Implant Tribune Switzerland No. 1, 2016

Keramikimplantate im Vormarsch / Implant News / Von Impla bis Endo – neue Technologie vermeidet Risiko einer thermischen Schädigung / Implant Products

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Table of contents

IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Swiss Edition
No. 4/2016 · 13. Jahrgang · 6. April 2016

Optimierung der Implantatoberﬂächen

Dental Technology Partner

Die Erfahrung machts

Für die Osseointegration von Implantaten und deren Langzeiterfolg ist die Beschaffenheit der Implantatoberﬂäche
von entscheidender Bedeutung. Von
Jürgen Isbaner.
Seite 27

Modernste Infrastruktur, geradlinige
Prozesse und ein Team von hoch
motivierten Spezialisten erlaubt es der
allshape AG, kostengünstig und schnell
zu produzieren.
Seite 28

Efﬁ zientes Inserieren mit dem Hahn™
Tapered Implant dank optimaler Wurzelform, grosser Bandbreite an verfügbaren Grössen und einzigartigem
Gewinde.
Seite 31

Keramikimplantate im Vormarsch

SGI – quo vadis?

Erfahrungen mit zylindrokonischen Keramikimplantaten.
Von Dr. Sigmar Schnutenhaus, Hilzingen, Deutschland.

Statement von Dr. Tobias Hägi*

Keramikimplantate wurden lange
Zeit mit Skepsis betrachtet und oft
in die Schublade der „Naturheilkunde“ gesteckt. Heute etablieren
sie sich zunehmend und ﬁ nden
ihren berechtigten Platz neben
Titanimplantaten. Zudem steigt die
patientenseitige Nachfrage nach
einer metallfreien Versorgung. Um
die Bedürfnisse der Patienten besser einschätzen zu können, haben
wir Patienten im Alter von 40 Plus
gefragt: „Welches Material würden
Sie spontan bevorzugen?“ Von 174
Patienten vertrauen 55,7 Prozent
dem, was der Zahnarzt empﬁehlt.
37,4 Prozent bevorzugen ein Keramikimplantat und nur 6,9 Prozent
ein Titanimplantat. Für unsere
Praxis hat sich durch die Umfrage
eine deutliche Präferenz hin zu
Keramikimplantaten ergeben. Wir
haben mit dieser Kenntnis die
Beratung und Dokumentation umgestellt und informieren explizit
über die Materialvarianten.

Das Keramikimplantat
Grundsätzlich versprechen wir
uns von Keramikimplantaten ein
gutes Weichgewebsmanagement
und – basierend auf einer nachweislich reduzierten Plaqueanlagerung
– geringe periimplantäre Entzündungszeichen.1, 2 Aufgrund der
hohen Biokompatibilität keramischer Werkstoffe etablieren sich
immer mehr Implantatsysteme aus
Zirkonoxid.3, 4 Um die gute Osseointegration von Keramikimplantaten zu unterstützen, wurde der
Fokus der Entwicklungen in den

vergangenen Jahren auf die Modiﬁkation der Oberﬂäche gelegt.
Bei Keramikimplantaten ist die
Osseointegration – respektive sind
Überlebens- und Erfolgsraten –

Kopfdesign ist für eine mechanische und prothetische Beanspruchung optimiert.11 Bei allen elf Implantatlängen und -durchmessern
ist der konische Bereich 7 mm lang.

Abb. 1: Die Ausgangssituation zeigt eine Schaltlücke in Regio 45. – Abb. 2: Die Planung der anatomisch und chirurgisch orientierten Implantatposition am dreidimensionalen Bild.

vergleichbar mit Titanimplantaten
mit rauen Oberﬂächen – für kürzere Beobachtungszeiten liegen
hierzu qualitativ gute Studien
vor.5–7 Die wissenschaftlich dokumentierte Datenlage zu dem jeweiligen Implantatsystem ist ebenso
wichtig wie das einfache chirurgische sowie prothetische Handling.
Wir verwenden seit einigen Jahren
Zirkonoxidimplantate und arbeiten
mit ceramic.implant (vitaclinical,
VITA Zahnfabrik).
Das einteilige zylindrokonische
Keramikimplantat weist gute publizierte Erfolgsraten bei Einzelzähnen und Brücken bis zu drei Gliedern auf.8 Laut aktuellen Studien
bewirken das Design und die Oberﬂäche eine schnelle und sichere
Einheilung.9, 10
Durch den zylindrischen Teil
wird im Bereich der Kortikalis eine
hohe Primärfestigkeit forciert. Das

Nur der zylindrische Teil variiert in
der Länge. Damit wird eine einfache Bohrsequenz mit nur jeweils
einem Bohrer ermöglicht. Der
hochglanzpolierte Anteil am Implantathals soll die gute Weichgewebsadaption unterstützen. Die
sich daraus ergebende Weichgewebssituation zeigt in der klinischen Studie Daten, die vergleichbar mit natürlichen Zähnen sind.10
Die Implantatoberﬂäche induziert
die Ausbreitung von Osteoblasten
und bewirkt eine verbesserte Zellreifung.12, 13 Durch die optimierte
Oberﬂäche ergibt sich u. a. ein
hoher Bone Implant Contact.14
Neben den chirurgischen Überlegungen sind die prothetischen
Aspekte zu berücksichtigen. Die
Anwendung erlaubt die Herstellung
einer metallfreien Implantatversorgung.

in Beitritt in eine Fachgesellschaft
wird heute vor allem von jüngeren
Kollegen häuﬁg kritisch infrage
gestellt. Das Kosten-Nutzen-Verhältnis
scheint nicht stimmig, Fortbildungsangebote werden mehrheitlich nach Bedarf ausgewählt. Diese Umstände führen dazu, dass die Mitgliederzahlen in
den meisten Fachgesellschaften rückläuﬁg sind und der kollegiale Austausch
nicht mehr primär über die Gesellschaften gepﬂegt wird. Es stellt sich somit
letztendlich die Frage, wozu es einen
Zusammenschluss von wissenschaftlich
aktiven oder interessierten Personen
noch braucht oder welche Voraussetzungen eine moderne Fachgesellschaft
erfüllen muss, um den Bedürfnissen der
Zahnärzteschaft gerecht zu werden.
Der Vorstand der Schweizerischen
Gesellschaft für orale Implantologie (SGI)
hat sich letztes Jahr in einem mehrtägigen, moderierten Seminar intensiv mit
dieser Frage auseinandergesetzt und,
als Folge davon, inhaltliche und strukturelle Veränderungen innerhalb der Gesellschaft in Angriff genommen. Unter
anderem wurde ein Nachwuchsteam
zusammengestellt, das aus jungen
Zahnärzten verschiedener Fachrichtungen besteht. Diese sollen einerseits
neue Aufgabenbereiche innerhalb des
Vorstands übernehmen, andererseits
mit ihrem Fachwissen und der Nähe zur
jüngeren Zahnärzteschaft die Wegrichtung der SGI durch neue Ideen mitgestalten.
Für das laufende Jahr stellt sicherlich
der Start des Curriculum Implantologie
(www.sgi-curriculum.ch), der modular
aufgebauten Weiterbildung in oraler Im-

plantologie, einen Höhepunkt
in der Agenda
der SGI dar. Es
freut uns sehr, dass unser Weiterbildungsangebot so grossen Anklang gefunden hat und die Plätze bereits nach
kurzer Zeit vollständig ausgebucht
waren. Auch der zweite Durchgang mit
Beginn im Jahr 2018 konnte bereits
zur Hälfte besetzt werden.
Im Rahmen der Jahrestagung 2016
der SGI in Biel unter dem Titel „Die dritte
Dimension“ werden im November aktuelle Themen rund um die Implantatposition und -neigung diskutiert. Zum ersten
Mal haben die Teilnehmer die Gelegenheit, bereits im Vorfeld des Kongresses
aktiv an der Programmgestaltung mitzuwirken (www.sgi-jahreskongress.ch).
Wir sind der Meinung, dass Fortbildung
mehr als nur ein passives Erlebnis sein
soll und werden aus diesem Grund auch
die Durchführung der Tagung interaktiv
gestalten. Nicht zuletzt kommt der Nachbetreuung des Implantat-Patienten eine
ganz besondere Bedeutung zu, weshalb
erstmals eine separate Session für Dentalhygienikerinnen angeboten wird.
Zahlreiche weitere Neuerungen stehen in nächster Zeit an und ich freue
mich sehr, als Mitglied des „Next Generation Boards“ diese Herausforderungen
anzunehmen und an
Infos zum Autor
der Zukunftsgestaltung der Schweizerischen Gesellschaft für
orale Implantologie
mitwirken zu können.
* Mitglied „Next Generation Board“ SGI

Fortsetzung auf Seite 26 Î

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IMPLANT TRIBUNE Swiss Edition Nr. 4/2016 · 6. April 2016

26 State of the Art

11a

Í
Fortsetzung von Seite 15

Patientenfall
Die 53-jährige Patientin konsultierte unsere Praxis mit einer Schaltlücke in Regio 45 (Abb. 1). Sie war
vollbezahnt, prothetisch sufﬁzient
versorgt, kariesfrei und hatte ein
ausgezeichnetes Mundhygieneverhalten. Der Zahn 45 musste aufgrund einer Wurzelfraktur vor drei
Jahren extrahiert werden. Die Patientin wünschte die prothetische
Versorgung der Lücke. Eine Brücke
kam aufgrund des kariesfreien
Nachbarzahnes 44 nicht infrage. Die
Entscheidung ﬁel auf ein Einzelzahnimplantat. Der Patientin wurden die Eigenschaften von Titanund Keramikimplantat objektiv
dargelegt. Sie entschied sich spontan
für die metallfreie Lösung. Im Restgebiss trug sie bereits vollkeramische
Restaurationen und wollte nun auch
die implantatprothetische Versorgung metallfrei umgesetzt haben.
Aus medizinischer Sicht lagen keine
Kontraindikationen für eine Implantation vor.

lösung (Abb. 3a–c). Die Bohrer
(pilot.drill, proﬁle.drill, thread.
cutter, alle vitaclinical) unterstützen mit gut sichtbaren Tiefenmarkierungen und einer hohen
Schnittfreudigkeit die Sicherheit.
Nach der Auf bereitung wurde
das Implantat (4,5 x 10 mm) mit
dem Eindrehinstrument (insertion.
mount) im Winkelstück arretiert
und mit niedriger Drehzahl in den
Knochen eingebracht (Abb. 4 und
5). Beim Erreichen der Endposition war die oberste Gewinderille
im Knochen versenkt. Das Implantat konnte primärstabil mit
25 Ncm inseriert werden (Abb. 6).
Mit zwei Nähten erfolgte der Verschluss des Operationsgebietes

hat es die Form eines ausgerundeten
Kleeblatts – ist eine hervorragende
Friktion gegeben. Abschliessend
wurde die Krone ausser Okklusion
und Artikulation geschliffen sowie
die approximalen Kontakte entfernt.

Deﬁnitive Versorgung
Nach einer zweimonatigen Einheilzeit erfolgte die Herstellung der
deﬁnitiven Krone. Nach der Abnahme des Provisoriums präsentierte sich eine sehr gute Weichgewebssituation. Die Anlagerung der
periimplantären Gingiva am Zirkonoxid war ausgesprochen gut und im
Vergleich zu einem Titanimplantat
besser. Für die Reinigung des Implantatpfostens verwendeten wir

und kommt damit dem natürlichen
Dentin nahe. Kaubelastungen werden bis zu einem gewissen Masse
absorbiert, sodass eine physiologischere Belastung des Implantats im
Knochen erfolgt. Nach der Konstruktion wurde die Krone aus dem
Rohling herausgeschliffen (inLab
MC XL, Sirona) und individuell charakterisiert (Abb. 12 und 13).

Einsetzen der Implantatkrone
Die Eingliederung der Krone erfolgte nach einem klar deﬁnierten
Zementierungsprotokoll.
Es bedurfte nur eines geringen
Aufwands (Abb. 14a und b). Nach
dem Reinigen des Implantatkopfes
mit CHX-Gel und dem Vorbereiten

wortlich. Es spielen auch andere Faktoren, wie der Abstand zum benachbarten Zahn, eine wichtige Rolle. Allerdings sehen wir in unserem Praxisalltag, dass das Weichgewebe auf
Zirkonoxid besser reagiert als auf
Titan. Den oft kritisierten Aspekt der
Einteiligkeit von Keramikimplantaten erachten wir als Vorteil. So wird
kein Abutment benötigt und dadurch der nachteilige Effekt des
Implantat-Abutment-Interfaces vermieden. Dieser Spaltraum kann
durch biologische und mechanische
Ursachen über den Weg der Knochenresorption zur Ausbildung einer
biologischen Breite von circa 2 mm
apikal (Microgap) führen.15–17 Zudem sind Frakturen ausgeschlossen.

11b

11c

14a

14b

17a

17b

Planung
Bei einteiligen Implantatsystemen ist die Planungsphase entscheidend. Die virtuelle Implantatplanung und gegebenenfalls die navigierte Insertion sind massgeblich
am Therapieerfolg beteiligt. Im ersten Schritt wurde eine DVT angefertigt und die Situation beurteilt.
Auf dem Modell fertigte der Zahntechniker in Regio 45 ein Wax-up in
anzustrebender Situation und digitalisierte diese über den Laborscanner. Die DICOM-Daten des DVTs
und die STL-Daten des Modells
wurden in die Planungssoftware
(smop, Swissmeda) importiert und
die Implantatposition festgelegt
(Abb. 2).

Implantatinsertion
Im Falle des Einzelzahnimplantates haben wir uns gegen die
schablonengeführte Insertion entschieden. Allerdings galt die Planung als strikte Vorgabe für die Insertion des Implantats. Nach einer
lokalen Inﬁltrationsanästhesie in
Regio 45 wurden zwei Mukoperiostlappen präpariert und der
Alveolarknochen dargestellt. Es
folgte die Auf bereitung des Implantatbetts. Das zum Implantatsystem gehörende Chirurgieset
(surgical.tray, vitaclinical) beinhaltet alle erforderlichen Instrumente und Bohrer, die über eine
farbliche Codierung gut zuordenbar sind. EntspreLiteratur
chend dem Bohrprotokoll erfolgte
die Auf bereitung
unter externer Kühlung mit Kochsalz-

Abb. 3a–c: Die Aufbereitung des Implantatbetts erfolgte unter externer Kühlung mit Kochsalzlösung. – Abb. 4: Das Keramikimplantat (4,5 x 10 mm) wird mit dem Eindrehinstrument
aufgenommen … – Abb. 5: … und mit niedriger Drehzahl in das vorbereitete Implantatbett eingebracht. – Abb. 6: Es konnte eine ausreichende Primärstabilität von 25 Ncm erreicht
werden. – Abb. 7: Das Operationsgebiet wurde mit zwei Einzelknopfnähten verschlossen. – Abb. 8: Provisorische Krone Regio 45 in situ. – Abb. 9a und b: Bei der Überabformung gewährten spezielle Übertragungskappen die exakte Übertragung der Situation vom Mund auf das Modell. – Abb. 10: Das Meistermodell mit dem entsprechenden Laboranalog. –
Abb. 11a und b: Nach der Digitalisierung des Meistermodells mit Laboranalog wurde eine vollanatomische Krone konstruiert. – Abb. 11c: Nesting der konstruierten Krone in den Rohling. – Abb. 12: Die fertiggestellte Krone aus Hybridkeramik. – Abb. 13: Die Krone auf dem Modell. – Abb. 14a und b: Optimale Weichgewebsverhältnisse vor dem Einbringen der deﬁnitiven Restauration. – Abb. 15: Die Krone wurde mit Befestigungskomposit eingegliedert und der periimplantäre Bereich auf etwaige Zementreste geprüft. – Abb. 16: Abschliessende
Röntgenkontrollaufnahme. – Abb. 17a und b: Die Situation zwei Monate nach Eingliederung der deﬁnitiven Versorgung.

(Abb. 7). Wenn erforderlich, kann
das Implantat respektive der Implantatkopf mit Feinkorndiamanten und Wasserkühlung geringfügig in der Höhe reduziert werden.
Das Abutment ist aber so dimensioniert, dass eine Formkorrektur
nur in den seltensten Fällen notwendig ist. Es konnte direkt weitergearbeitet werden.

Provisorische Versorgung
Um das periimplantäre Weichgewebe während einer therapeutischen Phase optimal auszuformen,
entschieden wir uns für eine provisorische Versorgung (Abb. 8). Die
Krone Regio 45 wurde aus einem
temporären Kronen- und Brückenmaterial (Protemp, 3M ESPE) über
ein Formteil gefertigt. Für die Eingliederung bedurfte es nur wenig
Befestigungszement (TempBond
Clear, Kerr) im koronalen Anteil des
Implantatkopfes. Somit konnten
Zementüberschüsse weitestgehend
reduziert und der periimplantäre
Bereich geschont werden. Das Befestigungsmaterial fungierte „nur“ als
eine zusätzliche Fixierung. Aufgrund
der durchdachten Geometrie des
Implantatkopfes – im Querschnitt

eine herkömmliche Polierpaste. Um
die Überabformung nehmen zu
können, wurde auf den Implantatkopf die Übertragungskappe
(impression.transfer CI, vitaclinical)
aufgesetzt (Abb. 9a). Es folgte eine
geschlossene Abformung (Imprint 4,
3M ESPE) mit einem individuellen
Löffel (Abb. 9b). Nach der Bissregistrierung und der Zahnfarbbestimmung (VITA Easyshade Advance
4.0, VITA Zahnfabrik) wurde das
Provisorium zurückgesetzt und die
Abformung an das Labor übergeben.
Der Zahntechniker stellte ein
Meistermodell mit entsprechendem
Laborimplantat (lab.replica, vitaclinical) her (Abb. 10). Die Herstellung
der Krone sollte CAD/CAM-gestützt erfolgen. Daher wurden ein
Scanpuder aufgetragen, das Modell
im Laborscanner (inEOS Blue,
Sirona) digitalisiert, die Daten in die
Software (CEREC-Software, Sirona)
geladen und die Krone konstruiert
(Abb. 11a–c). Für die deﬁnitive
Krone kam die Hybridkeramik
VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik)
zur Anwendung. Sie vereint die positiven Eigenschaften einer Keramik
mit denen eines Komposits. Der
Elastizitätsmodul liegt bei 30 GPa

der Kroneninnenﬂäche (Ätzen und
Silanisieren) wurde das Befestigungsmaterial (RelyX Unicem Automix, 3M ESPE) aufgetragen, die
Krone aufgesetzt und das Befestigungskomposit kurz angehärtet. Im
zähplastischen Zustand konnte
überschüssiges Zementierungsmaterial entfernt werden. Idealerweise
liegt der Kronenrand im sichtbaren
Bereich, sodass die Gefahr von potenziellen Zementresten im periimplantären Bereich eliminiert werden
kann. Die inklinierte Krone präsentierte sich in Form, Farbe und Funktion mit einer sehr guten Passung
(Abb. 15 und 16). Bei einer Kontrolle
vier Wochen nach der Insertion sah
der Sulkus im Bereich der Krone
Regio 45 gesund aus. Das Weichgewebe schmiegte sich natürlich an die
Restauration an (Abb. 17a und b).

Zu beachten ist die exakte prothetisch orientierte Planung der Implantatposition. Bei grösseren Restaurationen ist eine schablonengeführte Umsetzung angeraten.
Für uns ist es heute kein
Selbstverständnis mehr, generell
auf Titan implantate zurückzugreifen. Mit dem ceramic.implant
und dem VITA ENAMIC haben wir
für uns ein plausibles Gesamtkonzept für die metallfreie implantatprothetische Versorgung gefunden.
ST

Kontakt
Infos zum Autor

Zusammenfassung
Wir verwenden seit einigen Jahren Keramikimplantate und haben
die Vorteile zu schätzen gelernt.
Hierzu gehört u. a. die positive Reaktion des Weichgewebes auf die Keramik. Sicherlich ist das Implantatmaterial nicht allein für die ästhetische
Morphologie der Gingiva verant-

Dr. Sigmar Schnutenhaus
Zahnarzt
Breiter Wasmen 10
78247 Hilzingen, Deutschland
info@schnutenhaus.de
www.schnutenhaus.de

[3] => Untitled

IMPLANT TRIBUNE Swiss Edition Nr. 4/2016 · 6. April 2016

Implant News 27

Implantatoberﬂächen
Für die Osseointegration von Implantaten und deren Langzeiterfolg ist die Beschaffenheit der Implantatoberﬂäche von entscheidender Bedeutung.
Von Jürgen Isbaner, Chefredakteur ZWP/DT D-A-CH.
Nachstehender Beitrag aus dem im
April erscheinenden Jahrbuch „Implantologie 2016“ gibt eine kurze Einführung in das Thema „Implantatoberﬂächen“. Die dazugehörige Marktüber-

sicht ist über den QR-Code abrufbar.
Bestellbar ist das Jahrbuch über www.
oemus-shop.de/jahrbücher/jahrbuchimplantologie-2016.
Um die gewünschte Oberﬂächentopograﬁe zu erreichen, werden moderne Implantate heute entweder chemisch bearbeitet, sandgestrahlt oder
beschichtet. Als zusätzliche Optimierungsvariante im Hinblick auf die

Marktübersicht

BioHorizons, Laser-Lok®Implantatoberﬂäche mit Mikrorillen.

beschleunigte bzw. verbesserte Einheilung der Implantate werden von einigen Herstellern auch biologisierte oder
pharmazeutisch modiﬁzierte Oberﬂächen angeboten. Hier liegt durchaus ein
gewisses Potenzial und es bleibt abzuwarten, welche Ergebnisse hier sowohl
in der Forschung als auch in der praktischen Anwendung mittelfristig erreicht
werden können. Der Schwerpunkt der
Entwicklungsarbeit liegt derzeit jedoch
nach wie vor auf der Optimierung der
Beschaffenheit der Implantatoberﬂächen selbst. Entsprechend den Ergebnissen von klinischen Studien und
Erfahrungen aus dem Praxisalltag haben sich heute in der
Regel Oberﬂächen mit einer
mittleren Rauigkeit durchgesetzt. Bei der Herstellung bzw.
Modiﬁkation von Implantatoberﬂächen wendet man im
Wesentlichen zwei Verfahren
an. Zum einen die subtraktiven,
also die Implantatoberﬂäche direkt
verändernde Verfahren (z.B. Ätzen,

Sandstrahlen oder die Kombination
von beiden), und zum anderen die additiven, d. h. die Implantatoberﬂäche
durch unterschiedliche Formen der Beschichtung verändernde Verfahren
(Titan-, Plasma- oder HA-Beschichtung). Manche Autoren oder Hersteller
sehen als dritten Weg noch die sogenannten Konversionsoberﬂächen (z. B.
elektrochemische Transformierungen).
Letztlich ist es jedoch so, dass bei den
meisten Herstellern die Implantatoberﬂächen durch subtraktive (z. B. Ätzen,
Sandstrahlen) oder additive Verfahren
(Beschichtung) erzeugt werden. Hinsichtlich der Verfahren und der Bezeichnungen der Oberﬂächen selbst
gibt es von Hersteller zu Hersteller eine
Reihe oft eher marketingseitig bedingter Mutationen bzw. letztlich Bezeichnungen. Was jedoch den Goldstandard
der Oberﬂächenbearbeitung markiert
(Ätzen und/oder Sandstrahlen oder Beschichten) oder welche Oberﬂäche an
sich das Optimum darstellt, ist wie vieles in der Implantologie umstritten.

Ebenso umstritten ist, wie die Beschaffenheit der Oberﬂäche am Implantathals vorzugsweise gestaltet sein soll –
lieber glatt oder rau oder rau mit Mikrorillenstruktur. Ebenso ist es derzeit
noch schwierig, die Potenziale der
Oberﬂächenkonditionierung eindeutig
zu beurteilen. Moderne Implantatoberﬂächen beeinﬂussen in Verbindung mit entsprechenden Implantatdesigns sowohl den Wundheilungsprozess
als auch die Osseo- und Periointegration von Implantaten positiv und tragen so zur hohen Erfolgsquote in der
oralen Implantologie bei. Jede Verbesserung, die hier erreicht werden kann,
dient letztlich vor allem dem Patienten.
Eine Marktübersicht stellt die Implantatsysteme nach den Kriterien Implantatform, Beschichtung, Oberﬂächenbearbeitung und Gestaltung des Implantathalses dar und ermöglicht so
einen sehr kompakten, gut strukturierten und aussagekräftigen Überblick der
am Markt beﬁndlichen Implantatsysteme. IT
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Ohne Bohrschablone
Implantate setzen
Basler Start-up-Unternehmen entwickelt Navi für den Mund.
Mit einer neuen Technologie will die
MiniNaviDent AG zukünftig dafür
sorgen, dass Zahnärzte Implantate
ganz ohne Bohrschablone einsetzen
können. Das System DENACAM soll
eine kleinere und vor allem kostengünstigere Alternative zur bereits
bestehenden Technik sein.
Zukünftig können Zahnärzte
auf einem Tablet ein präzises Navigationssystem zur exakten Positionierung der Implantate in Anspruch
nehmen. Mit diesem Vorhaben
wurde 2013 die mininavident AG
von den beiden MKG-Chirurgen
Philipp Jürgens und Hans-Florian
Zeilhofer sowie den Diplomingenieuren Erik Schkommodau und
Frank Berlinghoff gegründet.
DENACAM heisst das System, was

Zahnärzte beim Einsetzen von Implantaten unterstützen soll. Während der Behandlung wird ein kleines Kamerasystem auf den Bohrer
aufgesetzt, welches die genaue Implantatposition erkennt. Das vorher
angefertigte 3-D-Röntgenbild wird
während der Prozedur auf einem Tablet angezeigt und dient dem Zahnarzt als Orientierungshilfe. Das System zeigt dem Arzt nicht nur die genaue Stelle des Implantats und den
Winkel, in dem der Bohrer angesetzt
werden muss, an, sondern schlägt
auch Alarm, sobald dieser mehr als
zwei Millimeter an einen Nervenkanal herankommt. Zwar ist die Idee
zur DENACAM nicht neu, aktuelle
Apparate sind aber immer noch sehr
gross und mit einem Preis von bis zu
100’000 Franken auch
nicht für jede Praxis erschwinglich. Das neue
System ist deutlich
kleiner und soll mit
Kosten von nur einem
Viertel der derzeit bestehenden Instrumente
einen grösseren Einzug
in die Zahnarztpraxen
ﬁnden. Zurzeit wird die
neue Technologie von
verschiedenen Zahnärzten getestet und soll
auf der IDS in Köln
Anfang 2017 seinen
Markteintritt haben. IT

allshape AG
Ihr DentaltechnologiePartner
I Hersteller von komplexen,
individuellen Versorgungen
I 100 % Swiss Made
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I Kompetente Beratung

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[4] => Untitled

IMPLANT TRIBUNE Swiss Edition Nr. 4/2016 · 6. April 2016

28 Implant News

Modernste Infrastruktur, geradlinige Prozesse
und ein Team von motivierten Spezialisten
Die allshape AG, das offene Portal zu modernsten CAD/CAM-Lösungen – ohne Investitionen.
Der Dental Technologie Partner, die
allshape AG, ist für das Dentallabor
das Portal zu höchst präzisen CAD/
CAM-Konstruktionen auf Implantaten und natürlichen Zähnen, ohne
eigene Investitionen tätigen zu müssen. Modernste Infrastruktur, geradlinige Prozesse und ein Team von
motivierten Spezialisten erlauben es
der allshape AG, kostengünstig und
schnell zu produzieren. Die richtige
Mischung von Zahntechnikern, Designern und Mechanikern macht es
möglich, die patientenspeziﬁschen
Aufträge vollumfänglich nach den
Wünschen der Auftraggeber herzustellen.

Präzise wie ein
Schweizer Uhrwerk

Das Qualitätsversprechen von BrunoReto Aschwanden, CEO der allshape
AG: „Qualität entsteht an jedem Arbeitsplatz durch ein starkes Engagement und durch Eigenverantwortung
jedes einzelnen Mitarbeiters. Qualität verstehen wir umfassend für alle
unsere Leistungen, von der ersten
Kontaktaufnahme bis zur Auslieferung unserer Produkte. Dazu zählt
auch die dauernde Beratung unserer
Kunden in fachtechnischen und kostenspezifischen Fragen.“

Bruno-Reto Aschwanden (CEO, 2. von links) und Pieter Wackenier (Produktionsleiter, rechts) und das allshape-Team.

Seit der Gründung unserer
Firma im Jahr 2008 ist es unser
höchstes Ziel, Einzelteile herzustellen, welche eine Präzision aufweisen,
wie wir sie aus der Schweizer
Uhrenindustrie gewohnt sind. Um
dieses Ziel zu erreichen, haben wir
von Anfang an in industrielle Infrastruktur investiert und uns grosse
5-Achs-Fräszentren angeschafft, mit
welchen jegliche Geometrien und
anatomische Formen in höchster
Exaktheit gefräst werden können.

tem zu arbeiten. Das erlaubt unseren
Kunden, bei uns Suprastrukturen
auf jegliche Implantatplattformen
zu bestellen. Es darf nicht sein, dass
ein Dentallabor viel Geld in eine geschlossene Infrastruktur investiert
und dann nicht alle Kombinationen,
welche der Markt verlangt, bereitstellen kann. Inzwischen bieten wir
Versorgungen auf über 120 Implantatschnittstellen an und die Bibliothek wird ständig erweitert.

Umfassendes Angebot

Swiss Made & Internationalität

Um uns von den grossen Mitbewerbern im Markt abzuheben,
haben wir uns schon früh darauf
konzentriert, mit einem offenen Sys-

Der Faktor Zeit gewinnt auch in
der Dentalindustrie immer mehr an
Bedeutung. Dank unserer geradlinigen und schlanken Arbeitsprozesse

sind unsere patientenspezifischen
Produkte schon ab 24 Stunden nach
Produktionsfreigabe versandbereit.
Im internationalen Umfeld haben wir
diverse Scancenter etabliert, welche
die Aufträge lokal entgegennehmen
und diese vor Ort digitalisieren.
Somit können lange und teure Ver-

sandwege auf ein Minimum reduziert werden. In Zusammenarbeit mit
unseren Scanzentren in Europa und
China beliefern wir unsere Kundschaft mit den ausschliesslich in der
Schweiz gefrästen Suprastrukturen.
In naher Zukunft werden wir uns
noch umfassender als Dental Tech-

nologie Partner positionieren. Mit
der Zunahme von Chairside- und
inLab-Lösungen wird unsere Kundschaft zu unseren Mitbewerbern. Wir
sehen diese Entwicklung auch als
Chance für uns, denn dank dieser
Investitionen stehen auch vermehrt
hochqualitative Desktop- und Intraoralscanner in den Praxen und
Labors.
Die Palette unserer Produkte
und Dienstleistungen wurde in den
letzten Monaten weiter vergrössert.
So bieten wir Produkte aus hochentwickelten Materialien an und runden
zum Beispiel den fully digital workﬂow mit 3-D-gedruckten Modellen
ab.
Unser Ziel ist es, den Zahntechniker in jeder Hinsicht dort zu unterstützen, wo er mit seiner Infrastruktur und Manpower an die Grenzen
kommt. Wir sind stolz darauf, ein
wichtiges Mitglied eines Teams zu
sein, welches schlussendlich den
Patienten mit einer perfekten, individuellen Lösung versorgt. IT

Kontakt:

allshape AG
Rolliweg 21
CH-2543 Lengnau

Ein Verstärkungsgerüst mit vielen Vorteilen
all-reforce von allshape – eine perfekte Passgenauigkeit wird garantiert.
Das neu entwickelte all-reforce Verstärkungsgerüst mit dem auswechselbaren Kunststoff-Gleiteinsatz bietet Ihnen und dem Patienten folgende Vorteile:
• Bessere Passgenauigkeit dank digitaler Konstruktion des Überwurfs
• Kein zeitaufwendiges Giessen im
Labor mehr
• Erhöhte Materialhomogenität
• Höchst präzise gefräste Gleiteinsätze aus Kunststoff

• Verschiedene Friktionen des Gleiteinsatzes möglich
• Gleiteinsätze sind im Labor oder
während der Patientensitzung auswechselbar
• Alle Daten werden für mindestens
zehn Jahre aufbewahrt
Die Friktion der äusserst präzisen
Verstärkungsgerüste kann ohne grosse
Wartezeiten mit wenigen Handgriffen
angepasst werden (Abb. 1).

Abgestimmte Komponenten
Der all-reforce Überwurf besteht aus drei aufeinander abgestimmten Komponenten: gefräster Steg aus Titan oder CrCo, geprinteter Überwurf aus CrCo oder
Titan und gefräster, auswechselbarer
Kunststoffeinsatz (Abb. 2).
Da alle Komponenten miteinander digital konstruiert werden, kann
eine perfekte Passgenauigkeit garantiert werden. Die Generierung von

digitalen Daten erlaubt es Ihnen,
falls nötig, zu einem späteren Zeitpunkt einen neuen Gleiteinsatz fräsen zu lassen. Diesen können Sie
oder der behandelnde Arzt mit
wenigen Handgriffen auswechseln.
Dank eines speziellen Hinterschnitts wird der Kunststoff-Gleiteinsatz in Position gehalten. Da dieser aber nicht verklebt wird, kann
er jederzeit ausgewechselt werden
(Abb. 3).

Die Perlenstruktur der Oberﬂäche dient einer optimierten mechanischen Retention (Abb. 4).
Gerne beraten wir Sie am Telefon oder in einem persönlichen
Gespräch. IT

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Tel.: +41 32 653 06 06
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IMPLANT TRIBUNE Swiss Edition Nr. 4/2016 · 6. April 2016

30 User Report

Von Impla bis Endo – neue Technologie
vermeidet Risiko einer thermischen Schädigung
Winkelstücke und das Risiko von Verbrennungen am Patienten. Von Sophia Fratianne und Neal S. Patel, DDS, Powell, USA.
Ungeachtet zweier Berichte, die von
der U.S. Food and Drug Administration (FDA, Nahrungs- und Arzneimittelbehörde der USA) in den
letzten Jahren veröffentlicht wurden, verursachen elektrische Handund Winkelstücke weiterhin Verbrennungen am Patienten bei
zahnärztlichen Behandlungen.1,2
Einige Verbrennungen sind so
schwer, dass der Patient danach rekonstruktive chirurgische Eingriffe benötigt.
Die Sicherheit des Patienten hat
für Zahnärzte absoluten Vorrang.
Wenn der Patient jedoch anästhesiert und der Behandler durch das
Gehäuse des Winkelstücks vom erhitzten Aufsatz isoliert ist, wird
eine Verbrennung möglicherweise
erst bemerkt, wenn die Schädigung
eingetreten ist. Glücklicherweise
wurde eine neue Technologie entwickelt, um das Risiko solcher Verbrennungen zu beseitigen.
Im ersten Bericht aus dem Jahr
2007 schreibt die FDA Verbrennungen am Patienten einer ungenügenden Wartung des Winkelstücks zu.
Ein schlecht gewartetes elektrisches
Hand- oder Winkelstück überträgt
eine gesteigerte Leistung an den
Winkelstückkopf oder den jeweiligen Aufsatz, um seine Performance
aufrechtzuerhalten. Diese Steigerung der Leistung kann zu einer
schnellen Hitzeentwicklung führen, die den Patienten verbrennen
kann. Anhand der Ergebnisse aus
einer Studie von Moritz und Henriques hat die American Burn Association die Länge des Zeitraums bestimmt, in dem verschiedene Tem-

peraturen zu ernsten Verbrennungen der Haut führen können.3,4
Diese Ergebnisse wurden auch
von der American Dental Association (ADA) in ihrer „Laboratory
Evaluation of Electric Handpiece
Temperature and the Associated
Risk of Burns“ (Laborbeurteilung

übersteigt (Daten in Akten), wodurch die Gefahr einer Verbrennung des Patienten beseitigt wird.
Bien-Air ist nach eigenen Angaben
der einzige Hersteller der Welt, der
einen Druckknopf-Bohrerwechselmechanismus mit einem Erhitzungsschutz bietet. Das in der

rung des EVO.15 von Bien-Air geht,
liegen die Vorteile der Verwendung
des neu entwickelten Winkelstücks
klar auf der Hand. Es liefert nicht nur
klinische Präzision, sondern auch
verbesserte Patientensicherheit.
Die Zahnheilkunde tendiert seit
einiger Zeit in Richtung minimal-

Für jedes Verfahren muss
unbedingt die Beständigkeit von
Ausrüstung und Technologie gegeben sein. Während es für den Behandler frustrierend ist, wenn ein
Winkelstück ständige Wartung erfordert, unzuverlässig oder überhaupt nicht mehr arbeitet, müssen
solche Ausfälle der zahnärztlichen
Ausrüstung auch für den Patienten
entnervend sein. Unzulängliche
Wartung eines Winkelstücks kann
auch zur Erzeugung zusätzlicher
Hitze führen, die Verbrennungen des
Patienten verursacht. Das Winkelstück EVO.15 ist nicht nur mit einem
Erhitzungsschutz ausgestattet, sondern bietet auch unvergleichliche
Haltbarkeit und Präzision. Selbst bei
Herausforderungen wie das Arbeiten
mit Vergrösserungsoptik und das
Vermeiden von Kontakt zwischen
Winkelstück und Gewebe, überschreitet das EVO.15 nicht die
menschliche Körpertemperatur und
eliminiert so das Risiko von Verbrennungen des Patienten. IT
Literatur
1

der Temperatur elektrischer Winkelstücke und der damit verbundenen Verbrennungsrisiken) untersucht.5 Die ADA stellte fest, dass
Verbrennungen dritten Grades
schon innerhalb einer Sekunde auftreten können, wenn das Gewebe
Temperaturen von mindestens
68 °C ausgesetzt ist. Ein FünfMinuten-Kontakt kann zudem zu
Verbrennungen dritten Grades bei
Temperaturen von mindestens
48 °C führen. Solche Verbrennungen verursachen dem Patienten
nicht nur Schmerzen, sondern können auch zu anhaltenden Schäden
führen, die rekonstruktive chirurgische Eingriffe erforderlich machen.

Notwendigkeit einer
neuen Winkelstück-Technologie
Mit dem EVO.15 hat
Bien-Air ein Winkelstück
entwickelt, das nachweislich niemals die menschliche Körpertemperatur

Bien-Airs CoolTouch+™ verdankt seine hervorragenden Erhitzungsschutzeigenschaften einer ausgeklügelten Struktur aus einem Aluminiumkern und einem thermisch isolierten Keramikdruckknopf. Diese fortschrittliche Technologie gewährleistet eine gleichbleibende, sichere Temperatur des Handstückkopfes, selbst unter den
anspruchsvollsten Bedingungen.

Schweiz gefertigte EVO.15 ist mit der
patentierten COOLTOUCH+™-Erhitzungsbegrenzungstechnologie
ausge stattet, die das Risiko eliminiert, Patienten mit dem Kopf des
Winkelstücks zu verbrennen. Bei
der neuen Technologie wird eine
Hartmetallkugel zwischen dem
Druckknopf und dem oberen Teil
des Gehäuses des Bohrerverriegelungsmechanismus platziert, um
die Hitze im Falle eines Kontakts
während der Rotation zu absorbieren.
Die durch Winkelstücke erzeugte Hitze stellt ein Problem dar,
insbesondere wenn sie dem Patienten schaden könnte. Viele entscheiden sich für entsprechende
Vorsichtsmassnahmen, um sicherzustellen, dass sie bei der Arbeit
eine Berührung der Lippe, Wange
oder Zunge des Patienten mit dem
Kopf des Winkelstücks vermeiden;
trotzdem kann in einigen Fällen
der Kontakt unvermeidlich sein.
Solche Vorsichtsmassnahmen werden mög licherweise unter der Annahme ergriffen, dass es für den
Kopf eines Winkelstücks völlig
normal ist, aufgrund der Mechanik und Reibung während
des Gebrauchs Hitze zu erzeugen.
Die COOLTOUCH+™-Technologie garantiert dem Behandler, dass
er während der Verwendung des
Winkelstücks EVO.15 einem Patienten nicht unwissentlich Verbrennungen zufügt.

Der Vergrösserungsfaktor
Die Integration neuer Technologien kann für eine Praxis gelegentlich mühselig und enttäuschend
sein. Wenn es jedoch um die Einfüh-

invasiver Ansatz sowie zur Behandlung mit Vergrösserungsoptik.
Wenngleich die Anwendung der
Vergrösserung in der Zahnheilkunde zahlreiche klinische Vorteile
hat, kann sie auch neue Herausforderungen mit sich bringen. Eine Vergrösserung kann das Gesichtsfeld
einengen, und in solchen Fällen
muss das Behandlungsteam seinen
Instrumenten besondere Aufmerksamkeit schenken, wenn sie sich aus
dem vergrösserten Sichtfeld hinausbewegen. Wie bereits erwähnt, kann
der Kopf des Winkelstücks eine
enorme Hitze erzeugen. Deshalb
kann der Zahnarzt, um Verbrennungen des Weichgewebes zu vermeiden, den Kopf des Winkelstücks
durch richtiges Abhalten oder Isolierung abschirmen. Wenn das Winkelstück das Sichtfeld aufgrund der
Vergrösserung verlässt, steigt das
Risiko einer thermischen Schädigung des Patienten.
Die FDA mag der Patientensicherheit höchste Aufmerksamkeit
widmen, doch branchenweite
Sicherheitsvorschriften müssen erst
noch formuliert werden. Durch eine
garantierte Verringerung der Hitze
ermöglicht das EVO.15 dem Zahnarzt, sich ausschliesslich auf die tatsächliche restaurative Behandlung
zu konzentrieren, wodurch Efﬁzienz
und klinische Praxis für Zahnarzt
und Patient gleichermassen verbessert werden.

Schlussfolgerung
Wenn man an das Tempo denkt,
mit dem Zahnärzte praktizieren,
sind Efﬁzienz und Performance entscheidend dafür, dass die Arbeit erledigt und der Zeitplan eingehalten
wird.

U.S. Food and Drug Administration.
FDA public health notiﬁcation: patient
burns from electric dental handpieces.
www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/
AlertsandNotices/PublicHealthNotiﬁcations/ucm062018.htm. Accessed July 23,
2015.
2
U.S. Food and Drug Administration. Safety investigation of patient burns associated with electric dental handpieces and
electric oral bone-cutting handpieces.
www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/
AlertsandNotices/ucm226995.htm. Accessed July 23, 2015.
3
Moritz AR, Henriques FC. Studies of
thermal injury: II. The relative importance of time and surface temperature in
the causation of cutaneous burns. Am J
Pathol. 1947;23(5):695–720.
4
American Burn Association. Scalds: A
burning issue. www.ameriburn.org/Preven/2000Prevention/Scald2000PrevetionKit.pdf. Accessed July 23, 2015.
5
Sarrett DC. A laboratory evaluation of
electric handpiece temperature and the
associated risk of burns. ADA Professional Product Review. 2014;9(2):18–24.

Kontakt

Sophia Fratianne
Neal S. Patel, DDS
Inﬁ nite Smiles
7500 Sawmill Parkway
Powell, OH 43065, USA
Tel.: +1-740-881-2600
contact@inﬁ nitesmiles.com
www.inﬁ nitesmiles.com

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IMPLANT TRIBUNE Swiss Edition Nr. 4/2016 · 6. April 2016

Implant Products 31

Erfahrung macht den Unterschied
Neues Implantatsystem vereint bewährte Eigenschaften mit aktuellem Design.
Gemeinsam mit Glidewell Laboratories gab Dr. Jack Hahn kürzlich
die Markteinführung des Hahn™
Tapered Implant Systems bekannt.
Mit seiner 45-jährigen Erfahrung als
Zahnarzt, Implantologe und Innovator hat Dr. Hahn persönlich die
Entwicklung und das Design dieses
neuen Implantatsystems betreut.
Sein Ziel: die Implantologie einfacher und berechenbarer zu gestalten
und so vielen Menschen wie möglich
zugänglich zu machen.
Im Laufe seiner Karriere setzte
und versorgte Dr. Hahn Tausende
Tapered Implantate. Seine klinischen Beobachtungen und Erfahrungen ﬂossen bereits in die Entwicklung früherer und heute noch
weit verbreiteter Implantatsysteme
ein. Mit dem Ziel, den stets wachsenden Anforderungen der heutigen
Zeit gerecht zu werden, beabsichtigte Dr. Hahn, seine früheren erfolgreichen Entwicklungen mit den
modernsten Erkenntnissen zu kombinieren und für eine neue Genera-

tion von Patienten und Praktizierenden zu optimieren –
und das zu einem guten
Preis-Leistungs-Verhältnis.
Mit diesem Ziel vor
Augen schloss sich Dr. Hahn
mit einem höchst erfahrenen
Team von Ingenieuren, Entwicklern und Produzenten
der dentalen Implantologie
zusammen. Dieses fand er
bei Glidewell Laboratories.
Die grosse Bandbreite
an verfügbaren Grössen der
Hahn™ Tapered Implants,
die Wurzelform und das einzigartige Gewinde ermöglichen ein efﬁzientes Inserieren mit einem hohen Mass
an Primärstabilität in allen
Bereichen des Kiefers, auch
bei Sofortversorgung nach
Extraktion. Mit der Kombination von bewährten Eigenschaften und fortschrittlichem Design bietet dieses System
umfassende Lösungen für eine Viel-

Entwickelt und produziert in
den USA, ist das Hahn™ Tapered
Implant System kompatibel mit gängigen chirurgischen Instrumenten,
wie sie in vielen Praxen verwendet
werden. Das vereinfachte chirurgische Protokoll beinhaltet speziﬁsche
Bohrer, welche präzise sowohl den
Durchmesser als auch die Tiefe der
Osteotomie steuern. In dem System
ist ebenfalls ein umfassendes Sortiment an prothetischen Komponenten enthalten. Somit wird die volle
Bandbreite traditioneller und individueller Restaurationsprotokolle
unterstützt.
Weitere Informationen zum
Hahn™ Tapered Implant System
gibt es unter: www.hahnimplant.
com. IT

Glidewell Europe GmbH
zahl klinischer Indikationen und
optimiert die Qualität der Behand-

lung – und das bei verringerten
Kosten.

Tel.: +49 69 2475144-30
www.glidewelldental.com

„Ei“ und „Flamme“
überzeugen

Registration:
http://isdh2016.dentalhygienists.ch

Lange Hartmetallinstrumente von Komet für schwierige Bereiche.

Die Komet Hartmetallinstrumente „Ei“
und „Flamme“ sind indiziert für die intraorale Titanbearbeitung
im Rahmen einer chirurgischen Periimplantitisbehandlung. Sie wurden gemeinsam mit Dr.
Martin Dürholt entwickelt.
Die Instrumente ermöglichen
einen schonenden Abtrag der kontaminierten Oberﬂächenstrukturen
von Titanimplantaten. Makro- und
Mikrostrukturen der Implantatoberﬂäche können entfernt und
geglättet werden.
Die Form und Länge der Instrumente ermöglicht die Bearbeitung
schwierig zugänglicher Bereiche
auch bei festsitzenden Restaurationen.
Abhängig von der Zugänglichkeit des Implantates und des Implantathalses/Schulter werden eiförmige (Fig. H379/H379UF) oder
ﬂammenförmige Instrumente (Fig.

H48L/H48LUF) eingesetzt. Beide
Instrumente stehen als Rotring
mit normaler Verzahnung und
formkongruent als Weissring mit
ultrafeiner Verzahnung zur Verfügung.
Die Instrumente arbeiten
im roten Winkelstück. Sie werden hierbei vorzugsweise
„gegen den Uhrzeigersinn“ um das Implantat
geführt. So kann die Gefahr des Verlaufens
des Instrumentes
während der Präparation reduziert werden, die gute Führung
des Instrumentes ist stets
gewährleistet.

Einsatzbereich
• chirurgische Periimplantitisbehandlung
• mechanische Reinigung und
Glättung von Implantatoberﬂächen aus Reintitan

Vorteile
• 30 mm Gesamtlänge: tiefe Areale
werden problemlos erreicht
• glattes Ergebnis: eine normale und
eine ultrafeine Verzahnung sorgen
kombiniert eingesetzt für eine
besonders glatte Oberﬂäche IT

Komet Dental
Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG
Vertrieb:

Rodent AG
Tel.: +41 71 763 90 60
www.rodent.ch

New Challenges
20th International Symposium on Dental Hygiene
23rd to 25th June 2016
Basel
Switzerland

[8] => Untitled

www.karrdental.ch

VON A BIS Z:
ALLES AUS EINER HAND

HERVORRAGENDE
QUALITÄT
1,2

> Strenge Kontrolle in der Auswahl des Rohmaterials
> Innovative Produktion
> Qualitätsmanagement der Endprodukte

Referenzen
1
ISO 13485 Zertifikat,
Forschung und Entwicklung
2
ISO 9001 Zertifikat,
Hauptzertifikat Qualitätsmanagement

Mehr Infos über unsere Produkte:
www.karrdental.ch

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