Implant Tribune Austria No. 1, 2015
Der Implantologiemarkt 2015 / Feste Zähne an einem Tag: Kontrolle nach fünf Jahren / Starre Implantate – eine Symbiose für die Zukunft? / Implant Products
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Untitled
IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Austrian Edition
No. 4/2015 · 12. Jahrgang · Wien, 8. April 2015
Neuer Praxisleitfaden
Vorteile einteiliger Implantate
Ein Multitalent!
Der Praxisleitfaden: „Periimplantäre Entzündungen“ des BDIZ EDI wurde erstmals
auf der IDS 2015 vorgestellt. Die achtseitige
Broschüre kann im Onlineshop des Berufsverbandes bestellt werden.4Seite 18
Alle Maßnahmen nutzen, die Vorteile für
den Patienten haben – das ist der Grundgedanke des Konzeptes „Feste Zähne an
einem Tag“ von DS Frank Schrader, Zerbst,
Deutschland.
4Seite 19f
BioHorizons bietet mit MinerOss® X ein
Knochentransplantat für die parodontale,
orale und maxillofaziale Chirurgie. Es ist
für zahlreiche Indikationen, wie alveoläre
Zahnfleischdefekte, geeignet. 4Seite 23
Der Implantologiemarkt 2015
Für den Anwender wird es insgesamt nicht einfacher, zwischen echten und vermeintlichen Neuerungen
zu unterscheiden. Von Jürgen Isbaner, Chefredakteur ZWP/DT D-A-CH.
Digital, metallfrei und preiswert – so
kann man die allgemeinen Implantologie-Trends im IDS-Jahr kurz umreißen. Und die Implantologie bleibt
auch 2015 Vorreiter bei vielen richtungsweisenden Innovationen.
Der Implantologiemarkt steht
vor neuen Herausforderungen. Ging
es bis vor Kurzem noch darum, speziell die Folgen der Finanzkrise zu
meistern, sind es derzeit vor allem
strukturelle und technologische
Herausforderungen. Wie
stark der Markt im
Wandel ist,
lässt sich
z. B. an der
Zahl der
Zukäufe und
der damit verbundenen Konzentration der Markt-
anteile in den Händen einiger weniger international
agierender Dentalunternehmen beobachten. Verbunden ist dieser
Trend gleichzeitig mit einem in
diesem Segment
eher unüblichen
Personalkarussell
bis hinauf in die
Chefetagen der
renommierten
Implantatanbieter.
Die bisher gerade
im deutschen Implantologiemarkt
gültige Formel,
nämlich Innovation
+ Qualität + Service
= Vertrauen + Identifikation +
zufriedene Anwender wird dem Vernehmen nach mehr und mehr aufgelöst. Ob dieser Weg in die richtige
Richtung führt, bleibt abzuwarten.
Gleichwohl eröffnet er aber auch
Chancen für
kleinere
Unternehmen. Dass die es
verstehen, diese Chancen zu
nutzen, bewiesen in der jüngsten
Vergangenheit nicht zuletzt die Anbieter im sogenannten Value-Segment
mit stringent wachsenden Verkaufs-
zahlen und entsprechend vergrößerten Marktanteilen.
Implantatverkäufe
ansteigend
Folgt man den aktuellen
Einschätzungen der Implantatanbieter, hat sich der
Markt etwas stabilisiert. Die
Zahl der verkauften Implantate
steigt und das Gesamtvolumen
bewegt sich nach wie vor auf
hohem Niveau. Daher wird versucht, dieses ohne Zweifel vorhandene Potenzial des Marktes
durch neue Wachstumsstrategien zu mobilisieren. Ganz klar
stehen Themen wie die CAD/
CAM-Technologie und das
Preisniveau sowie Keramikimplantate als ernst zu nehmendes
Angebot nicht nur im Premiumsegment zur Diskussion. Die Unternehmen stellen sich mit unterschiedlichen Strategien den neuen
Herausforderungen. Dabei wird
das PreisLeistungsVerhältnis
immer
mehr zu einem
wichtiger Faktor für den Erfolg.
Ob in einem hoch potenten Markt
der ausschließliche Weg über den
Preis und die damit verbundene Kannibalisierung notwendig oder gerade
im Hinblick auf Qualität, Service und
Innovationsfreudigkeit langfristig
sinnvoll ist, muss diskutiert werden.
Die Unternehmen werden jedoch in
diesem Kontext auch bestimmte
Strukturen im Interesse von Effizienz
Die Wichtigkeit der
Fortbildung in der
Implantologie
Statement von Dr. Dr. Sascha Virnik*
D
ie Möglichkeiten in der Implantologie haben sich in den letzten
Jahren enorm gesteigert. Immer
bessere Materialien versprechen eine
einfache Anwendung auch für den jungen
Implantologen.
Implantologische Behandlungskonzepte sind mittlerweile Standard in der Versorgung, und vereinfachte Technologien
verleiten oft zum Ausreizen der Möglichkeiten. Aber nicht immer ist es sinnvoll, bis
an die Grenzen des Möglichen zu gehen,
Ziel sollte es eher sein, sich an anerkannten Qualitätsstandards zu orientieren.
Das ITI ist ein internationales Netzwerk im Bereich der dentalen Implantologie. Es fördert die Erweiterung des Wissens in der Implantologie und der dentalen Gewebsregeneration, basierend auf
evidenzbasierten Erkenntnissen. 17.000
Mitgliedern, in 101 Ländern, wird durch
zahlreiche Fortbildungsaktivitäten ermöglicht, aktuellen Entwicklungen zu folgen
und Kontakt zu Experten aufzubauen. Die
wissenschaftlichen Publikationen des ITI
bilden dabei die Basis.
Neben dem für ITI-Mitglieder schon
bekannten Angebot wie Study Clubs,
Online-Plattform, Treatment Guide und
Online Academy wird nun auch ein neues
Curriculum in Form einer modularen
Fortbildung angeboten. Mit dem Slogan
„Knowledge is key“ richtet sich dieses
Programm an junge Kollegen. Internationale Module werden in Österreich,
Deutschland, Ungarn und den Niederlanden abgehalten mit der Möglichkeit der
Teilnahme an ITI education weeks welt-
weit. Internationales Lernen, renommierte
Referenten und integrierte E-LearningTools machen das ITI Curriculum zu einem
hochmodernen und dynamischen Fortbildungsprogramm.
Aber nicht nur Zusatzausbildungen
sind wichtig, um im Bereich der oralen
Chirurgie mithalten zu können, auch der
Besuch von einzelnen Fortbildungsabenden, wie zum Beispiel den ITI study clubs,
die regional abgehalten werden, bringt
immer wieder eine Bereicherung in den
beruflichen Alltag.
Sogar von zu Hause aus ist es möglich,
sein Wissen jeden Tag zu erweitern, mit
anderen zu teilen und mit den neuesten
Entwicklungen mitzuhalten. Die ITI Online
Academy bereitet Lerninhalte spannend
auf und macht Lust auf mehr. Nicht nur
Theorie und Grundlagen können hier aufgefrischt werden, sondern es wurde auch
viel Platz für klinische Anwendungen und
Fallpräsentationen geschaffen.
„Innovationen und bewährte Konzepte auf dem Prüfstand“ ist der Titel für
den nächsten ITI Kongress in Österreich.
Veranstaltungsort vom 10. bis 11. Juni
2016 ist Wien. Das Programm verspricht
eine spannende Veranstaltung mit hochkarätigen Referenten aus dem Bereich
der dentalen ImplantoInfos zum Autor
logie. Wir freuen uns
unter anderem auf David Cochran, San Antonio, USA, und Niklaus
P. Lang, Bern, Schweiz.
* Vorsitzender der ITI Sektion Österreich
Fortsetzung auf Seite 18 Ë
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Untitled
IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2015 · 8. April 2015
18 State of the Art
Neuer Praxisleitfaden: „Periimplantäre Entzündungen“
Konsensuspapier der 10. Europäischen Konsensuskonferenz (EuCC) liegt vor.
Auf Basis eines Arbeitspapiers der
Universität Köln diskutierte die
10. Europäische Konsensuskonferenz
unter Federführung des BDIZ EDI
Mitte Februar in Köln den Umgang
mit der periimplantären Entzündung. Der daraus entstandene Praxisleitfaden wurde auf der IDS 2015
vorgestellt.
Bei der Definition unterscheidet
die Expertenrunde zwischen der
initialen, reversiblen Mukositis, der
entzündlichen, gegenwärtig irreversiblen Periimplantitis und der apikalen Entzündung als Sonderform bei
Zustand nach endodontischer Behandlung und/oder apikalem Granulom bzw. Burnt-Bone-Syndrome
(sog. retrograde Periimplantitis).
Es gibt für die Konsensuskonferenz keine schlüssigen Belege, dass das
Implantatdesign oder die Oberflächenbeschaffenheit von Implantaten
für ein erhöhtes PeriimplantitisRisiko verantwortlich sind. Viel entscheidender ist für die Expertenrunde
hingegen die OP-Technik. Die chirur-
gische Implantatinsertion könne
durch Fehler des Operateurs zu einer
Schädigung des periimplantären
Gewebes und damit zu einer
Periimplantitis-Prädisposition
führen. Genannt werden
hier thermisches und mechanisches Trauma des
Knochens, mangelhaftes
Weichgewebsmanagement und die Fehlpositionierung des Implantats. Auch die Art der prothetischen Versorgung mit
ihren unterschiedlichen Behandlungsabläufen sowie die
Überbelastung werden als potenzielle Risikofaktoren eingestuft.
Für die Prävention rät die EuCC
zu sorgfältiger Fallselektion, atraumatischem Vorgehen und spezifischem Recall-System. In der Diagnostik fordert sie die radiologische
Dokumentation nach Implantatinsertion, Osseointegration und
prothetischer Versorgung sowie
eine Sensibilisierung des Patienten
für pathologische Veränderungen am
Implantat.
„Je nach den Befunden wird eine
geschlossene, konservative Therapie
empfohlen oder eine chirurgische,
falls notwendig, mit rekonstruktiven
Maßnahmen verbundene Therapie.
Zusätzlich zur mechanischen Reinigung stehen verschiedene
Verfahren zur Dekontamination des infizierten Gewebes
und Desinfektion der
Implantatoberfläche zur
Verfügung, deren therapeutische Relevanz durch
Metaanalysen und RCT
unterschiedlich beurteilt
wird.“
Die Konsensuskon ferenz präferiert keine
der gängigen Therapieverfahren:
• „Die photodynamische Therapie zeigt die gleiche Effektivität
wie die lokale Gabe von Antibiotikum.“
• „Es gibt keinen Nachweis, dass
Lasertherapie bei initialer Periimplantitis geeignet ist.“
• „Metaanalysen zeigen keine Indikation für adjuvante systemische
antibiotische Therapie.“
Liegt eine fortgeschrittene Periimplantitis vor, bevorzugt die Konsensuskonferenz aufgrund der Verbesserung der Sondierungstiefe und
des Attachement-Levels das chirurgische gegenüber dem geschlossenen
Verfahren und räumt ein, dass die
Anwendung von Membranen bei der
Defektaugmentation die Resultate
verbessern könne. Neben autologem
Knochen würden verschiedene Materialien für die Defektaugmentation
verwendet, allerdings könne keine
klare Aussage zur Effektivität der
Materialien getroffen werden.
Der achtseitige Praxisleitfaden
kann als Broschüre mit umfangreichem Literaturverzeichnis in
deutscher bzw. englischer Sprache
zum Preis von 2,50 Euro (incl.
MwSt., zzgl. Versandkosten) im
Onlineshop des BDIZ EDI bestellt
werden. Mitglieder erhalten den Leitfaden kostenfrei mit dem nächsten
Rundschreiben. IT
Quelle: BDIZ EDI
ANZEIGE
Á Fortsetzung von Seite 17
und Kostenreduktion auf
den Prüfstand stellen
müssen.
1ST ANNUAL MEETING OF
Markterweiterung
Immerhin setzen die
meisten Firmen in dieser
Situation konsequenterweise weiterhin auf Markterweiterung. Nach wie vor
werden Implantatsysteme
und implantologisches
Equipment verbessert
oder neu entwickelt auf
den Markt gebracht. Diese
„permanente Innovation“
dient sicher der Fortentwicklung der
Implantologie als Ganzes, hat aber
auch zur Folge, dass es selbst für
versierte Anwender kaum noch
möglich ist, zwischen echten und
vermeintlichen Neuerungen zu
unterscheiden bzw. den Implantologiemarkt in seiner Gesamtheit zu
überblicken.
Keramikimplantate – Biologische und technologische
Grundlagen, aktuelle Standards und Visionen
12. UND 13. JUNI 2015
KONSTANZ – HEDICKE’S TERRACOTTA
Die vorliegende Auflistung für
das Jahr 2015 bietet einen Überblick
über die Produkte sowie deren Anbieter und erleichtert so Ihre Suche
und Entscheidungsfindung. IT
Marktübersicht
Marktübersicht
Eine Übersicht (abrufbar
über den QR-Code) zeigt, dass
inzwischen nahezu 170 Unternehmen implantologisches
Equipment oder implantologische Produkte im Portfolio
haben. Über 70 davon
bieten Implantate an –
Tendenz steigend. Zugleich wird aber auch deutlich, es gibt ein Kommen
und Gehen. Es existiert
ein über Jahre, z.T.
auch über Jahrzehnte hinweg stabiler
Kern des Marktes – so
teilen sich die drei großen Implantatanbieter Straumann, CAMLOG und
DENTSPLY Implants ca. 75 Prozent
des Marktes – und es gibt neue Anbieter, während andere vom Markt
verschwunden sind bzw. eigene Aktivitäten in diesem Bereich ganz oder
teilweise aufgegeben haben.
Hauptsponsor:
Organisation/Anmeldung:
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29 l 04229 Leipzig l Deutschland
Tel.: +49 341 48474-308 l Fax: +49 341 48474-290
event@oemus-media.de l www.oemus.com
Faxantwort | +49 341 48474-290
Bitte senden Sie mir das Programm zum 1st Annual Meeting of ISMI
am 12./13. Juni 2015 in Konstanz zu.
Praxisstempel
Titel/Vorname/Name
E-Mail-Adresse (Bitte angeben!)
DTAT 4/15
Anmerkung der Redaktion
Die Übersicht beruht auf den Angaben der
Hersteller bzw. Vertreiber. Wir bitten unsere
Leser um Verständnis dafür, dass die Redaktion
für deren Richtigkeit und Vollständigkeit weder Gewähr noch Haftung übernehmen kann.
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PEEK
IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2015 · 8. April 2015
PEEK – das Hochleistungspolymer
in der Implantatprothetik
Feste Zähne an einem Tag:
Kontrolle nach fünf Jahren
Der Grundgedanke unseres Konzeptes „Feste Zähne an einem Tag“ ist, alle Maßnahmen zu nutzen, die
Vorteile für den Patienten haben. Jeder Patient verlässt nach Implantation unsere Praxis mit einer festsitzenden Prothese oder einem zementierten Provisorium. Von DS Frank Schrader, Zerbst, Deutschland.
also weniger „eindringend“ sind. In
der klassischen Implantologie wird
das entsprechende Areal in der Regel
zweimal aufgeschnitten (Implantation, Freilegung). Beim minimalinvasiven Vorgehen wird gar nicht geschnitten. Es geht um eine maximale
Schonung des Gewebes. Es kommt
kaum zu Wundschmerzen, da nicht
die Knochenbohrung schmerzt,
sondern das Abschieben des Periosts.
Der geringe chirurgische Aufwand,
die damit verbundene Schmerzarmut,
die Schnelligkeit der Gesamtbehandlung und die reduzierten Kosten sprechen für sich und kommen bei den
Patienten sehr gut an.
1. Fall
Bei diesem Konzept geht es immer um
Sofortversorgung oder Sofortbelastung und um Sofortimplantationen.
Deswegen gibt es aus meiner Sicht
keinen Grund, zweiteilige Implantate
zu verwenden, die wesentlich problembehafteter (Schraubenlockerungen/-brüche, Brüche am Innenkonus,
Saug-/Pumpeffekte mit folgendem
Knochenabbau, Abhängigkeit vom
Anwender des Implantatsystems),
zeitintensiver und damit teurer sind.
Einteilige Implantate, die minimalinvasiv inseriert werden, sind fester
Im März 2009 führten wir die
minimalinvasiven Implantationen als
Spätimplantationen durch (Abb. 1
und 2). Die ZE-Eingliederung erfolgte
eine Woche nach den Implantationen
(Frühbelastung). Die klinische und
röntgenologische Nachkontrolle erfolgten im Oktober 2014 (Abb. 3 bis 5).
Bestandteil der modernen Implantologie.
Feste Zähne an einem Tag
„Feste Zähne an einem Tag“ bedeutet, dass alle operativen Eingriffe
in einer Sitzung erfolgen, sodass
die Patienten die Praxis mit „festen
Zähnen“ (das heißt festsitzenden
Prothesen oder zementierten Provisorien) verlassen. Als minimalinvasiv
betrachtet man alle Operationsmethoden, die, gemessen an klassischen
OP-Methoden, viel weniger invasiv,
1
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Beurteilung
Diese konischen einteiligen Implantate eignen sich perfekt für eine
minimalinvasive Implantation. Wenn
keine Überlastung der Implantate
Elastisch wie menschlicher Knochen
Unzerbrechlich
Stoßdämpfend
Implantat-schonend
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Fall 1 – Abb. 1 und 2: Championsimplantat und Implantation. – Abb. 3 bis 5: Röntgenkontrolle nach Implantation, Ansicht von
lateral und Detailaufnahme. – Fall 2 – Abb. 6: Spiraltomografie-Planung. – Abb. 7: Übertragungskäppchen am Modell zeigen
Beschleifungsstellen an. – Abb. 8: Detailaufnahme aus 2014 mit Gingiva-Attachment-Effekt. – Fall 3 – Abb. 9: Röntgenkontrolle 2014.
– Abb. 10 und 11: Klinische Situation mit Detailaufnahme.
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2015 · 8. April 2015
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erfolgt (meist durch eine zu geringe
Implantatanzahl), gibt es keinen
Knochenabbau. Das Zahnfleisch ist
vollkommen entzündungsfrei.
2. Fall
2009 erfolgten die Implantationen. Die Nachkontrolle fand im
Dezember 2014 statt (Abb. 6 bis 8).
Beurteilung
Lobenswert ist, dass es bei der
Champions-Implants-GmbH Implantatdurchmesser von 2,5 bis 5,5 mm
und Implantatlängen von 6 bis 24 mm
gibt. Damit sind Implantationen
bei geringem Knochenvolumen
(kurze Implantate) genauso möglich
wie Sofortimplantationen (lange
oder dickere Implantate). Die hier
gezeigten Kunststoff-ÜbertragungsKäppchen, die vom Labor angefertigt
werden können, um dem Behandler
zu zeigen, wo die Implantatpfeiler
beschliffen (parallelisiert) werden
sollen, verwenden wir heute nicht
mehr. Der sich ausgebildete Gingiva-
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Attachment-Effekt (GAE) ist gut zu
erkennen.
3. Fall
Im November 2009 inserierten
wir die Implantate und polymerisierten die Matrizen sofort im
Mund ein (Spätimplantation, Sofortbelastung). Die folgenden Aufnahmen entstanden im Dezember 2014
(Abb. 9 bis 11).
Beurteilung
Sowohl das Röntgenbild als auch
die klinische Situation sind gut. Die Detailaufnahme zeigt eine nicht perfekte
Mundhygiene. Nach über 10-jähriger
Erfahrung in der klassischen Implantologie, mit Stegen auf vier verblockten
Implantaten im Unterkiefer, ist die
Selbstreinigung dieser Kugeln aber um
ein Vielfaches besser. Aufgrund der nur
sekundären Implantatverblockung
durch die Prothese und die Verwendung dieser grazilen Implantate sehen
wir die Variante mit sechs KugelkopfImplantaten im Unterkiefer als anzustrebenden Standard an.
Fall 4 – Abb. 12 und 13: Implantationen von 2009 und Ausschnitt des Kontroll-OPGs. – Abb. 14 und 15: Klinische Situation 2015 mit
Detailaufnahme. – Fall 5 – Abb. 16 und 17: 2009, Implantationen rechts beendet. – Abb. 18 bis 20: 2015, klinische Situation rechts,
mit Detailaufnahme und Röntgen. – Abb. 21 bis 23: 2015, klinische Situation links, mit Detailaufnahme und Röntgen.
4. Fall
Im November 2009 implantierten
wir in der Region 15,16. Die klinischen
Aufnahmen der Nachkontrolle erfolgten im Januar 2015 (Abb. 12 bis 15).
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der Zukunft
Beurteilung
Diese triangulierten Insertionen
vermeiden wir heute, da sich die
„Schmutznischen“ als nicht handelbar erwiesen haben. Eine strenge
mesial-distal orientierte ImplantatAusrichtung auf Kieferkammmitte
ist anzustreben. Trotzdem ist die klinische Situation nach über 5 Jahren
hervorragend.
5. Fall
Wir inserierten die Implantate im
linken und rechten Unterkiefer
im November 2009 (Spätimplantationen). Die prothetische Versorgung
erfolgte beidseitig eine Woche später
(Frühbelastungen) (Abb. 16 bis 23).
Beurteilung
Was ist der Hauptgrund, warum
zweiteilige Implantate verwendet
werden? Wir fürchten die NichtOsseointegration durch Belastungen
während der Einheilphase. Wenn wir
mehr Implantate inserieren und für
eine ausreichende Verblockung in
der Osseointegrationsphase sorgen,
umschiffen wir das Problem erfolgreich. Sehr schön sichtbar ist der
ausgeprägte Gingiva-AttachmentEffekt (GAE) und der „Kein-Knochenabbau“.
2. Nachteile
• der Patient ist bei der Osseointegration involviert
• wir brauchen mehr Implantate, um
die Sofortversorgung/-belastung zu
garantieren
3. Beurteilung/Prognose
• eine extrem verbesserte Patientencompliance (schmerzarm, schnell,
bezahlbar)
• ein einmal osseointegriertes einteiliges Implantat hält länger als ein
zweiteiliges, da es keine Schrauben-/
Konusbrüche, Schraubenlockerungen und Pump-/Saugeffekte mit
folgendem Knochenabbau gibt.
Über 4.000 inserierte Einteiler
sind kein Zufall, sondern implantologische Realität. Die konsequente
Umsetzung unseres Konzeptes „Feste
Zähne an einem Tag“ bewirkt, dass
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2015 · 8. April 2015
22 Implant News
Starre Implantate – eine Symbiose für die Zukunft?
Ein Erfahrungsbericht über den neuen Hochleistungskunststoff PEEK anhand einer SNAP ON PEEK-Versorgung auf vier Implantaten. Von ZTM Stefan Müller, Wien.
Der Patient stellte sich in der Praxis
mit einer sehr schlecht hafteten Prothese vor. Obwohl er sich erst vor zwei
Jahren im Oberkiefer vier Implantate
setzen ließ, um einen zwar abnehmbaren, aber dennoch „richtig verankerten“ Zahnersatz zu erhalten.
Aktuelle Situation
Die aktuelle Situation bestand
aus zwei separaten, metallenen Dolderstegen auf je einer Kieferseite. Um
anscheinend noch mehr Halt durch
Verankerungselemente zu generieren, wurden die beiden Stege jeweils
mit einer Extension nach distal verlängert. Obwohl der Halt „von Anfang an nicht optimal war“, wie der
Patient berichtete, verschlimmerte
sich die Situation noch weiter, als
nach und nach die beiden Extensionen abbrachen. Eine davon brach
sogar quer durch das Metallabutment. Seitdem half der Patient mit
Prothesenklebern nach.
Abgebrochene Extensionen bei
grazilen Stegkonstruktionen gehören leider zu unserem zahntechnischen Alltag und spiegeln das Problem einer starren Gerüststruktur gerade bei frei angehängten Elementen
wider. Der Kaudruck ist oft größer,
als es das starre Material auf Dauer
aushält und dadurch irgendwann
nachgibt.
Eine weitere Analyse des Falles ergab, dass durch die recht schräg gesetzten Implantate kein durchgehen-
der Steg möglich war. Somit musste,
wie schon davor, ein getrennter Steg
mit Extensionen gefertigt werden.
Aufgrund der negativen Erfahrungen
des Patienten mit seinem Metallsteg
war er sofort bereit, das „neue, unzerbrechliche“ Hochleistungspolymer
bei sich anwenden zu lassen.
Die Extensionen wurden nun in
PEEK extendiert, allerdings nicht
mehr nur nach distal, sondern großzügig nach mesial über die gesamte
Front. Nur ein Mikrospalt trennt die
beiden Steghälften, die nun auch in
der Front die Sekundärkonstruktion
unterstützen.
Zusätzlich wurde distal der Steg
mit einem Preci-Geschiebe aus
PEEK versehen. Dieses wird zwar
nicht benötigt, da das speziell entwickelte Stegdesign von selbst ein unbeschreiblich angenehmes Gleit- und
Haftgefühl vermittelt. Dennoch wird
zur absoluten Sicherheit dieses Verankerungselement standardmäßig
eingebaut, um auch noch Jahre später
alle Möglichkeiten zur Friktionsverstärkung zu haben. Ebenso obligatorisch werden Titanbasen in den
PEEK-Steg eingebaut. Diese werden
ausschließlich für den richtigen Halt
der Schrauben benötigt. Zwar fertigen wir auch reine PEEK-Stege (ohne
Titanfuß) an, jedoch muss dabei sowohl auf das Implantatsystem als
auch auf spezielle Kenntnisse bei der
Befestigung des Zahnersatzes Rücksicht genommen werden.
Behandlung
Anhand dieser Unterlage wurden
dann sowohl der PEEK-Steg als auch
die SNAP ON PEEK-Überkonstruktion gefertigt. Somit war es auch
möglich, auf alle Parameter der Aufstellung Rücksicht zu nehmen und
die PEEK-Konstruktion mit ihren
Zahnretentionen mittels 3-D-Design
exakt unter die Prothesenzähne zu
legen. Bereits beim dritten Termin
Zu Beginn der Behandlung fand
die übliche Bissnahme mit einem verschraubten Bissregistrat statt.
Bei der zweiten Sitzung wurde
eine reine Prothesenprobe in Form
einer Wachsaufstellung gemacht.
Eine leichte Korrektur der Frontzahnaufstellung war nötig, die mit wasserfestem Stift angezeichnet wurde.
konnte die fertige Prothese dem Patienten übergeben werden.
Das Eingliedern der SNAP ON
PEEK-Prothese war sehr angenehm
und von einem sanften „Schnapp“
begleitet. Auch das leichte Einsetzen
der Prothese sagte dem Patienten zu.
Doch sein Gesicht begann erst zu
strahlen, als er versuchte, durch
Druck auf die Frontzähne die Prothese zum Kippen zu bringen. Nach
ein paar Versuchen war ihm klar, dass
die neue Prothese das halten würde,
was ihm vorher versprochen wurde.
Fazit
1
2
3
4a
Das neue PEEK-Material stellte
sich bei zahlreichen Patientenfällen
als verlässliches Gerüstmaterial heraus. Seine nahezu unzerbrechliche
und leicht elastische Eigenschaft sowie sein geringes Gewicht machen
diesen Werkstoff zu einer ernst zu
nehmenden Alternative zu Metallen.
Hinzu kommt die Tatsache, dass
PEEK metallfrei ist, was einen angenehmen Nebeneffekt darstellt. Gerade in der Implantatprothetik
scheint dem Werkstoff durch seine
knochenähnliche Elastizität und die
dadurch druckverteilende Eigenschaft eine große Zukunft bevorzustehen. IT
Kontakt
4b
7
5
8
6
9
10
Abb. 1: Ausgangssituation. – Abb. 2: Bei beiden Dolderstegen sind die Extensionen nach kurzer Zeit abgebrochen. – Abb. 3: Stark divergierende Schraubenkanäle. – Abb. 4a und b: Der
konstruierte PEEK-Steg in der Mitte geteilt. – Abb. 5: Der eingeschraubte PEEK-Steg. – Abb. 6: Kleine Korrekturen werden mit wasserfestem Stift angezeichnet. – Abb. 7: Steg mit der gefrästen SNAP ON PEEK-Konstruktion. – Abb. 8 und 9: Die fertige Arbeit. Preci-Geschiebe sind für den „Notfall“ vorbereitet, sind aber nicht notwendig und werden auch nicht eingebaut. –
Abb. 10: Die fertige Arbeit mit glücklichem Patient.
Infos zum Autor
ZTM Stefan Müller
Geschäftsführer der
Dentalstudio Müller GmbH
Wasagasse 12
1090 Wien
Tel.: +43 1 3191406-74
stefan.mueller@dentalstudio.at
www.AllOnPeek.at
Dr. Huberta Steiner
Kürschnergasse 1c
1210 Wien
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2015 · 8. April 2015
Multitalent
bovinen Ursprungs
Implant Products 23
Volles Vertrauen in die eigenen Produkte
Marco Gadola, CEO von Straumann, hängt an vier Zahnimplantaten.
Neues Knochentransplantat „MinerOss® X“ von BioHorizons.
Auffüllen von Extraktionsalveolen,
die Sinus- und Kieferkamm-Augmentation, Knochenaufbau zum
Setzen des Implantats sowie infraalveoläre Zahnfleischdefekte: all das
sind Indikationen für die Anwendung von MinerOss® X. Das neue
Knochentransplantat von BioHorizons erweist sich somit als regelrech-
tes Multitalent für die parodontale,
orale und maxillofaziale Chirurgie.
Die komplexe trabekuläre Form
und die natürliche Konsistenz von
MinerOss® X unterstützen die Entstehung und das Einwachsen neuen
Knochens nach der Insertion.
Das sterile, biokompatible anorganische Knochenmineral bovinen
Ursprungs ist physisch und chemisch
mit menschlichem Knochen vergleichbar. Wenn für den vorgeschlagenen chirurgischen Eingriff keine
ausreichende Menge autogenen
Knochens vorhanden ist, kann die
Verwendung des Produktes in Betracht gezogen werden. MinerOss-XPartikel sind entweder kortikal oder
porös erhältlich.
Einen Überblick
der wissenschaftlichen
Begleitung von MinerOss® X gibt es
unter http://www.biohorizons.com/
mineross-x.aspx IT
BioHorizons GmbH
Tel.: +49 761 556328-0
www.biohorizons.com
Ohne Antibiotika bitte!
Erfolgreiche Therapie bei Periimplantitis.
Periimplantäre Taschen können auch
ohne chirurgischen Eingriff oder
Antibiotika erfolgreich minimiert
werden. Dies beweist eine wissenschaftliche Studie, in der 60 Patienten
drei Monate lang zweiwöchentlich
chlorhexidinhaltige Chips eingesetzt
wurden.
Die Taschentiefenreduktion lag
im Durchschnitt nach sechs Monaten
bei über 2 mm. Auch in der Praxis
zeigt sich, dass die Richtung stimmt:
Sowohl bei Anwendern als auch bei
Patienten findet die Intensivkur großen Anklang. Prof. Machtei, Leiter
der Studie, berichtet, dass sich „Patienten oft für diese Methode entscheiden, wenn ihnen die Chancen
aufgezeigt werden“.
Der CHX-Chip wird seit Jahren
erfolgreich in der PA-Therapie und
Prophylaxe eingesetzt. Ein Insert
trägt 36 Prozent Chlorhexidin, wird
nach der Kürettage und Glättung
in Taschen ab 5 mm appliziert und
eliminiert selbst hartnäckige paropathogene Keime. Das Antiseptikum
enthält keine Antibiotika und ist daher für die kontinuierliche, effektive
Taschentherapie geeignet.
Nähere Informationen zur Studie:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/
10.1111/jcpe.12006/full IT
Um die Leistung und Verlässlichkeit
des Straumann Dental Implant
Systems unter Beweis zu stellen, ließ
sich Straumann-CEO Marco Gadola
kopfüber an lediglich vier Implantaten aufhängen. Nur drei Gewindegänge von vier Standardschrauben
mit je 2 mm Durchmesser, die das
Abutment mit dem Implantat verbinden, reichten aus, um das Gewicht
des CEO zu halten. Das „Making-of “
zum Video verdeutlicht dies und erläutert die Konstruktion der Aufhängevorrichtung Schritt für Schritt.
Das Online-Video ist der Eckpfeiler einer Sensibilisierungskampagne, welche die Wichtigkeit von
originalen Straumann-Prothetikkomponenten für den langfristigen
Erfolg von Implantatbehandlungen
in den Fokus rückt. Sowohl das Online-Video als auch das Makingof stehen auf www.straumann.com/
original bereit.
Kompatibel ist nicht
gleich original
Einige Drittanbieter kopieren
Straumann-Prothetikkomponenten
und behaupten, ihre Produkte seien
„kompatibel“ mit den StraumannOriginalen. Nachahmer kennen jedoch nicht die genauen Produktionsspezifikationen der StraumannTeile. Diese sind geschütztes geistiges
Eigentum von Straumann. „Kompatibel“ ist nicht gleichzusetzen mit
original; denn wenn die Verbindung
zwischen dem Implantat und dem
Abutment unpräzise ist, kann dies
das Risiko für klinische Komplikationen erhöhen. Wissenschaftliche
Langzeitdaten1 untermauern den
hervorragenden klinischen Leistungsausweis von originalen Straumann-Prothetikkomponenten.
Nachahmer-Abutments werden
eingesetzt, um die Initialkosten einer
Implantatbehandlung niedrig zu
halten. Oft wird der Patient nicht
angemessen über diesen Umstand
sowie über mögliche Konsequenzen
informiert. In manchen Fällen weiß
nicht einmal der behandelnde Zahnarzt, dass im Dentallabor mit Nachahmerprodukten gearbeitet wurde.
Die Straumann-Kampagne adressiert dies und vermittelt auf anschauliche Weise, wie wichtig original
Straumann-Komponenten sind.
Marco Gadola kommentiert:
„Unser oberstes Ziel ist es, absolutes
Vertrauen zu schaffen: in unsere Produkte, Dienstleistungen und Mitarbeitenden. Indem ich mich für diese
Kampagne selber zur Verfügung gestellt habe, zeige ich unseren Kunden
mein hundertprozentiges Vertrauen
in die Präzision und Verlässlichkeit
des Straumann-Implantatsystems.
Gleichzeitig wollte ich unseren Spezialisten mein Vertrauen aussprechen.
Ich habe vorab keine Testergebnisse
oder Demonstrationen verlangt; das
Wort meiner Mitarbeitenden, dass
die Aufhängevorrichtung mein Gewicht halten würde, hat mir gereicht.
Das Video zeigt auch die innovative
und kreative Kraft in unserem Team.
Ich hätte diesen Stunt mit keinem
anderen Produkt auf dem Markt gemacht.“ IT
Quelle: Straumann
1 Wittneben JG, Buser D, Salvi GE, Bürgin W:
Complication and failure rates with implantsupported fixed dental prostheses and single
crowns: A 10 y retrospective study. Clin Implant
Dent Relat Res 2013; (E-pub ahead of print).
Itis-Protect zur OP-Vorbereitung
und bei Periimplantitis
aMMP-8-Studie zur therapierefraktären Parodontitis und Periimplantitis zeigte eindrucksvoll die
Reduktion von Entzündungen – ohne Antibiotika und ohne Operationen!
Eine erfahrene Schweizer Kollegin
berichtete kürzlich, dass sie eine
massive Implantatlockerung von drei Implantaten
durch eine parallele Hochdosis-Kombination von
Itis-Protect I und IV erfolgreich sanieren konnte –
innerhalb von wenigen Wochen!
Gerade der erste Schritt
mit Itis-Protect I bietet eine
effektive Unterstützung des
Immunsystems gegenüber inflammatorischen Aktivitäten und
reduziert zielgerichtet GewebeDestruktion. Zudem fördert es die
Heilung von OP-Verletzungen und
verkürzt so die vulnerable Phase um
ca. 40 bis 50 Prozent.
– und damit als diätetisches
Lebensmittel registriert.
Wichtige Aspekte der Therapie mit Vitaminen und Spurenelementen sind die Steigerung der Immunität, die Vermeidung von Resistenzbildungen und die Reduktion
postoperativer Ödeme.
Die Optimierung
des perioperativen
Weichteilmanagements ist der zentrale Punkt für jeden Operateur! IT
Die innovative Therapie über
vier Monate mit Itis-Protect I–IV ist
als ergänzende Bilanzierte Diät – eBD
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