DT Serbia and Montenegro No. 4, 2011
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56969
[post_author] => 0
[post_date] => 2012-03-12 15:07:36
[post_date_gmt] => 2012-03-12 15:07:36
[post_content] =>
[post_title] => DT Serbia and Montenegro No. 4, 2011
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-serbia-and-montenegro-no-4-2011-0411
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 21:47:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 21:47:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtser0411/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56969
[id_hash] => a7466476f2db83194b66f92016b2ea810f67792beb33571b1c1dd0a6579ff6d2
[post_type] => epaper
[post_date] => 2012-03-12 15:07:36
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 56970
[id] => 56970
[title] => DTSER0411.pdf
[filename] => DTSER0411.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTSER0411.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-serbia-and-montenegro-no-4-2011-0411/dtser0411-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtser0411-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 56969
[date] => 2024-10-21 21:47:02
[modified] => 2024-10-21 21:47:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Serbia and Montenegro No. 4, 2011
[contents] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-serbia-and-montenegro-no-4-2011-0411/
[post_title] => DT Serbia and Montenegro No. 4, 2011
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-0.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-0.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-1.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-1.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-2.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-2.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-3.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-3.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-4.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-4.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-5.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-5.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-6.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-6.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56971
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[post_date_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56969-page-7-ad-56971
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56969-page-7-ad-56971
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 21:47:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-7-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56971
[id_hash] => bc44a91847d03521036d73a900b2c0b74f5877463bf116e23fade587a8aa1d6b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/2628
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-7-ad-56971/
[post_title] => epaper-56969-page-7-ad-56971
[post_status] => publish
[position] => 22.76,25.68,71.47,71.59
[belongs_to_epaper] => 56969
[page] => 7
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-7.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-7.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-8.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-8.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56972
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[post_date_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56969-page-9-ad-56972
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56969-page-9-ad-56972
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 21:47:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56972
[id_hash] => 72d4068db9486a32dee6c3f175cfd598403bc30f5a300a150ccaa9510ee2261f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_360_biohorizons_implant_systems.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-9-ad-56972/
[post_title] => epaper-56969-page-9-ad-56972
[post_status] => publish
[position] => 41.7,35.25,52.92,60.65
[belongs_to_epaper] => 56969
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-9.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-9.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-10.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-10.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-11.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-11.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-12.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-12.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-13.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-13.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-14.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-14.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-15.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-15.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56973
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[post_date_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56969-page-16-ad-56973
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56969-page-16-ad-56973
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 21:47:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-16-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56973
[id_hash] => 343fafabfae79bcd21ed06c8842b4366b74184e209f6dd3fc23747f45cf89cbb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[fields] => Array
(
[url] => http://itunes.apple.com/at/app/dental-tribune/id436687554?mt=8
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-16-ad-56973/
[post_title] => epaper-56969-page-16-ad-56973
[post_status] => publish
[position] => 5.37,41.53,52.94,54.92
[belongs_to_epaper] => 56969
[page] => 16
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-16.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-16.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-17.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-17.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-18.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-18.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-19.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-19.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-20.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-20.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-21.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-21.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-22.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-22.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-23.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-23.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-24.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-24.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56974
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[post_date_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56969-page-25-ad-56974
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56969-page-25-ad-56974
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 21:47:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56974
[id_hash] => b8933fc64bb582ea44ef47f6dbdd9d5aa623069bc3be38513e14e226225d6538
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/2628
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-25-ad-56974/
[post_title] => epaper-56969-page-25-ad-56974
[post_status] => publish
[position] => 3.44,1.64,90.79,94.53
[belongs_to_epaper] => 56969
[page] => 25
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-25.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-25.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-26.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-26.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56975
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[post_date_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56969-page-27-ad-56975
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56969-page-27-ad-56975
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 21:47:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56975
[id_hash] => b524ce6cf6c3e13a0526e9cf3b690977a372fbb21862ad9a93e2435236f19b14
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/articles/index/scope/news/region/international
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-27-ad-56975/
[post_title] => epaper-56969-page-27-ad-56975
[post_status] => publish
[position] => 23.53,24.86,71.09,71.86
[belongs_to_epaper] => 56969
[page] => 27
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-27.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-27.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729547222
[s3_key] => 56969-6d5e39cd
[pdf] => DTSER0411.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/56969/DTSER0411.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/56969/DTSER0411.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
ISSN 1452-6425
NOVI SAD
Trendovi
Decembar 2011
Prikaz knjige
NO. 4 VOL. 6
Zubna tehnika
NAJAVA SKUPA
Biohorizons Regional Meeting .
4., 5. i 6. maj 2012., Beograd, Hyatt Regency Belgrade
DR MAURICE SALAMA
Dvofazno produženje
kliničke krunice zuba
Endodontologija Textbook of Endodontology
Timski pristup - put
do estetskih nadoknada
Neprivlačan osmeh često je posledica izražene vidljivosti gingive pri osmehu. Prikaz slučaja
opisuje dvofazno produženje kliničke krunice zuba.
Endodontologija je namenjena edukaciji studenata stomatologije i praktičarima koji su u
potrazi za novim endodontskim
teorijama i tehnikama.
Bavljenje estetikom je postala
interdisciplinarna neophodnost
i stoga se na kongresima sve češće može videti timski pristup
predavanjima.
strana 4
strana 26
,,Jedan od tri najveća svetska predavača u oblasti
implantologije, osnivač DentalXP online edukacije
koja broji više od 80.000 stomatologa širom sveta i
više od 100 predavača, partner u “Goldstein, Garber and Salama” svetski poznate klinike u Atlanti,
član istraživačke grupe New York University with
Dennis Tarnow.”
www.dentalxp.com
DETALJNIJE NA STRANI BR. 9...
strana 13
Inman Aligner:
Korigovanje položaja zuba, beljenje i izrada
direktnih adhezivnih restauracija – progresivni
pristup preoblikovanju izgleda osmeha
(Drugi deo)
Autor: dr Tif Kureši, Velika Britanija (Dr Tif Qureshi, UK)
Sledeći članak je drugi u nizu
članaka u kojima se razmatra
upotreba Inman Aligner-a kao
sredstva u minimalno invazivnoj „kozmetičkoj” stomatologiji
(MICD)1. Prvi članak (objavljen u časopisu “Dental Tribune Serbia&Montenegro Edition” No. 03. Vol. 06., septembar
2011), jasno pokazuje da samostalni tretman nudi pacijentima
alternativu fiksnoj ortodontskoj
terapiji, koja je često estetski neprihvatljiva pacijentima i dugotrajna, kao i skupim providnim
aligner-ima pogodnim za odgovarajuće indikaciono polje.
U ovom radu biće prikazano
da se pacijentima, koji to žele,
može omogućiti tradicionalniji način poboljšanja izgleda
osmeha. Tako se postižu odlični
estetski rezultati postupno, na
način koji omogućava pacijentima da reevaluiraju i eventualno menjaju svoje izbore tokom
tretmana. Ovo često za rezultat
ima virtuelno pomeranje zuba
ili potpuni izostanak pomeranja
zuba, a ishod tretmana je rezultat zajedničkog donošenja odluka i dogovora između pacijenta i
terapeuta.
Štaviše, predmet ovog članka
bi potencijalno mogao započeti jednu od najkontroverznijih
debata u „kozmetičkoj” stomatologiji u poslednjih nekoliko
godina. Mi ne razmatramo ovde
samo radikalno drugačiji pristup u promeni izgleda osmeha,
već pristup suštinski različit od
tradicionalnih metoda planiranja dizajna osmeha.
Šta biste Vi odabrali?
Analiza pacijenata koji dolaze u ordinacije „kozmetičke”
stomatologije vrši se obično već
tokom inicijalnih konsultacija.
Sačinjavaju se digitalne fotografije, a po potrebi izrađuju se i studijski modeli. Rutinski se koriste
softverski paketi analize slike
pomoću kojih se pacijentima
ilustruje šta može biti postignuto. Ovi izvanredni programi pomažu pacijentima da razumeju
šta je to što je moguće ostvariti
tretmanom. Naravno, posebna
pažnja mora se obratiti na obećanja koja se daju pacijentima u
vezi sa ishodom tretmana koji je
pacijent video na digitalnim fotografijama.
Iako su kompjuterski programi za analizu slike veoma
moćno sredstvo koje omogućava pacijentima da vide šta se sve
može učiniti sa njihovim osmehom, takođe verujem da oni
čine da se pacijenti usredsrede
na jedan zacrtani cilj koji može,
ali ne mora biti ostvarenje njihovih želja.
> DT
strana 18
®
YN
D
IR
BEZULJNI, TIHI
KOMPRESORI
>>>>>>>>>>>>>>
GARANCIJA:
24 MESECA
[2] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
2
Treći Ivoclar Vivadent
„Competence in Esthetics’’ simpozijum
Tokom trećeg simpozijuma
„Competence in Esthetics’’, koji
je u novembru ove godine održan u Beču, Ivoclar Vivadent ugostio je preko 1300 stomatologa i
zubnih tehničara u Austria Vienna kongresnom centru. Tokom
skupa, koji su podržali prof. dr
Gervin Arnecl (Gerwin Arnetzl)
i prof. dr Andreas Moric (Andreas Moritz), renomirani internacionalni predavači govorili su
na temu estetske stomatologije,
implantologije i funkcionalnosti. Strateški partner kongresa
bio je Nobel Biocare.
Zahvaljujući velikodušnoj
podršci Nobel Biocare, broj
internacionalnih predavača bio
je zaista impozantan. Gernot
Šuler (Gernot Schuller), direktor prodaje za Austriju i Istočnu
Evropu, i Jozef Rihter (Josef Richter), glavni direktor prodaje,
poželeli su toplu dobrodošlicu
u ime Ivoclar Vivadenta. Zatim
je prof. dr Gabor Teper (Gabor
Tepper) otvorio simpozijum sa
nekoliko veoma provokativnih
konstatacija, vezanih za imedijantu implantaciju. Prikazan je
koherentni koncept, ilustrovan
brojnim fotografijama. U većini
slučajeva, Gabor Teper postavlja implant neposredno nakon
ekstrakcije zuba, jer u tom momentu resorpcija kosti još nije
uzela maha. Statistički je pokazao da se slični rezultati dobijaju
neposrednom i odloženom implantacijom.
CIP-Katalogizacija u publikaciji
Biblioteka Matice srpske, Novi Sad
616.31 (05)
Dental Tribune: the World’s Dental Newspaper /
glavni i odgovorni urednik Anita Brzaković. - Serbia and
Montenegro edition. - Vol. 1, No. 1 (avgust 2006)- .Novi Sad: Dental Media, 2006-. - 42cm
Četiri puta godišnje
ISSN 1452-6425
COBISS.SR-ID 215641863
Saveti i predlozi za
vrhunske kompozitne ispune
Volfgang Boer (Wolfgang
Boer), stomatolog iz Nemačke, predavao je na temu „Estetika direktnih restaurativnih
procedura: kamuflažni trik’’.
Bazirano na različitim kliničkim primerima, pokazao je
kako je moguće dobiti vrhunske
nadoknade upotrebom kompozita. Dodatno je dao praktične
savete I predloge, u cilju pojednostavljenja ove procedure. Ovo
predavanje pokazalo je da upotrebom vrhunskih kompozita i
odgovarajuće tehnike nastaju
dugotrajne i izvanredne estetske restauracije. Dr Markus
Lenard (Markus Lenhard),
iz Švajcarske, takođe se fokusirao na rad sa kompozitima.
U svom predavanju „Ekstenzivne kompozitne restaracije
– od rekonstrukcije kvržice do
pune krune’’ pokazao je mogućnosti vrhunskih kompozita, uz pravilnu tehniku primene. Novi Tetric Evo Ceram
Bulk Fill kompozit iz Ivoclar
Vivadenta pozitivno je ocenjen
u ovom kontekstu. Praktični
kurs oba predavača ponudio
je učesnicima uvid u praktičnu primenu kompozita i doneo
dodatne savete. Prikazani su
brojni primeri visokoestetskih
inleja, onleja, delimičnih i punih kruna.
Fokus na litijum-disilikatu,
uspeh kroz timski rad
Mišel Temperani (Michele
Temperani), zubni tehničar iz
Italije, usmerio je pažnju publike na bezmetalne keramičke
materijale. U svom predavanju
„Nove estetske mogućnosti u
izradi bezmetalnih nadokanda‘‘ naglasio je kako se različiti
tipovi nadoknada danas mogu
uraditi upotrebom litijum-disilikata. Nadalje, objasnio je koji
ingoti odgovaraju određenom
slučaju, uz kliničke primere.
Učesnici su dobili praktične savete vezane za upotrebu ovih
ingota. Timsko predavanje prof.
dr Stefana Koubija (Stefen Koubi), iz Francuske i Hilala Kudaja
Imprint
Izdavač:
DENTAL MEDIA d.o.o.
(ekskluzivni nosilac licence za Srbiju i Crnu Goru)
Adresa:
Fruškogorska 35
21000 Novi Sad
Telefon:
063-1026242
E-mail:
info@dental-tribune.rs
anita@dental-tribune.rs
Internet:
www.dental-tribune.rs
Glavni i odgovorni urednik:
dr Anita Brzaković
Umetnički direktor:
Snežana Popov
Prevodioci:
ass. dr sc. stom Bojan Petrović
Marijana Dudvarski
Lektor:
Aleksandra Popin
Štampa:
Stojkov štamparija, Novi Sad
Distribuira se besplatno u Srbiji i Crnoj Gori
Dental Tribune se izdaje kvartalno
Copyright 2006 by Dental Tribune International GmbH
All rights reserved
Urednički materijal preveden i preštampan u ovom izdanju časopisa Dental
Tribune International, iz Nemačke, zaštićen je autorskim pravom kompanije Dental Tribune International GmbH. Sva prava su zadržana.Objavljeno uz
dozvolu kompanije Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229
Leipzig, Germany. Reprodukovanje na bilo koji način na bilo kom jeziku, u celini ili delimično, bez prethodne pismene dozvole kompanije Dental Tribune
International GmbH i Dental Media d.o.o. strogo je zabranjeno. Dental Tribune je zaštitni znak kompanije Dental Tribune International GmbH.
(Hilal Kuday), iz Turske, nosilo
je naziv „Estetski pristup – minimalni gubitak zubne supstance – maksimalna estetika‘‘. Slučajevi koje su naveli pokazuju
da stomatolozi i zubni tehničari
mogu dobiti vrhunske rezultate
čak i ako žive na velikoj udaljenosti. Dobra fotografska dokumentacija i jasna komunikacija
ključ su speha. Funkcija predstavlja osnov uspeha, kako su
pokazali prof. dr Zigfrid Kulmer
(Siegfried Kulmer) i Kristof Cobler (Christoph Zobler), viši
zubni tehničar iz Austrije. Njihova prezentacija potkrepljena
je naučnim dokazima.
Mogućnosti i ograničenja
CAD/CAM tehnologije
U svom predavanju „Klinički
aspekti CAD/CAM ordinacij-
International Imprint
Publisher Torsten Oemus
Licensing by Dental Tribune International
International Editorial Board
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Editors
Claudia Salwiczek
Edtorial Assistant
Yvonne Bachmann
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
© 2010, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Publisher/President/CEO
Torsten Oemus
Sales & Marketing
Peter Witteczek
Matthias Diessner
Vera Baptist
Director of Finance& Controlling
Dan Wunderlich
Marketing & Sales Services
Nadine Parczyk
License Inquiries
Jörg Warschat
Accounting
Manuela Hunger
Business Development Manager
Bernhard Moldenhauer
Project Manager Online
Alexander Witteczek
Executive Producer
Gernot Meyer
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Asia Pacific Edition
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the
validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do
not assume responsibility for product names or claims, or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect
those of Dental Tribune International.
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet: www.dental-tribune.com | E-mail: info@dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thompson Road,
Wanchi, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
[3] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
skih nadoknada’’, dr Andreas
Bindl iz Švajcarske ne samo da
je dao pregled razvoja CAD/
CAM sistema, već je prikazao i
pravce budućeg razvoja. Prema
dr Bindlu kombinacija Cerec I
CBCT otvara nove mogućnosti u analizi strukture kosti i
planiranju pozicije implantata,
imajući u vidu završnu protetsku nadoknadu. Dr Andreas
Kurbad, koji je došao sa skupa
u Nemačkoj, postavio je pitanje
„Kompjuterski vođena estetika
– mit ili stvarnost’’. Predavač je
pokazao da se u mnogim kliničkim indikacijama CAD/CAM
nadoknade ne mogu razlikovati
od ručno rađenih.
Implantna hirurgija
na naučnom nivou
Dr Rudolf Furhauser (radionica i predavanje) iz Austrije,
naglasio je važnosti preciznih
informacija o startnoj poziciji
u cilju stvaranja standarda za
CAD/CAM nadoknade i estetske restaurativne procedure.
Nadalje, preporučio je upotrebu
PES (crveni estetski skor) u cilju
evaluacije. Primarno u anteriornoj regiji posebnu pažnju treba pružiti izgledu gingive i njenom formiranju. Dr Furhauser
završio je svoje predavanje sa
komentarima o fonetici. U ovom
kontekstu, posebno je važan uticaj prednjih zuba.
Dr Erik van Doren (Eric Van
Dooren), iz Belgije i dr Kristijan
Koučman (Christian Coachman), iz Brazila, predstavili su
više kliničkih slučajeva implantne hirurgije i oblikovanja mekih tkiva. Njihovo predavanje
nosi naslov „Restauracija bele i
crvene estetike pomoću minimalno invazivnih procedura
– keramičke nadoknade, implantati, periodontalni aspekti’’.
Predavači su prezentovali svoj
pristup dobijanju lepog osmeha (digitalni dizajn osmeha) na
jasan način. Oba predavača naglasila su važnost analize osmeha na kompjuterskom ekranu.
Između ostalog, rečeno je da vrhunska estetika podrazumeva
prepoznavanje problema, kao i
način njegovog otklanjanja. Dr
Erik Van Doren skoro isključivo
koristi Nobel Active u gornjoj vilici, jer ovaj implant daje visoku
primarnu stabilnost. U prošlosti
je koristio 3.3 mm Brenemark
implante, u slučajevima manjka prostora. U budućnosti će
se, međutim, prebaciti na novi
Nobel Active 3.0 mm u ovakvim
slučajevima.
U prezentaciji „Hirurgija i
protetika u estetskoj zoni’’, dr
Oliver Ploder, dr Piter Kapeler
(Peter Kapeller) i Roni Holbl
(Ronny Hölbl), zubni tehničari,
fokusirali su se na prikaze slu-
Gernot Schuller
čajeva za estetsku regiju. Razmatrana je klasifikacija defekata kosti i rečeno je da bukvalno
uvek treba ostaviti periost u
cilju prevencije manjka opskrbe krvlju. Ova izuzetno dobro
koncipirana tematika, smatra
se posebno interesantnom za
stomatologe koji su tek krenuli
u vode implantne hirurgije. Dr
Kapeler rekao je da u većini slučajeva koristi suprastrukture na
šrafljenje. Na kraju prezentacije
predavači su pokazali nekoliko
komplikovanih kliničkih slučajeva uz upotrebu Nobel Guide
i Implantbridge od NobelProcera. Za izradu suprastrukture odabrali su litijum-disilikat
kako materijal izbora.
Novi softver iz Nobel Biocare
Nobel Biocare radionica bavila se detaljima novog softvera NobelClinician, a vodio ju je
prof. dr Verner Zečner (Werner
Zechner). Program je deo NobelGuide tretmana. On olakšava digitalnu dijagnostiku i planiranje implantata. Kliničari
moraju da sprovedu odgovarajuću analizu (radiološku, kliničku i estetsku) pre započinjanja
procedure. Verner Zečner je
upozorio kolege da ne podlegnu klasičnim greškama kakve
su pozicioniranje implanta na
oštrim ivicama. Treba imati
u vidu da se biološko remodelovanje javlja ne samo u vezi
sa pozicioniranjem implanta.
Planiranje treba da prati imaginarni završni rezultat. Nobel
Clinician se bazira na koceptu
protetski vođene implantologije, odnosno na pozicioniranju
implanta, koje omogućava adekvatnu izradu protetskog rada.
Prema dr Zečneru, novi softver
može oceniti da je augmentacija kosti nepotrebna u nekim
slučajevima. Dodatne prednosti uključuju nizak morbiditet i
kraće vreme tretmana.
Implantne suprastrukture
od litijum-disilikata nude
povećanu otpornost
Španski tim dr Oriol Ljena
(Oriol Llena) i August Bruguera
završili su dva veoma informativna dana kongresa sa predavanjem „Sinergistična upotreba
dentalnih materijala na timski
način: klinički i laboratorij-
ski aspekti‘‘. Oni su predstavili
najnovija shvatanja i rezultate
otpornosti implantnih suprastruktura od litijum-disilikata,
vezanih za titanijumsku osnovu. Dvojica predavača imaju
višegodišnje iskustvo po tom
pitanju. Najnovija studija iz Njujorka potvrđuje efektivnost ove
procedure. Kao dodatak visokoj
otpornosti, ona omogućava brilijantne estetske rezultate. Prema dvojici predavača timski rad
je ključ uspeha.
Dentalna izložba i atraktivni
socijalni program
Štandovi preko 23 nacionalna
i internacionalna izlagača privukli su veliki broj posetilaca.
Radionice su takođe imale veliki
broj zainteresovanih. U NobelBiocare loži Nobel Biocare I Planmeca prezentovali su sinergiju
koja vodi uspešnoj implantaciji
od planiranja putem NobelGuide do 3D navigacije. Prikazani
su i brojni primeri. KaVo je takođe imao zasebnu ložu gde su
se učesnici mogli informisati o
paleti proizvoda ove kompanije.
Muzički performans bio je hit
večeri. Dobro poznati zabavljači
Vienna show band, „Drumaticals’’ kao i „International Las
Vegas Band’’ uveli su posetioce
u večernji zabavni program.
Dodatno, učesnici su mogli da
degustiraju prefinjena vina sa
austrijskog podneblja, kao I tipične austrijske specijalitete.
Zagreb je mesto
dešavanja naredne godine
Iduće godine „Competence in esthetics’’ biće održana u
Zagrebu (Hrvatska) od 9. do 11.
3
„Već pri prvom susretu sa najavom skupa znao sam da nas očekuje
dinamičan, moderan sastanak koji će detaljnije razraditi najintrigantnije teme iz estetske i restorativne stomatologije. Meni najzanimljivija bila je sinergija i partnerstvo kompanija Ivoclar i NobelBiocare koja je pod jedan krov dovela vodeće eksperte iz domena
hirurškog i protetskog dela implantologije, a značajan prostor dat
je i zubnim tehničarima koji materijalizuju naše ideje i kreaciju.
Ovo poslednje mislim da je presudno za sveukupan napredak implantologije u našem regionu! Zaista je bilo uživanje provesti dva
dana na skupu koji je bio savršen u pogledu tema, organizacije i
audio-vizuelnih uslova prezentacije, prateće izložbe i atraktivne destinacije koja je celom regionu veoma pristupačna!“
Dr Igor Ristić, Centar za dentalnu estetiku i implantologiju
e-mail: Igor@iristic.com • www.drristic.com • skype: igorristic
“Dvodnevni „valcer“ dentalne umetnosti „na lepom plavom Dunavu“,
pravo je mesto za aktuelne teme iz oblasti moderne stomatologije.
Estetika od davnina postoji kao želja i potreba. U sadejstvu sa modernim tehnologijama zvuči toliko skladno da me podseća na lepotu melodija u izvođenju hora „Bečkih dečaka“.
„Stručnost u estetici“ naslov je koji odgovara u potpunosti! (Baš kao
bela venčanica nevesti na venčanju...)
Zadovoljstvo je obostrano – kako učesnika gledalaca tako i renomiranih predavača iz celog sveta. Komunikacija je bila opuštena iako
su se, možda, baš sad prvi put našli na ovakvom skupu, a razmenjuju impresije kao da se znaju jako dugo.
Sjajna atmosfera i odlična energija.
Naravno, svako iz svoje vizure može biti više ili manje zadovoljan,
ali posebno raduje zajedničko angažovanje velikog Ivoclar Vivadent tima u prezentovanju vrhunskih dostignuća na polju estetske
stomatologije, kako standardnih protetskih tehnika, tako i inovativnih rešenja iz oblasti implantološko-protetskog segmenta.”
Dragan Spasojević, Zubna tehnika ”Art of dentistry-Spasojević”,
e-mail: pitomac@eunet.rs • www.pitomac.com • www.pitomac.co.rs
novembra. Kongres će ponovo
uključiti renomirane predavače
i dentalnu izložbu. Odgovorni
iz firme Ivoclar Vivadent već se
raduju ovom skupu, nadajući se
da će adekvatno ugostiti veliki
broj učesnika u centru „Vatroslav Lisinski”, u samom srcu
Zagreba. DT
dental berza
KONKURS
Firmi AKORD - DENTAL, poslovna jedinica BEOGRAD
potrebni:
- 2 KOMERCIJALISTA za prodaju stomatološkog materijala i opreme;
- 2 VOZAČA sa iskustvom i poznavanjem teritorije Beograda
Firmi AKORD-DENTAL, poslovna jedinica KRAGUJEVAC
potrebni:
- 3 KOMERCIJALISTA za prodaju stomatološkog materijala i opreme
- 3 VOZAČA sa iskustvom
- 1 FARMACEUT
CV sa svim podacima slati isključivo na meil - akorddentalkg3@gmail.com
Za posao KOMERCIJALISTE dolaze u obzir isključivo osobe sa
iskustvom u prodaji stomatološkog materijala i opreme.
Mesečna primanja za radno mesto KOMERCIJALISTA - od 700 €
U CV-u je potrebno naglasiti sve podatke koji se odnose
na dosadašnje radno iskustvo.
[4] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
4
Dvofazno estetsko produženje kliničke krunice zuba
Autori: Dr Majkl Sonik, Stiven Rotenberg i Debi Hong, SAD ( Dr Michael Sonick, Stephen Rothenberg and Debby Hwang, USA)
Osmeh koji se doživljava kao neprivlačan u značajnoj meri utiče na samopouzdanje, socijalne kontakte i samopoštovanje.
Kod nekih pacijenata neprivlačan osmeh u značajnoj meri jeste posledica izražene vidljivosti
gingive prilikom osmehivanja
(„gummy smile“), koji laik počinje da uočava kao disharmoničan kada vidljivost gingive iznosi više od tri do četiri milimetra
(1). Tretman ovog problema često podrazumeva i parodontalni
i restaurativni tretman, pa čak i
ortognatsku hirurgiju i plastične
operacije lica.
Prikaz slučaja koji sledi opisuje dvofazno produženje kliničke
krunice zuba i protetsku sanaciju u korekciji povećane vidljivosti gingive prilikom osmeha
(„gummy smile”).
Medicinska istorija pacijenta
U našu ordinaciju javila se
četrdesetogodišnja pacijentkinja dobrog opšteg zdravstvenog
stanja i dobrog stanja potpornog
aparata zuba, sa izraženom, asimetrično eksponiranom, gingivom prilikom osmeha u iznosu
od pet do sedam milimetara u
predelu od levog do desnog gornjeg drugog premolara, sa kratkim kliničkim krunicama zuba
i izraženom atricijom zuba interkaninog sektora (slike 1 i 2).
Kao posledica odnosa zuba i
linije parodontalnih tkiva, prednji zubi su izgledali pomalo kockasto i doprinosili „muškobanjastom“ izgledu osmeha.
Kod pacijentkinje je dijagnostikovano: 1) tzv. Coslet tip Ia
poremećaja pasivne erupcije,
što je dokazano prisustvom šire
keratinizirane gingive od uobičajenog, i apikalno pomerenog
alveolarnog grebena ispod gleđno-cementne granice i 2) povećana visina maksile (2, 3). Kod
pacijentkinje je takođe konstatovana povećana debljina potpornih alveolarnih mekotkivnih
struktura.
Plan terapije
• Konsultacija sa oralnim i maksilofacijalnim hirurgom u vezi
sa eventualnom ortognatskom
hirurgijom;
• Konsultacija sa hirurgom plastičarem u vezi sa hirurškom procedurom „spuštanja“ gornje usne;
• Konsultacija sa restaurativnim
stomatologom u vezi sa idealnim oblikom zuba i izradom hirurškog vodiča;
Pre
Slika 1a. Inicijalni izgled lica pacijentkinje na kom je uočljiv “gummy smile” (prilikom osmehivanja
gingiva je vidljiva čak i do 7 mm) i
povećana visina maksilarnog predela lica.
• Dvofazno produženje kliničkih krunica zuba u predelu od
levog do desnog drugog gornjeg
premolara;
• Prva faza: remodeliranje kosti;
• Faza zarastanja u periodu od
šest nedelja;
• Druga faza: gingivektomija;
• Faza zarastanja u periodu od
tri meseca;
• Izrada definitivnih porcelanskih faseta za sve zube od levog
do desnog drugog premolara;
Posle
Slika 14. Izgled lica šest godina
nakon tretmana.
• Izrada i predaja maksilarnog
čuvara zagrižaja (bite guard).
Obrazloženje
plana terapije
Idealni plan terapije za pacijente sa izraženom visinom
maksile podrazumeva saradnju
većeg broja medicinskih i stomatoloških specijalista.
mm, ortognatska hirurgija koja
bi podrazumevala prelom gornje
vilice po tipu Le Fort I dodatno bi
mogla poboljšati rezultate ukoliko konvencionalno produženje
kliničke krunice zuba nedovoljno podiže ivicu gingive, rezultira neprihvatljivim odnosom
dužine krunice i korena zuba,
te onemogućava prirodni izgled
iz profila zbog previše naglašenih korenskih struktura zuba
nakon intervencije (3).
Isto tako, neuromuskularna
relaksacija gornje usne korišćenjem toksina botulinuma tipa A
(BTX-A) spušta gornju usnu, te
na taj način maskira višak vidljivih mekotkivnih struktura nakon parodontalne hirurgije (4).
Kako je pacijentkinja odbila ortognatsku i plastičnu hirurgiju, doneta je odluka da se
sprovede tretman koji će umanjiti vidljivost gingive prilikom
osmeha i uspostaviti simetriju
osmeha, sprovođenjem dvofazne procedure produženja kliničkih krunica zuba, a zatim
izradom porcelanskih faseta na
U slučaju kao što je ovaj, gde
je gingiva eksponirana čak i do 7
Slika 3a. Dijagnostički model gornje
vilice.
Slika 1b. Inicijalni izgled prednjih
gornjih zuba prilikom osmehivanja.
Kliničke krunice deluju kratko, a
prisutna je i atricija.
Slika 2. Predimenzionirana keratinizirana gingiva, višak mekotkivnih struktura i asimetrična kontura
gingive.
Slika 4. Hirurški vodič postavljen u
ustima. Idealne konture zuba označene su belom bojom.
Slika 5. Inicijalni izgled režnja pune
debljine u prvoj fazi hirurške intervencije. Obratiti pažnju na odnos
nivoa alveolarne kosti i gleđno-cementne granice.
Slika 3b. Idealne restauracije izrađene u vosku na modelu.
Slika 6a. Konačna kontura kosti nakon osteotomije.
pacijentkinje opisane u ovom
prikazu) (5).
Remodeliranjem kosti u prvoj fazi, te korigovanjem alveolarnog grebena i dopuštanjem
da se u potpunosti završi proces
zarastanja, moguće je da se koriguju eventualni zaostaci mekih
tkiva postavljenih koronarno
tokom druge faze intervencije
kada se sprovodi samo gingivektomija. Kada se pripojni epitel u potpunosti remodelira, tri
meseca nakon gingivektomije,
moguće je cementirati definitivne protetske nadoknade.
Restaurativna razmatranja
Korišćenjem dijagnostičkih
modela protetičar je načinio
idealan model u vosku, nakon
čega je aplikovan vakuumirani
matriks kako bi se načinio hirurški vodič (slike 3, 4).
Rekonstrukcija kosti
(prva faza)
Prva faza dvofaznog produženja kliničkih krunica zuba
maksilarnih frontalnih zuba i
premolara uključivala je samo
resekciju kosti. Pacijentkinji
smo jedan sat pre intervencije
ordinirali 0,25 mg triazolama i
600 mg ibuprofena.
Lokalna infiltraciona anestezija aplikovana je i korišćeni su
lidokain od 2 % sa epinefrinom
u razblaženju 1:100.000, i bupivakain od 0,5% sa epinefrinom
u razblaženju od 1:200.000.
Načinjen je bukalni sulkusni
rez od levog do desnog drugog
gornjeg premolara, kao i verti-
Slika 6b. Konačna kontura kosti se
nalazi najmanje 3 mm udaljena od
očekivanih ivica definitivnih restauracija, kao što se vidi u odnosu prema hirurškom vodiču.
gornjim prednjim zubima i premolarima.
Slika 7. Kopčasti šavovi postavljeni
nakon preoblikovanja kosti. Obratiti pažnju na sličnu visinu i morfologiju same gingive pre i posle prve
faze hirurškog tretmana.
Slika 8. Zarastanje deset dana nakon prve faze produžavanja kliničkih krunica zuba. Parodontalni status je sličan kao na početku.
Dvafazni postupak produženja kliničke krunice zuba
smanjuje koronarno pomicanje
gingive u iznosu od 1 do 3 milimetra, koje je tipično za jednofaznu tehniku, naročito kod pacijenata sa širim mekotkivnim
pripojem (kao što je slučaj kod
Slika 9. Zarastanje šest nedelja nakon prve faze hirurškog produžavanja kliničkih krunica zuba.
[5] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
5
fiziološkim rastvorom dvaput
dnevno. Takođe, pacijentkinja
je instruirana da ne žvaće čvrstu hranu u zahvaćenoj regiji
tokom bar dve nedelje.
Slika 10a. Frontalni izgled neposredno nakon druge faze procedure,
gingivektomije.
Slika 10b. Međusobni odnos položaja usne i ivice gingive neposredno
nakon druge faze, gingivektomije.
Slika 11a. Frontalni izgled četiri nedelje nakon druge faze procedure,
gingivektomije.
Slika 11b. Međusobni odnos položaja usne i ivice gingive četiri nedelje
nakon druge faze, gingivektomije.
kalni rezovi od bukomezijalnih
i bukodistalnih uglova levog i
desnog drugog gornjeg premolara. Podignut je režanj pune
debljine (slika 5).
ka 7). Gingivalna visina i njen
postoperativni izgled bili su
slični stanju pre intervencije,
čak i desetog postoperativnog
dana (slika 8).
Osteotomija je urađena korišćenjem dleta sa dvostrukom
oštricom (Ochsenbein), karbidnih finirera i nojmejevih borera kako bi se alveolarni greben
pomakao bar tri milimetra od
ivice planiranih protetskih restauracija na svakom zubu, što
je verifikovano postavljanjem
hirurškog vodiča (slika 6).
Gingivektomija
(druga faza)
Kada su meka tkiva zarasla
šest nedelja nakon osteotomije
(slika 9), izvršena je druga faza
produženja kliničkih krunica
zuba. Pacijentkinja je sedirana
i anestezirana kao za prvu fazu
intervencije, što je već ranije
opisano.
profena na svakih 4 do 6 sati,
hidrokodon 7.5 mg/acetaminofen 750 mg na svakih 4 do 6
sati, kako bi se kupirali bolovi,
i 100 mg doksiciklina u trajanju
od deset dana.
Takođe, pacijentkinji je savetovano da ne koristi četkicu
za zube u operativnom polju
niti u njegovoj blizini, već da
umesto toga ispira usta rastvorom hlorheksidina od 0.12% ili
Kost je poravnata, tako da
nema oštrih ivica ili izbočina, i
željeni izgled preostale kosti je
očuvan. Režanj je reponiran
i ušiven kopčastim šavovima
koncem 4-0 na bazi politetrafluoroetilena (ePTFE) (sli-
Sprovedena je definitivna konična gingivektomija od levog
do desnog drugog gornjeg premolara korišćenjem skalpela
#15, pomoću hirurškog vodiča
koji je obezbeđivao da se gingivektomijom dobiju željene konture zuba (slika 10).
Slika 12a. Frontalni izgled definitivnih porculanskih nadoknada od
levog do desnog drugog premolara
tri meseca nakon gingivektomije.
Slika 12b. Snimak izbliza definitivnih nadoknada i susednih zuba tri
meseca nakon gingivektomije.
Slika 12c. Desni bočni aspekt definitivnih nadoknada od drugog
desnog premolara do desnog centralnog sekutića tri meseca nakon
gingivektomije.
Slika 12d. Levi bočni aspekt definitivnih nadoknada od drugog levog
premolara do levog centralnog sekutića tri meseca nakon gingivektomije.
Interdentalne papile ostavljene su intaktnim i nije bilo potrebe za postavljanjem šavova.
Nakon perioda zarastanja od
četiri nedelje rezultat je bio zaista skladna kontura gingivalne
linije (slika 11).
Slika 13a. Osmeh pre tretmana.
Šavovi su uklonjeni desetog,
odnosno četrnaestog postoperativnog dana. DT
Beleška uredništva: Ovaj članak je originalno objavljen u
časopisu DTUS Cosmetic Tribune Vol. 4, No. 4, april 2011.
Kompletna lista referenci dostupna je kod izdavača.
Slika 13 b. Osmeh šest godina nakon tretmana.
Naziv anestezije
Sastav
Scandonest 2%
2% Mepivakain hidrohlorid
sa adrenalinom
Anestetik koji je najpribližniji po efikasnosti i toksičnosti
Lidokainu 2% s adrenalinom je Scandonest 2% mepivakain s adrenalinom.
Vas Novi izbor: Scandonest 2 % special. Potencijal za alergiju ne postoji.
Definitivna
protetska rehabilitacija
Postavljanje definitivnih faseta od levog do desnog drugog
gornjeg premolara izvršeno je
tri meseca nakon gingivektomije (slika 12). Izrađen je i predat štitnik za zube (bite guard)
da bi se zaštitile protetske nadoknade.
Kako bi se korigovala asimetrija gornje usne i još više
umanjila vidljivost gingive prilikom osmeha, razmotrena je
neuromuskularna
korekcija
(spuštanje) korišćenjem BTX-A,
ali pacijentkinja nije želela ovaj
tretman.
Šest godina nakon postavljanja faseta, pacijentkinja je još
uvek bila zadovoljna funkcionalnim i estetskim rezultatima
koji su postignuti samo parodontalnom hirurgijom i izradom protetskih nadoknada.
Postoperativne
preporuke pacijentkinji
Nakon svake hirurške procedure pacijentkinji je savetovano da uzima 600 mg ibu-
Karakteristike
Scandonest 2%
Lidokain 2%
Protein binding
77%
78%
Rel. activity
4
4
Rel. toxicity
2
1.8
Activity/toxicity ratio
2
2.2
Plasma half-life
96 min
114 min
Limiting dose (adults)
500
400
Concentration
2%
2/3%
Vasoconstrictor
epinephrine
epinephrine
1:50,000-1:100,000
1:66,666-1:100,000
Action duration (pulp)*
60 min
60 min
Action duration (soft tissue)*
180-300 min
120-300 min
[6] =>
6
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
Korak po korak
kroz svet Ivoclar Vivadenta
Autor: Dr sci. Ivana Radović, Klinika za dečju i preventivnu stomatologiju, Stomatološki fakultet Univerziteta u Beogradu
U svakodnevnom stomatološkom radu, najveći broj rekonstruktivnih zahvata čine
kompozitni ispuni. Razvoj i
usavršavanje kompozitnih materijala doveli su i do proširenja
indikacija za njihovu upotrebu.
Zahvaljujući značajnom napretku u adheziji za gleđ i dentin,
kao i napretku u fizičkim svojstvima kompozitnih materijala,
sve je izraženiji trend primene kompozita i za zbrinjavanje
bočnih zuba. Kliničke studije su
pokazale da se savremeni kompozitni materijali mogu smatrati alternativom amalgamu u
kavitetima srednje veličine na
bočnim zubima. Mogu se koristiti hibridni, mikrohibridni,
nanohibridni i kondenzabilni
kompoziti. Prednosti savremenih kompozitnih materijala su
brojne. Zahvaljujući adhezivnim sistemima, kompozitni
materijali mogu se postaviti i
nakon minimalne preparacije
zuba. Obrada i poliranje obavljaju se odmah nakon prosvetljavanja, a pravilno postavljen
ispun onemogućava propustljivost na spoju sa gleđi i dentinom. Oštećeni ispuni ne moraju
se u celini menjati već se mogu
reparirati, što doprinosi sprovođenju minimalno invazivne
stomatološke nege.
Od samog početka primene
kompozitnih materijala, kompanija Ivoclar Vivadent je stalno
prisutna na našem tržištu. Počevši od hemijski polimerizovanog kompozita Isosit, preko
Helio Progress i Heliomolara,
svaki novi korak u tehnološkom
razvoju kompozita bio je praćen
novim, još boljim materijalom.
O uspehu i širokom prihvatanju Ivoclar Vivadent proizvoda
govori i činjenica da se u stomatološkom žargonu kompozitni
ispun još uvek često naziva Helio ispun, a uređaj za polimerizaciju Helio lampa. Tehnologija
izrade kompozitnih materijala u
Ivoclar Vivadentu donela je fantastične mogućnosti za izradu
visoko estetskih kompozitnih
ispuna, koje je ponekad teško
razlikovati od intaktnih zuba.
Međutim, izbor materijala zavisi i od finansijskih mogućnosti
pacijenta. Kompozitni materijali namenjeni najvišim standardima estetske stomatologije po
ceni su često van dometa pacijenata. Zbog toga je većini stomatoloških ordinacija za svakodnevni rad potreban kvalitetan i
pouzdan univerzalni kompozitni materijal koji je istovremeno
finansijski pristupačan. Kao
odgovor na ove potrebe, Ivoclar
Vivadent je nedavno obogatio
svoju paletu kompozitnih materijala nanohibridnim univerzalnim kompozitom pod nazivom
Evetric (slika 1). Evetric se može
se koristiti za ispune na bočnim
i prednjim zubima, a proizvodi
se u 10 najčešće prisutnih boja:
A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C2, T
(translucentna), A3.5 dentin i B2
dentin. Zahvaljujući nano česticama, pigmenti su ravnomerno
raspoređeni u materijalu i ispun
se gotovo neprimetno stapa sa
susednim zubnim tkivom. Evetric se veoma lako modeluje, a
tokom modelovanja zadržava
oblik i ne lepi se za instrumente. Evetric karakteriše i odlična
rendgen kontrastnost od 400%
Al, što pruža dodatnu kliničku
sigurnost i pouzdanost prilikom
kontrolnih pregleda.
Tehnika primene kompozitnih materijala je osetljiva. Za
dugotrajnost i kvalitet kompozitnog ispuna važna je ispravna
indikacija i pravilan postupak
postavljanja ispuna, kao i osobine samog materijala. Kako bi
postavljeni ispuni bili pouzdani, uz poštovanje svih funkcionalnih i estetskih kriterijuma,
Ivoclar Vivadent nudi i brojna
pomoćna sredstva koja rad čine
kvaliietnijim, lepšim i lakšim:
omogućeno je jednostavno i sigurno uspostavljanje suvog radnog polja, postizanje pouzdanih
i jakih kontakata kod kaviteta
klase II, modelovanje kompozita bez lepljenja materijala za
instrumente, brzo i efikasno
poliranje ispuna i niz drugih
pogodnosti za stomatologa i pacijenta.
Klinički slučaj
Pacijent (35 godina) se javio
zbog dotrajalog amalgamskog
ispuna klase I na zubu 47 i oštećenog MOD amalgamskog ispuna na zubu 46 (slika 2). Nakon
kliničkog pregleda, u dogovoru
sa pacijentom doneta je odluka da se umesto amalgamskih
postave kompozitni ispuni. Za
Slika 1: Nanohibridni univerzalni kompozit Evetric (Ivoclar Vivadent)
izradu ispuna odabran je kompozit Evetric u boji A3.
Osnovni preduslov za uspešno postavljanje ova dva ispuna
bio je uspostavljanje suvog radnog polja. Najsigurnija i najkvalitetnija kontrola suvog radnog
polja se bez sumnje postiže
postavljanjem koferdama. Koferdam štedi vreme i izrazito
olakšava rad. Takođe, osim
suvog radnog polja i komfora
za stomatologa, postiže se i
bezbednost za pacijenta prilikom mnogobrojnih terapijskih postupaka. Osim klasičnog koferdama, danas postoje i jednostavniji i moderniji
koferdam sistemi kojima se
lakše i brže može uspostaviti
suvo radno bolje. Jedan ovakav sistem dolazi iz kompanije
Ivoclar Vivadent, pod nazivom
OptraDam Plus. OptraDam
Plus je anatomski oblikovan
koferdam koji se po želji može
koristiti i bez metalnih klema.
Napravljen je od elastičnog lateksa na kome je odštampana
šema zubnih lukova sa unapred
precizno određenim mestima
za perforaciju (slika 3). Za razliku od klasičnog koferdama koji
se koristi sa metalnim ramom,
lateks OptraDama je vezan za
dva fleksibilna plastična prstena, tako da se nakon postavljanja OptraDam pruža unutar
usne duplje, prateći anatomske
strukture (slika 4). Zahvaljujući
ovim integrisanim plastičnim
prstenovima OptraDam može
postaviti jedna osoba, bez pomoći asistenta. Takođe, za razliku od klasičnog koferdama,
postavkom OptraDama postiže
se se i retrakcija usana i obraza,
što dodatno olakšava rad. Fleksibilni materijal od koga je napravljen obezbeđuje komfor za
pacijenta i tokom dužih perioda
nošenja. OptraDam Plus postavljen je nakon davanja lokalne anestezije. U aproksimalne
prostore zuba 46 postavljeni su
interdentalni kočići kako bi se
postigla blaga separacija zuba i
time dodatno olakšalo postavljanje matrice. Zatim su uklonjeni
amalgamski ispuni (slika 5).
Nakon zakošavanja rubova
oba kaviteta, usledila je izrada
Slika 2: Dotrajali amalgamski ispun
klase I na zubu 47 i oštećeni MOD
amalgamski ispun na zubu 46
Slika 3: Šema zubnih lukova na OptraDam-u sa fabrički određenim mestima za perforaciju
Slika 4: Nakon postavljanja OptraDam se pruža unutar usne duplje,
prateći anatomske strukture, a za
razliku od klasičnog koferdama, postavkom OptraDama postiže se se i
retrakcija usana i obraza.
Slika 5: Izgled kaviteta nakon uklanjanja amalgama i cementnih podloga.
ispuna na zubu 47. Jedan od
problema sa kojima se stomatolozi susreću nakon postavljanja
kompozitnih ispuna je i postoperativna osetljivost. Brojne
kliničke studije su upoređivale
učestalost postoperativne osetljivosti kod total-etch i self-etch
adheziva. Aplikacija total-etch
adheziva je zahtevnija i odgovarajući nivo vlažnosti dentina
nakon ispiranja ortofosforne
kiseline nije uvek lako ostvariti. Smatra se da greška u ovom
koraku, tj aplikacija total-etch
adheziva na presušen ili suviše
vlažan dentin osim ugrožavanja
adhezivnog spoja može dovesti i
do postoperativne osetljivosti.
Sa druge strane, upotreba selfetch adheziva je jednostavnija
i tokom ovog postupka nema
ispiranja ni procene vlažnosti
dentina, zbog čega je očekivano da self-etch adhezivi ređe
dovode do postoperativne osetljlivosti. Ipak, studije nisu pronašle značajnu razliku između
total-etch i self-etch adheziva.
Zaključak nekih studija bio je
da je za prevenciju postoperativne osetljivosti najverovatnije
presudan čitav niz pravilnih
kliničkih koraka prilikom postavljanja ispuna, a ne samo
vrsta adheziva. Osim maksimalne pažnje prilikom aplikacije adheziva preporučuje se i
postavljanje tečnog kompozita u
tankom sloju nakon sloja adheziva. Ovaj postupak posebno je važan ukoliko se koriste dvofazni
total-etch adhezivi (npr. Excite,
Ivoclar Vivadent; OptiBond Solo
plus, Kerr) ili jednofazni selfetch adhezivi (AdheSE One
F, Ivoclar Vivadent; OptiBond
All-In-One, Kerr). Zbog hemijske prirode ovih adheziva postoji mogućnost da se aplikuju u suviše tankom sloju čija
kompletna polimerizacija tada
biva inhibisana kiseonikom.
Kada se na ovakav sloj adheziva aplikuje tečni kompozit u
tankom sloju, polimerizacijom
tečnog kompozita sa sigurnošću se ostvaruje i kompletna
polimerizacija adheziva.
> DT
strana 24
[7] =>
Preparacija zuba za bezmetalne nadoknade
– krune, fasete, inleje/onleje
Treningom do znanja
Bezmetalna keramika je vrhunski estetski domet savremene protetske prakse.
Transparencija, živost boja, refleksija
svetla čine ovakvu nadoknadu kameleonskom među susednim zdravim zubima.
Bezmetalna keramika, takođe, omogućava minimalno invazivne zahvate, kao što
su promena oblika, boje ili sklada zubnih
nizova. Ovaj kurs daje kompletan uvid u način preparacije zuba za bezmetalne nadoknade, vrste borera, njihovu upotrebu i praktične savete u svakodnevnom radu sa bezmetalnom keramikom.
Kalendar događanja PROLEĆE 2012
Datum: 17. 03. 2012,
12. 05. 2012
Trening centar Akord Dental, Kragujevac
Visokoestetski
kompoziti – praktična
primena slojevite
tehnike modelovanja
Aplikacija kompozita više je od saniranja same lezije. To je, zapravo,
veština koja nas, stomatologe, svrstava u rang umetnika. Prelamanje svetla, refleksija i transmisija,
čine vizuelni doživljaj restauracije
dopadljivim, a naše pacijente svrstava u red ljudi sa uvek prisutnim
osmehom.
Zadatak ovog kursa je prikaz
filozofije konzervativnog, efikasnog i umetničkog izvođenja
direktnih restauracija prednjih i
bočnih zuba.
Kotizacija kurseva 150 €
Kontakt: dr sci. Danimir Jevremović, mob: 063 425 425, e-mail: dr.danimir@sbb.rs
Savremeni trendovi rekonstruktivne stomatologije
Predavači: prof. dr Zoran Vulićević
Prof. dr Aleksandar Todorović
Prof. dr Dragan Beloica
Prof. dr Slavoljub Živković
Doc. dr Danimir Jevremović
Asist. dr Ivana Radović
Asist. dr Miloš Beloica
Evetric
Akreditovano za stomatologe i
stomatološke sestre: 5 poena
Datum: 21.04.2012, Subotica
Kontakt za prijave na tel:
011/2682 984
Evolucija neprimetnih ispuna
Nanohibridni
pigmenti za
impresivan
kameleonski
efekat
Funkcionalni
punioci za
visoku rentgen
kontrastnost
Datum: 07. 04. 2012,
09. 06. 2012
Trening centar
Akord Dental, Kragujevac
Kompozitni kočići i
upotreba kompozitnih
cemenata
Restauracija endodontski lečenih
zuba u savremenoj praksi podrazumeva upotebu kompozitnih
kočića. FRC postovi su jednostavan, biokompatibilan, estetski i
za zub najpovoljniji načih ojačanja korena, kao i stvaranja veze
korenskog i kruničnog dela. U
drugom delu kursa, razmatraju
se principi adhezivne stomatologije, upotreba kompozitnih cemenata u trajnom fiksiranju kočića i bezmetalnih kruna, indikacije, način upotrebe i praktični
saveti za svakodnevni rad.
Datum: 31. 03. 2012,
26. 05. 2012
Trening centar
Akord Dental, Kragujevac
Nano-optimizirani univerzalni kompozit
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG Clinical
Bendererstr. 2 | FL 9494 Schaan |Liechtenstein |Tel.+423 / 235 35 35 | Fax+ 423 / 235 33 60
[8] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
8
Biodentine –
nov dentinski supstituent
tm
Autor: Mr sci dr Bojana Vučetić Simić, Srbija
Dosadašnji tradicionalni materijali, koji su se koristili u stomatologiji za restauraciju, mnogobrojni su i različiti za različite
namene. Biodentinetm novi je
materijal na bazi kalcijum-silikata napravljen bioaktiv tehnologijom i indikovan u svim
slučajevima oštećenog dentina
kako u kruničnom tako i u korenskom delu zuba. (Tab. 1)
Prah Biodentine uglavnom
se sastoji od trikalcijum-silikata, kalcijum-karbonata i cirkonijum-oksida, dok Biodentinetm
tečnost sadrži kalcijum-hlorid
kao akcelerator i sastojak koji
smanjuje vodu7. Po svom sastavu, ovaj preparat ne sadrži monomer i apsolutno je netoksičan
što predstavlja primat njegove
biokompatibilnosti sa svim tkivima u oralnoj duplji. Inertan
je prema koštanim i parodontalnim tkivima, a nerastvorljiv
u oralnim tečnostima. Na biološkom nivou on je savršeno
biokompatibilan7 i sposoban da
pospeši ranu remineralizaciju dentina, stvaranje debelog
i homogenog sloja tercijalnog
dentina, indukuje ćelijsku diferencijaciju8 i stimuliše aktivnost
odontoblasta4.
hidroksida i stvaranje visoko
alkalne sredine (ph =12).
Restorativni Materijali
To je bila osnova za dalja ispitivanja in vivo koja su pokazala
stvaranje kristalne formacije
apatita duž Biodentine – dentin
međuspoja.5 Ova otkrića vode
do mišljenja da formacije apatita doprinose smanjenju mikrocurenja, ne samo popunjavanjem pukotine duž međuspoja,
već takođe i pomoću dentinske
interakcije, kao što je intrafibrilarno taloženje apatita.
Saniranje oštećenog
korena zuba
Gleđ
Dentin
Glasjonomer
Kalcijumhidroksid
Kalcijumhidroksid
Amalgam
Amalgam
MTA
MTA
Kompozitni
ispun
Kompozitni
ispun
Tečni
kompozit
Kompomeri
Kompomeri
Guta. štap.
tm
Bioaktivnost Biodentinetm zasnovana je na mogućnosti da
stvara kristale apatita u kontaktu
sa dentinskim tkivom. Laboratorijska ispitivanja in vitro pokazala su da Biodentinetm proizvodi kristale apatita kada je u
kontaktu sa fosfatnim rastvorima, kao što je fosfatni puferovani rastvor arteficijalne salive
(PBS) 2,3.
Materijal za dir.
prekrivanje pulpe
Trajni
Privremeni
Cavit
Lajneri/ Podloge
Biodentin
Kalcijumhidroksid
Biodentin
Biodentin
Biodentin
Biodentin
Tabela 1. Biodentinetm kao zamenik mnogih materijala u stomatologiji
Istraživanja Han I Okija
objavljena u prestižnom časopisu „J. International endodontics” bavila su se poređenjem Biodentine i MTA i pokazala su visok stepen preuzimanja Ca i Si od strane dentina iz
oba materijala. Duž međuspoja
materijal – dentin, oba materijala formirala su strukturu koja je
sastavljena ili od kalcijumovih i
fosfornih kristalnih depozita ili
od samog materijala. Širina kalcijumom i silicijumom bogatog
sloja na međuspoju materijal –
dentin pokazuje porast tokom
vremena što može rezultovati
visokom otpornošću na kiseline
i fizičku snagu.5
Prezentovani rezultati takođe prikazuju da je širina kalcijumom i silicijumom bogatog
sloja značajno veća (P<0.05) kod
Biodentina nego kod MTA posle
30 i 90 dana, što ukazuje na to
da Biodentin može imati značajniju mogućnost biomineralizacije nego MTA (slika1).5
Kao posledica stvaranja apatita prisutna je i hidrantna reakcija kalcijum-silikatnih materijala, formiranje kalcijum-
Slika 1: SEM mikrografija (a, d) i mapirane slike za Ca (b, e) i Si (c, f) dobijene
sa SEM-EPMA. Biodentin (BD)-dentin (a, b, c) i MTA-dentin (d, e, f) međuslojevi,
reprezentativnih uzoraka posle 30 dana u PBSu. TS-linijski otisci. Tačkaste linije
prikazuju otprilike gde se nalazi međusloj (mera: 20 µm).
350
250
200
150
100
50
0
0
100
200
300
Grafikon 1. Otpornost na pritisak
400
500
600
Kristalna rešetka Biodentina
i hemijska veza omogućile su
to da se ovaj preparat odlikuje
visokom postojanošću i dimenzionalnom stabilnošću, a fizičke
karakteristike u poređenju sa
drugim materijalima kao što
su otpornost na pritisak i istezanje, čvrstoća i modul elastičnosti, najsličniji su prirodnom
dentinu 4 (grafikon 1 i 2) .
Biodentinetm pojavio se sa ciljem da unapredi neke nedostatke MTA kao što su teško rukovanje njime6 i dugo vreme vezivanja1. Sada, i po drugim karakteristikama bolji, Biodentinetm se
posmatra kao materijal izbora
za različite tretmane kao što
su direktno prekrivanje pulpe,
pulpotomije, resorpcije korena
zuba, apikotomije, perforacije
dna pulpne komore, perforacije
korena zuba i apeksifikacija, tj.
indikovan je u svim slučajevima gde dentin nedostaje.
Prikaz slučaja:
Parcijalna pulpektomija nakon eksponiranja pulpe pri
uklanjanju karijesnih masa na
stalnom molaru kod četrnaestogodišnjeg pacijenta.
BiodentineTM
300
Ovo predstavlja vodeći faktor
koji se ogleda u procesima bržeg stvaranja većeg broja dentinskih mostića u kontaktu sa
pulpnim tkivom u poređenju sa
bilo kojim drugim materijalom.8
Takođe, kontinuirano stvaranje
kalcijum-hidroksida na spoju
Biodentina i dentina rezultira
bakteriostatskim delovanjem i
prevencijom nastanka rekurentne infekcije.7
700
800
Nakon uklanjanja ispuna,
eksponiran je distalni rog pulpe. Upotrebom okruglog dijamantskog borera, pri velikoj
brzini i irigaciji, uklonjeno je 2
mm pulpe. Sterilnom vaticom
posušen kavitet i aplikovan
Biodentinetm pripremljen po
uputstvu proizvođača. Nakon
[9] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
9
Biodentinetm
Modul elastičnosti,GPa (24)
60
50
40
30
20
10
0
Fuji IX
Dentin
Biodentine
Amalgam
Grafikon 2. Modul elastičnosti
dva meseca i kontrole vitaliteta
pulpe obrađen je Biodentin po
standardima za postavku kera-
mičkog onleja kao završne restauracije. DT
1.Dammaschke T, Gerth HUV,
Zu¨chner H, Scha¨fer E (2005)
Chemical and physical surface and
bulk material characterization
of white ProRoot MTA and two Portland cements.
Dental Materials 21, 731–8.
2.Gandolfi MG, Pagani S, Perut F et al.
(2008) Innovative
silicate-based cements for endodontics: a study of osteoblastlike
cell response. Journal of Biomedical
Materials Research A
87, 477–86.
3.Gandolfi MG, Taddei P, Tinti A, Prati
C (2010) Apatiteforming
ability (bioactivity) of ProRoot MTA.
International
Endodontic Journal 43, 917–29.
4.Goldberg M, Pradelle-Plasse N, Tran
X et al. (2009) Emerging
trends in (bio)material researches. In:
Goldberg M, ed.
Biocompatibility or cytotoxic effects of
dental composites.
Oxford, UK: Coxmoor Publishing, pp.
181–203.
5.Han L, Okiji T, (2011)Uptake of calcium and silicon realesed from calcium
silicate- based endodontic materials
into root canal dentine, Int Endodontic
Journal doi: 10.1111/j.1 365-259.2011
6.Johnson BR (1999) Considerations in
the selection of a rootend
filling material. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology
Oral Radiology & Endodontology 87,
398ns le pulpotommie et coiffage direct sur –404.
7.Laurent P, Camps J, iDe Me´o M,
De´jou J, About I (2008)
Induction of specific cell responses to a
Ca3SiO5-based
posterior restorative material. Dental
Materials 24, 1486–94.
8. Shayegan A2009 RD 94. Etude n
PC08-001. Etude de rd 94 comme agent
pulpaire dans le cadre de pulpotomie
et coiiffage direct ur les dent lacteales
de cochon. Report RD RA DEV 94-006.
Molimo Vas da
nas obavestite o
svakoj promeni
Vaše adrese
ukoliko želite
da dobijate
redovno
Dental Tribune.
BioHorizons Regional Meeting
Hyatt Regency Beograd 5-6 May
Sl. 1. Inicijalni izgled
Sl. 2. Retroalveolarni snimak
MODERNA IMPLANT TERAPIJA- MITOVI ILI STVARNOST
Naučno dokazani terapijski algoritmi i upotreba modernih materijala
za postizanje uspeha i zadovoljstvo Vaših pacijenata
Kliničari za kliničare
Sl. 3. Uklonjen ispun
Sl. 5. Aplikacija Biodentinetm
plastičnom spatulom
Sl. 7. Postoperativni radiogram
Sl. 4. Eksponirana pulpa tokom uklanjanja karijesnih masa, parcijalna
pulpotomija do zdrave pulpe, omogućena hemostaza
Sl. 6. Kompletno rekonstruisan zub
sa Biodentinetm kao privremenim
materijalom
Aleksa Marković
Alen Rajković
Božidar Brković
Marko Jakovac
Maurice Salama
Mihael Stanojević
Saša Janković
Saša Vukotić
Spyros Botos
Vojin Pašić
Zoran Aleksić
Zoran Kosovčević
s Smile design u implantologiji
s Plan terapije za uspešnu protetsku restauraciju na implantatima
s Hirurški i protetski protokoli za estetsku regiju
s 3D Koštana regeneracija korišćenjem Biomodulatora
s Meko tkivna augmentacija, novi trendovi
s Mobilne nadoknade na implantatima
s Savremeni aspekti u izradi individualnih suprastruktura
s ALL ON FOUR koncept
s Imedijatno opterećenje implantata(novi protokoli)
s Zbrinjavanje komplikacija u svim fazama terapije na implantatima
,,Jedan od tri najveća svetska predavača u oblasti
implantologije, osnivač DentalXP online edukacije
koja broji više od 80.000 stomatologa širom sveta i
više od 100 predavača, partner u “Goldstein, Gar
ber and Salama” svetski poznate klinike u Atlanti,
član istraživačke grupe New York University with
Dennis Tarnow.”
Sl. 8. Nakon dva meseca preparacija
kaviteta za keramički onlej
a
*Za učesnike skupa Hyatt 120 single room/140 double room
Sl. 9. Izgled definitivne restauracije
Sl. 10. RA radiogram dva meseca
nakon aplikacije Biodentinetm
[10] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
10
Esencijalna ulja u oralnoj antisepsi
Autori: Prof. dr sci. Milica Nedić, dr Marko Živanović (Srbija)
Antiseptici se u stomatologiji naširoko upotrebljavaju u sastavu antiplak i antigingivitis rastvora za ispiranje usta.
Njihova uloga jeste to da eliminišu oralne mikroorganizme koji su odgovorni za nastanak karijesa i bolesti parodoncijuma.1
Esencijalna ulja
kao antiseptično sredstvo
Antiseptici se razlikuju prema aktivnim sastojcima koji su
nosioci antimikrobnog dejstva.
Najčešće korišćeni su esenci-
jalna ulja, hlor-heksidin, cetilpiridinium hlorid, stanosni
florid, triklosan itd. Još davne
1879. godine dr Džozef Lorens
i farmaceut Džordan Lambert
razvili su antiseptičnu formu-
lu, na bazi esencijalnih ulja,
koja se pokazala efikasnom i za
delikatno tkivo usne duplje. Formula je u čast dr Džozefa Listera, oca moderne antisepse, nazvana “Listerin”. Antimikrobnu
supstancu Listerina čine četiri
esencijalna ulja u fiksnoj kombinaciji: eukaliptol, metil-salicilat, timol i mentol. Listerin se u
slobodnoj prodaji nalazi od 1914.
godine i njegova primena tokom
vremena bila je raznovrsna. U
početku je upotrebljavan za lečenje bolova u grlu, negu kose i
kože temena, negu rana i sprečavanje neprijatnog zadaha tj.
halitoze. Tek pedesetih godina
prošlog veka ustanovljena je njegova primena kao antiseptičnog
rastvora u prevenciji inflamacije usne duplje. Kasnije, 1987.
godine, Listerine® antiseptik
akreditovan je od strane Američkog udruženja stomatologa
(American Dental Association /
ADA) kao sredstvo za prevenciju
plaka i gingivitisa, a potom i od
drugih stomatoloških asocijacija
širom sveta.
Dentalni plak
i njegova kontrola
Početak 1960. godine predstavlja prekretnicu u nauci o
oralnim oboljenjima, jer je dentalni plak prepoznat kao glavni uzročnik gingivitisa i bolesti
parodoncijuma2. Dentalni plak
predstavlja lepljivu, želatinoznu, ljigavu, lako opalescentnu
naslagu, koju sačinjavaju oportunistički anaerobni mikroorganizmi organizovani u biofilm.
On se formira na površini zuba,
supragingivalno i subgingivalno, i sastoji se od velikog broja
i aerobnih i anaerobnih mikroorganizama. Dentalni plak je
potrebno redovno uklanjati, pre
svega dobrim merama oralne
higijene, pranjem zuba četkicom i korišćenjem zubnog konca. Nažalost, to u većini slučajeva nije dovoljno. Podaci pokazuju da je 1998. godine u Velikoj
Britaniji 40-50% odraslih imalo
umerenu inflamaciju parodoncijuma, 5-10% imalo je izrazitu
inflamaciju parodoncijuma, a
čak 72-73% ispitanika imalo
je klinički vidljiv plak i zubni
kamenac.3 Postavlja se pitanje
da li su četkica i konac za zube
dovoljni za redovno i efikasno
uklanjanje dentalnog plaka.
Pranje zuba i upotreba konca
predstavljaju standard oralne
higijene, ali dentalni plak često
zaostane na zubima, a naročito
ostaje akumuliran na mestima
koja nisu izložena fiziološkom
samočišćenju: aproksimalnim
površinama i gingivalnoj trećini krunice zuba. Najčešći uzroci
toga jesu loša tehnika i nedovoljna dužina trajanja pranja zuba,
neadekvatna četkica, gubitak
motivacije i neobučenost pacijenta itd. Takođe, stariji pacijenti, pacijenti sa malponiranim
zubima, protetskim radovima,
ortodontskim aparatima, fizičkim ili mentalnim ograničenjima, mogu posebno imati poteškoća sa pravilnim održavanjem
oralne higijene. Iz ovih razloga
antiseptični rastvori mogu imati
ključnu ulogu kao dodatak mehaničkim metodama u prevenciji periodontalnih oboljenja.4
Efikasnost esencijalnih ulja
Da bi neko pomoćno sredstvo
bilo efikasno i prihvatljivo, trebalo bi da deluje brzo, da bude
bezbedno i neškodljivo, sposobno da uništava bakterije dentalnog plaka i na teško dostupnim
mestima, ima prihvatljiv ukus i
bude lako za upotrebu. Aniseptični rastvor na bazi esencijalnih ulja ispunjava sve ove uslove.5 Mehanizam antimikrobnog
dejstva esencijalnih ulja ogleda
se u razaranju ćelijskog zida
bakterija i inhibiciji njihovih
enzima i toksina, sprečavanju
vezivanja bakterija za površinu zuba, usporavanju razmnožavanja bakterija, eliminaciji
njihovih endotoksina i penetraciji u biofilm zubnog plaka.6
Matične ćelije dobijene iz psećih zuba
mogu da omoguće reizgradnju kostiju
Autor: Dental Tribune Azija-Pacifik
Nagoja, Japan: Matične ćelije izvađene iz psećih zuba i zubne pulpe pokazale su
potencijal za reizgradnju koštanog tkiva u slučaju transplantacije na roditelja životinje donatora, saopštavaju naučnici sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Nagoji u
Japanu. Njihovo otkriće moglo bi da otvori put terapiji matičnim ćelijama u maksilofacijalnoj hirurgiji i drugim oblastima medicine, kao što je rekonstrukcija koštanog
tkiva mišićno-skeletnog sistema.
U svojoj pretkliničkoj studiji, naučnici su izvadili mlečne zube štenadi i presadili ih
na vilicu odraslog psa kao alograft. Procenjujući napredak izgradnje koštane mase
posle nekoliko nedelja, došli su do zaključka da su prethodna oštećenja sanirana,
a kao rezultat predstavili su odlično formiranu zrelu kost, kao i obnovljenu mrežu
krvnih sudova.
Prema navodima naučnika, njihova otkrića mogla bi da ukažu na opciju alternativnog donatorskog izvora za autogeno presađivanje kostiju. Dosadašnje uobičajene
metode podrazumevaju korišćenje sopstvenog zubnog tkiva pacijenta, što može biti
problematično zbog veoma invazivnog karaktera procedure i ograničene dostupnosti autogene kosti.
„Studija naglašava da postoji nada da se matične ćelije dobijaju iz neuobičajenih
izvora, kao što su na primer zubi podmlatka, te pokazuje potencijalnu korist koju
takve ćelije mogu doneti u terapiji reizgradnje koštanog tkiva primaoca iz iste porodice“, ističe dr Đulio Voltareli, urednik odeljka časopisa „Cell Transplantation”, u
kojem je studija objavljena. „Zbog sposobnosti matičnih ćelija da se transformišu u
druge vrste ćelija, kao što su neuroni, biće zanimljivo videti šta će buduća istraživanja otkriti o mogućnostima njihove upotrebe”.
Ranijim istraživanjem već je dokazano da matične ćelije izvađene iz zuba mogu
da potpomognu regenerisanje različitih vrsta tkiva, uključujući nervne i masne ćelije. Najnovijim istraživanjem, koje su sproveli naučnici na Kolumbija univerzitetu u
SAD-u, dokazano je da klonovi mononukleusnih matičnih ćelija zubne pulpe mogu
da pomognu formiranje mišićnog tkiva. DT
[11] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
Antiseptik na bazi esencijalnih
ulja efikasan je protiv širokog
spektra različitih mikroorganizama uključujući streptokoke,
fuzobakterije, gram-pozitivne i
gram-negativne mikroorganizme, spirohete i gljivice. Bakterije
u biofilmu plaka adheriranom
za površinu zuba, za razliku od
slobodnih tzv. planktonskih bakterija, mogu proći kroz fenotipske
promene, što ih čini mnogo otpornijim prema antimikrobnim
sredstvima. Shodno tome, ne
znači da su antiseptici koji su
efikasni u borbi protiv planktonskih bakterija efikasni i prema
istim bakterijama u biofilmu
plaka. Iz tog razloga, sposobnost
antiseptika da prodire u biofilm
plaka značajna je za njegovu
kliničku efikasnost. Antiseptični
rastvor esencijalnih ulja prodire duboko u biofilm plaka uništavajući preko 75% bakterija u
njemu.6
za ispiranje usta koja dokazano
ima širok spektar antimikrobnog dejstva, efikasno prodire u
biofilm plaka radi efikasnijeg
uništavanja bakterija i prevencije gingivitisa. Siguran je i bezbedan za svakodnevnu dugoročnu upotrebu bez nuspojava u
vidu prebojavanja zuba i jezika i
iritacije oralne mukoze. Iz svega gore navedenog očito je to
da Listerin predstavlja odličan
dodatak svakodnevnom režimu
oralne higijene. DT
Literatura:
Ciancio SG. Antiseptics and antibiotics as
chemotherapeutic agents for periodontitis management. Compend Contin Educ
Dent. 2000 Jan;21(1):59-62, 64, 66.
of supragingival dental plaque and gingivitis development. J Clin Periodontol
1989;16(5):311-315.
Loe H, Theilade E, Jensen SB. Experimental Gingivitis in Man. J Periodontol.
1965 May-Jun;36:177-87.
Overholser CD, Meiller TF, DePaola
LG, et al. Comparative effects of 2 chemotherapeutic mouthrinses on the
development of supragingival dental
plaque and gingivitis. J Clin Periodontol
1990;17(8):575-579.
A J Morris, J Steele & D A White Adult
dental health survey: Adult dental health
survey: The oral cleanliness and periodontal health of UK adults in 1998 British
Dental Journal 191, 186 - 192 (2001).
Pan P, Barnett ML, Coelho J, et al. Determination of the in situ bactericidal activity of an essential oil mouthrinse using
a vital stain method. J Clin Periodontol
2000;27(4):256-261.
DePaola LG, Overholser CD, Meiller
TF, et al. Chemotherapeutic inhibition
Charles CH, Mostler KM, Bartels LL,
Mankodi SM. Comparative antiplaque
Listerin antiseptik je najviše izučavana i najrasprostranjenije upotrebljavana vodica
and antigingivitis effectiveness of a
chlorhexidine and an essential oil mouthrinse: 6-month clinical trial. J Clin
Periodontol. 2004 Oct;31(10):878-84.
Fine DH, Furgang D, McKiernan M, Tereski-Bischio D, Ricci-Nittel D, Zhang
P, Araujo MW. An investigation of the
effect of an essential oil mouthrinse on
induced bacteraemia. British Society
for Dental Research Scientific Meeting
(Glasgow, UK,September 1-4, 2009).
Fine DH, Furgang D, Korik I, Olshan
A, Barnett ML, Vincent JW. Reduction
of viable bacteria in dental aerosols
by preprocedural rinsing with an antiseptic mouthrinse. Am J Dent. 1993
Oct;6(5):219-21.
Listerine - bomba protiv
bakterija u vašim ustima!
®
Interesantno je i poređenje antiseptika na bazi esencijalnih ulja
(Listerin) sa hlor-heksidinom,
koji po mnogima predstavlja
zlatni standard oralne antisepse kao najefikasniji agens.
Upotreba hlor-heksidina, iako
se pokazao efikasnijim, ograničena je vremenski na 14-21
dana zbog nuspojava u vidu prebojavanja zuba, jezika i oralne
sluznice, ubrzanog stvaranja kamenca, poremećaja čula ukusa i
inaktivacije natrijum-lauril sulfatom, koji se nalazi u većini zubnih
pasta. Kod Listerina tih nuspojava
nema, te je stoga bezbedan za dugoročnu upotrebu.5,7
Pored njegove upotrebe kao
dodatka svakodnevnoj oralnoj
higijeni, antiseptik sa esencijalnim uljima (Listerin) ima
i svakodnevnu primenu u
stomatološkoj praksi. Poznato je da se kod svih ljudi stvara
tzv. „tranzitorna bakterijemija“,
kada bakterije iz usne duplje
prodiru u krvotok. Ona kod
pacijenata rizika može izazvati
teške komplikacije. Istraživanja
Fina i saradnika8,9 pokazala su
da se kod ljudi koji su ispirali usta
Listerinom znatno manje stvarala eksperimentalno inducirana
bakterijemija. Takođe, preproceduralno ispiranje usta Listerinom
pokazalo je smanjenje bakterija
u aerosolu pacijenata za više od
90%, odmah nakon ispiranja, i četrdeset minuta kasnije. Zaključak je da se preproceduralnom
profilaktičkom upotrebom Listerina može značajno smanjiti
verovatnoća prenosa kapljičnih
infekcija i povećati zaštita pacijenta od infekcije u stomatološkoj ordinaciji.
11
Do danas ste, verovatno, smatrali da inite baš sve što možete za svoju
svakodnevnu oralnu higijenu?
No, samo etkicom ne možete uništiti ve inu bakterija u ustima.
Listerine® je kona no stigao i u Srbiju; brend koji je promenio navike u svakodnevnoj
oralnoj higijeni miliona ljudi širom sveta. Koristite Listerine® te nost za ispiranje usta
nakon pranja zuba. Zahvaljuju i svojoj delotvornoj formuli sa esencijalnim uljima,
Listerine® snažno ispira cela Vaša usta jer dopire i do delova do kojih etkica ne može.
U laboratorijskom testiranju uklanja do 99.9% bakterija koje uzrokuju plak,
bolesti desni i loš zadah iz usta.
Listerine®: revolucija u Vašoj svakodnevnoj oralnoj higijeni.
Probajte!
[12] =>
12
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
“Morska trava je sastojak
brojnih pasta za zube sa fluorom”
Intervju Ivon Bahman sa stomatologom i kolekcionarom dr Valom Kolpakovim za DTI
Stomatolog dr Val Kolpakov
ima neobičan hobi – sakuplja
paste za zube. Akademija svetskih rekorda njegovu kolekciju smatra trenutno najvećom
na svetu. Dr Kolpakov rođen
je u Rusiji, a u SAD se doselio
1993. godine da bi radio kao
naučni saradnik na Univerzitetu Mičigen. Poslednjih devet
godina bavi se stomatološkom
praksom u dve svoje stomatološke ordinacije u gradićima
Sadžinau u Mičigenu i Alfareta u Džordžiji. Dr Kolpakov je
razgovarao sa Ivon Bahman,
novinarkom Dental Tribjuna,
o svojoj strasti za sakupljanjem
tuba zubnih pasta, o primerku
radioaktivne tube u kolekciji
i o morskoj travi kao sastojku
zubnih pasta.
Ivon Bahman: Kada ste dobili
ideju da počnete sa sakupljanjem pasta za zube?
Dr Val Kolpakov: Godine
2002. pretraživao sam internet i naišao na podatak o Karstenu Gucajtu, Nemcu koji sakuplja paste za zube. Tada je
njegova kolekcija sadržala otprilike petsto tuba. Tada sam
shvatio kako je sakupljanje
tuba zubnih pasta divan hobi
za jednog stomatologa. Zami-
Dr Kolpakov je sakupio 2000 primeraka zubnih pasta
(DTI/Photo Dr Kolpakov)
Neke kompanije su mi takođale poklonile svoje starije i nove
proizvode.
Da li obično kupujete po dve
paste za zube – jednu da biste je
isprobali i drugu da biste je zadržali?
Ne, obično kupujem po jednu tubu. Već sam potrošio dosta
novca na svoju kolekciju i bojim
se da bi plaćanje dvostrukog
iznosa bilo previše.
Često kupovina po dva komada nije ni moguća, na primer u
slučaju starih pasta za zube –
koje se, za početak, veoma retko
nalaze. Ako padnem u iskušenje
da isprobam pastu iz kolekcije, jednostavno otvorim jedinu
“Pretpostavljam da sada imam
oko 2000 predmeta u kolekciji”
slite kakve sve mogućnosti takav hobi pruža za sticanje novih
saznanja o drugačijim aspektima našeg zanimanja. Imajući
to u vidu, odlučio sam da započnem stvaranje svoje sopstvene
kolekcije pasta za zube.
Kako ste nabavljali predmete za
svoju kolekciju?
Imam prijatelje koji žive na
raznim stranama sveta, tako da
sam ih zamolio da mi poštom
pošalju neke paste za zube koje
se prodaju u njihovim zemljama. Osim toga, kupio sam neke
stare tube pasta za zube na sajtu za kupovinu „eBay“, dok sam
aktuelne paste kupovao po prodavnicama. Postavio sam i internet prezentaciju „Svet pasta
za zube“ (Toothpaste World), pa
su ljudi počeli da kontaktiraju
sa mnom putem interneta. Nekoliko ljudi mi je poklonilo svoje manje kolekcije zubnih pasta.
tubu koju imam. Sve moje starije paste za zube su toliko isušene da ne verujem da bi neko
poželeo da ih isproba.
Koliko primeraka imate u svojoj
kolekciji?
Najteži deo posla u vezi sa
ovom kolekcijom jeste vođenje
evidencije o primercima koje
nabavljam. Po mojoj proceni
imam oko dve hiljade primeraka. Ne mogu vam reći tačan
broj u ovom trenutku. Izbrojao
sam preko hiljadu i sedamsto
tuba i uneo podatke o njima
u bazu podataka, ali još uvek
stoji nekoliko punih velikih
kutija sa primercima koji čekaju svoj red.
Gde čuvate paste za zube?
Neke od njih izložene su u
čekaonici moje ordinacije u
Sadžinau. Ipak, većina se nalazi
po kutijama. Trenutno renovi-
ramo ordinaciju i planiramo da
napravimo posebne izložbene
police za moju kolekciju, što će
ličiti na formiranje nekakvog
muzeja zubnih pasta. Bilo ko
može doći kod mene u ordinaciju i pogledati izložene primerke.
Zainteresovanima mogu pokazati i uskladištene primerke iz
kutija.
Da li znate za druge kolekcionare pasta za zube ili dentalne
opreme?
Održavam kontakt sa Karstenom Gucajtom iz Nemačke
čija me je kolekcija inspirisala.
Razmenili smo nekoliko tuba.
Otkad sam započeo sa stvaranjem kolekcije, kontaktirao sam
sa nekoliko ljudi koji su imali
manje kolekcije zubnih pasta.
Neki od njih su mi poklonili čitave svoje kolekcije. Postoji i odlična kolekcija kutijica za prašak
za pranje zuba koja se nalazi na
mom matičnom fakultetu na
Univerzitetu Mičigen. Oni takođe imaju veoma dobru kolekciju
starih predmeta namenjenih
nezi zuba.
Koji su najzanimljiviji primerci
u kolekciji?
Za najstariji, najređi i najskupoceniji primerak u kolekciji smatram englesku srebrnu
antikvitetnu kutijicu za prašak
za pranje zuba iz džordžijanskog perioda iz 1801. godine.
U to vreme pasta za zube još
uvek nije bila izmišljena, a
za pranje zuba koristili su se
praškovi. Kutijicu sam platio
preko 1.500 dolara. Najstariji primerak zubne paste koji
imam je iz 1908. godine i proizvod je kompanije Colgate.
Meni najdraži primerci zubne paste jesu oni sa ukusom
alkoholnih pića. Raspon ukusa
je širok i podrazumeva razne
vrste viskija, kao što su skoč, ražani (kanadski) viski, burbon,
zatim paste sa ukusom crnog
vina, amareto likera, šampanjca i još mnogo drugih. Strasno
volim i paste sa ukusom čokolade. Imam i nekoliko setova tuba
ispunjenih čistim čokoladnim
kremom sa priloženom četkicom za zube koji su namenjeni
ljubiteljima čokolade. To su šaljivi poklon setovi i nisu za svakodnevnu upotrebu. Ali imam
i nekoliko tuba paste za zube
sa ukusom čokolade. Kada govorimo o neobičnim ukusima,
proizvođač pasta za zube „Breath Palette Company“ je nenadmašen, s obzirom na to da je na
tržište izašao sa paletom od trideset i jednog različitog ukusa,
uključujući i neke od najneobičnijih, kao što su ukus zelenog
čaja, pudinga od bundeve ili indijskog karija.
obično sadrže sastojke kao što su
soli bambusa ili žen šen. Japan
je poznat po zubnim pastama
visoke tehnologije koje pomažu
ponovnoj izgradnji zubne gleđi,
remineralizaciji zuba i zaustavljaju razvoj karijesa.
Da li u vezi sa pastama za zube
postoje neke nepoznanice?
Može se desiti da korisnik
ne prepoznaje stručne nazive
sastojaka navedenih na pakovanju i može se iznenaditi kada
sazna da je morska trava čest
sastojak brojnih pasta za zube
sa fluorom. Prema saopštenju
Američkog udruženja stomatologa, u proizvodnji pasta za
zube koriste se supstance za
zgrušavanje kao što su kaloidi iz
morske trave, mineralni kaloidi
ili prirodni kaučuk.
Da li sakupljate još neke neobične predmete?
Imam malu kolekciju kutija
za zubne proteze – posuda različitih oblika u kojoj osobe koje su
izgubile prirodnu denticiju drže
svoje proteze preko noći. Takođe, imam i kolekciju zubnih
navlaka korišćenih prilikom
snimanja filmova, koja sadrži
nekoliko lažnih vilica koje su
glumci stavljali preko svojih
“Najdraže su mi paste za zube
sa ukusom alkoholnih pića”
Najređi predmet u kolekciji je
zubna pasta Doramad iskopana
iz rova nakon Drugog svetskog
rata koja sarži radioaktivnu
komponentu. U to vreme, postojalo je verovanje da radijacija
može da oživi nekrozno tkivo i
da radioaktivna pasta za zube
može da oživi tkivo desni.
Na koliko procenjujete ukupnu
vrednost kolekcije?
Potrošio sam blizu 20.000 dolara na sve primerke. Ako uračunamo rad i vreme utrošeno
na održavanje kolekcije u proteklih devet godina, procenio bih
vrednost kolekcije na 30.000 dolara. U ovom trenutku nemam
nameru da je prodajem. To je
moj hobi, moja strast, način da
skrenem pažnju na svoj posao i
proširim informacije o ovoj zanimljivoj temi.
Da li su paste za zube u glavnom
iste? Da li se pasta za zube kupljena u Japanu imalo razlikuje
od paste donete iz Italije?
Glavni sastojci svih zubnih
pasta su u osnovi isti. Ipak, u zavisnosti od lokaliteta na kom se
određena pasta proizvodi, uočavaju se male razlike u ukusu i
nekim sastojcima. Paste za zube
proizvedene na Dalekom istoku
zuba da bi izgledali kao vampiri, bezubi beskućnici ili ljudi sa
veoma kvarnim zubima.
Da li držite Ginisov rekord?
Dugo sam razmišljao da se
prijavim za Ginisovu knjigu
svetskih rekorda, ali nikako
nisam mogao da nađem vremena. Nedavno me je pozvao
jedan engleski novinar koji me
je intervjuisao i napisao članak
o mojoj kolekciji. Neko iz Ginisovog komiteta naišao je na taj
novinski članak i poslao mi je
elektronsku poruku sa predlogom da se prijavim za rekord.
Podneo sam prijavu, ali s obzirom na to da trenutno ne postoji
svetski rekord u vezi sa brojem
tuba zubnih pasta, komitet je
morao da razmotri mogućnost
otvaranja nove kategorije rekorda, što je konačno odobreno.
Sada moram da podnesem
dokaze da posedujem sve ove
paste za zube. Dokazni materijal podrazumeva fotografije,
detaljan spisak svih predmeta, publikacije i izjave svedoka.
Rekord još uvek ne držim, kao
što su mediji greškom preneli, ali nadam se tome u bliskoj
budućnosti. DT
[13] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
ZU
BN
13
AT
EH
NI
KA
Timski pristup –
put do vrhunskih estetskih nadoknada
Autor: D. Spasojević, zubni tehničar, Laboratorija „Art of dentistry”, Beograd
U savremenoj literaturi može
se naći često upotrebljen i ponavljan pojam „vrhunske estetike”, „estetskih nadoknada”,
„estetskih dostignuća” itd. Interesantno je i to da se slični ili
identični pojmovi takođe nalaze
i u člancima od sredine prošlog
veka, s tom razlikom što su se
odnosili na materijale koji su
tada smatrani poslednjim čudom tehnike.
VACUUMCAST 90
Manje je više!
Razvoj keramike, doduše sa
metalnom osnovom, izmenio je
pređašnja shvatanja mogućnosti estetske rehabilitacije. Kada
su u pitanju metal-keramički
sistemi, boja i njeni elementi postizani su zahvaljujući umeću
i spretnosti zubnog tehničara,
dok se ordinacijski segment sastojao u preciznom određivanju
i mapiranju estetskih karakteristika zuba.
Premda je stomatološka
praksa naviknuta na zavisnost
boje i zubne tehnike, savremeni bezmetalni sistemi daju
više nego veliku ulogu stomatologu u postizanju završne
boje nadoknade. Naime, tehnologije koje se danas smatraju „visokoestetskim” zapravo
upotrebljavaju materijale koji
omogućavaju prolaz svetla,
praveći savršenu optičku iluziju prirodnosti. Međutim, završni izgled nadoknade zavisi
i od boje brušenog patrljka,
vrste upotrebljenog cementa,
kao i karakteristike same keramičke krunice. Ako se uzme
u obzir težnja ka minimalnoj
invazivnosti, odnosno redukciji
debljine keramičke ljuspe i do
0.3 mm, onda prethodni faktori
dobijaju svoj pun značaj.
Bavljenje savremenom estetikom očigledno je postalo interdisciplinarna neophodnost.
Iz tog razloga, na prestižnim
svetskim kongresima sve češće
može se videti i timski pristup
izlaganjima, odnosno, predavanja koja vrši tim stomatolog
– tehničar.
> DT
Zastupnik:
Interdent d.o.o.
Nehruova 56
SRB-11070 Novi Beograd
tel.: +381/11 217 53 74
+381/11 228 05 95
Ergonomičnost,visoka tehnologija i kvalitetniji odlivci.
Stoni poluautomatski, vakumski aparat za livenje sa
visoko frekventnim topljenjem za livenje Co-Cr-Mo,
Ni-Cr-Co legura i plemenitih legura. Zauzima izuzetno malo prostora u laboratoriji i neutrališe potrebu za
kupovinom tiglova, keramičke trake, kiveta i postolja
za kivete. Osigurava vam ekonomičnu i optimalnu
upotrebu dentalne legure, koja ne sadrži okside zahvaljujući livenju u vakumu. www.interdent.cc
Interdent d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · Slovenia · Phone: +386 3 425 62 00 · E-mail: info@interdent.cc
strana 14
Let’s bite together!
[14] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
14
>
DT
strana 13
Prateći svetski trend, dana 3.
12. 2011., u prostorijama Društva privatnih zubnih tehničara
Srbije, održan je skup neobičnog naziva – Sinergija Triplex.
Uz prisustvo slušalaca, koji
su ispunili salu, svoje viđenje
timskog rada, zajedno na sceni, izneli su doc. dr Danimir
Jevremović, specijalni gost
Klaudio Jos (Claudio Joss) iz
Švajcarske i moja malenkost
– Dragan Spasojević.
Ovakav, na našem podneblju prvi put organizovan, skup
upravo je za temu imao neophodnost tesne saradnje ordinacije i laboratorije.
U uvodnom predavanju doc.
dr Jevremović direktno se i
konkretno pozabavio koracima
i fazama neophodnim za postizanje onoga što se danas smatra vrhunskom estetikom. Svaki
izneti slučaj, naime, analizira
se timski od samog starta – plana terapije, zajedničke odluke
o tipu buduće nadoknade, stanju zuba, neophodnom obimu
brušenja itd. Premda su principi
preparacije zuba zajednički za
sve vidove nadoknada, među
njima ipak postoje značajne modifikacije. Pa tako, na primer,
adhezivno vezivanje omogućava izradu delimičnih krunica,
faseta i sl. S druge strane, staklokeramički materijali podložni
su uticaju boje podloge, kao i
boje upotrebljenog cementa. To
znači da se i pre početka terapije
mora precizirati budući željeni
izgled nadoknade. Čest je slučaj
da upotreba tankih faseta ne
može dovoljno izmeniti početnu
boju. U ovom primeru završni
rad zahteva odgovarajuće modifikacije debljine preparacije,
prethodno beljenje zuba itd. Nadalje, finalna pozicija zuba često
omogućava dovoljnu debljinu
keramičkog materijala u tolikoj
meri da je redukcija prirodnog
zuba minimalna ili čak nepotrebna. U tom kontekstu prikazan je i primer non-prep fasete,
odnosno keramičke ljuspe bez
prethodnog brušenja tvrdih
zubnih tkiva. Dati su i primeri
rekonstrukcije fasetama, odnosno punim krunama, sa razlikama u timskom pristupu, odabiru indikacije, kao i proceduri
izrade. Premda se zubni tehničari obično interesuju samo za
veličinu prostora koji imaju na
raspolaganju, moderni principi
zapravo zahtevaju uključivanje
zubnog tehničara u rad još od
samog prijema pacijenta, planiranja zahvata, izrade radnog
modela (wax, mock-up), pa do
Slika 1.
odabira odgovarajućeg materijala za predloženu indikaciju.
U nastavku programa Klaudio Jos demonstrirao je izradu
vati. U radu sa transparentnim
osnovama brzo postaje jasno da je
zadatak zubnog tehničara veoma olakšan. Litijum-disilikatna
košuljica može se presovati od
Slika 2.
rakteristika podloge, cementa, i
željenog finalnog proizvoda. HT
ingoti (high translucency) imaju
veoma dobar kameleon efekat.
Oni se, zahvaljujući svojoj tran-
onleja, faseta, ili pak kruna sa
minimalnom redukcijom. HT
ingoti zahtevaju dobru podlogu,
jer ona većim delom učestvuje
u finalnoj boji nadoknade. LT
ingoti (low translucency), za razliku od prethodnih, imaju veće
zasićenje boje, pa se koriste u
slučajevima punih kruna ili nadoknada većeg obima. Upotreba
HT ingota u ovim indikacijama
može dovesti do sive prebojenosti usled manjka boje podloge.
LT ingoti su među najupotrebljavanijim. LT krune rade se
punom anatomskom tehnikom
ili opciono, uz upotrebu tehnike opsecanja (cut-back), koja
je takođe demonstrirana. Ova
tehnika (cut-back) omogućava slojevito modelovanje tačno
onih delova nadoknade koji su
estetski najzahtevniji, kao što
je, na primer, incizalna trećina vestibularnog dela krunice
(sl. 2). Na ovaj način postižu se
izvanredni estetski rezultati sa
srazmerno malo truda. Dodatno, s obzirom na činjenicu da je
najveći deo krunice napravljen
Slika 3.
Slika 4.
krunice na IPS e.max Press litijum-disilikatnoj osnovi. Paralelno, moja uloga bila je demonstracija rada na IPS e.max Ceram na
osnovi od cirkonijum-dioksida
(sl. 1). I eto, jedan do drugog, dva
gorostasna materijala bezmentalne keramike pokazala su gde,
kada i kako ih treba upotreblja-
Slika 5.
ingota različitog opaciteta. Njihov izbor zavisi kako od postavljene indikacije, tako i od ka-
sparenciji, veoma dobro uklapaju uz preostalu zubnu supstancu, pa se koriste za izradu inleja,
od litijum-disilikata, ove krunice pokazuju visoku otpornost
(350-400 MPa). Paradoksalno,
[15] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
to je više od otpornosti cirkonijum-dioksid krunice, jer njena
fasetna keramika ima otpornost
od svega 120 MPa. MO (medium opacity) ingoti koriste se za
pravljenje bezmetalne košuljice, koja se mora fasetirati u
potpunosti. Ovi ingoti poželjni
su u slučajevima srednje jakih
diskoloracija koje je neophodno
maskirati. Nekada prvi izbor,
danas su sve više zamenjeni LT
ingotima. Konačno, u slučajevima jakih diskoloracija ili metalnih nadogradnji na raspolaganju su HO (high opacity) ingoti,
čija se transparencija približava
onoj kod cirkonijum-dioksida.
Posebnu paletu ingota čine
Impulse Opal i Value materijali
(sl. 3). To su novorazvijeni ingoti uglavnom za upotrebu kod
beljih zuba. Opal 1 i 2 imaju,
kako im i ime kaže, specifičini
estetski odsjaj. Value ingoti imaju prefinjenu estetsku pojavu sa
mlečnim prizvukom, koja se
povećava od broja 1 ka broju 3.
Konačno, predstavljena je nova
perjanica – dugo očekivani
Multi Ingot. Analogno multi blokovima CAD/CAM tehnologije,
ovi ingoti već prilikom presovanja imaju prelaz dentin – incizal,
što značajno pojednostavljuje
rad. Za njihovu upotrebu tehnologija presovanja modifikovana
je upotrebom posebnih ulivnih
kanala, koji omogućavaju precizno raspoređivanje dentinske
i incizalne mase. Tačku na i dao
je prikaz mogućnosti upotrebe
litijum-disilikata kao individualne suprastrukture za implantno nošene nadoknade (sl. 4).
Paralelni rad na cirkonijumdioksid košuljici priča je za sebe
(sl. 5). Osnovni principi, zapravo,
veoma podsećaju na rad sa metalnom osnovom. Ovde je neophodno nanošenje ZirLiner-a,
koji služi kao bond i opaker.
Na njega se nanose keramičke
mase od kojih se vrlo često koristi Deep dentin radi maskiranja
netransparentne podloge. Najveći problem je, kako se i očekuje, maskiranje podloge u cervikalnoj regiji, pa je tu raspoloživ
prostor od presudnog značaja.
Interesantna je bila i debata o
kombinovanim slučajevima,
odnosno upotrebi litijum-disilikata i cirkonijum-dioksida
jedan pored drugog. Premda
ujednačavanje boja različitih
osnova jeste estetski izazov, on
je olakšan, kako je pokazano,
činjenicom da se obe osnove
fasetiraju zajedničkom keramikom IPS e.max Ceram. Na ovaj
način, iako zahtevno, moguće
je polazne razlike minimizirati.
Ipak treba imati u vidu da rad sa
transparentnim keramikama
omogućava definisanje pojma
„vrhunske estetike”, a takođe
štedi vreme i uloženi trud, odnosno, daje dodatnu mogućnost
za bavljenje detaljima.
Rezimirajući navedene stavke, prateći svetski trend, na bini
su trojica saradnika i prijatelja
– jedan stomatolog i dva tehničara – izneli svoje viđenje individualnog pristupa pacijentu. Sa
tehničke strane date su prednosti i razlike u radu sa različitim
osnovama, na bazi litijum-disilikata i cirkonijum-dioksida.
Nadamo se da je SinergijaTriplex prvi u dugom nizu skupova
koji ističu važnost timskog rada
stomatolog – tehničar. Konačno,
treba reći da je stvarni treći član
Sinergije Triplex – ko drugi – do
naš pacijent. On je taj za čiji se
osmeh borimo, učimo i usavršavamo uvek i iznova. DT
Palavit L
®
Akrilat visoke dimenzionalne
stabilnosti za individualne
žlice za uzimanje otisaka
Ovlašteni distributer Heraeus proizvoda:
Vetmetal d.o.o.
4BWTLB**t#FPHSBE
Republika Srbija
5FM
'BY
15
Ukoliko želite DT informacije mejlom, pošaljite
nam Vašu e -mail adresu na:info@dental-tribune.rs
Postanite naš Facebook prijatelj
Dental Tribune Srbija
[16] =>
16
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
putuju u inostranstvo zbog mogućnosti jeftinijeg lečenja.
Mere štednje britanske Vlade mogu
Statistički podaci pokazuju
preko pedeset hiljada ljudi
podstaći takozvani medicinski turizam dagodišnje
putuje iz Velike BritaAutor: Dental Tribune
London, Velika Britanija: Prema
najnovijem izveštaju, budžetske
mere štednje u Velikoj Britaniji
mogu uticati na porast broja pacijenata koji putuju u druge države radi lečenja. Specijalizovan
izveštaj odeljenja za ekonomska
istraživanja publikacije The
Economist navodi da će sve veći
broj pacijenata zatražiti usluge
lečenja u inostranstvu, ako se
produži vreme čekanja na intervenciju koju pokriva NHS državni fond zdravstvenog osiguranja,
odnosno ako dođe do prestanka
pokrivanja troškova određenih
terapijskih postupaka. Nedavno
su nacionalni mediji objavili da
se predviđa da javni dug Velike
Britanije tokom sledeće godine
dostigne hiljadu milijardi funti
i da će ta činjenica izazvati do
sada najoštrije mere štednje u
javnoj potrošnji još od perioda
Drugog svetskog rata.
do povećanog broja stanovnika
Zapadne Evrope koji na lečenje
putuju u zemlje istočne Evrope,
kao što su Poljska ili Bugarska, u
kojima se ubrzano razvija sektor
medicinskih usluga.
Direktiva Evropske unije,
kojom je uređena zdravstvena
zaštita na teritoriji drugih država unutar unije, stupa na snagu
2013. godine i može se odraziti
na ponašanje pacijenata u bliskoj
budućnosti. Ova direktiva daje
pravo pacijentima da im matična država nadoknadi troškove
lečenja u drugoj državi Unije.
Izveštaj takođe predviđa da primena direktive može da dovede
Uz to, predviđanja naglašavaju uticaj činilaca, poput ubrzanog starenja stanovništva i
smanjenja državnih budžeta
za zdravstveno osiguranje, na
sve veću fluktuaciju takozvanih medicinskih turista. Ranije
su bogati pacijenti iz zemalja u
razvoju dolazili u prestižne klinike u Velikoj Britaniji i drugim
zapadnim zemljama radi lečenja, a danas Britanci počinju da
nije u inostranstvo radi lečenja,
a čak četrdeset tri odsto svih
medicinskih putovanja obavlja
se u cilju podvrgavanja stomatološkim tretmanima. Prema podacima iz izveštaja, tokom poslednje
dekade broj odlazaka na lečenje
izvan Velike Britanije rastao
je po daleko većoj stopi od stope porasta broja pacijenata koji
pristižu u Britaniju radi lečenja.
„Broj putovanja izvan i u Veliku Britaniju u 2009. godini
dostigao je 51.000, s tim da je
porast broja ‘dolazećih’ putnika
bio svega trinaest odsto od 2002.
godine. U isto vreme broj ‘odlazećih’ putnika u tom periodu
porastao za sto sedamdeset odsto”, navodi se u izveštaju.
Neki od pacijenata traže intervencije za koje su propisani
niski iznosi pokrića troškova
od strane privatnih fondova i
NHS državnog fonda zdravstve-
nog osiguranja. Među ovakve
intervencije spadaju ugradnja
veštačkog kuka ili kolena, laserska operacija oka i uklanjanje
katarakte, za koje se formiraju
duge liste čekanja. Visoko na listi traženih intervencija kotiraju se i usluge estetske hirurgije,
stomatološko lečenje i lečenje
neplodnosti.
„Liste čekanja zapravo su relativno male i ostaju na stalnom
nivou. Pokriće troškova iz NHS
državnog fonda zdravstvenog
osiguranja će se povećati za
12,5 milijardi funti u naredne
četiri godine, ali u fondu postoji prostor za dalje poboljšanje
efikasnosti i mora se ostvariti
smanjenje troškova do dvadeset milijardi funti da bismo na
odgovarajući način odgovorili
izazovima sve starije populacije
i rastućih troškova terapijskih
postupaka”, izjavio je portparol
Ministarstva zdravlja. „To nikako ne znači ukidanje usluga
lečenja – to znači poboljšanje
načina rada i preusmeravanje
ostvarenih ušteda u smeštaj
i negu pacijenata”. DT
Istraživanja mozga usmerena
na lečenje poremećaja gutanja
Autor: Dental Tribune izdanje za Aziju – Pacifik
Adelaida, Australija: Magnetna stimulacija mozga može
da pomogne pacijentima koji
su preživeli moždani udar u
ublažavanju teškoća prilikom
gutanja zbog kojih mogu biti
životno ugroženi, izveštavaju
australijski naučnici. Kliničko
istraživanje, koje se trenutno
sprovodi na Univerzitetu u Adelaidi u Južnoj Australiji, obuhvata ispitivanje uticaja procesa
transkranijalne magnetne stimulacije mozga, neinvazivne
elektromagnetne stimulacije
cerebralnih nervnih ćelija,
radi ponovnog uspostavljanja
kontrole pokreta usana i grlenih mišića oštećenih cerebrovaskularnim insultom.
Prema tvrdnjama stručnjaka
za patologiju govora i vođe tima
istraživača sa Univerziteta u
Adelaidi, dr Sebastijana Doltegena, poremećaji gutanja pogađaju preko pedeset odsto svih pacijenata koji su doživeli moždani
udar. U Australiji, na primer,
trideset i pet hiljada pacijenata
godišnje gube sposobnost kontrole gutanja.
Ovo stanje, ukoliko se ne
leči, može dovesti do ozbiljnih
zdravstvenih problema kao što
su tiha aspiracija, dehidratacija, pa čak i do upale pluća sa
smrtnim ishodom, posebno kod
vremešnih pacijenata.
Opšteprihvaćena terapija za
prevazilaženje poremećaja gutanja uključuje vežbe kojima se
unapređuje motorika usana i
grla. Novi terapijski pristup, koji
su razradili dr Doltegen i članovi njegovog tima, podrazumeva
korišćenje magnetne stimulacije
kojom se indukuje električna struja u mozgu uz čiju pomoć se vrši
nadražaj nervnih ćelija za koje
naučnici veruju da upravljaju složenim procesom gutanja.
Ranije ove godine, jedan nemački tim istraživača uspešno
je primenio sličnu tehniku za
stimulaciju cerebralnih nervnih
ćelija kod laboratorijskih pacova.
„Delovi mozga koji upravljaju
radom mišića u ustima i u grlu
često budu oštećeni kao posledica moždanog udara, a mi treba
da pronađemo načine da ponovo aktiviramo te regije”, izjavio
je dr Doltegen.
Objavljivanje preliminarnih
rezultata opisanog istraživanja,
koje finansira Vlada Australije
sa tristo hiljada australijskih dolara ili oko tristo trinaest hiljada
američkih dolara, očekuje se za
dve do tri godine. DT
[17] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
17
Izmeštanje zuba može biti
alternativa transplantaciji
koštanog tkiva vilice
Autor: Dental Tribune
Geteborg, Švedska: Istraživači
sa Salgrenska akademije Univerziteta u Geteborgu otkrili
su način da zamene izgubljeni
zub bez potrebe za veštačkom
nadogradnjom vilice. Njihova
metoda podrazumeva izmeštanje postojećeg zuba u regiju bez
denticije korišćenjem proteze,
što specijalistima pruža mogućnost obavljanja jednostavnije i
manje bolne intervencije vraćanja izgubljenog zuba pacijentu.
Kada izgubimo zub, bilo kao posledicu nekog oboljenja ili usled
povrede, koštano tkivo u regiji
bez zuba gubi na zapremini.
Ovo smanjenje otežava ugradnju dentalnih implantata, često
ostavljajući samo jednu opciju
za zamenu izgubljenog zuba:
nadogradnju vilice transplantacijom koštanog tkiva.
„Drugim rečima, sve više pacijenata moći će da dobije veći
broj zubnih nadoknada na jed-
nostavniji način“, izjavila je Stoklandova. DT
Slika: Fotografija prikazuje zube tridesetogodišnjaka koji je učestvovao u istraživanju (DT/ fotografiju ustupila Brigita Lindskog Stokland)
Tokom eksperimentalnog
istraživanja, sprovedenog na
psima, švedski naučnici uspeli su da korišćenjem žičane
proteze pomere postojeći zub
u regiju bez zuba i sa ograničenom zapreminom viličnog
tkiva, bez bilo kakvog smanjenja intenziteta prirodne veze
tog zuba sa vilicom.
U studiji koja je sledila, konsultant i oralni hirurg Brigita
Lindskog Stokland i njene kolege uspeli su da dokažu da je
sprovođenje istovetnog postupka na ljudima dovelo do minimalnih promena u tkivu oko
zuba.
„Rentgenski snimci pokazuju određeno oštećenje korena
poznato pod nazivom resorpcija korena, ali izgleda da ono
ne uzrokuje nikakve probleme trajnog karaktera“, izjavila
je Stoklandova. „Štaviše, naše
kontrole izvedene nakon godinu dana pokazale su da se stepen oštećenja smanjio“.
Na početnoj poziciji zuba koji
se izmešta takođe dolazi do smanjenja zapremine koštane mase
i gingive, ali u manjoj meri nego
kada do gubitka zuba dolazi iz
drugih razloga. To znači da takva pozicija predstavlja bolju
podlogu za implantat ili drugu
vrstu zubne nadoknade, bez
ikakve potrebe za izvođenjem
transplantacije viličnog tkiva.
/$9,()$502*/$6SVG
[18] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
18
>
DT
strana
sekutići bili retroklinirani, luk
je ekspandiran i na taj način je
dobijen prostor.
1
Stomatolozi koji koriste sisteme digitalne analize fotografije
u najboljem slučaju sačinjavaju
pet do deset potencijalnih ishoda
tretmana kroz različite faze preko kojih se do tih ishoda dolazi
kako bi pacijenti doneli odluku
zasnovanu na što većem broju
informacija. Iako je ovaj sistem
analize idealan, nije sigurno da
terapeut na ovaj način zapravo
predstavlja pacijentima realne
faze tretmana na digitalni način.
Iako su u mogućnosti da vide
različite fotografije svojih zuba
i svog osmeha, može biti veoma
teško za pacijenta da zaista vidi
i oseti promene koje će se desiti
u njegovoj usnoj duplji. S pravom se može postaviti i pitanje
etičnosti u vezi sa činjenicom da
pacijent pristaje na potencijalno
ireverzibilne procedure, a pritom je odluka doneta isključivo
na osnovu dvodimenzionalnih
digitalnih fotografija.
Trodimenzionalni modeli u
vosku (wax-up) takođe mogu
biti korisni u ovoj fazi. Ukoliko
je pacijent oduševljen fotografijama, izrada dodatnih trodimenzionalnih modela može
ponekad omogućiti direktnu
proveru izgleda definitivnih nadoknada ili terapijskog rezultata
korišćenjem silikonskog ključa
nakon uzimanja otisaka. Privremene nadoknade izrađene u
različitim nijansama mogu biti
isprobane direktno u ustima pacijenta, bez ikakvog cementiranja, što omogućava pacijentima
da vide oblik, formu i celokupnu
estetiku predložene terapijske
procedure.
Bez obzira na sve, kompozitne
ili porcelanske ljuspice i dalje se
veoma često koriste u sličajevima lošeg položaja prednjih zuba,
i pacijentima je veoma teško da
uvide mogućnosti korigovanja
položaja svojih intaktnih zuba
korišćenjem analiza fotografija
ili izradom trodimenzionalnih
modela i privremenih nadoknada. Pristupanjem ovakvim slučajevima sa potpuno drugačijim
terapijskim protokolom na umu,
može biti sproveden drastično
manje invazivni plan terapije.
Prvi korak je analiza položaja prednjih zuba pacijenta. Loše
postavljeni prednji zubi često su
praćeni problemima sa visinom
nivoa gingive, linijskim uglovima, refleksijom svetlosti koja se
odbija od zuba, neadekvatnom
bojom i dužinom zuba. Korekcija lošeg položaja zuba može
stvoriti potpuno drugačiju percepciju očiglednih problema koji
već postoje. Zatim, treba izbeliti
Sl. 2
Sl. 3
Sl. 1
Sl. 4
Sl. 5
Sl. 6
Sl. 7
Sl. 8
zube. Ovo može biti sprovedeno odmah nakon korigovanja
položaja zuba, ili, još bolje, istovremeno. Nakon korigovanja
položaja i beljenja zuba treba
korigovati ivice zuba adhezivnim restauracijama čime bi se
popravio izgled sečivnih ivica
prednjih zuba. (Ovaj koncept
nazivamo ABB konceptom; A
- alignment, B - bleaching, B bonding).
veoma popularan izbor među
estetskim stomatolozima u Velikoj Britaniji.
Kombinacija ovih terapijskih
postupaka veoma dobro funkcioniše jer je Inman Aligner
mobilan aparat, i potrebno ga
je nositi od šesnaest do osamnaest sati u toku dana. Ovo praktično znači da je istovremeno
beljenje zuba moguće i veoma
jednostavno. Nedavno sprovedena studija u Švedskoj pokazuje značajne prednosti u smislu
ekonomičnosti kada se pacijenti
tretiraju mobilnim nadoknadama u ordinacijama opšte stomatologije u poređenju sa fiksnim
ortodontskim tretmanom koji
se sprovodi u specijalističkim
ordinacijama2. Rezultati ove
studije veoma su značajni, jer
su mobilni ortodontski aparati
Slučajevi koji su opisani dalje
u tekstu prikazuju pacijente koji
su ili na početku tretmana ili
godinama pre toga želeli kompozitne ili porcelanske ljuspice
i imali samo jedan terapijski ishod i rezultat tretmana na umu,
budući uvereni da im samo ljuspice mogu ponuditi željeno rešenje u kratkom vremenskom
roku. Svi oni bili su zabrinuti
zbog količine zubne supstance
koja bi morala biti uklonjena
prilikom preparacije za ljuspice, pa su se prvo odlučili da
koriguju položaj svojih zuba.
Zatim, tokom različitih faza terapijskog postupka, odlučivali
su se za beljenje zuba, a onda se
vrlo brzo predomislili u vezi sa
terapijskim procedurama koje
su želeli kada su jednom videli
poboljšanje izgleda osmeha sa
postojećim zubima bez nadoknada.
Slučaj I (Slike 1-8)
Laura je bila nezadovoljna
izgledom svojih veoma isture-
nih centralnih sekutića. Želela
je da se oni isprave i smatrala
je da je izrada ljuspica idealna
terapijska opcija kojom se to
može postići. Odbila je konvencionalni ortodontski tretman,
kao i tretman nevidljivim bravicama, jer nije želela dugotrajnu terapiju, a takođe nije želela
da aparati budu trajno fiksirani za njene zube, te je zbog
toga odustala od ortodontskog
tretmana. Još pre nekoliko godina, većina „kozmetičkih” i
estetskih stomatologa bi se u
ovom slučaju odlučilo za izradu
ljuspica.
Inicijalnim pregledom pre
izrade okluzalnih fotografija
već je bilo sasvim jasno da bi
za izradu ljuspica bila neophodna ekstenzivna preparacija gornjih centralnih sekutića.
Preparacija bi sezala duboko
u dentin, i nije bila isključena
mogućnost da bi bio neophodan čak i elektivni endodontski tretman. Što se lateralnih
sekutića tiče, oni nisu zahtevali
opsežniju preparaciju za izradu
ljuspica, ali bi njihov profil bio
veoma loš, što bi stvaralo neprirodni izgled svih nadoknada,
a takođe bi i postojao rizik od
nastanka parodontopatije u kasnijem životnom dobu. Umesto
svega toga, korigovanje položaja zuba sprovedeno je pomoću
Inman Aligner-a u vremenskom periodu od deset nedelja.
Terapijske faze sprovedene kod
ove pacijentkinje detaljno su
opisane dalje u tekstu.
Sačinjene su digitalne fotografije korišćenjem BACD sistema, a stepen teskobe prednjih
zuba određen je elektronskim
putem, što je moglo biti sprovedeno i analizom studijskih
modela. Odredili smo idealne
dimenzije luka i ove vrednosti
oduzeli od zbira mezio-distalnih širina zuba, čiji položaj smo
planirali da korigujemo3. Rezultati su pokazali da je vrednost teskobe, odnosno prostora
koji zapravo nedostaje samo 1,6
mm. Ovo je bilo značajno manje od onoga što se moglo očekivati; razlog za ovakav nalaz
jeste činjenica da su lateralni
Posmatranjem fotografija bilo
je očigledno da pored evidentne
teskobe postoji i nešto manje uočljiva nepravilna abrazija zuba.
Bilo je veoma važno skrenuti pacijentkinji pažnju na postojanje
ovih promena, jer će one postati
izraženije kada dođe do korigovanja položaja zuba. Pacijentkinji je predložena izrada tri
adhezivne restauracije na incizalnim ivicama zuba kod kojih
je uočena abrazija. Pacijentkinja se odlučila za tretman Inman Aligner-om sa ugrađenim
šrafom za širenje. Ovi šrafovi
su veoma efikasni za dobijanje
dodatnog prostora, u komplikovanijim kliničkim slučajevima,
ali i u slučajevima kada se želi
izbeći interproksimalna redukcija (IPR) stripovanjem.
U ovom slučaju nije rađena
interproksimalna redukcija. Planirali smo da gotovo čitav neophodni prostor dobijemo korišćenjem šrafa. Pacijentkinji je dato
uputstvo da okreće centralno
postavljeni šraf jednom nedeljno već nakon jedne nedelje nošenja. Svako okretanje je iznosilo jednu četvrtinu punog kruga,
čime se dobija prostor od 0,25
mm. U toku šeste nedelje započeli smo sa beljenjem zuba korišćenjem mekih gumenih trejeva. Nakon devet nedelja, kod pacijentkinje je dobijen prostor od
1,8 mm, a nepravilni položaj zuba
je korigovan. (Po pravilu korišćenjem šrafa veoma lako se dobija
prostor veličine do 2,5 mm.)
Posmatranjem terapijskih
rezultata nakon korigovanja
položaja zuba konstatovano
je da je došlo do drastičnog
poboljšanja što se tiče „zlatne
proporcije”, nivoa gingive i aksijalne inklinacije zuba, a sve to
bez korišćenja instrumenata za
brušenje i preparaciju zuba u
vremenskom periodu od devet
nedelja. Pacijentkinji je bilo potpuno jasno da je neophodno u
ovom trenutku izraditi još samo
jednostavne direktne kompozitne restauracije kojima bi se
korigovao izgled sečivnih ivica
njenih zuba. Bez korišćenja infiltracione anestezije, konture
sečivnih ivica su preparirane
i blago zakošene, a zatim je
postavljen hibridni kompozit
na mestima koje trpe značajnija opterećenja pod dejstvom
okluzalnih sila, a mikrohibridni kompozit sa vestibularne strane. Sečivne ivice su
zatim ispolirane.
Pacijentkinja je bila oduševljena rezultatima koje smo
postigli korišćenjem samo In-
[19] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
Sl. 9
man Aligner-a i jednostavnih
direktnih adhezivnih restauracija. Ona je opisala da se upravo
ovakvom rezultatu nadala kada
je razmatrala postavljanje ljuspica. Još uvek su prisutne minimalne nepravilnosti, ali, po
mom mišljenju, one upravo doprinose prirodnoj lepoti njenog
osmeha.
beljenje zuba, a pacijentkinji su
data precizna i koncizna uputstva. Koristili smo gumene trejeve za beljenje duboko upasane
na modelima kako bi se stvorio
efekat tesne gume i na taj način osiguralo efikasno beljenje
zuba. Nakon dve nedelje njeni
zubi bili su značajno svetliji, a
desete nedelje došla je na kontrolni pregled.
Sl. 10
Njen Inman Aligner postavljen je, a interproksimalna redukcija (IPR) izvođena je pro-
gresivno tokom tri uzastopne
posete. U toku osme nedelje gornji i donji trej za beljenje zuba je
19
izrađen iako korigovanje položaja zuba nije bilo u potpunosti
okončano. Započeto je kućno
> DT
Uočljiva su dva potpuno suprotstavljena koncepta kada
se ima u vidu tretman koji je
sproveden u ovom kliničkom
slučaju i potencijalnih terapijskih mogućnosti koje se uobičajeno koriste. U situacijama gde
pacijenti odbijaju ortodontski
tretman, ranije bi pristajali i bili
podvrgnuti veoma agresivnim
preparacijama zuba kako bi korigovali nepravilni položaj svojih zuba ljuspicama, a sada im
se nudi mogućnost da pomoću
mobilnog ortodontskog aparata
i jednostavnih restauracija postignu slične, ako ne i bolje rezultate za manje od tri meseca
bez ijednog žrtvovanog mikrometra zdrave zubne supstance.
Slučaj II (slike 9 - 17)
Ova mlada dama je već duže
vreme posećivala moju ordinaciju i bila je informisana u vezi
sa porcelanskim ljuspicama,
preko slučajeva koje smo prethodno prikazivali i reklamirali.
Pre nekoliko godinama razgovarali smo o estetskim mogućnostima koje nude ljuspice.
Međutim, kada smo ponovo
analizirali njen slučaj, bilo je
jasno da možemo postići značajna poboljšanja korišćenjem
Inman Aligner-a u veoma kratkom vremenskom periodu.
Načinili smo okluzalne fotografije njenih prednjih zuba i
na njima ucrtali količinu zubne supstance koja bi morala
biti uklonjena ukoliko bismo se
odlučili za izradu ljuspica koje
bi imale odgovarajući estetski
efekat. Pacijentkinji je odmah
postalo jasno da korigovanje
nepravilnog položaja njenih
zuba nudi potencijalno bolji terapijski ishod. Njena klinička
situacija bila je pogodna za korišćenje Inman Aligner-a, a kako
je nedostatak prostora iznosio
samo 2,5 mm, što je ukazivalo
da tretman može biti sproveden
brzo i jednostavno.
Program Fee: 11.900€
Register & More Information at:
Contact in Athens:
Lito Christophilopoulou
Τel: +30 210 213 2084, +30 210 222 2637
E-mail: lito@omnipress.gr, omnipress@omnipress.gr
Web:www.omnicongresses.gr
Contact in the US:
Nena Puga
Tel.: +1 310 696 9025
E-mail: nena@gidedental.com
website: www.gidedental.com
Media Partner:
SPONSORS:
Initial deposit payable upon registration EUR 1.000€
1st payment EUR 4.900€, before 5rd Jan ‘12
2nd payment EUR 3.000€, before 5rd May ‘12
3rd payment EUR 3.000€, before 25th Αug ‘12
strana 20
[20] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
20
abrazije na različitim zubima.
Zapravo, levi centralni sekutić
je bio za 2,5 mm kraći u odnosu
na desni. Pacijentkinji je bilo jasno da je jedino sečivnim ivicama potrebna nadogradnja kako
bi dobila osmeh koji želi.
Sl. 11
Sl. 14
Sl. 12
Sl. 13
>
DT
strana 19
Interesantno je napomenuti
da je u međuvremenu došlo do
značajne promene u percepciji
sopstvenog osmeha kod pacijentkinje. Zahvaljujući novouspostavljenim linijskim uglovima,
beljim zubima i ujednačenijoj
liniji gingive, jedino što je zapažala bile su sitne nepravilnosti
kao i nepravilna abrazija na sečivnim ivicama zuba.
Pacijentkinju je u ovom trenutku zanimala mogućnost
popravljanja estetike sečivnih
ivica njenih sekutića. Ponudili
smo joj izradu adhezivnih restauracija praktično bez ikakve preparacije zuba. Hibridni
kompozit (Tetric Flow, Ivoclar
Vivadent) postavljen je palati-
Sl. 15
Sl. 16
nalno i incizalno, a kompozit sa
mikropunilom na vestibularnu
površinu zuba. Ovo je urađeno
korišćenjem B0 i B1 kako bi se
restauracije uklopile sa bojom
izbeljenih zuba. Pacijentkinja
je bila oduševljena rezultatom, i žičani retiner je odmah
postavljen.
Međutim, bilo je potpuno jasno da pacijentkinja u ovom trenutku ne želi dodatne korekcije.
Ukoliko se kasnije predomisli
i poželi da njen osmeh izgleda
još lepše, sve to možemo učiniti,
ali na zubima čiji je položaj već
korigovan. ABB koncept dizajna
osmeha je progresivan, nikako
nagao niti neočekivan za pacijenta. Na ovaj način, pacijentu
se pruža mogućnost da učestvuje u procesu donošenja odluka u
vezi sa sopstvenim tretmanom,
a odgovornost za donesene odluke je podeljena između pacijenta i terapeuta.
Bez obzira na očigledna sitnija odstupanja od digitalno
izrađenog simuliranog idealnog osmeha, pacijentkinja je
smatrala da njen osmeh, nakon
korigovanja nepravilnog položaja zuba, izgleda bolje od onoga kako je ona očekivala da će
izgledati nakon izrade ljuspica.
Da smo izradili ljuspice, verovatno bismo bolje korigovali
zlatnu proporciju, bolje naglasili
ekvatore, poboljšali izgled linije
očnjaka, itd.
Sl. 18
Sl. 20
Sl. 25
Sl. 26
Slučaj III (Slike 18-26)
Pacijentkinja se javila u moju
ordinaciju žaleći se na, kako
je sama ilustrativno opisala,
„klimav“ osmeh. Prethodno je
razmatrala mogućnost izra-
Sl. 17
njeno u kojoj meri bi morao biti
agresivan tretman ukoliko bi se
zubi preparisali za izradu ljuspica. Shvatila je da njeni zubi
zahtevaju korigovanje položaja
pre nego što se donese odluka o
sledećem koraku.
Inman Aligner korišćen je
u periodu od jedanaest nedelja
kako bi se derotirao centralni
sekutić i razmakli lateralni se-
Pacijentkinja je nastavila sa
nošenjem Aligner-a u naredne
dve nedelje kako bi se očuvali
ostvareni rezultati, a onda su
uzeti otisci za izradu žičanog
retinera. Bilo je veoma lepo videti očuvanu karakterizaciju
prirodnih zuba kod ove pacijentkinje. Porcelanske nadoknade,
Sl. 19
Sl. 21
Za postavljanje restauracija na sečivnim ivicama u toku
dvanaeste nedelje od početka
tretmana nije korišćena lokalna anestezije. Izuzev blagog
zakošavanja gleđi na sečivnim
ivicama levog centralnog i lateralnog sekutića nikakva druga
preparacija nije bila neophodna. Hibridni kompozit (Tetric
Flow) postavljen je slobodnom
rukom na incizalnu ivicu i palatinalnu površinu zuba kako bi
se uklopio u oblik desnog centralnog sekutića. Mala količina
bele opaker nijanse tačkasto je
naneta kako bi se uklopila u vestibularnu površinu, a zatim je
čitava restauracija prekrivena
nanohibridnim kompozitom
(Venus Diamond, Heraeus),
zbog mogućnosti poliranja do
visokog sjaja. Kompozit je poliran u vertikalnom pravcu
korišćenjem gumenih štapića
(PoGo, DENTSPLY, DeTrey), da
bi se pokušalo u potpunosti očuvati kontinuitet površine i na taj
način zamaskirati adhezivni
spoj zubne strukture i kompozita. Isti postupak ponovljen i sa
lateralnim sekutićem.
Sl. 22
Sl. 23
Sl. 24
de porcelanskih ljuspica, tako
da je razumela neke osnovne
principe i ciljeve koncepta dizajna osmeha. Međutim, analizom
njenih zuba, postalo je jasno da
postoji mogućnost korigovanja
položaja zuba pre bilo kakvog
drugog tretmana. Njen gornji
desni centralni sekutić bio je
mezijalno rotiran u iznosu od
otprilike 30 stepeni, a njeni lateralni sekutići bili su u neznatnoj
infrapoziciji i mezijalno inklinirani. Osim toga, njeni zubi bili
su izuzetno prebojeni, a očnjaci
su bili za dve nijanse tamniji od
centralnih sekutića.
kutići. U toku osme nedelje započeto je beljenje zuba korišćenjem gelova na bazi hidrogena
u vremenskom trajanju od 35 do
45 minuta u toku dana. Istovremeno sprovođenje procedura
korigovanja položaja zuba i beljenja veoma je atraktivna mogućnost koju nudi tretman Aligner-om, jer snažno doprinosi
motivaciji pacijenata. Nakon korigovanja položaja zuba, izvršena je ponovna evaluacija kliničke situacije. Kada je položaj zuba
korigovan, a zubi poravnati,
pacijentkinji je postalo jasno da
ima problem sa oblikom sečivnih ivica, koji se zapravo pogoršao sa poravnavanjem zuba, a
sve zbog različitog intenziteta
onako lepe kako to samo one
mogu biti, bi u značajnijoj meri
promenile izgled njenog osmeha - mnogi bi rekli i promenili
nabolje, ali to nije bilo ono što
je pacijentkinja zapravo želela.
Ona je želela da njeni prirodni
zubi budu korektne dužine, da
izgledaju ravnije i svetlije.
Analizom okluzalnih fotografija, pacijentkinji je objaš-
Podeljena odgovornost
u vezi sa tretmanom
ABB koncept se zaista može
opisati kao minimalno invazivan.
U isto vreme, ovim konceptom
pacijent je aktivno uključen u tretman, što mu daje osećaj kontrole
i preuzimanja odgovornosti za
svoj tretman.
> DT strana 27
[21] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
21
FEBRUAR 2012.
Ponuda važi od 21. 02. do 21. 03. 2012. Dok traju zalihe. Isporuka besplatna.
Cene su iskazane u EUR, sa obračunatim PDV-om. Plaćanje u dinarskoj protivvrednosti.
Novi Sad, Mitropolita Stratimirovića 6,Tel: 021 47 40 600 • Novi Beograd, Bul. Zorana Đinđića 6b, Tel: 011 30 15 356
Listerine® “Johnson&Johnson”
Remin Pro “Voco”
Krema na vodenoj bazi koja sadrži hidroksil apatit i fluor.
Remin Pro obezbeđuje dodatnu zaštitu zuba tako što neutrališe bakterije iz plaka koje
uzrokuju nastanak kiselina. Pomaže neutralizaciju drugih kiselina u ustima.
Primenjuje se nakon izbeljivanja zuba, nakon profesionalnog čišćenja zuba, za prevenciju i kontrolu preosetljivosti zuba kao i tokom ortodontskog lečenja.
Remin Pro je dostupan u tri ukusa: dinja, jagoda i mentol.
Pakovanje:
40 g preparata u tubi
Cena:
9,46 €
Bifluorid 10 “Voco”
Fluoridni lak za tretiranje hipersenzitivnosti,
napravljen od sintetičkih smola za lokalnu aplikaciju.
Bifluorid 10 je lak koji se brzo suši i dobro prianja za suvu
površinu gleđi i dentina. Ovo omogućuje intezivnu fluorizaciju sa dubokim prodiranjem tretiranih površina duži vremenski period, posebno na karies predilakcionim mestima.
Bifluorid 10 je namenjen tretiranju hipersenzitivnih vratova
zuba i rubova krunica, za fluorizaciju zubne gleđi i desenzibilizaciju posle brušenja jednog ili više zuba, kao prevencija sekundarnog karijesa na marginalnim ivicama kaviteta
posle postavljanja ispuna, posebno u slučajevima kada je
primenjena tehnika nagrizanja, kao i posle postavljanja inleja, krunica i mostova, kao zaštita dentina/podloga ispod
amalgamskih ispuna.
Pakovanje:
4g preparata sa 10ml rastvarača
Cena:
47,25 €
Antibakterijska tečnost-dodatna zaštita od infekcije
u Vašoj ordinaciji
Pri svakom tretmanu u stomatološkoj ordinaciji, iz usta pacijenta stvara
se tzv. “zubarski aerosol” (sitni sprej sačinjen od vode, pljuvačke, a neretko i krvi) koji sadrži razne bakterije.
• U svrhu zaštite pacijenata, preporučuje se primena antibakterijske tečnosti. Tako se smanjuje rizik od infekcije za pacijenta, a ujedno osigurava zaštita za stomatologa i ostalo osoblje.
Listerine® smanjuje broj bakterijskih sojeva u aerosolu za više od 90%
• Čak i 40 minuta nakon primene, broj bakterijskih sojeva je optimalno
smanjen. Optimalni efekat postiže se već nakon 30-sekundnog ispiranja
Listerinom. To je značajna zaštita za stomatologa i njegov tim.
Pakovanje:
1 litra preparata u boci.
Cena:
6,40 €
Biodentine “Septodont”
Trikalcijumsilikat dobijen Aktive Biosilicate tehnologijom.
Zamena materijala kao što su MTA, kalcijumhidroksid, glass-jonomer, kompomer, formokrezol ili amalgam u zavisnosti od indikacija.
Biodentin je sve u jednom, zamena dentina u svakom pogledu kako kruničnog tako i korenskog dela.
Indikacije: Direktno i indirektno prekrivanje pulpe; Reverzibilni pulpitis, trauma ili jatrogena povreda pulpe; Perforacija korena (foss-root); Kod interne
i eksterne resorpcije korena; Otvorene sendvič tehnike kod subgingivalnih
preparacija II klase; Pulpotomije; Zatvaranje korena nakon apikotomije;
Apeksifikacije vrha korena zuba.
Pakovanje:
15 kapsula
150,00 €
RUKAVICE HIRURŠKE
Pakovanje: 1 par
Cena: 0,30 €
KONAC HIRURŠKI “SMI”
SKALPEL NOŽIĆI “SMI”
Cena:
ALVEOGYL “Septodont”
Hemostatski hirurški zavoj
Primenjuje se u slučajevima suve alveole, ili kao post-ekstrakcioni
hirurški zavoj posle teške ili traumatske ekstrakcije zuba.
Pakovanje:
10 g preparata u teglici
Cena:
24,72 €
R.T.R CONE “Septodont”
Sterilna, resorptivna zamena za kost
Dostupan u obliku granula veličine 500µm do 1mm
Beta trikalcijum fosfat + kolagen
Beta-trikalcijum fosfat, materijal koji pomaže stvaranju nove kosti posle
ekstrakcije zuba ili bilo koji defekt kosti (paradontalni dzepovi, sinus lift....).
Progresivno se resorbuje, regeneriše prirodnu kost, čuva volumen.
R.T.R obnavlja integritet kosti za 3-6 meseci.
Pakovanje:
2 x 0,3 cm3
Cena:
65,00 €
Konac hirurški SILK, okrugla ili trougla igla, 3/0 ili 4/0
Pakovanje:
12 komada
Cena za 1kom:
1,25 €
No 10
Pakovanje:
100 komada
Sterilna, resorptivna zamena za kost u špricu
Dostupan u obliku granula veličine 500µm do 1mm
Beta trikalcijum fosfat
Pakovanje: Špric sa 0,8 cm3 preparata.
Cena:
55,00 €
No 12
No 15
Cena za 1kom:
0,09 €
Anestetik Scandonest 2% +
Septoject igle po izboru “Septodont”
1. Scandonest 2% ( 2% Mepivakain hidrohlorid sa adrenalinom)
Pakovanje: 50 karpula
2. Septoject igle za karpul brizgalice
R.T.R SYRINGE “Septodont”
No 11
Pakovanje: 100 komada
Cena1+2
: 28,50 €
[22] =>
22
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
Kako sprečiti slučajeve
nesavesnog lečenja
Autor: Stjuart Oberman (Stuart Oberman), SAD
Broj sudskih sporova po tužbama za nesavesno lečenje iz oblasti stomatologije u SAD raste iz
godine u godinu. Zato stomatolozi sada, više nego ikada ranije,
moraju da preduzmu korake ka
primeni plana upravljanja rizikom da bi sprečili slučajeve nesavesnog lečenja.
Mora se voditi precizna evidencija lečenja, pacijent mora
biti u potpunosti informisan i
mora uzeti aktivno učešće u
procesu lečenja.
Postupanje u skladu sa sledećim jednostavnim uputstvima
u velikoj meri će uticati na smanjenje rizika od tužbe za nesavesno lečenje.
fikovan stomatolog pod istim
okolnostima. Važno je napomenuti da se standard odnosi na
prosečnog stomatologa, a ne na
specijalistu, niti na malobrojne
vrhunske stručnjake. Standard
nege odnosi se na nivo usluga
koji bi pružio bilo koji običan,
razborit stomatolog istog obrazovanja i iskustva, u sličnim
okolnostima.
Pravna doktrina poslednje
šanse za ispravno lečenje podrazumeva sledeće: ako stomatolog ima informacije o lečenju
koje potiču od nekog drugog, a
uvek mora biti informisan o
sledećim aspektima predloženog postupka lečenja: šta
podrazumeva predloženi tretman, koje su dobrobiti po pacijenta, koji su rizici predloženog
tretmana, koji su alternativni
tretmani, kakva je prognoza za
izlečenje, koliki su troškovi tretmana.
Da bi pacijent dao pristanak, mora biti u potpunosti
obavešten. Odnos sa pacijentima može biti unapređen kroz
razgovor potreban za dobijanje
informisanog pristanka, jer će
Pravna terminologija
Stomatolozi moraju razumeti
najosnovnije pravne termine da
bi ograničili verovatnoću podizanja tužbe za nesavesno lečenje protiv sebe.
Nemar je uobičajena kvalifikacija koja se iznosi u sporu za
nesavesno lečenje. Da bi dokazao nemar stomatologa, pacijent
mora da iznese i dokaže četiri
komponente krivice.
Prvo, mora se dokazati obaveza stomatologa da pruži pacijentu uslugu lečenja. Kada
se takva obaveza utvrdi, druga
komponenta koju pacijent mora
da dokaže jeste da stomatolog
tu obavezu nije ispunio. Treće,
mora postojati povreda naneta pacijentu, oboljenje ili bolno
stanje izazvano lečenjem. Konačno, neispunjenje obaveze
lečenja mora biti u užem smislu
uzrok povrede, oboljenja ili stanja pacijenta.
Većina stomatologa svesna
je obaveze da radi u skladu sa
standardima pružanja stomatoloških usluga. Veliki broj tužbi
prosto iznosi kvalifikaciju prema kojoj stomatolog nije postupao u skladu sa standradima
struke.
Standard pružanja usluga lečenja jeste očekivan nivo nege
koju bi pacijentu pružio kvali-
© Image from BigStockPhoto.com
za koje zna ili bi trebalo da zna
da su netačne, i ako odluči da
se na te informacije ipak osloni
prilikom lečenja, postaje odgovoran za činjenje štete pacijentu, jer je imao poslednju šansu
da tu štetu spreči.
Većina stomatologa upoznata je i sa doktrinom informisanog pristanka. Informisani
pristanak je obavezan element
zdravstvene nege i predstavlja
jednostavan pojam. Stomatolozi možda ne žele da preopterete
pacijenta prevelikom količinom
informacija, računajući na to da
će pacijent koji želi da zna više
postaviti pitanje. Pacijent takođe
može da izjavi da veruje da će
stomatolog sprovesti lečenje u
njegovom najboljem interesu i
da nema potrebe da detaljno ragovaraju o tretmanu. Čak i takvi
pacijenti mogu da potegnu pitanje nepostojanja informisanog
pristanka i da pokrenu spor
protiv stomatologa. Pacijent
pacijent dobiti racionalan uvid u
to šta može da očekuje od datog
tretmana.
Planiranje
upravljanja rizikom
Poznato je da je potrebno
da stomatolozi vode preciznu i
kompletnu evidenciju o svakom
pacijentu, kao i dokumentaciju
o pristanku svakog pacijenta,
koji podrazumeva njegovo razumevanje predloženog postupka lečenja.
U slučaju da protiv njega
bude podignuta tužba za nesavesno lečenje, stomatolog će
moći bolje da pripremi svoju
odbranu ako je vodio računa o
prethodno nabrojanim činjenicama. Uz to, stomatolozi moraju
da urade sve na nivou organizacije poslovanja u ordinaciji da bi
sprečili porast broja sporova.
Pacijenti žele da sami donose odluke koje se tiču njihovog
zdravlja. Stomatolozi koji svoje
pacijente uključe u planiranje
postupka, imaće zadovoljne pacijente koji će biti manje skloni
da pokrenu spor za nesavesno
lečenje. Uključivanje pacijenta
u planiranje lečenja podrazumeva njihovo informisanje o
mogućim tretmanima, kao i
pogodnostima svakog od njih,
i prepuštanje odgovornosti samom pacijentu za donošenje
odluke o odabiru tretmana koji
najviše odgovara njegovim potrebama.
Često se navodi da je najznačajniji činilac u sprečavanju
podizanja tužbe za nesavesno
lečenje poverenje pacijenta u
lekara. Poverenje je posebno
značajno za izgradnju odnosa
između stomatologa i pacijenta.
Pacijent svog stomatologa treba
da percipira kao osobu od velikog poverenja i kao obrazovanog i veštog profesionalca. Stomatolog takvo poverenje može
sticati upravo uključivanjem
pacijenta u planiranje toka lečenja. Pacijenti koji svog stomatologa dobro poznaju i kojem
veruju verovatno neće uložiti
tužbu protiv njega.
Za stomatologe je takođe bitno da razumeju potrebe svojih
pacijenata. Oni moraju uvek
imati na umu najbolje interese svojih pacijenata. Pacijenti
mogu imati neka posebna stanja ili zdravstvene potrebe, ili
mogu imati problema oko plaćanja usluga lečenja. Stomatolog može da predloži lečenje u
fazama, da bi izašao u susret
pacijentu, ili na drugi način
obezbediti povoljnije uslove plaćanja. Na ovaj način stomatolog
će dodatno zadobiti poverenje
pacijenta.
Veoma je važno da svoje usluge reklamirate, ali obavezno
izbegavajte preuveličavanja.
Prenaglašeno reklamiranje
predstavlja promotivnu poruku koja izražava prevashodno subjektivno, a ne objektivno
stanovište. Obično nijedna razumna osoba neće bukvalno
shvatiti takvu reklamu.
Kada obrazlažete očekivani
ishod stomatološkog lečenja,
izbegavajte izjave poput: „ovaj
kanal ćemo lako“, „ovo će biti
relativno bezbolno“ ili „vaši
će zubi nakon ovog postupka biti prelepi“. Takve izjave
mogu dovesti do toga da pacijent ima prevelika, možda
i nerealna, očekivanja koja
potom vode u razočaranje i,
potencijalno, mogu uzrokovati
podnošenje tužbe.
Bilo bi dobro da stomatolog
usvoji praksu pozivanja pacijenta telefonom nakon obavljanja neke invanzivne procedure
da bi proverio njegovo stanje.
Ovo ne samo da doprinosi izgradnji poverenja i unapređuje
kvalitet nege, već obezbeđuje
pravovremeno upozorenje stomatologu u slučaju da pacijent
oseti neočekivane smetnje koje
stomatolog može da sanira. Ako
bi problem ostao nerešen, povećala bi se mogućnost za pokretanje spora.
Boljim razumevanjem pravnog okvira oko kvalifikacije
nesavesnog lečenja i praćenjem
ovih jednostavnih preporuka
za održavanje dobrih odnosa
sa pacijentima u stomatološkoj
ordinaciji, stomatolozi će biti u
prilici da lakše izbegnu skupe
sporove.
Uključivanjem pacijenta u
donošenje odluke o lečenju
stomatolog će zadobiti njegovo poverenje. Ovo će zauzvrat
dodatno smanjiti rizik pokretanja postupka za nesavesno
lečenje, štiteći i vas i vašu ordinaciju. DT
Ukoliko želite DT
informacije mejlom,
pošaljite nam Vašu
e -mail adresu na:
info@dental-media.rs
Postanite naš
Facebook
prijatelj
Dental Tribune Srbija
[23] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
23
SAOPŠTENJE ZA JAVNOST
Volksbank Srbija – krediti za zdravlje
Beograd, 08.12.2011. – Folksbanka je svoju bogatu ponudu
proizvoda osvežila uslugama
za klijente koji se bave privatnom lekarskom i stomatološkom praksom, kao i za privatne domove zdravlja i privatne
zdravstvene ustanove koje sada
mogu pronaći kompletnu uslugu na jednom mestu.
Ponuda obuhvata kredite za
pravna lica – ordinacije, fizička
lica – vlasnike ordinacija, kao i
za njihove pacijente (klijente),
osiguranje pravne zaštite i osiguranje od odgovornosti, elektronsko bankarstvo, domaći i
ino platni promet.
Glavna prednost ovih kredita
je u tome što se sada investicioni krediti (kupovina/rekonstrukcija poslovnog prostora,
nabavka opreme i vozila), ali i
svi drugi, mogu realizovati i na
ordinacije koje su paušalni poreski obveznici.
Kreditni aranžmani se mogu
realizovati kao krediti indeksirani u EUR i dinarski krediti
koji značajno utiču na planiranje troškova u poslovanju i
ostvarivanju većeg profita.
Folksbanka je lider u segmentu dinarskih kredita sa
fiksnom kamatnom stopom.
Prvi takav kredit na tržistu
smo promovisali jos u 2008.
i od tada konstantno držimo
lidersku poziciju u ovom segmentu. Od samog početka ideja nam je bila da klijentima ponudimo nepromenljive uslove,
što se ispostavilo kao veoma
pozitivno u poslednjih godinu
dana kada su fluktuacije kursa dinara postale učestalije.
Po visini kamatnih stopa Folksbanka je daleko ispred konkurencije, i uvek ima ponudu
koja je jedinstvena na srpskom
bankarskom tržištu.
U saradnji sa BASLER osiguranjem u ekspoziturama Folksbanke se mogu zaključiti polise osiguranja od profesionalne
odgovornosti i osiguranje od
pravne zaštite. Zaključivanjem
polise, klijenti imaju pogodnosti
u vidu nižih troškova prilikom
kreditnih zahteva. DT
[24] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
24
>
DT
Tečni kompozit je potom postavljen u okluzalni deo kaviteta (slika 9) i polimerizovan.
strana 6
Smatra se da ovaj postupak
značajno doprinosi kvalitetu
adhezivnog spoja i pouzdanosti
i dugotrajnosti ispuna u celini, a u praksi je primećeno da
smanjuje pojavu postoperativne
osetljivosti. U ovom kliničkom
slučaju izbor autora bio je samonagrizajući „sve-u-jednom“
adheziv AdheSE One F (Ivoclar
Vivadent), praćen tečnim kompozitom u tankom sloju. Kada
su sve površine kaviteta na zubu
47 prekrivene adhezivom, izvršeno je dodatno utapkavanje
četkicom 20 sekundi, a zatim
prosvetljavanje LED uređajem
za polimerizaciju Bluephase
(Ivoclar Vivadent) u trajanju
od 10 sekundi na „low power“
režimu rada. Ovaj režim rada
karakteriše intenzitet svetla od
650 mW/cm2 i posebno je pogodan za prosvetljavanje adheziva
i lajnera.
Prilikom postavljanja kompozitnog ispuna neophodno je
imati u vidu da polimerizaciona
kontrakcija dovodi do polimerizacionog stresa. Ukoliko se
polimerizacioni stres ne svede
na minimum javiće se pukotine
na ivicama ispuna koje mogu
dovesti do prodora bakterija,
sekundarnog karijesa ili postoperativne osetljivosti. Kao prvi
sloj ispuna postavljen je tečni
kompozit Tetric EvoFlow (Ivoclar Vivadent) i polimerizovan
Bluephase uređajem u trajanju
od 15 sekundi na „soft start“
režimu rada. „Soft start“ je režim u kome se intenzitet svetla
u prvih 5 sekundi postepeno
pojačava od 0 - 650 mW/cm2, a
zatim je intenzitet svetla 1200
mW/cm2 do kraja programa.
Postepeno pojačavanje intenziteta svetla važno je zbog toga što
smanjuje polimerizacioni stres.
Kako bi se postigla redukcija
polimerizacionog stresa, osim
korišćenja adekvatnog režima
polimerizacije, od ogromne je
važnosti da se i načinom postavljanja materijala u kavitet stres
svede na minimum. Ključno je
da se prilikom postavljanja sloja
kompozita dva suprotna zida kaviteta ne spoje, kako se na ovim
zidovima tokom i nakon prosvetljavanja ne bi razvio stres.
Zbog toga je svaka kvržica na
zubu 47 modelovana posebno, a
zatim je kompozit Evetric polimerizovan Bluephase uređajem
u trajanju od 15 sekundi na „soft
start“ režimu rada.
Za lakše modelovanje kompozita preporučuje se upotreba
posebnih instrumenata. Mnogi
za nepolimerizovani monomer
na površini prethodnog sloja.
Međutim, prisustvo nepolimerizovanih monomera na
površini ispuna nije poželjno.
Zbog toga se savetuje da se materijal u finalnom sloju postavi u
blagom višku, kako bi se nepolimerizovani monomeri sa površine sa sigurnošću uklonili tokom obrade i poliranja. Kako bi
se vreme potrebno za poliranje
ispuna svelo na minimum, stomatolozima je ponuđen sistem
za poliranje u jednom koraku
- OptraPol “Nove Generacije”
(Ivoclar Vivadent) (slika 12).
Ono što izdvaja OptraPol sistem
su silikonski polireri koji su u
visokom procentu ispunjeni
mikro-finim dijamantskim kri-
Slika 6: OptraSculpt instrumenti
sa radnim nastavcima
Slika 7: OptraSculpt nastavci za
modelovanje kompozita
proizvođači nude ovakve instrumente za koje se kompozitni
materijali ne lepe tokom adaptacije i modelovanja. Jedan od
ovakvih sistema je OptraSculpt
sistem (Ivoclar Vivadent) koji je
korišćen u ovom kliničkom slučaju. OptraSculpt je inovativni
instrument koji olakšava modelovanje kompozitnih materijala (slika 6). Sastoji se od visoko
savremene metalne matrice i
interdentalne kočiće može se
bolje formirati kontaktna tačka. Kako bi se kontaktna tačka
sa lakoćom formirala, mogu se
koristiti i posebne metalne matrice sa istanjenim delovima u
predelima kontakata. Ovakve
matrice proizvode se pod nazivom OptraMatrix (Ivoclar Vivadent). Debljina matrica u prede-
Naredni korak bila je nadoknada aproksimalnih zidova
kaviteta, kako bi se dalje postavljanje materijala odvijala
kao u kavitetu klase I (slika
10). Svaki zid kaviteta je posebno polimerizovan. Usledilo je
modelovanje svake kvržice posebno OptraSculpt instrumentima (slika 11), polimerizacija i
uklanjanje matrice. Kako bi se
sa sigurnošću ostvarila potpuna polimerizacija kompozitnog
materijala koji je u kontaktu sa
matricom, preporučuje se dodatno prosvetljavanje ispuna
nakon uklanjanja matrice. Ovo
Slika 8: OptraSculpt MOD matrica u
standardnom držaču. Vidljiv je istanjeni deo koji odgovara jednom od
predela aproksimalnih kontakata.
Slika 9: Nakon postavljanja tečnog
kompozita na oba gingivalna ruba
kaviteta, tečni kompozit postavljen
je u tankom sloju i u okluzalni deo
kaviteta.
Slika 10: Nakon postavljanja tečnog
kompozita, najpre su nadoknađeni
aproksimalni zidovi kaviteta, kako
bi se dalje postavljanje materijala
odvijala kao u kavitetu klase I.
Slika 11: Modelovanje Evetric kompozita OptraSculpt instrumentom.
prosvetljavanje izvršeno je i sa
vestibularne i sa oralne strane
zuba, a zatim je usledila i izrada
ispuna u foramenu molare zuba
46, na već opisani način.
stalima - do 72 %. Zahvaljujući
tome, izvanredan efekat poliranja
vidljiv je vrlo brzo. Kao rezultat,
ispuni su manje osetljivi na prebojavanje i akumulaciju plaka.
OptraPol “Nove Generacije” se
primenjuje u jednom koraku,
eliminiše potrebu za promenom instrumenata i tako ubrzava i pojednostavljuje klinički
postupak. OptraPol polireri dostupni su u raznim oblicima koji
se optimalno slažu s oblicima
prednjih i bočnih zuba. Izgled ispuna nakon poliranja sistemom
OptraPol “Nove Generacije” prikazan je na slici 13. DT
Slika 12: Silikonski polireri OptraPol „Nove Generacije“
Slika 13: Izgled ispuna nakon poliranja sistemom OptraPol „Nove Generacije“
kvalitetnog držača i šest različitih i posebno oblikovanih nastavaka za modelovanje. Radni nastavci su blago savitljivi. Mogu
se rotirati 360° i tako postaviti
sa nagibom koji odgovara kliničkoj situaciji. Držač je izrađen
od kvalitetnog nerđajućeg čelika
i plastike. Postoji šest različitih
plastičnih nastavaka koji ukupno
mogu kreirati 15 individualnih
instrumenata (slika 7). Dostupne
su dve vrste instrumenata: oblik
sa dvostrukim radnim delom i
oblik sa špatulom od nerđajućeg
čelika na jednoj strani. Kako
je lepljenje kompozita na radni
deo maksimalno redukovano,
materijal se može jednostavnije
i preciznije oblikovati.
lu kontakta iznosi samo 10 µm,
a u ostalim delovima debljina
je 50 µm, kao kod standardnih
metalnih matrica. Zahvaljujući
istanjenom delu, kontakti koji
se dobijaju korišćenjem ovih
matrica su čvršći i širi. Dodatno, matrice namenjene kavitetu
klase II u predelu koji odgovara
intaktnoj aproksimalnoj površini imaju kružni „prozor“ koji
dodatno olakšava posatvljanje
matrice. Mogu se koristiti sa
standardnim Tofflemire držačima koji su deo uobičajenog
asortimana svake ordinacije.
Nakon postavljanja ispuna
na zub 47, sledeći korak bio je
postavljanje matrice na zub 46.
Na bočnim zubima savetuje
se upotreba metalnih umesto
transparentnih matrica. Transparentne matrice su deblje od
metalnih zbog čega se može
desiti da kontaktna tačka ne
bude adekvatno formirana. Uz
U ovom kliničkom slučaju postavljena je OptraSculpt
MOD matrica (slika 8). Zatim je
na već opisani način postavljen
i polimerizovan adheziv (AdheSE One F). Tečni kompozit (Tetric EvoFlow) postavljen je prvo
na oba gingivalna ruba kaviteta
zbog svoje dobre adaptacije i
polimerizovan Bluephase uređajem u trajanju od 15 sekundi na „soft start“ režimu rada.
Ovaj režim rada korišćen je za
sve naredne slojeve kompozita.
Nakon uklanjanja OptraDama ispuni su obrađeni karbidnim borerima uz proveru okluzije i artikulacije. Uklanjanje
površinskog sloja kompozita
prilikom obrade važno je zbog
toga što kiseonik inhibira polimerizaciju kompozita. Zahvaljujući ovoj karakteristici moguće je postavljanje materijala
u slojevima, prilikom čega se
materijal u novom sloju vezuje
O autoru
Dr sci. Ivana Radović, doktor nauka i specijalista preventivne i
dečje stomatologije, radi kao asistent u nastavi na Klinici za dečju i preventivnu stomatologiju Stomatološkog fakulteta Univerziteta u Beogradu. Autor je brojnih istraživačkih radova iz oblasti
adhezivne stomatologije koji su objavljeni u međunarodnim naučnim časopisima. Recenzent je za nekoliko vrhunskih međunarodnih naučnih časopisa.
Online izdanje
Dental Tribune
Serbia&Montenegro Edition
možete pročitati na:
www.dental-tribune.rs
[25] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
25
Tetric EvoCeram Bulk Fill
®
Zapreminski kompozit bez kompromisa
U
JEDAN I S P N
JE
DA
N
M
A
T
E
R
IJ
A
N
SL
OJ
AL
JE
D
Novi nivo efikasnosti u regiji bočnih zuba:
Jedan ispun:
ispuni ne zahtevaju poseban finalni sloj kompozita.
Jedan materijal: posebna konzistencija kompozita olakšava adaptaciju.
Jedan sloj:
tehnika prosvetljavanja jednog zapreminskog sloja od
4 mm modernizuje proceduru modelovanja ispuna.
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60
Tetric EvoCeram Bulk Fill
®
[26] =>
26
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
PRIKAZ KNJIGE
„ENDODONTOLOGIJA“
(prevod drugog dopunjenog i prerađenog izdanja)
Naslov originala: „Textbook of Endodontology“.
Izdavač: „Wiley-Blackwell“
Autori i urednici:
Gunar Bergenholc (Gunnar Bergenholtz):
Odeljenje endodontologije, Akademija Sahlgrenska, Univerzitet u Geteborgu, Švedska.
Preben Horsted-Bindslev:
Odeljenje dentalne patologije, Stomatološki fakultet, Univerzitet u Arhusu, Danska.
Klaes Rejt (Claes Reit):
Odeljenje endodontologije, Akademija Sahlgrenska, Univerzitet u Geteborgu, Švedska.
Reč autora originala
„Knjiga Endodontologija (Textbook of Endodontology) namenjena je potrebama edukacije
studenata stomatologije, kao i
praktičarima koji su u stalnoj
potrazi za novim endodontskim teorijama i tehnikama.
Glavni cilj autora bio je da se
na razumljiv i lako prihvatljiv
način predstave biološki procesi u patologiji pulpe i periapeksa, ali i to kako stečeno
znanje utiče na kliničko zbrinjavanje ovih oboljenja.
Novo izdanje značajno je
restruktuirano i potpuno osavremenjeno, ali zadržava karakteristični stil prvog izdanja,
omogućavajući lako učenje uz
pomoć svojih prikaza: izdvojenim referencama, glavnim
i naprednim konceptima i
ključnom literaturom. Predstavljena su važna i interesantna istraživanja u nadi da će
ovakvo prikazivanje ohrabriti
one koji žele više da znaju i
da sprovedu svoja sopstvena
ispitivanja iz tematike koja ih
posebno interesuje. Na kraju
nekih poglavlja dati su prikazi
slučajeva s ciljem da još bolje
i više ilustruju određene teme
iz glavnog teksta.
Drugo izdanje sadrži brojna nova poglavlja, od ishoda
endodontskog lečenja, preko
primene operacionog mikroskopa, tretiranja endodontskih
komplikacija posle traume
zuba, pa sve do endodontske
epidemiologije. Sva poglavlja
iz prvog izdanja veoma su detaljno revidirana, modernizovana i predstavljaju najnovija
teorijska saznanja i opise praktičnog endodontskog rada.
Endodontologija nastavlja
svoju važnu namenu i pruža
osmišljeno i veoma sistematično obrazovanje, jasno razmatranje bioloških koncepata
i principa lečenja u enododonciji. Kao takva biće izuzetno
važna svojim dosadašnjim
čitaocima i vredno otkriće za
nove korisnike.
U stvaranju ove knjige učestvovalo je još dvadeset troje
koautora, svetski eminentnih
endodontologa, naučnika, univerzitetskih nastavnika i vrhunskih praktičara“.
Endodontologija je uz svoja dva izdanja na engleskom
prevedena još na pet svetskih
jezika (italijanski, portugalski,
španski, nemački i japanski) i
tako postala jedan od vodećih
udžbenika iz oblasti endodoncije. Drugo izdanje izašlo je na
svetsku scenu oktobra 2010.
godine, a samo godinu dana
kasnije dobili smo izvanrednu verziju na srpskom jeziku.
Urednik, profesor dr Vladimir
Ivanović okupio je odličnu ekspertsku ekipu prevodilaca –
redaktora, koju čine nastavnici i saradnici Klinike za bolesti
zuba Stomatološkog fakulteta
Univerziteta u Beogradu: dr
Nevenka Teodorović, vanredni profesor, dr Branislav
Karadžić, docent, dr Jugoslav
Ilić, asistent, dr Katarina Beljić-Ivanović, asistent, dr Vesna Miletić, asitent i dr Ivana
Milanović, asistent.
Knjiga se sastoji iz pet delova
podeljenih u dvadeset jedno
poglavlje:
Pogl. 1: Uvod u endodontologiju
Prvi deo - Vitalna pulpa
Pogl. 2: Pulpodentinski kompleks: struktura, funkcije i reakcije na štetne uticaje; Pogl.
3: Dentinski i pulpni bol; Pogl.
4: Terapija vitalne pulpe; Pogl.
5: Endodoncija na mlečnim
zubima.
Drugi deo – Nekrotična pulpa
Pogl. 6: Mikrobiologija nekrotične pulpe; Pogl. 7: Apeksni
periodontitisi; Pogl. 8: Sistemske komplikacije endodontskih infekcija; Pogl. 9: Lečenje
nekrotične pulpe.
Treći deo – Procedure endodontskog lečenja
Pogl. 10: Hirurški – operacioni
mikroskop; Pogl. 11: Instrumentacija kanala korena; Pogl.
12: Materijali za punjenje kanala korena; Pogl. 13: Tehnike
punjenja kanala korena zuba.
Četvrti deo – Dijagnostička
razmatranja i donošenje kliničkih odluka
Pogl. 14: Dijagnoza pulpnih i
periapeksnih oboljenja; Pogl.
15: Dijagnoza i zbrinjavanje endodontskih komplikacija posle
traume; Pogl. 16: Multidimenzionalna priroda bola; Pogl. 17:
Klinička epidemiologija; Pogl.
18: Donošenje odluka u endodonciji.
Peti deo – Zub sa punjenim kanalom korena – endodontski
lečen zub
Pogl. 19: Zub sa punjenim kanalom korena u protetičkoj
rekonstrukciji; Pogl. 20: Nehirurški retretman; Pogl. 21: Hirurška endodoncija.
Izdanje na srpskom jeziku
predstavlja veoma vrednu i izuzetno kvalitetnu knjigu iz oblasti
endodoncije na ovim prostorima,
zahvaljujući ne samo visokom nivou prevedenog i uređenog teksta,
već skoro do savršenstva dovedenoj grafičkoj obradi, za koju su
izdavač „Orion Art“ iz Beograda
i njen urednik Dragorad Kovačević dobili kompliment od profesora Bergenholca da je to najbolje
izdanje koje je ikada držao u
rukama, uključujući i njegov
original.
Endodontologija je namenjena SVIMA: studentima
stomatologije, poslediplomcima, specijalizantima, stomatolozima orijentisanim ka
endodonciji, saradnicima i
nastavnicima stomatoloških
fakulteta. Svako iz navedenih
grupacija može da nađe ono
što ga interesuje na nivou
koji mu odgovara ili koji mu
je potreban u tom momentu.
Daljim učenjem i ovladavanjem viših nivoa (uramljeni
tekstovi „Napredni koncept
– Za one koji žele više da znaju“) i pronicanjem u određene
oblasti i subspecijalističke detalje struke, čitalac postepeno podiže nivo svoga znanja
i stručnosti iz endodoncije.
Posle nepuna dva meseca od
pojavljivanja i predstavljanja od strane samog autora
originala profesora Gunara
Bergenholca na Simpozijumu
Udruženja endodontista Srbije
u Sava centru, Endodontologija je dobila vrhunske epitete i
pohvale od svih kolega koji su
je pregledali i iščitali. DT
Endodontologija može da se naruči kod izdavača: „Orion Art“, Beograd,
Svetozara Markovića br. 24; tel.: 011/ 3233 241; mob. tel.: 063/ 288 913; e-mail: orionart@sbb.rs,
ili da se kupi u skriptarnici Stomatološkog fakulteta u Beogradu, Rankeova br. 4.
[27] =>
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
>
DT
strana 20
Ovo se pokazalo kao veoma
značajno kada je ispitivano zadovoljstvo pacijenta terapijskim
rezultatima4.
Postoje mnoge anegdote o
pacijentima kojima su urađene tehnički savršene ljuspice, a
koji jednostavno nisu bili zadovoljni ishodom tretmana. Čak i
u situacijama kada se ljuspice
postavljaju bez ikakve preparacije, pacijentu se sprovodi
ireverzibilna procedura koja je
pod potpunom kontrolom terapeuta i njegove procene, dok pacijent ima veoma malo uticaja
na ishod tretmana.
Sudeći po mom iskustvu, svaki pacijent koga sam tretirao po
ABB konceptu sa zadovoljstvom
je prihvatio rezultat terapije,
iako ovaj rezultat tehnički možda nije bio savršen sa aspekta
koncepta estetike osmeha. Danas, kada je sve veći broj parnica
koje pokreću nezadovoljni pacijenti, s pravom se može postaviti
pitanje koliko je mudro odabrati
plan terapije koji bi mogao dovesti do konflikta između terapeuta i pacijenta, umesto tretmana
u kome pacijent aktivno učestvuje u trenucima donošenja
ključnih odluka i postupno vidi
poboljšanje rezultata terapijske
procedure.
Verujem da je ovaj pristup
usko povezan i u skladu sa
osnovnim principima minimalno invazivne „kozmetičke”
stomatologija (MICD), gde se
preporučuju minimalno invazivne procedure u kojima aktivno učestvuju pacijenti.
Zaključak
U potpunosti razumem prisustvo kontroverze kada se dovodi u pitanje tradicionalni pristup dizajnu osmeha, ali nova
mantra „ progresivnog dizajna
osmeha“ od suštinske je važnosti ukoliko želimo da našim
pacijentima pružimo tačno ono
što žele. Ranije, beljenje zuba
pre bilo kakvog tretmana uvek
je bilo način da se omogući pacijentima da na drugačiji način osmotre izgled svojih zuba.
Sada, što je mnogo značajnije,
korišćenjem tehnika za poravnjavanje zuba, pacijenti mogu
da donose samostalno svoje
odluke, što značajno smanjuje
rizik od odustajanja od tretmana, a terapija je podeljena u veći
broj faza, pa je omogućena reevaluacija u svakom trenutku.
Pomoću ABB koncepta, moguće je poravnati, izbeliti i restaurirati zube u periodu kraćem
od dvanaest nedelja, za šta nam
je ranije trebalo da izradimo u
proseku od osam do deset ljuspica, što košta četiri puta više
i zahteva invazivne preparacije zuba. Na taj način, stvoreno
je značajno razmimoilaženje u
konceptima. Ukoliko je pacijent
zadovoljan nakon korigovanja
položaja svojih zuba, beljenja i
minimalnih adhezivnih restauracija, onda se to mora smatrati uspehom. Ova britanska
tehnika sada predstavlja značajnu novu terapijsku disciplinu
samu po sebi i u okviru „kozmetičke” stomatologije, koja će
sa ovom tehnikom i sama biti
uspešnija. Nakon svega, šta biste Vi odabrali? DT
Beleška izdavača: Ovaj članak
je originalno štampan u časopisu Cosmetic Dentistry Vol 5 No1,
2011. Kompletna lista referenci
dostupna je kod izdavača.
27
O autoru
Dr Tif Kureši (Tif Qureshi) potpredsednik je Britanske akademije
za kozmetičku stomatologiju. On drži radionice i predavanja o
Inman Aligner-u širom sveta. Za informacije u vezi sa kursevima, datumima i obuci u SAD, molimo Vas da posetite sajt www.
straight-talks.com ili www.inmanaligner.com . Ili kontaktirajte
Karolinu Kros putem telefona na broj: +44 207 255 2559 ili preko
sledeće adrese: info@straight-talks.com
0OST AND SEARCH FOR JOBS CLASSI½EDS
WORLDWIDE ON THE LARGEST MEDIA
PLATFORM IN DENTISTRY
/UR GLOBAL ONLINE CLASSI½EDS AND CAREER SECTIONS ARE THE BEST SOLUTION FOR ½LLING
JOB VACANCIES OR SELLING AND PURCHASING EQUIPMENT FOR THE DENTAL OF½CE 9OUR POSTINGS
WILL BE AVAILABLE TO OVER DENTAL PROFESSIONALS ALL READERS OF THE $ENTAL 4RIBUNE
NEWSPAPERS WHICH ARE PUBLISHED IN MORE THAN LANGUAGES WORLDWIDE
&OR MORE INFORMATION AND FREE POSTING OPPORTUNITIES PLEASE GO TO
WWWDENTAL TRIBUNECOM
[28] =>
28
DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
Ružičasti pogled
na stomatološku ordinaciju
Autor: Dental Tribune
London, Velika Britanija: Pre
renoviranja prostorija, stomatolozi koji priželjkuju smirenije
pacijente mogu da razmisle o
tome kako njihovi klijenti žele
da se osećaju kada ih posećuju. Tim stručnjaka za uređenje
prostora iz Londona smatra da
umerene i blede nijanse ružičaste boje potpomažu opuštanje
mišića, te predstavljaju savršen
izbor za boje zidova u stomatološkoj ordinaciji.
Osećaji koji nastaju prilikom
ulaska u novo okruženje delimično zavise i od kolorita. Boja
je svetlost koja se prenosi kao
talas, a njenu energiju osetimo
preko čula vida. Boja utiče na
stimulaciju endokrinih žlezda
hipofize i epifize koje upravljaju nekim telesnim funkcijama
kao što su hormonalne promene. Istraživanja su pokazala da
je ružičasta boja smirujuća i da
se zato redovno upotrebljava u
prostorijama u kojima je potrebno postići umirujući efekat, na
primer u bolnicama, rehabilitacionim centrima, čak i u zatvorskim jedinicama.
Stručnjaci za unutrašnje uređenje iz agencije Lima Europe
ipak savetuju da se izbegavaju
jarke i intenzivne nijanse ružičaste boje, jer mogu da ubrzaju
srčani ritam, disanje i moždanu
aktivnost. „Svetle boje kao što
su bela, krem i blede pastelne
nijanse podstiču osećaj svežine
i često imaju smirujuću, opuštajuću ulogu, posebno svetle
nijanse zelene i tople nijanse
žute boje“, izjavila je za Dental
Tribune dizajnerka Aliz Ordog.
„Crvena boja u prostoru može
da bude previše nadražujuća,
jer ubrzava puls, a kod nekih
pacijenata može da izazove preterano uzbuđenje s obzirom na
to da nosi očigledne asocijacije
na krv. Narandžasta je takođe
pogodnija za stimulaciju nego za
umirivanje i treba je izbegavati u
stomatološkoj ordinaciji, osim u
slučaju ako se koristi za naglašavanje detalja, odnosno za isticanje
prepoznatljivih elemenata znaka
i logotipa, jer bi u suprotnom najverovatnije kod većine pacijenata izazvala osećaj nelagodnosti i
dezorijentisanosti. Upotreba crne
boje je komplikovana iz praktičnih razloga, jer apsorbuje svetlost
i teška je za održavanje. Sa tačke
gledišta pacijenata, crna boja izaziva uznemirenost. Ipak korišćenje navedenih boja nije sasvim isključeno, ali potrebno je povesti
računa o tome na koji način se
one upotrebljavaju u prostoru.
Manje površine crne boje posebno su pogodne za uklapanje
u različite dizajnerske koncepte. Stomatološka ordinacija ne
mora biti, a po mom mišljenju
i ne bi trebalo da bude, obojena
isključivo u belo. Odgovarajuće
uređenje podrazumeva mogućnost dobro osmišljene upotrebe
gotovo svake boje, osim nijansi
jarko ružičaste, crvene i narandžaste”, dodala je dizajnerka.
Londonski stručnjaci za unutrašnje uređenje Aliz Ordog i
njen kolega Zoltan Madosfalvi,
u radu sa klijentima pažljivo
razmatraju paletu boja i definišu kakav osećaj određena prostorija treba da izazove. Zoltan
objašnjava: „Neki od naših klijenata iz agencije Lima, kao što su
stomatolozi, lekari i estetski hirurzi, dolaze kod nas sa željom
da njihova prijemna prostorija
odslikava obeležja njihovog
brenda i uz to da ostavlja utisak
čistoće i jednostavnosti. Međutim, ono što je izuzetno važno
jeste stvaranje savršene atmosfere prema profilu krajnjih korisnika usluga, a taj proces uključuje poštovanje psihologije boja.
Korisnik se uglavnom neće odlučiti da ponovi posetu samo na
osnovu toga da li mu se sviđa
kombinacija boja u logotipu ordinacije, ali takvu odluku može
da donese ako se tokom prve
posete osetio opušteno i bezbedno u tom okruženju. Kada je
potrebno postići takav opuštajući učinak, blagi tonovi ružičaste
predstavljaju dobar izbor, kao i
mirni svetli tonovi zelene boje”.
Aliz Ordog smatra da stomatolozi sve više prioritet premeštaju sa isključivo praktičnog
prema estetskom vrednovanju.
Dizajn i stil sve više određuju
svaki aspekt današnjeg života,
pa tako i uređenje prostorija u
kojima se radi. S obzirom na
to da boje igraju veoma važnu
ulogu u našem sveukupnom
iskustvu vezanom za boravak u
određenoj zgradi ili prostoriji,
one u izvesnoj meri mogu da
utiču i na naše stanje i raspoloženje. Sve veća pažnja posvećuje se promišljenoj upotrebi boja usmerenoj ka ulepšavanju doživljaja pacijenta i
njegovom umirivanju, jer se to
može smatrati aspektom brige
za korisnike.
Kada je o radnim uniformama reč, stomatolozi bi trebalo
da se drže bele boje i bolje je da
ne eksperimentišu sa drugim
bojama. „Beli mantili su univerzalno poznati i prihvaćeni
kao odeća koju nosi medicinsko osoblje. Kao takvi asociraju na čistoću i higijenu. Da
ugled lekara ne bi bio doveden
u pitanje, verovatno je bolje to
ne menjati”, izjavila je Aliz Ordog za Dental Tribune Online.
„Bilo bi, međutim, simpatično
videti stomatologa u bledoružičastom ili sunčanožutom
mantilu. Možda bi to pomoglo
da se pacijenti umire ili razvedre i da se oraspolože deca ili
pacijenti koji se jako plaše posete stomatologu”, dodala je dizajnerka. DT
Postanite naš
Facebook prijatelj
Dental Tribune Srbija
)
[page_count] => 28
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 28
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Serbia and Montenegro No. 4, 2011]()
[cached] => true
)
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-7.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-7.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56969-6d5e39cd/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56969-6d5e39cd/2000/page-8.jpg
[1000] => 56969-6d5e39cd/1000/page-8.jpg
[200] => 56969-6d5e39cd/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56972
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[post_date_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56969-page-9-ad-56972
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56969-page-9-ad-56972
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 21:47:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 21:47:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56972
[id_hash] => 72d4068db9486a32dee6c3f175cfd598403bc30f5a300a150ccaa9510ee2261f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 21:47:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_360_biohorizons_implant_systems.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56969-page-9-ad-56972/
[post_title] => epaper-56969-page-9-ad-56972
[post_status] => publish
[position] => 41.7,35.25,52.92,60.65
[belongs_to_epaper] => 56969
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>