Hygiene Tribune Italy No. 1, 2016
Procedura per il controllo dell’AP/EP (Air Polishing Ergonomics Procedure) / Efficacia ed efficienza del controllo del biofilm orale: protocollo tailoring “personalizzato e condiviso” / Speciale
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HYGIene TrIBUne
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2016 - anno XII n. 4
Aprile 2016 - anno IX n. 1
“Personalizzato e condiviso”:
questo dev’essere un efficace tailoring domiciliare
Studenti organizzatori nel primo
Congresso UniversitAIDI di Rimini
Un nuovo metodo per la gestione domiciliare del
biofilm orale prevede un protocollo personalizzato,
e condiviso, selezionando gli strumenti più adatti
per la detersione di ogni superficie dentale.
È nato il primo Congresso UniversitAIDI
svoltosi a Rimini, il 3 marzo, con il supporto
dell’Associazione Igienisti Dentali Italiani e
l’iniziativa degli stessi studenti.
pagina 22
www.dental-tribune.com
CO R S I | D I S C U S S I O N I | B LO G | G U I DA
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alla comunità
pagina 23
Procedura per il controllo dell’AP/EP
(Air Polishing Ergonomics Procedure)
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Tecnica, sicurezza e comfort del paziente
C. Sanavia
Introduzione
La tecnica dell’air polishing (AP) è
sempre più utilizzata in odontoiatria
e nell’ambito dei trattamenti igienici
orali. Nata per eliminare le forti pigmentazioni dalle superfici dentali,
oggi grazie a differenti polveri e dispositivi, gli impieghi di tale procedu-
ra rientrano sempre più nella routine
dell’igienista dentale e sempre più
vengono proposti nuovi protocolli
che ne prevedono l’impiego sia nei
pazienti adulti, per i trattamenti sopra
e sottogengivali, sia per il deplaquing
nei bambini.
Il bicarbonato di sodio è stato il pri-
mo ad essere impiegato nella tecnica
dell’air polishing ed è un materiale
molto biocompatibile, ma la grandezza (circa 250 micron) e la natura
spigolosa delle sue particelle lo rendono molto abrasivo sui tessuti dentali, sui materiali da restauro e lesivo
sui tessuti molli. Per renderlo meno
aggressivo, la ricerca tecnologica è
riuscita a modificarne le caratteristiche in termini di granulometria, ma
al contempo si è anche volta a trovare polveri diverse e sempre meno
aggressive sui tessuti orali e sulle superfici dei biomateriali. La grandezza, la forma e la concentrazione delle
t eP e
Tifiamo la Nazionale
con gli spazzolini TePe
Select™ Euro 2016
La nostra nazionale si sta preparando ai
campionati europei di calcio che si terranno
in Francia dal 10 giugno al 10 luglio 2016, e
TePe è già pronta a tifarla con dei fantastici
spazzolini creati in esclusiva per l’occasione.
Si tratta degli spazzolini Select, di ottima
qualità, con una testina affusolata e un’impugnatura ergonomica adatti a soddisfare
ogni esigenza.
Gli spazzolini TePe Select Euro 2016 sono disponibili in due versioni:
• select con setole medie, indicato per adolescenti e adulti;
• select compact con setole soft, indicato
per bambini e per gli adulti che preferiscono una testina più piccola.
Gli spazzolini si presentano bianchi e blu,
proprio come le due maglie della nazionale,
il pallone tricolore richiama la nostra bandiera, mentre la scritta “forza azzurri”,
in oro, richiama per scaramanzia il colore della coppa.
Con i TePe Select Euro 2016 anche il momento dedicato all’igiene orale sarà più
divertente e, senza tirar fuori un filo di voce, sarà possibile tifare gli azzurri anche
nei piccoli momenti di quotidianità.
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polveri contenute nello spray del sistema air polishing ne condizionano
l’efficacia e l’aggressività, ma anche
la natura chimica del prodotto può
influire sulle indicazioni all’utilizzo
(Tab. 1).
> pagina 18
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DT_Italy_0416_ga.indd
18 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2016
Procedura per il controllo dell’AP/EP
(Air Polishing Ergonomics Procedure)
Tecnica, sicurezza e comfort del paziente
Consuelo Sanavia, prof. a.c. Scienze e Tecniche dentali e Tutor Clinico presso l’Università di Genova
<< pagina 17
Efficacia del sistema Air Polishing
(AP) e Glycine Powder Air
Polishing (GPAP)
L’uso delle polveri a bassa granulometria, come la glicina che varia tra i
60-25 micron, viene oggi considerato
come un nuovo modo per il controllo
del biofilm sottogengivale. Durante
l’Europerio 2012 di Vienna si è tenuto
una Consensus Conference al fine di
valutare le attuali evidenze dalla letteratura sulla rilevanza clinica dell’uso subgengivale dell’airpolishing nel
trattamento parodontale e di formulare raccomandazioni pratiche per
il clinico1. Da questo Consensus, si
è evidenziato come la tecnica GPAP
(Glycine Powder Air Polishing) sia un
trattamento ben accettato dal paziente, in quanto ritenuto meno doloroso
rispetto agli ultrasuoni e alle curette,
ma non ci sono studi che ne affermino
che possa sostituire la strumentazione
manuale e meccanica durante il trattamento parodontale non chirurgico,
mentre sembra sempre più evidente
l’efficacia su tasche di media (3-5 mm)
e di elevata profondità (9 mm) nella
rimozione del biofilm patogeno, e la
riduzione del sanguinamento durante la terapia di supporto parodontale
(SPT)2-5. Fatto salvo che il sistema GPAP
sembra una buona strategia per eliminare il biofilm sopra e sottogengivale,
si attende che la ricerca valuti gli effetti delle diverse polveri che si trovano
oggi nel mercato internazionale. Ad
oggi ci sono esperimenti su polveri finissime, come l’eritritolo e clorexidina
0,3% (14 micron), l’idrossiapatite biottiva (10 micron) e il vetro bioattivo con
alto potere desensibilizzante. Quindi,
oltre al potere smacchiante, oggi le
polveri commercializzate si propongono come veri e propri trattamenti
delle superfici dentali6,7.
Molti studiosi si sono inoltre preoccupati dell’impatto dell’AP sia sulle
superfici dentali che sui restauri e sui
materiali protesici. La letteratura oggi
è abbastanza allineata nel dire che
l’effetto abrasivo del ripetuto utilizzo
delle polveri sia trasversale, ma l’utilizzo di polveri a bassa granulometria
come il carbonato di calcio e la glicina
Fig. 3
Polvere
Dimensioni Forma
Bicarbonato di sodio 250-40 µ
Solubile
Sodio
Indicazioni
Angoli acuti e lievemente arrotondati
Sì
Sì
Smalto
Forti e medi pigmenti
Decontaminante
Carbonato di calcio
76-25 µ
Sferica
Bassa solubilità
No
Smalto
Forti e medi pigmenti
Decontaminante
Triossido
di alluminio
____
Ovale
No
No
Smalto
Forti e medi pigmenti
Decontaminante
Fosfosilicato di calcio e sodio o vetro
bioattivo
120-25 µ
Sferica
A contatto con acqua e
saliva forma cristalli di
idrossiapatite carbonata
Basse
quantità
Smalto e dentina
Remineralizzante, Desensibilizzante
Forti e medi pigmenti
Decontaminante
Glicina
65-25 µ
Angoli acuti
Sì
No
Smalto, dentina, perio, restauri
Azione antimicrobica
Lievi pigmenti
Eritritolo e chx 0,3%
14 µ
Angoli acuti
Sì
No
Smalto, dentina, perio, restauri
Azione antimicrobica
Medi e lievi pigmenti
Tab. 1 - La tabella indica le caratteristiche e le indicazioni delle polveri rese dalle schede tecniche dei vari prodotti attualmente
in commercio (Sanavia, 2016).
ne riducono notevolmente l’effetto
abrasivo, rendendo la procedura non
dannosa sui materiali estetici8,9.
Per quanto riguarda l’impiego della
GPAP per il trattamento delle superfici
implantari, l’uso ne viene consigliato
sia per la decontaminazione delle superfici in titanio durante il mantenimento sia per il trattamento dell’infezione perimplantare10.
Anche in età pediatrica, i vantaggi
dell’utilizzo della procedura sono stati
evidenziati dalla letteratura: uno studio svolto dalla “Sapienza” di Roma
evidenzia come la detersione dei solchi presigillatura, se eseguita con AP
Fig. 1
rispetto al solo polishing con spazzolino, aumenti la riduzione del biofilm
batterico del solco, migliorando l’adesione della resina posta come sigillo11.
Sul paziente ortodontico, già nel 1993 i
dentisti americani ritenevano il sistema AP efficace per la rimozione della
placca batterica dai brackets e sicuro
sia per gli elastici che per i materiali da
incollaggio12.
Gli effetti delle polveri sui sigillanti
che vengono aggiunti intorno ai brackets per prevenire la demineralizzazione sono stati valutati in uno studio
in vitro, confrontando l’effetto della
polvere di bicarbonato e quella di gli-
cina. Dopo 5 secondi di lucidatura con
il bicarbonato, il sigillante presentava
lievi difetti e veniva eliminato completamente dopo 10 secondi; la glicina
ha permesso l’utilizzo di tempi più
lunghi, ma comunque ha provocato
lievi difetti di superficie. Lo studio
conclude che la protezione del sigillante posizionato intorno ai brackets può
essere compromessa a seconda delle
polveri e dei tempi di applicazione13.
Uno studio del 2002 di Petersilka e
collaboratori evidenziava la difficoltà
di valutare la sicurezza in termini di
abrasione superficiale del sistema AP
a causa delle diversità dei dispositivi
Fig. 2
Fig. 4
Fig. 5
utilizzati negli studi scientifici. Gli autori sostenevano che, mancando un’uniformità sulla concentrazione della
polvere miscelata dai vari dispositivi
in commercio ed essendo poco chiari
i requisiti necessari per essere usati
con sicurezza, li consideravano poco
affidabili nel sottogengiva. Ad oggi
questi requisiti non sono stati ancora
chiariti14.
L’AP è un sistema sicuro per
l’operatore e il paziente? L’uso
sempre più ripetuto è privo di
rischi?
La profonda detersione e la conseguente decontaminazione del sistema AP,
ne fanno oggi una pratica clinica con
evidenti benefici, sempre più studiata
dal mondo scientifico e proposta nei
nuovi protocolli clinici. Come abbiamo visto nell’esaminare la letteratura
scientifica, i vantaggi della tecnica AP
sono molteplici, come: eliminazione
di macchie resistenti; eliminazione di
biofilm sopra e sottogengivale; pulizia
delle strutture protesiche; decontaminazione di radici e impianti infetti;
detersione dei brackets ortodontici; deplaquing dei solchi presigillatura e per
il trattamento dell’ipersensibilità dentinale. Non si può però ignorare che la
maggior parte degli studi fatti sull’utilizzo delle polveri sono volti a valutarne l’efficacia e gli effetti sui tessuti orali,
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Fig. 6
< pagina 18
ma c’è una grossa carenza di studi sui
rischi dell’uso ripetuto dei sistemi AP
nei confronti del paziente e dell’operatore. Pur non essendoci recenti studi
scientifici disponibili, è però razionale pensare che l’inalazione di polveri
da parte dell’operatore sanitario, se
non utilizza adeguate protezioni individuali, possano sottoporre le vie
respiratorie a reazioni infiammatorie
croniche. L’asma bronchiale di cui soffre una buona parte della popolazione
mondiale è caratterizzata dall’infiammazione della parete dei bronchi, e le
polveri possono scatenare un attacco
ostruttivo. Quando si usano i dispositivi per l’air polishing (APD) nei pazienti
in età pediatrica, non si deve scordare
che il 10-15% dei bambini italiani soffre di asma15-17.
Non sono poi da sottovalutare anche i
rischi legati agli efisemi sottomucosi:
in letteratura sono riportati molti casi
di gravi efisemi dovuti all’infiltrazione di aria e acqua provenienti da siringhe aria-acqua, turbine e dispositivi
per l’air polishing18-20.
Contaminazione ambientale
da bio-areosol
I problemi legati alla nube di bioaerosol che si forma durante l’AP includono il controllo delle infezioni,
potenziali effetti sistemici e contaminazione ambientale. Il bio-aerosol
prodotto durante l’utilizzo dell’AP è
composto da una miscela di aria/acqua, fluidi biologici, polvere chimica
e frammenti di biofilm, ed è potenzialmente un veicolo di malattie a
trasmissione aerea e/o per inalazione
di fluidi biologici. Le goccioline hanno
una dimensione di circa 50 micron e
possono permanere in un ambiente
anche per una settimana21,22.
Il bio-aerosol emerge dalla bocca e si
mescola nell’aria circostante che viene
respirata dal paziente e dagli operatori
mettendone a rischio la salute. Le polveri contaminate si possono depositare su tutte le superfici a distanza non
conosciuta, in quanto gli effetti di questo tipo di bio-aerosol non sono ancora stati studiati approfonditamente.
Dagli studi fatti, si è visto che l’elevato
fattore inquinante del bio-aerosol provocato dall’AP necessita di procedure
aggiuntive oltre a quelle standard
(guanti, mascherina, occhiali e copertura delle superfici), rendendo necessario l’utilizzo di visiera per gli operatori, sciacquo con antimicrobico per il
paziente e aspiratore ad alta velocità
(AVA). L’aspiratore AVA riduce del 90%
l’areosol rispetto al solo aspirasaliva23.
Effetti negativi dell’air-polish
Fig. 7
Oltre agli effetti documentati attraverso questa disamina della letteratura,
è noto che la procedura dell’air polishing possa creare un certo disagio al
paziente, in quanto inevitabilmente
il nebulizzato di acqua e polvere bagnano il volto e le mucose nasali. Sono
inoltre noti gli effetti abrasivi e ulcerativi che spesso si provocano alle mucose dell’area genoane e labiale e alla
lingua del paziente.
Riassumendo, gli effetti negativi
dell’AP sono:
• alta contaminazione ambientale
dato dall’effetto del bio-areosol;
• ferite delle mucose e della lingua;
• rischio di efisemi sottomucosi;
• attacchi d’asma e infiammazioni delle vie respiratorie (operatore/paziente);
• lavaggio del volto e bruciore della cute.
L’operatore dovrà indossare i dispositivi protettivi individuali (DPI), che
comprendono una mascherina, guanti e visiera (Fig. 2). Le attrezzature che
circondano l’area operativa devono
essere ricoperte con delle barriere fisiche (Figg. 3, 4). Prima di inserire il
divaricatore si consiglia l’utilizzo di un
sottile strato di vasellina per proteggere le labbra da eventuali screpolature e
creare un film protettivo (Fig. 5).
Il telino dev’essere di un materiale
impermeabile alle polveri e all’acqua
per evitare il passaggio di polveri e liquidi; anche la sua scelta può aiutare
il comfort del paziente, suggerendo
un pensiero positivo legato al colore
stesso – ad esempio, il lilla può evocare un campo di lavanda, l’azzurro il
mare o altro. Il foro può essere effettuato ripiegando una parte del telino
e cercando di adeguarlo all’ampiezza
dell’apribocca scelto (Fig. 6). Le garze
serviranno a proteggere la lingua e le
mucose labiali e geniene durante le sequenze di airpolishing (Fig. 7).
La cannula da inserire nell’aspiratore ad alta velocità (AVA) è una parte
importante della procedura, e per
questo è stata scelta quella della Durr
Dental modello “Petito”; grazie al suo
collo stretto (7 mm) rispetto a quelle
comuni (16 mm), può essere inserita
facilmente tra le arcate con aperture
ridotte e consente la detrazione della
lingua (Figg. 8, 9).
Procedura ergonomica AP/
EP (Air Polishing Ergonomics
Procedure): concetti generali
È studiata per migliorare la visibilità,
essere autonomi, ridurre l’ingestione delle polveri, rischi e disagi per il
paziente e ridurre la contaminazione
ambientale (Fig. 10).
Prima di iniziare la procedura, si deve
fare sciacquare la bocca al paziente
con 10 ml di collutorio alla clorexidina
0,20% o 0,12% per 1 minuto.
> pagina 20
Obiettivi della AP/EP (Air
Polishing/Ergonomics
Procedure)
Dato l’uso frequente dell’AP e della
GPAP è stato studiato questo protocollo/procedura per un utilizzo sicuro del
sistema, al fine di creare uno standard
di sicurezza ambientale, controllo delle infezioni crociate, riduzione dell’inalazione delle polveri sia per l’operatore sia per il paziente.
Dato che l’igienista dentale lavora
principalmente senza assistente, la
metodica del procedimento consente
di evitare l’uso dello specchio per quasi tutti i segmenti delle arcate, raggiungendo anche le aree distali, e di utilizzare con la mano libera l’aspiratore ad
alta velocità (AVA). La tecnica descritta
migliora il trattamento delle superfici
dentali e riduce notevolmente l’ingestione delle polveri, favorendo la protezione delle mucose e della lingua da
effetti erosivi del getto. L’impiego delle
protezioni per il paziente evita il lavaggio del viso, delle mucose nasali e degli
occhi aumentandone il comfort. La
procedura si definisce “ergonomica”
in quanto velocizza e migliora il trattamento, aumenta la sicurezza in termini di riduzione dei danni ai tessuti
molli, riduce il bio-areosol provocato
dal getto di aria acqua e aumenta il
comfort del paziente.
Materiale e metodi
La preparazione del kit comprende:
divaricatore labiale, vasellina per le
labbra, telino forato, 2/3 garze ripiegate, cannula aspirasaliva, cannula per
aspiratore ad alta velocità con collo
stretto. I divaricatori dovranno essere
scelti secondo l’apertura labiale del paziente e possono essere di tipo universale in plastica sterilizzabili o in lattice
tipo Optadam Vivadent (Fig. 1).
I AM
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Vibrazioni ad ultrasuoni
e punte di qualità per
preservare la dentizione
naturale
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Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2016
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17
<< pagina 19
La descrizione del posizionamento
dell’operatore segue la regola dell’orologio. Per l’operatore mancino, le posizioni
saranno speculari ad es.: ore 9 destrimano, ore 15 per il mancino. Le parti vestibolari sono trattate con le arcate chiuse per
evitare che lo spruzzo di acqua e polvere
vada direttamente in gola e per liberare
completamente il vestibolo dalle labbra.
Posizione n. 1 – Arcate vestibolari da
sinistra a destra
Inserire la garza sulla parte anteriore
della lingua e fare chiudere i denti al
paziente. La testa del paziente è ruotata verso destra e l’operatore si trova in
posizione ore 9. L’aspirasaliva è posizio-
nato a destra, l’aspiratore AVA è anteriore allo spruzzo. In questa posizione si
potranno igienizzare tutte le superfici
distali dei quadranti 2 e 3, le superfici
mesiali dei quadranti 1 e 4 e le vestibolari dei quattro quadranti (Fig. 11).
Posizione n. 2 – Arcate vestibolari da
destra a sinistra
Sempre con la bocca chiusa, si fa ruo-
tare la testa del paziente verso sinistra.
L’operatore si trova alle ore 9. L’aspirasaliva è posizionato a sinistra, l’aspiratore AVA è anteriore allo spruzzo.
In questa posizione si potranno igienizzare tutte le superfici distali dei
quadranti 1 e 4, le superfici mesiali dei
quadranti 2 e 3 e le vestibolari dei quattro quadranti (Fig. 12).
Posizione n. 3 – Emiarcate superiori
e inferiori di sinistra palato-linguali
Posizionare una garza sull’area geniena di sinistra del paziente. La testa del paziente è ruotata a sinistra e
in retroflessione, per avere la visione
completa dell’emiarcata superiore
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<< pagina 20
(dal 2.1 al 2.8) e l’operatore si trova tra
le ore 9 e 8. L’aspirasaliva è posizionato
a sinistra e l’aspiratore AVA si oppone
allo spruzzo (Fig. 13). Per l’emiarcata inferiore la testa va in anteroflessione, il
mento si abbassa per avere una visione
completa dell’emiarcata (dal 3.1 al 3.8) e
l’operatore si trova tra le ore 9 e 12 (Fig.
14). L’aspiratore AVA può retrarre la lingua nelle aree posteriori e proteggere il
labbro nelle aree anteriori opponendosi allo spruzzo (si veda Fig. 8).
Posizione n. 4 – Emiarcate superiori e
inferiori di destra palato-linguali
Posizionare una garza sull’area geniena di destra del paziente. La testa del
paziente è ruotata a destra e in retroflessione per avere la visione completa
dell’emiarcata superiore (dal 1.1 al 1.8)
e l’operatore si trova tra le ore 9 e le 13.
L’aspirasaliva è posizionato a destra e
l’aspiratore AVA si oppone allo spruzzo
(Fig. 15). Per l’emiarcata inferiore la testa
va in anteroflessione, il mento si abbassa per avere una visione completa
dell’emiarcata (dal 4.1 al 4.8) e l’operatore si trova tra le ore 9 e 12. L’aspiratore
AVA può retrarre la lingua nelle aree
posteriori e proteggere il labbro nelle
aree anteriori opponendosi allo spruzzo (Fig. 16).
Conclusioni
L’applicazioni delle corrette posizioni dell’operatore e la gestione del
corretto posizionamento delle arcate e della testa del paziente durante
l’esecuzione dell’AP migliorano la
visibilità. L’inserimento dei divaricatori labiali e l’utilizzo di aspiratori
per l’alta velocità con collo di 7 mm
permettono il trattamento di tutte le
arcate senza l’uso dello specchietto e
la riduzione del bio-areosol. L’uso del
telino colorato, della vaselina e delle
garze aumentano il comfort del paziente. Alla fine del trattamento si
consiglia l’applicazione topica di un
prodotto remineralizzante (Tooth
Mousse GC o Remin Pro Voco) per
reintegrare la superficie dello smalto
e della dentina (Fig. 17).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sculean A, Bastendorf KD, Becker C, Bush
B, Einwag J, Lanoway C, Platzer U, Schmage P, Schoeneich B, Walter C, Wennström
JL, Flemmig TF. A paradigm shift in
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Sep;130(9):1354-9.
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22 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2016
Efficacia ed efficienza del controllo del biofilm orale:
protocollo tailoring “personalizzato e condiviso”
Prof.ssa Gianna Maria Nardi*, Dott.ssa Silvia Sabatini**
*Prof. Aggr. e ricercatore, Sapienza Università di Roma
**Igienista dentale, borsista Sapienza Università di Roma
Un corretto protocollo domiciliare di gestione del biofilm orale è
indispensabile per mantenere lo
stato di salute del cavo orale (Fig.
1), sia esso primario sia per terapia
di mantenimento in seguito a cure
odontoiatriche. In particolare, la
rimozione meccanica della placca
tramite le manovre di igiene orale
domiciliare può prevenire l’insorgenza o rendere reversibile una
condizione di gengivite (Van der
Weijden, 2005).
Le tecniche di spazzolamento manuale attualmente esistenti, quali
la tecnica di Bass, Charter, Stillman
ecc., prevedono tutte l’esecuzione
di un certo tipo di movimenti per
ottenere un’efficace disorganizzazione del biofilm, a prescindere dallo strumento utilizzato; sono tutte
tecniche ideate nella prima metà
del Novecento, quando lo strumento d’eccellenza per l’esecuzione
delle manovre di igiene orale era lo
spazzolino, all’epoca caratterizzato
da un design essenziale, con manico, gambo e setole rigide. Oggi
la tecnologia offre strumenti più
raffinati, che soddisfano ogni tipo
di esigenza: manici con l’impugnatura facilitata, gambo flessibile, testina di dimensioni variabili
multilivello, setole arrotondate o
filamenti con un range di durezza
dal medio all’extra morbido (Figg.
2-4). Tali miglioramenti dettati dal
progresso non sono stati, però, accompagnati da un’altrettanta modernizzazione dei protocolli per il
loro utilizzo.
Le evidenze scientifiche ci suggeriscono che il mero spazzolamen-
HOME
to del cavo orale è meno efficace
rispetto allo spazzolamento con
aggiunta di detersione delle zone
interprossimali (Slot et al., 2008);
inoltre, sono state dimostrate sia
l’efficacia dello scovolino per la
detersione interdentale sia la sua
maggior efficacia rispetto ad altri presidi progettati per lo stesso
utilizzo (filo, stick interdentali)
(Slot et al., 2008). Risulta, quindi,
utile abbinare le tecniche a disposizione per la disorganizzazione
del biofilm dalle superfici vestibolari, orali e masticatorie a quelle per lo stesso trattamento delle
superfici interprossimali (Figg.
5-6), motivando efficacemente il
paziente al loro utilizzo (Van der
Weijden, 2005).
Un miglioramento rispetto alle obsolete tecniche di spazzolamento è
stato rappresentato da una tecnica
con ausilio colorimetrico (Checchi
et al., 1998), che prevedeva l’utiliz-
zo di un rivelatore di placca (Fig. 7)
per evidenziare il biofilm e indicava al paziente di rimuoverlo con
gli strumenti a sua disposizione.
Seppure questa tecnica introduca il vantaggio di rendere maggiormente visibile al paziente la
placca da rimuovere, presenta il
limite di non obbligarlo a scegliere lo strumento più idoneo alla
Fig. 1
Figg. 2-4
Figg. 5, 6
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EVENTS
Igiene dentale
sua situazione, ed è evidente che
una scelta così delicata non possa essere relegata al paziente. Da
ciò nasce l’esigenza di introdurre
un nuovo metodo per la gestione
domiciliare del biofilm orale: il
nuovo protocollo tailoring “personalizzato e condiviso”, che prevede
la condivisione tra operatore e paziente della scelta delle tecnologie
WEBINAR REGISTRATO
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Efficacia ed efficienza
del controllo del biofilm
orale: protocollo tailoring
“personalizzato e condiviso”.
Prof.ssa Gianna Maria Nardi
Al termine del corso ogni partecipante sarà in grado di
portare la propria esperienza nella pratica quotidiana
eseguendo correttamente.
Il protocollo di Tailoring “personalizzato e condiviso”:
L’articolo è stato pubblicato su
Dental Tribune Italian Edition, febbraio 2016.
- Conoscere le tecnologie innovative più efficaci per l’igiene
Fig. 7
orale domiciliare;
- Pianificare una efficace terapia di mantenimento
personalizzata.
www.dtstudyclub.it
da utilizzare in base alla situazione clinica evidenziata e, mediante
l’ausilio di rivelatore professionale
bitonale, anche della selezione degli strumenti più adatti per la detersione di ogni superficie dentale;
prevede, quindi, l’utilizzo dello scovolino in aggiunta allo spazzolino.
Il protocollo, studiato dal gruppo
di lavoro dell’Università Sapienza
(prof.ssa Nardi, dott.ssa Sabatini,
prof. Guerra e prof.ssa Ottolenghi),
obbliga il professionista a valutare
attentamente biotipo gengivale,
allineamento dentale, occlusione,
manualità e tipologia caratteriale,
per concordare la scelta delle tecnologie, i tempi e i modi di utilizzo
con il paziente.
1. GA Van der Weijden and KPK Hioe. A systematic review of the effectiveness of self-performed mechanical plaque removal in adults
with gingivitis using a manual toothbrush. J Clin Periodontol
2005;32 (Suppl. 6):214-228.
2. Drisko C.L, Periodontal self-care: evidence-based support. Periodontology 2000 2013; 62:243-245.
3. Checchi L., M. Franchi Igiene Orale e Terapia Igienica. Martina
Editions, 1998.
4. Slot D.E, Wiggelinkhuizen L, Rosema N.A.M, Van der Weijden
bibliografia
G.A. The efficacy of manual toothbrushes following a brushing
exercise: a systematic review. Int J Dent Hyg 2012;10, 187-197.
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June 19, 2015
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Speciale 23
Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2016
A Rimini la prima UniversitAIDI
per venire incontro a studenti
e neolaureati igienisti
Si è da poco concluso il primo Congresso UniversitAIDI Academy interamente dedicato agli studenti di
igiene dentale e agli igienisti neolaureati. Svoltosi a Rimini sabato 5
marzo, l’evento – cui hanno preso
parte numerosi studenti provenienti da tutte le sedi universitarie
italiane – fa parte del Progetto UniversitAIDI, interamente organizzato
dagli studenti referenti delle varie
università con il supporto dell’AIDI
(Associazione Igienisti Dentali Italiani).
Il Progetto nasce per realizzare iniziative dedicate agli studenti del
Corso di Laurea in Igiene dentale,
affiancandoli nel percorso universitario e accompagnandoli nel mondo
del lavoro.
Dopo il saluto di benvenuto di Antonia Abbinante, Presidente nazionale
AIDI, e di Giuliana Bontà, Coordinatore del Progetto UniversitAIDI, a
inaugurare l’Academy e a supporto
dell’iniziativa sono intervenuti Mario Giannoni e Michela Rossini, rispettivamente Presidente e Vicepresidente della Commissione dei Corsi
di studio di Igiene dentale.
Maria Grazia Cagetti, docente
universitario di Odontoiatria, ha
sottolineato l’importanza di fare
un’attenta valutazione di quanto la
pubblicità di un prodotto promette
analizzando le etichette dei componenti di dentifrici e collutori: un
argomento cui i partecipanti si sono
mostrati molto interessati.
Nel pomeriggio, con Maria Teresa
Agneta e Martina Gangale, igieniste dentali, gli studenti hanno potuto fare ricerca bibliografica con
PubMed per capire come trovare
pubblicazioni utili per il loro lavoro
di tesi e per l’impostazione dei progetti di prevenzione. Nei lavori di
gruppo, grazie al computer si sono
anche affrontati dubbi relativi alle
modalità di ricerca.
L'evento è stato un momento per
far incontrare tanti studenti provenienti da tutta Italia in un contesto
vivace e collaborativo, con il Direttivo AIDI. La festa, organizzata dai
referenti la sera prima, è stata l’occasione per far nascere amicizie e
creare un clima di unione e di collaborazione, grazie anche alle aziende
che hanno supportato l’iniziativa
consentendone la realizzazione.
Il prossimo incontro con i referenti
delle varie università si terrà a Roma
in occasione dello Spring Meeting AIDI (6 e 7 maggio), durante il
quale verrà organizzata la seconda
edizione di UniversitAIDI.
Dental Tribune Italia
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1. Li W et al. Swiss Dent 2012;33(1):51-63 - 2. Graziani F et al. Doctor Os 2009;20(5):489-495 - 3. Felenbam A, Ramberg P. Effect Of
Chlorhexidine/Cetylpyridinium Chloride On Plaque And Gingivitis. Abstract ID# 182859 IADR WCPD Budapest 2013
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24 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2016
Dottorato di ricerca all’estero
Un percorso basato su evidence
based medicine e oral care research
Ne parliamo con Andrea Butera (in foto), laureato in Igiene dentale presso l’Università di Genova, professore a contratto del Corso di laurea in Igiene dentale
a Pavia, “Advanced” in Dental Hygiene and Oral Care all’University di Buffalo. Andrea Butera è anche libero professionista a Torino. Hygiene Tribune ha avuto
il piacere di porgli alcune domande sul suo percorso di studi all’estero.
Perché la scelta di
intraprendere un dottorato di
ricerca? Perché all’estero?
Personalmente ho ponderato l’idea
durante il biennio della laurea magistrale, periodo in cui la metodologia
di studio assume un aspetto ben più
definito rispetto al precedente triennio, affiliandosi maggiormente alla
ricerca e all’evidence based medicine. L’opportunità di tale percorso
all’estero è rappresentata dalla possibilità di condurre l’oral care research
sul fronte clinico e aziendale – punti
cardine della formazione e dell’attività dell’igienista dentale.
Com’è costituita l’attività
didattica?
Svolta presso l’Universitat de Valencia,
è costituita da corsi formativi triennali che vertono su vari punti: nello
specifico, valutazione dell’attività di
ricerca, elaborazione di un articolo
scientifico, revisione della letteratura,
realizzazione di un protocollo di ricerca, comparazione tra studi in vitro e
in vivo e, infine, presentazione del protocollo al comitato etico. La ricerca clinica, invece, viene egregiamente condotta presso l’Istituto Stomatologico
Toscano a cura di Ugo Covani.
Su cosa è improntata la sua
attività di ricerca?
È basata sulle nanobiotecnologie in
campo odontostomatologico, nello
specifico sul trattamento parodontale non chirurgico finalizzato a un
approccio minimamente invasivo,
sul follow-up implantare a lungo
termine mirato alla riduzione di patologie infiammatorie reversibili e
non, sulla prevenzione delle patologie cariose con protocolli mirati alla
remineralizzazione dei tessuti duri
degli elementi dentari. Non ultimo,
sulla gestione del paziente ortodontico per il potenziamento del bilancio
beneficio/rischio a carico dei tessuti
duri e molli contestualmente alla terapia fissa e/o mobile.
Quali le aspettative alla fine del
percorso?
Alla sua conclusione, dopo aver acquisito appieno le metodiche di ricerca scientifica e consolidato gli
strumenti necessari per poterla svolgere, il mio desiderio è intraprendere
la carriera accademica con l’auspicio
di dare rilevanza alla figura dell’igienista dentale nell’oral care research.
Quindi, piena autonomia nei percorsi formativi destinati agli igienisti,
figura non subordinata, ma di assoluto rilievo in termini di prevenzione.
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