CAD/CAM Tribune Poland No. 2, 2015
Skanowanie z poziomu implantu
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 66695
[post_author] => 0
[post_date] => 2015-09-18 08:43:11
[post_date_gmt] => 2015-09-18 08:43:11
[post_content] =>
[post_title] => CAD/CAM Tribune Poland No. 2, 2015
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => cadcam-tribune-poland-no-2-2015-0215
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 23:49:29
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 23:49:29
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/cadcamtpol0215/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 66695
[id_hash] => b584226725404c5ad14159c22b5edc4b39517ecde844882b15f038b9deca0651
[post_type] => epaper
[post_date] => 2015-09-18 08:43:11
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 66696
[id] => 66696
[title] => CADCAMTPOL0215.pdf
[filename] => CADCAMTPOL0215.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/CADCAMTPOL0215.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/cadcam-tribune-poland-no-2-2015-0215/cadcamtpol0215-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => cadcamtpol0215-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 66695
[date] => 2024-10-22 23:49:23
[modified] => 2024-10-22 23:49:23
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => CAD/CAM Tribune Poland No. 2, 2015
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 07
[title] => Skanowanie z poziomu implantu
[description] => Skanowanie z poziomu implantu
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/cadcam-tribune-poland-no-2-2015-0215/
[post_title] => CAD/CAM Tribune Poland No. 2, 2015
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-0.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-0.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-1.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-1.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-2.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-2.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-3.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-3.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 66698
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 23:49:23
[post_date_gmt] => 2024-10-22 23:49:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-66695-page-4-ad-66698
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-66695-page-4-ad-66698
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 23:49:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 23:49:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-66695-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 66698
[id_hash] => 61d2bbb714af23c4e1d2c15955d199a5714b5d67b78c011cdb96361b56b836c4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 23:49:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/4011_dds__digital_dentistry_show.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-66695-page-4-ad-66698/
[post_title] => epaper-66695-page-4-ad-66698
[post_status] => publish
[position] => 6.14,39.89,52.56,54.92
[belongs_to_epaper] => 66695
[page] => 4
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-4.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-4.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-5.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-5.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-6.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-6.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 66695-e3f381c3/2000/page-7.jpg
[1000] => 66695-e3f381c3/1000/page-7.jpg
[200] => 66695-e3f381c3/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 66697
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 23:49:23
[post_date_gmt] => 2024-10-22 23:49:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-66695-page-8-ad-66697
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-66695-page-8-ad-66697
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 23:49:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 23:49:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-66695-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 66697
[id_hash] => cc222bc1cb3d3ec2fc20829344a2a0a6668db3623088b17f42207731c6c8334d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 23:49:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/3873_croixture.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-66695-page-8-ad-66697/
[post_title] => epaper-66695-page-8-ad-66697
[post_status] => publish
[position] => 0.35,0.27,98.91,98.64
[belongs_to_epaper] => 66695
[page] => 8
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729640963
[s3_key] => 66695-e3f381c3
[pdf] => CADCAMTPOL0215.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/66695/CADCAMTPOL0215.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/66695/CADCAMTPOL0215.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/66695-e3f381c3/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
CAD/CAM TRIBUNE
The World’s Dental CAD/CAM Newspaper · Polish Edition
VOL. 2, NR 4
ISSn 2449-5816
Skanowanie z poziomu implantu
Bogdan Dmochowski
W niniejszym artykule przedstawiono możliwości skanerów
wewnątrzustnych w pracach
protetycznych wspartych na implantach.
O ile rejestracja istniejącego
pola protetycznego – czy to metodą klasyczną, czy skanerem
wewnątrzustnym – jest stosunkowo „prostym” postępowaniem,
o tyle rejestracja z poziomu implantu wiąże się z większą liczbą
„problemów” do rozwiązania, bez
względu na stosowaną metodę rejestracji. W moich przypadkach
klinicznych
wykorzystywałem
2 skanery wewnątrzustne: Lava
C.O.S.3M i 3Shape Trios. W trakcie demonstracji przypadków
klinicznych zwracam szczególną
uwagę na trudności wynikające
z zastosowania różnych skanerów wewnątrzustnych i rozwiązań technicznych preferowanych przez firmy produkujące te
urządzenia.
Postępowanie
kliniczne
z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego 3Shape Trios
w odbudowie protetycznej (okolicy 45) wspartej na implancie
T3 ze zintegrowanym systemem
zamiany platform o średnicy
protetycznej 3,4 mm (BOPT
4311) firmy Biomet3i. Po 3 miesiącach od zabiegu implantacji
zakończonego
zamknięciem
implantu śrubą gojącą o wysokości 4 mm i rozbieżności z 3
mm platformy protetycznej do
4 mm (Ryc. 1) przystąpiłem do
rejestracji pola protetycznego.
AD
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 3
2
[2] =>
2
CAD/CAM Tribune Polish Edition
Praktyka
1
Ryc. 4
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 9
Ryc. 10
Ryc. 11
Ryc. 12
Ryc. 13
[3] =>
CAD/CAM Tribune Polish Edition
W pierwszej kolejności zeskanowałem łuk przeciwstawny
(Ryc. 2 i 3) – robię to zawsze
w celu przyzwyczajenia pacjenta
do techniki skanowania.
Kolejny etap pracy to
skanowanie łuku zębowego
z umieszczonym implantem
lub implantami, w tym przypadku to implant w okolicy 45.
Skanowanie właściwego łuku
zębowego wymaga zachowania
sekwencji postępowania klinicznego. Przed przystąpieniem
do skanowania odkręcamy śrubę gojącą (Ryc. 4) i wówczas
zaczynamy rejestrację łuku
wraz z profilem wyłaniania nad
implantem (Ryc. 5 i 6). W przypadku wysokiego profilu wyłaniania 4-6 mm proponuję rozpoczęcie skanowania ze śrubą
gojącą, doprowadzenie rejestracji przed śrubę gojącą i STOP
skanowanie. W tym momencie
wykręcamy śrubę gojącą, jeżeli
Praktyka
trzeba – osuszamy profil wyłaniania i platformę protetyczną
implantu, następnie kontynuujemy skanowanie profilu wyłaniania wraz z pierwszym zębem za
śrubą gojącą i STOP skanowanie. Przykręcamy śrubę gojącą
i kończymy skanowanie reszty
łuku.
Ryc. 14
Ryc. 15
Ryc. 16
Ryc. 17
Ryc. 18
Ryc. 19
Ryc. 20
Ryc. 21
Ryc. 22
Ryc. 23
Ryc. 24
Ryc. 25
Ryc. 26
Ryc. 27
Ryc. 28
3
Ta komplikacja postępowania
w procesie skanowania zapobiega „zapadnięciu się” wysokiego
profilu wyłaniania przed kolejnym etapem pracy, którym jest
„zabezpieczenie” w komputerze
zapisanego profilu wyłaniania
(robimy to za pomocą odpowiedniego programu) i zarejestrowanie
4
[4] =>
4
CAD/CAM Tribune Polish Edition
Praktyka
3
Ryc. 30
Ryc. 29
Ryc. 31
Ryc. 33
Ryc. 32
Ryc. 34
AD
Budapest
Moscow
New York
Istanbul
Exhibition Live Product Presentations Hands-on Workshops
Printed Reference Guide Coffee With the Experts
www.DDSWorldShow.com
położenia implantu. W tym celu
do implantu przykręcamy scan
body (Ryc. 7 i 8). Rejestratory
położenia implantu mają średnicę równą średnicy platformy
protetycznej implantu, w swej
części podśluzówkowej i nadśluzówkowej są cylindryczne, natomiast połączenie z implantem to
cecha charakterystyczna różnych
systemów
implantologicznych
(Ryc. 9).
stereolitograficzny łuku przeciwstawnego. W oparciu o posiadane
modele stereolitograficzne technik dentystyczny przystępuje do
pracy z łącznikiem protetycznym
standardowym lub – jeżeli wymagają tego warunki – do projektowania, a następnie wykonania
łącznika indywidualnego z tytanu lub cyrkonu. W opisywanym
przypadku wykonano łącznik indywidualny (Ryc. 21 i 22).
Po prawidłowym połączeniu
scan body z implantem (przykręcamy śrubą łączącą) uruchamiamy ponownie skaner i rejestrujemy okolicę implantacji wraz
z zębami sąsiednimi lub bezpośrednio przylegającym obszarem
wału dziąsłowego (Ryc. 10-12).
Po zakończeniu drugiego etapu skanowania odkręcamy scan
body i przykręcamy śrubę gojącą.
Teraz pozostaje zarejestrowanie
wzajemnego położenia żuchwy
i szczęki w zwarciu centralnym.
W tym celu pacjent zagryza,
a my skanujemy obszar 3 zębów
górnych i dolnych wraz z wyrostkiem zębodołowym. Po prawidłowej rejestracji okluzji program
komputerowy składa całe wcześniej zeskanowane łuki zębowe
(Ryc. 13-15).
Wybór łącznika (standardowy
lub indywidualny) jest podyktowany warunkami anatomicznymi, tzn. wysokością profilu
wyłaniania. W systemie Biomet3i do wysokości 4 mm możemy
wykorzystać łącznik standardowy, bo 4 mm to wysokość profilu
wyłaniania w tym łączniku. Wysokie profile wyłaniania 4-6 mm
wymagają wykonanie łącznika
indywidualnego. Wybór materiału (tytan lub cyrkon) to decyzje
estetyczne.
Dzięki odpowiedniemu programowi możemy prześledzić
punkty styczne w okluzji i w ten
sposób ocenić prawidłowość relacji szczęki z żuchwą (Ryc. 1618). W ten sposób wykonaliśmy
pierwszą, zasadniczą część pracy
klinicznej. Po wprowadzeniu adresu e-mail wysyłamy do laboratorium zarejestrowane obrazy.
Rozpoczyna się część laboratoryjna produkcji odbudowy
protetycznej. Pierwszy jej etap
to drukowanie modelu stereolitograficznego i umieszczenie
w nim repliki implantu (Ryc. 19
i 20). Drukowany jest także model
Po skończeniu pracy nad
łącznikiem (łącznikami) technik wykonuje koronę lub most
(Ryc. 23 i 24). Nie omawiam
w tym miejscu techniki wykonania nadbudowy protetycznej.
Wykonana praca jest wysyłana do gabinetu. Proponuję, aby
przed spotkaniem z pacjentem
sprawdzić dokładność wykonania
poszczególnych elementów odbudowy protetycznej (Ryc. 25 i 26).
Na koniec pozostaje sama przyjemność: przykręcenie łącznika
i zacementowanie korony lub
przykręcenie kompleksu korona-łącznik (Ryc. 27- 29).
Podstawowa różnica między wymienionymi skanerami
to technika rejestracji obrazu.
Skaner 3Shape Trios (jak większość skanerów) wykonuje zdjęcia
i „składa je” w jeden obraz. Skaner
C.O.S.3M zapisuje obraz kamerą
wideo umieszczoną w głowicy
[5] =>
CAD/CAM Tribune Polish Edition
Praktyka
Ryc. 35
Ryc. 36
Ryc. 37
Ryc. 38
Ryc. 39
Ryc. 40
rejestrującej. Zastosowanie technologii „3D-in-Motion” pozwala
na precyzyjne odwzorowanie pola
protetycznego i uniknięcie niedoskonałości związanych z łączeniem pojedynczych obrazów.
brodawki dziąsłowej (po zagojeniu). Powinna ona wynosić co najmniej 2 mm. Większa wysokość
nie jest problemem, ale mniejsza
nie pozwala na prawidłowe odczytanie położenia implantu.
Skaner
C.O.S.3M
ściśle
współpracuje z systemem dwuczęściowych śrub gojących Encode (Ryc. 1). Największą zaletą
śruby gojącej Encode jest pozostawanie jej w zespoleniu z implantem przez cały czas pracy
klinicznej. Jest to możliwe dzięki
kodowanym informacjom o profilu wyłaniania, platformie implantu i orientacji heksu na powierzchni śruby gojącej (Ryc. 2).
Skaner C.O.S.3M i śruba gojąca
Encode pozwalają w pełni wykorzystać cyfrową technologię
CAD/CAM w rejestracji pola
protetycznego, wykonaniu łącznika protetycznego i w dalszej
kolejności – odbudowy wspartej
na zespole implant-łącznik. Sama
śruba gojąca Encode pozwala na
zastosowanie różnych profili wyłaniania, odpowiednich do obszaru odbudowy protetycznej.
Zastosowanie skanera C.O.S.3M
wymaga pokrycia rejestrowanego obszaru dwutlenkiem tytanu
(Ryc. 6), pompka do aplikacji
i proszek są na wyposażeniu skanera. Przestrzegając tych zasad,
możemy przystąpić do rejestracji
pola protetycznego. Skanujemy
w pierwszej kolejności przeciwstawny łuk zębowy (Ryc. 7), następnie obszar za śrubami gojącymi Encode (Ryc. 8) i wzajemną
relację łuku górnego i dolnego
(Ryc. 9). Na rycinach widać lewą
część całej pracy. Ryciny 7, 8 i 9
przedstawiają obrazy widoczne po
przetworzeniu zapisanych informacji w czasie skanowania (praca
z wielopunktową odbudową). Na
skanowanie jednego łuku mamy
ok. 8 min, pracę w dowolnym
momencie można przerwać, przeanalizować (powiększyć, obrócić,
obejrzeć w 3D) i kontynuować
skanowanie. Po zakończeniu zapisu dane drogą elektroniczną przesyłane są do laboratorium.
Harmonogram postępowania
kliniczno-laboratoryjnego przedstawiam w oparciu o 3 przypadki
kliniczne: pacjenta z brakami zębów 46, 47 i 35, 36, 37 (Ryc. 3),
a także pacjentów z brakiem pojedynczego zęba 14 (Ryc. 4) oraz
odbudowy okolicy 46 (Ryc. 5).
Po zabiegu implantacji możemy zastosować gojenie otwarte lub zamknięte. W pierwszym
przypadku (zazwyczaj stosowanym) przykręcamy śrubę gojącą
Encode i czekamy na wygojenie
tkanek miękkich i osteointegrację implantu z kością. W drugim
przypadku, po osteointegracji,
otwieramy implant, przykręcamy
śrubę gojącą i czekamy na wygojenie tkanek miękkich. Bardzo
ważnym parametrem jest wysokość śruby gojącej od szczytu
W omawianiu dalszego postępowania wykorzystuję odbudowy pojedynczych punktów
okolicy 14 i 46. U pacjenta po
zakończeniu gojenia okolicy 14
(Ryc. 10) i aplikacji dwutlenku tytanu, skanujemy obszar
protetyczny (Ryc. 11) – obraz
w trakcie skanowania. Po przetworzeniu zapisanego materiału
(Ryc. 2) następuje elektroniczny
transfer danych do laboratorium.
Tutaj, na bazie skanów żuchwy
i szczęki ustawionych w prawidłowej okluzji oraz informacji ze
śruby gojącej Encode, następuje
wirtualne projektowanie łącznika protetycznego (Ryc. 13, 14
i 16). Zakończony projekt łącznika (Ryc. 18) – zakończona
5
AD
6
[6] =>
6
CAD/CAM Tribune Polish Edition
Praktyka
5
Ryc. 42
Ryc. 41
Ryc. 46
Ryc. 45
Ryc. 43
Ryc. 47
Ryc. 44
Ryc. 48
Ryc. 49
Ryc. 50
Ryc. 51
Ryc. 52
Ryc. 53
Ryc. 54
Ryc. 55
Ryc. 56
Ryc. 57
Ryc. 58
Ryc. 59
Ryc. 60
Ryc. 61
faza CAD, pozwala na kolejny
elektroniczny transfer danych
(Ryc. 5) i tym samym rozpoczęcie fazy CAM. Informacje są wysyłane do frezarki wycinającej
indywidualny łącznik cyrkonowy lub tytanowy (Ryc. 19 i 20),
do drukarki modeli stereolitograficznych – SLA (Ryc. 21-23)
i do działu projektującego i wykonującego finalną odbudowę
protetyczną (Ryc. 24 i 25).
Prześledziliśmy pierwszą fazę
kliniczną: skanowanie, część laboratoryjną: projektowanie i wykonanie odbudowy, pozostała
druga faza kliniczna: oddanie
odbudowy. Do gabinetu otrzymujemy: łącznik protetyczny ze
śrubą łączącą (Ryc. 20), koronę
(Ryc. 26), modele SLA (Ryc. 27).
Jako, że łącznik i korona „widzą
się po raz pierwszy”, sprawdzamy
wzajemne przyleganie (Ryc. 28
i 29). Przystępujemy do instalacji
odbudowy na implancie: odkręcamy śrubę gojącą Encode – pierwszy raz po zespoleniu z implantem. Warto zwrócić uwagę na
idealny obraz platformy implantu
i profilu wyłaniania (Ryc. 30).
Przykręcamy łącznik (Ryc. 31)
i cementujemy koronę (Ryc. 32).
Porównanie
W 3 kolejnych artykułach
przedstawiłem zastosowanie skanerów 3Shape Trios i C.O.S.3M
w praktyce protetycznej i implantoprotetycznej (Ryc. 33). Podsumowując pracę tymi skanerami,
zwracam uwagę przede wszystkim na to, czego nie widać, czyli technikę zapisywania obrazu.
Trios to sekwencja zdjęć, które
trzeba połączyć w celu uzyskania jednolitego obrazu, C.O.S.
to zapis kamerą wideo ciągłego
obrazu.
Ergonomia
Trios wyposażony jest w nieruchomy monitor w wersji jezdnej, ale posiada możliwość współpracy z przenośnym komputerem
(Ryc. 36). C.O.S. umożliwia regulację wysokości i pochylenia
monitora.
Głowica skanująca
Trios ma uchwyt pistoletowy,
znaczne rozmiary rejestrującej
części wewnątrzustnej (Ryc. 34).
C.O.S. – nachwyt i najmniejsza na
rynku głowica pracująca w jamie
ustnej (Ryc. 35).
Czas
na zapis jednego łuku
Trios to ok. 4 min, C.O.S. –
8 min. Oczywiście, opanowanie
techniki pracy każdym skanerem
to kwestia treningu.
Piszę o różnicach w technice
zapisu obrazu, ergonomii, budowie itp., aby zwrócić uwagę na
„umykające” nam przy podejmowaniu decyzji o zakupie parametry urządzeń.
Większość zalet skanerów wewnątrzustnych w zakresie przy-
datności klinicznej opisałem w artykule pt.: „Zastosowanie skanera w praktyce dentystycznej”
(CAD/CAM. International magazine of digital dentistry. Wydanie
polskie, nr 1/2014). W tym miejscu chcę dodać informację o możliwości współpracy i rozbudowy
funkcji skanera. Zwłaszcza 3Shape Trios zwiększa zastosowanie
swojego skanera: daje możliwość
pomiaru odcieni zębów, wprowadza aplikacje programowe dla
protez ruchomych. Możliwość
współpracy z obrazowaniem rtg
to duża pomoc w projektowaniu
zabiegów
implantologicznych.
Wszystkie, niestety, mają jedną
wspólną cechę: producenci dedykują te urządzenia do „krótkich”
prac protetycznych.
[7] =>
CAD/CAM Tribune Polish Edition
Praktyka
Ryc. 62
Ryc. 63
Ryc. 64
Ryc. 65
7
AD
W skanowaniu z poziomu zęba
i projektowaniu odbudów protetycznych (korony, mosty, wkłady
koronowe czy licówki) skanery
wywiązują się z powierzonego zadania bardzo dobrze. Trios
dodatkowo skanuje wewnętrzny
obszar korzenia zęba (dzięki odpowiedniemu scanbody). Daje to
możliwość wykonania wkładu
korzeniowo-koronowego.
W „klasycznej” protetyce zasada pracy zawsze jest ta sama:
preparacja twardej tkanki zęba,
skanowanie, transfer danych, projektowanie, wycinanie odbudowy
protetycznej. W implantologii są
pewne różnice w rozwiązaniu
tego samego zadania – wykonania
łącznika protetycznego. Trios za
pomocą scanbody (forma transferu wyciskowego wymagająca
instalacji repliki implantu w modelu SLA) pozwala na zaprojektowanie i wykonanie łącznika
protetycznego i dalej – odbudowy
protetycznej. C.O.S. w połączeniu
z systemem śrub gojących Encode odtwarza wirtualnie położenie
implantu, w oparciu o ten obraz
projektowany jest i produkowany
łącznik protetyczny.
Co jest lepsze, dokładniejsze, mniej zawodne? To pytania,
które towarzyszą każdej nowej
technologii. Praca i doświadczenia lekarzy stosujących skanery
bardzo często pomaga rozwiązać
wiele klinicznych problemów,
których producenci urządzeń nie
przewidzieli.
II Kongres CERAMISTS No Limits
Wnioski
Skanery wewnątrzustne w połączeniu z systemem CAD/CAM
to nowa jakość i nowe możliwości w stomatologii. Precyzja
wykonania procedur, skrócenie
czasu ich trwania, współpraca
z innymi urządzeniami, komfort
pracy z pacjentem – trudno nie
doceniać tych zalet zastosowania
skanerów.
Koszt wdrożenia nowej technologii, ograniczone spektrum jej
wykorzystania to kwestie budzące
obawy. Bardzo budujący jest jednak fakt, że wielu z nas w swoich
praktykach wprowadza technologie cyfrowe i aktywnie uczestniczy w rozświetlaniu nowej drogi
– stomatologii cyfrowej. CCT
25-26.09.2015 Andel’s hotel, Łódź, Poland
Klaus
Müterthies
Hans-Jürgen
Joit
Katsuya
Seki
Nondas
Vlachopoulos
Ivan Ronald
Huanca
August
Bruguera
Adam
Mieleszko
Jan
Pietruski
Dziękuję Jackowi Oksińskiemu za udostępnienie zdjęć, dokumentujących naszą
pracę kliniczną w odbudowie protetycznej z zastosowaniem skanera C.O.S.3M.
Stefan
Picha
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
Stefan
Schunke
Steve
Kroeger
Opłata za konferencję 1090 zł,
Autor
Lek. dent. Bogdan Dmochowski
w 1984 r. uzyskał dyplom lekarza dentysty
w AM w Warszawie.
Posiada specjalizację I stopnia w zakresie stomatologii ogólnej oraz specjalizację I stopnia
w zakresie medycyny społecznej. Od 1986 r.
prowadził własny gabinet dentystyczny, od
1991 r. jest właścicielem indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarsko-dentystycznej
ukierunkowanej głównie na protetykę, implantologię i stomatologię estetyczną.
Prowadzi kursy praktyczne w zakresie preparacji zębów pod uzupełnienia pełnoceramiczne: korony, mosty, licówki, wkłady koronowe
(inlay, onlay, overlay) oraz z rejestracji pola
protetycznego skanerem wewnątrzustnym
(odbudowa na zębie i implancie).
Studenci 650 zł,
Warsztat 400 zł,
Party No Limits 100 zł, Ceramists Masters Cup 50 zł
szkolenia@pracowniapz.pl
Ryo Miwa
Coordinator
www.ceramists.pl
Organiser / Organizator
Pracownia Pozytywnych Zmian
e-mail: szkolenia@pracowniapz.pl
tel.: +48 726 019 770
andel's Hotel Łódź
ul. Ogrodowa 17
91-065 Łódź Poland
www.vi-hotels.com/pl/andels-lodz
tel.: +48 726 019 770
Visit us on Facebook
Odwiedź nas na Facebook
www.facebook.com/Ceramists
Wydawnictwo
Kwintesencja
[8] =>
8
News
CAD/CAM Tribune Polish Edition
)
[page_count] => 8
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 8
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![CAD/CAM Tribune Poland No. 2, 2015]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Skanowanie z poziomu implantu
[page] => 01
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Skanowanie z poziomu implantu
[cached] => true
)