DT Czech and Slovak Republic No. 2, 2012

DT Czech and Slovak Republic No. 2, 2012

TouchWhite – příští generace v bělení zubů / Prípad diagnostikovania až po sprístupnenie / Můj marketingový plán / „Náš růst je jednoznačně založen na inovacích a kvalitě“ / 45 rokov výroby stomatologických súprav na Slovensku / Endo Tribune / Hygiene Tribune

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

) [6] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57687-4a469e0a/2000/page-5.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57687-4a469e0a/1000/page-5.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57687-4a469e0a/200/page-5.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 57687-4a469e0a/2000/page-5.jpg [1000] => 57687-4a469e0a/1000/page-5.jpg [200] => 57687-4a469e0a/200/page-5.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 57691 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-21 23:07:03 [post_date_gmt] => 2024-10-21 23:07:03 [post_content] => [post_title] => epaper-57687-page-6-ad-57691 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-57687-page-6-ad-57691 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-21 23:07:03 [post_modified_gmt] => 2024-10-21 23:07:03 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57687-page-6-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 57691 [id_hash] => e1503140a23bbeea9c26bedad3ab586e6399aed916b7593a1a6c332a4018d951 [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-21 23:07:03 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies_994_greater_new_york_dental_meeting.html [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57687-page-6-ad-57691/ [post_title] => epaper-57687-page-6-ad-57691 [post_status] => publish [position] => 0,0,0,0 [belongs_to_epaper] => 57687 [page] => 6 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Open Link

www.dental-tribune.com

ročník 8, č. 2/2012
45 rokov výroby
stomatologických súprav
na Slovensku

MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096

Význam endodoncie
při plánování implantologické léčby

strana 10

Rozpoznanie a reakcia
na dieťa ohrozené drogami

strana 11

Jose M. Hoyo, DMD

Sharlee Burch

strana 14

TouchWhite – příští generace v bělení zubů
Dr. Jugoslav Jovanović
Bosna a Hercegovina

Bílé zuby jsou již dlouhou dobu esteticky žádoucí. Studie naznačují, že
nejméně třetina stomatologických
pacientů není spokojena s barvou
nebo estetickým vzhledem svých
přirozených zubů.1–3 S tím, jak v průběhu let postupně rostou požadavky
na estetickou stomatologickou péči,
bylo představeno mnoho metod bělení zubů, které nejsou přirozeně bílé
nebo se zabarvily vlivem kouření
a stravovacích návyků.4, 5
Nejzákladnější metody zlepšování
vzhledu diskolorovaných zubů zahrnují aplikaci gelů, past nebo tekutin, které se mechanicky nanesou
na povrch zubů a odstraňují skvrny
skrze abrazivní procesy. Účinnější
metody zahrnují přípravky k bělení zubů, které při styku s povrchem

Dentální veletrh & konference

18.–19. 5. 2012

Výstaviště Černá louka Ostrava / VII. ročník
Obr. 1a

Obr. 1b

Obr. 1a, b: Boční pohled, snímky rozkladu tepla na zubu při působení
Er:YAG laseru (a) a diodového laseru (b)
diskolorovaných zubů vyvolávají
nebo spouštějí proces chemického
bělení.6
Mnoho zubních lékařů také používá
k posílení procesu bělení a zkrácení
celkové doby ošetření lasery nebo jiné
vysoce intenzivní světelné zdroje. Nic-

méně, všechny metody bělení doplněné působením laseru, nejsou stejné.
V tomto článku je představeno účinnější a šetrnější řešení bělení zubů.
Zcela nová a patentovaná metoda
DT

VÝSTAVA
MEZINÁRODNÍ KONGRES
ZUBNÍCH LÉKARU
KONFERENCE
InDent PARTY
...více informací naleznete na zadní straně

strana 2

Prípad diagnostikovania až po sprístupnenie
Dr. L. Stephen Buchanan
USA

Obr. 1

šťastie odcestovala predtým, ako by
jej poškodil zub.

Obr. 2

Pacientka bola príbuzná môjho
kolegu, dobrého priateľa a veľmi
talentovaného orálneho chirurga,
a navštívila ho v Santa Barbare na
prázdniny. Prežívala neústupčivú
bolesť v ľavej tvárovej oblasti.
Môžeme sa na to teraz bližšie pozrieť?
Dva týždne predtým ju jej všeobecný zubný lekár poukázal k endodontistovi, ktorý jej ošetril koreňový
kanálik zuba 36, avšak bolesť sa po
tomto výkone len vystupňovala. Endodontické ošetrenie zuba 35 bolo
plánované pri ďalšej návšteve, na-

Pri našom prvom stretnutí na mojej recepcii som sa jej opýtal na jej
hlavné ťažkosti – chronológiu, vyvolávajúce faktory a charakter bolesti. Pacientka tvrdila, že sa bolesť
stupňovala počas posledných dvoch
týždňov, bola spontánna v návaloch
a nestupňovala sa pri tepelných podnetoch.
Obr. 1: Predoperačná rtg snímka ukazujúca dobre vykonanú terapiu koreňového kanálika zuba (36), (konzervačná
prístupová preparácia a koronálne obrysy, husté apikálne zaplnenie obidvoch kanálikov). Ošetrenie koreňového kanálika zuba (35) bolo plánované až keď sa zmierni bolesť po terapii zuba (36). – Obr. 2: Predoperačná rtg snímka
horného zubného oblúka, ukazujúca relatívne veľké rohy pulpálnej komory zubov (25, 26, 27); prítomné výplne na
každom spomenutom zube

Pacientka pociťovala bolestivosť
v oblasti horného aj dolného ľavého
zubného oblúka so šírením až dole
DT

strana 6

Nechodí vám noviny Dental Tribune a chcete je?
Oznamte nám e-mailem svou adresu a budou zdarma a pravidelně vaše!

Nebo vám naopak chodí a nechcete je?
Učiňte totéž a DT již ve své schránce neuvidíte.

Podmínkou je profese zubního lékaře nebo dentální hygienistky. Vaši doručovací
adresu zašlete na dt@stomateam.cz s předmětem Dental Tribune objednávka
nebo Dental Tribune zrušení.
Dental Tribune vycházejí 4x ročně a jsou zdarma rozesílány do ordinací zubních lékařů
a dentálních hygienistek v ČR a v SR.

Obr. 3

Obr. 4

Obr. 5

Obr. 6

Obr. 3: CT, axiálny pohľad, ukazuje nám MB koreň zuba (26) s dvoma kanálikmi – Obr. 4: CT, sagitálny pohľad,
MB koreň z meziálneho smeru. Všimnime si spoločné ústie MB1 a MB2 kanálikov, následnú bifurkáciu a apikálne
splynutie, kde kanálik končí prudkým zakrivením v skrytej palatinálnej rovine. – Obr. 5: CT, sagitálny pohľad na
DB koreň z meziálneho smeru. Všimnite si konečné zakrivenia vo viacerých rovinách v apikálnom ohybe do skrytého bukálneho smeru. – Obr. 6: CT, sagitálny pohľad na palatinálny koreň ukazujúci skoro perfektný kužeľovitý tvar
kanálika

[2] =>

TouchWhite – příští generace v bělení zubů
DT

pokračování ze strany 1

TouchWhite (Fotona) odstraňuje
hlavní nedostatky ostatních laserem
potencovaných metod bělení zubů.
Celý postup je jednoduchý, vyžaduje pouze standardní bělicí prostředek
na bázi vody, který se ohřívá pulzním Er:YAG laserem. Klíčem k vysoké účinnosti postupu je unikátní
vlnová délka laseru a další specifické
parametry ošetření TouchWhite.

relativně tenkou vrstvou gelu, který
se nanáší na povrch zubů, zcela absorbováno. Vzhledem k této neefektivní absorpci světla se část energie
laseru přenáší přímo na zubní tkáně.
To může vést k nežádoucímu zahřátí
celého zubu včetně dřeně, což může
mít za následek bolestivost pulpy
a popř. její nezvratné poškození.
U některých metod je dokonce doporučena přímá aplikace laserového

Obr. 2a

Vyšší teploty gelu zejména
umožňují:
• rychlejší vybuzení a větší pohyblivost H2O2 v bělicím gelu
• rozklad H2O2 na OH a O.
• větší rychlost průniku účinné složky do zubních tkání
• kratší reakční dobu mezi aktivními
složkami peroxidů (radikály OH
nebo atomy kyslíku O) a složkami
skloviny a dentinu
Obvyklý nárůst teploty v gelu, který je pro bělení žádoucí, je mezi 10
a 40 °C.
Absorpce světla
Použití světla o vysoké intenzitě
ke zvýšení teploty H2O2 a zvýšení
účinku chemického bělení zubů bylo
poprvé popsáno Abbotem v roce
1918.10 V moderních zubních ordinacích jsou k dodání řízeného paprsku
světla o vysoké intenzitě, za účelem
teplotní aktivace bělicího gelu, často
používány lasery.
Mnoho výrobců bělicích systémů
založených na aktivaci laserem či
světlem uvádí, že přidáním aktivátoru, absorbéru nebo barviva do bělicího gelu dochází ke zvýšení absorpce

Obr. 2b

světla, redukci ohřevu zubu a dokonce i k jeho fotochemické aktivaci.11, 12
Tato koncepce v zásadě zvyšuje
účinnost absorpce, ale ne natolik,
aby zmírňovala všechny obavy týkající se bezpečnosti.
V systematickém přehledu (zpracovaném před představením metody
TouchWhite), Buchalla a Attin13 dospěli k závěru, že neexistuje skutečný důkaz, který by podpořil účinek
fotochemického bělení a tvrzení, že
větší míra vybělení za použití laseru
nebo světla byla důsledkem fototermální aktivace. Kromě toho upozorňovali, že aktivace bělicích prostředků světelnou nebo laserovou energií
může mít vzhledem k nárůstu teploty
uvnitř dřeně přesahujícímu kritickou
hodnotu o 5,6 °C nepříznivý vliv na
pulpální tkáně. Je to dáno tím, že ne
všechny vlnové délky aplikovaných
laserů jsou zcela absorbovány v relativně tenké vrstvě gelu aplikovaného
na povrch zubů.
V důsledku toho se laserová energie
přenáší přímo do zubních tkání, což
může vést k bolesti a trvalému poškození.

Koncepce TouchWhite
Metoda TouchWhite je založena na
zcela odlišném přístupu, který odstraňuje tyto obavy tím, že optimálně využívá jedinečných vlastností
vlnové délky Er:YAG laseru, což
je laserová vlnová délka, která je
v největší možné míře absorbována
vodou. Voda je hlavní složkou gelů
na bělení zubů a vzhledem k téměř
okamžité absorpci paprsku Er:YAG
vodou zcela odpadá potřeba mít
k dispozici gel se speciálními světlo absorbujícími částicemi. Veškerá
energie Er:YAG laseru se použije
k přímému ohřevu bělicího gelu
a předejde se tak nebezpečí tepelného poškození zubu.
Při aplikaci Er.YAG laseru v rámci
metody TouchWhite je paprsek světla plně absorbován prvními 10 až
50 µ gelu a hlubší vrstvy gelu se
ohřívají až následně tzv. termální difúzí z povrchové vrstvy ohřáté laserem. Nedochází k přímému působení
tepla na zubní tkáně nebo dřeň, jak
tomu často bývá u jiných metod bělení potencovaných laserem. Postup
TouchWhite v podstatě představuje

Obr. 2a, b: Snímky před (a, odstín A3 VITA) a bezprostředně po (b, odstín
A1 VITA) bělení metodou TouchWhite za použití Er:YAG laseru.
TouchWhite versus standardní laserem potencované bělení
Abychom pochopili důvod, proč je
TouchWhite ve srovnání s jinými
metodami bělení o tolik lepší, je
vhodné podívat se podrobněji na některé z hlavních problémů a nevýhod
standardních postupů laserem asistovaného bělení:7
• Začneme tím, že jiné systémy bělení s asistencí laseru vyžadují speciální (a dražší) bělicí gely, které obsahují speciální technologií vyrobenou
směs částic absorbujících světlo,
spolu s kompatibilním laserem, který vydává světlo o přesné vlnové
délce odpovídající míře absorpce
zmíněných částic.
• Následné čištění zubů ošetřených
touto technologii s použitím výše
uvedených speciálních gelů může
být dosti náročné a může činit jisté
problémy
• Zubnímu lékaři nezbývá než věřit,
že přidané světlo absorbující částice jsou netoxické, biokompatibilní,
a při absorpci světla laseru dostatečně účinné na to, aby zajistily bezpečný průběh ošetření.
Bohužel, hustota světlo absorbujících částic v bělicích gelech je obvykle taková, že světlo laseru není

paprsku na zub do okamžiku, kdy
pacient udá pocit bolesti!
Metoda TouchWhite používá zcela odlišný přístup, který eliminuje
všechny obavy související s bezpečností a spolehlivostí. Toho je docíleno vzájemnou interakcí zvolené
vlnové délky Er:YAG laseru s doporučeným bělicím gelem.
Než se podíváme na metodu
TouchWhite podrobněji, připomeňme si stručně několik základních
skutečností souvisejících s gely na
bělení zubů.
Účinnost bělicího gelu
Bělicí gely se skládají převážně
z vody a bělicího prostředku na bázi
peroxidu vodíku (H2O2). Voda tvoří
hlavní složku bělicích gelů s více
než 50% podílem. Samotná účinná
složka je zastoupena ze 3 až 50 %.
Při obvyklém postupu bělení zubů se
bělicí gel nanáší na zuby a nechává
se působit až jednu hodinu. Intenzita
bělicího účinku závisí jak na délce
působení, tak na míře aktivace gelu,
kterou lze posílit zvýšením teploty.
Teplo působí na zvýšení míry aktivace volných radikálů v H2O2 a zvyšuje
rychlost účinku bělení.8, 9

P. O. Box. 6, 810 05 Bratislava, infolinka: 0907 918 933

strana 3

[3] =>

3
DT

pokračování ze strany 2

nejbezpečnější, nejméně invazivní
dostupnou metodu bělení zubů potencovanou laserem.
Je také třeba poznamenat, že
u TouchWhite jsou parametry laseru
přizpůsobeny pro bělení, takže síla
každého pulzu laseru je 0,5 J/cm2,
což je hluboko pod hranicí ablace
zubních tkání. Protože hranice ablace skloviny je přibližně 3,5 cm2, není
zde žádné riziko náhodného poškození.14
Obrázek 1 zaznamenává laterální
termosnímky zubu při působení
Er:YAG laseru a diodového laseru
(810 nm) osvětlujícím bělicí gel.15
Jak je vidět na prvním snímku (obr.
1a), vlnová délka Er:YAG je gelem
zcela absorbována a nedochází k přímému ohřevu zubu pod ním.
Naproti tomu vlnová délka diodového laseru je gelem absorbována
špatně a propouštěné světlo přímo
ohřívá celý zub. Z tohoto důvodu
je výkon Er:YAG laseru využíván
efektivněji a gel lze ohřát na vyšší
teplotu, aniž by byla ohrožena bezpečnost zubu nebo dřeně. V důsledku toho lze s TouchWhite pětkrát až
desetkrát bezpečně navýšit rychlost
bělení zubů.15
Pracovní postup metody
Touch White
Souprava pro bělení Fotona
TouchWhite obsahuje ochranný
prostředek na gingivu, bělicí gel
a materiál určený k ošetření zubů po
zákroku. Všechny složky jsou dodávány ve stříkačkách. Sada stříkaček
by měla být skladována v chladničce
při teplotě 3 až 8 °C. Před použitím
sadu vyjmeme z chladničky, gel namícháme v množství potřebném pro
ošetření a namíchaný gel ponecháme
čtyři až osm minut při pokojové teplotě.
Poté se gel nanese špachtlí na zuby
v předem určeném pořadí – 11-21-13-

23-24-14-15-25-12-22 na horní zuby
a 33-43-34-44-35-45-32-42-31-41 na
dolní zuby.
Každý zub se ozařuje po dobu 20 sekund ve stejném pořadí, v jakém byl
gel nanášen. Nastavení parametrů
Er:YAG laseru Fotona je následující: frekvence 10 Hz, výkon 0,55 W,
délka pulzu VLP, násadec R093. Násadcem se pohybuje posouváním po
povrchu gelu. Není to pravděpodobné, ale v případě, že se dostaví bolest
nebo citlivost kteréhokoli zubu, měl
by se násadec okamžitě přesunout na
další zub.
Je důležité věnovat pozornost tomu,
aby nebyly současně ozařovány dva
sousední zuby. Celý postup se třikrát
opakuje, každý zub je tedy ozařován
třikrát vždy po dobu 20 sekund.
Jakmile jsou dokončeny tři cykly
ozáření všech zubů, gel se odstraní odsávačkou a povrch zubů se
důkladně opláchne proudem vody.
Barvu zkontrolujeme podle vzorníku odstínů a ukážeme pacientovi.
V případě potřeby je možné postup
během jednoho sezení až třikrát zopakovat.
Výzkum na pozadí TouchWhite
Měření in vitro a klinické studie prokázaly, že s TouchWhite lze délku
bělení bezpečně zkrátit na jednu až
dvě minuty, oproti 10 až 15 min. potřebným k dosažení stejného výsledku bez použití laserové aktivace.
Tato metoda je účinná a bezpečná,
což potvrzují měření teplot v dřeňové dutině.
Metoda TouchWhite byla nejprve
navržena a studována Laser and Health Academy (Akademie pro laser
a zdraví) ve spolupráci s evropským
výrobcem Fotona. Později byla Centrem pro dentální laser v německém
Aachenu (Aachen Dental Laser Center) (AALZ) provedena podrobná
in vitro studie zaměřená na vzestup
teploty uvnitř dřeňové dutiny při im-

plementaci různých schémat bělení
potencovaného Er:YAG laserem.
Následovala i klinická studie rovněž
zaměřená na použití Er:YAG laseru
při bělení zubů.15 Obě studie potvrdily, že metoda TouchWhite je bezpečná a vysoce účinná co se týče zkrácení doby aktivace bělicích gelů.
Další úvodní studie prováděná na
klinice Kozarac (Kozarac Dental
Clinic) v roce 2009 testovala metodu
bělení potencovaného Er:YAG laserem, při které byl bělicí gel osvětlován ve třech sekvencích po 20
sekundách, s desetisekundovými intervaly mezi každou sekvencí (podle
studií provedených firmou Fotona
a AALZ může tento režim zkrátit délku bělení z 10 až 15 minut
na 1,5 až 2 minuty).16 Pět pacientů
s 16 vnitřně zbarvenými zuby (12
vitálních a 4 avitální) bylo ošetřeno
bělicím gelem firmy Fotona (35 %
H2O2). V závislosti na intenzitě diskolorace bylo provedeno jedno až tři
ošetření.
Výsledky této úvodní studie potvrdily, že Er:YAG laser použitý v režimu
tří sekvencí lze bezpečně a účinně
použít k bělení diskolorovaných vitálních i avitálních zubů. Od té doby
již byl postup TouchWhite proveden
u celé řady dalších pacientů.
Ve srovnání s bělením potencovaného diodovým nebo Nd:YAG laserem, se metoda bělení využívající
Er:YAG laser ukázala jako pohodlnější pro pacienty, přičemž dosahuje
stejného nebo účinnějšího vybělení
za kratší dobu ošetření.
Jako příklad, obrázek 2 zachycuje
fotografie jednoho z případů před
a po bělení.
Správná diagnóza
– klíč k úspěchu
Stejně jako u všech lékařských zákroků je klíčem k úspěchu s použitím TouchWhite správná diagnóza.
Zubní lékaři jsou pacienty často žádáni, aby jim poskytli odborný názor

na příčiny diskolorace zubů. Aby
bylo možné tuto otázku zodpovědět a nabídnout pacientovi nejlepší
možnost ošetření, je důležité chápat
vztah mezi vývojem zubu a různými
činiteli, kteří mohou způsobovat neodpovídající a nežádoucí zabarvení
zubu. Existuje více než 50 různých
stavů působících lokálně nebo systematicky, které mohou způsobit vývojové poruchy utváření zubů.

ablace zubních tkání. Vzhledem
k těmto optimálním vlastnostem laseru a ochrannému nastavení parametrů představuje metoda TouchWhite
v současnosti nejbezpečnější, nejúčinnější a minimálně invazivní dostupnou metodu bělení využívající
laseru. DT
Pozn. redakce: Úplný seznam použité
literatury je k dispozici u vydavatele.

Každý zubní lékař musí být schopen
doporučit, na základě svých dřívějších znalostí a zkušeností, který postup je vhodné provést za účelem
dosažení pro pacienta nejlepších výsledků – ať již prostřednictvím bělení nebo pomocí korunek a fazet.
Zkušenosti s TouchWhite ukazují, že
mezi stavy, které lze s jeho pomocí
úspěšně řešit patří:
• vnitřní diskolorace vzniklé ve
fázi utváření zubů (fluoróza – hnědá
nebo opákní zabarvení způsobené
tetracyklinem); a
• vnitřní diskolorace vzniklé v povývojové fázi (zabarvený způsobené
nekrózou dřeně, iatrogenní faktory
způsobené kořenovými nebo korunkovými výplněmi a diskolorace způsobené věkem.
V případě jiných vnitřních diskolorací, vzniklých ve vývojové nebo po
vývojové fázi, by mělo být zváženo
protetické řešení.
Závěr
Postup TouchWhite využívá jedinečných vlastností vlnové délky Er:YAG
laseru, která je dobře absorbována
vodou (hlavní složkou bělicích gelů
na bázi vody) a je tudíž eliminována
potřeba obsahu speciálních světlo
absorbujících částic v gelu. Protože
je Er:YAG laserový paprsek zcela
absorbován bělicím gelem, nedochází k přímému působení tepla na tvrdé
zubní tkáně popřípadě na pulpu.

Autor
Dr. Jugoslav Jovanović je výzkumným pracovníkem
a přednášejícím
v oblasti stomatologie a použití laseru v dutině ústní. Jako člen
několika mezinárodních organizací
zabývajících se laserem ve stomatologii, publikoval celou řadu
článků a přednášel na domácích
i zahraničních kongresech a workshopech. Laser aktivně používá
také ve své soukromé ordinaci
v Kozaracu (Bosna a Hercegovina),
v níž se zaměřuje hlavně na endodoncii, parodontologii, chirurgii
a estetickou stomatologii.

Kromě toho jsou parametry laseru
nastaveny tak, že je síla každého
pulzu laseru výrazně pod hranicí

FILIPÍNY – ZEMĚ SEDMI TISÍC OSTROVŮ

Vzdělávací pobyt

Termín: 10.–21. 11. 2012
Odlet z Prahy
12 dní

r. David Jakš
g
M
:
ce
d
o
v
rů
P

Při přihlášení do 30. 7. 2012 sleva 1.500 Kč z kurzovného

Cena zájezdu:............................................................................ 54.900 Kč
Kurzovné:..................................................................................... 8.000 Kč
Příplatek za jednolůžkový pokoj:............................................... 9.900 Kč

Organizuje CK Kapitán Dave a StomaTeam:

Itinerář cesty a více informací naleznete na www.stomateam.cz
Pro přihlášení nás kontaktujte: +420 222 250 366, +420 724 568 784, info@stomateam.cz

[4] =>

Můj marketingový plán
Dr. James Goolnik
Velká Británie

2012: máte pocit, že hledíte do propasti? Máte promyšlený plán, jak
pokračovat v rozvoji růstu vašeho
podnikání? Budete ve své činnosti
pokračovat stejným způsobem a budete se v naší bojující ekonomice dívat na stále menší návratnost, anebo
tomu pomůžete a chopíte se příležitostí, které se objevují?
Navrhoval bych vám, vytvořit si
ode dneška na další tři roky určitou
vizi zahrnující všechny oblasti: tým,
marketing, prodej, provoz, služby
zákazníkům, finance, atd.
Musíte si představit, jak vstupujete
od této chvíle za tři roky do své ordinace. Co vidíte? Co říkají o vaší
ordinaci pacienti? Jak o ní hovoří ve
společné místnosti váš tým? Jak vypadá váš den? Jaké druhy ošetření
provádíte? Jaké jsou vaše plány na
večer? Zamyslete se nad tím TEĎ
a odpovědi SEPIŠTE. Studie opakovaně ukazují, že sepsání myšlenek
a jejich sdílení s blízkými přáteli zvyšuje pravděpodobnost jejich uskutečnění. Vede vás to k zodpovědnosti.
Sepsání vašich vizí možná zaplní
i tři stránky. Znovu si je pročtěte

a upřesněte je. Jakmile budete s jejich
formulací spokojeni, podělte se o ně
se svým týmem. Jednotlivým členům týmu to pomůže porozumět jejich roli, a zda je právě vaše ordinace
tou, se kterou by byli rádi spojováni.
Jestliže máte své plány, nepohřběte
je v šuplíku vašeho stolu. Nejméně
jednou za měsíc je vezměte a nahlas přečtěte. Ještě stále se vám líbí?
Možná, že jste změnili názor. Pravidelně si svůj obrázek procházejte
a vylepšujte jej.
První marketingové kroky
Předtím, než zpracujete náročný
plán, jak hodláte svoji objednací
knihu naplnit spoustou nových pacientů, zeptejte se sami sebe: Víte,
jaký druh pacientů chcete ošetřovat?
Víte, proč přichází a navštěvují vás
vaši současní pacienti? Jaký je váš
ideální pacient?
Každý má jinou představu o tom,
co činí pacienta ideálním – některé
vlastnosti jsou mimo diskuzi, jako
„platí včas své účty“, některé pro
vás nemusí být důležité, jako „hezky
voní“. Pro mě ideální pacient:
• Je přesný a informuje vás, pokud
ví, že přijde pozdě
• Platí včas a bez problémů účty
• Je „chodící reklamou“ (užívá si

pobyt ve vaší ordinaci a přesvědčí
ostatní, aby se také stali vaší „chodící reklamou“) – některé ordinace
nemusí řešit marketing, „chodící
reklamy“ to obstarají za ně
• Respektuje vás a ostatní členy
týmu – často mají respekt vůči
klinickému týmu, ale ne k recepčním
• Naslouchá vašim lékařským radám a poté dělá informovaná rozhodnutí
• Dochází na veškerá stanovená
preventivní a hygienická sezení
• Hezky voní a ví, který konec zubního kartáčku používat a skutečně
ho používá!

se to nikdy nestalo, možná i díky
technice, kterou jsem vyvinul. Vyžaduje to trochu praxe, ale následující
řádek (vaše vlastní verze) funguje,
zejména pokud je podán po skončení
ošetření:

Proberte si základnu svých stávajících pacientů a pomalu vyřazujte
ty rizikové, až vám nakonec zůstane většina ideálních pacientů.
Mezi nimi budou takoví, kteří splňují všechna kritéria, ale dostavují
se pouze v případě drobných krizí.
Ti jsou ideální pro všechny záměry
a účely, protože když váš navštíví,
dodržují všechny vaše pokyny a opět
se uzdraví, i když pak většinou do
další drobné krize zase zmizí v éteru.

Povzbudil bych všechny členy svého
týmu, aby na konci ošetření vedli takovouto konverzaci, předtím než se
pacient vrátí do systému opětovného
ošetřování. Věřím také na použití
odkazujících kartiček. Měly by zahrnovat étos vaší ordinace a navazovat emocionální spojení s tím, v co
věříte.

Požádat o doporučení je pro mnoho
lékařů téměř stresující a přemýšlí, co
dělat, pokud pacient odmítne. Mně

„Víte co, paní Grahamová, opravdu mi bylo potěšením o vás během
těch posledních týdnů pečovat. Naše
ordinace roste na základě doporučení od lidí, jako jste vy. Pokud víte
o nějakých rodinných příslušnících,
přátelích nebo kolezích, kteří by
potřebovali ošetření, rád se o jejich
chrup postarám. Tady je pár mých
vizitek.“

Co děláte, když vás kontaktují?
Prvním kontaktem je často dotaz na
ceny. Nemůžete vědět, zda se tito
potenciální pacienti pouze nebaví
porovnáváním cen, a zda je to způsob, jakým posuzují stomatologické

služby. Možná je to jediný způsob,
jakým umí stomatologii posuzovat
a to je příležitost pro vás, vysvětlit
jim, že stomatologa nelze volit pouze
na základě ceny. Co udělá váš tým,
pouze jim odpoví nebo jim zkusí zavolat a povzbudit je k návštěvě vaší
ordinace? Tým často zareaguje na
e-mail, nedostane odpověď a e-mail
pak vymaže. Jaký by byl výsledek,
kdybyste je zkusili zkontaktovat další den?
Nebude-li žádná odezva, zkuste je
možná kontaktovat znovu za týden. „Nedávno jste nás kontaktoval
a nepodařilo se nám vás znovu zkontaktovat. Jen jsem chtěl vědět, zda se
vašemu chrupu již dostalo péče. Pokud ne, rádi bychom se chopili příležitosti a ukázali vám, čím se Bow
Lane liší od ostatních ordinací. Prosím, kontaktujte nás a rádi vás v naší
ordinaci přivítáme.“ Poté doplním
své kontaktní údaje a možná, kdyby
žádali o konkrétní službu, řekněme
Invisalign, znovu bych je kontaktoval, jakmile bych měl nabídku nebo
novou informaci k této konkrétní
službě.

ČÍNA – ŘÍŠE STŘEDU
Vzdělávací pobyt se StomaTeamem
Termín: 9. 9.–18. 9. 2012
Odlet z Prahy
10 dní

r.
Průvodce: Mg

David Jakš

Cena zájezdu:................................................................ 49.900 Kč
Kurzovné:......................................................................... 8.000 Kč
Příplatek za jednolůžkový pokoj:.................................11.600 Kč

Organizuje CK Kapitán Dave a StomaTeam:

Přihlášení a více informací na: +420 222 250 366, + 420 724 568 784,
info@stomateam.cz, www.stomateam.cz

strana 5

[5] =>

5
DT

pokračování ze strany 4

Online prezentace
Nemusíte mít zrovna cenami ověnčené webové stránky, ale najde vás
druh pacientů, které se snažíte přilákat, na internetu? Když vás najdou,
je to, co vidí, atraktivní, dodá jim to
důvěru, aby vás kontaktovali? Dali
jste jim k dispozici několik různých
způsobů, jak vás mohou kontaktovat?
Všiml jsem si, že mě v poslední
době kontaktuje stále více pacientů
přes Facebook nebo Twitter. Myslím, že je to proto, že se zubní lékaři
mohou zdát nepřístupní a skrytí za
týmem recepce. Mají sklon pokládat jednoduché otázky a od toho se
odvíjí rozhovor. Jsem uprostřed plánu ošetření za 6000 Euro u pacienta
z Vídně. Našel mě přes Facebook
a než zahájil ošetření, odeslali jsme
si během dvou měsíců 24 e-mailů.
Jak snadné je pro pacienta, aby si
s vámi pohovořil?
Proč by měl být pacient přítelem vaší
ordinace na Facebooku nebo Twitteru? Lidé se rádi cítí součástí něčeho,
nějaké komunity. Lidé si rádi povídají, sdílí historky a získávají přístup
k unikátním informacím, rádi se
s nimi jako první pochlubí. Zamyslete se třeba nad informativními
e-maily, které vám chodí, např. o lidech, které sledujete na Twitteru atd.
Pokud se vždy snaží něco prodat,
rychle vás to znudí nebo je shledáte
neautentickými.

správné lidi a pak je správně vést
a proškolit.
Jsou různé způsoby, jak vás kontaktovat zřetelně viditelné? Pryč jsou
dny, kdy byli zubní lékaři uzavřeni
ve „věžích ze slonoviny“. Zákazník
je dobře informován a jeho postoj
ke slevám a nabídkám se skutečně
mění.
Nyní, nejen o úspoře peněz: je to
vzrušující honička za nejlepší nabídkou. Groupon otevřel spotřebitelům
oči. Rozhodně nedoporučuji, aby
začala zubní ordinace inzerovat na

těchto stránkách, některé ordinace
téměř zkrachovaly, pokud tak učinily.
VÍCE ZA MÉNĚ: Zatímco mnoho
lidí bude mít na okamžitou útratu
méně peněz, všichni spotřebitelé budou chtít vždy zažít víc. Jaká je vaše
zkušenost se zákazníky?
MÉDIEM JE MOTIVACE: Spotřebitelé jsou nyní upozorňováni na
nabídky skrze nové (a tedy nekonečně vzrušující a atraktivní) technologie.

NEJLEPŠÍ Z NEJLEPŠÍCH: Díky
okamžitým mobilním nebo online
přístupům není možný jen přístup
k nabídkám, ale také k recenzím,
a zákazníci si tak mohou být jisti, že
dostávají nejlepší cenu za nejlepší
produkt nebo službu. Co o vás říká
v hodnocení Google?
A dál? Ještě větší „obchodní ekosystém“, více přizpůsobivosti, více
věrnostních programů, více tlaku na
vás, abyste obchodoval s lehkostí
a obchod se stal nedílnou součástí
vaší péče o chrup.

Náčrt postupu:
• Podívejte se na všechny své marketingové materiály a psací potřeby. Mají všechny vaši značku?
• Podívejte se na recenze Google.
• Podívejte se na své webové stránky na mobilních zařízeních jako je
Blackberry, iPhone a iPad.
• Proč by vás měl pacient sledovat
na sociálních sítích?
Nikdy nebyla lepší doba na to být ve
stomatologii. Co ale přinese budoucnost? DT

3ŐL]SŢVRELYë
$GHFQ\QtQDEt]tHUJRQRPLLDSRKRGOtNŐHVOD
$GHFQ\QtQDEt]tHUJRQRPLLDSRKRGOtNŐHVOD
$GHFVQRYRXPRæQRVWtSŐLSRMHQt
$GHFVQRYRXPRæQRVWtSŐLSRMHQt
XQLWX$GHFW\SX5DGLXV$YëVOHGHN"
XQLWX$GHFW\SX5DGLXV$YëVOHGHN"
9\QLNDMtFtSŐtVWXSY\QLNDMtFtSRKRGOtSDFLHQWD
9\QLNDMtFtSŐtVWXSY\QLNDMtFtSRKRGOtSDFLHQWD

Bez ohledu na technologii, jakou
používáte, je to o kvalitě interakce
mezi podobně smýšlejícími lidmi.
Znepokojuje mě, když se všichni
lidé nadchnou pro nejmodernější
věc, například QR kódy (rychlá odezva). Nezastaví komunikaci s touto
osobou, je to pouze rychlý způsob
přístupu k informacím. Nenaskakujte jen do dalšího rozjetého vlaku,
přiveďte svůj tým NEJPRVE k autentické a zapojující interakci. Jediný způsob, jak to udělat, je najmout

DPD[LPiOQĚIOH[LELOQtXQLW6WDELOQtDYäDN
DPD[LPiOQĚIOH[LELOQtXQLW6WDELOQtDYäDN
SRK\EOLYë2EUDŘWHVHQDPtVWQtSURGHMFH$GHF
SRK\EOLYë2EUDŘWHVHQDPtVWQtSURGHMFH$GHF
DLQIRUPXMWHVHMDNSŐHGQtYëUREFHYWRPWR
DLQIRUPXMWHVHMDNSŐHGQtYëUREFHYWRPWR
RERUXSRVN\WXMHYĚWätPDQpYURYDFtSURVWRU
RERUXSRVN\WXMHYĚWätPDQpYURYDFtSURVWRU
QHæNG\MLQG\
QHæNG\MLQG\

Autor
Dr. James Goolnik je zakladatelem
ordinace Bow Lane Dental Group
v Londýně, Anglie. Ta byla zvolena ordinací roku v Londýně 2006.
Dr. Goolnik je bývalým prezidentem British Academy of Cosmetic
Dentistry a působí ve správní radě
British Dental Bleaching Society.
Vytvořil celosvětově první aplikaci pro zubní ordinace pro iPhone.
V nedávné době spustil kampaň
Heart Your Smile, propagující inspirativní posun ve změně vnímání
britské stomatologie veřejností. Dr.
Goolnik je klíčovým názorovým
vůdcem a v roce 2011 byl zvolen
nejvlivnější osobou v britské stomatologii. Je autorem knihy Brush:
Proven strategies to make you and
your dental business shine, kterou
lze zakoupit prostřednictvím jeho
webových stránek www.jamesgoolnik.com nebo www.amazon.
com. Všechny zisky jsou určeny na
výstavbu stomatologické kliniky
v Kambodži.

6WiQĚWHVLEURæXUXQRYpKR$GHFQD
6WiQĚWHVLEURæXUXQRYpKR$GHFQD
DGHFFRPDJLOH
DGHFFRPDJLOH

'HQW$OO
'HQW$OO
=iKUDGQi
=iKUDGQi
3UHäRY
3UHäRY
7HO
7HO
(PDLOGHQWDOO#GHQWDOOVN
(PDLOGHQWDOO#GHQWDOOVN
:HEZZZGHQWDOOVN
:HEZZZGHQWDOOVN

..'HQW
..'HQW
'XFKRYLÿRYRQiP
'XFKRYLÿRYRQiP
3UHäRY
3UHäRY
7HO
7HO
(PDLONNGHQW#QH[WUDVN
(PDLONNGHQW#QH[WUDVN
:HEZZZNNGHQWVN
:HEZZZNNGHQWVN

'HQW8QLW
'HQW8QLW
3XUR.OLPD$OO'HQW
3XUR.OLPD$OO'HQW
2EYRGQt
2EYRGQt
ãWĚFKRYLFNi
ãWĚFKRYLFNi

+UDGHF.UiORYp
+UDGHF.UiORYp
3UDKD
3UDKD

(PDLOLQIR#GHQWXQLWF]
(PDLOLQIR#GHQWXQLWF]
SWHULQJO#SXURNOLPDF]
SWHULQJO#SXURNOLPDF]
:HEZZZGHQWXQLWF]
:HEZZZGHQWXQLWF]
:HEZZZSXURNOLPDF]
:HEZZZSXURNOLPDF]

(YHU\'HQWVUR
(YHU\'HQWVUR
6WUDäQLFNi
6WUDäQLFNi
3UDKD
3UDKD
7HO
7HO
LQIR#HYHU\GHQWF]
LQIR#HYHU\GHQWF]
ZZZHYHU\GHQWF]
ZZZHYHU\GHQWF]
,QJ0LODQ.XSND
,QJ0LODQ.XSND
,QJ3HWU+DFK
,QJ3HWU+DFK

[6] =>

Prípad diagnostikovania až po sprístupnenie
DT

pokračování ze strany 1

na krk. Hneď som si pomyslel, že
by mohlo ísť o klasický prípad myofasciálnej bolesti napodobňujúcej
endodontický problém. Odumierajúca dřeň sa spravidla prejavuje bolestivosťou ako v hornej, tak aj v dolnej čeľusti. Bolestivosť sa pri tom
nikdy nepremieta pod dolný okraj
mandibuly alebo nad lícnu kosť.
Túto oblasť označujem ako tzv. endodontickú zónu (EZ). Keď som sa
opýtal, či mala niekedy v minulosti
myofasciálnu bolesť alebo bolesť
v kĺbe, pacientka ma informovala, že
jej praská v temporomandibulárnom
kĺbe a že nosí ochrannú oklúznu
dlahu na noc, ktorú však v poslednej
dobe nenosila.

V tomto nejasnom prípade som pristúpil k ďalšiemu kroku. Za pomoci
System B Heat Source (SybronEndo) som otestoval na teplo všetky
zuby v hornom aj dolnom zubnom
oblúku (samozrejme okrem zuba
36). SybronEndo ponúka špeciálnu
koncovku na vyšetrenie teplom pre
Touch ‘n Heat a System B Heat Source, ktorá dovoľuje vyšetrujúcemu
lekárovi aplikovať stály tepelný podnet na zuby oboch kvadrantov a to

za dobu kratšiu než je jedna minúta.
Na koncovke je gutaperča a tepelný
zdroj sa dá nastaviť až na 200 °C.
Podľa mojich skúseností je používanie stálych zdrojov tepelných podnetov na testovanie pulpy sine qua non
pre diagnostiku v endodoncii. Použitím nestálych zdrojov tepelných
podnetov – chladiaci sprej a nad
plameňom ohriata gutaperča – nikdy

nevieme dosiahnuť rovnakú teplotu,
čo predstavuje ďalšiu premennú v už
aj tak subjektívnom popise. Okrem
toho niekedy trvá dlhšie, pokým
sa vyvolá odpoveď. Je to možné
v prípade, keď izolačná akrylátová
plastická hmota, porcelán alebo kalcifikácie v pulpálnej komore oneskoria odpoveď zuba s relatívne zdravou
pulpou.

7KH/DUJHVW
'HQWDO0HHWLQJ
([KLELWLRQ&RQJUHVV
LQWKH8QLWHG6WDWHV
MARK YOUR CALENDAR
ScienƟĮc MeeƟng:
Friday - Wednesday,
November 23 - 28

Moja asistentka vzala pacientku do
ordinácie a urobila jej rtg snímky
(Obr. 1 a 2) a Cone Beam CT, základné intraorálne klinické vyšetrenia
a testy vitality pulpy. Na rtg snímkach
neboli viditeľné žiadne periapikálne
nálezy, testy vitality pulpy chladom
všetkých zubov na ľavej strane boli
v rámci normy a nevedel som sa
dočkať, kedy nájdem vyvolávajúci
bod myofasciálnej bolesti, ktorý jej
spôsoboval ťažkosti. Pacientke som
palpoval ľavý m. masseter aj m.
temporalis, ale prekvapujúco boli
v poriadku!

Exhibit Dates:
Sunday - Wednesday,
November 25 - 28
AããÄ Aã NÊ CÊÝã

Never a pre-registraƟon fee at the
Greater New York Dental MeeƟng

MÊÙ ãHÄ 600 EXH®B®ãÊÙÝ

Jacob K. Javits ConvenƟon Center 11th Ave.
between 34-39th Streets (ManhaƩan)

,QçÙãÙÝ ,Êã½

New York MarrioƩ Marquis ,otel

Po tomto zistení som sa cítil ako
v neznámej zóne a nie v endodontickej zóne. Pacientka nereagovala
na termálne podnety a udávala bolestivosť mimo oblasť kam sa pri odumieraní pulpy spravidla premieta.
Nebol som však schopný reprodukovať bolesť pri palpácii žuvacích
svalov.

Možnosť viac ako jedného zápalom
ireverzibilne postihnutého zuba bola
prakticky nulová. Stále som nevedel
o čo ide, hoci zub (26) bol iba nepatrne citlivý na tlak pri hryzení a perkusii. Nedávno na ňom bola zhotovená
kompozitná výplň, bol takmer v skríženom zhryze, preto som predpokladal ako dôvod bruxizmus.

strana 7

1R3UH5HJLVWUDWLRQ)HH

V skratke – bez reakcie na tepelné
stimuly, bolesť udávaná mimo endodontickej zóny a v anamnéze zistená
dysfunkcia temporomandibulárneho
kĺbu – zaujímavé. Myslel som si,
že som tento prípad diagnostikoval
hneď na recepcii a že som mal skvelú príležitosť povedať pacientke, že
nepotrebuje ďalšie ošetrenie koreňového kanálika.

V tomto prípade som nemal inú
možnosť, len prejsť k môjmu štandardnému postupu vyšetrenia pulpy,
aby som mohol vylúčiť pulpitídu ako
príčinu jej symptómov (hoci jej predchádzajúci endodontista vylúčil zub
36). Urobil som test vitality chladom
(s ľadovou ceruzkou vytvorenou
v sterilnej prázdnej anestetickej
karpule) všetkých zubov horného
aj dolného ľavého zubného oblúka.
Reakcia všetkých zubov bola v rámci normy, zuby 26, 27 a 37 odpovedali prudkou krátkou reakciou bez
určitého významu.

Vyšetril som zuby (24, 25, 34, 35,
37), výsledky boli v rámci normy
(malá alebo žiadna odpoveď na teplo
je normálna). Avšak keď som vyšetroval zub (26), pacientka reagovala bolestivo a bolesť mala predĺžený efekt. Bola to pre mňa obrovská
úľava a ďaleko lepšie ako musieť
povedať: „Jednoducho neviem, prečo sa cíti tvoja švagriná mizerne.“

L®V DÄã®ÝãÙù AÙÄ - NÊ Tç®ã®ÊÄ
LãÝã DÄã½ THÄÊ½Ê¦ù
Ι S®Äã®¥® AVÄÝ
MÊÙ THÄ 350 S®Äã®¥® PÙÊ¦ÙÃÝ
Seminars, ,ands-on Workshops, Essays
& ScienƟĮc Poster Sessions as well as
Specialty and Auxiliary Programs

Eçã®ÊÄ½ PÙÊ¦ÙÃÝ
®Ä VÙ®ÊçÝ ½Ä¦ç¦Ý
SÊ®½ PÙÊ¦ÙÃÝ ¥ÊÙ ãH EÄã®Ù FÃ®½ù

EÄ¹Êù Nó YÊÙ» C®ãù ã ®ãÝ BÝã
çÙ®Ä¦ ãH ÃÊÝã ¥Ýã®V ã®Ã
Ê¥ ãH ùÙ!

:::*1<'0&20
Sponsored by the New York County Dental Society and the Second District Dental Society

FOR MORE INFORMATION:
Greater New York Dental MeeƟng®
570 Seventh Avenue - Suite 800
New York, NY 10018 USA
Tel: (212) 398-6922 / Fax: (212) 398-6934
E-mail: victoria@gnydm.com

[7] =>

7
DT

pokračování ze strany 6

Obr. 7

Obr. 11

Pacientku sme naplánovali na prednostné ošetrenie na ďalší deň, tým
že jej bolesť reagovala na adekvátnu dávku ibuprofenu. Môj rozvrh sa
hneď naplnil ďalšími troma neplánovanými akútnymi návštevami.
Môj kamarát, orálny chirurg, mi zavolal, že jeho švagriná je nervózna,
obáva sa ďalšej možnej zlej diagnózy
a nesprávnej liečby. Zopakoval som
tepelné vyšetrenie len aby som sa
uistil, že nebudem ďalším endodontistom, ktorý urobí zbytočné endodontické ošetrenie na zube kolegovho
príbuzného, bez toho aby sa mu pri
tom podarilo identifikovať príčinu
jeho ťažkostí. Vyšetrenie chladom sa
opäť ukázalo ako nepreukázateľné,
kým pri testovaní na teplo meziobukálne (MB) pacientka pociťovala bolesť a taktiež udávala väčšiu citlivosť
pri poklope a hryzení.
Bol som ešte viac presvedčený
o svojej diagnóze, keď sa pacientkina bolesť výrazne zmiernila po
infiltrácii 1,5 karpuly 2% lidokaínu,
1/100 efedrínu bukálne k zubu (26)
a 0,5 karpuly palatinálne – podávame
pohodlne, veľmi pomaly za použitia
STA systému podávania anestézy
(Milestone Dental) – do tohto veľmi
pevného tkaniva.
Poznámka: V skutočnosti neverím
lokálnej anestézii ako diagnostickej
metóde. Nie je dosť špecifická na
vylúčenie jediného zuba, môže zastrieť vedľajšiu myofasciálnu etiológiu a po podaní akejkoľvek lokálnej
anestézie je ďalšia diagnostika nemožná. V našom prípade bol však
ústup symptómov po podaní anestézie dobre viditeľný a poslúžil nám
ako definitívny dôkaz výsledkov vyšetrenia pulpy.
Nástup anestézie bol overený aplikáciou termického podnetu a poklepom. U zubu 26 bol potom založený
trepanačný otvor a získaný dostatočný prístup do dreňovej dutiny. Ako
sa dalo očakávať z citlivosti zuba na
teplé podnety, pulpa bola čiastočne
nekrotizovaná. Mezio- aj distobukálny kanálik obsahovali úplne degenerované tkanivo, kým v palatinálnom
kanáliku bola pulpa prakticky nepoškodená (Obr. 7).
Volumetrické snímky zhotovené pomocou prístroja Accuitomo (J. Morita) odhalili, že MB koreň obsahuje
dva kanáliky, ktoré sa rozbiehajú zo
spoločného ústia a potom opäť spájajú v apikálnej tretine, kde sa zdá,
že majú výrazný palatinálny ohyb
(Obr. 3-6). Ako som sa naučil od
môjho priateľa a kolegu, Dr. Johna
Khademiho, odrezal som plytkú
MB2 brázdu v meziálnej prístupovej
stene, aby som si uľahčil ošetrenie
jediného kanálika, čo sa týka horných molárov, ktorý nemá prístupový vodiaci uhol, ktorý by do neho
prechádzal.
Všetky kanáliky boli spriechodnené
rotačnými NiTi inštrumentmi – najprv s Vortex Files 15/.06 (DENTSPLY Tulsa) do stredu kanálika,
nasledoval Vortex 15/.04 po celej
dĺžke v každom kanáliku okrem MB1
a MB2, ktoré si vyžadovali flexibil-

Obr. 8

Obr. 12

Obr. 7: Zubná dreň extirpovaná z palatinálneho kanálika. Ohnutá koreňová
sonda 25 bola rotovaním opatrne zavedená do kanálika, následne bola jemne a pomaly odstránená aj s intaktnou pulpou omotanou okolo nej. Ohnutie
koreňovej sondy 25 spôsobilo, že jej stredná časť sa pohybovala po periférii
stien stredných a veľkých koreňových kanálikov bez ohľadu na ich veľkosť
a zúženie, predchádzajúc tak potrebe iných veľkostí. – Obr. 8: Prístupová
kavita v zube (26) ukazujúca preparáciu limitovanú na meziálnu polovicu
okluzálnej plôšky. Všimnite si Khademiho orezávač brázd na meziálnej
stene pre ľahšie ošetrenie MB2 kanálika. Jediný kanálik, čo sa týka horných
molárov, bez prístupového vodiaceho uhla pre inštrumenty a materiály. Ide
o časovo nenáročný výkon, ktorý oceníme počas procedúry, hlavne počas
spriechodňovania, keď lubrikant vypĺňa prístupovú kavitu.
Obr. 9

Obr. 10

Obr. 9: Rotačné GTX Files s odlišnou šírkou – užší na hrote a držadle, širší
v strednej oblasti. Táto geometria je výhodná hlavne radiálne, kde orezáva
efektívnejšie ako rotačné pilníky so zhodnou šírkou, kým udržiava úplnú
presnosť pri ohnutí kanála. – Obr. 10: Papierový čap použitý na vysušenie
palatinálneho kanála, prítomná krvavá bodka len v stredovej oblasti.
nejšie PathFiles (DENTSPLY Tulsa), pre prudký apikálny ohyb, aby
sme dosiahli koniec. Rotačné spriechodnenie (vo väčšine prípadov bez
predchádzajúceho použitia ručných
inštrumentov), bolo uspokojujúcim
zlepšením úrovne výkonu v mojej
praxi. Zatiaľ čo Pathfiles sa ukázali ako nie úplne spoľahlivé nástroje
k primárnemu spriechodneniu veľmi tenkých a zahnutých koreňových
kanálikov, Vortex Files toto zvládali
celkom bez problémov a to v rovnakej kvalite ako moja skôr implementovaná pracovná schéma využívajúca ručných K-files o priemere 8, 10
a následne aj 15 za súčasnej aplikácie
dostatočného množstva lubrikantu.
Náhodou som však zistil, že vo väčšine výrazne ohnutých kanálikov (samozrejme tých s prekážkami) tieto
malé Vortex Files dosahujú apikálnu
oblasť behom menej než 30 sek..
Nie som si celkom istý prečo Vortex
Files pracujú tak účinne pri strojovom opracovaní koreňových kanálikov. Domnievam sa však, že je to
vďaka ich trojuholníkovitému prierezu, ktorý vytvára dostatok priestoru medzi jeho troma ostrými čepeľami, čo uľahčuje odrezanie vitálnej
pulpy z apikálnych tretín tenkých
koreňových kanálikov omnoho ľahšie než, aby dochádzalo k jej impaktácii. Týmito nástrojmi musím úplne
zablokovať koreňové kanáliky a to
napriek tomu, že som značne opatrný pokiaľ, ide o prerušenie práce

s nimi pri sebemenšom náznaku apikálnej rezistencie. Pokiaľ pri použití
nástroja 15/.06 pocítim rezistenciu,
potom prejdem na nástroj 15/.04. Ak
dôjde k uviaznutiu nástroja 15/.04
potom prechádzam na ručné nástroje
typu C-Files s priemerom 08 a 10,
ktorými prenikám až k apexu. Až
potom použijem rotačné Pathfiles #
1, 2 a 3 (všetky nástroje sú 2% kónusu s priemerom hrotu 0,13, 0,16
a 0,19 mm).
Použil som apex lokátor Root ZX II.
(J. Morita) pri všetkých pilníčkoch
používaných k spriechodneniu koreňových kanálikov až k apexu, čím
som si bol vždy istý polohou nástroja a jeho vzťahu k apexu a zároveň
som sa vyhol potrebe zhotovenia
meracích rtg snímok. Ako zvyčajne
som použil rovnú apex lokátorovú
sondu, namiesto klip verzie. Dokonca pri ručných pilníkoch nemám
rád pružinovú klip sondu, pretože
mi prekáža pri taktilnom vnímaní
a dostáva sa do oblasti koferdamu.
Pri rotačnom spriechodňovaní, rovná sonda s hrotom v tvare „v“ veľmi
uľahčí jej zaistenie, keď sa rotačný
spriechodňovací pilníček priblíži
k odhadovanej dĺžke a okrem toho
má veľmi ľahko spriechodňujúce
zárezy na hrote. Konečný dôvod,
prečo preferujem túto sondu je, že
je tenšia, lepšie pasuje medzi rúčkou
a označeným koncom a je veľmi
efektívna pri nastavení označenia
konca pri prvotnom určení pracov-

Obr. 11: Pooperačná rtg snímka odhaľujúca – v určitom stupni – zakrivenie DB kanála vo viacerých rovinách a zjavne rovný MB kanál. Všimnite
si konzervačnú, meziálne uhlovú preparáciu prístupovej kavity a výplňový
materiál v distálnom rohu dreňovej dutiny, ktorý nebol zámerne pokrytý, aby
sme ochránili koronálne štruktúry zuba. – Obr. 12: Plytká rtg snímka pod
distálnym uhlom odhaľujúca vážne apikálne ohnutie MB kanálového systému a v strede koreňa laterálny kanálik vychádzajúci z palatinálneho kanála,
ktorý spôsobil krvavú bodku v strede papierového čapu na obrázku 10.
nej dĺžky kanála. Ďalšia výhoda
vyplývajúca z počiatočného spriechodnenia použitím Vortex Files
priemeru 15/.06 a 15/.04 je, že tieto
sa zužujú viac ako o 0,02 mm ako pri
typických ručných pilníkoch, kde je
menšia šanca sledovať zahnutý kanál
v celej dĺžke pri jeho opracovaní.
Nikdy som nerobil iniciálne spriechodňovanie s použitím NaOCl výplachu v prístupovej kavite. Kým
všetky zo súčasných apex lokátorov pracujú za prítomnosti vodivej
tekutiny žiaden z nich nepracuje
tak účinne ako pri použití relatívne nevodivého lubrikantu namiesto
tradičnej tekutiny. NaOCl vytvára
krátky elektrický obvod medzi apex
lokátorom a kovovými náhradami
a dokonca aj bez blízkeho kovu, údaje sú za prítomnosti tohto výplachu
nestabilné a nespoľahlivé.
Výstraha: Non-landed preparačné
inštrumenty sú síce bezpečné pri
menších veľkostiach, neodporúčal
by som ich používať na preparáciu
kanálov. Aby som predišiel apikálnemu poškodeniu, používam len radial-landed rotačné inštrumenty (Obr.
9) na vytvorenie konečného tvaru po
iniciálnom spriechodnení. Konečný
tvar bol vytvorený v palatinálnom
kanáliku s jednoduchým 30/.08 GTX
File, 20/.06 a 30/.06 GTX File v DB
kanáliku a tri inštrumenty v apikálne
ohnutých MB kanálikoch. V týchto
kanálikoch som postupoval ako pri
technike Crown-down a to za použitia najprv 20/.06 a potom 20/.04
GTX File.
Po potvrdení, že tam bolo apikálne
pokračovanie zužovania v každom
kanály, použitím NiTi K – files –
urobené za prítomnosti 17% EDTA

(na odstránenie smear layer) – moja
snaha sa zamerala na vyčistenie systému koreňových kanálov s predhriatym 6% roztokom NaOCl. Začal som
s ultrazvukovou vibráciou preplachu
s veľkosťou 10 K-file zasunutým
1 mm za koncom apexu – to zabráni
vzniku mikrozárezu, ktorý sa objaví,
keď je vibračný hrot pilníka zasunutý do apikálnej tretiny – na niekoľko minút v každom kanály, potom
som prepol na aktívny preplach
s negatívnym tlakom EndoVacSystem (Discus Dental).
Napriek ohrievaniu výplachového
roztoku, implementácii ultrazvukových metód a state-of-the-art pracovného postupu, som stále presvedčený, že roztok NaOCl potrebuje dlhší
čas na likvidáciu zbytkov pulpálneho
tkaniva z prípadných prídavných či
akcesorných koreňových kanálikov.
Nedokonalým vyčistením všetkých
častí systému koreňových kanálikov,
obsahujúcom zvyšky zapálenej pulpy, adekvátne spôsobí niektorému
z pacientov trvalú bolesť pri hryzení
a perkusii aj napriek zjavne ideálnemu ošetreniu koreňových kanálikov
bez dokázateľnej periradikulárnej
patológie.
K definitívnemu zaplneniu koreňových kanálikov bolo pristúpené až
po ich úplnom prečistení. K tomuto
účelu bol použit systém B/Elements
Obturation Unit (SybronEndo)
pri implementácii tzv. obturačnej
techniky s kontinuálnym vlnením
(Continuous Wave of Obturation
Technique). Zaujímavé bolo, že keď
som vysušoval palatinálny koreňový
kanálik ako prípravu na zavedenie
predpripraveného hlavného gutaperDT

strana 8

[8] =>

8
DT

pokračování ze strany 7

čového čapu, vytiahol som papierové
čapy nasiaknuté krvou. Pre klinika to
nemusí byť zaujímavé, neznamená
to, že sa nám ošetrenie nevyhnutne
nepodarí, jednoducho to znamená,
že krvácanie sa musí zastaviť.
Namočil som papierový čap do 30%
síranu železitého (známeho pod obchodným názvom Cutrol alebo pod
farmaceutickým názvom Monsel’s
Solution alebo Monselov roztok),
umiestnil som ho až na koniec kanála a o kúsok za ním a po 10 až

15 sekundách som ho odstránil,
vypláchol s NaOCl, získal prehľad
s K-file inštrumentom, ktorý som mohol pasívne zaviesť až za koniec apexu a znovu sa vrátiť k vysušovaniu kanála. Niekedy to musíme zopakovať
dva alebo trikrát, aby sme zastavili
krvácanie, ale ešte som nevidel, aby
to nezabralo. V tomto prípade, kým
papierový čap už nebol nasiaknutý
krvou na hrote, stále bola prítomná
krvavá bodka v strede čapu (Obr. 10).
Rtg snímka po plnení odhalila asi
v polovici dĺžky palatinálneho koreňového kanálika, zaplnený prídavný
laterálny kanálik. (Obr. 11 a 12).

Trepanačný otvor som uzavrel vatou
a Cavitem (3M ESPE) a pacientka
bola prepustená po zhotovení pozákrokových obrázkov a poučení. Ako
zvyčajne, pacientka dostala dostatok Aleve na štyri dni, ktorý užívala
dvakrát denne dve tablety a tiež dostala inštrukcie ako zvládnuť bolesť
myofacsiálneho pôvodu (vyžarujúcu
z ľavého m. sternocleidomastoideus). V telefonáte o štyri dni neskôr
potvrdila, že nemala spontánnu bolestivú odpoveď, len očakávanú bolestivosť pri tlaku pri hryzení.

Tak ak sa pozrieme späť na tento prípad. Prečo sme sa dostali nesprávnym smerom?
V prvom rade, moja počiatočná hypotéza o etiológii jej hlavných ťažkostí
nebola správna kvôli nedostatočnej
termálnej senzitivite a bolesti, ktorú
opisovala v oblasti krku. Ironicky,
pacientka nepopisovala termálnu
senzitivitu, pretože nepožívala horúce alebo studené jedlá alebo nápoje,
a preto jej zub (26) nebol vystavený
termálnym podnetom. Pokiaľ ide
o mäkkosť svalov mimo endodontickej zóny, keď som ju počul opisovať

FDI World Dental Federation
Leading the World to Optimal Oral Health

Je skoro nemožné diagnostikovať
čiastočne nekrotickú pulpu bez použitia stáleho zdroja tepla. Klasicky,
čiastočne nekrotická pulpa odpovedá
na test vitality chladom v rámci normy, hoci ochladenie zuba môže niekedy zmierniť bolesť. Iba ak priložíme teplý podnet na zub, tým stúpne
tlak vo vnútri mŕtveho priestoru
a to vyvolá bolesť. Pacient zostane
v bolestiach, pokým neodumrú zvyšky pulpy a zubný lekár je naklonený
vypreparovať prístupovú kavitu, pokým má pacient utíšenú bolesť.

29 August - 1 September 2012

Join us in Hong Kong, world capital of oral health 2012
YRMUYIKPSFEPTIVWTIGXMZIMRHIRXMWXV]ERHSVEPLIEPXL
JEGIXSJEGIIRGSYRXIVW[MXL]SYVTIIVW[SVPH[MHI
VERKISJZMI[WJVSQXLIMRXIVREXMSREPI\TIVXW
TMGOSJXLIPEXIWXRI[WSJKVSYRHFVIEOMRKHIRXEPVIWIEVGL
NSMRX GIPIFVEXMSR SJ XLI XL *(- %RRYEP;SVPH (IRXEP
'SRKVIWW

MRE

QIIXMRKTSMRXSJXLIERGMIRXERHXLIMRRSZEXMZI
[SVPHGPEWWJSGEPTSMRXSJXVEHIFYWMRIWWERHXIGLRSPSK]
ZMFVERXERHFYWXPMRKGMX]SJGYPXYVEPHMZIVWMX]
GIRXVISJXSYVMWQERHPIMWYVI

Vieme aj musíme robiť lepšie diagnózy, ako diagnostikovať stav až
po sprístupnení zuba. DT

ERHWLS[GEWMRK

XLI PEXIWX XIGLRSPSK] ERH IUYMTQIRX HIZIPSTQIRX JVSQ
PIEHMRKMRXIVREXMSREPGSQTERMIWEXXLI[SVPHHIRXEPI\LMFMXMSR

[MXLJIEXYVIH

XST¾MKLX REXMSREP VIKMSREP ERH MRXIVREXMSREP WTIEOIVW XS
EHHVIWWXLIQSWXMQTSVXERXGLEPPIRKIWERHMWWYIWMRHIRXEP
TVEGXMGI IREFPMRK HIRXMWXW ERH HIRXEP XIEQW XS XVERWJIV
GYXXMRK IHKI ORS[PIHKI MRXS XLIMV HEMP] GPMRMGEP [SVO ERH
QEREKIQIRXSJXLIMVTVEGXMGIW

Pokiaľ ide o prvý zbytočne endodonticky ošetrený zub (36) a neschopnosť vyriešiť pravú etiológiu
pacientkinej bolesti, je hlbokou
pravdou, že endodontické ochorenia
sú jasnejšie a ľahšie diagnostikovateľné až časom. Preto byť až druhým
v tomto prípade bola nepochybne výhoda v určitom smere. Táto
diagnóza ochorenia zubnej drene
(parciálna nekróza) reaguje na test
chladom prakticky vždy v rámci normy, aj keď oneskorene a nepresne.
Interpretácia ostrej, ale prechodnej
reakcie pri vyšetrení na chlad ako
ako prejav ireverzibilnej pulpitídy, je
veľmi častou chybou. Pokiaľ nezistíme ostrú prolongovanú odpoveď –
ideálne s rovnakým reprodukovaním
pacientovej bolesti – zubný lekár
musí vykonať ďalšie testy vitality
pulpy, výsledky musia mať odchýlku od normy a až potom sa môže
vrhnúť na dreňovú dutinu. V tomto
prípade, každý zub okrem 36 (bez
odpovede) a 26 (oneskorená, nepresná) odpovedali prudko, ale prechodne. Nepochyboval som, že zub (36)
odpovedal pred terapiou rovnako,
ako dokazuje endodontistov plán
na ošetrenie zuba (35), ako úplne
zdravého zuba v ďalšej plánovanej
návšteve.

2012 Hong Kong
FDI Annual World Dental Congress

for a

lokalizáciu bolesti pod mandibulou,
usúdil som, že má tiež myopatiu
spúšťanú vyvolávajúcim bodom
v m. masseter a temporalis, svaloch,
pri ktorých sa zvyčajne vzťahuje bolesť na endodontickú zónu.

Prosím navštívte:
www.endobuchanan.com pre videá
k tomuto prípadu.

29 August to 1 September 2012
,SRK/SRK'SRZIRXMSRERH)\LMFMXMSR'IRXVI
,SRK/SRK7%6'LMRE

Kontakt

Design: b’com · +33 (0)6 50 46 60 70

Deadline for abstract submission: 30 March 2012
Early Bird registration until 31 May 2012

Leading the world into a new century of oral health

[[[JHMGSRKVIWWSVK
Encart pub A4.indd 1

GSRKVIWW$JHM[SVPHIRXEPSVK
29/11/11 21:02

Po 30 rokoch,
Dr. L. Stephen
Buchanan, pokračuje vo svojej praxi v Santa
Barbare, Kalifornii, zameranej na
konvenčnú a mikrochirurgickú endodonciu, tak ako aj na implantáty.
Takisto učí na polovičný úväzok na
University of South Carolina, University of Carolina, Los Angeles;
a každý mesiac v jeho modernom
Santa Barbare výučbovom zariadení – Dental Education Laboratories.

[9] =>

„Náš růst je jednoznačně založen na inovacích a kvalitě“
Rozhovor s Gillesem Piersonem, výkonným ředitelem skupiny Acteon, na ADF 2011.
DTI

U příležitosti konference Association Dentaire Francaise (ADF) 2011
hovořil zástupce Dental Tribune
International (DTI) s Gillesem
Piersonem, výkonným ředitelem
skupiny Acteon, o historii společnosti, nových produktech a strategiích do budoucna.

DTI: Vaše obchodní oddělení SATELEC, PIERRE ROLLAND
a SOPRO byla v roce 2003 sjednocena do skupiny Acteon, v roce
2006 následovalo připojení italského obchodního oddělení De Götzen.
Začátkem loňského roku, na IDS
v Kolíně nad Rýnem 2011 jste představil novou identitu společnosti
a nové logo Acteon. Co bylo hlavním důvodem této změny?
Ke změně názvu skupiny došlo kvůli
tomu, že na samém počátku v roce
1980 byla jedinou existující společností Saletec. Pierre Rolland se
spojil se Saletec v roce 1985, kdy
se společnost změnila na SaletecPierreRolland. Po roce 1995 jsme se
rozhodli společnost rozšířit tak, že
jsme získali různé další společnosti jako Sopro a De Götzen. Nebylo
by možné, aby se skupina jmenovala Satelec, Pierre Roland, Sopro,
De Götzen a tak dále. Viděli jsme,
že je nutné vytvořit jméno skupiny
a současně zachovat jména jednotlivých společností. Takže skupina
se nyní jmenuje Acteon, ale různé
společnosti, které jsme získali, a které se spojily, zůstávají společnostmi
s vlastní historií a vlastními produkty. Je to dobré i pro zaměstnance,
kteří se stále identifikují se svojí původní společností a zároveň patří do
velké skupiny. Zachováváme tedy
historii každé společnosti, která je
ale zaštítěna skupinou Acteon. Saletec je stále známý v zemích jako
je Francie. 60 let stará společnost
Pierre Rolland je stále slavná, takže
je poněkud obtížné představovat ji
pod jménem Acteon. Po osmi letech
povědomí o této skutečnosti roste,
nicméně jména jednotlivých společností, jako je Pierre Rolland a Satelec
si stále zachovávají výraznější image
než zastřešující skupina Acteon.
V jiných zemích, kde je naše historie kratší, jako v USA, Asii nebo
Austrálii, je nyní Acteon známý
coby společnost a další společnosti
jako Satelec, Pierre Rolland a Sopro
coby divize. Našli jsme způsob, jak
zachovat identitu každé společnosti
ve skupině a současně vybudovat
obchodní název, který je všechny
zahrnuje.
Obrat 113 milionů EUR a 16% míra
růstu realizované v roce 2010, byly

loni pro skupinu Acteon obrovským
úspěchem. 80 % tržeb je zaznamenáváno ve Francii. Jaký pro vás byl
rok 2011 a které trhy považujete pro
skupinu za nejdůležitější?
Rok 2010 byl díky 16% nárůstu velice úspěšným rokem. V roce 2011
očekáváme v prodeji nárůst o dalších
9 %, což je za současné ekonomické
situace dobré. V Evropě bude čítat
stabilní 2 % a v USA 10 %. Ale největší nárůst, který jsme zaznamenali
je v Číně, zhruba 20 %. Obecně lze
říci, že Asie v současné době představuje 20 % našeho celosvětového
prodeje, takže dosáhneme-li 20%
nárůstu, budeme velice spokojeni.
Zejména země jako Japonsko a Indie jsou pro nás velmi silnými trhy,
stejně jako bylo do listopadu Thajsko, předtím než došlo v této zemi
k povodním.

musíte nabízet pěkný design. Dalším důvodem je to, že se na výběru
produktů stále častěji podílí asistent
stomatologa. Tým ordinace má rád
hezký design a barvy, zatímco zubní lékaře přitahují spíše technické
vlastnosti. Ale pokud jde o nové vybavení, hraje při rozhodování stále
častěji roli asistent stomatologa.
White Fox byl na trhu přijat velmi
dobře. Design je pěkný, ale technologie je skutečně pokroková. White
Fox je například jediným skenerem
svého druhu, který umožňuje kalibraci jednotek Hounsfield. Tato kalibrace se používá k měření hustoty
kosti, které umožňuje perfektní plánování a v případě potřeby odebrání
kostního štěpu před implantací.
Od zavedení technologie kuželového paprsku ve stomatologii a maxilofaciální chirurgii se o tuto formu
technologie stále častěji zajímají
otorhinolaryngologové, kteří se pro
tento druh výrobku stávají velice důležitou tržní silou.

Rok 2011 a následující roky budou
zcela jistě řízeny Asií, zejména Čínou, kde jsme zavedeni od roku
1987. Nyní tam máme tým 40 lidí
a během následujících pěti let očekáváme průměrný růst 30 %. Čína je
rozhodně vzkvétajícím trhem.
Když hovoříme s jinými evropskými
společnostmi, které působí na čínském trhu, často se zmiňují o cenové citlivosti a nutnosti přizpůsobit se
místní úrovni cen.
Ne, nemyslím si, že otázka ceny je
otázkou mentality v Číně. Mají levné
kopie všech našich produktů. Před
dvaceti lety jsme se ohledně napodobenin soudili. Uvědomili jsme si
ale, že to nebylo produktivní, protože jestliže se jedna výrobna zavře
a znovu otevře o kousek vedle, bojujete předem prohraný boj. Důležitější
bylo, že jsme pochopili, že čínské
kopie jsou naší nejlepší reklamou,
protože jejich kvalita je velice špatná
a design je jednoduše směšný. Zubní lékaři si nejprve zakoupí čínskou
kopii, ale pak se setkají s mnoha problémy. Jakmile mají peníze na nákup
evropského produktu za evropskou
cenu, koupí jej. Falešné hodinky
Rolex vyrobené v Číně se prodávají
v Evropě, ale skutečné hodinky Rolex
vyrobené ve Švýcarsku se prodávají
v Číně. A správně obchodně orientovaný čínský klient s dlouhodobým
plánem nikdy nekoupí padělek.
Na druhou stranu pozorujeme alarmující trend v Evropě. Do Evropy
se z Číny dováží mnoho falešných
nebo padělaných produktů s falešným CE nebo ISO 9000 označením.
Celnice Schengenského prostoru
tyto padělané produkty neblokují,
takže se do Evropy dostane jakýkoli
druh produktu. Jedná se o zařízení
pro zdravotnickou péči, která mají
pacienty léčit a neměly by pacienty
ohrožovat.
Myslíte si, že budete do budoucna
stále schopni vyrábět ve Francii
nebo v Evropě?
Politikou skupiny Acteon je vyrábět
a provádět výzkum v západní Evropě, a nikoli vyrábět v Číně, jihovýchodní Asii, Brazílii či Indii, nebo

Rozsáhlá pozorovací oblast ucha,
nosu a krku je pro ORL zvláště výhodná. Takže prodáváme mnoho
přístrojů na trhu ORL. Máme dobrou spolupráci s naší zdravotnickou
divizí, která se specializuje rovněž
na oblast ORL. Jak vidíte, existuje
mnoho společného mezi oblastí stomatologie a všeobecného lékařství,
mezi endoskopií ve zdravotnictví
obecně a zobrazováním v oblasti
stomatologie, mezi stomatologickou
radiologií a zobrazováním v nemocnicích nebo na ORL. Z kuželového
paprsku máme radost a údaje o prodeji jsou v rámci našich očekávání.

kdekoli jinde. Naší politikou je stále
vyrábět v západní Evropě. Naše výrobní závody jsou ve Francii, v Itálii
a v Německu, a nebudeme vyrábět
v Číně nebo Indii. Acteon jako takový
se sám usadil na zdravotnickém trhu
na čestném místě. Tento trh je řízen
kvalitou a inovacemi. Západní Evropa je těmito kvalitami proslulá a následně tedy musíte mít výrobní závod
zde v Evropě, abyste mohli vyrábět
a vytvářet inovace zakládající se na
technologiích na odpovídající úrovni. To je filozofie skupiny Acteon.
V posledních 30 letech jsme do výzkumu a vývoje investovali velké
množství zisků společnosti. V současné době máme v různých společnostech v oddělení výzkumu a vývoje
70 lidí a náš růst je tedy jednoznačně
řízen inovacemi a kvalitou.
Investujete především na trhu digitální stomatologie…
Opravdu hodně investujeme na trhu
digitální stomatologie. Je to jeden
z nejrychleji rostoucích současných
trhů a dosáhli jsme bodu, kdy jsme
schopni nabídnout víceméně kompletní sortiment produktů. Chybí
pouze panoramatické zobrazení, to
nicméně během příštích pěti až šesti let z trhu zmizí a bude nahrazeno

plochým panelem, místo lineárního
panelu. Takže se spíše než na panoramatický raději soustředíme na plochý panel s 2D nebo 3D zobrazením.
Nikdo již nemůže popřít, že budoucnost stomatologie je digitální. Například v Sopro vyrábíme kameru pro
detekci zubního kazu pomocí fluorescenční technologie. Zobrazování
je sice jedna věc, ale jeho pomoc
může přispět k diagnóze. Zobrazování za účelem diagnózy je skutečně jeho hlavním přínosem, a máte-li
dobře stanovenou diagnózu, můžete
zajistit dobré ošetření.
Váš nový systém CBCT, White Fox,
získal v roce 2011 ocenění red dot
design award za design, které je
uznáním výjimečného průmyslového designu. Jaká je odezva ze strany
trhu a jak se vyvíjí údaje o prodeji
systému White Fox?
V Acteon klademe na design velký
důraz, a to ze tří důvodů. Prvním důvodem je to, že stomatologické ordinace jsou obvykle dobře navrženy,
protože pacient je při vědomí. Není
to jako v nemocnici, kde je pacient
v anestezii a spící a o své okolí se
nestará. Ve stomatologické ordinaci
mají pacienti rádi hezké prostředí,
které snižuje stres ze zážitku. Takže

Jste platinovým sponzorem kongresu Europerio konaného v červnu
letošního roku ve Vídni. Co mohou
návštěvníci od Acteon ve Vídni očekávat?
V podstatě se zásadně podílíme na
preventivní a záchovné stomatologii. V těchto oblastech hrála vždy
hlavní roli parodontologie a Europerio je považováno v tomto oboru
celosvětově za hlavní kongres. Záměrně jsme si zvolili být platinovým
sponzorem kongresu, a to z důvodu
kvality jeho odborného programu
a vynikajícího postavení kongresu
u odborné stomatologické veřejnosti. Acteon bude pořádat sponzorované konference ve čtvrtek 6. června
od 16 do 17 hodin (konference vedená Dr. Bennanim: „Nová technika
gingivální retrakce pro implantáty“).
V pátek 8. června od 12:15 do 13:45
to bude nový postup vyhodnocování
stavu plaku a zánětu měkkých tkání pomocí intraorální kamery. Tyto
konference budou zajímat dentální
hygienistky, zubní lékaře a parodontology. Nejlepší z nejlepších mezinárodních přednášejících odhalí tipy
a triky ze svého profesního života
a my všechny srdečně zveme, aby se
k nám ve Vídni připojili.
Děkujeme za rozhovor. DT

[10] =>

45 rokov výroby stomatologických súprav na Slovensku

100 000 spokojných zákazníkov so stomatologickými súpravami CHIRANA zo Starej Turej
– Chiradent, Ergostar, Premadent, Praktik, Smile a najnovší CHIRANA Cheese
CHIRANA Medical, a.s.
Stará Turá, Slovensko

Vo výrobných podnikoch v Starej
Turej sa strojárskej výrobe venujú už od roku 1935. Počas takmer
80 ročnej histórie tu bola ľuďmi
podjavorinského kraja vytvorená
tradícia vo výrobe meracej a zdravotníckej techniky. Výrobe stomatologickej techniky sa v Starej
Turej venujú od roku 1967.
Ako to všetko začalo?
V III. kvartáli roku 1967 bola
v Starej Turej vyrobená prvá výrobná séria stomatologických súprav
CHIRADENT 651. Táto súprava
bola delimitovaná z výrobného podniku koncernu CHIRANA v Prahe
– Strašniciach. Súčasne s nábehom
výroby tejto stomatologickej súpravy vybavenej klasickou doriotovou
vŕtačkou započal vo výskumno-vývojovej základni Chirany Strašnice
vývoj modifikácie súpravy, ktorá
bola vybavená vzduchovou turbínkou s výhľadom na aplikáciu vzduchového alebo elektrického mikromotora. Výskumno-vývojových prác
sa aktívne zúčastnili konštruktéri zo
Starej Turej, ktorí v Prahe – Strašniciach strávili celý rok na príprave
dokumentácie, aplikovanej pre výrobu v Starej Turej. Sľubná spolupráca
bola na určitý čas prerušená augustovými udalosťami v roku 1968.
Napriek tomu bol celý typový rad
stomatologických súprav označených Chiradent 652 s indexom 1, 2,
3, 4 ukončený v III. kvartáli 1968.
Verejnosti mohla byť táto stomatologická súprava prezentovaná na Medzinárodnom strojárskom veľtrhu
v Brne v roku 1969. Nový typ súprav
bol v priebehu jedného roka v Starej Turej zavedený do výroby. Popri
súprave Chiradent 652 bola delimitovaná aj delená pojazdná súprava
Chiradent 662.
Úspešné prezentácie na medzinárodných výstavách a rozvoj výroby
Pojazdná súprava Chiradent 662
spolu so zubolekárskym kreslom
ZOK 9, ktoré sa v tom období vyrábalo v závode v Piešťanoch, koncom 70. rokov získala na výstave
v Lipsku Zlatú medailu za exponát
„Chiradent room“. V zbieraní ocenení pokračoval riešiteľský kolektív
zo Starej Turej na výstave Úspechov
národného hospodárstva VDNCH
v Moskve, kde za súpravu Chiradent
652 získal striebornú medailu. Všetky tieto ocenenia sa pozitívne odzrkadlili i na zvýšení predaja stomatologickej techniky. CHIRANA Stará
Turá získava dominantné postavenie
vo výrobe stomatologických súprav
a vo svete sa zaraďuje do prvej desiatky svetových výrobcov.
Ergonomický stomatologický kabinet – vyšší stupeň inovácie vo vlastnom výskumno-vývojovom pracovisku

Obr. 1

úžitkovými vlastnosťami. Stojí za
zmienku, že tento rad prináša do svetovej produkcie stomatologických
súprav farebnú pestrosť, čo dovtedy
bolo nezlúčiteľné so zdravotníckou
technikou.

Obr. 2

Pokračovaním úspešného radu
Smile sú súpravy novej generácie
CHIRANA Cheese, ktoré dávajú užívateľovi možnosť zostaviť si súpravu podľa vlastných predstáv, potrieb
a možností.
Obr. 3

Obr. 5

Obr. 4

Inovačné kroky pri výrobe
dentálneho náradia
Dentálne dynamické náradie sa vďaka zavedeniu moderných programovateľných obrábacích centier radí
medzi špičkové výrobky daného
odboru.
Koncepcia mikromotorických násadcov charakterizovaná vysokou variabilnosťou využitia spodných dielov
prevodu s možnosťou alternovania
rôznych hlavičiek dáva 16 možností
aplikácie v preparačnej, chirurgickej
a profylaktickej oblasti ošetrenia.

Obr. 6

Vysokootáčkové turbínové násadce
obsahujú moderné prvky potrebné
pre dosiahnutie vysokej úžitkovosti.
Raritou sú turbíny bez potreby mazania.
Všetko náradie je vyrábané z legovanej ocele, vláknová optika vedie
svetelný lúč priamo na ošetrované
miesto. Zdrojom svetla sú LED diódy.

Obr. 7

Obr. 1: Chiradent
Obr. 2: Ergostar
Obr. 3: Chirana CHEESE Easy
Obr. 4: Smile Elegant
Obr. 5: Chirana CHEESE
Exclusive
Obr. 6: Smile Charm
Obr. 7: Chirana CHEESE
Exclusive

Dobudovanie
výskumno-vývojovej základne v Starej Turej prináša
odozvu v modernizácii sortimentu stomatologických súprav a tiež
v oblasti medzinárodnej spolupráce.
V spolupráci s dizajnérom bol vytvorený ergonomický stomatologický
kabinet Ergostar, ktorý na Medzinárodnom strojárskom veľtrhu v Brne
získal Zlatú medailu.

svetovou firmou KaVo Nemecko na
výrobu mikromotorických násadcov
a kooperáciu pri výrobe vzduchových
turbín. Tento počin posúva Chiranu
v Starej Turej medzi piatich výrobcov dynamického náradia vo svete.
V priebehu necelého roka je licenčná
výroba zavedená a CHIRANA Stará
Turá tak získava špičkovú technológiu na výrobu presnej mechaniky.

Licenčná výroba – dentálne
náradie KaVo a kreslá Fimet
Technický pokrok a podpora vedenia koncernu CHIRANA prinášajú
významný produkt do stomatologickej techniky. V roku 1988 je podpísaná licenčná zmluva s poprednou

Ďalším historickým momentom je
zavedenie licenčnej výroby stomatologických kresiel od fínskej firmy
Fimet. V tomto období sa už v Starej Turej vyrábalo také množstvo
stomatologických súprav, že závod
v Piešťanoch, kreslami ktorého boli

súpravy kompletované, už kapacitne nestačil požadované objemy vyrábať. Preto bolo prijaté strategické
rozhodnutie o zakúpení licencie na
vlastnú výrobu kresiel na základe licenčnej zmluvy.
Vývoj pokračuje a prichádzajú
nové typy stomatologických súprav
Vlastná výskumno-vývojová základňa pokračuje vo vývoji nových typov
súprav a po súpravách Premadent,
Praktik nastupujú do výroby súpravy
radu SMILE. Výborný dizajn Doc.
Chrenku bol niekoľkokrát ocenený
Národnou cenou za dizajn (1999,
2001, 2005, 2009, 2011). Pôsobivý
dizajn, ergonómia sú podporované

Sortiment dentálneho náradia bol
v roku 1986 rozšírený o odstraňovač
zubného kameňa, ktorý bol vyvinutý
vlastným riešiteľským týmom.
Je samozrejmé, že uvedené úspechy
nielen zaväzujú, ale ženú vývoj dopredu a prehliadkou noviniek bude
blížiaca sa výstava IDS 2013 v Kolíne nad Rýnom.
Na záver stručné zhodnotenie
hovoriace samé za seba:
• v období 1967–2012 bolo v Starej
Turej vyrobených viac ako 100 000
kusov stomatologických súprav
• od roku 1989–200 000 kusov hlavičiek, turbínových a mikromotorických násadcov
Vývoj pokračuje ďalej,
nezastavíme sa na jednom mieste
Vlastná vývojová základňa, spolupráca s užívateľmi a dizajnérom sú
predpokladom pre neustále zdokonaľovanie stomatologickej techniky
– zlepšovanie technických parametrov, zohľadňovanie bezpečnosti lekára aj pacienta, zavádzanie nových
poznatkov a požiadaviek do prístrojov značky CHIRANA. Spokojnosť
užívateľa aj pacienta sú naším prvoradým cieľom. DT
(zdroj – archív CHIRANA Medical,
a.s., Stará Turá)

[11] =>

www.dental-tribune.com

ročník 8, č. 2/2012

MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096

Význam endodoncie při plánování implantologické léčby
Autor: Jose M. Hoyo, DMD

Stálé více je v zubním lékařství
prosazována a citována nová vize
– endodonticko-implantologický
algoritmus. Tento nový přístup
obsazuje endodontistu do role kritika, který rozhodne, zda lze zub
zachránit nebo zda je vhodnější
jeho extrakce a náhrada dentálním
implantátem. Právě endodontista
je ten, který má posoudit všechny
faktory vedoucí k selhání endodontické léčby a zvážit, zda další
léčba povede k předvídatelnému
a úspěšnému závěru. V případě,
kdy by výsledek uspokojivý nebyl,
následuje extrakce zubu a zavedení dentálního implantátu.
Při zvažování ideálního plánu léčby
je hlavní poskytnout pacientovi informace o všech možnostech léčby,
finančních nákladech a postupech,
které jsou s tou či onou variantou
spojeny. Pacient tak dostává příležitost informovaně se rozhodnout
o nejvýhodnějším postupu léčby.
Informace prezentované pacientovi
musí zahrnovat i vlastní názor endodontisty, který léčebný plán je vhodnější a předvídatelnější.
Case study
Pacient s nevýznamnou anamnézou
byl do mojí praxe doporučen proto, abych zhodnotil zub 26. Pacient
neměl potíže, zub byl endodonticky
léčen praktickým stomatologem přibližně sedm měsíců před konzultací
a nebyl dosud postendodonticky rekonstruován. Klinicky jevil známky
rozsáhlé kariézní destrukce, hloubka
sondáže 3 mm, do dutiny ústní byl
exponován kořenový výplňový materiál a zub nebyl ani dočasně dostavěn. Na rentgenovém snímku nebyl
patrný periapikální nález a množství
kosti okolo zubu bylo adekvátní
(obr. 1).
Prvním krokem byla exkavace kariézních tkání při 4,5násobném zvětšení
s přídavným osvětlením z náhlavního světla v absolutně suchém prostředí zajištěném kofferdamem, což
bylo nutné ke zjištění množství zbývajících zubních tkání. Na základě
klinického zjištění a rentgenového
snímku (obr. 2) bylo konstatováno
následující:
a) Dno dřeňové dutiny bylo příliš
slabé
b) Riziko perforace bylo velice vysoké
c) Periradikulární dentin byl nedostatečně silný, aby udržel definitivní
rekonstrukci
Tyto faktory byly natolik kritické, že
jsem nedoporučil zub rekonstruovat.
Provedl jsem provizorní uzávěr va-

Pacient pochopil návrh léčby i logiku ortodontické terapie, ale neprojevil zájem tento plán zrealizovat.

Obr. 1

Obr. 2

Obr. 4

Obr. 6

Obr. 8

tovou peletkou, Cavitem a následně
jsem informoval odesílajícího lékaře o stavu jeho pacienta. Doporučil
jsem extrakci zubu a aplikaci štěpu
do rány při operaci. Tímto se docílí
ideálního množství kosti k zavedení
dentálního implantátu po přibližně

Obr. 3

Obr. 5

Obr. 7

Obr. 9

čtyřech až šesti měsících. Součástí
mého návrhu bylo také zvážení ortodontické léčby před zavedením
implantátu, čímž by se uzavřela tremata a dentice byla před začátkem
implantologické léčby správně postavena.

Z širšího úhlu pohledu
Před vlastní implantologickou léčbou je velmi důležité zhodnotit celou dentici nikoliv pouze mezeru
nebo zub, jehož se implantace týká.
Měli bychom vždy brát v úvahu, že
se implantáty na rozdíl od zubů nehýbou, takže je-li v chrupu nějaká
nesrovnalost, ortodontická terapie je
nutnou částí přípravy, kterou pacient
projde před samotným zákrokem.
Pokud léčebný plán nepočítá s tímto
pořadím, může se dentální implantát
stát překážkou při pozdější ortodontické terapii.
Pacientovi byl předepsán Amoxicillin 500 mg (jedna tabletka každých
šest hodin, začátek dva dny před další návštěvou) a chlorhexidin k výplachům (třikrát denně také dva dny
před další návštěvou). Rovněž bylo
doporučeno používání zubní pasty
snižující tvorbu zubního kamene,
aby se předešlo zabarvení zubů.
V den chirurgického zákroku byl pacientův krevní tlak 119/73, tep 76.
V lokální anestezii (Lidokain 2%
HCl s epinefrinem 1/50000 x 2 cpl)
a za použití kofferdamu, zvětšovacích brýlí a přídavného osvětlení
byl zub separován na tři části. Kofferdam byl odstraněn a za použití
PDL-Evator elevatorií (Salvin) byly
všechny tři kořeny extrahovány bez
komplikací. Za použití exkavačních
lžiček byla extrakční rána zbavena
granulační tkáně spolu se spongiózní
kostí. Tento důležitý krok způsobil
krvácení a to podnítilo angiogenezi.
Hřeben interradikulární kosti jsem
upravil pomocí XiVE osteotomu
(DENTSPLY Friadent) a Summersovou technikou jsem provedl sinus
lift.
Valsalvův test neprokázal známky
perforace sinus maxillaris. Extrakční
rána a oblast sinus liftu byly vyplněny štěpem ze směsi DBX MCP za
použití marshmallow techniky. Tato
směs napomáhá přímo extrakční
ráně v produkci vlastní kosti s dodáním kolagenu z DBX a poskytuje
lepší základní strukturu z MCP. Oblasti byly překryty PTFE membránou, lehce zasunutou pod periost (ne
více než 2 mm). Vše bylo zajištěno
suturou z polyglykolových kyselin
(obr. 3).
Odstranění sutury
Sutura byla odstraněna po dvou
týdnech. Po dalších dvou týdnech
se pacient dostavil na odstranění
membrány. Toto bylo provedeno pozvolna mírným tahem – velmi často

není nutná ani anestezie. Výhodou
použití tohoto alogenního koktejlu
je, že vyčkávací období pro další
chirurgický krok je pouze čtyři až
šest měsíců oproti šesti až devíti měsícům při použití xenoštěpu. Množství a kvalita kosti, která se vytvoří,
je lepší při použití tohoto alogenního koktejlu.V době následného chirurgického zákroku byl krevní tlak
pacienta 113/69, tep 64 (obr. 4 a 5).
V lokální anestezii (Lidokain 2%
HCl s epinefrinem 1/50000 x 2 cpl)
byl vytvořen bodový přístup tkáněmi za použití 3,8 slizničního trepanu
XiVE drill (DENTSPLY Friadent).
Pilotním vrtákem systému ANKYLOS (DENTSPLY Friadent) bylo
preparováno do hloubky 6 mm,
právě pod spodinu sinus maxillaris
(obr. 6), dále se postupovalo sérií
XiVE osteotomů od velikosti 2.0 do
velikosti 3.4 k provedení sinus liftu
Summersovou technikou. Osteotomie byla připravena do hloubky 11
mm (obr. 7).
Valsalvův test prokázal, že nedošlo
k perforaci spodiny sinus maxillaris. Do připravené štoly byl zaveden
implantát ANKYLOS A11 (3,5 mm
x 11 mm) a bylo dosaženo primární
stability.
Hustota kosti byla během preparace
stanovena na D-3, při preparaci osteotomy byla změněna na D-2.
Po zavedení implantátu byl odstraněn krycí šroubek a byl vyměněn za
vhojovací váleček 1,5 mm (k vytvoření slizničního kanálu) (obr. 8, 9).
Tento případ jasně demonstruje,
proč se endodontisté stávají stále
více vyhledávanými specialisty v
implantologické stomatologii. Jsou
totiž schopni provádět komplexní
zhodnocení zubu a jsou schopni pacientovi nabídnout tu variantu léčby,
která má největší pravděpodobnost
úspěchu, založenou na klinickém
úsudku.

O autorovi
Dr. Jose M. Hoyo vystudoval Dentální fakultu Univerzity v Portoriku
v roce 1984. Je držitelem certifikátu pokročilých studií v endodoncii
ze Školy pokročilé stomatologie
Henryho M. Goldmana Univerzity v Bostonu v roce 1994. Hoyo
vede semináře a školí endodontisty, jak zavádět implantáty. Pracuje
jako specialista v endodoncii a implantologii ve Stoughtonu, Mass.
a v Tauntonu, Mass.
Lze jej kontaktovat na e-mailové
adrese: drjhoyo@aol.com.

[12] =>

Nový endodontický systém HyFlexTM CM od firmy
Coltène Endo – představení a klinická implementace
Autor:
Dr. Med. Dent- Matthias J. Roggendorf

Cílem vývoje nových kořenových
nástrojů HyFlexTM CM bylo primárně zefektivnit zprůchodnění
a opracování kořenových kanálků
a to při použití poměrně snadno
zvládnutelného počtu nástrojů.
Dalším cílem bylo vyvinout novou
značně flexibilní NiTi slitinu. Cíle
bylo dosaženo vývojem unikátní plastické NiTi slitiny a nových
kořenových nástrojů se zcela specifickou konstrukcí. Obdélníkové
a čtvercové průřezy jsou u ručních kořenových nástrojů běžně
používané, neboť významným
způsobem zvyšují jejich pružnost. Kombinace výše uvedených
vlastností kořenových nástrojů
HyFlexTM CM umožňují nástrojům zůstat centrované a přitom
sledovat průběh zahnutých kořenových kanálků a zachovat jejich
anatomickou konfiguraci. V níže
uvedeném textu jsou prezentovány první klinické zkušenosti se
systémem HyFlexTM CM.

Obr. 1

Obr. 2

Obr. 5

Obr. 7

Obr. 6
Obr. 3

Obr. 1: Standardní set nástrojů
HyFlex™ CM v originálním balení – Obr. 2 Jednotlivé nástroje systému HyFlexTM CM jsou baleny
v blistru pro snadnější vyjmutí a použití ve správné sekvenci. – Obr. 3:
Standardní set kořenových nástrojů
HyFlex™ CM – Obr. 4: Bezdrátový
endomotor firmy Coltène Endo.

Obr. 8

Obr. 4

HyFlexTM CM set obsahuje šest
nástrojů následujících velikostí:
Set kořenových nástrojů standardních velikostí systému HyFlexTM
CM (viz vpravo Tab. 1), lze rozšířit
o další velikosti:

Obr. 7: Klinické použití nástroje
HyFlex™ CM (.04/#30) v endomotoru CanalPro CL při preparaci
mesiobukálního kořenového kanálku
– Obr. 8: Kontrolní rtg snímek zubu
27 po důkladném a hermetickém zaplnění kořenových kanálků

Obr. 5: Oddělená hlavička endomotoru CanalPro CL – Obr. 6: Display
a kontrolní panel nového endomotoru CanalPro CL

Všechny kořenové nástroje systému
HyFlexTM CM jsou k dostání v délce covávání např. Step-Back nebo
jak 21, tak 25 mm. Výjimkou je pri- Crown-Down.
mární nástroj s označením .08/#25,
který je k dostání pouze v délce Sekvence nástrojů pro Crown19 mm. Při opracování kořenových Down techniku:
kanálků endodontickým systémem K první klinické implementaci sysHyFlexTM CM lze postupovat kte- tému HyFlexTM CM autor přistoupil
roukoliv ze známých technik oprapřiLÉKAŘI
endodotickém ošetření prvního
ZUBNÍ

Představení systému
První, co na systému HyFlexTM CM
uživatele zaujme, je skutečnost,
že jednotlivé nástroje jsou baleny
v blistru, což usnadňuje jejich vyjmutí a použití ve správné sekvenci
(obr. 1 a 2).

BESKYDY
Dovolená se vzděláváním

strana 13

bude zažádáno o 200 kreditů

BESKYDY

22.–27. 7. 2012

Dovolená se vzděláváním

22.–27. 7. 2012

pravého a druhého levého horních
molárů, tj. zubů 16 a 27. Po založení trepanačního otvoru a získání
adekvátního přístupu do kořenového systému zubů, bylo přistoupeno

Praha

ZUBNÍ
TECHNICI
ZUBNÍ
LÉKAŘI

zažádáno
o 16kreditů
kreditů
budebude
zažádáno
o 200

ZUBNÍ TECHNICI

bude zažádáno o 16 kreditů
Ostrava

Vířivá koupel v hotelu Sepetná

Brno

RELAXUJTE SE STOMATEAMEM NA LETNÍ DOVOLENÉ SE VZDĚLÁVÁNÍM
Při přihlášení do 16. 4. 2012 sleva 1.000 Kč z kurzovného

Koloběžkou, cestou necestou

RELAXUJTE SE STOMATEAMEM NA LETNÍ DOVOLENÉ SE VZDĚLÁVÁNÍM
Přihlášení a více informací na: +420 222 250 366, +420 724 568 784, info@stomateam.cz, www.stomateam.cz
Informace o hotelu a okolí: www.sepetna.cz

Hotel Sepetná

Koupaliště Sluníčko

Pokoj hotelu Sepetná

Bungalovy Sepetná

POBYT V HOTELU SEPETNÁ

POBYT V ČTYŘLŮŽKOVÉM BUNGALOVU

Za jednu osobu: ...................................................................6.990 Kč
Příplatek za jednolůžkový pokoj: ...................................1.400 Kč
Přistýlka (dítě): ......................................................................3.900 Kč
Prodloužení pobytu přes víkend (polopenze)...........1.700 Kč

Za jednu osobu: .............................................................6.100 Kč
Dítě do 14 let: .................................................................5.300 Kč
Dítě na přistýlce (5.–6. osoba): .................................3.900 Kč

KURZOVNÉ PRO ZUBNÍ LÉKAŘE .....................................5.100 Kč
KURZOVNÉ PRO ZUBNÍ TECHNIKY ................................4.700 Kč

Organizuje:

(ve dvojlůžkovém pokoji)

Kostelík v Kunčicích pod Ondřejníkem

(při obsazení minimálně 3 osobami)

Socha boha Radegasta – Pustevny

[13] =>

13
pokračování ze strany 12
k stanovení pracovní délky s použitím apexlokátoru. Elektronicky stanovená pracovní délka byla následně
ověřena na měřicím i.o. rtg snímku.
K prvotnímu průniku do kořenového
kanálku a k jeho následném zmapování autor upřednostňuje použití
ručních nástrojů. Ty totiž umožňují
získat dokonalý přehled o anatomických poměrech kanálku a o jeho
průběhu tak, aby je bylo možné brát
v úvahu při strojovém opracování,
neboť při použití rotačních nástrojů
lze případné odchylky přehlédnout.

V další fázi bylo přistoupeno
k opracování kořenového kanálku za
použití standardní sekvence nástrojů systému HyFlexTM CM (obr. 3).
V tomto klinickém případě bylo
přesně dodrženo schéma doporučené výrobcem. Výsledkem je technika o tzv. jedné délce nástrojů, která
je zvlášť výhodná u zakřivených
kořenových kanálků neboť umožňuje jejich dokonalé, homogenní a
rovnoměrné opracování. Po stanovení přesné pracovní délky bylo přistoupeno ke zprůchodnění a opracování bukálních kořenových kanálků
u obou zubů na velikost .04/#30.

Palatinální kořenové kanálky byly
naproti tomu zprůchodněny a opracování na velikost .04/#40.
Nástroje
kořenového
systému
TM
HyFlex CM byly použity v novém endomotoru CanalPro CL firmy
Coltène Endo (obr. 4). Tento nový
endomotor umožňuje kontrolu torze
a navíc je vybaven funkcí automatického zpětného chodu (auto-reverse
mode), která zvyšuje bezpečnost endodontického ošetření neboť zabraňuje případnému zaseknutí nástroje
uvnitř kanálku. Jeho rychlost je možné nastavit v rozmezí 140 až 550 ot./

min. a kontrolu torze pak v rozmezí
0,3 až 3 Ncm. Doporučená rychlost
pro nástroje HyFlex™ CM je 500 ot./
min. s kontrolou torze 2,5 Ncm. Výrobce udává, že endomotor může být
v provozu přibližně 80 minut. Násadec má hladký povrch a může tak být
účinně dezinfikován. Jeho hlavičku
lze navíc odejmout a autoklávovat
(obr. 5). Nový endomotor CanalPro
CL zanechává u lékařů velmi dobrý
první dojem, jeho obsluha je jednoduchá a funkčně se jeví jako velmi
spolehlivý. Na přehledném displeji
jsou zobrazovány veškeré ukazatele
aktuálního nastavení (obr. 6.).

The newNiTi
generation
of NiTi
Files
Nová generace
kořenových
nástrojů

Nástroj

Velikost

Kónus

1
2
3
4
5
6

25
20
25
20
30
40

.08
.04
.04
.06
.04
.04

Tab. 1: Velikosti a kónusy setu nástrojů HyFlex™ CM
Nástroj

Velikost

Kónus

A
B
C
D
E
F
G
H
I

15
35
45
50
60
25
30
35
40

.04
.04
.04
.04
.04
.06
.06
.06
.06

Tab. 2: Další dostupné nástroje
Hy-Flex™ CM
Nástroj

Velikost

Kónus

A
B
C

25
30
25

.08
.04/.06
.04/.06

Tab. 3: Nástroje HyFlex™ CM pro
crown-down techniku
Bezdrátové provedení je velice příhodné a zajistí komfortní a bezpečnou manipulaci s endomotorem a to
i přes jeho poněkud větší rozměry
v porovnání s konkurenčními výrobky, které souvisí s umístěním napájecích baterií – díky tomu je však
násadec dobře vyvážený pro přesnou
manipulaci (obr. 7.).
Po důkladném zprůchodnění a mechanicko-chemickém opracování
kořenových kanálků byly tyto hermeticky zaplněny (obr. 8).
Závěrem shrnutí hlavních charakteristik nového systému HyFlex™ CM

Tak jako
Fénix vstává
z popela…
Like
a Phoenix
from
the ashes…
…the regenerative
File!
… regenerační
NiTi kořenovéNiTi
nástroje!

• Vysoká míra bezpečnosti podmíněná vysokou mírou flexibility
nástrojů nového systému
• Mnohonásobně vyšší stupeň odolnosti nástrojů vůči frakturám podmíněné použitím nové NiTi slitiny
• Regenerace deformovaných nástrojů během sterilizace umožňuje
jejich opakované použití
• Dobře propracovaná standardní
sekvence nástrojů implementovaných při vyšších otáčkách vede
k výrazné redukci torze

134 ° C

3 No
shape
memory
Superior sledování
canal tracking
Žádná
tvarová
paměť++Extreme
extrémníflexibility
pružnost = vynikající
tvaru kořenového kanálku
3 Regains
shape
after heat
treatment
= Multi-use
Po tepelném
ošetření
se navrací
do původního
tvaru = mnohonásobné použití
3 Up
300
more
resistance
to separation
Až oto300
%%
vyšší
odolnost
vůči zlomení

• Redukovaná standardní sada nástrojů na pouhých 6 v kombinaci
s technikou Crown-Down s ještě
menším počtem nástrojů umožňuje značné zrychlení endodontického ošetření
• Nástroje jsou standardně dodávány ve větších kónusech, a to .04
a .06

000900

• Jednotlivé nástroje jsou dodávány
v blistrech, což usnadňuje jejich
vyjmutí a manipulaci s nimi
• Bezdrátový endomotor CanalPro
CL umožňuje svobodu pohybu při
opracovávání kořenových kanálků, a tím i větší flexibilitu celého
terapeutického postupu.

[14] =>

www.dental-tribune.com

ročník 8, č. 2/2012

MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096

Rozpoznanie a reakcia na dieťa ohrozené drogami
„Sexuálne zneužívanie“ zahŕňa
konanie rodiča alebo opatrovateľa
v zmysle maznania sa s genitálom
dieťaťa, penetrácie, incestu, znásilnenia, sodomie, vulgárneho vystavenia a zneužívania na prostitúciu
alebo výrobu pornografického materiálu.

Sharlee Burch
USA

Ako užívanie a zneužívanie drog
vzrástlo v celom USA, zubní lekári
čelia narastajúcim požiadavkám
o pomoc, čo sa týka odpovede na
otázky týkajúce sa drog v rámci
svojho odboru. Je dôležité, aby sa
zubní lekári naučili jednoduchým
spôsobom identifikovať a pomôcť
tým najzraniteľnejším zo skupiny
ľudí postihnutých závislosťou, deťom ohrozených drogami.
Výsledkom bude schopnosť komunity zubných lekárov lepšie slúžiť
pacientovi aj celej spoločnosti.
Dieťa ohrozené drogami
Drogami ohrozené dieťa je každé
dieťa, ktoré je fyzicky, emocionálne
a/alebo psychicky poškodzované dospelou osobou, ktorá užíva, predáva
alebo vyrába drogy.
Výroba niektorých drog (obzvlášť
výroba metamfetamínu) zmení prostredie, kde deti bývajú. Pravdepodobne inhalujú toxické výpary
a plyny bez farby a zápachu. Drogovo ohrozené deti často prijímajú
chemicky kontaminovanú stravu
a narábajú s kontaminovanými predmetmi.
Deti ohrozené drogami žijú typicky
v chaotickej domácnosti so slabým
dozorom. V budúcnosti ú vystavené
zvýšenému riziku vzniku vlastnej závislosti a navyše ako predčasne narodené prípadne narodené v termíne
avšak s nižšou pôrodnou hmotnosťou, trpia tieto deti častými poruchami vývoja a rôznymi deformitami.
V neposlednom rade sú viac ohrozené zneužívaním detí, sexuálnym
zneužívaním a zraneniami.1
66 % všetkých dokázaných prípadov
zneužívania detí, zahŕňajúc deti vo
veku od 0 do 18 rokov, zapríčinili
dospelí pod vplyvom drog. Každoročne sú zaznamenané viac ako
3 milióny prípadov týrania detí a taktiež približne 3 milióny dospelých
a ďalšie 3 milióny seniorov ročne sú
zneužívané a zanedbávané.
Hoci najmenej 75 % zlého fyzického
zaobchádzania s deťmi, dospelými
a staršími zahŕňa zranenia hlavy,
krku a ústnej dutiny, len menej ako
jedno percento všetkých hlásení týrania detí je vykonaných zubnými
lekármi.2
Rozpoznanie drogami ohrozeného
dieťaťa
Pre pracujúcich v stomatológii je
veľmi dôležité porozumieť právnej
zodpovednosti identifikácie a ozná-

Malé dieťa so zubným abscesom. Môžeme to posúdiť ako zanedbanie?
menia prípadov podozrivých zo
zneužívania a zanedbania dieťaťa.
Tí, ktorí pochopili dôležitosť týchto
situácií, sa oboznamuje s právnymi
definíciami spojenými so zneužívaním a zanedbávaním detí.
Federálna legislatíva poskytuje jednotlivým štátom dostatočný právny
podklad na vytvorenie vlastných
zákonov a to na základe vymiznutia
určitých minimálnych znakov správania, presne definujúcich prípadné
zneužívanie či zanedbávanie detí.
Federálny zákon o prevencii a liečbe
zneužívaných detí, v znení neskoršieho zákona o zachovaní zdravia
detí a rodiny z roku 2003 definuje
zneužitie alebo zanedbanie dieťaťa
ako: „každé správanie alebo zlyhanie
rodiča alebo opatrovníka, majúce za
následok smrť, ťažké fyzické a/alebo
psychické poškodenie, sexuálne zneužívanie a/alebo vykorisťovanie; poprípade správanie a/alebo zlyhanie,
predstavujúce vážne nebezpečenstvo ťažkého poranenia či inej formy
poškodenia“. Definícia zneužívania
a zanedbávania detí sa týka konkrétne rodičov a iných opatrovníkov.
Pod pojmom „dieťa“ rozumieme
v tejto definícii osobu mladšiu ako
18 rokov alebo osobu maloletú, ktorá nie je ekonomicky nezávislá.
Kým federálne zákony poskytujú
definície pre sexuálne zneužívanie
a špeciálne prípady súvisiace s odopretím a nedostatočným lekárskym
ošetrením, neposkytujú špecifické
definície pre ďalšie spôsoby zlého
zaobchádzania ako fyzické zneužívanie, zanedbanie a emocionálne
zneužívanie. Kým federálna legislatíva formuluje minimálne štandardy,
každý štát má zodpovednosť poskytnúť vlastnú definíciu týrania v občianskom aj trestnom kontexte.
V rámci minimálnych štandardov
formulovaných federálnymi zákonmi, každý štát je zodpovedný za
sformulovanie vlastných definícií

zneužívania a zanedbania detí. Všeobecne väčšina štátov rozlišuje štyri
hlavné typy týrania a to: zanedbanie,
fyzické, sexuálne a emocionálne
zneužívanie.3
Podľa informačnej ústredne starostlivosti o dieťa, nasledujúce definície
týrania sú všeobecným štandardom
používaným väčšinou štátov.
„Zanedbanie“ je nedostatočné poskytovanie základných potrieb dieťaťu. Zanedbanie môže byť: fyzické
(napr. nedostatočné poskytovanie
nevyhnutného jedla alebo prístrešku
alebo málo vhodného dozoru); lekárske (napr. nedostatočné poskytovanie nevyhnutného telesného alebo
mentálneho zdravotníckeho ošetrenia); vzdelávacie (napr. nedostatok
poskytnutého vzdelania alebo nevšímanie si špeciálnych vzdelávacích
potrieb); emocionálne (napr. nepozornosť citovým potrebám dieťaťa,
nedostatočné poskytovanie psychickej starostlivosti alebo povolenie
užívania alkoholu a iných drog).
Tieto situácie však vždy neznamenajú, že dieťa je zanedbávané. Niekedy
môžu byť kultúrne hodnoty, štandardy v starostlivosti danej spoločnosti
alebo chudoba prispievajúcimi činiteľmi, poukazujúcimi na to, že daná
rodina vyžaduje prísun informácií
poprípade asistenciu. Keď sa rodine
nepodarí využiť informácie a zdroje
a zdravie alebo bezpečnosť dieťaťa
sú v ohrození, môže sa požiadať
o zásah do starostlivosti o dieťa.
„Fyzické zneužívanie“ je fyzické
zranenie (od malých modrín, cez
vážne zlomeniny až po smrť) ako
následok udierania, bitia, kopania,
hryzenia, otrasov, hádzania, bodnutia, úderu (rukou, palicou, remeňom
alebo iným predmetom), popálenia
alebo iné poškodzovanie dieťaťa.
Takéto zranenie je považované za
týranie bez ohľadu na to, či opatrovateľ mal v úmysle ublížiť dieťaťu
alebo nie.

„Emocionálne týranie“ je spôsob
správania sa, ktorý poškodzuje citový vývoj dieťaťa alebo vnímanie
svojej sebahodnoty. Môže zahŕňať
neustále kritizovanie, vyhrážanie,
odmietanie, tak ako odopieranú lásku, podporu a vedenie. Emocionálne
týranie je často veľmi ťažké dokázať
a preto úrady pre ochranu detí nesmú
zakročiť bez prítomného telesného
poškodzovania dieťaťa. Emocionálne zneužívanie je prítomné takmer
pri všetkých ostatných formách týrania či zneužívania
Jednotlivé štáty sa taktiež líšia svojimi zákonnými normami, upravujúcimi oznamovaciu povinnosť prípadov týrania či zneužívania detí.
V súčasnej dobe takmer všetky štáty
poskytujú imunitu osobám s oznamovacou povinnosťou (jednotlivci
nemôžu byť žalovaní a/alebo právne
zodpovední v dôsledku podaného
hlásenia), medzi ktoré patria, okrem iných, i zdravotnícky pracovníci vrátane zubných lekárov. Medzi
štáty, ktoré nemajú oznamovaciu
povinnosť danú zákonom a teda ani
sankcie v prípade ich porušenia patria: Mississippi, Severná Karolína
a Wyoming.4
Pre nahlásenie zanedbávania a zneužívania detí je kľúčové rozpoznať základné príznaky. Zubný lekár môže
veľmi ľahko identifikovať niektoré
z fyzických príznakov a zmeny správania sa pri pravidelných preventívnych prehliadkach. Zubní lekári by
mali zaviesť protokol na identifikáciu drogovo ohrozených detí. Podľa
Arkansasského úradu pre ústne zdravie existujú štyri odporúčané kroky
na identifikáciu prípadov podozrivých zo zanedbávania a zneužívania
detí. Tieto štyri kroky zahŕňajú:
• Celkové fyzikálne hodnotenie
dieťaťa. Hoci celkové fyzikálne
vyšetrenie nemusí byť vhodné vo
všetkých prípadoch, je potrebné si
uvedomiť zrejmé fyzické črty, ktoré môžu znamenať zanedbanie alebo zneužitie (ťažkosti pri chodení
a sedení, telesné znaky, ktoré môžu
vzniknúť následkom použitia sily).
• Hodnotenie správania. Posudzovanie správania sa dieťaťa oproti vystupovaniu detí v podobnom vývojovom stupni v podobných situáciách.
• Anamnéza zdravotného stavu. Ak
máme podozrenie na zlé zaobchád-

zanie s dieťaťom, je vhodné získať
viac ako jednu anamnézu, od dieťaťa
aj dospelej osoby.
• Orofaciálne vyšetrenie. Hľadať
znaky násilia ako mnohopočetné zranenia alebo podliatiny, rany
v rôznom štádiu hojenia sa alebo
znaky sexuálne prenosných chorôb
v ústnej dutine.
Súčasne so štyrmi krokmi ku identifikácii drogovo ohrozeného dieťaťa
existujú štyri kroky v procese hlásenia zanedbávania a zneužívania,
ktorých by sa mali pracujúci v stomatológii pridržiavať. Tieto kroky
zahŕňajú:
• Dokumentácia. Starostlivo zaznamenať akékoľvek nálezy podozrivé
zo zanedbania alebo zneužívania do
zdravotnej karty pacienta. Nezabudnúť urobiť intra- aj extraorálne fotografie.
• Svedectvo. Vyšetrenie vždy vykonávať za prítomnosti ďalšej osoby.
Všetky zistenia, týkajúce sa možného zanedbania či zneužívania dieťaťa starostlivo zaznamenať a spoločne so svedkom podpísať.
• Hlásenie. Zavolať príslušným
úradom na ochranu dieťaťa alebo
právnym kontrolným agentúram
v príslušnej oblasti v zhode so zákonmi daného štátu. Prípad zahlásiť
čo najskôr, avšak bez akéhokoľvek
vplyvu na kvalitu poskytovanej dentálnej starostlivosti.
• Nevyhnutné informácie. Pri
zostavovaní prípadného hlásenia je
bezpodmienečne nutné mať k dispozícii nasledujúce údaje: – meno
a adresu dieťaťa a rodičov alebo
iných osôb, ktoré sa o dieťa starajú
prípadne zaopatrujú; vek dieťaťa;
mená súrodencov; stav dieťaťa vrátane akýchkoľvek súčasných alebo minulých zranení a postihnutí;
akékoľvek ďalšie informácie, ktoré
by mohli byť užitočné pri potvrdení prípadu zanedbania a zneužitia
a identifikovať pravdepodobnú osobu zodpovednú za zanedbanie alebo
zneužitie.5
Pracujúci v stomatológii by si mali
uvedomiť, že neuvidia veľa drogovo
ohrozených detí vo svojich zubných
ambulanciách. Ďalšie oblasti, kde
tieto deti môžu byť rozpoznané sú
hromadné prehliadky na školách, dni
vyšetrovania úst a iné verejné zdravotné podujatia.
Je dobre zdokumentované, že celkové zdravie detí ohrozených drogami
je výrazne dlhodobo ovplyvnené;
preto môžeme spoľahlivo skonštatovať, že ich ústne zdravie bude takisto
vážne poškodené.6
strana 15

[15] =>

KOMPLEXNÍ ALTERNATIVA

Reakcia na dieťa ohrozené
drogami
Pracujúci v stomatológii sa môžu
stať súčasťou boja za deti ohrozené
drogami vo svojej oblasti a to viacerými spôsobmi.
Po prvé, majú príležitosť sami zriadiť alebo sa stať súčasťou tímu, ktorý bojuje za deti ohrozené drogami
v svojej komunite.
Po druhé, počas svojej zubárskej
praxe sa môžu spolupodieľať na vyhľadávaní detí ohrozených drogami
alebo darovať svoj čas vyšetreniu
detí s potvrdeným ohrozením drogami, ktoré sú súčasťou systému sociálnych organizácií.
V neposlednom rade, sami môžu
získať viac praxe a cviku pokiaľ ide
o zanedbávané a/alebo týrané deti,
prípadne môžu vzdelávať ďalších
zdravotníckych pracovníkov v potrebe rozoznania a reakcie na dieťa
ohrozené drogami.
Poznámka vydavateľa: Tento článok
bol originálne publikovaný v Hygiene Tribune Vol. 4 No. 4, April 2011.
Kompletný zoznam odkazov je k dispozícii u vydavateľa.

Pečatenie

– nie ako prvá voľba zubára pre
ošetrenie kariéznych lézií u detí
DTI

PHILADELPHIA, Pa, & CHICAGO, Ill., USA: Zdá sa, že americkí
zubní lekári uprednostňujú preparačnú terapiu nekavitovaných kariéznych lézií (non-cavitated caries
lesions – NCCL) pred ich pečatením, ktoré je odporúčané americkou dentálnou asociáciou (American Dental Association – ADA).
Podľa odborného dotazníka, ktorý vypĺňala skupina všeobecných
a detských zubných lekárov po celej krajine, menej ako 50 percent
postupuje podľa odporúčaní organizácie z roku 2008 pre užívanie
pečatenia jamiek a fisúr.
Výskumníci z Temple University‘s
Maurice H. Kornberg School of
Dentistry vo Filadelfii vo svojom
prieskume zistili, že 40 percent zubných lekárov by použilo pečatenie
v prípade, že kaz sa nedá dokázať
na rádiografickej snímke, no na fotografickej snímke je prítomná kariézna lézia bez kavity. Navyše keď
rádiografické snímky odhalili kaz
v dentíne, len 1 z 25 zubných lekárov
zvažoval konzervatívny prístup.

Výskumníci vyzývajú Americkú
dentálnu asociáciu k vytvoreniu
nových vzdelávacích programov,
ktoré by spopulárnili konzervatívny
prístup ošetrenia medzi zubnými lekármi.
Americká dentálna asociácia zverejnila svoje odporúčania podľa
klinických údajov z roku 2008. Ich
užívanie, ako súčasť postoja k verejnému zdraviu a doplnkovej klinickej
starostlivosti, je taktiež odporúčané
Centrami pre kontrolu a prevenciu
chorôb.
V poslednom čase sa stalo pečatenie
zubov menej populárne medzi zubnými lekármi vzhľadom na klesajúce pokrytie nákladov zdravotnými
poisťovňami v USA. Nové výskumy naviac poukazujú na skutočnosť,
že pri používání živicových pečatidiel sa zvyšuje možnosť expozície
pacienta ku bisfenolu A, jedovatej
organickej zložke tiež nachádzanej
v plastoch. HT

Autor

ke známým chemickým
antiseptickým
látkám
9 krvácení
antiseptickým
látkám
PROTI:

9
zán�tu dásní

9 krvácení
PROTI:
PROTI:
9
parodontóze
9
zán�tu dásní
9 krvácení
9 krvácení
9
parodontóze
9
zán�tu
9
zán�tu dásní
dásní
9
parodontóze
9
parodontóze

Produkty Herbadent jsou
Produkty Herbadent jsou
ur�eny
k
dlouhodobému
ur�eny k dlouhodobému
v
ání jsou
použí
Produkty
Herbadent
v
ání
použí
Produkty Herbadent jsou
ur�eny
ur�eny k
k dlouhodobému
dlouhodobému
použí
vání
ání
použív

Sharlee Shirley Burch, RDH, MPH,
EdS, je inštruktorkou na Bluegrass
Community a Technical College
Program of Dental Hygiene in Lexington, KY, USA.
Môžete ju kontaktovať cez:
sburch0013@kctcs.edu.

Dental Tribune na Facebooku!

DORU�ÍME VÁM

Více vzdělávacích akcí

naleznete na www.dentalniakademie.cz

VYBRANÉ VZDĚLÁVACÍ AKCE
Profese

PROTI:
ke známým chemickým

14.–23. 5. 2012

Název vzdělávací akce/Místo/Termín konání

Pořadatel/Přednášející

Kovokeramika – základní

Milevsko, Jihočeský kraj

Problematika otiskování ve fixní protetice

Heraeus

Děčín, Ústecký kraj

MUDr. Jan Müller

Estetické kořenové nástavby, jednonástrojová endodoncie...

FÉNIX DENTAL, s.r.o.

Olomouc, Olomoucký kraj

MUDr. Pavel Brandejs

InDent 2012

Ostrava, Moravskoslezský kraj

Mikroskopická endodoncie v praxi

Praha 3, Praha

Estetické kořenové nástavby, jednonástrojová endodoncie...

FÉNIX DENTAL, s.r.o.

Plzeň, Plzeňský kraj

MUDr. Jiří Nožička

Piezochirurgie v zubní ordinaci, seminář s workshopem

Geass.cz s.r.o.

Ostrava, Moravskoslezský kraj

MUDr. et MUDr. Gabriela Pavlíková

Implantologie pro začátečníky i pokročilé

Praha, Praha

Otisk ve fixní protetice

Hluboká nad Vltavou, Jihočeský kraj

Estetické kořenové nástavby, jednonástrojová endodoncie...

FÉNIX DENTAL, s.r.o.

Praha, Praha

MUDr. Pavel Brandejs

Interdent
14.–16. 5. 2012

16. 5. 2012

Petr Řehořka

InDent Fair s.r.o.
18.–19. 5. 2012

Kolektiv přednášejících
CAMOSCI CZECH s.r.o.

18. 5. 2012

19. 5. 2012

MUDr.Ladislav Čechura

FÉNIX DENTAL, s.r.o.
19. 5. 2012

přednášející v jednání
Heraeus

23. 5. 2012

MUDr. Marek Ullrych

4200 CZK

2190 CZK
3950 CZK
Sleva 100 CZK
1650 CZK

9950 CZK
3950 CZK
Sleva 100 CZK
1950 CZK
6950 CZK
Sleva 100 CZK
2190 CZK
3950 CZK
Sleva 100 CZK

–

nebo
herbadent@herbadent.cz
Kontaktujte
nás na tel: 257 328 914
nebo herbadent@herbadent.cz
nebo herbadent@herbadent.cz

ENT

D
RBA

TU
TNLT
E
N
E
D
RALREBRABDAERNBTA
E
E BH
AD
HH
R
E
TTUUH
LAL
TURR
A
B
A
B
A
www.herbadent.cz
EREBRAL
H
L
RAL
H
L R

NNAANA

Kredity

DORU�ÍME
DORU�ÍME VÁM
VÁM
KOMPLETNÍ SADU PÉ�E
KOMPLETNÍ
SADU PÉ�E
O DÁSN� K VYZKOUŠENÍ
SADU
PÉ�E
Kontaktujte
tel: 257 328
914
OKOMPLETNÍ
DÁSN�násK naVYZKOUŠENÍ
KOMPLETNÍ
SADU
PÉ�E
nebo
herbadent@herbadent.cz
O
DÁSN�
Kontaktujte
násK
naVYZKOUŠENÍ
tel: 257 328 914
O
DÁSN�
K
VYZKOUŠENÍ
Kontaktujte nás na tel: 257 328 914

Ceny/Slevy

ZDARMA
ZDARMA
ZDARMA

EXETXRTRC T
ECXSTTSR C TS
A
A
EXTR C TSA
A

pokračování ze strany 14

ke známým chemickým 15
antiseptickým
látkám
KOMPLEXNÍ
ALTERNATIVA
ke známým chemickým
KOMPLEXNÍ
ALTERNATIVA
KOMPLEXNÍ
ALTERNATIVA
antiseptickým
látkám

www.herbadent.cz
www.herbadent.cz
www.herbadent.cz

[16] =>

ogram
r
p
í
ln
á
u
Akt
jdete na
a
n
y
k
š
a přihlá
cz,

ndent.
www.i ě volejte

případn 797 967
595
na +420 bo
ne
.
487 607
4
7
7
0
+42

Dentální veletrh & konference

18.–19. 5. 2012

Výstaviště Černá louka Ostrava / VII. ročník
Záštita nad odborným
programem:
SLOVENSKÁ KOMORA
ZUBNÝCH LÉKÁROV

Mediální partneři:

VÝSTAVA

dentálních materiálů, přístrojů a technologií

VZDĚLÁVACÍ AKCE V RÁMCI InDentu
Mezinárodní kongres zubních lékařů, Konference zubních
techniků, Konference dentálních hygienistek a zubních
sester
– workshopy a praktické ukázky
– přednáška firmy Geass: Piezochirurgie v zubní ordinaci, seminář s workshopem
– další workshopy v jednání
Partner
InDent party:

InDent PARTY

18. 5. 2012 | Slezskoostravský hrad

Vydáva Dental Tribune International
Group Editor
DANIEL ZIMMERMANN
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Editors
CLAUDIA SALWICZEK
Editorial Assistant
YVONNE BACHMANN
Copy Editors
SABRINA RAAFF
HANS MOTSCHMANN

Přihlášky a více informací www.indent.cz.

© 2012, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096 Dental Tribune vychází čtyřikrát ročně. Vlastníkem autorského práva pro Čechy a Slovensko je StomaTeam s. r. o. Všechna práva
vyhrazena. Dental Tribune se snaží o maximální přesnost klinických informací a informací o produktech výrobců, ale nemůže nést odpovědnost za platnost tvrzení o produktech nebo za typografické chyby. Vydavatelé též nepřebírají
odpovědnost za názvy produktů nebo tvrzení a prohlášení inzerentů. Názory vyjádřené autory jsou jejich vlastní názory a nemusí vyjadřovat názory Dental Tribune.

Director of Finance & Controlling
DAN WUNDERLICH
Marketing & Sales Services
NADINE PARCZYK
License Inquiries
JÖRG WARSCHAT
Accounting
MANUELA HUNGER
Business Development Manager
BERNHARD MOLDENHAUER

Publisher/President/CEO
TORSTEN OEMUS

Project Manager Online
ALEXANDER WITTECZEK

Sales & Marketing
PETER WITTECZEK
MATTHIAS DIESSNER

Executive Producer
GERNOT MEYER

International Editorial Board

Regional Offices

Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson
Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
© 2012, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.

Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com

Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility
for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or
statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their
own and may not reflect those of Dental Tribune International.

StomaTeam s. r. o.
Terronská 727/7, 160 00 Praha 6
tel.: +420 222 250 367, info@stomateam.cz
www.stomateam.cz/.sk
Publisher
Ing. TOMÁŠ TRUNEČEK, Ph.D.
+420 728 577 258
trunecek@stomateam.cz
Account & Project Manager
Ing. BARBORA SOLÁROVÁ, ArtD.
+420 602 322 143, +421 911 577 258
solarova@stomateam.cz
Marketing &Account Manager
LIBOR KOKŠAL
+420 603 541 965
koksal@stomateam.cz

Editor-in-chief
MUDr. ADEL EL - LABABIDI, Ph.D.
redakce@stomateam.cz
Editor-in-chief (Ortho Tribune)
MUDr. WANDA URBANOVÁ
Editor
DAVID MONDOK
mondok@stomateam.cz
Editorial manager
MDDr. HANA KUKAČKOVÁ
redakce@stomateam.cz

) [page_count] => 16 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 16 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Czech and Slovak Republic No. 2, 2012

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => TouchWhite – příští generace v bělení zubů [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Prípad diagnostikovania až po sprístupnenie [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Můj marketingový plán [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => „Náš růst je jednoznačně založen na inovacích a kvalitě“ [page] => 09 ) [4] => Array ( [title] => 45 rokov výroby stomatologických súprav na Slovensku [page] => 10 ) [5] => Array ( [title] => Endo Tribune [page] => 11 ) [6] => Array ( [title] => Hygiene Tribune [page] => 14 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )