Une étude comparative empirique plébiscite le pansement thixotrope pour l’hémostase / Dentisterie adhésive totale: tout est dans l’équilibre occlusal / Une nouvelle procédure dentaire pourrait remplacer le traitement endodontique / Moins de patients craignent les traitements canalaires. / Aesthetic Digital Smile Design ADSD : dentisterie esthétique assistée par ordinateur – Partie I / today DENTEX 2014
Une étude comparative empirique plébiscite le pansement thixotrope pour l’hémostase
01 - 03 viewDentisterie adhésive totale: tout est dans l’équilibre occlusal
04 - 04 viewUne nouvelle procédure dentaire pourrait remplacer le traitement endodontique
05 - 05 viewMoins de patients craignent les traitements canalaires.
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Dental Tribune
The World’s Dental Newspaper . Edition belge
Septembre 2014
www.dental-tribune.com
Dentisterie adhésive
totale: tout est dans
l’équilibre occlusal
p.04
Editorial
L’occasion est trop
belle !
Pendant le salon DENTEX
2014, publier un nouveau media
professionnel et pouvoir vous le
distribuer de la main à la main,
et ainsi recueillir à chaud vos impressions et, n’en doutons pas, vos
compliments…
Voici donc le 1er numéro de
Dental Tribune, édition Belge.
Nouveau membre d’un réseau
international couvrant 91 pays et
plus de 650.000 dentistes, édité
en 25 langues, les medias produits
par Dental Tribune sont unanimement reconnus comme diffusant une information professionnelle, scientifique et de formation
continue de tout premier plan.
Le monde dans lequel nous
vivons a radicalement changé et
nous sommes maintenant habitués à bénéficier d‘une information (trop ?) abondante, n’importe
où et n’importe quand. D’où, la
nécessité de sélectionner drastiquement celle-ci.
Si l’information professionnelle
imprimée a encore de beaux jours
devant elle, les textes scientifiques
de ce numéro le démontrent à
l’évidence, le numérique connaît
un développement spectaculaire.
Dental Tribune reçoit plus de
2.500.000 de visites sur ses sites
web, compte plus de 120.000
membres inscrits à ses campus on
line de formation continue et près
de 145.000 membres suivent ses
Study Clubs, sans compter ses
45.000 followers sur Facebook et
20.000 sur IPad.
Et aujourd’hui, Dental Tribune
édition Belge, diffusé à 8.700
dentistes Belges, en deux éditions séparées, un site web et une
e-newsletter hebdomadaire, des
webinars gratuits et bien d ‘autres
nouveautés à venir.
Voilà pour les chiffres.
Un mot du cœur maintenant.
En toute modestie, que nous
vous aidions dans l’exercice de
votre profession, parfois délicat,
souvent difficile, toujours passionnant.
A bientôt.
L’équipe de Dental Tribune
édition Belge.
ADSD: dentisterie
esthétique assistée par
ordinateur – Partie I
p.06
Une étude comparative
empirique plébiscite le
pansement thixotrope pour
l’hémostase
Qu’il s’agisse de l’hémostase, de la manipulation ou du
temps consacré : l’hémostasyl remporte dans tous les cas les
meilleures notes.
DTI_Mediamix2014_A3_NEU_Layout 1 22.01.14 10:19 Seite 1
L’hémostase est fondamentale pour
éviter une perte de sang excessive et
pour assurer la guérison d’une plaie
après une lésion ou une blessure. Elle
constitue également l’une des conditions de base pour la pratique sûre de
la dentisterie restauratrice. Il existe
actuellement sur le marché dentaire
de nombreux systèmes de gestion tissulaire en matière d’hémostase et de
rétraction gingivale. Parmi ces systèmes, on compte aussi bien des techniques purement mécaniques que des
moyens chimiques agissant localement
sous forme de solutions ou de gels et de
pâtes utilisés seuls ou combinés à des
fils de rétraction. 510 dentistes ont testé
et comparé l’efficacité des préparations
styptiques dans le cadre d’une étude à
l’échelle nationale. L’hémostasyl aux
propriétés thixotropiques (Pierre Rolland, Groupe Acteon) a obtenu les
meilleurs résultats dans cette étude. Le
gel a été très bien noté, en particulier
pour son effet astringent et hémostatique et pour sa facilité d’utilisation.
Le meilleur moyen d’éviter d’éventuelles complications hémorragiques
consiste à appliquer un traitement spécial peu traumatisant pour les tissus et
les vaisseaux. De plus, un traitement
local adapté suffit souvent à éviter ou
à réduire les complications hémorragiques pendant et après l’intervention.
Outre les mécanismes d’hémostase
produits naturellement par l’organisme, de nombreuses mesures et substances existent pour enrayer un saignement en médecine dentaire. Celles-ci
peuvent être mécaniques, chimiques,
thermiques ou chirurgicales ou mixtes.
Le choix des produits ou des techniques
dépend de l’état clinique (localisation,
niveau d’hémorragie, risque d’hémorragie) mais également de la préférence
du praticien.
»
1ère année - n°1
DENTEX 2014
‘Le bon plan’
p.12
Dental Tribune
p.1. à p.10
Editop.1
Le pansement thixotrope pour l’hémostase Dr. Sven Schomaker
p.1|2|3
Contrôler les infections bactériennes
p.3
Dentisterie adhésive totale Dr. Cyril Gaillard
p.4
Traitement endodontique
p.5
Traitements canalaires
p.5
Aesthetic Digital Smile Design Dr. Valerio Bini
p.6|7|8|9|10
DENTEX 2014 p.11 à p.20
DENTEX, à vos marques
p.11
DENTEX, le ‘bon plan’
p.12
DENTEX, en mode ‘twitter’
p.13
Laissez-vous impressionner en 3D
p.15
Agendap.16|17|18
Dental Tribune International
The World’s Largest News and
Educational Network in Dentistry
www.dental-tribune.com
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2
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Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
Une étude comparative empirique
plébiscite le pansement thixotrope pour
l’hémostase
Arrêt rapide du
saignement grâce au
chlorure d’aluminium et
au kaolin
Compte tenu du fait qu’aucun produit
sur le marché dentaire ne remplissait les
exigences posées à une méthode hémostatique locale (utilisation sûre sur les
patients, action immédiate et contrôle
fiable du saignement par une manipulation simple et rapide, c’est-à-dire qui
nécessite peu de temps), la société Pierre
Rolland a lancé sur le marché allemand,
en octobre 2007, un nouveau gel qui
s’attaquait différemment à la problématique de l’hémostase.
L’hémostasyl est une préparation
thixotrope contenant du chlorure
d’aluminium et conçue pour tous les
saignements légers à relativement forts,
permettant une application directe et
précise grâce aux canules coudées. Le
pansement hémostatique est indiqué
entre autres pour les obturations composites, préparations dentaires, prises
d’empreintes, couronnes temporaires
et bridges, ainsi que pour les résections
apicales et les cimentages.
L’action hémostatique de l’hémostasyl est assurée par la combinaison
de chlorure d’aluminium et de kaolin
et renforcée mécaniquement par les
qualités thixotropiques du matériau.
L’hémostase doit être réalisée en moins
de deux minutes, à l’issue desquelles les
endroits traités doivent être exempts de
tout saignement (hémorragie diffuse).
Le gel est appliqué sans pression sur
la gencive à l’aide des canules d’application. La préparation bleu turquoise
peut être éliminée par aspiration après
vaporisation à l’aide d’un spray d’eau
ou d’air quand l’hémostase est effective
(application d´Hemostasyl – photos
1-4).
En vue de vérifier que le nouveau dispositif médical présente des avantages
Fig. 1-4 : Application d’Hemostasyl
par rapport aux produits utilisés jusqu’à
présent pour l’hémostase, environ 1000
échantillons accompagnés d’une notice
d’utilisation et d’un questionnaire ont
été envoyés à des dentistes, orthodontistes et chirurgiens-dentistes. 510 volontaires se sont déclarés prêts à tester
un échantillon et à renvoyer le questionnaire rempli dans les trois mois suivant
la réception du colis.
Constitution du
questionnaire
Un questionnaire a tout d’abord été
réalisé en collaboration avec l’institut
pour la biométrie médicale et l’épidémiologie de la clinique universitaire de
Hambourg - Eppendorf (UKE). Il a
été divisé en deux parties : la première
partie du questionnaire portait sur des
données générales sur les préparations
utilisées jusqu’alors pour l’hémostase
ainsi que leurs champs d’application ;
dans la seconde partie, les personnes
participant à l’étude devaient comparer l’hémostasyl à d’autres produits et
l’évaluer en considérant ses qualités
hémostatiques, sa manipulation et son
temps d’application.
Qualités hémostatiques (photo : graphique 1)
Manipulation / Application (photo : graphique 2)
Temps consacré (photo : graphique 3)
Comparaison directe (photo : graphique 4)
Groupe de comparaison
et champ d’application
L’hémostasyl a été testé en tout
2542 fois, la majorité des personnes
participant à l’étude (69,4 %) l’ont
utilisé entre quatre et dix fois. Ses caractéristiques ont été comparées dans
le cadre de l’étude à plus de treize
préparations hémostatiques parmi
lesquelles les trois préparations de
comparaison les plus citées (ViscoStat, Astringedent et Racestyptine)
constituaient déjà plus de la moitié
avec 56 %. À la question du principal champ d’application, à peine la
moitié des participants a nommé en
première position les prises d’empreintes et en seconde position les
obturations composites avec juste 40
%. Suivaient ensuite loin derrière les
préparations dentaires citées par 10
% des participants. En outre, d’autres
champs d’application plus rares ont
été mentionnés : les cimentages, les
couronnes temporaires, le collage de
brackets, de contentions ainsi que les
restaurations amalgames et Cérec.
Qualités hémostatiques
(photo : graphique 1)
Le test de Mann-Whitney a permis
d’établir que l’hémostase a été évaluée
par les participants comme étant significativement meilleure avec l’hémostasyl
qu’avec les autres produits. Ainsi, l’hémostase à l’aide du gel thixotropique a
été évaluée par 86,9 % des dentistes avec
une note de 1 ou 2 (n = 443). En revanche,
cette excellente appréciation n’a été attribuée que par 69,4 % des participants (n =
354) pour le produit de comparaison.
Dans le détail, nous constatons que
lors de l’utilisation de l’hémostasyl,
32,2 % des participants (164) ont décrit le résultat à l’aide de la mention «
Aucun saignement » ; le même constat
n’a été donné que dans 20,2 % des cas
(103) pour les produits de comparaison.
Les déclarations relatives aux saignements modérés étaient clairement relativement fréquentes lors de l’utilisation
d’un produit de comparaison avec 26,3
%, c’est-à-dire 134 participants sur les
510 de l’étude. En revanche, ce type de
saignements modérés n’a été constaté
que dans 10,4 % des cas (c’est-à-dire 53
participants) avec l’hémostasyl.
Manipulation /
Application
(photo : graphique 2)
Lors de l’évaluation de la manipulation des préparations, le gel de Pierre
Rolland émerge également avec un
résultat statistique nettement meilleur :
91,4 % des participants, c’est-à-dire
presque la totalité (480) ont attribué la
mention « Très bien » (301) ou « Bien »
(179) à la manipulation de l’hémostasyl, alors que cette appréciation n’a été
attribuée que dans 54,5 % des cas (278)
pour les autres produits hémostatiques.
La note 1 n’a été ici attribuée que dans
13,9 % des cas (71), la note 2 dans 40,6
% des cas (207).
Temps consacré
(photo : graphique 3)
Le test du khi carré a permis de démontrer qu’en ce qui concerne le temps
consacré, l’évaluation de l’hémostasyl
est statistiquement nettement meilleure que celle des produits de comparaison.
Ainsi, plus des trois-quarts des participants (386) ont déclaré avoir consacré moins de temps à l’hémostase avec
le gel. Seuls 34,7 % des participants
(177) ont évalué aussi positivement les
autres préparations.
»
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Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
»
Comparaison directe
(photo : graphique 4)
À la question de l’impression générale (hémostase, manipulation / application et temps consacré), l’hémostasyl
a été globalement mieux noté par 305
participants sur 510 (environ 60 %).
Commentaire
En ce qui concerne l’hémostase,
l’hémostasyl a reçu la note 1 et la note
2 plus souvent que les autres préparations. Ainsi, il semble que le chlorure
d’aluminium contenu dans le gel renforce davantage l’effet astringent dans
l’hémostase. Étant donné qu’il est appliqué directement et précisément dans
la bouche à l’aide des canules coudées,
il est également mieux évalué par les
participants du point de vue de la manipulation et de l’application. Un avantage
supplémentaire réside dans la facilité
d’élimination à l’aide d’un spray d’eau
ou d’air et dans sa couleur bleu turquoise
qui permet de le repérer facilement.
En ce qui concerne le temps consacré, l’hémostasyl est également mieux
évalué par la majorité des utilisateurs.
Ainsi, l’intervention (par exemple lors
de la prise d’empreintes, lors du collage
d’inlays etc.) peut reprendre dans des
conditions optimales dès que l’hémostase, réalisée à l’aide du pansement
hémostatique, est effective.
D’autres avantages cités par les participants concernent une manipulation
indolore en particulier lorsque le pansement est appliqué sur un parodonte
sain, et une bonne tolérance sans effet
secondaire systémique pénalisant, tel
que c’est par exemple parfois le cas avec
l’utilisation de produits hémostatiques
contenant de l’épinéphrine.
En résumé, l’hémostasyl se démarque
par ses propriétés thixotropiques, par
l’utilisation simple qui en résulte ainsi
que par une très bonne adhérence au
tissu, sans qu’aucune pression ne soit
exercée, et par l’efficacité mécanique
associée.
Note
Le résultat de cette étude illustre que
l’hémostasyl est indiqué pour assurer
une hémostase efficace dans les cas
d’hémorragies légères à relativement
fortes et peut être considéré comme un
avantage pour les cliniques dentaires.
Grâce aux conseils d’utilisation clairs
et à l’application simple de l’hémostasyl
sans préjudice pour les patients, les cabinets franchissent une nouvelle étape
en termes d’assurance qualité.
Dr Sven Schomaker
Dr Sven Schomaker
Heegbarg 13
D-22399 Hambourg
www.zahnarzt-hamburg.biz
Les données bibliographiques sont
disponibles auprès de l’auteur.
Contrôler les
infections
bactériennes
WASHINGTON, USA
L’université de médecine dentaire de
la Faculté de Washington a obtenu un
brevet pour une nouvelle utilisation de
matériaux à base de titane pour contrôler les infections bactériennes. Les
chercheurs estiment que ces substances
peuvent être utilisées dans la bouche
d’un patient après une intervention
dentaire afin de réduire le risque d’infection ou, à titre prophylactique, sous
forme de bains de bouche et de dentifrices pour limiter la croissance bactérienne. Depuis plusieurs années, les
chercheurs ont étudié les titanates et les
peroxo-titanates, des composés inorganiques qui peuvent inhiber la croissance bactérienne lorsqu’ils sont liés à
des ions métalliques. Ils ont constatés
que ces substances étaient efficaces
contre les bactéries en endodontie,
parodontie et cariogènes. Incorporées
dans des gels ou des solutions, elles
pouvaient être appliquées par les dentistes après les traitements tels que les
canaux radiculaires ou les plombages
dentaires. Le Dr Wauseon Oh Chung,
professeur associé à l´Université de
Washington, a expliqué que les métaux
étaient connus pour avoir des propriétés antibactériennes mais utilisés
à des doses suffisamment concentrés
pour être efficaces, ils pouvaient présenter des risques d’effets secondaires.
3
Cependant, l’utilisation de ce nouvel
agent permet de conserver les avantages thérapeutiques mais avec moins
de risque de toxicité.
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Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
Dentisterie adhésive totale:
tout est dans l’équilibre occlusal
La dentisterie neuromusculaire permet de trouver un équilibre entre les muscles, les articulations et les
dents afin de réduire le besoin de compensation du reste du corps. Aujourd’hui l’analyse du déplacement
mandibulaire en 3 dimensions est devenue possible grâce au système d’évaluation de l’occlusion K7 de chez
Myotronics (Bisico). A vos graphes !
Introduction
La prise en charge des patients n’est
jamais chose facile. Nous sommes
confrontes a devoir gérer simultanément la douleur, l’inconfort, la
demande de bien etre, la demande
esthétique. Lorsque cela est réalisé,
nous avons alors change la vie de nos
patients. Le problème majeur, pour
nous cliniciens, est la fiabilité, reproductibilité de ces traitements globaux.
A travers ce cas clinique, nous allons
tenter d’exposer un protocole de traitement qui va permettre de répondre de
manière fiable aux questions suivantes :
– quel type d’occlusion proposer au
patient?
– comment être sur que cette nouvelle position mandibulaire soit
confortable et non pathogène?
– comment rendre ces traitements
esthétiques?
Historique du patient
Le patient, âgé de 37 ans, se présente
au cabinet avec comme demande une
prise en charge des douleurs oro faciales.
Evaluation clinique et
diagnostic
A l’examen clinique, nous notons
une marche des prémolaires inferieures
importante ainsi qu’une supraclusion.
Quelques facettes d’usures sont présentes.
Au niveau extra oral, le patient nous
rapporte:
– une difficulté a la mastication, voir une
impossibilité de manger des sandwichs
– des fourmillements au bout des doigts
– des douleurs cervicales importantes
– des maux de tête et quelquefois des
migraines
– des insomnies de plus en plus fréquentes
– l’apparition récente de bruits dans les
oreilles
Objectif thérapeutique
–
–
–
–
trouver une position mandibulaire
correcte pour le patient afin de diminuer voir de supprimer ses différents symptômes en restaurant une
occlusion correcte
cela se fera en 2 phases :
port de cales en composite maxillaire et mandibulaire appelée orthotic
transformation de ces cales en
éléments céramiques pour le long
terme en appliquant le concept
«minimal invasive dentistry»
Trouver la nouvelle position
mandibulaire
Pour évaluer la position habituelle
de repos du patient, nous utilisons des
enregistrements électromyographiques
de plusieurs muscles bilatéraux. Les
groupes mesures sont les temporaux
antérieurs, les stérnocleidomastoidiens,
les masseters et les digastriques antérieurs.
Les électrodes sont
placées sur les muscles et
les enregistrements sont
faits. Une trace électromyographique élevée représente une hyperactivité musculaire
et une position de repos incorrecte.
Le but est de trouver une position ou
les muscles qui contrôlent la position
mandibulaire sont dans un état relaxe.
Leurs fibres ont alors une longueur
idéale pour une fonction optimale et
confortable.
Pour trouver cette position optimale,
une série de tests diagnostic sont réalisés. Elle inclut l’électromyographie
pour l’activité musculaire et l’analyse
de déplacement mandibulaire en 3
dimensions grâce au système d’évaluation de l’occlusion K7 de chez Myotronics (Bisico).
Cela nous a permis de déterminer
que les muscles du patient étaient en
hyper activite permanente que le patient soit en relation centrée, en occlusion d’intercuspidie maximale ou bien
en position de repos habituelle.
Pour relaxer les muscles du patient
qui sont dans un état de spasme chronique, une neuro stimulation ultra
basse fréquence (TENS) est utilisée.
Le Tens stimule les nerfs crâniens 5,
7, 11 pour remédier a l’hypertonicite,
restaurer une circulation sanguine normale et nettoyer les muscles de l’acide
lactique et des toxines présentes. Les
muscles ont été déprogrammes et nous
pouvons contrôler sur le système informatique la relaxation musculaire et
enregistrer la position de repos physiologique du patient de manière scientifique et prévisible.
Le montage sur articulateur est
réalisé par une table HIP et un
wa x-up pour orthotic f ixe est réalisé avec une clef en silicone. A l ’aide
de la clef en silicone, nous fabriquons les cales en composite au
ma xillaire et a la mandibule. Puis,
pour l ’équilibration occlusale, nous
appliquons la neuro stimulation au
patient pendant une heure. Ensuite
nous équilibrons l ’occlusion en
statique puis en dynamique. Nous
contrôlons toujours ces ajustements
avec le système informatique. Cela
nous permet de valider la position
de repos avec l ’activité musculaire,
la trajectoire d ’ouverture et de fermeture mandibulaire et l ’occlusion
d ’ intercuspidie ma ximale. Le patient porte les orthotics pendant au
moins 3 mois. Nous validons ainsi
l ’esthétique et la fonction. Les
symptômes disparaissent.
Apres 3 mois, nous avons toutes les
informations pour envisager la réhabilitation finale.
Nous préparons les dents directement sur les orthotics qui nous servent
donc de mock-up. Cela permet de
préparer les dents a minima voir dans
certains cas d’érosion sévère de ne pas
préparer les dents. Nous optons pour
la réalisation de double facette dans le
secteur antérieur maxillaire ce qui nous
permet de rattraper le guide antérieur
tout en ne préparant pas les points de
contact des dents.
Conclusion
Le traitement du cas
présente est un challenge
qu’il nous est possible de
relever dans notre pratique. Les patients présentant des dysfonctions
temporo mandibulaires
attendent que nous leur
présentions des traitements fiables, scientifiques, avec un pronostic
excellent. Aujourd’hui,
avec les systèmes informatiques comme Myotronics (Bisico), nous
pouvons diagnostiquer
de manière précise et surtout suivre l’évolution de
nos thérapeutiques.
Ce patient présentait une dysfonction de
l’appareil manducateur
sévère. Nous devons
prendre beaucoup de
temps pour diagnostiquer
puis pour évaluer et tester
la nouvelle occlusion proposée. Ceci est fait dans
la phase 1 avec un orthotic fixe. Pendant cette
phase, aucune dent n’est
préparée et tout est réversible. Pendant plusieurs
mois, la nouvelle position
est validée, le système
informatique (K7) nous
aide a trouver la position physiologique. Cette
position étant confortable pour le patient, les
symptômes ayant disparus, nous pouvons alors
engager un traitement
définitif.
Ce traitement peut être de l’orthodontie, de la chirurgie, de la prothèse
ou la combinaison des trois. Dans cette
méthode, nous devons retrouver une
occlusion physiologique en statique et
dynamique. Cela est simplifie par l’utilisation de neuro stimulation transcutanée (TENS) qui nous permet de nettoyer les muscles des toxines et de les
déprogrammer de toutes proprioceptions. Avant d’effectuer les procédures
finales de restaurations, il est impératif
d’établir une occlusion stable, confor-
table par des données cliniques vérifiables et mesurables.
Dr. Cyril Gaillard
Dr. Cyril Gaillard
•
•
•
•
Praticien libéral à
Bordeaux
Diplôme de la fac de
Bordeaux en 1998
Post Graduate au LVI en dentisterie esthétique et neuromusculaire
Fondateur du GAD Center
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Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
Une nouvelle procédure
dentaire pourrait
remplacer le traitement
endodontique
by Dental Tribune International
LIVERPOOL, Royaume-Uni :
Des chercheurs de l’Université de Liverpool sont en train de tester une nouvelle procédure pour traiter la pulpe
infectée. La revascularisation peut
être réalisée en seulement deux visites
et pourrait épargner un traitement de
canal radiculaire long, et peu apprécié
des patients.
MailOnline annonce que la première
étape de la nouvelle procédure nécessite
un forage dans la dent et l’application
d’une pâte antibiotique pour désinfecter le canal radiculaire. Deux semaines
plus tard, le dentiste fait de petites coupures dans le système canalaire, jusqu’à
ce que le tissu commence à saigner, ce
qui génère un caillot de sang.
avaient peur de la procédure. C’est le
meilleur résultat signalé depuis que
l’association a commencé son enquête
annuelle il y a trois ans.
Sur les 488 hommes et 523 femmes qui
ont participé à l’enquête, environ 54 % ont
déclaré que les traitements radiculaires les
rendaient inquiets. En 2013, le nombre
était encore de 60 %, selon l’AEE.
Dans l’enquête, 90 % des patients
traités par un endodontiste ont été sa-
Les endodontistes suivent deux années de formation
post universitaire ( Photo offerte gracieusement par
Mate Airman, étudiant dans la base navale d´Ashley
Gayton aux USA)
tisfaits. En outre plus de 75 % désirent
conserver leurs dents naturelles. « Les
traitements canalaires ne méritent pas
leur mauvaise réputation » a déclaré le
président de l’AAE, le Dr Gary Hartwell. « Merci aux progrès comme
l’anesthésie moderne, l’imagerie numérique et les microscopes, aujourd’hui
les traitements canalaires sont souvent
rapides et sans douleur ». Selon l’AEE,
on estime que 15,1 millions de traitements canalaires sont réalisés chaque
années aux USA, dont 72 %( 10,9 mil-
lions) par des omnipraticiens et 28 %
(4,2 millions) par des endodontistes
exclusifs. Chaque année, l’AEE célèbre
la semaine de sensibilisation aux traitements canalaires. L’initiative vise à dissiper les mythes entourant le traitement
endodontique. L’enquête a été réalisée
en ligne du 26 au 28 février 2014 par
l’institut de sondage Ipsos.
Source Planète dentaire
Stop aux saignements
Le traitement conventionnel du canal radiculaire est
réalisé en plusieurs séances, et il est généralement
désagréable pour le patient. (Photo : Jeremy Kemp)
Le caillot favorise la croissance de
nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui
stimule un apport d’oxygène et d’une
substance nutritive et aide la pulpe à
se régénérer. Le mécanisme n’est pas
clairement compris, mais il est suggéré
qu’un caillot de sang contient une forte
concentration de facteurs de croissance
et composés, qui aident à la réparation
du tissu endommagé.
Hémostatique par action mécanique
Des études ont déjà évalué la technique comme étant efficace. Les chercheurs de l’Université de Liverpool
testent une revascularisation sur 15
patients. Les résultats seront comparés
avec un groupe contrôle de 15 patients,
traités par traitement endodontique
conventionnel.
Le Dr Hugh Devlin, professeur de
dentisterie restauratrice à l’Université
de Manchester, a déclaré: « C’est une
excellente technique et elle reçoit beaucoup d’intérêt dans les revues spécialisées. Le traitement classique élimine
les bactéries, mais empêche la croissance d’un nouvel approvisionnement
en sang à la racine. »
Rapide
Moins de patients
craignent les traitements
canalaires.
Efficace
Pratique
Source Dental Tribune France
Hémostatique
par action mécanique
by Dental Tribune International
CHICAGO, Etats- Unis : Selon les
derniers chiffres publiés par l’Association Américaine des Endodontistes
(AAE), moins d’américains craignent
les traitements canalaires.
Dentex 2014 - Stand 811 Brussels expo - Palais 7 - du 18 au 20 Septembre 2014
17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • FRANCE
Tel + 33 (0) 556 340 607 • Fax + 33 (0) 556 349 292
E-mail: pierre-rolland.int@acteongroup.com • www.acteongroup.com
Un récent sondage auprès de plus de
1000 adultes américains a révélé que
juste plus de la moitié des participants
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5
11/07/2014 13:17:06
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Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
Aesthetic Digital Smile Design
ADSD : dentisterie esthétique assistée par
ordinateur – Partie I
Le concept de l’esthétique a été évoqué par divers auteurs et débattu par les philosophes les plus éminents, et bien qu’ils l’abordent d’une
manière subjective, tous conviennent que le terme a une origine commune avec la nature. C’est pourquoi je pense que la chirurgie dentaire esthétique joue un rôle prépondérant. Secondé par la technique et la perception visuelle de l’équipe dentaire, l’objectif ultime doit
être d’apporter notre précieuse contribution à la reproduction de la « nature humaine », qu’il est si simple d’observer et pourtant si difficile
d’imiter. Au regard particulièrement de la composante esthétique du tiers inférieur du visage, le chirurgien- dentiste a la possibilité de
jouer son rôle d’architecte et d’artisan des tissus buccaux et péribuccaux et de modeler la physiologie du sourire.
Concepteur du sourire :
un nouveau moyen de
communication
La profession dentaire est de plus en
plus confrontée et contrainte de s’intégrer à la réalité d’une spécialité multidisciplinaire du visage et du sourire,
dont la vision interdisciplinaire accorde
à celui qui s’occupe de la composante
esthétique dentaire un rôle important,
si pas déterminant. Le jeu de l’équilibre entre les dents, les tissus intrabuccaux et péribuccaux, les visages,
les sourires et les gens crée un idéal
esthétique, autrement dit une synergie
entre le sens artistique et le savoir-faire
qui est essentielle pour percevoir dans
un ensemble, l’intégralité et l’équilibre
de la conception et la composition des
éléments dentaires dans le contexte «
facial ». L’esthétique actuelle est de plus
en plus liée à la mesure, la proportion
et la symétrie, trois constantes déjà con
nues des civilisations anciennes mais
que notre présente ère du numérique
a parfaites. Les connaissances scientifiques actuelles mettent à la disposition
des professionnels, diverses options
thérapeutiques. La co - opération entre
différents spécialistes (orthodontistes,
implantologues, parodontistes, prothésistes dentaires, chirurgiens maxillofaciaux, chirurgiens plasticiens esthétiques) et la vision interdisciplinaire
dont il est question plus haut, permettent l’élaboration de plans de traitement avec une précision plus grande
que jamais (Fig. 1). Par ailleurs, la possibilité de visionner des images réalisées à des kilomètres de distance, grâce
à des vidéoconférences sur des outils
tels que Skype, confère au chirurgiendentiste esthétique un rôle de chef d’orchestre, et lui offre un nouveau moyen
de collaborer avec d’autres professionnels. Aujourd’hui, l’avènement de la
dentisterie numérique ne permet plus
de travailler de manière ergonomique
et à un niveau élevé de qualité si l’on ne
respecte pas des protocoles précis, permettant de prévoir un résultat standard
Fig. 1 : Équipe médicale d’esthétique faciale et vision interdisciplinaire.
Fig. 2 : ADSD et planification virtuelle.
qui doit correspondre à l’issue clinique
idéale (planification virtuelle).
L’utilisation de logiciels 2D et 3D
associée aux techniques de retouche
photo et de transformation d’images
numériques (édition d’images numériques), nous donne maintenant la possibilité de définir des données et des
paramètres individualisés, pour chaque
exigence esthétique clinique particulière du remodelage du sourire. L’union
de la technologie numérique moderne,
de l’expérience et de la sensibilité du
chirurgien- dentiste, essentielle pour
une conception efficace du sourire, permet au patient de mieux prévoir les résultats esthétiques finaux, et de décider
du traitement d’un commun accord avec
le praticien. C’est ainsi que le mariage
de termes tels que chirurgie dentaire esthétique, vision interdisciplinaire, dentisterie numérique et prévisibilité, m’a
conduit à penser qu’un nouveau profil
professionnel pouvait être créé, celui du
« concepteur du sourire », dont la qualité
fondamentale est de pouvoir communiquer avec le patient, protagoniste incontestable de la chirurgie dentaire esthétique, ainsi qu’avec l’équipe esthétique,
composante indispensable à l’élaboration de la planification virtuelle.
Mon idéal serait d’avoir à ma disposition un instrument unique, dont
l’utilisation est totalement proportionnée au modus operandi du concepteur du sourire. Dans l’espoir que ceci
devienne une réalité, je me suis attelé
depuis longtemps à utiliser divers
logiciels, afin de créer un protocole
de conception numérique esthétique
du sourire (ADSD). Son seul but est
de compléter les autres éléments diagnostiques importants et utiles pour
l’établissement d’un diagnostic et d’un
pronostic, dont l’enjeu est la santé et
le bien-être du patient. Par ailleurs,
dès lors qu’il existe aussi une méthode
de simulation pré - visible du plan de
traitement esthétique, il est conseillé
d’obtenir un consentement préalable
du traitement esthétique envisagé. Seul
l’appui de vrais prototypes cliniques,
tels qu’un mock-up, conduiront à un
véritable consentement éclairé et solide
au plan thérapeutique prévu. Il est utile
de rappeler ici que le code de déontologie dentaire prévoit que le chirurgien-dentiste est tenu de respecter trois
principes fondamentaux dans l’exercice
de sa profession : prudence, diligence et
compétence technique.
ADSD : méthode et
protocole
En complément de ce qui a été dit
précédemment, l’ADSD doit être
avant tout un outil permettant d’améliorer la communication avec le patient.
Au moyen des images élaborées, il
sera possible de visualiser sur l’écran
numérique des représentations d’avant
et d’après traitement, de présenter un
indice de prévisibilité et des points de
comparaison explicites au patient. Un
autre fait marquant est l’introduction
de la planification esthétique clinique
en dentisterie esthético-prothétique, au
(wax-up) numérique et analogique, de
la maquette de simulation (mock-up),
du modèle esthétique provisoire et de
la restauration définitive. La méthodologie numérique, assurée principalement par la retouche vidéo, est aussi
très fiable en relation avec les images du
cas clinique concerné, notamment en
ce qui concerne les retouches fonctionnelles et les modifications morphologiques éventuelles, que les prothésistes
dentaires du laboratoire comprendront
beaucoup plus aisément si elles sont
assorties de légendes explicatives et
de commentaires verbaux. Il importe
de pouvoir interagir avec d’autres sys-
Fig. 3 : Photos et plan esthétique.
regard de l’analyse et du plan de traitement odontotechnique, qui peut notamment être intégrée au diagnostic et
au plan chirurgical plastique et maxillo-facial (Fig. 2). Le protocole prévoit avant tout l’acquisition d’images
vidéos et numériques plein cadre du
patient, surtout des images vidéos
qui permettent de capturer les phases
dynamiques du sourire, par rapport à
sa physiologie (mimiques, composante
phonétique, relation dento-labiale).
L’importation de ces données cruciales
dans le dossier clinique numérique du
patient, terminera l’anamnèse qui fait
partie intégrante de l’examen objectif
intra et extrabuccal, lequel fera ensuite
l’objet d’une analyse esthétique selon
les principes directeurs principaux.
Nous pourrions donc définir cette
partie comme le troisième volet de la
méthodologie que nous dénommerons
« élaboration analytique », pendant
laquelle nous examinerons la composante esthétique du sourire, les traits
morphologiquement déterminants du
visage et du sourire et notamment les
points de repères fondamentaux obtenus au moyen du logiciel Facemaker.
La phase de création des données
numériques suivantes est la planification virtuelle à l’aide de l’édition
d’images numériques, qui sera suivie
de la maquette en cire diagnostique
tèmes numériques, c’est-à-dire de pouvoir implémenter l’ADSD dans des simulations orthodontiques numériques,
des modèles numériques, la CFAO,
etc., ce qui confère ainsi un caractère
multimédia à la méthodologie.
Acquisition et
importation d’images
numériques
Si l’on revient à la première phase de
la conception numérique esthétique du
sourire, qui porte sur l’acquisition et
l’importation des photos du patient,
il faut noter que ces photos devraient
si possible être prises avec un appareil
reflex numérique, doté de caractéristiques semi-professionnelles et d’un
système d’éclairage satisfaisant (de nos
jours, il est possible de suivre des cours
simplifiés de photographie dentaire ou
de se procurer des livres traitant de ce
sujet si merveilleux et fascinant). Rappelons que dans la phase analytique,
la photo est un élément de diagnostic
clinique esthétique qui fera partie du
bagage clinique du patient, et pourra
être consultée ultérieurement par des
spécialistes, dans le cadre de la vision
interdisciplinaire. Eu égard à ceci, le
chirurgien-dentiste/photographe doit
prendre les photos en veillant à maintenir la tête du patient dans une position
»
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Septembre 2014
Fig. 4a
Dental Tribune édition belge
pétences et le savoir-faire en matière de
est possible d’utiliser des jauges numéfabrication, représentent la contriburiques, dont les extrémités sont placées
tion la plus importante au résultat final
sur la ligne du collet et le bord incisif
de cette méthode novatrice (Fig. 5c).
(la longueur de l’élément dentaire), ou
Il est toutefois nécessaire de garder à
sur les bords mésiaux et distaux, par
l’esprit que les mesures millimétriques
rapport à l’équateur de la dent (largeur
présentées sur l’image produite au
de la dent) (Fig. 5b). Lorsqu’elles sont
cours de la phase d’élaboration numétransmises, ces mesures peuvent être
rique, ainsi que les dessins des contours
surtout efficaces pour la communicadentaires, ne sont que peu analysés par
tion entre les chirurgiens dentistes et
les patients, qui préfèrent une vision
les
prothésistes dentaires, dont les comDTSC_A4_EN_Layout 1 04.02.14 14:23 Seite 1
plus photographique de la simulation en phase initiale. Par contre,, les
mesures traduites en modèles en cire
tridimensionnels et les maquettes de
simulation résultantes, qui sont présentées et analysées directement dans
la cavité buccale des patients, permettront d’éclairer la délicate approche
psycho-esthétique du cas clinique, de
sa particularité, ou d’améliorer l’enjeu
de l’esthétique dentaire.
Analyse esthétique du
visage et du sourire
En ce qui concerne la manière de
réaliser une photo portrait du patient,
on pourrait s’en tenir à la composante
esthétique du visage et du sourire.
Pour permettre de la visualiser, l’analyse esthétique objective est réalisée
en modifiant en premier lieu la « distance focale » dès le premier instantané
Fig. 4b
Fig. 4c
Fig. 4 a-b-c-d : Statut iconographique relatif au plan
frontal, 45°, 90°.
qui peut être reproduite par la suite,
afin de vérifier la configuration au
regard de la conception du sourire. La
meilleure position pour photographier
le visage du patient est celle du plan
esthétique (Fig. 3), c’est-à-dire perpendiculaire (plan frontal) au plan qui
passe par le centre de l’angle formé par
les plans de Frankfort et de Camper.
L’image du patient dans la même position doit également être prise orthogonalement à 45° et 90° (Figs. 4a–d),
car les photos de profil sont un élément
capital, particulièrement de l’analyse
dento-faciale esthétique du profil par
rapport aux classes occlusales, la relation entre les lèvres, les angles esthétiques, comme l’ont indiqué les études
menées en orthodontie, en chirurgie
maxillo-faciale, mais également dans
une large mesure, en chirurgie plastique esthétique. L’ADSD prévoit
l’importation des mesures réelles de la
personne photographiée, sous forme
paramétrée et configurée à l’échelle
du pixel, qui est l’unité ordinaire de
mesure en photographie numérique.
Pour y parvenir, il est possible d’utiliser
des instruments de mesure purement
artisanaux tels que des équerres et des
règles (si possible en métal, que l’on
peut facilement nettoyer et stériliser,
ou en tout autre matériau similaire).
J’ai moi-même mis au point un instrument de mesure dénommé support de
transfert analogique facial (Face Analogic Transfer Support –FATS) (Fig.
5a), que le patient peut porter comme
une paire de lunettes et qui comporte
une échelle graduée millimétrique et
centimétrique. Lorsqu’il est en outre
nécessaire de prendre de nouvelles
photos pour la création de prototypes
de mock-up, de prototypes en polyméthacrylate de méthyle (PMMA),
etc., il est en outre utile d’utiliser des
dispositifs tels qu’un craniostat, fixé au
repose-tête intégré dans notre fauteuil
dentaire. Si des mesures plus précises et
détaillées des éléments dentaires et des
paramètres gingivaux sont requises, il
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8
Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
» Aesthetic Digital Smile Design ADSD : dentisterie esthétique assistée par ordinateur – Partie I
(Fig. 6). Au regard de ce type de paramètre, il est possible d’utiliser les critères de classification suivants :
–
–
–
Macroesthétique (analyse extrabuccale du visage).
Miniesthétique (analyse extrabuccale de la bouche).
Microesthétique (analyse intrabuccale des dents et des gencives).
Si l’on considère l’analyse esthétique
du sourire, nous pouvons répartir en
secteurs, les qualités spécifiques de notre
examen objectif qui sont les plus pertinentes sur le plan odontologique, selon
la subdivision ci-dessous, établie pas de
nombreux auteurs faisant autorité.
–
–
Analyse faciale–frontale/ latérale, facteurs morpho-logiques
déterminants, lignes de références
horizontales/ verticales, proportions faciales verticales/horizontales, proportions selon le nombre
d’or, dimensions horizontales/
verticales, analyse du profil facial
et analyse des lèvres, du nez, des
yeux par rapport à leur position et
dimension (Fig. 7).
Analyse dentaire – composition, disposition et position, di-
–
–
–
mensions, proportions, formes,
contours, limites marginales, texture, surfaces, inclinaison axiale,
angles interincisifs, contacts interproximaux et couleur des dents
(Fig. 8).
Analyse dento-labiale : dynamique
labiale, ligne du sourire, largeur
du sourire, corridors buccaux, plan
occlusal et lignes médiane, interincisive et des commissures (Fig.
9).
Analyse phonétique – elle complète l’analyse dentolabiale et porte
sur l’enregistrement de la composantephonétique, avec une attention particulière aux consonnes et
à leurs combinaisons, étant donné
le schéma mimétique des mouvements musculaires par rapport
aux dents. Il convient de penser à
l’analyse des phonèmes « M » et
« I » (parfois aussi le phonème « E »
qui est un élément capital pour révéler et déterminer la position des
lèvres et des incisives supérieures,
selon l’âge et le sexe du sujet analysé). Il importe en outre de garder
à l’esprit l’importance des incisives
centrales, qui sont la clé de toute
l’architecture du sourire.
Analyse gingivale – architecture,
forme, parallélisme, symétrie,
zénith, papilles, biotype et couleur (Fig. 10). En général, nous
pourrions affirmer que la prise en
compte détaillée de toutes les valeurs et paramètres d’importance,
nécessite une évaluation détaillée
et une compétence qui ne peuvent
être décrites en quelques lignes,
mais que certains auteurs sont
parvenus à communiquer scientifiquement à chacun de nous,
en rédigeant des livres et articles
scientifiques de grande valeur
culturelle.
Édition d’images
dentaires numériques
L’élaboration numérique d’images
peut être réalisée de diverses manières
(Fig. 2) selon les exigences du concepteur du sourire, et avec divers progiciels que l’on peut aisément obtenir
sur internet, et dont les particularités
sont directement proportionnelles à
l’expérience esthétique. Certains de
ces programmes sont gratuits, d’autres
payants, et principalement utilisés pour
l’édition de photos et d’images génériques, autant par les amateurs que par
les graphistes professionnels.
D’autres sont des logiciels élaborés
par des chirurgiens dentistes à partir
des précédents. Une importante contribution à ces méthodes a été apportée
par certains auteurs qui, en utilisant
Keynote (une présentation développée
par Apple pour Mac OS.X et iOS),
ont permis une exploitation aisée de
la conception du sourire, assortie de
résultats prévoyant un modèle dentaire
schématisé, avec des contours vrais et
appropriés.
Fig. 5a : Support de transfert analogique facial.
Outre le modèle dentaire numérique
(Figs. 11a & b), l’ADSD prédit d’autres
facteurs importants de l’élaboration :
l’importation, l’adaptation et l’élaboration de formes dentaires et de types
de denture, sous forme d’images vraies
et fidèles. Afin de réaliser ces fonctions
importantes, il est nécessaire de créer
une véritable bibliothèque dentaire,
que nous pouvons dénommer Base de
données de photos dentaires numériques (BDPDN) ; celle-ci pourrait
comprendre :
–
–
Fig. 5b : Transfert de mesures analogiques et jauge numérique. analogique facial.
Fig. 5c : Activation de mesures analogiques avec règle numérique.
Fig. 6 : Distance focale et analyse de la composante esthétique.
Une bibliothèque de formes dentaires
elle pourrait être la meilleure
forme de base de données où
pourraient être insérés 5 types de
denture, en termes de forme anatomique et de la possibilité de modifier simplement la couleur, selon
la qualité et la quantité de lumière
présente sur la photo observée par
le praticien. Les photos des dents
appartenant à cette bibliothèque
doivent être prises selon une projection frontale, latérale à 45° et
latérale à 90°, c’est-à-dire de profil,
de sorte qu’elles puissent être intégrées dans le statut iconographique
de l’ADSD. Les dents regroupées
dans la bibliothèque doivent correspondre à des formes naturelles,
telles que triangulaires, ovales,
rectangulaires, avec certaines variations, notamment carrées et trapézoïdales (Fig. 13f). Des biblio-
Fig. 7 : Analyse faciale.
Fig. 8 : Analyse dentaire.
Fig. 9 : Analyse dento-labiale
Fig. 10 : Analyse gingivalerique.
»
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Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
6 éléments antérieurs). Celles-ci
pourraient être de simples arcades
maxillaires, objet principal de
la conception du sourire, ou des
arcades présentant une situation
de normocclusion détaillée des
arcades maxillaire et mandibulaire
(utile pour les patients présentant
des édentements totaux ou partiels). Les images pourraient également comprendre une exposi-
tion des gencives selon les besoins
photo graphiques. Elles pourraient
en effet être insérées intégralement
dans la cavité buccale virtuelle
ou bien on pourrait sélectionner
des éléments dentaires unitaires
(Fig. 12), afin de pouvoir ensuite
en adapter la forme, l’alignement,
l’émergence, la courbe idéale et le
contact dans le respect de la composante esthétique.
–
Une bibliothèque de dents pré formées pour prothèse amovible
– celles-ci sont disponibles sur internet auprès de sociétés de pointe
dans ce secteur, notamment Ivoclar, Kulzer, Vitapan, Candulor,
etc. Un autre facteur très important de cette méthode de conception du sourire est la déformation/
distorsion numérique/distorsion
de l’image dentaire numérique
(Figs. 13a-f) qui permet de modifier la morphologie dentaire des
éléments à élaborer. Cette fonction
est remarquablement utile pour
la constitution des éléments de
la BDPDN, elle ne doit pas être
seulement vectorielle en longueur
et en largeur (Figs. 14a-c), mais
efficace dans chaque direction tant
sur les contours que sur les surfaces dentaires, et surtout sur les
Figs. 11a-b : Modèle dentaire numérique – contours
Fig. 12 : Base de données personnelles constituée
d’une composition de dentures ou d’une sélection
d’éléments unitaires.
–
thèques de dentures, de bouches
complètes, alignées et esthétiquement idéales – Il existe certaines bibliothèques, notamment
digident.com, dans lesquelles les
éléments dentaires sont déjà préformés, par rapport à la morphologie des bords incisifs (plate, carrée,
arrondie).
Une base de données d’études
de cas individuels – c’est-à-dire
l’ensemble de nos cas cliniques
impliquant la création de prothèse, la dentisterie esthétique et
tous les wax-up, mock-up virtuels
précédents et dentures saines de
patients, qui nous ont autorisés à
prendre une photo portrait à cette
noble fin. Les prothésistes de nos
laboratoires dentaires peuvent
également interchanger ces données, grâce au zèle de collègues qui
leur procurent des images. L’idéal
serait une « communauté d’images
ADSD ». Cette bibliothèque
devrait être constituée d’images
d’arcades dentaires complètes et
partielles (8 éléments antérieurs,
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Figs. 13a–f : Modelage virtuel de formes dentaires
avec la distorsion de l’image dentaire numérique.
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Dental Tribune édition belge
Septembre 2014
» Aesthetic Digital Smile Design ADSD : dentisterie esthétique assistée par ordinateur – Partie I
lignes de transition. Cette élaboration est souvent très utile pour les
lumières réfléchies sur les surfaces
dentaires, caractérisées par des
micro et macrotextures, et elle est
efficace pour l’analyse et le façonnage des points de contact interproximaux et des angles interincisifs. Elle est en outre efficace dans
la classification morphologique des
bords incisifs, des lignes de transition, etc., qui sont souvent des éléments de référence appropriés de
l’âge, du sexe et de la personnalité
du patient (morphopsychologie).
Selon moi, cette partie d’édition
d’images dentaires numériques est la
plus importante car il est impossible
« d’imprimer » sur la bouche d’un patient un sourire préfabriqué qui, pour
autant qu’il soit constitué d’éléments
eux-mêmes parfaits, nécessite de savoir
comment modifier, modeler la forme,
déformer, augmenter, diminuer ou éliminer tout ce qui est contraire à l’harmonie des formes (Figs. 15a-c). Dans
de nombreux cas cliniques esthétiques,
il est utile de réaliser une transposition
dentaire numérique calibrée, réelle et
appropriée, une transposition des éléments dentaires nécessaires à la simulation de mouvements dentaires orthodontiques dont certains remontent à
des périodes antérieures au traitement
esthétique, au traitement prothétique,
aux implants, etc. (Figs. 16a, b). La
transposition doit être calibrée, c’està-dire qu’elle implique le déplacement
des éléments dans la position souhaitée, tout en conservant les mesures/
dimensions anatomiques inchangées.
Ceci facilite l’évaluation plus prévisible
de la future composition dentaire, non
seulement sur le plan esthétique mais
également fonctionnel et l’espacement
Figs. 15a–c : Distorsion de l’image dentaire numérique appliquée aux éléments 12, 11, 21, 22.
Fig. 16 a-b : Transposition dentaire numérique calibrée.
Figs. 14a–c : Déformation/distorsion numérique/distorsion de l’image dentaire numérique – déformation vectorielle de la longueur d’éléments dentaires.
relatif (mésialisation/distalisation) nécessaire à l’insertion de l’implant. Elle
représente un important retour d’informations pour l’implantologue, le
constructeur de la prothèse et l’orthodontiste, tous étant des spécialistes avec
qui il est nécessaire de coopérer par le
biais d’examens radiologiques (Dicom,
Tac3D). Le dernier cité peut interagir
multimédiatiquement avec l’ADSD.
Ce n’est qu’après avoir décidé de la
position définitive des éléments dentaires que le concepteur du sourire peut
s’attacher davantage à l’amélioration
de l’aspect esthétique, en modifiant
de nouveau les images au moyen de la
déformation/distorsion numérique/distorsion de l’image dentaire numérique.
C’est également le cas pour l’intégration des données orthodontiques de
simulation issues d’applications sophistiquées telles que, par exemple Clincheck® produit par Invisalign (Align
Tech), qui peut être implémenté pour
la finalisation virtuelle d’une solution
prothétique et esthétique intégrée, d’un
problème orthodontique. (Figs. 17a-d).
Figs. 17a–d : Mise en oeuvre du protocole Clincheck
– Conception numérique esthétique du sourire.
Dans le prochain numéro, nous explorerons la planification virtuelle et le
wax-up numérique.
Dr Valerio Bini
Le Dr Valerio Bini, docteur en chirurgie dentaire, est un chirurgien-dentiste spécialisé en esthétique dentaire. Il est membre de la
Société européenne de la dentisterie esthétique (ESCD), membre
de la SIED (Société de dentisterie esthétique italienne), membre
de l’Académie italienne de dentisterie esthétique (IAED), et est
titulaire du certificat Align Technology Invisalign. Il a donné
des conférences sur la scène internationale de la dentisterie et de la médecine
esthétiques. Il est également l’auteur de nombreux articles sur la dentisterie
esthétique et numérique et a publié dans les revues nationales et internationales.
info@studio-bini.com
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Dentex 2014 - Bruxelles - 18-19-20 septembre 2014
DENTEX 2014,
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DENTEX - 18-20/09/2014 - PLAN DES EXPOSANTS
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EXPOSANTSTAND
EXPOSANTSTAND
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Denta1004
GC Benelux
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Mobile Clinic
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Steribel - Zepf Instruments
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Acteon811
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MOS1410
Straight Dental Equipment
1412
TEC Dental
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3M Belgium
ABW Dental
410
ADT Belgium
301
All Orthodontics Services
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Dentaid Benelux
1101
Dentalbiolux Int.
108
Advanced Technology Explained (ATX)1102
Dental Care Professionals
802
American Eagle Instruments
Dental Discovery
406
Dental Maintenance Zhiri SCS
609
1406
Anthogyr805
Apex1204
Archimed1413
Arseus Dental Solutions
Arseus Lab
817
816
Audrey Ingenierie
505
Benelux Wide Dental
1006
Biotech Dental Benelux
702
B-Dental1103
Bien Air Dental
810
Bredent304
Cap Sourire
Carad Alliantie ESV
Care Force Dentistry
Carestream Dental
Carl Martin
1003B
411
302
906
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Castelbel605
Cattani606
Cavex Holland
1203
Centrale Medico Dentaire
606
C’dentaire901
Cleanic607
Codema407
Dental Discovery
Dental Hi Tec
205
904
Dental Promotion & Innovation 1008
Dental Quality
205
Dental Quality
406
Dental Tribune Belgium
1105
Dentaurum Benelux
815
Dental Service Buysen
410
Heraeus Kulzer Benelux
HMI Dental
Hofmeester Dental
208
209
201
902
Huckert’s International
1207
IMA
606
Hu-Friedy101
Imagelevel1301
Implants Diffusion International 112
Improdent210
Ivoclar Vivadent
1201
Kerckaert & Laboror
1007
Kenda606
Dentsply Maillefer & Detrey
Kerr Benelux
1209
Dentus-DMT408
Dentwise1403
Deprophar602
DMG Hamburg
Dumont Instruments
Dürr Dental Belgium
814
900
204
1001
Kettenbach1206A
Kuraray Dental Benelux
Labo Plus BVBA
Loser & Co
Magic Gift by Meshuga
806
1402
1406
504b
Magneto202
EDP dentaire
1400
Elysee Dental Belgium
1211
Medicotronix603
Eurolia Orthodontics
701
Medident Italia di
Eki’p Dental
EMS France
Examvision België
Eye Resolution
601
303
1305
803
Farma-Dent - Curaprox
Concept Dental
1409
Flexsoft404
Crystal Tip
908
Corilus1202
Henry Schein
102
Dentatus606
Coltène1304
Comforties.com611
Hager & Werken
1302/3
FANC*500
Frasaco606
Garrison Dental Solutions
105
Matrix Dental
1104
Maxdent1206B
Medident1411
504
Mediplus403
Medivance606
Memodent402
Micerium1406
Micro-Mega813
Miele Professional
MIS Belgium
1002
1210
Mobminder202
Neo Dental Int’l
409
Nextdent706
Newmed606
Nichrominox812
NSK1212
Oasi Dental Matic
606
Odentis sprl
804
Oral Company International
1106
Optergo-Merident606
Orsing606
Ortho-Trends1407
Owandy Benelux
405
Paramed1208
Phenox410
Philips Oral Healthcare
Pierre Fabre Santé Benelux
608
704
Plandent.be601
Prevdent400
Oral B Benelux
801
Promodent606
Prothesia503
Publisphère903
Quintessence504A
Revogan1408
Rotocol804
Samsung Ray
606
Scheu-Dental104
SD2412
Septodont807
Shofu Dental
809
Sirona610
SMD**203
Stoma International
Tandartsen Onderling
Tri Hawk
UCM GSE
Ultradent Products
600
207
808
1306
1401
UDB***107
VDW905
VVT****206
Verstraete Ch.
1100
VBT*****604
Voco1005
Wam413
W&H Benelux
1205
Zara-MG103
Zeiss/Ergra-Engelen1009
Zhermack106
*= Federaal Agentschap voor Nucleaire Contrôle
**= Société de Médecine Dentaire
***= Unie van Dentaaltechnische Bedrijven
****= Verbond der Vlaamse Tandartsen
*****= Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen
[13] =>
13
Dentex 2014 - Bruxelles - 18-19-20 septembre 2014
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ENTREZ DANS UNE NOUVELLE DIMENSION
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15
Dentex 2014 - Bruxelles - 18-19-20 septembre 2014
Laissez-vous
impressionner en 3D
NextDent B.V., unité commerciale indépendante du holding
Vertex-Global Holding B.V., a développé un worflow unique
d’impression 3D pour la technique dentaire et la dentisterie à
l’aide de matériaux biocompatibles.
En avril 2014, NextDent a introduit
sur le marché, en collaboration avec
la société allemande Rapidshape et la
société néerlandaise TNO (Eindhoven) le concept du produit, qui permet
d’obtenir une efficacité optimale du
processus de production.
C’est une révolution car NextDent
transforme l’environnement artisanal
traditionnel de la technique dentaire
prothétique en un milieu de travail
d’impression 3D de haute technologie.
NEXTDENT va aussi offrir des solutions d’impression 3D pour la dentisterie et l’orthodontie. Vous pourrez voir
les applications et les démonstrations
pendant Dentex 2014.
Impression 3D, l’avenir
de la dentisterie
Rik Jacobs, Chief Innovation Officer
NextDent B.V, explique :
«L’impression 3D est en ce moment
la technologie se développant le plus
rapidement au niveau mondial dans
de nombreux secteur. Elle subit également une progression rapide dans
le domaine de la dentisterie et de ses
applications techniques.
Les avantages offerts par l’impression 3D sont énormes. Le workflow
numérique prothétique de NextDent
permet aux laboratoires de technologie
dentaire d’optimiser leur production
et de minimaliser en même-temps la
main-d’œuvre. L’impression 3D est
possible 24 heures par jour, 7 jours par
semaine. Elle permet aux laboratoires
d’augmenter leur production.
La technique d’impression a
d’autres avantages: il y a moins de
perte de matériaux et comme le travail est plus prévisible, le nombre
d’erreurs est réduit. Notre objectif
avec NextDent est d’être le leader
mondial de la production de matériaux d’impression 3D biocompatibles et de la gestion de workf low
numérique prothétique.»
Le matériel imprimable utilisé est
unique parce que c’est un matériel biocompatible, spécialement développé
par NextDent pour la dentisterie et la
technologie dentaire
NexDent offre aussi la possibilité
d’imprimer avec divers matériaux pour
différentes applications. Les matériaux
d’impression sont très faciles et rapides
à remplacer.
NexDent fonctionnera en tant que
centre de services pour le Benelux, ce
qui signifie que NextDent offre l’imprimante 3D avec un contrat de ser-
vice. Le client reçoit une formation et
une assistance intensives pour pouvoir
travailler de façon optimale et effective.
L’installation et l’étalonnage font partie du contrat.
Pourquoi l’approche
de NextDent est-elle
unique ?
Pour de plus amples
informations:
www.nextdent.com
Dentex 2014 - stand 706
GapSeal®
L’imprimante Rapidshape est très
précise et rapide avec un workflow
parfait grâce à la concordance parfaite
entre l’imprimante et les matériaux.
C’est aussi un système ouvert, garantissant flexibilité et liberté.
Sealing of Hollow Spaces in Implants
implant gaps and hollow spaces
Seals
stops infiltration of germs into
Durably
the hollow spaces and the reinfection
sed
Sorry, clo !
ay
from tod
of periimplantal tissue
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avoids a main reason for
Effectively
periimplantitis
?
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Tel. +49 (203) 99269-0 Fax +49 (203) 299283
Video
[16] =>
16
Dentex 2014 - Bruxelles - 18-19-20 septembre 2014
Agenda
20 Septembre 2014
9h00 à 12h30 - Bruxelles
Douleur & anesthésie
Type de formation : Cours SMD
Lieu (salle) : BRUSSELS EXPO PALAIS 7 DU HEYSEL
Tarifs non-Membres SMD: 150,00
€ jusqu’au 20/09/2014
Infos: www.dentiste.be
23 Septembre 2014
20h00 à 23h00 - Ottignies
Reconstruction
coronaire totale
Les reconstitutions de dents fortement délabrées peuvent être réalisées en
technique directe ou indirecte.
La technique choisie est principalement fonction de la situation clinique
(nombre de parois résiduelles et autres
éléments divers), mais également en
fonction des affinités de chaque praticien.
Type de formation : Study Club SMD
Lieu (salle) : CLINIQUE ST
PIERRE - OTTIGNIES
Tarifs non-Membres : 50,00 €
jusqu’au 23/09/2014
Infos: www.dentiste.be
F R TO
P
W OM CO
IL TH M
LB E P
E IN AN
PR D IE
ES US S
EN TR
T Y
Fidèle à la tradition, la SMD organise, dans le cadre de Dentex, une matinée de formation. Cette fois la SMD
se penchera sur les différentes douleurs
oro-faciales et leurs origines. La seconde
partie sera consacrée aux différentes
techniques d’anesthésie et plus particulièrement aux techniques innovantes.
25 Septembre 2014
20h00-23h00 - Wanze
La prévention des
fractures en endodontie
La prévention des fractures des instruments en nickel-titane (NiTi) se
fait en observant les règles «de base
» du nickel-titane : perméabilisation
du canal à l’aide de fines limes manuelles, travail délicat à vitesse basse et
constante, séquence corono-apicale et
irrigation abondante. A coté de cela,
il faut estimer la difficulté du cas dès
le début du traitement endodontique:
les courbures, crochets apicaux et canaux qui confluent nécessitent que l’on
adapte la manœuvre instrumentale.
Type de formation : Study Club SMD
Lieu (salle) : FOURNEAU STE
ANNE
Tarifs non-Membres : 0,00 €
Infos: www.dentiste.be
22nd international dental fair
9. - 11. 10. 2014
Prague exhibition Grounds Holesovice
www.pragodent.eu
25 Septembre 2014
20h00 à 23h00 - ANGLEUR
La prothèse amovible
partielle - SC Liège
Parente pauvre de la dentisterie,
la prothèse «squelettique» n’en a pas
moins ses exigences, parfois oubliées.
La SMD essayera de répondre à toutes
les questions qui vous interpellent ....
Type de formation : Study Club SMD
Lieu (salle) :
MARCO POLO
RESTAURANT
Tarifs non-Membres : 50,00 €
jusqu’au 25/09/2014
Infos: www.dentiste.be
02 Octobre 2014
20h00 à 22h30 - Tournai
Mieux communiquer au
cabinet
De nos jours, la communication est
omniprésente et il en va de même dans
votre profession. Bien communiquer n’est
pas toujours évident, mais être un bon
«technicien» ne suffit plus. Le patient est
de plus en plus impliqué dans le choix
entre les différents plans de traitement
possibles. Encore faut-il savoir l’écouter
et ensuite l’accompagner vers la meilleure
option adaptée à ses besoins...
Type de formation : Study Club SMD
Lieu (salle) : HÔTEL CATHÉDRALE
Professional partners
Tarifs non-Membres : 50,00 €
jusqu’au 2/10/2014
Infos: www.dentiste.be
Media partners
02 Octobre 2014
20h30 à 22h00 - Verviers
Prise en charge des
patients référés en
orthodontie
[17] =>
17
Dentex 2014 - Bruxelles - 18-19-20 septembre 2014
L’objectif de cette présentation est de
vous donner les grandes lignes directrices à connaître pour référer correctement vos patients. Toutes les techniques actuelles seront passées en revue
pour ne garder que l’essentiel. De très
nombreux cas cliniques seront présentés pour illustrer les différents traitements recommandés
Type de formation : Study Club
SMD
Lieu (salle) : RESTAURANT LE
BREVENT
Tarifs non-Membres : 50,00 €
jusqu’au 2/10/2014
Infos: www.dentiste.be
07 Octobre 2014
20h00 à 22h30 - Namur
Les atouts de
l’orthodontie linguale
Les appareils multibague linguaux
à nos jours, systèmes physiologiques,
braquets , défi techniques linguales,
collage, principales urgences.....
Type de formation : Study Club SMD
Lieu (salle) : CHÂTEAU DE NAMUR
Tarifs non-Membres : 50,00 €
jusqu’au 7/10/2014
Infos: www.dentiste.be
07 Octobre 2014
20h00 à 23h00 - Bruxelles
Syndrome des apnées
du sommeil : prise
en charge pluridisciplinaire
Si simple à déceler chez le jeune enfant! Si important d’éviter la chronicité
de la maladie à l’âge adulte!
Type de formation : Study Club SMD
Ville : BRUXELLES - BELGIQUE
Lieu (salle) : D’IETEREN MAIL
Tarifs non-Membres : 50,00 €
jusqu’au 7/10/2014
Infos: www.dentiste.be
16 Octobre 2014
20h00 à 22h30 - Angleur
Gestion des antidouleurs
La douleur est une des plaintes principales en médecine comme en dentisterie. Assurer une prise en charge optimale de vos patients...
Type de formation : Study Club SMD
Lieu (salle) : RESTAURANT
MARCO POLO
Tarifs non-Membres : 50,00 €
jusqu’au 16/10/2014
Infos: www.dentiste.be
18 Octobre 2014
9h00 à17h00 - La Hulpe
Prothèse digitale
Le but de cette journée est de présenter d’une part les changements de
paradigmes que l’on a pu récemment
observer dans le domaine de la médecine dentaire reconstructrice sous
l’influence de l’implantologie, des
techniques adhésives et des énormes
progrès réalisés en conception et fabri-
cation assistées par ordinateur (CAD/
CAM).
Des nouveaux biomatériaux, notamment les céramiques dites à haute résistance telles que la zircone sont devenues accessibles.
Dans ce contexte, la notion de gestion des risques d’un point de vue prothétique est traitée en particulier.
Type de formation : Cours SMD
Lieu (salle) : DOLCE
Tarifs non-Membres : 390,00 €
jusqu’au 3/10/2014
Infos: www.dentiste.be
27 Octobre 2014
9h30 à 16h00 - Bruxelles
Réanimation cardiorespiratoire
Parmi les urgences survenant au
cabinet dentaire, l’arrêt cardio-circulatoire est l’accident le plus grave. S’il
est heureusement assez rare, il impose
au praticien le recours à des procédures
spécifiques. Former les participants à la
technique de réanimation cardio-pulmonaire et à l’usage adéquat d’un défibrillateur externe semi-automatique.
En accord avec les recommandations
européennes (European Resuscitation
Council) et internationales (International Liaison Committee on Resuscita-
»
[18] =>
18
»
Dentex 2014 - Bruxelles - 18-19-20 septembre 2014
tion), le participant apprendra à : approcher une victime ; contrôler les fonctions
vitales (conscience, respiration, circulation); utiliser un défibrillateur externe
semi-automatique; libérer les voies respiratoires, pratiquer le bouche à bouche
et les compressions thoraciques externes
; surveiller la victime dans l’attente des
secours médicalisés.
Type de formation : Workshop SMD
Lieu (salle) : COUNTY HOUSE
BEST WESTERN HOTEL (Plan)
Tarifs non-Membres : 260,00 €
jusqu’au 27/09/2014
Infos: www.dentiste.be
06 Novembre 2014
Grand-Bigard
Cours de prothèse sur
implants
Infos: 02-467 41 90
Infos: www.straumann.be
marketing.belgium@nobelbiocare.
com
15 Novembre 2014
Zaventem
06 Novembre 2014
Bruxelles
Le handicap du patient
édenté
Esthétique sur implants:
de la chirurgie à la
prothèse, de la recherche
à la clinique
6ème congrès scientifique de la
Société Belge d’Implantologie Orale
(SBIO)
Infos: www.bvoi-sbio.be
Dental Tribune
The World’s Dental Newspaper . Edition belge
Dental Tribune édition belge,
paraît 9 fois par an et est publié par
new Aton Publishing sprl.
Editeur responsable
Philippe C.Maters
842 chaussée d’Alsemberg,
1180 Bruxelles
Adresse de la rédaction
new Aton Publishing
842 chaussée d’Alsemberg,
1180 Bruxelles
e-mail : redac@dental-tribune.be
Lay out
jo.vandenborre@dental-tribune.be
Publicité
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Tel: +32(0)772.40.47
Mobile: +32 (0)483 317 476
© 2014 new Aton Publishing. Les
articles provenant de Dental Tribune
International, Allemagne, repris dans
ce numéro sont protégés par les droits
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THE DENTAL INDUSTRY GOES TO AFRICA!
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Sales Services: Nicole Andrä
Event Services: Esther Wodarski
Media Sales Managers
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Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Maria Kaiser (North America)
WeridianaMageswki (Latin America)
Hélène Carpentier (Europe)
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the African
dental sector
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contact us at info@ideadakar.com
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Tél. 01 49 80 37 91
info@france.gceurope.com
www.france.gceurope.com
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Table of contents
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Une étude comparative empirique plébiscite le pansement thixotrope pour l’hémostase
01 - 03
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Dentisterie adhésive totale: tout est dans l’équilibre occlusal
04 - 04
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Une nouvelle procédure dentaire pourrait remplacer le traitement endodontique
05 - 05
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Moins de patients craignent les traitements canalaires.
05 - 05
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Aesthetic Digital Smile Design ADSD : dentisterie esthétique assistée par ordinateur – Partie I
06 - 10
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today DENTEX 2014
11 - 18
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