Hygiene Tribune Italy No. 3, 2016

La pulizia interdentale su basi scientifiche / È la motivazione che parla al cuore - non le informazioni / Speciale / Gestione multidisciplinare del paziente affetto da gengivite ulcero-necrotica / Valutazione dell’efficacia dello sbiancamento professionale domiciliare / Unione e mininvasività - i due grandi temi del XV Congresso nazionale UNID / 14 novembre: giornata mondiale del diabete 2016 / Curare le gengive signifi ca anche controllare il diabete / La pulizia interdentale su basi scientifiche / Focus del 26° Congresso dell’AIDI sul bambino - futuro uomo

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Table of contents

Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016 - anno XII n. 12

Dicembre 2016 - anno IX n. 3

07 MANTENIMENTO

www.dental-tribune.com

La pulizia interdentale
su basi scientifiche

01 DIAGNOSI

A.N. Olofsson
06 CONTROLLO
QUALITÁ

02 RILEVATORE
DI PLACCA

05 STRUMENTO PS
PIEZON® NO PAIN

03 ISTRUZIONE E
MOTIVAZIONE
ALL‘IGIENE
ORALE
04 AIR-FLOW® SOPRA-SOTTO
GENGIVALE CON POLVERE
AIR-FLOW® PLUS

THE GAME
CHANGER

È fatto ben noto che una buona
igiene orale sia essenziale per mantenere la salute orale. Le due malattie orali più comuni, ossia carie e
malattia parodontale, sono soprattutto patologie che colpiscono i siti
interprossimali perché è proprio
l’area interdentale laddove la placca
si accumula preferenzialmente ed è
anche una zona non raggiungibile
dallo spazzolino. Pertanto, la pulizia
interdentale, in aggiunta allo spazzolamento dei denti, è un punto cardine per ottenere il controllo della
placca durante le manovre quotidiane di igiene orale domiciliare.

Prevenzione della malattia
parodontale
www.ems-dental.com

31.08.2016 12:00:06

È la motivazione
che parla al cuore,
non le informazioni
La dottoressa polacca Teresa
Fehrenbach (in foto) ha lavorato
in campo dentale sin dal 1980
e parla sempre con passione
dell’importanza di una buona
igiene orale. È titolare di uno
studio privato in Germania e per
quasi 12 anni ha portato avanti
un programma di profilassi orale. Durante il congresso annuale FDI a Poznan, Dental Tribune Online ha parlato con la dottoressa
Fehrenbach del suo lavoro, la profilassi in odontoiatria, e della sua
idea circa l’importanza della promozione.

Dental Tribune Online (DTO):
Dott.ssa Fehrenbach potrebbe
raccontare ai nostri lettori
qualcosa sui suoi studi e sul suo
lavoro?
Dott.ssa Teresa Fehrenbach (TF):
Mi sono laureata alla Wroclaw
Medical University in Polonia e ho
acquisito una lunga esperienza
sul campo nell’arco di molti anni
di lavoro presso una clinica privata tedesca. In Polonia, mi sono
concentrata sulla prevenzione
dentale e, con il tempo, ho cercato
di promuovere la consapevolezza
dell’ importanza dell’ igiene orale negli asili, nelle scuole e nelle
università polacche. Torno spesso
in Polonia, dove tengo seminari e

workshop sulle corrette tecniche
di utilizzo dello spazzolino, sulla
prevenzione delle patologie del
cavo orale e sui prodotti più innovativi. Mi sono occupata della
profilassi individuale e di gruppo
in Polonia e ho ricevuto riscontri
molto positivi dai pazienti; il loro
benessere, come quello in generale di una platea più ampia, mi è
sempre stato cuore. La mia convinzione è che per suscitare interesse e attenzione ci sia bisogno
di un messaggio forte da veicolare. Mi rendo conto di essere un po’
schietta e diretta, ma finora sono
sempre stata ben accolta.

>> pagina 20

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La malattia parodontale è una patologia comune a livello mondiale.

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2016-11-10 15:25:50

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12 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

È la motivazione che parla al cuore,
non le informazioni
<< pagina 11

DTO: Ha sempre spinto con
grande forza la promozione
della profilassi tra i
professionisti del dentale,
tenendo, tra l’altro, moltissime
lezioni in Polonia, per 12 anni.
Qual è stata la sua esperienza
in questo senso?
TF: Abbiamo senza dubbio raggiunto molti successi in Polonia durante
tutti i corsi che abbiamo tenuto. Si
tratta di un approccio piuttosto
nuovo, nessun altro spinge così l’idea di corsi e seminari sulla profilassi orale espressamente dedicati ai
dentisti e concentrati in uno o due
giorni. Il corretto uso dello spazzolino non era materia universitaria
all’epoca dei miei studi; una volta
completato il corso, il soggetto ha
finalmente una conoscenza approfondita del suo corretto utilizzo e
dei migliori prodotti da scegliere.
Secondo la mia opinione il prodotto
più utile è lo scovolino interdentale
seguito dallo spazzolino.

DTO: Ha affermato anche di
aver lavorato con persone al di
fuori dell’odontoiatria e aver
persino cercato di convincere
i politici a promuovere la
profilassi.
TF: Certo, nel tempo abbiamo tenuto grandi workshop con centinaia di
partecipanti, ma anche incontri che

mi hanno lasciato un po’ perplessa.
Per esempio, organizzammo dei corsi di prevenzione orale nelle scuole e
negli asili di una piccola città fuori
Varsavia la scorsa estate. Il sindaco fu invitato e mi dedicò un’ora
del suo tempo durante la quale gli
esposi il mio punto di vista sul tema
e gli parlai del perché la prevenzione fosse così importante. Per tutta
risposta mi disse che prima di tutto
bisognava stabilire se ne esistesse
una reale necessità di promozione
tra i bambini dell’asilo. Ne fui delusa, lo ammetto, perché non ero stata in grado di convincerlo riguardo
all’importanza della profilassi e della validità dei miei principi. Proprio
dopo quell’incontro mi sono ricordata di uno studio che avevo letto e
che riguardava la prevalenza di carie tra i dodicenni europei con dentizione permanente. In Germania
0,7 denti mostravano carie contro i
3,2 denti in Polonia, un numero che
comprendeva anche denti che dovevano essere rimossi a causa delle
stesse carie o di lesioni conseguenti.
Una combinazione creata da consumo di zucchero e pulizia insufficiente rappresenta la causa più frequente delle carie in Polonia: in effetti, i
polacchi consumano più zucchero
dei tedeschi. Alla luce di questi dati
sui dodicenni, quale crede possa essere la situazione per gli adulti? È
evidente che c’è un grande bisogno
di igienisti dentali in Polonia, ma i

dentisti non vogliono impiegarli.

DTO: Qual è dunque lo stato
della salute orale in Polonia?
TF: Personalmente, credo che il tema
non goda di adeguata attenzione. In
Polonia ci sono strutture private e
pubbliche e, come avviene per esempio in Gran Bretagna, le strutture
pubbliche devono essere approvate
dalla Narodowy Fundusz Zdrowia, il
fondo sanitario nazionale polacco.
Già dagli inizi degli anni Novanta
abbiamo assistito a un grande progresso nelle attrezzature dentali e
nelle strumentazioni presenti nelle
nostre cliniche. Inoltre, se paragoniamo l’educazione dentale polacca
con quella tedesca, si può rilevare
che gli studenti polacchi fanno più
esperienza clinica, la Polonia ha una
delle reti più ricche di studi dentistici privati di tutta l’Unione Europea.
Nonostante questo, il 50% dei dentisti lavora senza un assistente. Come
possono guadagnare consapevolezza riguardo alla prevenzione se sono
concentrati solamente sul restauro?
Ci sono circa 20 associazioni dentali in Polonia, tre si occupano di
implantologia, ma nessuna di profilassi. Per 12 anni ho visitato gli studi
dentistici in Polonia. All’inizio, i miei
corsi sulla prevenzione erano frequentati da 200 o 300 dentisti che
volevano aggiornarsi. Nel tempo,
però, ho assistito a un calo di interesse e lo scenario è cambiato: i dentisti

devono capire che
migliorare la prevenzione e investire nella profilassi serve a
La dott.ssa Teresa Fehrenbach si appassiona nel
guadagnare di più e
parlare di scovolini interdentali (Foto: Dental Tribune
non è una perdita di
International).
tempo. Assumendo
un igienista dentale
tati di successo. Può essere difficile
si può aumentare l’introito fino a
cambiare la abitudini di un qua200 euro per ogni seduta di un’ora, i
rantenne, ma un bambino di sette
benefici finanziari sono evidenti.
anni è più facile da convincere: se
DTO: Come possiamo
si insegna loro la giusta tecnica,
promuovere la prevenzione in
sin dall’asilo, poi trasferiranno tale
odontoiatria?
sapere anche ai genitori. In GermaTF: Non è semplice, anche perché
nia c’ è una canzone che si usa negli
la prevenzione ha bisogno di essere
asili per aiutare i bambini a lavarsi
abbinata ad altri fattori, come per
i denti. Ha un bel ritmo e coinvolesempio la motivazione e la comuge tutta la famiglia (“La mamma
nicazione con i pazienti. La prevensi lava i denti, anche papà si lava
zione migliore, infatti, passa per
i denti…”): l’ ho tradotta in polacco
l’aggiornamento individuale, ane usata in molti dei miei corsi, con
che se alcuni lo ritengono uno sformia grande sorpresa ha funzionazo oneroso. Il dentista può spendere
to sempre. Due volte all’anno inseore e ore parlando del bisogno di
gniamo ai bambini come lavarsi i
ridurre gli zuccheri, del corretto
denti, ci sediamo con loro, parliamo
uso dello spazzolino e dell’andadi zucchero, frutta e igiene quotire dal dentista due volte all’anno,
diana. Io dico a tutti loro che quantuttavia le sole informazioni non
do hanno finito di giocare devono
parlano al cuore della gente, solo la
lavarsi le mani e, allo stesso modo,
motivazione lo raggiunge. Questa
quando hanno finito di mangiare
è la sfida che sta dietro a tutta l’odevono lavarsi i denti. Amo il mio
dontoiatria preventiva, soprattutto
lavoro e continuo ad amarlo ogni
in quella pediatrica. La prevenzione
giorno.
è la mia passione e sono sicura che
Grazie molte per l’intervista.
può diventare la passione anche di
tanti altri colleghi. Prima la si inseDental Tribune International
gna e prima si raggiungono risul-

I batteri orali, potenziali
responsabili dell’emicrania
La Jolla, USA – Il mal di testa, e l’emicrania in particolare, sono malattie ampiamente diffuse e hanno
il potere di inficiare la qualità della
vita di milioni di persone. Una nuova ricerca ha messo in luce come le

persone che soffrono di emicrania
mostrino un numero significativamente maggiore di microbi nella
propria bocca.
Nello studio, i ricercatori hanno isolato batteri da 172 campioni orali e

da 1.996 campioni fecali, scoprendo
che la maggioranza di loro si divideva tra emicranici e non emicranici.
Un’ulteriore analisi dei campioni
orali ha messo in luce come i geni
che codificano i nitrati, i nitriti e gli

enzimi ossido-nitrici fossero significativamente più abbondanti nei
batteri emicranici.
I composti che contengono i nitrati sono stati identificati come
responsabili del mal di testa. Possono trovarsi nel cibo – come la
carne e le verdure a foglia verde
– e in certe medicine. I batteri orali sono in grado di trasformare i
nitrati in nitriti, i quali, una volta
in circolazione nel sangue e sotto
certe condizioni, possono essere
convertiti in ossido.
Nonostante la ricerca indichi una
potenziale correlazione tra i batteri
che riducono i nitrati nella cavità
orale e l’emicrania, sono necessarie ulteriori verifiche per stabilire
se questi batteri siano la causa o la
risultante delle emicranie, o ancora
se vi sono indirettamente legati in
qualche altro modo, hanno detto

i ricercatori. Secondo la Migraine
Research Foundation, circa un miliardo di persone nel mondo (38
milioni solo negli Stati Uniti) soffre
di emicrania, rendendola la terza
malattia più diffusa al mondo. In
ogni caso, più della metà di queste
patologie non è diagnosticata poiché gli individui non cercano cure
mediche.
Lo studio, intitolato “Migraines are
correlated with higher levels of nitrate-, nitrite-, and nitric oxide-reducing oral microbes in the American Gut Project Cohort”, è apparso il
18 ottobre su mSystems, un giornale
open access pubblicato dalla American Society for Microbiology ed è
stato condotto presso la University
of California, San Diego School of
Medicine.
Dental Tribune International

Milioni di persone nel mondo soffrono di emicrania. La condizione può essere associata ai batteri presenti nella cavità orale (Foto: ©Piotr Marcinski/Shutterstock).

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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

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tutta la bocca.
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pulizia interprossimale tra dente e
dente e tra denti e gengive: scovolini
e fili interdentali.
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setole in Tynex e anima in acciaio
inox ricoperta di materiale plastico per evitare graffi allo smalto dei
denti e alle gengive. Il manico è realizzato per avere la massima flessibilità, un’ottima presa, anche con
le mani bagnate, e per permettere
di raggiungere anche gli spazi interdentali più difficili. Il cappuccio dello scovolino può essere inserito sul
manico per allungarlo. È disponibile
in forma cilindrica e conica.
Tre le tipologie di filo interdentale:
ultrapiatto, grazie alla sua struttura
è particolarmente adatto anche alle
persone con spazi interdentali stretti; cerato nero, in multifilamento
dalla morbida struttura, la leggera
ceratura ne facilita lo scorrimento
tra i denti. Il colore nero evidenzia la
placca rimossa, per impianti e apparecchi ortodontici, particolarmente
indicato per le persone con apparecchi ortodontici, impianti e ponti,
spazi interdentali ampi; ogni tratto
del filo è costituito da una parte ad
ago e una parte a spugna pulente.
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Speciale 13

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14 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Gestione multidisciplinare del paziente affetto
da gengivite ulcero-necrotica
Alessandro Chiesa*, Andrea Butera**, Alessandra Chimienti*, Camilla Preda*, Marzia Segù***

* Igienista dentale.
** Professore a contratto presso Università degli Studi di Pavia e PhD student presso Univesitat de Valencia.
*** Direttore didattico CLID Università degli Studi di Pavia.
Il paziente, un uomo di 37 anni si presenta all’attenzione dello studio lamentando
un forte dolore gengivale e la necessità di
sottoporsi a una seduta di igiene orale professionale. Eseguita l’anamnesi, si procede
con un’accurata ispezione del cavo orale che
mostra come gli indici parodontali (PI, GBI,
sondaggio parodontale) siano entro i limiti della norma così come la salute generale
dello stesso, a eccezione della papilla tra gli
elementi 1.2 e 1.3, che presenta gli unici siti
con un sondaggio patologico (6 mm); come
si evince dalla foto frontale pretrattamento
(Fig. 1), appare decapitata, completamente
disepitelizzata e con abbondante presenza
di una pseudo membrana bianco-grigiastra
facilmente asportabile (Fig. 2). Quest’ultima,
grazie ad analisi di laboratorio sulla qualità
batterica presente, porta alla diagnosi di gengivite ulcero-necrotica localizzata.
Si è quindi informato il paziente sulla problematica, sulla sua eziologia e il suo decorso clinico, sulla correlazione non tra quantità, ma tra
qualità di batteri e distruzione dei tessuti parodontali nella zona interessata dalla patologia.
Si è quindi passati, in accordo con il paziente,
a una seduta di igiene professionale utilizzando strumentazione ultrasonica piezoelettrica
e manuale, si è quindi utilizzata un’apparecchiatura per ozonoterapia (Fig. 3), applicandolo sia a livello della gengiva libera sia
all’interno del solco interessato; si sono quindi effettuati lavaggi dapprima con acqua ossigenata e successivamente con un gel a base
di clorexidina 1%. Durante e al termine della
seduta si è riscontrato un forte sanguinamento dettato dalla flogosi dei tessuti parodontali
(Figg. 4, 5), tuttavia il paziente riferiva un netto e immediato miglioramento del dolore.
Sono state quindi fornite le istruzioni per
quanto concerne l’igiene orale domiciliare,
consigliando l’utilizzo di uno spazzolino elettrico, il passaggio di filo interdentale, l’utilizzo di uno scovolino imbibito di gel contenente
clorexidina e il passaggio di una garzina con
acqua ossigenata a livello del sito interessato.
Per lo scovolino si è optato per un modello
Soft-Picks® in quanto, avendo l’intero corpo
in gomma, garantiva un’ottima stimolazione
tissutale e impediva al paziente di danneggiare i tessuti molli durante la guarigione degli
stessi. È stato prescritto un ciclo antibiotico di
un cocktail di metronidazolo + amoxicillina.
Trascorse due settimane il paziente si è ripresentato all’attenzione dello studio per il
primo controllo ed è stata effettuata un’altra
seduta di ozonoterapia.
Trascorso un mese il paziente è ritornato in
studio per il secondo controllo, la situazione
era decisamente migliorata, la gengiva si presentava ben aderente, tonica e di un rosa corallo (Figg. 6, 7) con assenza di sanguinamento al sondaggio. Permane tuttavia una certa
carenza nel volume della papilla interessata
come conseguenza del decorso della GUNA.
Il paziente è stato ora inserito in un protocollo di controlli bimestrali in office, mentre domiciliarmente è stato scelto l’utilizzo di uno
spazzolino Philips Sonicare per poter stimolare al meglio il tessuto gengivale e l’utilizzo
quotidiano di ausili interdentali quali filo interdentale e scovolini GUM® Soft-Picks®.

Fig. 1

Fig. 3

Fig. 2

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

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Speciale 15

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Valutazione dell’efficacia dello sbiancamento
professionale domiciliare
con il nuovo Ena White 2.0: risultati a sei mesi allo spettrofotometro
Irene Franchi, libera professionista in Levizzano Rangone (MO)

Introduzione
Il sorriso ideale è da sempre considerato espressione di salute e
bellezza1,2. Fu la civiltà romana a
consacrare la tradizione del dente
bianco nel colore e perfetto nella
forma; le donne patrizie cercavano
di sbiancare i denti sfregandoli con
tessuti imbevuti di composti naturali a base di urea. Secondo recenti
statistiche3 circa il 50% della popoPAZIENTE N. 1
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 2
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
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Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
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Terzo cervicale
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Elemento dentale 13
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PAZIENTE N. 3
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PAZIENTE N. 4
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Elemento dentale 21
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Terzo medio
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Terzo cervicale
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Elemento dentale 13
Terzo cervicale
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Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale

lazione mondiale non è soddisfatto
del colore dei propri denti e adotta
tutti i sistemi possibili per averli
più bianchi e splendenti, proprio
come vengono proposti da tutti i
modelli pubblicitari. Le discromie
costituiscono un problema estetico importante. Quelle estrinseche,
cioè quelle che interessano l’esterno
del dente, sono di natura esogena,
ovvero determinate da agenti ester-

ni (cibi, bevande, placca, tartaro,
fumo, prodotti con clorexedina) e
possono essere facilmente eliminate con l’uso di una pasta dentifricia specifica e specifiche tecniche
di abrasione professionale. Quelle
intrinseche sono determinate dal
deposito nella struttura organica o
minerale del dente di pigmenti nel
corso dello sviluppo e/o della mineralizzazione dei germi dentari, per

essere risolte richiedono l’utilizzo
di prodotti specifici o specifiche tecniche opportune.
Con il termine “sbiancamento” si
intende, dal punto di vista chimico,
la distruzione dei gruppi cromofori presenti nei composti organici
e inorganici1. Attraverso una reazione chimica di ossido riduzione,
pertanto, l’agente sbiancante riesce
a decolorare un substrato contenen-

MEDIE MATEMATICHE DI CROMA, TINTA E VALORE
L iniziale
66,88
69,86
64,31
L iniziale
65,28
64,25
64,55
L iniziale
68,99
68,51
64,23
L iniziale
64,58
65,37
64,04
L iniziale
69,19
69,80
69,36
L iniziale
65,78
67,36
65,36

L finale
70,27
69,29
65,93
L finale
67,66
61,01
69,12
L finale
69,23
69,78
67,36
L finale
67,89
68,11
64,66
L finale
70,38
71,18
70,98
L finale
67,41
69,11
68,33

L a 6 mesi
70,12
69,46
66,08
L a 6 mesi
68,12
61,00
68,85
L a 6 mesi
69,21
70,45
68,98
L a 6 mesi
68,22
68,15
64,81
L a 6 mesi
70,40
71,67
71
L a 6 mesi
67,61
69,45
68,87

c iniziale
24,18
18,58
14,81
c iniziale
25,01
19,01
13,96
c iniziale
22,21
24,77
17,15
c iniziale
25,67
19,88
19,06
c iniziale
20,21
19,58
19,81
c iniziale
23,55
19,88
18,87

c finale
15,00
18,91
13,97
c finale
20,34
17,32
12,26
c finale
17,15
24,65
13,87
c finale
23,21
22,77
19,87
c finale
19,45
18,45
17,12
c finale
21,75
18,17
17,02

c a 6 mesi
13,76
17,55
13,88
c a 6 mesi
20,44
16,98
12,46
c a 6 mesi
17,56
25,64
14,46
c a 6 mesi
23,76
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c a 6 mesi
19,67
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17,11
c a 6 mesi
21,11
18,99
17

h iniziale
77,91
84,21
88,45
h iniziale
77,41
83,12
86,90
h iniziale
77,92
83,14
87,94
h iniziale
80,97
84,30
85,12
h iniziale
75,22
75,18
76,69
h iniziale
80,91
83,98
85,59

h finale
88,01
86,12
88,89
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88,01
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87,94
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79,90
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71,94
77,54
h finale
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83,99
85,69

h a 6 mesi
88,12
86,20
88,09
h a 6 mesi
84,39
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88,00
h a 6 mesi
88,06
82,64
88,01
h a 6 mesi
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h a 6 mesi
75,76
73,27
78,19
h a 6 mesi
82,23
84,15
85,97

L iniziale
71,91
69,82
70,08
L iniziale
69,89
70,01
69,12
L iniziale
69
69,82
68,89
L iniziale
68,8
69,15
69
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70,12
70,01
69,76
L iniziale
69,98
69,11
69,78

L finale
72,21
71
71,72
L finale
71,99
71
70,23
L finale
70
71,10
71
L finale
72
68,64
68,12
L finale
71,54
71,56
70,12
L finale
70,14
69,99
71

L a 6 mesi
72,22
71,03
71,88
L a 6 mesi
71,12
71,1
70,22
L a 6 mesi
70,08
71,66
71,10
L a 6 mesi
72,2
68,44
68,15
L a 6 mesi
71,44
71,54
70,22
L a 6 mesi
70,45
70,01
71,01

c iniziale
22,61
21,55
19,98
c iniziale
20,1
20,1
20,23
c iniziale
26
26,12
25,89
c iniziale
26
25,49
24
c iniziale
22
22,02
21,12
c iniziale
23,09
22,98
23

c finale
20,45
20,98
19,12
c finale
19,2
19,3
19,83
c finale
25,12
25
25,34
c finale
25,33
24,56
23,32
c finale
21,12
22,00
21
c finale
22,12
21,09
22,01

c a 6 mesi
20,56
20,96
19,11
c a 6 mesi
19,27
19,22
19,86
c a 6 mesi
25,1
25,2
25,12
c a 6 mesi
25,23
24,45
23,44
c a 6 mesi
21,02
22
20,98
c a 6 mesi
22,15
21,10
22

h iniziale
68,88
71,21
68,79
h iniziale
68,23
68,28
69
h iniziale
69,90
70
70
h iniziale
71
72
71
h iniziale
71
72,02
71,12
h iniziale
72
73
74

h finale
69,91
73,24
71,23
h finale
70
70,10
70
h finale
70
71
71,1
h finale
71,14
72,98
71,15
h finale
72,12
72,99
71,45
h finale
72,34
73,99
74,98

h a 6 mesi
69,98
73,44
71,28
h a 6 mesi
70,01
70,12
70,03
h a 6 mesi
70
71,1
71,1
h a 6 mesi
71,2
72,99
71,15
h a 6 mesi
72,14
72,77
71,48
h a 6 mesi
72,38
74
74,76

L iniziale
69,88
69,38
69,13
L iniziale
69,3
68,1
68,3
L iniziale
69,8
71,81
71,33
L iniziale
72
71
69,87
L iniziale
69,78
71
70
L iniziale
69,91
69,12
70,28

L finale
71,33
71,38
73,55
L finale
71,91
71,22
71,48
L finale
71,21
75,16
73,98
L finale
73,12
72
71
L finale
71
72
72
L finale
72
73
74

L a 6 mesi
71,41
71
73,2
L a 6 mesi
72
72,11
72
L a 6 mesi
71,43
76,7
74
L a 6 mesi
73,24
72,12
71,12
L a 6 mesi
71,12
72,1
72,12
L a 6 mesi
72,12
73,17
74,22

c iniziale
27,3
26,91
25,22
c iniziale
25,89
24,71
22,17
c iniziale
25,3
26,58
25,35
c iniziale
25,90
25
26
c iniziale
25
26
26
c iniziale
25,12
22
25

c finale
26,7
24,18
24,85
c finale
23,89
23,51
21,32
c finale
23,17
20,6
22,23
c finale
22,32
22
23
c finale
23,12
25,12
23,12
c finale
23
21,98
23,32

c a 6 mesi
26,55
24,19
24,6
c a 6 mesi
23
23,12
21
c a 6 mesi
23
20,03
21
c a 6 mesi
22,12
22,12
23,12
c a 6 mesi
23,44
25,11
23
c a 6 mesi
23,11
21,12
23,12

h iniziale
74,08
75,13
75,9
h iniziale
78,13
78,33
79
h iniziale
78,67
78,97
83
h iniziale
79
80
79,12
h iniziale
79,99
80,99
81
h iniziale
78
82
83

h finale
76,8
78,01
76,15
h finale
80,1
84,57
85
h finale
79,27
81
85
h finale
79,12
79,12
80
h finale
82
83
81,98
h finale
78,98
83,99
83,88

h a 6 mesi
76,9
88,2
76,96
h a 6 mesi
80,6
84,7
86
h a 6 mesi
80,01
81,12
84,77
h a 6 mesi
79,23
79
80,12
h a 6 mesi
82,12
83,43
81,76
h a 6 mesi
78,99
84
84,01

L iniziale
69,42
70,12
69,89
L iniziale
69,12
70,78
71,34
L iniziale
63
65
66,67
L iniziale
69,34
71,98
69,38
L iniziale
66,12
68,45
70,98
L iniziale
67,78

L finale
71,77
76,12
72,34
L finale
73,98
73,21
73,23
L finale
67,87
65,98
70
L finale
72,12
73
72,98
L finale
71,78
73,98
72,87
L finale
74,23

L a 6 mesi
71,6
76,6
72,89
L a 6 mesi
74
73,98
73,99
L a 6 mesi
67,90
66
70,87
L a 6 mesi
72,17
73,87
72,99
L a 6 mesi
72,98
74
73
L a 6 mesi
75

c iniziale
28,45
28,19
29,08
c iniziale
28,99
29
26
c iniziale
26,78
27
28
c iniziale
26,99
28
29,20
c iniziale
18
19,76
20,09
c iniziale
26,11

c finale
26,12
25,55
26,87
c finale
27,87
27,05
25,98
c finale
24,12
25,12
27,11
c finale
24,12
27,12
27,12
c finale
16,98
17,45
19,12
c finale
24,95

c a 6 mesi
26,01
25,95
27,01
c a 6 mesi
27,89
27
25
c a 6 mesi
24,00
24,66
27,01
c a 6 mesi
24,98
26,76
27
c a 6 mesi
16,12
16
19
c a 6 mesi
25

h iniziale
78,12
79,82
80,76
h iniziale
78,12
80
78,09
h iniziale
77,98
78,34
79
h iniziale
87,01
79,34
79,23
h iniziale
89,34
88,76
88,73
h iniziale
78,98

h finale
79,35
80,88
81,11
h finale
79
80,78
79
h finale
79
79
80,12
h finale
89,09
76,33
81,97
h finale
91,56
90,87
91,7
h finale
79,45

h a 6 mesi
79,89
81
82
h a 6 mesi
79,12
81
79,99
h a 6 mesi
79,56
79,12
80,22
h a 6 mesi
89,39
76,19
82
h a 6 mesi
92
91
91,5
h a 6 mesi
79,67

Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 5
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
terzo incisale
PAZIENTE N. 6
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 7
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 8
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale

Tab. 1 - Medie matematiche di croma, tinta e valore degli elementi trattati nel campione di popolazione selezionato.

te doppi legami coniugati, sistemi
aromatici e sistemi chinolonici1,3.
Attualmente esistono in commercio prodotti sbiancanti a base di
perossido di idrogeno e perossido
di carbamide a diverse concentrazioni con i quali si può effettuare
uno sbiancamento ambulatoriale o
domiciliare1,4 .
>> pagina 16

69,23
70,98

73,07
74,87

73,17
75

27
26

23,97
23,21

24
23,12

80,01
82,67

82,76
84,98

83
85

L iniziale
69,98
70,87
72
L iniziale
72,57
70,76
68,89
L iniziale
68,78
70,45
72,12
L iniziale
70,93
71,56
70,28
L iniziale
71,45
70,87
72,12
L iniziale
70,09
71,12
72

L finale
72,87
73,12
75,03
L finale
75,78
75,76
73,89
L finale
73,67
74,43
75,54
L finale
73,23
75,09
75,34
L finale
73,98
73,78
74,23
L finale
75,3
73,67
73,98

L a 6 mesi
72,98
73,55
75,99
L a 6 mesi
76
75,99
74,99
L a 6 mesi
74
76,10
76
L a 6 mesi
74
75
68
L a 6 mesi
74
74
75
L a 6 mesi
75,67
74
74

c iniziale
26,09
24,12
23,45
c iniziale
27,87
26,45
25,77
c iniziale
27,12
29,23
30,02
c iniziale
25,78
26
24
c iniziale
24,67
25,89
26,12
c iniziale
26,98
28,89
26,12

c finale
24,76
22,87
22,12
c finale
25,45
22,87
23,23
c finale
24,54
26,78
26,78
c finale
25,78
24,77
23,46
c finale
23,1
22,78
22,12
c finale
24,45
24,89
25,11

c a 6 mesi
24,98
22,99
22,45
c a 6 mesi
25,89
23
23
c a 6 mesi
25
27
27
c a 6 mesi
26
25
24,12
c a 6 mesi
23
23
23
c a 6 mesi
25
23,89
25

h iniziale
78,98
79
79,87
h iniziale
82,76
86,89
88,34
h iniziale
78,88
80,01
81,23
h iniziale
78,98
83,21
84,09
h iniziale
78,23
79,98
83
h iniziale
80,12
81,98
82,08

h finale
79,99
81,87
83,99
h finale
84,78
88
89,98
h finale
83,23
83,78
83,23
h finale
82,98
85,23
85,12
h finale
84,23
83
85,08
h finale
82,78
84,89
86,89

h a 6 mesi
80,76
82
84
h a 6 mesi
85
88,11
90
h a 6 mesi
84
84
83,67
h a 6 mesi
83
85,87
86
h a 6 mesi
84,78
83,78
85,10
h a 6 mesi
83
85
87

L iniziale
70,11
72
70,12
L iniziale
68,98
70,76
71,12
L iniziale
73,12
71
70,87
L iniziale
68,25
70,98
71,88
L iniziale
71,34
72,23
71,87
L iniziale
70,98
71,87
72,98

L finale
74,55
76,09
74,67
L finale
74,23
75,78
75,09
L finale
76,98
75,05
74,98
L finale
75,81
72,99
75,98
L finale
75,89
75
75,98
L finale
75,89
75,23
75,87

L a 6 mesi
74,65
77
75
L a 6 mesi
75
76
76,01
L a 6 mesi
77
75,98
75
L a 6 mesi
77
73
76,09
L a 6 mesi
76
75,15
76
L a 6 mesi
76
76,89
76

c iniziale
27,12
28,12
29
c iniziale
28
27,98
25
c iniziale
28
27,78
28,35
c iniziale
27,12
29,98
30
c iniziale
26,98
23
23,98
c iniziale
25,89
26,98
25,98

c finale
23,98
22,98
26,89
c finale
25,98
25,98
23,32
c finale
26,12
25,1
26,12
c finale
22,11
26,98
27,12
c finale
22,12
21,19
21,01
c finale
21,98
22,87
21,87

c a 6 mesi
23
23
27
c a 6 mesi
26
26
23,98
c a 6 mesi
26,11
26
26
c a 6 mesi
22
27
27,45
c a 6 mesi
22,89
21
20,81
c a 6 mesi
21
23
22,76

h iniziale
80,98
81,12
80,98
h iniziale
83
82,22
83,34
h iniziale
79,09
80,08
78,89
h iniziale
75
88
87
h iniziale
80,09
83
82
h iniziale
80,98
83,67
84

h finale
82,87
86,89
83
h finale
86
87
86,89
h finale
83,12
84,88
79,98
h finale
82,12
89,99
88,89
h finale
87,23
85,01
78,98
h finale
87,34
89,87
87,89

h a 6 mesi
83,90
87
83,87
h a 6 mesi
86,87
88
87
h a 6 mesi
83,76
85
80
h a 6 mesi
82
90
89
h a 6 mesi
87,88
85,99
79
h a 6 mesi
88
90
88,09

L iniziale
70,23
71,89
69,98
L iniziale
69,87
71,09
70,99
L iniziale
72,12
73,12
72,76
L iniziale
71,12
69,12
72,12
L iniziale
71,12
69,12
71,89
L iniziale
71,12
70,12
68,01

L finale
75,89
75,98
76,23
L finale
73,87
74,87
74,67
L finale
75,54
76,98
76,12
L finale
75,98
73,3
75,78
L finale
75,98
73,89
73,87
L finale
74,12
75,76
72,90

L a 6 mesi
76,88
77
77
L a 6 mesi
74
76,00
75
L a 6 mesi
76,78
75,99
77
L a 6 mesi
76
75
76,98
L a 6 mesi
76
74
84
L a 6 mesi
74
76
73,87

c iniziale
23,89
24,87
25,98
c iniziale
27,45
28,12
26,12
c iniziale
27,98
26,12
27,12
c iniziale
26,12
23,12
21
c iniziale
23,98
21
25,09
c iniziale
21,87
25
26,01

c finale
21,89
23,21
22,34
c finale
23,21
23,87
23,12
c finale
26,12
22,67
23,78
c finale
24,76
21,98
18,98
c finale
22,1
19,87
23,98
c finale
25,98
21,01
22,9

c a 6 mesi
22
22,98
23
c a 6 mesi
21,90
24
22,65
c a 6 mesi
26
23
24
c a 6 mesi
24
22
19,09
c a 6 mesi
21,78
19
24
c a 6 mesi
26
21
23

h iniziale
80,99
81,89
85,98
h iniziale
79,90
82
83
h iniziale
80,98
79,12
81,98
h iniziale
78
81,98
83
h iniziale
78,90
80,98
83,23
h iniziale
80,98
79,12
78,98

h finale
83,87
85,98
88,65
h finale
85,34
85,89
86,12
h finale
85,32
83,12
83,87
h finale
83,98
84,98
86,02
h finale
83,78
85,12
85,98
h finale
88,65
86,88
83,12

h a 6 mesi
84
86
88,98
h a 6 mesi
86
86
87,09
h a 6 mesi
86
84
84
h a 6 mesi
84
85
87
h a 6 mesi
84
86
86
h a 6 mesi
88
87
83

L iniziale
69,98
71,34
71,89
L iniziale
71,98
72,78
71,98
L iniziale
72,98
69,98
71,67
L iniziale
71,34
72,09
72,01
L iniziale
72,98
73,12
69,87
L iniziale
71,34
70,12
71,98

L finale
75,67
75,12
74,98
L finale
73,56
74,87
76,09
L finale
74,09
71,18
74,56
L finale
75,77
76,09
73,98
L finale
74,99
76,09
72,9
L finale
75,78
74,23
75,87

L a 6 mesi
76,12
76
75,09
L a 6 mesi
73,99
75
76,10
L a 6 mesi
74,82
71,87
75
L a 6 mesi
76
75,78
74
L a 6 mesi
75
77
73,09
L a 6 mesi
76
74
76,01

c iniziale
24,89
25,98
25,45
c iniziale
27,98
26,23
24,21
c iniziale
27,23
19,09
21,98
c iniziale
28,88
28,65
25,89
c iniziale
28,76
19,99
26,98
c iniziale
28,54
29,87
27,78

c finale
22,76
21,87
22,98
c finale
23,12
22,87
21,98
c finale
23,98
17,07
19,12
c finale
26,12
26,12
22,89
c finale
26,23
17,77
24,21
c finale
24,87
25,88
24,12

c a 6 mesi
22
21,99
21,12
c a 6 mesi
23,23
21,87
21
c a 6 mesi
24,09
17,77
19
c a 6 mesi
26
25,77
23
c a 6 mesi
25,66
17,99
24,90
c a 6 mesi
24,12
25,12
24,01

h iniziale
78,98
79,98
80,98
h iniziale
79,09
78,67
79,98
h iniziale
81,12
78,88
81,99
h iniziale
77,96
78,88
77
h iniziale
77,56
78,99
79,99
h iniziale
79,98
80,98
81,98

h finale
85,09
84,32
82,12
h finale
82,89
83,12
82,87
h finale
86,87
79,99
85,89
h finale
79,90
81,98
81,09
h finale
81,09
81,45
83,88
h finale
83,23
85,12
82,99

h a 6 mesi
85
84,12
82
h a 6 mesi
83,76
83,98
82,98
h a 6 mesi
87,09
80,09
86
h a 6 mesi
80,09
82,01
81,17
h a 6 mesi
81,10
82,99
84
h a 6 mesi
84
85,93
83

[6] => DT_Italy_1216.indd

16 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016
Tab. 2 - Risultati
del diario clinico
4 4 2
2
2
1
1
0
0
0
0
0
1
5 5
4
4
2
2
1
0
0
0
0
0
2
dei pazienti:
4 4 4
3
2
1
0
0
0
0
0
0
3
nella colonna di
4 3
2
1
2
2
1
1
1
1
0
0
4
sinistra vengono
3 3
3
2
2
1
0
0
0
0
0
0
5
riportati i
3 3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
6
pazienti e nelle
4 3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
7
restanti colonne
4 4 3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
8
le ore e i giorni
trascorsi dall’applicazione del prodotto sbiancante. Ogni paziente doveva riportare, al
trascorrere del tempo, il grado di sensibilità post-operatoria riscontrata: il valore 1 indicava
lievissima entità, il 2 lieve, il 3 moderata, 4 grave, il 5 gravissima entità (tale da avere dei
problemi all’assunzione di liquidi freddi, al contatto con aria e dolore alla masticazione).
Paziente 1 H 3 H 6 H 12 H 24 H 2 GG 3GG 4 GG 5 GG 6 GG 7 GG 10 GG

ria indicando con un numero l’entità
della stessa (da 5, intensità massima, a
zero) immediatamente dopo la seduta
fino a dieci giorni di distanza (Tab. 2).

Discussione

<< pagina 15
Nel primo caso il professionista applica la miscela sugli elementi da trattare,
nel secondo, invece, viene confezionata una mascherina in resina da indossare con il prodotto al suo interno per
il periodo di riposo notturno.
Il nuovo prodotto sbiancante Ena
White 2.0 Micerium (Fig. 2) è un’innovazione in questo campo, in quanto il
prodotto sbiancante non viene applicato né con mascherine né effettuato
in studio, bensì fornito da uno spazzolino con serbatoio. Scopo della presente ricerca è di verificare l’efficacia
del trattamento sbiancante Ena White
2.0 attraverso l’analisi allo spettrofotometro su un gruppo di popolazione
di 10 pazienti a distanza di 6 mesi dal
conseguimento dei risultati clinici,
escludendo eventuali effetti collaterali, quali ad esempio la sensibilità postoperatoria.

Materiali e metodi
Si sono selezionati 8 pazienti che ri-

chiedevano il trattamento cosmetico
di sbiancamento ambulatoriale. Sono
stati inseriti nel gruppo di studio pazienti non fumatori, di età compresa
fra i 18 e i 50 anni, parodontalmente
non compromessi e senza manufatti
protesici o ricostruzioni estetiche sugli anteriori. Sono state escluse anche
donne in gravidanza in quanto, pur
non essendo documentato alcun effetto collaterale sul feto e sulla gravida,
è consigliabile in ogni caso rimandare
la seduta dopo il parto, trattandosi di
un trattamento cosmetico.
Prima di iniziare la seduta clinica di
sbiancamento, tutti i pazienti vengono sottoposti a un accurato trattamento di igiene orale e all’analisi
allo spettrofotometro dei 6 elementi
frontali superiori (da canino a canino).
Per ogni elementi dentario (da 1.3 a 2.3)
sono state rilevate le variabili L (valore), c (croma) e h (tinta) nelle sezioni
cervicali, medie e incisali (Fig. 1, Tab.
1). I tre parametri sopra descritti sono
stati rilevati prima del trattamento e
a distanza di 6 mesi al fine di valutare

Fig. 1 - Immagini dell’elemento numero 11
rilevate con lo SpectroShade dove si nota
la differenza delle misurazioni
cromatiche al variare dell’estensioni delle
aree di riferimento. Nella finestra in alto
a sinistra il programma è in grado di
fornire l’entità del valore di croma (c),
tinta (h) e valore (L) per ogni porzione di
dente esaminato e confrontarlo con il
colore presente in commercio (rispettivamente, colonna di sinistra e destra). Nel
caso clinico esaminato, infatti,
l’elemento numero 11 si avvicina, per croma, tinta e valore al colore A2. A destra si riporta
sulla scala di valore, croma e tinta la discrepanza fra A2 e il dente preso in considerazione:
l’entità del croma è maggiore rispetto a quello dell’A2 mentre la tinta è inferiore. Ciò
indica, partendo dall’A2, un colore complessivo più saturo e tendente al rosso.

il mantenimento del colore. Tutti i pazienti utilizzavano lo spazzolino due
volte al giorno: una al mattino e una
alla sera. I pazienti venivano istruiti
sulla modalità di trattamento: dopo
aver svitato il cappuccio, si svita anche
la testa dello spazzolino dal dispenser
e si rimuove il sigillo dalla base dello
spazzolino. Dopo aver riavvitato la
base dello spazzolino sul dispenser, si
ruota la ghiera, posta nella parte inferiore, in senso antiorario, in direzione
“UP”, fino a far fuoriuscire il gel sbiancante. Questa operazione la prima volta richiede un paio di giri della ghiera,
in quanto viene riempito il tubo che
arriva fino alle setole. Si spiega al paziente che sono sufficienti un paio di
tacche di rotazione per far fuoriuscire
la quantità giusta di prodotto. Lo spazzolamento, a questo punto, si esegue
con un primo movimento orizzontale, per 30 secondi circa, evitando il
più possibile le gengive, si sciacqua lo
spazzolino e poi si rispazzola per altri
30 secondi. Ai pazienti è stato chiesto
di valutare la sensibilità post operato-

Alla fine degli anni Ottanta furono
ideati sbiancanti domiciliari con l’utilizzo delle mascherine personalizzate
e non, adeguatamente riempite con
perossido di idrogeno a bassa percentuale e mantenute in sede per diverse
ore al giorno o persino tutta la notte. Il
principio attivo aveva una concentrazione variabile dal 10 al 30% e, in base
a questa, il tempo di contatto variava
da un paio di ore al giorno sino a tutta
la notte. Il risultato estetico ottenuto è
basato sulla variazione di colore; per
definire il colore dal punto di vista
psicosensoriale si utilizzano tre parametri1-23:
a) tinta (h), colore base del dente, parametro più facile da identificare,
che deriva principalmente dalla
dentina e definita in quattro gradienti: A (rosso-marrone), B (arancione-giallo), C (verde-grigio) e D
(rosa-grigio);
b) croma (c), rappresenta il grado di
saturazione, la porzione pigmentata di una tinta, la scala Vita comprende 4 gradi di croma: 1, 2, 3 e 4;
valore
(L), rappresenta il grado di
c)
luminosità, distingue i colori chiari
da quelli scuri, il nero è il valore minimo, il bianco è il valore massimo.
Attraverso il colorimetro Spectro
Shade sono stati rilevati valore, tinta
e croma degli elementi frontali superiori; peculiarità di questo apparecchio è fornire il valore del campione
della scala colori richiesta più vicino
al colore del dente preso in esame attraverso un confronto tra i delta E dei
vari campioni analizzati. Il delta E di
un dato colore è la radice quadra della
somma dei quadrati dei dati colorimetrici dei punti di rilievo ottenuti1: ΔE =
[(Lfin - Liniz)2 + (Cfin - Ciniz)2 + (hfin - hiniz)2]1/2.
Analizzando gli otto casi clinici, si può
notare come il valore (L) degli elementi
trattati aumenti, facendo così assumere all’elemento dentario sembianze
più chiare; dall’analisi della letteratura1-23, infatti, si evince che per avere
una percezione visiva della differenza
di luminosità tra i due elementi trattati il ΔL deve essere almeno uguale
o superiore a 1. Ottimi sono i risultati

ottenuti anche per quanto riguarda il
parametro del croma (c), che assume
valori inferiori a quelli di partenza: ciò
significa che si arriverà verso un minor grado di saturazione. A distanza di
6 mesi dal termine del trattamento, ripetuta l’analisi allo spettrofotometro,
si può notare come i parametri analizzati si mantengano costanti senza variazioni importanti. L’ottimo risultato
estetico ottenuto con l’utilizzo dello
sbiancante Ena White 2.0 è visivamente apprezzabile e confermato anche
dalle analisi ottenute con il colorimetro. L’armonia fra croma, tinta e valore è mantenuta anche a distanza di 6
mesi. Per quanto riguarda il decorso
post-operatorio, questo studio conferma ciò che è riportato in letteratura17-22: la sensibilità è particolarmente
spiccata nella prima ora dopo il trattamento per poi annullarsi nell’arco delle 24 ore. A distanza di 3 giorni solo 4
persone riferiscono qualche problema
di sensibilità (definita lievissima) che
persiste in un solo caso anche dopo 7
giorni. Al decimo giorno pare non ci
sia più alcun problema.

Conclusioni
Il nuovo metodo con Ena White 2.0
permette di ottenere risultati estetici
eccellenti con soli 2 minuti al giorno
di applicazione del prodotto sbiancante per circa 20-30 giorni, tempo corrispondente a meno di 1/5 del tempo
necessario con l’utilizzo della classica
mascherina; lo spazzolino con serbatoio è di facile utilizzo, pratico, e si può
portare in qualsiasi luogo utilizzandolo per un minuto al mattino e uno alla
sera. Qualora il risultato estetico non
fosse raggiunto al termine di questo
trattamento si può proseguire con un
secondo ciclo senza alcuna conseguenza negativa alla struttura dentale. Il
trattamento qui descritto contempla il
rispetto delle totali normative UE che
regolano l’utilizzo dei perossido di idrogeno al 6%, precisando che i kit di sbiancamento possono essere consegnati a
coloro che li utilizzeranno direttamente dal proprio dentista come trattamento professionale dopo accurata visita e
valutazione caso per caso. L’acceleratore
contenuto, XS 151, che si attiva con lo
spazzolamento, consente di essere utilizzato dal paziente in maniera agevole
e in qualsiasi luogo si trovi.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore

Figure didattiche nell’utilizzo del materiale sbiancante.

Fig. 2 - Ena White 2.0 Micerium.

Fig. 3 - Caso clinico 1, pre-sbiancamento.

Fig. 4 - Caso clinico 1, post-sbiancamento.

Fig. 5 - Caso clinico 2, pre-sbiancamento.

Fig. 6 - Caso clinico 2, post-sbiancamento.

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Speciale 17

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Unione e mininvasività, i due grandi temi
del XV Congresso nazionale UNID
Il primo Congresso politico tra UNID e AIDI si terrà a Roma a fine marzo. Lo ha detto venerdì 21 ottobre mattina Maurizio Luperini, presidente UNID in apertura del XV
Congresso nazionale.

Sede dello “storico” evento, Roma,
la data, fine marzo. L’unione tra le
due Associazioni “rappresentative”
(in sede ministeriale) degli igienisti
non appare più, come in passato, un
pio desiderio, ma una prospettiva
fondata di sviluppo. Fatto assieme
a Caterina Di Marco, vicepresidente AIDI, nel salone dell’Holiday Inn
di Roma, l’annuncio costituisce,
secondo quanto dichiara Luperini,
«un primo passo importante per la
crescita della professione, anche se
le due Associazioni da tempo collaborano su temi importanti per
la sua tutela, coordinando i propri
interventi. Crediamo infatti fortemente – afferma – che l’unione
degli intenti possa fare la differenza per una professione in forte
crescita culturale ma soprattutto
politica». Obiettivo primario? Poter
ottenere il giusto riconoscimento
come professione sanitaria che da
sempre si occupa di prevenzione.
Gli ha fatto eco la presidente AIDI,
Antonella Abbinante, confermando l’intenzione, in occasione del
Congresso nazionale AIDI, svoltosi a Bologna il 18 e 19 novembre,
di ritrovarsi a fine marzo per un
“incontro politico” «in armonia
con il nostro ruolo di Associazioni
rappresentative accreditate presso il Ministero e in considerazione
della proficua collaborazione che
costantemente ci vede impegnati
nel CONAPS (Coordinamento Nazionale Associazioni Professioni
Sanitarie), nell’Osservatorio e in
altre sedi istituzionali». Sebbene il
titolo ufficiale del Congresso (“Mininvasività ed analisi dei megatrends in prevenzione orale”) fosse
di natura scientifica, anche l’unione emergeva in realtà al Congresso
UNID come tema di fondo, ribadito peraltro nella tavola rotonda di
mezzogiorno, assieme ad altri, gravi e irrisolti: l’istituzione dell’Albo,
apparentemente a portata di mano
dopo l’approvazione del Senato,
ma che sembra ora tornato in alto
mare nelle “audizioni” in corso alla
Camera. Altro punto forte, l’abusivismo, che affligge anche gli igienisti, su cui l’avvocatessa Cardillo ha
riferito del buon esito di un’azione
per impedire che altri cosiddetti
“igienisti”, formatisi in quattro e
quattr’otto in Austria, potessero
rientrare a lavorare in Italia. A parte gli aspetti politico-sindacali, a
qualificare la XV edizione sono altri due fattori, richiamati di solito
come indici di successo dell’evento:
il livello delle relazioni e l’afflusso
dei partecipanti. Sul primo punto,
la mininvasività nei protocolli clinici di prevenzione è stata trattata
nei vari aspetti clinici e di ricerca.
Sul secondo punto, dell’afflusso al
Congresso, Luperini definisce «una
platea strepitosa» che ha dato spes-

sore all’evento.
Al termine si sono svolte le elezioni per il rinnovo della dirigenza. Confermato per il prossimo triennio, il secondo mandato della presidenza nazionale UNID composta dal presidente Maurizio Luperini, il vicepresidente

Elisabetta Franzoia, e i consiglieri Rita Coniglio, Emanuela Maiello, Marco
Miceli, Domenico Tomassi, Barbara Gozzi e Michela Pocecco.
Dental Tribune Italia

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18 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

14 novembre:
giornata mondiale del diabete 2016
“Eye on diabetes” è il tema dell’anno 2016, a ricordare che il diabete è
un grande nemico anche della vista:
in Italia rappresenta la principale
causa di cecità legale e sono oltre
50 mila gli italiani con diabete che
ogni anno sviluppano problemi
oculari. La Società italiana di diabetologia esorta a non trascurare questa complicanza che può dar segno
di sé quando ormai i danni sono
consolidati e invita a intercettarla
da subito con gli esami di screening
(esame del fondo dell’occhio) annuali. Fondamentale mantenere un
buon controllo della glicemia e della
pressione arteriosa per evitare di incorrere nella retinopatia.
È passato un anno dall’ultima giornata mondiale del diabete, insieme
ai tanti buoni propositi e alle dichiarazioni di intento di fare qualcosa
per questa che sembra un’epidemia
inarrestabile, con il suo carico di malattia e di mortalità. Ma i numeri del
diabete non accennano a diminuire,
come ribadiscono anche gli ultimi
dati epidemiologici. L’International
Diabetes Federation (IDF) stima che
nel mondo vivano al momento 415
milioni di soggetti affetti da diabete,
che potrebbero arrivare a 642 milioni nel 2040 con gli attuali trend di
crescita. Il Global Burden of Disease
2015 Study ha recentemente pubblicato l’analisi della cause di mortalità
relativa a 249 malattie in 195 Paesi,
inclusa l’Italia: il diabete causa nel
mondo oltre 1,5 milioni di morti con
un incremento del 32% nell’ultimo
decennio (2002-2015).
Tema della giornata 2016 è “Eye on

Diabetes”, che ha il doppio significato di non perdere di vista questa
patologia così devastante nei numeri e nelle conseguenze, ma anche di
non trascurare una delle principali
complicanze del diabete, la retinopatia, che può arrivare a far perdere
la vista.
«La dimensione del problema, la diffusione a tutte le fasce d’età, la gravità delle complicanze associate alla
malattia, i costi dei ricoveri – afferma il prof. Giorgio Sesti, presidente
della Società italiana di diabetologia
– fanno del diabete mellito uno dei
principali problemi sanitari su scala
mondiale. Per questi motivi, la lotta
al diabete è una delle tre emergenze sanitarie identificate dall’ONU e
dall’Organizzazione Mondiale della
Sanità (OMS), insieme alla malaria
e alla tubercolosi, unica delle tre ad
essere malattia non trasmissibile».
In Italia, i dati ISTAT 2015 indicano
che il diabete colpisce il 5,5% dei cittadini, per un totale di 3,3 milioni
di persone. A questi va aggiunto un
altro milione di persone che ignorano di avere già la malattia. I dati più
recenti dell’Osservatorio ARNO Diabete, nato da una collaborazione tra
Società italiana di diabetologia (SID)
e CINECA, documentano che il tasso
di prevalenza totale del diabete in
Italia è pari al 6,2%.
Il diabete rappresenta un grave onere a carico dei bilanci economici dei
sistemi sanitari nazionali. Uno studio dell’Osservatorio ARNO Diabete
– prosegue Sesti – ha stimato che il
costo medio annuo per paziente è
pari a 2.792 euro, una cifra generata

dalle spese di assistenza ospedaliera
(51%), di spesa farmaceutica (32%) e
di assistenza ambulatoriale (17%). A
questi vanno aggiunti i costi indiretti. Uno studio della London School of Economics ha stimato che costi
indiretti della malattia ammontano
a 12 miliardi di euro e derivano per
lo più da prepensionamenti e assenze dal lavoro.
La maggior parte della spesa associata alla malattia diabetica è
comunque determinata dal trattamento delle complicanze, ivi compresa la retinopatia, tema della giornata mondiale 2016.
Il diabete – ricorda Sesti – è la prima
causa di cecità prevenibile nei Paesi industrializzati e sta diventando
tale anche nei paesi in via di sviluppo. La parola chiave è “prevenibile”.
Le complicanze sono conseguenti a
sofferenza dei vasi capillari e arteriosi, dovuta ai livelli troppo alti di
glucosio nel sangue. La prevenzione
consiste quindi nel mantenere la glicemia quanto più vicina possibile ai
valori dei soggetti non diabetici, con
stili di vita più sani (alimentazione
corretta e attività fisica moderata
ma continua) e utilizzando i farmaci quando necessario. Ma il vero cardine della prevenzione è la diagnosi
precoce delle complicanze, che deve
essere proattiva. La retinopatia diabetica può infatti progredire verso
gli stadi più gravi senza dare segno
di sé fino a quando il danno alla vista diventa irreversibile».
Lo strumento per prevenire danni
irrimediabili indotti dalle complicanze oculari è effettuare lo scre-

ening, che deve essere eseguito
con cadenza regolare dal medico
diabetologo. Lo screening delle
complicanze non è una procedura
complessa né costosa, e dovrebbe
essere eseguito annualmente nei
centri di diabetologia. «Fin dalla diagnosi del diabete – ricorda il
professor Francesco Purrello, presidente eletto della Società italiana
di diabetologia – occorre controllare
la retina, con un esame del “fondo
oculare”, perché in diversi casi è
già presente un danno iniziale. In
questo modo si possono adottare
i provvedimenti necessari, in particolare un controllo efficace della
glicemia e della pressione arteriosa,
per impedire che il danno peggiori.
In caso di lesioni iniziali – prosegue
Purrello – può essere utile fotografare la retina (retinografia) in modo
di avere a disposizione un’immagine da confrontare con immagini
successive e valutare l’andamento
della patologia nel tempo. Un altro
esame che può essere prescritto è la
fluorangiografia, che prevede una
serie di fotografie della retina dopo
iniezione di un mezzo di contrasto».
«Il diabete quando ben curato – rassicura il professor Enzo Bonora, presidente della Fondazione Diabete
Ricerca – permette una vita lunga
e senza ostacoli al raggiungimento
di qualsiasi successo. Quando però
è trascurato, il diabete determina
danni in tutto l’organismo: occhi,
reni, nervi, vasi sanguigni, cuore,
cervello ma anche polmoni, ossa,
articolazioni, cute, ecc. Le persone
con diabete hanno anche più infe-

zioni di quelle senza la malattia e
un maggiore rischio di sviluppare
tumori. Il diabete è una malattia da
prendere seriamente e non un valore di glicemia alterato su un referto
di laboratorio. È vero che spesso la
malattia non dà disturbi, ma se non
la si cura bene, le complicanze possono diventare molto importanti».
«I team diabetologici italiani – conclude Sesti – costano circa 1% del totale della spesa sostenuta per curare
le persone con diabete e possono
contribuire a ridurre in misura assai significativa il restante 99% della
spesa, attraverso la prevenzione delle complicanze croniche, accorciando la durata delle degenze con una
presa in carico al momento del ricovero in ospedale, ottimizzando l’uso dei farmaci e dei dispositivi per
il monitoraggio e la cura, osservando una scrupolosa appropriatezza
nelle prescrizioni di esami di laboratorio e strumentali, collaborando
nelle scelte sulle strategie di cura
operate a livello nazionale, regionale e locale».
L’IDF, un’organizzazione-ombrello
che comprende 230 associazioni
per il diabete in oltre 170 nazioni
del mondo, organizza ogni anno la
giornata mondiale, da quando IDF e
l’OMS decisero di istituirla un quarto di secolo fa (la prima si è celebrata nel 1991). Dal 2006, con l’approvazione della risoluzione 61/225, la
giornata mondiale del diabete è diventata anche una giornata ufficiale
delle Nazioni Unite (ONU).
Surgical Tribune

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Speciale 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Curare le gengive significa anche controllare il diabete
Il legame gengive-diabete
Numerose evidenze scientifiche hanno constatato la relazione bidirezionale di diabete e parodontite. Identificare i pazienti che sono a rischio
diabete è importante per prevenire e
monitorare lo sviluppo della malattia
parodontale. Rilevare la parodontite e
trattarla per tempo può ridurre significativamente le complicanze del paziente diabetico.

Come si forma questo legame
In presenza di parodontite: i batteri
nocivi del cavo orale, attraverso la circolazione sanguigna, sono in grado
di raggiungere numerosi organi del
nostro corpo, innescando pericolose
reazioni infiammatorie a livello sistemico. In presenza di diabete, vari mediatori quali radicali liberi e citochine
possono aumentare significativamente l’infiammazione, anche a livello dei
tessuti parodontali.
Il professionista dentale riveste quindi un ruolo importantissimo: gestire
l’infiammazione con un’adeguata
terapia parodontale rappresenta un
supporto fondamentale per aiutare il
paziente a mantenere sotto controllo
i livelli glicemici, che a sua volta possono favorire un miglioramento dello
status parodontale.
Tuttavia, molti pazienti che accedono
allo studio dentistico potrebbero non
sapere o non aver ancora ricevuto una
diagnosi di diabete; in questo caso il
professionista dentale può aiutare a
valutare il rischio di diabete, presente
o di possibile sviluppo, anche con un
semplice questionario di autovalutaC
zione, a cui far seguire esami e visite
M
specialistiche al di fuori dello studio
dentistico.
Y

Ecco alcuni segnali cui porre
attenzione
•

CY
Gengive rosse, gonfie, che sanguinano e che tendono a ritirarsi. CMY
• Ascessi gengivali e/o perdita di
K
denti.
• Bocca secca, dovuta all’elevata concentrazione di glucosio nel sangue e
in grado di favorire la carie dentale.
• Infezioni dovute a un maggiore
sviluppo di batteri e funghi (in particolare del genere candida).
• Alitosi persistente o sapore sgradevole in bocca.
Se sono presenti i sintomi sopra elencati, è consigliato il confronto con il
dentista nonché l’attenzione a ulteriori segnali quali:
• urinare molto di frequente durante il giorno o la notte;
• sentirsi eccessivamente assetato o
affamato;
• eccessiva e repentina perdita
di peso senza alcun particolare
motivo;
• sentirsi più stanco o irritabile del
solito;
• vista offuscata;
• in caso di ferite, le stesse impiegano più tempo a guarire.
I controlli dal dentista devono quindi
rientrare nei controlli periodici del
paziente diabetico e la prevenzione è
come sempre la scelta migliore. In ambito orale, prevenzione significa usare

prodotti di igiene orale specifici e completi in grado di migliorare, in primis,
la salute delle gengive.

Chi è Sunstar
Oltre 20 seminari fatti in tutto il mondo da Sunstar hanno visto esperti internazionali discutere sul legame tra
malattia parodontale e diabete, con lo
a4 exe 2.pdf
1
29/02/16
scopo di incentivare
la collaborazione

tra i vari specialisti (parodontologi,
igienisti, diabetologi, nutrizionisti),
partendo dalla pratica clinica per raggiungere un approccio olistico del paziente.
Il ruolo di Sunstar, in quanto società
leader a livello mondiale per la salute orale, è quello di fornire i migliori
prodotti per l’igiene del cavo orale a
14:15
marchio GUM con un’attenzione par-

ticolare alla prevenzione dei problemi
gengivali. Spazzolini, fili e scovolini
nonché collutori e dentifrici specifici,
in costante innovazione e sviluppati
in collaborazione con dentisti e società
scientifiche rappresentano la migliore
garanzia per la propria salute orale. In
aggiunta, Sunstar ha sviluppato materiali di comunicazione per il paziente
dedicati al diabete, per supportare il

clinico in questo ambito. Per riceverne
copia: info.italy@it.sunstar.com.
Sunstar supporta la SidP (Società italiana di Parodontologia e Implantologia)
nel progetto di comunicazione 20162017 inerente la correlazione tra parodontite e diabete. Visita www.gengive.
org per saperne di più sulla parodontite
e le sue relazioni pericolose con l’intero
organismo.

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20 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

La pulizia interdentale
su basi scientifiche
Anna Nilvéus Olofsson, DDS, Manager Odontology and Scientific Affairs, TePe

<< pagina 11
La parodontite colpisce circa il 50%
della popolazione adulta e la prevalenza della sua forma severa varia
dal 10 al 15%; i dati di prevalenza si
correlano positivamente all’aumentare dell’età (Chapple et al., 2015;
Petersen e Ogawa, 2012; Eke et al.
2015). Ci sono molti fattori di rischio
per lo sviluppo di parodontite. Il più
importante è l’accumulo di placca
sotto forma di biofilm, lungo e al di
sotto il margine gengivale. Il controllo e la rimozione di tale biofilm è
di primaria importanza per il mantenimento della salute orale.
Un’igiene orale di alta qualità è necessaria sia per prevenire lo sviluppo della malattia parodontale sia
come parte del trattamento della
parodontite, nonché per prevenirne
la recidiva e la futura perdita di tessuto osseo.
È stato dimostrato come lo spazzolamento manuale, impiegato
da solo, in media riduca gli indici
di placca del 42% (Slot et al., 2012),
senza essere in grado di raggiungere le superfici interdentali (Van der
Weijden e Slot, 2011). Di conseguenza, è sempre necessario l’utilizzo di
uno strumento aggiuntivo per la
pulizia interdentale.
Molti di questi strumenti sono disponibili sul mercato, quali filo interdentale, stick dentali e scovolini.
Non esiste un unico strumento per
la pulizia interdentale adatto a tutti
i pazienti e a tutti gli spazi interdentali; pertanto, la scelta che si raccomanda allo specifico paziente, deve
essere basata sull’esperienza clinica
e sulla conoscenza scientifica.

Lo scovolino
Secondo la norma ISO (ISO
16409:2006), uno scovolino è uno
strumento manuale composto da
filamenti proiettati radialmente da
un’anima, che viene realizzato per
la detersione delle superfici interdentali. L’anima è la struttura centrale di supporto, di solito composta
da un filo di metallo attorcigliato,
a cui sono attaccati i filamenti. Un

filamento si definisce come una singola setola, attaccata all’anima. La
testina dello scovolino è la porzione
che passa dentro e fuori lo spazio
interdentale. La testina dello scovolino può essere fissa oppure rimovibile pur rimanendo fissa durante
l’utilizzo. Il manico è la parte dello
scovolino che sostiene l’anima.
Molti studi hanno paragonato gli effetti su placca e gengivite degli scovolini rispetto ad altri dispositivi
per la pulizia interdentale, soprattutto il filo interdentale. Un ulteriore fattore valutato era la preferenza
del paziente. La ricerca scientifica a
favore dell’impiego degli scovolini è
convincente.

Supporto scientifico per gli
scovolini interdentali
Già nel 1970, gli scovolini, gli stick
dentali e il filo interdentale furono
paragonati rispetto all’effetto di
riduzione della placca a livello di
ampi spazi interdentali (Gjermo e
Flötra, 1970). Lo scovolino risultava
essere lo strumento preferibile per
la rimozione della placca a livello
di questo tipo di fessure dentali.
Questo lavoro esaminava anche la
riduzione della placca in una popolazione più giovane con spazi
interdentali più stretti, ma in questo gruppo lo scovolino non veniva
offerto come alternativa, con la probabile spiegazione che, al momento
dello studio, erano disponibili sul
mercato solo scovolini di più ampie
dimensioni.
Una parte significativa della ricerca,
condotta per valutare e/o paragonare strumenti per la pulizia interdentale, è stata effettuata su soggetti
con fessure interdentali di tipo II o
III (Nordland e Tarnow, 1998).
È stato dimostrato come gli scovolini avessero effetto positivo sui parametri quali riduzione di sanguinamento, placca e della profondità
di tasca. Essi risultano, inoltre, superiori agli altri strumenti manuali
per la pulizia interdentale, in soggetti con parodontite o in soggetti
inseriti in un programma di mantenimento dopo il trattamento paro-

dontale (Kiger et al., 1991; Christou
et al., 1998; Jared et al., 2005; Jackson
et al., 2006; Rösing et al., 2006).
In una revisione sistematica basata
su nove articoli, si è concluso che
gli scovolini, utilizzati in aggiunta
allo spazzolamento dentale, rimuovano più placca rispetto al solo
spazzolino e che abbiano surclassato filo interdentale e stick dentali in
legno per la rimozione della stessa.
Inoltre, la revisione ha mostrato
una differenza statisticamente significativa positiva, rispetto agli
indici di placca, di sanguinamento
e di profondità di tasca grazie all’utilizzo di scovolini, se paragonati
ad altri strumenti per la pulizia interdentale (Slot et al., 2008). La popolazione oggetto di studio, nella
maggior parte di questi nove studi,
consisteva in pazienti arruolati in
un programma di mantenimento
parodontale.
In uno studio clinico randomizzato, di tipo split-mouth, dove l’esaminatore era in cieco, gli scovolini
riducevano significativamente i
siti di sanguinamento nei soggetti
con fessure di tipo I (Imai e Hatzimanolakis, 2011). In aggiunta, una
revisione sistematica ha concluso
come gli scovolini siano un’alternativa efficace al filo interdentale
per ridurre il sanguinamento e la
placca interprossimale, anche in
soggetti con fessure di tipo I (Imai
et al., 2012).
Una meta-analisi ha concluso come
vi siano prove d’efficacia concordi
a sostegno dello scovolino, quale
mezzo più efficace per la rimozione della placca interdentale (Sälzer
et al., 2015). Questo viene anche
affermato nel report dell’11° European Workshop in Periodontology
sulla prevenzione primaria della
parodontite (Chapple et al., 2015).
Secondo questo gruppo di lavoro,
gli scovolini sono la scelta da preferire per la pulizia interdentale. Il
filo interdentale può essere un’alternativa solo quando i siti risultano troppo stretti per lo scovolino e
mostrano salute gengivale e parodontale.

Dagli articoli presentati, sembra
che gli scovolini, quando paragonati ad altri strumenti manuali per
la pulizia, abbiano la più alta efficacia nella rimozione della placca
e negli indici parodontali. Tutte le
raccomandazioni riguardanti gli
strumenti per la pulizia degli spazi
interdentali necessitano di essere
personalizzati; si devono prendere
in considerazione le dimensioni e
le forme degli spazi interdentali.
Un soggetto a cui è stato raccomandato l’uso di scovolini ha bisogno
di essere istruito riguardo dimensione o dimensioni appropriate,
nonché sulla tecnica d’utilizzo adatta (Claydon, 2008).

Scovolini cilindrici e conici
Forma cilindrica o forma conica
sono le due forme più comuni per
gli scovolini. L’efficacia rispetto agli
indici di placca e sanguinamento
di questi due modelli sono stati
paragonati attraverso uno studio
clinico randomizzato controllato
(Larsen et al., 2016). Una differenza
statisticamente significativa è stata dimostrata sugli indici di placca
e sanguinamento a livello dei siti
linguali interprossimali, siti distolinguali e mesio-linguali, correlata
ad un aumento negli indici di placca e sanguinamento a livello di tali
siti, durante il periodo di studio, nel
gruppo allocato nel braccio che impiegava scovolini conici. Gli autori
dichiarano come i risultati siano dipendenti dalle differenze geometriche nella forma conica o cilindrica
degli scovolini, in favore della forma cilindrica.

La compliance del paziente: la
chiave del successo

sono stati paragonati dal punto di
vista delle preferenze dei pazienti,
con risultati a favore dello scovolino
(Wollfe, 1976; Christou et al., 1998;
Noorlin e Watts, 2007; Imai e Hatzimanolakis, 2010; Chapple et al.,
2015). Gli studi hanno dimostrato
come la maggior parte dei pazienti
preferisca lo scovolino rispetto al
filo, si accorga che lo scovolino risulti più efficiente e più semplice
da utilizzare e sia, così, più motivata a utilizzare lo scovolino. Questi
fattori possono tutti contribuire a
rafforzare la compliance del soggetto rispetto al prendersi cura della
propria salute orale.
Per raggiungere un’adeguata igiene
orale, guidare il paziente alla scelta
della/e corretta/e dimensione/i dello scovolino è di fondamentale importanza; tutte le tipologie di spazi
interdentali in ciascun individuo
devono essere considerate. Una lieve resistenza avvertita al momento
del suo inserimento suggerisce la
dimensione corretta dello scovolino. L’istruzione data dal professionista riguardo all’uso appropriato
di questo strumento è essenziale
per ottenere l’effetto ottimale. Motivare il paziente è la chiave per la
compliance a lungo termine.

Conclusioni
Il valore dell’adeguata igiene orale per prevenire le malattie orali è
indiscutibile. Valutare i bisogni e
le condizioni del singolo individuo
e ponderarli insieme al supporto
scientifico dovrebbero essere le basi
per le istruzioni e le raccomandazioni fornite al paziente, creando così il
miglior presupposto possibile per la
compliance del soggetto e per la sua
salute orale duratura.

Lo scovolino e il filo interdentale

bibliografia

Si veda il file pdf originale Interdental Cleaning on a Scientific Foundation, Anna Nilvéus Olofsson, DDS, Manager Odontology and Scientific Affairs, TePe: http://www.tepe.com/fileadmin/
uploads/newsletter/se/PROJ160011INT_Interdental_Cleaning_Scientific_Foundation.pdf.

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Speciale 21

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Focus del 26° Congresso dell’AIDI
sul bambino, futuro uomo
Il 26° Congresso Nazionale AIDI, svoltosi a Bologna il 18-19
novembre, centrato sulla cura prestata dall’igienista dentale al bambino, è stato un congresso a più voci. Innanzitutto
quelle dei 650 intervenuti che hanno partecipato con interesse costante alle due intense giornate e di tanti soci coinvolti in vario modo nelle diverse iniziative. Il Congresso si è
infatti aperto sulle note di Life is beautiful, magistralmente interpretata da Alice, accompagnata da Elena, Ludovica,
Giorgio e Antonio, igienisti dentali e soci AIDI con la passione per la musica , mentre sullo schermo venivano proiettate
le immagini dei partecipanti al concorso fotografico “Cattura un sorriso”.
Per creare solidarietà tra i professionisti presenti sul territorio, annullando le distanze e lavorando insieme a più livelli
e con l’auspicio di formare i professionisti del domani, sono
stati premiati i 10 vincitori (8 igienisti dentali soci AIDI e 2
studenti di Igiene dentale affiliati) del primo video-contest
“A lezione di sorriso”, realizzato con il sostegno di Procter &
Gamble. Sono stati di seguito presentati i risultati dell’iniziativa “Igiene Orale a 360°” nata dalla collaborazione tra AIDI e
Recordati per far conoscere la realtà e la professionalità degli
igienisti dentali al cittadino su tutto il territorio nazionale.
Dal 19 settembre al 6 novembre di quest’anno 89 soci hanno realizzato 195 giornate di educazione alla salute orale in
altrettante farmacie, erogando 3000 consulenze in tema di

prevenzione, igiene orale quotidiana, con un focus sulla detersione degli spazi interprossimali.
“La vita inizia con la cura dell’igienista dentale”, questo il
titolo del congresso, perché in ogni neonato è presente un
patrimonio di valori, il potenziale di una nuova vita, in tre
parole: “In puero homo” (nel bambino l’uomo). Si è aperta così
la sessione plenaria condotta con modalità talk show dal presidente AIDI e da Laura Strohmenger.
Un coro di esperti dei vari settori delle scienze di base, indispensabili per capire, tra i vari argomenti, il gioco delle parti
fra microbiota, salute generale e orale; apprendere come utilizzare al meglio le scienze comportamentali indispensabili
per gestire l’emotività del piccolo paziente e di chi lo conduce
dall’igienista; approfondire gli aspetti preventivi, clinici e terapeutici delle varie patologie con suggerimenti pratici mirati, per favorire la migliore operatività quotidiana.
Una sessione plenaria con relatori nazionali di spessore intellettuale, tra cui Fabio Sinibaldi e Sara Achilli, Ruggiero
Francavilla, Antonella Polimeni, Maurizio Bossù, Guglielmo
Campus, Germano Orrù, Alessandra Majorana, Alessandro
Giannattasio, e internazionali come Mario Rui Araujo e Hovius Marjolijn.
La multidisciplinarietà è stato il filo conduttore dell’evento,
articolato in 8 corsi monografici: “Promozione della salute
orale nei primi mille giorni”; “Le alterazioni dello smalto:

dall’intercettazione al trattamento”; “Jobs act e dintorni”;
“Aggiornamento professionale, fiscale, legale”; “AIDI in AIOP:
controversie attuali e prospettive future in terapia di supporto”; “Le persone a funzionamento autistico, la cura e la
prevenzione dentale: indicazioni pratiche”; “Strategie di intervento multidisciplinare nelle disfunzioni oro-facciali del
piccolo paziente”; “Gestire emozioni, comportamenti e fiducia del bambino (e dei genitori) – chiavi di lettura e strumenti
pratici da evoluzionismo e neuroscienze per facilitare il lavoro dell’igienista dentale”; “The united colours of young dental
patients. A workshop in communication skills”.
Tre corsi pratici per studenti CLID (due di strumentazione
parodontale non chirurgica e uno sullo sbiancamento). Tre
workshop aziendali: “Come si comporta il paziente con sensibilità dentinale fuori dallo studio dentistico?”; “Clorexidine
Associate: quando una situazione clinica può richiedere una
scelta terapeutica mirata”; “Principesse o Star Wars?”.
L’AIDI è grata agli igienisti dentali intervenuti al Congresso
con l’obiettivo di creare un vivace confronto tra specialisti,
una sinergica collaborazione tra le varie figure professionali,
quali pediatra, odontoiatra, ricercatore in neuroscienze, logopedista, ortottista, microbiologo e igienista dentale, a vantaggio della salute del piccolo paziente.
Antonella Abbinante, presidente AIDI

1° Simposio “Denti e materiali da restauro,
siamo a conoscenza di tutti gli elementi
per il mantenimento?”
Si è appena concluso a Nembro (BG)
il 1° Simposio, Master in alto apprendistato, “Igienista dentale esperto di
cure e assistenza ai casi clinici complessi”, organizzato dal Corso di Laurea in Igiene dentale dell’ Università
degli Studi di Pavia.
La manifestazione si è svolta presso
il Centro Daina nelle giornate del 18
e 19 novembre.
Il venerdì 18, i relatori Annamaria
Genovesi e Andrea Butera hanno
diretto il 4° corso teorico-pratico
sulla “Gestione di un reparto di igiene dentale, aspetti clinici e aspetti
gestionali”.
Hanno partecipato alla giornata 30
corsisti; nella mattinata i relatori
hanno trattato argomenti inerenti
la gestione del paziente pedodontico, parodontale e implantare.
La giornata è continuata con la colazione di lavoro, svoltasi presso la
Tenuta Colle Piajo di Nembro, a cui
hanno partecipato i relatori e tutti i
corsisti.
La prova pratica si è svolta nel corso

del pomeriggio, presso il reparto di
Igiene dentale del Centro Daina; i corsisti sono stati istruiti all’utilizzo di
strumenti di ultima generazione, per
una corretta gestione del paziente parodontale, implantare e pedodontico
oltre che eseguire sul paziente tecniche di sbiancamento professionale
con materiali innovativi.
La giornata è terminata con la cena
di gala, alla quale hanno partecipato
numerosissimi corsisti e congressisti.
Il Simposio di sabato 19 novembre,
alla presenza di un’aula colma di
partecipanti, è stato inaugurato dal
professor Vittorio Collesano, direttore del Corso di Laurea in Igiene
dentale di Pavia, dalla dottoressa
Annamaria Genovesi, responsabile
del reparto di Igiene orale presso
l’Istituto Stomatologico Toscano –
Ospedale della Versilia, e dal dottor
Pietro Daina, titolare del Centro.
Nella mattinata si sono tenute relazioni inerenti ai materiali da restauro e il loro mantenimento; i
presidenti di sessione Sara Gatti e

Luca Politi hanno introdotto i relatori Enrica Giammarinaro e Andrea
Butera, i quali hanno relazionato
sulle tecniche innovative di mantenimento implantare e sul rischio
di distacco dei bracket in corso di
terapia.
Annamaria Genovesi, presentata da
Andrea Butera e Francesca Esposito
come presidenti della sessione, ha
trattato la tematica dei restauri adesivi inerente al mantenimento dei
margini bianchi.
Durante il coffee break i partecipanti hanno avuto la possibilità di visitare gli stand dei numerosi sponsor
presenti e acquisire competenze sui
materiali offerti.
Il Simposio continua con i relatori
Giacomo Derchi e Luca Parisi, i quali
hanno disquisito rispettivamente
sul mantenimento dei restauri in
composito e sul mantenimento igienico tra letteratura e pratica clinica
dei restauri diretti e indiretti.
Prima della chiusura dei lavori della
mattina i partecipanti hanno avuto

la possibilità di porre quesiti a tutti i
relatori, e da questo è nato un ampio
e costruttivo dibattito.
Prima della colazione di lavoro i congressisti hanno visitato la zona del
Centro Daina intitolata al progetto di
Joe Brush, progetto dedicato alla prevenzione e all’istruzione del bambino alla cura della cavità orale.
Nel pomeriggio i presidenti di sessione Vittorio Collesano e Annamaria
Genovesi hanno introdotto i relatori Marco Colombo, Andrea Butera
e Piera Bergomi dell’Università di
Pavia, che hanno trattato rispettiva-

mente tematiche inerenti ai materiali per i restauri adesivi diretti con
osservazioni sulla stabilità di colore
e sulla durezza, sulle valutazioni preliminari dei limiti ed efficacia per
lo sbiancamento preprotesico e, per
finire, la presentazione del Master in
alto apprendistato per gli “Igienisti
dentali esperti di cure ed assistenza
ai casi clinici complessi”.
Al termine dei lavori i partecipanti
hanno compilato i questionari ECM
per i 7 crediti da assegnarsi.
Priscilla Covini

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