Lab Tribune Italy No. 3, 2012

News e Commenti / Ipotesi di sostegno per il settore dentale / Il ricambio generazionale - un problema sentito nelle aziende e negli studi / La globalizzazione: prima sfi da Unidi / Formazione / Costruzione della dima radiologica: modifiche alla tecnica attuale / Tecnologia digitale: presente e futuro di un’integrazione sempre più reale / Notizie dalle Aziende / Focus Normative / Questione odontoiatrica: la fi liera e il ruolo dell’odontotecnico secondo Q.E.T. / XXXI Congresso Aiop: la certezza della qualità culturale nell’analisi dei fattori di rischio / Meeting & Congressi

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LAB TRIBUNE
The World’s Dental Lab Newspaper · Italian Edition

Settembre 2012

Silfradent: l’evoluzione continua

EVOLUTION – EV1 SJ
Generatore di vapore

Capacità caldaia 4,5 litri ad alta potenza
a riempimento manuale
Vapore regolabile da umido-bagnato-secco
Adatta per tutti gli usi, su ogni tipo di superficie e materiale
con azione efficace e delicata
Sistema “autoclean” per pulizia caldaia

E SOCIAL MARKETING

Il marketing, che utilizza necessariamente strumenti di comunicazione
per esprimersi, è sottoposto a cambiamenti continui e veloci che non si
possono non prendere
in considerazione, pena
l’impossibilità di raggiungere risultati economici e di sviluppo.

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SOCIAL NETWORK
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Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, LO/MI - Contiene inserti pubblicitari

Anno II n. 3

> pagina 8

Optional ugelli:
- ugello da Ø 2 mm,
per ceramica
- ugello a taglio piatto,
per lavaggio

COSTRUZIONE DELLA
DIMA RADIOLOGICA:
MODIFICHE ALLA
TECNICA ATTUALE

La dima chirurgica
risulta essere il fattore
fondamentale per la progettazione virtuale degli
impianti e diventa punto
di riferimento per la protesi definitiva. Il suo utilizzo è un’opportunità che
va ad ampliare il piano
dei trattamenti possibili.

fl
> pagina 9

Tecnologia digitale: presente e futuro
di un’integrazione sempre più reale
Equipment for Dental Laboratories
SILFRADENT Srl · Via G. di Vittorio, 35/37
47018 S. Sofia (FC) ITALIA
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Si terrà a Verona nei giorni 9 e 10
novembre il secondo Users Meeting
Sirona dal tema “Odontoiatria digitale
e paziente reale: impronta ottica, CAD/
CAM, radiologia 3D, virtual patient”.
LT

40° International
Expodental...
è alle porte!

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17/02/12 14.11

Valorizzare le competenze
Intervista al Presidente Antlo, Massimo Maculan

Il futuro del settore dentale sarà in
mostra dal 18 al 20 ottobre nei nuovissimi padiglioni di Fiera Milano
City nel cuore della capitale economica italiana.
LT

Tra qualche giorno si aprirà il
vostro 29° Congresso tecnicoscientifico dal titolo “lo stato
dell’arte”. Ma ci interessa
il sottotitolo “insieme per
crescere”. Quest’anno siete
cresciuti e come?

pagina 7

La globalizzazione
Prima sfida Unidi
Intervista al neo presidente G. Berrutti

La presidenza Unidi conferita a Gianfranco Berrutti,
nel corso dell’assemblea del 28
giugno a Milano viene a coronare una lunga militanza (dal
2002) nel Consiglio Direttivo,
in veste di consigliere incaricato di seguire le attività
estere dell’Unione. Compito
delicato, conferito non a caso.
Direttore commerciale per
l’estero della Major di Moncalieri dal 1998, all’Unidi Berrutti ha avuto infatti modo
di valorizzare al meglio la
sua competenza professionale, promuovendo l’immagine
Unidi e del dentale italiano
sui mercati mondiali.
E visto che non solo la sua,
ma anche la maggioranza
delle circa cento Aziende che

pagina 17

Gianfranco Berrutti

fanno parte dell’Unione è
decisamente proiettata verso
l’estero, s’intuisce la delicatezza della carica che dal 28
giugno Berrutti è chiamato a
svolgere.
LT

pagina 7

Questo per la nostra associazione è stato un anno veramente
importante. Insediati a fine 2011
abbiamo cercato di lavorare sulla
struttura organizzativa, mettendo mano a ogni meccanismo che
muoveva l’associazione, cercando
di portare nuova energia, forza
e innovazione nel rispetto del
buon lavoro fatto dalla presidenza precedente. Abbiamo iniziato
proprio dalla segreteria, anima
centrale dell’organizzazione, cercando di standardizzare i passaggi, andando a colmare tutte le
situazioni che potevamo riconoscere come insufficienti. Creando
una rete vera e propria tra i soggetti chiamati ad operare.
Allo stesso tempo abbiamo iniziato a girare l’Italia per andare
a sentire sul territorio le esigenze
che i dirigenti locali manifestavano. Pensando proprio al fatto
che, loro per primi, rappresentano la base odontotecnica a cui ci
rivolgiamo. È stato veramente
interessante e istruttivo vedere
come su alcuni temi l’Italia sia
veramente l’insieme di realtà
diametralmente opposte. Mentre
ho incontrato in alcune consolidate realtà dei leit motiv che mi
hanno accompagnato da nord a

dei relatori di alta qualità.
Non vedo nel programma
la classica Tavola Rotonda
politico-sindacale.

sud. Ora ci incontriamo a Montesilvano per “crescere assieme”
ancora con Antlo. Questa associazione è nata proprio per la cultura e la formazione. Ho ancora
ben presente nella mente i motivi del mio avvicinamento a essa.
Era il posto più autorevole dove
attingere nozioni, esperienze... e
crescere. E ne avevamo proprio
bisogno di crescere. Credo che
oggi in Italia anche grazie ad
Antlo possiamo contare, veramente, sulla migliore odontotecnica internazionale.
Il Congresso 2012 a
Montesilvano ha davvero

Nel documento programmatico presentato in occasione della
mia elezione ho dichiarato già
negli intenti di voler far tornare fondamentale la tradizione
di formazione che ci ha sempre
contraddistinto.
Credo che la discussione politico/sindacale sia fondamentale e
si svolga tutti i giorni, in quello
che facciamo, attraverso coloro
con cui ci confrontiamo tutti i
giorni. Sono fermamente convinto che con la conoscenza dobbiamo continuare a puntare sulla
qualità del nostro operare perché
sarà questo, a mio avviso, l’unico
strumento a disposizione degli
odontotecnici per pretendere
dagli altri rispetto professionale
e giusta considerazione.
Mi chiedo chi, se non un relatore,
davanti alla propria platea può
inviare messaggi diretti anche
sul piano gestionale e di scelte.
In questa “nostra” prima edizione ci sentiamo ovviamente un po’
“stretti”, il tempo sicuramente volerà. Non siamo riusciti a inserire le
tante persone, relatori e argomenti
che ci sarebbe piaciuto affrontare
ma saremo tutti lì, ad aspettare i
tanti colleghi che vorranno stare
con noi, in questa due giorni odontotecnica.
LT

pagina 2

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News e Commenti

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Italian Edition

LAB TRIBUNE

Editoriale
Tribune Group invita
il “made in Italy”

Cari lettori,
da questo mese troverete Lab Tribune e il
Magazine CAD/CAM presso i maggiori
eventi nazionali di odontotecnica con un
desk per incontrarvi. In particolare saremo
presenti al prossimo Congresso Nazionale
Antlo di Montesilvano, all’Expodental di
Milano, all’evento Sirona del 9-10 novembre a Verona
e al Congresso Aiop di Bologna a novembre (altre date
sono in corso di definizione). Attendiamo i vostri pro-

getti e articoli mentre, da parte nostra, vi presenteremo
l’opportunità di comunicare l’odontotecnica italiana al
resto del mondo. A luglio infatti si è tenuta a Berlino,
sede della Tribune Group, la convention annuale dei
partner Dental Tribune International. Circa sessanta
persone in rappresentanza di multietniche realtà editoriali: Le Americhe, con sedi a New York e Miami per
Latin America, L’Asia con rappresentanti provenienti
anche dalla Cina, Corea, Dubai, Hong Kong, Australia, Europa tutta e Russia. Torsten Oemus, Presidente
Mondiale del gruppo, ha messo in rilievo come agli
Amici di Brugg abbia riflettuto sulle grandi capacità
degli italiani di reagire coraggiosamente di fronte a

qualsiasi difficoltà. L’odontotecnica italiana è unica nel
suo genere per qualità, capacità produttive artigianali
e indipendenza imprenditoriale. Ritengo che i contributi culturali, formativi e sindacali che la categoria
sta esprimendo per adeguarsi a un mondo tecnologico
in evoluzione, che richiede riorganizzazione e nuovi
obiettivi, permetteranno a tanti di farsi conoscere oltre
i confini nazionali, acquisendo clienti stranieri sensibili
al “made in Italy”, specie nei settori dell’estetica e design che vi competono.
Il Direttore Responsabile
Patrizia Gatto

pagina 1

A proposito di tecnologie mi ha
già ribadito in altri colloqui e in
precedenti interviste che non
solo non devono fare paura ma
al contrario possono essere uno
strumento per incrementare il
lavoro, evolversi e creare nuove
opportunità anche in tempo di
crisi. Ci spiega meglio la sua
visione?

Le innovazioni tecnologiche sono
costantemente sotto i nostri occhi,
e ci danno una ovvia possibilità
di uno sviluppo produttivo. Nel
non investire nei momenti di crisi, rimanendo immobili, si rischia
moltissimo, si sbaglia l’approccio.
Per resistere bisogna saper investire, valorizzare le proprie competenze, e qui arriva l’uso delle nuove
tecnologie ad aiutarci, quelle che
modificano e migliorano il modo di
produrre i dispositivi. Quindi attenzione all’innovazione, innovazione
come opportunità, strumento, risorsa. Le innovazioni tecnologiche ci
possono dare una grande mano,
rendendo più snello il lavoro, sostituendo nella produzione i passaggi
tecnici manuali più volte a causa di
una somma di errori. E poi, in un
momento di crisi come questo, non
dobbiamo dimenticare i costi del
personale. In Italia, dove nessuno sa
ormai “ far di conto” sui reali costi
del personale dipendente e del computo dei tempi di produzione si inserirà un modo diverso di produrre.
Un miglior utilizzo del personale
con compiti maggiormente remunerativi. “Governare i processi di
innovazione tecnologica” significa
quindi per Antlo consentire da un
lato un accesso più largo non solo
all’uso di queste nuove tecnologie
da parte della categoria ma anche
l’acquisizione della consapevolezza
dei profondi mutamenti che tali
innovazioni potranno comportare. Saranno un valido ausilio alla
nostra attività professionale, come
già ho avuto modo di affermare
l’innovazione al contrario di ciò
che si potrebbe pensare nella crisi
non rallenta, anzi, è uno strumento,
una risorsa. Dobbiamo peró vigilare, controllarne ove possibile evolu-

zioni e normative a sostegno.
CAD/CAM. Come si possono
rapportare un laboratorio e un
odontoiatra? E cosa dire della
famosa circolare ministeriale
sulle competenze?

Credo che l’ingresso nei laboratori
odontotecnici della tecnologia Cad
sia la naturale evoluzione di quanto prima esposto. Lo step successivo,
non obbligatorio, sono proprio nei
livelli di Cam che il laboratorio
decide quale sia la “propria fascia
di livello” Cam. Essa può partire
da una macchina occupante lo spazio di una fonditrice fino a salire
e diventare una attrezzatura dove
sono gli spazi che si adattano e
dilatano. Arrivando al bisogno di
considerare, per la parte fresante
non progettuale, il coinvolgimento
di un “cammista” più avvezzo alle
strategie di fresaggio che non alla
forma della cuspide. È sul tema di
confronto con il Ministero che, certamente, non può ritenersi esaurito
con l’emanazione di certe ultime
circolari in materia che di fatto
ripropongono per l’odontotecnico
la convinzione dell’appartenenza senza alcun vittimismo - alla schiera dei “figli di un Dio minore”. La
circolare ministeriale a suo modo
identifica e legittima l’odontoiatra
alla fabbricazione dei dispositivi
medici su misura. Ma autorizza lui

Il nostro sito cerca in tutti i modi di
essere la rapida interfaccia tra gli
odontotecnici e la quotidianità che
affrontano, possono trovare notizie di attualità, informazioni sulle
innumerevoli attività dell’associazione. Arrivando in area protetta
riservata agli utenti iscritti dove è
possibile trovare ogni riferimento,
risposta e supporto alle normative
vigenti. Venendo alla prescrizione
eseguita dal medico attraverso un
modulo ministeriale ben definito
per noi rappresenta l’atto fondamentale perché un DMM possa
esistere. No prescrizione firmata
dal clinico uguale no dispositivo.
Credo che dopo tanti anni dal recepimento della direttiva comunitaria non possano, e non debbano,
esistere dubbi sulla questione. L’altro punto, quello della precisazione
sulla fatturazione separata, è nato
da un equivoco che aleggiava in
quei giorni a cui abbiamo provato
a dare risposta.
In breve si chiedeva se la fattura
del laboratorio è detraibile e se per

Group Editor - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com]
+49 341 48 474 107
Clinical Editor - Magda Wojtkiewicz
Online Editor - Yvonne Bachmann
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Publisher/President/CEO - Torsten Oemus
Director of Finance & Controlling - Dan Wunderlich
Media Sales Managers - Matthias Diessner;
Peter Witteczek; Vera Baptist; Maria Kaiser

License Inquiries - Jörg Warschat
Accounting - Manuela Hunger

Lab Tribune intervista il Presidente Antlo, Massimo Maculan, alla vigilia del 29° Congresso Nazionale

L’argomento del rapporto
con lo studio odontoiatrico ci
sollecita altri interrogativi;
ovvero quali le vostre idee sulla
prescrizione medica? Il vostro
sito è ricchissimo di notizie,
attente a normative, scadenze,
eventi, ma anche commenti di
testate nazionali. Brevemente
può riassumere il commento
relativo alla fatturazione
separata?

Licensing by Dental tribune International
Publisher - Torsten Oemus

Marketing & Sales Servicese - Nadine Dehmel

Valorizzare le proprie competenze
personalmente alla fabbricazione,
non l’assistente o tutto lo studio. E
lo dichiara ufficialmente la dott.
ssa Marletta nei fatti, non chiamando più il DMM con questo
nome ma, passandolo all’alveo delle
prestazioni professionali eseguite
dal clinico. Come dire: se non sarà
lui a eseguirlo personalmente sarà
assolutamente paragonabile alla
prestazione da parte di un soggetto
abusivo di una prestazione clinica.

The World’s Dental Lab Newspaper · Italian Edition

esserlo dovesse essere accompagnata dalla prescrizione del medico.
Ora, parlando precedentemente
della prescrizione spero di essere
stato chiaro nell’affermare la necessità della sua esistenza, escluse
alcune tipologie di prestazione in
protesi mobile tipo le riparazioni
dirette che non erano comunque
oggetto della questione.
Va da sé la risoluzione e la risposta alla domanda. Per poter essere
detraibile un DDM può, in alternativa al cumulo, quasi sempre
utilizzato, essere corredato dalla
ricevuta del clinico o della azienda
sanitaria per le competenze di prestazione, e dalla fattura del laboratorio (se questa viene reputata la
scelta gestionale liberamente preferita). In questo caso la fattura del
laboratorio dovrà essere corredata
da una copia della prescrizione
di cui sopra. L’atto fondamentale di cui parlavamo prima. Come
dire, no prescrizione, no DDM, no
detrazione. A parte i pochi casi, a
cui accennavamo prima, credo che
la questione sia chiara.
E riguardo le sue importanti
osservazioni sulla tracciabilità
dei manufatti protesici,
materiali, componentistica,
documenti relativi alle
protesi…

Anche qui siamo in argomento
direttiva comunitaria e suo recepimento. I dispositivi medici su
misura commissionati dal clinico e prodotti dall’odontotecnico
devono osservare, a salvaguardia
e tutela della salute del paziente,
una notevole mole di adempimenti e obbligazioni, i RESS (requisiti
essenziali di sicurezza e salute), che
hanno, tra gli elementi richiesti, la
tracciabilità dei materiali, la specifica dei protocolli operativi e la
dichiarazione di conformità. La
mancanza di tale documentazione
comporta la caduta di tali requisiti da parte del dispositivo unita
alla possibilità sanzionatoria
in caso di accertamento. E da
qui anche il motivo di lamentela da parte delle associazioni
odontotecniche verso la prima
circolare del ministero che non
chiedeva nessun rispetto di tali
requisiti essenziali di sicurezza
al prodotto installato direttamente dal clinico e considerato
“prestazione”. Anche la seconda circolare, quella esplicativa,
seppur indicando la necessità
di tutelare il paziente servito,
solo con prestazione, al pari dei
portatori di dispositivi medici
su misura non usciva dall’alveo
dei consigli. Come dire sarebbe
meglio che... Basterà tutto questo a muovere la coscienza e lo
spirito di Ippocrate?
LT

pagina 3

Business Development Manage - Bernhard Moldenhauer
Executive Producer - Gernot Meyer

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Anno II Numero 3, Settembre 2012
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News e Commenti
Italian Edition
LT

pagina 2

Il profilo dell’odontotecnico.
Dopo tanti incontri con vecchi
e nuovi ministri, quali le
conclusioni e le aspettative
della categoria? Siete su
questi argomenti in totale
collaborazione con le altre
associazioni di categoria?

Il profilo è qualcosa di cui tutti parliamo e discutiamo, io sono convinto
che la sua eventuale definizione e
approvazione non cambierà nulla nella nostra quotidianità di
odontotecnici. Ma questo potrebbe
avere un risvolto anche in tema di
rispetto e di dignità per chi da sempre, rispettando il proprio ruolo,
merita il riconoscimento di un profilo che lo identifichi e non lo lasci
legato ancora oggi alla vetustà di
un Regio Decreto del 1928 come il
n.1334. Sicuramente dopo 84 anni
darebbe un po’ di carica ed energia
a una categoria stremata da anni di
speranze, peripezie e promesse mai
portate a positivo compimento. Per
gli odontotecnici si sono inanellate
tutte le “sfortune”: dai cambiamenti del sistema di approvazione e di
rapporto tra stato e regione alle
cadute di governo. E alla caduta
del governo gli interlocutori variavano inevitabilmente obbligandoci
a ricominciare, con i nuovi referenti,
gli iter già dati per compiuti. Oggi
siamo in presenza di un governo
tecnico, il massimo rappresentante
alla salute sul nostro conto, a precisa interrogazione dell’On. Molteni
e del collega On. Marco Rondini,
ha affermato di concordare con l’esigenza di individuazione di un
adeguato profilo e che lo schema di
individuazione della nuova figura sanitaria dovrà prevedere una
maggiore responsabilità dell’odontotecnico, sia nella progettazione
esecutiva del dispositivo medico su
misura in campo odontoiatrico, sia
per quanto riguarda la nostra collaborazione con il professionista.
Siamo tutti in fiduciosa attesa, ma
non perderemo di vista, tra l’altro,
il ruolo primario dell’associazione,
cercando di raggiungere questo
obiettivonelpiùbrevetempopossibile.
Le nostre testate appartengono
a un circuito internazionale.
Gli italiani e le imprese italiane
creano il design e l’estetica
migliore del mondo. Pensa che
guardare anche a un mercato
internazionale possa essere
un’opportunità per i laboratori
nostrani?

Sicuramente gli odontotecnici italiani riescono ad esprimere un
concetto di estetica che non teme
paragoni, essi riescono a mettere in
risalto durante le relazioni, le conferenze e gli articoli, un livello di precisione e preparazione che non sono
costantemente riscontrabili. I relatori che l’Italia mette a disposizione
hanno veramente la famosa “marcia in più” nella ricerca dell’estetica,
della forma, dell’effetto cromatico,
dell’individualizzazione dell’elemento o gli elementi da integrare.
Nella storia di Antlo piú volte si è
sentita la necessità di esportare la
cultura e l’estetica italiana all’estero. Con il marchio produci italiano
abbiamo anche varcato le frontiere
internazionali andando a studiare
proprio queste nuove possibilità di
mercato, offerte in ambito internazionale. A propagandare appunto
la cultura “del bello”, quella che
in Italia sappiamo ben radicata e
apprezzata. E questo, tutto il mondo
ce lo riconosce.
Ecco perché, dopo un’analisi oggettiva dei dati delle esportazioni in

Anno II n. 3 - Settembre 2012

nostro possesso, abbiamo scelto
alcuni paesi su cui puntare. Decidemmo di recarci a Dubai per
accompagnare un nostro relatore Antlo inserito nel programma
congressuale, legandoci per questa
esperienza a un gruppo di aziende
italiane amiche presenti all’expo.
Fu ovviamente un successo, per la
simpatia del nostro discente e per
l’interesse verso uno stand italiano
di odontotecnici. Sicuramente una
casa editrice internazionale importante e radicata come la vostra può
essere di grande stimolo per rendere
costante quello che per alcuni nostri
colleghi italiani già accade magari

in forma individuale, se non legati
a qualche azienda di riferimento. E chissà che, come già accade a
qualche collega famoso, grazie alla
lettura degli articoli pubblicati a
testimonianza del bello, della nostra
cura per l’estetica, non inizino ad
arrivare ai colleghi italiani lavori
da oltremanica o altro lido.
Grazie, sono ancora tantissime le
domande che vorremmo proporre
a questa Antlo che vuole cavalcare molte opportunità. Ci vediamo
al Congresso abruzzese e auguri da parte di tutta la redazione.
p.g.

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Attualità

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Italian Edition

Ipotesi di sostegno per il settore dentale

WEB ARTICLE

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Contributo e proposte delle Associazioni Odontotecniche - Riunione Tavolo del Dentale, Sede ANDI, Roma 15 settembre 2012

Premessa

Il sistema dentale italiano
– inteso come vera e propria
filiera formata da industrie
produttrici di beni e servizi;
distribuzione; studi odontoiatrici; figure sanitarie di sostegno e supporto all’erogazione
delle prestazioni quali igienisti
e odontotecnici; indotto e da
ultimo i pazienti, utilizzatori
finali dei beni e servizi prodotti
dall’intera filiera - sta vivendo
ormai da anni una vera e propria crisi strutturale dovuta a
una serie di fattori concomitanti.
Tali fattori possono considerarsi di due tipi: “esogeni” in
quanto derivati dal contesto
di riferimento in cui lo stesso
sistema è chiamato a cimentarsi ed “endogeni” riferiti cioè
alla capacità delle sue forme
di rappresentanza di elaborare
e soprattutto praticare, strategie in grado di individuare le
traiettorie di cambiamento e
governarne gli effetti.
Mentre sui primi, ad esempio la profonda crisi economica
che sta attraversando il nostro
Paese e che ha sottratto fette
di reddito disponibile a sempre
più larghe fasce di popolazione oltre ad aggravare i costi di
produzione degli stessi soggetti del dentale, le possibilità di
intervento delle varie forme
di rappresentanza sono di fatto residuali se non “nulle”, sui
secondi (fattori endogeni) riteniamo ci si debba soffermare e
riflettere con molto coraggio e
una buona dose di autocritica
su quanto si è tentato di fare,
purtroppo inutilmente, negli
ultimi 10–12 anni sul terreno
delle strategie e delle politiche
di intervento.
Lo stesso modello di odontoiatria consolidatosi nel nostro
Paese e basato pressoché esclusivamente sull’offerta “privata” di prestazioni (ben oltre
il 90%) senza alcun tipo di
sostanziale incentivazione e
solo in misura largamente residuale da strutture pubbliche
e/o forme varie di convenzionamento (molto meno del 10%)
sta pagando un prezzo non più
sopportabile, evidenziando per
altro una sostanziale, evidente
insostenibilità.
In tale contesto, i prezzi più
cari – come più volte evidenziato in passato – vengono pagati
dagli anelli deboli della filiera
(odontotecnici e pazienti), mentre anche le figure “forti” della
filiera sempre più vedono, nella
migliore delle ipotesi, ridursi
le capacità di ritorno dei propri investimenti e della propria
attività.
Con il “dentale” siamo peraltro in presenza di un sistema
dall’indubbia importanza economica (in passato si è censito
complessivamente un “fatturato” di circa 10/12 miliardi
euro e una occupazione complessiva, diretta e indotto, di
circa 150/160.000 addetti) ma
anche dall’indubbia importanza sanitaria poiché dovrebbe
garantire la salute orale di una

popolazione che ormai ha raggiunto i 60 milioni di abitanti.
Gli interventi a sostegno
del settore

I dati più volte illustrati negli
anni dai vari soggetti del sistema – che riportiamo di seguito
- dimostrano che il modello di
odontoiatria così come l’abbiamo conosciuto e che per certi
versi ha sopperito all’assenza
dell’intervento pubblico specifico, basato essenzialmente
sull’offerta privata e sull’onere
dei costi delle prestazioni pressoché totalmente a carico dei
pazienti non regge più né per
i vari soggetti della filiera, né

Abbiamo infatti motivo di
ritenere che eventuali interventi sul lato dell’offerta, indirizzati cioè sostanzialmente
a diminuire i costi di produzione dei beni e servizi dei
vari soggetti della filiera, non
avrebbero effetti trasversali
quanto invece le incentivazioni agli accessi alle cure. Peraltro, intervenire con politiche
di incentivazione fiscale e di
mutualizzazione dei costi oltre
ad avere indubbi effetti positivi
sugli accessi alle cure, conseguirebbero altri effetti positivi
non secondari, quali:
- ridurre il ricorso al cosiddetto “turismo odontoia-

ne, è intervenuto aggravando
le varie tassazioni, potrebbe a
prima vista risultare velleitario se non si considerano alcuni
fattori.
Intanto, come ebbe a riconoscere già nel 2000 lo stesso
dottor Brunello del Ministero
delle Finanze, aumentare sensibilmente (oltre il 50%) se non
defiscalizzare completamente i
costi delle prestazioni consentirebbe:
- da un lato un recupero drastico di base imponibile
che oggettivamente sfugge
all’imposizione fiscale;
- dall’altro
innescherebbe
un circolo virtuoso in tutti

del corrente anno quale sede
nella quale tutti i vari soggetti – sia della filiera che istituzionali ma anche politici – si
confrontano al fine di sintetizzare posizioni e strategie da
tradurre in specifici interventi
normativi e legislativi.
D’altronde, quando si parla di
incentivazioni fiscali, trasparenza e rispetto delle norme che
presiedono le varie attività, forme di mutualizzazione dei costi
di accesso alle prestazioni, non
riteniamo di essere originali o
tanto meno “rivoluzionari”.
Tali punti negli scorsi anni
hanno rappresentato le fondamenta di strategie e politiche
di intervento del sistema dentale nelle sue varie forme di
configurazione che però oltre
ad essere oggetto di riuscite
iniziative di presentazione, di
efficaci presenze mediatiche
e qualche confronto con gli
interlocutori istituzionali, non
hanno trovato purtroppo alcun
riscontro pratico e non solo per
l’insensibilità dei vari interlocutori istituzionali quanto piuttosto della reale ferma volontà
di perseguirli.
Le esperienze del sistema
dentale nell’elaborazione di
politiche di sostegno

per i pazienti.
È quindi necessario pensare
al più presto a un nuovo modello di odontoiatria basato su:
- incentivazioni fiscali per
l’accesso alle prestazioni;
- forme di mutualizzazione
dei costi;
- trasparenza e rispetto delle
norme che regolamentano
l’esercizio delle attività dei
vari soggetti.
Riteniamo infatti che eventuali, auspicabili politiche di
intervento a sostegno del sistema debbano indirizzarsi più sul
lato della domanda che su quello dell’offerta, in quanto:
- i dati già preoccupanti
sugli accessi alle cure in
questi ultimi 10 anni si
sono notevolmente aggravati a causa dell’aggravarsi
della crisi economica;
- eventuali interventi sul
lato dell’offerta sarebbero
comunque parziali e non
necessariamente si tradurrebbero in una diminuzione
dei costi delle prestazioni
con benefici effetti sul lato
della domanda.

trico” in Paesi limitrofi che
non interessa più solo le
regioni e i territori a ridosso dei confini;
- riequilibrare la competizione fra i network e/o le
varie forme di franchising
odontoiatrico e il sistema
tradizionale degli studi a
vantaggio della qualità
stessa delle prestazioni;
- iniettare massicce dosi di
“legalità” in un sistema
che certamente non brilla su questo terreno e non
solo a causa del deprecabile
fenomeno dell’abusivismo e
prestanomismo.
Le aaoo hanno quindi accolto
con molto interesse le dichiarazioni rese prima della pausa
estiva a “Avvenire” dal Ministro Balduzzi sui Fondi Integrativi Sanitari come risposta
positiva alla crisi degli accessi
alle cure, pur ritenendo non
esaustivi tali strumenti.
Intervenire con politiche di
incentivazione fiscale – oltre
che con la mutualizzazione
dei costi – in presenza di un
Governo che, a torto o a ragio-

comparti del sistema dentale che genererebbe notevoli
entrate fiscali derivanti
dall’aumento del volume di
beni e servizi prodotti dai
vari soggetti.
Non riteniamo infatti velleitario né contraddittorio concludere quindi che “maggiori
saranno le detrazioni fiscali,
maggiori saranno le entrate
per l’Erario”.
D’altra parte, i tempi politici
e le scadenze istituzionali con
le prossime elezioni in primavera sembrano giocare a favore della predisposizione di una
vera e propria piattaforma da
presentare ai vari competitors
politici basata essenzialmente
non su interventi a favore dei
soggetti della filiera quanto
piuttosto sui cittadini-pazienti.
In tale ottica, dopo la necessaria fase di approfondimento,
elaborazione e predisposizione di strategie e posizioni da
parte del Tavolo, risulterebbe
opportuno richiedere al Ministro della salute l’organizzazione di una conferenza nazionale
sull’odontoiatria entro la fine

Già nel 2000, l’allora Tavolo
del Dentale nella configurazione che vedeva presenti solo le
industrie, la distribuzione, le
associazioni odontoiatriche e
odontotecniche, conscio dell’avvento di tempi bui, elaborò –
come ben sa il dottor Callioni
che all’epoca ricopriva la carica
di Vice Presidente Andi - una
proposta di defiscalizzazione
delle prestazioni che fu portata nel luglio 2000 all’attenzione
del dottor Brunello (assistente
del Ministro delle Finanze).
Il dottor Brunello riconobbe
che l’abbassamento dell’aliquota di detrazione fiscale
(all’epoca del 18/19%) per le
prestazioni odontoiatriche non
aveva favorito né le entrate
fiscali, né l’allargamento della
base imponibile né tanto meno
aveva favorito gli accessi alle
cure, dichiarando che il Ministero riteneva plausibile come
base di partenza del confronto
innalzare la detrazione al 30%.
Come rammenterà il dottor
Callioni, Andi nella persona
del suo Presidente dottor Amori richiese, non avendoli concordati precedentemente con
gli altri soggetti del Tavolo,
interventi mirati per gli studi
in materia di ammortamento dei beni strumentali, ben
sapendo che tali interventi erano ben fuori della disponibilità
del Ministero.
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pagina 5

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Attualità
Italian Edition
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Anno II n. 3 - Settembre 2012

pagina 4

In breve, quanto si era tanto
sottolineato e enfatizzato nei mesi
precedenti nelle iniziative pubbliche presso la Sala della Biblioteca della Camera dei Deputati e
poi agli Amici di Brugg, fu inopinatamente messo da parte e si
dovette rinunciare all’aumento
delle detrazioni fiscali che avrebbe consentito senza dubbio un
vantaggio sia per i pazienti che
per i soggetti della filiera.
Non ha avuto miglior fortuna
quanto fu oggetto del Congresso
Andi del novembre 2002 al Cinema Capranica di Roma sui fondi
integrativi e terzo pagante, come
ben rammenterà il dottor Callioni
che ebbe un ruolo primario quale
Segretario Sindacale nell’elaborazione di tali strategie e posizioni
sulle quali – lo dobbiamo riconoscere – Andi coinvolse positivamente tutti i soggetti del Tavolo
sin dall’anno precedente. Furono
quelle senza dubbio strategie e
posizioni innovative e lungimiranti per l’epoca che avrebbero avuto conseguenze positive
sull’intera filiera a cominciare
dai pazienti, ma nonostante la
schiacciante maggioranza di quel
Congresso Andi tali posizioni
non ebbero purtroppo attuazione
pratica nel prosieguo dell’attività
sindacale grazie al prevalere successivamente di posizioni strumentali e corporative.
Qualche anno dopo, la configurazione del Tavolo fu allargata
a tutte le componenti del settore
dentale, tanto che fu definito non
più Tavolo ma Comparto del dentale. Così da gennaio a maggio
2005 furono mobilitate tutte le
risorse delle varie componenti,
come rammenterà sia il dottor
Callioni che ricopriva all’epoca
il ruolo di Presidente Nazionale
Andi, sia il dottor Prada all’epoca Segretario Sindacale Andi, sia
lo stesso dottor Gamberini allora
Presidente Unidi.
A luglio 2005 fu presentata
presso la Sala del Cenacolo alla
Camera dei Deputati il primo
rapporto sul Sistema Dentale
oltre alle proposte sulla defiscalizzazione delle prestazioni odontoiatriche e altri interventi mirati
per le imprese, gli studi e i laboratori.
Si avviarono anche alcuni
confronti con gli interlocutori
istituzionali, ma a causa di ben
individuate volontà interne ed
esterne al Comparto di far fallire
il perseguimento degli obiettivi
per “miseri interessi di bottega”
ma anche manifeste volontà di
protagonismo di certe altre componenti inversamente proporzionali al contributo dato, favorirono
anche questa volta il fallimento
del lavoro svolto.
Né maggior fortuna ha avuto
nel 2009 l’esperienza degli interventi a favore della cosiddetta
“protesi sociale” per le fasce svantaggiate della popolazione, operazione che è servita solo a un paio
di “spot mediatici” del Ministro
di turno.
Conclusioni

Sintetizzando quanto sopra
esposto, le aaoo ritengono indispensabile intervenire più sul
lato della domanda che su quello
Confartigianato Fe.Na.Od.I.

Il Presidente
(Antonio Ziliotti)

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dell’offerta di prestazioni, attraverso interventi atti a defiscalizzare congruamente (oltre il 50%)
i costi delle prestazioni e avviare
seriamente una politica di incentivazione (anche fiscale) nella
mutualizzazione dei costi con l’avvento del cosiddetto “terzo pagante” nelle sue varie configurazioni.
Si ritiene altresì opportuno

richiedere al Ministero della
Salute l’organizzazione entro la
fine del corrente anno di una
conferenza nazionale sull’odontoiatria quale sede di confronto
tra tutti i soggetti (istituzionali, politici e sociali) per la predisposizione di interventi di
incentivazione della domanda da
sanzionare sia normativamente

che legislativamente.
Le aaoo sono quindi, come sempre, disponibili a cimentarsi su un
ulteriore sforzo di elaborazione, di
proposta e di sostegno, ma gradirebbero avere garanzie precise in
ordine a:
- definizione precisa delle strategie, delle posizioni e delle
proposte che devono riguar-

CNA/SNO

FNO/CASARTIGIANI

CIO/CONFESERCENTI

Il Presidente
(Massimo Bacherini)

Il Presidente
(Francesco Rapalli)

Il Presidente
(Claudio Vittoni)

dare trasversalmente tutti i
soggetti del sistema dentale a
cominciare dai pazienti;
- reale volontà di tutti i soggetti
del Tavolo di non ripetere gli
errori del passato imperniati
sull’ottimismo della volontà
dei proponimenti e sulla sollecita resa poi nel perseguimento degli obiettivi.
ANTLO

Il Presidente
(Massimo Maculan)

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Vita Professionale

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Italian Edition

Ipotesi di sostegno per il settore dentale
I dati Key-Stone
Riportiamo alcuni dati presentati dall’Istituto Key-Stone lo scorso mese
di maggio a Rimini anticipando per conto di Unidi il 6° rapporto sullo
stato del settore dentale. Tali dati riguardano le proiezioni del primo
quadrimestre 2012:
a) per le industrie dentali italiane si prospetta un incremento dell’export
e una sofferenza nel mercato interno;
b) negli ultimi 2 anni (anni di maggior crisi) l’export delle industrie è
aumentato complessivamente del 15,2% con il 7,4% nel 2010 e il
7,8% nel 2011;
c) l’export rappresenta in termini di fatturato per le industrie dentali il
61,3% del fatturato totale pari a 422 milioni/euro;
d) nel mercato interno, crollano invece letteralmente le vendite per
attrezzature nei laboratori odontotecnici;
e) nel 1° quadrimestre 2012 si evidenzia:
- una diminuzione del 18,6% di vendite per le attrezzature da laboratorio;
- una diminuzione dell’8% delle attrezzature per gli studi odontoiatrici;
- una diminuzione dell’1,7% del materiale da consumo per studi e
laboratori;
f) analisi su 1.000 studi odontoiatrici nel 1 quadrimestre 2012 stima
una diminuzione di presenze di pazienti pari 1.000.000 sull’intera
popolazione;

g) nei laboratori odontotecnici il 70% lamenta un calo del 29% della
produzione di dispositivi medici; il 4% indica un aumento del 18% e il
25% una produzione uguale allo scorso anno.
I dati del 1° quadrimestre 2012 da Key-Stone si sommano ai dati presentati lo scorso anno dallo stesso Istituto relativi al 2010 dove si evidenzia:
a) Una diminuzione del 4,3% di accessi di pazienti alle cure che porta
nel periodo 2008-2010 una diminuzione di complessivi 5.000.000
accessi;
b) Una diminuzione del 14% nel 2010 del giro d’affari dei laboratori
odontotecnici che porta la flessione negli ultimi 3 anni a oltre il 25%.
Secondo un’indagine condotta da Mannheimer per conto di Andi e
presentata nei mesi scorsi a Cernobbio “Il 15% degli italiani prende in
considerazione l’eventualità di fare le cure odontoiatriche all’estero per
gli alti costi degli studi odontoiatrici italiani” quale conseguenza dell’alto costo delle prestazioni in Italia ormai largamente incompatibile con
larghe fasce di reddito e non solo di quelle una volta definite sociologicamente dei “non abbienti”.
Secondo l’indagine congiunturale condotta da Andi, considerando i dati
Istat dal 2008, come conseguenza della crisi economica, si è registrato
un deciso calo dei “consumi odontoiatrici” e delle capacità di spesa
delle famiglie.
Rispetto a tale fenomeno i dentisti intervistati ritengono:
a) Di essere costretti a chiudere lo studio per il 28,3%;

b) Di cambiare lo studio per avere meno spese per il 15%;
c) Di associarsi con altri colleghi per il 53,2%;
d) Di rivedere i piani professionali per il 70%;
e) Di rivedere i piani di vita per il 69%.
II dati presentati in un Convegno CNA-SNO all’inizio del 2009 riportano
tra l’altro:
a) I risultati di una indagine condotta da Istat su 60.000 famiglie che
evidenziano che l’11% della popolazione soffre di edentulia totale
con il 60% negli oltre-ottantenni,
b) Circa il 40% della popolazione non si è recato dal dentista nel corso
dell’anno e il 49% negli anni precedenti;
c) Il 19% nel meridione non si è mai recato dal dentista e circa il 7% nel
ricco ed evoluto Nord;
d) L’87,5% della popolazione ha fatto ricorso a studi odontoiatrici privati
e il 12,5% a strutture pubbliche;
e) Nella struttura del sistema dentale italiano operavano (dati 20032008) circa 170/180.000 addetti;
f) Al “dental day” di luglio 2005 si presentò un dato già allora ritenuto
drammatico, ma molto meno drammatico rispetto a quello riscontrato dal 2008: 1.600.000 pazienti in meno nel periodo 1999/2002 pari
all’8% della popolazione.
Le stime portano dunque a quantificare in oltre 10.000.000 pazienti
in meno per il periodo 2000-2011, con oltre il 60% di popolazione
che di norma non si reca dal dentista nel corso dell’anno e il futuro
davvero incerto per i circa 170/180.000 addetti stimati nel 2009.

Il ricambio generazionale, un problema sentito
nelle aziende e negli studi
“A Expodental stiamo raccogliendo i
vari attori del dentale per un importante convegno sul ricambio generazionale:
un problema sentito dagli studi ma anche
dalle aziende”, queste le parole del neo
Presidente Unidi, Gianfranco Berrutti. Il passaggio generazionale in Italia è
un “fenomeno” che interessa migliaia di
aziende e centinaia di studi professionali,
con analogie e differenze che in qualche
modo occorre individuare e mettere sotto la lente di ingrandimento per trovare
metodi, soluzioni, strumenti utili a realizzare tale delicato passaggio con successo. La prima sfida è capire quali sono
dei quaranta problemi in capo all’impresa
di famiglia (Fig. 1) quelli specifici per le
aziende Unidi e per gli studi Andi.
La seconda riguarda l’analisi del ciclo
di vita dell’impresa di famiglia (Fig. 2) e
questo modo di approcciare la realtà ha
valore anche per gli studi professionali;
in Italia la situazione è rappresentata da
una distribuzione dimensionale così calcolata: il 70% delle imprese sono esclusivamente padronali o padronali allargate;
il 20% pseudo manageriali o manageriali evolute; il 10% delle aziende familiari
cosiddette manageriali sofisticate. Alcuni
dati ci fanno capire che l’improvvisazione
e la non programmazione del ricambio
generazionale sono da abbandonare al più
presto:
Oggi (e ancor più domani) ci sono oramai tutti gli “ingredienti” per affrontare
questo processo di avvicendamento sia
nelle aziende dentarie che negli studi professionali; abbiamo infatti (e ne dobbiamo
essere sempre più consapevoli) dieci fattori chiave:
1. un forte orientamento ai mercati
esteri (per promuovere sempre più il
made in Italy);
2. l’occasione di costruire un’efficace
filiera (per ridurre in periodi di crisi,
i costi anche dei laboratori e degli studi clinici);
3. la necessità di potenziare il servizio al
cliente (educare sempre più il paziente alla salute dentale);
4. il bisogno di rinnovamento della
formula imprenditoriale (reingegnerizzazione del modello di business
dell’impresa familiare e/o dello studio professionale);
5. l’urgenza di rivisitazione degli organi di governo delle imprese familiari
(allestendo una macchina organizzativa adatta ai nuovi trend di mercato
e alle nuove opportunità professionali
emergenti);
6. la possibilità di adottare assetti organizzativi (innovativi, snelli, efficienti,
pervasi dalle recenti tecnologie digitali);
7. la maturazione e l’apertura mentale

all’ingresso di capitali esterni (private equity, venture capitalist);
8. la scadenza della divisione delle quote societarie (“a-chi-va-che-cosa, perché-e-come”);
9. da gestire il rischio collegato alla
perdita del fondatore (abituarsi come
i colleghi scandinavi ad adottare e
simulare la “vulnerability analysis” e
svolgere il suo collegato assessment);

Fig. 1

10. da neutralizzare il rischio potenziale/
effettivo di rivalità familiari (sia tra
parenti che tra familiari e terzi).
In conclusione la visione del problema
può essere visto in questi due aspetti,
complementari e sinergici:
a. Il passaggio generazionale è un processo, suddiviso in fasi. Ognuna ha
una serie di attività che devono essere
attentamente progettate, realizzate

e controllate. Occorre conoscere le
proprie variabili critiche dalle quali dipende il successo o meno di tale
processo, evitare assolutamente l’improvvisazione e pensare in modo pianificato attraverso una formazione ad
hoc. Ogni passaggio generazionale
sembra essere unico nel suo genere
ma nel suo DNA, ha elementi comuni a molti altri; utile dunque conoscere i modelli strategici che stanno
alla base delle scelte da compiere.
I momenti topici della successione
sono tre: il “prima”, il “durante” e
il “dopo”. I tempi, gli attori, i contenuti, le opzioni e altro sono in questi
tre momenti gli elementi cruciali
da gestire per rendere vincente tale
opportunità.
b. Il ricambio generazionale è anche
una questione di buon senso. Richiede
tempo per essere preparato e realizzato. Nella sua attuazione il passaggio
generazionale prevede due grandi
ordini di questioni: economico-manageriale e psicologico-organizzativo. Nel mondo degli odontoiatri il
momento del passaggio, se e quando
avviene, pone probabilmente minori problemi economico-manageriali,
ma certamente fa emergere le questioni gestionali: l’organizzazione
aziendale innanzitutto, lo scontro
connesso con l’dea di professionalità,
la competizione padri/figli, la gestione del team, la linea di comando, le
strategie di crescita e sviluppo, la
gestione dei micro e macro conflitti,
le relazioni con il personale, la scelta
dei collaboratori clinici, la delega e il
controllo, la distribuzione e l’utilizzo
degli spazi di lavoro, l’investimento
in aggiornamenti, il mantenimento
del pacchetto clienti.
Sta al diretto interessato, magari con
l’aiuto di esperti delle imprese di famiglia, costruire la mappa delle criticità,
posizionare la sua realtà aziendale nel
punto esatto del ciclo di vita, far emergere le cause di queste criticità al fine
di adottare gli strumenti opportuni alla
loro rimozione, identificare il potenziale
erede, costruirgli un sentiero di sviluppo,
affiancargli un “educatore-precettore”,
dargli il giusto spazio aziendale/professionale, adottare – se esistono i presuppostile buone regole del “padre di famiglia”:
responsabilità, delega e autonomia.
Claudio Devecchi

Fig. 2

Professore ordinario di Strategia
e Politica Aziendale
Università Cattolica di Milano
Direttore Scientifico
dell’Associazione CERIF
Centro di Ricerca
sulle Imprese di Famiglia

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Attualità
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012

La globalizzazione:
prima sfida Unidi
Intervista al neo presidente G. Berrutti
Il nuovo direttivo Unidi.

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Per poter sfuggire al crollo della
domanda interna che colpisce ovviamente anche le aziende del dentale (o
meglio “per uscire indenni dalla crisi” come dice Berrutti) l’unica salvezza sta nell’export.
Lo ha constatato Roberto Rosso
(Keystone), nel suo rapporto a Brugg.
Lo pensano unanimemente anche
gli “addetti ai lavori” di un’industria
come la dentale che ha nel suo Dna
la vocazione per l’estero grazie alla
globalizzazione. Alla domanda pertanto “Dove andrà l’Unidi sotto la
presidenza Berrutti?” quasi scontata
la risposta del neo presidente: “Cercheremo di rafforzare l’immagine
del“made in Italy” dentale nel mondo” cavalcando, peraltro, un trend
già in atto.
Visto che il marchio del “made in
Italy” in sé è sempre apprezzato (più
di quanto talvolta ci si aspetterebbe),
oltre alle campagne, agli eventi ad
hoc, da tempo l’Unidi ha preso infatti ad allestire un “Padiglione italiano del dentale” nelle rassegne più
importanti contribuendo all’onere
che l’impresa associata deve versare
per prendervi parte.
Lo ha fatto in aprile a Singapore (16
le associate aderenti) con un successo
che spera di bissare tra due anni nella
prossima edizione.
E lo rifarà l’anno prossimo a San
Paolo del Brasile con un’azione che
se da un lato ripropone e conferma
un’eccellenza quasi scontata, dall’altro tenta di rintuzzare una concor-

renza sempre più insidiosa anche
all’interno.
L’azione internazionalista dell’Unidi e del nuovo presidente, mirata soprattutto al Sud Est asiatico e
alla Cina, non farà perdere di vista
comunque il “sell in”, ossia il mercato interno ancor oggi “molto vergine” dove occorre porre rimedio ai
cali mortificanti e all’attuale frustrazione.
“Con un’apposita campagna sottolineeremo anche in Italia l’eccellenza
del made in Italy” promette Berrutti - naturalmente in sintonia con gli
altri protagonisti del dentale” con i
quali i rapporti sono notoriamente
buoni (l’antico e collaudato sodalizio con gli Amici di Brugg è solo un
esempio).
“Al prossimo Expodental - continua - stiamo raccogliendo i vari attori
del dentale per un importante convegno sul ricambio generazionale, problema sentito dagli studi ma anche
dalle Aziende”.
Su quale possa essere un buon motivo per spingere un’azienda ad associarsi all’Unidi “oltre a quanto già
detto e premesso che le aziende nostre
aderenti coprono oggi dal 60 all’80%
della produzione italiana - dice - l’altro grande filone d’impegno Unidi è
lo sviluppo dell’attività associativa:
servizi e consulenze che riteniamo
non sufficientemente conosciuti e che
vorremmo potenziare. Di qui l’avvio
dell’“Unidi Press On Line”, erede
dell’antica “Unidi Press” cartacea e
di un servizio di Web Marketing”.

40° International Expodental...
è alle porte!
LT

pagina 1

Per la 40° edizione di questa importante manifestazione, Unidi sta organizzando un evento che concilierà
passato e futuro del settore dentale.
20.000 i visitatori attesi, che avranno
modo di incontrare circa 300 aziende
espositrici in un unico salone espositivo. Co-protagonista dell’evento è la
V edizione dell’Expodental Forum,
che avrà luogo nel moderno Centro
Congressi MiCo, adiacente alla fiera.
Per informazioni
e iscrizioni on line:
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pressoffice@expodental.it

m.boc

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Formazione

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Italian Edition

Social media
L’impatto sulla carriera
Lo studio europeo condotto
da Millward Brown per la divisione Enterprise di Google ha
sconvolto la convinzione che i
social media siano una “cosa da
giovani”: a trainarne l’uso nelle
aziende è infatti lo staff senior.
L’Italia è tra i Paesi che
mostrano maggiore entusiasmo
nei confronti degli strumenti
social come supporto dell’attività lavorativa: il 24% dello staff
li usa quotidianamente e il pic-

co d’uso è attribuibile agli Executive: l’83% impiega strumenti
social almeno una volta la settimana. In generale, il 31% di chi
lavora in uffici e aziende li ritiene una buona opportunità per
ridurre la mole di messaggi di
posta elettronica, risparmiando
fino a tre-quattro ore a settimana grazie a cerchie di Google Plus, liste Facebook, chat e
servizi di messaggistica interna
integrati nelle principali
reti aziendali.
Ovviamente i dati vanno
presi con le pinze, perché
si affidano a valutazioni
soggettive sulla percezione
dell’impatto potenziale dei
social media sul lavoro, e
non si basano su un metodo

empirico affidato a calcoli scientifici. Tanto più che lo scenario
dell’indagine è quello di aziende
medio grandi (almeno 50 dipendenti se in unica sede, almeno
25 per ogni sede) più aperte
all’innovazione e alla condivisione di informazioni.
Pertanto, questi dati possono
apparire azzardati se rapportati
alla routine dei top manager di
imprese ancora antiquate, molto gerarchiche e poco propense
all’innovazione.
Eppure il cambiamento è in
atto, “anche nelle fasce meno
inclini alla tecnologia”, ha spiegato Luca Giuratrabocchetta,
Country Manager Italia di Google Enterprise. “Esistono certamente ancora imprenditori che

si fanno stampare la mail dalla segretaria, ma oggi prima di
andare a un meeting consultano il profilo LinkedIn del loro
interlocutore”.
“Siamo ormai passati a una
società postindustriale, centrata
sulla produzione di beni immateriali come servizi, informazioni, simboli, valori, estetica:
ciò comporta il crollo del muro
di cinta della vecchia impresa,
dove era vietato l’accesso ai non
addetti ai lavori”, ha commentato il sociologo Domenico De
Masi a margine della presentazione dello studio.
“Dopo che per secoli è stata
una faccenda di -pochi per molti-, e più di recente di -pochi
che si rivolgevano alla massa-

con i mass media, ora la cultura è diventata una questione di
-molti per molti- grazie ai social
media”. Oggi, grazie ai social
media, il perimetro dell’azienda coincide con l’area dell’intero
pianeta, le pareti di ogni ufficio sono diventate trasparenti e
porose, il mercato entra nell’azienda senza che i manager debbano uscire per cercarlo. Inoltre,
i social media aumentano la
possibilità e l’opportunità di
telelavoro, che giova ai lavoratori, ai sindacati, all’impresa e alla
città. E questa è una rivoluzione
epocale”.
A cura di Cristiano Guarco
Fonte: www. lessicom.it

Social network e social marketing
corso teorico pratico

Il marketing, aspetto dell’attività aziendale, è strettamente connesso ai modi e ai
mezzi di comunicazione. I modi e i mezzi
di comunicazione, sia tra le persone e sia
all’interno delle aziende, sono oggetto di
rapidissimi cambiamenti sulla spinta della comparsa dei nuovi supporti elettronici,
generalmente gratuiti, che si inseguono
nel mondo del web. Il marketing, che utilizza necessariamente strumenti di comunicazione per esprimersi, è sottoposto a
cambiamenti continui e veloci che non si
possono non prendere in considerazione,
pena l’impossibilità di raggiungere risultati
economici e di sviluppo. I nuovi strumenti di comunicazione sono i social network.
Il conseguente marketing è il social marketing nelle sue varie forme: marketing
emozionale, conversazionale, viral, story
telling. Gli strumenti sono vari: facebook,
twitter, youtube e altri, non propriamente
social network, quali newsletter e ustream.
Essi rappresentano il superamento del tra-

dizionale sito e l’accantonamento del costoso
posizionamento sui media cartacei.
Questi nuovi strumenti nell’ambito del
social marketing valgono anche per le categorie professionali e, in particolare, per
studi e laboratori. I tempi sono maturi per
allinearsi al nostro tempo. Se no, nell’arco di pochi anni - da 5 a 10 - si è destinati
ad essere obsoleti e a diventare invisibili e
trasparenti nel proprio contesto territoriale
e professionale. È naturalmente necessario che, all’interno della propria struttura,
nasca una nuova figura: il referente per la
comunicazione. Essa deve dedicare almeno
un’ora al giorno a questa importante funzione, collocata tra la comunicazione e il new
marketing.
Lessicom ha organizzato su questo argomento due giorni di seminario teorico pratico rivolto tanto ai propri clienti, che già
stanno realizzando questo percorso, quanto
ad altri interessati innanzitutto a capire
bene di che cosa si tratta, e magari a iniziare

a muoversi anch’essi in questa direzione. Il
seminario si terrà nei giorni 16 e 17 novembre presso la sala corsi dello studio Rossini
Odontoiatri a Monguzzo (CO). È possibile
alloggiare presso l’hotel convenzionato.
Contenuti

Venerdì 16 novembre – 8.30/19.00: giornata di
teoria (4.30 h) e pratica (5.00 h).
- La teoria dei social network e marketing.
- La collocazione e lo sviluppo mondiale.
- La situazione italiana.
- Che cosa sono e come si differenziano i
social network: facebook, twitter, youtube le newsletter e il colloquio elettronico in streaming.
- Il prodotto più semplice: skype.
- Che cos’è il social marketing e le diverse
tipologie in base alla funzione emozionale, conversazionale, invertising, viral,
story telling, neuroshopping.

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Sabato 17 novembre – 8.30 /
18.30: giornata di pratica.

- Il sito: come costruirlo (per
chi ancora non ce l’ha) o
come intervenire per razionalizzare l’esistente.
- La costruzione e la connessione al sito delle pagine
aziendali di facebook, twitter, youtube, newsletter,
ustream.
- Utilizzo pratico di ognuno
degli strumenti sopra indicati.
- Come stabilire i contatti
abituali con i propri clienti
su queste piattaforme.
- Come calcolare i ritorni.
- Come realizzare e utilizzare
le implementazioni di brevi
filmati su youtube e chi lo
deve fare e in quali situazioni.
- Come costruire e utilizzare
la newsletter.
- Come informare i clienti
dell’esistenza in azienda di
questi strumenti di comunicazione e marketing, chi lo
deve fare e con quali strumenti.
Docenti:

Dr. Michele Rossini – Studio
Rossini Odontoiatri
Dr. Franco Tosco – Lessicom srl
Dr. Ugo Gaspardone – Between
srl
Marco Addonisio - blogger
Il venerdì e il sabato è prevista 1 ora di interruzione per il
pranzo di lavoro. È richiesta la
presenza del titolare, perché solo
lui possiede le idee chiare necessarie per
guidare il percorso della new
comunication e del conseguente
new marketing.
Si suggerisce anche la presenza della persona che, all’interno
della struttura, sarà individuata
come colei che svolgerà la conseguente funzione di responsabile
tecnico-operativo. È indispensabile che ogni studio presente
disponga almeno di un suo computer portatile.
La sala fornisce la connessione wi-fi.

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Expert Article
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Costruzione della dima radiologica:
modifiche alla tecnica attuale
James Tollardo, libero professionista in Camposanpiero (PD)
Introduzione

L’utilizzo della chirurgia guidata è un'opportunità che va ad
ampliare il piano dei trattamenti possibili. Il sito e le condizioni
locali rendono ogni paziente un
caso unico.
La dima risulta essere il fattore fondamentale per la progettazione virtuale degli impianti
e diventa punto di riferimento
per la protesi definitiva. Tanto
più fedele sarà la dima alla morfologia tessutale e all’estetica del
paziente, tanto più l’acquisizione
radiologica (punto di non ritorno nell’implantologia guidata)

soddisferà lo scopo. Agli odontotecnici viene sempre più richiesta, da parte dei clinici, una
costruzione precisa delle dime e
che, oltre a garantire un ottimale risultato funzionale, risponda
anche ai criteri estetici.
La riduzione ossea, che nella
metà delle circostanze si verifica
nel primo anno dopo l’avulsione,
cambia la forma della cresta1
(Figg. 2a, b) nel 91% dei casi. In
queste situazioni, per ottenere
un risultato estetico ottimale,
è necessario rigenerare il sito,
nonostante la tecnica flapless
riduca la perdita di osso dovu-

Tipologia
Dima

Tipo di
appoggio

Parziale

dentale

mucoso

Tipo di
appoggio

ta all’apertura del lembo. Dove
vi sia un coinvolgimento estetico, il solo dente artificiale, se
il contesto locale è anatomicamente insufficiente, se le bozze
radicolari e la linea muco gengivale non saranno omologhe a
quelle dei denti adiacenti, non
restituirà l’estetica. Il restauro rappresenterà una soluzione
“parziale”, un compromesso
rispetto a quella che può essere
definito il sito “ideale”.
Con questo lavoro si intende riassumere i passaggi di
costruzione delle dime presentando alcuni elementi di novità

immagine
a

Figg. 2a, b Gradi di atrofia
arcata inferiore
e superiore.
Parziale

dentale

mucoso

Parziale

dentale
moncone

mucoso

Totale 1

mucoso

Totale 2

mucoso

Totale 3

mucoso

implantare

dentale

implantare

rispetto alle usuali metodiche.
Tali elementi sono frutto di
un’esperienza
quinquennale,
con circa 200 dime costruite con
tale metodica e con successo,
in collaborazione con clinici di
esperienza, in particolare il Dr.
G. Zambon (Padova e Rovigo),
la Dr.ssa A. Carrera (Lecco), il
Dr. G. Snichelotto (Rovigo), il
Dr. L. Fiorese (Padova), il Dr.
M. Scanferlato (Venezia), il Dr.
C. Sidotti (Padova), il Dr. D.
Marchesin (Vicenza) e il Dr. P.

Bellini (Treviso).
Un punto fermo, stabilito
anche nel sillabo AIOP del 2000,
è che il trattamento protesico
deve essere pianificato prima
dell’inserzione degli impianti.
Un elemento chiave per il raggiungimento di tale obiettivo è
la dima radiologica.
Le dime rx possono essere
classificate in funzione di un
protocollo clinico-tecnico in:
parziale o totale e in base al tipo
di appoggio in dentale, mucoso
o implantare (Fig. 1).
Solitamente come dima, viene utilizzata la protesi esistente
del paziente.
Ciò può sembrare più semplice per quanto riguarda la
funzione, ma è notevolmente
più complessa e a volte ingannevole sul versante estetico,
soprattutto nei settori frontali, laddove le atrofie verticali
e orizzontali dei tessuti duri e
molli vengono compensate sia
da un montaggio dei denti in
posizione più avanzata rispetto
al centro cresta sia dalla flangia vestibolare a supporto del
labiale (Figg. 3a-3c).
LT

Post
estrattivo

Pre
maxilla

mucoso

dentale

implantare

dentale

implantare

Fig. 1 - Classificazione delle dime radiologiche in base al tipo di appoggio. Figg. 1b, f Studio Gabriele Zambon (PD-RO),
fig. 1c Davide Marchesin (Vicenza).

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Fig. 3 - Visione laterale su paziente con edentulia inferiore. Studio Gabriele
Zambon (PD-RO)

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10 Expert Article
Anno II n. 3 - Settembre 2012
LT

Italian Edition

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Dall’acquisizione dei dati alla
costruzione della dima

Metodo di acquisizione dati
Per un’ottimale acquisizione
dei dati è importante stilare una
lista delle informazioni che servono al tecnico per confezionare
una dima rx (Lista 1) e una di
valutazione dei requisiti essenziali della dima stessa (Lista 2).
Lista 1:
Set fotografico
- Extraorale: frontale sorriso basso-medio-alto, profilo
dx-sx con e senza protesi.
- Intraorale: frontale denti a contatto, leggermente
distaccati, laterali dx-sx,
occlusali, mucose.
Impronte
- Alginato,Silicone.
Registrazioni
- Rapporti occlusali: Siliconi,
placche di masticazione, protesi del paziente ribassate.
- Rapporti interarcata: arco
facciale, piano occlusale,
guide incisali e canine.
- LMG: mappatura della
linea muco gengivale2.
Caratteristiche
- Forma e colore
Lista 2:
Requisiti essenziali della dima
- Funzione
- Estetica
- Precisione
- Stabilità
- Resistenza
- Markers -LMG
I requisiti essenziali della
dima sono necessari per soddisfare a pieno:
- una corretta acquisizione in
ambito radiologico;
- una sicura pianificazione da
parte del clinico in ambiente virtuale,
- una precisa fabbricazione
delle dime chirurgiche da
parte delle specifiche apparecchiature.
Con le informazioni complete
inviateci dal clinico, si procede
alla valutazione specifica del
caso dal punto di vista odontotecnico, ovvero allo sviluppo
delle impronte con gesso di IV^
classe e al posizionamento in
articolatore dei modelli. Si analizzano quindi i modelli, le foto
e si considerano le aspettative
del paziente.

Fig. 6 - Area impianto singolo.

Fig. 4 - Linee AP visione occlusale.

delimitando la zona edentula
totalmente o parzialmente.
Se la riabilitazione è invece
totale (una o entrambe le arcate
edentule), la costruzione della
dima risulta più complessa.
In tutti i casi, anche se con
qualche differenza, si utilizza la
segmentazione del modello con
le “linee essenziali”.
Dima Parziale

Le Linee essenziali.
Nella costruzione delle linee
essenziali si disegna una linea
per definire il centro cresta.
Tale linea si estende per tutta
la lunghezza della zona edentula in senso antero posteriore.
Parallelamente a questa linea si
tracciano altre due linee uguali
ed equidistanti 2 mm, disposte
una nella porzione vestibolare e
l’altra nella porzione palatale o
linguale (Fig. 4).
Si prosegue disegnando un
segmento, distante non meno
di 1.5-2 mm dai denti residui in
senso perpendicolare alle linee
precedenti, limitando così lo
spazio biologico attorno al den-

Fig. 5 - Segmento perpendicolare.

te presente. Si marca quindi un
segmento parallelo al precedente, ad una distanza di 4 mm
(diametro medio degli impianti)
individuando così un’area entro
la quale posizionare l’impianto
(Figg. 5, 6).
Da questo segmento si mappa un altro segmento a 3 mm
di distanza (spazio biologico tra
gli impianti). Si evidenza esattamente dove si collocheranno le
emergenze implantari (qualora
le caratteristiche ossee lo consentano) (Fig. 5, 7).
Ceratura diagnostica
Il prossimo step prevede la
ceratura diagnostica, che avrà
inizio nelle aree destinate all’emergenza degli impianti e si
estenderà verticalmente fino a
riprodurre gli esatti volumi e
la forma della corona mancante, (Figg. 8, 9) avvalendosi delle
proporzioni auree3 e dell’AFG4.
Già in questa fase si coglie, se
presente, il deficit osseo e mucoso del sito in questione, sia in
senso verticale sia orizzontale.
In base alla gravità dell’atrofia sarà il clinico a decidere

come proseguire (con una corona provvista di finta radice, con
una porzione di finta gengiva
rosa o con l’aumento dello spessore mancante tramite rigenerativa dei tessuti).
La ceratura ottenuta viene
duplicata in resina tramite le
tecniche conosciute. La tecnica
oggi più utilizzata è la tecnica
di stampaggio con l’uso delle
mascherine in silicone.
Alcuni software in uso per
l’acquisizione richiedono l’addizionamento di materiale radiopaco nella resina (bario) in
percentuale diversa fra le corone e il resto della dima. Alcuni
software invece non lo richiedono, essendo in grado di acquisire
l’immagine con la sola resina.
Questo permette di poter utilizzare le corone come provvisorio in cavo orale.
Il nostro laboratorio utilizza per la maggiore il software
Nobel Guide/Clinician che non
necessita di aggiunta del materiale radiopaco.
Al termine dello stampaggio
si rifinisce la resina nei detta-

gli, controllando la funzione e
l’estetica prima di passare alla
costruzione della struttura ponte (Figg. 10, 11) che serve a posizionare la dima.
Costruzione della struttura
ponte

La struttura ponte ha lo scopo di rendere la dima precisa e
stabile. Per la costruzione si procede analizzando sul modello
di gesso le zone di sottosquadro
presenti sia negli spazi interdentali sia nelle facce vestibolo-linguali/palatali.
Tutte queste zone devono essere compensate con della cera e
così pure le facce occlusali ove
fossero presenti fosse profonde o
cuspidi troppo inclinate.
L’analisi del modello verte a
identificare delle zone occlusali
ampie e semplici da riprodurre, ossia delle precise isole di
appoggio, per la dima rx prima
e chirurgica poi.
Infatti, la peculiarità di queste dime è di avere appoggi
occlusali ben distribuiti su uno
o due denti contigui ma non su
tutti gli elementi residui.
Un appoggio a tripode è il
minimo consentito.

Figg. 10, 11 - Struttura Ponte.

Fig. 8 - Ceratura diagnostica visione occlusale.

Costruzione della dima

Il work flow dalla costruzione
della dima alla chirurgia, una
volta completata l’acquisizione
dei dati, si può così riassumere:
1. Sviluppo delle impronte.
2. Montaggio in articolatore.
3. Duplicazione della protesi
esistente.
4. Analisi delle foto e dei
modelli.
5. Modifica della protesi duplicata o nuova modellazione
diagnostica alla luce delle
necessità.
6. Conversione della ceratura diagnostica in resina,
aggiunta del corpo dima,
markers - LMG.
7. Invio allo studio per controllo su paziente e/o eventuali modifiche.
8. Ricezione Dima chirurgica, controllo sul modello e
invio allo studio per prova
sul paziente.
Se la riabilitazione è parziale,
la presenza dell’antagonista e
dei pilastri esistenti agevolano
nella costruzione della dima,

Fig. 7 - Area impianti multipli.

Fig. 9 - Ceratura diagnostica visione vestibolare.

Fig. 13 - Corpo dima linguale.

Fig. 12 - Corpo dima vestibolare.

Fig. 14 - Corpo dima superiore.

Costruzione del corpo della dima
A completamento di questa
sezione, si costruisce il corpo
della dima che unisce sia i denti in resina sia la barra a ponte. Nell’arcata inferiore questa
struttura (realizzata con resina
trasparente auto indurente) si
estende, dalla barra ponte, verticalmente, lungo tutta la parete linguale fino a dove possibile,
percorrendo tutto l’arco mandibolare da dx a sx. Nelle regioni
vestibolari edentule si cerca il
massimo appoggio nella zona
vestibolare al fine di poter inserire eventuali pin di ancoraggio
della dima chirurgica, utili per
aumentare la stabilità durante
le fasi di preparazione e inserimento dell’impianto/i (Figg.
12, 13). Nell’arcata superiore si
procede allo stesso modo interessando in questo caso il palato. (Fig. 14). Nei casi in cui siano
interessate le zone frontali, il
corpo dima prevede la flangia
vestibolare estraibile, in modo
da verificare l’esatta posizione
delle nuove corone durante la
prova della dima.
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Expert Article 11
Italian Edition
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Anno II n. 3 - Settembre 2012

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Una variabile come la flangia vestibolare va a inficiare
notevolmente il risultato finale
(Figg. 16, 17).
Con l’aumentare dell’atrofia,
quanto più la dima è simile alla
protesi definitiva tanto più porta a conoscenza il clinico delle
problematiche estetiche esistenti. Diventa infatti dirimente
sul tipo di soluzione protesica
da adottare sia come provvisorio immediato sia come protesi
definitiva. Inoltre questa visualizzazione permette al clinico di
apportare, se necessario, modifiche mirate alle zone di maggior
valenza estetica in modo preciso
e con estrema facilità.
Markers
Nella metodica Nobel è previsto solo l’inserimento di 6/8
markers in guttaperca per il corretto trasferimento in ambiente
virtuale5.
Per l’inserimento dei markers
in guttaperca sono praticate delle cavità con una fresa a rosetta del diametro di 1,5 mm per
una profondità di 1 mm, poste
su piani diversi e in numero di
6/8 unità. Queste piccole nicchie sono riempite con materiale radiopaco tipo guttaperca. La
parte esposta non deve essere
ricoperta da resina.
La dima ultimata va controllata sul paziente (Fig. 18).
La verifica è semplice e veloce,
perché i singoli appoggi sono
ben visibili e nel caso ci fosse
qualche lieve differenza dovuta
alle fasi d’impronta o sviluppo
modelli, si può intervenire solo
sul singolo supporto che non è
congruo, apportando delle riduzioni o delle aggiunte con del
composito foto indurente.
La dima chirurgica è copia di
quella radiologica (Fig. 19) pertanto, se apportiamo modifiche,
sarà precisa sul paziente ma non
lo sarà più sul modello. In base
al tipo di correzione è possibile
variare, da caso a caso, la porzione interessata sul modello
di gesso, fino al ripristino della corretta posizione anche sul
modello stesso. È ovvio che forti
differenze portino alla ripresa
dell’impronta. La logica vuole
che se la dima rx è precisa sia
sul modello sia nel cavo orale,
quella chirurgica troverà gli
stessi appoggi e le stesse caratteristiche già sul modello di gesso
esistente (Figg. 19, 20). Un altro
tipo di dima parziale può essere ricavata da un provvisorio
esistente o da un suo duplicato
(Figg. 21-24), aggiungendo semplicemente una flagia vestibolare e linguale/palatale.
Questa dima avrà gli appoggi
solo sui monconi adiacenti e in
fase chirurgica può essere fissata con del fluo agli stessi.
Per un maggior controllo si
può aprire una finestra nella
faccia vestibolare in corrispondenza dei monconi.

Fig. 15 - Separazione corpo dima: nei casi in cui il
corpo dima sia costruito con resina libera senza
l’ausilio di mascherine o controstampo, è importante
eseguire prima della polimerizzazione un taglio a
tutto spessore nella porzione palatale e linguale, lungo
tutta la linea mediana dalla papilla incisiva alle fove,
per favorire la contrazione della resina durante la
polimerizzazione, pena un notevole gap della dima
a livello palatale e un’ incongrua posizione nel cavo
orale. Tanto più grande è la convessità palatale,
tanto maggiore sarà il gap dopo la polimerizzazione.
La fessura venutasi a creare è chiusa con della
resina rossa (tipo pattern resina) auto indurente.
Questa linea rossa aiuterà il radiologo a orientare
correttamente la dima rx nella seconda acquisizione
TAC. Dopo la rettifica finale si esegue una lucidatura
con lacca foto indurente al fine di non stressare la
resina o introdurre tensioni e/o deformazioni.

Fig. 22 - Provvisorio in resina con flange.

Fig. 23 Dima Rx.

Figg. 16, 17 - Flangia vestibolare estraibile.

Dime Totali

Fig. 24 - Dima chirurgica.

Fig. 18 - Prova dima radiologica.

Fig.25 Index
radiologico
in silicone.

La minor quantità d’informazioni dovute alla mancanza
di denti residui costringe il clinico e il tecnico a valutazioni
più complesse e a un’analisi più
approfondita. L’utilizzo di un’adeguata informazione da parte
del clinico è più che mai fondamentale.
Nei casi di riabilitazione molto
estesa ove siano ancora presenti elementi dentali da estrarre,
molti clinici preferiscono non
portare l’arcata subito all’e-

Figg. 26, 27 - Distanziatori con rulli di cotone.

Fig. 19 - Dima radiologica.
Fig. 28 Impronta
superiore con
LMG.

Indagine radiografica

Preparazione all’esame
Solitamente si costruisce un
indice radiografico5 in silicone
(Fig. 25) per il quale è obbligatoria la registrazione in arco
facciale, pena un’errata posizione delle arcate e un sicuro dislocamento della dima nel cavo
orale. Nei casi di forte atrofia,
il movimento di deglutizione
comporta non tanto il dislocamento della dima nel complesso

Fig. 21 - Elementi dentali limati a moncone.

dima index e antagonista, che
sono ben stabili, ma dell’arcata
stessa rispetto alla dima.
Questo risultato si può vedere
purtroppo solo a esame ultimato.
In sostituzione a questa tecnica, e nella nostra esperienza
migliorativa, in sede radiologica sono usati tre rulli di cotone
uniti tra loro con nastro di carta
(Fig. 26), da interporre lateralmente a dx e a sx tra le due arcate. In questo modo il paziente,
nella manovra di chiusura,
stabilizza la dima e distanzia
tra loro le arcate. Nel caso di
piccoli movimenti dovuti alla
deglutizione, spesso aumentata
per la paura e il disagio dell’esame stesso, questi fungono da
ammortizzatori assorbendone le
forze, evitando così il dislocamento della dima.
Inoltre l’apertura anteriore permette una respirazione
migliore durante tutto l’esame
(Fig. 27).
Esecuzione all’esame radiologico
L’esame radiologico TAC o
CBCT avviene in due fasi:
1. L’acquisizione dell’arcata
con inserita la dima radiologica;
2. Acquisizione della sola dima
radiologica.
I dati ottenuti in formato DICOM sono processati nel
software dedicato alla pianificazione implantare, il quale le
trasforma in immagini sia bidimensionali che tridimensionali
sulle quali il clinico può progettare e pianificare l’inserimento
degli impianti e della protesi.
Al termine della pianificazione
il progetto è inviato in modo
telematico alla produzione delle
dime chirurgiche.

Fig. 20 - Prova dima chirurgica. dr.ssa Alessandra
Carrera (Lecco)

Fig. 29 Impronta
inferiore con
LMG.

dentulia completa ma lasciare
strategicamente degli elementi
dentali a supporto di una protesi provvisoria fissa o amovibile,
fino al giorno della chirurgia.
Quest’approccio clinico mitiga il disagio di una mutilazione completa, fino al momento
dell’inserimento del provvisorio
a carico immediato.
La procedura tecnica si differenzia dalla precedente per lo
più per la presenza della mappatura della LMG, e perché i
modelli vengono sviluppati da
impronte ottenute con il supporto delle protesi esistenti
(Figg. 28, 29).
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12 Expert Article
Anno II n. 3 - Settembre 2012
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Questa tecnica permette di
acquisire notevoli informazioni
in breve tempo.
L’impronta con l’utilizzo della vecchia protesi consente, in
una sola fase, lo sviluppo del
modello, il montaggio in articolatore e una precisa duplicazione della stessa.
L’avere una copia delle protesi esistenti su nuovi model-

Fig. 32 - Ceratura (laterale dx).

li e in articolatore, migliora
notevolmente la comparazione
con le foto, essenziali per un
accurato studio della situazione
attuale.
Migliora tanto più l’adattamento della protesi a dima rx
quando le modifiche da apportare sono minime.
Mappatura dei modelli inferiori
Anche in questo caso, viene
analizzato il modello in gesso e
tracciate le linee essenziali: la
linea di centro cresta e le linee
laterali (Figg. 30, 31). Si procede poi con la ceratura degli elementi tenendo sotto costante
osservazione sia la copia delle
vecchie protesi che le foto.
La modellazione in cera di
tutti gli elementi dentali mancanti (Figg. 32-35), anche se
inizialmente appare dispendiosa, risulta molto utile per vari
aspetti:
- aumenta la conoscenza dello specifico sito e fa emergere le problematiche relative
alla protetizzazione finale;
- fornisce la corretta morfologia alle corone e a tutta la
protesi.
Dopo conversione in resina
- Unita al corpo in resina
diventa la dima rx (Figg.
35-40).
- Con opportuna rifinitura, potrà essere utilizzata
(opportunamente rinforzata) come provvisorio per il
carico immediato (Fig. 41).
- Inglobata nel corpo dima,
diventa cucchiaio individuale, per la realizzazione
dell’impronta e trasferimento della posizione degli
impianti dopo la chirurgia
(Fig. 42).
- Privata del corpo dima torna
utile per la scansione della
protesi definitiva con tecnica
CAD/CAM (Fig. 43).
Markers per l’LMG
La LMG, dopo la registrazione, di norma è riportata anche
sulla dima rx (Figg. 44-46) tramite un marcatore il quale si
evidenzia in modo preciso nel
software Nobel Guide/Clinician (Figg. 47-49).Questo dato
aiuta il clinico durante la progettazione virtuale.
Per marcare l’LMG è uti-

Fig. 30 - Linee
essenziali LMG
e centro cresta.

Fig. 33 - Ceratura (laterale sx).

Fig. 31 - Linee
essenziali LMG,
centro cresta e
laterali.

Fig. 34 - Ceratura (frontale).

Fig. 35a - Ceratura (linguale).

Fig. 35b - Conversione della ceratura in resina.

Fig. 36 - Dima rx totale inferiore con flangia vestibolare.

Fig. 37 - Dima rx totale inferiore senza flangia vestibolare.

Fig. 38 - Dima rx totale superiore senza flangia vestibolare.

Fig. 39 - Dima rx totale superiore con flangia vestibolare.

lizzato un filo di titanio per
saldatura Laser del diametro
0,4, opportunamente sagomato
sovrapposto alla linea disegnata sul modello e poi inglobato

alla resina del corpo dima.
La caratteristica radio trasparenza del titanio non produce scattering importante nelle
immagini tomografiche.

La dima chirurgica è costruita con tecnologia stereo litografica6.
Alcune progettazioni possono
inevitabilmente originare pic-

coli aumenti o deficit di materiale durante la costruzione
della stessa.
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pagina 13

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Expert Article 13
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012
LT

Fig. 40 - Dima
RX visione
occlusale.

Fig. 41 - Provvisorio per carico immediato.

pagina 12

Queste differenze si presentano in zone mirate (Fig. 45)
che l’esperienza porta a individuare velocemente e devono
essere compensate o asportate
meccanicamente, nel rispetto
del materiale, della morfologia
e della resistenza. La dima deve
sempre essere verificata e controllata sia sul modello, dove è
stata generata la dima rx, che
nel cavo orale (Figg. 50, 51).

Fig. 45 - Dima
completa
di flangia
vestibolare.

Dima Combi per post
estrattivo

Le dime per post estrattivo7
ricalcano esattamente i passaggi già descritti.
La sola differenza sta nel fatto
che la dima è composta di due
parti: una che funge da supporto e dà robustezza e stabilità
alla dima e una che contiene gli
elementi che saranno estratti
(Figg. 52, 53).
Questa separazione è d’obbligo perché le zone deputate a
siti implantari allo stato attuale
presentano gli elementi dentari
che andranno avulsi solo il giorno della chirurgia (Fig. 54). Pertanto è impossibile sovrapporre
in fase della prima TAC la dima
ai denti. Viene perciò costruita
una dima che appoggia ai denti
adiacenti non interessati e alle
mucose libere (Fig. 55).
Solo in seconda fase TAC si
inserirà la porzione contenente
i nuovi elementi sotto i quali
andranno posti gli impianti.
Naturalmente questo tipo
di dima rx può essere valutata

Fig. 46 - Dima
rx inferiore con
marcatore per
LMG.

nel cavo orale solo parzialmente, ma la verifica di stabilità e
di precisione della struttura di
supporto deve essere obbligatoriamente fatta (Fig. 56, 57).
La dima chirurgica che ne
deriva sarà completa e potrà
essere inserita nel cavo orale
solo dopo estrazione dei denti
coinvolti, mentre deve essere
controllata preventivamente sul
modello dove è stata costruita

Tueor Servizi srl

quella rx (Figg. 58, 59).
Dopo l’elaborazione dei dati
in formato DICOM, all’interno
del software dedicato per l’elaborazione 3D, è rappresentata la
dima completa e il clinico può
così elaborare il piano chirurgico virtuale più congruo, avendo
a disposizione i tessuti, i denti
residui e la dima (Figg. 60-62).
LT

pagina 14

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Fig. 42 - Dima come cucchiaio individuale.

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particolare e delicato settore. Il filmato
accompagna lo spettatore in tutte le fasi della
realizzazione protesica, illustrando in dettaglio
ogni passaggio, e sottolineando in particolare
tutti gli aspetti più delicati e importanti.

Fig. 43 - Struttura per definitivo.

DURATA: 3 ORE CIRCA

CAPITOLI
1. PARTE PRIMA
Preparazione della travata
2. PARTE SECONDA
Scansione della travata in resina
3. PARTE TERZA
Rifinitura titanio ed opacizzazione
4. PARTE QUARTA
Ceramizzazione della travata in titanio
fresato

J. TOLLARDO
A. ROCCO

Fig. 44 - Dima rx inferiore con marcatore per LMG.

80,00 euro + IVA

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14 Expert Article
Anno II n. 3 - Settembre 2012

Italian Edition

Fig. 47 - 3D con marcatore inferiore per LMG.
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Fig. 48 - Assiale 2D con marcatore inferiore per LMG.

Fig. 49 - 3D con marcatore superiore per LMG.

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Dima Pre Maxilla

Rispetto alla costruzione
delle dime parziale e totale,
la costruzione della dima pre
maxilla presenta una peculiarità relativa alle corone, le quali vengono modellate secondo
criteri funzionali ed estetici, in
condizioni tissutali ottimali.
Si procede quindi nella modellazione sia delle corone sia della
porzione gengivale edentula,
fino a incontrare il rapporto
migliore tra loro.
La modellazione della zona
gengivale non deve essere considerata come una flangia, ma
come quantità di volume di
tessuto da rigenerare. Di conseguenza le corone sono lontane
dalla cresta attuale tanto quanto si è teorizzato l’aumento dei
volumi da rigenerare in senso
verticale e orizzontale.
La dima rx si presenta perciò sprovvista di tutta la zona
da rigenerare e le corone nella
parte cervicale con morfologia
a ovade (Figg. 63, 66).
È possibile in questi casi utilizzare la protesi replica del
paziente opportunamente privata della parte che si riferisce
alla cresta.
La visualizzazione in ambiente 3D fornirà al clinico la possibilità di mettere virtualmente
gli impianti, di misurare con
precisione spessori, distanze e
di pianificare le più adeguate
tecniche rigenerative sia dei
tessuti duri che molli (Figg.
64-65, 67-69). A rigenerazione
maturata, la stessa dima potrà
essere ribasata e utilizzata per
una nuova TAC.

Fig. 50 Modello con
dima rx.

Fig. 51 Modello della
dima rx con
dima chirurgica.

Fig. 52 - Dima di supporto.

Fig. 53 - Dima completa.

Fig. 54 - Modello in gesso.

Fig. 55 - Corpo dima su modello in gesso.

Fig. 56 - Visione frontale del sito. Studio Gabriele Zambon (PD-RO)

Fig. 57 - Corpo dima su paziente. Studio Gabriele Zambon (PD-RO)

Fig. 58 - Dima rx completa su modello in gesso.

Fig. 59 - Dima chirurgica completa su modello in gesso.

Discussione

È fondamentale poter costruire una dima il più fedele
possibile alle condizioni del
paziente. In questo laboratorio
costruiamo dime per la chirurgia guidata da oltre cinque
anni, adottando un protocollo
che applica le tecniche convenzionali. A tali tecniche abbiamo
apportato fin dall’inizio delle
modifiche che, a nostro parere,
vanno a migliorare il risultato
finale.
Tali modifiche riguardano
soprattutto la fase di prova,
durante la quale diventa più
semplice la verifica del corretto
adattamento della dima.
L’utilizzo della classificazione
delle dime (Fig. 3) permette al
tecnico di comprendere già nella fase di prescrizione la tipologia di dima, potendo così essere
più precisi nelle indicazioni di
costi e tempi di costruzione.
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Expert Article 15
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Fig. 60 - Immagini 3D del mascellare inferiore.

Fig. 61 - Dima rx virtuale completa.

Fig. 62 - Dima virtuale con progettazione impiantare.

Fig. 63 - Dima rx pre maxilla (frontale).

Fig. 64 - Immagine 3D (frontale).

Fig. 66 - Dima Pre maxilla.
LT

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Nella costruzione delle dime
parziali, la struttura a ponte
(Fig. 18) rende più semplice la
verifica dell’appoggio in cavo
orale, senza trascurare la stabilità. L’introduzione della flangia
estraibile contribuisce notevolmente a prevedere il posizionamento delle corone definitive,
considerando la perdita di tessuto osseo altrimenti mascherata
dalla flangia (Figg. 22, 33).
La sostituzione dell’index
radiologico in silicone con
distanziatori in materiale morbido (Fig. 28) elimina eventuali dislocamenti delle protesi in

fase di acquisizione radiologica,
oltre ad essere di semplice utilizzo e basso costo.
Ci sembra importante sottolineare l’impiego della dima pre
estrattiva come elemento di pianificazione prima dell’edentulia
che precede la chirurgia guidata (Figg. 37, 38).
Infine, la dima pre maxilla
risulta importante elemento
diagnostico alla rigenerazione
tessutale.

L’utilizzo dei software presenti a oggi permette di elaborare fedelmente i dati acquisiti
con le tecniche di imaging, pur
consapevoli delle discrepanze8 ancora presenti fra la reale situazione del paziente e la
virtualizzazione.
È quindi fondamentale
applicare i protocolli in uso in
modo da essere il più sovrapponibili possibili alla realtà e
continuare nella ricerca di tecniche migliorative sia da parte
dei clinici che dei tecnici, nonché delle aziende che si occupano dei software.

Fig. 65 - Immagine 3D con Progetto impiantare.

Fig. 67 - Visione 3D osso-dima.

Conclusioni

L’impiego della dima radiologica risulta essere punto cardine per il buon risultato della
chirurgia guidata.
B i b l i o g r a f i a

1. Araújo MG, Lindhe J.Ridge alterations following tooth extraction with and
without flap elevation: an experimental study in the dog. Clin Oral Implants
Res. 2009 Jun;20(6):545-9. Lekholm U., Zarb G. Patient selection and preparation. In: Branemark P-I, Zarb GA, Albrektsson T. Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence, 1985:
199-20922. J.Tollardo,G.Zambon Mappatura della LMG a supporto della chirurgia guidata. Quintessenza Internazionale anno 27-numero4 ottobre/dicembre2011.
3. Touati B. Defining form and function. Pract Periodont Aesthet Dent
1998;10(7):800-807. Ricketts RM. Divine proportion. In: Goldstein RE. Esthetics In Dentistry. 2nd ed. Hamilton, Ontario: BC Decker, 1998:187-206.
4. A. Carrera Tecniche di progettazione grafica digitale per l’apprendimento e
l’applicazione dell’anatomic Functional Geometry A.F.G. D.Severino,Oto La
Manna AFG Modelling 2010 credo sia edito da Teamwork media srl.
5. Manuale NobelGuide Concept, Nobel Biocare, 2005
6. Van Steenberghe D, Glauser R, Blomback U, Andersson M, Schutyser F, Pettersson A, Wendelhag I: A computed tomographic scan- derived customized
surgical template and fixed prosthesis for flapless surgery and immediate
loading of implants in fully edentulous maxillae: a prospective multicenter
study. Clin Implant Dent Relat Res 2005, 7: Suppl. 1; S111-S120
7. Cantoni T, Giovanni P. Implant treatment planning in fresh extraction sockets: use of anovel radiographic guide and CAD/CAM technology. Quintessence Int. 2009;40(9):773-781.Polizzi G, Cantoni T. Cad-Cam Technique
in Extraction Sites. Clinical Evaluation of a Pilot Study [# Poster 147]. 25th
Anniversary
8. Annual Meeting of the Academy of Osseointegrations, Orlando, USA,2010,
March 4-6 Valente F, Schiroli G, Sbrenna A.Accuracy of computer-aided
oral implant surgery: a clinical and radiographic study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 Mar-Apr;24(2):234-42.- Valente F, Schiroli G, Sbrenna
A.Accuracy of computer-aided oral implant surgery: a clinical and radiographic study.Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 Mar-Apr;24(2):234-42.

Figg. 68, 69 2D assiale.

Autore
James Tollardo si diploma nel 1982 presso l’istituto “Enrico Fermi” di Este (PD) ed intraprende subito l’attività di odontotecnico nel proprio laboratorio di Camposampiero.
Dal 1983 frequenta numerosi corsi di approfondimento relativi alle varie metodiche di lavoro e materiali.Per alcuni anni,
approfondisce la conoscenza sull’estetica delle ceramiche dentali con i maestri Gèrald Ubassy ed Enrico Steger.Nel 1998
abbraccia un nuovo modo di realizzare protesi acquisendo la sistematica CAD –CAM Procera.
Frequenta aggiornamenti continui in Svezia presso laboratori pilota Procera e da subito inizia un percorso di ricerca su Titanio fresato, per l’adesione della ceramica e del composito, coadiuvata da test coordinati dal prof. Francesco Simionato.Diventa
laboratorio pilota per la ceramica Triceram.
Punto di riferimento per la sistematica CAD CAM Procera Nobel Biocare per i quali conduce corsi e dimostrazioni.Nel 2002
condivide ricerche e test su fitting e passivazione di strutture avvitate su impianti, coordinati dal prof. Francesco Simionato
in collaborazione con il dipartimento di ingegneria dell’università di Padova. Approfondisce nel corso degli anni le varie
metodiche emergenti di chirurgia guidata. Coautore della metodica per la mappatura della LMG.
Relatore a corsi di ”preparazione delle dime radiologiche e protesi immediata”. Coautore di video sulla ceramizzazione del
Titanio fresato. Relatore presente nel programma formativo Nobel Biocare 2012.
Se sei interessato ad approfondire l’argomento, contatta l’autore scrivendo a tjlab@tin.it.

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L’intervista 17
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Tecnologia digitale: presente e futuro
di un’integrazione sempre più reale

Franco
Capelli

LT

pagina 1

Con un programma attentamente studiato, l’evento promette di essere un’importante occasione per approfondire le
tematiche legate alle nuove tecnologie
che, correttamente integrate nell’operatività dello studio e del laboratorio, possono
portare a risultati finali sempre più predicibili. A Franco Capelli, Marketing
Manager di Sirona Dental Systems srl,
abbiamo chiesto di illustrarci gli obiettivi dell’evento e le novità di Sirona sul
territorio nazionale.
A chi si rivolge il secondo Sirona
Users Meeting e quali sono gli
obiettivi aziendali alla base della
scelta del programma e dei relatori?

L’evento è dedicato principalmente a
tutti gli utilizzatori dei sistemi Sirona. Nel pensare il programma abbiamo
cercato di contemplare la maggioranza
degli ambiti tecnologici, con particolare
attenzione all’integrazione fra gli stessi.
Ci aspettiamo, però, che in sala siano
presenti anche molti professionisti che
si stanno avvicinando al mondo della “Digital Dentistry” e pertanto le
relazioni avranno dei contenuti aperti
anche a chi non è ancora un utilizzatore esperto. Gli obiettivi che ci poniamo
per questo evento sono molteplici: proverò ad elencarli, non necessariamente in
ordine di priorità. Il primo è di carattere formativo: vogliamo fornire a tutti
gli utilizzatori delle tecnologie Sirona
gli strumenti conoscitivi che possano
permettere loro di sfruttare appieno le
potenzialità dei sistemi acquistati.
A questo obiettivo è dedicata la prima
giornata, quando le relazioni saranno
caratterizzate da informazioni pratiche,
tipiche dei corsi formativi, applicate a
particolari novità, come i nuovi materiali traslucenti creati per il CAD/CAM.
Un altro aspetto correlato sarà quello
dimostrativo: faremo vedere modalità
di utilizzo particolarmente complesse
dei nostri sistemi, come le riabilitazioni implantologiche guidate dal progetto
protesico CAM, basato interamente su
impronta ottica.
Un secondo obiettivo è quello divulgativo: desideriamo mostrare le applicazioni
cliniche delle più recenti novità tecnologiche, come le guide chirurgiche realizzate direttamente in studio.
Questo perché vogliamo portare all’attenzione di tutti come l’ausilio dei processi tecnologici abbia un riscontro
nella pratica quotidiana tale da modificare radicalmente l’approccio clinico
alla soluzione dei problemi di salute del
paziente.
Un terzo obiettivo dell’evento appartiene
alla sfera dei pazienti, ovvero all’impatto che l’evoluzione tecnologica porta nella relazione medico-paziente, anche da
un punto di vista socio-economico.
Oggi le aspettative dei pazienti – ovvero
di ciascuno di noi quando deve ricevere

una cura odontoiatrica - si sono evolute
in modo proporzionale alla diffusione
orizzontale delle conoscenze. Pertanto, è
sempre più indispensabile che il medico
sappia spiegare in modo comprensibile e
completo il piano di cure che ha elaborato per il paziente.
Gli strumenti tecnologici basati sulla
realtà 3D sono un aiuto formidabile in
questo senso, mettendo in condizione il
paziente di verificare in anticipo con
realismo quale sarà il percorso di riabilitazione. Infine, ci poniamo l’obiettivo di creare un senso di “community”
fra coloro che hanno scelto di entrare
nel mondo di quella che si
definisce “alta tecnologia”,
cioè quell’ambito nel quale
l’attività professionale riceve
un forte impulso al cambiamento e all’aggiornamento
continuo.
Per questo, tutti i relatori
appartengono rigorosamente a questa community e
sono stati scelti - ma meglio
dovremmo dire che si sono
autocandidati - per l’entusiasmo che hanno dimostrato
nel cercare applicazioni originali delle tecniche offerte
dai sistemi Sirona.

re opacizzante; è maneggevole; produce
file immediatamente eseguibili, senza
bisogno di alcun passaggio aggiuntivo.
L’impronta ottica integrata alla radiologia volumetrica è la base per l’evoluzione della riabilitazione protesica, dei
processi di chirurgia guidata, dell’ortodonzia 3D: il tutto con la possibilità di
dialogo in tempo reale con il laboratorio
odontotecnico.
Sirona immette continuamente sul
mercato moltissime novità, tanto che il
rischio è che l’ultima in ordine di tempo metta in ombra le altre: un esempio

e demo prima della vendita; corsi di formazione con diversi moduli di approfondimento; servizio di Customer Care
dedicato per risolvere ogni problema
tecnico; programmi di fidelizzazione
con estensioni della garanzia e aggiornamenti automatici dei software.
Le risorse che vengono utilizzate sono
veramente notevoli: basti pensare che
dal primo gennaio ad oggi più di 1500
persone hanno frequentato uno degli
eventi divulgativi o formativi che Sirona
ha organizzato per i propri clienti, con
un feedback veramente positivo.

In che modo si arricchirà
il bagaglio formativo dei
partecipanti?

Sicuramente tutti potranno
portare a casa nuove idee su
come ottimizzare l’uso dei
propri sistemi e la consapevolezza di essere solo all’inizio di un processo evolutivo.
Un processo che in breve
tempo aprirà nuove frontiere Nuona sede di Roma.
nell’attività di tutti i giorni.
Il modello che cercheremo di applicare è è l’introduzione dell’alta risoluzione
quello di relazioni che sapranno stupire (HD) nella radiologia volumetrica, che
per le argomentazioni e per le modali- ha fatto compiere passi da gigante alle
tà divulgative, in grado di comunicare possibilità diagnostiche legate all’uso
aspetti scientifici con la semplicità e la del Cone Beam. Ogni tecnologia Sirona
chiarezza tipiche delle nuove tecnologie. porta in sé il germe dell’innovazione e
Le relazioni, diverse tra loro per argo- al meeting i partecipanti troveranno la
menti trattati, saranno comunque lega- miglior vetrina per avere un’anticipate in modo originale da un esperto di zione di quanto il resto del mondo odoncomunicazione che avrà il compito di toiatrico vedrà solo in prossimo futuro.
portare in tutti gli ambiti il punto di
vista del paziente.
Come si esplicita l’impegno di Sirona
Questa è un’altra novità che speriamo nell’ambito dei servizi allo studio e
verrà apprezzata: sottolineare le moda- al laboratorio per implementare le
lità con le quali un paziente giudica i tecnologie digitali?
contenuti di quanto la tecnologia può È veramente enorme l’impegno che
offrire. Conoscere questo punto di vista Sirona infonde nel cercare di essere
è estremamente importante perché non vicino a chi entra nel mondo delle sua
bisogna dimenticare che il paziente è il tecnologia: siamo convinti che i migliori
destinatario ultimo dei trattamenti.
frutti possano arrivare solo dalla piena
Il successo di tutte le azioni combinate soddisfazione di chi decide di investire
fra noi di Sirona, promotori di tecnolo- in nuovi strumenti.
gia, e gli utilizzatori dei nostri sistemi Questa attenzione si manifesta in tutte
è direttamente proporzionale alla quan- le fasi del processo decisionale: workshop
tità di salute, reale e percepita, che si
ottiene nella bocca del paziente.
Quali sono, quindi, le principali
novità Sirona in ambito tecnologico?

L’ultima in ordine di tempo è CEREC
Omnicam, una nuova telecamera per la
ripresa intraorale dell’impronta ottica.
Era difficile superare la precisione e la
facilità d’uso della telecamera CEREC
Bluecam, ancora oggi leader incontrastata nel settore dell’impronta ottica
diretta…
Ma la sfida è stata vinta! Omnicam è
la piattaforma ideale per la diffusione capillare delle riprese ottiche nello
studio: è facile da usare, perché non è
necessaria l’applicazione di una polve-

Una conferma ulteriore viene dalla
decisione di aprire nuove sedi Sirona
nel territorio italiano, di cui la filiale
di Roma è la prima in ordine di tempo:
verrà inaugurata proprio con lo scopo
principale di essere vicini anche fisicamente ai propri clienti.
II Sirona Users Meeting rappresenta
un punto di arrivo o di partenza?

Secondo noi sicuramente un punto di
partenza! La community degli utilizzatori Sirona si sta allargando a macchia
d’olio e sono sempre più coloro che ci
stimolano ad offrire un numero sempre
maggiore di eventi come questo.
D’altra parte, non mancheranno nemmeno le novità da presentare: in ambito tecnologico 12 mesi di tempo sono un
periodo molto lungo!
Oggi stiamo già lavorando al programma del 2013, per continuare a stupire
“con effetti speciali”!
_cmr

[18] =>

18 Notizie dalle Aziende
Anno II n. 3 - Settembre 2012

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Roland DG a Expodental 2012
Roland DG conferma la sua presenza alla manifestazione milanese con tante soluzioni per l’odontotecnico

Ineos Blue Open
preparatevi al cambiamento

Ogni squadra ha un giocatore chiave che guida i propri
compagni. Lo stesso succede in
laboratorio con il vostro scanner. Fate entrare inEos Blue
nella squadra del vostro laboratorio con la maglia numero
10. Il sistema inLab festeggia
una delle tappe più importanti
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nuove interfacce aperte STL. Il
vostro laboratorio può festeggiare con noi, dotandosi della più
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Pacchetto inEos Blue Open
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- PC ad alte prestazioni 64 bit;
- Software inLab 4.0 con
licenza software;
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(per elaborare i dati di progettazione in formato STL
aperto);

Monitor disponibile come opzione

Pacchetto inLab Full System
- Scanner inEos Blue;
- PC ad alte prestazioni 64
bit;
- Unità di molaggio inLab
MC XL;
- Software inLab 4.0 con
licenza;
- Licenza di molaggio illimitata inLab 4.0.
Pacchetto inEos Open Ready
Nel caso di pacchetto “Open
Ready” (senza interfaccia Open
inLab) verrà rilasciato un voucher pari a 750 euro + IVA in
fresaggi infiniDent.
Per informazioni
Sirona Dental Systems S.r.l.
Tel: 045/82.81.811
Fax: 045/82.81.830
info@sirona.it - www.sirona.it

Roland DG Mid Europe conferma anche quest’anno la sua presenza alla quarantesima edizione
di International Expodental. Alla
kermesse milanese, Roland propone ai visitatori quella che è la
sua filosofia: offrire una soluzione
completa all’odontotecnico per la
creazione immediata e di qualità
delle varie tipologie di elementi:
cappette, ponti, arcate complete, abutment, protesi implantari,
scheletrati, mascherine di allineamento, barre d’impianto e
modelli in gesso acrilico.
Soluzioni di fresatura che consentono al laboratorio di proporsi
sin da subito con un portafoglio
di applicazioni completo, ottimizzando i tempi di apprendimento
grazie all’intuitività delle soluzioni. I sistemi di fresatura DWX
ad architettura aperta sono collegabili agli scanner 3D ai CAD
dentali più diffusi nel settore,
offrendo così all’operatore la massima versatilità nelle lavorazioni.
Allo stand Roland la serie completa dei suoi fresatori dentali:
DWX-30, a quattro assi in conti-

nuo, DWX-50/4, a quattro assi in
continuo e cambio frese, DWX-50
con cinque assi in continuo e cambio frese. In più Roland affianca
la sua offerta a Expodental con
una ricca serie di materiali per la
fresatura in cera, PMMA e zirconia e utensili di altissima qualità
per ogni tipo di lavorazione. Per
questa occasione Roland propone
anche Easy CAM, un CAM specificatamente pensato per i sistemi di fresatura della serie DWX,
veramente completo nelle funzionalità e dotato di tutte le strategie
di lavorazione necessarie. Roland
offre agli utenti anche forni di
sinterizzazione dedicati, in modo
che l’odontotecnico possa da subito avere in laboratorio la soluzione
completa. La varietà delle proposte presentate a Expodental consente a ogni operatore di calibrare

il proprio investimento secondo le
sue esigenze e di calcolarne subito
il suo ritorno. Proprio per dare la
massima consapevolezza agli operatori, allo stand saranno presenti diversi utilizzatori delle frese
Roland DWX ed esposti tantissimi lavori realizzati con i sistemi
Roland.
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Fax: 0735-576176 - www.rolanddg.it

Dentcad e Dentmill 2012
Delcam è l’unica azienda in
grado di offrire una soluzione
implantologica aperta, a partire
da un’accurata scansione della
posizione e dell’orientamento
dell’impianto fino alla lavorazione ad alta precisione a multiasse di abutments personalizzati,
implant bridge e barre dentali,
con un sistema gestionale che
mantiene la traccia di ogni singolo step del processo.
Delcam ha aggiunto considerevoli miglioramenti nella versione 2012 del software
DentCAD per la progettazione
di impianti dentali e continua
a perseguire il suo obiettivo di

sostituire i metodi di lavorazione
“chiusi”, in quanto limitano l’operatore all’utilizzo di una gam-

ma ristretta di strumentazione e
materiali, con sistemi “aperti”
coi quali è possibile combinare

la propria scelta di macchinari e
software e usare qualsiasi materiale. DentCAD è in grado di

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principale novità nella versione
2012 è l’introduzione del metodo
di modellazione ad alta definizione che dà una rappresentazione
decisamente migliore dei dettagli come le cuspidi e le fossette
permettendo la massima coerenza estetica coi denti circostanti.
Sono state inoltre create librerie più realistiche dei modelli
3D. Modelli estremamente simili ai denti reali che possono essere selezionati dalla libreria e che
richiedono quindi minori modifiche per realizzare il modello
finale desiderato. Un’altra novità
riguarda la progettazione delle barre dentali, la quale è stata
ulteriormente migliorata per
consentire un maggior controllo
sulle varie sezioni del profilo della barra e per rendere più facile
l’incorporazione degli abutment
all’interno della barra.
In DentCAD c’è anche una
nuova funzione per gestire un
articolatore virtuale regolabile con impostazione dei valori
di spostamento laterale immediato e degli angoli Condilare
e di Bennett, con possibilità di
eseguire una simulazione animata dei movimenti combinati
di retro, latero e protrusione. Il
controllo di collisione sul movimento consente di applicare una
modifica immediata e automatica all’anatomia degli elementi in
fase di restauro.

Per informazioni:
Delcam Italia srl
Via priv. Maestri del Lavoro, 29
20025 Legnano (Mi)
Tel.: 0331.742812
Fax: 0331.742844
www.delcam.it - www.delcam.tv

[19] =>

Notizie dalle Aziende 19
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012

3Shape LABcare™ – una parte integrante del vostro sistema 3Shape
L’assistenza, la tecnologia e l’esperienza al servizio dei nostri clienti

Sapevate
che
quanto acquistate 3Shape Dental
System™, automaticamente ricevete
anche il pacchetto
LABcare? 3Shape
LABcare rappresenta un elevato
valore per i laboratori in quanto
garantisce supporto, formazione
e aggiornamento – 3 aree critiche
per i laboratori che utilizzano le
tecnologie digitali.

care™, tutti gli utilizzatori 3Shape godono del supporto locale
da parte del loro rappresentante
3Shape. 3Shape si avvale di una
rete di assistenza formata da più
di 30 esperti in grado di interagire in 12 lingue.
I team di assistenza 3Shape
fanno capo quotidianamente a 5
diversi centri localizzati strategicamente in tutto il mondo.

I servizi di 3Shape LABcare™

- Conoscenza e competenza:
corsi locali e webinar.
- Supporto e assistenza globale:
1° linea, 2° linea.
- Principali aggiornamenti:
Release annuali.
- Miglioramento
costante:
Aggiornamenti e aggiunte.
- Servizi informativi on-line:
Accesso al Training Center

online di 3Shape con manuali, video e molto ancora.
Ricezione di notizie, consigli,
suggerimenti e le informazioni più importanti direttamente nella propria mailbox.
Vantaggi per i clienti

- Formazione
professionale
per tecnici: per utilizzare
al meglio il proprio sistema

CAD/CAM.
- Capillare rete di assistenza:
supporto nella lingua locale.
- Sicuro investimento: sistemi
sempre aggiornati.
- Competitività:
tecnologie
sempre all’avanguardia.
- Aggiornamento diretto: sempre in contatto con le ultime
notizie e tendenze nell’ambito
della tecnologia digitale.

3Shape LABcare™ rende
Dental System™ un sicuro
investimento per il futuro

3Shape ritiene che l’investimento del laboratorio nell’ambito
del CAD/CAM dovrebbe mantenere il suo valore il più a lungo
possibile. Indipendentemente dal
sistema prescelto, l’applicazione
di successo delle tecnologie digitali non deve limitarsi all’acquisto
e all’installazione. La formazione
costante può aiutare gli odontotecnici a sfruttare pienamente la
potenzialità e le funzionalità del
proprio sistema. Ciascun laboratorio dovrebbe essere supportato da un efficiente servizio di
assistenza, possibilmente nella
propria lingua, per assicurare
un aiuto tempestivo e ottimale.
Infine, il laboratorio non dovrebbe preoccuparsi del fatto che il
proprio software possa perdere
di competitività nei confronti di
sistemi più nuovi.
Tenendo in considerazione tutti
questi aspetti, il pacchetto LABcare™ proposto da 3Shape è stato
studiato per proteggere l’investimento del laboratorio nel CAD/
CAM e assicurare un successo
costante e duraturo.

™

3Shape Dental System

Una soluzione duratura che migliorerà nel tempo senza diventare mai obsoleta

Model Builder
Crea direttamente modelli per il laboratorio da scansioni intraorali effettuate con TRIOS ® o strumenti di terze parti. Progetta
modelli di impianto e tutti i tipi di modelli sezionati per la realizzazione sulle apparecchiature di fabbricazione di modelli.

Uno scanner per impronte e modelli per ogni laboratorio
Lo scanner D800, dotato di due camere da 5,0 MP, fornisce
un’accuratezza elevata e acquisisce anche progetti e disegni a matita. Il
modello D700, rapido e robusto, permette un’ottima produttività mentre
il modello D500 permette di entrare con facilità nel mondo della tecno-

Aggiornamenti annuali

LABcare™ di 3Shape permette
al laboratorio di rimanere competitivo in un ambito fortemente
influenzato dalla continua evoluzione delle tecnologie e dalle
richieste sempre più esigenti.
Ogni anno, il centro di innovazione globale di 3Shape, di cui
fanno parte più di 130 sviluppatori, crea una nuova versione del
software Dental System™ – basato su quanto emerso nel mercato nell’anno precedente, sulle
richieste dirette dei laboratori e
sull’interazione con gli odontoiatri. Il pacchetto LABcare™ comprende l’aggiornamento annuale
principale, oltre a tutte le modifiche minori. Gli aggiornamenti
includono nuove funzionalità,
strumenti, librerie, indicazioni
e interfacce con sistemi di terze
parti.

logia CAD/CAM.

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Soon!

Ponti implantari e altro
Progettazione virtuale della protesi definitiva, completa di gengiva, denti
e connettori degli impianti. Sono disponibili anche protesi, New Abutment Designer™, Post & Core, telescopi secondari, apparecchi ortodontici e molto altro ancora.

TRIOS® Inbox e 3Shape Communicate™
Dental System™ include la connettività gratuita ai sistemi TRIOS ® installati nei laboratori odontotecnici consentendo l’invio diretto delle scansioni delle impronte. Strumenti di comunicazione intelligenti facilitano la
collaborazione con l’odontoiatra.

Formazione e sviluppo di
competenze

La 3Shape Academy permette
l’accesso a iniziative di formazione che includono i webinar
online, materiale informativo di
approfondimento e corsi pratici
selezionati. La potenza e le caratteristiche disponibili in Dental
System™ aumentano ogni anno,
e la 3Shape Academy assicura che
gli utilizzatori dei prodotti 3Shape abbiano l’opportunità di restare sempre aggiornati.
Supporto & Assistenza

Come parte del pacchetto LAB-

Iscrivetevi ai nostri prossimi webinar!

Seguiteci su:

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per registrarvi:
http://3shapedental.com/Webinar

[20] =>

20 Focus Normative
Anno II n. 3 - Settembre 2012

Italian Edition

Fonte : www.silaq.it

Verifiche periodiche
delle attrezzature
• Pubblicato il primo elenco dei soggetti abilitati
Sul sito dell’Inail sono
pubblicate le modalità di
richiesta delle verifiche sulle
attrezzature.
Con decreto dirigenziale del
21 maggio 2012 è stato pubblicato il primo elenco, di cui
al punto 3.7 dell’allegato III
del Decreto 11 aprile 2011, dei
soggetti abilitati per l’effettuazione delle verifiche periodiche
di cui all’art. 71, comma 11, del
D.Lgs. 81/08. Si ricorda che il
decreto ministeriale 11 aprile
2011 disciplina le modalità di
effettuazione delle verifiche
periodiche sulle attrezzature di
lavoro (con riferimento all’art.
71, comma 11 del D.Lgs. 81/08
e allegato VII), nonché i criteri per l’abilitazione dei soggetti

pubblici o privati allo svolgimento delle verifiche sulle stesse. L’abilitazione ha validità
quinquennale, e i documenti
relativi alle attività di verifica
devono essere conservati per un
periodo non inferiore a 10 anni.
Sono possibili controlli della
sussistenza dei presupposti di
base dell’idoneità dei soggetti
abilitati.
Ai sensi del decreto 11 aprile
2011, che dopo un lungo periodo di proroghe è ora in vigore,
le verifiche periodiche riguardano il gruppo degli apparecchi di sollevamento materiale
non azionati a mano e gli idroestrattori a forza centrifuga
(SC), il gruppo degli apparecchi di sollevamento persone

(SP), e il gruppo apparecchi e
impianti gas, vapore e riscaldamento (GVR).
L’Inail rende note le modalità di richiesta di verifica delle
attrezzature di lavoro, in particolare dal 24 maggio 2012 è
possibile:
- per gli utenti già iscritti a
Punto Cliente del portale
Inail, inoltrare la richiesta
mediante l’attivazione della nuova procedura online;
- per gli utenti non ancora
iscritti a Punto Cliente,
utilizzare il modulo cartaceo pubblicato nella sezione Modulistica del portale
Inail.
Fonte: www.silaq.it

• Chiarimenti dal Ministero del Lavoro
Il datore di lavoro deve individuare il soggetto abilitato
alle verifiche tra quelli iscritti
negli elenchi. Il Ministero del
Lavoro e delle Politiche Sociali pubblica con la circolare n.
11 del 25 maggio 2012 i chiarimenti in merito all’applicazione del DM 11 aprile 2011
concernente la “disciplina delle modalità di effettuazione
delle verifiche periodiche di
cui all’allegato VII del D.Lgs.
81/08, nonché i criteri per l’abilitazione dei soggetti di cui

all’articolo 71, comma 13, del
medesimo decreto legislativo”. Il decreto è in vigore dal
23 maggio 2012. A pochi giorni dalla pubblicazione del primo elenco di soggetti abilitati
alle verifiche (art. 2 comma 4
del DM 11.04.2011), a seguito
dei numerosi quesiti pervenuti
al Ministero stesso in merito
alla applicazione delle nuove
procedure, la circolare illustra
le modalità di richiesta delle
verifiche periodiche ai soggetti
titolari di funzione, la scelta del

soggetto abilitato tra i soggetti
iscritti negli elenchi (la scelta
è a carico del datore di lavoro),
la interruzione o sospensione
dei termini temporali, e l’attivazione del soggetto abilitato a
parte del soggetto titolare della
funzione.
Nella circolare sono inoltre date indicazione in merito
alla modulistica da utilizzare
e la tariffazione delle verifiche
periodiche.
Fonte: www.silaq.it

Autocertificazione della
valutazione dei rischi fi no
al 31.12.2012: pubblicata la
legge n. 101/2012
Il provvedimento è entrato in vigore il 14.07.2012.
La G.U. n. 162 del 13 luglio 2012 pubblica la legge 12 luglio 2012
n. 101 di conversione, con modifiche, del decreto legge 12 maggio
2012, n. 57, recante disposizioni urgenti in materia di tutela della
salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro nel settore ferroviario,
marittimo e portuale, e delle microimprese.
In pratica la legge contiene disposizioni finalizzate ad evitare il
vuoto normativo scaturente dall’abrogazione della normativa speciale in materia di sicurezza del lavoro nell’ambito dei trasporti
ferroviario e marittimo, con rinvio a successivi decreti attuativi.
Per quanto riguarda l’autocertificazione della valutazione dei
rischi delle imprese fino a 10 lavoratori si conferma come data
ultima di validità il 31.12.2012, in attesa dell’emanazione delle
procedure standardizzate di effettuazione della valutazione dei
rischi di cui all’art. 29, comma 5 del D.Lgs. 81/08.
Quindi il 31 dicembre 2012 è da intendersi come data ultima
per i datori di lavoro delle PMI di autocertificare l’effettuazione della valutazione dei rischi e conseguentemente dal 1 gennaio
2013 gli stessi dovranno redigere il documento di valutazione dei
rischi di cui all’art. 17 comma 1, salvo che vengano pubblicate le
procedure standardizzate che saranno vincolanti per tutte le PMI.
Si ricorda che le procedure standardizzate di effettuazione della
valutazione dei rischi nelle aziende fino a 10 lavoratori sono state
approvate il 16 maggio scorso dalla Commissione consultiva permanente per la salute e sicurezza sul lavoro, ma non sono ancora
entrate in vigore.
Fonte: www.silaq.it

• Il Ministero pubblica nuovi chiarimenti
Pubblicata anche la circolare
n. 22 relativa alla trasmissione
da parte del Ministero all’Inail
e alle Asl della documentazione relativa alle attrezzature da
sottoporre alle verifiche periodiche. In risposta a numerosi
quesiti giunti al Ministero del
Lavoro, è stata pubblicata la
circolare 13 agosto 2012 n. 23
della Direzione Generale delle Relazioni Industriali e dei
Rapporti di Lavoro del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali come chiarimento
al D.M. 11 aprile 2011 e concernente la “Disciplina delle
modalità di effettuazione delle verifiche periodiche di cui
all’All. VII del D.Lgs. 81/08,
nonché i criteri per l’abilitazione dei soggetti di cui all’articolo 71, comma 13, del medesimo
decreto legislativo”.
I chiarimenti contenuti nella
circolare riguardano i seguenti
aspetti:
- Con l’intento di semplificazione burocratica, è data

possibilità per il datore
di lavoro di fare richiesta cumulativa di verifica
di più attrezzature, aventi
scadenze diverse, indicando, per ognuna di esse, la
data effettiva di richiesta di
verifica.
- Applicabilità dell’art. 26 del
D.Lgs. 81/08: le attività di
verifica periodica di attrezzature di lavoro svolte dai
soggetti titolari della funzione e dai soggetti abilitati devono intendersi come
“servizi di natura intellettuale” e, pertanto, non sono
soggette alle disposizioni di
cui al comma 3 dell’art. 26
del D.Lgs. 81/08.
- In caso di attrezzature cedute a titolo di noleggio senza
operatore o concesse in uso
ai datori di lavoro, la richiesta di verifica periodica può
essere inoltrata alternativamente dal noleggiatore o
dal concedente in uso.
- Ai punti 4, 5, 6, 7, della cir-

colare si indicano alcune
attrezzature di lavoro che
non devono essere assoggettate alle verifiche periodiche ex D.M. 11.04.2011:
le centrali termiche non
necessarie all’attuazione di
un processo produttivo, i
serbatoi di GPL non asserviti a processi produttivi, i
sistemi di movimentazione
e sospensione di allestimenti scenici, i ponti sollevatori
per veicoli e i carrelli commissionatori (carrelli con
posto di guida elevabile
destinati ad operazioni di
picking), tranne nel caso in
cui il fabbricante dei carrelli preveda nel manuale
d’uso la possibilità di utilizzarli per svolgere lavorazioni in quota.
- In caso di inattività dell’attrezzatura si ribadisce che
la periodicità delle verifiche periodiche prevista
dall’Allegato II del D.Lgs.
n. 81/08 non è interrotta,

e che nel caso di spostamento di un’attrezzatura,
il datore di lavoro dovrà
comunicarne lo spostamento al soggetto titolare della funzione presso il
quale è stata precedentemente inoltrata la richiesta
e, contestualmente, dovrà
inviare una nuova richiesta al soggetto titolare della funzione competente per
territorio dove sarà utilizzata l’attrezzatura.
- Infine, per il raccordo del
D.M. 11 aprile 2011 con la
disciplina precedente, la
circolare indica le procedure corrette per i datori
di lavoro qualora siano in
possesso di attrezzature di
lavoro riportate nell’Allegato VII del D.Lgs. n.
81/08 fabbricate in attuazione di direttive comunitarie di prodotto e marcate
CE, oppure nel caso in cui
tali attrezzature siano state fabbricate in assenza di

disposizioni legislative e
nel frattempo si comunica che è stata pubblicata
anche la circolare n. 22
del 13 agosto 2012 relativa
alla trasmissione, da parte
del Ministero del Lavoro
e delle Politiche Sociali,
all’Inail e alle Asl territorialmente competenti,
della documentazione concernente le attrezzature
di lavoro rientranti nel
Decreto Ministeriale del
4 marzo 1982 e nell’All.
VII del D.lgs. n.81/08, ai
fini delle verifiche periodiche da effettuare secondo
le modalità stabilite dal
Decreto interministeriale del 11.04.2011, nonché i
criteri per l’abilitazione dei
soggetti di cui all’art. 71,
comma 13, del medesimo
D.Lgs. 81/08.
Fonte: www.silaq.it

[21] =>

L’opinione 21
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012

Questione odontoiatrica: la filiera e il ruolo
dell’odontotecnico secondo Q.E.T.

Bruno Scarfò

Il Consorzio di Aziende Odontotecniche Q.E.T. (Qualità – Etica – Tecnologia) ha seguito con
grande interesse le recenti pubblicazioni sui primi due numeri
di Lab Tribune a proposito del
Tavolo del Dentale e del ruolo
in esso ricoperto dalle Associazioni Odontotecniche, con il loro
documento
programmatico,
unitamente alla relazione presentata in occasione del Forum
UNIDI tenutosi a Milano lo
scorso 11 febbraio.
Siamo senza ombra di dubbio
d’accordo con le Associazioni sul
fatto che esista una “questione odontoiatrica” che riguarda
l’intera filiera. Ed è proprio la
filiera che per Q.E.T. riveste un
ruolo chiave per affrontare tale
questione.
L’eccellenza della qualità
espressa da ciascun elemento
della filiera è fuori discussione,
ma il valore aggiunto è oggi
da ricercarsi nell’attuazione
di iniziative di collaborazione
tra i diversi soggetti coinvolti,
nell’integrazione di competenze
e professionalità che si traducano in progetti il cui valore, se
debitamente comunicato, sarà
riconosciuto anche dal soggetto
a valle: il paziente.
In questo contesto l’odontotecnico può e deve assumere
un ruolo da protagonista, sfruttando la sua posizione “privilegiata” di interlocutore di
riferimento sia per il medico
dentista che per l’industria e
la distribuzione. È chiaro che
la posizione non basta e il ruolo deve essere costruito prima
ancora che riconosciuto. Come?
Per prima cosa con un salto culturale e uno imprenditoriale
immediatamente a seguire. Il
salto culturale trova il suo slancio nel riconoscere che il modello professionale tradizionale è
ormai superato e deve essere
abbandonato. La rincorsa a riconoscimenti e avvalli da parte
delle istituzioni, per quanto in
taluni casi legittima, ha fatto
disperdere la capacità di costruire un livello di organizzazione aziendale e di dimensione
strutturale adeguate a esigenze
e opportunità oggi espresse dal
mercato.
Non è solo il mercato dentale
a essere in crisi, bensì il modello organizzativo tradizionale,
ormai giunto al termine della
sua parabola evolutiva. Il mercato è in profonda trasformazione
e sta offrendo importanti opportunità di crescita e affermazione
a nuovi modelli di business da
parte di grandi aziende, multinazionali e investitori di diversa
provenienza, per i quali comu-

nicazione e marketing sono
leve competitive fondamentali.
La gestione dello studio odontoiatrico è affidata a manager
e capitani d’impresa con comprovata esperienza e professionalità in economia aziendale e
marketing, permettendo al dentista di dedicarsi alla sola pratica clinica. I prezzi praticati al
paziente si riducono, ma pensare che parimenti la qualità delle
prestazioni si abbassi per conservare i margini è una lettura
superficiale o comunque parziale del fenomeno.
Mantenendo gli standard
qualitativi, i margini si creano
razionalizzando i costi e ottimizzando le risorse. Certo, come
in ogni settore, anche nel nostro
ci sono gli squali e i venditori di
specchietti per le allodole, ma
apporre l’etichetta di “low cost
= low quality” a questo fenomeno nella sua totalità e complessità è sbagliato, soprattutto se non
si padroneggiano gli strumenti
di valutazione necessari a comprenderlo.
Pertanto, se il modello organizzativo della committenza si
sta trasformando, è gioco forza
che anche quello dell’odontotecnico deve fare altrettanto, a
partire dalla presa di coscienza
(il sopracitato “salto culturale”) della necessità di questa
trasformazione. All’efficacia dei
dispositivi realizzati dai nostri
laboratori deve associarsi l’efficienza dei processi aziendali,
utilizzando gli strumenti tipici del controllo di gestione. Le
modalità di gestione vanno
ripensate in ottica imprenditoriale, sviluppando professionalità e competenze manageriali.
Soltanto in questo modo l’adozione di nuove tecnologie di
produzione potrà configurarsi
come un vero e proprio investimento che genera valore e non
un mero costo, volendo riprendere un tema sollevato dalle
associazioni. Senza una valutazione attenta e sistematica della
propria capacità produttiva e del
mercato di riferimento, attuale
e in prospettiva, non è pensabile che l’innovazione tecnologica possa generare vantaggio
competitivo. Peraltro, l’investimento tecnologico è imprescindibilmente legato a quello
in risorse umane debitamente
qualificate e formate, altro tema
caro alle associazioni. Se l’individuazione del macchinario che
fa al caso nostro è oggigiorno
cosa agevole, vista l’offerta, lo
stesso non si può dire per il tecnico che quel macchinario dovrà
utilizzarlo. Pensiamo di (ovvero
siamo in grado di, ci conviene)
utilizzare una risorsa interna o
acquisire un nuovo collaboratore? Quanto ci costerà la formazione? In termini di tempo e
denaro naturalmente. In quanto tempo il tecnico dedicato al
nuovo macchinario sarà in grado di farlo funzionare a regime?
Anche questi sono aspetti critici
da tenere in considerazione nel
momento in cui si programma
l’adozione di una nuova tecnologia, e possono avere un peso
tale da rendere preferibile l’e-

sternalizzazione di quel tipo di
attività.
Anche il tema del’outsourcing
è preso in considerazione dalle
associazioni, in relazione all’innovazione tecnologica. È chiaro
che l’esternalizzazione di un’attività può rendere l’azienda più
vulnerabile e impoverirne il
know-how, ma può comunque essere la scelta
giusta, ad esempio
quando non si
tratta di
attività
s t rategiche
o i

volum i
s o n o
tali da
generare
una redditività significativa
anche in presenza di
margini unitari molto ridotti. Inoltre, l’esternalizzazione di
talune attività produttive può
permettere all’azienda di riallocare risorse per attività manageriali e di marketing.
Assieme al management,
il marketing è infatti l’altra
dimensione cruciale nella gestione dell’impresa, rappresentandone la capacità di interfacciarsi
con il mercato, innanzitutto
conoscendolo e analizzandolo,
per acquisire le informazioni
necessarie a intraprendere l’operazione di matching con le priorità strategiche interne e infine
pianificando, implementando e
controllando tutta l’attività operativa rivolta al mercato.
Certo è che la dimensione
dei nostri laboratori odontotecnici (in media 1,8 addetti) rende sicuramente difficoltoso e
impegnativo il passaggio a un
modello di gestione imprenditoriale che punti all’industrializzazione dei processi produttivi.
Peraltro, in una Paese in cui
l’accesso al credito è quanto mai
problematico, è praticamente
impensabile che il laboratorio,
il cui reddito lordo medio è di
24 mila euro, possa effettuare
investimenti strutturali e tecnologici per servire un mercato
che richiede maggiori volumi
e prezzi inferiori. La crescita
dimensionale si prefigura pertanto come un passaggio obbligato.
Q.E.T. ha ben compreso la
necessità e il valore di questa
trasformazione, adoperandosi
per radicare la cultura d’impresa nei propri soci. A partire dalla formazione. A tal proposito,
nel 2011 abbiamo organizzato
per i nostri Consorziati un corso
di alta formazione per lo sviluppo di competenze imprenditoriali e manageriali. Un

percorso davvero impegnativo,
della durata di sette giornate,
che ha trattato temi quali la
lettura strategica del bilancio,
il controllo di gestione, il marketing e il project management.
Ma è necessario andare oltre ed
è quello che faremo il prossimo
autunno, con un corso incentrato su riorganizzazione dei processi
aziendali,
gestion e
del

personale
e reti d’imprese.
Quello della rete
è per noi un concetto chiave,
perché riteniamo che possa rappresentare una soluzione praticabile e sostenibile al problema
dimensionale delle nostre aziende. Una rete di imprese si origina attraverso la condivisione
di un obiettivo strategico non
altrimenti raggiungibile dai
singoli. Per realizzare quell’obiettivo i partner della rete
definiscono un programma che
stabilisce le attività da condurre
e le risorse – finanziarie, umane
e strumentali – da destinarvi,
con chiara indicazione di ruoli e
responsabilità. All’interno della
rete le imprese mantengono la
propria autonomia e le proprie
peculiarità, che sono anzi valorizzate e creano valore per la
rete stessa, in un’ottica di condivisione e integrazione. La rete
deve dotarsi di un modello di
gestione che, per quanto snello
e flessibile, definisca con chiarezza gli strumenti e le buone

prassi con cui controllare lo stato di avanzamento delle attività, misurare i risultati ottenuti,
prendere decisioni ed eventualmente attuare manovre correttive rispetto al programma
definito, in ragione di problemi
o criticità. La rete si propone al
mercato come soggetto unitario che avrà, rispetto ai singoli
partner, maggiore visibilità,
maggiore capacità contrattuale,
produttiva - in termini di volumi e differenziazione dell’offerta - e di investimento. Potrà
altresì offrire maggiori garanzie
verso i terzi e quindi rendere più
agevole l’accesso al credito. L’esperienza della rete potrà inoltre coinvolgere diversi soggetti
della filiera, con il fine di dare
vita a quei progetti di collaborazione ad alto valore aggiunto di
cui si parlava all’inizio.
Q.E.T. supporta i propri Soci
nella realizzazione di reti d’imprese territoriali e nazionali,
coprogettando il programma di
sviluppo e il modello di gestione,
individuando adeguati canali di
finanziamento e fornendo un
servizio di coordinamento.
In conclusione, il momento storico che stiamo vivendo
pone il mondo odontotecnico di
fronte a scelte che determineranno la possibilità di sopravvivenza e crescita delle nostre
aziende, dal momento che i
principi fondanti delle nostre
attività imprenditoriali, così
come le abbiamo condotte sino
ad oggi, saranno sempre meno
attuali e applicabili.
Informatizzazione, digitalizzazione, certificazione, controllo
di gestione e razionalizzazione
dei flussi produttivi: sono queste
le aree di investimento dell’odontotecnica moderna, abbandonando l’idea di continuare
a generare reddito soltanto in
punta di pennello.
Ciò non implica assolutamente la dispersione di competenze
e specificità, bensì la loro rapida
integrazione con concetti che
spesso sono stati rigettati da una
categoria miope alla necessità
di una ristrutturazione culturale e imprenditoriale in linea con
l’affermazione di nuovi modelli
di business.
Bruno Scarfò

Presidente Q.E.T.

Q.E.T. Qualità – Etica – Tecnologia è un consorzio
di cooperazione interaziendale che associa aziende
odontotecniche del nord-centro Italia, tutte con sistema
di gestione della qualità certificato ISO 9001:2008, in
grado di realizzare qualsiasi tipo di dispositivo dentale,
protesico e ortodontico, avvalendosi delle migliori e
più avanzate sistematiche e tecnologie di produzione.
L’obiettivo di Q.E.T. è di accrescere la competitività
delle aziende socie attraverso lo sviluppo tecnologico e
imprenditoriale, attivando collaborazioni strategiche
con gli stakeholder del settore dentale. Attraverso
Q.E.T. le aziende socie si integrano in un’unica realtà
imprenditoriale, che si propone sul mercato forte di
un’offerta capace di rispondere in modo puntuale alle
diverse esigenze e opportunità di un settore in profonda
trasformazione e capace di assumere un ruolo di rilievo
nella fi liera.

[22] =>

22 Meeting e Congressi
Anno II n. 3 - Settembre 2012

Italian Edition

XXXI Congresso Aiop: la certezza della qualità
culturale nell’analisi dei fattori di rischio

È finalmente ufficiale il programma del prossimo Congresso
Internazionale dell’Accademia
Italiana di Odontoiatria Protesica, che si svolgerà come ormai
è tradizione, a Bologna dal 22 al
24 novembre prossimi.
Gli eventi formativi Aiop
hanno un tema portante attorno al quale si articolano le
diverse sessioni in modo da
avere un filo logico che unisca
assieme i vari relatori e da consentire una disamina quanto
più possibile completa dell’argomento prescelto; nel 2012
l’argomento sul quale saranno
puntati i riflettori è intrigante
e drammaticamente attuale, e
può essere la carta vincente per
ottenere un successo duraturo
nei trattamenti protesici: l’esame dei fattori di rischio per la
prognosi del trattamento protesico. Leggendo il programma
noterete che l’argomento del
“rischio” in protesi verrà trattato già a partire dall’attesissimo e già quasi esaurito corso
precongressuale che sarà tenuto
giovedì 22 novembre dal Prof.
Gerard Chiche.
Il Prof. Chiche si addentrerà
in un tema spinoso e attualissimo: il trattamento di quei
pazienti che più di tutti mettono a rischio il nostro operato, i
terribili pazienti bruxisti, nota
dolente degli studi odontoiatrici e purtroppo in costante
aumento. Come esaminare il
caso dei pazienti con parafunzioni usuranti dal punto di
vista estetico e come eseguire
un trattamento che sia al contempo esteticamente brillante
e meccanicamente affidabile?
Con quali materiali? Con quale
occlusione? Come garantire una
buona prognosi minimizzando i
rischi meccanici?
A questi e altri interrogativi che sono ormai quotidiani
per chi si occupa di protesi, il
relatore, tra i primi al mondo a
dedicarsi alla trattazione sistematica dell’estetica in protesi fissa, risponderà nell’intera
giornata di corso dedicata al
tema: Smile Design e Bruxismo. Estetica e gestione dell’occlusione nei pazienti ad alto
rischio.
I lavori congressuali di venerdì 23 novembre approfondiranno, nelle sessioni cliniche e
odontotecnica altri aspetti del
rischio protesico; il congresso
come sempre sarà un “contenitore” nell’ambito del quale si
svolgeranno diversi eventi, con
le sessioni principali dedicate ai
fattori di rischio nella prognosi

del restauro.
Il tema verrà trattato dai
diversi punti di vista, clinico,
tecnico e progettuale.
Relatori italiani e stranieri, tra i più famosi e collaudati
nel panorama internazionale,
esamineranno gli elementi
chiave che se non correttamente valutati sono in grado di
compromettere i risultati del
trattamento e la prognosi del
restauro protesico. Il titolo del
congresso infatti sarà proprio:
Rischio calcolato: la Prognosi
del Restauro Protesico.
Ai relatori è stato come di consueto chiesto di fornire risposte
concrete con relazioni che possano divenire efficaci strumenti di lavoro, in modo che chi
ha investito tempo e danaro
per partecipare al nostro congresso ne possa trarre un frutto immediatamente operativo;
sentiamo ancor più necessario,
in questo momento storico, proporre eventi formativi utili ai
clinici e agli odontotecnici per
migliorare qualitativamente
e per rendere più efficiente la
loro pratica professionale quotidiana, a beneficio dei pazienti

e delle attività professionali nel
loro complesso.
Nel leggere il programma
noterete la varietà e lo spessore degli eventi collaterali, che
fanno del congresso Aiop l’unica realtà italiana interamente dedicata alla protesi in ogni
suo aspetto: Aiop Young, con il
dott. Pontoriero che tratterà i
principi parodontali fondamentali per il protesista, Aiop Digital Dentistry, dove alcuni soci
attivi tratteranno le impronte
digitali e gli scanner, strumenti
ormai quotidiani per il protesista. Il corso per igienisti, dove si
parlerà dei rapporti tra sonno e
odontoiatria, argomento attualissimo e di grande impatto per
la salute generale dei pazienti,
e il corso per assistenti denta-

li, nel quale le competenze e
le sinergie saranno al centro
dell’attenzione, completeranno un congresso pensato per
fornire il massimo delle informazioni utili all’intero team
protesico.
La nutrita e specializzata
mostra merceologica, sempre
più ricca di espositori, sarà un
complemento di grande interesse e utilità per tutti i partecipanti.
Un intero giorno di corso è
stato riservato alla protesi totale rimovibile convenzionale o
ancorata a impianti osteointegrati, verrà tenuto dal team del
prof. Glauco Marino, autorità
indiscussa nel campo.
Il programma vuole fornire
la modularità più ampia possi-

bile nell’ambito di un congresso
che vuole coprire a fondo ogni
branca e ogni specialità dell’odontoiatria protesica.
Una nota importante: il corso precongressuale conta già
numerosissime iscrizioni e fino
al 10/11/2012 ci sarà ancora la
possibilità di usufruire dell’iscrizione agevolata.
Ogni dettaglio del congresso,
sia relativo al programma che
alle iscrizioni e i form per l’iscrizione online, potrete trovarli sul sito: www.aiop.com, sul
quale verranno inseriti anche le
notizie utili per chi desiderasse
fare del Congresso Aiop anche
un’occasione culturale e ricreativa approfittando delle occasioni offerte dalla bellissima città
di Bologna.

Evolution EV1 SJ
Generatore di vapore portatile

La vaporiera portatile “Evolution EV1 SJ” si presenta compatta
e funzionale, nata dall’evoluzione della EV1.
- Caldaia con capacità di 4,5 litri a potenza elevata con consumi
ridotti.
- Tempo di riscaldamento meno di 15 minuti.
Dotata di sistema “autocleaning”: periodicamente si può pulire

la caldaia con liquido speciale senza sostanze acide.
Applicazioni nel laboratorio odontotecnico per una rapida e
veloce decontaminazione.

- tutte le parti in metallo;
- residui di fusione;
- residui organici e inorganici;
- rimozione della cera e del grasso dalle muffole.
Applicazione nella clinica dentale.

- Per un’accurata pulizia di tutta la strumentazione chirurgica prima della sterilizzazione è inoltre indicata per le
procedure di pulizia delle dentiere.
Il suo getto può essere delicato o forte mediante la regolazione della manopola e attraverso il cambio degli ugelli.
In dotazione: ugello da 1,5 mm adatto per tutti gli usi.
Opzionale: ugello da 2 mm adatto per manufatti in ceramica – ugello piatto per pulizia di strumenti chirurgici ed
eliminazione cera.

Per informazioni:
Silfradent
Via G. di Vittorio, 35/37
47018 S. Sofia (FC)
Tel.: +39.0543.970684 - Fax : +39.0543.970770
info@silfradent.com - www.silfradent.com

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Meeting & Congressi 23
Italian Edition

Anno II n. 3 - Settembre 2012

INFOPOINT
ITALIA
- Dove: Bologna
PROTESI PARZIALE RIMOVIBILE
- Contatti: PLS Educational
PER ODONTOIATRI E
- Tel.: 055 24621
ODONTOTECNICI
- Fax: 055 2462270
Prosthetic_a4 18-09-2012 14:10 Pagina 1
- Data: 5-6 ottobre
- E-mail: aiop@promoleader.com
- Dove: Centro Corsi Edizioni Mar-

EXPO DI AUTUNNO
LE TERAPIE MINI INVASIVE IN
ODONTOIATRIA, RISPARMIO
BIOLOGICO ED ECONOMICO
- Data: 30 novembre - 1 dicembre

- Dove: Ata Hotel Quark
Via Lampedusa 11/A
Milano
- Contatti: B2B Consulting
- Tel.: 06 6675247
C

M

Y

CM

MY

CY CMY

- Fax: 06 61709413
- E-mail: b2b@
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- Web:
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www.infob3bconsultingsrl.com

tina - Via P.A. Orlandi 24 - Bologna

- Contatti: Sig.ra Vanessa Cioni Dott.ssa Nadia Martina

- Tel.: 051 6241343
- Fax: 051 545514
- E-mail: centrocorsi@
edizionimartina.com

- Web: www.edizionimartina.com

INTERNATIONAL EXPODENTAL
- Data: 18-20 ottobre 2012
- Dove: Fiera Milano City – Milano
- Web: www.expodental.it

prosthetic

CORSO AVANZATO
SULL’UTILIZZO DEL DI SILICATO
DI LITIO IPE A.MAX IN TECNICA
MONOLITICA E CAD-ON
- Data: 19-20 ottobre
- Dove: ICDE Bologna
- Contatti: ICDE Bologna
- Tel.: 051 2985985
- Fax: 051 2985983
NOBEL BIOCARE SYMPOSIUM
2012
- Data: 19-20 ottobre
- Dove: Nuovo Palacongressi
Rimini

- Contatti: Carlson Wagiìonlit
Travel

- Tel.: 055 09491858
- E-mail: simposionobel2012@
calsonwagonlit.it

vasta

- Web: www.simposionobel.it

PROTESI IN CERAMICA
NATURALE
- Data: 27 ottobre
- Dove: Firenze
- Contatti: Aurodent
- Tel.: 34833225520
CORSO SULLA COLORAZIONE
DELLA ZIRCONIA
- Data: 2-3 novembre
- Dove: Centro corsi della

gamma di opzioni
• La connessione di forma conica forma
un sigillo biologico
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Feniiiiiiix – Sutri

- Tel.: 0761 600396

ADVANCED IPS E-MAX –
CORSO TEORICO-PRATICO DI
TERMOPRESSATURE
- Data: 8-10 novembre
- Dove: ICDE Bologna
- Contatti: ICDE Bologna
- Tel.: 051 2985985
- Fax: 051 2985983
CORSO SUL COLORE E FORMA
IN PROTESI TOTALE
(TEORICO-PRATICO)
- Data: 10 novembre
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dell’abutment
• La grande precisione meccanica elimina
la formazione di micro gap, problema
diffuso sulle altre sistematiche concorrenti

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Sutri

- Tel.: 0761 600796

XXXI CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIOP
- Data: 23-24 novembre

Per maggiori informazioni: Class Implant Srl - tel 0039 06 8744031 - fax 0039 06 87440377
www.classimplant.com - classimplant@classimplant.com

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