Ortho Tribune China No. 1, 2015
阻生尖牙的最佳治疗时机手段 / 最先进的3D扫描设备
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正畸论坛
ORTHO TRIBUNE
会员资料
香港，2015年2月28日出版
阻生尖牙的最佳治疗时机
第9卷第1+2期
最先进的3D扫描设备
对于拔牙与不拔牙的争论，使得近年来又开启了不拔牙的矫治时
在正畸过程中，需要很大的空间保存石膏模型。如果可以获得高度准
代，然而，为每一个正畸患者进行诊断、决定最佳的治疗时机并制定
确、电子储存、需要时可复原的三维扫描模型，就可能不再需要存储物理
相应的治疗计划对正畸医生来讲是一种挑战。
模型……
第17页
第20页
阻生尖牙的最佳治疗时机手段
Michael Mayhew
在本文中，我展示了一个采用不拔牙方案，
使用Damon™系统矫治器成功完成了阻生上颌尖
牙矫治的病例，通过这个病例向大家强调阻生尖
牙的最佳治疗时机和治疗机制。
且我注意到其牙齿大小比例不调，可能有希望通
过不拔牙就能完成治疗。
此外，上颌切牙比较直立，上颌中线右
偏，这均有利于为尖牙萌出提供间隙。磨牙为
尖对尖关系。
引言
在制定治疗方案时，我建议拔除双侧上颌乳
对于拔牙与不拔牙矫治的争论就像钟摆
一样，近年来又开启了不拔牙的矫治时代。因
磨牙，开始只在上颌戴上Damon矫治器，为上颌
尖牙的萌出拓展间隙。
此矫治重点将放在增加牙弓长度或者扩弓技术
我使用Damon矫治器已经有14年了，Da-
上。这就要求正畸患者要懂得美学、对于创造
mon可以针对不同的病例选用不同转矩的托槽，
更宽阔更丰满的牙弓的不拔牙矫治方案要能够
对于这一点我是很喜欢的。我多年的临床经验告
充分的理解。
诉我：Damon系统能够很好的定位中切牙的位
为每一个正畸患者进行诊断、决定最佳的
置，从而达到良好的美观效果。此外，在大多
治疗时机并制定相应的治疗计划对正畸医生来讲
数病例中，被动自锁托槽和高弹性弓丝的联合
是一种挑战。混合牙列期有阻生牙的患者，如果
使用就能有效的扩展牙弓的宽度，而无需牙冠
有一定的生长潜力何时矫治阻生尖牙、牙齿萌出
的过度唇倾。在处理唇侧阻生尖牙并为其萌出
间隙不足是否考虑拔牙以及可能需要的治疗时间
扩展间隙的过程中，我避免了让自己陷入更窘的
等，评估这些将更富有挑战性。
境地。在等待尖牙萌出的过程中，我希望尖牙萌
自锁正畸矫治器将拔牙与非拔牙矫治方法
的争论推向了高潮，它向传统的正畸治疗方案
治疗前面相与口内像
出后牙龈组织能更多一些而且也不想让患者满口
都戴上矫治器。
设计、临床矫治机制、矫治结果及其稳定性提
我希望切牙更唇倾一些并且能向左侧移动。
出了挑战。通过预成的矫治器和弓丝之间的相
还希望通过弓丝扩展牙弓和面部的宽度，从而为
互作用来发挥矫治作用，使得矫治力更加高效，
尖牙的萌出提供间隙，而不是通过切牙的过度唇
排齐效果更佳。
倾或者后牙的过度后倾来实现。
治疗前头侧
弓丝/托槽界面发生的相互机械作用和软硬
组织的适应性可以“增加”牙弓宽度以及最终的牙
治疗过程
弓长度。据推测：排齐过程中牙弓三维大小的改
乳磨牙拔除后开始进行正畸治疗。在上颌切
变以及软硬组织变化量小使得越来越多的人更倾
牙上粘了Damon的低转矩托槽，在上颌磨牙上粘
向于采用不拔牙或少拔牙矫治。
接Ormco™三管式颊管。
在接下来的这个病例中，我将会给大家阐
这种粘接方式使得牙弓管能像“D-gainer”矫
述，对于混合牙列后期的患者如何通过扩弓来成
治器那样放置，增加了磨牙颊管的有效长度，
功的完成矫治。年轻女性患者，双侧上颌恒尖牙
在推簧为尖牙开展间隙时，无需去除颊管也能
阻生，使用Damon低转矩矫治器，利用Damon矫
实现有效的滑动。
治技术唇倾切牙来扩大牙弓长度，优化临床矫治
效率，提升牙齿和面部美观。
在圆丝上放推簧，使用中等大小的力来纠正
中线，同时让侧切牙牙冠近中倾斜而不是根向远
上颌治疗中
中移动，从而避让开尖牙。一旦侧切牙的牙根越
病例分析：诊断
患者：女性，12岁6个月，全身健康，因牙
过了尖牙的牙冠，换方丝进一步扩展牙弓的宽度
并进一步控制切牙的转矩。
列拥挤和尖牙阻生，儿科医生建议其进行正畸治
使用Damon系统扩展牙弓时最重要的就是
疗。虽然患者及家属了解其目前的拥挤状况，但
要让Damon的超弹性弓丝与滑盖关闭后的托槽
仍然希望通过不拔牙方案进行矫治。
能发生相互作用。
为了获得最佳的间隙，一般圆丝最多可用
治疗方案
四至六个月的时间，或者在更换方形超弹性弓丝
各项检查和诊断记录证明其上颌尖牙的确是
前所有槽沟都已排齐。14×25的超弹性方丝可早
唇侧阻生的，侧切牙排列不齐，第一双尖牙向尖
期控制切牙的转矩，而且可进一步扩展牙弓的宽
牙侧倾斜。双侧上下颌第一前磨牙均已萌出，而
度。超弹性方丝顺序换丝结束后，最后用TMA丝
治疗中头侧，避免切牙唇倾
www.dentistx.com
[2] =>
Untitled
18 正畸临床
ORTHO TRIBUNE
或者不锈钢丝完成排齐过程，形成最终的弓形。
出版者信息
上颌单颌矫治八个月后，尖牙萌出所需间隙
已经足够，排列最不齐的上颌右侧尖牙已经萌出
正畸论坛
了。进行治疗中的病例采集记录，评估中切牙的
ORTHO TRIBUNE •
位置并判断是否可以不用通过牙齿的过度唇倾（
或颊倾）就能成功的为尖牙萌出提供所需的间隙
并保证切牙在牙弓中的正确位置。
给未佩戴矫治器的牙戴入矫治器，保持上
颌牙弓的弓形，下颌顺序换丝，最后实现上下
牙弓弓形的匹配。
完成
Dental Tribune，世界牙科论坛将尽自己最大
的努力，准确报道临床信息和制造商的产品
信息，但我们不能为产品信息的有效性承担责
任。由于信息的不断变化，我们也不能保证您
阅读这些信息时的准确性和完整性。我们也不
为产品名，产品权和广告说明承担任何责任。
作者发表的信息只代表他们个人的观点，不代
表Dental Tribune的观点。
本刊物由香港出版发行
最 后 用 TMA丝 完 成 牙 齿 最 终 的 定 位 和 排
治疗后曲断
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国际主编：Sascha A. Jovanovic
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Untitled
正畸临床 19
ORTHO TRIBUNE
齐 。 我 们 通 常 上 颌 用 到 19×25方 丝 ， 下 颌 用 到
样，我们最终的矫治效果很好，达到了我们预期
17×25的方丝。在下颌使用较小尺寸的弓丝再配合
的结果。
上适当牵引力的弹性牵引，在拆除矫治器前能够进
一步改善咬合关系。
当然，正畸医生应该根据每个病例中下颌牙的
通过24个月的保持记录来看，这个病人治疗后
的稳定性和牙周状况很好。舌侧保持丝很完整，患
者也能坚持周期性佩戴夜间可摘保持器。
拥挤度和对切牙转矩的控制要求来选择合适尺寸的
下唇弓。
结论
在为唇侧阻生尖牙开展间隙的过程中能很好的
结果
控制切牙的位置。这是巧妙的使用了“E”间隙的效
上颌单颌治疗8个月，上下颌共同治疗18个月，
总的治疗时间是26个月，最后的治疗效果是患者、
患者家属和医生都非常满意的结果。
治疗后面相与口内像
果，即利用Damon矫治机制扩展牙弓宽度，上颌切
牙使用低转矩托槽从而防止了切牙的过度唇倾。
这个病例控制的很好，达到了我们预期的矫治
当上颌尖牙的萌出间隙足够时，使用激光切
效果——不拔除任何恒牙实现牙齿和面部的美观和
开助萌可以缩短治疗时间。这可能需要下颌戴入矫
健康。在我们的临床工作中，使用的是Damon矫治
治器要早一些。此外，从她决定下颌要戴矫治器到
器和Damon矫治理念，在提高了我们的临床矫治效
下颌真正戴上矫治器花了两个月的时间。不管怎么
率的同时也达到了患者的美学要求。OT
作者信息
MICHAEL MAYHEW医生获得了北卡
罗来纳大学儿童牙科和正畸学专业学位，并
获得了这两个专业的认证，他以及其他的儿
童牙科医生和一名正畸医生在Boone和北卡
罗来纳州Wilkesboro北部开诊。
Mayhew就‘Damon矫治器系统’、‘使用
Herbst矫治器矫治II类错颌畸形’、‘使用面
弓矫治III错颌畸形’、‘CAD/CAM数字化正
畸与间接粘结’以及‘CBCT的应用’等多次在
国内外进行演讲。
他是阿巴拉契亚州立大学运动医疗团
队成员、北卡罗来纳大学牙科学校辅助临床
教授，并曾在牙科组织担任领导职务，他是
Damon研究协会主任，在2010年加入了美国
牙医学会，在2014年加入国际牙医学会。
Mayhew有 三 个 孩 子 和 一 个 外 孙 ， 平
时爱好打高尔夫和钓鱼，在社区活动中非
常活跃。
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20 正畸临床
ORTHO TRIBUNE
最先进的3D扫描设备
Terry Whitty关于划时代Maestro扫描系统的报告
Terry Whitty，澳大利亚
我们经常会谈论到数字扫描研究模型的概
拥有自己的扫描模型。现在有一种更实用的方
念，特别是在正畸过程中，需要很大的空间保存
法，在技工室扫描研究模型，而不是送至第三方
石膏模型。如果可以获得高度准确、电子储存、
来完成。
模型。这可比满屋子的模型好多了。
我已经和数字模型打过几次交道，并对市场
上几套系统进行了测试。最近我发现了一套了不
需要时可复原的三维扫描模型，就可能不再需要
数字模型有很多优点。便于制作、廉价、
起的新型数字模型系统，它最大的特点是非常“便
存储物理模型。尽管已经提及这个话题，但真正
非常精确、储存成本低和便于携带。令人惊奇
的解决方案只取得了一点进展。现在已经有模型
的是，你可以在一张DVD-R光盘上存储800组模
Maestro扫描仪是最新的智能数字结构光学
扫描设备，但如果只是纸上谈兵，你可能不会
型，一个普通的500GB硬盘上可以存储100,000组
3D扫描仪。它采用光学和两台数码相机测量模
于操作”，最重要的是它价格实惠。
图1：Maestro 3D牙科扫描仪。
图2：MMR（上、下颌关系）扫描。
图3：印模扫描。
图4：多个代型扫描。
图5：Maestro3D扫描视图。
图6：Maestro 3D Ortho Studio的主界面。
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正畸临床 21
ORTHO TRIBUNE
型的三维表面。狭长光束投射在三维形状表面照
明，可以从其它角度出现扭曲的照明带，构造精
确的表面几何图像。这是光扫描的基础，在实
际病例中，没有使用激光，因此任何人使用都是
非常安全的。而且它非常精确，操作速度也非
常快。许多CAD/CAM齿科制造商使用这种扫描
仪，因此对于市场而言，该项技术已经得到充分
的验证。
Maestro系统采用Maestro Easy Dental Scan程
序，我不得不声明，名字就说明了一切。把模型
放进扫描仪，点击一、两个键，开始扫描模型。
如果你愿意，可以进一步运行程序，了解更多复
杂特征。你可以用这台仪器扫描牙冠和修复桥模
型，一次扫描获得多重代型（最多8个）。一些
先进的C&B扫描仪都达不到这样的效果。请牢记
这一点，数字模型不仅仅适用于正畸，而且适用
于所有牙科模型。这是诊断、分析讨论和储存模
型的一大进步。
这种扫描收集了大量细节信息，给人留下
图7：Maestro 3D Ortho Studio上的托槽位置。
图8：Maestro 3D Ortho Studio上的粘贴位置。
深刻印象。扫描模型的上、下部分，快速牙合面
扫描，扫描模型记录进行咬合矫正，这些都是全
自动的。这是我喜欢的一个特点。你也可以记录
各种模型关系—正中关系，正中牙合、前伸或咬
合重建等。同样，也可以进行各种编辑和测量，
如果需要的话，可进行编辑。你也可以用行业标
准STL或专门的ORTHO和ORTHO iPAD文件格式
储存文件。文件很小，可以轻松用电子邮件发送
给顾客。
Easy Dental Scan 另外一个显著特征是分批
扫描选项。在许多系统中，扫描立刻完成，这个
过程会花一点时间。采用分批扫描，你可以快速
扫描几个模型，然后稍后完成扫描工作。你可以
从容走开，在你做其他工作期间，计算机会完成
整个工作。
这也有Ortho Studio程序。通过外部数据分
割，这个程序功能强大和很智能化。Dental Practice-Dentist-Patient储存模型，这样非常不错，因
为你可以轻而易举找到你想要的资料。掌握这部
分仅需花费几分钟。
登陆一套模型数据，可以从数据库中获取所
有信息，因此你可获知你想精确查找的东西。在
程序中，你可以查找工具，从不同常用角度，包
括ABO2013，来添加虚拟正畸数据，测量牙齿和
牙弓宽度，咬合分布图，多重视图，快照，打印
或者其他更多功能。操作的确简单，通过类似导
航的界面可以指导你使用。Ortho Studio最新版本
已经可以进行复杂的数据诊断性计划，可以为定
位器治疗准备相关文件，还有粘贴正畸托槽。这
是一个非常有用的系统，对任何诊所和技工室都
是有价值的工具。
该设备中非常实用的赠品就是免费的Ortho
Studio Viewer。这个程序是Ortho Studio的缩减
版，但是功能非常丰富，足够用于每天的数据模
型诊断。这个版本包括牙齿和牙弓宽度测量工
具、咬合分布图、多重视图、快照、打印和其它
功能。当然，它的操作非常简单，我们可以准确
无误的使用。这是一个非常了不起的程序，可以
让人们分享数据文件。例如，你可以成为不同顾
客的扫描模型技工室。你可以向顾客介绍这个免
费版本，他们可以进行观察或直接从数据库中进
行诊断。 OT
OT
关于作者
T e r r y
Whittyruns，
在 S y d n e y ’s
Eastern Suburbs经营一家
商业技工室，
擅长于高科技
的齿科制造。
联系方式www.
trulinedental.
com.au
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26 正畸临床
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ORTHO TRIBUNE
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