ortho Czech Republic No. 1, 2017

Cover / Editorial / Obsah / „Elegantní a efektivní terapeutická pomůcka“ / Vibrační terapie v ortodoncii: jaké má výhody? / Jak se vyhnout běžným problémům při extrakcích zubů? / Krátkodobý přínos… dlouhodobý problém? - Nástup „krátkodobé ortodoncie“ a jeho možné důsledky / Hru hrají jednotlivci - ale šampionát vyhrávají týmy / Kritéria výběru aparátů - jejich design - triky a snadná řešení / Testování nového typu šroubu pro palatinální expanzi / Zkrácení léčby použitím OrthoPulse / Preciznost je základ / Rozhovor s prezidentkou XVII. kongresu České ortodontické společnosti / „V budoucnosti budeme schopni vyléčit skoro všechno“ / Otisk

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

) ) [pdf_filetime] => 1729667857 [s3_key] => 70980-5d118e43 [pdf] => Ortho0117.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/70980/Ortho0117.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/70980/Ortho0117.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/70980-5d118e43/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

ortho

issn
2533-7793
issn
1868-3207

Ročník
1/2017
Vol.1 1• •Vydání
Issue 1/2016

orthodontics
orthodontics

international
of of
internationalmagazine
magazine

1

2016
2017 české vydání

practice
Úspěšná
praxemanagement
Nástup
„krátkodobé
ortodoncie“
Short-term
gains…
along-term
jeho možnéproblems?
důsledky
Tipy a trendy
trends
& applications
Vibrační
terapie
v ortodoncii:
Vibration
therapy in orthodontics:
jaké
má výhody?

Realising the benefits

„Elegantní a efektivní terapeutická pomůcka“
Aparát Carriere Motion pro anomálie III. třídy

industry report

From straightforward

Ortodontická laboratoř
to complex
Kritéria
výběru cases
aparátů, jejich design, triky
a snadná řešení

[2] =>

POŘÁDAJÍCÍ SPOLEČNOST

MÍSTO KONÁNÍ
Technická univerzita v Liberci
Pavilon G
Studentská 2, 461 17 Liberec 1
PREZIDENT
MUDr. Josef Kučera, Ph.D.
Email: president@kongrescos.cz
VĚDECKÝ SEKRETARIÁT
MUDr. Ivo Marek, Ph.D.
Email: abstract@kongrescos.cz
JEDNACÍ JAZYK
Čeština, angličtina
(simultánní tlumočení)

ORGANIZAČNÍ SEKRETARIÁT
GUARANT International spol. s r.o.
Jitka Puldová
Na Pankráci 17, 140 21 Praha 4
tel.: +420 284 001 444
fax: +420 284 001 448
e-mail: cos2017@guarant.cz
WEBOVÉ STRÁNKY KONGRESU
www.kongrescos.cz

ZÁŠTITA
Kongres se koná pod záštitou rektorů Univerzity Karlovy
a Technické univerzity v Libereci

XVIIITH CONGRESS OF THE CZECH
ORTHODONTIC SOCIETY

Technická univerzita v Liberci, Pavilon G
Česká republika
14.–16. září 2017

PŘEDBĚŽNÝ PROGRAM

Technical University in Liberec, Pavilion G
Czech Republic
September 14–16, 2017

XVIII. KONGRES ČESKÉ
ORTODONTICKÉ SPOLEČNOSTI

OBECNÉ INFORMACE

HLAVNÍ TÉMATA
Skeletální kotvení a Surgery First
Retence a stabilita
Invisalign
Polytématika
HLAVNÍ PŘEDNÁŠEJÍCÍ
Junji Sugawara
René Foltán
Simon Littlewood
Piotr Fudalej
Alessandro Greco
Oldřich Jirsák

ČESTNÁ PŘEDNÁŠKA BEDŘICHA NEUMANNA
Jean Pierre Joho
KONGRESOVÝ KURS
14. září 2017
Junji Sugawara

SEKCE PRO ORTODONTICKÉ ASISTENTKY
14.–15. září 2017
Hygiena v ortodontické praxi
Komunikace a stresové situace
SEKCE PRO ZUBNÍ TECHNIKY
14.–15. září 2017
Konstrukce aparátů využívající skeletální kotvení
Retenční aparáty
POSTEROVÁ SEKCE
Technická univerzita v Liberci, Pavilon G
VÝSTAVA FIREM
Technická univerzita v Liberci, Pavilon G

OBECNÉ INFORMACE
OBECNÉ INFORMACE
OBECNÉ INFORMACE
POŘÁDAJÍCÍ
SPOLEČNOST
SPOLEČENSKÝ
PROGRAM

POŘÁDAJÍCÍ
14.
září 2017 SPOLEČNOST
POŘÁDAJÍCÍ
Uvítací večer SPOLEČNOST
Společenský večer pro ortodontické asistentky a zubní techniky

KONGRESOVÝ KURS – SKELETÁLNÍ KOTVENÍ A SURGERY FIRST
14. ZÁŘÍ 2017, JUNJI SUGAWARA

OBECNÉ INFORMACE

Foto: O. Mejsnar

15. září 2017
Prezidentský večer
MÍSTO KONÁNÍ
Technická
univerzita v Liberci
MÍSTO KONÁNÍ
MÍSTO KONÁNÍ
Pavilon
G univerzita v Liberci
Technická
Technická
v Liberci
Studentská
2, 461 17 Liberec
1
Pavilon G univerzita
Pavilon
G
Studentská 2, 461 17 Liberec 1
Studentská 2, 461 17 Liberec 1
PREZIDENT
MUDr.
Josef Kučera, Ph.D.
PREZIDENT
PREZIDENT
Email:
MUDr.president@kongrescos.cz
Josef Kučera, Ph.D.
MUDr.
Josef Kučera, Ph.D.
Email: president@kongrescos.cz
Email: president@kongrescos.cz
VĚDECKÝ
SEKRETARIÁT
MUDr.
Ivo Marek,
Ph.D.
VĚDECKÝ
SEKRETARIÁT
VĚDECKÝ
SEKRETARIÁT
Email:
MUDr.abstract@kongrescos.cz
Ivo Marek, Ph.D.
Dr. Junji Sugawara, DDS, Ph.D. promoval v roce 1973
na Tohoku
University
MUDr.
Ivo Marek,
Ph.D.v Japonsku, kde také pracoval dalších
Email:
abstract@kongrescos.cz
30 let. Je hostujícím profesorem na Oddělení ortodoncie
na
Stomatologické
fakultě Univerzity v Connecticutu (USA)
Email: abstract@kongrescos.cz
JEDNACÍ
JAZYK
a profesorem na Oddělení maxilofaciální chirurgie na
Tohoku
University
v
Sendai
(Japonsko). V současnosti vede
Čeština,
JEDNACÍangličtina
JAZYK
ve městě Sendai také soukromou ortodontickou kliniku
Skeletal
Anchorage System (SAS) Orthodontic Centre
JEDNACÍ
JAZYK
(simultánní
tlumočení)
Čeština,
angličtina
zaměřenou na terapii skeletálních vad. Mezi odbornou
veřejností
je Dr. Sugawara znám jako hlavní průkopník
Čeština,
angličtina
(simultánní tlumočení)
a propagátor ortodonticko-chirurgického postupu Surgery
first
a
vynálezce
skeletálního kotvení SAS založeného
(simultánní
tlumočení)
ORGANIZAČNÍ SEKRETARIÁT
na principu osteosyntetických miniplatů. Dr. SugawaraGUARANT
prezentoval
tato
témata
na
prestižních
International
spol.
s r.o. kongresech nejen v Asii,
ORGANIZAČNÍ
SEKRETARIÁT
ale i Spojených státech, Evropě, Jižní Americe a Austrálii.
Je pravidelně
zván spol.
na kongresy
ORGANIZAČNÍ
SEKRETARIÁT
Jitka
Puldová
GUARANT
International
s r.o. Americké ortodontické
společnosti. O kvalitě jeho prezentací svědčí i to, že byl
vyhodnocen
jako
nejlepší
přednášející
GUARANT
International
spol.
Na
JitkaPankráci
Puldová17, 140 21 Praha 4 s r.o. z Centrální a Východní
Asie na 6. Mezinárodním ortodontickém kongresu Jitka
(WFO)
konaném
v444
Paříži.
Je 4držitelem ceny Helen E. Dewel
Puldová
tel.:
+420
284
Na Pankráci
17,001
140
21 Praha
Research Award (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics).
Od
roku
2004
je
aktivním
Na Pankráci
17,001
140448
21 Praha 4členem Edward H. Angle Society
fax:
+420 284
tel.:
444
a členem Americké ortodontické společnosti, Světové ortodontické společnosti,
Japonské
společnosti a také Mezinárodní
tel.:
+420
284 001
001ortodontické
444
e-mail:
cos2017@guarant.cz
fax: +420
284
448
asociace stomatologického výzkumu.
fax:
+420
284
001
448
e-mail: cos2017@guarant.cz
e-mail:
cos2017@guarant.cz
WEBOVÉ
STRÁNKY KONGRESU
www.kongrescos.cz
WEBOVÉ STRÁNKY KONGRESU
WEBOVÉ
STRÁNKY KONGRESU
www.kongrescos.cz
www.kongrescos.cz
ZÁŠTITA
Kongres
ZÁŠTITA se koná pod záštitou rektorů Univerzity Karlovy
COS2017_inzA4.indd 2
11/13/16 7:28 PM
ZÁŠTITA
a
Technické
univerzity
v Libereci
Kongres
se koná
pod záštitou
rektorů Univerzity Karlovy
POŘÁDAJÍCÍ
SPOLEČNOST
Kongres
se koná
pod záštitou
rektorů Univerzity Karlovy
a Technické
univerzity
v Libereci
a Technické univerzity v Libereci

[3] =>

Editorial
successful business practice management

Vážení čtenáři,

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?

Wanda Urbanová

Cílem časopisu je informovat odbornou veřejnost o novinkách v ortodoncii, představit nové
Indeed,
the long-cited
managed
clinicalonetworks
léčebné postupy
a poskytnout
přehled
nejnovějších technologiích. Naleznete zde vědecké
have
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
články a zajímavé rozhovory s odborníky, jakož i informace z vývoje a průmyslu.
and documentation related to managed clinical
networks
generalmožnosti
dental practitioners
as in- ortodoncii? A lze je začlenit do každodenní
Jak novéidentify
terapeutické
ovlivňují moderní
tegral
function
of thebudeme
network.naThe
number
of další otázky hledat odpovědi.
praxe?to
V the
časopise
ORTHO
tyto
a mnohé
orthodontic therapists has gradually increased over
theNalast
ten years
or so vydání
since inception
the first
stránkách
tohoto
nalezneteofmimo
jiné článek o problémech soudobé ortodoncie,
courses
in
Wales
and
Leeds.
Therapists
are
allegedly
rychlé palatinální expanzi nebo extrakcích zubů. V odborných sděleních Dr. Luis Carrière, vynámore
cost-effective
train and
in a large
lezce aparátu
CarrièretoMotion
proemploy
II. a III. třídu,
vysvětluje výhody této nové léčebné metody. Dr.
orthodontic
practice;benefity,
however,které
unlike
theirortodoncii
hygiene přinést
Whatzačlenění
may cause
fear and
worry is
that the proviAmit Lala popisuje
může
vibrační
terapie.
Zprávy
or
therapy colleagues,
theynového
cannot practise
without
sion ofpalatinální
tooth movement
against
a backdrop of a
z průmyslu
zahrnují popis
typu šroubu
pro rychlou
expanzi,set
článek
o intraoarální
specialist’s
treatmentčiplan
and supervision.
focus
on increasing
revenue
and patient
conversion
fotobiomodulaci,
resumé
o důležitosti přesných
rozměrů
slotu zámků.
V rozhovoru
s Dr.
may detract
from the(ESA),
real reasons
we are providing
Grahamem Gardnerem, prezidentem Evropské Společnosti
pro Alignery
se dozvídáme
Patients
who qualify
for orthodontic
treatment
the treatment.
The zkušenosti
risk and benefit
of treatment
jeho
úhel pohledu
na terapii
fóliovými aparáty
a budoucí
cíle ESA. Své
z týmové
under
the UK government-funded
to must
remainortodontické
balanced or be
rebalanced
in favour of
práce rekapituluje
manažerka Lina system
Craven need
a v článku
z prostředí
laboratoře
jsou
be
assessed
to the
index
of orthodontic
the patient.
shrnuta
faktaaccording
o laboratorní
části
zhotovení
hyraxu a patrových
oblouků.
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults
or adolescent
patients
with minor
maloccluThe best
in budou
life arepřínosné
rarely quick,
Doufáme,
že shledáte
náš časopis
zajímavým
a informace,
kteréthings
získáte,
pro easy and
sions
who do not meet the criteria who would like without reflection. While learning or training, one
vaši praxi.
their teeth straightened. This cohort may have to gains stature from one’s mistakes and learns by
seek treatment privately from orthodontic special- way of osmosis from those of individuals one
istsS pozdravem
or general dental practitioners. As such, these hopes to emulate. Becoming an expert in many a
minor or straightforward cases may be managed in field requires time, effort and experience. Orthoa number of different settings utilising various dontics is a complicated discipline that is difficult
techniques with the advent of STO. This may have to deliver optimally and efficiently. Treatment
resulted in some territorial paranoia between the planning should be performed in person not only
two camps of traditional orthodontics versus STO to appreciate the challenges the patient presents
systems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.
tific, technical and ethical ethos on managing the Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
same problem is the source of the debate.
retention. Is it possible that a one- or two-day
MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.
Quick
and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
šéfredaktorka
less can provide equally optimal results to a speCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
best with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

ortho
01
1
07
2017
2016

[4] =>

| Obsah

strana 8

strana 14

strana 32

| Editorial

| Zprávy z průmyslu

01 Vážení čtenáři

36 Testování nového typu šroubu pro palatinální
expanzi

Wanda Urbanová

| Tipy a trendy
04 „Elegantní a efektivní terapeutická pomůcka“

Rozhovor s Dr. Luis Carrière, španělským
ortodontistou a vynálezcem aparátu Carriere Motion
TM
pro III. třídu

10 Vibrační terapie v ortodoncii: jaké má výhody?
Dr. Amit Lala

Dr. Gabriele Galassini, Elena Marcuzzi,
Paulina Natasa

40 Zkrácení léčby použitím OrthoPulse
Biolux Research Ltd.

42 Preciznost je základ
Claus Schendell

| Odborné akce

14 Jak se vyhnout běžným problémům
při extrakcích zubů?

44 Rozhovor s prezidentkou XVII. kongresu
České ortodontické společnosti

| Úspěšná praxe

| Rozhovor

18 Krátkodobý přínos… dlouhodobý problém?

47 „V budoucnosti budeme schopni vyléčit
skoro všechno“

Dr. Kamis Gaballah

Aws Alani

| Práce v týmu

redakce časopisu Ortho

Rozhovor s Dr. Grahamem Gardnerem z UK,
prezidentem Evropské Společnost pro Alignery
(ESA)

22 Hru hrají jednotlivci, ale šampionát vyhrávají
týmy
Lina Craven

| Ortodontická laboratoř
22 Kritéria výběru aparátů, jejich design, triky
a snadná řešení
Ciro Pisano, Gennaro Pisano

ortho

issn
2533-7793
issn
1868-3207

Ročník
1/2017
Vol.1 1• •Vydání
Issue 1/2016

orthodontics
orthodontics

international
of of
internationalmagazine
magazine

1

2016
2017 české vydání

practice
Úspěšná
praxemanagement
Nástup
„krátkodobé
ortodoncie“
Short-term
gains…
along-term
jeho možnéproblems?
důsledky
Tipy a trendy
trends
& applications
Vibrační
terapie
v ortodoncii:
Vibration
therapy in orthodontics:
jaké
má výhody?

Realising the benefits

„Elegantní a efektivní terapeutická pomůcka“
Aparát Carriere Motion pro anomálie III. třídy

industry report

From straightforward

Ortodontická laboratoř
to complex
Kritéria
výběru cases
aparátů, jejich design, triky
a snadná řešení

Fotografie na obálce:
stock.adobe.com

02 ortho
06
2017
1 2016

[5] =>

xxxxxx
successful business practiceXxxxxxx
management

Doc. MUDr. Eva Kovaľová, PhD.

Pro vlk šišlal?
Indeed,
the long-cited
managed
clinical networks
istil
si
zoubky.
Ne
have yet to be fully realised, although all planning

and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.

I na mlé ných zoubcích
záleží! istý zoubek
nem že onemocn t.

Vykouzlete z nep íjemných
Patients skv
who qualify
for zábavu
orthodontic treatment
lou
pro
témat
under the UK government-funded system need to
be assessed
according to the index of orthodontic
celou
rodinu.

treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor maloccluThe best things in life are rarely quick, easy and
sions who do not meet the criteria who would like without reflection. While learning or training, one
their teeth straightened. This cohort may have to gains stature from one’s mistakes and learns by
seek treatment privately from orthodontic special- way of osmosis from those of individuals one
ists or general dental practitioners. As such, these hopes to emulate. Becoming an expert in many a
minor or straightforward cases may be managed in field requires time, effort and experience. Orthoa number of different settings utilising various dontics is a complicated discipline that is difficult
techniques with the advent of STO. This may have to deliver optimally and efficiently. Treatment
resulted in some territorial paranoia between the planning should be performed in person not only
two camps of traditional orthodontics versus STO to appreciate the challenges the patient presents
systems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.
1 ks:
330 Kč
poštovné
balné 130
tific, technical
and(+ethical
ethos ona managing
theKč)Equally important, patients need to be diligent
Předplatitelé
tištěné
verze
časopisu
StomaTeam
mají
nárok
during
treatment and forever more for purposes of
same problem is the source of the debate.
na koupi 1 ks za cenu 190 Kč.
retention. Is it possible that a one- or two-day
Quick and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a spe10–29 ks: 270 Kč/ks
Commercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?
30orthodontics
ks a více:
230
Kč/ks
in the UK.
Indeed,
there are now orthobrands
courses attached
a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
(10dontic
a více
ks: with
poštovné
a balnéand
ZDARMA)
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
V případě objednávky většího počtu kusů
best with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
volejte
pro individuální cenové podmínky
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

Doporučená koncová cena: 330 Kč/ks
Vhodné k prodeji ve Vašich ordinacích

er
Partn í
án
d
y
v
.
2

na tel.: +420 724 568 792

ortho
03
1
07
Více informací o knize a objednávky: www.stomateam.cz/knihy
2017
2016

[6] =>

| Tipy a trendy Aparát Carriere Motion™ pro III. třídu

„Elegantní
a efektivní terapeutická
pomůcka“
Rozhovor s Dr. Luis Carrière, španělským ortodontistou a vynálezcem aparátu Carriere Motion TM pro III. třídu

Obr. 1: Aparát Carriere Motion™
pro III. třídu

Dr. Luis Carrière, tvůrce nově vyvinutého Carriere Motion™ pro III. třídu

Doktore Carrière, jak dlouho je aparát Motion pro anomálie III. třídy na trhu?
Tento aparát jsme poprvé prezentovali na zasedání Americké Asociace Ortodontistů v roce 2015.
Princip léčby není zcela nový, pracujeme na něm už
pár let. Carriere Motion™ byl primárně vyvinut pro
pacienty s anomáliemi II.třídy, ale mnoho účastníků

kurzů zaměřených na tuto problematiku, zejména
v Asii, se mě ptalo, zda by mohl být použit také
u progenních stavů. V reakci na to jsme se rozhodli
danou problematiku blíže prozkoumat a zjistit, zda
je to možné. Výsledky, kterých jsme dosáhli použitím aparátu Carriere Motion™ pro II. třídu u pacientů s progenním stavem, byly úžasné.
Díky tomu jsme si uvědomili, že tento aparát je
opravdu schopen změnit vztah mezi dolní a horní
čelistí, harmonizuje měkké tkáně a pozitivně ovlivní
estetiku pacientovy tváře. Byli jsme velmi překvapeni úžasnými změnami v obličeji, kterých jsme dosáhli tímto minimalistickým přístupem. Proto jsme
se rozhodli vytvořit speciálně designovaný aparát
Carriere Motion™ pro III. třídu, který respektuje anatomii dolní čelisti.

Mohl byste prosím stručně popsat jednotlivé konstrukční prvky Carriere Motion™ pro
III. třídu? Proč má pouze jednoduchou
plošku pro fixaci na molár a malý ohyb v průběhu dlouhého ramene a proč jste opustili
koncepci kloubního spojení, které je na původním Carriere Motion™ aparátu kvůli rotaci moláru?

04 ortho
06
2017
1 2016

[7] =>

Aparát Carriere
Motion™
pro practice
III. třídu management
Tipy a trendy
successful
business

achieving
“straighter”
teeth.
Indeed,úseků,
someu pacimay
Podíváme-li
se na okluzi
laterálních
consider
as obvykle
an emerging
entity
competing
entů se III.STO
třídou
nalézáme
linguální
sklon
with
specialist
but should
it be?
dolních
molárů,orthodontics,
protože bukální
hrbolky
dolních
stoliček by měly zapadat mezi bukální a linguální
The specialist
training
pathway
formolárová
orthodontics
hrbolky
těch horních.
Ukázalo
se, že
báze
involves
a
competitive-entry
three-year
full-time
s kloubovým spojením, která je běžná u aparátů

course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified,
Obr. 2b the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might
seem
general
dental
practitioners
Motion™
proprudent
II. třídu,for
je pro
použití
v dolní
čelisti příto
contribute
to
meeting
the
need
for
orthodontics.
liš objemná. Po nasazení aparátu u pacientů s me-

ziookluzí často docházelo k okluzním interferenIndeed,
the long-cited
managedformovat
clinical networks
cím,
a proto
jsme se rozhodli
průběh
have
yetsegmentu
to be fullytak,
realised,
although allkeplanning
zadního
aby nedocházelo
zbytečand
documentation
related
to
managed
clinical
ným kolizím při skusu. Vytvořili jsme design, který
je
networks
general dental
as invelmi čistýidentify
a jednoduchý,
pouzepractitioners
s těmi funkcemi,
tegral
to the
functionTaké
of thejsme
network.
The numberpoof
které jsou
nezbytné.
ho přizpůsobili
orthodontic
therapists
gradually
increased
over
žadavkům anomálií
III. has
třídy.
I když jsme
u prvních
the
last ten
years or so stavem
since inception
of the first
pacientů
s progenním
použili aparát
Mocourses
in
Wales
and
Leeds.
Therapists
are
allegedly
tion™ pro II. třídu, bylo nezbytné vyrobit jeho modimore
cost-effective
to train and Bylo
employ
in aoplošlarge
fikaci vhodnou
pro meziookluze.
nutné
orthodontic
practice;
however,
their hygiene
tit profil ramene
aparátu,
které jeunlike
nyní štíhlé
a rovné.

or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s
treatment
plan and že
supervision.
Je velmi důležité
si uvědomit,
u více než 95 %

všech našich případů léčených fixním aparátem zaPatients terapii
who qualify
forCarriere
orthodontic
treatment
hajujeme
pomocí
Motion™.
Jeho
under
government-funded
system
need to
použitíthe
se UK
neomezuje
jen na anomálie
II. nebo
III.
be
assessed
according
to
the
index
of
orthodontic
třídy, je velmi užitečný také u pacientů s mírným
treatment
Therejím
willrozvinout
be an obvious
shortfall
of
stěsnáním.need.
Můžeme
omezený
proadults
or adolescent
patientsřezáky
with minor
malocclustor mezi
horními a dolními
a dosáhnout
tak
sions
doI.not
meet
the criteria
who would
like
zvanéwho
„super
třídy“
v molárech,
abychom
snadno
their
teeth straightened.
This cohort
may protruzi
have to
nivelizovali
zuby v horní čelisti
a předešli
seek
treatment
privately
from
orthodontic
frontálního
úseku
chrupu
v čelisti
dolní. specialPro mě
ists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
aparát Carriere Motion™ představuje elegantní
minor
or straightforward
may bekterá
managed
in
a efektivní
terapeutickou cases
pomůcku,
výrazně
azkracuje
numberdobu
of different
utilising various
nasazenísettings
ortodontických
zámků
techniques
with
the
advent
of
STO.
This
may
u našich pacientů. Redukce času, po kterou have
musí
resulted
in
some
territorial
paranoia
between
the
být fixní aparát nasazen, je v dnešní době velmi důtwo
camps
of traditional
orthodontics
versus STO
ležitým
faktorem
pro mnoho
lidí.

systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

Quick and easy?
Commercialisation has modified the provision of
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
of individuals who promote their particular product.
Companies tend to boast that their product is the
best with limited complications and treatment being low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to Se
thesystémem
price list průhledných
of Samantha’s,
a beauty
salon in
dlah,
jako Invisalign,
Peckham.
funguje Carriere Motion™ překvapivě dobře. Celá

Obr. 2a

Obr. 2a, b: Carriere Motion™ pro III.
třídu a jeho nová Pad-Lock™ báze (a)

léčba je díky jeho použití jednodušší a výrazně se
zkrátí celková délka terapie. Po předléčení tímto
aparátem může být mnoho pacientů s komplexní
anomálií II. nebo III. třídy snadno vyřešeno léčbou
Invisalign Lite s méně než čtrnácti dlahami. Ortodontická terapie je pak pro pacienty levnější a zlepšuje se i pověst ošetřujícího lékaře, protože je schopen léčit složité případy pomocí velmi
jednoduchých postupů.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

What
may cause
fear Carriere
and worry
is that the
proviKombinace
aparátu
Motion™
s našimi
sion
of tooth
movement
set against zámky
a backdrop
of a
novými
pasivními
samoligujícími
Carriere
focus
increasing revenue
and patient
SLX aondoporučenou
sekvencí
obloukůconversion
skutečně
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
zjednodušuje i velmi složitou terapii díky tomu, že
the
treatment.
The risk
and
benefit
of dynamické
treatment
do našich
léčebných
plánů
přináší
nové
must
remainmožnosti.
balanced Jsme
or be rebalanced
in favour
of
a efektivní
velmi spokojeni
s nothe
výmipatient.
Carriere SLX zámky. Technicky jejich výroba
představovala výzvu, protože jsme potřebovali doThe best
things inpřesnosti.
life are rarely
quick, easy
and
sáhnout
maximální
Naši inženýři
odvedli
without
While learning
training, nejone
vynikajícíreflection.
práci a podařilo
se nám or
dosáhnout
gains
staturetechnických
from one’s mistakes
learnsJsou
by
vyšší úrovně
parametrůand
zámků.
way
of osmosis
from those of individuals one
skutečně
jedinečné.

hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field
requires
time,jste
effort
and experience.
OrthoA kolik
pacientů
pomocí
tohoto aparátu
dontics
is a complicated discipline that is difficult
již vyléčili?
to Na
deliver
optimally
and
Treatment
naší klinice
bylo již
víceefficiently.
než 100 pacientů
léplanning
should
be
performed
in
person
not
only
čeno pomocí aparátu Carriere Motion™ pro III. třídu.
to
appreciate the
challenges
the patient
presents
Je neuvěřitelné,
jakých
mimořádných
změn
v estewith
but
also
to
develop
a
lasting
patient
rapport.
tice obličeje pacienta pokaždé dosáhneme. Změn,
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?

Obr. 3: Aparát je určen k léčbě
meziookluzí bez extrakcí, chirurgických zákroků nebo obličejové masky.
Je designovaný tak, aby pacientovi
překážel co nejméně.

In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong.

Obr. 3

ortho
05
1
07
2017
2016

[8] =>

| Tipy a trendy Aparát Carriere Motion™ pro III. třídu
Obr. 4a, b: Pacientka před (a) a po (b)
14 měsících léčby
Obr. 5a–c: Počáteční intraorální foto
(a), po jednom měsíci léčby aparátem
Carriere MotionTM pro III. třídu, (obr. 5b
zobrazuje průhledný prototyp, který
ještě není na trhu); konečný výsledek
terapie po 14 měsících (b) a retenční
fáze (c)

Obr. 5a

Obr. 4a

Obr. 5b

Obr. 4b

Obr. 5c

Obr. 6a, b: Pacientka před (a) a po (b)
3 měsících terapie aparátem Carriere
MotionTM pro III. třídu
Obr. 7: Počáteční intraorální stav

o kterých bychom si mysleli, že se dají dosáhnout
jen chirurgicky, a přesto opakovaně vidíme úžasné
výsledky bez nutnosti extrakcí. Myslím si, že důvodem těchto změn je vyvážená kombinace distalizace dolních laterálních segmentů a změna průběhu okluzní roviny dolní čelisti – její rotace proti
směru hodinových ručiček, která zcela mění vztah
mezi dolním a horním zubním obloukem. Distalizace v dolní čelisti je velmi rychlá a efektivní hlavně
proto, že mezi vnější a vnitřní vrstvou kortikální
kosti je téměř prázdný prostor. To je důvod, proč
nám stačí jen velmi malé síly. Používáme velikost
tahů pouze 6,4 mm Heavy, standardně u pacientů
se III. třídou nikdy nepoužíváme tahy 4,75 mm, což
je průměr běžně používaný u distookluzí.

Obr. 6a

Obr. 6b

06 ortho
2017
1 2016

Obr. 7

Při pohledu na okluzní rovinu, dochází u jedinců
s meziookluzí při použití aparátu Carriere Motion™
k intruzi dolních molárů a extruzi špičáků. Intruze
stoliček a extruze špičáků jsou nezbytné u pacientů
se III. třídou dle Anglea pro dosažení změny sklonu
okluzní roviny. Tímto způsobem posuneme dolní
čelist do lepší pozice z funkčního i estetického hlediska. Změna v postavení dolní a horní čelisti, ke
kterému dochází u anomálií II. a III. třídy, je hlavním
důvodem, proč jsme přejmenovali aparát z Distalizer na Carriere Motion™. Veškeré změny totiž nelze
připsat na konto pouze distalizaci. Carriere Motion™ částečně mění mezičelistní vztah změnou
sklonu okluzní roviny, čímž se dolní a horní čelist
posouvají do lepší funkční polohy, spolu se zlepšením obličejové estetiky u pacientů s anomáliemi II.
a III. třídy.

[9] =>

Aparát Carriere
Motion™
pro practice
III. třídu management
Tipy a trendy
successful
business

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists,
Obr. 8a in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
8b
courses in Wales and Leeds. Therapists Obr.
are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic
practice;
however,
unlike their hygiene
U retrognátních
pacientů
kombinujeme
distalior
therapy
colleagues,
they
cannot
practise
without
zaci a kontrolovanou distorotaci horních molárů
aspolu
specialist’s
treatment
plan and
supervision.
s autorotací
a repozicí
mandibuly
pro dosažení lepšího funkčního vztahu. To zaručuje stabilní
Patientsvyvážené
who qualify
for orthodontic
treatment
výsledky,
postavení
anatomických
strukunder
the
UK
government-funded
system
need
to
tur čelistního kloubu, harmonizaci měkkých tkání
be
assessedobličejové
accordingestetiky.
to the index
of orthodontic
a zlepšení
U pacientů
se III. třítreatment
need.
There
will
be
an
obvious
shortfall
of
dou aparát podporuje repozici dolní čelisti distálně
adults
or adolescent
patients
minor malocclua změnu
sklonu okluzní
rovinywith
v kombinaci
s distasions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
lizací laterálního segmentu od špičáku po moláry.
their
straightened.
This cohort
may horního
have to
Tentoteeth
postup
je často slučován
s expanzí
seek
treatment
privately
from zámky
orthodontic
specialzubního
oblouku
pasivními
Carriere
SLX
ists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
a slouží ke kompenzaci typické hypoplasie maxily
minor
or straightforward
may be
managedjein
ve frontálním
úseku, kterácases
je častým
průvodním
avem
number
of differentanomálie.
settings Naším
utilising
various
této ortodontické
hlavním
cítechniques
with
the
advent
of
STO.
This
may
have
lem je vytvořit stabilní a vyváženou okluzi spolu se
resulted
some territorial
paranoia
between the
zlepšeníminpacientovy
obličejové
estetiky.

two camps of traditional orthodontics versus STO
systems.
Conversely,
it may bekde
thatsediffering
scienByli mezi
nimi i pacienti,
meziookluzi
tific,
technicalupravit?
and ethical
ethos on managing
the
nepodařilo
Pozorovali
jste v průsame
is the
source
of the debate.
běhuproblem
léčby III.
třídy
u některého
z pacientů
problémy s temporomandibulárním klou-

Quick
bem? and easy?

Běžně se setkáváme se dvěma typy meziookluzí –
Commercialisation
has modified
the provision
of
anomálie
může mít dentální
či skeletální
původ.
orthodontics
in the UK.
Indeed,pro
there
now
orthoAparátem
Carriere
Motion™
III. are
třídu
můžeme
dontic
brands
withvady.
courses
and a faculty
léčit
oba
typy této
Pro attached
terapii skeletálních
disof
individuals
who
promote
their
particular
product.
krepancí je běžně indikována kombinovaná ortoCompanies tend to boast
thatčasto
their product
is the
donticko-chirurgická
léčba,
však pacienti
with důvodů
limited complications
treatment
bezbest
mnoha
čelistní operaciand
odmítají.
S tímto

ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

Obr. 8a, b: Počáteční profilová
fotografie (a) a en face fotografie (b)
pacienta ve fázi výměny dentice
Obr. 9 a–c: Počáteční intraorální
fotografie s nasazeným aparátem
Carriere Motion™ pro III. třídu

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”
Obr. 9c
What aparátem
may causejim
fearmůžeme
and worry
is that theneinvaprovinovým
nabídnout
sion
tooth
movement set
against
a backdrop
of a
zivníof
léčbu
– alternativní
terapii,
která
jim poskytne
focus
increasing
revenue
patient
conversion
změnuonestetiky
obličeje,
aleand
jejich
rysy se
nijak zámay
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
sadně nezmění.
the treatment. The risk and benefit of treatment
must
remain balanced
or be rebalanced
in favour
of
Nechceme
úplně měnit
pacientovu
tvář, ale
the
patient.
zlepšíme
estetiku obličeje dosažením fyziologičtějších vztahů. Snažíme se o harmonizaci parametrů
The Díky
best pozitivní
things inzměně
life arevrarely
quick,
easy
and
tváře.
obličeji
spolu
s vyváwithout
reflection.
Whilepacientovo
learning or training,
one
žením okluze
stoupne
sebevědomí
gains
from rovnováhu.
one’s mistakes and learns by
a získástature
i psychickou

way of osmosis from those of individuals one
hopes
to žádné
emulate.
Becoming
an nebyly
expert in
many a
Dosud
problémy
s TMK
diagnostifield
requires
time, pacient
effort and
experience.
Orthokovány
a ani jeden
léčený
tímto aparátem
dontics
is a complicated
that is difficult
neměl jakýkoliv
problémdiscipline
nebo symptomatologii
to
deliverkloubu.
optimally and efficiently. Treatment
čelistního
planning should be performed in person not only
to Vappreciate
the challenges
the patient
presents
mnoha případech
meziookluzí
jsme pozorovali
with
butposun
also todolní
develop
a lasting
patient
rapport.
funkční
čelisti.
Při úpravě
okluze
zároEqually
important,
patients
need
to
be
diligent
veň vytváříme podmínky pro vybalancování anatoduring
forevervztahů
more for
purposes of
mickýchtreatment
struktur aand
funkčních
temporomanretention.
it possible
a one- orharmonie
two-day
dibulárníhoIs kloubu.
Tímthat
je dosaženo
course
a treatment plan lasting half a year or
i v této with
oblasti.
less can provide equally optimal results to a specialist
ortho
dontist
utilising
traditional
means?
Existují
studie,
které
by ukázaly
podíl
mezia-

lizace v horní čelisti a distalizace v dolní čeIn any
case, placing
a time limit on any treatment
listi
u korekcí
meziookluzí?
could
be considered
contentious.
Patients
me all
Jedná
se o relativně
nový princip
léčby.ask
Ohledně
the
time ‘How meziookluzí
long is this treatment
going
to take
problematiky
momentálně
nemáme
Doc?’
I always
reply
‘I’ll tell
finished’
k dispozici
žádné
studie,
ale you
co sewhen
týká its
účinku
apa-.
As such I am rarely wrong.

ortho
07
1
2017
2016

[10] =>

| Tipy a trendy Aparát Carriere Motion™ pro III. třídu
Obr. 10: Výsledky pětiměsíční léčby
aparátem Carriere Motion™ pro
III. třídu
Obr. 11: Profilová fotografie po 5
měsících po ukončení terapie

Obr. 10

rátu Carriere Motion™ pro II. třídu, probíhají v současné době výzkumy ve spolupráci s Prof. James
McNamarou z univerzity v Michiganu a Prof. Lorenzem Franchi z univerzity ve Florencii. Studujeme výsledky terapie s cílem stanovit přesný mechanismus účinku. Odpovědi budeme mít již velmi brzy.
Při klinickém vyšetření u našich pacientů vídáme
dobré výsledky a stabilní okluzi po mnoho let. Na
mých přednáškách můžete vidět hned několik případů, které jsme sledovali po dobu delší než deset
let od sejmutí fixního aparátu a jsou naprosto stabilní. Nyní potřebujeme porozumět principům této
terapie a prezentovat kolegům jasné výsledky.

Jakou velikost elastických tahů doporučujete pro děti a dospělé, a jak často a dlouho
je mají nosit?
Elastické tahy by měly být za normálních okolností nošeny s aparátem Carriere Motion™ 24 hodin denně s výjimkou jídla. Nový pár elastických
tahů by si pacienti měli brát po každém jídle. V dolní
čelisti, u pacientů s progenním stavem, je mezi
vnější a vnitřní vrstvou kortikální kosti spongióza
v sagitálním směru a meziálně i distálně poměrně
řídká. Kladený odpor je minimální, takže velká síla
není nutná. Proto používáme pouze elastické tahy
o průměru 6,4 mm Heavy.

Obr. 12a, b: Profilové foto před (a)
a po (b) 10 měsících léčby aparátem
Carriere Motion™ pro III. třídu

08 ortho
06
2017
1 2016

Obr. 11

bude stačit. V případě potřeby můžeme zvýšit až na
6,4 mm Heavy. Díky tomuto postupu je dosaženo
pozitivních změn v obličeji těchto dětí. Zlepšení estetiky tváře pozorujeme u našich pacientů s II. i III.
třídou dle Anglea i ve fázi smíšeného chrupu.
Možná se ptáte, proč tomu tak je. Především proto,
že změníme sklon okluzní roviny laterálně a stimulujeme ortopedický efekt v novém funkčním
vztahu. Myslím, že to je na Carriere Motion™ klíčové.

Jaký stupeň meziookluze může být u dětí
tímto aparátem upraven?
Můžeme zcela transformovat tuto anomálii kontrolováním sklonu okluzní roviny laterálně a změnou vztahu horní a dolní čelisti. Jsou věci, které
u našich pacientů nemůžeme změnit, jako je například geneticky daný růstový potenciál čelistí. Z naší
strany můžeme růst usměrnit, změnit pozici anatomických struktur a upravit jejich vzájemnou polohu. Naším cílem je pokusit se ovlivnit směr růstu
a zcela tak do budoucna změnit parametry tváře.

Ve smíšeném chrupu u sedmiletých pacientů,
kde nasazujeme aparát Carriere Motion™ pro III.
třídu na první dolní molár a dočasný špičák, používáme síly ještě menší. Velikost 6,4 mm Medium

Do jaké míry můžeme tímto aparátem korigovat anomálie III. třídy u dospělých?
Můžeme zcela korigovat plnou III. třídu u dospělých pacientů. Tímto aparátem léčíme jedince
všech věkových kategorií, od náctiletých až šedesátileté. Repozice dolní čelisti neznamená skeletální
změny, ale posun mandibuly ve vztahu k čelisti
horní, jelikož nám to dynamická struktura, jako je
TMK, umožňuje. Je velmi důležité si uvědomit, že
stav harmonizujeme a čelist se dostává do lepší po-

Obr. 12a

Obr. 12b

[11] =>

Aparát Carriere
Motion™
pro practice
III. třídu management
Tipy a trendy
successful
business

„léčba pro II. a III. třídu podřízená estetice
Indeed, the
long-cited
managed
clinical
obličeje“.
Jaká
jsou klíčová
fakta,
o networks
která se
have
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
opíráte, a proč by se obličejové, skeletální
and
documentation
related to
clinical
a dentální
faktory neměly
přimanaged
terapii oddělonetworks
identify general dental practitioners as invat?
tegral
to the function
of the network.
The number
of
V ortodoncii
se zaměřujeme
na adekvátní
interorthodontic
therapists
has gradually
increased
kuspidaci molárů
a špičáků,
soustředíme
se naover
kothe
last
ten
years
or
so
since
inception
of
the
first
rekci střední čáry, na dosažení vyhovujícího přecourses
in Wales and
Leeds. Therapists
allegedly
kusu a předkusu
a hodnotíme,
zda jeare
prostor
pro
more
to train dostatečný.
and employ Pacientův
in a large
zuby cost-effective
v zubních obloucích
orthodontic
unlike
hygiene
obličej, chruppractice;
a pozicehowever,
čelistí musí
býttheir
v rovnováze.
or
colleagues,
theytvář
cannot
practiseproporce
without
Potherapy
léčbě má
mít atraktivní
a vyvážené
aobličeje.
specialist’s
treatment
and supervision.
Nikdy
bychomplan
neměli
zapomínat, že za
obličejem je lidská bytost – člověk, který chce být
Patients
who qualify
orthodontic
úspěšný
v životě,
vytváří for
si sociální
vazby atreatment
má možunder
the
UK
government-funded
system
nost navázat a udržovat vztah s osobou, do need
které to
se
be
assessedMy,
according
to the index neseme
of orthodontic
zamiloval.
jako ortodontisté,
plnou
treatment
need.zaThere
will be an
obvious
shortfall
of
zodpovědnost
výslednou
estetiku
obličeje
paciadults
patients
with minor maloccluenta, toorsiadolescent
vždy musíme
uvědomit.
sions who do not meet the criteria who would like
their
teeth
straightened.
This cohort may
have to
Spolu
s Henry
Schein Orthodontics
se snažíme
seek
treatment
privately
fromsvětě,
orthodontic
šířit toto
poselství
po celém
systém specialCarriere
ists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
je založen právě na těchto principech. these
Jsme
minor
or
straightforward
cases
may
be
managed
in
schopni ovlivnit profil měkkých tkání pacienta poziativním
number
of different
settings utilising
způsobem.
Jak to uděláme?
Plastický various
chirurg
techniques
with the advent
of materiály,
STO. This may
have
by použil syntetické
výplňové
ortodonresulted
in some
territorial
between the
tista se, oproti
tomu,
snaží oparanoia
změnu postavení
četwo
camps
of
traditional
orthodontics
versus
STO
listí a zubů, díky čemuž se měkké tkáně dostanou
systems.
it may
be that
differing
sciendo lepší Conversely,
a přirozenější
polohy.
Jsme
také schopni
tific,
technical vztah
and ethical
ethosa on
managing
the
harmonizovat
mezi horní
dolní
čelistí. Zlepsame
the sourcetváře
of the
debate. celý jeho
šenímproblem
estetiky is
pacientovy
ovlivníme
život a zlepšíme jeho nebo její sebevědomí.

Quick and easy?

Každopádně je možné také úplně zničit život paCommercialisation
has modified
provision
of
cienta
zbytečnými extrakcemi
zubů.the
Jsem
přesvědorthodontics
in thedobě
UK. Indeed,
there are
now orthočen,
že v současné
nemůžeme
uvažovat
o ordontic
brands
with
courses
attached
and
a
faculty
todoncii jako o pouhém ošetření chrupu. Naši
of individuals
who promote
particular
product.
pacienti
jsou lidské
bytosti their
a na to
se musíme
souCompanies
tend
to
boast
that
their
product
is
the
středit.

best with limited complications and treatment being low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or Obr.
some
13amay say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
canSenow
have one’s
teeth– straightened
via online
systémem
Carriere
aparátem Carriere
Mocompanies
using
products
delivered
by
Her
Majestion™, Carriere SLX zámky, sekvencí oblouku; s rety’s
RoyalkMail
and sotkáním
cut outathe
middleman
(i.e. the
spektem
měkkým
fyziologii
ortodonticdentist).
To my aknowledge,
STO hasvyet
to make
it on
kého pohybu,
pokud vezmeme
úvahu
estetiku
to
thejeprice
list of Samantha’s,
beauty vždy
salonpříin
tváře,
ortodontická
terapie pro apacienty
Peckham.
nosná. Mnoho profilů bylo v minulosti léčbou ovliv-

Obr. 13b
Obr. 13a, b: Intraorální fotografie při
nasazení (a) a po pěti měsících léčby
s Carriere Motion pro III. třídu.

něno spíše negativně, proto jsme chtěli vytvořit pomůcky, které nám v tomto směru pomohou
a mohly by být přidány do standardní ortodontické
výzbroje.

“Orthodontics is a
complicated discipline
Čili
Vy tvrdíte,
že ortodontista
by měl klást
that
is difficult
to deliver
mnohem větší důraz na harmonii pacientova
obličeje.
optimally
and efficiently.”

Ortodontista je zodpovědný za výslednou estetiku obličeje pacienta. V mém chápání náplně této
What may musí
causebýt
fearodborníkem
and worry isna
that
the provispecializace
pohyb
zubů
sion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
ofjea
stejně jako na harmonizaci profilu. Ortodontista
focus
on increasing
revenue
and patient
conversion
zodpovědný
za estetiku
měkkých
tkání a,
pokud je
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
to nutné, i za augmentaci rtů různými výplněmi. Nithe
andortodontista
benefit of treatment
kdo treatment.
nerozumí The
léperisknež
anatomii
must
remain balanced
be rebalanced
in favour
of
a správným
proporcímor rtů.
Ortodontisté
by také
the
mělipatient.
být odborníky na aplikaci botoxu do levator labii superioris alaeque nasi pro redukci nadměrné
The bestgingivy
things uin pacientů
life are rarely
quick,dásňovým
easy and
expozice
s velkým
without
reflection.
Whilesprávné
learning pozice
or training,
úsměvem
a dosažení
rtů one
při
gains
stature
from
one’s
mistakes
and
learns
by
úsměvu.

way of osmosis from those of individuals one
hopes
emulate.žeBecoming
expert in many
Dáleto
si myslím,
je právě naan
ortodontistech,
abya
field
requires
time,lidí.
effort
andpacienti
experience.
změnili
uvažování
Pokud
chtějíOrthozískat
dontics
is
a
complicated
discipline
that
is
difficult
krásnou tvář, namísto požadování léčby od plasticto
deliver
optimally
and efficiently.
Treatment
kého
chirurga
by měli navštívit
ortodontistu.
Ten je
planning
should be performed
not only
schopen dosáhnout
přirozenéhoinaperson
estetického
výto
appreciate
the
challenges
the
patient
presents
sledku, včetně atraktivního profilu obličeje. Pokud
with
but also
to develop
a lasting
patient rapport.
nebudou
spokojeni,
mohou
vždy navštívit
plasticEqually
important,
patients
need
to
be
diligent
kého chirurga později.
during treatment and forever more for purposes of
retention.
Is itspolečnost
possible that
a onetwo-day
Jestliže celá
pochopí,
jak or
je ortodoncourse
a treatment
plan lasting
half avíce
yearpaor
cie pro with
estetiku
obličeje důležitá,
mnohem
less
canseprovide
equally
optimal resultsléčbu.
to a To
specientů
rozhodne
pro ortodontickou
je
cialist
traditional means?
důvod,ortho
pročdontist
musímeutilising
začít modernizovat
naši specializaci. Ortodoncie je o estetice, umění a vědě._
In any case, placing a time limit on any treatment
could
beVám
considered
Děkuji
velice contentious.
za rozhovor.Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong.

ortho
09
1
07
2017
2016

[12] =>

| Tipy a trendy Vibrace v ortodoncii

Vibrační terapie v ortodoncii:
jaké má výhody?
Autor: Dr. Amit Lala, USA

Vibrační terapie a její pozitiva
Zrychlení ortodontické léčby a vibrační terapií
akcelerovaný ortodontický pohyb zubů jsou v posledních letech témata hojně diskutovaná v odborných kruzích. Jako metody vedoucí ke zkrácení
doby ortodontické léčby byly představeny různé
techniky periodontálně urychlené osteogenní ortodoncie jako jsou osteotomie, kortikotomie (s odklopením mukoperiostálního laloku), a piezotomie.1 Naneštěstí se tyto postupy často setkávají
s nesouhlasem pacientů, zejména z důvodu jejich
invazivity.2 V posledních letech se mikroosteoperforace, která stejně jako klasické techniky využívá
regionálního akceleračního fenoménu (RAP), dočkala vřelého a rychlého přijetí v ordinacích ortodontistů, právě díky její jednoduchosti a minimálnímu zásahu do organismu.3
K dispozici je také stále více důkazů o tom, že aplikace mechanické energie, například vibrací, může
stimulovat a urychlovat tvorbu a snad i přestavbu
kosti.4–7 Ortodontický pohyb zubu vyvolaný aplikací lehkých kontinuálních sil, které indukují formování a přestavbu kosti, by tak logicky mohl být
urychlen vibračními silami. Zároveň by došlo ke
zkrácení celkové délky léčby. Od roku 2008 máme
k dispozici vibrační zařízení AcceleDent (OrthoAccel Technologies) slibující urychlení ortodontické
terapie, které funguje na základě aplikace vibrační
energie na zubní oblouky. Dosavadní výzkumy
účinnosti tohoto přístroje na rychlost ortodontického pohybu došly k různým výsledkům a odborníci stále diskutují nad jejich výpovědní hodnotou.
V diskusi o efektivitě AcceleDentu a účinku vibrační terapie obecně (popřípadě o jejím významu
při zrychlení ortodontické léčby) by se při vyhodnocování účinnosti měly zvážit i následující faktory.
Za prvé existuje možnost, že optimální frekvence pro tvorbu a remodelaci kosti nebyla optimálně stanovena. AcceleDent operuje v nízkých
frekvencích, avšak výzkumy ukazují spíše na pro-

10 ortho
06
2017
1 2016

spěšnost frekvencí vysokých. Za druhé, současný
výzkum naznačuje, že užití vibrací o vysoké frekvenci a malé amplitudě (VFMA) může mít při ortodontické léčbě více potenciálních výhod – nejen
zrychlení pohybu zubů.
Tento článek diskutuje právě tyto další výhody:
rychlejší, efektivnější terapie fóliovými aparáty; vliv
na běžný diskomfort během ortodontické léčby
fóliovými i běžnými fixními aparáty a zlepšení stability v retenční fázi ortodontické terapie. Dále se
bude zabývat důkazy poukazujícími na účinnost
VFMA vibrací při zvyšování denzity a tloušťky
trabekulární kosti, naznačující možné využití i v implantologii a protetice.

Současná vibrační zařízení užívaná při ortodontické léčbě
Jak bylo zmíněno výše, nejčastějším a nejdostupnějším vibračním zařízením určeným k ortodontické léčbě je AcceleDent vyráběný firmou
OrthoAccel Technologies. Toto zařízení pracuje na
frekvenci 30 Hz a vyžaduje aplikaci 20 minut
denně.
Některé studie, kde byl tento přístroj použit, prokázaly zrychlení ortodontického pohybu zubů
oproti běžným normám.8–10 Nicméně jsou zde další
výzkumy, které tyto výsledky nepotvrdily. Například studie Woodhouse et al. (2015) analyzovala
výhody zařízení AcceleDent u extrakčních případů.
Bylo zjištěno, že podpůrná léčba vibracemi signifikantně neurychluje ortodontickou léčbu fixními
aparáty.11
Další souhrnná studie o vibrační terapii autorů
Yadav et al. (2015) došla k závěru, že při jejich výzkumu nízké frekvence přístroje AcceleDent neměly žádný významný účinek na urychlení pohybu
zubů.12
Neměřitelná efektivita přístroje AcceleDent prezentovaná v nedávných studiích může být vysvětlena relativně nízkou frekvencí vibrací tohoto pří-

[13] =>

|
vibration therapy trends & applications |

Vibrace
v ortodoncii
Tipy a trendy
successful
business
practice management

achieving
“straighter”
some
may
stroje. Pro účely
našeho teeth.
článkuIndeed,
jsou nízká
a vysoká
consider
as an emerging
entity competing
frekvenceSTO
definovány
jako:frequency
relatively
low
vibrational
of the
device.
with specialist orthodontics, but should
it be?
For purposes of this discussion low and high fre· Nízkáare
frekvence
–as:
nižší nebo rovna 45 Hz
quency
defined
The
specialist
training
pathway
for orthodontics
· Vysoká frekvence – vyšší
nebo rovna
90 Hz
involves a competitive-entry three-year full-time
Low frequency–less
or equal toof45aHz;
course
linked
with2010
thethan
achievement
master’s
Ve
studii
z
roku
(Judex
aorRubin)
byly
High
frequency–greater
than
equal
to
90 krysy
Hz.by.
level
qualification
that
many
may
feel
daunted
po ovariektomii podrobeny vibracím o nízkých
Indeed,
navigating
the pathway
from startkosti
to finish
a vysokých
frekvencích.
Míraand
novotvorby
byla
In
a
2010
study
by
Judex
Rubin,
ovariectocan
be
difficult
academically
and
financially
when
u subjektů
podrobených
vibracím
vyšší
mised
ratsinwere
subjected
toearnings
eitherolow
or frekvenci
high
frefactoring
fees
and
loss
of
during
train159×
vyšší
než
u
kontrolní
skupiny,
zatímco
u
skuquency
vibration.
formation
subjects
ing.
Once
qualified,Bone
the majority
ofrates
thesefor
specialists
piny
podrobené
vibracím
o
nízkých
frekvencích
treated
withthe
high
frequency
159 % greater
reside,
like
majority
of allwere
specialists,
in
the
nevykazovala
žádné
signifikantní
rozdíly
oproti
when
compared
to
controls,
whereas
bone
formasouth-east
of England.
With
this trabekulární
skewed distribukontrolní
skupině.
Objem
a šířka
kostition
for
low
frequency
rat
subjects
werefor
not
signifi
tion
of
specialists
and
assumed
need
access,
it
byly také
signifikantně
vyšší u subjektů
léčených
vicantly
different
than
controls.
Trabecular
bone
volmight
seemoprudent
for general
dental 13
practitioners
bracemi
vysokých
frekvencích.
Podobně
ume
and
thickness
were
also
signifi
cantly
higher
for
to
contribute
to
meeting
the need
fortvorbu
orthodontics.
13 alveoláAlikhani
a
kol.
zjistili
statisticky
vyšší
subjects treated with high frequency. Similarly
rní kosti et
(+190
%) uavibrací
o vyšších
frekvencích
Alikhani
al. long-cited
found
statistically
higher
rate
of alIndeed,
the
managed
clinical
networks
aplikovaných
pouze
5
minut
denně.
Stručně
řeveolar
bone
formation
(+190 although
%) at higher
frequenhave
yet
to
be
fully
realised,
all
planning
čeno,with
zdáase,
že nejvýraznější
osteogenní
vicies,
5 min/day
application.
In short,účinky
the
most
and
documentation
related
to
managed
clinical
brací pozorujeme
u frekvencí
vyšších,
než na
které
pronounced
osteogenic
effects
ofpractitioners
vibration
seem
to
networks
identify
general
dental
as
in14, 18
je
nastaven
přístroj
AcceleDent.
occur
well
above
theof
AcceleDent’s
tegral to
the
function
the network.low
Thevibrational
number of
14, 18
frequency.
orthodontic
therapists
has gradually
over
Prakticky vzato,
5 minut
aplikace increased
vibrací denně
the
last
years or so
since inception
first
může
býtten
prospěšné
s ohledem
na to,ofžeof
sethe
nemuPractically
speaking,
fi
ve
minutes
daily
wear
courses
in Wales
andna
Leeds.
Therapists
are allegedly
síme
tolik
spoléhat
spolupráci
pacienta.
Kratší
time
may
be
benefi
cial,
as
it
will
reduce
the
depenmore
cost-effective
to
train
and
employ
in
a
large
doba
použití
bycant
bylapatient
v zájmu
dosaženíInmaximáldency
on
signifi
compliance.
order
to
orthodontic
practice;
however,
unlike
their
hygiene
ního
efektu
vibrační
terapie
a
mohla
by
logicky
realise
the colleagues,
maximum benefi
ts of vibration
therapy,
or
therapy
they acannot
practise
without
zvýšit
spolupráci
pacienta,
tím
pádem
i
zlepšit
výshorter
wear
times
would
logically
increase
compliasledky.
specialist’s
treatment
plan
and
supervision.
Studie
naznačují,
že jsou
právě
vyšší
frekance, and
improve
results.
Giventoall
other
factors
vence,
kteréthe
mohou
dentoalveolárního
sysbeing
equal,
studiesdo
suggest
that a higher
frePatients
who
qualify
for
orthodontic
treatment
tému
dodatwould
optimální
množstvíamounts
energie
quencythe
device
deliver equivalent
of
under
UK
government-funded
system
need
to
aHFA
významně
tak
snížit
délku
léčby.
Energy according
to the dentition
a signifi
cantly rebe assessed
to the in
index
of orthodontic
duced timeframe.
treatment
need.
There willterapie:
be an obvious shortfall of
Budoucnost
vibrační
adults
or adolescent
patients withvýhody
minor malocclujejí účinky
a of
mnohonásobné
The
future
vibration
therapy:
sions who do not meet the criteria who would like
Expanded
application,
multiple
benefi
ts
their
teeth
straightened.
This
cohort
may
have
to
Zdánlivé limity v současnosti dostupných vibračseek
treatment
from orthodontic
specialních
aparátů
byprivately
neměly snižovat
potenciál
vibrační
The
apparent
limitations
of
current
commercially
ists
or general
dental
practitioners.stranou
As such,možné
these
terapie
jako
celku.
Ponecháme-li
available
vibration
devices
should
not
diminish
the
minor
or straightforward
cases
may be managed
in
uplatnění
osteogenního
potenciálu
spojeného
potential
importance
of
vibration
therapy.
Setting
as vibrační
numberterapií
of different
settingsa protetice,
utilising various
v implantologii
existují
aside
applications
such
as
implant
dentistry
and
techniques
with
the
advent
of
STO.
This
may
have
nejméně
čtyři
klinicky
důležité
vlastnosti,
které
by
prosthodontics
suggested
byparanoia
the osteogenic
propresulted
in
some
territorial
between
the
mohly
být využitelné
v ortodoncii.
Řadíme
sem:
ertiescamps
associated
with vibration
therapy,
there
are
at
two
of
traditional
orthodontics
versus
STO
1)
užití
vibrací
pro
optimální
dosazení
fólií;
2)
analleast fourConversely,
important clinically
cial orthodonsystems.
it may
bebenefi
that differing
sciengezie;
úleva
od
běžného
diskomfortu
během
ortotic
applications
that
can
be
anticipated.
These
potific,
technical
and
ethical
ethos
on
managing
the
dontické
terapie;
3)
urychlení
ortodontického
potential
applications
are:
1)
as
a
nightly
clear
aligner
same
problem
is theretence
source ofminimalizace
the debate. relapsu
hybu
zubu;
4) lepší
seating
device;
2) analgesia;–relief
from normal disortodontické
vady.
Následuje
stručný
popis kažcomfortand
associated
with orthodontic treatment;
3)
Quick
easy?
dého
ze
čtyř
možných
použití
VFNA
vibrací
při
oraccelerated orthodontic tooth movement; 4) and
todontické
léčbě.
enhancement
of retention
to minimise
Commercialisation
has modified
the orthodontic
provision of
relapse.
What
follows
is
a
brief
examination
each
orthodontics indosazování
the UK. Indeed,
there are
nowof
orthoZdokonalené
fóliových
aparátů
of
the four
applications
of HFLM
vibration
an ordontic
brands
with courses
attached
and
aasfaculty
Důležitost
správného
dosazení
fólie
v
efektivitě
thodontic
therapy.
of individuals
who
promote
their particular
product.
léčby
fóliovými
aparáty
je jasně
prokázána.
NedoCompanies
tend
to
boast
that
their
product
is přithe
statečně
dosazená
fólie může zpomalit léčbu,
Improved
aligner
seating
best with
limited
complications
and treatment
benutit
pacienta
k návratu
k předcházející
fólii, atozpůThe
importance
of
properly
seated
aligners,
efing low risk, predictable and easy. Somewhat surficient tooth movement in aligner therapy is clearly
understood. Improperly seated aligners can slow

prisingly,
courses
are being
run
on how tojeconvert
sobit nechtěné
pohyby
zubů.
Důsledkem
časově
patients
into
orthodontic
clients.
There
are
books
náročná a finančně
nákladná
náprava.
Doporučení
treatment,
forcing
patients
to
back
track
to
previous
describing
strategies
on
and
increasing
pro správné
dosazení
fóliípromoting
jsou
různá,
od
pouhého
trays,
and
create
unintended
collateral
tooth
moverevenue.
They
outline
detailed
strategies
on
attractžvýkání
žvýkačky
po
nakusování
do
tvrdých
předments,
with
a consequence
being
time consuming
ing
more
patients
than
one’s
local
competitor—or
is
mětů.
Někteří
lékaři doporučují
takovéto dosazoand
costly
refi
nements.
Seating
recommendations
that
colleague?
Sounds
more
like
capitalism
than
vací techniky
pouze,
pokud
jsou
folie
nové
(tzn.
po
range
from
using
‘chewies’,
to
biting
on
hard
obcommercialism
to
many
interested
observers.
přechodu
další folii),
zatímco
druzí
přiwhen
úplně
kajects.
Somena
clinicians
advise
seating
only
trays
ždém
nasazení
folie. Se post
současnými
způsoby
dosaare
new
(immediately
change),
while
others
The
rapid
development
of
STO
has
not
escaped
the
zování je nepravděpodobné,
žethe
by pacienti
konzisrecommend
daily
seating.
With
current
seating
venture
(or some may
vulture)
capitalists.
In the
tentně nasazovali
foliesayzcela
správně.
Dosazovací
modalities,
it
is
unlikely
that
patients
consistently
same
veinkterý
as DIYbywhitening
and
sports5 guards,
one
protokol,
zahrnoval
pouze
minut
vibseat
aligners
fully.
A
seating
protocol,
that
takes
only
can
now
havevečer,
one’sbyteeth
via budou
online
rační
terapie
mohlstraightened
zaručit,
že of
folie
fi
ve
minutes
nightly,
delivering
a
range
other
pacompanies
using products
delivered
by Her
Majessprávně
dosazeny
v
průběhu
celé
léčby.
Takovéto
tient
benefi
ts, and
would
insure
thatmiddleman
aligners are
fully
ty’s
Royal
Mail
so cut
out the
(i.e.
the
důsledné
dosazování
povede
k
efektivnější
a
rychseated
throughout
treatment.
Consistent
proper
dentist).
To my
knowledge,
STOi has
yet chybělo
to make itbioon
lejší terapii
foliovými
aparáty,
kdyby
aligner
seating,
would
likely
result
in
more
effi
cient,
to
the price list
of Samantha’s,
a beauty
salonsain
mechanické
urychlení
pohybu
zubů
vibracemi
faster
aligner
treatment,
even
absent
biomechaniPeckham.
motnými.
cal
acceleration caused by vibration itself.

“Orthodontics
is a
Impact on Bone Volume:
High vs Low
Frequency Vibration
complicated
discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”
25 %

20 %

What may cause fear and worry is that the provi15 %
sion of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract
from the real reasons we are providing
10 %
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
5%
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection.
While learning or training, one
0%
High
Freq
Freq learns by Controls
gains stature from one’s
mistakesLowand
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
1: Relative impact of
Non-pharmacological
analgesia
field
requires time, analgezie
effort
and experience. Ortho- Graphic
Nefarmakologická
Obr. 1: Relativní
dopad
velikosti
Discomfort
or pain is adiscipline
commonthat
sideiseffect
of frequency
on bone
morphology
dontics
is aa complicated
difficult
Bolest
diskomfort
jsou
běžnými
vedlejšími
morfologii
orthodontic
treatment.
Theefficiently.
forces applied
to the frekvence
Increases na
in bone
volumekosti. Nárůst
to
deliver
optimally
and
Treatment
efekty
ortodontické
léčby.
Síly
aplikované
na
denv objemu
kosti při subjects
použití vysokých
dentoalveolar
complex
whichinare
required
to for
high frequency
was
planning
should
be performed
person
not utlaonly
toalveolární
komplex
nutné
k
pohybu
zubů,
frekvencí
bylthan
o 25controls;
% vyšší než u kontmove
teeth, compress
the periodontal
ligament
% higher
to
appreciate
the ligamenta
challenges
the patient
presents 25
čují
periodontální
(PDL),
a
tím
způsobují
rolnífrequency
skupiny. Použití
frekvencí
(PDL)
causing
infl
ammation.
Pain patient
is most rapport.
notable low
subjects
were notnižších
with
but
also Bolest
to
develop
a lasting
lokální
zánět.
je
pociťována
nejčastěji
při
doneprokázalodifferent
žádný signifikantní
rozdíl
when
seating
a newpatients
aligner, or
immediately
after statistically
than controls.
Equally
important,
need
tovýměně
be diligent
sazení
nové
fólie,
nebo
okamžitě
po
oboproti kontrolní skupině.
wire
changes
andand
adjustments,
when
pressure
on
during
treatment
forever
more
fornejvětší.
purposesBoof
louků
při
léčbě
FA,
kdy
je
tlak
na
PDL
the
PDL is Is
at ititspossible
greatest,that
anda diminishes
as the
retention.
one-materiálu
or two-day
lest
ustupuje
s
postupnou
expanzí
fólií
aligner
material
expands,
and/or
the
dentition
course
with
a
treatment
plan
lasting
half
a
year
or
a reakcí zubů
na léčbu.
Lobre
et
al. zjistili v2015
randocomply.
In
a
study
accepted
in
September
by
less
can provide
optimal
results
to je
a spemizované
klinickéequally
studiifor
ze
září 2015,
která
mothe
Angle
Orthodontist
future
publication,
Locialist
ortho
dontist
utilising
traditional
means?
mentálně
akceptována
v
Angle
Orthodontist
a
přibre et al found in a randomised clinical trial that
pravovánatherapy
k publikaci,
že vibrační
terapie
přispívá
vibration
‘resulted
in signifi
cantly
lower
In
any
case,
placing
a
time
limit
on
any
treatment
15 užíkperceived
výraznému
snížení
vnímané
bolesti
a
snížení
pain and less
OTC medication
use.
’ me
One
could
be considered
contentious.
Patients
ask
all
15
vání
léků
během
ortodontické
léčby.
Jedna
z teotheory
is
that
vibration
restores
normal
circulathe
time ‘How long
is efekt
this treatment
going
to take
rií vysvětluje
tento
obnovením
normální
tion
to
the
PDL,
which
is
otherwise
restricted
by.
Doc?’
Icirkulace
always reply
‘I’ll tell
you when its ligament
finished’
krevní
v
oblasti
periodontálních
compressive
forces.
Increased blood flow interAs such I am rarely
wrong.
cepts the ischaemic response and limits inflammation.

ortho
11
1
07
ortho
25
1
2017
2016
2016

[14] =>

Tipy a &
trendy
Vibracevibration
v ortodoncii
|| trends
applications
therapy

Accelerated
OTM
během vibrací,
která jsou jinak utlačována působíIt is silami.
well established
bone
undergoes
formacími
Zvýšený that
krevní
průtok
zabraňuje
výtion
and
resorption
in
response
to
external
loading
razné ischemii, a tím snižuje míru zánětu.
such as gravitational forces, as well as to internal
16
loading
suchortodontického
as muscular activity.
Recent
Urychlení
pohybu
zuburesearch
with
animal
andže
human
have demonJeboth
dobře
známo,
kostnímodels
remodelace
(tvorba
strated
anabolic
responses
such
as
bone
growth
and
i resorpce) závisí na vnějším působení (gravitační
changes
in bone
densityorganismu
in response(aktivita
to visíla) stejně
jakomineral
působením
6, 7, 17
bration.
Since
16 OTM is fundamentally based on
okolních svalů).
Nedávné studie na zvířatech i libone
(formation pochody,
and resorption)
dechremodelling
prokazují anabolické
jako jethere
růst
iskostí
littleadoubt
that
HFLM
vibration
has
the
potential
změny v kostní denzitě v reakci na vibto favourably impact OTM.

% Increase in Alveolar Bone Volume
20 %

15 %

teeth
are under
force (i.e.zrychlený
from fixed
appliances
odhalila
signifikantně
pohyb
zubů and
(přialigners).
In
the
absence
of
force,
vibration
causes
bližně o 61 %), doprovázený v průměru trojnásobnew
apposition
only,
which
18 has potential imnýmbone
zvýšením
hladiny
IL-113.
plications for the retention phase (see below). Note
thatMůžeme
the frequency
of the device
creating
the acceltedy vyslovit
hypotézu,
že vibrace
zesierated
tooth movement in the Leethanakul
lují osteoblasticko-osteoklastickou
buněčnoustudy
odewas
that high
frequency
range shown
to havejesuzvuinvedoucí
k tvorbě
a resorpci
kosti, pokud
na
perior
effects
on
alveolar
bone
formation
by
Judex
zuby působeno silou (například fóliovými nebo fix13, 14
and
and VAlikani
et al.
nímiRubin,
aparáty).
případě
absence síly, vibrace způsobují pouze kostní apozici, která má potenciální
Enhanced
retentionfázi (viz dále). Všimněte si, že fredopad na retenční
Vibration
therapy
warrants ve
thestudii
attention
of the
kvence
zařízení
používaných
Leethanakul
scientifi
c community
to further explore
effect
et al., byla
ve vysokofrekvenční
hladině,its
která
má
during
the
orthodontic
retention
phase.
Scientifi
c
pozitivní efekt na tvorbu alveolární kosti (viz. Judex
literature
documents
that
13, 14primary reason for orand Rubin,
Alikhani et
al).the
thodontic relapse is the inability of collagen fibres
(Transseptal
fibres
and PDL) to reorganise quickly
Minimalizace
relapsu
after
the completion
orthodontic
treatment
and
Vibrační
terapie siofzískává
pozornost
odborné
19
the
delay intaké
new při
bone
apposition.
komunity
zkoumání
jejíhoStudies
účinkusuggest
během
that
vibration
can
have
potentially
favourable
imretenční fáze ortodontické léčby. Vědecká literapacts
on both bone
formation
and reorganisation
tura dokládá,
že hlavní
důvodem
relapsu je neofschopnost
the PDL fibres.
kolageních vláken (transseptálních
a periodontálních) rychlé reorganizace a opoždění
A study
from Rubin
et al (referred
above) léčby.
states19
kostní
apozice
po ukončení
ortodontické
that
vibration
therapy
by itself mohou
has always
anStudie
naznačují,
že vibrace
mítbeen
potenciabolic,
which means
lednatotvorbu
bone apposition
álně příznivé
dopadyitjak
kostí, tak naand
reaorganizaci
decrease in
bone
resorption.
Reports
have
docuperiodontálních vláken.

10 %

mented an increase in bone density, bone formation,
Type-1
collagen
matrixžeproStudie
Rubinaand
et al.non-collagenous
(zmíněná výše) uvádí,
vib14
tein
expression
in
response
to
the
therapy.
rační terapie sama o sobě podporuje anabolické

reakce, což znamená, že vede k apozici kosti a sníRecent
studies
by YadavVýsledky
et al. (2015)
and Alikhani
žení
kostní
resorpce.
ukazují
zvýšení
(2012)
(both
referred
above),
have
demonstrated
kostní denzity, novotvorbu kosti, tvorbu kolagenu
that
therapy
not only
bone
dentypuvibration
I a dalších
složekimproved
extracelulární
matrix
v reakci
sity,
but also
14 restored the integrity and thickness
na terapii.

Low Freq

High Freq*

of the collagen fibres. With evidence suggesting
thatNedávné
vibrationstudie
therapy
positively
bone
Yadav
et al.impacts
(2015) both
a Alikhani
morphology
the PDLvýše),
fibres,prokázaly,
vibration during
the
(2012) (oběand
zmíněné
že vibrace
retention
playdenzitu,
a signifiale
canttaké
roleobnovují
in prenezvyšujíphase
pouzemay
kostní
venting
orthodontic
integritu
a tloušťku relapse.
kolagenních vláken. Vzhledem

ke zjištění, že vibrační terapie pozitivně ovlivňuje
In
a
split-mouth
randomised
trial
inConclusions
6, 7recent
17
race.
Vzhledem k tomu, že ortodontický pohyb kostní morfologii i periodontální vlákna, může její
volving
bilateral
maxillary
canine
zubů je v podstatě
založen
na distraction
remodelaci after
kosti užití během retenční fáze hrát velmi důležitou roli
fi(tvorbě
rst pre-amolar
extraction
on
15
human
subjects,
current
debateortodontických
over vibration therapy
and its
prevenci
relapsu
vad.
vstřebávání), není pochyb, že VFMA vib- 1.v The
Leethanakul
et al. (2015)
investigated
the impact
impact on accelerated orthodontic tooth moverace mají potenciál
rychlost
změn na chrupu
přízof
vibration
on accelerated tooth movement, as well Závěr
ment, should consider other potential benefits of
nivě
ovlivnit.
as on cytokine activity related to osteoblast and
this therapy including applications for aligner
* Statistically
fromodlišné
controls
differentiation
(specifically
IL-1studiích
levels 1.seating,
relief
of normal
orthodontic
pain, aenV nedávných
randomizovaných
in vivo
* Statistickydifferent
významně
od osteoclast
Současná
debata
ohledně
vibrační terapie
jeand
low
frequency
subjects
in
GCF).
The
patients
applied
vibration
to
the
exhanced
retention
and
applications
to
implant
v
dutině
ústní,
kde
byla
prováděna
oboustranná
jího
vlivu
na
pohyb
zubů
by
měla
zohlednit
další
kontrolní skupiny a nízkofrekvenčních
a commercially
dentistry
andbenefity,
prosthodontics.
distalizace canine
špičákůusing
po extrakcích
prvníchavailable
premopotenciální
jako usnadnění dosazování
vibrací. perimental
electric
toothbrush
operating
at
high
frequency
2.
It
can
be
hypothesised
oplárů u 15 pacientů, Leethanakul et al. (2015) zkoufólií, zlepšení retenčníthat
fázeaavibration
její užití vdevice
implanto(125
study
found signifi
cantlyzubů,
increased
erating
in the high frequency
range would likely
maliHz).
vliv This
vibrací
na urychlení
pohybu
stejně
logii a protetickém
zubním lékařství.
tooth
movement
%) accompanied
a threebe most effective in creating OTM as well as ofjako na
hladiny (~+61
cytokinů
souvisejících by
s diferenci18
fold
in average
IL-1 levels.
shorter
wear timesžeimpacting
compliance.
ací increase
osteoblastů
a osteoklastů
(zejména IL-113 2.fering
se domnívat,
vibrační zařízení
opeMůžeme
The
most
commonly
available
commercial
device
v GFC). Pacienti při aplikaci vibrací na špičáky pourující ve vyšších frekvencích by mohla být více
It
can
be
hypothesised
that
vibration,
amplifi
es
operates
frequencypohybu
that is below
žívali běžně dostupný elektrický kartáček pracující
efektivníatv aurychlení
zubu, thresholds
stejně jako
the
familiar
osteoblast–osteoclast
cellular
response
having
statistical
signifi
cance
in
creating
orthove vyšších frekvencích (kolem 125 Hz). Tato studie
nabídnout zkrácení doby nošení a tím zlepšit
pacausing bone formation and resorption, when the
dontic tooth movement as documented in several
Graphic
2: Higher
Frequencies
Obr. 2: Vyšší
frekvence
podporují
areanabolické
more anabolic
reakce.
Alikani
et
al
found
high
frequency
Alikhani et al. zjistili, že vysokofrekvibration
to jsou
be most
efficient pro
at
venční
vibrace
efektivnější
accelerating
growth.
urychleníbone
tvorby
kosti.

ortho
12 ortho
06
26
2017
2016
112016

[15] =>

Vibrace
v ortodoncii
Tipy a trendy
successful
business
practice management

achieving
teeth.
some may
cientovu“straighter”
spolupráci. Na
trhu Indeed,
nejdostupnější
vibconsider
STO aspracuje
an emerging
entity competing
rační zařízení
ve frekvencích,
které jsou
with
specialist
but should
it be?
zřejmě
pod orthodontics,
prahem statisticky
významného
účinku pro urychlení pohybu zubu, jak je dokuThe
specialistv několika
training pathway
forstudiích.
orthodontics
mentováno
nedávných
Vyžainvolves
a
competitive-entry
three-year
full-time
duje také poměrně dlouhou dobu denního nocourse
linked
with the achievement of a master’s
šení (20
minut).
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed,
pathway
fromsestart
to finish
3. Slibnénavigating
výsledky the
studií
týkajících
pozitivních
can
be difficult
academically
and financially
účinků
vibrační
terapie na tvorbu
kosti, jejíwhen
denfactoring
in
fees
and
loss
of
earnings
during
trainzitu a reorganizaci kolagenních vláken nás vede
ing.
qualified,
thesemůže
specialists
k Once
domněnce,
že the
tatomajority
metodaofléčby
znareside,
like
the
majority
of
all
specialists,
in
the
menat revoluci v pojetí retence po ortodontické
south-east
léčbě. of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might
prudent
for general
practitioners
4. Efektseem
vysokých
frekvencí
při dental
vibrační
terapii na
to zvýšení
contribute
to
meeting
the
need
for
orthodontics.
kostní denzity může být užitečný při implantacích nebo pro udržení tloušťky trabekuIndeed,
theulong-cited
networks
lární kosti
bezzubýchmanaged
pacientůclinical
podstupujících
have
yet to beošetření._
fully realised, although all planning
protetické
and documentation related to managed clinical
networks
identify general dental practitioners as inSeznam literatury:
tegral
to the function of the network. The number of
[1] T.J. Fischer. Orthodontic treatment acceleration with corticotorthodontic
therapists has gradually increased over
omy- assisted exposure of palatally impacted canines. Angle
the Orthod.
last ten
years or so since inception of the first
2007;77:417–420.
courses
in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
[2] M. Cassetta, S. Di Carlo, M. Giansanti, V. Pompa, G. Pompa, E.
more
cost-effective to train and employ in a large
Barbato. The impact of osteotomy technique for corticotomyorthodontic
practice; however, unlike their hygiene
assisted orthodontic treatment (CAOT) on oral health-related
or therapy
colleagues, they cannot practise without
quality of life. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16:1735–
a specialist’s
treatment plan and supervision.
1740.
[3] Alikhani M, Raptis M, Zoldan B, Sangsuwon C, Lee YB, Alyami
Patients
who qualify for orthodontic treatment
B, Corpodian C, Barrera LM, Alansari S, Khoo E, Teixeira C. Efunder
the UK government-funded system need to
fect of micro-osteoperforations on the rate of tooth movement.
be assessed
according to the index of orthodontic
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;144(5):639–648.
treatment
need. There will be an obvious shortfall of
[4] C. Rubin, A.S. Turner, R. Müller, E. Mittra, K. McLeod, W. Lin,
adults
or adolescent patients with minor maloccluet al. Quantity and quality of trabecular bone in the femur are
sions
who do not meet the criteria who would like
enhanced by a strongly anabolic, noninvasive mechanical intheirtervention.
teeth straightened.
This cohort may have to
J Bone Miner Res. 2002;17(2):349–357.
seek
treatment privately from orthodontic special[5] R. Garman, G. Gaudette, L. Donahue, C. Rubin, S. Judex. Lowists level
or general
dental practitioners. As such, these
accelerations applied in the absence of weight bearing
minor
or straightforward cases may be managed in
can enhance trabecular bone formation. J Orthop Res. 2007;
a number
of different settings utilising various
25(6):732–740.
techniques
with the advent of STO. This may have
[6] C. Rubin, R. Recker, D. Cullen, J. Ryaby, J. McCabe, K. Mcresulted
in some territorial paranoia between the
Leod. Prevention of postmenopausal bone loss by a low-magtwonitude,
camps
of traditional orthodontics versus STO
high-frequency mechanical stimuli: a clinical trial assystems.
Conversely, it may be that differing sciensessing compliance, efficacy, and safety. J Bone Miner Res.
tific,2004;19(3):343–351.
technical and ethical ethos on managing the
same
problem is the source of the debate.
[7] M.P. Verschueren, M. Roelants, C. Delecluse, S. Swinnen, D.
Vanderschueren, S. Boonen. Effect of 6-month whole body viQuick
and easy?
bra- tion training on hip density, muscle strength, and postural
control in postmenopausal women: a randomized controlled
Commercialisation
has modified the provision of
pilot study. J Bone Miner Res. 2004;19(3):352–359.
orthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho[8] Kau, Chung H., Jennifer T. Nguyen , and Jeryl D. English. “The
dontic
brands with courses attached and a faculty
clinical evaluation of a novel cyclical force generating device in
of individuals
who promote their particular product.
orthodontics.” Orthodontic Practice. 2010; 1:1.

Companies tend to boast that their product is the
best with limited complications and treatment being low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

prisingly,
courses are being run on how to convert
[9] Bowman, S. Jay. “The Effect of Vibration on the Rate of Leveling
patients
into orthodontic clients. There are books
and Alignment.” Journal of Clinical Orthodontics. 2014;48(11):
describing
strategies on promoting and increasing
678–688.
revenue.
They outline detailed strategies on attract[10] Dubravko Pavlin DMD, MSD, Ph.D., Ravikumar Anthony MSD,
ing more
patients than one’s local competitor—or is
Vishnu Raj DDS, MS, Peter T. Gakunga DDS, Ph.D., Cyclic
thatLoading
colleague?
Sounds more like capitalism than
(Vibration) Accelerates Tooth Movement in Orthodontic
commercialism
to many interested observers.
Patients: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Semin
Orthod. http://dx.doi.org/10.1053/j.sodo.2015.06.005.

The rapid development of STO has not escaped the
[11] N R Woodhouse et al. Supplemental Vibrational Force During
venture
(or some may say vulture) capitalists. In the
Orthodontic Treatment: A Randomized Study, Journal of Dental
same
vein as DIY whitening and sports guards, one
Research. May 2015; 94(5):682–689.
can
now have one’s teeth straightened via online
[12] Sumit Yadav, Thomas Dobieb, Amir Assefniac, Himank Gupcompanies
using products delivered by Her Majestac, Zana Kalajzicd, Ravindra Nandae. Effect of low-frequency
ty’s Royal
Mail and so cut out the middleman (i.e. the
mechanical vibration on orthodontic tooth movement. AJODO.
dentist).
To my knowledge, STO has yet to make it on
September 2015;148:440–449.
to
the price list of Samantha’s, a beauty salon in
[13] S. Judex and C.T Rubin. Is Bone formation induced by highPeckham.
frequency mechanical signals modulated by muscle activity? J
Musculosketal Neuronal Interactions. 2010; 10(1):3–11.
[14] Alikhani M, Khoo E, Alyami B, Raptis M, Salqueiro JM, et al.
Os- teogenic effect of high-frequency acceleration on alveolar
bone. J Dent Res. 2012; 91:413–419.
[15] Wendy D. Lobre, Brent J. Callegari, Gary Gardner, Curtis M.
Marsh, Anneke C. Bush, and William J. Dunn. Pain control in
orthodontics using a micropulse vibration device: A randomized
clinical trial. The Angle Orthodontist In-Press. October 2015.
[16] A. Leblanc, V. Schneider, H. Evans, D. Engelbretson, J. Krebs.
Bone mineral loss and recovery after 17 weeks of bed rest. J
What
may cause fear and worry is that the proviBone Miner Res. 1990; 5(8):843–850.
sion
of tooth movement set against a backdrop of a
[17] A Mavropoulosa, S Kiliaridisa, A Bresinb, P Ammann. Effect of
focus
on increasing revenue and patient conversion
different masticatory functional and mechanical demands on
maythe
detract
from the real reasons we are providing
structural adaptation of the mandibular alveolar bone in
the young
treatment.
The risk and benefit of treatment
growing rats. Bone. July 2004; 35:191–197.
must
remain balanced or be rebalanced in favour of
[18] Chidchanok Leethanakula, Sumit Suamphanb, Suwanna Jitthe patient.
pukdeebodintrac, Udom Thongudompornd, and Chairat Charoemratrotea. Vibratory stimulation increases interleukin-1 beta
The
best things in life are rarely quick, easy and
secretion during orthodontic tooth movement. The Angle Orwithout
reflection. While learning or training, one
tho- dontist. September 2015; 85(5):899–899.
gains
stature from one’s mistakes and learns by
[19] Birgit Thilander. Biological basis of orthodontic relapse. Semiwaynars
of inosmosis
from those of individuals one
orthodontics. 2000; 6:195–205

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to
O appreciate
autorovithe challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients
be PhD.,
diligent
Dr. Amitneed
Lala,to
DDS,
during treatment and forever
more
for purposes
získal svůj
magisterský
titul of
retention. Is it possible
that orální
a oneor two-day
studiem
biologie
na
course with a treatment
plan
lasting
half
a
University of California vyear
Los or
less can provide equally
optimal
speAngeles.
Na results
tituly DDStoaaPhD.
cialist orthodontist utilising
means?
v oborutraditional
orální biologie
dosáhl
na SUNY Buffalo, NY. Dokončil
In any case, placing ataké
timepostgraduální
limit on anystudium
treatment
orcould be considered contentious.
Patients
ask
me
todoncie na SUNY, Buffalo, NY.all
the
timeje ‘How
is thisSchool
treatment
going
to take
Dr. Lala
spojenlong
s Harvard
of Dental
Medicine
Doc?’
I always
reply
‘I’ll tell ayou
when
its finished’.
jako lektor
v oblasti
ortodoncie
orální
biologie.
As such I am rarely wrong.

ortho
13
1
07
2017
2016

[16] =>

| Tipy a trendy Extrakce zubů

Jak se vyhnout běžným problémům
při extrakcích zubů?
Author: Dr. Kamis Gaballah, SAE
V posledních dvou desetiletích jsme svědky významných pokroků v preventivní stomatologii zavedením nových postupů a materiálů. Toto společně s preventivními opatřeními ke snížení incidence kazu v populaci má za následek prodloužení
životnosti vlastních zubů u mnoha pacientů.
I přesto extrakce zubů představují značnou část
náplně práce zubního lékaře a stomatochirurga.
Důvodem je především to, že pacienti s pokročilou
destrukcí chrupu vyhledávají ošetření příliš pozdě.
Častým problémem je i výskyt symptomatických
retinovaných zubů, například třetích molárů. V neposlední řadě jsou extrakce indikované z ortodontických důvodů či před ortognátní operací.
Při extrakcích zubů velice záleží na zdravotním
stavu pacienta, který má zákrok podstoupit. Například postarší pacienti se závažnými celkovými onemocněními užívající kombinaci několika léků vyžadují oproti mladým zdravým jedincům rozsáhlejší
přípravu a péči během a po výkonu, především pokud se jedná o zákrok komplikovaný. Extrakce zubů
se dle náročnosti mohou pohybovat od jednoduchých, kdy trháme plně prořezané zuby s příznivým tvarem kořene, až po velmi náročné, kde pracujeme v terénu mnohočetných retinovaných
zubů s nepříznivým sklonem podélné osy či se
zuby s členitou morfologií. Významnou roli hrají

14 ortho
06
2017
1 2016

také přilehlé anatomické struktury, zejména nervy,
čelistní dutina či tuber. Tyto okolnosti určí, kdo by
měl extrakci provést. Mnoho praktických zubních
lékařů vykonává převážně nekomplikované extrakce u zdravých pacientů, u jedinců se zdravotními problémy se mohou zdráhat chirurgický výkon provést.
Složité extrakce jsou spojené s vyšším výskytem
pooperačních komplikací. Proto je nezbytné osvojit si obezřetný a systematický přístup, včetně detailního předoperačního vyšetření, s cílem predikovat možné obtíže, které mohou v průběhu extrakce
nastat. Všechny rizikové faktory a potenciální pooperační komplikace musí být zaznamenány a měly
by být uvedeny v informovaném souhlasu. V tomto
článku jsou zrekapitulovány užitečné rady, které by
měly pomoci praktickým lékařům provádět extrakce bez rizika.
Ukázalo se, že je užitečné během klinického vyšetření sledovat tělesné proporce pacienta. Jedinci
s vysokou a svalnatou postavou mívají dlouhou
vzestupnou větev dolní čelisti s výše uloženým foramen mandibulae. Pokud na to nebereme ohled,
je vyšší pravděpodobnost neúspěchu svodné anestezie na nervus alveolaris inferior z důvodu nesprávně vyhodnoceného místa pro aplikaci anes-

[17] =>

Extrakce
zubů management
Tipy a trendy
successful business
practice

achieving
“straighter”v teeth.
tetika. Nápomocné
tomto Indeed,
směru some
může may
být
consider
as anmandibulárního
emerging entity
competing
sledování STO
průběhu
kanálu
na přewith
specialistpanoramatickém
orthodontics, but should
doperačním
snímku.it be?
Kořeny
zubů u těchto pacientů mohou být delší a více zaThe specialist
trainingve
pathway
orthodontics
hnuté
a bývají uloženy
vysoce for
hutné
kortikální
involves
a
competitive-entry
three-year
full-time
kosti. Z toho důvodu je často nezbytné přistoupit
course
linked
with kvůli
the achievement
of a master’s
k separaci
kořenů
zmenšení odporu
při exlevel
qualification
that
many
may
feel
daunted
by.
trakci zubu. Je také třeba vzít v úvahu rasové rozIndeed,
navigating
the pathway
from start
to finish
díly. Například
extrakce
u jedinců
africko-karibcan
be difficult
and financially
when
ského
původu academically
jsou často náročnější
vzhledem
factoring
feesaand
loss of earnings
duringmolárů.
traink pevnostiinkosti
divergenci
kořenů třetích

ing. Once qualified, the majority of these specialists
reside,
like the druhých
majority aoftřetích
all specialists,
in the
Při extrakcích
molárů horní
česouth-east
of
England.
With
this
skewed
distribulisti bychom měli brát ohled na nedostatečný odtion
of specialists
and assumed
needs for
access,neit
por tvrdých
tkání. Jestliže
pracujeme
kleštěmi
might
seem prudent
for general
přiměřenou
silou, často
můžedental
dojít practitioners
k odlomení
to
contribute
to
meeting
the
need
for
orthodontics.
bukální lamely alveolárního výběžku či tuberu.

Fraktura tuberu horní čelisti může vyústit ve vznik
Indeed, thekomunikace,
long-cited managed
networks
oronazální
ostrých clinical
nepravidelných
have
yet toúlomků
be fully čirealised,
although
all měkkých
planning
kostěných
závažných
lacerací
and
to managed
tkání.documentation
Metodou volbyrelated
je separace
kořenů aclinical
vybanetworks
identify
general
dental
practitioners
invení zubu pomocí luxátorů. Použití klasickýchaspák
tegral
the function
of the
network.
Thedaleko
number
of
a kleští,tokteré
působí na
alveolární
kost
větší
orthodontic
therapists
has gradually increased over
silou, může být
riskantní.

prisingly, courses are being run on how to convert
Rizikové
faktory poškození
patients
into orthodontic
clients. There nervus
are books alveolaris inferior
describing
on promoting
and increasing
běhemstrategies
extrakce
třetího moláru
revenue. They outline detailed strategies on attracting
more patients
one’s
local competitor—or
is
Celkové
rizikové than
faktory
poškození
Rentgenologické
známky zvýšeného
that
colleague?
Sounds more like capitalism
n. alv.
inf.
rizikathan
poškození n. alv. inf.
commercialism to many interested observers.
Úplná retence zubu v kosti
Apexy M3 uložené pod dolní hranicí can.
mandibularis
The rapid development of STO has not escaped
the
venture
(or some
may
In thekořene zubu
Horizontální
uložení
M3say vulture) capitalists.
Zastření
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can
nowkostních
have one’s
teeth
straightened via
online
Použití
fréz při
extrakci
Zahnutí
kořene v oblasti apikální třetiny
companies using products delivered by Her MajesRentgenologické
zvýšeného
Přerušení
ty’s
Royal Mail andznámky
so cut out
the middleman
(i.e. the bílé linie představující can.
rizika
mandibularis
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
toKlinické
the price
list ofnervově-cévního
Samantha’s, a beauty Náhlé
salonzúžení
in jedné či obou bílých linií
obnažení
Peckham.
svazku v průběhu operace
Nepřiměřené krvácení z lůžka v průběhu
operace

Dislokace can. mandibularis kořeny zubu

“Orthodontics is a
Věkcomplicated
pacienta
Náhlé zúžení v průběhu kořene zubu
discipline
that is difficult to deliver
the last ten years or so since inception of the first se dají předpovědět pomocí rentgenového vyšetoptimally and efficiently.”
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
Indikace pro extrakce retinovaných dolních třemore
cost-effective
to train and
employ in diskuzí.
a large
tích molárů
jsou předmětem
dlouholetých
orthodontic
practice;nahowever,
unlike their
Chirurgické výkony
těchto zubech
jsou hygiene
spojeny
or
therapy
colleagues,
they
cannot
practise
without
s častým výskytem komplikací. Řeč je především
ao specialist’s
treatment
plan dočasného
and supervision.
bolesti, otoku
a možnosti
či trvalého
poškození nervu, které má za následek změnu citliPatients
who gingivy
qualify či
forjazyka.
orthodontic
treatment
vosti
rtu, brady,
Poškození
nervus
under
the
UK
government-funded
system
need
to
alveolaris inferior je nechvalně známou komplikací
be assessed according
to the index
of orthodontic
chirurgických
extrakcí hluboce
uložených
dolních
treatment
need.
There
will
be
an
obvious
shortfall
of
třetích molárů. Při poranění nervu nemusí být příadults orpouze
adolescent
with minor
znakem
ztrátapatients
čití. Porušený
nervmalocclumůže být
sions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
zodpovědný za množství abnormálních pocitů
their teeth
This cohort odpovědi
may have na
to
včetně
ostréstraightened.
bolesti a nepřiměřené
seek treatment
privately
orthodontic
specialpodněty,
čímž se
může from
výrazně
změnit kvalita
žiists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
vota pacientů. Například i lehký dotek může být címinor
straightforward
cases may be managed in
tit
jakoorostré
bodnutí.

a number of different settings utilising various
techniques
the advent
of STO.
This může
may have
Poškozeníwith
nervus
alveolaris
inferior
být
resulted
in
some
territorial
paranoia
between
the
způsobeno kompresí nervu buď nepřímo silami
two camps ofkořenem
traditional
orthodontics
versus STO
přenášenými
a okolní
kostí v průběhu
exsystems.
Conversely,
it
may
be
that
differing
scientrakce nebo přímo chirurgickými nástroji, jako jsou
tific, technical
and ethical
on managing
the
klasické
páky. Nerv
může ethos
být přerušen
rotačními
same problem
is the source
debate.
nástroji
nebo extrakcí
zubů,ofuthe
kterých
je nerv uložen mezi kořeny nebo kořeny perforuje. Rizikové

Quick
and easy?
faktory poškození
nervus alveolaris inferior během
extrakce dolního třetího moláru jsou zobrazeny
Commercialisation
has modified the provision of
v tabulce
1.

orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic
brands with
courses attached
and a faculty
Předoperační
rentgenologické
vyšetření
může
of
individuals
who
promote
their
particular
product.
zahrnovat intraorální snímky, okluzální projekci, paCompanies tend
to boast
their product
the
noramatické
snímky
čelistí,that
konvenční
CT či is
CBCT
best with
limited
complications
and treatment
beskeny.
Nutno
poznamenat,
že rizikové
faktory, které
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

ření, nás pouze informují o přítomnosti zvýšeného
rizika poškození nervus alveolaris inferior při exWhat
may causedolního
fear andtřetího
worry moláru.
is that the
provitrakci
příslušného
Nedokásion
of tooth
movement
set against
backdrop
žou však
předejít
poškození
nervu, apokud
má of
býta
focus
on increasing
revenue
patient
conversion
zub extrahován.
Existují
dvěand
účinné
strategie,
jak
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
zabránit či minimalizovat riziko poškození nervus
the
treatment.
ThePrvní
risk je
and
benefit předoperační
of treatment
alveolaris
inferior.
důsledná
must
remain
rebalanced
in favour
of
příprava,
jejížbalanced
součástí or
bybe
mělo
být kritické
posouthe
zenípatient.
nutnosti extrakce třetího moláru, klinické
a rentgenologické vyšetření. Druhá je výběr adeThe bestperoperačních
things in life are
rarely quick,
and
kvátních
opatření
včetněeasy
použití
without
reflection.
While
learning
or training,
one
správného
anestetika,
injekční
techniky,
modifigains
stature frompostupu
one’s mistakes
and learns
by
kace chirurgického
a další opatření
ke sníway
of osmosis
from thosepoškození
of individuals
žení možnosti
potenciálního
nervu. one

hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field
requires
time,poškození
effort and
experience.
OrthoVyšší
incidence
nervu
se popisuje
při
dontics
is
a
complicated
discipline
that
is
difficult
užití artikainu a prilokainu. Ačkoliv příčina zůstává
to
deliver optimally
efficiently.
Treatment
neobjasněná,
za možnýand
důvod
se pokládá
fakt, že
planning
should
be
performed
in
person
not
only
se jedná o 4% roztoky, zatímco jiná běžně použíto
appreciate
themají
challenges
the patient
presents
vaná
anestetika
nižší koncentraci.
Další
názor
with
but
also
to
develop
a
lasting
patient
rapport.
přisuzuje poškození nervu toxickému působení
Equally
important,
need
to be
diligent
4% artikainu
a 3–4%patients
prilokainu.
Z toho
důvodu
je
during
treatment
and
forever
more
for
purposes
of
doporučeno použití těchto anestetik při svodné
retention.
Is it possible
that a oneor two-day
anestezii omezit.
Při vícečetných
pokusech
o anescourse
with
a
treatment
plan
lasting
half
a
year or
tezii na nervus alveolaris inferior se s větší pravděless
can provide
equally op
timal resultspoškození
to a spepodobností
vyskytne
mechanické
cialist
dontist
traditional
means?
nervu. ortho
Kontakt
jehlyutilising
s nervem,
který pacient
pociťuje jako elektrický šok, je spojen s injekčním poraIn anynervu.
case, placing
time zásadní
limit on dosažení
any treatment
něním
Proto jeazcela
opticould
be
considered
contentious.
Patients
ask
me
all
mální kontroly bolesti při co nejnižším počtu
the
time ‘Howanestezií
long is this
treatment going
to take
aplikovaných
a minimálních
dávkách
anDoc?’
I
always
reply
‘I’ll
tell
you
when
its
finished’
.
estetika.

As such I am rarely wrong.

ortho
15
1
07
2017
2016

[18] =>

| Tipy a trendy Extrakce zubů

kontakt

Dr. Kamis Gaballah
Studoval ve Velké Británii
a Irsku. V současné době působí
na postu docent se specializací
v oboru orální a maxilofaciální
chirurgie na Univerzitě vědy
a technologie v Adžmánu,
Spojených arabských emirátech.
kamisomfs@yahoo.co.uk

16 ortho
06
2017
1 2016

Chirurgický zákrok musí být plánován na základě
informací získaných při klinickém vyšetření pacienta před výkonem. Samotný výkon by měl být
vždy prováděn se zřetelem na minimální manipulaci v oblasti mandibulárního kanálu. Důležité je
pečlivě naplánovat přístupovou cestu, separaci
zubu a techniku vyjmutí zubu. Existují stavy, za kterých je extrakce celého zubu spojena s nevyhnutelným rizikem poškození nervu. Z toho důvodu
lze přistoupit k úmyslnému ponechání části zubu
v lůžku podle metody zvané koronektomie. Tento
výkon byl jako plánovaný chirurgický zákrok představen před dvaceti lety. Jedná se o odstranění korunky zubu a ponechání kořene in situ. Metoda
byla akceptována pouze s cílem minimalizovat riziko poškození nervus alveolaris inferior. Četnost
výskytu komplikací po koronektomii je srovnatelná
s výskytem komplikací po chirurgických extrakcích, ale s výjimkou výrazně nižší incidence poškození nervu.

Další nepříznivý vývoj, který může nastat, je pomalá přestavba kosti v extrakčním lůžku z důvodu
nedostatku funkční stimulace. Nedostatečně kvalitní kost alveolárního výběžku může do budoucna
narušit stabilitu a funkci implantátu. Studie ukazují,
že obnažení a odklopení mukoperiostálního laloku
vytváří zvýšené množství osteoklastů uvnitř alveolárního hřebene. Z toho důvodu jsou přítomné
větší resorpce a zmenšení objemu alveolárního výběžku po chirurgických nebo nešetrně provedených extrakcích.

Je třeba zdůraznit, že jak separace, tak koronektomie mohou být provedeny pouze krátkou incizní
ranou, i nezbytné množství odstraněné kosti při
výkonu je nižší. Tím se snižuje četnost pooperačních komplikací. Nicméně koronektomii nelze provádět u všech dolních třetích molárů ležících blízko
mandibulárního kanálu a zajisté je kontraindikována, pokud je zub kariézní nebo kořeny mají přidruženou patologii. U výrazně mezioinklinovaných
a horizontálně retinovaných zubů bychom měli
výkon zvažovat. Autor tohoto článku nedoporučuje odstranit kost distálně od dolního třetího moláru ani oddálení linguálního laloku se záměrem
ochránit nervus lingualis, jelikož tyto úkony vedou
ke zvýšení rizika poškození onoho nervu. Důraz by
měl být kladen na vedení řezu – ten by neměl přesahovat distobukální polohu zubu.

První modifikací je využití periotomů a luxátorů
při extrakci zubů. Nástroje pozvolna rozruší periodontální vazy a rozšíří lůžko. Nedochází k prasklinám či frakturám vnějších kostních lišt alveolárního výběžku, jak se tomu běžně děje při použití
kleští nebo rozměrných pák. Při použití jemných
periotomů a luxátorů se navíc často vyhneme nutnosti odklopení mukoperiostálního laloku. Bezpečné používání těchto nástrojů však vyžaduje náležité proškolení, které by mělo být již součástí
vysokoškolského studia. Vyplnění extrakčního
lůžka kolagenovou pěnou může pomoci při stabilizaci sraženiny a brání jejímu uvolnění, v neposlední řadě urychluje hojící procesy a regeneraci
kosti.

Budoucí náhrada zubu v místě po extrakci je dalším důležitým faktorem, na který je třeba myslet.
Současný trend, jak z hlediska funkčního tak estetického, je zavedení dentálního implantátu. Úspěšnost tohoto ošetření ve velké míře závisí na dostupnosti kvalitní kosti alveolárního výběžku
v dostatečném množství. Proto je kriticky důležité
nepoškodit alveolární kost v průběhu extrakce.
Změny kosti na okrajích alveolárního hřebene jsou
po extrakci nevyhnutelné, jelikož výška a šířka kosti
po extrakcích zubů vždy podléhají objemovým
změnám. Regenerace kosti probíhá pouze do
úrovně alveolárního hřebene, výška alveolárního
výběžku v průběhu hojení nikdy nevzroste. Bukální
lišta má sklon se resorbovat, tím se posouvá hřeben alveolárního výběžku linguálně a vestibulárně
se často vytváří konkavita. Tyto změny se vyjádří
úměrně k míře poškození měkkých a tvrdých tkání
v průběhu extrakce.

Prezervace alveolární kosti pro umístění dentálního implantátu může být dosaženo následujícími
způsoby: vyvarovat se nadbytečného odstranění
kosti a odhalení periostu během extrakce; využít
operačních procedur k zachování alveolární kosti.
Modifikace tradičních extrakčních technik nám
umožňují se ve velké míře vyhnout či minimalizovat poškození kosti při výkonu.

Druhou modifikací je operační procedura umožňující prezervaci alveolární kosti. Jedná se především o vyplnění extrakčního lůžka různými osteoinduktivními či osteokonduktivními materiály,
například autogenními, přírodními či syntetickými
štěpy. Tyto materiály dávají oporu kostěnému
lůžku, a tím zabraňují jeho kolapsu a resorpci kosti.
Je však třeba poznamenat, že tento zákrok pouze
zpomaluje poextrakční změny s cílem zvýšit úspěšnost zavedení dentálních implantátů, ale nemůže
je zastavit úplně.
Po extrakci by měl být pacientovi vysvětlen průběh hojení a příznaky, které lze po daném typu chirurgického výkonu očekávat. Předepisování léčiv
by se mělo ve většině případů omezovat pouze na
nesteroidní protizánětlivé léky. Nerozvážnému
předepisování antibiotik a používání plastických
obvazů do extrakčních lůžek bychom se měli vyvarovat._

[19] =>

Úsměv
achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?

Raina
Telgemeier
The specialist
training pathway for orthodontics

involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.

xxxxxx
successful business practiceXxxxxxx
management

Úžasně ilustrovaný zábavný komiks
The rapid development of STO has not escaped the
nahlížející na ortodontickou venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
problematiku pohledem teenagerů
can now have one’s teeth straightened via online
using products delivered by Her Majeszaložený na skutečné životní companies
ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
zkušenosti autorky.
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

Indeed,sethedostala
long-cited
clinical networks
Kniha
namanaged
samý vrchol
žebříčku bestsellerů
“Orthodontics is a
have
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
deníku New York Times. Získala i Eisnerovu cenu, tedy
and documentation related to managed clinical
„komiksového Oscara“.
complicated discipline
networks identify general dental practitioners as in-

Vhodné
that is difficult
to deliver
prodeji ve vašich
optimally andk efficiently.”

tegral to the function of the network. The number of
Strhující příběh
ve skvělém
grafickém
přečtou
orthodontic
therapists
has gradually
increasedprovedení
over
the
lastdospívající
ten years orděti
so since
inception
of the first
vaše
jedním
dechem!
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
Počet stran: 224 | Vazba: vázaná
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
What may cause fear and worry is that the provior therapy colleagues, they cannot practise without sion of tooth movement set against a backdrop of a
a specialist’s treatment plan and supervision.
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
Patients who qualify for orthodontic treatment the treatment. The risk and benefit of treatment
under the UK government-funded system need to must remain balanced or be rebalanced in favour of
be assessed according to the index of orthodontic the patient.
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor maloccluThe best things in life are rarely quick, easy and
sions who do not meet the criteria who would like without reflection. While learning or training, one
their teeth straightened. This cohort may have to gains stature from one’s mistakes and learns by
seek treatment privately from orthodontic special- way of osmosis from those of individuals one
ists or general dental practitioners. As such, these hopes to emulate. Becoming an expert in many a
minor or straightforward cases may be managed in field requires time, effort and experience. Orthoa number of different settings utilising various dontics is a complicated discipline that is difficult
techniques with the advent of STO. This may have to deliver optimally and efficiently. Treatment
resulted in some territorial paranoia between the planning should be performed in person not only
two camps of traditional orthodontics versus STO to appreciate the challenges the patient presents
systems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.
tific, technical and ethical ethos on managing the Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
same problem is the source of the debate.
retention. Is it possible that a one- or two-day
Quick and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a speCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional
means?
(+ poštovné
a balné 130 Kč)
orthodontics in the UK. Indeed, there are now
ortho• SLEVA 15 % pro předplatitele časopisu StomaTeam (pouze na 1 kus)
dontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Přiiskoupi
3–10
(dolong
ordinace
pacienty)
Companies tend to boast that their product
the the
time ks
‘How
is this pro
treatment
going to take
always
replyordinace
‘I’ll tell you
its finished’.
best with limited complications and treatment
be- Doc?’
Při koupi
nadI 10
ks (do
prowhen
pacienty)
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

ordinacích

Cena 1 ks: 279 Kč

260 Kč/ks
245 Kč/ks

Objednávejte na www.stomateam.cz
ortho
(nebo tel. +420 724 568 792, po–pá: 8:00–14:00 hod.)

1 2017
2016

17
07

[20] =>

| Úspěšná praxe Ortodoncie v rukou zubařů a laiků

u
hoto / Sh
© Alexis P
tterstock

Krátkodobý přínos…
dlouhodobý problém?
Nástup „krátkodobé ortodoncie“ a jeho
možné důsledky
Autor: Aws Alani, Velká Británie

Křivé zuby mohou mít katastrofální vliv na sebevědomí a sebeúctu pacientů a mnohým z nich
může ortodontická terapie doslova změnit život.
I u dospělého pacienta s anamnézou ortodontické
vady můžeme dosáhnout funkčních a estetických
výsledků. Ve vládou financovaném systému pojištění v UK pacienti s vrozenými anomáliemi mohou
podstoupit státem hrazenou patnáctiměsíční ortodontickou léčbu, která je nezbytná pro zachování
zdraví jejich dutiny ústní. Zubní lékaři s ortodontisty úzce spolupracují především na případech,
kde i malé detaily pomáhají při dosažení pozitivních výsledků terapie.
Jako začínající zubař jsem rád řešil obrácený skus
pomocí jednoduchého snímacího aparátu s T-pružinou. Bylo to příjemné a přinášelo mi to dlouhodobou satisfakci oproti více intelektuální a manuálně
náročné endodoncii moláru nebo spíše umělecké
a okamžitě rehabilitující kompozitní dostavbě. Nej-

18 ortho
06
2017
1 2016

sem specialista, ale dokázal jsem s úspěchem aplikovat tuto jednoduchou ortodontickou terapii.
V současné době spolu s příchodem „krátkodobé
ortodoncie“ (KO) však zubní lékaři provádějí posuny zubů celkem běžně.
Mezi veřejností proto kolují mnohé domněnky,
pokud jde o to, jak dosáhnout „rovných“ zubů. Někteří opravdu považují KO za inovativní metodu
konkurenceschopnou s klasickou ortodoncií, ale
opravdu tomu tak je?
K dosažení specializace v ortodoncii je adekvátní
získání magisterského titulu: zahrnuje přijímací
konkurz a několikaletou stáž na plný úvazek, což
mnohé zájemce odradí. Vskutku, prokousat se stáží
od začátku do konce může být náročné jak z hlediska studijních požadavků, tak i finančně při započtení poplatků za studium a ztráty výdělku během
této doby. Po dokončení kvalifikace si většina orto-

[21] =>

Ortodoncie
v rukoubusiness
zubařů apractice
laiků Úspěšná
praxe
successful
management

achieving
“straighter”
teeth. jako
Indeed,
somedalších
may
dontistů otevře
praxi, stejně
většina
consider
an emerging
entity
specialistů,STO
na as
jihovýchodě
Anglie.
Díkycompeting
nerovnowith
specialist
orthodontics,
but
should
it
be? poměrné distribuci specialistů a předpokládané
třebě ortodontické terapie v populaci by se mohlo
Therozumné,
specialistaby
training
pathway
orthodontics
zdát
všeobecní
zubařifor
přispěli
k uspoinvolves
a
competitive-entry
three-year
full-time
kojení potřeb této specializované péče.

course linked with the achievement of a master’s
level
qualification
thatdokonce
many may
feel daunted
V dnešní
době jsou
pořádány
kurzy by.
na
Indeed,
navigating
the
pathway
from
start
to
finish
to, jak převést stomatologické pacienty na ortocan
be difficult
financially
when
dontické
klienty.academically
Existují knihyand
popisující
strategie
factoring
in fees
and losspříjmů
of earnings
trainna podporu
a zvyšování
praxe during
tímto způsoing.
qualified,
the majority
of thesenávody,
specialists
bem.Once
V nich
jsou uvedeny
podrobné
jak
reside,
majority
of all
in the
přilákat like
většíthe
počet
pacientů,
nežspecialists,
má místní konkusouth-east
of England.
rent. Nebo bychom
muWith
měli this
říkatskewed
kolega?distribuMnoha
tion
of specialists
and
assumed
need for access,
it
zúčastněným
to zní
spíše
jako kapitalismus
v praxi
might
seemkomerční
prudent for
general dental practitioners
než pouhé
rady.
to contribute to meeting the need for orthodontics.

prisingly,
are being
how to convert
na straně courses
druhé. Právě
rozdílyrun
ve on
vědeckých
výsledpatients
into
orthodontic
clients.
There
are
cích, v technickém a v etickém náhledu nabooks
tuto
describing
strategies
on promoting
increasing
problematiku
jsou zdrojem
vzrušenéand
debaty.
revenue. They outline detailed strategies on attracting
moreapatients
than one’s local competitor—or is
Rychlé
snadné?
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism
to many
interested
observers.
Komercializace
změnila
zažité principy
v ortodoncii ve Velké Británii. V současné době existují orThe rapid development
of STO haskurzy
not escaped
the
todontické
firmy, které pořádají
a angažují
venture
(orzsome
vulture) capitalists.
In the
odborníky
fakult,may
abysay
propagovali
jeden konkrétní
same
veinSpolečnosti
as DIY whitening
and sports
výrobek.
mají tendenci
seguards,
chlubit,one
že
can
now
have
one’s
teeth
straightened
via
online
jejich produkt je nejlepší, má minimální komplikace
companies
products delivered
byaHer
Majesa celá léčbausing
je jednoduchá,
přehledná
vždy
plně
ty’s
Royal
Mail
and
so
cut
out
the
middleman
(i.e.
the
pod kontrolou.

dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

„Ortodoncie
Rychlý rozvoj KO neunikl zájmu podnikatelů, kteří je komplikovaný obor
Indeed,
the long-cited
managed
krouží kolem
jako nedočkaví
supi.clinical
Stejněnetworks
jako do“Orthodontics is a
have
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
mácí bělení zubů či sportovní chrániče, je možné si
a je složité provádět
and
related
managed clinical
nyní documentation
objednat rovnání
zubů to
prostřednictvím
oncomplicated discipline
networks
identifykteré
general
practitioners
inline společností,
svédental
produkty
dodávajíaspošléčbu efektivně“
tegral
theprostředníka
function of the
The number
of
tou a to
bez
(tj. network.
ortodontisty
nebo zuthat is difficult to deliver
orthodontic
has gradually
increased
over
baře). Pokudtherapists
je mi známo,
KO ještě není
na ceníku
the
last ten kosmetického
years or so since
inception
of the first
Samanthy,
salonu
v Peckhamu…
courses
in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
prozatím.
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic
practice;citované
however,vytvoření
unlike their
Vskutku, dlouho
sítěhygiene
klinicor
therapy
colleagues,
they
cannot
practise
without
kých odborníků, které by vyřešilo poptávku po speacializované
specialist’spéči,
treatment
and supervision.
je ještěplan
v plenkách.
Ale i tak se veš-

keré plánování a dokumentace vztahující se ke
Patients
qualify
for orthodontic
treatment
zřízení
tétowho
klinické
sítě týká
pouze zubních
lékařů,
under
the
UK
government-funded
system
need
to
nikoliv dalších specialistů. Počet ortodontistů v UK
be
to the
index
orthodontic
se vassessed
průběhuaccording
posledních
deseti
let of
postupně
zvytreatment
need.
There
will
be
an
obvious
shortfall
of
šuje, protože byly zavedeny výukové programy ve
adults
patients specialistů
with minorvmaloccluWalesuora adolescent
Leedsu. Vzdělávání
ortodonsions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
cii je údajně efektivnější a finančně nejvýhodnější
their
straightened.
cohort
have na
to
pokudteeth
se odehrává
přímoThis
v něčí
praxi;may
nicméně
seek
privately
from orthodontic
specialrozdíltreatment
od dentálních
hygienistek
nebo svých
všeoists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
becných kolegů, nemohou tito lékaři ošetřovat bez
minor
or připraveného
straightforward
cases mayplánu
be managed
in
předem
léčebného
a bez doahledu
number
of different settings utilising various
specialisty.

techniques with the advent of STO. This may have
resulted
some territorial
between
the
Aby seinpacient
kvalifikovalparanoia
na státem
hrazenou
two
camps of traditional
orthodontics versus
STO
ortodontickou
léčbu ze zdravotnického
systému
systems.
Conversely,
be that
differing
Spojeného
království,itjemay
třeba
posoudit
jehoscienvadu
tific,
technical
and
ethical
ethos
on
managing
the
podle „indexu potřeby ortodontické péče“. Stále
same
is the source
ofdospělých
the debate.a dospívabude problem
zbývat relativně
hodně
jících pacientů s menšími anomáliemi, kteří tato kri-

Quick
and easy?
téria nesplňují,
a kteří by chtěli své křivé zuby řešit.
Tento segment jedinců vyhledává terapii v souCommercialisation
has modified
thenebo
provision
of
kromé
ortodontické praxi
u specialisty
u prakorthodontics
in the
UK. Indeed,
are now
orthotických
zubních
lékařů.
Pro tytothere
drobné
a relativně
dontic brandsortodontické
with coursesvady
attached
a faculty
jednoduché
se díkyand
rostoucí
obof
individuals
who
promote
their
particular
product.
libě KO nabízí několik možných řešení. To může mít
Companies
boast that
theirmezi
product
is the
za
následek tend
určitétoúzemní
tahanice
tradičními
best with limited
complications
and treatment
ortodontisty
na straně
jedné a příznivci
systémubeKO

ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

Co vyvolává strachand
a obavyefficiently.”
je, že poskytování oroptimally

todontické terapie se zaměřením na výdělek a počty pacientů může odvádět pozornost od skutečWhat
may cause
andléčbu
worryprovádíme.
is that the proviných
důvodů,
kvůli fear
kterým
Rizika
sion
of tooth
movement
against
a backdrop
of a
a přínos
léčby
musíme set
vždy
zvažovat
především
focus
on increasing
revenue
and patient conversion
s ohledem
na prospěch
pacienta.

may detract from the real reasons we are providing
theNejlepší
treatment.
risk jsou
and málokdy
benefit of
treatment
věci vThe
životě
rychle
a jedmust
remain
balanced
or
be
rebalanced
in
favour
of
noduše dosažitelné bez jakýchkoliv následků. Při
the
patient.
studiu
nebo odborné stáži se učíme z chyb ostat-

ních a získáváme vědomosti od našich učitelů, jeTheléčebnou
best things
in life are
rarelyvquick,
easy and
jichž
techniku
budeme
budoucnu
nawithout
reflection.
While
learning
or
training,
one
podobovat. Stát se expertem v každém oboru
gains
stature
from
one’s mistakes
and learns
by
vyžaduje
čas, úsilí
a zkušenosti.
Ortodoncie
je komway
of osmosis
fromobtížný,
those aofje složité
individuals
one
plikovaný
obor, velmi
jej prováhopes
to emulate.
Becoming
expert
in manyka-a
dět efektivně.
Léčebný
plán byanměl
pacientovi
field
requires time,
and
experience.
Orthoždý specialista
sdělit effort
osobně,
nejen
kvůli posouzení
dontics
is a complicated
discipline
that is difficult
výzvy, kterou
každá osobnost
představuje,
ale také
to
deliver
optimally
and
efficiently.
Treatment
kvůli rozvíjení vztahu s pacientem. Stejně tak je důplanning
performed innejen
person
not only
ležité, abyshould
pacientbe
spolupracoval
během
celé
to
appreciate
the patient
presents
léčby,
ale i ve the
fázi challenges
retence. Opravdu
je možné,
aby
with
but
also
to
develop
a
lasting
patient
rapport.
zubař po absolvování jedno- nebo dvoudenního
Equally
important,plánů
patients
needpůl
to be
kurzu léčebných
v délce
rokudiligent
nebo
during
treatment
and
forever
more
for
purposes
of
méně, mohl zaručit stejné výsledky terapie, jako
retention.
Is se
it specializoval
possible thatv aortodoncii
one- or two-day
člověk, který
absolvocourse
with
a
treatment
plan
lasting
half
a
year or
váním klasické několikaleté stáže?

less can provide equally optimal results to a specialist
orthodontist
means?
V každém
případěutilising
uvedenítraditional
přesné délky
jakéko-

liv léčby je diskutabilní. Pacienti se mě pořád ptají:
In any
case, placing
a timebude
limit celá
on any
treatment
„Pane
doktore,
jak dlouho
léčba
trvat?“
could
be
considered
contentious.
Patients
ask
mehoall
Vždycky jim odpovídám „Já ti řeknu, až to bude
the
‘How
long is this
treatment going to take
tové.time
“ A tak
se málokdy
mýlím.

Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong.

ortho
19
1
07
2017
2016

[22] =>

| Úspěšná praxe Ortodoncie v rukou zubařů a laiků
Férová reklama na kosmetické procedury
Australské ministerstvo zdravotnictví nedávno
zkoumalo poskytování kosmetických procedur
a zejména to, jak se tato ošetření inzerují. Skupina
odborníků zjistila, že reklamy a propagace jsou častěji zaměřeny na přínos spotřebiteli a zároveň bagatelizují či vůbec nezmiňují rizika těchto výkonů.
Výzkum pokračoval identifikací reklamních praktik
u zákroků, které nebyly z medicínského hlediska
nezbytně nutné, a všude tam, kde existovala významná příležitost pro finanční zisk na straně poskytovatele. Posuzovatelé zaznamenali urgentní
potřebu regulace reklamy z etického hlediska a zajištění věcné propagace pomocí snadno pochopitelných informací ze zdroje, který je nezávislý na expertech i promotérech. To bohužel není vždy
proveditelné. V některých australských jurisdikcích
existují konkrétní pokyny, které je třeba dodržovat
při reklamování kosmetických procedur. Detailně
specifikují především používání „před a po“ reklam, které jsou, jak víme, ve Velké Británii, v praxích
zaměřených na estetiku, velmi populární. Obyčejně
se jedná o jednu ideální kazuistiku s perfektním výsledkem na první webové stránce praxe, s žádnou
zmínkou o jakýchkoliv problémech, ať už akutních

STOP ZUBNÍMU KAZU
V České republice má zubní kaz
nebo zubní výplň 86,4 %
15letých adolescentů.

nebo chronických. Dalším aspektem výsledné
zprávy bylo doporučení zákazu propagace časově
omezených „výhodných“ nabídek či lákání potenciálních zákazníků prostřednictvím bezplatných konzultací. A o to jde, KO je masivně propagována prostřednictvím voucherů, které najdete na internetu
nebo přes aplikace v mobilu. Někomu se to může
zdát zavádějící. A já se ptám: Kdo na tom vydělává, kdo prodělává a za jakou cenu?
Jedním z důležitých výsledků tohoto výzkumu je
identifikace širšího sociálního dopadu neřízené reklamy kosmetických procedur, protože v lidech vyvolávají neustálou nespokojenost se svým vzhledem, která může ústit do hlubších pochybností
o sobě samém, a snižují prostor pro individualitu.
Mnoho zubařů v celé zemi má stěsnání zubů, rotace
nebo mezeru distálně za špičákem a přesto je nepravděpodobné, že by netrpělivě čekali, až na jejich
iPhonu vyskočí poukázka na slevu na ortodontickou terapii. Vyvolávat u pacienta obavy kvůli nepravidelnému postavení zubů, když má chrup jinak
zdravý a nestěžuje si na žádný problém, by mohlo
být považováno za neetické, nečestné a znepokojující.

s elmex gelée
®

✓ pro léčbu počínajícího
zubního kazu

V dospělosti, mezi 35. a 44. rokem
života, mají obyvatelé České
republiky již v průměru 12,4 výplní
a 3,4 chybějících zubů!*

✓ pro prevenci zubního kazu
✓ pro účinnou ochranu
hypersenzitivních zubů
✓ pro dlouhodobé užívání
✓ pro děti od 6 let a dospělé

Účinnou ochranu před zubním
kazem a vysoký standard péče
zajišťuje léčivý přípravek
elmex® gelée.

✓ pro pacienty
s ortodontickými aparátky

1×
týdně
K dostání výhradně v lékárnách

20
06

ortho

*Zdroj: 2006 – Národní epidemiologická studie,
2017
1 2016
Výzkumný ústav stomatologický,
Praha

Elmex® gelée je lék k použití v dutině ústní. Obsahuje léčivé látky:
směs aminﬂuoridů a ﬂuorid sodný. Čtěte pečlivě příbalovou informaci!

[23] =>

Ortodoncie v rukou zubařů a laiků

Úspěšná praxe

xxxxxx
successful business practiceXxxxxxx
management

achieving
“straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convert
Ztráta důvěry
consider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are books
with
specialistpublikaci
orthodontics,
but shouldodškodnění
it be?
describing
strategies
V nedávné
poskytovatele
byla
ortodoncie
ozna-on promoting and increasing
revenue. Theyvůči
outline
čena jako rychle se rozvíjející oblast pro nárokování odškodného
jejímdetailed strategies on attractThe specialist
training
pathway
for orthodontics
ingledovce,
more patients
than one’s local competitor—or is
klientům
– lékařům.
Jedná
se pravděpodobně
o špičku
jehož veliinvolves
competitive-entry
that
colleague? léčby,
Sounds more like capitalism than
kost budea neustále
narůstat sethree-year
zvyšujícímfull-time
se objemem
ortodontické
course
linkedžewith
the achievement
master’sprojevit
commercialism
a také proto,
její negativní
důsledkyofsea mohou
až po čase. to many interested observers.
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed,
navigating
from startvtosoučasné
finish době
The vedeno
rapid development
Ve Velké
Británii the
je vpathway
oblasti medicíny
mnoho of STO has not escaped the
can
be difficult
financially
(or someversus
may say vulture) capitalists. In the
soudních
sporů.academically
Jako příkladand
můžeme
uvéstwhen
žalobuventure
Montgomery
factoring
in Health
fees andBoard
loss of
earnings
during trainsame
vein as DIY
whitening and sports guards, one
Lanarkshire
a je
pravděpodobné,
že jejich
frekvence
se bude
ing.
Once Posun
qualified,
thedo
majority
thesesispecialists
canmyslí,
nowže
have
one’s teeth straightened via online
zvyšovat.
zubů
pozice,of
o které
pacient i zubař
je správná,
reside,
likezathe
majority
of ale
all dlouhodobé
specialists, inkomplikace
the companies
using
products delivered by Her Majesje možné
několik
měsíců,
se mohou
objevit
south-east
of England.
With
this skewed
distribuRoyal Mail
andkteré
so cut out the middleman (i.e. the
až po delší době.
Vznikají
v důsledku
reakce
měkkýchty’s
a tvrdých
tkání,
tion
of specialiststéto
andnové
assumed
need
for access,
dentist).
To my knowledge,
STO has yet to make it on
se nepřizpůsobí
a údajně
správné
poziciit zubů.
Ve skutečnosti
plámight
prudent for
general
dental practitioners
to the detailů,
price listkde
of sySamantha’s, a beauty salon in
nováníseem
ortodontické
terapie
vyžaduje
vyhodnocení mnoha
to
contribute
to meeting
thehrají
needprim,
for orthodontics.
metrie
a vyrovnání
chrupu
ale dlouhodobáPeckham.
stabilita musí být na
druhém místě. Recidiva po ukončení léčby patří k nejběžnějším stížnostem
Indeed, kteří
the long-cited
networks
pacientů,
zaplatili zamanaged
terapii a clinical
jsou spokojeni
v okamžiku inkasování pehave
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
něz, ale v průběhu času dojde ke zpětnému pohybu zubu, na což pacient
and
documentation
related to prudce.
managed
clinical
většinou
reaguje nepřiměřeně
Jsou-li
zuby posunuty neúměrně
networks
identify
general
dental
practitioners
as
inmoc, častý je i výskyt recesů v labiálním segmentu chrupu. Tato komplikace
tegral
to thevysvětluje
function aofšpatně
the network.
The number
of vysoké linii úsměvu, přese obtížně
napravuje
zvláště při
orthodontic
therapists has
gradually increased
over
devším u svědomitých
a ambiciózních
pacientek
ve vysokých firemních pothe
last
ten
years
or
so
since
inception
of
the
first
zicích. Uspěchaná léčba se může vrýt do paměti pacienta i ošetřujícího na
courses
Waleskvůli
andnežádoucím
Leeds. Therapists
are allegedly
dlouhouindobu
účinkům.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic
practice;při
however,
unlike
their hygiene
What may cause fear and worry is that the proviZákladní kameny
budování
praxe
or therapy colleagues, they cannot practise without sion of tooth movement set against a backdrop of a
a specialist’s
and supervision.
focus onpřicházející
increasingzárevenue and patient conversion
Základnímtreatment
kamenemplan
úspěšného
podnikání je opakovaně
may
detract
fromčithe
kazník, který si zubaře váží, vyhledává jeho služby a vrací
se bez
výčitek
po-real reasons we are providing
Patients owho
for orthodontic
treatment.
The risk and benefit of treatment
chybností
tom,qualify
jaké ošetření
mu bylotreatment
či mělo být the
poskytnuto.
Úspěšné
under
the UK
needopakovaně
to must remain
balanced
podnikání
stojígovernment-funded
na pacientech, kteřísystem
přicházejí
díky jejich
pozi- or be rebalanced in favour of
be
assessed
according
to the
of orthodontic
theřádného
patient.posouzení
tivní
zkušenosti.
Zaměření
se index
na krátkodobé
zisky bez
treatment
need. There will
be an obviousléčbě
shortfall
kvality a spolehlivosti
při poskytované
máof
potenciálně negativní důadults
or
adolescent
patients
with
minor
malocclubest things in life are rarely quick, easy and
sledky pro pacienty, praxi zubního lékaře a vnímání celéThe
profese._
sions who do not meet the criteria who would like without reflection. While learning or training, one
their
teeth straightened. This cohort may have to gains stature from one’s mistakes and learns by
kontakt
seek treatment privately from orthodontic special- way of osmosis from those of individuals one
ists or general dental Aws
practitioners.
As such, these
to emulate.
Becoming an expert in many a
Alani je konzultantem
v oboruhopes
rekonstrukční
stomaminor or straightforward
cases
may College
be managed
in v Londýně,
field requires
time, effort and experience. Orthotologie
v Kings
Hospital
UK, a vedoua number of different
various
is aanomálií.
complicated discipline that is difficult
címsettings
klinickýmutilising
pracovníkem
v oborudontics
vrozených
techniques with the advent
This may
to deliver optimally and efficiently. Treatment
Můžeteof
hoSTO.
kontaktovat
na have
awsalani@hotmail.com.
resulted in some territorial paranoia between the planning should be performed in person not only
two camps of traditional orthodontics versus STO to appreciate the challenges the patient presents
systems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.
tific, technical and ethical ethos on managing the Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
same problem is the source of the debate.
retention. Is it possible that a one- or two-day
Quick and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a speCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
best with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

ortho
21
1
07
2017
2016

[24] =>

| Práce v týmu Úspěšná praxe

Hru hrají jednotlivci,
ale šampionát vyhrávají
týmy
Co obnáší sestavení úspěšného
pracovního týmu
Autor: Lina Craven (Velká Británie)

Říká se, že všechny týmy jsou skupinami, ale ne
všechny skupiny jsou týmy. Co je odlišuje, je vzájemná závislost. Skutečný tým je zaměřen na společný cíl. Členové týmu podporují jeden druhého
a zlepšují si navzájem práci. Andrew Carnegie toto
shrnul přesně, když řekl, že: „Týmová práce je
schopnost fungovat společně za účelem určité
společné vize. Je to palivo, které umožňuje obyčejným lidem dosáhnout neobyčejných výsledků.“

22 ortho
06
2017
1 2016

Nezaměňujte pojmy být šéfem a být vedoucím.
Vedoucí udávají tón způsobu práce. Vedou svým
pozitivním příkladem. Úspěšná týmová práce začíná nahoře u vedoucích, kteří dodávají strategickou vizi a stanovují cíle týmu. Efektivní vedoucí
jasně definují své vize a podělí se o ně se svým týmem, aby tak vytyčili společný cíl.

Vím, že dosáhnout úspěšné týmové spolupráce
je možné, protože když jsem před mnoha lety
v Americe působila jako stomatologická sestra,
byla jsem součástí jednoho takového týmu. Ten,
díky komu jsme byli dobří, byl náš vedoucí, dr. Derick Tagawa. On a jeho partner měli zcela jasnou
vizi a přesně věděli, co je od každého z nás potřeba, aby ordinace dosahovala požadovaných výsledků. Každý z nás věděl, že každá výzva, které
jsme čelili, je příležitostí k osobnímu, odbornému
a praktickému růstu.

Každý úspěšný vztah může přežít pouze tehdy,
sdílí-li, věří a shodují-li se všichni na společných
hodnotách, jako je slušnost, respekt, integrita, vzájemná úcta, snaha o úspěch práce. Sdílené hodnoty pomáhají vybudovat efektivní tým a stanovit
jeho kulturu chování, pravidla a politiku. Klíčem je
zajistit, aby se celý tým shodl na stejných hodnotách a byl připraven v souladu s nimi pracovat.
Podle nejlepšího světového leteckého týmu (Blue
Angels, Americké námořnictvo): „Bez sdílených
hodnot není možný špičkový výkon – hodnoty
týmu musí odpovídat jeho účelu, poslání a působení“.

Práce s motivovaným, na určitý cíl zaměřeným
a silným týmem garantuje vynikající výsledky, jejichž společným jmenovatelem je velká spokojenost pacientů a vyšší ocenění týmové práce. Dosažení funkčního výkonného týmu vyžaduje
naprostou souhru všech jeho členů. Na základě
vlastních zkušeností z působení ve vysoce výkonném týmu a vlastních postřehů z období, kdy jsem
byla konzultantkou zubních ordinací, zde podle
mého názoru předkládám klíčové zásady pro vytvoření opravdového týmu:

Každý člen týmu, od vedoucího po uklízeče se
musí naučit jasně a efektivně komunikovat.
Úspěšné vztahy jsou vybudovány na pozitivní,
slušné a otevřené zpětné vazbě. Jsou informace ve
vašem týmu sdíleny otevřeně a slušně? Vyskytují se
ve vaší ordinaci klepy nebo pomluvy? Členové
týmu se musí naučit řešit problémy, zabývat se
konflikty a přijmout odpovědnost za úspěch ostatních. Když dojde ke konfliktu, musí se řešit slušně,
přímo a otevřeně, to co nejdříve a v souladu s přijatými hodnotami. Pěstujte pozitivní postoje a krea-

[25] =>

Úspěšná
praxe management
Práce v týmu
successful business
practice

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the
ten years
or so mohou
since inception
of thenebo
first
tivnílast
myšlení
– postoje
buď vytvořit,
courses
in Wales and
Leeds.
zničit dynamiku
týmu,
proTherapists
negativníare
lidiallegedly
v něm
more
cost-effective
to
train
and
employ
in
a
large
není místo.
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or Mají
therapy
colleagues,
cannot
practise
všichni
členovéthey
vašeho
týmu
jasnéwithout
a aktuaální
specialist’s
treatment
plan
and
supervision.
popisy práce? Jsou všichni kvalifikováni převzít
své role? Jsou pro každou oblast práce k dispozici
Patientspostupy?
who qualify
orthodontic
treatment
písemné
Častofor
slýchám
členy týmu
říkat,
under
the
UK
government-funded
system
need
to
že si nejsou jisti tím, kdo je za co odpovědný, nebo
be
assessedjasný
according
to the čiindex
of orthodontic
že nemají
popis práce,
jim po
nástupu do
treatment
need.
There
will
be
an
obvious
of
zaměstnání bylo přislíbeno proškolení,shortfall
ale dosud
adults
or adolescent
patients
with minor
maloccluse ho nedočkali,
protože
má vlastník
ordinace
moc
sions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
práce. Při jasně definovaných rolích a pracovních
their
teeth astraightened.
cohort rolí
maytěch
havedruto
postupech
vzájemném This
pochopení
seek
privately
from orthodontic
specialhýchtreatment
lze dosáhnout
lepších
výsledků. Průběžná
ists
or general
practitioners.
As such,
these
školení
zvyšují dental
efektivitu
a dělají každého
člověka
minor
or straightforward
may be managed in
produktivnějším
a pro týmcases
cennějším.

a number of different settings utilising various
techniques
thejeadvent
of STO.
This may
have
Každý členwith
týmu
ozubeným
kolečkem
v úspěresulted
in some
territorial
paranoialidíbetween
the
chu ordinace.
Nicméně,
u mnoha
není jejich
two
campsplně
of traditional
orthodontics
versusnebo
STO
potenciál
využit, a tak
se začnou nudit
systems.
it may
be that
scienusnou naConversely,
vavřínech. Dr.
Tagawa
věřildiffering
v poskytování
tific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
těch
nejlepších školení
svýmefficiently.”
zaměstnancům. Také
optimally
and
© CandyBox Images/stock.adobe.com

uznával, že může postrádat jednotlivce, kteří potřebovali větší kariérní růst, než mohla jeho ordinace
What mayVěděl
causevšak,
fear že
andti worry
is thatbudou
the provinabídnout.
kdo zůstali,
posion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
of
dávat maximální výkon a jeho investice se tak vícea
focus
on increasing revenue and patient conversion
než vrátí.

may detract from the real reasons we are providing
theV ordinaci
treatment.
The risk jsme
and se
benefit
of našeho
treatment
dr. Tagawy
v rámci
týmust
remain
balanced
or
be
rebalanced
in
favour
of
mového závazku každé ráno sešli 10 minut před
the
patient.dne, abychom se připravili na show.
začátkem

Hlavní recepční měla jednoduchý, ale účinný sysThe jak
bestnám
things
in lifenové
are rarely
quick,informace,
easy and
tém,
podat
důležité
without
reflection.
learning
or training,
one
včetně toho,
kolik While
pacientů
ošetříme,
zvláštních
gains
stature
one’s mistakes
learns by
událostí
(např.from
narozeniny
pacientů),and
informování
way
of osmosis from
those ofu nichž
individuals
one
o problematických
pacientech,
bude muhopes
emulate.
Becoming
expert in dne
manyka-a
pracovního
set býtto
více
personálu
a konecan
field
time, effort nových
and experience.
ždéhorequires
z nás. Poskytování
informacíOrthotrvalo
dontics
is
a
complicated
discipline
that
is
difficult
jen 5 minut a dalších 5 minut jsme hodnotili předto
deliver
Treatment
chozí
den zoptimally
pohledu and
toho,efficiently.
co fungovalo
dobře
planning
should
be
performed
in
person
not
only
a co ne. Pomáhalo nám to se soustředit na nadcháto
appreciate
the challenges the patient presents
zející
den.

with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?

„Úspěšní vedoucí získávají sílu týmové práce
Commercialisation has modified the provision of
tak,in thežeUK. nechají
vyniknout
přirozeně silné
orthodontics
Indeed, there are now
orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
stránky
každého
jednotlivce.“
of individuals who promote
their particular
product. could
be considered contentious. Patients ask me all

Quick and easy?

Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
Bluetreatment
Angels, beAmerické
Doc?’námořnictvo
I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
best with limited complications and
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

ortho
23
1
07
2017
2016

[26] =>

| Práce v týmu Úspěšná praxe
Walt Disney jednou skvěle řekl: „Můžete si vysnít, vytvořit, navrhnout a vybudovat to nejkrásnější místo na světě, ale k tomu, aby se sen stal realitou, je třeba lidí.“
Představte si holčičku na návštěvě Disneylandu, která doufá, že uvidí Popelku, ale
když se s ní potká, Popelka žvýká žvýkačku a má postoj „nemůžu a nechci“. Hraje
tato Popelka svoji roli? Je třeba správný postoj a cílený závazek od každého člena
týmu, aby se mohla vize změnit v realitu. Když se má do ordinace dostavit pacient,
kterého se všichni děsí, jak reagují? „Nebudu si z něj dnes nic dělat!“ nebo, „Já mu
ukážu, kdo má pravdu!“? Zvolíme-li správný postoj a rozhodneme se zůstat věrni
svému účelu, pomůžeme ostatním udělat totéž. Postoj, že něco udělat mohu, dělá
nemožné možným.
Pro vytvoření opravdového týmu je zásadní soudržnost – posiluje důvěryhodnost a důvěru. Ken Blanchard a Sheldon Bowles ve své knize Raving Fans napsali:
„Zákazníci se nechají svést k naprostému nadšení pouze tehdy, vědí-li, že se na vás
mohou zas a znovu spolehnout.“ Totéž platí pro týmy: stačí nahradit slovo „zákazníci“ slovem „členové týmu“. Často slýchám lidi říkat věci jako „jeden den jsme dostali k něčemu pokyny a druhý den to bylo jinak“. Chcete-li být součástí opravdového týmu, buďte důslední.
Říká se, že to, co motivuje jednotlivce nejvíce, je uznání – tu a tam poplácání po
zádech nebo slovo chvály za dobře odvedenou práci. Přijměte tuto zásadu, a přestože se možná budete poprvé cítit trapně, budete-li to dělat dost často, stane se
z toho zvyk. Sam Walton, zakladatel obchodů Wal-Mart Stores řekl: „Oceňujte vše,
co vaši spolupracovníci pro podnik udělají. Nic nenahradí pár dobře zvolených,
dobře načasovaných, upřímných slov chvály. Jsou úplně zadarmo a stojí za celé
jmění.“
Vybudování opravdového týmu představuje výzvu, ale jakmile jej docílíte, je nesmírně obohacující. Není žádný z výše uvedených bodů, který by se dal uplatnit
samostatně. Bylo by to jako péct dort bez vajec._

O autorovi
Lina Craven je zakladatelkou a ředitelkou Dynamic Perceptions, poradenské a školitelské firmy pro management v ortodoncii, Stone,
VB, a má mnoho let zkušeností založených na praxi. Kontaktovat ji
můžete na emailu info@linacraven.com.

24 ortho
06
2017
1 2016

[27] =>

xxxxxx
successful business practiceXxxxxxx
management

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.
Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”
What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong.

ortho
25
1
07
2017
2016

[28] =>

| Ortodontická laboratoř Aparáty pro expanzi horní čelisti

Kritéria výběru aparátů,
jejich design, triky a snadná
řešení
Autor: Ortodontisté Ciro Pisano, Gennaro Pisano, Ciro Maria Pisano Lab. CP, Laboratorio Ortodontico
S.r.l. – Napoli (Ortodontická laboratoř)
Při ortodontické léčbě se používají fixní či snímací aparáty. Aparát je pracovním nástrojem, který
ortodontista používá, aby v co nejkratší době dosáhl terapeutického cíle. Je výsledným produktem
celého diagnostického postupu a navrhuje se, sestavuje a vyrábí velmi pečlivě a individuálně pro
každého pacienta.

Pro jednotlivé fáze technického zhotovení expanzního aparátu (obr. 1) je zapotřebí, aby lékař zaslal do laboratoře situační otisk s vloženými kroužky
pro výrobu sádrového pracovního modelu, otisk
protilehlých zubů a voskový registrát skusu.

Naším úkolem je vyrobit aparát podle lékařského předpisu s použitím stanovených pracovních postupů a zajistit, aby použité materiály byly
ve shodě s obecně platnými normami.

· laboratorní drát z nerezové oceli s chromem
o průměru 1,1 mm Leowire C0450-11
· šroub Rapid Expander Leone A0620
· ortodontickou pájku (bez kadmia, stříbro 55 %,
teplota tavení cca 640 °C)
· spájecí flux pasta

K tomu, abychom mohli vytvářet ortodontické
aparáty nejen v klasickém provedení, jak je popisuje odborná literatura, ale i individuálně designované, je základem dobrá spolupráce lékaře a technika, kteří se navzájem respektují.
V dalším textu uvádíme několik příkladů aparátů,
které se běžně zhotovují ve standardním provedení, a jejich možné varianty.

Obr. 1: Expanzní aparát pro rychlou
palatinální expanzi

Obr. 1

26 ortho
06
2017
1 2016

Pro zhotovení používáme následující materiály:

Návrh a adaptace aparátu
Po pečlivém vyčištění sádrového modelu na něj
načrtneme středovou referenční linii, což nám
umožní vyrobit zcela symetrický aparát. Dále načrtneme dvě diagonály od 14 k 26 a od 24 k 16. Průsečík bude naším vztažným bodem pro přesné umístění šroubu (obr. 2, 3).

[29] =>

Aparáty pro expanzi
horní business
čelisti Ortodontická
laboratoř
successful
practice management

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and
Obr.so
3 cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.
S pomocí speciálně navržených kleští na držení
šroubu P0620-00 a univerzálního ohýbacího klíče
P1620-02 nastavíme ramena aparátu v požadovaném směru (obr. 5–7).

“Orthodontics is a
and documentation related to managed clinical
complicated discipline
networks
identify
general dental
practitioners
inS pomocí kleští se třemi kulatými hroty (tzv. tříTo může
být užitečné
pro lékaře
během as
nasategral
to the function
of the
network.
The number
of prsté kleště) P1034-00 začneme přizpůsobovat
zení aparátu
v případě
mírného
nesouladu
mezi
that is difficult to deliver
orthodontic
haszhotoven
graduallyaparát,
increased
over přední
ramena šroubu, přičemž musíme respektomodelem, natherapists
kterém byl
a anatothe
last
ten
years
or
so
since
inception
of
the
first
vat
anatomii patra aand
udržovat
ramena ve vzdálemickými poměry v ústech.
optimally
efficiently.”
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.
Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
Obr. 4
Obr. 5
seek
treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same
Obr. 7problem is the source of the debate.
Obr. 8

Quick and easy?

nosti cca 1 mm od povrch modelu (obr. 8–10).

What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
Obr. 6
way of osmosis from those of individuals
one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more forObr.
purposes
of
9
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?

Commercialisation has modified the provision of
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
best with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 12
ing
low risk, predictable and easy. Somewhat surAs such I am rarely wrong.

ortho
27
1
07
2017
2016

[30] =>

| Ortodontická laboratoř Aparáty pro expanzi horní čelisti

Obr. 17: Expanzní aparát pro rychlou
palatinální expanzi s rameny prodlouženými na druhé moláry.
Toto řešení doporučujeme v případech, kdy je nutné expandovat i druhé
moláry.

Obr. 13

Obr. 14

Obr. 15

Obr. 16

Poté odstraníme přebytky drátu štípacími kleštěmi na silný drát, připevníme adaptovaný šroub
lepicím voskem a provedeme další zkoušku na
sádrovém modelu (obr. 11, 12). V této fázi doporučujeme vyvést ramena šroubu co nejblíže k palatinálním povrchům kroužků a vyhnout se tak aplikaci nadměrného množství pájecího materiálu,
což by mohlo narušit stabilitu aparátu.

Z ocelového drátu o průměru 1,1 mm zhotovíme spojovací ramena mezi 14–16 a mezi 24–26.
Následně provedeme pájení úzkým výkonným
plamenem s použitím spájecí Flux pasty pro odmaštění a zabránění oxidace kovu, konečnou
úpravu a leštění aparátu (obr. 13–16).

Příklad individualizace expanzního aparátu

Obr. 18: Dtto pro rychlou palatinální
expanzi s jednostranně prodlouženým
předním ramenem.
Toto řešení doporučujeme v případě
jednostranného zúžení nebo zkříženého skusu.
Obr. 19: Expanzní aparát pro rychlou
palatinální expanzi s oboustranně
prodlouženými předními rameny.
Obr. 17

Obr. 18

Obr. 19

Obr. 20

Toto řešení doporučujeme v případech
oboustranného zúžení nebo zkříženého skusu a skeletální třetí třídy.
Obr. 20: Expanzní aparát pro
rychlou palatinální expanzi s linguální
mřížkou.
Toto řešení doporučujeme u pacientů
s otevřeným skusem, nebo vkládáním
jazyka.

28 ortho
06
2017
1 2016

[31] =>

Aparáty pro expanzi
horní business
čelisti Ortodontická
laboratoř
successful
practice management

achieving
“straighter”
teeth.
some
may prisingly,
are being
on how
to convert
Další varianty
aparátů
proIndeed,
rychlou
palatinální
expanzicourses
s různými
typy run
šroubů
podle
consider
STO as anindikací
emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are books
terapeutických
with specialist orthodontics, but should it be?
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attractThe specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or is
involves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism than
course linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
The rapid development of STO has not escaped the
can be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In the
factoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, one
ing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via online
Obr. 21
Obr. 22
Obr. 23
reside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majessouth-east
of England.
With this skewed
distribuRoyal
Mail and
so cut mřížka
out theatd.
middleman
the
datná
ramena,
linguální
(obr. 23).(i.e.
Může
Rapid Expander
– terapeutické
indikace:
deficit ty’s
tion
of specialists
and assumed
need for access, it dentist).
To my
yet tochrup.
make it on
být nasazen
jakknowledge,
na stálý, takSTO
na has
dočasný
transverzálního
rozměru
(obr. 21–23).
might seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
to Základní
contribute
to meeting
needmá
for 4orthodontics.
Vlastnosti: Šroub Rapid Expander je vyroben
model
šroubuthe
A0620
ramena a je Peckham.
dostupný ve 4 velikostech: 8, 9, 11 a 13 mm podle
Indeed,maximální
the long-cited
managed
networks
velikosti
expanze.
Díkyclinical
tomu lze
vyhlehave
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
dat šroub, který se dá přizpůsobit jakémukoli tvaru
and
documentation
related
to managed
clinical
zubního
oblouku. Může
být doplněn
o příslušennetworks
identify
general
dental
practitioners
aspříinství: anteriorní
háčky
vhodné
pro
tahy III. třídy,

tegral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.

z nerezové biomedicínské oceli. Má zcela hladký
a leštěný povrch pro maximální komfort a snadnou hygienu. Na těle šroubu je vyznačena expanzní schopnost, vyjádřená v milimetrech, a šipky
pro označení směru otvírání.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
Patients who qualify for orthodontic treatment the treatment. The risk and benefit of treatment
under
to25 must remain balanced or be rebalancedObr.
in favour
of
Obr. 24the UK government-funded system need
Obr.
26
be assessed according to the index of orthodontic the patient.
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults
adolescent
patients
with minor
maloccluThe
best
things
in life
rarely
and
Tento
šroub,
který
se are
otvírá
do quick,
vějíře, easy
zaručuje
Tytoor
modely
expanzních
šroubů
(obr. 24–26)
pro
sions
who
do not meet
the cri
teriaurčeny
who would
like without
While
learning
or training,minione
expanzi reflection.
ve frontálním
úseku
při současné
rychlou
palatinální
expanzi
jsou
pro pacitheir
straightened.
This cohort
may have to gains
stature from
one’s mistakes and learns by
mální expanzi
laterálně.
enty steeth
transverzálním
deficitem.
Jsou charakterizoseek
from
orthodontic
special- way of osmosis from those of individuals one
vány treatment
mnohemprivately
menšími
rozměry
v porovnání
ists
or general
dental
practitioners.
these hopes
to emulate.
Becoming
an expert
in many a
Šroub
je vyroben
z nerezové
biomedicínské
s výše
uvedenými
modely,
a proto As
je such,
lze snadno
minor
cases may
be managed
in field
effort and experience.
Orthooceli.requires
Ramenatime,
jsou připevněna
na tělo laserovým
použítoru straightforward
pacientů s dočasným
chrupem,
i v příapadě
number
different
settings utilising
a complicated
discipline
is difficult
svárem. isŠipky
pro označení
směruthat
otvírání
jsou
velmi of
zúženého
a klenutého
patra. various dontics
techniques with the advent of STO. This may have to
deliver
optimally
and
efficiently.
Treatment
součástí těla. Po dosažení maximální expanzní kaplanning
shouldautomaticky
be performed
in person
not only
resulted
in
some
territorial
paranoia
between
the
stává
neaktivním
a je
Vějířový Expander – terapeutické indikace: defi- pacity se aparát
to
appreciate
the
challenges
the
patient
presents
two
camps
of
traditional
orthodontics
versus
STO
cit transverzálního rozměru ve frontálním úseku tak omezeno přeexpandování (obr. 27).
systems.
(obr. 27). Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.
tific, technical and ethical ethos on managing the Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
same problem is the source of the debate.
retention. Is it possible that a one- or two-day
Quick and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a speCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
best with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 27
28
ing
low risk, predictable and easy. Somewhat sur- AsObr.
such
I am rarely wrong.

Obr. 21: Expanzní aparát pro rychlou
palat. exp., kroužky 16–26
Obr. 22: Expanzní aparát pro rychlou
palat. exp., kroužky 55–65
Obr. 23: Expanzní aparát pro rychlou
palat. exp. podle McNamary

Obr. 24: Micro Expander
Obr. 25: Dětský expanzní šroub
pro rychlou palat. exp. v dočasném
chrupu
Obr. 26: Expanzní aparát pro rychlou
palat. exp. se šroubem s ortogonálními rameny

Obr. 27: Vějířový šroub pro rychlou
palatinální expanzi
Obr. 28: Expanzní šroub s pružinami
A2703-06 – Leaf Expander

ortho
29
1
07
2017
2016

[32] =>

| Ortodontická laboratoř Aparáty pro expanzi horní čelisti
Leaf Expander – terapeutické indikace: symetrická i asymetrická dentoalveolární expanze, torze
zubních korunek palatinálně nebo vestibulárně
(obr. 28).

Analýza kritických bodů

Vlastnosti: má tělo menších rozměrů a díky
dvěma pružinám z nikltitanové slitiny Memoria vyvíjí kalibrované a konstantní síly pro docílení požadované expanze. Šroub je k dispozici ve dvou modelech, se dvěma nebo se třemi pružinami, z nichž
každý vyvíjí sílu 450 g nebo 900 g.

Při letitém výkonu naší profese ortodontických
techniků jsme zaznamenali, že pokud se při výrobě
aparátů zanedbají některé detaily, může to způsobit nepříjemnosti pacientovi, který má aparát nasazen, a v některých případech může toto opomenutí vést až ke komplikacím při léčbě.

Všechny aparáty vypadají podobně – stejné však
nejsou!

Aparát pro rychlou palatinální expanzi: analýza kritických bodů
Správné pájení

Obr. 29, 30: Správné pájení:
aplikované množství pájecí slitiny
zaručuje dobré spojení s ostatními
prvky a poskytuje správnou stabilitu
Obr. 31, 32: Nesprávné pájení:
nesprávné aplikované množství pájecí
slitiny by mohlo způsobit zlomení mezi
jednotlivými prvky při žvýkání nebo
aplikaci léčebných sil

Obr. 29

Obr. 30

Obr. 31

Obr. 32

Obr. 33

Obr. 34

Obr. 33, 34: Nadměrné množství
pájícího materiálu: nadměrné
množství aplikované pájecí slitiny
by mohlo být příčinou zachytávání
potravy a zánětu měkkých tkání

30 ortho
06
2017
1 2016

[33] =>

Aparáty pro expanzi
horní business
čelisti Ortodontická
laboratoř
successful
practice management

achieving
“straighter”šroubu
teeth. vzhledem
Indeed, some
may prisingly,
Správná orientace
ke středové
linii courses are being run on how to convert
consider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are books
with specialist orthodontics, but should it be?
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attractThe specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or is
involves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism than
course linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
The rapid development of STO has not escaped the
can be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In the
factoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, one
ing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via online
reside,
companies
using products delivered by Her MajesObr. 35 like the majority of all specialists, in the Obr.
36
south-east of England. With this skewed distribu- ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
tion of specialists and assumed need for access, it dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
might seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
to contribute to meeting the need for orthodontics. Peckham.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic
therapists has gradually increased over Obr. 38
Obr. 37
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more
cost-effective
to train andkemploy
in a largeklenby
Orientace
šroubu vzhledem
výšce patrové
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
What may cause fear and worry is that the provior therapy colleagues, they cannot practise without sion of tooth movement set against a backdrop of a
a specialist’s treatment plan and supervision.
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
Patients who qualify for orthodontic treatment the treatment. The risk and benefit of treatment
under the UK government-funded system need to must remain balanced or be rebalanced in favour of
be assessed according to the index of orthodontic the patient.
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor maloccluThe best things in life are rarely quick, easy and
sions who do not meet the criteria who would like without reflection. While learning or training, one
their teeth straightened. This cohort may have to gains stature from one’s mistakes and learns by
Obr. 39
seek
treatment privately from orthodontic special- Obr.
way40of osmosis from those of individuals one
ists or general dental practitioners. As such, these hopes to emulate. Becoming an expert in many a
minor or straightforward cases may be managed in field requires time, effort and experience. Orthoa number of different settings utilising various dontics is a complicated discipline that is difficult
techniques with the advent of STO. This may have to deliver optimally and efficiently. Treatment
resulted in some territorial paranoia between the planning should be performed in person not only
two camps of traditional orthodontics versus STO to appreciate the challenges the patient presents
systems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.
Obr. 41
tific, technical and ethical ethos on managing the Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
same problem is the source of the debate.
retention. Is it possible that a one- or two-day
Quick and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a speCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’
I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
best
with limited complications and treatment be- Obr.
Obr. 42
43
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

Obr. 35, 36: Správná orientace: je
zásadní pro dosažení požadovaného
ortopedického efektu
Obr. 37, 38: Nesprávná orientace:
nemusela by vést k získání požadovaného efektu, a navíc znamená riziko
komplikací při léčbě

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

Obr. 39: Správná orientace: dodržení
vzdálenosti (cca 1 mm) šroubu
a ramen od modelu patra vyloučí
kontakt s měkkými tkáněmi
Obr. 40, 41: Nesprávná orientace:
příliš nízko položený šroub nemůže
vést k požadovanému efektu, a navíc
způsobuje diskomfort a zraňuje jazyk

Obr. 42, 43: Nesprávná orientace:
příliš vysoko umístěný šroub může
být příčinou dekubitů sliznice patrové
klenby

ortho
31
1
07
2017
2016

[34] =>

| Ortodontická laboratoř Aparáty pro expanzi horní čelisti
Příklad individualizace aparátu Quad Helix

Obr. 44

Obr. 45

Obr. 46

Obr. 47

Obr. 48

Obr. 44, 45: Aparát Quad Helix
s rameny prodlouženými po špičáky.
Toto řešení doporučujeme v případech
symetrického zúžení.
Obr. 46, 47: Aparát Quad Helix
s rameny prodlouženými za řezáky.
Toto řešení doporučujeme v případech
zkříženého skusu a zákusu fronty.

Obr. 49

Obr. 50

Obr. 51

Obr. 52

Obr. 48, 49: Aparát Quad Helix
s rameny umístěnými nad sebou.
Toto řešení doporučujeme v případech
většího zúžení frontálně a u skeletální
třetí třídy.
Obr. 50, 51: Aparát Quad Helix
s asymetrickými rameny.
Toto řešení doporučujeme v případech
jednostranně zkříženého skusu.

Obr. 52, 53: Aparát Quad Helix
s mřížkou podle prof. Paoly Cozzy.
Toto řešení doporučujeme v případech
otevřeného skusu.

32 ortho
06
2017
1 2016

Obr. 53

[35] =>

Palatální expandéry LEONE jsou známy po celém světě po dobu více než 50 let a v současnosti
tvoří nejkomplexnější řadu expandérů na trhu. Šrouby série 620 jsou špičkové výrobky vyráběné
v různých rozměrech s mnoha pokročilými funkcemi, včetně laserového svařování prodlužovacích
ramen do tělesa expandéru pro větší pevnost a stabilitu a odstranění oxidace a koroze v ústech.
Nejvyšší standardy, které používáme u všech automatických výrobních procesů a kontroly kvality,
nám umožňují s jistotou říci, že v současnosti nabízíme nejlepší palatální expandéry na světě.
www.ortoleone.cz

A0620
nejprodávanější
expandér
na světě
leptaný laserem
vyrobený výhradně
z biomedicínské
nerezové oceli
ZHLÉDNĚTE VIDEO:

KONSTRUKCE RAPIDNÍHO

laserové svařování
ramen do těla
šroubu
PALATÁLNÍHO EXPANDÉRU

EXKLUZIVNÍ DISTRIBUTOR ZNAČKY LEONE
NA ČESKÉM TRHU

Objednávejte na www.schafferova.cz
e-mail: info@schafferova.cz, tel.: 585 757 200
Získejte slevu na našem e-shopu:
Použitje slevový kód jaroLEONE
zadejte slevový kód JAROLEONE

FIXNÍ APARÁTY

[36] =>

EXPANDER RAPID
A0620-08
8 mm

A0620-09

ORTODONTICKÉ EXPANDERY PRO FIXNÍ APARÁTY

9 mm

A0620-11
11 mm

A0620-13
13 mm

EXPANDER
S TELESKOPICKÝMI VODÍTKY

patentováno

A2620-07
7 mm

A2620-10
10 mm

A2620-12
12 mm

EXPANDER RAPID
S ORTOGONÁLNÍMI RAMENY
A0630-08
8 mm

A0630-10
10 mm

A0630-12
12 mm

EXPANDER MIKRO
JEDNORAMENNÝ
A0621-08
8 mm

A0621-11
11 mm

Pro více informací www.ortoleone.cz

[37] =>

EXPANDER BABY RPE
JEDNO NEBO DVOURAMENNÝ

patentováno

A3621-11
11 mm

A3620-11
11 mm

EXPANDER VĚJÍŘOVÝ
– „V“ ŠROUB

patentováno

A0625-09
9 mm

EXPANDER
PRO DOLNÍ ČELIST
A0623-08
8 mm

A0623-11
11 mm

®

LEAF EXPANDER
S MEMORIA
LISTOVOU PRUŽINOU
A2703-06 light spring 500g approx
A2704-06 medium spring 800g approx
6 mm

A2703-10 light spring 500g approx
A2704-10 medium spring 800g approx
10 mm

MULTIFUNKČNÍ ŠROUB
A3626-11
11 mm

A3628-11 R
11 mm

A3629-11 L
11 mm

Objednávejte na www.schafferova.cz
e-mail: info@schafferova.cz, tel.: 585 757 200
EXKLUZIVNÍ DISTRIBUTOR ZNAČKY LEONE
NA ČESKÉM TRHU

Získejte slevu na našem e-shopu:
zadejte slevový kód JAROLEONE

[38] =>

to

to

to

to

LEONE
II. TŘÍDY
KOREKTOR
to
NOVÁ BEZKONKURENČNÍ POMŮCKA
K LÉČBĚ PŘÍPADŮ II. TŘÍDY
Menší velikost
a vnitřní pružina
poskytují pacientovi
optimální komfort

Zveřejněno se svolením Dr. Ivano Maltoni

K dispozici jsou 3 velikosti aparátu s možností fixace k molárové
kanyle meziálně nebo distálně, což umožňuje celkem 6 pozic
v ústech.

to

IN-08-14

Při použití v meziální pozici je možné kotvení přímo ke kanyle,
bez nutnosti kroužku či přídavné kanyly.

2 mm

Posun dolní čelisti je fyziologický a je dán průběžným působením
malých 200g sil generovaných pružinou MEMORIA.

ORTODONCIE a IMPLANTOLOGIE

to

to

Balení obsahuje všechny prvky potřebné pro nasazení oboustranného aparátu
IN-08-14

IN-08-14

2 mm

2 mm

2 mm

Go

Typ

Délka při maximální
extenzi (pasivní
konfigurace)

Délka při maximálním
stlačení pružin (bez 2 mm
další možné komprese)

Maximální extenze
pružin

Maximální možné
otevření, při němž nedojde
k rozpojení

M2300-00

Extra krátký

31 mm

25 mm

7,5 mm

48 mm *

M2300-01

Krátký

35 mm

28 mm

7,5 mm

56 mm *

Go G

Dlouhý

40 mm

31 mm

10 mm

62 mm *

* Vzdálenost mezi 2 kotevními kroužky

to

M2300-02

2 mm

2 mm

1761 Kč (cena za dva kusy v balení)

Objednávejte na www.schafferova.cz
e-mail: info@schafferova.cz, tel.: 585 757 200
EXKLUZIVNÍ DISTRIBUTOR ZNAČKY LEONE
NA ČESKÉM TRHU

Získejte slevu na našem e-shopu:
zadejte slevový kód JAROLEONE

[39] =>

Aparáty pro expanzi
horní business
čelisti Ortodontická
laboratoř
successful
practice management

prisingly,
courses are
being run
on howkritických
to convert
Transpalatinální
oblouk:
analýza
patients
bodů into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue.
detailed
strategies on attractPokud They
neníoutline
adaptace
transpalatinálního
obing
more
patients than
one’s může
local competitor—or
is
louku
provedena
správně,
během terapie
that
colleague?
more like
capitalism than
způsobit
jiné nežSounds
požadované
biomechanické
recommercialism
to
many
interested
observers.
akce._
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and
documentation related to managed clinical
Obr. 54
Obr. 55
Obr. 56
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
What may cause fear and worry is that the provior therapy colleagues, they cannot practise without sion of tooth movement set against a backdrop of a
a specialist’s treatment plan and supervision.
focus on increasing revenue and patient conversion
Obr. 57
Obr. 58 may detract from the real reasons we are
Obr.providing
59
Patients who qualify for orthodontic treatment the treatment. The risk and benefit of treatment
under the UK government-funded system need to must remain balanced or be rebalanced in favour of
bePoloha
assessedkličky
according
to the ke
index
of orthodontic
the patient.
ve vztahu
středové
linii
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor maloccluThe best things in life are rarely quick, easy and
sions who do not meet the criteria who would like without reflection. While learning or training, one
their teeth straightened. This cohort may have to gains stature from one’s mistakes and learns by
seek treatment privately from orthodontic special- way of osmosis from those of individuals one
ists or general dental practitioners. As such, these hopes to emulate. Becoming an expert in many a
minor or straightforward cases may be managed in field requires time, effort and experience. Orthoa number of different settings utilising various dontics is a complicated discipline that is difficult
techniques with the advent of STO. This may have to deliver optimally and efficiently. Treatment
resulted in some territorial paranoia between the planning should be performed in person not only
two camps of traditional orthodontics versus STO to appreciate the challenges the patient presents
systems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.
Obr. 60
61 important, patients need to be diligent
Equally
tific,
technical and ethical ethos on managing the Obr.
during treatment and forever more for purposes of
same problem is the source of the debate.
retention. Is it possible that a one- or two-day
Quick and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a speCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
best with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 62
63
ing
low risk, predictable and easy. Somewhat sur- Obr.
As such
I am rarely wrong.

Obr. 54, 55: Správná vzdálenost:
dodržovaná vzdálenost (cca 1 mm) od
povrchu modelu eliminuje nežádoucí
účinky v ústech
Obr. 56, 57: Nesprávná orientace:
příliš nízko lokalizovaný oblouk
nemůže mít požadovaný účinek
a navíc způsobuje léze jazyka

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

Obr. 58, 59: Nesprávná orientace:
příliš vysoko umístěný oblouk může
být příčinou dekubitů sliznice patrové
klenby

Obr. 60, 61: Správná lokalizace
umožňuje dosažení požadovaného
efektu se symetrickou biomechanickou reakcí
Obr. 62, 63: Nesprávná lokalizace
by nemusela vést k požadovanému
efektu a je příčinou nekontrolovaných
biomechanických reakcí

ortho
33
1
07
2017
2016

[40] =>

| Ortodontická laboratoř Aparáty pro expanzi horní čelisti
Poloha kličky v sagitální rovině

Obr. 64

Obr. 65

Obr. 66

Obr. 67

Obr. 68

Obr. 69

Poloha zakončení TPO
Obr. 64, 65: Správná orientace:
umožňuje zaručené dosažení
požadovaného efektu se symetrickou
biomechanickou reakcí
Obr. 66, 67: Nesprávná orientace:
oblouk je umístěn příliš meziálně,
nemusí vést k dosažení požadovaného efektu, a kromě toho může
způsobit distální sklon molárů
Obr. 68, 69: Nesprávná orientace:
oblouk je umístěn příliš distálně,
nemusí vést k dosažení požadovaného efektu, a kromě toho může
způsobit meziální sklon molárů
Obr. 70: Správně umístěné zakončení: dodržení vzdálenosti (cca 1
mm) přístroje od modelu usnadňuje
nasunutí zajišťovací ligatury
Obr. 71: Nesprávně umístěné
zakončení: pokud příliš přiléhá
ke krčku, znesnadňuje nasunutí
zajišťovací ligatury a může způsobit
slizniční léze

Obr. 70

Obr. 71

Poloha háčku s kuličkou

Obr. 72

Obr. 73

Obr. 72: Správně umístěný háček s kuličkou: dodržení
vzdálenosti (cca 1 mm) přístroje od modelu usnadňuje
zavedení zajišťovací ligatury bez vedlejších účinků
Obr. 73: Nesprávně umístěná koncovka: pokud je
příliš vzdálená od krčku, může způsobit léze jazyka
Obr. 74
Obr. 74: Nesprávně umístěná koncovka: pokud příliš
přiléhá ke krčku, znesnadňuje zavedení zajišťovací
ligatury a může způsobit léze sliznice

34 ortho
06
2017
1 2016

[41] =>

xxxxxx
successful business practiceXxxxxxx
management

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.
Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

ortho
35
1
07
2017
2016

[42] =>

| Zprávy z průmyslu Šroub pro palatinální expanzi

Testování nového typu šroubu
pro palatinální expanzi
Autor: Dr. Gabriele Galassini, Elena Marcuzzi & Paulina Natasa, Itálie

Úvod
Rychlá palatinální expanze je zavedený postup
v ortodontické praxi již mnoho let.
První expanze maxily byla provedena v roce
1860 Emersonem C. Angellem v San Francisku. Ten
rozšířil horní čelist u čtrnáctileté dívky o 6,35 mm
za dva týdny a zároveň zaznamenal vznik diastematu. Vytvoření mezery mezi předními zuby považoval za znamení, že došlo k expanzi v oblasti patrového švu. Tato metoda byla publikována
v časopise Dentální Kosmos San Francisco Medical
Press v roce 1860.
Během dalších let byly vyvinuty rozmanité druhy
šroubů a různé aktivační protokoly.
V následujícím výzkumu jsme testovali nový typ
expanzního šroubu, jehož vlastnosti umožňují bezpečnou a účinnou aktivaci a zajišťují lékaři naprostou kontrolu nad mírou expanze.

Vnější charakteristika šroubu
(obr. 1 a, b)
· Kompaktní design (7,5 × 12 mm) se zaoblenými
hranami a velmi hladkým povrchem
· Malý cylindrický šroub má 4 zoubky pro prevenci zpětné rotace
· Malé pouzdro, které brání roztočení šroubu.
· Zářezy pro kontrolu míry expanze: každý zářez
odpovídá 2 mm aktivace
· Zarážky, které pevně zablokují šroub po dokončení aktivace
Zarážky zabrání úplnému roztočení šroubu – je
to prevence nechtěného rozpojení a oddělení
obou částí šroubu.

Laboratorní testování
(obr. 2 a, b)
In vitro byl testován průběh aktivace šroubu
speciálním klíčkem. Směr aktivace je zřetelně vyznačen dobře viditelnou šipkou na těle šroubu.

Obr. 1a, b: Vnější charakteristika
expandéru
Obr. 2a: Šroub aktivovaný na 4 mm
Obr. 2b: Šroub aktivovaný na 8 mm –
všimněte si integrovaných zarážek

36 ortho
06
2017
1 2016

Obr. 1a

Obr. 1b

Obr. 2a

Obr. 2b

[43] =>

Šroub successful
pro palatinální
expanzi
Zprávy
z průmyslu
business
practice
management

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
Obr. 3a
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Šroub se expanduje otočením klíčku do maxiIndeed,
the long-cited
managed
clinicaljednotlivé
networks
málně
distální
pozice. Na
konci každé
have
be fully
realised,
although
all planning
otáčkyyet
seto
ozve
hlasité
cvaknutí,
které zazní,
jen poand
documentation
related
to
managed
clinical
kud se aktivuje brzdný mechanismus zabudovaný
networks
identifyBrzdný
generalmechanismus
dental practitioners
indo těla aparátu.
brání as
zpěttegral
the function
of the
number of
nému tootočení
šroubu.
To network.
zaručujeThe
dostatečnou
orthodontic
therapists
has gradually
increased
over
jednorázovou
aktivaci aparátu
a následnou
dobrou
the
last ten years
so sincecož
inception
of the
first
přístupnost
otvorůoršroubu,
umožňuje
jednocourses
in Wales and
Leeds.
Therapists
are allegedly
duché opětovné
vložení
klíčku.
K dispozici
jsou zámore
cost-effective
to
train
and
employ
in
řezy pro kontrolu velikosti aktivace šroubu. a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or První
therapy
they
cannot practise
dvacolleagues,
zářezy jsou
vyznačeny
na těle without
šroubu,
azatímco
specialist’s
treatment
plan
and
supervision.
další jsou vygravírované na koncentrických vodicích třmenech. Jsou proto viditelné až při
Patients
who
qualifyroztočen.
for orthodontic treatment
aktivaci,
když
je šroub

under the UK government-funded system need to
beZářezy
assessed
according
index
of orthodontic
jsou
umístěnytov the
2mm
rozestupech.
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults
or aktivace
adolescent
patients
withvpřed
minoromaloccluKaždá
posune
šroub
0,2 mm,
sions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
což odpovídá 1/4 otáčky celkového obvodu
their
teeth straightened. This cohort may have to
šroubu.
seek treatment privately from orthodontic specialistsDíky
or general
practitioners.
As such,
these
dvojitýmdental
koncentrickým
vodicím
třmenům,
minor
or straightforward
cases may
be managed
které jsou
jednou ze zvláštností
tohoto
šroubu, in
je
amimořádně
number ofstabilní
different
settings
utilising
various
během celé expanze.
techniques with the advent of STO. This may have
resulted
some territorial
between the
Klinickéintestování
(obr. 3 paranoia
a–e)
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems.
Conversely,
it may
be that
differingsescienHyrax jsme
indikovali
pětileté
pacientce
zkřítific,
technical
ethical
ethos jsme
on managing
the
ženým
skusemand
vlevo.
Schválně
zvolili velmi
same
problem
is the
sourcešířkou
of thepatra,
debate.
mladého
jedince
s malou
protože jsou
to hlavně malé děti, u kterých je velká pravděpo-

Quick
easy? při aktivaci šroubu. Problémy
dobnostand
komplikací
jsou většinou spojené s omezeným prostorem,
Commercialisation
hasVmodified
provision
of
který
máme k dispozici.
důsledkuthe
toho,
když roorthodontics
in the
UK. Indeed,
there šroubu,
are now orthodič
odstraňuje
klíček
po aktivaci
téměř
dontic
brands
with
courses
attached
and
a
faculty
vždy otočí šroub částečně nazpět. To vede ke
of individuals
who
promote
their particular
product.
zmenšení
míry
aktivace,
a proto
je složité pro
ošetCompanies
tend
to
boast
that
their
product
is
the
řujícího lékaře zhodnotit skutečnou míru expanze.

best with limited complications and treatment being low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

Obr. 3c

The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
Obr. 3b
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.
Aktivační protokol
Šroub byl letován ke dvěma kroužkům a fixován
na druhé dočasné moláry. Byla indikována rychlá
palatinální expanze s aktivací šroubu o jednu
otáčku dvakrát denně (obr. 4a, b). Rodiče byli podrobně instruováni, jak šroub aktivovat. Dále byli
poučeni, že v případě komplikací či kdyby cokoliv
potřebovali, musí nás ihned kontaktovat.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

Námi testovaný typ šroubu se po dosažení maxiWhat
cause
fearautomaticky
and worry is zablokuje.
that the provimálníhomay
počtu
otáček
Blosion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
of a
kování pevnými zarážkami funguje jako prevence
focus
on increasing
revenue
and patient
conversion
rozpojení
šroubu. To
znamená,
že je možné
bez
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
obav využít šroub v celé jeho délce.
the treatment. The risk and benefit of treatment
must
balanced
or be rebalanced
favour
of
Na remain
kontrolu
jsme pacientku
pozvaliinpo
týdnu.
the
patient.
Rodiče
uvedli, že si všimli vytvoření diastematu 5.
den po začátku aktivace, což je v tomto věku podle
The best
things obvyklé.
in life are rarely quick, easy and
našich
zkušeností

without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
Obr. 4a half a year or
course with a treatment plan lasting
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?

Obr. 3d

Obr. 3e

Obr. 3 a-e: Pětiletá pacientka se
zkříženým skusem vlevo

Obr. 4 a, b: Šroub byl letován ke dvěma kroužkům, které byly fixovány na
druhé dočasné moláry
Obr. 5a, b: Po 14 dnech jsme ukončili aktivaci, protože bylo dosaženo
požadované expanze 5,5 mm

Obr. 4b

Obr. 5b

ortho
37
1
07
2017
2016

[44] =>

| Zprávy z průmyslu Šroub pro palatinální expanzi
často mění poloha jazyka, který se posouvá více
vpřed. Vzniklá linguální dysfunkce může způsobit
vertikální otevírání skusu. Proto standardně přidáváme na Quad helix kuličku pro ovlivnění polohy
jazyka.
Díky této kuličce, spolu s mírnou silou působící
na patro, kterou Quad helix nabízí (všimněte si na
fotografii, jak je vymodelován), může být okamžitě
zahájen myofunkční nácvik polohy jazyka. To považujeme za velmi důležité vzhledem k tomu, že
změna pozice jazyka je nezbytnou podmínkou pro
zajištění stability výsledků naší léčby v dlouhodobém horizontu.
Obr. 6

Obr. 6: Hyrax byl ponechán v ústech
po dobu 1 měsíce a poté byl
nahrazen

Propustili jsme pacientku poté, co jsme osobně
aktivovali šroub s cílem ověřit si jeho stabilitu
a účinnost brzdného mechanismu.
Po 14 dnech jsme aktivaci ukončili, protože bylo
dosaženo požadované velikosti expanze 5,5 mm
(obr. 5 a, b). Adekvátní velikost aktivace byla potvrzena podle polohy referenčních zářezů. Jak můžete
vidět na fotografii, třetí zářez už se skoro objevil,
což by znamenalo aktivaci 6 mm, ale stále zůstává
mírně skryt, zatímco dva předchozí zářezy jsou
jasně viditelné na těle šroubu.

O autorovi

Hyrax jsme ponechali stabilizačně v ústech pacientky po dobu 1 měsíce a poté byl nahrazen Quad
helixem (obr. 6), který má ve frontální části letovanou značku (kuličku) kvůli tréninku správné polohy
jazyka.

Dr. Gabriele Galassini
je chirurg a ortodontista. Dr.
Galassini je externím profesorem na Scuola di Specialità
v Ortognatodonzia, Univesity
v Terstu od roku 2005. Je také
přednášejícím na Osteopathic
College v Terstu.
Via Crociera 10
34074 Monfalcone (Go)
Italy segreteria@studiogalassini.
it www.studiogalassini.it
Dr. Elena Marcuzzi
chirurg a ortodontista
Dr. Paulina Natasa
ortodontista

38 ortho
06
2017
1 2016

Quad helix zůstal v ústech po dobu dalších 4
měsíců, poté již nebylo nutné žádné další retenční
zařízení. Námi aplikovaný expanzní protokol umožňuje rychlé nahrazení expandéru Quad helixem –
výměna proběhne za 1 měsíc po ukončení aktivace. Jedná se o postup, který používáme již přes
20 let, a byl testován na více než sto pacientech. Je
mimořádně účinný a bez jakýchkoliv kontraindikací.
Podle našeho názoru je jeden měsíc víc než dostatečný pro konsolidaci patrového švu, vzhledem
k tomu, že se jedná o průměrný čas potřebný pro
zhojení zlomeniny.
Nahrazení hyraxu Quad helixem má podle nás
několik výhod: snižuje zátěž patra a je možné jej
dále aktivovat k rozšíření zubního oblouku. Jeho
síla je přitom dostatečná pro udržení transverzálního rozměru horní čelisti získaného rychlou expanzí. V důsledku rychlé patrové expanze se také

Další výhodou je, že se jedná o flexibilní aparát.
Quad helix nespojuje rigidně dvě poloviny maxily
dohromady, což umožňuje čelisti přizpůsobit se
okluzním silám. Je to výhodné i pro adaptaci lebeční architektury na nový stav.

Závěr
Z laboratorních i klinických zkoušek vyplývá, že
tento hyraxový šroub je velmi pečlivě sestaveným
a přesným aparátem, který nemá tendenci k deformaci.
Rodiče pacientky aktivovali šroub doma bez obtíží a s vysokou přesností zásluhou brzdného mechanismu. Díky němu slyšeli cvaknutí při každém
dokončení otočky. Brzdný mechanismus také znemožnil nechtěnou deaktivaci šroubu při odstraňování klíčku, což je častý problém při použití tradičních expanzních šroubů. Celá terapie proběhla pro
malou pacientku maximálně konformně a bez obtíží, i díky malé velikosti expandéru, která umožňuje jeho efektivní a bezpečné použití i u velmi
mladých jedinců.
Šroub i třmeny hyraxu jsou velmi přesné a během aktivace se nedeformovaly. Referenční zářezy
vyznačené na šroubu umožňují ortodontistovi
ověřit velikost dosažené aktivace. To vše vede
k většímu pocitu jistoty ošetřujícího lékaře, což
ocení i naši pacienti._

[45] =>

Šroub successful
pro palatinální
expanzi
Zprávy
z průmyslu
business
practice
management

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.
Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

ortho
39
1
07
2017
2016

[46] =>

| Zprávy z průmyslu Urychlení ortodontické terapie

Zkrácení léčby použitím
OrthoPulse
Biolux Research Ltd.
OrthoPulse užívá bezpečné, málo intenzivní záření (blízké infračervenému – vlnová délka 850
nm), pro urychlení přestavby kosti na molekulární
úrovni bez jakýchkoli vedlejších účinků. Je to jediné zařízení tohoto druhu schválené US FDA pro
použití v kombinaci s fóliovými a fixními aparáty.

Kazuistika
Diagnostika
Čtyřiadvacetiletá žena – I. třída dle Anglea, hluboký skus, stěsnání, úzká horní a dolní čelist (obr.
3), asymetrické řezáky poškozené bruxismem. Její
žvýkací svaly na pravé straně, včetně m. pterygoideus lateralis, vykazovaly citlivost při palpaci.

Obr. 1
Obr. 1: OPG počáteční situace

Obr. 2: Kefalogram před léčbou
Obr. 3: Fotodokumentace před
léčbou.

Obr. 2

Úvod
OrthoPulse je klinicky testované zařízení produkující světelnou energii nízké intenzity ke stimulaci
periodoncia, alveolární kosti a kořenů okolních
zubů. Jeho používání vede k urychlení pohybu
zubů, což zkracuje celkovou dobu léčby.

Obr. 3

40 ortho
06
2017
1 2016

Cíl léčby
Byla indikována léčba fóliovými aparáty Invisalign k vyrovnání zubů, rozšíření obou zubních oblouků (vyplnění bukálních koridorů) a k úpravě
torze horních špičáků. Dále byla pacientce doporučena estetická úprava horních řezáků poničených
bruxismem.

[47] =>

Urychlení
ortodontické
terapie
Zprávy
z průmyslu
successful
business
practice
management

more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic
practice;
however,
unlike their hygiene
Jakmile byla
velikost
tlaku pacientkou
subjekor
therapy
colleagues,
they
cannot
practise
without
tivně hodnocena jako minimální, mohla přikročit
ak specialist’s
plan and supervision.
následujícítreatment
fólii. Ortodontista
během pravidelných vyšetření kontroloval průběh léčby po celou
Patients
qualify for orthodontic treatment
dobu
trváníwho
studie.

under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price
list of Samantha’s,
Analýza
dosažených
výsledků a beauty salon in
Peckham.
Léčba pomocí OrthoPulse probíhala bez obtíží.

Obr. 4: OPG po ukončení léčby

Stanovených cílů (vyrovnání zubů a rozšíření oblouků) bylo dosaženo za méně než 4 měsíce (obr.
6). Během aktivního užívání OrthoPulse pacientka
měnila Invisalign fólie každý 5,5. den.

“Orthodontics is a
complicated discipline
Zajímavým
pro násto
bylo,deliver
že pacientka
that
is zjištěním
difficult
byla schopna měnit fólie během refinementu každé
4 dny. Celková délka
byla kratší než 1 rok,
optimally
andléčbyefficiently.”
ale je třeba poznamenat, že z toho několik měsíců
nebyl OrthoPulse užíván, například během čekání
fear and worry
is that the provinaWhat
novémay
fóliecause
před poslední
fází terapie._

sion of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
Autor kazuistiky: Dr Todd Dickerson, USA.
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
kontakt
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
Biolux
Research Ltd.

220–825 Powell St. Vancouver, BC, V6A 1H7 Canada
The best things in life are rarely quick, easy and
www.orthopulse.com
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?

Obr. 5: Kefalogram po ukončení léčby
Obr. 6: Konečný výsledek

ortho
41
1
07
2017
2016

[48] =>

| Zprávy z průmyslu Design zámků

Preciznost je základ
Autor: Claus Schendell, Německo
Během 25 let, co se věnuji výrobě ortodontických zámků, mi byly mnohokrát položeny dotazy
ohledně jejich designu, materiálu a technologie
výroby. Pokaždé, když se mě někdo zeptal, uvědomil jsem si, že design a výroba jsou jako vysoce
střežené a dobře skrývané tajemství. A právě proto
mohou ortodontisté tápat v nepřehledné nabídce
zámků na trhu. Čím se vlastně odlišují a jak se rozhodnout, co bude nejlepší pro vás a vaši praxi?

Obr. 1

Obr. 1: Precizní zapadnutí oblouku
do drážky

Obr. 2: Mikroskopický obraz 200×
zvětšený – upraveno pro účely
publikace – bez změn ve Photoshopu,
drážky frézovaných a MIM zámků

Proč je důležitá přesnost
V ortodoncii jsou zámky konstruované tak, že
umístění oblouků o maximálním průměru do naprogramovaných drážek (podle jejich preskripce)
generuje trojdimenzionální síly, které pohybují
zuby (obr. 1). Tyto síly vznikají jedině za předpokladu, že oblouk přesně vyplní drážku. Jakákoliv
mezera mezi těmito komponenty způsobí nedokonalé vyjádření naprogramované preskripce na
zubu a přilehlých tkáních.

Obr. 2

Nejsme všichni stejní
Dosáhnout perfektního dosazení oblouku do
drážky v zámcích vyrobených metodou vstřikování
kovu (metal injection moulding; MIM) se ukázalo
být poměrně složité (obr. 2). Výsledky mnoha vědeckých studií u tohoto typu zámků prokázaly neObr. 3: Nejvíce používaný oblouk
0.019 × 0.025 – šířka drážky.023
či dokonce.024 komplikuje průběh
léčby kvůli horší kontrole torze

Obr. 3

42 ortho
06
2017
1 2016

přesnosti v rozměrech drážky a následný negativní
efekt na celou ortodontickou terapii (obr. 3).
Každý rok v posledních deseti letech jsem si
opatřil různé zámky z celého světa a testoval je na
přesnost rozměrů, protože jsem chtěl zkontrolovat
svoji výrobní metodu a zjistit, jak jsou na tom
ostatní.
Testoval jsem tyto základní charakteristiky
(obr. 4):
A Je rozměr drážky přesný?
B Jsou stěny drážky paralelní?
C Jsou všechny úhly 90°?
Byl jsem vždy připraven dát šanci každé nové výrobní metodě. Ale rok za rokem byly výsledky měření na MIM zámcích neuspokojivé a prokazovaly
vysoký stupeň nepřesnosti. Většina mnou měřených MIM zámků v raných studiích měla větší slot,
než výrobce deklaroval. Malé procento z nich vykazovalo menší rozměry, což se při mých výzkumech
ukázalo také jako problém.
1. Kontrolovat výrobní proces MIM zámků je velmi
složité, preciznost a konzistence výroby se pokaždé signifikantně různí.
2. Rozměry zámků a kanyl s odchylkou +/- 3 ° jsou
podle mnoha výrobců MIM zámků tolerovatelné
a dostatečně přesné (obr. 2).
Vědeckými studiemi i klinickou analýzou se však
prokázalo, že tyto hodnoty mohou mít zásadní vliv
na expresi torze (obr. 3).
Není náhodou, že celosvětově ve strojírenství
dominuje počítačem řízené frézování (CNC), jako
nejpřesnější metoda pro výrobu precizních tech-

[49] =>

Design
zámků
Zprávy
z průmyslu
successful
business
practice
management

have yet to be fully realised, although all planning
and
documentation
relatedbýttopokaždé
managed
clinical
Každý
krok výroby může
přesně
renetworks
identify
general
dental
practitioners
as
inprodukován s identickou rychlostí, silou a lokalitegral
to the
function ofvnějších
the network.
number
of
zací, bez
nepříznivých
vlivů,The
jakým
je naorthodontic
therapists
gradually increased
příklad lidská
únava.has
Absolutní
kontrola over
nad
the
last
ten
years
or
so
since
inception
of
the
first
výrobním procesem mi po celých 25 let umožňuje
courses
in Walesprodukovat
and Leeds. zámky
Therapists
are allegedly
v každé „várce“
s přesností
slotu
more
cost-effective
to
train
and
employ
in
a
large
na setiny milimetru.
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or Pro
therapy
colleagues,
they cannot
practiseperfektní
without
ortodontisty
požadující
absolutně
avýsledky
specialist’s
treatment
plan and supervision.
je důležité
si uvědomit,
že různé výrobní
techniky produkují odlišné výsledky. Přestaňte si
Patients
who qualify
forjsou
orthodontic
myslet,
že všechny
zámky
víceménětreatment
stejné.

under the UK government-funded system need to
be
assessedprincipy
according
to the
index of orthodontic
Fyzikální
platí
vždy
treatment
need. ve
There
will be andrážky
obviousa shortfall
of
Nepřesnosti
velikosti
odlišnosti
adults
or adolescent
patients
with minor maloccluv geometrii
zámku vedou
k neúplnému
vyjádření
sions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
plánované preskripce – to je jednoduchá fyzika.
their
teeth
straightened.
This cohort
may have to
Pohyby
zubů
vyžadují aplikaci
síly a periodoncium
seek
treatment
privately
from orthodontic
specialna tyto
síly reaguje.
Mechanika
působení síly
se řídí
ists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
základními fyzikálními principy, jako jsou Newtominor
straightforward cases may be managed in
novya or
Hookeovyzákony.
a number of different settings utilising various
techniques
withzákony
the advent
of STO. This may have
1
Newtonovy
resulted
some territorial paranoia between the
· Zákon in
setrvačnosti
two
camps
of traditional orthodontics versus STO
· Zákon
zrychlení
systems.
it may be that differing scien· Zákon Conversely,
akce a reakce
tific, technical and ethical ethos on managing the
same
problem is
the source
of vás?
the debate.
Co znamená
přesnost
pro
Nepřesnosti drážky se plně projeví, až když je

Quick
and easy?
nutné přidat
„třetí dimenzi“. Například, pokud je

během léčby třeba upravit inklinaci řezáků, bude
Commercialisation
hasextra
modified
provision
of
nutné
do oblouku vložit
torzi,the
abychom
přeorthodontics
in the UK.
Indeed,
thereortodontisté
are now orthokonali
nepřesnosti
drážky.
Bohužel
se
dontic
brands
with
courses
attached
and
a
faculty
toto naučili akceptovat a přímo počítají s větší šířof individuals
promote
their particular
product.
kou
drážky u who
zámků,
se kterými
pracují. Přesto
přiCompanies
tend
to
boast
that
their
product
is
the
způsobovat se nepřesnostem drážky jako něčemu,
bestnemůžeme
with limited
complications
co
ovlivnit,
je špatné.and treatment be-

ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

prisingly,
coursesbyareměl
being
run on
convert
Ortodontista
vědět,
jak how
řešittoneočekápatients
into orthodontic
clients.
are books
vané pohyby
zubů, ale neměl
by There
se zabývat
prodescribing
strategies
on
promoting
and
increasing
blémy vznikajícími nepřesnostmi při výrobě.
revenue. They outline detailed strategies on attractingVždy
moresepatients
than
one’s localAlexandrovo
competitor—or
is
2
mi líbilo
jednoduché
vythat
colleague?
Sounds
like capitalism
than
světlení
klinických
obtížímore
s dosažením
optimální
commercialism
to many
interested
torze – na každých
0,025
mm vůleobservers.
mezi drážkou

Obr. 4: Profesionální měření zámků

a obloukem připadá ztráta torze 5 stupňů (obr. 3).
of STO(jednocifernou)
has not escaped the
PakThe
je rapid
jasné,development
že zámky s malou
naventure
(or
some
may
say
vulture)
capitalists.
In
the
programovanou torzí a nepřesným slotem mají jen
same
as DIY
and sports
one
málo vein
výhod,
jestliwhitening
vůbec nějaké,
oprotiguards,
standardcan
have zámkům.
one’s teeth straightened via online
ním now
edgewise

companies using products delivered by Her Majesty’s
Royal
Mailpomůže
and so cutsiout
the middleman (i.e. the
Fyzika
vám
vybrat
dentist).
To my
knowledge,
STO nemění
has yet to–make
it on
Fyzikální
principy
se nikdy
pokud
je
to
the price
listtak
of nebudou
Samantha’s,
a beauty
salonvýin
nepřesný
slot,
přesné
ani vaše
Peckham.
sledky. Tyto základní znalosti vám pomohou se vyznat v nabídce mnoha různých typů zámků dostupných na trhu.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
Obr. 5
the treatment. The risk and benefit of treatment
must
remainpřesnost
balanceddrážky
or be rebalanced
favour of
Dodržet
je jedním zinnejdůležithe
patient.
tějších
kritérií při výrobě ortodontických zámků,

Obr. 5: Mikroskopické 400× zvětšení
drážky zhotovené pomocí frézování –
upraveno pro účely publikace – bez
změn ve Photoshopu

ale nesmíme ani podcenit jeho klinický význam
things in life are rarely quick, easy and
proThe
vásbest
ortodontisty.

without reflection. While learning or training, one
gains
one’sa mistakes
andváslearns
by
Můj stature
cíl jakofrom
inženýra
výrobce je
vybavit
way
of osmosis
those of
individuals
one
opravdu
precizní from
pomůckou,
eliminující
nutnost
hopes
to emulate.
Becoming
an expert indosažení
many a
kompenzace
nepřesností,
a umožňující
field
requirespohybu
time, effort
experience.
optimálního
zubůand
i velmi
kvalitníchOrthopředdontics
is
a
complicated
discipline
that
is
difficult
vídatelných výsledků (obr. 5)._
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning
should be performed in person not only
Seznam literatury
to
appreciate the challenges the patient presents
[1] Biomechnics in orthodontics, Ram S. Nanda, BDS, DDS, MS,
with
but also to develop a lasting patient rapport.
PhD. – Yahya S. Tosun, DDS, PhD.
Equally
important, patients need to be diligent
[2] Alexander R. The 20 Principles of Alexander Discipline. Chicago,
during
treatment and forever more for purposes of
Il: Quintessence Publishing: 2008.
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment
plan lasting half a year or
kontakt
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising
traditional
means?
Dipl. Ing.
Claus Schendell
Preszident Adenta GmbH
In any case, placing aAdenta
time limit
any treatment9
GmbHon
Gutenbergstraße
could be considered contentious.
Patients
ask me all
82205 Gilching
Německo
the time ‘How long is info@adenta.com
this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll
tell you when its finished’.
www.adenta.com
As such I am rarely wrong.

ortho
43
1
07
2017
2016

[50] =>

| Odborné akce Kongres ČOS 2016

Rozhovor s prezidentkou
XVII. kongresu České
ortodontické společnosti
Autor: redakce časopisu Ortho
Jako každý rok se i v roce 2016 koncem září konal
kongres České ortodontické společnosti. Zeptali jsme
se exprezidentky XVII. kongresu ČOS MUDr. Wandy Urbanové, Ph.D., v čem byl letošní kongres výjimečný.

Po 5 letech byl kongres ČOS opět v Praze, můžete teď zpětně zhodnotit, v čem byl pro
účastníky zajímavý?
Kongres 2016 se nesl v duchu základních ortodontických principů, proto byly jeho hlavními tématy funkční ortodoncie, TMK a dentální estetika.
Snaha organizačního výboru byla koncipovat program tak, aby přinesl co nejvíce praktických informací do každodenní praxe.
První den kongresu se představila široká plejáda
zahraničních i českých přednášejících, kteří zrekapitulovali problematiku funkční terapie a TMK
v souvislostech nových poznatků 21. století. Program druhého dne, zaměřený na interdisciplinární
spoluráci, byl připraven v součinnosti s Českou
akademií dentální estetiky. Novinkou v odborném

44 ortho
06
2017
1 2016

programu bylo zařazení panelové diskuze pod vedením MUDr. Streblova a MUDr. Marka. V rámci ní
dva týmy specialistů představily různé koncepty
terapie jedné komplikované kazuistiky. Další inovací byla expozice z historie ortodontické terapie.
Největším překvapením pro všechny zúčastněné bylo pěvecké vystoupení během slavnostního zahájení kongresu – nikdo totiž nevěděl, že
aktivním členem vystupujícího komorního sboru
Cantio antiqua je i bývalý předseda ČOS MUDr. Jiří
Petr. Proto jejich vystoupení vzbudilo všeobecný
rozruch.

Koho napadlo spojit letošní kongres ČOS
s odkazem Alfonse Muchy a proč?
Kongres se konal v Národním domě na Vinohradech a při výběru grafického motivu jsme se snažili
respektovat „genius loci“. Secese byla naší první
volbou. Měli jsme štěstí, že díky kontaktům členů
organizačního výboru kongresu se nám podařilo
získat souhlas s použitím pro účely kongresových

[51] =>

Kongres
ČOSpractice
2016 Odborné
akce
successful
business
management

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
Obr. 2
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

“Orthodontics is a
complicated discipline
Obr.
4
that
is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

Obr. 1: Čestnou přednášku Bedřicha
Neumana přednesl Prof. Williams
Obr. 2: Kongresový kurz vedl
Prof. Korn

Obr. 3: Exponáty v Muzeu ortodoncie
mimo jiné prokázaly, že kortikotomie
nejsou žádnou novinkou
Obr. 4: Výstava firem v Majakovského
sále

Obr. 5: Vokální soubor Cantio antiqua
Obr. 6: Prezidentský večer na téma:
„Kroje a uniformy“

Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
Obr. 5
Obr. 6
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor maloccluThe best things in life are rarely quick, easy and
sions
who do
not meet
the criteriaobrazu
who would
like without
reflection.
Whilez learning
or training,
one
materiálů
jednoho
konkrétního
Alfonse
Prozradíte
nám, která
přednášek
Vás nejvíce
their
teeth
straightened.
This cohort
have díto gains
stature from one’s mistakes and learns by
Muchy
přímo
od jeho vnučky.
Muchamay
ve svých
zaujala?
seek
orthodontic
special- way
of osmosis
frombyla
those
of individuals
one
lech treatment
vždy kladl privately
důraz na from
estetiku
a není náhodou,
Přiznám
se, že jsem
nadšena
všemi přednáists
or general
dental
As harmonický
such, these hopes
emulate. Becoming
anNeotřelé
expert inmyšlenky
many a
že veškeré
jeho
dívčípractitioners.
portréty mají
šejícími,tozahraničními
i českými.
minor
straightforward
cases
maya be
managed
in field
requiresnapříklad
time, effort
and experience.
Orthoprofil, or
s vyváženou
výškou
dolní
střední
třetiny
prezentoval
profesor
Korn v rámci
konaobličeje.
number
of
different
settings
utilising
various
dontics
is
a
complicated
discipline
that
is
difficult
Je to právě estetika profilu, kde se prolínají gresového kurzu a přednášky začátkem druhého
techniques
the advent
of STO. This may have to
deliver optimally
andneotřelý
efficiently.
Treatment
ortodoncie with
a Muchovy
obrazy.
kongresového
dne. Jeho
pohled
na intershould
be
performed
in
person
not
only
resulted in some territorial paranoia between the planning
ceptivní ortodontickou terapii a funkční aspekty
appreciate
thejechallenges
the patient
presents
two
camps of traditional
orthodontics
versus STO
léčby
dospělých
opravdu jedinečný
a integrace
Již několikátý
rok je zvykem
prezidentské
re- to
but also to develop
a lasting
patient rapport.
systems.
Conversely,
it may
be that
differing
scienjeho terapeutických
postupů
do každodenní
praxe
cepci přidělit
určité
motto,
podle
kterého
si with
Equally
important,
patients
need
to
be
diligent
tific,
technical
and
ethical
ethos
on
managing
the
účastníci vybírají oblečení, jaký styl byl vybrán poměrně jednoduchá. Nelze však opomenout
during
treatmentnapříklad
and forever
fora Prof.
purposes
of
same
problem is the source of the debate.
i další odborníky,
Dr.more
Garina
Sabbatentokrát?
it possiblenebo
thatčeské
a oneor two-day
gha, či Dr. IsFranchiho,
přednášející
–
Prezidentský večer probíhal v duchu Slovanské retention.
Quick
and
easy?
course
with
a
treatment
plan
lasting
half
a
year
or
epopeje Alfonse Muchy – jeho tématem byly „Kroje stačí úvést jména jako Doc. Uzel, MUDr. Svoboda,
canStreblov,
provideMUDr.
equally
optimala results
to a speMUDr.
Tomeček
mnozí další.
a uniformy“. Ortodontisty vítaly lidové písně v po- less
Commercialisation
modified
the provision
of cialist orthodontist utilising traditional means?
dání
Národopisného has
souboru
Kohoutek
a mísy
orthodonticskoláčků.
in the UK.
Indeed,byly
therenejen
are now
orthochodských
K vidění
originální
donticzebrands
courses
attached
andale
a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
kroje
všechwith
zákoutí
České
republiky,
napříof individuals
who promote
particular
klad
i ze Slovenska
a Polska.their
Dobrá
nálada product.
nás pro- could be considered contentious. Patients ask me all
Companies
tend to
boast pohled
that their
is the
vázela
celý večer,
protože
naproduct
krojované
ko- the time ‘How long is this treatment going to take
best with
limited unikátní!
complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
legy
byl opravdu
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

ortho
45
1
07
2017
2016

[52] =>

| Odborné akce Kongres ČOS 2016
Obr. 7: MUDr. Wanda
Urbanová s manželem
v chodském a ukrajinském
kroji

Obr. 7

Proč jste se rozhodli připravit v rámci kongresu i Muzeum Ortodoncie?
V Muzeu Ortodoncie jsme shromáždili exponáty z historie především
z české, ale i světové ortodoncie, které pro účely muzea zapůjčili klinická ortodontická pracoviště i jednotlivci. Často se totiž setkávám s tím, že mladá
generace neví, co je zámek IRISA (pozn. redakce: plastový zámek patentovaný prof. Kamínkem v osmdesátých letech minulého století), a to jsme
chtěli změnit. Převratné na svoji dobu byly například i evicrolové zámky
manželů Šubertových. A málokdo ví, že kortikotomie byly v rámci ortodontické terapie na plzeňské klinice používány již v sedmdesátých letech minulého století. To vše bylo v Muzeu Ortodoncie k vidění. Podle mého názoru
patří orientace v základech ortodontické léčby a vývoji snímacích i fixních
aparátů mezi fundamentální znalosti každého ortodontisty.

› KNIHA
› OMALOVÁNKY
› HÁDANKY
› PEXESO

ortho
46
06
PARTNER 2. VYDÁNÍ

B OO S T MO U T H ’ S N AT U R A L D E F E NC E S
2017
1 2016

Můžete nám na závěr prozradit nějakou historku z přípravy kongresu?
Když jsem představila koncepci Muzea Ortodoncie členům výboru České
ortodontické společnosti, pan profesor Kamínek se na mě podíval a bezelstně se zeptal, zda by se měl uprostřed posadit jako hlavní exponát. Všechny
ta myšlenka nadchla, ale nakonec jsme se domluvili, že tam budou vystaveny alespoň všechny jeho výzkumy a patenty._

› KNIHA

› OMALOVÁNKY
Děkujeme za rozhovor.
› HÁDANKY

Další kongres ČOS je plánován na září 2017 v Liberci, všichni zájemci o téma ortognátních operací a retence po ortodontické léčbě jsou srdečně zváni. Na viděnou za
rok na Ještědu!

› PEXESO

B OOS T MOU T H’S NAT U RA L D E F E NCE S

PARTNER 2. VYDÁNÍ

[53] =>

Prezident
ESA
Rozhovor
successful business
practice
management

„V budoucnosti budeme
schopni vyléčit skoro všechno“

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?

The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
The rapid development of STO has not escaped the
Rozhovor
s Dr.
Grahamem
z UK,
prezidentem
Evropské
Společnost
pro
can
be difficult
academically
and Gardnerem
financially when
venture
(or some may
say vulture)
capitalists. In
theAlignery (ESA).
factoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, one
ing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via online
reside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majessouth-east
England. With
skewed
Royal
and sona
cutzuby
out the
the
Evropská of
Společnost
pro this
Alignery
je distribumeziná- ty’sTaké
sílyMail
působící
jsoumiddleman
jemnější a(i.e.
pracution oforganizace
specialistszaložená
and assumed
access,
it jeme
dentist).
To my knowledge,
has yet tojak
make
on
rodní
v roceneed
2013,forkterá
je zas menším
tlakem, cožSTO
je příznivější
proitpamight seem
general dental
practitioners
to the price
of Samantha’s,
a beauty
salon in
měřena
na prudent
podporufor
vzdělávání
a výzkumu
v ob- cienta,
tak i list
z biologického
hlediska.
V současné
to contribute
to meeting
the need
orthodontics.
Peckham.
lasti
terapie fóliovými
aparáty.
Dr. for
Graham
Gardner době
léčím více než 75 % pacientů ve své praxi
získal specializaci v Jižní Africe, od roku 2008 provoIndeed,
the long-cited
managed
clinicalanetworks
zuje
soukromou
praxi ve
Velké Británii
má více
have
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
než 22 let klinických zkušeností. V rozhovoru pro
and documentation
relatedsdílí
to prezident
managed ESA
clinical
Dental
Tribune International
své
networks
identify
general
dental
practitioners
as
inmyšlenky a názory o důležitosti alignerů v ortotegral to
function
network.
The
number
of
doncii
a othe
ESA,
o kteréof
si the
myslí,
že bude
hrát
zásadní
orthodontic
has fóliovými
gradually aparáty.
increased over
roli
v dalším therapists
vývoji terapie

the last ten years or so since inception of the first
courses
Wales andpracujete
Leeds. Therapists
are allegedly
DTI:
Dr.in
Gardnere,
s fóliovýmy
apamore
cost-effective
to
train
and
employ
in
a
large
ráty už více než deset let. Co Vás přesvědčilo,
orthodontic
practice;
however,
unlike their
hygiene
abyste
tento
způsob
léčby nabídl
svým
pacior
therapy
colleagues,
they
cannot
practise
without
entům a jaké jsou podle Vašich zkušeností
a specialist’s
jeho
hlavní treatment
výhody? plan and supervision.
Dr. Graham Gardner: Od začátku mé kariéry v dePatients who
qualify
for orthodontic
vadesátých
letech,
v době,
kdy se začalytreatment
používat
under
the
UK
government-funded
system
needbyl
to
keramické zámky a linguální rovnátka, jsem
be assessed
according ototom,
the index
of orthodontic
zcela
jistě přesvědčen
že estetické
aparáty
treatment
need.
There
will
be
an
obvious
shortfall
of
jsou budoucností ortodoncie.

adults or adolescent patients with minor malocclusions
who2001
do not
criteria
who would
V roce
jsemmeet
měl the
to štěstí
a zúčastnil
jsemlike
se
their
teeth
straightened.
This
cohort
may
have
to
certifikačního kurzu Invisalign. Byl to opravdu zloseek treatment
from orthodontic
mový
okamžik privately
v mé kariéře,
protože jsemspecialihned
ists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
poznal hodnotu a potenciál ortodontické terapie
minor orfóliových
straightforward
mayortodontisty
be managedtak
in
pomocí
aparátůcases
jak pro
number
of different
settings
utilising
various
ia pro
pacienty.
Podle mého
názoru
alignery
otetechniques
with
the
advent
of
STO.
This
may
have
vřely dveře pro obrovské množství pacientů, kteří
in some
territorial
paranoia léčbu
between
the
vresulted
minulosti
odmítali
ortodontickou
hlavně
two camps
ofKromě
traditional
orthodontics
versus
STO
kvůli
estetice.
vynikající
estetiky jsou
fóliové
systems.mnohem
Conversely,
it may be that
aparáty
pohodlnější
než differing
ty fixní, a,scienprotific,
technical
and
ethical
ethos
on
managing
the
tože jsou snímatelné, i ústní hygiena během celé
same problem
is the source of the debate.
léčby
je jednodušší.

právě pomocí Invisalign.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

V posledních letech se průhledné alignery
staly terapeutickou alternativou k aparátům
fixním a odhadovaný obrat ortodontických
dodavatelů v USA by měl v roce 2020 dosáhnout asi 3,9 biliónů $(3,6 miliardy €). Co si
o tom myslíte Vy – jak se bude tento trh vyvíjet v blízké budoucnosti?
Během posledních deseti let se alignery staly
What may
cause fear
and worry
is that thesiprovidůležitou
součástí
ortodoncie
a rozhodně
myssion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
of a
lím, že tento trend bude pokračovat. Díky novým
focus on increasing
andapatient
conversion
technologiím,
jakorevenue
jsou 3D
CAD/CAM,
které
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
umožňují daleko přesnější diagnostiku, stanovení
the treatment.
Thea risk
and benefit
of treatment
léčebného
plánu
plánování
biomechaniky
než
must
remain
balanced
or
be
rebalanced
in
favour
of
kdykoliv předtím, ortodoncie nyní dohání okolní
the patient.
svět
plný technického pokroku. Tak by měla vypadat ortodoncie jednadvacátého století.
The best things in life are rarely quick, easy and
without
reflection.
learning
or training,
one
Když byly
aligneryWhile
poprvé
představeny
odborné
gains stature
from
one’s
mistakes
and learns
by
veřejnosti,
museli
jsme
se smířit
s některými
omeway of– osmosis
from
one
zeními
mohli jsme
jimithose
vyřešitof
jenindividuals
lehké ortodonhopesanomálie.
to emulate.
Becoming
expert vintéto
many
tické
Nicméně,
díkyan
pokroku
ob-a
field requires
effort anddobě
experience.
Ortholasti
můžemetime,
v současné
léčit pomocí
dontics isaparátů
a complicated
fóliových
většinudiscipline
malokluzí.that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning
shouldjebe
performed
person
not only
Momentálně
však
tato léčbainstále
poměrně
fito
appreciate
the
challenges
the
patient
presents
nančně náročná. Proto doufám, že další vyvoj
but also to
develop
a lasting
patient
rapport.
vwith
materiálech
a 3D
tisku učiní
výrobu
i samotný
výEqually
important,
patients
need
to
be
diligent
robek efektivnější z hlediska nákladů. Například 3D
during treatment
forever
more for purposes
of
tiskárny
by mohlyand
umožnit
jednotlivým
praxím vyretention.si vIsbudoucnu
it possiblesvé
that
a oneor two-day
tisknout
vlastní
alignery.
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?

Dr. Graham Gardner

„… pokrok, kterého jsme
nynía timesvědky
In any case, placing
limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
v Evropě, se brzy vyrovná
the time ‘How longAmerice
is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
a Asii…“
As such I am rarely wrong.

ortho
47
1
07
2017
2016

[54] =>

| Rozhovor Prezident ESA

„… alignery otevřely dveře pro obrovské
množství pacientů, kteří by v minulosti
o ortodontické léčbě vůbec neuvažovali…“

Celkově lze říci, že s technologickým pokrokem
a rostoucí informovaností pacientů, budeme,
podle mého názoru, v budoucnosti schopni léčit
skoro všechno.

Liší se nějak vývoj na evropských a zahraničních trzích?
Stomatologie jako profese je velmi konzervativní, ale například ve Spojených státech jsou ortodontisté možná trochu více progresivní. Nicméně,
co se týče alignerů, tak už opravdu nevidím velký
rozdíl mezi Evropou a Amerikou. Tento trend je globální a myslím si, že pokrok, kterého jsme jsme nyní
svědky v Evropě, se brzy vyrovná Americe a Asii,
kde je léčba fóliovými aparáty velmi populární.
Vždy budou existovat regionální rozdíly, částečně
také v souvislosti s rozdílnými právními normami,
ale postupné směřování k terapii alignery je globální jev.
Jak bude ESA reagovat na aktuální trendy
v oboru ortodoncie?
Terapie alignery zaznamenala za posledních deset let obrovský pokrok a roste i počet výrobců,
kteří nabízejí různé systémy. Proto bylo hlavní motivací pro založení ESA vytvořit neutrální asociaci –
mezinárodní společnost, která je nezávislá na jakékoli firmě a otevřená všem zubním specialistům,
kteří chtějí využit alignery pro ortodontickou léčbu.
Filozofie ESA je založena na třech základních
principech. První z nich je vzdělání, zejména pořádání konferencí a regionálních setkání, a zavedení
klinického online fóra, jehož prostřednictvím mohou uživatelé komunikovat a sdílet své zkušenosti
a nápady. Druhým elementárním kamenem filozofie ESA je komunikace. Naším cílem je být neutrální
organizací, na kterou se mohou pacienti obrátit

48 ortho
06
2017
1 2016

s žádostí o komplexní informace o léčbě fóliovými
aparáty a kde její členové mohou konzultovat terapeutické plány. Do třetice je to výzkum, který je pro
nás důležitý, v současné době však zaostává. Posléze, doufáme, budeme mít vlastní odborný časopis a udělovat každoroční ceny za výjmečné výsledky v oblasti terapie fóliovými aparáty.
S pomocí našich sponzorů bude ESA růst a stane
se mezinárodní organizací zastřešující vzdělávání,
výzkum a vývoj ve sféře alignerů.

ESA je poměrně mladá organizace a její první
kongres se konal 13. a 14. února 2016 ve
Vídni. Jaká byla nosná myšlenka této akce?
Prvotním cílem ESA je vzdělávání. Je to pochopitelné – vzdělání je základem každé profese a bez
něj stagnuje. Proto jsme se rozhodli, že naše první
odborná akce bude kongres v srdci Evropy, která
nabídne široké spektrum informativních přednášek a přehlídku různých systémů a produktů. Na
kongresu ve Vídni se mezinárodně uznávaní řečníci podělili o své názory a odborné znalosti o terapi fóliovými aparáty. Kromě toho tato událost nabídla výrobcům nezávislé fórum pro představení
jejich alignerových systémů.
Můžeme se v příštím roce těšit na další kongres ESA?
Na základě úspěchu první akce ve Vídni určitě
budeme chtít, aby se kongres stal pravidelnou záležitostí. Momentálně plánujeme uspořádat ESA
kongres jednou za dva roky, menší regionální setkání však budeme pořádat průběžně každý rok._
Děkuji mnohokrát za rozhovor.

[55] =>

Vážení čtenáři,

neváhejte nám zasílat své příspěvky do časopisu Ortho!
V českém vydání mezinárodního časopisu Ortho chceme publikovat co nejvíce článků z praxe českých a slovenských dentálních odborníků. Rádi vám pomůžeme v sestavení kazuistiky, pracovního postupu či jakéhokoliv zamyšlení nad problematikou ortodoncie. Všechny příspěvky posuzuje odborná redakce – vaše prezentace tedy bude po všech stránkách ošetřena
pro úspěšné zveřejnění.
Těšíme se na vaše příspěvky
Redakce časopisů StomaTeam, Ortho, Implants a CAD/CAM

ortho
issn 1868-3207

Vol. 1 • Issue 1/2016

orthodontics
ortodontický
časopis

international
mezinárodnímagazine of

2016

REDAKČNÍ RADA
Šéfredaktor
MUDr.
Wanda Urbanová, Ph.D.
practice management
Short-term gains…
long-term problems?

trends & applications

Odborný redaktor
industry report
Marián
Svorad

Ředitel, redaktor, objednávky inzerce CZ
Libor Kokšal
koksal@stomateam.cz

Vibration therapy in orthodontics:
Realising the benefits

KONTAKTY VYDAVATELE

Redaktor, technické zajištění projektů
David Mondok
mondok@stomateam.cz

Sídlo
StomaTeam s.r.o., Parléřova 157/11
169 00 Praha 6

Marketing, PR
Mgr. Renáta Večerková
vecerkova@stomateam.cz

Doručovací adresa
nám. T. G. Masaryka 1280, 760 01 Zlín
info@stomateam.cz
www.stomateam.cz

Asistentka redakce
Marie Matrasová
matrasova@stomateam.cz

From straightforward
to complex cases

Jednatel
Ing. Tomáš Truneček, Ph.D.
trunecek@stomateam.cz

Grafika
Tomáš Sabol
sabol@stomateam.cz

Aktuální náklad
1500 ks výtisků
Tisk
TISK CENTRUM s.r.o.
Distribuce
DM Solutions, s.r.o.
Distribuce příštího vydání
29. 8. 2017
Registrační značka:
MK ČR E 22831
Mezinárodní standardní číslo:
ISSN 2533-7793

Všechna práva vyhrazena. Kopírování, také částí, a rozšiřování prostřednictvím filmu, rozhlasu a televize, fotomechanickou reprodukcí,
zvukovými médii a systémy na zpracování dat všeho druhu jen s písemným souhlasem vydavatele.

[56] =>

Planmeca Compact™ i Touch

Kompaktní rozměry,
vysoký výkon

• Velký integrovaný dotykový panel
• Snadné a příjemné používání
• Excelentní ergonomie a
pracovní postupy

Snadná integrace
intraorálního skeneru
Planmeca PlanScan®

PRODENTA s.r.o.
ČR: +420 605 756 950
SR: +421 910 302 329
info@prodenta.cz
www.prodenta.cz

Planmeca Oy Asentajankatu 6, 00880 Helsinki, Finland. tel. +358 20 7795 500, www.planmeca.com, sales@planmeca.com

) [page_count] => 56 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 56 [format] => PDF [width] => 595 [height] => 842 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => ortho Czech Republic No. 1, 2017

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Editorial [page] => 03 ) [2] => Array ( [title] => Obsah [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => „Elegantní a efektivní terapeutická pomůcka“ [page] => 06 ) [4] => Array ( [title] => Vibrační terapie v ortodoncii: jaké má výhody? [page] => 12 ) [5] => Array ( [title] => Jak se vyhnout běžným problémům při extrakcích zubů? [page] => 16 ) [6] => Array ( [title] => Krátkodobý přínos… dlouhodobý problém? - Nástup „krátkodobé ortodoncie“ a jeho možné důsledky [page] => 20 ) [7] => Array ( [title] => Hru hrají jednotlivci - ale šampionát vyhrávají týmy [page] => 24 ) [8] => Array ( [title] => Kritéria výběru aparátů - jejich design - triky a snadná řešení [page] => 28 ) [9] => Array ( [title] => Testování nového typu šroubu pro palatinální expanzi [page] => 42 ) [10] => Array ( [title] => Zkrácení léčby použitím OrthoPulse [page] => 46 ) [11] => Array ( [title] => Preciznost je základ [page] => 48 ) [12] => Array ( [title] => Rozhovor s prezidentkou XVII. kongresu České ortodontické společnosti [page] => 50 ) [13] => Array ( [title] => „V budoucnosti budeme schopni vyléčit skoro všechno“ [page] => 53 ) [14] => Array ( [title] => Otisk [page] => 55 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )