Esthétique Tribune France No. 3, 2017
Jules Allemand Trophy Edition 2017 / BRILLIANT EverGlow, la clef pour des restaurations brillantes. / Actus Produits / Simplification de la technique d’obturation dans la zone latérale avec Admira Fusion x-tra
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ESTHÉTIQUE TRIBUNE
The World’s Esthetic Newspaper · Édition Française
NOVEMBRE 2017 | VOL. 9, NO. 11
www.dental-tribune.fr
ACTUS PRODUITS
CAS CLINIQUE
CAS CLINIQUE
De nouveaux composites apparaissent régulièrement sur
le marché. Micro, Nano, Bulk, sans Bisphénol A… Comment
faire un choix dans ce dédale de produits tous prometteurs ? Le mieux
alors, c’est de les essayer !
Un composite dentaire c’est l’équilibre entre une matrice
et des charges variées. De là découle ses propriétés. Brilliant EverGlow de chez Coltene fait
partie de cette nouvelle génération
de matériau. Découvrez toutes ses
qualités.
” Page 51
Le succès des restaurations dépend de la rigueur du protocole de mise en œuvre. Suivez les étapes clés qui conditionnent la fiabilité et la reproductibilité des résultats avec Admira fusion
de chez Voco.
” Pages 50 | 52
” Page 54
Jules Allemand Trophy edition 2017
Trophée Inter-universitaire Européen
Fig. 1 : Dr. Romain CEINOS, Maître de Conférences Universitaire-Associé à l’UFR d’Odontologie de Nice, superviseur de l’étudiante Mlle
Marine LE LOUARN victorieuse nationale de la
13ème édition du J.A.T. (Crédit photo : Dr. Dawid
PISUK) | Fig. 2 : Participants de toutes les nations d’Europe prétendantes au titre du J.A.T.
(Crédit photo : Dr. Dawid PISUK)
Cette année s’est déroulée la 13ème édition du
Jules Allemand Trophy. Ce concours inter
universitaire est le grand rassemblement
des passionnés d’Odontologie Restauratrice
venus de toute l’Europe. À la clé pour
le vainqueur, un stage complet de 3 mois
à l’Université de Chieti sous l’égide du
Pr Camillo d’ARCHANGELLO.
Les étudiant participants sont sélectionnés et coachés par un superviseur afin de
maitriser les concepts et les techniques dans
le but de se mesurer ensuite aux autres et
défendre les couleurs de leur Université lors
de la finale Nationale puis de leur pays lors
de la grande finale Européenne. L’objectif
étant de réaliser une restauration directe en
résines composites stratifiées selon la méthode anatomique développée par le Dr Lorenzo VANINI s’articulant autour des cinq dimensions de la couleur, la plus performante.
Chaque année le niveau requis devient de
plus en plus élevé. Le déroulement des
épreuves comprend plusieurs étapes au
cours desquelles les connaissances et compétences des jeunes praticiens sont mises à
rude épreuve.
Dans un premier temps les volontaires
sont entrainés à la méthodologie de la
stratification anatomique et à l’édification
d’une charte colorimétrique avec le système
de résines composites Enamel Plus HRi®
(Bisico/Micerium).
• La première étape est locale où le vainqueur est sélectionné parmi les étudiants
de 6ème année du cursus dentaire suite à
un concours interne.
2
• La seconde étape, nationale, a permis
pour l’édition 2016/2017 de réunir pas
moins de huit UFR d’Odontologie (Paris,
Marseille, Lyon, Nice, Toulouse, Reims,
Strasbourg et Clermont-Ferrand) et voit
s’affronter les prétendants à la victoire
dans une ambiance studieuse mais conviviale.
Pour l’année 2016/2017 le concours national du J.A.T. a été remporté par Mlle Marine
LE LOUARN, étudiante niçoise supervisée
par le Dr Romain CEINOS (Fig. 1). Tous les
- Albédo LEDd65 spectre certifié illuminant D65
- Réussir sa Dentisterie Esthétique D65
certification
complète :
répartition
spectrale
SPECTRE
D65
CERTIFIÉ
Technologie
exclusive
LED complexes
5
Choix exact de la couleur au fauteuil à toute heure.
Vision exacte des dents naturelles pendant la reconstruction
5
Pas de pointe des bleus HEV toxiques pour l’œil
Pas de polymérisation des colles et composites
5
Spectre idéal pour la régulation du sommeil,
de la mémoire et du cycle circadien
5
Lumière du Nord : éclairage direct/indirect pour une gestion
confortable des contrastes et un éblouissement minimum
5
Parfait fonctionnement de l’œil & acuité visuelle optimale
chromaticité
ADF 2017 | STAND 2M06
Plafonnier à LED certifié Illuminant CIE D65 pour salles de soins dentaires | Nouvelle technologie exclusive LED complexes exemptes du pic de bleu
toxique (HEV) | Éclairage direct/indirect, 1500 lux stabilisés | Luminance praticien 1825 / 3074 cd/m², UGR<13 | Normes européennes EN NF 124641 & EN62471 (sécurité photobiologique) | Swissmade | À installer à 210cm du sol dans le sens du fauteuil – lire attentivement les instructions de la notice.
Degré K | 4, rue de Jarente 75004 Paris | Tél. : 01 71 18 18 60 | degrek@degrek.com
Photos : Christian Baraja - autres images : DR | maquette : 1/201
1
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PLANÈTE DENTAIRE
50
Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2017
Fig. 3 : Restauration antérieure stratifiée par
Marine LE LOUARN. (Crédit photo : Dino Li)
Fig. 4 : restauration postérieure stratifiée par
Marine LE LOUARN. (Crédit photo : Dino Li)
Fig. 5 : Marine en pleine session du concours se
déroulant dans les locaux de la faculté de Chieti.
(Crédit photo : Dr. Dawid PISUK)
4
parocline 2%
®
Gel pour usage dentaire
ANTIBIOTIQUE LOCAL :
• Agit sur la flore pathogène1
• Fortes concentrations in situ2
• Libération lente et continue1
• 1 traitement = 3 applications
5
de deux stratifications sur dents naturelles
(une antérieure et une postérieure). Malgré
la réalisation de restaurations de très grande
qualité (Figs. 3 et 4), c’est cependant les
chalengeuses Lituaniennes et Allemandes
qui ont remporté cette édition.
PAROCLINE® agit au cœur de la poche parodontale.
PAROCLINE® est indiqué dans le traitement antibactérien en complément des traitements mécaniques habituels des parodontites. Il convient de
tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens. Les recommandations de bonne pratique de
l'ANSM (Juillet 2011) relative à la prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire précise que "L'antibiothérapie par voie locale, à libération
immédiate ou contrôlée, n'est pas indiquée en odontologie et en stomatologie en raison de la faiblesse du niveau de preuve en termes de bénéfice
thérapeutique et d'une sécurité d'emploi problématique par risque de sélection de mutants résistants."Toute prescription d'antibiotique a un impact
sur les résistances bactériennes. Elle doit être justifiée”.
DENOMINATION : PAROCLINE 2 %, gel pour usage dentaire. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE : Pour une seringue : Chlorhydrate de minocycline - Quantité correspondant à minocycline base : 10.0 mg. Excipients :
hydroxyéthylcellulose, chlorure de magnésium, copolymère d’acrylates et de méthacrylates (EUDRAGIT RS), triacétine, glycérol. FORME PHARMACEUTIQUE : Gel pour usage dentaire. DONNEES CLINIQUES : Indications thérapeutiques :
Traitement «antibactérien» en complément des traitements mécaniques habituels de la parodontose. Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens. Posologie et mode
d’administration : Insérer le bout de l’applicateur dans les poches parodontales de chaque dent le plus profondément possible, avant l’administration d’une quantité suffisante de gel pour remplir les poches. Approximativement 25 mg de gel sont
administrés dans les poches de 5 à 7 mm de profondeur. Le traitement commencera par des applications tous les 14 jours, jusqu’à un total de 3 ou 4 applications (4 à 6 semaines). Ensuite, les applications seront faites tous les 3 mois. Contre-indications :
Allergie aux antibiotiques de la famille des tétracyclines. L’emploi de ce médicament doit être évité chez l’enfant de moins de 8 ans, en raison du risque de coloration permanente des dents et d’hypoplasie de l’émail dentaire. Grossesse et Allaitement
(voir rubrique Grossesse et allaitement). Association avec les rétinoïdes (voir rubrique Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions). Mises en garde et précautions d’emploi : Le brossage des dents, l’utilisation de bains
de bouche ou de fil dentaire doivent être limités pendant les deux heures qui suivent l’application, ainsi que toute prise alimentaire. En raison de la possibilité de sensibilisation locale, la zone traitée devra être soigneusement observée. Si les signes
et/ou les symptômes de sensibilisation (prurit, œdème, papules) se développent, il convient d’arrêter le traitement. Les précautions liées à l’administration systémique de minocycline doivent être prises en considération avant l’utilisation de ce
médicament, en particulier : le surdosage expose à un risque d’hépato-toxicité ; la minocycline doit être utilisée avec précaution en cas d’insuffisance hépatique. En cas d’apparition d’éruption cutanée, de fièvre ou d’adénopathies, il convient d’arrêter
le traitement (cf. Effets indésirables). Des cas de syndrome d’hypersensibilité ont été rapportés avec la minocycline. Le risque de survenue et la sévérité de ces réactions semblent être plus élévés chez les patients de phototype
foncé (phototype V-VI) Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions : Association contre-indiquée : Rétinoïdes (voie générale) : risque d’hypertension intra-crânienne. Associations faisant l’objet de
précautions d’emploi : Anticoagulants oraux : augmentation de l’effet des anticoagulants oraux et du risque hémorragique. Contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et surveillance de l’INR : adaptation éventuelle de la posologie des
anticoagulants oraux pendant le traitement anti-infectieux et après son arrêt. Sel, oxydes, hydroxydes de magnésium, d’aluminium et de calcium (topiques gastro-intestinaux) : diminution de l’absorption digestive des cyclines. Prendre les topiques gastrointestinaux à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Sels de fer (voie orale) : diminution de l’absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Problèmes
particuliers du déséquilibre de l’INR : De nombreux cas d’augmentation de l’activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l’âge et l’état général
du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l’INR. Cependant, certaines classes d’antibiotiques
sont davantage impliquées : il s’agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines. Grossesse et allaitement : La minocycline passe dans le placenta et le lait maternel ; son emploi
doit être évité chez les femmes enceintes ou celles qui allaitent (risque d’anomalie du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l’enfant). Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines : Les précautions liées
à l’administration systémique de minocycline doivent être prises en compte, à savoir : attirer l’attention des conducteurs ou utilisateurs de machines sur les risques de sensations vertigineuses avec impression d’idéation ralentie. Effets indésirables :
Irritation gingivale, douleur locale, ecchymose, œdème gingival, abcès dentaire. Diarrhée, douleur gastrique. Les syndromes suivants ont étés rapportés : Syndrome d’hypersensibilité consistant en une réaction cutanée (tel que éruption cutanée ou
dermite exfoliative), éosinophilie et une ou plusieurs des manifestations suivantes : hépatite, pneumopathie, néphrite, myocardite, péricardite. Fièvre et lymphadénopathie peuvent être présentes. (Cf. rubrique «Mises en garde et précaution
particulières d’emploi»). Déclaration des effets indésirables suspectés : La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du
médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de
Pharmacovigilance – Site internet : www.ansm.sante.fr. Surdosage : En cas de surdosage, faire un lavage gastrique. Il n’existe pas d’antidote spécifique. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES : Propriétés pharmacodynamiques : PRODUIT
PROFESSIONNEL DENTAIRE - ANTIBIOTIQUE DE LA FAMILLE DES CYCLINES (A : Appareil digestif et métabolisme / J : Anti-infectieux). La minocycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Ce gel, de par son principe actif,
la minocycline, a une activité antimicrobienne qui porte sur la majeure partie de la flore responsable des parodontites. SPECTRE D’ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE : les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité
intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S ≤ 4 mg/l et R > 8 mg/l. La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d’informations sur la prévalence
de la résistance locale, surtout pour le traitement d’infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu’une orientation sur les probabilités de la sensibilité d’une souche bactérienne à cet antibiotique. Lorsque la variabilité de la prévalence de la
résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée entre parenthèses : ESPECES SENSIBLES : Aérobies à Gram positif : Bacillus, Entérocoque (40–80%), Staphylococcus méti-S, Staphylococcus méti-R* (70–80%),
Streptococcus A (20%), Streptococcus B (80–90%), Streptococcus pneumoniae (20–40%). Aérobies à Gram négatif : Branhamella catarrhalis, Brucella, Escherichia coli (20–40%), Haemophilus influenzae (10%), Klebsiella (10–30%), Neisseria
gonorrhoeae, Pasteurella, Vibrio cholerae. Anaérobies : Propionibacterium acnes. Autres : Borrelia burgdorferi, Chlamydia, Coxiella burnetti, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. ESPECES
RESISTANTES : Aérobies à Gram négatif : Acinetobacter, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas, Serratia. *La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50% de l’ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en
milieu hospitalier. Remarque : ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la minocycline. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques
incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l’activité de l’antibiotique et sur la stabilité du produit in situ. Propriétés pharmacocinétiques : Les concentrations
de minocycline dans le fluide gingival du sillon sont restées à des niveaux cliniquement efficaces pendant une durée minimum de trois jours après l’administration de 0.05 g de gel (1 mg de minocycline) dans les poches parodontales. Les concentrations
sériques de minocycline après administration sous gingivale comme après administration orale de 0,5 g de gel (10 mg de minocycline), sont de l’ordre de 0.1 à 0.2 μg/ml. Ces concentrations sont plus faibles que celles observées après administration
orale de 100 à 200 mg/jour de minocycline, doses utilisées en thérapeutique systémique. DONNEES PHARMACEUTIQUES : Incompatibilités : sans objet. Durée de conservation : 2 ans. Précautions particulières de conservation : A conserver
entre + 2°C et + 8°C (au réfrigérateur). A conserver dans l’emballage extérieur d’origine et à l’abri de la lumière. Nature et contenu du récipient : 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (aluminium). Boite de 1 ou 3 seringue(s).
Précautions particulières d’élimination et de manipulation : Un traitement préalable - détartrage et polissage radiculaire - est toujours conseillé ; il devra être le moins traumatique possible. La mesure de la profondeur moyenne des poches sera
effectuée à l’aide d’une sonde parodontale. L’application du gel sera fait en dehors de la présence de la salive : l’isolement des dents est impératif. Une anesthésie pourra être nécessaire. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE :
SUNSTAR France - 55/63, rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : 339 125-4 ; 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (Aluminium), boîte de 1. 360 940-5 ; 0,5 g de gel en
seringue jetable (polypropylène) sous sachet (Aluminium), boîte de 3. DATE DE PREMIERE AUTORISATION / DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION : 28 juin 1995 / 28 juin 2010. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE : Décembre 2015.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE : Liste I. Réservé à l’usage professionnel dentaire. EXPLOITANT DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : CENTRE SPECIALITES PHARMACEUTIQUES - 76, avenue du Midi
63800 Cournon d’Auvergne. Médicament non remboursable et non agréé aux collectivités.
1. Satomi et al. Minocycline HCl concentration in periodontal pocket after administration of LS007. Journal of Japanese Society of Periodontology, 1987 ;29(3) :937-43 - 2. Résumé des caractéristiques du produit
17/07/66680127/PM/004 - Juillet 2017
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participants n’ont pas démérité et ont défendu avec talent les couleurs de leur ville
respective devant un jury de spécialistes.
Marine a ainsi pu représenter la France et
rendre fier son Université de Nice lors de
l’ultime épreuve se déroulant à Chieti en
Italie face aux autres participants d’Europe
(Fig. 2). L’étape finale consiste à reproduire,
dans un temps imparti, les tissus dentaires
avec le système Enamel Plus HRi® au travers
Marine LE LOUARN (Fig. 5) après sa remise
de diplôme traduit par quelques mots son
ressenti concernant le J.A.T. :
– « C’est une expérience unique ! C’est bien
entendu un privilège de pouvoir se mesurer à autant de personnes passionnées et
talentueuses mais au-delà de l’aspect technique et de la compétition, je retiendrai
surtout la notion d’expérience humaine.
J’ai pu rencontrer des gens formidables et
j’espère véritablement pouvoir entretenir
les différents liens d’amitié que nous
avons créé durant le J.A.T. Je remercie
toutes les personnes organisant ce
concours de m’avoir offert l’opportunité
de vivre ce moment ! ».
Bisico lancera la 14ème édition du J.A.T. au
mois d’Octobre avec le même but de promotion de la dentisterie restauratrice Française
d’excellence.
55/63, rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET - Tél. : 01 41 06 64 64 - Fax : 01 41 06 64 65 - www.guidor.com
Infos et contact :
sebastien.picavet@bisico.fr
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Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2017
PAS À PAS
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BRILLIANT EverGlow,
la clef pour des restaurations brillantes. >Stand 1M22
La technologie des charges de BRILLIANT
EverGlow est conçue pour offrir un mélange idéal caractérisé par une manipulation pratique, une bonne résistance mécanique et une esthétique durable. Cette
technologie repose sur trois éléments centraux : les charges constituées de verre de
baryum submicronique assurent l’excellente aptitude au polissage et la rétention
du brillant, tandis que les charges pré-poly-
mérisées diminuent le retrait et améliorent les propriétés de mise en forme de
la pâte sans nuire au polissage ni à la rétention du brillant. Et pour finir, les surfaces
des charges sont traitées pour garantir une
résistance optimale du composé dans la
matrice de la résine et favoriser la rétention du brillant. Un pas à pas abouti pour la
restauration de lésions carieuses sur les
dents 15 et 16 .
© Coltene
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Dr Antoine Oudin (Cannes)
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· Exercice libéral à Cannes
· Ancien Assistant Hospitalo Universitaire
· Membre ADDA-Idf
Fig. 1 : Situation Initiale, lésions carieuses présentent sur 15 et 16. | Fig. 2 : Mise en place de la digue et début curetage. | Fig. 3 : Reconstitution des murs proximaux. Les cuspides minutieusement élaborées, les
épaulements et les points de contact restent intacts et ne s’affaissent pas. | Fig. 4 : Mise en place des masses dentine. Chaque teinte couvre deux teintes Vita à la fois, ici A3/D3. | Fig. 5 : Masse Dentine mis en place
et début sculpture. | Fig. 6 : Fin stratification avec la Masse Email Translucent. Notez la surface lisse, satinée et brillante dès la mise en place de l’obturation. | Fig. 7 : Polissage des restaurations composites. |
Fig. 8 : Situation finale après dépose de la digue et vérification de l’occlusion.
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ACTUS PRODUITS
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Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2017
> CP-ONE PLUS
BELMONT >Stand 2N04
Un atterrissage du patient
réussi
CP-ONE PLUS est un fauteuil au concept
ergonomique respectueux des classes
d’ergonomie 1, 2 et 3. Il est doté d’un véritable fauteuil chaise hydraulique aux
mouvements souples et réglables grâce à
ses électrovannes proportionnelles dérivées de l’aéronautique. Le repose nuque
entièrement motorisé respecte les mouvements naturels de l’atlas. Le cart latéral
fixé sur la base fauteuil peut accueillir
jusqu’à six instrument et est équipé de
la technologie ergonomique exclusive
Belmont : PLACE TYPE permettant un
repositionnement des instruments à
l’aveugle. Les supports instruments sont
démontables et autoclavables. Le bloc hydrique avec son crachoir motorisé et
amovible comprend également un support d’aspiration réglable en hauteur à
quatre emplacements. Un éclairage LED
de nouvelle génération l’AL 900, complète cet ensemble, et respecte votre vision avec une température de couleur de
5.000 °K quel que soit l’intensité choisie.
Le concept CP-ONE PLUS est personnalisable selon vos désirs. L’option « cart sur roulettes » est également disponible.
> Coffret à tenons X-Cellium
ITENA >Stand 1P25
Une boite pleine de malices
Forte de son expertise dans la conception et
la mise en forme de tenons radiculaires, la
société ITENA présente l’évolution de ses
alésoirs et pivots d’une
toute nouvelle génération.
> kit myCustom Rings
polydentia – Style Italiano
>Stand 1M06
Le coffret modulable permet une personnalisation totale, adaptée à la méthode de
travail de chaque praticien avec ou sans assistante dentaire. Libre alors au chirurgien–
dentiste de constituer son propre coffret ou
son séquenceur idéal. Le choix des diamètres, des longueurs, des pivots métalliques et/ou calcinables : tout est pro-
Du sur mesure !
La tête « bien faite » des pivots est plus rétentive grâce à l’espace entre les deux rainures qui favorise le maintien du pivot dans
le silicone lors de la désinsertion de l’empreinte ou le cas échéant lors de son repositionnement.
La forme cylindro-conique à pointe fine
respecte l’anatomie radiculaire obtenue
lors des techniques d’alésage par rotation
continue et permet aussi l’échappement du
matériau d’assemblage pour une application plus uniforme.
La nouveauté réside également dans les
forêts qui sont gradués pour permettre un
contrôle visuel parfait de la longueur de travail désirée sans la nécessité de placer un
stop. Quatre graduations de 8, 12, 16, 20 mm
repèrent ainsi la profondeur recherchée.
posé rien n’est imposé. Un foret pilote est
également proposé à l’arrière de chaque
coffret dans un logement spécifique stérilisable.
Chaque module est composé de sous modules autoclavables et permet d’avoir tout
le matériel nécessaire à portée de main.
Le coffret standard se positionne aussi
bien à plat que debout sur un plan de travail.
Contact :
laboratoire Itena Clinical, 0800 300 314
contact@itena.com
www.itena-clinical.com
Le kit myCustom Rings a été développé en
partenariat avec Style Italiano, un groupe
d’étude de cliniciens et de chercheurs spécialisés dans la dentisterie esthétique et réparatrice. Ce kit est conçu pour l’application
d’une technique innovante développée par
Style Italiano. La technique myCustom
Rings permet de recréer facilement l’anatomie interproximale préexistante. Les dents
de l’anneau sont façonnées sur mesure en
prenant une impression des parois proxi-
males saines et intactes à l’aide de la résine
myCustom photopolymérisable. Cela permet d’obtenir de solides points de contact et
un contour proximal précis lors de la restauration. Le kit myCustom Rings propose
également une sélection complète de
bandes matricielles séquentielles assorties
de Style Italiano (Quickmat, LumiContrast
et Transparent), ainsi que les cales Interdental Maple Wood et les Tubes Delta nouvellement conçus, également de design Style Italiano.
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REDÉCOUVREZ
LA CAMÉRA CONDOR
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Biotech Dental - 305, Allées de Craponne - 13300 Salon de Provence - Tél. : +33 (0)4 90 44 60 60 - Email : info@biotech-dental.com - S.A.S au capital de 10 000 000 €
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Fabricant : Condor - Distributeur : Biotech Dental.
Dispositif médical de classe I destiné à la dentisterie numérique. Non remboursé par la sécurité sociale. Lire attentivement les instructions igurant sur la notice. Visuel non contractuel.
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CAS CLINIQUE
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Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2017
Simplification de la technique d’obturation dans
la zone latérale avec Admira Fusion x-tra >Stand 1N16
Introduction
Il ne fait plus aucun doute que les composites sont les matériaux les plus polyvalents
pour l’obturation en odontologie. Grâce à
une grande variété de possibilités en termes
d’indications et à leurs excellentes propriétés physiques, ces matériaux occupent une
place privilégiée dans le travail clinique
quotidien.
Cependant, afin d’éviter les échecs, il
convient de prendre en compte certaines
particularités lors de l’utilisation de matériaux composites et de l’application de la
technique adhésive. La réalisation de restaurations de grande qualité à base de matériaux composites requiert
une formation théorique
et pratique intensive de la
part du chirurgien-dentiste.
Les matériaux composites sont des polymères
dont les molécules se rapprochent au début du
processus de durcissement, ce qui entraîne une
réduction de leur volume.
Si une cavité est remplie
avec un volume trop élevé
de matériau qui se rétracte lors du passage de
l’état mou à l’état dur, il y
a un risque de formation
de fissures à la jonction
entre la dent et l’obturation et de fêlures dans la
substance dentaire et
dans le matériau d’obturation.
Ces dernières années,
un nouveau concept d’obturation dans la zone
proximale a vu le jour, et un groupe de matériaux a été mis au point afin d’éviter ces
risques et de simplifier les techniques adhésives. Ces matériaux appelés composites
« bulk fill » qui permettent l’application de
couches d’une épaisseur de 4 à 5 mm présentent un durcissement fiable ainsi qu’une
faible rétraction à la polymérisation. Cela
réduit le risque d’erreurs d’application tout
en raccourcissant le temps de traitement
pour la pose des obturations.
Nous présentons ci-après une série
d’étapes cliniques pour l’obturation dans la
zone proximale avec le matériau d’obturation nanohybride ORMOCER Admira Fusion
x-tra de VOCO.
Description
du cas clinique
Une patiente s’est présentée au cabinet afin de
faire évaluer l’état de santé de sa denture. Les examens cliniques et radiologiques ont révélé une carie active au niveau de la
dent 15 (Fig. 1). La patiente
souhaitait bien évidemment le soin sur sa dent
cariée et, pour des raisons
esthétiques, se montrait
intéressée par le remplacement de l’obturation en
amalgame au niveau de la
dent 16.
Après avoir mis le site
entièrement à sec et éliminé complètement le
tissu carieux au niveau de
la dent 15, nous avons obtenu une cavité étendue
et profonde à proximité
de la pulpe, avec une couche de dentine résiduelle très mince au fond de la cavité (Figs. 2
et 3).
Pour la procédure de traitement, nous
avons opté pour une couverture indirecte
de la pulpe avec un revêtement en hydroxyde de calcium du fond de la cavité, recouvert d’une couche de ciment verre ionomère IonoStar Molar de VOCO (Figs. 4 et 5).
La dent 16 a également été préparée.
Nous avons commencé par obturer la
dent 15. Le durcissement initial du verre ionomère a été suivi du conditionnement à
l’acide phosphorique à 37 % pendant 30 secondes sur l’émail, et pendant 15 secondes
sur la dentine et au niveau du fond de cavité
en verre ionomère (Fig. 6).
Ensuite, nous avons appliqué l’adhésif
universel Futurabond U de VOCO, que nous
avons ensuite polymérisé pendant 10 secondes (Figs. 7 et 8). À l’aide d’une matrice
calée avec un coin de bois, nous avons reconstitué la paroi proximale de la dent 15
avec une seule couche du matériau d’obturation nanohybride ORMOCER Admira
Fusion x-tra de VOCO, puis nous l’avons
durcie pendant 20 secondes (Figs. 9 et 10).
Deux autres couches ont été appliquées
l’une après l’autre, côté palatin et côté vestibulaire, en tenant compte des détails importants du modelage occlusal anatomique,
puis polymérisées séparément (Figs. 11 et 12).
Avant le durcissement de la couche vestibulaire, le sillon central de la dent 15 a été modelé à l’aide d’une sonde fine (Fig. 13).
Nous avons restauré la dent 16 à l’aide de
la technique adhésive, avec une seule
couche par cavité (Fig. 14).
Avec un matériau composite pour la
caractérisation chromatique individuelle
(FinalTouch de VOCO), nous avons procédé
à une caractérisation discrète des sillons oc-
clusaux (Fig. 15), que nous avons enfin recouverts d’une couche de matériau composite. Puis nous avons polymérisé les deux
obturations pendant 20 secondes. Les obturations ont été polies à l’aide de polissoirs
en caoutchouc diamantés, de brossettes, de
polissoirs de feutre et de pâtes de polissage.
En obtenant un très bon résultat d’obturation, nous avons pu rétablir d’importantes
caractéristiques morphologiques, fonctionnelles et esthétiques (Fig. 16).
Conclusion
Le matériau Admira Fusion x-tra vient
sans aucun doute combler une importante
lacune dans la recherche d’un matériau
d’obturation esthétique. En outre, il offre au
chirurgien-dentiste la possibilité de poser
des obturations directes dans la zone latérale en peu de temps et avec une faible rétraction à la polymérisation. Il présente de
bonnes propriétés de mise en œuvre et une
excellente aptitude au polissage. La présentation du cas clinique montre clairement la
simplification de la technique d’obturation
qui permet de réaliser des obturations durables de bonne qualité dans la zone latérale.
Dr Sanzio Marques
· Chirurgien-dentiste spécialisé
en dentisterie conservatrice et
prothèse à Belo Horizonte,
Bresil.
· Conférencier à l’université de
São Paulo et l’université de Minas Gerais
· Auteur de nombreux livres. Il donne des cours
dans des institutions spécialisées.
· Contact: www.sorrisobelo.com.br
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Fig. 1 : Obturation de la dent 15 suite à une lésion carieuse, et de la dent 16 pour des raisons esthétiques. | Fig. 2 : Mise à sec avec digue. | Fig. 3 : Dent 15 avec cavité préparée. On remarquera la profondeur et la proximité de la pulpe, ce qui représente une indication pour une protection pulpaire. | Figs. 4 et 5 : Protection du complexe
pulpo-dentinaire avec de l’hydroxyde de calcium sous forme de pâte et un fond de cavité en ciment verre ionomère (IonoStar Molar de VOCO) Les cavités préparées de
la classe I sur la dent 16. | Figs. 6 et 7 : Le durcissement initial du ciment verre ionomère est suivi du conditionnement complet à l’acide et de l’application de Futurabond
U de VOCO, un système adhésif universel. | Fig. 8 : Photopolymérisation de la couche d’adhésif pendant 10 secondes. | Fig. 9 : Matrice fixée. | Fig. 10 : Reconstitution de la
paroi mésiale de la dent 15 avec une seule couche d’Admira Fusion x-tra. | Figs. 11 et 12 : Modelage de la surface occlusale avec une couche sur la cuspide palatine, suivie
d’une couche sur la cuspide vestibulaire. | Fig. 13 : Modelage du sillon central avec une sonde fine avant le durcissement des couches occlusales. | Fig. 14 : Obturation des
cavités au niveau de la dent 16 avec une seule couche par cavité. | Fig. 15 : Caractérisation des sillons avec une teinte de composite marron. | Fig. 16 : Harmonie d’esthétique et de fonctionnalité des restaurations achevées.
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Pour toute information complémentaire
se référer aux notices d’utilisation.
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