DT Brazil No. 1, 2014
Técnicos em prótese dentária estão propensos à dermatite de contato
/ Aumenta o número de dentistas mulheres na Alemanha
/ Iniciativa global para reduzir a ingestão de açúcar
/ Acesso reduzido a tratamento odontológico em áreas remotas
/ Projetar um novo sorriso a partir de uma foto facial
/ Bate-papo: «O profissional possui habilidade manual e conhecimento da técnica - no entanto seus resultados estéticos deixam a desejar»
/ Biomimética – aplicabilidade dos materiais estéticos odontológicos
/ Continua o declínio de produtos odontológicos produzidos com ouro
/ A-dec celebra 50 anos
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DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Brazilian Edition
2014 – Vol. 10, No. 1
www.dental-tribune.com
MUNDO
TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES
ECONOMIA
Aumenta o número de dentistas mulheres na Alemanha e
essa tendência será ainda mais intensificada nos próximos anos, devido ao aumento do número de estudantes do sexo
feminino.
Conheça o programa capaz de diagnosticar, planejar e executar mudanças no posicionamento, formato, dimensão e proporção dos dentes
com apenas uma foto facial do paciente.
Continua o declínio de produtos odontológicos produzidos
com ouro e Conselho Mundial do Ouro
prevê menos demanda por restaurações
com metais preciosos.
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” Página 7
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Brazilian Edition
SOBRE O EDITOR
Tribune America, LLC
116 W. 23rd Street, Suite 500
New York, N.Y. 10011, EUA
Telefone: +1 212 244-7181
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EDITOR E CHAIRMAN
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PRESIDENTE/DIRETOR EXECUTIVO
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EDITOR DE GRUPO
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DEPARTAMENTO DE CONTAS
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PUBLICADO POR TRIBUNE AMERICA
© 2014 Tribune America, LLC
Todos os Direitos Reservados.
A Tribune America toma todas as possíveis atitudes para reportar informações clínicas e sobre produtos dos fabricantes de forma minuciosa, porém
não pode assumir responsabilidade sobre a eficácia do produto, ou por erros tipográficos. O editor
também não assume responsabilidade sobre nomes de produtos ou afirmações feitas pelo anunciante. Opiniões de autores são próprias dos mesmos e não refletem as opiniões da Tribune America
ou da Dental Tribune International.
Técnicos em prótese dentária estão
propensos à dermatite de contato
DTI
As ligas de cromo-cobalto são utilizadas pelos técnicos em prótese dentária na produção
de próteses e implantes, porém poucos estudos investigaram a relação entre liberação de
metais e exposição da pele. Pesquisadores da
Suécia sugiram que esses metais liberados das
ligas e ferramentas usadas pelos técnicos podem causar dermatite de contato e eczema de
mão.
Neste estudo os pesquisadores do Karolinska Institutet em Estocolmo investigaram
61 ferramentas de metal, incluindo brocas de
perfuração, tesouras e fórceps, e cinco ligas
que entram em contato com a pele.
Todas as ferramentas e ligas foram testadas
com o dimetilglioxima para níquel e cobalto
pelo método OneSpot. No total, 20 (33%) das
ferramentas deram positivo para níquel e 23
(38%) para cobalto. Enquanto 10 (48%) das ferramentas de esmerilar deram positivo, a
maior parte de ferramentas manuais deram
negativo para o teste de cobalto. Quatro das ligas deram positivo para o teste de cobalto.
racorn/Shutterstock.com
Além disso, para mensurar a liberação de cobalto, níquel e cromo, 21 ferramentas e cinco ligas foram imergidas em suor artificial por
uma semana. O nível ficou entre 0.0047–820,
0.0051–10 e 0.010–160 μg/cm2 por semana
de cobalto, níquel e cromo, respectivamente.
Todas as ligas dentais liberaram cobalto, níquel e cromo em baixas concentrações.
Com esses dados, os pesquisadores concluíram que técnicos em prótese dentária e estudantes têm um alto risco de desenvolver dermatite de contato durante seus estudos, pois
Extraído de reportagens
A ABRASBUCO (Associação Brasileira de
Saúde Bucal Coletiva) enviou ao Governador
do Estado de São Paulo, um ofício solicitando
a equiparação salarial entre médicos e cirurgiões-dentistas. O documento mencionava o
compromisso de rever a situação da classe
odontológica assumida pelo Governo com o
CROSP (Conselho Regional de Odontologia de
São Paulo) em março e reiterado em setembro de 2013.
“Médicos e cirurgiões-dentistas possuíam
equiparação salarial e essa foi desfeita em janeiro de 2013 com a criação do plano de carreira médica pelo Governo do Estado de São
Paulo”, parte do texto que menciona a isonomia histórica entre as duas categorias.
Em adição, a ABRUSCO colocou as duas profissões em patamar de igualdade. “Esta reivindicação se justifica por ser a Odontologia,
juntamente à Medicina, ramo da saúde que
tem a atribuição do diagnóstico, da prescrição e do tratamento, lembrando que a própria Lei do Ato Médico reconhece esta prerrogativa”.
A notícia foi anunciada on-line pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo
eles têm contato contínuo com ferramentas e
ligas que liberam altas quantidades de cobalto.
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e médicos em patamar de igualdade
Técnicos em prótese dentária podem ter alto risco
de dermatite de contato.
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MUNDO
Dental Tribune Brazilian Edition | No. 1/2014
Aumenta o número de dentistas mulheres na Alemanha
DTI
BERLIM, Alemanha: O número de dentistas
mulheres na Alemanha aumentou nos últimos anos. Atualmente, a proporção de mulheres é de 42.3%, 6% a mais do que em 2000. De
acordo com a Associação Dentária da Alemanha, essa tendência será ainda mais intensificada nos próximos anos, devido ao aumento
do número de estudantes do sexo feminino.
Essa tendência aparece principalmente na
região ocidental da Alemanha, onde as mu-
© Kzenon/Shutterstock.com
lheres exercem a profissão de dentista a
mais tempo, e onde a taxa mantém-se quase
imutável em 58.5%. Espera-se que esse resultado não mude de modo significante, pois a
maioria dos próximos aposentados serão femininos. Na região ocidental da Alemanha,
entretanto, a tendência de mais mulheres na
odontologia continuará. No ano de 2012,
60% dos dentistas com idade inferior aos 35
aos eram femininos, enquanto a proporção
de mulheres do grupo de 55-64 anos era apenas 28%.
De acordo com a Associação, mais dentistas mulheres estão empregadas do que dentistas homens: dois em cada três dentistas
empregados em clínicas odontológicas são
mulheres (63.1%). “Isso é um resultado político”, disse o Dr. Peter Engel, presidente da Associação Dentária da Alemanha. “O aumento
do número de mulheres no mercado de tra-
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O número de dentistas mulheres na Alemanha
possui crescimento contínuo.
balho requer melhor equilíbrio entre trabalho e família, com condições de trabalho favoráveis à vida familiar para ambos os sexos.
Isso significa que a profissão de dentista precisa passar por um processo de mudança, não
somente na otimização do cuidado ao paciente”.
Iniciativa global
para reduzir
a ingestão de
açúcar
DTI
NEWCASTLE UPON TYNE, Reino Unido: Um
novo estudo, feito pela Organização Mundial
de Saúde (OMS), forneceu nova evidência de
que a redução total da ingestão de açúcar, como
o açúcar natural e os adicionados nos alimentos, pode beneficiar a saúde bucal significativamente. Por exemplo, o estudo mostrou que a
baixa ingestão de açúcar foi associada à baixa
taxa de cáries.
No estudo, os pesquisadores da Universidade de Newcastle revisaram sistematicamente 55 estudos internacionais sobre os efeitos da ingestão do açúcar nas cáries. De acordo
com os cientistas, 47 estudos reportaram uma
associação positiva entre açúcar e cárie.
A OMS recomenda que o consumo de açúcar
deveria ser aproximadamente no máximo
10 % da ingestão diária. O estudo mostrou que
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MUNDO
Dental Tribune Brazilian Edition | No. 1/2014
3
Acesso reduzido a tratamento odontológico em áreas remotas
DTI
PERTH, Austrália: Um estudo, publicado por pesquisadores da Universidade do Oeste da Austrália, sugere que os métodos atuais para determinar a acessibilidade a tratamento odontológico em várias
partes do país podem não refletir
com exatidão a real distribuição dos
serviços odontológicos em várias
partes do país. Eles concluíram que a
proporção de clínica por paciente
em áreas rurais remotas difere significativamente das principais cidades.
Na Austrália, a proporção de clínicos por paciente é amplamente
aceita como a mensuração da força
de trabalho e acesso ao serviço de
saúde odontológico. No presente estudo os pesquisadores mapearam
consultórios odontológicos em
Western e New South Wales, os dois
maiores estados, em termos de população e área para calcular o número de clínicas em proporção à população de cada município.
Esse método demonstrou que,
no geral, a proporção de clínica por
paciente para cada município varia
enormemente, de 1 para 52 em
áreas remotas e 1 para 20 nas maio-
res cidades. Os resultados demonstram uma significante má distribuição de clínicas nas áreas rurais e
remotas da Austrália, onde há mais
necessidade de serviços médicos e
maior dificuldade para acessar tais
serviços, disseram os pesquisadores.
De acordo com os pesquisadores
quase 90% dos australianos vivem
em grandes cidades próximas ao litoral, enquanto os outros 10% estão
espalhados no resto do país com
menos de 2,5% vivendo em áreas remotas ou muito remotas.
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esse limite foi associado a um nível
inferior de cáries. Em adição, os pesquisadores sugerem que uma redução ainda maior, com apenas 5 % do
total na ingestão, pode minimizar o
risco de desenvolvimento de cáries
ao longo da vida de uma pessoa.
«As pessoas precisam de informações melhores sobre os riscos de alimentos e bebidas com açúcar, e os níveis de açúcares dos alimentos e bebidas devem ser informados», disse a
Dra. Paula Moynihan, professora de
nutrição e saúde bucal da Escola de
Ciências Odontológicas da universidade. «Nós precisamos facilitar isso
para que as pessoas possam fazer escolhas mais saudáveis quando nos
referimos aos açúcares e, deste
modo, garantir que as opções com
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Um novo estudo da OMS sugeriu que diminuir o açúcar pode reduzir as taxas de cárie.
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baixos níveis de açúcar estejam disponíveis nas escolas, lojas e local de
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TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES
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Dental Tribune Brazilian Edition | No. 1/2014
Projetar um novo sorriso a partir
de uma foto facial
Um novo modo de planejar tratamentos odontológicos multidisciplinares
Drs. Marco Del Corso, Itália, & Alain Méthot, Canadá
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5
6
Fig. 1: Um exemplo da criação de um sorriso simulado em poucos minutos e a apresentação ao paciente usando o programa Dental GPS.
deformações e troca de casos dos pacientes. O sistema de planejamento do diagnóstico e tratamento também usa o M Ruler, um algoritmo que
analisa a melhor opção para todos os dentes do
maxilar numa imagem digital que desenha o
sorriso.5 Comparado com a Proporção Áurea que
oferece apenas uma proporção, 1 : 618, o M Ruler
determina as proporções do próprio paciente
para a criação do sorriso.
O programa é utilizado para diagnosticar, planejar e executar mudanças no posicionamento,
formato, dimensão e proporção dos dentes. A
primeira vantagem dessa ferramenta é a rapidez
com que se compartilha a proposta estética com
o paciente, fazendo dele ou dela um participante
ativo no plano de tratamento. A precisão em
transferir todas as coordenadas da proposta
computadorizada em 2-D para enceramento 3-D
permite ao dentista, especialistas associados e
técnicos do laboratório acessar e compartilhar
informação sobre o plano de tratamento, status
dos procedimentos realizados e resultados finais
do caso. Se no decorrer do processo alguma correção for necessária, é relativamente simples receber e dar autorização para todos os envolvidos.
A odontologia estética depende da confiança
profissional, enceramentos tradicionais e modificações artísticas de restaurações provisórias na
boca para obter o resultado final desejado. Muitos dos artigos publicados sobre odontologia estética discutem os mesmos princípios da criação
do sorriso: Proporção Áurea, arquitetura da gengiva, perfil de emergência e formato relacionado
à anatomia facial.1–3 Esses princípios têm sido respeitados sem nenhum avanço significativo na
técnica ou na apresentação do caso.
Muitas opções estão disponíveis atualmente
para criar o sorriso mais apropriado para o paciente, como imagens digitais, enceramento
diagnóstico em molde ou simplesmente projetar através de uma foto do paciente.4 Por décadas,
os dentistas utilizam diversos programas de
computador para prever, prognosticar e planejar
os procedimentos estéticos. Muitos desses programas caíram na obsolescência porque levaram muito tempo para desenvolver estratégias
de marketing apropriadas para o diagnóstico ou
instruções clínicas.
Neste artigo, demonstraremos o uso do programa Dental GPS, desenvolvido e testado nos últimos cinco anos.5 O sistema utiliza parâmetros
capturados por uma foto digital pré-operatória
da face para ajudar os clínicos no diagnóstico estético e automaticamente gerar o melhor sorriso
virtual em cera em poucos minutos. A sugestão
do sorriso é enviada ao laboratório para que os
técnicos possam criar ou transformar o sorriso
estético com precisão (Fig. 1).
Diagnóstico
Obter o diagnóstico é simples ao importar
uma foto facial para o programa de computador
GPS e o programa estabelece os parâmetros do
melhor sorriso para o paciente.
Uma fotografia completa da face do paciente é
tirada diretamente da frente posicionando as
lentes na linha do nariz do paciente (Fig. 2a). A fotografia é tirada com o plano horizontal de Frankfurt do paciente em paralelo ao chão. A linha interpupilar não é importante no processo porque
geralmente um olho é mais baixo que o outro. O
eixo longo da face e a linha do lábio superior são
os planos de referência para o planejamento do
diagnóstico e tratamento.
O arco facial fornecido pelo programa é ajustado pelo operador para encaixar nas bordas incisivas e linha média dentária do paciente. Depois, o arco facial digital é girado para encaixar no
eixo longo da face, eixo vertical e lábio superior
Do diagnóstico
ao projeto sorriso
O sistema gera enceramento virtual e prescrição laboratorial em minutos com arco facial digital, que captura a posição exata da linha média
dental e facial com plano oclusal para prevenir
2a
2b
2c
Fig. 3: O arco facial digital do programa é ajustado para caber nas bordas incisivas e linha média dos
dentes do paciente. – Fig. 4: Quando o arco facial digital é programado, o sistema faz automaticamente o zoom na boca com o M Ruler pelos dentes do pacientes. – Fig. 5: O M Ruler ajuda a diagnosticar assimetrias facial e dental para oferecer esteticamente a posição do dente, formato, e criação de
sorriso conforme o formato facial do paciente. – Fig. 6: O M Ruler guia os clínicos na criação do enceramento virtual para a melhor criação de sorriso usando bibliografias específicas. O resultado é preciso
porque a imagem é calibrada às dimensões dos incisivos superiores.
no aspecto horizontal
(Fig. 3).
O zoom da foto é automaticamente feito para
posicionar o M Ruler sobre a face. Isso ajuda o clínico a diagnosticar assimetrias facial e maxilar,
dentes mal posicionados,
discrepâncias da arquiteFig. 7: O M Ruler.
tura gengival, inclinação imprópria de eixo, desvio da linha média dental, ou indicações para cirurgia
maxilo-facial e/ou tratamento ortodôntico .
Sem os dados da face do paciente, é impossível
avaliar o sorriso e sua harmonia no contexto facial do paciente. Como parte do diagnóstico, é necessário avaliar assimetria facial e dental. Como
clínicos, nós precisamos ter em mente a estética
global vendo a face por completo no laboratório
(Fig. 5). As fotos do sorriso do paciente, quando tiradas de perto, ajudam na criação do sorriso, mas
uma foto da face completa é necessária para avaliar o sorriso no rosto do paciente.6
Simulação
O programa de computador cria uma simulação como um enceramento virtual. O clínico usa
o enceramento virtual no processo de diagnóstico para determinar as opções de tratamentos
apropriados para o paciente, como ortodontia,
coroas, implantes, pontes, ou dentaduras parciais ou completas. Esse processo ajuda o clínico
na apresentação e na conversa com o paciente so-
2d
Fig. 2a: Caso clínico: Uma jovem paciente que sofria de refluxo gástrico foi à clínica com erosão no esmalte, recessão gengival e demandas estéticas. –
Figs. 2b–d: A restauração dos arcos do maxilar e da mandíbula mirando a preservação do tecido e o melhoramento estético.
bre as diferentes opções durante a consulta
(Fig.6).
O plano de diagnóstico e tratamento utiliza o
M Ruler. Essa ferramenta de diagnóstico para a
criação do sorriso usa um algoritmo baseado na
dimensão dos incisivos centrais superiores e na
dimensão do arco maxilar para apresentar um
arranjo ideal de todos os dentes mostrados no
sorriso (Fig. 7). Cada paciente tem uma dimensão
única do arco maxilar e medida central superior.
A melhor posição dos dentes do maxilar deveria
ser entre as linhas da dimensão do arco superior
e da dimensão dos incisivos centrais.
Essas linhas verticais guiam os profissionais a
determinar a melhor posição do arco maxilar e
dos dentes em relação à face, à gengiva e lábios do
paciente para a criação do sorriso.
A simulação do programa ou o enceramento
virtual pode ser gerado em minutos e ajuda (ou
guia) o clínico na determinação das opções de
tratamentos, que podem ser apresentados e conversados com o paciente numa única consulta.
Neste caso em particular, a simulação sugere
incisivos centrais longos para criar uma linha de
sorriso que siga o lábio inferior e dê uma proporção mais satisfatória para o sorriso. O clareamento do dente também foi indicado (Fig. 8).
A comunicação com
o laboratório
Após o enceramento diagnóstico virtual, o paciente foi informado sobre as opções de trata-
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TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES
Dental Tribune Brazilian Edition | No. 1/2014
8
9a
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11c
Fig. 8: A simulação do antes e depois geralmente apresentada ao paciente no final da primeira consulta. – Figs. 9a & b: A prescrição resultando do programa
(a) dá ao laboratório as coordenadas necessárias para montar o modelo no articulador e o enceramento final. Instruções específicas ajudam os técnicos a
criar um enceramento muito preciso do futuro sorriso (b). – Fig. 10: Uma vez o enceramento tenha sido calibrado para a simulação virtual 2-D, a realização do
projeto é muito fácil e respeitará a estética pré-programada. Individualização das cerâmicas finais é possível. – Figs. 11a–c: Os dentes preparados e o projeto (a)
são escaneados com o CEREC Software 4.2. O enceramento (b) é escaneado e a modalidade “ghost” usada para guiar a criação de restaurações definitivas (c).
Essas são fresadas com a unidade de fresagem CEREC MC XL.
mento, incluindo os riscos, benefícios, custos ou
simplesmente a ausência total de tratamento. O
consentimento para o tratamento foi obtido,
que autoriza colocar dez facetas do segundo prémolar ao segundo pré-molar oposto no arco maxilar e dez facetas no arco mandibular.
Uma vez que a simulação (Fig. 8) tenha sido
aceita pelo paciente, impressões com alginato
dos arcos do maxilar e mandíbula são emitidas e
enviadas ao laboratório com um registro6,7 feito
com LuxaBite (DMG America). A prescrição estética foi enviada para um laboratório de odontologia certificado, que montou o modelo 3-D num
articulador de acordo com a prescrição do sorriso
GPS e encerou o produto final de acordo a linha
do sorriso futuro (Figs. 9a & b). Devido à calibragem da imagem, as coordenadas para enceramento são muito precisas (Fig. 10).
A comunicação com o laboratório é um fator
crítico no desenvolvimento do enceramento
diagnóstico. Com o objetivo de reproduzir a simulação (enceramento virtual), o técnico do laboratório precisa do posicionamento do tecido
mole no articulador. Após simular o produto fi-
12a
13a
nal respeitando o resto da face, o arco facial digital GPS posicionará o molde do maxilar no articulador com inclinação exata, rotação e linha da
foto para reproduzir o enceramento virtual em
restaurações provisórias e finais. O M Ruler direciona o enceramento do futuro sorriso. Esse processo é na realidade o mais fácil para transmitir
todos os dados estéticos referentes ao tecido
mole facial ao laboratório.
Realização do projeto
O modelo do enceramento foi usado para fabricar um guia preparativo8 para atuar numa
preparação minimamente invasiva, controlando a espessura da cerâmica e mantendo a integridade da estrutura do dente.8, 9 Uma impressão de silicone do enceramento foi feita pelo SilTech Putty (Ivoclar Vivadent) e a impressão foi
preenchida com material provisório Luxatemp
na cor A2 (Luxatemp, DMG, USA) e depois realinhado os dentes preparados com o objetivo de
criar um molde.
12b
13b
Figs. 12a & b: As restaurações finais foram feitas com uma técnica CAD/CAM usando blocos IPS Empress
CAD fresados com sistema CEREC. – Figs. 13a & b: O sorriso final e a melhoria facial. A criação do sorriso
contribui para a mudança da aparência facial.
Uma vez que o enceramento foi utilizado para
criar um molde preciso, o molde foi escaneado e
um guia foi constituído para o sistema CEREC (Sirona) projetar (Figs. 11a–c) e produzir paralelamente dez facetas do maxilar e mandíbula
usando blocos IPS Empress CAD (Ivoclar Vivadent). As restaurações finais foram sucessivamente pigmentadas, esmaltadas e cimentadas
com a cor A3 Variolink (Ivoclar Vivadent; Figs. 12a
& b).
No final do tratamento, a linha do sorriso foi
corrigida para acompanhar a linha de contorno
do lábio inferior, e os resultados final do sorriso
foram harmonizados com a face do paciente.
Ambos incisivos centrais superiores prevaleceram e foram recriados com dimensão e extensão
específica pelo programa GPS para adaptaremse à face do paciente. O resultado estético final
preenche as expectativas do paciente, e a melhoria do sorriso e da aparência facial foram alcançadas (Figs. 13a & b).
Discussão
Ao utilizar uma simples fotografia pré-operatória da face do paciente, o clínico dental pode
diagnosticar, criar um plano de tratamento, e
produzir com precisão um enceramento virtual
e prescrição laboratorial em menos de 10 minutos. O programa nesse caso usa o M Ruler para determinar o melhor sorriso do paciente.
A regra da Proporção Áurea, ou Divina Proporção, representa uma medida de 1 : 1.618. Essa proporção tem sido usada numa infinidade de aplicações por muitos anos, e é conhecida nas artes e
arquitetura há séculos. No decorrer dos anos, a
regra da Proporção Áurea tem sido usada em estética facial e odontologia para fornecer base matemática para a criação de sorrisos agradáveis e
estéticos pela determinação de proporções apropriadas dos incisivos centrais e laterais, e dos caninos no sorriso. Entretanto, muitos autores observaram que a disposição dos dentes naturais
não seguem a regra da Proporção Áurea8, 10, 11 e
essa regra não pode ser aplicada universalmente
em todos os pacientes. Com o objetivo de um
bom resultado estético, a medida da regra da Proporção Áurea precisa ser modificada ou adaptada para cada paciente.
5
Essa regra da Proporção Áurea modificada é alcançada pela aplicação de uma fórmula matemática relacionando a distância intermolar de
cada paciente, representando a dimensão do
arco e a dimensão dos incisivos centrais para determinar o equilíbrio correto para o dispor dos
dentes naquele arco para criar um sorriso agradável.5
O enceramento virtual por computador gera
uma prescrição eletrônica que pode ser enviada
ao laboratório para criar um enceramento preciso do sorriso proposto. Uma vez a posição do
molde do maxilar corresponde ao sorriso prescrito e articulador, é possível fabricar restaurações provisórias e finais que combinem com o
enceramento virtual do programa. Isso guia o
técnico do laboratório no ajuste de cada restauração final de acordo com a dimensão, largura e
posição para estabelecer a nova linha de sorriso,
plano oclusal e dimensão vertical da oclusão
(Figs. 13a & b). O ceramista segue apenas a prescrição digital GPS para criar as restaurações finais.
Esse novo conceito permite aos clínicos criar
fluxo de trabalho cosmético em suas clínicas. A
simulação visual permite ao paciente compreender o plano de tratamento desde a imagem
pré-operatória até a cimentação final das restaurações. Muitos projetos estéticos podem ser simulados e conversados com o paciente na primeira consulta, enquanto no laboratório de enceramento tradicional o paciente tem a possibilidade de visualizar apenas uma criação de
sorriso, geralmente sem nenhuma ideia do resultado estético final com relação ao resto da
face. Moldes tradicionais também ajudam os clínicos e os pacientes a avaliar a criação do sorriso;
entretanto, em muitos casos de diastemas ou
mal posicionamento dos dentes, o molde —derivado de cera tradicional— ainda sim dá apenas
uma alternativa e não pode simular o resultado
final com precisão sem reduzir o dente. Em adição, ele requer muito trabalho para retirar a impressão, criar o enceramento e testar o molde na
boca do paciente para uma avaliação. Mesmo se
um enceramento diagnóstico for feito pelo laboratório e for apresentado ao paciente, ou se um
provisório for feito de cera e testado como molde
na boca do paciente, esse enceramento pode não
ser a solução para aquele paciente em particular.12
Conclusão
Este artigo demonstra a precisão da imagem
usando o arco facial digital, um sistema de molde
3-D que requer uma única foto da face do paciente, e o M Ruler, um aparelho de diagnóstico
para a criação do sorriso.
Os clínicos são capazes de adaptar o melhor
sorriso à face do paciente em minutos ao testar
diferentes sorrisos simulados usando tecnologia transformadora para criar sorrisos previsíveis e agradáveis a seus pacientes. Esse simples
método economiza tempo e consultas de retorno. Além disso, os pacientes recebem um tratamento odontológico estético melhor ao visualizarem sorrisos personalizados, e podem participar ativamente no processo de criação do sorriso.
Nota editorial: O editor disponibiliza uma lista
completa de referências.
DR. MARCO DEL CORSO (DDS, DIU)
atende em clínica particular em Turim, Itália.
Pode ser contatado em marco.delcorso@fastwebnet.it.
DR. ALAIN MÉTHOT (DDS, MSC)
atende em clínica particular em Laval, Canadá. Pode ser contatado em alain@drmethot.com.
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TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES
Dental Tribune Brazilian Edition | No. 1/2014
Bate-papo: «O profissional possui habilidade
manual e conhecimento da técnica, no entanto
seus resultados estéticos deixam a desejar»
DT Brasil
Confira o nosso bate-papo com o Prof. Me. Edgard Belladonna, um dos professores que integrou a agenda do Simpósio do DT Study Club
Brasil no 32º CIOSP- Congresso Internacional de
Odontologia de São Paulo.
Dental Tribune Brasil: Mestre, quais são as referências acadêmicas e profissionais que mais o influenciaram?
Prof. Edgard Belladonna:A Odontologia hoje
conta com bastantes profissionais competentes e dedicados, os quais vem destacando o Bra-
Alto, Victor Clavijo, e muitos outros (não menos
relevantes), nos faz permanecer a busca de novos conhecimentos.
Dois ícones da Odontologia Brasileira que
certamente influenciaram muito em minha
trajetória foram os professores, e hoje também
grandes amigos, Elson Braga de Mello e Raul Feres Monte Alto.
Por que e em que momento uma determinada especialização fez-se necessária na sua vida profissional?
Nina Buday/Shutterstock.com
Seleção de cor: Facilitando a Clínica Diária com Ciência – um dos temas do DTSC Brasil no 32º CIOSP.
sil em eventos por todo o mundo. A motivação
na busca de novos conhecimentos é constante.
A excelência de casos clínicos que temos oportunidade de acompanhar em periódicos científicos, cursos e, até mesmo, em redes sociais através de amigos que compartilham seus casos, faz
com que nos tornemos mais críticos e esmerados. Certamente, a convivência e interação com
amigos como Cesar Matuck, Raphael Monte
Ao término da graduação, a então insegurança em certos procedimentos e o incessante
intuito de agregar conhecimentos me conduziram a cursar a especialização em Prótese Dentária. Conhecendo as próteses sobre implantes,
um novo caminho veio a se abrir. Daí então surgiu o interesse na Implantodontia e em temas
que a circundam (Enxertos Ósseos e Cirurgias
Plásticas Periimplantares). Foram três cursos de
atualização concomitantes a Especialização
que ainda estava a cursar.
Ao término destes cursos, fui presenteado
com convites a compor as equipes de Cirurgias
Plásticas Gengivais (UFF) e Próteses Fixas Estéticas (Universo). E o amor à docência não poderia
culminar em outro destino que não o mestrado.
A Educação Continuada, seja ela presencial ou à
distância, é um tema muito abordado entre os
profissionais de diversas áreas. Na sua opinião,
qual é a real importância da Educação Continuada na Odontologia?
A dedicação e alta qualidade dos pesquisadores inseridos na Odontologia atualmente fazem
com que sejamos diariamente surpreendidos
com novidades em produtos e técnicas de execução.
A exigência por resultados cada vez mais excelentes é evidentemente notada por todos que
dedicam suas vidas ao mocho. A velocidade
com que as informações transitam pela Internet é fantástica. Diversas vezes, pacientes chegam a nossos consultórios relatando interesse
em tratamentos super modernos, os quais já tiveram oportunidade de ler a respeito em um
blog, artigo ou simplesmente conheceram através amigos em redes sociais. O profissional que
não se mantem atualizado, está sujeito a ficar
sem respostas mediante a certos questionamentos, transmitindo insegurança em virtude
da falta de conhecimento no assunto e, possivelmente, perdendo este paciente.
Por que os simpósios organizados pelo DT Study
Club são importantes em eventos como o CIOSP?
E quais são as principais vantagens para os participantes?
Os simpósios do DT Study Club, através de
profissionais selecionados, trazem conheci-
mentos científicos de forma dinâmica, abordando sempre temas de interesse geral. Assuntos da atualidade são discutidos em ambiente
acolhedor, entre professores e a plateia, de
forma intimista e descontraída, tornando um
momento bastante prazeroso. Os participantes
têm a oportunidade de, gratuitamente, tirar
suas dúvidas e somar conhecimentos relevantes a seu cotidiano de consultório.
O tema «Seleção de cor: Facilitando a Clínica Diária com Ciência» foi apresentado pelo senhor no
Simpósio. Qual o intuito no destaque do tema?
Em muitas situações, o profissional possui fabulosa habilidade manual e completo conhecimento da técnica de preparo ou manuseio dos
materiais, no entanto seus resultados estéticos
deixam a desejar em função de falhas na determinação da cor do trabalho. É comum ouvir de
amigos o relato de diversas indas e vindas do trabalho ao laboratório até que se atinja um resultado estético satisfatório. Muito tempo clínico
despendido, cansaço por parte do paciente e
custos inerentes ao atendimento podem conduzir o desfecho do caso de forma inadequada,
«vencidos pelo cansaço».
Com o domínio da técnica de seleção de cor e
conhecendo o comportamento dos diferentes
materiais, esta tarefa passa a se tornar simples e
rápida. Com poucas consultas é possível obter
resultados bastante interessantes e que, certamente, irão surpreender os pacientes e proporcionar um melhor rendimento ao profissional.
O intuito desta aula foi demonstrar o comportamento das cores e dos diferentes materiais, além de ter apresentado uma técnica simples, ordenada por passos lógicos, evidenciando
momentos comuns de falhas no procedimento.
Muito obrigada pelo nosso bate-papo.
Biomimética – aplicabilidade dos materiais
estéticos odontológicos
Prof. Me. Flávio Farias, Brasil
A estrutura humana é repleta de diferentes
tecidos com diferentes funções, tanto tecidos
moles como tecidos duros. A associação destes
tecidos formadores de órgãos e sistemas altamente específicos permitem o correto funcionamento do corpo humano. Uma das maiores
preocupações da pesquisa médica atual está relacionada a reparação parcial ou total de tecidos
perdidos no sistema corporal por algum substituto artificial que apresente as mesmas características funcionais e mecânicas, ou que apresente a maior similaridade possível.
A Biomimética é uma ciência interdisciplinar que estuda os biomateriais, envolvendo a
avaliação da composição das estruturas naturais e seu comportamento mecânico com o objetivo de se encontrar novos e melhores substitutos para a estrutura perdida.
Na medicina dental a Biomimética apresenta
uma alta aplicabilidade. Ela está diretamente
relacionada a forma de se restaurar e o material
escolhido para um órgão dental que apresenta
perda estrutural. O material odontológico deve
por obrigação permitir a recuperação biomecânica do dente original por meio da restauração.
A estrutura dental apresenta a mesma forma
e composição há mais de 3 mil anos, formada
por esmalte, dentina, junção amelo dentinária
e tecido pulpar. A variação estrutural do órgão
dental se dá por atuação forças externas, como
cárie, doença periodontal, parafunções, ataques químicos e físicos, que promovem uma
modificação desse sistema.
O conhecimento do funcionamento do elemento dental se torna essencial para o estudo
da Biomimética Dental, pois por meio do conhecimento da dissipação das cargas do elemento dental conseguiremos encontrar o melhor substituto para a estrutura perdida.
O dente apresenta uma resilência particular
na sua estrutura, com a associação de dois tecidos diferentes na sua composição, que são esmalte e dentina, unidos pela junção amelo dentinária, que tem um papel fundamental na
transmissão de cargas mastigatórias do esmalte para a dentina, permitindo um funciona-
mento perfeito na dissipação dessas
cargas e permitindo uma durabilidade dessa estrutura.
Muitos materiais restauradores
não respeitam a necessidade desse
mimetismo, as vezes pelo excesso de
rigidez, podendo promover danos
drásticos a essa estrutura quando há
um trauma.
É melhor procurar o desenvolvimento de materiais restauradores
mais fortes e rígidos ou, pelo contrário, encontrar tipos de tratamento
que reproduzam o comportamento
biomecânico da estrutura dental intacta?
Com o desenvolvimento dos materiais odontológicos e o avanço dos
sistemas adesivos, a xyOdontologia
permite na atualidade a recuperação
da estrutura dental de uma forma
muito próxima as características da
estrutura original.
Prof. Me. Flávio Farias, Brasil
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ECONOMIA
7
Continua o declínio de produtos odontológicos produzidos com ouro
DT Asia Pacific
REINO UNIDO: A utilização de ouro em aplicações dentais diminuiu ainda mais em 2013. De
acordo com dados provisórios apresentados pelo
Conselho Mundial do Ouro em Londres, cerca de
3 a 4 % a menos do material precioso foram usados em comparação a 2012.
No mundo, um total de 37.3 toneladas de ouro
foi usado nos últimos 12 meses, sendo os dentistas do Japão e dos EUA os principais consumidores. Numa declaração, o conselho disse que a
queda nas vendas é devida ao alto preço dos metais no mercado mundial, e da tendência contínua de substituir o ouro por alternativas mais baratas, como a cerâmica “Embora nem todos os
problemas relacionados com as cerâmicas e compósitos reforçados de fibras tenham sido solucionados, esses materiais estão prontos para se tornarem o material de escolha para restaurações
dentárias no mundo. Quanto mais populares são
as opções de tratamentos estéticos e menos caras,
o uso do ouro na odontologia continuará a diminuir”, comentou sobre os dados o Dr. Jukka Pekka
Matinlinna, Professor Associado da Ciência dos
Materiais Odontológicos da Universidade de
Hong Kong.
A fabricação de ouro para fins odontológicos
teve o seu ponto alto em 2004, quando mais de 67
toneladas foram usadas no mundo. Desde então,
o uso do material declinou rapidamente, principalmente em mercados desenvolvidos como o
dos EUA. Dados de uma reportagem da Thomson
Reuters indicou que a demanda quase caiu pela
metade no ano 2012 em comparação com o produzido no país há quase uma década. A Alemanha, ainda o terceiro maior consumidor do metal
A-dec celebra
50 anos
DTI
Cerimônia da fundação em Newberg, 1964. (Foto
cortesia da A-dec)
EUA: A-dec, fabricante de equipamentos
odontológicos, anunciou o seu aniversário de 50
anos. Fundada em 1964 por Ken Austin e mais
tarde por Joan Austin em Newberg, a A-dec é uma
das fabricantes de cadeiras e luzes odontológicas,
e sistemas de entrega mais conhecidas no
mundo atualmente.
A sede de 50 acres que fica nos EUA emprega
mais de 1.000 pessoas, e a A-dec tem escritórios
no Reino Unido, Austrália e China, cooperando
com uma extensa rede de negociantes em mais
de 100 países.
Nas últimas décadas, a empresa desenvolveu
certas de inovações usadas atualmente nos consultórios odontológicos. Em 1964, o primeiro ejetor a vácuo, patenteado pela A-dec, substituiu
aparelhos de correias nas salas de tratamento. A
empresa também apresentou o primeiro sistema compacto de entrega, revolucionando o
tratamento dos pacientes onde o fazer se torna
mais eficiente e ergonômico.
«A-dec começou com uma simples ideia»,
disse o cofundador Ken Austin. «Nossa abordagem no início e agora é criar uma melhor solução
que seja simples e de fácil usar».
Conselho Mundial do Ouro prevê menos demanda por restaurações em metais preciosos
em 2003, colocou apenas 2 toneladas no mercado
em 2012, um fragmento de 12.9 toneladas do que
o país estava consumindo em há dez anos.
A demanda também despencou na Coreia do
Sul e Itália, dois dos cinco que mais consomem
ouro em odontologia. Com 19 toneladas por ano,
o Japão atualmente mantém-se o maior usuário
do metal, sendo a liga de ouro e paládio a mais popular, segundo o governo japonês.
Com os primeiros dados sobre o uso do metal
datado em 200 A.C., o ouro é um dos metais mais
antigos usado pelo homem para preencher os
dentes cariados. É popular entre muitos dentistas
devido à alta durabilidade e biocompatibilidade,
o que o torna perfeito para pacientes alérgicos a
outros materiais restaurativos de base metálica,
como a amálgama. Entretanto, a baixa aceitabilidade estética nas regiões da gengiva e em restaurações dos dentes incisivos limitaram a sua gama
de aplicações.
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