur des papilles, des « trous noirs »
entre les dents, tous ces signes cliniques
évocateurs des maladies parodontales. Un
diagnostic court est tout ce qu’il faut. La prévention signiﬁe également voir les problèmes simplement à l’aide de nos yeux.
Voir et prévenir.
Cette prévention passe aussi par l’éducation des patients pour qu’ils soient capables
eux aussi de ressentir leur santé et les changements dans leur bouche. Au même titre
que la glycémie du patient diabétique, le patient doit apprendre à connaître ses gencives.
Dans le passé, la chirurgie parodontale
était prédominante par rapport aux traitements non chirurgicaux, et de nombreux
confrères voient encore les choses de cette
façon. Heureusement, cela change. D’autres
maladies chroniques telles que le diabète et
les maladies cardiovasculaires ne nécessitent pas non plus systématiquement des
opérations. Il devrait en être de même des
maladies parodontales.
Les brossettes interdentaires, devraient
être nos meilleurs amies de demain si nous
souhaitons avoir des gencives saines et réduire le risque de caries interdentaires ! La
ﬂuoration répare les dommages causés par
les bactéries, les brossettes interdentaires
les préviennent.
C’EST ÇA LA PRÉVENTION PRIMAIRE !

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