Hygiene Tribune Poland No. 1, 2017
Badanie in vivo wpływu płukanek z chlorheksydyną na kolonizację Staphylococcus aureus u ogólnie zdrowych dorosłych / News
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 70992
[post_author] => 0
[post_date] => 2017-01-01 00:00:00
[post_date_gmt] => 2017-03-10 11:56:28
[post_content] =>
[post_title] => Hygiene Tribune Poland No. 1, 2017
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => hygiene-tribune-poland
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 07:19:37
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 07:19:37
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/htpol0117/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 70992
[id_hash] => 9f77804642ecacfd0ddedeb358e13e2c6628b09db80a10eb100a6a5173868c75
[post_type] => epaper
[post_date] => 2017-01-01 00:00:00
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 70993
[id] => 70993
[title] => HTPOL0117.pdf
[filename] => HTPOL0117.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/HTPOL0117.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/hygiene-tribune-poland/htpol0117-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => htpol0117-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 70992
[date] => 2024-10-23 07:19:31
[modified] => 2024-10-23 07:19:31
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => HTPOL0117
[cf_edition_number] => 0117
[publish_date] => 2017-01-01 00:00:00
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 03
[title] => Badanie in vivo wpływu płukanek z chlorheksydyną na kolonizację Staphylococcus aureus u ogólnie zdrowych dorosłych
[description] => Badanie in vivo wpływu płukanek z chlorheksydyną na kolonizację Staphylococcus aureus u ogólnie zdrowych dorosłych
)
[1] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => News
[description] => News
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[seo_keywords] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/hygiene-tribune-poland/
[post_title] => Hygiene Tribune Poland No. 1, 2017
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 70992-f5374a22/2000/page-0.jpg
[1000] => 70992-f5374a22/1000/page-0.jpg
[200] => 70992-f5374a22/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 70994
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 07:19:31
[post_date_gmt] => 2024-10-23 07:19:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-70992-page-1-ad-70994
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-70992-page-1-ad-70994
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 07:19:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 07:19:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-70992-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 70994
[id_hash] => 8b04d9847a17f05b62bf2662d82e03711ff97dffb1f56d542f011cd5706ecba9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 07:19:31
[fields] => Array
(
[url] => https://www.targi.krakow.pl/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-70992-page-1-ad-70994/
[post_title] => epaper-70992-page-1-ad-70994
[post_status] => publish
[position] => 41.6,41.46,52.77,53.84
[belongs_to_epaper] => 70992
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 70992-f5374a22/2000/page-1.jpg
[1000] => 70992-f5374a22/1000/page-1.jpg
[200] => 70992-f5374a22/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 70992-f5374a22/2000/page-2.jpg
[1000] => 70992-f5374a22/1000/page-2.jpg
[200] => 70992-f5374a22/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 70992-f5374a22/2000/page-3.jpg
[1000] => 70992-f5374a22/1000/page-3.jpg
[200] => 70992-f5374a22/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729667971
[s3_key] => 70992-f5374a22
[pdf] => HTPOL0117.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/70992/HTPOL0117.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/70992/HTPOL0117.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70992-f5374a22/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
HYGIENE TRIBUNE
The World’s Hygiene Newspaper · Polish Edition
VOL. 7, NR 1
ISSN 2449-5867
Badanie in vivo wpływu płukanek
z chlorheksydyną na kolonizację
Staphylococcus aureus u ogólnie
zdrowych dorosłych
Bartłomiej Iwańczyk, Igor Kresa, Karolina Szaniawska, Andrzej Wojtowicz, Izabela Strużycka, Kamila Strom, Anna Minkiewicz i Gabriela Oledzka
AD
Jama ustna jako złożone środowisko, zasiedlana jest przez
ponad 700 gatunków bakterii,
wirusów i grzybów. Nosicielami
S. aureus jest ok. 24-30% zdrowych osób. Duży problem kliniczny stanowią szczepy MRSA
i VRSA, które w sprzyjających
warunkach, związanych z obniżeniem odporności nosiciela mogą wywoływać trudne w
leczeniu zakażenia. Jednym
ze sposobów, wspomagających
codzienną higienę jamy ustnej
jest stosowanie płukanek jamy
ustnej. Wśród substancji aktywnych w wielu płukankach
znajduje się chlorheksydyna,
wykazująca silne działanie
bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Celem pracy była ocena
wpływu stosowania płukanek
z chlorheksydyną, na korelacje
występowania S. aureus, w tym
szczepów MRSA.
Jama ustna jako środowisko życia bakterii wirusów i grzybów jest
bardzo złożonym ekosystemem.
Szacuje się, że środowisko jamy
ustnej zasiedla ponad 700 gatunków bakterii, wirusów i grzybów.1
Bakterie te w warunkach fizjologicznych zasiedlają błonę śluzową,
powierzchnię zębów, kieszeni dziąsłowych języka i gardła.
U osób użytkujących uzupełnienia protetyczne klasyczne oraz
wsparte na implantach, czy też u
osób leczonych ortodontycznie
zmienia się proporcjonalny i jakościowy stosunek bakterii, zasiedlających jamę ustną.2-4 W warunkach fizjologicznych bakterie
koegzystujące pozostają w równowadze i nie wywołują chorób.
Środowisko jamy ustnej, ze
względu na swoją charakterystykę pozwala na wyróżnienie wielu
Ryc. 1. Izolacja genu 16S rRNA charakterystycznego dla S. aureus.
Ryc. 2. Izolacja genu mecA charakterystycznego dla MRSA.
[2] =>
2
Hygiene Tribune Polish Edition
Praktyka
mane wyniki zostały przeliczone
i poddane ocenie. Następnie pacjent,
wyrażając świadomą zgodę, przekazał 20 ml śliny w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych.
Ryc. 3. Wyniki API u pacjentów stosujących chlorheksydynę.
form egzystencji drobnoustrojów.
W jamie ustnej wyróżniamy bakterie w formie planktonicznej oraz
tworzące biofilm. Biofilm tworzony jest przez formy planktoniczne,
które po wstępnym etapie adhezji
do komórek i innych struktur gospodarza rozpoczynają kolonizację zasiedlonej powierzchni.
Kolejne warstwy komórek bakterii tworzą warstwy otoczone macierzą, zbudowaną z polimerów
cukrów i białek, przytwierdzonych do powierzchni biotycznych
i abiotycznych. Płytka i kamień
nazębny są wielogatunkowym biofilmem, tworzonym wg określonej
kolejności przez bakterie głównie
ustna i nosogardło, znajdują się
bakterie z rodzaju Staphylococus
aureus (bakteria gram-dodatnia, powszechnie występującą).
Bakteria ta jest jednym z niebezpieczniejszych patogenów ludzkich. Szczególnie niebezpieczne
są szczepy MRSA (Methicilin-resistant S. Aureus), oporne na
leczenie antybiotykami betalaktamowymi.9,10 S. aureus jest jedną z głównych przyczyn zakażeń
u pacjentów z obniżona odpornością, zwłaszcza pacjentów po
zabiegach chirurgicznych.11 Udowodniono, że bakterie z rodzaju
S. aureus są odpowiedzialne za
zakażenia okołowszczepowe im-
Ryc. 5. Porównanie średniego API u pacjentów stosujących chlorheksydynę
i niestosujących.
past do zębów. Mniej popularnym, ale również istotnym sposobem higienizacji jest stosowanie
płukanek dentystycznych jako
uzupełniających w codziennych
zabiegach higienizacyjnych.
Płukanki
stomatologiczne
stosowane jako wspomagające w
utrzymaniu higieny jamy ustnej
nych jamy ustnej stosowali płukanki stomatologiczne ze stężeniem chlorheksydyny 0,2-0,05%,
zgodnie z zaleceniami producenta.
Jednym z kryteriów włączenia do
badania było stosowanie płukanki
w czasie badania. Pacjenci, którzy stosowali płukanki, ale byli
w trakcie przerwy wynikającej
w zaleceń producenta, nie byli
z rodzaju Streptococcus Actinomyces i Corynobacterium.4-6 Poprzez wytworzenie przez bakterie
trójwymiarowej, zorganizowanej
struktury, środki bakteriobójcze
i bakteriostatyczne posiadają ograniczoną zdolność do penetracji
w głąb biofilmu. Jedynym skutecznym sposobem usunięcia biofilmu
jest jego mechaniczne rozbicie,
oderwanie od struktur podtrzymujących i usunięcie jego struktury poza jamę ustną. Do urządzeń
mechaniczne usuwających biofilm
zaliczmy szczotki dentystyczne,
kirety oraz różnego rodzaju skalery ultradźwiękowe, a także inne
urządzenia powszechnie stosowane w zabiegach higienizacji.7 Narastanie płytki nazębnej powoduje
zwiększenie odpowiedzi immunologicznej organizmu, którego
kliniczną manifestacją jest stan
zapalny dziąsła oraz przyzębia,
dlatego konieczne jest systematyczne przeprowadzanie zabiegów
higienizacji osobistej oraz profesjonalnej.8
U części populacji, wśród
bakterii kolonizujących jamę
plantów dentystycznych, wywołując zjawisko periimplantitis.4,12
Wśród nosicieli S. aureus zaobserwować możemy zmienność
występowania, uzależnioną od
wieku, regionu polityki antybiotykowej oraz wykonywanego zawodu. Grupą zawodową szczególnie
narażoną na nosicielstwo S. aureus
są pracownicy ochrony zdrowia.13
Wśród lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek oraz personelu
pomocniczego stwierdzono większy odsetek nosicieli S. aureus,
zwłaszcza opornych na antybiotyki MRSA. Bakterie z grupy S. aureus wykazują dużą zdolność do
wytwarzania oporności lekowej.
Doniesienia ostatnich lat wskazują
na pojawianie się szczepów opornych na inne grupy antybiotyków,
w tym opornych na wankomycynę (VRSA).14 Leczenie pacjentów
z zakażeniem MRSA lub WRSA
jest trudne i często nieskuteczne.
Do rutynowych zabiegów
higienizacji domowej zaliczyć
można szczotkowanie zębów
z zastosowaniem różnego rodzaju
Wyniki
Badanie ankietowe pozwoliło
na uzyskanie informacji dotyczących nawyków higienicznych.
68% badanych w obu grupach deklarowało czyszczenie zębów co
najmniej 2 razy dziennie. Ponad
połowa badanych (58%) podawała
średni czas szczotkowania zębów
jako 2 min. 60% badanych podało, że zgłasza się przynajmniej raz
w roku na rutynową kontrolę stomatologiczną.
Ryc. 6. Wyniki BI w grupie stosującej chlorheksydynę.
Ryc. 4. Wyniki API u pacjentów niestosujących chlorheksydyny.
Etap laboratoryjny polegał na
izolacji genomowego DNA ze śliny
pacjentów przy użyciu komercyjnego zestawu do izolacji DNA genomic Mini (A&A Biotechnology),
zgodnie z zaleceniami producenta.
Ocena czystości i jakości wyizolowanego DNA opierała się na elektroforezie agarozowej. Wyizolowane DNA poddawano amplifikacji
i detekcji przy użyciu gatunkowo
specyficznej reakcji wykrywającej;
gen 16s rRna (Ryc. 1) specyficzny
dla gatunku S. aureus i gen mecA
(Ryc. 2) specyficzny dla szczepów
metycylinoopornych, przy użyciu
starterów opisanych przez McClure.17 Otrzymane wyniki kliniczne
i laboratoryjne zestawiono i poddano analizie.
zawierają najczęściej enzymy,
olejki eteryczne, wyciągi roślinne,
pochodne fenolu, jodofory, związki uwalniające tlen, pochodne
chlorheksydyny, 4-rzędowe zasady amoniowe, oraz mieszanki tych
substancji. Chlorheksydyna jest
jedną z substancji powszechnie
stosowaną w stomatologii, wykazującą silne działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Wielu
producentów stosuje ją jako jedną
z substancji aktywnych, najczęściej w stężeniu od 0,1% do 0,2%.
Popularną formą jest diglikuronian
chlorheksydyny. Liczba płukanek
posiadających w swojej zawartości
chlorheksydynę jest znaczna i są
one powszechnie dostępne.15,16
Badania in vitro wykazały
działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne chlorheksydyny,
zwłaszcza na bakterie gram-dodatnie. Celem niniejszej pracy
jest ocena in vivo wpływu preparatów uzupełniających higienę
jamy ustnej zawierających chlorheksydynę na występowanie S.
aureus w jamie ustnej.
Materiały i metody
W badaniu uczestniczyło 60
zdrowych, pełnoletnich pacjentów
w wieku 30-60 lat, standardowo
zgłaszających się na badanie dentystyczne, spełniających kryteria
włączenia. Grupę badaną stanowiło 30 pacjentów, którzy jako
uzupełnienie zabiegów higienicz-
włączani do badania. Grupę kontrolną stanowiło 30 pacjentów,
niestosujących w higienie jamy
ustnej żadnych płukanek.
Badanie podzielono na 2 etapy: etap kliniczny oraz laboratoryjny. Wszystkie osoby włączone
U osób z grupy stosującej
płukanki zaobserwowano niższy
średni wskaźnik płytki w Badaniu API. Wynosił on odpowiednio
34% i 41% (Ryc. 3-5) u osób niestosujących płukanek. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy pomiędzy wskaźnikami krwawienia
w obu grupach, które średnio wynosiły 12% w grupie używającej
Ryc. 7. Wyniki BI w grupie niestosującej chlorheksydyny.
do badania nie miały w swojej
historii hospitalizacji i przynajmniej od 6 miesięcy nie stosowały antybiotykoterapii.
Etap kliniczny składał się
z badania podmiotowego, w skład
którego wchodziła ankieta określająca stan zdrowia oraz nawyki higieniczne. Badanie przedmiotowe
obejmowało badanie dentystyczne
z uwzględnieniem aproksymalnego wskaźnika płytki nazębnej API
oraz badania krwawienia kieszonek
przy zgłębnikowaniu (BI). Otrzy-
płukanki i 14% w grupie osób niestosującej płukanek (Ryc. 6 i 7).
W grupie stosującej płukanki
stwierdzono 30% osób będących
nosicielami S. aureus w stosunku
do prawie 50% (Ryc. 8) u osób wyłącznie szczotkujących zęby. Stosunek szczepów MRSA u pacjentów
będących nosicielami S. aureus
i stosujących płukanki był 3-krotnie niższy i wynosił 20%, niż u pacjentów niestosujących płukanek,
u których udział szczepów MRSA
wynosił prawie 60% (Ryc. 9).
[3] =>
Hygiene Tribune Polish Edition
Praktyka
Ryc. 8. Udział procentowy nosicieli S. aureus w grupach badanych.
Ryc. 9. Udział procentowy szczepów MRSA w grupach badanych.
Dyskusja
13. Cespedes C et al. Differences
between Staphylococcus aureus isolates from medical and
nonmedical hospital personnel.
Journal of clinical microbiology 40.7 (2002): 2594-2597.
14. Staphylococcus Aureus VRSA-11B is a constitutive vancomycin-resistant mutant of vancomycin-dependent VRSA-11A.
Antimicrobial Agents and Chemotherapy 56, no. 9 (2012):
4693.
Zdrowie całego organizmu
uzależnione jest od kruchej równowagi pomiędzy stanem odporności a naturalną florą bakteryjną,
zasiedlającą organizm. Jama ustna
jest ekosystemem, w którym koegzystują bakterie tlenowe beztlenowe gram-dodatnie i gram-ujemne.
Liczną grupą bakterii w jamie ustnej są bakterie oportunistyczne, które w warunkach pełnego zdrowia
występują jako flora i nie stanowią
zagrożenia dla nosiciela, jednak
w warunkach sprzyjających, takich
jak osłabienie organizmu wywołane
chorobą lub zabiegiem chirurgicznym wywołują inwazję na nosiciela.
Jednym z takich gatunków bakterii
jest S. aureus, który występuje jako
flora przejściowa u licznej części
populacji, jednak w sprzyjającym
środowisku może wywoływać trudne do leczenia jednostki chorobowe.
Pojawienie się szczepów MRSA
w znacznym stopniu ogranicza
konwencjonalne leczenie zakażeń.
Przeprowadzone badania in vivo pokazały, że u pacjentów stosujących
płukanki dentystyczne występuje
mniejsza liczba nosicieli S. aureus
oraz mniejszy odsetek szczepów
MRSA. Otrzymane wyniki mogą
być przesłanką do stosowania płukanek stomatologicznych zawierających chlorheksydynę u pacjentów
z niekompetencją immunologiczną,
u osób przed i po zabiegach chirurgicznych oraz posiadających tytanowe wszczepy śródkostne.
Piśmiennictwo:
1. Dewhirst FE, Chen T, Izard J,
Paster BJ, Tanner AC, Yu WH
et al. The human oral microbiome. J Bacteriol 2010; 192:
pp. 5002-5017.
2.
Ahn, Sug-Joon, Bum-Soon
Lim, Shin-Jae Lee. Surface
characteristics of orthodontic
adhesives and effects on Streptococcal adhesion. American
Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics: Official Publication of the American Association of Orthodontists, Its Constituent Societies
and the American Board of
Orthodontics 137, no. 4 (2010):
489-95.
3. Salvi G, Fürst M, Lang N and
Persson G. One-year bacterial
colonization patterns of Staphylococcus Aureus and other
bacteria at implants and adjacent teeth. 19, no. 3 (2008):
242-48.
4. Subramani, Karthikeyan, Ronald E, Jung, Aart Molenberg,
Christoph HF Hammerle, Haemmerle K. Biofilm on dental
implants: A review of the literature. International Journal
Of Oral & Maxillofacial Implants 24, no. 4 (2009): 61626.
5. Walczewska M, Marcinkiewicz
J, Pasich E, Pasich A. Mechanizm i czynniki ryzyka powstawania biofilmu bakteryjnego
jamy ustnej. Postępy Higieny
i Medycyny Doswiadczalnej
67 (2013): 736-41.
6. Löe H, Else T, Borglum SJ and
Rindom SchiØtt C. Experimental gingivitis in man. Journal of Periodontal Research 2,
no. 4 (1967): 282-89.
7.
Thurnheer T, Rohrer E, Belibasakis GN, Attin T and
Schmidlin PR. Static biofilm
removal around ultrasonic tips
in vitro. Clinical Oral Investigations 18, no. 7 (2014): 1779.
8. Figueiredo MC and Arruda F.
Evaluation of the efficiency the
association of interspace and a
conventional toothbrush with
a conventional toothbrush on
the control of biofilm dental
plaque on occlusal surfaces of
deciduous molars in eruption
period. Journal of Dental Research 80, no. 4 (2001): 959.
9.
Haaber J, Thorup Cohn M,
Dorte F, Joest Andersen T, Ingmer H and Otto M. Planktonic
aggregates of Staphylococcus
Aureus protect against common antibiotics (Properties of
S. Aureus aggregates). PLoS
ONE 7, no. 7 (2012): E41075.
10.
Paterson GK, Morgan FJE,
Harrison EM, Cartwright
EJP, Török ME, Zadoks RN,
Parkhill J, Peacock SJ Holmes MA. Prevalence and characterization of human MecC
Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus isolates in England. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy 69, no.
4 (2014): 907-10.
11. Kluytmans JAJW et al. Nasal
carriage of Staphylococcus
aureus as a major risk factor
for wound infections after cardiac surgery. Journal of Infectious Diseases 171.1 (1995):
216-219.
12. Mombelli A, Decaillet F. The
characteristics of biofilms in
peri-implant disease. Journal
Of Clinical Periodontology 38
(2011): 203-13.
15. Herrera D. Chlorhexidine mouthwash reduces plaque and
3
gingivitis.
Evidence-Based
Dentistry 14, no. 1 (2013): 17.
16.
Gjermo P. Chlorhexidine in
Dental Practice. Journal of
Clinical Periodontology 1, no.
3 (1974): 143-52.
17. McClure JA, Conly J, Lau M,
Elsayed V, Sameer L, Hutchins
TW and Zhang K. Novel multiplex PCR assay for detection
of the Staphylococcal Virulence marker Panton-Valentine
Leukocidin Genes and simultaneous discrimination of Methicillin-Susceptible from –resistant Staphylococci. Journal
of Clinical Microbiology 44,
no. 3 (2006): 1141.
Autorzy
Bartłomiej Iwańczyk, Igor Kresa, Karolina Szaniawska, Andrzej
Wojtowicz – Zakład Chirurgii Stomatologicznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny.
Izabela Strużycka – Zakład Stomatologii Zintegrowanej, Warszawski Uniwersytet Medyczny.
Kamila Strom, Anna Minkiewicz, Gabriela Oledzka – Zakład
Biologii Medycznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny.
AD
alfa studio
wykreuj uśmiech sztuką
galeria sztuki współczesnej i designu
www.alfastudio.com.pl
alfa studio
ul. Burakowska 16
01-066 Warszawa
T.: + 48 22 118 20 65
E.: biuro@alfastudio.com.pl
[4] =>
4
Hygiene Tribune Polish Edition
News
Higiena języka
Nawet, jeśli dbasz o higienę
jamy ustnej, dokładnie myjesz
zęby i regularnie używasz nici
dentystycznej, to w ustach nadal mogą żyć miliony bakterii
– przyczyna nieświeżego oddechu, a także czynnik ryzyka
chorób jamy ustnej oraz całego organizmu. Dzieje się tak,
ponieważ często zapominamy
o higienie języka.
Szacuje się, że w jamie ustnej
żyje 20 mld bakterii, które wciąż
się mnożą. Wystarczą 24 godz. bez
szczotkowania, by w przełykanej
ślinie liczba ta wzrosła nawet do
100 mld!. To one są źródłem m.in.
białego nalotu na języku oraz najczęstszym powodem nieświeżego
oddechu. „Bakterie żyją nie tylko na zębach, ale także na błonie
śluzowej jamy ustnej, dziąsłach,
wewnętrznej stronie policzków
i na języku. Jego nierówna, chropowata powierzchnia utrudnia
higienę i ułatwia zaleganie mikrobów. Nieoczyszczany język to
generator wielu nieprzyjemnych
dolegliwości, warto więc podjąć
ten niewielki wysiłek, by zyskać
bardzo wiele” – mówi lek. stom.
Dorota Stankowska.
Mało kto zdaje sobie sprawę
z tego, jakie bogactwo informacji o zdrowiu kryje język.
Znaczenie ma właściwie każda
jego cecha: kolor, nalot, struktura, rozmiar. Ważna jest nie
tylko higiena języka, ale także
obserwacja jego wyglądu. Wiedzieli o tym już starożytni –
grecki uczony Teofrast wierzył,
że medycy mogą rozpoznać
schorzenie trapiące pacjenta za
pomocą obserwacji jego języka.
„Język to znakomite narzędzie
diagnostyczne wielu chorób.
Często pozwala wykryć różnego
rodzaju patologie od obecności
zmian, np. plam i krost poczynając, na barwie nalotu kończąc.
Nawet, jeśli na pierwszy rzut
oka wygląda zdrowo, ma różową barwę, to na jego tyle może
się pokazać nalot, który może
wskazać, na co chorujemy. Biały
osad, żółty lub brunatny, może
wskazywać na groźną chorobę
często niezwiązaną z jamą ustną” – przekonuje dr Stankowska.
„Zdrowy język ma barwę jasnoróżową, pokrywa go też cienki, jasny nalot. Gorączka zmienia
kolor języka na ciemnoczerwony,
a nalotu na szary. Z kolei, zbyt
blady odcień tego narządu może
świadczyć o niedokrwistości lub
zaburzeniach układu odpornościowego. Gdy brzegi języka wyglądają na postrzępione, należy
zbadać tarczycę i drogi żółciowe.
Kiedy zaś na środku pojawia się
głęboka bruzda, bardzo możliwe,
że mamy problem z nadkwasotą.
Takie zakwaszenie organizmu to
rezultat złej diety, zbyt ubogiej
w wapń, ale za to wypełnionej takimi substancjami, jak: węglowodany, białka zwierzęce, tłuszcz,
kawa czy alkohol. Skutkuje ono
m.in. zwiększonym narażeniem
zębów na ataki bakterii próchnicotwórczych. Obserwacji lepiej nie
interpretować samodzielnie, tym
bardziej, że wiele z pozoru nienaturalnych zmian wynika z błahych
przyczyn, jak np. zjedzenia jagód”
– tłumaczy dr Iwona Gnach-Olejniczak, dentystka z Wrocławia.
Na podst.: onet.zdrowie
Trendy w pielęgnacji uśmiechu
profilaktyką chorób przyzębia. Kamień i płytka bakteryjna stwarzają
zagrożenie, ponieważ wnikają pod
dziąsła, wywołując stany zapalne i
dewastując przyzębie. Pojawia się
podejrzenie paradontozy. Sposób
usuwania kamienia jest kluczowy.
„Tylko dokładny skaling, trwający
co najmniej godzinę, w połączeniu
z polerowaniem daje efekt, ponieważ czysta i gładka powierzchnia
zębów będzie dużo mniej podatna
na ponowne odkładanie się kamienia” – doradza dentystka. I dodaje,
że niestaranny skaling może spowodować, że problem wróci nawet
po tygodniu.
Zasady codziennej pielęgnacji jamy ustnej zmieniają
się z czasem. Wśród trendów,
które warto promować są m.in.
wymiatające technika szczotkowania zębów oraz regularne
usuwanie kamienia w gabinecie
dentystycznym. Warto śledzić
je na bieżąco.
Jeśli wciąż szczotkujesz zęby
sposobem okrężnym, czas zmienić przyzwyczajenie. Najbardziej
przyjazna dla zębów i przyzębia
jest technika wymiatająca, ponieważ jednocześnie masuje dziąsła
i nie obnaża szyjek zębowych.
Chwyć szczoteczkę i ustaw jej
główkę pod kątem 45 stopni do
powierzchni zęba. Delikatnym
ruchem od dziąsła do korony,
ząb po zębie „wymiataj” wszelkie zanieczyszczenia. Panuj nad
siłą nacisku, w przeciwnym razie
możesz wywołać stany zapalne
dziąseł. Wybieraj szczoteczki
typu soft.
Wcale nie musisz myć zębów
2 min. Jeśli cierpisz na nadwrażliwość albo choroby przyzębia,
możesz szczotkować je krócej, za
to higienę jamy ustnej wspomagać
płukankami. Zasada nowoczesnej
stomatologii mówi: myjesz zęby
tak długo, aż poczujesz, że są czyste. „Więcej czasu na tę czynność
muszą poświęcić np. osoby posiadające chropowate szkliwo, chyba
że zdecydują się na profesjonalną
mikroabrazję w gabinecie stomatologicznym, która wypoleruje szkliwo i ograniczy podatność zębów na
odkładanie kamienia nazębnego” –
mówi dr Iwona Gnach-Olejniczak
z Wrocławia.
Wg Światowej Organizacji
Zdrowia (WHO) kamień nazębny powinien być usuwany 2 razy
w roku. Zabieg ten jest najlepszą
Bruksizm doprowadza do
uszkodzeń zębów, które na skutek
niekontrolowanego zgrzytania i
zaciskania (najczęściej przez sen)
mechanicznie się ścierają. Nie lekceważ tego, ponieważ bruksizm
uszkadza szkliwo (na powierzchniach żujących pojawiają się wtedy
żółte plamki). Osłonięta zębina jest
bezbronna w kontakcie z bakteriami próchnicotwórczymi, reaguje
na bodźce termiczne (zęby są wtedy nadwrażliwe). Jeśli zgrzytasz,
możesz też cierpieć na bóle głowy,
oczu, karku, pleców, szumy uszne
– to efekt przeciążenia stawów
skroniowo-żuchwowych. „Holistyczne leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny zgrzytania,
którą jest najczęściej wada zgryzu”
– mówi dr Gnach-Olejniczak, która
zajmuje się terapią bruksizmu. Czeka cię więc uporządkowanie zgryzu, co często wymaga poprawy
kształtu i wysokości plomb oraz
koron i mostów, jeśli takie masz.
Objawowe leczenie bruksizmu polega na zakładaniu na noc specjalnej szyny, przypominającej ruchomy aparat ortodontyczny. Lekarz
zaleci także stosowanie past i płukanek odbudowujących szkliwo.
Na podst.: mat. prasowe
)
[page_count] => 4
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 4
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![Hygiene Tribune Poland No. 1, 2017]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Badanie in vivo wpływu płukanek z chlorheksydyną na kolonizację Staphylococcus aureus u ogólnie zdrowych dorosłych
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => News
[page] => 04
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Badanie in vivo wpływu płukanek z chlorheksydyną na kolonizację Staphylococcus aureus u ogólnie zdrowych dorosłych
/ News
[cached] => true
)